Главная » Сосуды » Сколиоз: лечение болезни различными методами. Рецепты народной медицины

Сколиоз: лечение болезни различными методами. Рецепты народной медицины

Это фиксированное врожденное или приобретенное фронтально-торсионное смещение позвоночника. Выделяют врожденные и приобретенные сколиозы:

к врожденным относят сколиозы, возникающие на фоне аномалий развития позвонков и дисков;
к приобретенным сколиозам относятся неврогенные, миопатические, рахитические, статические и идиопатические.

Причиной врожденных сколиозов становятся различные аномалии развития позвоночника:

сращения позвонков,
дополнительные клиновидные позвонки,
сросшиеся ребра,
отклонения в развитии скобок,
орошения отростков позвонков, которые обусловливают асимметричный рост позвоночника.

Особенностью врожденного сколиоза является то, что его развитие и прогрессирование совпадает с периодом роста ребенка, деформация возникает на более ограниченном участке, а против искривления имеет более пологую дугу. Диспластические сколиозы возникают на фоне недоразвития пояснично-крестцового отдела позвоночника, односторонней сакрализации или люмбализации. Проявляются диспластические сколиозы у детей после 8-10-летнего возраста и быстро прогрессируют, поскольку совпадают с последующим толчком роста. Основная дуга изгиба приходится на поясничный отдел позвоночника.

Причиной приобретенных сколиозов являются:

неврогенные сколиозы - после перенесенного полиомиелита, при миопатиях, спастических церебральных параличах, сирингомиелиях;
рахитический сколиоз - при рахите страдает костная система, возникают остеопороз, деформации нижних конечностей с биомеханическими нарушениями статики и динамики, дисфункция мышц-антагонистов с их ослаблением, увеличивается кифоз, лордоз позвоночника с нарушением роста апофизов тел позвонков вследствие нефизиологической нагрузки, вынужденной позы, особенно во время сидения;
статический сколиоз - при заболевании суставов и костей нижних конечностей, когда развивается перекос таза, анатомические функциональные укорочения конечностей (врожденные вывихи, подвывихи бедер, односторонняя соха vаrа, контрактуры, неправильно сросшиеся переломы);
идиопатический сколиоз - наиболее распространенный среди сколиозов; существует много теорий относительно его возникновения:

нервно-мышечная недостаточность,
статико-динамические нарушения функции позвоночника,
нейротрофические изменения в костной и нервно-мышечной системах в период роста ребенка,
чрезмерные нагрузки, обуславливающих нарушение энхондрального костеобразования позвонков с развитием их деформаций.

Идиопатические сколиозы возникают у детей 10-12 лет (до периода полового формирования) и поражают чаще девочек. Этиология и патогенез сколиотической болезни заключается в дисплазии межпозвонкового диска на вершине основной кривизны деформации. Нарушение метаболизма соединительной ткани приводит к рыхлению фиброзного кольца, обусловливает раннюю миграцию пульпозного ядра в сторону. В дальнейшем пульпозное ядро стабильно фиксируется на выпуклой стороне деформации и становится причиной ротационной подвижности позвоночного сегмента на уровне дисплазии диска. Смещенное пульпозное ядро в процессе роста позвоночника участвует в развитии структурных изменений в костных элементах позвонков (клиновидность и торсия).
При таких условиях возникают неравномерные нагрузки зон роста тел позвонков, что приводит к асимметрии роста. Итак, миграция пульпозного ядра в сторону является пусковым механизмом в формировании структурных элементов деформации позвоночника.
Возникновение основной кривизны приводит к структурным и функциональным изменениям в паравертебральных мышцах как по вогнутой, так и по выпуклой стороне.
В ходе сколиотической болезни выделяют 4 степени. К I степени относятся сколиозы с углом деформации до 10°, ко II - до 25°, к III - до 50° и к IV - более 50°.

Для I степени сколиоза характерны следующие клинические проявления. При осмотре сзади в положении стоя определяют асимметричное положение надплечий и лопаток. Нижний угол лопатки на выпуклой стороне размещен выше нижнего угла другой лопатки. Если бриллиантовым зеленым наметить остистые отростки, то четко вырисовывается степень их отклонения на уровне изгиба позвоночника. Определяется выраженная асимметрия треугольников талии (на выпуклой стороне он меньше, а на вогнутой - больше). Мышцы спины гипотрофированы. При наклонах туловища в поясничном отделе позвоночника появляется мышечный валик. Таз не перекошен. При осмотре спереди отмечают асимметрию надплечий, сосков и реберных дуг. Деформацию невозможно устранить ни пассивно (вытягивание за голову или фиксация больного в горизонтальном положении), ни активно.

Для II степени характерно выраженное 8-образное искривление позвоночника с образованием реберного горба. При осмотре больного сзади привлекает внимание значительная асимметрия надплечий, треугольников талии, лопаток. Лопатка на выпуклом боку, особенно ее нижний угол, отстает от грудной клетки. При наклоне туловища вперед четко выступает реберный горб. В поясничной области контурируется мышечный валик. При вытягивании за голову уменьшается компенсаторная дуга, но основное искривление позвоночника не меняется. Ромб Михаэлиса и таз перекошены, относительное укорочение конечности на стороне перекоса. На рентгенограмме на высоте изгиба отмечается клиновидность позвонков во фронтальной плоскости, угол первичной дуги искажения в пределах 20-25°.

Для III степени сколиоза характерны фиксированная S-образная деформация позвоночника, укорочение туловища. Грудная клетка значительно деформирована. На выпуклой стороне сформирован горб в сторону основной деформации. Нарастает асимметрия треугольников талии, туловище отклонено от вертикальной оси позвоночника. Шея укорочена, голова наклонена вперед. Ограничена максимальная амплитуда движений в плечевых суставах. На вогнутой стороне ниже противоположного и ближе к остистым отросткам размещена лопатка, нижний угол ее выступает под кожей и не прилегает к грудной клетке. На выпуклой стороне лопатка удаленная от остистых отростков, вертебральный край и нижний угол ее значительно отстают от грудной клетки. Определяется значительный перекос таза и ромба Михаэлиса, относительное укорочение ноги с той стороны, где грудная клетка выпуклая. При вытягивании за голову ни первичная, ни вторичная дуга искривления не изменяются, что указывает на наличие фиксированной деформации. Плоскость надплечий не совпадает с плоскостью таза. На рентгенограммах деформация основной дуги составляет 30-50°, позвонки имеют клиновидную форму, а межпозвонковые пространства деформированы: на вогнутой стороне сужены, а на выпуклой - расширены.

IV степень характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника, грудной клетки. В результате такой деформации возникают анатомо-функциональные нарушения органов грудной клетки: в первую очередь нарастает повышение внутрилегочного давления за счет сжатия легких на вогнутой стороне и компенсаторного расширения на выпуклом боку с развитием эмфизематозных явлений. Это становится причиной нарастания в малом круге внутрисосудистого давления, это обусловливает перегрузки правой половины сердца, мышца которого слабее, чем на левой половине. В миокарде правой половины сердца развивается гипертрофия, которая на фоне гипоксии прогрессивно приводит к возникновению миокардиодистрофии со снижением функциональной возможности правой половины сердца. Возникает дефицит внешнего дыхания, развивается хроническая гипоксия. Смещается ось сердца в выпуклую сторону. Повышение внутрилегочного давления приводит к нарастанию гипотрофии правого сердца, а смещение оси сердца - к нарушению выхода сосудов из сердца, что увеличивает нагрузку на функционирование левой половины сердца, где тоже развивается гипертрофия.

Как лечить сколиоз?

Первым условием профилактики сколиотической болезни является необходимость раннего выявления детей со сколиотической осанкой и их лечение. Второй важной задачей является раннее выявление перехода сколиотической осанки в сколиотическую болезнь I степени. Патогномоничным симптомом является торсия позвонка и с этого момента необходимо начинать лечение сколиотической болезни. Поэтому большое значение придают организации ежегодных осмотров детей в детских садах, школах, выявлению групп риска и их неотложному лечению. Эту работу должны проводить органы здравоохранения и образования.

Лечение сколиоза уже с I степени заключается в:

мобилизации позвоночника;
достижении коррекции деформации позвоночника;
стабилизации достигнутой коррекции.

Первые две степени сколиотической болезни лечат комплексным консервативным методом, в который входит лечебная физическая культура, редрессирующие корсеты, гипсовые кроватки, плавание, корригирующие вытяжения. Лечение нужно проводить индивидуально.
Цель консервативного лечения - предотвращение прогрессирования сколиоза. Врач должен знать: если возникла торсия позвонков, то ее никакими методами устранить невозможно. Поэтому, прежде всего, необходимо стабилизировать имеющуюся деформацию позвонков и предотвратить дисфункции мышц-антагонистов позвоночника и спины. Далее усилия направляются на достижение синхронной функции мышц позвоночника, спины и восстановления силы мышц позвоночника, создав естественный мышечный корсет. Параллельно со всем этим нужно постоянно следить за общим развитием ребенка, особое внимание обращать на состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, воспитания навыков с максимальной коррекцией осанки во время занятий дома и в школе.

Ребенок должен сознательно относиться к лечению. Кроме того, он должен посещать кабинет лечебной физической культуры, где проходит систематический курс лечения под контролем методиста и врача-специалиста.

Лечебная физическая культура выполняется с целью научить правильному держанию тела в вертикальном положении, при ходьбе, сидении. Также задача максимально растянуть контрагированные мышцы на вогнутой стороне и укрепить перерастянутые мышцы на выпуклой стороне, восстановив их силу, выносливость, работоспособность, что ведет к коррекции деформаций позвоночника.

Назначают такие упражнения, которые дают возможность одновременно укреплять мышцы выпуклой стороны и устранять контракцию мышц вогнутой стороны. Кроме того, лечебная физическая культура улучшает общее физическое развитие ребенка, функцию сердечнососудистой и дыхательной систем. Ни в коем случае корректирующая гимнастика не должна приводить к перегрузке мышц. Назначение и продолжительность ее должны быть индивидуальными не только с учетом деформации, но и физического развития пациента. Упражнения назначают не только для общего развития, их основной целью является коррекция деформации, уравновешивание силы мышц-антагонистов, стабилизация скорректированной деформации. Ребенок должен осознать цель занятия, которая должна стать ее внутренней потребностью. За этим постоянно следят родители.

В комплекс лечебной физической культуры подбирают такой набор упражнений, при которых все группы мышц туловища, живота были бы задействованы с учетом асимметричной неравноценности их, и направлены на максимальную коррекцию деформации позвоночника в соответствии со статикой и предотвращением перекоса таза. Корректирующей лечебной физической культурой ребенок со сколиозом должен заниматься за день не менее 2-3 часов, учитывая занятия в больничных кабинетах. Обязательной составной частью лечебного комплекса также является массаж, который начинается с общего массажа с переходом на отдельные группы мышц спины позвоночника.
Сеансы массажа на выпуклой стороне направлены на сокращение перерастянутых мышц, укрепление их силы, в то время как на вогнутой стороне - на растяжение контрагированных мышц. По возможности назначают и подводный массаж.

Следующей составляющей лечения сколиоза является плавание. Это не только обще-оздоровительный метод, который улучшает функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, но и лечебный метод, поскольку значительно укрепляет и восстанавливает состояние мышц спины, позвоночника в корригированном положении. При сколиозе лучшим видом плавания является брасс и кроль на спине. Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, снижается асимметрия нагрузок, уменьшается масса тела, а для преодоления сопротивления во время плавания усиливается работа мышц на фоне максимальной коррекции позвоночника.

Во время плавания на спине для максимальной коррекции позвоночника (в зависимости от стороны изгиба) больной гребет рукой с выпуклой стороны, что обусловливает большую нагрузку этой группы мышц, в то время как мышцы вогнутой стороны в воде расслабляются, чем достигается коррекция деформации, при которой происходит максимальное укрепление перерастянутых мышц выпуклой стороны, то есть мышечного корсета.
Одним из активных методов улучшения функции перерастянутых мышц выпуклой стороны является электромиостимуляция, которая проводится аппаратами СНІМ-1, СНІМ-434-1, «Стимул». Электроды размещают на выпуклой стороне паравертебрально на расстоянии 2-3 см от вершины выпуклости холма. Сила тока постепенно нарастает до появления видимого сокращения мышц (до 15-20 мА). Продолжительность процедуры 10-15 минут. На курс лечения назначают 25-30 сеансов. В год проводят 2-3 курса. В зимний и весенний периоды года назначают общее ультрафиолетовое облучение 2 раза в неделю.

Абсолютно противопоказана при сколиотической болезни мануальная терапия. С помощью последней устранить торсии позвоночника невозможно, но она приводит к расслаблению связочного аппарата, следствием чего является нарастание нестабильности позвоночника с обязательным прогрессированием деформации сколиоза. Методику вытяжения позвоночника нужно проводить дозировано для максимальной коррекции деформации. Чрезмерные, длительные вытягивания обусловливают перерастяжение связочно-сумочной аппарата и способствуют прогрессированию нестабильности сколиоза.

В случае недостаточного восстановления мышечного корсета и склонности к прогрессированию деформации назначают корректирующие корсеты типа Мильвоки, с держателем головы.

Оперативное лечение показано при прогрессировании сколиоза со II в III и с III в IV степень. Выполняют корректирующие операции на позвоночнике, грудной клетке для улучшения дыхательной функции легких. В последние годы за рубежом и в нашей стране широко внедряют двухэтапную хирургическую методику:

первый этап - с помощью дистракторов, которые устанавливают по вогнутой стороне между крылом подвздошной кости и поперечным отростком I поясничного или XII грудного позвонка, во время операции максимально устраняют вогнутую деформацию.
второй этап - выполняется через 3 месяца после первого, представлен клиновидной резекцией тела позвонка, достигается почти полная коррекция S-образного сколиоза, после чего дополнительно фиксируют позвоночник трансплантатом на вогнутой стороне.

Гипсовый корсет используют до наступления сращения позвонков (3-6 месяцев).
У больных со склонностью к высокому росту при нарастании деформации показано замыкания ростковых зон - эпифизиодез.

Для устранения гидродинамической силы пульпозного ядра считают необходимым удаление последних на вершине искривления. Удаление пульпозного ядра советуют выполнять и при клиновидной резекции позвонков.

Для уменьшения дефицита внешнего дыхания предлагается проводить элевационную торакопластику. Для этого выделяют ребра на вогнутой стороне, проводят сегментарную остеотомию. После этого устраняют вогнутую деформацию грудной клетки. Остеотомированные ребра фиксируют для сращивания на специальном каркасе. Элевационная торакопластика дает возможность устранить сжатие доли легкого, увеличить амплитуду экскурсий грудной клетки и тем самым уменьшить гипоксию, предотвратить нарастание сердечно-легочной недостаточности.

При незначительных, нефиксированных сколиотических деформациях после коррекции используют задние полисегментарные конструкции типа «МОСТ». При тяжелых (III-IV степени) фиксированных сколиотических деформациях после хирургической коррекции на переднем (позвонках) и заднем (скобках, отростках) отделе позвоночника для фиксации используют нано-тракцию.

В случае появления такого тяжелого осложнения, как компрессионная миелопатия, в начале развития осложнения показана ламинэктомия с продольным разрезом твердой мозговой оболочки без наложения швов. При выраженных клинических проявлениях после ламинэктомии, продольного разреза твердой мозговой оболочки делают резекцию корня дужки и поясничного отростка на вогнутой стороне, перерезают 2-3 нервные корешки и перемещают спинной мозг на выпуклый сторону, то есть делают его транспозиции. Отсюда и название операции - транспозиция спинного мозга.

С какими заболеваниями может быть связано

В самой последней, четвертой стадии сколиоза из-за развития недостаточности внешнего дыхания, несмотря на компенсаторные включения в акт дыхания диафрагмы, орган не функционирует в условиях постоянной . Это обусловливает не только быструю утомляемость больного, снижение активности, сонливость, но приводит к развитию прогрессирующей , функциональные возможности которого снижаются, особенно при присоединении интеркуррентных заболеваний. Уже в молодом возрасте развивается декомпенсация, которая становится причиной летальных исходов.

На более ранних стадиях искривление позвоночника сказывается на функционировании внутренних органов, однако не столь разительным образом. Поэтому профилактика и раннее лечение, целью которых является прекращение прогрессирования сколиотической болезни, являются важными мерами в борьбе за жизнь больных.

Лечение сколиоза в домашних условиях

Врач обязан разъяснить родителям необходимость соблюдения режима дня. Особое внимание следует обратить на поочередность занятий, связанных с длительным сидением. После каждых 45-60 минут сидячей работы необходимо переходить к активной деятельности или делать 15-минутный перерыв, лучше с упражнениями для мышц спины и позвоночника. Во время выполнения уроков за столом следует выбрать такое положение, при котором была бы максимально скорректирована деформация позвоночника. Необходимо следить, чтобы таз не был перекошен. Для этого подкладывают книгу или специальные мешочки под ту ягодицу, в какую сторону перекошенный таз. Туловище не должно быть согнутым в грудном отделе, а плечи должны располагаться на одном уровне. Для этого под локоть подкладывают подставки (дощечки или клинья) с таким расчетом, чтобы вогнутая сторона хребта был максимально скорректирована в положении сидя. Устные уроки ребенок должен делать лежа на животе, опираясь на локти.

В школе необходим индивидуальный подбор парты или стола, за которым ребенок мог бы правильно сидеть, особенно писать. Во время слушания урока ребенок должен сидеть ровно, положив руки на крестец или ровно перед собой на парту (стол). При этом перекос таза и туловище должны быть скорректированы.

Больные со сколиотической болезнью на ранних стадиях должны спать в твердой кровати, а в активный период роста со склонностью к прогрессированию деформации - в гипсовых кроватках, что позволяет предотвратить нарастание деформации во время роста.

Больным сколиозом противопоказано длительное пребывание на ногах, в вынужденном положении, выполнение тяжелой физической работы. Необходимо постоянно соблюдать статико-динамический режим в период роста, в молодом возрасте, что является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.

В комплекс лечения также входит рациональное питание. Неотъемлемой составной частью комплексного лечения является специализированное санаторно-курортное лечение.

Какими препаратами лечить сколиоз?

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим - зависимо от степени заболевания. Однако в медикаментозной терапии обычно потребности не возникает. Лечение сколиоза - долгий и обязательно осознанный процесс, включающий в себя различного характера воздействия на позвоночник. Из препаратов фармацевтической отрасли максимум, что может быть назначено, это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, но это, скорее, дополнение к лечебной физкультуре или физиотерапевтическим методам. Более широкий перечень медикаментов назначается в до- или послеоперационный период, однако объясняется он хирургическими манипуляциями.

Лечение сколиоза народными методами

Народные средства в лечении деформации позвоночника бесполезны. Применяются традиционные методы лечения, представленные как консервативными, так и хирургическими техниками. Однако любые народные снадобья, как и фармацевтические препараты достаточного эффекта произвести не могут.

Лечение сколиоза во время беременности

Лечение сколиоза в период беременности нацелено на устранение дискомфора в спине и предупреждение усугубления деформации. Среди всего прочего целесообразно использование корсета, частично снимающего возрастающую нагрузку на позвоночник. Развитие сколиоза в период беременности может прогрессировать, а может и манефистировать. В любом случае применяется лечебная физкуль-тура, использование специальных кор-сетов, занятия плаванием, показано регулярное наблюдение ортопеда, а в рамках планирования беременности не лишне будет провести магнитно-резонансную томографию пораженных участков позвоночника.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание спины, как – сколиоз, а также его симптомы, степени, причины, виды, диагностику, лечение, профилактику и другую полезную информацию. Итак…

Что такое сколиоз?

Сколиоз – стойкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в левую, правую или обе стороны. Другой особенностью сколиоза является торсионное (скручивающееся) вращение позвоночника вокруг своей оси, из-за чего данное способствует серьезным нарушениям строения и функционирования многих внутренних органов. Кроме того, сколиоз приводит к появлению и развитию межпозвоночных грыж, и других патологий позвоночника.

В переводе с греческого языка, «сколиоз» (σκολιός), дословно, переводиться как – кривой.

Основными симптомами сколиоза являются ухудшение подвижности позвоночника и боли в спине при физической активности. Если говорить о визуальных признаках сколиоза, это – асимметричное расположение лопаток, ребер, перекос плеч, а связи с тем, что при этом заболевании позвоночник может буквально выкручиваться, то тело может помимо влево-вправо быть наклонено еще и вперед-назад.

Сколиоз в большинстве случаев является приобретенным заболеванием – травмы спины, сутулость при занятиях во время учебы, это основные причины нарушения строения позвоночника. В связи с этим, сколиоз чаще всего диагностируется у детей, возрастом 6-15 лет.

МКБ

МКБ-10: M41;
МКБ-9: 737.

Основным признаком сколиоза является асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер. Однако, давайте рассмотрим, каковые первые признаки сколиоза.

Первые признаки сколиоза

Трудности в повороте шеи, головы;
Младенец грудного возраста лежит преимущественно в С-образной позе;
Боль в груди, спине, тазовой области, ногах;
Быстрая утомляемость;
Сутулость при сидении или ходьбе;
Плечи в расслабленном состоянии находятся на разных уровнях;
Лопатки обычно выпирают наружу;
При наклоне, линия позвоночного столба слегка искривлена;
При наклоне, если провести рукой по позвонкам, то некоторые из них могут выпирать наружу, в стороны, впадать, при этом физиологические изгибы также нарушены;
мышц спины.

В целом, вышеперечисленные признаки слабо выражены, однако, если не обратить на нарушения необходимое внимание, симптоматика усиливается, а процессы деформации видны даже невооруженным глазом.

Основные симптомы сколиоза

Деформирование позвоночного столба на уровне позвонков Т8-Т10;
Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
Боли в спине, области таза, ;
Асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер;
Уменьшена двигательная функция позвоночника – больному сложнее наклоняться, поворачивать голову;
Сутулость, сложность держать спину ровно;
Нарушение походки при ходьбе, хромота;
, возможен шум в ушах;

Осложнения сколиоза

Нарушение строения внутренних органов, т.к. грудная клетка при сколиозе деформируется;
Нарушения в работе дыхательной системы, перебои с дыханием и в работе сердца;
Поражение тазовых костей (искривление таза), нервной системы;
Развитие хронических – , .
Онемения нижних и верхних конечностей;
Нарушение кровообращения в головном мозге;
Конечности могут «высыхать», уменьшатся в размере;
Кифозный грудной горб.

Скручивание (торсии) позвонков обычно вызывают:

Клиновидные позвонки (полупозвонки) в передних и боковых отделах;
Ослабление мышечных тканей и связок спины;
Нарушения в строении ребер;
Разрушение межпозвоночных дисков;

Вышеперечисленные факторы, при физической нагрузке на позвоночник – ходьба, сидение, ношение груза и т.д. способствуют скручиванию и деформированию позвоночного столба. Со временем, положение позвонков и прикреплённых к ним суставных поверхностей с ребрами меняется.

Основными причинами сколиоза являются:

Травмы спины;
Нарушения осанки при занятиях в сидячем положении;
Некачественное питание;
Перенесенные инфекционные и другие заболевания женщиной в период беременности;
во время беременности;
Наследственный фактор;
Заболевания детей и взрослых инфекционной, гранулематозной и воспалительной природы – , рахит, артроз, болезнь Бехтерева, ДЦП, паралич спинных мышц, дистрофия и другие;
в спине;
Малоподвижный образ жизни.

Виды сколиоза

Классификация сколиоза включает в себя следующие виды болезни:

По форме искривления:

С-образный сколиоз – характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба и может быть левосторонним или правосторонним;

S-образный сколиоз — характеризуется двумя дугами искривления позвоночного столба;

Z-образный сколиоз — характеризуется тремя дугами искривления позвоночного столба.

По клиническому течению:

Острый сколиоз;
Хронический сколиоз.

По этиологии (происхождению):

Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий развития или недоразвития позвонков, ребер;

Приобретенный сколиоз – развивается в следствие перенесенных заболеваний и травм спины;

Идиопатический сколиоз – причина болезни не установлена и остается неизвестной.

По локализации искривления:

Шейный сколиоз;
Шейно-грудной
Грудной сколиоз;
Грудопоясничный
Поясничный сколиоз;
Пояснично-крестцовый сколиоз.

По степени искривления (степени сколиоза):

Сколиоз 1 степени — угол искривления позвоночника – 5-10°, изменения в строении позвоночного столба заметны только при наклоне. Пациент ощущает в основном легкую симптоматику повышенной утомляемости, сложности поддержания спины в ровном положении, в некоторых случаях проявляется скованность движений.

Сколиоз 2 степени — угол искривления позвоночника – 11-25°. Начинаются процессы легкой торсии (скручивания) позвонков. У больного нарушается походка, осанка, появляются периодические боли в спине. Также заметны плечи, расположенные на разных уровнях, выпирающие лопатки.

Сколиоз 3 степени — угол искривления позвоночника – 26-50°. Скручивание позвонков уже явно выражено, проявляется реберный горб. У больного наблюдаются онемения конечностей, головные боли и головокружения, боль в спине, радикулит, проблемы с дыханием, нарушения работы сердца и органов пищеварения.

Сколиоз 4 степени — угол искривления позвоночника – более 50°. Характеризуется нарушениями в работе большинства органов и систем, преимущественно опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Наблюдается искривление таза, асимметричное расположение ног.

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез;
Визуальный и фотоконтроль;
Сколиометрия по Буннеллю;
Трёхмерное светотоптическое измерение профиля спины;
Трёхмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором;
межпозвоночных дисков;
Спирометрия.

Как лечить сколиоз? Лечение сколиоза начинается с обязательного посещения врача и тщательного обследования, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;
2. Лечебная гимнастика (ЛФК);
3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматическое лечение;
6. Хирургическое лечение (операция);
7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж) при сколиозе

Все косточки, хотя и являются самыми крепкими тканями, имеют эластичные свойства. Благодаря этому, 1 степень сколиоза лечится с помощью мануальной терапии – массажа.

С помощью массажа, специалист корректирует осанку пациента, разрабатывает и приводит в тонус работу мышечных тканей спины, вправляет и выравнивает смещенные позвонки, межпозвоночные диски, ребра. При этих манипуляциях также нормализуется кровообращение, а соответственно и питание позвоночного столба с его придатками. Также необходимо напомнить, что боли в спине, при заболеваниях позвоночника, проявляются преимущественно из-за уменьшения боковых отверстий позвонков, через которые от спинного мозга выходят корешки и нервные окончания. Сдавливая и механически воздействуя на эти отростки и появляется боль, а иногда и прострелы в спине (люмбаго).

После сеансов массажа, пациенту назначается поддержание и соблюдение правильной осанки, и выполнение лечебных упражнений (ЛФК) при сколиозе, благодаря которым позвоночник и мышцы спины всегда будут в необходимом для здоровья тонусе.

При соблюдении всех предписаний мануального терапевта, сколиоз проходит без дополнительных вмешательств, и спина выравнивается.

Единственное, здесь стоит отметить, чтобы Вы обращались только к проверенным специалистам, а не «по объявлению», т.к. в современном мире много шарлатанов, целью которых является не здоровье пациента, а выкачка денег. Кроме того, есть такие «специалисты», которые могут только дополнительно навредить здоровью, поэтому будьте бдительны!

2. Лечебная гимнастика (ЛФК) при сколиозе

Лечебные упражнения при сколиозе направлены на коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета спины, улучшение двигательной функции позвоночного столба и снятие с него нагрузки, а также нормализацию кровообращения.

Комплекс упражнений при сколиозе назначается индивидуально врачом-ортопедом, и зависит от вида и степени патологии.

В целом, одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 этапов – разминки, базовых упражнений (основная часть) и заключительной части.

После лечебного курса ЛФК, врач обычно назначает другой курс упражнений, который направлен на закрепление и поддержание достигнутого эффекта здоровой спины.

Кстати, одним из наиболее действенных упражнений при заболеваниях спины является – плавание! Да, да, вроде такое простое и приятное, но в то же самое время – действенное! Не пренебрегайте возможностью посещать водоемы.

Наиболее эффективной лечебная гимнастика является на начальных стадиях сколиоза и в детском возрасте, до 14 лет, при которых одни лишь упражнения, а при необходимости в сочетании с мануальной терапией способны остановить прогрессирование патологии строения позвоночника и восстановить его здоровье. Когда у пациента наблюдается 3-4 степень сколиоза, мануальная терапия и ЛФК не способны полностью выровнять и восстановить здоровье позвоночного столба, поскольку на этих стадиях болезни уже деформированы и ребра, и некоторые внутренние органы.

3. Ношение корректирующих осанку приспособлений

При начальных стадиях искривления позвоночника, а также в детском возрасте (до 17 лет), когда углы сколиоза составляют 25-40° и более, и заболевание быстро прогрессирует, врач часто назначает ношение ортопедического корсета. На сегодняшний день, эталоном являются корсеты, изготовленные по принципу Эббота-Шено.

Корсет при сколиозе способствует снятию нагрузки с позвоночника и распределение ее на другие части тела, а также коррекцию осанки. Конечно, корсет не является панацеей от искривления, но притормозить патологический процесс он все же способен, что дает выигрыш во времени, необходимое для комплексной борьбы с данным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при сколиозе направлена на укрепление мышечного корсета спины, улучшение гибкости позвоночного столба и крово-лимфообращения, минимизирование и снятие болевых ощущений в спине.

Среди физиотерапевтических методов лечения сколиозного искривления позвоночника можно выделить:

Ультразвуковую терапию;
Магнитотерапию;
Электрофорез;
Озокеритовые аппликации;
Теплолечение;
Лечение парафином;
Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
Водные процедуры (гидромассаж, хлоридно-натриевые и грязевые ванны).

Какой именно метод применять определяет только лечащий врач.

5. Симптоматическое лечение (лекарства при кифозе)

Симптоматическое лечение сколиоза применяется для устранения основных симптомов заболевания – боли в спине, а также для укрепления мышечного корсета спины и позвоночника, нормализацию обмена веществ.

Для снятия болей в спине назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Диклофенак», « », « », « ».

В случае риска развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте, в совокупности с НПВП применяют ингибиторы протонной помпы: «Омепразол».

При очень сильных болях можно применить инъекции на основе: «Новокаин», «Мелоксикам», «Мильгамма».

При легких болях можно применить препараты, на основе витаминов – , и , или же витаминные комплексы .

При сердечно-сосудистых нарушениях, в качестве обезболивающих, вместо препаратов группы НПВП лучше принять « ».

Для укрепления костей применяют препараты, основанные на , кальцитонине («Алостин», «Миакальцик») и . Детям также рекомендуется принимать рыбий жир.

И не забывайте о питье! В основе многих заболеваний лежит именно недостаточное поступление в организм обычной питьевой воды! Ни лимонадов, чая, кофе и других напитков, а именно воды. Например, одной из главных причин развития остеохондроза является разрушение межпозвоночных дисков, которые фактически «скрепляют» между собой позвонки. А одним из факторов разрушения диска является его обезвоживание.

Здоровому человеку необходимо выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, по возможности, не пренебрегайте этим.

6. Хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение сколиоза проводят только в двух случаях: при обнаружении аномалии в строении позвоночника, например – наличии полупозвонка, а также при углах сколиоза 40-120° и более (3-4 степени) с дальнейшим стремительным развитием искривления.

Сама же операция подразумевает под собой установку в позвоночный столб специальных металлических конструкций, укрепляющих позвоночный столб и предотвращающих дальнейшее искривление. Укрепление делается с помощью скрепления между собой и обездвиживания некоторых позвонков, которые со временем сращиваются.

7. Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаториях больше является дисциплинирующим видом терапии, т.к. находясь под присмотром врачей, все предписания и курс лечения уже выполняется при невозможности «забыл» выпить ту или иную таблетку или сделать то или иное упражнение. Также преимуществом является место расположения специализированных санаториев, на территории которых или рядом находятся полезные грязи, специальные приспособления и тренажеры, подается диетическое питание. Все это в целом оказывает благотворное течение заболевания и ускорение достижения необходимого результата для пациента.

8. Молитва

К сожалению, этот метод лечения в современном мире не является популярным, однако, это не означает, что обращение к Богу не имеет своего результата. Более того, зачастую, именно Господь заставляет человека удивиться Его всесилием. Что же касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, то в сети есть замечательное свидетельство Евгении Полищук, которую в свое время Господь исцелил от заболевания позвоночника превосходнейшим образом. К чему я это пишу, да все к тому же, что знания и силы человека ограничены, из-за чего сколиоз 3-4 степени врачи на сегодняшний день считают неизлечимым, но надежда всегда есть, и она присутствует в Боге!

Лечение сколиоза народными средствами

Поскольку сколиоз является физической деформацией позвоночника, народных средств лечения данной патологии травами и другими народными средствами не существует, разве что их применение в качестве симптоматического лечения – для снятия болей, успокоения и т.д. В этом случае целесообразнее подбирать народные средства в соответствии с конкретным симптомом, в соответственных рубриках.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных - это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей - это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях - хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история - это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница - это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика - на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах - включает:

Визуальный осмотр.
Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
Электромиографию (ЭМГ).
Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит - борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Костный позвоночный столб («футляр») - магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
Спинной мозг - поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
Головной мозг - поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
Мышечный корсет - избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

гормонального статуса;
функций головного и спинного мозга;
функций вегетативной (автономной) нервной системы;
зон роста позвонков;
тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

лечебная физкультура (ЛФК);
лечебный массаж (различные его виды);
плавание;
ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, - процесс длительный. В таком случае применяются:

Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков - длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление - это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, - это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы - это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед - 2–3 подхода по 30 секунд.
Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.

Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.
В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.
Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые - тонизирует. В числе противопоказаний - болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие - на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие - исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов - моксотерапия и гирудотерапия. Результат - ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

сохранность роста позвоночного столба;
эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
значительный потенциал роста позвоночника;
возраст до 12-ти лет;
отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени - это массаж и лечебная физкультура.
2-я стадия : угол дуги - от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза - одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента - вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Сколиоз (с греческого «кривой») – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное – как его предотвратить?

Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза:

— длительное пребывание в одной позе;

— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;

— недостаток физической нагрузки;

— ношение тяжестей (особенно в одной руке);

— нарушение зрения;

— заболевания внутренних органов;

— врожденные дефекты.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

5 основных групп сколиоза:

Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

Группы риска:

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как правильно поднимать тяжести?

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Утренняя гимнастика

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

Хирургическая ортопедия конца XX - начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

Анатомические особенности

Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

Клинические особенности

Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков - торсия.

Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие.
Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

Возрастные особенности

У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата.

У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

Клиновидная форма тел позвонков.
Искривления позвонковых дужек и отростков.
Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
Большие значения угла проворота – торсии.

Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

Принципы оперативного лечения

Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
II – от 5 до 45.
III – до 60 градусов.
IV – больше 60.

Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
Устранение аномальной подвижности позвонков.
Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

Показания для хирургического лечения

Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника.
Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

Оперативные техники

Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

Лечение подвижных форм сколиоза

Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

Рост позвоночника завершен.
Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

Предоперационная подготовка

Наиболее эффективные методы:

Вытяжение.
Гипсовые корсеты.
Разрезная гипсовая кроватка.
Ортопедические растягивающие корсеты.
Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

Техника вмешательства

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

Заживление послеоперационного рубца.
Развитость мускулатуры спины в области операции.
Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

Лечение малоподвижных форм сколиоза

Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

Илиоспондилолавсанодез

Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

Алгоритм следующий:

Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

Лечение тяжелых форм сколиоза

С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

Разрушение тел позвонков

Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

Клиновидная резекция позвонков

Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

Новейшие подходы

Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

Отказ от трансплантата.
Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

Спинальные конструкции

Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

Принцип таков:

Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.

Терапия остеохондроза, если речь идет о начальных стадиях, может производиться в домашних условиях. Главным условием является соблюдение всех рекомендаций врача. Самолечение может быть опасным, когда человек даже представления не имеет об особенностях своего заболевания. Когда же ситуация контролируется квалифицированным специалистом – волноваться не стоит. Как лечить остеохондроз, и что стоит учитывать во время домашнего лечения этого коварного заболевания, рассмотрим далее.

Особенности домашнего лечения

Не всегда наличие остеохондроза является поводом для госпитализации. Если у пациента имеется начальная стадия заболевания, для которой характерна незначительная дистрофия хрящевой ткани без видимых искривлений позвонков, терапия вполне может производиться в домашних условиях. При этом следует учитывать три важных аспекта:

Неукоснительное следование рекомендациям врача – перед началом приема лекарств и вспомогательных методов лечения следует пройти полное обследование, после чего врач составит индивидуальный график приема тех или иных лекарств, а также проинструктирует о необходимости физиотерапии и массажа.
Постельный режим никто не отменял – довольно распространенной ошибкой домашнего лечения является тот фактор, что при проявлении первых признаков облегчения состояния, человек возвращается в привычный ритм жизни, при этом нагрузка на позвоночник возвращается, что крайне опасно. Курс лечения нужно проходить с минимальными физическими нагрузками, что позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться, а ущемленные нервные окончания и сосуды будут испытывать меньшее раздражение.
Курс лечения от и до – не стоит прекращать прием медикаментов, даже если спина больше не болит и никакие неприятные симптомы не беспокоят. Это самая опасная ошибка пациентов, находящихся на домашнем лечении.

Это позволит выявить наличие прогресса в лечении, а также при необходимости внести нужные коррективы (замена лекарства, отмена некоторых препаратов, рекомендации относительно физических нагрузок).

Если лечение подразумевает необходимость использования инъекций, следует этот вопрос заранее обсудить с медсестрой, которая смогла бы выполнять эти манипуляции. Не стоит просить о помощи людей, далеких от медицины, но утверждающих, что у них есть опыт. Только манипуляционная сестра сможет поставить укол или капельницу максимально правильно с минимальными потерями для организма. Самостоятельные манипуляции подобного рода могут иметь массу негативных последствий.

Показания

Остеохондроз позвоночника может лечить в домашних условиях при наличии таких показаний, как:

Начальные стадии остеохондроза, при которых болевой синдром слабо выражен, выпадение межпозвоночного диска отсутствует.
Не выявлены хронические заболевания органов и систем.
Здоровье человека не подвержено опасности.
Отсутствую аллергические реакции на медикаменты.
В домашних условиях пациенту будет обеспечен должный уход.

Противопоказания

Категорически запрещено заниматься самолечением остеохондроза позвоночника в домашних условиях и принимать медикаменты (особенно обезболивающие) без ведома специалиста, что может спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания. Противопоказаниями для домашнего лечения служат:

Старческий возраст и вытекающие из этого обстоятельства: снижение памяти, проблемы с мышлением, невозможность самоконтроля.
Наличие прогрессирующего остеохондроза, который провоцирует сильное защемление нервных окончаний и сосудов, что в совокупности вызывает острую клиническую картину.
Присутствие хронических заболеваний внутренних органов, а также наличие искривления позвоночника 2 и 3 стадии.
Склонность к аллергическим реакциям на медикаменты.
Наличие постоянного головокружения, приступов тошноты и светобоязни.
Появление в спине характерных щелчков, возникающих при движениях туловища.
Онемение конечностей и потеря чувствительности кожных покровов.
Присоединение высокой температуры.
Межпозвоночная грыжа, а также отсутствие плотной связки между позвонками.
Скованность движений, что делает невозможным самостоятельное передвижение.
Ярковыраженные головные боли по типу мигрени, которые провоцируют раздражительность и нервозность.
Отсутствие аппетита.

Не стоит противиться, если доктор настаивает на госпитализации. В домашних условиях не всегда есть возможность получения такого медицинского квалифицированного ухода, как в условиях стационара.

В каком случае к врачу?

Как уже говорилось ранее, при подозрении на наличие остеохондроза не рекомендуется самостоятельно производить лечение, назначая себе прием тех или иных медикаментов, рекомендуемых в аптеках. При наличии клинической картины, схожей с проявлениями остеохондроза (острая боль в спине, скованность движений, онемение конечностей, слабость, головокружение и тошнота) следует немедленно обратиться к доктору. Изначально это может быть поход к участковому терапевту, который на основании клинических проявлений даст направление на консультацию к более узкоспециализированным докторам.

Потребуется консультация невропатолога, который с помощью специальных тестов выявит очаг ущемления, оценит его степень посредствам чувствительности кожных покровов, а также проконсультирует относительно лечения.

Осмотр хирурга или травматолога и пальпация болезненных участков позвоночника завершается постановкой предварительного диагноза. Для подтверждения предположений осуществляется аппаратная диагностика (рентгенография, МРТ, КТ), в ходе которой очаги воспаления и дистрофии хрящевой ткани конкретно визуализируются.

Лечение дома

Главный принцип лечения остеохондроза заключается в комплексности. Невозможно с помощью одних мазей, хорошо устраняющих боль, добиться желаемых результатов и вылечить остеохондроз раз и навсегда. Поэтому следует рассмотреть все аспекты терапии в домашних условиях, которые в конечном итоге приведут к выздоровлению.

Медикаменты

Не стоит использовать лекарства без ведома врача. Это может спровоцировать ряд побочных реакций, особенно, когда одновременно используется сразу несколько медикаментов. Только доктор вправе подобрать наиболее оптимальные лекарства, прием которых будет минимально опасен для здоровья и максимально эффективен при лечении остеохондроза. При остеохондрозе позвоночника лечение подбирается в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного организма.

Нестероидные противовоспалительные средства воздействуют на синтез простагландинов – клеток, которые отвечают за нарастание боли, воспаления и отечности. Медикаменты этой группы используются преимущественно в первой половине курса лечения, когда есть необходимость устранения острой боли.

Самыми эффективными из них являются:

Поскольку НПВС способны раздражать слизистую оболочку желудка, их принимают во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Миорелаксанты способствуют снижению тонуса скелетных мышц, который развивается при остеохондрозе как естественная защитная реакция мускулатуры на раздражитель.

Самыми эффективными миорелаксантами на сегодняшний день являются:

При использовании медикаментов этой группы высока вероятность развития побочных реакций в виде тошноты, головокружения, нарушений функций дыхания.

Седативные препараты используются только в том случае, когда на фоне длительно сохраняющихся болевых ощущений у человека развивается нервозность, агрессия, раздражительность.

Самыми эффективными и доступными из них считаются:

При отсутствии эффективности следует заменить седативные препараты транквилизаторами.

Витамины и поливитаминные комплексы также нужны при лечении остеохондроза, поскольку принимают активное участие в обменных процессах, укрепляют иммунитет, а также способствуют скорейшему выздоровлению. Ключевую роль отводят витаминам группы В, поскольку они способны влиять на нервные клетки, устраняя боль.

Самыми доступными из них являются:

Хондропротекторы необходимы для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, а также стимуляции выработки новых клеток хряща в местах их повреждения. Главным недостатком данных лекарств является высокая стоимость и низкая кумуляция.

Самыми эффективными лекарствами этой группы являются:

Народная медицина

Некоторые травы и сборы способны оказывать обезболивающее, противовоспалительное и миорелаксационное воздействие на организм. Однако перед тем, как проводить лечение народными средствами дома, необходимо проконсультироваться со специалистом. Нельзя недооценивать полезные свойства лекарственных трав, но применять их нужно очень осторожно, чтобы не усугубит заболевание.

Для получения обезболивающего и миорелаксантного воздействия используют отвары из таких сборов, как:

зверобой (1 ст.л), ромашка (1 ст.л), мелисса (1 ч.л);
пустырник (0,5 ч.л), ромашка (0,5 ч.л), мята (1 ст.л);
шалфей (1 ч.л), мать-и-мачеха (0,5 ч.л), мелисса (1ч.л).

Травы при остеохондрозе лучше всего брать в сухом виде. Отвар готовят преимущественно на водяной бане, доводя травы до кипения. Для получения чая достаточно залить сбор кипятком и дать настояться 10-15 минут.

Помимо невероятного аромата, травяные чаи и отвары помогают укрепить иммунитет, вывести из организма шлаки и токсины, нормализовать обмен веществ, а также ускорить процесс выздоровления.

Для устранения мышечной боли могут использоваться растирки, которые готовятся на основе спирта. Чаще всего для растирки берут соцветия акации, листья мяты и траву валерианы. Настаивают в холодном темном месте 2-3 недели. Растирка может использоваться во время массажа.

Не менее популярно лечение медом, при котором натуральный продукт пчеловодства наносят на кожу спины и втирают его мягкими массирующими движениями. Научно доказано, что мед способен проникать в ткани через поры, укреплять местный иммунитет, а также способствовать регенерации поврежденных клеток. Достоверно неизвестно, как именно мед запускает процессы регенерации, но статистика показывает его реальную эффективность.

Для этого готовят травяной отвар из таких ингредиентов (из расчета на 5 литров кипятка):

5 ст. л. череды;
3 ст. л. ромашки;
5 ст. л. мелиссы;
3 ст. л. мяты;
1 ст. л. валерианы.

Травы помещают в кастрюлю и доводят до кипения. Дают остыть 1,5-2 часа, после чего процеживают и добавляют в ванну.

Массаж и самомассаж

Скованность мышц вызывает ограниченность, а также боль при малейших телодвижениях. Поэтому на помощь приходит массаж. С помощью массажа можно добиться усиленного притока крови к больному месту, что ускорит обменные процессы, а также снизит болевые ощущения.

Массаж должен выполнять специалист, так как любые неловкие движения при наличии дистрофии хряща могут спровоцировать нарушение анатомического положения позвоночника и смещение позвоночного диска.

Выделяют несколько техник массажа:

Поглаживание – осуществляется вначале массажа, задействована ладонь. Техника помогает подготовить кожные покровы к предстоящим нагрузкам, что в свою очередь снижает риски развития травматизма.
Разминание – используются пальцы рук. Техника стимулирует раздражение кожных рецепторов, а также усиленный приток крови.
Скручивание и постукивание – помогает восстановить проводимость нервных импульсов, тонизируя нейронные окончания.

Манипуляции всегда производятся снизу вверху по направлению тока лимфы. Также важно делать массаж от здорового участка постепенно переходя к больному.

При наличии шейного и поясничного остеохондроза может использоваться самомассаж. Для этого используются или кисти рук или специальные вибромассажеры с ручкой, которые помогают размять мягкие ткань, снизив отечность и боль.
Про массаж отдельно рекомендуем посмотреть видео

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают снять отечность, боль и скованность мягких тканей, а также воздействуют непосредственно на очаг воспаления, снижая его проявления. Самыми эффективными из данных процедур являются:

Лекарственный электрофорез – на металлические пластины наносят Новокаин или любой другой местный анестетик, после чего под воздействием тока он проникает глубоко в мягкие ткани, купируя острую боль. Локальное воздействие на очаг воспаления имеет массу преимуществ, а также не имеет противопоказаний.
Парафинотерапия – парафин разогревают до 55 градусов, после чего наносят в виде аппликации на больное место. Сверху укладывают целлофан, укутывая спину пуховы одеялом. Постоянное воздействие теплом провоцирует ускорение регенерации, а также снижения болевых ощущений.
Бальнеотерапия – используются специальные лечебные грязи, которые наносятся в виде аппликаций на позвоночник. Большое количество минеральных веществ проникают в кожу, выводят шлаки и токсины, а также укрепляют местный иммунитет.
Лазерная терапия – на очаг воспаления воздействуют лазерными лучами, которые способны проникать через кожные покровы непосредственно в сам позвоночник.
Магнитотерапия – благоприятное воздействие оказывается за счет воздействия магнитных лучей, которые стимулируют клетки мягких тканей к ускорению обменных процессов.
Ультразвуковая терапия – способствует нормализации кровообращения, а также устранению воспалительного процесса, отечности мягких тканей.

Наличие новообразований, болезни крови и некоторые системные заболевания могут стать весомым аргументом для отмены физиотерапии.

Физиоаппараты

В случае, когда нет возможности посещать физиотерапевтический кабинет, можно приобрести портативный аппарат для домашнего использования, который по своим свойствам ничуть не хуже. Физиоаппараты обладают такими положительными характеристиками, как:

снятие боли и отечности;
нормализация кровообращения;
расслабление спазмированных мышц;
ускорение регенерации;
восстановление естественных обменных процессов.

Самыми эффективными и доступными физиоаппаратами для домашнего использования являются:

Массажеры

Преимущества массажеров в том, что можно выполнять самомассаж без сторонней помощи. Это помогает экономить время и деньги. Затрачиваемые на поход в массажный кабинет. Все они имеют удобную ручку, позволяющую направить сам массажер в любой участок позвоночника.

Массажные движения стимулируют приток крови к больному месту, а также снижают тонус мышц, путем осуществления на них колебательных и вибрационных движений.

Самыми эффективными из серии массажеров для домашнего использования, считаются такие модели, как:

Упражнения и гимнастика

Когда острая фаза остеохондроза миновала, можно приступать к лечебной физкультуре. Физические упражнения способствуют укреплению мышц спины, что снижает нагрузку на позвоночник. Улучшается трофика тканей, ускоряются обменные процессы, а также улучшается общее самочувствие.

Гимнастику осуществляют на голодный желудок в первой половине дня, когда организм находится в максимально активном состоянии.

Могут использоваться такие упражнения, как:

Кошка – прогиб спины в пояснице вверх и вниз, имитируя поведение кошки, которая пролезает под забором.
Лодочка – лечь на живот, ноги сомкнуть вместе. Руки положить на затылок, отрывая грудную клетку от пола, голову при этом тянуть максимально назад.
Наклоны туловища в стороны, руки при этом находятся на поясе.
Повороты и наклоны головы к груди.

Более подробную технику выполнения можно посмотреть на видео

Изменение образа жизни

Если остеохондроз дал о себе знать, значит нужно что-то менять в привычном образе жизни. Во-первых, избегать длительного сидения или стояния. В неподвижном положении обменные процессы замедляются, что есть одной из причин развития дистрофии хряща.

Во-вторых, заниматься физкультурой каждый день, что позволит укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночник. Не обязательно посещать тренажерный зал. Домашней получасовой тренировки будет вполне достаточно.

В-третьих, стоит обратить внимание на обувь. Она должна быть подходящего размера и на невысоком каблуке. Нельзя носить обувь на слишком высоких каблуках, а также на плоской подошве, что одинаково вредно и провоцирует неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Изменение рабочего места

Положение тела во время сидячей работы крайне важно. Поддержанию правильной осанки способствует эргономичная офисная мебель. Наиболее оптимальным вариантом является та мебель, высоту которой можно изменять в соответствии с ростом работника.

Популярными производителями эргономичной мебели являются:

ErgoHuman;
Ergo Place;
Caius Office4you.

Правильная осанка

Осанка формируется в процессе роста и укрепления костей человека. Положение позвоночника не контролируется, а является бессознательным. Характеристиками правильно осанки являются:

голова приподнята, взгляд перед собой;
плечи опущены и расправлены, шея вытянута;
спина вытянута в одну линию с сохранением естественного прогиба;
бедра располагаются на одном уровне;
живот втянут в брюшную полость;
колени располагаются на одном уровне;
большие пальцы ног направлены вперед, между ступнями имеется промежуток.

При этом со стороны спины нет лишних ассиметричных складок, а позвоночник не имеет искажений.

Профилактика состояния

Для предупреждения развития остеохондроза важно соблюдать такие рекомендации, как:

Больше бывать на свежем воздухе, заменяя общественный транспорт пешими прогулками.
Правильно питаться, снизив потребление соли.
Пить не менее 2 литров чистой воды в день.
Делать утреннюю зарядку.
Посещать бассейн.
Своевременно проходить медицинское обследование при наличии часто повторяющихся болей в спине.

Нужно понимать всю серьезность ситуации и не заниматься самолечением без ведома врача. Только правильно подобранное комплексное лечение способствует скорейшему выздоровлению. Остеохондроз спины, лечение которого осуществляется в домашних условиях, должен постоянно контролироваться доктором, дабы проследить динамику и прогнозировать дальнейший ход событий.

Доктор Евдокименко – гимнастика для суставов, книги

Для комплексного лечения болезней суставов, а также восстановления после операций на опорно-двигательном аппарате, важнейшую роль играет лечебная гимнастика. Одной из успешных авторских методик физических упражнений является работа Павла Валерьевича Евдокименко. Он разработал комплексы занятий при поражениях всех основных суставов человеческого организма. Но главная заслуга врача в том, что Павел Валерьевич не прекратил работать после получения всемирного признания, а продолжает активно участвовать в восстановлении больных, страдающих патологией опорно-двигательного аппарата. Биография врача рассказывает, что изначально будущий специалист в 1984 году получил диплом фельдшера и долгое время работал именно на этой должности. Лишь спустя 10 лет Павел Валерьевич закончил высшее образование.

Помимо лечебной деятельности, доктор Евдокименко зарекомендовал себя талантливым писателем, подробно и доходчиво объясняя пациентам, как скорее победить болезнь. Сегодня выпущено более 10 книг автора многомиллионными тиражами, которые быстро обретают своего читателя. В них он описывает не только гимнастические упражнения, помогающие облегчить боль в суставах, но и делится секретами продления активной жизни. Отзывы пациентов о Павле Валерьевиче всегда положительные, эмоциональные, свидетельствующие о практической пользе его рекомендаций.

Доктор Евдокименко – официальный сайт

Работа Павла Валерьевича широко представлена в свободном доступе в интернете. Официальный сайт доктора (http://www.evdokimenko.ru/) посвящен не только проблемам суставов и лечебной гимнастике. На нем охватываются более широкие вопросы, связанные с особенностями питания при различных заболеваниях, а также уделено внимание сердечно-сосудистой патологии. На интернет-портале доктора Евдокименко можно найти следующую информацию:

биографию врача;
адрес и часы приема клиники, где он работает;
отрывки из книг;
основные виды лечебной гимнастики при различных суставных поражениях;
множество интересного видео по медицинской тематике;
мнение врача о холестерине;
способы поддержания здорового образа жизни.

Каждый из вопросов достаточно широко освящен, приведены примеры из практики Павла Валерьевича. На сайте есть ссылки на канал «Разумная медицина», который ведет доктор Евдокименко. Он имеет свой постоянный адрес на сервисе Ютуб. Врач рассказывает о новых работах в области лечебной гимнастики, а также поднимает вопросы долголетия.

Мнение специалиста о повышенном холестерине достаточно спорное, так как он предлагает отказываться от приема рекомендованных ВОЗ статинов. Это препараты, которые снижают уровень холестерина и помогают ремоделировать сердце, пораженное атеросклерозом. Тем не менее, с мнением уважаемого академика, предлагающего бороться с гиперлипидемией изменением образа жизни и питанием, как минимум, следует внимательно ознакомиться. Отдельная страничка сайта – диета при артрозе, рассказывает об особенностях потребления пищи при поражении опорно-двигательного аппарата.

Доктор Евдокименко – книги

На сегодняшний день в свет вышло уже 12 полноценных книг автора. Главы каждой из них можно читать на официальном сайте, но скачать их полностью не удастся. Однако имеется перечень интернет-магазинов, где все издания доктора можно свободно приобрести с доставкой по всему миру. Ниже рассмотрены все книги Евдокименко в порядке их выхода в свет.

Еще три книги нашли своего читателя в 2014-2015 годах. Это «Тайная формула здоровья», «Быть здоровым в нашей стране», а также «Анатомия везения: принцип пуповины», читать главы из которых, можно на официальном сайте. Автор считает эти труды самыми удачными, так как они охватывают важнейшие вопросы здоровья, везения, а также дают читателю возможность избежать встреч с мошенниками в медицине.

На видеохостинге Ютуб доктор Евдокименко ведет свой официальный канал. Он называется «Разумная медицина». Канал рассказывает обо всех новостях в работе врача, а также публикует материалы практической деятельности специалиста.

Клиника доктора Евдокименко

Павел Валерьевич занимается практической медициной. Это означает, что в клинике он ведет прием, а также выполняет лечебные манипуляции при различных заболеваниях. Его советы носят практический характер, направлены на скорейшее выздоровление пациента с минимальным использованием лекарственных средств. Доктор пропагандирует принцип «разумной медицины», который означает лечение болезней путем изменения образа жизни, питания, использования физических методов восстановления.

Одним из препаратов, продвигаемых врачом, является «Артропант». Это средство, содержащее небольшие дозы хондропротекторов в сочетании с камфорой, которая производит отвлекающий эффект. Артропант не является официальным лекарственным препаратом. Все пациентам, страдающим патологией суставов и имеющим лишний вес, Павел Валерьевич говорит о похудении – как важнейшей части лечебной тактики. Выполняя рекомендации академика, пациент в большинстве случаев получает облегчение от страданий. Следует отметить, что доктор не берется за излечение запущенных больных, например, страдающих сколиозом 3-4 степени. Специалист уверен, что в таких ситуациях поможет только оперативная коррекция.

Доктор Евдокименко – упражнения

Академиком разработана лечебная гимнастика, охватывающая практически все отделы опорно-двигательного аппарата. Она включает занятия при следующих типах патологии:

заболевания позвоночника;
проблемы плечевого пояса;
остеохондроз;
коксартроз;
гонартроз;
артрозы и артриты мелких суставов;
системные заболевания, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
ожирение и сердечно-сосудистые расстройства.

Для деловых людей, которые не могут позволить себе полноценные упражнения в домашних условиях, доктором разработана офисная гимнастика. Она не является заменой стандартных занятий, но позволяет облегчить течение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Второе предназначение офисной гимнастики – улучшение кровообращения в суставах. Это позволяет защитить даже здоровые сочленения от кислородного голодания.

Гимнастика для плечевого сустава

Патология зоны пояса верхних конечностей включает множество заболеваний, но главные среди них две – артропатии плечевого сустава и периартрит с распространением воспалительного процесса на лопатку. При деформирующих артрозах на первый план выступает хирургическое лечение, а при воспалительных болезнях – прием медикаментов и лечебная физкультура. Ниже рассмотрены основные упражнения, предложенные доктором Евдокименко при плечелопаточном периартрите и артрозе плечевого сустава.

Круговые движения плечами. Исходная позиция – сидя на твердой поверхности. Руки разведены, а ладони охватывают талию. Суть упражнения – не отрывая верхних конечностей производить круговые движения в плечевом суставе не менее 2 минут.
Плечи вперед. Делать нужно в сидячем положении, исходная позиция, как и предыдущее упражнение. Суть занятия – движения плечами вперед и назад, не отрывая рук от талии. Продолжительность тренировки – 5 минут.
Движения локтем. Исходная позиция – сидя, ладонь правой руки расположена на левом плече, а локоть под острым углом направлен вниз. Суть тренировки – свободной верхней конечностью тянуть за противоположный локоть, который нужно удерживать и не отрывать от плеча. Так оказывается давление на плечевой сустав. Выполнять следует не менее 5 раз с каждой стороны.
Напряжение руки. Исходная позиция – лежа на кровати, рука свисает вниз. Суть упражнения – поднять верхнюю конечность и напрячь мышцы, удерживать в таком положении максимально долго, затем опустить. Повторить со второй рукой. Количество повторов – до 10 в сутки.
Движение к цели. Выполняется стоя лицом к стене. Необходимо поднять пораженную руку максимально высоко. Затем отметить точку на несколько сантиметров выше и стараться достичь ее путем медленных, но постоянных движений пальцами вверх.

Физические упражнения при поражении верхнего плечевого пояса помогают восстановить объем движений, а также способствуют облегчению болезненных симптомов.

Гимнастика для коленных суставов

Упражнения, разработанные доктором Евдокименко, способны помочь восстановлению пациента после различных травм колена, а также увеличить объем движений при гонартрозе. Ниже представлены несколько наиболее актуальных упражнений.

Подъем ноги. Изначальное расположение – лежа на твердой поверхности. Руки вдоль тела, а ноги полностью разогнуты в коленном суставе. Лечебная тренировка заключается в подъеме выпрямленной ноги на 10-15 см от пола и удержании в таком положении с помощью силы мышц. Продолжительность занятия до 10 повторов.
Подъем согнутой ноги. Суть упражнения такая же, как у предыдущей тренировки. Но ногу следует предварительно согнуть в коленном суставе и поднимать уже с углом 90 градусов. Удерживать нужно не менее 1 минуты, по возможности даже больше. За сутки не требуется более 5 повторов.
Разведение ног. Исходная позиция – лежа на твердой поверхности на животе. Необходимо поднимать обе выпрямленные ноги, а в воздухе медленно постараться развести в разные стороны. Затем вернуться в исходную позу. Количество повторов – не более 10.
Подъем ноги сидя. Начальная позиция – на стуле в сидячем положении. Ноги опущены вниз. Необходимо выпрямить нижнюю конечность в коленном суставе и поднять на максимально возможную высоту. Удерживать не менее 1 минуты, а затем снова вернуться в исходную позу. Количество повторов – не менее 10 в сутки.
Подъем на пальцах ног. Исходная позиция – стоя на твердой поверхности, руки упираются в расположенный спереди стул. Усилиями рук и икроножных мышц необходимо подняться на носочки, а затем опуститься. Повторять не менее 15 раз в медленном темпе.

Если болят колени, то все 16 упражнений доктора Евдокименко подробно описаны на официальном сайте, а также в печатных изданиях. Однако даже использование 5 самых актуальных значительно облегчит двигательную активность больного.

Упражнения для тазобедренных суставов

Две основные причины поражения тазобедренного сочленения – коксартроз и травмы, не обошлись без внимания Павла Валерьевича. Им разработана лечебная гимнастика, позволяющая стабилизировать состояние костно-хрящевой системы, а также укрепить мышцы. Ниже представлены актуальные упражнения доктора Евдокименко.

Подъемы ног. Исходное расположение на животе, ноги выпрямлены в коленных суставах. Суть упражнения – подъемы разогнутой нижней конечности на высоту до 40 см и медленное опускание назад. Необходимо чередовать используемые ноги. Количество повторов – до 15 в сутки.
Подъем таза. Первоначальное расположение – на спине, ноги максимально разогнуты, руки вдоль тела. Необходимо за счет напряжения мышц плечевого пояса и бедер поднять таз на высоту до 30 см и удержать в таком положении до 60 секунд. Упражнение полезно и для рук, так как в нем участвуют несколько мышечных групп. Повторять до 5 раз в сутки, можно в динамике.
Дотянуться до стопы. Изначальное расположение в сидячем положении на твердой поверхности, ноги распрямлены. Суть тренировки – попытаться дотянуться до кончиков пальцев ног, не разгибая их. Поначалу выполняется довольно трудно, но постепенно мышцы окрепнут, а объем движений увеличится. Продолжительность занятий не менее 15 минут.
Захват колена. Изначально следует расположиться на твердой поверхности сидя. Одна нога выпрямлена, а вторая согнута в колене. Суть тренировки – обхватить колено руками и попытаться притянуть к туловищу на максимально возможное расстояние. Затем зафиксировать его на 40-50 секунд и вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 5 раз за сутки.
Массирование бедра. Выполняется упражнение в конце всего комплекса занятий. Суть его заключается в массаже наружной поверхности бедра по направлению лимфооттока (вверх). Достаточно 3-5 минут активных растираний для стабилизации кровотока в зоне тазобедренного сустава.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава лучше сочетать с занятиями для шеи. Это поможет не только укрепить сустав, но и помочь бороться с остеохондрозом позвоночника.

Доктор Евдокименко – коксартроз

Будучи врачом-ревматологом, Павел Валерьевич занимается не только физическими способами терапии патологии тазобедренного сустава. При различных стадиях болезни доктор рекомендует индивидуальные методы лечения, которые представлены в таблице ниже.

Тип патологии/методы лечения	Препараты	Хирургические способы	Вспомогательные средства лечения
Коксартроз 1 степени	Хондропротекторы – глюкозамин и (или) хондроитин	не применяются	физиолечение – ДДТ, ультразвук, лечебная гимнастика
Коксартроз 2 степени	Легкие НПВС – нимесулид, ацеклофенак, миорелаксанты, хондропротекторы	Ведение гормонов и хондропротекторов в сустав, иногда эндопротезирование при двустороннем процессе	физиопроцедуры – ультразвук, электрофорез, амплипульс, лечебная физкультура
Коксартроз 3 степени	Любые НПВС плюс анальгетики при необходимости, миорелаксанты	Эндопротезирование без альтернативы	лечебная гимнастика в качестве предоперационной подготовки
Полный анкилоз сустава	Весь комплекс средств	Эндопротезирование – единственный вариант радикальной коррекции	Легкие физические упражнения для реабилитации в послеоперационном периоде

Гимнастика для лечения патологии тазобедренного сустава используется при любой степени коксартроза. Однако оптимальные терапевтические результаты она приносит только в самом начале дистрофических изменений. В запущенных стадиях, а также при двустороннем поражении доктор Евдокименко рекомендует оперативную тактику – как основу для скорейшего улучшения качества жизни.

Плечо – доктор Евдокименко

Патология пояса верхних конечностей встречается довольно часто в практике Павла Валерьевича. Однако непосредственно деформирующий артроз плечевого сустава – весьма редкое заболевание. Поэтому основу лечения составляет преимущественно консервативная тактика. Комплексное лечение плечевого сустава включает:

НПВС для снятия боли и воспаления;
миорелаксанты для устранения спазма мышц;
периферические вазодилататоры для улучшения кровотока в конечностях;
введение гормонов и хондропротекторов в сустав;
массаж, физиопроцедуры;
лечебную гимнастику с помощью разработанных доктором упражнений.

Перспективы восстановления весьма неплохие. При высокой комплаентности удается добиться положительных результатов уже в течение первой недели. Полный курс терапии, особенно физических методов лечения, рассчитан на длительный период.

Доктор Евдокименко – шейный остеохондроз

Патология позвоночника, хотя и напрямую не угрожает жизни, способна приводить к серьезному ухудшению ее качества. Сдавливаются спинномозговые корешки и питающие головной мозг сосуды, что приводит к появлению болезненных симптомов в области центральной нервной системы и верхних конечностей. Доктор Евдокименко справедливо полагает, что остеохондроз провоцирует многие болезненные состояния. К ним относятся:

гипертония – как следствие реакции нервной системы и прямого спазма сосудов;
боль в спине – в любом отделе, в зависимости от локализации дегенеративно-дистрофических изменений;
боль и онемение в руках – как следствие иррадиации по спинномозговым корешкам;
судороги в ногах, провоцируемые сужением кровеносных сосудов, нарушением метаболизма тканей;
туннельный синдром – патология кистей рук, возникающая за счет нагрузки на лучезапястный сустав и нарушения кровоснабжения конечностей.

Провоцирует патологические симптомы имеющийся сахарный диабет или грыжа позвоночника поясничного отдела. Однако все болезненные состояния поддаются лечению с применением комплексной тактики. Изначально доктор рекомендует изменение образа жизни со снижением калорийности питания, а также прием медикаментозных средств в сочетании с гимнастикой. При наличии хирургической патологии, например, грыжи диска, то рекомендуется радикальная терапия посредством нейрохирургической операции и упражнениями для раннего восстановления.

Доктор Евдокименко – попасть на прием

Где принимает Павел Валерьевич? Этот вопрос волнует многих пациентов, страдающих разнообразной патологией опорно-двигательного аппарата. Однако специалист не скрывает своей деятельности, так как является практикующим врачом. На официальном сайте представлен список патологий, с которыми следует обращаться к доктору Евдокименко.

Клиника, где принимает врач, называется «З.О.В.» (аббревиатура от слов «здоровье – основа всего»), расположена в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на прием можно в рабочие часы по указанному на сайте телефону. Следует отметить, что доктор Евдокименко работает только на платной основе. Цена первичного посещения – 5000 рублей, а вторичного на 20% дешевле. На прием желательно приходить с имеющими результатами обследования. В частности, доктора Евдокименко, как врача-ревматолога, интересуют снимки пораженных суставов, а также анализы крови с включением острофазовых показателей и мочевой кислоты. Попасть на прием по предварительной записи достаточно просто, а сам Павел Валерьевич подробно объяснит способы избавления от недуга.

Напечатать

или