Если отекают руки. Причины и лечение отека кисти рук

Возникновению отеков люди часто не придают значения. И даже трудности при снятии кольца с пальца, которое вчера свободно надевалось, практически не воспринимаются как проблема. Но если отекают руки, причины явления могут быть сокрыты в самых разнообразных заболеваниях. Поэтому людям, которые сталкиваются часто с подобной симптоматикой, необходимо определить источники, провоцирующие ее.

Причины отечности

Столь обыденная ситуация иногда может свидетельствовать о серьезных патологиях. Если у вас отекают руки, причины такого состояния может определить только врач. Особенно если подобная проблема беспокоит вас часто.

Нередко источником неприятного дискомфорта является неправильный образ жизни. У таких людей зачастую отекают руки по утрам.

Причина неприятной ситуации может быть сокрыта в следующих факторах:

• малая подвижность на протяжении дня;
• злоупотребление острой, соленой пищей;
• прием алкоголя;
• обильное питье перед сном.

Следует помнить, что ночью происходит замедление водного обмена в организме. Поэтому если выпить перед сном много жидкости, то это негативно отразится на нем. Большое количество воды уйдет в ткани. В результате такого процесса возникают отеки.

О каких заболеваниях свидетельствуют отеки?

Источники, провоцирующие неприятную симптоматику, могут быть:

• местными;
• общими.

При последних, как правило, отекают руки и ноги. Причины такого явления сокрыты в развивающихся заболеваниях. В этом случае необходимо обязательно отправиться к врачу. Ведь некоторые из болезней способны даже угрожать жизни пациента.

Итак, если отекают руки и ноги, причины следует искать в следующем:

1. Заболевания почек. При данных патологиях чаще всего руки отекают в утреннее время. Неприятная симптоматика наблюдается, даже если вечером не употреблялась соленая еда. Очень часто пациенты нефрологов замечают, что отекают руки и лицо. Причины дискомфорта следует снова искать в почках. Зачастую у таких людей во время обследования обнаруживается инфекция, которая затрудняет полноценное функционирование органов.
2. Патологии сердца. О развитии заболевания могут свидетельствовать отеки, изначально возникающие на ногах. Затем они начинают обнаруживаться и на руках. Сердечные недуги, как правило, сопровождаются и другой симптоматикой: повышенным давлением, дискомфортом в области грудины, одышкой.
3. Микседема . Еще одна патология, при которой отекают руки. Причины, провоцирующие симптоматику, сокрыты в недостаточном функционировании щитовидки. При такой патологии у пациента наблюдается и ряд других симптомов, таких как сонливость, повышенная утомляемость, сухость кожи, вялость, выпадение волос.
4. Суставные болезни. В этом случае пациент сталкивается не только с отечностью. Как правило, руки начинают болеть. Источником неприятного дискомфорта зачастую являются болезни суставов.
5. Нарушение водного обмена. Если из организма плохо выводится жидкость вполне естественно, что у человека возникают отеки. Чаще всего они дают о себе знать в жаркую пору.

Если отекла только одна рука, причины носят местный характер. Источниками проблемы могли стать:

• инфекция, попавшая в руку;
• аллергическая реакция;
• увеличенные лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Отеки при беременности

Будущие мамы часто сталкиваются с подобным дискомфортом. Как правило, причина физиологична. Растущий плод оказывает давление на внутренние органы. Это приводит к затруднению оттока крови, нарушению функционирования почек. Вывод жидкости у беременных значительно затрудняется. Такие причины не опасны для здоровья будущего ребенка.

Однако иногда источниками патологии являются более серьезные проблемы: нарушение функционирования почек, сердца. Именно поэтому будущей маме, если у нее отекают руки, причины этого явления следует анализировать с врачом.

Лечение при беременности

Очень важно не бороться с отечностью самостоятельно. В зависимости от причин, беременным женщинам может быть назначен следующий метод лечения:

• медикаментозный;
• диетическое питание;
• мочегонные чаи.

Самым распространенным способом борьбы с отеками является правильное питание. Рекомендуется исключить из рациона копченые, жареные, соленые блюда. При этом следует употреблять не больше 1 литра жидкости в сутки. Необходимо ограничить в питании соль. Ведь этот продукт препятствует нормальному выводу жидкости.

Иногда могут назначаться травяные чаи, обладающие слабым мочегонным эффектом. Но такие средства можно употреблять только после назначения врача. При необходимости доктор порекомендует специальные лекарства, обладающие мочегонным, антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Данные препараты позволяют улучшить функционирование почек.

Как избавиться от проблемы?

Очень важно вовремя выяснить, если у вас отекают руки, причины. Лечение будет назначено врачом только после того, как он определит, каким заболеванием спровоцировано данное явление.

В зависимости от источника, пациенту может быть порекомендовано следующее:

1. Если отечность спровоцирована чрезмерным употреблением жидкости, то необходимо тщательно следить за питьевым режимом. Медики советуют людям, не занятым физическим трудом, выпивать в день 1,5 л жидкости. При этом следует исключить прием после обеда острого, сладкого, соленого. Следует знать, что газировка, энергетики, кофе не способны утолить жажду. После их употребления еще больше хочется пить.
2. Если дискомфорт спровоцирован гиподинамией, наилучшим решением станут занятия спортом. Во время сидячей работы рекомендуется периодически делать перерывы для разминки.
3. Бороться с отечностью, вызванной алкоголем или табачными изделиями, можно только одним способом: вести здоровый образ жизни.
4. Дискомфорт, в основе которого лежит аллергическая реакция, значительно облегчают антигистаминные препараты или мази.
5. Если вы подозреваете у себя болезни почек, то обязательно проконсультируйтесь с нефрологом. Лечение назначает только грамотный специалист. Патологии почек могут быть очень опасными. Иногда без медикаментозного лечения, начатого своевременно, они приводят к летальному исходу.
6. Отеки, вызванные сердечными болезнями (они могут встречаться даже в молодом возрасте), - это серьезный повод обратиться к кардиологу. Своевременное лечение не только избавит от неприятного дискомфорта, но и значительно продлит вашу жизнь.

Заключение

Всегда прислушивайтесь к своему организму. Своевременно принимайте все необходимые меры. И тогда организм отплатит вам долголетием. Здоровья вам!

Распухшие пальцы и кисти рук, боль при сгибании суставов и синюшные пальцы: какая женщина будет в восторге, увидев такую картину? Нередко отечность появляется по утрам после бурной вечеринки или во время беременности, но иногда она может говорить о довольно неприятных заболеваниях, таящихся в Вашем организме. Расшифровывается понятие «отек» очень просто – это излишнее скопление жидкости в тканях организма, которая не выводится сама собой по разным причинам. Отекать могут ткани абсолютно разных органов как внутри тела, так и снаружи. А вот отек рук причиняет немалый дискомфорт и иногда даже значительную боль, ведь этим инструментом мы привыкли пользоваться постоянно. Именно поэтому стоит разобраться, по какой причине отекают руки и как следует правильно лечить отечность.

Причины, по которым могут возникать отеки рук, кистей и пальцев

Иногда мы совершенно точно можем угадать, откуда с утра появились отеки на руках. Самая распространенная причина этого – большое количество жидкости, выпитой накануне вечером. Эта причина не считается страшной, хотя, конечно, приносит некоторое количество неприятных ощущений. Вы ведь наверняка замечали, что по утрам не можете до конца согнуть пальцы, они имеют необычный цвет, а кольца снять практически невозможно. Это как раз и говорит об отечности.

Припухлость может сигнализировать и о более серьезных проблемах, которые, возможно, никак иначе себя не проявляют. Например, отеки говорят о заболеваниях сердечной мышцы. У пожилых людей отеки, возникшие вследствие венозной либо сердечно-сосудистой недостаточности – это вовсе не редкость. Такое случается, потому что сердечная мышца работает не в полную силу, следовательно, кровь не перекачивается с нужной скоростью и возникает застой. Как правило, отеки по причине сердечной недостаточности начинают проявляться на ногах, постепенно поднимаясь к рукам, кистям и пальцам.

Если у Вас отекают руки, причины могут быть весьма банальны: основанием для этого становятся травмы, ушибы, ожоги и порезы. Любое травматичное повреждение тканей в обязательном порядке проявляется отеком, вне зависимости от места локализации. Ребенок, споткнувшись, падает и ударяется коленкой об асфальт – такая травма, несомненно, сначала припухнет и будет болеть, после чего превратится в массивный синяк. Взрослый обожжет руку, устанавливая форму для запекания в духовку – и снова сперва возникает гиперемия, то есть покраснение и опухание этого места, после чего отечность может сходить еще один-два дня.

Местная аллергическая реакция в большинстве случаев сопровождается опуханием тканей. Этому могут способствовать следующие факторы:

Укусы пчел, ос, комаров и прочих насекомых,

Неадекватный ответ организма на какой-либо вид пищи, напиток или же химические вещества, например, моющее средство,

Индивидуальная непереносимость шерсти животных, соприкосновение с мехом или перьями,

Чувствительность кожи лица и тела в отношении различных косметических средств, например, кремов для рук, эмульсий для загара и прочего.

Помимо описанных причин, серьезным образом влияет на появление отеков почечная недостаточность или патологический процесс, проходящий в данном органе. Почки отвечают за выведение жидкости из нашего организма, а когда они не справляются с поставленной задачей, неизменно возникает отечность разных участков тела, например, век, рук, пальцев, ног и иных органов. Из-за нарушения водного баланса, регулируемого почками, отток жидкости нарушается, она попросту накапливается внутри тела. Инфекционные болезни, а также вирусы, влияющие на работу почек, могут стать провокаторами замедления их работы.

Кроме всего прочего, стоит упомянуть причины, по которым руки могут отекать. К ним относят:

1. Снижение уровня белка в организме,

2. Ломкость сосудов и врожденные патологии сосудистой системы,

3. Опухолевые процессы,

4. Отек рук при беременности,

5. Периферические отеки, то есть отеки рук или ног в жару,

6. Послеоперационные отеки,

7. Эндокринные нарушения,

8. Воспалительные процессы в костных тканях,

9. Гнойные воспаления,

10. Ведение неправильного образа жизни,

11. Чересчур активные физические нагрузки,

12. Длительный труд без полноценного отдыха.

Отекают руки: как понять, что это происходит с Вами?

Если в один прекрасный день Вы заметили необычные ощущения в области пальцев или кистей рук, возможно, это именно отек. Обычно диагностировать припухлость самостоятельно можно, сравнивая размер одной руки с другой или же, в случае отечности обеих, с размером руки другого человека, схожей комплекции. Если одна рука выглядит надутой, словно воздушный шар, согнуть пальцы или руку в кисти довольно затруднительно, а также часть тела неожиданно изменила природный цвет, незамедлительно обращайтесь к врачу. Цветовая гамма поврежденной руки может быть разной: от багрово-красного оттенка до синюшного и даже фиолетового.

На приеме доктор сначала тщательно проведет опрос уточнив:

Принимали ли Вы накануне избыточное количество жидкости, включая алкоголь,

Какую пищу Вы ели,

Не было ли за последние сутки травм, к примеру, ударов либо ушибов,

Не кусали ли Вас насекомые,

Нет ли у Вас врожденных или приобретенных болезней сердечно-сосудистой системы, а также нервной либо эндокринной.

В обязательном порядке для больных назначается анализ мочи и крови, по которому определяется наличие или же отсутствие воспалительных процессов. Далее терапевт делает вывод о причинах отечности и может направить Вас к более узким специалистам: врачу-эндокринологу, если отек сопровождает недуги щитовидной железы или гормональный сбой у беременных, а также травматологу, аллергологу или кардиологу. Если необходим более подробный разбор ситуации, Вас могут попросить сдать кровь для анализа на онкомаркеры или таблицу аллергенов, дабы исключить или подтвердить диагноз.

Если Вы хотите знать, почему отекают руки, не пренебрегайте визитом к доктору. Только профессиональный специалист поможет Вам разобраться в причинах и назначит грамотное лечение.

Отеки рук и ног: как лечить в условиях стационара или амбулатории

По обыкновению, лечение небольших и нерегулярных отеков достаточно несложное. Доктор пропишет препараты:

Для выведения излишков жидкости из организма. Как правило, выбор останавливается на мочегонных средствах в таблетках.

Противоаллергические лекарства, если отек кистей рук либо пальцев можно отнести к индивидуальной непереносимости продуктов питания, бытовой химии или же косметических средств.

Антибактериальные медикаменты назначают в случае инфекционного или гнойного воспаления.

Препараты калия и магния, дабы стабилизовать количество необходимых микроэлементов в организме. Они предотвратят появление отеков в дальнейшем.

Иногда врачи прописывают пациентам с отеками рук и ног специальные мази, которые помогают убрать припухлость местно, но все они обязательно входят в состав комплексной терапии.

Оперативное лечение отечностей показано в крайне редких случаях. Зачастую такой метод необходим пациентам с гнойными воспалениями и сепсисом, то есть состояниями, которые серьезно влияют на организм человека, вплоть до заражения крови или даже угрозы смертельного исхода.

Благодаря комплексному лечению отеков рук, кистей и пальцев, припухлость начинает исчезать уже спустя одну-две недели. Вы заметите эффективность терапии сначала на кончиках пальцев, а затем отечность пропадет на ладонях, кистях и так далее.

Нередко пациентами медицинских клиник становятся беременные женщины, у которых отекают ноги и руки. В условиях стационара отечность конечностей у беременных лечат при помощи капельниц и других препаратов, в зависимости от тяжести заболевания. Неярко выраженные отеки вполне допускается лечить специальным витаминным комплексом и диетой с ограничением жидкости. А когда имеют место сильные отеки, сопровождающиеся болью, трещинами и невозможностью нормально передвигаться и совершать повседневные дела, требуется терапия с помощью магнезии и эуфиллина. Оба эти препарата снижают повышенное давление в сосудах и снимают их тонус, улучшают кровообращение и оказывают мочегонное действие.

Народные способы терапии, когда отекают пальцы рук и кисти

Отеки кистей рук и пальцев лечатся преимущественно аппликациями и компрессами. Например, многие знают, что быстро снять утреннюю припухлость век поможет компресс из охлажденного черного чая. Надо всего лишь заварить натуральный чай, охладить его и прикладывать к векам смоченные ватные диски.

Если Вы ушибли ногу либо руку, быстро унять боль и не допустить разрастания массивного отека поможет холод. Это может быть лед, полотенце, смоченное в ледяной воде, или даже кусок мяса либо пакет с пельменями из морозилки. Достаточно подержать компресс всего 10-20 минут, и отек уже не будет столь огромным.

Когда отек имеет аллергический характер обязательно нужно выпить антигистаминный препарат, имеющийся в Вашей аптечке. К сожалению, иногда небольшая одутловатость может быть симптомом опасного состояния – отека Квинке. Он сопровождается не только гиперемией кожного покрова, зудом и припухлостью, но может распространиться также на дыхательную систему. Вы почувствуете одышку, предобморочное состояние и головокружение. С подобными симптомами шутить не стоит, а следует как можно быстрее вызывать скорую помощь, потому как порой счет идет на часы и даже минуты. К примеру, статистика гласит, что от отека Квинке или анафилактического шока после укуса осы гибнет в 4 раза больше людей во всем мире, нежели от укусов змей. Квалифицированные врачи чаще всего используют для лечения таких отеков гормональные препараты в инъекциях.

Если Вы заметили, что у Вас часто отекают кисти рук, избавиться от этой проблемы помогут компрессы и ванны с лекарственными травами. Например, быстро и эффективно снять припухлость помогут:

Березовые листья,

Шиповник,

Полевой хвощ,

Ромашка,

Петрушка,

Календула,

Можжевельник,

Зверобой,

Крапива и иные растения.

Попробуйте приготовить специальную настойку на березовых листьях, а также сделать ванночки для рук с этим ингредиентом. Чтобы создать своими руками настойку, Вам необходимо:

1. 50 грамм сухих листьев березы,

2. Пол литровая банка воды,

3. Кастрюля.

Следует залить березовые листья горячей водой, установить в кастрюлю на паровую баню и настаивать, таким образом, порядка 3-5 минут. После этого баночку заворачиваем в полотенце и оставляем на 5-6 часов. Теперь можно принимать полстакана настойки 3-4 раза в день.

Для противоотечной ванночки Вам понадобятся листья березы, вода и плотное полотенце. Подбирайте комфортную температуру воды так, чтобы она не была чересчур холодной, но и не слишком горячей. Опустите руки в ванночку и попросите кого-то укрыть емкость сверху полотенцем. Подождите около 15-20 минут. После курса таких березовых ванн, отеки постепенно сойдут на нет.

Кроме этого, помощником в процессе избавления от отеков рук станет шиповник. Он доступен любой из нас, к тому же стоит совсем недорого. Можно просто заваривать ароматный отвар из плодов и пить его в течение дня. Для этого достаточно засыпать в термос 2 ст. л. шиповника и залить 0, 5 л кипятка. Настаивайте отвар около 20 минут.

Также рекомендуется делать компресс или ванну для быстрого снятия отечности. Для этого заварите можжевельник, мяту, череду и ромашку, добавьте полстакана отвара шиповника. Смочите в этом составе марлю, оберните свои ручки и оставьте так на полчаса. После этого допускается увлажнить их своим любимым кремом.

Профилактические меры: как не допустить отек кистей рук

Если Вы точно знаете причину, почему отекают руки у Вас или кого-то из членов Вашей семьи, тогда просто соблюдайте несколько важных правил, и Вы наверняка сможете избежать этой проблемы.

1. Старайтесь поменьше пить, особенно в ночное и вечернее время. Если очень хочется, съешьте огурец, яблоко или дольку арбуза.

2. Ограничивайте употребление соленых блюд и соли в принципе. Как известно, данный ингредиент лишь задерживает жидкость внутри нашего организма, да и в целом соль не является такой уж полезной приправой. Если Вы являетесь любителем соленой пищи, заправляйте ее соевым соусом.

3. Укрепляйте сосуды. Совершайте контрастные обливания, закаливающие процедуры, чаще прогуливайтесь, особенно перед сном. Так Вы обеспечите своему организму нормальное кровообращение и избежите застоя крови.

4. Дабы предотвратить отечность, возникающую по утрам, разрешается делать ванночки и компрессы для рук перед сном. Если у Вас нет времени на готовку отваров лекарственных трав, сделайте компресс из толченого капустного листа.

5. Попросите любимого человека сделать Вам массаж рук. Это обеспечит им более активную циркуляцию крови и отток жидкости.

6. Регулярно посещайте терапевта и сдавайте общий анализ крови и мочи, чтобы выяснить количество белка в организме. При снижении уровня белка в крови часто появляются отеки.

7. Старайтесь не контактировать с известными и опасными для Вас аллергенами, совершайте уборку только в резиновых перчатках. Также не используйте косметические средства, если у Вас отмечалась индивидуальная непереносимость того или иного ингредиента в их составе.

Внезапно возникшая отечность конечностей, зачастую является признаком какого-либо отклонения в работе организма. Отеки ног и рук никогда не появятся без причины, поэтому нельзя оставлять это обстоятельство без внимания. Если вы замечаете, что у вас сильно опухают руки, пальцы, или ноги, нужно наведаться к специалисту, ведь возможно у вас произошел сбой в работе определенного внутреннего органа, это может быть и сердце, и почки, и печень и др.

Наиболее часто отекают руки по утрам, т. к. организм не успевает за ночь вывести воду, и она скапливается особенно в конечностях и мягких тканях, таким образом возникает отек. Поэтому, осматривайте себя именно в утренние часы, в это время проще всего обнаружить какие-либо изменения и отклонения.

Сегодня рассмотрим основные причины почему отекают руки по утрам, о какой патологии могут сигнализировать отеки, и какие действия можно предпринять при обнаружении припухлости конечностей.

Отекают руки и ноги почему?

Чтобы каждый читатель правильно интерпретировал суть проблемы, в двух словах расскажем, что представляет собой отечность тканей. Отек- это увеличение и натяжение тканей, нередко сопровождающееся болезненными ощущениями, изменением цвета кожи. Отечной конечностью сложнее управлять, например пошевелить пальчиками или подвигать кистью.

Так или иначе, отеки чаще всего возникают на фоне определенных заболеваний или нарушений. И, прежде чем диагностировать пациента, нужно тщательно проанализировать все возможные обстоятельства и выяснить, что могло стать запускающим механизмом этого недуга.

Рассмотрим основные, вероятные причины, почему опухают кисти рук.

1. Затрудненный венозный отток, связанный с тромбозом вен, варикозом, лейкозом, возникновением опухолей, и др. приводит к локальным уплотнениям и отекам конечности, где поражена вена или затруднено кровообращение.
2. Нарушения центральной нервной системы иногда приводят к параличу той или иной части человеческого тела. Так вот, на парализованной конечности могут наблюдаться отеки из-за нарушения основной функции мышц- сократительной.
3. Последствия травм и операционного вмешательства. Одной из самых явных причин возникновения сильной отечности, являются всевозможные ушибы, ранения, переломы. Поэтому, если опухла кисть руки и болит, это может быть вполне понятной реакцией на полученную травму.
4. Воспалительные процессы в костных тканях, хрящах и суставах. Очаг воспаления обычно возникает там, где есть поражающая инфекция. При поражении костной ткани (напр. остит) воспаление переходит и на окружающие мягкие ткани, создавая сильный отек.
5. Нарушение нормальной работы почек приводит к нарушению водного баланса в организме. Печеночные отеки возникают из-за дефицита белков и альбуминов. Также отекают пальцы на руках и кисти из-за сердечно-сосудистой недостаточности, происходит это из-за нехватки в органах и тканях питательных веществ и кислорода, а значит они не в состоянии перекачивать кровь в полном объеме, так образуются кровяные застои и отеки.
6. Лимфадема (онко заболевание) обычно характеризуется отеком стоп и голеней, на запущенной стадии могут отекать бедра. Поражается чаще одна сторона, на запущенных стадиях отек сильно уплотняется, а на коже появляются фиброзные разрастания и язвы.

Помимо вышеизложенных патологических заболеваний, существуют и некоторые другие причины, почему отекают пальцы рук по утрам, или же сами руки, ноги и лицо.

Например, чрезмерное употребление алкоголя накануне, может привести к таким неприятным последствиям в виде припухлых частей тела, это происходит так как спиртовые вещества сильно задерживают нормальный отток жидкости из организма.

Еще одна причина, больше физиологическая, это застой крови во время сна. Происходит это, если ночью ваши конечности находились в неудобном положении, были чем-то пережаты и стеснены. В результате, на утро, вы можете получить отечность рук.

Опухла кисть руки? У некоторых людей, это может стать первым признаком проявления аллергической реакции. Если речь идет о руках, то возможно, это аллергия на различные моющие или косметические средства с агрессивными хим. компонентами в составе.

Также нельзя не отметить, что отекают кисти рук, ноги, пальцы у женщин в период беременности, обычно из-за нарушения метаболических процессов или большой нагрузке на почки.

Многие интересуются, почему отекают руки и ноги в жару, даже у тех, для которых это в принципе не свойственно. Этому есть вполне понятное объяснение. В период летнего зноя и палящей жары, у человека задерживается и накапливается в организме вода, из-за сильного расширения кровеносных сосудов. Особенно ситуация может усугубится, если человек долго находится в одном положении в жарком и душном помещении. Так, большее количество жидкости откладывается именно в конечностях.

Микседема — одна из причин, почему опухают пальцы рук

Многие люди, часто связывают припухлость пальцев с укусом насекомых или с чрезмерными физическими нагрузками накануне. Конечно, это обстоятельство имеет место быть, но когда вы слишком часто наблюдаете, что отекают руки по утрам, причина может таиться в таком скрытом заболевании как микседема.

Диагностировать эту болезнь достаточно сложно и выявить ее можно только после сдачи крови на гормоны. Дело в том, что микседема возникает в результате резкого снижения и прекращения выработки гормонов щитовидной железы. Этот недуг может быть как врожденным, так и приобретенным, соответственно заболеть может любой человек в любом возрасте. Но, особенно острожным нужно быть женщинам в климактерический период, и тщательней следить за уровнем своих гормонов.

Кроме того, что при микседеме отекают пальцы рук, заболевание характеризуется еще рядом некоторых сопутствующих симптомов, таких как:

• одутловатость лица;
• отек голосовых связок, грубый, осипший голос;
• ломкие, сухие, тонкие волосы;
• сухая кожа;
• мешки под глазами.

Все же, не стоит делать выводы самостоятельно. Если опухают пальцы рук, причины должен выяснять только врач путем проведения обследований и исследований. При диагностировании микседемы, пациенту в индивидуальном порядке назначается гормональная терапия, прием недостающих гормонов щитовидной железы и йода.

Чтобы ваш организм не преподносил неожиданные, неприятные сюрпризы, всегда относитесь бережно к себе и к своему здоровью, и вовремя обращайтесь к врачу за получением квалифицированной консультации.

Берегите себя и не забывайте про полноценный и здоровый отдых!

Отеки - это увеличение внесосудистого (интерстициального) компонента внеклеточного объема жидкости, которое может достигать нескольких литров прежде, чем заболевание проявится клинически. Вот почему увеличение массы тела на несколько кислограммов обычно предшествует явным клиническим про­явлениям отеков и, напротив, снижение массы тела путем стимуляции диуреза возможно у умеренно отечных больных прежде, чем будет достигнут «сухой вес». Асцит и гидроторакс означают накопление избыточного количества жидкости в брюшной и плевральной полостях соответственно. Эти состояния рассматривают как специфические формы отеков. Термин «анасарка» означает массивные, генерализованные отеки.

В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть локализованными или распространенными.

Распро­страненные отеки проявляются одутловатостью лица, что наиболее отчетливо видно в периорбитальных областях, и сохранением ямок на коже после надавли­вания. Это форма известна под названием «вдавливаемые отеки». Ее наиболее легкое проявление может быть обнаружено по вдавлению, которое оставляет окружность стетоскопа на коже грудной клетки, сохраняющемуся в течение не­скольких минут. Одним из наиболее ранних симптомов, на которые может указать пациент, является затруднение, возникающее при надевании кольца на палец или при обувании, в особенности по вечерам.

Ответ на этот вопрос сложен так-как он требует подробного описания физиологии работы сосудистой системы. Просто объяснить происхождение отека можно следующим образом.

В сосудистой системе действуют два вида давления. Коллоидно-онкотическое и гидростатическое.

Как только одна из сил существенно изменяется, происходит немедленное перемещение жидкости из одной части внеклеточного пространства в другую и как следствие происходит отек.

Повышение капиллярного давления может быть результатом повышения венозного давления вследствие локального нарушения венозного оттока, застойной сердечной недостаточности или, что бывает редко, вследствие простого уве­личения сосудистого объема при введении больших количеств жидкости со ско­ростью, превышающей способность почек вывести ее. Коллоидно-онкотическое давление плазмы может быть уменьшено под воздействием любого фактора, вы­зывающего гипоальбуминемию (недостаточное питание, заболевание печени, по­теря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт), а также при тяжелом катаболическом состоянии.

Как правило, локализованные отеки бывает достаточно легко отличить от генерализованных отеков. В подавляющем большинстве больные с невоспали­тельными генерализованными отеками значительной степени выраженности стра­дают далеко зашедшими расстройствами функции сердца, почек, печени и пище­варительного тракта. Следовательно, дифференциальный диагноз генерализован­ных отков должен быть направлен на выявление или исключение этих тяжелых заболеваний.

Отеки, возникающие в результате воспаления или реакции гиперчувствительности, обычно можно распознать без труда. Локализо­ванный отек вследствие венозной или лимфатической обструкции может быть вызван тромбофлебитом, хроническим лимфангиитом, резекцией регионарных лимфоузлов, филяриатозом и т. д. Лимфатические отеки, как правило, очень плохо смещаются, поскольку ограничение оттока лимфы сопровождается повы­шением концентрации белка в интерстициальной жидкости. Именно это обстоя­тельство значительно затрудняет удаление накопившейся жидкости.

Отеки при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности обычно сочетаются с такими проявлениями заболевания сердца, как увеличение размеров сердца и ритм галопа, а также с признаками снижения насосной функ­ции сердца, как, например, одышка, хрипы в нижних отделах легких, набухание вен и гепатомегалия. Клиническое обследование, такие неинвазивные исследо­вания, как эхокардирграфия и радиоизотопная ангиография, могут облегчить постановку диагноза сердечной недостаточности и выявление факторов патогене­за формирования при этом отеков.

Отеки при нефротическом синдроме

В данном случае имеются массивная протеинурия (более 3,5 г/сут), тяжелая гипоальбуминемия, а в некоторых слу­чаях и гиперхолестеринемия. Этот синдром может возникнуть в процессе про­грессирования целого ряда заболеваний почек - гломерулонефрита, диабетиче­ского гломерулосклероза, а также при аллергических реакциях немедленного типа. У части больных в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее заболевания почек.

Отеки при остром гломерулонефрите

Характерной чертой отеков, развиваю­щихся в острой фазе гломерулонефрита, является сочетание их с гематурией, протеинурией и артериальной гипертензией. Несмотря на то что существуют ука­зания на то, что задержка жидкости является следствием повышения проницае­мости капилляров, в большинстве случаев отеки при этом заболевании возникают в результате первичной задержки ионов натрия и воды почками, функция кото­рых снижена. Это состояние в отличие от застойной сердечной недостаточности характеризуется нормальным или повышенным сердечным выбросом, нормаль­ным или меньшим временем циркуляции крови, уменьшением гематокрита и обычными величинами артериовенозной разницы по кислороду. У этих больных при рентгенографии грудной клетки обычно выявляются признаки застоя жид­кости в легких, которые появляются раньше увеличения размеров сердца. Ортопноэ, однако, не развивается.

Отеки при циррозе печени

Для отеков печеночного происхождения харак­терно сочетание асцита с такими признаками заболевания печени, как развитие венозных коллатералей, желтуха и паукообразные ангиомы. Асцит редко подда­ется лечению, поскольку накопившаяся жидкость является результатом комби­нации обструкции лимфооттока из печени, портальной гипертензии и гипоальбу­минемии. Более того, существенное накопление асцитической жидкости может повышать внутрибрюшное давление и препятствовать венозному возврату из нижних конечностей. Естественно, что это также способствует формированию отеков в данной области.

Неадекватное питание на протяжении длительного времени вызывает гипопротеинемию и отеки, которые могут быть усугублены поражением сердца в результате заболевания бери-бери. При этом открываются многочисленные периферические артериовенозные анастомозы, при­водящие к уменьшению эффективной системной перфузии и эффективного объ­ема артериальной крови, стимулируя тем самым формирование отеков. Отеки становятся еще более тяжелыми, когда истощенные люди начи­нают получать адекватную пищу. Потребление большего количества продуктов повышает поступление в организм солей, которые затем задерживаются, увлекая за собой воду. Кроме гипоальбуминемии, появлению отеков-при голодании спо­собствуют также гипокалиемия и калорийная недостаточность.

К ним относится гипотироидизм, при котором микседема в типичных случаях локализуется в претибиальной области, сочетаясь также с периорбитальной отечностью. Экзогенный гиперадренокортицизм, бере­менность, лечение эстрогенами и вазодилататорами также могут вызывать по­явление отеков.

Распределение отеков является важным диагностическим признаком

Так, отек одной ноги или одной или обеих рук является обычно ре­зультатом венозной и(или) лимфатической обструкции.

Отек век или лица в целом

Отеки вследствие гипо­протеинемии, как правило, носят генерализованный характер, но наиболее ярко они проявляются в области мягких тканей век и лица, особенно по утрам после пребывания в течение всей ночи в горизонтальном положении.

При таких редких заболеваниях сердца, как стеноз трех створчатого клапана и констриктивный перикардит, при которых ортопноэ от сутствует, а больные предпочитают занимать горизонтальное положение, грави тационный фактор нивелируется, и отек располагается в области лица. Менее частыми причинами отеков лица являются трихинеллез, аллергические реакции и микседема.

Отек ног преимущественно в вечернее время

Отеки, связанные с сердечной недостаточностью, напротив, более всего заметны на нижних конеч­ностях и преимущественно в вечернее время, что также связано прежде всего с положением тела.

Односторонний отек в ряде случаев может быть результатом пора­жения ЦНС, затрагивающего вазомоторные волокна одной стороны тела. При параличах также уменьшается отток лимфы и венозной крови со стороны пора­жения.

Цвет толщина и плотность кожи при отеке

Имеет значение также цвет, тол­щина, плотность и чувствительность кожных покровов. Локальное повышение чувствительности и температуры позволяет предположить наличие воспаления. Местный цианоз может указывать на нарушение венозного оттока. У лиц с по­вторными эпизодами длительно сохраняющихся отеков кожа над пораженной областью может быть утолщена, уплотнена, часто отмечается ее покраснение.

Исследование артериального давления при отеках

При обследовании больного с отеками важным элементом является изме­рение венозного давления. Его повышение в какой-то одной области тела обычно отражает локальную венозную обструкцию. Генерализованный подъем системно­го венозного давления обычно свидетельствует о наличии застойной сердечной недостаточности, хотя это может наблюдаться также и при гиперволемии, которая сопровождает острую почечную недостаточность. Как правило, существенное повышение венозного давления может быть распознано с помощью определения уровня подъема головы, при котором шейные вены спадаются. В сомнительных случаях и для получения более точных данных следует измерять центральное венозное давление. У больных с обструкцией верхней полой вены отек локализу­ется главным образом в области лица, шеи и верхних конечностей, поскольку здесь венозное давление выше, чем в нижних конечностях. Измерение венозного давления верхних конечностей также бывает полезно у пациентов с массивными отеками нижних конечностей и асцитом. При отеках сердечного генеза, например при констриктивном перикардите или трикуспидальном стенозе, оно повышено, но остается в норме, если отеки вызваны циррозом печени.

Исследование крови при отеках

Определение концентрации белков в сыворотке, особенно альбумина, позво­ляет идентифицировать тех пациентов, у кого отеки, хотя бы частично, являются следствием уменьшения внутрисосудистого коллоидно-онкотического давления. Протеинурия представляет собой ценный диагностический признак. Полное от­сутствие белка в моче позволяет отвергнуть заболевание почек как причину отеков. Легкая или умеренная протеинурия является закономерной находкой у больных с сердечной недостаточностью, в то время как длительная массивная протеинурия обычно характерна для нефротического синдрома.

Подход к больному с отеками

Прежде всего следует выяснить, какие отеки - локализованные или генера­лизованные - имеются у больного.

• Если локализованные, то внимание следует сконцентрировать на соответствующих состояниях. В этом контексте к локали­зованным отекам следует отнести гидроторакс, асцит или оба эти состояния при отсутствии застойной сердечной недостаточности или гипоальбуминемии. Любое из них может быть следствием локальной венозной или лимфатической обструк­ции, так же как и воспалительного заболевания или карциномы.
• Если отеки носят генерализованный характер, то прежде всего следует оце­нить степень гипоальбуминемии. Выраженной гипоальбуминемией считается сни­жение уровня альбумина ниже 25 г/л. Если действительно имеется гипоальбу­минемия, то на основании данных анамнеза, физикального обследования, резуль­татов анализа мочи и других лабораторных исследований следует установить ее причину: цирроз печени, тяжелое нарушение питания, гастроэнтеропатия с потерей белка или нефротический синдром. Если гипоальбуминемия отсутствует, следует установить, нет ли признаков застойной сердечной недостаточности та кой степени выраженности, которая могла бы вызвать генерализованные отеки. В заключение следует убедиться в том, что у больного сохранен адекватный диурез или, напротив, имеется выраженная олигурия или даже анурия. Эти рас­стройства обсуждаются в гл. 40, 219, 220. В этом случае дифференциальный диагноз следует проводить между первичной почечной задержкой солей и воды и застойной сердечной недостаточностью.

Будьте здоровы и берегите себя

Текст: Евгения Скворцова

Тело взрослого человека примерно на 70 % состоит из воды, две трети которой находится внутри клеток и ещё треть - в пространстве между ними. Отёки же появляются, как раз когда увеличивается количество жидкости в межклеточном пространстве. Причин для этого много, а самая очевидная - травма тканей, например при ушибе. Отёчность может быть связана с обильным питьём, употреблением солёной пищи (соль задерживает жидкость) или алкоголя.

Если отёчность появляется редко и быстро спадает, то повода для беспокойства нет, но если она возникает всё чаще, то может указывать на наличие определённых заболеваний. Что делать, если лицо, руки или ноги отекают без очевидных причин, выясняем у экспертов: главного врача австрийского центра здоровья Verba Mayr, врача-терапевта Натальи Эдель, семейного врача клиники «Добрый доктор» Нины Марковой и врача-терапевта клиники «Чайка» Антона Аверинова.

Почему появляются отёки

Отёк - это скопление плазмы крови из лимфатических и кровеносных сосудов в межклеточном пространстве. По сути, он может быть ответом организма на перегрев (руки и ноги нередко опухают в жару - так организм стремится охладить ткани с помощью притока жидкости), ухудшение кровообращения, действие некоторых лекарственных препаратов, например для лечения сахарного диабета, проблемы с сердцем или почками и другие неполадки со здоровьем.

По словам терапевта Натальи Эдель, одной из частых причин отёка оказывается недостаточный лимфодренаж, когда жидкость не оттекает из тканей с надлежащей скоростью. У лимфатических сосудов есть клапаны и мускулатура, регулирующие поток лимфы. Но с возрастом, в случае плохой наследственности или при дополнительных нагрузках (например, во время беременности) они перестают справляться со своей задачей - и образуются отёки.

Почему отекает лицо

Если нет проблем со здоровьем, отёк на лице утром после алкогольной вечеринки или большого количества выпитой жидкости перед сном спадает довольно быстро. Организм сам избавляется от лишней воды, нормализуя водно-солевой обмен. Быстрее привести себя в порядок поможет умывание прохладной водой, охлаждение лица кубиками льда, лёгкий самомассаж, а также отказ от солёной, жирной и жареной пищи. По словам врача Антона Аверинова, женщины чаще мужчин сталкиваются с отёком лица. Причина - в строении подкожно-жировой клетчатки: у женщин она более рыхлая и лучше удерживает воду.

Если отёчность появилась без явных внешних причин и долго не спадает, она может быть «звоночком» или почечной недостаточности. В первом случае ухудшается отток жидкости, поскольку сердечная мышца не успевает перекачивать кровь в необходимом объёме; во втором - в организме нарушается обмен солей калия и натрия, а также снижается уровень белка в крови, в результате чего жидкость не выводится в нужном количестве.

Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск артериальной гипертензии и нарушений мозгового кровообращения

При почечной недостаточности отёки обычно появляются под нижними веками и проходят в течение дня. Заподозрить проблему с почками можно в том случае, если отёки сопровождаются нарушением мочеиспускания и быстрой утомляемостью. Но для постановки точного диагноза без похода к врачу всё равно не обойтись. Для начала достаточно обратиться не к урологу, а к терапевту: пройти анализы крови и мочи, сделать ультразвуковое исследование печени. Если лицо отекает каждое утро и при этом болит голова, обследование лучше не откладывать: высок риск и нарушений мозгового кровообращения.

Отдельная история - отёки, связанные с аллергической реакцией, которые представляют собой серьёзную опасность. Нина Маркова приводит случай из собственной практики: пациентку сильно покусали осы, и отёчность лица, гортани и языка появилась буквально за секунды - глаза заплыли и не открывались, стало очень трудно дышать. Спасти женщину удалось благодаря быстрой госпитализации и дозе антигистаминного средства. Врач отмечает, что если в подобной ситуации под рукой нет нужного лекарственного препарата, пострадавшему необходимо дать воды и следить за тем, чтобы он оставался в полусидячем положении до приезда скорой помощи.

Что делать, когда отекают руки

Если к вечеру снять кольцо с пальца становится не самой лёгкой задачей, паниковать не стоит. Терапевт Антон Аверинов отмечает, что умеренная отёчность рук у женщин часто возникает в предменструальный период или во время беременности как реакция организма на гормональные изменения. Такие отёки обычно проходят сами и не требуют специального лечения. Но если отёчность сопровождается болью, причиной дискомфорта может быть тромбоз вен.

Бывает и так, что отекает только одна рука. В этом случае эксперты советуют как можно скорее обратиться за медицинской помощью: причиной нередко оказывается сердечная недостаточность, ущемление нерва или эндокринные заболевания. Если частые отёки рук (особенно пальцев) сопровождаются изжогой и тошнотой после еды, очень вероятно, что страдает печень - сам этот орган никогда не болит, так как не имеет нервных окончаний. Совет один: проконсультироваться с терапевтом и, если подтвердится проблема с печенью, бежать к гепатологу.

Как бороться с отёком ног

Обычно голени и стопы отекают, когда человек долго находится на ногах. При этом на нижние конечности приходится большая нагрузка, и жидкость скапливается в мягких тканях. Голени также отекают, если долгое время сидеть не вставая, например при длительном перелёте, работе за компьютером или за рулём в пробке. В большинстве случаев такой дискомфорт не является симптомом болезни, а отёчность исчезает после непродолжительного отдыха. Лучше всего полежать 15–30 минут, подняв и удерживая стопы выше уровня сердца. Другой вариант - сделать контрастные ванночки для ног; этот способ помогает не только снять отёк, но и является хорошей тренировкой для венозных клапанов. Когда отёки возникают слишком часто и не зависят от нагрузок, проверить здоровье артерий и вен - не лишнее. Если эластичность вен и отток крови нарушены, отёчность тканей вокруг сосудов неизбежна - её провоцирует застой крови.