Болит и опухло запястье левой руки. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Запястье – это участок, соединяющий кисть руки с костями предплечья. Оно образовано восемью многогранными костями, уложенными в два ряда.

Поскольку запястье отвечает не только за множество движений в руке, но и принимает на себя силовые нагрузки на верхние конечности, этот участок особенно уязвим. И чем раньше будет установлена причина боли, и приняты правильные меры, тем больше шансов сохранить подвижность в нем.

В рамках данной статьи разберемся в причинах боли в запястьях , расскажем о методах самостоятельной диагностики и отличительных признаках заболеваний, а также приведем максимально возможный список других причин боли в запястьях.

Боль в запястьях: причины и диагностика

Боль в запястьях может быть сильной и почти незаметной, усиливаться по ночам или беспокоить круглые сутки; при движениях пальцами в районе запястья и тыла кисти может ощущаться поскрипывание – все это важные диагностические признаки. Все они, в совокупности с информацией о возможной причине боли, помогают поставить правильный диагноз и выбрать подходящий метод обследования.

Боль в запястьях вследствие травмы (перелом, вывих, растяжение)

Падение с опорой на руку или прямой удар по запястью могут привести к перелому или вывиху костей и растяжению связок.
Во всех случаях будут беспокоить:

• острая боль в запястном суставе;
• ограничение подвижности;
• припухлость запястья.

Перелом или вывих запястья
Чаще всего перелому подвергаются ладьевидная и полулунная кость, это будет заметно на рентгеновском снимке.

В тяжелых случаях пострадавший будет жаловаться на острую боль в запястье, а при осмотре можно будет заметить очевидную деформацию сустава, его патологическую подвижность, кровоподтек и значительную припухлость.

Для легкой степени перелома характерно только наличие отека и незначительный дискомфорт в запястье. В данном случае возможны диагностические ошибки, и оставление перелома без внимания. Последствием такого невнимания к боли в запястье становится полная потеря подвижности в суставе.

Растяжение запястья
Растяжению или разрыву могут подвергаться как связки, удерживающие вместе кости запястья, так и соединяющие предплечье с кистью.

Растяжение запястья характеризует острая боль в суставе , невозможность выполнять прежний объем движений рукой, нестабильность сустава. Постепенно нарастает отек места повреждения.

Первая помощь
На данном этапе важно предупредить развитие осложнений: болевого шока, потери крови или еще большей травматизации пострадавшей конечности.

• Если перелом открытый, и из раны течет кровь: в первую очередь, нужно остановить кровотечение.
• На место перелома накладывается лед (его нужно завернуть в ткань) – он снимет острую боль, предупредит отек и уменьшит кровотечение .
• На рану, если она имеется, накладывается стерильная марлевая повязка.
• После этого конечность нужно зафиксировать шиной (или прибинтовать ее к небольшой дощечке), чтобы предупредить смещение обломков кости, дальнейшую травматизацию и боль.
• Далее необходимо обратиться к врачу (вызвать "Скорую помощь" или явиться в травмпункт самостоятельно).

Внимание! Будьте осторожны при использовании обезболивающих средств !

• Спреи для местного применения (распыляемые на кожу) нельзя использовать на открытые раны. Иначе препарат попадет в общий кровоток в значительной концентрации, и может привести даже к гибели человека.
• Местные обезболивающие препараты действуют очень короткое время. Многократное их использование нежелательно из-за возможности развития передозировки.
• Обезболивающие таблетки (порошки) могут вызвать обострение имеющейся у пострадавшего язвы желудка , вести к желудочному кровотечению и прочим нежелательным последствиям. Возможность их применения до приезда скорой помощи лучше уточнить у пострадавшего.

Диагностика
Для диагностики боли в запястье вследствие травмы производятся рентгеновские снимки в специальных проекциях.

Лечение
При переломах костей запястья без смещения, на конечность накладывают гипс на 1-6 месяцев, в зависимости от вида перелома. Повторный (контрольный) рентгеновский снимок делается после снятия гипсовой повязки.

Важно! Боли в запястье, спустя много времени после травмы, могут быть признаком остеоартроза (осложнения несросшегося перелома ладьевидной кости запястья). При этом будет отмечаться боль при напряжении сустава, повороте ладони верх и вниз, и ограничение подвижности.
Как и в случае с любой болью в запястье, нужно обязательно показаться врачу.

Боль в запястьях вследствие регулярных силовых нагрузок на руку

Повреждение запястья может возникнуть из-за чрезмерной повторяющейся нагрузки на него (например, резких захватов, изгибов запястья, как это бывает при игре в гольф, теннис или гребле).

Вследствие таких нагрузок чаще всего возникают тендиниты. Эти заболевания распространены больше других из-за анатомической узости оболочек, через которые проходят сухожилия запястья. Достаточно небольшого раздражения этих сухожилий, чтобы в них возникли уплотнения.

Диагностическим признаком возникшего тендинита будет крепитация – это ощущение потрескивания в сухожилии, идущем от запястья к пальцам, при движении. Воспаляться могут сразу несколько сухожилий. Заболевание развивается постепенно, о чем будут говорить нарастающие со временем боли по ходу сухожилий.

Основная причина возникновения СЗК кроется в нарастающей массе тела женщины и отеках, особенно выраженных во второй половине беременности. Отеки на руках чаще всего приводят к сдавливанию срединного нерва.

Симптомы данного заболевания затрагивают от 20 до 60% беременных женщин. Они могут быть слабо выраженными, или доставлять серьезный дискомфорт. Как правило, с рождением малыша боли проходят. В редких случаях боли в запястье при СЗК продолжаются еще несколько месяцев.

Симптомы СЗК:

• боль в запястье, ощущение зуда , жжения, покалывания или дрожи в пальцах;
• симптомы усиливаются ночью, хотя могут беспокоить и днем;
• дискомфорт ощущается на ладонной поверхности четырех пальцев (от большого до безымянного) и самой ладони. Если онемение присутствует в мизинце и передается на тыл кисти, это говорит о другом заболевании;
• слабость в пальцах при захвате предметов, особенно большого;
• онемение может распространяться дальше ладони, если затронуты ветви срединного нерва. Может отмечаться похолодание кисти, побледнение кожи вследствие сужения сосудов, повышенная чувствительность к холодным температурам;
• общее ухудшение самочувствия, наличие отеков на ногах и руках.

Диагностика
Для постановки диагноза проводится ряд проб на пассивное сгибание и разгибание конечности, постукивание по ходу нерва и др. В качестве дополнительного метода исследования делают электромиографию. Данное исследование заключается в записи электрических импульсов в мышцах, что позволяет выявить участок пораженного нерва, или выявить отличную от СЗК причину болей в запястьях.

Боль в запястьях при беременности: помощь и лечение
Во время очередного ночного обострения боли в запястьях попробуйте сменить положение тела для сна. Далее приведем ряд простых правил, которые помогут вам снизить дискомфорт:

• избегайте подкладывания руки под голову во время сна;
• для возвращения чувствительности при онемении и ослабления боли потрясите руками;
• днем можно попробовать выполнять несложные упражнения: регулярно сжимать и разжимать пальцы кисти (этот прием можно проводить, если он не усиливает боли);
• постарайтесь отказаться от работы, связанной с постоянными движениями пальцами рук (печати на клавиатуре, игры на пианино и т.д.);
• во время сидения перед телевизором попробуйте придать рукам возвышенное положение (например, положите их на спинку дивана).

Внимание: если вышеприведенные меры не приносят облегчения, нужно обязательно показаться врачу. Оставленный без внимания и полноценного лечения, СЗК может привести к необратимому повреждению срединного нерва и тяжелым нарушениям функций всей руки.

Врач может порекомендовать прием витаминов , питающих нерв, а также ношение специальной шины на запястье по ночам. Такая шина будет удерживать запястье в удобном положении, и уменьшать напряжение мышц и давление на нерв.

В случае крайней необходимости проводится операция, при которой делается надрез косой связки запястья, что приводит к освобождению срединного нерва от сдавливания.

Профессиональные заболевания

Боль в запястье при ежедневной работе за компьютером
Ежедневная работа за компьютером, печать на клавиатуре и управление компьютерной мышью, ведут к регулярным однообразным нагрузкам на одни и те же мышцы, запястье находится в постоянном напряжении. Такая деятельность приводит к опуханию сухожилий, проходящих рядом с нервом, а иногда ведет к отеку самого нерва.

Боль в запястье проявляется больше в правой руке у правшей. Беспокоит постоянный дискомфорт в запястном суставе, ослабление силы захвата, онемение кистей, особенно ладоней.
Такое заболевание получило название туннельного синдрома или СЗК (см. описание выше).

Боль в запястье у телефонистов, портных, пианистов, а также при регулярном выкручивании мокрого белья
Профессиональное заболевание, чаще встречающееся у взрослых женщин, занимающихся игрой на пианино, работой на телефоне, постоянным выкручиванием мокрого белья или половой тряпки, называется стенозирующий теносиновит (или тендовагинит). Болезнь не только причиняет сильную боль в запястье, но и способна привести к потере трудоспособности.

Тендовагинит поражает сухожильную сумку мышц, управляющих движениями большого пальца. Боль в запястье беспокоит на стороне первого пальца руки (в месте расположения шиловидного отростка). Кожные покровы в этой области бывают воспалены и болезненны к прикосновению. С течением времени на этом месте образуется рубцовая ткань. Ее можно прощупать через кожу как плотную припухлость, похожую на апельсиновую косточку.

Важно! При стенозирующем теносиновите отсутствует крепитация (поскрипывание) при движениях пальцами.

Диагностика
Существует четыре отличительных симптома тендовагинита:

• при пассивном разгибании большого пальца боль отсутствует;
• при сжимании кисти в кулак и ее пассивном отведении в сторону локтя, боль отдает в шиловидный отросток, а иногда в кончик большого пальца или вверх до локтя;
• локальная болезненность ощущается при надавливании рядом с шиловидным отростком, на расстоянии до 1,5 см в направлении большого пальца;
• возникновению заболевания предшествуют избыточные и необычные движения большого пальца.

Лечение
Лечение проводится в зависимости от первопричины тендовагинита.
Если тендовагинит вызван общим заболеванием организма (бруцеллезом , гонореей , ревматизмом и др.), проводится лечение основного заболевания. В отношении локальных проявлений, упомянутых выше, применяется иммобилизация конечности (фиксация запястья лонгетой на 10-12 дней), физиотерапевтическое и медикаментозное лечение без госпитализации в стационар.
В сложных, неподдающихся лечению случаях, прибегают к оперативному лечению.

Боль в запястье у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками
Аваскулярный некроз костей запястья (болезнь Кинбека) – так называется заболевание, развивающееся чаще всего у представителей вышеперечисленных профессий, а также при врожденной короткой локтевой кости. Заболевание чаще встречается у мужчин молодого возраста, и является следствием однократной травмы (или множественных микротравм) запястья. В основе аваскулярного некроза лежит нарушение кровоснабжения в костях конечности и, как следствие, разрушение костной ткани.
Заболевание поражает запястья не симметрично: у правшей, например, больше страдает правая рука.

Симптомы
Началу заболевания предшествует травма запястья, боль беспокоит в течение 1–2 недель.
Затем в течение нескольких месяцев заболевание никак не дает о себе знать.
Активный период заболевания может продолжаться несколько лет. При этом беспокоят стойкие боли в лучезапястном суставе, не прекращающиеся в любое время суток, и усиливающиеся при ручной работе. Надавливание на пораженную кость запястья сопровождается болезненной чувствительностью.

Диагностика
Для распознавания заболевания проводится рентгенография (рентгеновский снимок). При сомнениях в точности диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) .

Лечение
На начальной стадии заболевания достаточно бывает полностью освободить пострадавшую конечность от физических нагрузок, наложив на нее гипсовую повязку на три недели. В покое возможно восстановление пораженной кости силами самого организма: прорастание новых кровеносных сосудов и восстановление питания тканей.
В случае успеха гипс снимают, и приглашают больного на контрольные рентгеновские снимки каждые 4-6 недель.

Также доктор может назначить прохождение физиотерапевтических процедур : новокаиновые блокады, парафинотерапия и др., целью которых является усиление кровотока в пострадавшей конечности и скорейшее выздоровление.

При неэффективности проводимых мероприятий может потребоваться хирургическое лечение.

Полезная информация
Какие вопросы можно обсудить с врачом в связи с болезнью Кинбека?
1. Какая у вас стадия заболевания?
2. Какой вид лечения сейчас предпочтительнее: консервативный или хирургический?
3. Как эта болезнь скажется на вашей дальнейшей профессиональной деятельности?
4. Как скоро можно будет приступить к своей работе, придется ли ее менять?
5. Какой режим соблюдать, находясь на больничном: что можно, а что нельзя?
6. Как меры можно предпринять самостоятельно при усилении болей?

Другие факторы, приводящие к боли в запястьях

Боль в запястьях, помимо вышеперечисленных причин, может являться следствием:

• развития воспалительных изменений в костях и тканях (возрастной остеоартрит, ревматоидный артрит с поражением обоих запястий, псориатический артрит, туберкулез);
• отложения солей мочевой кислоты (подагра) или кальция (псевдоподагра);
• заболеваний позвоночника (сдавливание корешков спинномозговых нервов);
• инфекционного заболевания (гонорея, бруцеллез);
• различных опухолей верхней конечности;
• наследственной предрасположенности к поражению связок;
• приема противоэпилептических средств;
• врожденной узловатости пальцев;
• болезни Пейрони (заболевание мужчин);
• выпячивания сухожильного влагалища (ганглии, синовиальные кисты или гигромы);
• наличия такого заболевания, как курковый палец;
• нарушения проходимости артерии плеча в области локтя (контрактура Фолькманна, сопровождающая нарушением кровообращения);
• переломов верхних конечностей (например, после перелома плечевой кости в области надмыщелка);
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной , отдающие в левую руку, могут быть признаком сердечного приступа или инфаркта миокарда);
• перенапряжения запястья, работы в неудобном положении.

В дополнение к вышесказанному, более подробно остановимся на еще одном заболевании запястья – перитендините с характерным симптомом для самодиагностики – слегка уловимым поскрипыванием.

Перитендинит (тендосиновит, теносиновит)
Заболевание поражает сухожилия лучезапястного сустава и длинную мышцу большого пальца, вследствие чего нарушается подвижность большого и указательного пальцев.

Причины
Перитендинит может быть следствием бактериальной инфекции или ревматизма.

Диагностика
Самостоятельно это заболевание можно определить по совокупности следующих признаков:

• боль в запястье;
• припухлость тыльной стороны запястья (надавливание в этой зоне причиняет боль);
• при активном шевелении пальцами появляется ощутимое на ощупь, а иногда даже на слух, нежное поскрипывание ("замшевая" крепитация).

Похожие симптомы вызывает ряд других заболеваний:

• туннельный синдром;
• миотендинит предплечья;
• воспалительные заболевания лучезапястного сустава;
• лучевой стилоидит (поражающий лучевую кость предплечья).

Для уточнения заболевания делается рентгеновский снимок, который покажет утолщение мягких тканей над шиловидным отростком запястья со стороны большого пальца при перитендините.

Лечение: проводится у врача.

Боль в запястьях: в каком случае нужно обращаться к врачу?

Обязательно нужно показаться врачу, если:

• боль в запястье длится более двух суток;
• боль в запястье сопровождается отеком, тугоподвижностью в суставе и/или нарушением формы конечности;
• невозможно выполнять физическую работу руками;
• боль в запястье усиливается после физической нагрузки, присутствует нарушение чувствительности в каком-либо отделе руки;
• боль в запястье сочетается с болью в грудной клетке или одышкой ; это может быть признаком сердечного приступа; в данном случае потребуется экстренная помощь врача.

К какому врачу обращаться при боли в запястьях?

Боли в запястьях обычно обусловлены либо заболеваниями структур опорно-двигательного аппарата (костей, связок, сухожилий, мышц), либо патологией суставов, либо нарушением работы нервной системы. Поэтому при боли в запястьях оказывается необходимым обращаться либо к врачу травматологу-ортопеду, либо к ревматологу (записаться) , либо к неврологу (записаться) . Ниже мы рассмотрим, в каких случаях и к какому врачу необходимо обращаться при боли в запястье в сочетании с различными другими симптомами.

Когда боль в запястье возникла после травмы руки любого характера и происхождения (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.), имеет различную интенсивность (от сильной до слабой), сочетается с отеком, то необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу (записаться) , а его отсутствие – к хирургу (записаться) . Можно обратиться к травматологу или хирургу как в поликлинике, так и в травмпункте.

Если боль в запястье возникла вследствие частых высоких физических нагрузок на руку (работа на телефоне, игра на пианино, портняжный труд, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис, частое выкручивание тряпок или белья и т.д.) и сочетается с ощущением потрескивания (крепитации) при движении кистью или пальцами, трудностями при попытке захватить любой предмет поврежденной кистью или сжать ее в кулак, ощущении препятствия при сгибании-разгибании большого пальца (после преодоления препятствия слышится щелчок), то подозревается тендинит (воспаление сухожилий) или тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ мышц). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду, а в его отсутствие – к хирургу.

Если у любого человека (часто у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) в области запястья ощущается боль, которая сочетается с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах (большом, указательном, среднем, безымянном) на стороне ладони, трудностью при попытке схватить любой предмет кистью, отеками на ногах и руках, возможно с онемением предплечья, похолоданием, побледнением и чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то подозревается синдром запястного канала (туннельный синдром), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если через несколько месяцев после травмы запястья появляются стойкие боли в самом запястье, присутствующие постоянно, усиливающиеся при работе руками и надавливании на кости запястья, то подозревается болезнь Кинбека. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу. Чаще всего болезнь Кинбека возникает у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисти (например, у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками).

Если присутствует боль в запястье, сочетающаяся с припухлостью тыльной стороны запястья, слышимым нежным поскрипыванием при шевелении пальцами, а также нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то подозревается перитендинит (болезнь де Кервена), и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в запястье волнообразны (то усиливаются, то уменьшаются), присутствуют в течение длительного промежутка времени, сочетаются с припухлостью, покраснением и разгорячением (на ощупь горячая) тканей в области суставов запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно имеются боль, покраснение, припухлость и ограничение движений в других суставах, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если в запястье появляются периодические приступы болей длительностью от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и разгоряченностью тканей запястья, а после завершения приступа запястье может стать деформированным, то подозревается подагра или псевдоподагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если человек страдает жгучими, стреляющими болями, идущими от шеи , через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье к среднему или безымянному пальцу, сочетающимися с уменьшением силы мышц руки и запястья, возможно онемением кисти, то подозревается корешковый синдром, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если боль в запястье обусловлена артритом лучезапястного сустава, то есть, помимо болей, имеется еще воспаление, припухлость, а также признаки какой-либо другой системной инфекции (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании , субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы , головная боль , слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу. Однако врач-ревматолог направит больного на консультацию к специалисту, занимающемуся лечением основной инфекции, спровоцировавшей артрит (при гонорейном артрите – к венерологу (записаться) , при туберкулезном – к фтизиатру (записаться) , при бруцеллезном – к инфекционисту (записаться) ).

Если боль в запястье связана с видимым и хорошо прощупываемым через кожу округлым образованием, похожим на опухоль , болезненным при надавливании на него, то подозревается гигрома , и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или хирургу.

Если боли в запястье обусловлены курковым пальцем, согнутым в суставах так, будто лежит на спусковом крючке, то необходимо обращаться либо к ортопеду (записаться) , либо к хирургу.

Если появляется боль в запястье в сочетании с изменением цвета, нарушением чувствительности кожи кисти, отсутствием пульса на лучевой артерии, неустраняемым сгибанием кисти в запястье и пальцев в суставах, то подозревается контрактура Фолькмана, и в таком случае следует обращаться либо к врачу-ортопеду, либо к хирургу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в запястьях?

Поскольку боль в запястье обуславливается различными патологиями, то при наличии данного симптома врач может назначать разнообразные обследования и анализы. В каждом случае перечень анализов и обследований определяется тем, какое именно заболевание предполагает врач на основании всей имеющейся у человека совокупности клинических симптомов. Таким образом, очевидно, что фактически выбор анализов и обследований при боли в запястьях зависит от того, какие еще симптомы присутствуют у человека, так как именно они и позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Ниже мы укажем, какие обследования и анализы может назначать врач при боли в запястьях в зависимости от других имеющихся симптомов.

Если боли в запястье той или иной интенсивности возникли после любого травматического воздействия (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.) и сочетаются с отеком, то врач производит осмотр и назначает рентген (записаться) и УЗИ (записаться) для выявления возможных переломов, растяжений, разрывов связок , сухожилий и т.д.

Когда боли в запястье появляются в результате частой и сильной физической нагрузки на руку (например, работа телефонисток, пианистов, портных, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис и т.д.), сочетаются с потрескиванием при движениях кистью и пальцами, затруднениями при попытках взять в руку любой предмет или сжать кулак, ощущением препятствия при сгибании-разгибании пальца (а после преодоления препятствия слышен щелчок), то врач подозревает тендинит или тендовагинит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание треска и похрустывания при движении кистью и пальцами с помощью фонендоскопа;
• Прощупывание (пальпация) области поражения;
• Рентген кисти и запястья (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) кисти и запястья.

В обязательном порядке производится ощупывание запястья и выслушивание треска и хруста фонендоскопом, позволяющие в совокупности с характерными симптомами поставить точный диагноз. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография. Кроме того, для исключения возможного перелома, трещин или иных повреждений костей врач всегда назначает рентген.

Когда у человека (особенно часто наблюдается у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) имеется боль в запястье, сочетающаяся с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах руки (большом, указательном, среднем, безымянном) со стороны ладони, трудностями при попытке взять любой предмет в руку, возможно отеком на руках и ногах, онемением предплечья, а также похолоданием, побледнением и высокой чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то врач подозревает синдром запястного канала (туннельный синдром) и назначает следующие обследования:

• Биохимический анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на наличие ревматоидного фактора (записаться) ;
• Неврологическое обследование (определение чувствительности, силы мышц в зоне поражения и т.д.);
• Электромиография (записаться) ;
• Электронейрография;
• Рентген запястья;
• УЗИ запястья (записаться) ;
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) запястья.

Для диагностики собственно синдрома запястного канала врач производит неврологическое обследование, которое заключается в покалывании, постукивании по определенным точкам, просьбам совершить какое-либо движение и т.д. На основании того, какие человек испытывает ощущения, как совершает определенные движения и определяется поражение нервов и, соответственно, ставится диагноз. В принципе, на этом обследование может быть закончено, так как диагноз выставлен. Однако при наличии возможностей врач может назначить электромиографию и электронейрографию для оценки скорости и активности проведения нервных импульсов, а также для оценки реакции мышц на нервные сигналы.

Кроме того, с целью выяснения причин и природы туннельного синдрома врач может назначать биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, рентген, УЗИ и томографию запястья и кисти.

Когда через несколько месяцев после травмирования кисти возникают стойкие боли в запястье, не стихающие ни днем, ни ночью, усиливающиеся при работе руками и надавливании на запястье, то врач подозревает болезнь Кинбека, и для ее подтверждения назначает УЗИ и рентген запястья и кисти. Дополнительно, если возникает необходимость в дополнительных данных о состоянии тканей, то назначается магнитно-резонансная томография. Кроме того, если в медицинском учреждении имеется техническая возможность, то томография назначается сразу вместо УЗИ.

Когда боль в запястье сочетается с припухлостью с тыльной стороны запястья, нежном поскрипывании, слышимом при шевелении пальцами, нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то врач подозревает перитендинит (болезнь де Кервена), и для его диагностики проводит неврологические пробы. Диагноз ставится именно на основании неврологических проб, каких-либо дополнительных анализов или инструментальных обследований не требуется. Врач проводит следующие неврологические пробы:

• Надавливание на сухожилие большого пальца (безболезненно);
• Ощупывание области шиловидного отростка (бок запястья со стороны мизинца) позволяет выявить плотное округлое образование, представляющее собой утолщенную тыльную связку;
• Пациента просят положить руки ладонями на стол и отклонить кисть сначала в сторону большого пальца, а затем мизинца (пораженная рука в сторону мизинца отклоняется на 20 – 30 градусов меньше, чем здоровая, причем движение сопровождается болью);
• Пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу и затем отставить большой палец вверх, как жест "отлично" (на больной руке палец отставляется меньше, чем на здоровой);
• Пациента просят положить большой палец на ладонь и прикрыть его сверху другими четырьмя пальцами, после чего отвести кисть в сторону мизинца (движение вызывает резкую боль в области поражения);
• Пациента просят взять какой-либо мелкий предмет (ручку, спичечный коробок и т.д.) большим и указательным пальцами (человек испытывает боль при удержании предмета в пальцах).

Когда боль в запястье волнообразная (попеременно усиливается-ослабляется, но полностью никогда не проходит), беспокоит человека в течение длительного промежутка времени, сочетается с покраснением, припухлостью и разгорячением (горячие наощупь) тканей запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно с болью, покраснением и отеком других суставов, то врач подозревает артрит (ревматоидный , псориатический и т.д.), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться) ;
• Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови;
• Цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости, полученной путем пункции пораженного сустава (записаться) ;
• Рентген и увеличительный рентген в двух плоскостях запястья;
• Артрография запястья;
• Томография запястья;
• УЗИ запястья;
• Сцинтиграфия запястья.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, цитологический и микробиологический анализы внутрисуставной жидкости, а также рентген запястья. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз артрита, а также определить его природу (псориатический, ревматоидный и т.д.). Все остальные исследования считаются дополнительными, и выполняются только при необходимости или при наличии технической возможности у медицинского учреждения. Например, УЗИ позволяет оценить состояние тканей рядом с суставом и наличие выпота в суставной полости, сцинтиграфия дает возможность понять, насколько активно воспаление и как на него реагирует костные структуры запястья.

Когда в запястье ощущаются периодические болевые приступы, длящиеся от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и горячей наощупь тканью запястья, а также возможной деформацией запястья после окончания приступа, то врач подозревает подагру или псевдоподагру. В данной ситуации назначаются следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться) , мочевина , креатинин , холестерин , АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться) ;
• Микроскопия, бактериологический посев (записаться) и биохимическое исследование суставной жидкости, полученной в результате пункции;
• Пункция выростов над суставом запястья с микроскопическим исследованием содержимого;
• Биопсия (записаться) синовиальной оболочки лучезапястного сустава;
• УЗИ почек (записаться) .

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также исследование суставной жидкости и содержимого выростов над суставами, так как именно эти анализы – самые важные для постановки диагноза подагры и псевдоподагры. Так, в суставной жидкости при подагре обнаруживаются ураты (соли мочевой кислоты), а при псевдоподагре – пирофосфаты кальция, что считается однозначным подтверждением заболевания. Кроме того, в содержимом выростов при подагре также обнаруживают ураты, что является однозначным свидетельством в пользу этого заболевания. Если имеются сомнения в диагнозе псевдоподагры, то дополнительно назначают биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава. Далее, если выявлена подагра, то дополнительно назначается УЗИ почек с целью оценки их состояния и выявления уратных камней. Рентген назначают при обоих заболеваниях, но не для их выявления, а для исключения других патологий, а также оценки выраженности патологических изменений в тканях организма.

Когда у человека жгучие, стреляющие боли, идущие от шеи к среднему или безымянному пальцу через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье, сочетающиеся со снижением мышечной силы руки и запястья, иногда и с онемением кисти, то врач подозревает корешковый синдром и назначает следующие обследования:

• Неврологические пробы (необходимы для выявления того, какой именно корешок поражен, и заключаются в выполнении пациентом определенных движений, которые и оцениваются врачом);
• Электронейромиография (записаться) ;
• Рентген позвоночника (записаться) ;
• Компьютерная томография позвоночника (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография.

Диагноз корешкового синдрома ставится на основании неврологических проб и подтверждается данными электронейромиографии. После этого для выяснения причины корешкового синдрома врач назначает рентген и магнитно-резонансную томографию позвоночника. Однако, если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией.

Когда боли в запястье связаны с артритом лучезапястного сустава, то есть имеются боли, припухлость и нарушение движений в запястье, которые сочетаются с симптомами инфекционного заболевания (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Микроскопия, цитология и бактериологический посев суставной жидкости;
• Мазки из половых путей;
• Обнаружение патогенных микробов в крови методом бактериологического исследования и ИФА;
• Проба Манту (записаться) и Пирке;
• УЗИ запястья;
• Рентген запястья;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) запястья;
• Сцинтиграфия запястья;
• Биопсия синовиальной оболочки.

В первую очередь для диагностики инфекционного артрита назначаются и выполняются УЗИ и рентген. Если данные УЗИ позволяют заподозрить артрит, а на рентгене еще нет характерных изменений, так как патологический процесс протекает короткий промежуток времени, то дополнительно назначается томография и/или сцинтиграфия. Далее для выявления микроба, являющегося возбудителем инфекционного артрита, назначается и проводится микроскопия, цитологическое и бактериологическое исследование суставной жидкости, анализ крови методами ИФА и бакпосева, мазки из половых органов и пробы Манту и Пирке. В случае сомнений в диагнозе и необходимости получения дополнительных данных врач назначает биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава.

Когда боли в запястье связаны с видимым глазом и нащупываемым под кожей округлым образованием, похожим на опухоль, которое болезненно при давлении на него, то врач подозревает гигрому и назначает УЗИ и рентген. УЗИ необходимо для подтверждения гигромы, а рентген выполняется с целью исключения патологии костей. Если УЗИ дает сомнительные результаты, то назначается магнитно-резонансная томография или пункция гигромы. На практике чаще выполняется пункция гигромы, так как томография – слишком дорогостоящий метод, который в медицинских учреждениях не может использоваться так часто, как того хотелось бы.

Когда боль в запястье сочетается с согнутым пальцем, как будто он лежит на спусковом крючке – врач ощупывает кисть, производит неврологические пробы и на их основании ставит диагноз. Для получения информации о состоянии тканей может назначаться УЗИ и рентген.

Если боли в запястье сочетаются с изменением цвета кожи и нарушением чувствительности кисти, непрощупываемым пульсом на лучевой артерии, сгибанием против воли руки в запястье и пальцев, то врач диагностирует контрактуру Фолькмана на основании характерных признаков. Для оценки состояния тканей, суставов и костей врач назначает УЗИ, допплерографию сосудов (записаться) , рентген.

Боль в запястьях: профилактика и предостережения

Профилактика
Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
• чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
• для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
• воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
• обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?

Диета
1. Питательная диета , поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре, капусте брокколи и др. темно зеленых овощах).
2. Употребляйте орехи и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3 жирные кислоты .
3. Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Физические упражнения
Активный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).
Алкоголь
Алкоголь губительно действует на опорно-двигательный аппарат человека. Мужчинам врачи не рекомендуют употреблять свыше двух порций, а женщинам – одной порции алкоголя в сутки.

Курение
Курение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза , препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

Предостережения
Недопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье!
Домашние или симптоматические методы направлены только на избавление от симптомов. Листья лопуха и капусты, навоз опасны своей непроверенной эффективностью. А использование мазей на основе змеиного и пчелиного яда - отсутствием целенаправленного действия на причину и потерей драгоценного времени, которое можно было потратить на профессиональное лечение. Неграмотное лечение может привести к обострению заболевания или необратимой потере функции движения в руке.

Тепловые процедуры на сустав также могут ухудшить состояние. Недопустимо греть сустав при его воспалении, в подобном случае скорее помогут холодные компрессы. Обо всем этом нужно сначала проконсультироваться с врачом !

Будьте внимательны к БАДам . Как правило, пищевые добавки могут претендовать лишь на дополнение к основному лечению, но никак не исключают его.

Здоровья вам!

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Запястье – часть кисти руки, которая соединяет кости предплечья (локтевой и лучевой) с пястными костями (пять трубчатых костей кисти, в виде лучей отходящих от запястья). Состояние при котором опухло запястье левой руки или правой руки, значительно снижает качество жизни, уменьшая работоспособность. Опухоль на запястье – это не самостоятельное заболевание, а симптом говорящий о возможных патологических процессах в организме.

Причины отечности запястья

Синдром запястного канала

Отек запястья может возникнуть в результате сдавливания среднего нерва, между сухожилиями мышц и костями запястья — карпальный туннельный синдром.

Проявляется:

• Значительной болезненностью;
• Онемением пальцев рук;
• Покалыванием;
• Слабостью сгибания кисти.

В большинстве случаев, данное заболевание встречается у женщин после 40 лет. Также этот синдром считается профессиональным заболеванием. Проявляется у людей, выполняющих ежедневно монотонные сгибательно-разгибательные движения кистью (пианисты, программисты, барабанщики).

Существует ряд провоцирующих факторов карпального туннельного синдрома:

1. Избыточный вес;
2. Артрит;
3. Подагра;
4. Алкоголизм;
5. Различные травмы запястья;
6. Нарушение в работе щитовидной железы;
7. Сахарный диабет.

Лечение

Консервативное лечение заключается в снятии первичных болезненных симптомов с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен). Также предписывается на ночь фиксация лучезапястного сустава при помощи ортеза. Рекомендуется сменить профессиональную деятельность, в случае если она связана с монотонными сгибательно – разгибательными движениями кистью. В острый период заболевания, обеспечьте полный покой пораженной конечности. Если консервативные метод лечения не дает желаемого результата, то лечащий врач может принять решение о проведении хирургической операции.

Ревматоидный артрит

С большой вероятность можно сказать, что отек запястья спровоцирован ревматоидным артритом.

Воспаление лучезапястного сустава прогрессирует в 3-х стадиях:

1. Припухлость сопровождающаяся болью, локальное повышение температуры, изменение цвета кожных покровов (покраснение);
2. В результате стремительного деления клеток образуется уплотнение синовиальной оболочки сустава;
3. Воспаленные клетки вырабатывают фермент, поражающий кости и хрящи. Результатом чего становится деформация воспалённых суставов, полная или частичная потеря работоспособности.

Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность. Также наблюдается ухудшение общего состояния, возможно повышение температуры тела. В большинстве случаев воспаление суставов происходит симметрично на обеих конечностях.

Лечение

Начало терапии опухшего запястья заключатся в применение нестероидных противовоспалительных препаратов, для снятия первичных симптомов. Дальнейшее лечение назначает лечащий врач, на основании полученных результатов анализов.

Гигрома

Частичный отек на запястье правой руки (в случае, когда человек правша) или левой (когда левша), может быть результатом опухолевидного образования – гигромы. Представляет собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина.

Симптомы

1. В начале проявления данного заболевания, полностью отсутствуют болезненные ощущения;
2. Новообразование довольно плотное, но эластичное;
3. Внутри просматривается жидкость;
4. Диаметр образования может достигать 5 см, что придает значительный дискомфорт.

В группе риска находятся: люди профессиональная деятельность которых связана с монотонной механической работой; спортсмены, кисти которых подвержены большой физической нагрузке (теннис, гольф). Также различные травмы конечностей и наследственность являются провоцирующими факторами.

Лечение гигромы

Опухло запястье руки, что делать при данном заболевании?

Консервативный метод лечения в 95% случаев не дает желаемого результата. Основным способом является хирургический метод. Заключается он в полном иссечении капсулы. В большинстве случаев операция проходит под местной анестезией, и занимает не более 30 мин.

Тендовагинит

Отек запястья руки может быть симптомом такого воспалительного заболевания как тендовагинит. Возникает оно вследствие продолжительного перенапряжения и микротравматизации кистей (пианисты, грузчики, лыжники, теннисисты). Также может стать результатом переноса инфекции с гнойного очага. Иногда развивается в результате инфекционных заболеваний (туберкулёз, гонорея). По характеру процесс делится на: серозный, серозно-фибринозный, гнойный.

Симптоматика тендовагинита

1. Резкое начало и стремительное появление болезненного отека.
2. Затруднено движение пальцами.
3. Распространение припухлости, с кисти на предплечье.
4. В случае гнойного воспаления, быстрое повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Лечение

Терапия во многом зависит от этиологии заболевания. При инфекционном тендовагините назначаются антибактериальные препараты. В случае гнойного процесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. Асептический (профессиональный) тендовагинит лечится противовоспалительными препаратами, состоянием покоя, фиксацией пораженной конечности при помощи шин. После снятия острого состояния лечащим врачом назначается лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Травма

Причиной того, что распухла рука в запястье может быть достаточно банальная травма. Такая, как растяжение, вывих или перелом.

Растяжение — наиболее часто встречаемый вид травмы запястья. Оно является результатом воздействия нагрузки на сустав, при котором сила напряжения превысила эластичность тканей. Если же нагрузка значительно превышает предел эластичности, то происходит разрыв связок.

Симптомы растяжения или разрыва связок:

• Значительная болезненность;
• Гематома;
• Отечность;
• Возможно повышение температуры тела.

Первая помощь при повреждении связок

• Обеспечение полного покоя пострадавшей конечности;
• Сделайте холодный компресс, это поможет уменьшить отёк и боль;
• Не очень туго, зафиксируйте руку повязкой или эластичным бинтом.

После оказания первой помощи, за дальнейшим лечением обязательно обратитесь к врачу.

Причин, по которым может опухнуть запястье руки, большое множество. Но в большинстве своем, если не обратится вовремя к специалисту, и не начать адекватное лечение, все эти заболевания могут приобрести хронический характер. А в худшем варианте — привести к частичной либо полной потере работоспособности. Не занимайтесь самолечением! Берегите себя и свое здоровье.

Боль в запястье может быть связана с травмированием или формированием патологических процессов в кисти. Причины болезненности запястья рук многочисленны. Кроме боли кистей, проявляется иная симптоматика, которая доставляет человеку дискомфорт. Только правильно установленный диагноз и своевременно назначенное лечение помогут устранить неприятные ощущения в запястьях.

Почему возникают болевые ощущения в запястной зоне? Чаще всего болит запястье правой руки или левой из-за воспаления:

• Внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки). Наблюдается при артритах, травмировании кисти.
• Лучезапястного сочленения. Вызывается травмами в виде вывиха или иного деструктивного внешнего воздействия на сустав. Часто лучезапястные суставы подвергаются остеоартрозным изменениям.
• Каналов, находящихся в запястье руки. Они воспаляются из-за различных факторов производства, неблагоприятно воздействующих на работоспособность, состояние здоровья людей (профессиональные вредности).
• Сосудистых, нервных тканей из-за сдавления, вызванного синдромом запястного канала, травм.

Также патологический процесс может поразить костные ткани из-за переломов с вывихами, остеопорозных изменений.

Травмы

Когда человек неудачно упал на руку или запястная зона была травмирована иным способом, то может возникнуть перелом или вывих костей, также растянутся связки. При травмах рука в запястье сильно болит, она становится менее подвижной, пораженный участок припухает.

Перелом

Чаще всего ломаются полулунные, ладьевидные кости кистей, поэтому болит лучезапястный сустав. Перелом будет виден на рентгене. Если перелом тяжелый, то болевой синдром будет острым, сустав деформируется, становится патологически подвижным. Также наблюдается гематома, сильная отечность пораженной области руки. При легком переломе запястье отекает, в руке пациент испытает дискомфортное ощущение. Из-за того что перелом не был диагностирован своевременно, сустав утратит подвижность.

Растяжение

Растягиваться или разрываться могут связки, фиксирующие кости запястий, а также те, которые соединяют кисть с предплечьем. Если произошло растяжение, то сустав болит при сгибании, при повороте, он становится нестабильным, постепенно отекает.

Первая помощь

Важно не допустить геморрагии при открытом переломе, шокового состояния, дальнейшего травмирования руки. На травмированную зону кладут немного льда, завернутого в ткань. Обостренный болевой синдром с отеком, геморрагией уменьшатся. Если имеется раневая поверхность, то на нее накладывают стерильную бинтовую повязку.

Конечность фиксируют с помощью шины (либо бинтуют к доске), чтобы отломанные костные фрагменты не смещались, не допустить дальнейшей травмы, болевых ощущений. Потом требуется срочно обращаться за врачебной помощью либо вызывать неотложку. Наружные спреи не следует применять на открытую раневую поверхность. Компоненты препарата попадут в кровь, возникнет передозировка, которая вызовет тяжелые осложнения.

Если наблюдается кровотечение из раны при открытом переломе, то его останавливают

Местные анестетики действуют короткий период. Много раз их применять не следует из-за передозировки. Анальгезирующие таблетированные препараты могут обострить имеющуюся язвенную болезнь, возникнет желудочная геморрагия и иные осложнения. Для диагностики применяется рентгенография.

Лечение

Лечение сломанных, но несмещенных костей при переломе заключается в наложении гипса на 1 месяц либо полгода, что зависит от типа перелома. Когда гипс снят, надо сделать контрольную рентгенографическую диагностику. Болевые ощущения в запястной зоне могут проявиться через длительный период, поэтому человек может подумать, что сустав болит без видимой причины. Боли могут быть следствием остеоартрозных изменений. Сустав заболит во время напряжения, поворачивания кверху, книзу, будет ограничена его подвижность.

Силовые нагрузки

Запястная зона может повреждаться из-за чрезмерных перегрузок, например, если запястье будет резко изгибаться при занятиях спортом. Поэтому человек заболевает тендинитом. Причина патологии заключается в том, что оболочки, через которые идут сухожильные ткани, сужены либо уплотнены. Симптоматика тендинитов:

• Пальцы с кистью во время движений болят.
• Пациент ощущает, как сухожилия потрескивают.
• Пораженной верхней конечностью пациенту трудно захватывать предметы.

При проведении диагностических мероприятий доктор осмотрит кисть, оценит характер с локализацией болевого синдрома, насколько подвижен сустав, а также как потрескивает сухожилие. Во время лечения тендинита сустав фиксируют с помощью шины для обеспечения покоя руки, тогда запястье болеть не будет.

Если лечение не принесло результата или подозревается перелом, то требуется выполнить рентгенографическое исследование.

Боль в запястье во время вынашивания плода

Во втором, третьем триместровом периоде беременная может страдать синдромом запястного канала. Он проявляется из-за увеличивающегося веса женщины, отеков, из-за которых сдавливается срединный нерв. Симптоматика может наблюдаться у 50% беременных. Она может слабо проявляться либо доставит дискомфортные ощущения. После того как женщина родит, болевой синдром исчезнет. Иногда патология может продолжаться многие месяцы.

Симптомы:

• Запястная область болезненна, жжет, зудит, покалывает, пальцы могут дрожать.
• Симптоматика обостряется в ночное время, но может проявляться днем.
• Неприятные ощущения чаще чувствуются на ладонях, поражаются 4 пальца. Если немеет мизинец с тыльной стороной кисти, значит, женщина страдает иной патологией.
• Пальцы ослаблены, не могут хватать предметы.
• Если поражена ветка срединного нерва, неметь рука может дальше ладонной поверхности. Кисть холодеет, кожа на ней бледнеет, так как сужены сосуды, рука чувствительна к переохлаждению.
• Ухудшено общее самочувствие, ноги и руки отечны.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врач анализирует, как пациентка пассивно сгибает, разгибает руку, он постукивает по участку, где проходит нерв, проводит иные тесты. Дополнительно применяется электромиографическое исследование, фиксирующее импульсы в мышечных тканях, что позволит узнать сегмент, который поражен, или определить иной патологический процесс.

Профилактика и лечение синдрома запястного канала

Когда ночью болевой синдром обострился, можно попробовать поменять позицию во время сна, применяют рекомендации:

• Не надо подкладывать руки под голову, когда наступает сон.
• Чтобы верхние конечности не немели, можно ими потрясти.
• На протяжении дня показано регулярное сжимание, разжимание пальцев рук, если не обостряются боли.
• Если болят руки, то не следует делать работу, при которой пальцы постоянно двигаются.
• В сидячей позе надо, чтобы кисти располагались на возвышенной поверхности.

Если рекомендации не помогли, следует обратиться за медицинской помощью. Доктор порекомендует принимать витаминные препараты, а также носить специальную шину на запястной зоне ночью. Запястье зафиксируется в удобной позиции, мышцы перестанут перенапрягаться, нерв не будет сдавливаться. В тяжелом случае проводят оперативное вмешательство, при котором надрезается косая запястная связка, срединный нерв перестает сдавливаться, боль исчезает.

Артриты

Болевой синдром лучезапястной зоны возникает из-за артритов. У взрослых суставы воспаляются чаще, чем у детей. Артрит проявится как отдельная патология или сформируется из-за иных патологических процессов.

Суставное воспаление вызывается различными факторами

Ревматоидный тип артритов является аутоиммунной патологией, при которой воспаляются не только суставные ткани, но и поражаются внутренние органы. Этот артрит характеризуется болевым синдромом, вызывающимся во время движения и при надавливании. Суставы по утрам скованы, из-за образующейся жидкости внутри сустава наблюдается его отечность. Также воспалены связки с сумками лучезапястного сочленения.

Подагрическая форма артрита характеризуется патологическими изменениями сустава, тканей, находящихся вблизи сустава, вызывается нарушенным пуриновым метаболизмом. В суставных тканях откладываются ураты, заболевание чаще наблюдается у мужчин. Пароксизмы возникают ночью, сустав интенсивно ломит, ноет, он отечен, гиперемирован, становится нефункциональным.

Патология вызывается:

• несбалансированным питанием;
• употреблением алкогольных напитков;
• обостренными хроническими патологическими процессами;
• травмами.

При септическом артрите сустав воспален из-за внедрения инфекционных возбудителей в суставную полость прямым (травмы, суставное протезирование, артроскопическое исследование) или непрямым путем (возбудитель попадает через кровь из иных инфекционных очагов в организме). Этот артрит часто вызывается стафилококком, стрептококком. Заболевание начинается остро, суставы болезненны, припухшие, у больного наблюдается гипертермия.

Запястный участок руки может болеть из-за реактивного артрита, вызываемого кишечными, мочеполовыми инфекциями. Сочетанное поражение суставных тканей, органов мочевыделения, глазной конъюнктивы вызывается иерсиниями, сальмонеллами, хламидиями и иными патогенными микроорганизмами. Вместе с лучезапястным суставом поражаются суставы ног, а также зоны, где крепятся сухожилия к костям. Пораженная кисть с запястьем болезненна, отекает. Этот вид артрита часто наблюдается у мужчин.

Псориаз вызывает псориатическую форму артрита. Поражается один или оба лучезапястных сустава. Псориаз чаще проявляется до воспалительных процессов в суставах, но иногда артриты с псориазом проявляются одномоментно. Лучезапястное сочленение болит, проявляется скованность, возникает симптоматика псориаза. Остеоартрозные, остеоартритные изменения наблюдаются часто у тех, кому 45–65 лет.

Суставы долго болят, они припухшие, скованные, со временем деформируются.

При остеоартрозе может поражаться один или несколько суставов одномоментно

Перитендинит

При этой патологии поражаются сухожилия в лучезапястном суставе с длинной мышцей первого пальца руки, большой палец с указательным становятся менее подвижными. Отчего появляется эта патология? Заболевание возникает из-за воздействия патогенных бактерий, а также если пациент страдает ревматизмом.

Симптоматика характеризуется болезненностью, отеком запястья. Если на пораженную область надавить, то человеку больно. Когда пациент шевелит пальцами, то иногда слышна крепитация, которую можно почувствовать во время пальпации пораженной области. Подобные симптоматические проявления также наблюдаются при следующих проблемах:

• Туннельном синдроме.
• Миотендините предплечевой зоны.
• Воспалительных процессах лучезапястного сочленения.
• Стилоидите лучевой кости.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводят рентгенографию, которая подтвердит перитендинит, если мягкотканные структуры над шиловидным отростком запястного участка утолщены.

Врачебная помощь

К какому врачу обратиться, если болит лучезапястная область? Когда рука травмирована, то лечить пациента должен специалист, занимающийся травматологией или хирургией. Если симптоматика вызвана изнурительной физической работой, спортивными состязаниями, пациенту трудно хватать рукой предметы, сжимать в кулак кисть, тяжело сгибать и разгибать большой палец, надо консультироваться у эксперта, занимающегося травматологией, ортопедией или хирургией.

У больного может подозреваться некроз полулунной кости (болезнь Кинбека), когда запястный участок постоянно болит, если человек работает руками либо при давлении на пораженную зону. В этом случае поможет доктор, занимающийся ортопедией, травматологией. Таким заболеванием страдают люди рабочих специальностей (столяры, крановщики, слесари).

Если болевой синдром носит волнообразный характер, долго мучает человека, пораженная зона припухшая, гиперемирована, горячая при пальпации, пациент может болеть артритом. Тогда ему поможет врач, специализирующийся на ревматологии. При наличии жгучих стреляющих болевых ощущений, идущих из шейной области к руке, если мышечная сила верхней конечности уменьшена, рука немеет, то так проявляется неврологическая симптоматика. Тогда пациенту надо к невропатологу.

Лекарственная терапия при болевом синдроме запястья

Чтобы устранить симптоматику, показана терапия наружными средствами (мазями, гелями), таблетированными препаратами, инъекциями. Также применяются физиотерапевтические процедуры с массажем. Лечат анальгетиками, например, Таленолом, Кетановом. Показаны нестероидные средства, снимающие воспаление. Лечат Ортофеном, Ларфиксом. Показана терапия хондропротекторами, лечат Артрой, Терафлексом.

Когда болит запястье, надо срочно консультироваться с доктором

Чтобы не допустить необратимые патологические процессы при ревматизме, показана терапия Аравой, Имураном. Для укрепления костей после переломов показаны препараты, содержащие кальций, например, лечат Кальцемином.

Чтобы устранить болевой синдром, вызванный артритами, артрозами, показана терапия глюкокортикостероидами. Лечат Преднизолоном, Целестоном. Для устранения воспалительного процесса, отеков, болезненности применяют гели, например, Долобене. С помощью Диклака можно устранить жар, средство оказывает противоревматический эффект.

Профилактика

Показано регулярное выполнение гимнастики, направленной на укрепление лучезапястного сочленения. Если возникают дискомфортные ощущения в запястной области, то нагрузку сустава прекращают. Повторяющиеся движения следует выполнять в медленном темпе, с меньшей силой. Чаще надо менять позу тела для равномерного распределения нагрузки.

Если приходится работать с инструментом, вызывающим вибрацию, то руки должны быть в перчатках, которые зафиксируют кисть, также надо применять прокладки, помогающие поглощать вибрацию. Еще не стоит забывать о технике безопасности при работе с разными инструментами, чтобы не допустить травмирования. При спортивных занятиях запястья должны быть защищены специальными приспособлениями.

Через каждые 60 минут при работе на компьютере надо находить 5–10 минут для разминки, во время которой приседают, разминают пальцы, встряхивают кистями.

Следует воздержаться от поднятия тяжелых предметов, от них страдают не только запястья, но и позвоночник. При появлении неприятных ощущений в запястье лучше сразу обратиться за врачебной помощью, а не заниматься самолечением. Иначе патологический процесс станет хроническим, появятся осложнения, которые трудно лечатся.

Одной из самых распространенных проблем является дискомфорт и болезненные ощущения в области запястья правой руки. Последние могут являться следствием механических повреждений или же банального развития «туннельного синдрома», «синдрома ригидной кисти».

Ситуация связанная с перенапряжением кисти, а чаще всего это правая, встречается среди офисных работников, работающих с компьютерной мышью, и тех кто регулярно занимается письмом – учителя, школьники и т.д.

Почему еще может болеть запястье?

Боль – следствие развития патологического процесса в:

• Костной ткани.
• Продольных мышцах.
• Нервах.
• Сосудистой кровеносной системе.
• Связкaх.
• Сyхoжилиях.

Исходя из такого большого количества причинных источников появления боли в правом запястье, заниматься самолечением, принимая обезболивающие и разогревающие мази, крайне не рекомендуется. Лучше всего, обратиться за помощью к специалисту, который поставит диагноз по факту проведенного обследования и точно определит поврежденную структуру сустава:

1. Cинoвиaльнaя оболочка – артрит, cинoвит, посттравматическое состояние.
2. Связки – растяжение, повреждение после физической перегрузки.
3. Кости – вывихи, переломы, изменения дегенеративного плана в костной ткани, нарушения обменных процессов организма.
4. Сосуды – различные заболевания, нарушения притока крови.
5. Нервы – прежняя проводимость нерва является недостаточной, воспаление в позвоночном отделе, с осложнением на конечности.

Все это относится к хроническим проявлениям, которые не имеют точного определения. Острые боли имеют точную форму происхождения и, как правило, являются следствием переломов и других физических повреждений.

Самые распространенные болезни правой кисти на основании структурной патологии сустава

• Пoдaгpичecкий и peвмaтoидный apтpиты.
• Синдpoм зaпяcтнoгo кaнaлa.
• Пoлиapтpит.
• Оcтeoapтpoз.
• Бoлeзнь Бeхтepeвa.

Симптомы

Симптоматическая картина проявляется различным образом на протяжении всего дня. По мере увеличения нагрузки на запястье, растут и болевые ощущения. Как правило, это покалывания, с последующим нарастающим ощущением тяжести при движении запястьем.

Помимо этих основных симптомов, могут проявляться и следующие:

1. Покраснение нижней части запястья.
2. Опухлость.
3. Зуд с высыпанием красного цвета (может быть естественным выражением карпального синдрома.
4. Физическое ограничение подвижности в запястье (одно из самых серьезных осложнений).
5. Неправильное положение кисти в расслабленном состоянии.

Диагностика

Состоит из двух этапов. Первый – консультация терапевта, на которой в больничную книжку записываются жалобы и даются рекомендации общего плана. Также терапевт может назначить курс обезболивающих препаратов или группу противовоспалительных, если, конечно, воспаление имеет особенно выраженный характер.

На основании полученного заключения диагностика становится более узконаправленной. Пациент может быть направлен к таким специалистам как:

• Тpaвмaтoлoг.
• Оpтoпeд.
• Рeвмaтoлoг.
• Нeвpoпaтoлoг.

Упомянутые, в свою очередь, принимают решение о проведении точной диагностики, состоящей из:

• Визуального осмотра и оценки текущей подвижности сустава.
• Сдачи общих анализов и cинoвиaльнoй жидкocти.
• KT или УЗИ.

Лечение и препараты

Как уже упоминалось ранее, боли могут иметь, как острое, так и хроническое проявление. Если же было отмечено физическое повреждение тканей или костей, лечением занимается хирург. Он же назначает и корректирует курс медикаментозной составляющей программы выздоровления. Помимо лекарств, хирург проводит ряд инструментальных мероприятий, 80% из которых требуют предварительного приема обезболивающих.

Во всех остальных – хронических сбоях, скорее всего, окажется виноватой иммунная или же эндокринная системы. В обеих случаях, специалистом может быть сформирован курс лечения на основании следующих препаратов:

1. НПВC – противовоспалительные, в составе которых нет гормонов.
2. Гормональные лекарства – суть приема заключается именно в усилении обезболивающего эффекта, снижении отечности и максимального замедления разрушения поврежденной структуры.
3. Терапевтический комплекс против подагры – целенаправленное воздействие на причину боли (в отдельных случаях, в сочетании с НПВС, применяется для нейтрализации уратных камней.
4. Антибиотики.
5. Хондропротекторы.

Как принимать?

Принимаются данные препараты исключительно по назначению врача . Суточные нормы и периодичность указываются в инструкции. При значительном обострении или воспалении, врач лично корректирует дозировки.

Согревающие мази можно использовать по собственному усмотрению, без рекомендации специалиста.

Игнорировать боли в запястье нельзя . Это чревато осложнениями. Самым тяжелым из таких может являться утрата функциональности после критического разрушения сустава.

Отдел верхней конечности между пястными костями и предплечьем, образованный восемью костями, называют запястьем. Эта часть руки подвергается постоянным нагрузкам, так как расположена в самом подвижном отделе конечности, поэтому многие сталкиваются с тем, что болит запястье.

При длительной и не проходящей боли в этой части больному важно немедленно обратиться к специалисту, так как самолечение и игнорирование самого симптома может привести к необратимым последствиям. В случаях, когда болит запястье, следует обращаться за помощью к таким врачам:

• Хирург;
• Ревматолог;
• Травматолог.

Причины боли в запястье

Как правило, многие сталкиваются с тем, что болит запястье при сгибании и разгибании кисти. Это значительно ограничивает подвижность конечности, а обусловлено такое состояние может быть различными причинами. К факторам, которые приводят к возникновению подобного синдрома, относятся острые повреждения и травмы, также причинами боли в запястье могут быть различные патологии суставов, мышц, костных тканей и сухожилий.

Переломы, растяжения и вывихи приводят к острым повреждениям запястья разной степени тяжести, сопровождаемым различными симптомами – от шоковых состояний до деформации кистей рук. Бывают случаи, когда переломы костей запястья не сопровождаются острой болью, а протекают в сглаженной форме.

В повседневной жизни часто возникают ситуации, когда после неудачного ушиба или падения опухает и сильно болит запястье при сгибании, что ограничивает подвижность конечности. Если больному не будет вовремя оказана медицинская помощь, потеря подвижности руки и другие тяжелые осложнения не исключены.

Еще одними причинами боли в запястье являются разрывы связок, которые зачастую возникают при резких нехарактерных сгибаниях кистей рук. Симптомы в такой ситуации аналогичны тем, что возникают при ушибах – боль, опухание и ограничение движений запястья.

Патологии сухожилий также приводят к тому, что возникает сильная боль в конечности руки. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства вполне может привести к полной или частичной потере подвижности кисти. К этим патологиям относятся такие воспаления сухожилий, как тендевит, тендовагинит и перитендинит, отличающиеся причинами возникновения и местом локации, а именно:

• Тендевит – возникает в сухожилиях-сгибателях, соединяющих пястные кости с запястьем. Обычно заболевание возникает у спортсменов и людей, которые постоянно производят многократные движения с сильной нагрузкой на запястье (строители);
• При тендовагините болит запястье при сгибании больших пальцев рук, так как местом локации заболевания являются сухожилия, отвечающие за их движение;
• Перитендинит протекает в сухожилиях-разгибателях лучезапястного сустава и кисти. При заболевании резко болит запястье и ограничивается подвижность большого и указательного пальцев.

Карпальный туннельный синдром или, как его еще называют, синдром запястного канала, является воспалением нерва, которое возникает при его сдавливании между удерживателем сгибателей и тремя костными стенками. Из-за него резко болит запястье, возникает онемение кисти и осложняется подвижность пальцев. В основном синдром проявляется у людей, чья деятельность связана с повышенной активностью мелкой моторики (художники, музыканты, нейрохирурги и др.).

Другими причинами, почему болит запястье, являются патологии суставов, которые отличаются большим разнообразием (артрозы, артриты и др.). Их проявление обусловлено множеством неблагоприятных факторов, следствием заболеваний являются серьезные осложнения, а именно:

• Деформирующий остеоартроз, при котором повреждается хрящевая ткань лучезапястного сустава. Причина возникновения – неправильно сросшиеся переломы костей запястья или генетические и метаболические факторы. Кроме того, что сильно болит запястье, при заболевании появляется повышенная чувствительность при нажатии в области воспаления. Если больному вовремя не окажут помощь, не исключена деформация кисти;
• Ревматоидный артрит – заболевание, при котором поражаются мелкие суставы, резко и сильно болит запястье, нарушается мелкая моторика и общая подвижность рук. Больному необходимо тщательное лечение и уход, потому как существует угроза хронического воспалительного процесса, поражающего жизненно важные органы (сердце, легкие) и нарушающего основные функции организма. Не исключен летальный исход.

При патологиях костных тканей также сильно болит запястье, так как они провоцируют воспалительный процесс в лучезапястной области рук. Иногда после обследования выясняется, что патологии обусловлены некрозами, которые приводят к полной или частичной гибели костной ткани.

Профилактика и лечение боли в запястье

Для того чтобы избежать состояния, когда болит запястье, необходимо придерживаться ряда простых правил, а именно:

Своевременная диагностика и раннее лечение боли в запястье являются гарантами того, что впоследствии больному удастся избежать развития множества осложнений. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как определение первопричины появления боли является сложным процессом даже для квалифицированного врача. Лечение напрямую зависит от того, что послужило появлению этого симптома. Если боль возникла из-за травм, ушибов, переломов или растяжек, врач наложит повязку, гипс или эластичный бинт и т.д. Если же причиной являются патологии, проводят либо хирургическое, либо консервативное лечение боли в запястье.

Многие сталкиваются с проблемой, когда болит запястье после долгой работы за компьютером или при возникновении травм. Важно знать, что пытаться в таких ситуациях справиться с болью самостоятельно не стоит, так как неправильное лечение может быть чревато плачевными последствиями.

Видео с YouTube по теме статьи: