Ингавирин: новое — хорошо забытое старое? Оценка реальной эффективности. Ингавирин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

О веществе, которое выдавали за два лекарства сразу, о жизненно важном средстве, которое не признает формулярный комитет РАМН, а также об эпических баталиях двух гигантов фармацевтической индустрии за место на рынке и ваш кошелек (но не жизнь) сайт рассказывает в своей новой рубрике, посвященной обзору эффективности лекарственных препаратов. Наш первый рассказ - об Ингавирине.

Пожалуй, один из самых высокоимпактных журналов, в котором была опубликована статья про Ингавирин, стал Pharmaceuticals (Basel). Сейчас его импакт-фактор составляет 5,30 - вполне приемлемый для медицинского журнала уровень, однако на момент публикации статьи (2011 год) этот показатель был равен всего 1,42.

«Из чего же, из чего же?», или «Двое из ларца»

Действующее вещество препарата обозначено как 2-(имидазол-4-ил)-этанамид пентандиовой-1,5 кислоты. На какой белок-мишень вируса действует эта молекула, непонятно. Многочисленные статьи ответа на этот вопрос не дают.

Интересно отметить, что одно и то же вещество в одинаковой форме изначально позиционировалось производителями - компанией «Валента Фарм» - как два разных препарата, Дикарбамин и Ингавирин. Стоит отметить, что Дикарбамин изначально проходил испытания в качестве средства от рака. Вскоре после выпуска этих средств в продажу было признано незаконным согласно ФЗ от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Сравнение описаний Дикарбамина и Ингавирина тоже приводит к любопытным результатам. Одно и то же вещество в зависимости от упаковки начинает вести себя по-разному, например то «доступными способами в крови не определяется», то, напротив, «определяется через 10 минут в плазме крови», защищает то от вирусных заболеваний, то от последствий химиотерапии (причем оба препарата относятся к группе противовирусных и противовоспалительных средств). Лицензия Дикарбамина была отозвана в 2013 году.

Ингавирин против Арбидола: вторая лига

Но настоящий (правда, вовсе не героический) эпос разворачивается вокруг битвы препарата с другим титаном фармацевтической индустрии - Арбидолом. Практически во всех статьях, оценивающих эффект Ингавирина на людей, больных гриппом, на клетки, животных и вирусы в пробирке, сравнение производится с плацебо и уже известным препаратом. И в каждом исследовании, которое проводят специалисты, разработавшие Ингавирин, в этой схватке неизменно побеждает он: препарат, по их словам, и менее токсичен, и эффективнее в разы. Однако в статьях, где Ингавирин признается неэффективным в безопасной для клеток концентрации, уступает другим препаратам и не помогает при профилактике заболеваний и где победу неизменно одерживает Арбидол, в авторах значатся изобретатели и производители Арбидола. К слову, уровень научных журналов, где эти статьи публикуют, не сильно отличается. Часто они даже одни и те же, как, например, уже обративший на себя наше внимание «Вопросы вирусологии» . Сама же токсичная концентрация Ингавирина в них различается не меньше, чем в пять раз: по данным вышеупомянутых статей, размещенных на сайте Арбидола, она равна 200 мкг/мл, а публикации от сторонников Ингавирина заявляют о первых заметных деструктивных изменениях при концентрации в 1000 мкг/мл. Некоторые ссылки, стоящие напротив утверждений о его безопасности, и вовсе ведут не на научные работы, а прямиком на инструкцию (впрочем, инструкция при этом должна основываться на результатах научных исследований). Рубеж токсичности Арбидола в зависимости от статьи тоже «плавает» в диапазоне от 3 до 25 мкг/мл.

Таким образом, убедительных доказательств эффективности Ингавирина редакции сайт найти не удалось. Но окончательное решение о том, стоит ли доверять таким исследованиям и отдавать ли деньги за Ингавирин в аптеке, принимает, конечно, потребитель. Как оказывается на поверку, он доверяет не ученым и специалистам, а маркетологам, которым удалось продать 460 тысяч упаковок только за 2010 год (объемы продаж тогда составляли 220 миллионов рублей). Спустя годы Ингавирин все еще продолжает свое триумфальное шествие по прилавкам. И пока эксперты из РАН бьют тревогу, выступая даже на «Первом канале», этот препарат держит лидерские позиции в списке самых продаваемых лекарств в зимние месяцы, покидая первую строчку в топе лишь со сменой сезона, когда страх перед гриппом отступает вместе с зимними холодами.

Противовирусное средство. Оказывает иммуностимулирующую активность, эффективно борется с возбудителем заболевания, в том числе гриппом и аденовирусом. Может назначаться как для лечения, так и для профилактики инфекции. Разрешен к применению у детей старше 7 лет. Имеет высокий профиль безопасности, не влияет на работу нервной системы, редко вызывает побочные эффекты, а случаи передозировки зарегистрированы не были. Полного аналога по составу на фармацевтическом рынке нет.

Лекарственная форма

Описание и состав

Капсулы для приема внутрь по 60 мг (детская форма) и 90 мг (взрослая доза).

Описание и состав

Капсулы по 60 мг синего цвета, капсулы по 90 мг - красного.

Внутри капсул содержится белый или практически белый гранулят или порошок. Допускается образование конгломерата, который легко рассыпается при надавливании на него.

На крышке капсул по 90 мг имеется логотип в виде кольца и буквы «И» внутри него.

В качестве действующего вещества в состав медикамента входит имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.

Кроме него в состав препарата входят следующие вспомогательные вещества:

• молочный сахар;
• картофельный крахмал;
• аэросил;
• Е 572.

Состав оболочки капсул по 60 мг следующий:

• титановые белила;
• краситель черный блестящий, синий патентованный, кошенилевый красный А, кармуазин;
• желатин.

Оболочка капсул по 90 мг имеет следующий состав:

• оксид титана;
• краситель азорубин, кошенилевый красный А, желтый хинолоновый;
• желатин.

Состав чернил для логотипа следующий:

• титановые белила;
• пропиленгликоль;
• шеллак.

Фармакологическая группа

В ходе доклинических и клинических исследований была доказана эффективность лекарственного средства по отношению к следующим вирусам:

• гриппа типа А (в том числе и свиного) и В;
• РС-инфекции;
• парагриппа;
• аденовируса.

В ходе доклинических испытаний была обнаружена эффективность препарата по отношению к таким возбудителям как:

• коронавирус;
• метапневмовирус;
• энтеровирус (включая риновирус, вирус Коксаки).

Лекарственное средство ускоряет выведение вирусов из организма, сокращает длительность болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Активное вещество стимулирует факторы врожденного иммунитета, которые в зараженных клетках подавлены вирусными белками.

В ходе исследований было доказано, что оно увеличивает экспрессию рецепторов I типа, которые расположены на поверхности иммунокомпетентных и эпителиальных клеток. В результате повышении плотности интерфероновых рецепторов наблюдается увеличение чувствительности клеток к воздействию внутреннего . Все это сопровождается специального белка, который передает сигнал в ядро клетки для индукции генов, оказывающих противовирусный эффект. Доказано, что при развитии инфекции Ингавирин стимулирует синтез противовирусного эффекторного белка, который блокирует внутриклеточную миграцию рибонуклеопротеиновых частиц вирусов. Это приводит к замедлению процессов размножения вирусов.

Активное вещество повышает концентрацию в кровотоке до нормальных значений, стимулирует продуцирования лейкоцитами.

Повышает в организме количества лимфоцитов и Т-клеток, которые обладают высокой киллерной активностью по отношению к инфицированным клеткам.

Кроме этого, действующее вещество подавляет выработку цитокинов и активность миелопероксидазы, которые отвечают за развития воспаления в организме.

Во время испытаний было доказано, что при одновременном назначении Ингавирина с антибиотиками повышается эффективность лечения заражения крови бактериальной этиологии, в том числе спровоцированном пенициллиноустойчивыми стафилококками.

В опытах с применением радиоактивной метки было выявлено, что Ингавирин быстро поступает в кровоток из пищеварительного тракта. Препарат равномерно распределяется во внутренних органах. Максимальная концентрация в крови активного вещества наблюдается через полчаса после приема медикамента.

При приеме лекарства раз в сутки оно накапливается в тканях и органах.

В организме активное вещество не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде через кишечник (77%) и почки (23%)в течение суток.

Показания к применению

для взрослых

Капсулы по 90 мг назначают для терапии и профилактики гриппа А и В, а также иных ОРВИ, таких как РС-инфекции, парагриппа, аденовирусной инфекции.

для детей

Капсулы по 60 мг прописывают для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами типа А и В, а также других ОРВИ, в том числе аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции.

Препарат нельзя прописывать женщинам в положении, так как нет достаточных данных относительно безопасности медикамента у беременных пациенток. Неизвестно проникает ли активное вещество в грудное молоко, поэтому рекомендуется прервать естественное вскармливание и принимать Ингавирин по показаниям.

Противопоказания

Ингавирин нельзя прописывать при гиперчувствительности к составу препарата. Также его противопоказано принимать, если наблюдается:

• нарушение всасывание углеводов;
• недостаток лактазы;
• непереносимость молочного сахара.

Применения и дозы

для взрослых

Препарат применяется внутрь независимо от приема пищи. Для лечения Ингавирин в капсулах по 90 мг назначают по 1 капсуле 1 раз в день. Курс терапии может варьировать от 5 до 7 суток. Лечение рекомендуется начинать при первых признаках инфекции, но желательно не позднее 3-х суток с начала болезни.

После контакта с зараженным пациентом препарат в дозировке рекомендуется принимать с целью профилактики по 1 капсуле 1 раз в сутки на протяжении недели.

для детей

Препарат в дозировке 60 мг назначают детям старше 7 лет по 1 капсуле 1 раз в 24 часа на протяжении 5-7 суток. Длительность терапии зависит от клинической картины заболевания. Принимать капсулы нужно независимо от приема пищи. Лечение желательно назначать непозднее, чем через 2-е суток после появления первых симптомов инфекции.

для беременных и в период лактации

В период беременности препарат не применяется, во время лактации после перевода ребенка на искусственное вскармливание препарат принимается в обычном режиме.

Побочные действия

Препарат в большинстве случаев переноситься хорошо лишь в редких случаях при индивидуальной непереносимости медикамента возможно развитие аллергии, которая требует отмены терапии и обращения к врачу для корректировки дальнейшей схемы лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное средство нежелательно применять одновременно с другими противовирусными медикаментами. Фармакологическое взаимодействие Ингавирина с какими-то лекарствами не отмечено.

Особые указания

В ходе проведения токсикологических исследований было выявлено, что Ингавирин обладает низкой токсичностью и имеет высокий профиль безопасности (полулетальная дозировка превышает терапевтическую дозировку более чем 3 тыс. раз).

Лекарственное средство не оказывает мутагенный, иммунотоксический, местнораздражающий и канцерогенный эффект, не влияет на детородную функцию.

Ингавирин не обладает седативным действием, не влияет на способность управлять автомашиной.

Передозировка

На сегодняшний день не зарегистрировано случаев передозировки Ингавирина.

Условия хранения

Хранить капсулы нужно при t не выше 25 градусов, в месте, где они будут недоступны для детей. Приобрести Ингавирин по 90 мг можно без рецепта врача, Ингавирин 60 мг является рецептурным препаратом.

Аналоги

Полного или частичного структурного аналога препарата Ингавирин не существует. В продаже можно только приобрести заменители медикамента по терапевтической группе:

1. российский препарат, который обладает противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Его можно применять с цель терапии и профилактики острых респираторных заболеваний, в том числе и гриппа у детей и взрослых старше 3-х лет. А также для лечения герпеса у взрослых. Лекарственное средство нельзя принимать при непереносимости состава медикамента, гиполактазии, нарушение всасывания галактозы и декстрозы, дефицит лактозы, вынашивании ребенка и кормления грудью.
2. иммуностимулирующие средство, которое выпускается в виде сиропа и капсул. Сироп назначают с целью лечения и профилактики гриппа и различных ОРВИ детям старше 1 года. Давать препарат нужно ребенку за полчаса до еды, в дозировке подобранной врачом в зависимости от возраста пациента. В капсулах лекарственное средство выписывают детям старше 6 лет и взрослым (в том числе и женщинам, кормящим грудью, в том случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для младенца).

Подбирать заменитель препарата должен только специалист, так как у каждого из них свои показания, противопоказания и побочные реакции.

Цена препарата

Стоимость Ингавирина составляет в среднем 440 рублей. Цены колеблются от 353 до 566 рублей.

Ingavirin — противовирусный иммуномодулирующий препарат, проявляющий активность в отношении вирусов гриппа типа А, В, парагриппа, аденовирусной инфекции, респираторно-синцитиальной инфекции. Лекарство не выпускается в форме таблеток — только капсулы 60 или 90 мг. Инструкция по применению Ингавирина допускает его использование взрослым (в том числе, женщинам во время беременности) и детям старшего возраста для профилактики и лечения.

Уникальный состав лекарства Ингавирин (Ingavirin) препятствует внутриклеточному размножению частиц вируса еще на стадии формирования их ядра, а также повышает содержание интерферона в кровяных клетках до физиологической нормы. Применение препарата рекомендовано для укорачивания периода лихорадки при ОРВИ и гриппе, уменьшении интоксикации и катаральных явлений, снижении продолжительности заболевания и числа возможных осложнений.

Состав лекарства выводится из человеческого организма в неизменном виде — он не всасывается в желудке и кишечнике. Инструкция по применению лекарства Ингавирин 90 и 60 не отличается, препарат хорошо переносится при кратковременном использовании. Цена зависит от формы выпуска.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:
Противовирусный лекарственный препарат.

Активность препарата:

• Вирусы гриппа типа А;
• Вирусы, вызывающие респираторные заболевания;
• Различные аденовирусы.

Лечебные эффекты Ингавирина:

• Угнетение репродукции вирусных клеток;
• Торможение миграции фрагментов вирусных клеток;
• Усиление активности интерферона;
• Усиление активности лейкоцитов;
• Противовоспалительное действие;
• Снижение продолжительности лихорадки;
• Снижение проявления интоксикации;
• Снижение проявлений катаральных явлений;
• Снижение риска развития осложнений.

Фармакокинетика:
Ингавирин отличается отсуствием тератогенного, мутагенного, эмбриотоксического, иммунотоксического, канцерогенного и аллергизирующего действий.

Необходимая лекарственная концентрация Ингавирина достигается спустя полчаса после приёма.

Выведение: кишечник и почки.

2. показания к применению

Комплексное лечение:

• аденовирусной инфекции;
• гриппа В;
• профилактика возникновения различных вирусных заболеваний в период эпидемий.

• лечения различных вирусных заболеваний: одна капсула препарата в день на протяжении одной недели;
• профилактики возникновения различных вирусных заболеваний: одна капсула препарата в день на протяжении одной недели.

Особенности применения:

• Применение необходимо начинать даже при риске возникновения вирусных заболеваний (в период эпидемий и перед контактом с пациентами);
• Продолжительность применения, как и его дозировка, может быть изменена лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей течения инфекции;
• Ингавирин принимают независимо от еды.

4. Побочные действия

Различные реакции повышенной чувствительности к Ингавирину или его компонентам.

В большинстве случаев Ингавирин переносится пациентами достаточно хорошо, описанные нарушения встречаются крайне редко.

5. Противопоказания

• Применение у пациентов детского возраста;
• Применение у беременных женщин;
• Повышенная чусвствительность к Ингавирину или его компонентам;
• Применение у кормящих матерей;
• Индивидуальная непереносимость Ингавирина или его компонентов;
• Одновременное применение с другими противовирусными лекарственными средствами.

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам принимать Ингавирин не следует .

Кормящим матерям принимать Ингавирин не следует.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Значимого лекарственного взаимодействия Ингавирина с другими лекарственными препаратами не выявлено.

8. Передозировка

Передозировки Ингавирина не отмечено.

9. Форма выпуска

Капсулы, 30 мг - 7 или 90 шт; 60 или 90 мг - 7 шт.

10. Условия хранения

• Уровень влажности в помещении в пределах нормы;
• Полная невозможность доступа детей;
• Полная недоступность для солнечных лучей.

Рекомендованная температура хранения Ингавирина - до 20-ти градусов.

11. Состав

1 капсула:

• имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) - 30,60 или 90 мг;
• Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Одной из наиболее распространенных, грубых и нередко опасных ошибок является самолечение. Не спеша изучите противопоказания и побочные действия препарата, его состав, влияние на беременность и другие нюансы — мы начинаем его употребление, следуя словам соседей, знакомых, друзей. Однако в ряде случаев даже одна неправильно подобранная таблетка способна оказать серьезное побочное действие и стать причиной осложнений, в том числе для будущих поколений.

Сбалансированный состав Ингавирина позволяет использовать его для комплексного лечения:

• вирусных заболеваний дыхательных путей;
• аденовирусной инфекции;
• гриппа А, В, парагриппа.

Инструкция Ингавирин 60/90 указывает также на его эффективность как профилактического средства в период эпидемий. Препарат способен обезопасить нас от большинства простудных заболеваний. Востребованность и цена Ингавирина 60 и 90 объясняются не только прямым действием лекарства на вирусы. Препарат также усиливает иммунную систему, позволяя нашему организму самостоятельно побороть болезнь. Это важно для формирования активного иммунитета. Таблетки Ингавирин детям и взрослым можно также применять для устранения лихорадки. Однако практически любое лекарственное средство имеет противопоказание — одно или несколько. В случае с Ingavirin следует отметить противопоказания беременным и кормящим женщинам. Побочные действия от Ингавирина при беременности могут поставить под угрозу развитие плода. Препарат также не может принимать маленький ребенок — это несколько сужает область использования этого доступного по стоимости лекарства.

На нашем сайте представлена инструкция для детей и взрослых, а также актуальные цены на Ingavirin.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Ингавирин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ингавирин оказывает противовирусное действие, эффективен в отношении вирусов гриппа типов А и В, аденовирусной инфекции. В эксперименте in vitro и in vivo эффективно подавляет репродукцию и цитопатическое действие вирусов гриппа типов А и В, аденовирусов. Противовирусный механизм действия - подавление репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержка миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную а-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует у-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью. Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов, снижением активности миепопероксидазы. Терапевтическая эффективность при гриппе проявляется в укорочении периода пихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные токсикологические исследования свидетельствуют о низкой токсичности и высоком профиле безопасности препарата {LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Установлено, что препарат не обладает мутагенным и канцерогенным действием, не влияет на репродуктивную функцию, не обладает иммунотоксическими и аллергизирующими свойствами, не оказывает местнораздражающего действия.

Показания

Лечение гриппа. При необходимости Ингавирин сочетать с приемом симптоматических средств

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, детский возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы

Ингавирин следует принимать внутрь по 90 мг 1 раз в день, в течение 5 дней, независимо от приема пищи.

Прием препарата следует начать с момента появления первых симптомов заболевания, не позднее 36 ч oт начала болезни.

Побочное действие

Аллергические реакции (редко).

Состав и форма выпуска

Капсулы синего (или красного) цвета; содержимое капсул - гранулы и порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

1 капсула содержит имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – 30 или 90 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
Состав оболочки: для дозировки 30 мг - титана диоксид, краситель бриллиантовый черный (бриллиант черный), краситель синий патентованный (патент синий), краситель пунцовый (понсо 4R), азорубин, желатин; для дозировки 90 мг - титана диоксид, хинолиновый желтый азорубин, краситель пунцовый (понсо 4R), желатин.

По 7 капсул в упаковке.

Особые указания

Препарат Ингавирин не оказывает седативного действия, не влияет на скорость психомоторной реакции и может использоваться у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений. Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Основные параметры

Название:	ИНГАВИРИН
Код АТХ:	J05AX11 -

Ингавирин - это препарат, который довольно часто назначается и используется для лечения респираторных вирусных инфекций. Производитель заявляет, что действующее вещество медикамента имидазолилэтанамид пентандиовая кислота (витаглутаб) эффективно действует на возбудителей таких инфекционных заболеваний как грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синтициальная патология.

Многие пациенты, когда сталкиваются с Ингавирином, задают вопрос, относится ли этот препарат к антибактериальным средствам. А если да, то к какой группе. Именно на этот вопрос дан ответ в статье ниже.

Что такое антибиотик

К антибиотикам (или как сейчас принято их называть - антибактериальным средствам) относятся препараты, которые способны провоцировать тем или иным путем гибель бактериальных микроорганизмов. Некоторые медикаменты этой группы в исследованиях показали также действие на грибковую флору, а отдельные - оказались достаточно эффективными для консервативного лечения злокачественных новообразований. Но все они создавались с одной целью - максимально безопасно и быстро подавлять развитие бактериальной патологии.

Различают два основные механизмы развития действия антибактериального препарата. Первый называется бактерицидным. Антибиотики, которые владеют этим эффектом, способны нарушать целостность клеточных мембран, транспорт важнейших ионов внутрь, что приводит к быстрому лизису возбудителя.

Бактериостатическое действие реализуется несколько иначе. Молекулы антибактериального препарата проникают внутрь клетки микроба, где связывают субъединицы рибосомы.

Это стает причиной неспособности дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов, поскольку блокируется синтез важнейших для этого процесса белков.

Одновременно снижается стойкость патогенной флоры к защитным механизмам иммунной системы организма.

Открытие и развитие антибактериальных препаратов сделало революцию в борьбе с инфекционными заболеваниями. Большинство эпидемий, которые в прошлые столетия опустошали европейский континент отошли в прошлое.

Также значительно снизилась летальность от таких заболеваний, как пневмония, сепсис, инфекционный эндокардит, а также частота бактериальных осложнений после оперативных хирургических вмешательств.

Первым антибиотиком стал пенициллин. Через некоторое время появились такие препараты, как тетрациклин, гентамицин, эритромицин, цефазолин, которые еще расширили возможности антибактериальной терапии.

Можно ли отнести Ингавирин к антибиотикам?

Так Ингавирин - это антибиотик, или нет? Препарат согласно инструкции является противовирусным препаратом, действие которого абсолютно не распространяется на бактериальных возбудителей. Поэтому ответ здесь отрицательный.

Почему раздел медикаментозных средств на антибактериальные и противовирусные средства настолько важен в клинической фармакологии? В первую очередь из-за того, что это имеет первоочередное значение, когда врач выбирает, каким препаратом он должен начать терапию инфекционного заболевания у пациента.

Помогают ему в этом современные данные о возбудителях, который наиболее часто стают причиной развития той или иной патологии (например, острого бронхита или пневмонии). Также регулярно выпускаются европейские рекомендации, в которых регламентируются правила назначения антибиотиков и противовирусных препаратов так, чтобы их использование было максимально эффективным и безопасным одновременно.

Следует избегать неоправданного назначения антибактериальных препаратов во время вирусных заболеваний у пациента.

В значительной мере именно оно стает двигателем роста стойкости микробной флоры даже к наиболее новым и мощным антибиотикам. Микробы довольно быстро адаптируются, начинают синтезировать вещества, которые способны расщепить молекулы препаратов или трансформируют мишени-рецепторы. Как результат постоянно снижается эффективность наиболее часто используемых антибиотиков и растет летальность от бактериальных инфекций.

Как достоверно определить вирусную или бактериальную этиологию заболевания
Наиболее достоверным способом изучения причины развития инфекционной патологии является бактериологическое исследование. Для его проведения берут образцы крови, слизи, ликвора, мокроты, кала, мочи, желчи или даже тканей органов.

Их помещают в специальную живительную среду, где микроорганизмы имеют все необходимое для быстрого роста. Через несколько дней проводится контроль флоры, которая появилась, а также изучается ее чувствительность к действию различных препаратов.

Также эффективным способом является выявление в крови пациента специфических антител типа M или G. При этом наличие ІgG может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции.

Поэтому особое значение имеет рост титра антител в течение недели заболевания.

Для точной установки типа вируса большое значение имеет генетическое исследование образца. Достоверность этого исследования достигает 98-99%. И единственным его недостатком, которые ограничивает ежедневное использование, является только высокая цена теста.

Характеристики ингавирина как противовирусного препарата

Как было определенно раннее, Ингавирин является противовирусным препаратом широкого спектра действия. Однако, в вопросе его использования есть несколько дискутируемых тем, которые обязательно будут раскрыты ниже.

Фармакологические свойства препарата

Витаглутам, который является действующим веществом Ингавирина, показывает хорошую биодоступность при пероральном применении. Этот показатель характеризирует долю принятой дозы медикамента, которая всасывается и попадает в системный кровоток. После нескольких принятых доз отмечается накопление витаглутама в большинстве тканей организма.

Препарат имеет многокомпонентный механизм действия. Во-первых, он нарушает процесс репликации вируса внутри пораженной клетки организма. Это происходит из-за способности молекул витаглутама задерживать миграцию частиц вируса из цитоплазмы клетки в ядро.

Это приводит к неспособности дальнейшего размножения микроорганизма.

Второе действие препарата основано на активации синтеза интерферона организмом пациента. Одновременно витаглутам повышает функциональную активность этих молекул в плазме крови. Интерферон играет ключевую роль в обеспечении первичной иммунной защиты организма, поэтому это способствует замедлению развития инфекционного процесса.

И, напоследок, Ингавирин владеет стимулирующим действием на лимфоциты, которые обеспечивают развитие практически всех защитных реакций организма. Как результат, они начинают более быстро включаться в активное противодействие вирусному инфицированию.

Отдельное значение имеет Ингавирин для снижения активности выраженности воспалительного процесса. Витаглутам ингибирует некоторые активные биологические медиаторы - интерлейкины, фактор некроза опухолей и блокирует миепероксидазу. Снижение активности воспалительных процессов благоприятно влияет на клиническую симптоматику.

Фармакодинамика препарата

После приема максимальная концентрация в организме достигается уже через 30 минут. Было проведено ряд исследований, в которых показано, что наибольшее количество препарата накапливается в печени, почках и респираторной системы, что особенно важно для действия Ингавирина.

Терапевтическая концентрация медикамента сохраняется до 24 часов после последнего приема, поэтому рационально принимать Ингавирин 1 раз в сутки.

Препарат не проходит метаболизм в печени и выводится из организма почками и кишечником в неизмененной форме. Этот факт необходимо учитывать при назначении Ингавирина пациентам со сниженными показателями клубочковой фильтрации. Им необходимо индивидуально титрировать дозировку препарата, при возможности ориентироваться на концентрацию витаглутама в плазме крови.

Показания для применения

Использовать Ингавирин можно согласно инструкции при следующих патологиях:

Большое значение имеет время начала терапии препаратом. В проводимых исследованиях пациенты начинали принимать Ингавирин в первые 48 часов от момента начала первых симптомов простуды или гриппа.

При этом достоверно отмечалось улучшения показателей времени полного восстановления пациента и степени проявления и регресса симптоматики. Аналогичных исследований в когорте пациентов, которые бы начали прием Ингавирина уже после 48 после появления первых симптомов, не проводилось.

Поэтому важно начать терапию медикаментом как можно быстрее после его обращения за помощью.

Противопоказания к назначению Ингавирина

Ингавирин нельзя использовать в категории лиц возрастом до 13 лет. Это обусловлено тем фактом, что действие препарата проверялось на взрослых пациентах, и нет никаких проверенных сведений о безопасности его использования для этой категории детей. Существуют также опасения касательно возможного действия Ингавирина на костный мозг (поскольку ранее препарат использовался в качестве стимулятора гемопоэза).

Кроме того нельзя использовать Ингавирин пациентам с серьезными нарушениями клубочковой фильтрации без возможности контроля концентрации препарата в плазме крови.

Противопоказан Ингавирин также при наличии в анамнезе больного эпизодов возникновения реакций гиперчувствительности к любому компоненту препарата.

Нельзя также принимать медикамент пациентам с врожденной или приобретенной лактазной непереносимостью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Действие препарата в период беременности не изучалось, поэтому неясен возможное его действие на плод. Из-за этого прием его тогда запрещен, как и в период лактации.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны аллергические реакции различной степени тяжести. У пациентов наиболее часто наблюдалось появление сыпь красного цвета с выраженным зудом, а также расстройства пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, метеоризм, резкое снижение аппетита, диарея, тошнота).

Не исключено развитие более тяжких форм реакции гиперчувствительности - анафилактического шока, системных нарушений гемодинамики и появления отеков Квинке на туловище или шеи пациента.

Особенности приема Ингавирина

Необходимо избегать одновременного приема алкоголя во время терапии Ингивирином. Существуют сведения о том, что замедляются процессы метаболизма этанола в печени.

В отдельных случаях, при значительном злоупотреблении алкоголем, это может приводить к развитию серьезной интоксикации.

Можно ли использовать Ингавирин с антибиотиками? Вопрос его взаимодействия с другими медикаментами на сегодняшний день не достаточно изучен, поэтому следует избегать его комбинированного приема с препаратами системного действия, в первую очередь с антибиотиками.

Режим приема и дозировки

Ингавирин выпускается в форме капсул для перорального применения по 90 мг действующего вещества. Исходя из особенностей фармакодинамики препарата, достаточен один его прием в день. При этом желательно его принимать в одно и то же время суток, чтобы концентрация активного вещества оставалась стабильной в плазме крови.

Прием нужно проводить не менее двух часов после пищи, или за 60 минут до нее. Детям можно назначать более низкую дозу препарата - 60 мг. Курс лечения обычно составляет от 5 до 7 дней. Эффективность согласно инструкции Ингавирин дает, если начать его прием в первые 48 часов развития клинической симптоматики заболевания.

Также можно использовать препарат для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний, например, при близком контакте с человеком, который заболел гриппом. Тогда также назначается по 90 мг препарата 1 раз в сутки. Такой курс приема не должен превышать 7 дней.

Вопрос об эффективности Ингавирина

Исторический ракурс использования препарата

Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты был впервые синтезирован еще в середине прошлого века. Первые исследования, которые проводились с препаратом, показали некоторую эффективность этой молекулы для лечения симптоматики аллергических заболеваний.

Потом это действующее вещество появилось под торговым названием «Дикармин» по 100 мг.

Оно использовалось как средство активации кроветворения и активации иммунной системы у пациентов, больных онкологическими патологиями, после проведенной химиотерапии. Длительность терапии у них составляла недели, а иногда даже месяцы.

В 2008 году появилась новая форма препарата, теперь под названием Ингавирин, который позиционировался, как эффективное средство в лечении респираторных вирусных патологий.

Ключевую роль в выборе метода лечения имеют современные международные рекомендации по конкретной патологии. Они базируются на доказательной медицине.

Это значит, что перед тем, как включить какой-либо препарат в программу терапии, или дать совет о тактике ведения больных, необходимо провести целый ряд исследований, в которых убедительно показать, что инновация дает существенные преимущества (снижение летальности, уменьшение количества дней клинической симптоматики, отсутствие осложнений).

На сегодняшний день существует консенсус, что лечение любыми препаратами всех респираторных вирусных инфекций (кроме гриппа) не имеет значимого преимущества, если бы такие пациенты вообще не принимали противовирусных препаратов.

Единственным исключением является озельтамивир (Тамифлю), однако касательно целесообразности его использования идут споры в медицинской среде.

Ингавирин отсутствует не только в международных, но также в отечественных рекомендациях по лечению острых респираторных вирусных инфекций.

Но почему препарат стал настолько популярным? Речь идет в первую очередь в личной заинтересованности фармакологической компании, что выпускает его и его разработчиков, которые занимают высокие должности в Министерстве Здравоохранения РФ (в частности, речь идет о Александре Чучалине, который руководил большинством исследований по эффективности Ингавирина). Активная реклама, выступления в средства массовой информации и страх населения перед новым штаммом гриппа в 2008-2009 годах сделали свое дело - препарат завоевал значительную долю рынка.

Эта ситуация свидетельствует о значительном кризисе отечественной медицинской среды, а также отсутствии эффективных регуляторных механизмов, которые бы защищали пациента от неэффективных препаратов.

Различные отзывы об эффективности Ингавирина

Как ни странно, Ингавирин, кроме отрицательных отзывов от представителей медицинской среды и пациентов, собрал достаточно количество положительных. Как такое могло случиться с препаратом, который не имеет достоверной клинической эффективности?

Эта проблема в фармакологии далеко не новая. Множество препаратов с весьма сомнительной эффективностью (в том числе и гомеопатические) заняли крепкое положение на рынке многих стран мира (даже в Северной Америке и Западной Европе).

Можно легко найти много людей, которые всерьез утверждают, что эти медикаменты действительно оказали положительное действие на их здоровья и организм.

Наиболее рациональное объяснение этой ситуации - феномен плацебо. В этой ситуации пациент принимает «препарат» с убежденностью, что в нем содержится некое вещество, которое обязательно ему поможет через короткий промежуток времени. Проходит несколько дней или даже часов, и больной действительно начинает ощущать, что его общее состояние улучшается и некоторые (если не все) симптомы заболевания проходят.

Этот феномен самовнушения обязательно включают в различные исследования эффективности препаратов. В них пациентов делать на две группы. Первая из них действительно принимает лечебное средство, а вторая - таблетки-пустышки. При этом никто из пациентов, врачей и персонала не знает до конца исследования, какая именно группа что пила. Эта методика дает наиболее достоверные результаты реальной эффективности препарата, по которым можно его советовать назначать в клинической практике.

Проблема исследований с Ингавирином в том, что они проводились исключительно в российских условиях людьми, которые были очень заинтересованы в положительном заключительном результате.

А независимых исследований, которые бы показали эффективность препарата, не проводилось.

Даже некоторые врачи, которые брали участие в разработке и тестировании препарата (как профессор Леневая И.А.), заявили о реальном отсутствии положительного действия медикамента.

Также не понятен сам механизм действия Ингавирина, поскольку нет научных исследований на эту тематику, и он известен только со слов производителя препарата.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.