Главная » Патологии » Ацетон в моче: причины. Кетоновые тела в моче - что это значит

Ацетон в моче: причины. Кетоновые тела в моче - что это значит

Термин ацетон в моче имеет множество синонимов – «ацетонурия», «ацетоновые тела», «кетоны», «кетонурия», «кетоновые тела в моче», но все они являются характеристиками одного и того же состояния организма. Такое проявление говорит об увеличении концентрации кетонов в выделяемой почками жидкости.

Подробно об ацетонурии

Первым делом следует остановиться на особенностях и характеристиках кетоновых тел – это поможет более полному пониманию опасности ацетонурии. А также пояснит, почему тяжелая степень данного отклонения требует безотлагательной медицинской помощи. Наиболее часто используемым синонимом кетонов, особенно у медиков (даже приравнивается к профессиональному жаргонизму (сленгу)), является ацетон. Это слово берет корни от латинского «acetum», что переводится как кислота.

Исторический факт! Leopold Gmelin (Леопольд Гмелин) – профессор химии и медицины из Германии еще 1848 году ввел данный термин в официальное применение, воспользовавшись старым немецким словом «аketon», которое также произошло от латинского «acetum». Это слово и стало впоследствии одним из основных названий кетонов или ацетона в медицине.

Кетоновые тела (к ним относится ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота) – это химические соединения, расщепляемые ферментами печени из поступающих в организм пищевых продуктов. В их поставке участвуют практически все липиды (жиры), а также некоторые белки.

До недавнего времени кетонурия была достаточно редким явлением и чаще всего диагностировалась в моче у детей или беременных женщин. Это обусловлено стадией формирования некоторых органов (например, поджелудочной железы) у детей и у беременных с повышением нагрузки на организм матери. Но теперь подобное отклонение от нормы часто встречается и у взрослых мужчин и небеременных женщин.

У большинства людей кетоновые тела присутствуют в организме в малых количествах – они являются отдельным видом энергетических источников. При этом превышение их концентрации приводит к нарушению функционирования органов и систем человека, оказывая на них токсическое воздействие. В основном при ацетонурии страдает центральная нервная система, хотя таким, как пищеварительная, дыхательная или мочевыделительная, достается ничуть не меньше, и в результате чего состояние человека ухудшается.

В отдельных случаях этот процесс может протекать стремительно и даже стать причиной летального исхода. Такое состояние развивается на фоне нарушения липидного обмена и усвоения углеводов. Самым основным из последних является глюкоза (сахар), независимо, откуда она попадает в организм – из продуктов питания, биодобавок, медпрепаратов либо в процессе деятельности клеточных структур.

Полноценное ее усвоение обусловлено достаточным синтезом поджелудочной железы гормона инсулина, который необходим для переработки сахара. При снижении работоспособности поджелудочной железы, что означает уменьшение выработки инсулина, глюкозы попадает в клетки меньше, чем необходимо, приводя к их голоданию.

Чтобы восполнить запас углеводов в клетках, расщепляется белок и липиды, из-за чего высвобождаются кетоновые тела. Если их содержание превышает уровень, принятый за норму (20-50 мг/сут), то данное состояние приравнивается к опасным для функционирования организма и нуждается в соответствующей терапии.

Причины появления или роста кетонов в моче при сахарном диабете

Почему развивается ацетонурия?

Причины появления ацетона в моче имеют довольно широкий диапазон, но их сходство заключается в неправильном (несбалансированном) питании, которое и является провоцирующим фактором. Сюда входит рацион, содержащий много белковых продуктов животного происхождения, и пренебрежительное отношение к питьевому режиму.

В дополнение можно отметить негативное влияние высокой температуры воздуха (жаркая погода) и переутомление при физических нагрузках во время занятий спортом или профессиональной деятельности. Повышенный ацетон в моче у взрослых часто наблюдается вследствие безуглеводной диеты, направленной на использование организмом собственных запасов жиров и белков.

Кетонурия в вышеописанных ситуациях развивается быстро, но зачастую через 2-3 дня проходит, и состав мочи возвращается к нормальным характеристикам. Если же ацетоновые тела определяются в течение 5 и более суток, следует безотлагательно посетить врача для получения консультации и проведения комплексной диагностики организма.

Кетоновые тела в урине могут быть как первичные проявления нарушения обменных процессов, так и являться следствием патологических изменений. Ацетонурия, как правило, наблюдается параллельно с ацетонемией (ацетоном в крови), так как из-за последней почки начинают усиленно выводить кетоны из крови, и они транспортируются в мочу.

Причины патологического характера, повышающие ацетон в моче, следующие:

ранние стадии развития опухолей слизистой желудка и тонкого кишечника;
лейкоз, лейкемия (злокачественные болезни кроветворной системы);
тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы);
травмы, операции, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы;
поражение паренхимы печени вследствие алкоголизма;
стеноз (сужение просвета) пищевода или желудка;
тяжелая форма анемии (снижение гемоглобина);
выраженная кахексия (чрезмерное истощение);
стресс, нервное, умственное переутомление;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
новообразования в отделах мозга;
токсикоз при беременности;
инфекции половой сферы;
сотрясение мозга;
туберкулез.

Также кетонурия может наблюдаться при отравлении солями тяжелых металлов или длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотиков или атропина). Подробнее о появлении ацетона в моче у детей можно прочитать .

Справка! Вышеуказанные причины увеличения ацетона в моче, кроме токсикоза при беременности, отмечаются не так часто, но их следует исключить из перечня возможным путем проведения диагностических мероприятий.

Основные проявления повышенного ацетона в моче

Самые первые признаки кетонурии вначале в большинстве случаев проявляются незначительно, и лишь запах ацетона изо рта может натолкнуть на мысль, что произошли сбои в организме. Как правило, дополнительно присоединяются такие симптомы, как:

снижение аппетита, приводящее к отказу от еды и питья;
возникновение тошноты после приема пищи или рвоты;
запах ацетона, исходящий от урины при мочеиспускании;
нарушение функции органов пищеварения (запоры, диарея);
спастические боли в околопупочной области;
бледность и сухость кожных покровов и слизистых.

Тошнота и рвота при повышенном ацетоне – первые симптомы интоксикации

Для запущенной формы заболевания характерна следующая симптоматика, развивающаяся по нарастающей постепенно либо стремительно:

нарушение сна, бессонница;
увеличение размеров печени;
интоксикация организма;
сильное обезвоживание;
коматозное состояние.

Такие проявления требуют немедленной госпитализации в стационар, где необходимо сдать анализ мочи на ацетон, а также все остальные тесты, чтобы узнать, почему развилось подобное состояние и какое следует назначить лечение. Подробнее о появлении ацетона в моче при беременности можно прочитать .

Что делать при кетонурии

Если состояние человека не критическое, то есть отравление организма кетоновыми телами пока не проявилось в виде тяжелой симптоматики, то первым делом следует посетить врача для консультации. В процессе будет собран анамнез, что, скорее всего, прольет свет на основные причины развития кетонурии. Затем в зависимости от состояния пациента и результатов его анализов будет разработана соответствующая терапевтическая тактика – лечение амбулаторно либо в условиях стационара.

При обнаружении кетонов в моче терапия будет осуществляться в нескольких направлениях. При наличии основного заболевания, приводящего к ацетонурии, следует принять меры по его устранению или стабилизации состояния больного. К примеру, если у пациента сахарный диабет, то ему необходимо регулярно принимать инсулин, а также сдавать кровь и мочу на сахар. Кроме этого, нужно контролировать рацион питания.

Запах ацетона свидетельствует о наличии токсинов, превышающих показатели, определяемые как норма, поэтому их следует вывести. Это можно сделать при помощи адсорбентов – препаратов Полисорб, Энтеросгель или обычного активированного угля.

Также для этих целей применяются очистительные клизмы. Если данное состояние развилось у беременной на фоне токсикоза, то, чтобы быстрее снизить интоксикацию, проводится инфузионная терапия.

Кроме этого, если позывы на рвоту позволяют принимать понемногу жидкость, то рекомендуется дробное питье не слишком сладкого чая или раствора глюкозы. При выявлении кетоновых тел в моче пациентам назначается прием минеральных вод с щелочными составляющими, а также растворов для пероральной дегидратации, таких как Регидрон, Хлоразол и другие. Если у больного повышена температура тела, назначаются жаропонижающие препараты и другое симптоматическое лечение.

Очень важным моментом для излечения пациента либо стабилизации его состояния при кетонурии является соблюдение основных критериев правильного питания. Обязательно следует исключить жирные мясные бульоны, жареные блюда, цитрусовые, фрукты и сладости. При этом отдавать предпочтение необходимо овощным супам, кашам, нежирным видам мяса и рыбы.

Если при проведении амбулаторного лечения на протяжении 4-5 дней положительная динамика отсутствует, то пациента госпитализируют в стационар и назначают более интенсивную терапию. В нее включен ввод препаратов капельным путем, а также комплексные мероприятия, повышающие эффективность лечения.

Самостоятельное определение уровня кетоновых тел

Уровень содержания кетонов в моче достаточно просто определить в домашних условиях, и это отличная возможность, особенно для пациентов, страдающих диабетом. Существуют специальные полоски для определения ацетона, которые можно легко приобрести практически в любой аптеке. Провести такой тест легко, а для женщин, которые не раз прибегали к определению беременности подобным способом, делать его вообще не составит труда.

Для этого необходимо собрать порцию утренней мочи, предварительно проведя туалет половых органов и заткнув вход во влагалище ватным тампоном. Затем опустить полоску специально размеченным концом в емкость с мочой, подержать несколько секунд. После чего стряхнуть остатки урины, подождать немного и сравнить получившийся оттенок с цветовыми вариантами, указанными на упаковке тестов.

Принцип проведения анализа мочи на ацетон заключается в сравнении полученного результата с цветовой шкалой теста

Если результат имеет розовый оттенок, то это означает присутствие кетонов выше нормы, но в незначительном количестве. Фиолетовый цвет указывает на высокое содержание ацетона, что требует немедленного посещения лечебного заведения.

Всем известный педиатр и ведущий Комаровский настоятельно рекомендует родителям, у которых дети болеют сахарным диабетом, всегда иметь дома тест-полоски для определения ацетона в моче. Это позволит держать под контролем состояние ребенка, что значит иметь возможность вовремя предотвратить серьезные осложнения, например гипергликемическую кому.

Многие родители знают, что у некоторых детей достаточно часто появляется ацетон в моче. Но эта проблема иногда встречается и у взрослых. Самой распространенной причиной появления ацетона в моче является декомпенсация сахарного диабета.

Что такое ацетон?

Ацетон вместе с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом принадлежит к кетоновым телам. В норме кетоны образуются в печени во время метаболизма жирных кислот. У здорового человека они полностью метаболизируются, поэтому совершенно отсутствуют в моче. Если по каким-либо причинам организм человека не получает достаточно глюкозы для выработки энергии, его обмен веществ переходит на использование жирных кислот, в результате чего увеличивается выработка кетоновых тел. В связи с этим кетоны попадают в мочу, где их можно обнаружить. Кроме этого, ацетон также выводится через легкие.

Следует отметить, что говорить об ацетоне в моче не совсем правильно. Дело в том, что в моче кетоновые тела представлены в основном ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом. Их и выявляют с помощью тестовых полосок. А большинство ацетона выводится с выдыхаемым воздухом через легкие. Для понимания причин появления кетоновых тел важно знать следующие термины:

Кетонемия – концентрация кетонов в крови.
Кетонурия – содержание кетонов в моче.
Кетоз – повышенный уровень кетонов крови.
Кетоацидоз – повышенный уровень кетонов крови со сдвигом рН в кислую сторону.

Как проверить мочу на наличие ацетона?

Заподозрить наличие кетоновых тел в моче позволяет специфический запах ацетона. В аптеках продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно обнаружить ацетон в моче и примерно определить его количество. При проведении теста необходимо следовать инструкции компании-производителя. Образец мочи для анализа должен быть свежим.

Тест-полоска состоит из тонкой пластиковой пленки с реагентом на одном конце, который нужно погрузить в мочу. Для точного времени погружения, которое указано производителем, нужно использовать секундомер. Реагент при воздействии кетонов изменяет свой цвет, который затем сравнивают с градуированной цветовой диаграммой. Оценка количества кетонов в моче варьирует от 0 (не обнаружено) до 4+ (тяжелая кетонурия). По уровню кетонов в моче можно судить об их примерном количестве в плазме крови.

Уровень кетонов в моче	Описание	Примерная концентрация кетонов в плазме крови
Уровень кетонов в моче	Описание
	Отрицательный
		5 (от 1 до 9)	0,5 (от 0,1 до 0,9)
	Кетонурия	7 (от 2 до 19)	0,7 (от 0,2 до 1,8)
		30 (от 14 до 54)	3,0 (от 1,4 до 5,2)
	Тяжелая кетонурия

Следует помнить, что уровень кетонов в моче всегда отстает от их концентрации в крови, особенно в начале кетоацидоза. Поэтому при результате «1+» или «2+» обязательно нужно повторить анализ через пару часов.

Как проявляются симптомы повышения уровня кетонов в организме?

Появление кетонов в моче у взрослого человека никогда нельзя игнорировать. Как только у него появляются рвота и затрудненное дыхание ему необходима срочная госпитализация. Ранние симптомы кетонемии:

Повышенная усталость и сонливость.
Общая слабость.
Сильная жажда.
Частое мочеиспускание.
Сухость кожи и языка.
Судороги в мышцах ног.
Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
Моча пахнет ацетоном.
Расстройство желудка.
Тошнота.

Поздние признаки повышенных кетонов:

Рвота.
Учащенное дыхание и одышка.
Запавшие глаза.
Очень высокий сахар крови.
Учащенный пульс.
Сниженное артериальное давление.
Заторможенность сознания, кома.

Причины появления ацетона в моче у взрослых

В норме в мочу попадает очень мало кетоновых тел – примерно 3 – 15 мг в сутки. Повышенные их уровни могут быть обнаружены при:

Декомпенсированном сахарном диабете.
Диабетическом кетоацидозе.
Голодании и соблюдении некоторых диет.
Алкоголизме.
Отравлениях.
Анестезии эфиром.
Алкалозе.
Некоторых метаболических нарушениях.

Сахарный диабет и кетонурия

Метаболически тяжелый дефицит инсулина приводит к гипергликемии и кетоацидозу. Нехватка инсулина способствует высвобождению жирных кислот из жировой ткани и уменьшает скорость синтеза жиров. Распад жиров также усиливается повышенными катехоламинами, кортизолом, гормоном роста и глюкагоном. Свободные жирные кислоты транспортируются в печень для превращения в кетоновые тела, которые служат источником энергии для мышц. Избыточная выработка кетонов становится причиной кетоацидоза.

Анализ мочи на ацетон является частью мониторинга сахарного диабета. Домашнее определение гликемии и кетонурии может значительно снизить частоту госпитализации в больницу для лечения диабетического кетоацидоза. Мониторинг уровня кетонов важен для всех больных с диабетом, но особо необходим в следующих ситуациях:

Когда питание содержит мало углеводов.
Высокий уровень физической активности.
У беременных женщин с сахарным или гестационным диабетом.
При диабетическом кетоацидозе или подозрении на него.

Пациенты с сахарным диабетом, обнаружившие повышенный уровень ацетона в моче, должны немедленно обратиться к врачу.

Кетонурия при высокобелковых и низкоуглеводных диетах

Существует большое количество программ по снижению веса, в которых рацион питания богат белками и беден углеводами. Их идея заключается в том, что организм, не имеющий углеводов для обеспечения себя энергией, будет с этой целью использовать жиры. Расщепление жиров приводит к образованию кетонов и состоянию кетоза, который связан с неспецифическими симптомами, такими как тошнота, общая слабость, повышенное потение, сонливость. С помощью кетогенных диет также в некоторых случаях проводится лечение детей с эпилепсией.

Если в организме человека происходит нарушение работы какого-то органа или системы, сразу появляются симптомы и изменения, которые указывают на конкретную патологи. Иногда появляется ацетон в моче у взрослого или ребенка, что происходит по конкретным причинам и требует лечения в большинстве случаев. Игнорировать этот симптом нельзя, в некоторых ситуациях показана госпитализация больного.

Что такое ацетон в моче

Эту патологию называют ацетонурия (кетонурия), характеризуется она повышением содержания в моче кетоновых тел, которые являются продуктом неполного расщепления жиров, белков в организме. Запах ацетона в моче является прямым признаком высокой концентрации кетоновых тел, к которым относятся: ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Ацетонурия была редким явлением, но изменилась ситуация сильно и сейчас обнаружить патологию можно часто у детей и взрослых. Содержание кетоновых тел в небольших количествах не является отклонением, наружу выводятся почками.

Норма ацетона в моче

Кетоновые тела представляют собой продукт неполного окисления белков, жиров. При нормально функционировании органов тела они выводятся вместе с мочой через почки. Содержание ацетона при это очень низкое и составляет в норме 001-0,03 г за сутки. По этой причине при лабораторных анализах он присутствует в расшифровке. При незначительном превышении нормы лечение не требуется, необходимо принять меры при значительно увеличении содержания в моче.

Симптомы

Важно заметить вовремя признаки ацетона у ребенка и взрослого в моче. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Эта патология часто указывают на проблему с другим органом или системой, выступает симптомом. Ацетонурию можно распознать самостоятельно, если обратить внимание на следующие факторы:

повышенный уровень сахара в крови;
высокая температура тела;
сильный запах ацетона при мочеиспускании;
постоянное желание спать, отдыхать;
пахнет ацетоном изо рта даже после чистки зубов;
чрезмерная пунцовость или бледность;
нестабильное психическое состояние;
диарея, сильная рвота без видимых причин.

Причины ацетона в моче у взрослых

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
повышение температуры тела;
постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
злоупотребление алкоголем;
отравление организма из-за проникновения токсических веществ.

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
поражение нервной системы из-за полученной травмы;
патологические состояния печени;
сильное обезвоживание организма;
лихорадочное состояние;
постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

При беременности

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

Ощутимое снижение иммунитета.
Отрицательное влияние окружающей среды.
Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
Токсикоз с постоянной сильной рвотой. Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

У детей

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

переохлаждение;
жаркая погода;
физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
обезвоживание;
длительные переезды;
постоянный стресс;
нарушение рН;
нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
большое количество пищи богатой жирами, белками;
переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

послеоперационный период;
инфекционные тяжелые заболевания;
высокая температура;
нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
обострение хронических патологий;
травмы;
понос, рвота;
интоксикация после химического, пищевого отравления;
нарушения пищеварения;
анемия;
ферментная недостаточность;
онкология;
врожденная патология пищевода;
психические отклонения.

Опасность ацетонурии при беременности

Появление кетоновых тел в моче становится проблемой, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Часто оно становится причиной для неотложной госпитализации. Самая распространенная причина роста содержания ацетона во время беременности становится токсикоз, который развивается вместе с сильной рвотой. Такое состояние часто сопровождается сильным обезвоживанием, что и провоцирует появление в моче ацетона.

Еще одна распространенная причина – неправильное питание, поэтому во время вынашивания не следует кушать много жирного и сладкого. Страх растолстеть заставляет женщин ограничить себя в еде, некоторые начинают голодать, что приводит к опасным последствиям и может вызвать развитие ацетонемии. Питаться рекомендуется часто и дробно малыми порциями, сокращая только количество жаренной и мучной пищи.

Диагностика

Выявить повышенное содержание кетоновых тел можно даже при визуальном осмотре пациента. Главными симптомами служат угнетенное состояние, снижение аппетита, боль в области живота, изменения температуры тела, тошнота и рвота, головные боли. Для определения содержание в кетоновые тела используются экспресс-тесты или лабораторные исследование (анализ мочи).

Тест на ацетон в моче

Продаются в аптеке специальные полоски, которые показывают содержание кетоновых тел в моче. Специальных знаний для их использования не требуется, их может применять даже маленький ребенок. Продаются, как правило, поштучно, но можно купить и набор. В комплекте идет специальных контейнер из металла или пластика, есть варианты и со стеклянными флаконами. Стоимость на тест низкая, поэтому позволить его себе могут все, чтобы регулярно проверять содержание кетоновых тел.

Рекомендуется приобрести сразу несколько полосок, чтобы добиться максимальной достоверности исследования. Когда только встали с постели нужно собрать утреннюю мочу, опустить в нее тест. Скоро на ней появится индикатор, который и покажет результат. Если появился розовый цвет, то содержание ацетона невысокое. Если после реакции полоска стала фиолетовой, содержание высокое и нужно обратиться немедленно за помощью.

Анализ мочи на ацетон

Если же цвет полоски показывает наличие кетоновых тел, то следует определить его количество. Тесты такие данные не предоставляют, для этого проводят лабораторный анализ. Свежую мочу, собранную утром, необходимо отнести на исследование. Результат покажет цифровое содержание ацетона в урине. Рекомендуется ежегодно сдавать этот анализ, чтобы вовремя заметить рост кетоновых элементов и предотвратить развитие ацетонурии или других опасных патологий.

Лечение

Основой любой терапии становится устранение причины появления патологии. Это и есть способ, как вывести ацетон из организма ребенка или взрослого. Составляет схему лечения только врач, самостоятельно это делать запрещено. При терапии ацетонурии назначаются следующие лечебные мероприятия:

введение в рацион блюд с повышенным содержанием углеводов;
инъекции инсулина;
щелочное питье: минеральные щелочные воды, раствор соды;
сокращение потребления белковой, жирной пищи;
медикаментозная терапия, прописывают Энтеродез, Эссенциале, Метионин и Энтеросорбенты: Смекта, Полисорь, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум;
капельные инфузии физраствора внутривенно;
щелочные очистительные клизмы.

Диета

Это одна из частых причин увеличения количество кетоновых элементов. Это обязательный пункт комплексного лечения для ребенка и взрослого. Существуют общие рекомендации по рациону питания, которые представлены в таблице ниже:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Крупяные каши.	Супы на костном бульоне, мясе.
Много жидкости.	Сладкие кисломолочные, жирные продукты.
Минеральная вода без газа, компот из сухофруктов.	Кислые фрукты.
Свежие блюда или вареные, приготовленные на пару.
Овощные супы.	Помидоры, баклажаны, перец, ревень, петрушка, шпинат и щавель.
	Грибные бульоны и грибы.
Картофельное пюре.	Шоколад и другие продукты с какао.
Запеченные яблоки, кукуруза. Каждый день следует пить по не менее 1,5 л жидкости, а лучше 2 л. Не допускайте гиподинамии, каждый день необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку. Перед началом диеты обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Неправильное питание часто становится причиной роста в моче ацетона. Симптомы ацетонурии развиваются при неправильном приеме медикаментов, поэтому курс лечения нужно обязательно согласовывать с врачом. Рекомендуется избавиться от вредных привычек. Видео

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Что означает содержание кетонов в урине

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или . Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

обезвоживание;
поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
увеличение кислотности крови;
повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
сердечнососудистая недостаточность;
кетоацидотическая кома.

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Факторы повышающие уровень кетоновых тел

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
Анемия – изрядное изнеможение и истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Симптоматика при ацетонурии

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Важно помнить! Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

Как определить ацетон

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

Экспресс-тесты . Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку теста, сравнивая окраску индикатора с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, . К примеру, такой показатель, как , указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Как понизить ацетон в домашних условиях

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров. Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости, желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне. Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Важно знать! Нужно неукоснительно соблюдать диету, поскольку малейшее отклонение может спровоцировать рецидив.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

«Ацетон» — в народе так называют состояние, когда в урине обнаруживаются кетоны. Представляют они собой вещества, что формируются в результате метаболизма в почках и печени. Выводятся из организма с мочой.

Когда в анализе мочи на ацетон обнаруживаются кетоны, это говорит о развитии тяжелых заболеваний и чаще всего это сахарный диабет. Единичные случаи незначительного повышения ацетона, особенно у детей, могут указывать на погрешности в питании.

Ацетон – что это такое, его функции в организме

Один из важнейших кетонов – ацетон, органический растворитель, побочный продукт обмена веществ. Выработка организмом ацетона связана с недостаточным количеством внутренних энергетических запасов. При чрезмерных физических нагрузках, вследствие употребления жирной и тяжелой пищи, либо при инфекционных заболеваниях, организму необходимо много энергии, которая, при нормальном состоянии, образуется вследствие переработки продуктов питания и выработки глюкозы. Чтобы выработалась энергия, организму необходимо переработать глюкозу в вещество гликоген.

Когда гликогена недостаточно, восполнение энергетических запасов организма происходит через процесс переработки запасов внутренних жиров. Вследствие данного процесса жиры распадаются на два составляющих – глюкозу и ацетон.

При нормальном состоянии здоровья кетона в урине не должно быть. Его появление указывает на то, что процессы переработки глюкозы были нарушены, либо уровень сахара в крови недостаточный.

У ребенка норма ацетона повышается чаще, что объясняется недостаточным количеством гликогена. У взрослого человека кетонурия (наличие кетоновых тел) вызвана нарушениями обмена веществ.

Ацетонурия, как выявить?

Медицинское название ацетона в моче — ацетонурия. У взрослого человека ацетонурию диагностируют в тех случаях, когда количество кетоновых тел в урине превышает показатель нормы. Диагностика ацетона в моче проводится несколькими способами: лабораторным анализом мочи, использованием экспресс полосок. Есть ряд симптомов, по которым можно самостоятельно понять, что в организме повысился ацетон.

Как проводится забор мочи

Для проведения исследования берется средняя порция свежей мочи. Забор биологического материала у взрослых и детей проводится по одинаковой схеме – первая часть мочи сливается, средняя часть идет в стерильную емкость. Перед процедурой необходимо провести гигиену половых органов.

Симптоматическая картина ацетонурии

Первым признаком повышенного ацетона является запах аммиака от урины и запах ацетона в дыхании. В особенности ярко проявляются данные симптомы у ребенка. Если выработка кетоновых тел носит постоянный характер, и вызвана ацетонурия нарушениями метаболизма и рядом других заболеваний, либо концентрация ацетона превышена до критических показателей, у больного будут присутствовать следующие симптомы:

общая слабость и вялость, апатия;
сонливость;
снижение аппетита, либо полный отказ от еды;
частые приступы тошноты, рвота;
болезненные ощущения в животе;
лихорадочное состояние с повышенной температурой тела;
интенсивная головная боль;
уменьшение объема мочи;
бледная кожа;
сухость в ротовой полости.

При наличии таких признаков посещение врача должно быть безотлагательным, так как чрезмерное количество кетоновых тел, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может привести к развитию ацетономической комы.

Домашний тест на ацетонурию

Если у человека часто поднимается ацетон, важно контролировать его показатель, чтобы не доводить до тяжелых осложнений. Чтобы постоянно не ездить в лабораторию, сдавать анализ можно в домашних условиях, используя экспресс полоски, которые позволяют определить кетоны.

Чтобы провести анализ, необходимо собрать в стерильную емкость среднюю порцию свежей урины, и опустить в нее экспресс-полоску до указанной черты. Доставая полосу теста, провести нею по ободу емкости, чтобы убрать остатки урины. Через минуту реагентная зона на экспресс-полосе начнет закрашиваться в определенный оттенок. Проявившийся цвет необходимо сравнить со шкалой цветов, приведенной в инструкции. Каждый цвет соответствует определенному уровню ацетона.

Расшифровка лабораторного анализа мочи

Результаты анализа обозначают плюсами, если ацетон обнаружен, и минусом « — », если кетоновых тел не выявлено. Концентрация кетоновых тел высчитывается по количеству плюсов:

Результат «+» не требует проведения специфических лечебных мероприятий. Ответ «++» указывает на наличие в организме патологического процесса, требуется проведение дополнительной диагностики и оказания пациенту первой помощи для стабилизации состояния. Результат «+++» наблюдается при тяжелом состоянии пациента, его помещают в больничный стационар для проведения лечебных мероприятий. Ответ «++++» указывает на критическое состояние пациента, ацетономическую кому.

Дополнительные методы диагностики

Повышение ацетона в моче указывает на ряд патологических состояний и заболеваний, которые требуют немедленной диагностики. Чтобы установить причину ацетонурии, проводится комплексное обследование пациента, что включает лабораторное исследование крови – общий и развернутый анализ, анализ на гормоны. Инструментальные методики обследования – УЗИ внутренних органов, при необходимости – магнитно-резонансная томография для уточнения первичного диагноза.

О какой болезни говорит запах ацетона при мочеиспускании?

Причины мочеиспускания с патологическим запахом могут быть разными. Такой признак указывает и на сбой в работе гормональной системы, и на онкологическое новообразование. Но чаще всего ацетон в урине является одним из первых симптомов такого заболевания, как сахарный диабет.

Что такое диабет?

Это тяжелая, неизлечимая болезнь, что характеризуется постоянным повышением глюкозы в крови. Несмотря на высокую концентрацию сахара, организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который отвечает за процесс поступления глюкозы в клетки, из-за чего те постоянно испытывают чувство голода. Недостаточность глюкозы на клеточном уровне является сигналом для организма к необходимости расщепления жиров, чтобы высвободить необходимое количество глюкозы, но вместе с тем вырабатывается и кетоновое тело ацетон.

Наличие большого количества кетонов при диабете приводит к нарушению щелочного баланса, что проявляется в соответствующей симптоматической картине – сухости в ротовой полости, слабости и вялости, тошноте и рвоте. В течение нескольких дней интенсивность симптоматической картины увеличивается. Если не оказать пациенту своевременную помощь и не провести лечение, высокая концентрация ацетона приведет к развитию коматозного состояния.

Типы диабета

Существует 2 типа данного заболевания. Первый тип – инсулинозависимый. Из-за нехватки инсулина, клетки поджелудочной железы разрушаются. Пациентам с 1 типом диабета необходимы регулярные инъекции инсулина. Возникает такой диабет у детей. Лекарство, что смогло бы вылечить болезнь, отсутствует. Терапия заключается в систематическом введении инсулина.

Диабет второго типа характеризуется достаточной выработкой инсулина, но его несвоевременным поступлением в кровь. В данном случае речь идет о недостаточном качестве инсулина, который не воспринимается клетками, и, соответственно, процесс поступления к ним глюкозы значительно замедлен. Причина заболевания – отягощенная наследственность. Медикаменты в лечении 2 типа сахарного диабета повышают чувствительность клеток к инсулину.

Особенности течения диабета у взрослых, детей, беременных

Диабет 1 типа проявляется у детей внезапно с критического повышения кетонов в урине. Второй тип у взрослых людей развивается постепенно, симптоматическая картина увеличивает свою интенсивность медленно, первыми признаками выступают сухость во рту и постоянное чувство жажды, беспричинные скачки массы тела в большую и меньшую сторону, общая вялость.

У беременной женщины со второго триместра может возникнуть такой тип заболевания, как гестационный сахарный диабет. Причина его появления связана с перестройкой гормонального фона, неправильным питанием. Проявляется признаками позднего токсикоза – тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния, сонливостью и обширными отеками. После родов заболевание либо пропадает самостоятельно, либо переходит в менее интенсивную форму.

Лечение при диабете

Пациенту назначаются препараты, в зависимости от типа диабета. Но большую роль в терапии заболевания играет правильное питание и образ жизни.

Питание при диабете

Диета должна соблюдаться постоянно, любое послабление повлечет за собой ухудшение состояния, вплоть до диабетической комы. Исключаются продукты и напитки с высоким содержанием сахара, жаренные и жирные блюда, «сладкие» овощи – морковь и свекла. Под категорическим запретом фаст-фуд, соусы. Питание должно быть легким и хорошо усвояемым.

Напечатать