L'edema allergico di Quincke viene trattato con successo con l'ALT. Dopo il corso del trattamento, ti dimenticherai delle allergie! Edema di Quincke (angioedema)

Una delle manifestazioni più gravi di una reazione allergica è l'edema di Quincke. Questa condizione è stata descritta per la prima volta dal medico Heinrich Quincke, questa patologia prende il nome dal suo cognome. Un altro nome medico per questo disturbo è angioedema. La malattia si verifica solo nel 2% delle persone soggette a reazioni allergiche. La malattia si sviluppa rapidamente e richiede cure mediche urgenti. A causa di ragioni non completamente comprese, si verifica spesso nelle donne o nei bambini.

Cos'è l'edema di Quincke?

L'angioedema di questo tipo è caratterizzato da gonfiore locale della pelle, danni alle mucose, tessuto sottocutaneo di natura pseudo-allergica o allergica. Di norma, si verifica una reazione su guance, labbra, palpebre, lingua, collo, molto meno spesso può manifestarsi sulle mucose, ad esempio gli organi genito-urinari, il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie. In quest'ultimo caso, la permeabilità all'aria può essere compromessa, il che provoca una minaccia di asfissia.

Sintomi

La malattia di Quincke ha sintomi pronunciati, possono persistere da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi non passa un giorno. Generalmente, tutte le manifestazioni scompaiono senza lasciare traccia, ma nella forma cronica della patologia si verificano ricadute... I principali sintomi dell'edema di Quincke:

1. Si sviluppa molto rapidamente e improvvisamente, in 5-20 minuti (in rari casi, 1-2 ore).
2. C'è un grave gonfiore del tessuto sottocutaneo, delle mucose fino a un gonfiore denso indolore, si verifica su guance, naso, lingua, labbra, palpebre, mucose della bocca, tratto tracheobronchiale, laringe, orecchio interno, a volte colpisce le meningi , stomaco, genitali, intestino.
3. Una delle caratteristiche di Quincke è l'assenza di dolore, le sensazioni spiacevoli compaiono solo quando si sentono, c'è una sensazione di scoppio, tensione dei tessuti, densità.
4. La localizzazione tipica dell'edema è nella parte superiore del corpo (viso). Il gonfiore della laringe e della trachea sarà estremamente pericoloso per la vita di una persona. Questa condizione è un'emergenza medica.
5. Nel 20% dei casi di sindrome di Quincke, la patologia non è accompagnata da prurito della pelle, ma la metà dei pazienti ha l'orticaria, che è caratterizzata da bruciore e vesciche.
6. Una reazione allergica comune è congestione nasale, lacrimazione, prurito congiuntivale, starnuti, febbre, debolezza, mal di testa.

Cause dell'edema di Quincke

Per evitare una condizione pericolosa per la vita, è necessario sapere cosa causa l'edema allergico. Queste possono essere circostanze individuali per ogni persona, ma i fattori di rischio più comuni includono quanto segue:

In medicina, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori di accompagnamento e di quelli principali, viene solitamente classificata secondo il seguente algoritmo:

• edema acuto: i sintomi persistono fino a 45 giorni;
• cronico: i sintomi dureranno più di 6 settimane con ricadute periodiche;
• acquisito - durante l'intero periodo di osservazione, questo tipo è stato registrato solo 50 volte nelle persone di età superiore ai 50 anni;
• angioedema ereditario - 1 caso è registrato su 150 mila pazienti;
• edema insieme a sintomi di orticaria;
• isolato - nessun ulteriore stato.

I medici si concentrano sempre su due tipi di edema pericoloso con manifestazioni esterne simili:

• angioedema;
• ereditario (non allergico).

Con gli stessi segni della malattia, fattori completamente diversi diventano la causa dello sviluppo. Questa situazione porta spesso all'impostazione di una diagnosi errata, che è irta di gravi complicazioni, l'uso di uno schema di cure di emergenza errato e un'ulteriore terapia. È molto importante nella fase di assistenza per determinare quale dei tipi di patologia si è sviluppata nel paziente.

complicazioni

Se non aiuti una persona in tempo, la sindrome di Quincke può svilupparsi e provocare gravi complicazioni. Ecco le principali conseguenze che possono essere causate da questa patologia:

1. La complicanza più minacciosa può essere l'edema laringeo e i segni di insufficienza respiratoria acuta aumenteranno gradualmente. I sintomi di questa complicazione saranno una tosse che abbaia, raucedine e difficoltà progressiva nella respirazione.
2. L'edema della mucosa gastrointestinale può causare patologia addominale acuta. Si sviluppano dolore addominale acuto, disturbi dispeptici, aumento della peristalsi e, in rari casi, sintomi di peritonite.
3. L'edema del sistema urogenitale può essere accompagnato da segni di cistite acuta, che causa ritenzione urinaria.
4. La sindrome di Quincke, che è localizzata sul viso, può causare complicazioni pericolose. Le meningi possono essere coinvolte nel processo, possono comparire sintomi di malattie meningee o sistemi labirintici (manifestati da segni della sindrome di Meniere). Questo edema può essere fatale senza cure mediche di emergenza.
5. L'orticaria acuta può essere associata alla reazione di Quincke.

Diagnostica

Dopo aver superato la crisi ed eliminato la minaccia alla vita, possono essere assegnati i seguenti test di laboratorio:

1. Misurazione della quantità di immunoglobuline totali (IgE) che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici immediati. Viene condotto uno studio IHLA (immunochemiluminescente), nei risultati l'indicatore IgE dovrebbe normalmente essere nell'intervallo 1,31-165,3 IU / ml.
2. Test per la rilevazione di IgE specifiche, che aiutano a determinare la causa alla radice (allergeni) che provocano edema immediato. L'efficacia della prevenzione delle allergie e del suo trattamento dipende dal risultato di questa tecnica.
3. Determinazione delle violazioni nel sistema del complemento, analisi della funzione per il controllo e la diagnosi delle malattie autoimmuni.

Dopo il recupero, dopo alcuni mesi, quando nel corpo sono presenti anticorpi che rispondono all'allergene, vengono effettuati i seguenti studi:

1. Test allergologici cutanei. Il metodo classico in cui viene applicato un sospetto allergene sulla superficie della pelle. Se una persona è sensibile a questo reagente, si sviluppa una lieve infiammazione sulla pelle attorno al sito di applicazione dell'agente.
2. Analisi di un immunogramma o studio del sistema immunitario.
3. Cerca malattie sistemiche che spesso causano la sindrome di Quincke.
4. Se c'era edema pseudo-allergico, allora è necessario esaminare l'intero corpo, eseguire una vasta gamma di test (biochimici, batteriologici), eseguire un'ecografia, una radiografia degli organi.

Trattamento dell'angioedema

Se un paziente ha gonfiore della laringe, della trachea o della gola, viene immediatamente inviato in ospedale per il trattamento. Le misure di trattamento vengono eseguite in due fasi:

• eliminazione di una reazione allergica;
• eliminazione dei sintomi, determinazione delle cause, prescrizione del trattamento.

L'assistenza di emergenza durante il periodo acuto in ospedale ha lo scopo di eliminare i sintomi minacciosi, garantendo il normale funzionamento delle funzioni vitali se si osserva uno stato di shock. I medici dovrebbero ridurre la risposta del corpo all'allergene. Quando compaiono i sintomi descritti, devi assolutamente chiamare un'ambulanza. Le principali misure che possono essere prese per la terapia di Quincke:

1. Per prevenire i sintomi del soffocamento, un pericoloso abbassamento della pressione, l'adrenalina (Epinefrina) viene somministrata per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare a dosaggi a seconda dell'età del paziente. Ci dovrebbe essere un intervallo di almeno 20 minuti tra le iniezioni.
2. È possibile alleviare l'edema iniettando ormoni in una dose specifica per l'età secondo le istruzioni (desametasone, prednisolone).
3. Somministrazione endovenosa di farmaci contro lo shock, per rimuovere le tossine dal corpo (Gemodez, Reopolyglyukin, soluzione di glucosio al 5%).
4. Somministrazione intramuscolare, endovenosa di antistaminici (difenidramina, suprastin).
5. Per aumentare la pressione pericolosamente bassa e ripristinare il volume del sangue, le soluzioni colloidali e saline vengono versate attraverso un contagocce.
6. Al paziente vengono somministrati farmaci diuretici (soluzione di mannitolo, Lasix, Furosemide), che rimuovono gli allergeni, i liquidi in eccesso dal corpo e riducono il gonfiore. Possono essere prescritti a pressione alta e normale.
7. Se c'è uno spasmo dei bronchi, il desametasone con eufillina viene somministrato per via endovenosa.
8. Una maschera con ossigeno puro è indicata se c'è una carenza pronunciata nel sangue, superficiale, mancanza di respiro, respiro sibilante, mucose blu e pelle.
9. L'emoassorbimento è un metodo di rimozione attiva di allergeni e tossine dal sangue, che viene fatto passare attraverso assorbenti assorbenti.

Pronto soccorso per angioedema

È necessario trattare l'edema allergico e idiopatico con metodi diversi, ma una persona non può determinare in modo indipendente il tipo di patologia. Per questo motivo la terapia va iniziata con farmaci efficaci in entrambe le forme della malattia (antistaminici, adrenalina, farmaci glucocorticoidi). Devi chiamare immediatamente un'ambulanza e cercare di fermare la diffusione dell'edema. Cure di emergenza per l'edema di Quincke, che possono essere fornite prima dell'arrivo del medico:

• liberare le vie aeree;
• controllare la respirazione;
• misurare la pressione, il polso;
• se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale);
• inserire i farmaci sopra descritti.

pillole

È necessario trattare questa patologia con farmaci in grado di bloccare i recettori H1. Questi includono i seguenti farmaci:

• lortadino;
• soprastina;
• citrizin.

Per massimizzare l'effetto antistaminico dei farmaci, viene inoltre prescritto un complesso di farmaci per bloccare H1 e H2. Questo gruppo di farmaci comprende:

• ranitidina;
• Famotidina.

Esistono diverse forme di farmaci per il trattamento di Quincke, per il massimo effetto, di norma vengono prescritte soluzioni per via endovenosa. Questo è il modo più veloce per colpire un allergene nel corpo umano. Se la causa dell'edema è nota, ad esempio una malattia cronica, o non minaccia la vita di una persona, è possibile utilizzare le compresse. La loro principale differenza è che l'effetto si verifica un po' più tardi.

È un potente glucocorticosteroide sintetico, che contiene ormoni della corteccia surrenale e le loro controparti sintetiche. Questo farmaco è prescritto per controllare i processi metabolici (carboidrati, proteine, minerali). Se è necessario trattare la reazione di Quincke con desametasone, il dosaggio deve essere scelto correttamente. Questo viene fatto dal medico su base individuale, tenendo conto delle condizioni del paziente e della sensibilità ai farmaci. Le istruzioni per il farmaco indicano le seguenti opzioni per l'assunzione del farmaco:

• una piccola dose di 2-6 mg viene assunta al mattino;
• una grande dose di 10-15 mg viene assunta 2-3 volte al giorno;
• dopo aver ottenuto il risultato desiderato, il dosaggio viene ridotto a 0,5-4,5 mg al giorno;
• l'uscita dal corso del trattamento viene eseguita senza intoppi;
• se un bambino è in trattamento e non un adulto, la dose viene calcolata sulla base di 0,083-0,33 mg di farmaco per 1 kg di peso.

Dieta

Gli allergeni alimentari sono cause molto comuni della reazione di Quincke, quindi la dieta deve essere selezionata con molta attenzione. Ci sono alcuni alimenti che hanno maggiori probabilità di causare malattie:

• fragole;
• un pesce;
• uova;
• frutti di mare;
• agrumi;
• Fragola;
• noccioline.

Se il cibo è diventato la causa della patologia, i medici limitano drasticamente la dieta, ma una tale dieta non può essere mantenuta per molto tempo. Il corpo deve ricevere l'intera gamma di sostanze essenziali, quindi il digiuno non dovrebbe essere prolungato. I prodotti vengono introdotti senza problemi, di regola, da un tipo, ad esempio:

1. Il paziente inizia a consumare purè di patate semiliquido senza aggiungere olio. Una porzione è di 100 g a stomaco vuoto, quindi 200 g 4 volte al giorno.
2. Quando il corpo si adatta alla necessità di una completa digestione del cibo, altri alimenti vengono aggiunti alle patate allo stesso modo. È importante che non ci siano additivi nei piatti (escludere burro, latte, frutta, verdura).
3. Prima dell'introduzione di ogni prodotto, viene prima eseguita una "provocazione": a stomaco vuoto devi mangiare 100 g di questo piatto.

Esiste un ordine condizionale in base al quale devono essere introdotti prodotti ipoallergenici. Il piano per l'inclusione di pasti aggiuntivi dipende dalle caratteristiche nutrizionali del paziente (prodotti pericolosi identificati). La seguente sequenza è considerata la più razionale:

• Patata;
• carota;
• latticini;
• pane (preferibilmente raffermo);
• cereali;
• Manzo;
• un pesce;
• carne di pollame;
• uova.

Effetti

Quando una condizione acuta passa dopo lo sviluppo della patologia, una persona può avere dispepsia, dolore addominale per diversi giorni. Se il sistema urogenitale è interessato, allora c'è una ritenzione urinaria acuta, compaiono sintomi di cistite. La peggiore conseguenza della sindrome di Quincke è la morte per insufficienza respiratoria acuta. Con i segni meningei di patologia, si nota spesso quanto segue:

• vomito;
• nausea;
• vertigini.

Previsione e prevenzione

L'esito della patologia di Quincke dipenderà dal grado di manifestazione dell'edema, dalla tempestività delle cure di emergenza. Ad esempio, in caso di reazione allergica nella regione della laringe, in assenza di un'azione correttiva rapida, l'esito può essere fatale. Se la malattia è ricorrente ed è accompagnata da orticaria per sei mesi, nel 40% dei pazienti la patologia sarà osservata per altri 10 anni e nel 50% si verifica una remissione prolungata anche senza trattamento preventivo. Il tipo ereditario di angioedema si ripresenterà per tutta la vita.

Un trattamento preventivo e di supporto correttamente selezionato, che riduce significativamente la probabilità di sviluppare patologie o complicanze, aiuterà a evitare la ricaduta. Le misure per prevenire la reazione di Quincke dipendono dal tipo di patologia:

1. Se c'è una genesi allergica nell'anamnesi, allora è importante osservare la nutrizione dietetica, per escludere farmaci potenzialmente pericolosi.
2. Se fosse possibile riconoscere l'angioedema ereditario, dovrebbero essere evitate infezioni virali, traumi, ACE-inibitori, situazioni stressanti, farmaci contenenti estrogeni.

Foto di angioedema

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L'edema di Quincke (angioedema) è un gonfiore improvviso e indolore della pelle profonda o delle mucose. Questa è una reazione allergica manifestata da un aumento delle dimensioni del viso, del collo, delle braccia e delle gambe nelle persone di qualsiasi età. Una conseguenza pericolosa è la morte del paziente.

Caratteristiche della patologia

La malattia fu presentata e studiata nel 1882 dallo scienziato tedesco Heinrich Quink. Molte situazioni sono associate all'uso di medicinali - ACE inibitori, come Captopril ed Enalapril. La patologia si verifica nel tessuto lasso situato nella laringe e nella lingua.

La malattia è pericolosa, poiché colpisce improvvisamente la parte superiore del corpo e dura da alcuni minuti a un paio d'ore. L'edema angioneurotico può manifestarsi in ogni persona ea qualsiasi età. Gli allergici e le persone sensibili a determinati componenti e sostanze sono a rischio. È necessario escludere prodotti alimentari come pesce, calamari, frutta e verdura rossa, pollo e proteine ​​del latte, cioccolato. Una situazione ecologica sfavorevole provoca lo sviluppo di nuovi episodi.

Le principali ragioni e varietà

Il gonfiore nei bambini è grande e si verifica rapidamente in varie parti del corpo. Alla palpazione, l'area allargata sembra densa e uniforme e, quando viene premuta, non c'è depressione. Nel 50% dei casi, il corpo del bambino è coperto da una piccola eruzione cutanea. La condizione edematosa della laringe e della gola è estremamente pericolosa. I genitori dovrebbero sapere cosa causa l'edema di Quincke. Questo vale per i bambini che sono spesso esposti a reazioni allergiche e complicazioni correlate.

Il processo patologico si forma nel tessuto sottocutaneo e nelle mucose sullo sfondo di un aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni (venule) e dello scambio di sangue transcapillare. Un fluido speciale si accumula nei tessuti, che determina l'edema. L'espansione e l'aumento della permeabilità della parete del vaso si verificano a seguito del rilascio di elementi biologicamente attivi. La natura della sindrome di Quincke e dell'orticaria è simile, solo in quest'ultimo caso i vasi si dilatano negli strati superiori della pelle.

Esistono due tipi di angioedema: allergico e pseudo-allergico. Differiscono nelle ragioni che causano una patologia pericolosa. Nella prima variante, un irritante entra nel flusso sanguigno, provocando in risposta uno stato specifico dell'organismo. L'edema appare a causa di precedenti orticaria, asma, febbre da fieno o allergie alimentari.

Il tipo pseudoallergico si verifica sullo sfondo di disturbi congeniti del sistema immunitario. Irritante è caldo, freddo o chimico.

Cause di patologia:

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono usati per controllare la pressione sanguigna. L'edema sullo sfondo dell'uso di questo gruppo di farmaci si verifica a causa di una diminuzione del livello dell'enzima angiotensina II, che porta ad un aumento della bradichina e alla comparsa di edema. Dopo la prima dose compaiono i principali sintomi della malattia.

Tipi di sindrome di Quincke:

• ereditario. Le condizioni patologiche dell'edema si ripetono in qualsiasi parte del corpo senza eruzioni cutanee, compaiono nei parenti e iniziano durante l'infanzia.
• Acquisite. Si sviluppa in persone di età superiore a 20 anni senza orticaria. La famiglia potrebbe non mostrare i sintomi della malattia.
• Allergico. Si sviluppa insieme a eruzioni cutanee e prurito sullo sfondo dell'interazione con una sostanza irritante.

Nel 25% dei casi, l'edema colpisce la laringe, la trachea e i bronchi. Questa è una condizione molto pericolosa che richiede cure mediche urgenti, perché esiste un alto rischio di soffocamento o lo sviluppo di shock anafilattico.

Forme della malattia:

• Cronico.
• Affilato.
• Ricorrente.
• Allergico.
• Non allergico.

Molto spesso, i bambini e le giovani donne soffrono di patologia. I bambini sono esposti all'edema di Quincke dall'infanzia a causa di una reazione allergica a un nuovo prodotto, medicinale, animali o infezione.

Una donna incinta diventa sensibile a qualsiasi influenza, quindi c'è un rischio allergico. La presenza di un episodio della malattia indica lo sviluppo dell'edema di Quincke nel nascituro.

Quando l'angioedema ha colpito lo stomaco o l'intestino, il paziente è preoccupato per il dolore addominale, il formicolio della lingua, le tonsille, la diarrea e il vomito. Con manifestazioni esteriori della malattia, i bambini soffrono di febbre e dolori articolari. Possono verificarsi agitazione nervosa e svenimento.

Sintomi tipici

Le caratteristiche dei segni dipendono dal tipo di edema. La sindrome di Quincke inizia rapidamente, entro 3-60 minuti, aumentano varie parti del corpo, diventa evidente un aspetto modificato del paziente.

Il paziente avverte formicolio, bruciore e arrossamento nell'area del gonfiore.

Quando le palpebre sono gonfie, gli occhi si chiudono completamente. La patologia non porta dolore o prurito, ma insorge tensione cutanea. Con un leggero gonfiore dei tessuti del corpo del bambino, le condizioni generali peggiorano, la temperatura aumenta e il bambino può perdere conoscenza. Devi stare attento ai bambini, perché non sono in grado di parlare dei segni e si lamentano del malessere.

Manifestazioni di edema:

Condizione grave - angioedema della gola e della lingua. Il processo di deglutizione della saliva è compromesso, si verificano secchezza, tosse, raucedine e cambiamenti nella respirazione. Una persona può soffocare e morire in pochi minuti. Con l'edema polmonare, si osserva disagio nello sterno a causa dell'ingresso di liquido nella cavità pleurica. La sindrome intestinale è accompagnata da vomito, dolore epigastrico e diarrea. L'angioedema della vescica è caratterizzato da un ritardo nel deflusso delle urine. Se la sindrome ha colpito parti del cervello e delle sue membrane, si manifestano mal di testa, convulsioni convulsive e un cambiamento nella coscienza.

I sintomi dopo l'assunzione di farmaci non compaiono immediatamente, ma durante la prima settimana di terapia. I segni di parotite () sono simili alla sindrome di Quincke, anche le ghiandole dell'orecchio si gonfiano, il viso del paziente cambia esteriormente.

Complicanze associate

La malattia può essere prevenuta solo escludendo il contatto con l'irritante. Una conseguenza pericolosa è il soffocamento, che può portare al coma e alla morte del paziente. Se si verifica gonfiore dello stomaco o dell'intestino, anche il rischio di disturbi dispeptici è elevato. Con lesioni del tratto urogenitale si sviluppano cistite acuta e ritenzione urinaria.

L'edema facciale è una seria minaccia, poiché esiste il rischio di danni al cervello e alle membrane di accompagnamento. Il paziente manifesta forti mal di testa, nausea e vomito. In assenza di cure mediche, una persona cade rapidamente in coma o muore a causa della mancanza di ossigeno.

Al primo segno di gonfiore deve essere chiamata un'ambulanza per il presunto stimolo. Ciò proteggerà da complicazioni, gravi conseguenze e salverà vite. La malattia può ripresentarsi improvvisamente in qualsiasi momento.

Diagnostica e trattamento

Il quadro clinico dell'edema localizzato sul viso e in altre zone del corpo consente una corretta diagnosi. La situazione è più complicata quando compaiono segni di dolore addominale acuto o quando è necessario condividere i sintomi con malattie degli organi e del sistema nervoso.

È difficile distinguere tra angioedema congenito e acquisito, per determinare la tendenza alle reazioni allergiche. Il medico dovrebbe scoprire la predisposizione ereditaria alle allergie, la presenza di casi di edema nei parenti del paziente. Sono prescritti esami: elettrocardiogramma, ecografia e diagnostica a raggi X dell'apparato digerente e del torace. Una storia accuratamente raccolta aiuterà a prevenire ricadute e complicazioni. Il ricovero di un paziente in ospedale accelererà il recupero e ridurrà il rischio di conseguenze negative.

Cure urgenti

Dalla descrizione dei reclami e dai dati dell'esame del paziente, vengono separati i tipi ereditari e acquisiti della malattia. L'angioedema genetico è caratterizzato da edema debole e di lunga durata che colpisce la gola e lo stomaco. I sintomi si verificano dopo un trauma senza contatto con allergeni. Non ci sono altre manifestazioni di allergia.

La diagnostica dei tipi di edema non allergico in laboratorio rivela una diminuzione della quantità e dell'attività di un inibitore C1 e una patologia autoimmune. Con l'edema allergico, vengono rilevati un aumento degli eosinofili nel sangue, un aumento dei livelli di IgE e test cutanei positivi.

Con respiro sibilante e rumoroso durante l'edema laringeo, è necessaria la laringoscopia, con la sindrome addominale - un esame accurato del chirurgo e lo scopo della ricerca (laparoscopia, colonscopia).

Prima dell'arrivo dell'assistenza medica, è necessario eseguire manipolazioni salvavita di base. Controllare la respirazione del paziente e rilasciare la zona del torace e del collo, aprire le finestre per aerare la stanza. Se il paziente è stato morso da un insetto, viene rimossa una puntura dalla ferita, il paziente viene abbondantemente saldato con una quantità sufficiente di enterosorbenti. Deve essere somministrato un antistaminico.

Controllare il polso e misurare la pressione. Viene eseguito il massaggio cardiaco e i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, endovenosa o orale.

Indipendentemente a casa, puoi inserire all'interno dell'acido aminocaproico alla dose di 7-10 g al giorno. Se possibile, metti un contagocce da 100-200 ml. Riduce l'attività allergica e la capacità del sangue di passare attraverso i vasi del tessuto. E anche prendere o mettere per via intramuscolare androgeni. Sono rappresentati da farmaci: Danazol, Stanozol e Methyltestesterone.

Dosaggio giornaliero di ormoni maschili:

• Danazolo - non più di 800 mg.
• Stanazolol - fino a 5 mg del farmaco.
• Metiltesterone - 10-25 mg sotto la lingua.

I farmaci migliorano la produzione di C1 inibitore. C'è un elenco di controindicazioni, che include gravidanza e allattamento, infanzia e cancro alla prostata. L'acido aminocaproico viene somministrato ai bambini.

Farmaci necessari:

Gli operatori sanitari in arrivo esaminano il paziente e stabiliscono le cause della malattia. È sufficiente intervistare il paziente su reazioni e patologie allergiche esistenti, prodotti alimentari consumati, assunzione di farmaci e contatto con animali. A volte è necessario superare un'analisi e test allergologici.

Quando la gola è gonfia, le vie aeree possono chiudersi. Per salvare la vita, viene eseguita una puntura o incisione del legamento cricotiroideo e viene inserito un tubo per consentire all'ossigeno di entrare nei polmoni.

Il metodo di trattamento per l'edema di Quincke nei tipi non allergici e allergici è diverso. Il primo tipo risponde male ai principali farmaci (adrenalina, antistaminici, glucocorticoidi) usati per trattare le manifestazioni acute di allergie. L'efficacia degli antistaminici è dovuta alla soppressione della sintesi dell'istamina e alla sua interazione con i recettori. Inoltre alleviano l'infiammazione.

I farmaci vengono somministrati nel modo prescritto, prima viene somministrata l'adrenalina, poi gli androgeni e i farmaci antiallergici. Con una reazione clinica debole, è sufficiente la somministrazione di ormoni e antistaminici.

Al primo segno di malattia, l'adrenalina viene iniettata nel muscolo all'esterno del gluteo. Ciò garantisce l'azione rapida della sostanza. In situazioni gravi, quando compare gonfiore nel collo, nella lingua, viene praticata un'iniezione nella trachea o sotto la lingua. Nella migliore delle ipotesi, il farmaco viene iniettato in una vena. Riduce la produzione di istamina, bradichinina, aumenta la pressione sanguigna, allevia il broncospasmo e migliora l'attività miocardica.

Dosaggio di adrenalina:

• Adulti: 0,5 ml di soluzione allo 0,1%.
• Età dei bambini - Da 0,01 mg per 1 kg di peso corporeo (0,1-0,3 ml di fondi 0,1%). Se non c'è miglioramento delle condizioni del paziente, la somministrazione viene ripetuta.

Dei farmaci ormonali utilizzati sono desametasone, prednisolone e idrocortisone. Prima che arrivino i soccorsi, il medicinale viene iniettato nel gluteo. L'effetto massimo si ottiene con la somministrazione endovenosa. Se non c'è una siringa a portata di mano, l'ampolla viene versata sotto la lingua. Ci sono vene in quest'area che consentono al farmaco di essere assorbito istantaneamente.

Dosaggio di agenti ormonali:

• Desametasone. È necessario assumere da 8-32 mg. Una fiala contiene 4 mg e una compressa contiene 0,5 mg.
• Prednisone. Il dosaggio varia da 60-150 mg. Il flaconcino contiene 30 mg e la compressa contiene 5 mg della sostanza.

L'iniezione in una vena o in un muscolo accelererà l'assorbimento del farmaco e l'effetto terapeutico arriverà più velocemente. Mezzi rimuovere l'infiammazione, gonfiore, prurito. Tra gli antistaminici vengono utilizzati farmaci che bloccano i recettori H1 (Difenidramina, Loratadina, Telfast, Suprastin, Cetirizin, Zyrtec, Zodak, Clemastin, Diazolin). L'effetto antiallergico aumenta con la combinazione di bloccanti dell'istamina H1 e H2: Famotidina e Ranitidina. Il farmaco viene iniettato nel muscolo o preso come una pillola.

Dosaggio di antistaminici:

Gli antistaminici medicinali alleviano i sintomi di Quincke come gonfiore dei tessuti, prurito, arrossamento e bruciore. La supervisione del ricovero è richiesta a discrezione del medico. L'operatore sanitario determina la gravità delle condizioni del paziente.

Ricovero obbligatorio

Gli specialisti giunti sul posto stabiliscono le cause e il tipo di edema. A seconda della complessità della malattia e delle manifestazioni esterne, il paziente viene consegnato al reparto specializzato. Ad esempio, con grave anafilassi, il paziente viene inviato in terapia intensiva, con gonfiore della gola - all'otorinolaringoiatria. Se l'edema è di moderata gravità, il paziente viene trattato in allergologia o terapia.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero:

In ospedale, viene iniettato plasma fresco congelato in un volume di 300 ml, contenente la quantità richiesta di C1-inibitore. Ma in alcune situazioni, il suo uso esacerba la sindrome di Quincke.

Indicazioni per il trattamento dell'edema:

• Esclusione di tutti gli allergeni dalla vita del paziente (bacche, frutta, verdura, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indomethacin e Paracetamol).
• Terapia farmacologica. Prescrizione del medico di antistaminici, farmaci corticosteroidi. A volte il trattamento è integrato con agenti enzimatici come Festal.

Cambiamenti nello stile di vita e nelle condizioni di vita. Le persone che hanno avuto la sindrome di Quincke devono rinunciare alla nicotina, all'abuso di alcol e si raccomanda anche di evitare stress, surriscaldamento e ipotermia. Negli alloggi è necessario effettuare una pulizia regolare, lavare la biancheria da letto a una temperatura di 60 gradi.

Se una persona ha un secondo episodio di edema di Quincke, deve tenere in tasca una siringa con una soluzione di adrenalina. Un trattamento tempestivo e adeguato salverà la vita del paziente.

Misure di prevenzione

Se il gonfiore è causato da allergeni, è necessario escludere qualsiasi contatto con essi e mantenere una dieta. I pazienti che hanno casi di sindrome di Quincke nella loro famiglia devono prestare particolare attenzione con Captopril ed Enalapril, così come Valsartan ed Eprosartan. I farmaci sono facilmente sostituibili con farmaci di un altro gruppo.

Gli individui con edema ereditario dovrebbero evitare lesioni e interventi chirurgici. Per la prevenzione dell'angioedema associato a una riduzione degli inibitori C1, vengono scelti farmaci contenenti androgeni.

Le persone sensibili alle punture di insetti devono indossare dispositivi di protezione. I genitori i cui figli sono soggetti ad allergie dovrebbero limitare il contatto con gli insetti e mantenere pulito l'appartamento. È importante ventilare regolarmente la stanza, eseguire la pulizia a umido e garantire il livello ottimale di pulizia.

L'esito della malattia dipende dalla gravità dei sintomi e dalla tempestività del trattamento. L'edema laringeo in assenza di cure di emergenza può provocare la morte del paziente. L'orticaria ricorrente sullo sfondo dell'edema per 5 mesi o più può durare fino a 12 anni. La metà dei pazienti va in remissione a lungo termine senza trattamento concomitante.

L'angioteca geneticamente localizzata si ripresenta per decenni. La terapia scelta con precisione evita complicazioni e normalizza la qualità della vita del paziente. L'esito della malattia è favorevole nella maggior parte dei casi, poiché le manifestazioni sono limitate ai cambiamenti esterni nei tessuti molli. L'angioedema può essere controllato. La ricaduta si verifica in qualsiasi momento, quindi la causa della manifestazione deve essere stabilita immediatamente. Al primo segno, è richiesto l'aiuto dei medici.

È una malattia acutamente emergente caratterizzata dalla comparsa di un angioedema chiaramente limitato della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose di vari organi e sistemi del corpo. I principali fattori causali sono allergie vere e false, malattie infettive e autoimmuni. L'angioedema si manifesta in modo acuto e scompare entro 2-3 giorni. Le misure terapeutiche per l'edema di Quincke comprendono il sollievo dalle complicanze (ripristino della pervietà delle vie aeree), la terapia infusionale (inclusi l'inibitore C1 e l'acido aminocaproico per l'edema ereditario), la somministrazione di glucocorticoidi, antistaminici.

ICD-10

T78.3 Angioedema

Informazione Generale

cause

L'edema di Quincke acquisito si sviluppa spesso in risposta alla penetrazione di un allergene nel corpo: un farmaco, un prodotto alimentare, nonché punture e punture di insetti. La conseguente reazione allergica acuta con il rilascio di mediatori infiammatori aumenta la permeabilità dei vasi situati nel grasso sottocutaneo e nello strato sottomucoso e porta alla comparsa di edema tissutale locale o diffuso sul viso e in altre parti del corpo. L'edema di Quincke può anche svilupparsi con pseudo-allergie, quando l'ipersensibilità a determinati farmaci, alimenti e additivi alimentari si sviluppa in assenza di uno stadio immunologico.

Un altro fattore causale che contribuisce all'insorgenza dell'edema è l'assunzione di farmaci come gli ACE inibitori (captopril, enalapril) e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (valsartan, eprosartan). In questo caso, gli angioedemi si osservano principalmente negli anziani. Il meccanismo dell'edema durante l'uso di questi farmaci è dovuto al blocco dell'enzima di conversione dell'angiotensina, a seguito del quale l'effetto vasocostrittore dell'ormone angiotensina II diminuisce e la distruzione del vasodilatatore bradichinina rallenta.

L'edema di Quincke può anche svilupparsi con una carenza congenita (ereditaria) o acquisita dell'inibitore C1, che regola l'attività del sistema del complemento, la coagulazione del sangue e la fibrinolisi e il sistema callicreina-chinina. In questo caso, la carenza dell'inibitore C1 si verifica sia con la sua formazione insufficiente, sia con un maggiore utilizzo e un'attività insufficiente di questo componente. Nell'edema ereditario, a causa di mutazioni genetiche, la struttura e la funzione dell'inibitore C1 vengono interrotte, c'è un'eccessiva attivazione del complemento e del fattore Hageman e, di conseguenza, un'aumentata formazione di bradichinina e C2-chinina, che aumentare la permeabilità vascolare e portare alla formazione di angioedema. L'edema di Quincke acquisito, causato da una carenza di un inibitore C1, si sviluppa con il suo consumo o distruzione accelerati (produzione di autoanticorpi) nelle neoplasie maligne del sistema linfatico, nei processi autoimmuni e in alcune infezioni.

A volte c'è una variante dell'edema ereditario di Quincke con un livello normale di C1-inibitore, ad esempio, con una mutazione familiare del gene del fattore Hageman, così come nelle donne, quando l'aumento della produzione di bradichinina e la sua distruzione ritardata sono dovute a inibizione dell'attività dell'ACE da parte degli estrogeni. Spesso, vari fattori causali sono combinati tra loro.

Classificazione

Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono un decorso acuto dell'edema di Quincke, che dura meno di 1,5 mesi, e un decorso cronico, quando il processo patologico dura 1,5-3 mesi o più. Ci sono angioedemi isolati e combinati con orticaria.

A seconda del meccanismo di sviluppo dell'edema, si distinguono le malattie causate dalla disregolazione del sistema del complemento: ereditarie (c'è una carenza assoluta o relativa di un inibitore C1, così come la sua normale concentrazione), acquisite (con una carenza di un inibitore ), così come l'angioedema che si sviluppa con l'uso di ACE inibitori, a causa di allergie o pseudo-allergie, sullo sfondo di malattie autoimmuni e infettive. Si distingue anche l'edema di Quincke idiopatico, quando non è possibile identificare la causa specifica dello sviluppo dell'angioedema.

I sintomi dell'edema di Quincke

L'angioedema si sviluppa, di regola, acutamente entro 2-5 minuti, meno spesso l'angioedema può formarsi gradualmente con un aumento dei sintomi nell'arco di diverse ore. I siti di localizzazione tipici sono aree del corpo in cui è presente una fibra lassa: nelle palpebre, nelle guance, nelle labbra, sulla mucosa orale, sulla lingua e anche sullo scroto negli uomini. Se l'edema si sviluppa nella regione della laringe, appare raucedine della voce, la parola è disturbata, si verifica un respiro sibilante e stridore. Lo sviluppo nello strato sottomucoso del tratto digestivo porta a un quadro di ostruzione intestinale acuta - la comparsa di forti dolori addominali, nausea, vomito e feci sconvolte. Molto meno comune è l'edema di Quincke con danni alla mucosa della vescica e dell'uretra (ritenzione urinaria, dolore durante la minzione), pleura (dolore al petto, mancanza di respiro, debolezza generale), cervello (sintomi di incidente cerebrovascolare transitorio), muscoli e giunti...

L'edema di Quincke ad eziologia allergica e pseudo-allergica nella metà dei casi è accompagnato da orticaria con prurito cutaneo, vesciche e può anche essere associato a reazioni di altri organi (cavità nasale, sistema broncopolmonare, tratto gastrointestinale), complicate dallo sviluppo di shock anafilattico.

L'edema ereditario associato a una violazione del sistema del complemento, di regola, si verifica prima dei 20 anni, si manifesta nel lento sviluppo dei sintomi della malattia e nel loro aumento durante il giorno e un graduale sviluppo inverso entro 3-5 giorni, frequenti danni alla mucosa degli organi interni (sindrome addominale, edema laringeo). L'edema di Quincke dovuto a disturbi ereditari tende a ripresentarsi, ricorrendo da più volte all'anno a 3-4 volte a settimana sotto l'influenza di una varietà di fattori provocatori: danni meccanici alla pelle (mucosa), raffreddori, stress, assunzione di alcol, estrogeni, inibitori ACE, ecc.

Diagnostica

Il caratteristico quadro clinico, tipico dell'edema di Quincke con localizzazione sul viso e su altre aree aperte del corpo, consente di stabilire rapidamente la diagnosi corretta. La situazione è più difficile quando appare un'immagine di un "addome acuto" o di un attacco ischemico transitorio, quando è necessario differenziare i sintomi osservati con una serie di malattie degli organi interni e del sistema nervoso. È ancora più difficile distinguere tra angioedema ereditario e acquisito, identificare un fattore causale specifico che ne ha causato lo sviluppo.

Un'attenta raccolta di informazioni anamnestiche consente di determinare una predisposizione ereditaria in termini di malattie allergiche, nonché la presenza di casi di edema di Quincke nei parenti del paziente senza rivelare alcuna allergia in essi. Vale la pena interrogarsi sui casi di morte di parenti per soffocamento o frequenti visite ai chirurghi per attacchi di forti dolori ripetuti all'addome senza eseguire alcun intervento chirurgico. È anche necessario scoprire se il paziente stesso era malato di malattie autoimmuni o oncologiche, se stava assumendo ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, estrogeni.

L'analisi dei reclami e dei dati degli esami spesso consente di distinguere approssimativamente tra edema di Quincke ereditario e acquisito. Quindi, l'angioedema ereditario è caratterizzato da edema a crescita lenta e di lunga durata, che spesso colpisce la mucosa della laringe e del tratto digestivo. I sintomi compaiono spesso dopo un trauma minore nei giovani in assenza di qualsiasi connessione con allergeni e gli antistaminici e i glucocorticoidi sono inefficaci. Allo stesso tempo, non ci sono altre manifestazioni di allergia (orticaria, asma bronchiale), che è tipica dell'edema di eziologia allergica.

La diagnostica di laboratorio per l'angioedema non allergico rivela una diminuzione del livello e dell'attività di un inibitore C1, patologia autoimmune e malattie linfoproliferative. Con angioedema associato ad allergie, vengono rilevati eosinofilia nel sangue, aumento del livello di IgE totali e test cutanei positivi.

In presenza di respirazione stridore con edema laringeo, può essere necessaria la laringoscopia, con sindrome addominale - un attento esame del chirurgo e gli studi strumentali necessari, inclusi endoscopici (laparoscopia, colonscopia). La diagnosi differenziale dell'edema di Quincke viene effettuata con altri edemi causati da ipotiroidismo, sindrome da compressione della vena cava superiore, patologia epatica e renale, dermatomiosite.

Trattamento dell'angioedema

Prima di tutto, con angioedema di qualsiasi eziologia, è necessario eliminare la minaccia alla vita. Per questo, è importante ripristinare la pervietà delle vie aeree, anche mediante intubazione tracheale o conicotomia. Con l'angioedema allergico, vengono iniettati glucocorticoidi, antistaminici, viene eliminato il contatto con un potenziale allergene, viene eseguita la terapia infusionale, l'enterosorbimento.

In caso di edema di Quincke di genesi ereditaria nel periodo acuto, si consiglia di somministrare un C1-inibitore (se disponibile), plasma nativo fresco congelato, farmaci antifibrinolitici (acido aminocaproico o tranexamico), androgeni (danazolo, stanozolo o metiltestosterone), e in caso di angioedema nella zona del viso e del collo - glucocorticoidi, furosemide. Dopo il miglioramento della condizione e il raggiungimento della remissione, si continua il trattamento con androgeni o antifibrinolitici. L'uso di androgeni è controindicato nell'infanzia, nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento e negli uomini con tumori maligni della ghiandola prostatica. In questi casi viene utilizzata una soluzione orale di acido aminocaproico (o tranexamico) in dosi scelte individualmente.

Si consiglia ai pazienti con edema di Quincke ereditario, prima di procedure odontoiatriche o interventi chirurgici, di assumere acido tranexamico due giorni prima dell'intervento chirurgico o androgeni (in assenza di controindicazioni) sei giorni prima dell'intervento chirurgico come profilassi a breve termine. Si raccomanda un'infusione di plasma nativo o acido aminocaproico immediatamente prima dell'intervento invasivo.

Previsione e prevenzione

L'esito dell'edema di Quincke dipende dalla gravità delle manifestazioni e dalla tempestività del trattamento. Quindi l'edema laringeo in assenza di cure di emergenza finisce con la morte. L'orticaria ricorrente, associata all'edema di Quincke e che continua per sei mesi o più, è osservata nel 40% dei pazienti per altri 10 anni e nel 50% dei pazienti può verificarsi una remissione a lungo termine anche senza trattamento di supporto. Gli angioedemi ereditari si ripresentano periodicamente per tutta la vita. Un trattamento di supporto correttamente selezionato evita complicazioni e migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti con edema di Quincke.

Con una genesi allergica della malattia, è importante osservare una dieta ipoallergenica, rifiutare di assumere farmaci potenzialmente pericolosi. Con l'angioedema ereditario, è necessario evitare danni, infezioni virali, situazioni stressanti, assunzione di ACE-inibitori, agenti contenenti estrogeni.

(dal nome del medico tedesco N.I. Quincke che lo descrisse, sinonimi: angioedema, orticaria gigante) è una malattia allergica acuta caratterizzata dall'insorgenza di edema massivo della pelle, del tessuto adiposo sottocutaneo e delle mucose. Molto spesso, l'edema di Quincke si sviluppa sul viso, sul collo e sulla parte superiore del corpo, sul dorso delle mani e dei piedi. Meno spesso, l'edema di Quincke può interessare il rivestimento del cervello, le articolazioni, gli organi interni. Chiunque può ottenere l'edema di Quincke, ma il rischio maggiore di sviluppare questa malattia si osserva nelle persone con vari tipi di allergie. Giovani donne e bambini soffrono di edema di Quincke più spesso degli uomini e degli anziani. L'edema di Quincke si basa su un tipo immediato di reazione allergica.

Cause dell'edema di Quincke

L'edema tissutale è associato ad un'aumentata permeabilità vascolare causata dal rilascio di mediatori (istamina, prostaglandine, leucotrieni, citochine, ecc.) da mastociti sensibilizzati, basofili a contatto con un allergene. Questo allergene può essere cibo (arachidi, cioccolato, latte, frutta esotica, ecc.), polline inalato o allergeni della polvere e medicinali. Inoltre, la causa dell'edema di Quincke può essere l'effetto di vari fattori fisici, come freddo, luce solare intensa, ecc. La causa dell'edema di Quincke può essere l'effetto di vari allergeni alimentari e farmacologici (sulfonamidi, antibiotici, acido acetilsalicilico, bromuri , ecc.), cosmetici , odori, ipersensibilità al freddo.

Un certo numero di autori nella patogenesi dell'edema di Quincke attribuisce particolare importanza all'ereditarietà, all'aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso autonomo, ai focolai di infezione cronica, alle malattie del tratto gastrointestinale. Esistono due tipi di edema di Quincke: allergico e pseudoallergico. L'edema di Quincke allergico, come altre malattie allergiche, si verifica a causa di una forte reazione allergica del corpo, che si sviluppa in risposta alla penetrazione di un allergene specifico nel corpo. L'edema allergico di Quincke è spesso combinato con allergie alimentari, asma bronchiale, orticaria e febbre da fieno.

L'edema di Quincke pseudo-allergico (cioè non allergico) si sviluppa nelle persone con patologia congenita del sistema del complemento. Il sistema dei complimenti è un gruppo di proteine ​​del sangue coinvolte nello sviluppo di reazioni immunitarie e allergiche primarie. Nel sangue umano, queste proteine ​​sono in uno stato inattivo e vengono attivate solo nel momento e nel punto di penetrazione di un antigene estraneo nel corpo. Nei pazienti con edema di Quincke pseudo-allergico, il sistema di complimento è in grado di attivarsi spontaneamente o in risposta a irritazioni termiche o chimiche (caldo, freddo), portando allo sviluppo di una massiccia reazione allergica.

I sintomi dell'edema di Quincke

I sintomi tipici dell'edema di Quincke sono l'edema acuto dei tessuti del viso, della parte posteriore dei palmi, del collo e della parte posteriore dei piedi. Nell'area dell'edema, la pelle è pallida. L'edema di Quincke, di regola, non è accompagnato da prurito. L'edema sviluppato scompare senza lasciare traccia entro poche ore o giorni. La forma più pericolosa dell'edema di Quincke è l'edema della faringe, della laringe, della trachea, che si osserva in un paziente su quattro con edema di Quincke. Tali pazienti sviluppano improvvisamente ansia, difficoltà di respirazione e perdita di coscienza è possibile. L'esame della mucosa della gola in tali pazienti rivela gonfiore del palato molle e delle arcate palatine, restringimento del lume della gola. Se l'edema si diffonde alla laringe e alla trachea, il paziente può morire per soffocamento. Nei bambini, l'edema di Quincke si manifesta con focolai più o meno limitati di edema della pelle e delle mucose. L'edema degli organi interni di Quincke si manifesta con forti dolori all'addome, diarrea, vomito.

Diagnosi dell'edema di Quincke

La diagnosi dell'edema di Quincke viene solitamente effettuata sulla base dei sintomi della malattia, la reazione dell'edema alla somministrazione di adrenalina. In alcuni casi di edema di Quincke allergico, vengono eseguiti test allergologici per stabilire l'allergene causale.

Trattamento dell'angioedema

Il trattamento dell'angioedema ha lo scopo di sopprimere la reazione allergica. In tutti i casi, si dovrebbe ricordare il pericolo di lesioni alle vie respiratorie e la morte del paziente per soffocamento. Nei casi in cui il paziente sviluppa sintomi di edema di Quincke, caratteristici della sconfitta della faringe e della laringe, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Un paziente con edema laringeo necessita di un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Nel trattamento dell'edema di Quincke, la cosa principale è l'eliminazione immediata del contatto con l'allergene (ove possibile).

Gli antistaminici (difenidramina, tavegil, pipolfen, claritin, fenkarol, ecc.) vengono utilizzati per via intramuscolare o nei casi lievi per via orale in compresse 2-3 volte al giorno. Viene anche prescritta l'ascorutina, che riduce la permeabilità vascolare. In caso di edema laringeo, vengono inoltre iniettati per via intramuscolare 25 mg di prednisolone emisuccinato. Secondo la testimonianza del paziente, sono ricoverati nel reparto ORL o sotto la supervisione di un chirurgo in relazione all'eventuale necessità di una tracheostomia. Nei casi gravi di edema di Quincke, quando la pressione sanguigna diminuisce, vengono iniettati per via sottocutanea 0,1-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%.

Pronto soccorso per angioedema

Il primo soccorso per l'edema di Quincke include: Al minimo sospetto dello sviluppo dell'edema di Quincke, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. La situazione può cambiare in pochi secondi e il minimo ritardo è pericoloso per la vita del paziente. Successivamente, è necessario eliminare l'allergene che ha causato tale reazione, aiutare la vittima a prendere una posizione comoda e somministrare antistaminici. Le cure di emergenza per l'angioedema includono: 1) Somministrazione intramuscolare o endovenosa di difenidramina, suprastina, claritina o un altro farmaco antistaminico. Se non è possibile iniettare il farmaco per via intramuscolare, è necessario mettere la compressa sotto la lingua del paziente. 2) Iniezione sottocutanea di soluzione di adrenalina allo 0,1%. 3) Somministrazione di idrocortisone emisuccinato.

Prevenzione dell'angioedema

La prevenzione dell'edema di Quincke consiste nell'aderire a una dieta rigorosa (esclusi gli allergeni), escludendo gli allergeni dall'ambiente del paziente, l'assunzione profilattica di antistaminici durante le piante da fiore o il contatto con altri allergeni.Le misure preventive sono possibili solo in una situazione in cui la causa dell'edema di Quincke è stabilito. Ad esempio, in caso di allergie a farmaci o alimenti, evitare di assumere farmaci o cibi che provocano angioedema. Inoltre, tali pazienti devono trattare con cura tutti i focolai di infezione cronica, ad esempio denti cariati, tonsillite cronica, elmintiasi, ecc., Poiché contribuiscono all'allergia generale del corpo. I farmaci antiallergici vengono prescritti periodicamente nei corsi, ad esempio durante il periodo di fioritura delle piante con allergie ai pollini.

Domande e risposte su "Edema di Quincke"

Domanda:Ciao, dopo 3,4 mesi di smettere di fumare, si verifica l'edema di Quincke, ha subito un esame, un ciclo di trattamento, ha superato i campioni.I test hanno mostrato una reazione a tutti i tipi di carne, pesce, agrumi, uova, latte.È stata trattata per un anno , ho iniziato a fumare, tutto è stato ripristinato, nessuna allergia , E così provo già a smettere di fumare 4 volte e di nuovo la stessa storia Fumo tutto bene, non fumo Si verifica l'edema di Quincke Che cos'è e perché? Ora non fumo più da 3 mesi e oggi è successo Quincke, quindi non voglio ricominciare a fumare, cosa fare?

Risposta: La cura dell'angioedema non ha funzionato senza riprendere a fumare? O non potrebbero sopportarlo?

Domanda:Salve, due settimane fa ho avuto una forte reazione al farmaco. La laringe è molto gonfia, le tonsille sono gonfie, è difficile respirare. Il medico ha prescritto diazolin - da esso sono iniziati forti dolori allo stomaco. non ho accettato. Quindi furono nominati Tavegil e Cestin. Non so accettare, temo?

Risposta: Ciao. Un effetto collaterale del farmaco, succede. Segui le raccomandazioni del tuo medico.

Domanda:Ciao! Mia madre (56 anni) recentemente è diventata molto frequente con l'edema di Quincke (hanno detto i medici del pronto soccorso). Tutto è iniziato con il gonfiore delle labbra e delle guance, e ora è passato al sistema respiratorio. Un allergologo della clinica prescrive ogni volta gli stessi test (lamblia, nematodi, immunoglobuline E totali, epatite e urine, analisi del sangue generale, biochimica), i risultati di questi test sono sempre entro i limiti normali. Nessun trattamento è prescritto (non c'è essenzialmente nulla da trattare). Di tanto in tanto devi bere antistaminici, se non aiuta, quindi un'iniezione di desametasone. Noi stessi supponiamo che questa sia una tale reazione ai prodotti chimici domestici (le ultime 2 volte abbiamo notato gonfiore dopo aver usato detergenti e polvere). Può dirmi quali esami devono ancora essere fatti per stabilire la causa di questi edemi? Molto grato in anticipo!

Risposta: In un gran numero di casi, non è possibile identificare in laboratorio la causa dell'edema di Quincke. In una situazione del genere, le osservazioni del paziente e di coloro che lo circondano diventano le più preziose. Inoltre, al fine di determinare la serie di ragioni che potrebbero portare allo sviluppo di edema ricorrente, è necessaria un'anamnesi completa. Ti consiglio di cambiare allergologo.

Domanda:Ciao! Ho 75 anni - non ho mai avuto allergie a nulla in tutta la mia vita, ma negli ultimi 1,5 anni ci sono stati 8 episodi di edema di Quincke, per tutto questo tempo ho preso Renipril HT per l'ipertensione, questo farmaco potrebbe provocare Edema di Quincke?

Risposta: Ciao! Naturalmente, la causa dell'edema di Quincke può essere la medicina, i prodotti chimici domestici, il cibo, la fioritura di alcune varietà di erbe. È necessario avere sempre con sé un prodotto di pronto soccorso anallergico. E anche sottoporsi a un esame da un allergologo per trovare un allergene causale.

Domanda:Età 56. Da maggio, appare periodicamente l'edema delle labbra e delle guance di Quincke. Viene rimosso in / in iniezioni di suprastin e prednisolone. Stavo prendendo CETRIN, c'era gonfiore, KESTIN per 10 giorni - c'era gonfiore. I campioni di polvere domestica e fiori sono negativi. KESTIN prescritto 10 ml a giorni alterni. C'è anche demodicosi sul viso. Può provocare edema? Come identificare la causa dell'edema?

Risposta: La presenza di qualsiasi focolaio di infezione, inclusa la demodicosi, può provocare la comparsa dell'edema di Quincke. I pazienti con edema di Quincke dovrebbero sottoporsi a un esame completo per identificare la patologia in qualsiasi organo interno o sistema del corpo, poiché l'angioedema può essere la prima manifestazione di molte malattie. Contatta il tuo allergologo e ti fornirà un piano di esame completo. Se stai assumendo costantemente farmaci per altre malattie, consulta il tuo medico se possono causare l'edema di Quincke. E prova ad analizzare tu stesso cosa è cambiato nella tua vita in aprile-maggio di quest'anno.

Domanda:Ciao. Dimmi come puoi identificare un allergene con l'angioedema. Per più di un mese, mia madre ha visitato i medici con lamentele di gonfiore facciale ricorrente e forte prurito. Il dermatologo ha diagnosticato un angioedema. Ma a parte la dieta e il prednisone con suprastin, non ha prescritto un trattamento adeguato. Ad oggi, l'immagine non è cambiata, inoltre è apparso edema laringeo. Lei "smorza" Suprastin nella speranza di qualche miglioramento, ma questo non accade. È possibile eseguire prelievi durante una riacutizzazione? E quali esami devi superare per confermare o negare la diagnosi?

Risposta: Con l'edema di Quincke, il test per gli allergeni non è l'azione primaria. Consiglierei a tua madre una visita ospedaliera, dato il rischio di sviluppare una condizione pericolosa per la vita (soffocamento). L'edema non è sempre associato a una reazione allergica, inoltre, dato che è successo più di una volta, tua madre potrebbe determinare la gamma di fattori che, secondo lei, portano allo sviluppo dei sintomi. L'elenco delle analisi può essere determinato solo dai risultati di un esame faccia a faccia.

L'edema di Quincke (altri nomi sono angioedema acuto, orticaria gigante, edema trofoneurotico, angioedema) è un edema improvviso, limitato o diffuso del grasso sottocutaneo e delle mucose. Sia gli adulti che i bambini sono suscettibili all'angioedema, ma più spesso la malattia si verifica in giovane età, specialmente nelle donne. Si osserva raramente nei bambini e negli anziani.

Cause dell'edema di Quincke

Al centro della edema allergico c'è una reazione allergica antigene-anticorpo. Sostanze biologicamente attive rilasciate in un organismo presensibilizzato - i mediatori (istamina, chinine, prostaglandine) causano l'espansione locale dei capillari e delle vene, si sviluppa un aumento della permeabilità dei microvasi e l'edema tissutale. L'edema allergico può essere causato dall'esposizione a cibi specifici (uova, pesce, cioccolato, noci, bacche, agrumi, latte), medicinali e altri allergeni (fiori, animali, punture di insetti).

In alcuni casi non è possibile stabilire la causa dell'edema di Quincke (il cosiddetto edema idiopatico).

I sintomi dell'edema di Quincke

La malattia inizia improvvisamente. In pochi minuti, meno spesso ore, si sviluppa un edema pronunciato in diverse parti del viso e delle mucose. Può esserci gonfiore locale delle labbra, delle palpebre, dello scroto, nonché delle mucose del cavo orale (lingua, palato molle, tonsille), delle vie respiratorie, del tratto gastrointestinale, dell'area urogenitale. L'edema è raramente accompagnato da dolore, più spesso i pazienti lamentano una sensazione di tensione tissutale. Nell'area dell'edema, c'è una tensione nei tessuti di consistenza elastica, con pressione, nessuna fossa rimane, la palpazione (sensazione) del gonfiore è indolore.

Molto spesso, l'edema di Quincke si trova sul labbro inferiore, sulle palpebre, sulla lingua, sulle guance, sulla laringe e l'edema della laringe e della lingua può portare allo sviluppo dell'asfissia - si verifica difficoltà di respirazione, sviluppo di afonia, cianosi della lingua.

Con la diffusione dell'edema al cervello e alle meningi compaiono disturbi neurologici (crisi epilettiformi, afasia, emiplegia, ecc.).

L'edema di Quincke può persistere per diverse ore o giorni, quindi scomparire senza lasciare traccia, ma può ripresentarsi periodicamente.

Complicazioni dell'edema di Quincke

La complicazione più minacciosa può essere lo sviluppo di edema laringeo con aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria acuta. I sintomi dell'edema laringeo sono raucedine, tosse che abbaia e difficoltà respiratorie progressive.

L'edema della mucosa del tratto gastrointestinale può simulare una patologia addominale acuta, mentre si possono osservare disturbi dispeptici, dolore addominale acuto, aumento della motilità intestinale e talvolta sintomi di peritonite.

Il danno al sistema urogenitale si manifesta con sintomi di cistite acuta e può portare allo sviluppo di ritenzione urinaria acuta.

La più pericolosa è la localizzazione dell'edema sul viso, poiché può coinvolgere le meningi nel processo con la comparsa di sintomi meningei o sistemi labirintici, che si manifesta con segni della sindrome di Meniere (vertigini, nausea, vomito). In assenza di un aiuto qualificato di emergenza, tale edema può essere fatale.

È possibile una combinazione di orticaria acuta ed edema di Quincke.

Esame per l'edema di Quincke

La diagnosi differenziale viene effettuata con linfostasi, edema collaterale con periostite, erisipela, sindrome di Melkerson-Rosenthal. Nella sindrome di Melkerson-Rosenthal, insieme all'edema cronico delle labbra, si manifestano piegamenti della lingua e neurite del nervo facciale. Con l'erisipela del labbro, c'è iperemia (arrossamento) nella zona interessata sotto forma di lingue di fiamma.

Pronto soccorso per angioedema

• Con una diminuzione della pressione sanguigna, vengono iniettati per via sottocutanea 0,1-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina;
• Con asfissia (gonfiore della mucosa delle vie respiratorie), iniezioni di adrenalina;
• Terapia ormonale: glucocorticoidi (prednisone 60-90 mg IM o IV; dexazone 8-12 mg IV;)
• Trattamento desensibilizzante: antistaminici (Suprastin 2% - 2.0 IM, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Diuretici: lasix 40-80 mg e.v. stuino in 10-20 ml di soluzione fisiologica;
• Inibitori della proteasi: contrikal - 30.000 UI EV in 300 ml di soluzione fisiologica, acido epsilon-aminocaproico 5% - 200 ml fleboclisi, poi - 100 ml dopo 4 ore o 4 g per os 4-5 volte al giorno fino a completa reazione fermato;
• Terapia di disintossicazione - emosorbimento, enterosorbimento;
• Ricovero nel reparto di allergologia.

Il trattamento dell'edema è graduale:

• Eliminazione del contatto con l'allergene;
• la nomina di farmaci per aumentare il tono del sistema nervoso simpatico (preparati di calcio, acido ascorbico, efedrina);
• diminuzione dell'attività parasimpatica (atropina) e dei livelli di istamina (difenidramina, suprastin, tavegil);
• È necessaria una terapia vitaminica: l'ascorutina è prescritta per ridurre la permeabilità vascolare;
• È indicata una terapia desensibilizzante (ACTH, cortisone, prednisone); un ciclo di trattamento con vitamine del gruppo B e gammaglobuline
• La base per il trattamento della forma ereditaria dell'edema di Quincke sono i farmaci che migliorano la produzione dell'inibitore C1 mancante nel corpo.

Si raccomanda di effettuare il trattamento con ormoni in assenza di controindicazioni alla terapia ormonale in ospedale.

Profilassi

L'unica prevenzione ragionevole è evitare il contatto con gli allergeni.