Особенности хронической пневмонии у взрослых и у детей. Симптомы хронической пневмонии

Хроническая форма воспаления легких развивается от острой пневмонии, которую либо запустили, либо подобрали неправильное лечение.

Таким образом, воспаление прогрессирует в глубине очага и увеличивается площадь по всей бронхо-легочной ткани. При наиболее сложной форме происходит нарушение деятельности мягкой легочной ткани и бронхов.

Хроническая пневмония не имеет классификации как таковой, но условно врачи выделяют несколько видов:

• очаговую;
• долярную;
• сегментарную.

При этом выделяются всего две стадии:

1. Обострение – когда болезнь имеет ярко выраженные симптомы.
2. Ремиссия – симптомы не проявляется, но заболевание не преодолено.
   Как у взрослых, так и у детей хроническая пневмония имеет одинаковые формы.

Симптомы и диагностика

Одна из причин того, что хроническое воспаление выделяют в отдельный диагноз по международной классификации – схожесть симптомов с острой формой. Диагностика не всегда позволяет отличить острого от хронического воспаления.

Есть два способа определения перетекания острой формы в хроническую:

• Отсутствие положительных результатов после длительного лечения по итогам обследования легких рентгенологическим путем.
• Возобновление время от времени воспалительных процессов в одном и том пораженном участке легких.

Хроническая пневмония дает следующие симптомы:

• Общее состояние слабости.
• Сильное потоотделение в ночное время.
• Повышенная температура тела – 38-39 оС.
• Ухудшение аппетита.
• Резкое похудение.
• Кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.
• Боль в области грудной клетки, в частности на месте очага воспаления.

Если у пациента проявляется большая честь из перечисленных симптомов, то рекомендуется обратиться в поликлинику для уточнения диагноза и проведения лечения. Чтобы поставить точных диагноз, врач назначает проведения следующих видов обследования.

1. Рентгенологическое обследование – является ключевым методом исследования. По снимку определяется площадь поражения легких пациента и его объем, уменьшение воспаления, изменения в тканях органов дыхания. При помощи данного метода диагностики определяют частичные затемнения в легких.
2. Бронхография – исследования при помощи рентгенографии бронхов.
   Бронхоскопия – метод, которым определяют гнойный или катаральный бронхит. Бронхоскопией также определяют воспалительный очаг в лёгких.
3. Спирография – метод основывается на анализе потока воздуха при помощи специального аппарата.
4. При пневмонии берется кровь из пальца и вены, для определения общего и биохимического состава.
5. Исследование мокроты под микроскопом.

В отличие от обострения, ремиссия не вызывает обострения поскольку симптомы практически не проявляются, единственный симптом, на который редко обращают внимание, — кашель в утреннее время.

Лечение

Хроническая пневмония лечится теми же способами что и острая форма. Только такая стадия у детей имеет более щадящие методы, чем у взрослых.

Антибактериальная терапия

Лечение акцентируется на терапии заболевания в воспалительном очаге. Воспалительный очаг – это опасная бактериальная флора, которая при назначении неправильных медикаментов изменяется и становится более устойчивой к антибиотикам. Поэтому перед тем как назначить лечение, тщательно исследуется мокрота и реакция вредоносных микроорганизмов на ряд назначаемых антибиотиков.

После того, как проведены исследования, назначается соответствующее лечение с корректировкой на лекарства.

Если таблетки, инъекции и капельницы не дают положительных результатов, то лечащий врач назначает введение лекарств эндотрахеально и бронхоскопически. Два последних метода позволят проникнуть лекарствам непосредственно в воспалительный очаг.

Другие методы лечения

Для того чтобы бронхи восстановили свои первоначальные функции, пациенту назначают:

• отхаркивающие средства;
• массаж грудной клетки (до 10 сеансов);
• фиброскопию;
• физиотерапию.

Кстати, физиотерапия направлена не только на подавление опасной микрофлоры в лёгких, но и на укрепление иммунитета.

Дополнительно врачом назначается диета с витаминным питанием для укрепления иммунитета и выработки неспецифических защитных реакций организма.

При частом проявлении рецидивов и сложных форм, пациента оперируют.

Профилактика

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей – бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых – пневмосклероз или .

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых. Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения – развитие диффузного или локализованного пневмосклероза – появление гнойных бронхоэктатических полостей).

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Воспаление легких (пневмония)

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением. Существенную роль также играет наличие следующих факторов:

Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой – это лишь некоторые проявления ХП. Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет. Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с наличием в непосредственной близости раздражающего фактора. Обычно наблюдается у пациентов страдающих астмой, сахарным диабетом, легочной формой туберкулеза. Рецидив происходит практически сразу после того, как человек контактирует с аллергеном или у него снижается иммунитет. У ребенка частая форма пневмонии может быть обусловлена наличием врожденных дефектов.

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП – это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать легочный воспалительный процесс простого осмотра терапевтом или педиатром мало. Обязательно производят анализ мокроты. Делают рентгено или флюорографию. В сложных случаях врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию.

Анализ мокроты необходим, для выявления патогенна, то есть того, что вызвало воспалительный процесс:

• бактерии;
• микозы;
• микробы;
• гельминты;
• вирусы;
• смешанная форма.

Рентген позволяет определить, идет речь про очаговую или сегментную форму, насколько поражены легкие. Присутствуют случаи, когда пациент, при установленной ХП, одновременно с ней болел обычной формой недуга с острым течением.

Также врач назначает прохождение бронхоскопии, бронхографии спирографии, сдачу биохимического и общего анализа крови. С их помощью определяется степень негативного воздействия воспалительного процесса на организм в целом. В состоянии ремиссии данные анализов крови практически полностью идентичны с теми, что имеет полностью здоровый человек.

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению. Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему. У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Лечение хронической формы пневмонии в момент обострения осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. При тяжелом состоянии пациента показано введение антибиотиков непосредственно в систему легочной гемодинамики.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:

Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:

Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты – маски.

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки». Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Дополнительно пьют общеукрепляющие сборы, гранатовый сок. Желательно использовать свежеотжатый напиток. В гранате содержится множество полезных веществ. Также он способствует очищению организма. Установлено, что употребление гранатового сока способствует повышению уровня гемоглобина.

Противопоказания также присутствуют – это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока.

Необходимо знать, что для устранения недуга важно выявить причину его возникновения, убрать ее и восстановить нормальную работу легких.

Пневмония хроническая — это деструктивный воспалительный процесс в легких хронического течения, развившийся в результате неправильного лечения острой пневмонии. Чаще всего хроническая пневмония развивается через 6-8 недель после того, как возникла острая стадия. При этом происходит сморщивание ткани легкого в той или иной степени, и воспалительный процесс локализуется в бронхиальном древе. Хроническое воспаление легких может одолеть и взрослых, и детей.

При хроническом течении пневмонии возбудитель определенного типа не выявляется, поэтому ее называют неспецифической. При анализе мокроты специалисты могут обнаружить стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, грибковые возбудители типа микоплазмы. Помимо бактериального течения, хроническая пневмония появляется на фоне других внешних факторов:

• работа на вредном производстве;
• курение;
• аутоимунные нарушения;
• травмы грудной клетки;
• туберкулез;
• пороки в развитии легких или бронхов.

Болезнь делится на 3 стадии развития, которые также зависят от многих причин:

• выраженность воспаления;
• проявление симптомов;
• фаза активности;
• изменения в легких, выявленные на рентгене органа;
• отклонения в дыхании;
• изменения в кровообращении.

Понятие хроническая пневмония возникло в 1810 г. для того, чтобы отделить воспалительный процесс в легких от туберкулезной направленности. До сих пор по этому вопросу ведутся споры: многие врачи не признают данное заболевание, тем не менее в медицинской литературе подобный термин нашел свое отражение.

Клинические проявления болезни

В целом жалобы этих больных ничем не отличаются от жалоб пациентов с проблемами бронхолегочной системы. Пневмония, симптомы которой схожи в острый и хронический периоды, развивается по одинаковой схеме.

Кашель — это основной симптом, причем мокрота бывает густой, трудно отделяемой, зеленого цвета. Цвет мокроты и ее консистенция указывают на развитие инфекции в бронхах. Чаще всего в посевах высеивается гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, различные микроорганизмы. В остальном симптомы заболевания зависят от разновидности пневмонии.

Аспирационная пневмония хроническая сопровождается следующими проявлениями:

1. Дыхание больного частое и глубокое.
2. Быстрая утомляемость.
3. Кашель сухой, от чего возникает болезненность в грудной клетке.
4. Лихорадочное состояние.
5. Частое сердцебиение.

Долевая пневмония может развиться неожиданно и остро с такими симптомами:

• озноб;
• высокая температура;
• потоотделение и одышка;
• боль при дыхании;
• кашель с мокротой.

Течение пневмонии при микоплазменных нарушениях чаще всего наблюдается в детском возрасте, проявляясь следующими симптомами:

• сухость в носу;
• першение в горле перед началом сухого кашля;
• жидкий стул;
• общее недомогание.

Хроническая пневмония с бактериальным течением — у больного возникают следующие признаки:

1. При сильном кашле отделяется вязкая, чаще всего зловонная мокрота.
2. Развивается общая слабость и недомогание.
3. Человек с трудом дышит.
4. Отсутствует аппетит.
5. Головная боль, температура доходит до критических отметок.
6. Нарушается ритм и частота сердцебиения.

При вирусной пневмонии у больного появляются:

• рвота;
• нечастый кашель, сопровождающийся мокротой;
• повышение температуры тела;
• конъюнктивит и фарингит;
• одышка и хрипы в момент вдоха.

Причины хронической пневмонии

Хронизации острой пневмонии способствуют следующие действия больного:

1. Отсутствие лечения, или неадекватная либо несвоевременная терапия воспаления легких в тот момент, когда развилась острая пневмония.
2. Преждевременная выписка из стационара.
3. При снижении реактивности организма в случаях: пожилой возраст, гиповитаминоз, вредные привычки, такие как алкоголизм и курение.
4. Если при воспалении легких имеется сопутствующий хронический бронхит.
5. В детском возрасте имеют важное значение: плохой уход, гипотрофия (нарушение питания), наличие экссудативного диатеза, первичный туберкулез, инородное тело в бронхах и несвоевременное его извлечение, хронические воспаления в носоглотке и др.
6. К хронической пневмонии могут привести ОРВИ, а в детском возрасте, такие инфекции как корь, краснуха, коклюш, ветрянка.

Лечение пневмонии хронической

Лечебные мероприятия имеют комплексный характер и осуществляются в несколько этапов. Сначала лечение проводится в стационаре, позже амбулаторно. После чего желательно пациента отправить в санаторий. Затем больной должен заново пройти обследование в поликлинике.

Больные дети ставятся на диспансерный учет, их регулярно обследуют, в том числе детский пульмонолог и другие специалисты по показаниям.

При необходимости проводятся реабилитационные процедуры:

1. Лечебная физкультура.
2. Массаж.
3. Гидропроцедуры: хвойная ванна, добавление соли, циркулярный душ, влажное обертывание, лечебное плавание, гимнастика в бассейне и т. д.
4. Лечение хронической пневмонии грязью.

В момент неполной ремиссии в стационарных условиях пациент может пройти курс физиотерапии, фитотерапии и прием необходимых противовоспалительных препаратов. Дети в период обострения хронической пневмонии принимают лечение под контролем детского пульмонолога.

Хроническая пневмония лечится по следующей схеме:

1. Прием противовоспалительных средств, антибиотиков или противовирусных препаратов.
2. Бронхоскопическая санация предусматривает промывание пораженных участков бронхиального древа лекарственными растворами с помощью бронхоскопа.
3. Эндотрахеальные и эндобронхиальные промывания, благодаря чему отделение мокроты происходит интенсивнее.
4. Ингаляции с применением муколитических препаратов, бронхолитиков или щелочно-минеральных растворов проводятся только под контролем врача, так как возможна негативная реакция на функции мерцательного эпителия, альвеолярно-капиллярных мембран и местного иммунитета.

Если воспаление не устранено, то хроническая пневмония лечится хирургически. При этом удаляются пораженные сегменты легких. Когда наступает ремиссия, показано лечение в санаториях специализированного типа, в особенности больным детям.

Питание при хронической пневмонии и меры профилактики

Питание в это время должно быть полноценным. В организм человека, особенно ребенка, должны поступать в достаточном количестве белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Когда развивается острая стадия, исключаются соленые блюда. Утрата необходимых микроэлементов должна восполняться, особенно важны следующие витамины:

• ретинол;
• тиамин;
• пиридоксин;
• кальция пангамат;
• витамин С.

Профилактика хронической пневмонии заключается в своевременном и тщательном лечении воспаления бронхолегочной системы, закаливающих процедурах, устранении факторов, которые способствуют заболеванию. Острая пневмония также должна быть своевременно устранена. Необходимо исключить вредные привычки и др.

Дети, часто болеющие простудными заболеваниями, должны проходить реабилитацию в поликлинике по месту жительства. Хроническая пневмония и ее прогноз для жизни больного благоприятный. Стоит отметить, что лечение может длиться довольно долго, требуя периодической диспансеризации и терапевтических процедур.

Хроническая пневмония у детей и взрослых проявляется рецидивирующими обострениями, приводящими к замещению функциональной ткани соединительной. Сюда относят стадийно протекающие неспецифические болезни легких. При этом обострения сменяются ремиссиями.

Опасность представляет постоянное развитие патологических метаморфоз в тканях легких. С каждым последующим воспалением вовлекаются все новые участки.

От диффузных поражений легочной ткани данная патология отличается тем, что процесс является локализованным. В легких обязательно выявляются различные участки соединительной ткани.

Для постановки диагноза важнейшую роль играет наличие в анамнезе эпизода острого воспаления легких. Хроническая пневмония у взрослых и детей возникает вследствие недолеченного острого процесса, который сопровождался осложнениями. Примерно 1-3% острых воспалений легких принимают хроническое течение.

Нарушения физиологических свойств стенки бронхов становится причиной снижения или полного отсутствия местных защитных реакций. При этом создаются условия, благоприятные для периодических размножений разнообразной патогенной флоры.

Хронизации процесса в детском возрасте способствует повышенная сенсибилизация различными аллергенами. Наиболее характерно это явление для детей с врожденными аномалиями строения либо развития сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Также к рецидивам воспаления легких приводит гиперреактивная реакция иммунной системы, проявляющаяся выраженным увеличением внутренних бронхолегочных лимфоузлов. Среди внешних факторов, способствующих возникновению рассматриваемой патологии, следует выделить:

• высокую загрязненность либо загазованность места проживания;
• курение;
• постоянное присутствие в воздухе бытовых аллергенов;
• вредные летучие вещества при производственном процессе.

Симптомы хронического воспаления легких могут возникать при наличии в бронхах инородного тела. Данное явление в основном характерно для маленьких детей. Обычное рентгенологическое исследование далеко не всегда позволяет обнаружить обструкцию при первичном процессе. Если очаги повторно возникают в одном и том же месте, следует заподозрить, что хронический воспалительный процесс развился из-за аспирации.

При остром процессе в альвеолах и бронхах происходят тяжелые локальные изменения. Возможны необратимые последствия. Небольшие некрозы чередуются с относительно сохраненной паренхимой, что приводит к пневмосклерозу.

Также изменения затрагивают внутреннюю выстилку бронхов. Выполнение очистительной и дренажной функции затрудняется по причине локального хронического бронхита . Гиперсекреция мокроты и изменения склеротического характера создают благоприятные условия для развития микроорганизмов.

Повторные рецидивы вызываются смешанной флорой. Воспаление легких поддерживается бактериями, вирусами и простейшими. Из-за такого разнообразия диагностика и лечение сопровождаются определенными трудностями.

Признаки хронической пневмонии

Наиболее характерный симптом данной болезни – это кашель. Он у большинства пациентов проявляется и в ремиссии, и в периоды обострений. Он обычно влажный, с малым количеством отделяемого. Оно в большинстве случаев имеет слизисто-гнойный характер.

При таком явлении, как хроническая пневмония, симптомы обострений проявляются тем реже, чем ребенок взрослее. Существуют два типа повторных воспалений – бронхитический и пневмотический.

бронхиту .
В первом случае воспалительный процесс преимущественно сосредотачивается в области бронхов. При этом возникает клиника, близкая к острому бронхиту .

При пневмотическом типе воспаления в процесс вовлекается альвеолярная ткань. При этом имеет место сильная интоксикация, особенно у маленьких детей.

Что касается рентгенологических исследований, то наличие инфильтратов на фоне склеротических изменений – это признак новой вспышки патологического процесса. Изменения в основном носят очаговый и сегментарный характер, всю долю они охватывают редко.

При таком явлении, как хроническое воспаление легких, симптомы обострений возникают с разной частотой, кроме того, у пациентов отличается состояние в периоды ремиссии, а также уровень дыхательной недостаточности. В зависимости от данных факторов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень патологии.

Хроническую пневмонию необходимо отличать от затяжной. При этом учитываются следующие факторы:

бронхит
Также пневмония застарелая нуждается в дифференциальной диагностике с некоторыми другими болезнями. В их числе – хронический бронхит , туберкулез, хронический абсцесс, рак легкого.

Хроническая пневмония с бронхоэктазами

Опорожнение бронхоэктазов проявляется обильным выделением мокроты, в особенности по утрам. Отделяемое – гнойное, с резким запахом.

Внешне данная патология проявляется бледностью кожи, расширением вен в области шеи, а также бочкообразной формой грудной клетки. Хроническая усталость и плохая переносимость физических нагрузок у детей вызывают нарушения со стороны психики. Это проявляется снижением внимания, плаксивостью, склонностью к истерикам.

Проводят терапию заболевания или в стационаре или на дому. В последнем случае необходим постоянный контроль со стороны патронажного врача.

Основа лечения - мощные антибактериальные препараты. При их выборе нужно учитывать результаты бактериологических проб. Если имеет место хроническое воспаление легких с бронхоэктазами, то нужны бронхосанация и физиопроцедуры, улучшающие дренажную функцию.

И в острой фазе и при ремиссии нужны антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства. В большинстве случаев у детей удается добиться стабилизации. Что касается взрослых пациентов, то на успех лечения влияют сопутствующие патологии. Также имеет значение общий иммунный статус.

Желательно после выписки из стационара пройти санаторно-курортное лечение. Хороший эффект дают физиотерапия и лечебная гимнастика. Также существенно помочь в данной ситуации может разумное использование средств народной медицины. Назначать их больному может только лечащий врач с учетом многих факторов, в том числе индивидуальной переносимости пациентом тех или иных компонентов.

Хроническая пневмония - комплексное название заболеваний дыхательной системы, для которых характерны рецидивирующие обострения, приводящие к замещению функциональной ткани соединительной и к выраженным деформациям бронхиального дерева. В рассматриваемую категорию входят неспецифические заболевания легких с характерным стадийным течением: обострение проходит, начинается ремиссия, со временем обострение возвращается.

Наибольшую опасность хроническое воспаление легких представляет в ситуациях, когда происходят патологические изменения строения и состояния легочной ткани. Трансформация последней приводит к развитию бронхоэктазов, пневмосклероза, тяжелых некрозов и так далее. При этом каждое новое воспаление неизбежно приводит к расширению очагов поражения.

Особенности пневмонии

Для рассматриваемого заболевания характерны следующие отличительные показатели:

• локализация воспалительного процесса;
• наличие минимум одного процесса воспаления - ремиссии;
• возникновение соединительной ткани в легких;
• волнообразное течение процесса с ухудшениями и улучшениями состояния.

Вернуться к оглавлению

Причины появления хронической пневмонии

Рассматриваемое заболевание возникает, прежде всего, по причине не полностью вылеченных тяжелых острых болезней с осложнениями. В соответствии с усредненными статистическими данными, примерно в 1-3% случаев острая форма пневмонии переходит в хроническую.

В ходе диагностирования состояния больного важным показателем является значение проходимости бронхов на стадии воспаления. При нарушении этого показателя выраженность защитных реакций станет заметно сниженной либо полностью исчезнет, из-за чего патогенная флора получит возможность периодического беспрепятственного размножения.

В группу риска в случае с рассматриваемым заболеванием входят дети, подверженные негативному воздействию различными аллергенами, имеющие аномалии дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Патологическое увеличение размеров лимфатических узлов в бронхах также является провокатором постоянных рецидивов хронического воспалительного процесса.

Дополнительно перечень причин, из-за которых может появляться хроническая пневмония, включает:

• курение;
• плохую экологию;
• постоянные контакты с бытовыми аллергенами;
• работу в опасных производственных условиях.

Также пневмония может появляться по причине присутствия инородного тела в бронхах. Подобные патологии чаще всего обнаруживаются у детей в первые годы жизни. Наряду с этим традиционное рентгенологическое исследование далеко не всегда позволяет диагностировать наличие патологии на стадии первичного процесса: хроническую пневмонию можно обнаружить только в случае повторного возникновения очагов в одном месте локализации.

Вернуться к оглавлению

Патологические изменения у пациентов с хронической пневмонией

Обострения рассматриваемого заболевания приводят к возникновению сложных локальных изменений в строении бронхов и альвеол. Появление масштабных некрозов провоцирует необратимые последствия, возникает вероятность формирования абсцесса легкого. На фоне чередования сравнительно незначительных некрозов и относительно сохранной паренхимы развивается пневмосклероз.

Патологическим изменениям подвергаются не только альвеолы - в бронхах возникают нарушения внутренней выстилки различного размера. Локальный хронический бронхит препятствует нормальному выполнению дренажной и очистительной функций. При наличии склеротических изменений и чрезмерного количества мокроты создаются благоприятные условия для интенсивного размножения представителей патологической микрофлоры.

Основой для этого служат нижеперечисленные факторы:

• неправильное/несвоевременное лечение первичного воспаления;
• хроническая обструктивная болезнь;
• пониженная реактивность организма.

К повторным рецидивам приводит поражение организма агентами смешанной флоры - бактериями, вирусами и простейшими.

Каждый из них в определенной степени способствует поддержанию воспалительного процесса. Многообразие патогенных микроорганизмов осложняет проведение диагностических мероприятий и выбор подходящей программы лечения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы хронической пневмонии легких

Симптомы рассматриваемого заболевания могут меняться в зависимости от степени поражения. Прежде всего, у большинства пациентов проявляется кашель, присутствовать он может как на стадии обострения, так и при ремиссии. Кашель, как правило, влажный, может содержать слизисто-гнойное отделяемое.

Частота проявления симптомов у детей меняется в соответствии с возрастом: чем старше ребенок, тем реже обостряется заболевание. У взрослых во время ремиссии признаки поражения легочной ткани могут устраняться.

Существует две разновидности повторных воспалений.

Во-первых, воспаления бронхитического типа. Для новых проявлений этой категории характерно прежде всего поражение бронхов. Симптомы во многом схожи с острым бронхитом.

Во-вторых, воспаления пневматического типа. Поражают альвеолярную ткань. Характеризуются сильной интоксикацией. Наиболее часто отмечаются у пациентов младшего возраста.

По результатам компьютерной томографии и рентгенологических исследований определяется уменьшение пораженного участка легких. Наличие инфильтратов при склеротических изменениях указывает на повторное воспаление из-за инфекции. Масштаб изменений может меняться от очагового до сегментарного. Вся доля захватывается достаточно редко. Отмечаются процессы деформации и утолщения стенок бронхов.

Хроническая пневмония может проявляться в легкой, средней и тяжелой формах. Классификация осуществляется в соответствии с характером и частотой воспалений, состоянием больного вне периодов обострений, выраженностью дыхательной недостаточности и особенностями сопутствующих осложнений.

Дополнительно нужно уметь отличать хроническую форму пневмонии от затяжной. Ключевые особенности хронической формы следующие:

• признаки заболевания сохраняются в течение более 12 месяцев с момента начала острой фазы;
• отмечается постоянный характер рентгенологических изменений. Положительная динамика, невзирая на лечение, отсутствует;
• инфекция повторно вспыхивает в одних и тех же частях легких.

В ходе диагностирования хронической пневмонии пациент дополнительно проверяется на наличие хронического абсцесса, бронхита в хронической форме и онкологии.