Cos'è l'eritema nodoso e come viene trattato. Come curare l'eritema nodoso

Questa è una sindrome polietiologica che si verifica nella pratica di molti specialisti e ha due forme cliniche: idiopatica e sintomatica.

Alcuni ricercatori esprimono un'opinione sull'origine virale dell'eritema nodoso idiopatico, altri ritengono che questa malattia, soprattutto nei bambini, sia una manifestazione allergica nella maggior parte dei casi di infezione da tubercolosi e si osserva principalmente in persone che hanno avuto o soffrono di tubercolosi nella sua varie manifestazioni. Nella maggior parte di questi pazienti la reazione di Mantoux è nettamente positiva, con fenomeni essudativi, linfangite e sintomi generali.

L'eritema nodoso acuto può svilupparsi durante o dopo malattie infettive causate da:

• streptococchi,
• virus,
• Rickettsia,
• salmonella,
• clamidia,
• Yersinia, ecc.

La patogenesi dell'eritema in questi casi non è del tutto chiara: una reazione allergica, un granuloma settico o una reazione alle tossine batteriche. Forse lo sviluppo dell'eritema nodoso sullo sfondo di:

• assunzione di farmaci (sulfamidici, antibiotici, preparati di iodio, contraccettivi orali),
• sarcoidosi,
• morbo di Behcet,
• colite ulcerosa,
• La sindrome di Löfgren
• reumatismi,
• vaccinazioni e simili.

Ci sono casi familiari di eritema nodoso associati a una predisposizione ereditaria alla sensibilizzazione del corpo da agenti infettivi o di altro tipo.

Alcuni ricercatori attribuiscono l'eritema nodoso alla vasculite profonda.

Nel 40% dei casi causacomparsa di eritema nodoso rimane sconosciuto.

Lo sviluppo di alterazioni cutanee nell'eritema può essere preceduto da fenomeni prodromici sotto forma di:

• disturbi,
• aumento della temperatura corporea,
• artralgia,
• mialgia,
• fenomeni catarrali.

Vengono osservati per 3-5, meno spesso 7-10 giorni prima della comparsa dei nodi.

La clinica è caratterizzata dall'aspetto sulle superfici anteriore e laterale delle gambe di nodi dolorosi, densi, acutamente infiammatori (che assomigliano a un eritema), nodi rosso vivo (da 2 a 50), di dimensioni variabili da un pisello a una noce, situati in profondità nel tessuto sottocutaneo in modo focale e simmetrico. A volte possono fondersi, i loro contorni sono sfocati, il che è associato al gonfiore dei tessuti circostanti. In alcuni casi, i nodi possono comparire sulla parte posteriore delle gambe, sugli avambracci, sulle cosce, sui glutei, sul busto, anche meno spesso - sui piedi, sulle mani, sul viso. Occasionalmente, si può osservare un'eruzione cutanea maculare, papulare, orticaria o emorragica, o un'eruzione cutanea caratteristica dell'eritema multiforme, adiacente ai nodi. Dopo alcuni giorni, i nodi diventano bluastri, quindi di colore giallo-verde, che ricordano i cambiamenti di colore dei lividi, il loro dolore diminuisce e si osserva una regressione completa dopo 2-3, meno spesso 4-6 settimane, lasciando una pigmentazione temporanea. Queste manifestazioni cliniche durante il periodo in cui si verificano sono anche accompagnate da febbre, violazione delle condizioni generali, dolore alle articolazioni, ossa. Alcuni pazienti possono presentare disturbi gastrointestinali, sintomi neurologici. Nel sangue c'è leucocitosi o leucopenia, accelerazione della VES.

I cambiamenti istologici nel tessuto dei nodi possono essere di tre tipi:

• struttura tubercoloide dell'infiltrato infiammatorio cellulare nel tessuto sottocutaneo con cellule giganti di Langerhans senza carie caseose;
• posizionamento nidificato dell'infiltrato cellulare con cellule giganti di Langerhans senza una chiara struttura tubercoloide;
• alterazioni infiammatorie aspecifiche nel tessuto sottocutaneo.

Inoltre si distingue anche l'eritema nodoso cronico, che non è accompagnato da fenomeni infiammatori acuti, i nodi non sono dolorosi, rimangono invariati per mesi e si risolvono senza disintegrazione, senza lasciare traccia stabile. Focolai di infezione focale si trovano spesso in tali pazienti.

Si ritiene che l'eritema nodoso migrante, descritto da Beferstedt nel 1954, debba essere incluso anche nelle varianti cliniche dell'eritema nodoso. In questo caso, i fattori provocatori sono la gravidanza (fino al 40%), soprattutto nel primo trimestre, le infezioni da streptococco sono al secondo posto e la sarcoidosi al terzo. Il numero di nodi è formato da 1 a 8, posizionamento spesso asimmetrico, sebbene si possa anche osservare una variante simmetrica. I nodi sono soggetti a migrazione, recidive, la durata media della malattia è di 4-5 mesi, regrediscono senza lasciare traccia.

Come trattare l'eritema nodoso?

Trattamentoeritema nodoso dovrebbe iniziare con l'identificazione della sua causa, e consiste, in generale, nell'eliminazione di questa causa. Tuttavia, questo non è sempre possibile. Nei casi in cui l'eritema nodoso è associato a fattori infettivi, sono indicati gli antibiotici, a seconda della natura di questi fattori, rifampicina, streptomicina, penicillina, tetraciclina e simili. I farmaci vengono assunti nelle dosi abituali per 1-2 settimane. L'effetto è notevolmente migliorato dalla combinazione di antibiotici con piccole dosi di corticosteroidi - 15-20 mg di prednisolone 1 volta al giorno dopo colazione. Glucocorticoidi sistemici in trattamento dell'eritema nodoso sono efficaci, ma dovrebbero essere usati per ultimi, poiché di solito influenzano il decorso della malattia di base.

Vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori: acido acetilsalicilico, indometacina (metindolo), butadione, ibuprofene e altri. Lo ioduro di potassio è abbastanza efficace in dosi giornaliere di 300-900 mg per 2-4 settimane. In caso di chiara connessione tra esacerbazioni di eritema nodoso e mestruazioni, i contraccettivi orali sono indicati per 3-6 cicli. L'uso di tali farmaci per scopi medicinali è consentito dopo aver consultato un ginecologo.

Tra i metodi fisioterapici, i seguenti hanno un buon effetto sull'eritema nodoso:

• UV in dosi eritematose,
• magnetoterapia,
• terapia laser,
• fonoforesi con idrocortisone sull'area dei nodi infiammatori o delle articolazioni colpite.

Quali malattie possono essere associate

L'eritema nodoso non è tanto una malattia indipendente quanto un sintomo di altri disturbi del corpo. Ci sono molti punti di vista sull'origine dell'eritema nodoso, i principali sono i seguenti:

• sullo sfondo di malattie infettive causate da:
  • streptococchi, le cui manifestazioni sono streptoderma, otite media,
  • virus,
  • Rickettsia,
  • salmonella,
  • clamidia,
  • Yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis, ecc.;
• sullo sfondo della produzione di tossine batteriche;
• sullo sfondo di una reazione allergica;
• un tipo di granuloma settico;
• a causa di malattie sistemiche:
  • La sindrome di Löfgren
• sullo sfondo della malattia infiammatoria intestinale:
  • colite ulcerosa,

Trattamento dell'eritema nodoso a casa

Trattamento dell'eritema nodoso si effettua solitamente in regime ambulatoriale, il paziente viene registrato in ambulatorio, visita periodicamente il medico, si sottopone a visita medica e affina la strategia di cura. Nelle condizioni di un istituto medico possono essere eseguite procedure fisioterapiche ed è anche possibile il ricovero in ospedale per curare la malattia sottostante, il cui sintomo è l'eritema nodoso (ad esempio la tubercolosi).

Quali farmaci sono usati per trattare l'eritema nodoso?

Antibiotici:

• - 10 mg/kg 1 volta al giorno o 15 mg/kg 2-3 volte a settimana;
• - il dosaggio è individuale, somministrato per via intramuscolare, endovenosa, s/c, per via endo-lombare;
• - Una singola dose per gli adulti è di 250 mg ogni 6 ore.

Corticosteroidi:

• - 15-20 mg 1 volta al giorno dopo colazione.

Farmaci antinfiammatori:

• - 0,5-1 g al giorno (fino ad un massimo di 3 g), può essere utilizzato 3 volte al giorno;
• - 0,2-0,4 g durante o dopo i pasti 3-4 volte al giorno;
• - il dosaggio è individuale, dipende dalla malattia di base;
• - 25 mg 2-3 volte al giorno;
• - dose giornaliera di 300-900 mg per 2-4 settimane.

Trattamento dell'eritema nodoso con metodi popolari

conservatore trattamento dell'eritema nodoso può essere integrato dall'uso di rimedi popolari. Per uso orale erbe medicinali e bacche come:

• foglie di mirtillo rosso,
• Melissa,
• menta,
• Betulla,
• achillea,
• Sambuco,
• biancospino,
• rosa canina,
• sorbo rosso

Una qualsiasi delle erbe di cui sopra nella quantità di 1 cucchiaio. dovrebbe insistere in ½ litro di acqua bollente e assumere 1/3 di tazza prima dei pasti.

Impacchi e unguenti applicati localmente a base di ortica, vischio, arnica:

• Pestare in polvere 100 grammi di radici di arnica essiccate, unire con una pari quantità di grasso di maiale fresco e mantenere a fuoco basso o in forno per un massimo di tre ore, quando il medicinale si sarà raffreddato assumerà la forma di un unguento , che deve essere successivamente utilizzato di notte sotto bende di garza;
• usa il succo di ortica appena spremuto per gli impacchi, bagnando la stessa benda di garza.

Trattamento dell'eritema nodoso durante la gravidanza

L'eritema nodoso si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza, in questi casi è idiopatico. Fanno eccezione le malattie croniche presenti al momento della gravidanza.

I fattori per l'insorgenza di eritema in una donna incinta sono solitamente:

• cambiamenti climatici stagionali
• ipotermia del corpo,
• congestione agli arti inferiori,
• alterazioni ipertensive,
• ristrutturazione della cascata endocrino-immunitaria.

La futura mamma dovrebbe contattare specialisti specializzati con un problema simile. La diagnostica del profilo e il trattamento conservativo devono essere effettuati esclusivamente sotto il loro controllo. L'obiettivo del medico sarà ridurre la gravità delle manifestazioni cutanee della patologia ed escludere la presenza di infezioni e altre gravi cause di eritema.

• riposo a letto,
• farmaci antinfiammatori non steroidei,
• farmaci antibatterici, migliori nel secondo trimestre ea condizione che la loro assunzione sia inevitabile e l'infezione esistente sia ovviamente più distruttiva del farmaco assunto: si tratta di penicilline, cefalosporine e alcuni macrolidi.

A scopo preventivo si utilizza:

• igiene dei focolai di infezione focale,
• trattamento di malattie concomitanti,
• evitando l'uso di farmaci che provocano la malattia.

Quali medici contattare in caso di eritema nodoso

La diagnosi utilizzata per l'eritema nodoso non è specifica, è mirata a identificare la causa sottostante dell'eritema. I metodi applicati consentono di differenziare l'eritema da altri disturbi dermatologici. Un esame del sangue consente di vedere la leucocitosi neutrofila, un aumento della VES.

Viene eseguita una coltura batterica delle feci e uno striscio dal rinofaringe, sono appropriati la diagnostica della tubercolina, un esame del sangue per il fattore reumatoide.

La formazione nodulare per confermare l'analisi viene sottoposta a biopsia ed esame istologico per la presenza di infiammazione.

Nel processo di identificazione del fattore eziologico, il paziente può essere indirizzato per un consulto a:

• pneumologo,
• specialista in malattie infettive
• otorinolaringoiatra,
• chirurgo vascolare,
• flebologo.

Dei metodi diagnostici possono essere rilevanti:

• rinoscopia,
• faringoscopia,
• TAC,
• radiografia polmonare,
• reovasografia degli arti inferiori.

La diagnosi differenziale dell'eritema nodoso viene effettuata con eritema indurativo nella tubercolosi cutanea, tromboflebite migrante, pannicolite, vasculite nodulare, formata con sifilide.

L'eritema nodoso si differenzia con tali malattie più rare:

• FebbrilePannicolite nodosa di Christian-Weber. È caratterizzato dalla presenza di nodi singoli o multipli, alquanto dolorosi nel tessuto sottocutaneo, spesso localizzati in modo asimmetrico su gambe, cosce, braccia, busto. All'inizio, i nodi sono densi, poi più morbidi, la pelle sopra di loro è inizialmente alquanto iperemica e in una fase successiva non viene modificata. I nodi appaiono parossistici a intervalli di diversi giorni o mesi e si risolvono, lasciando una retrazione a forma di piattino, iper- o depigmentazione sulla pelle, non suppura. L'esordio è subacuto con febbre, condizioni generali alterate, dolori articolari, con ricadute, le condizioni generali potrebbero non essere disturbate. La durata della malattia è di anni e decenni. Le donne di 30-40 anni sono più spesso malate. Cambiamenti simili possono verificarsi nel tessuto retroperitoneale, perirenale, omento, che indica la natura sistemica della lesione del tessuto adiposo. Istologicamente, si trovano cellule di pseudoxantoma.
• subacutoIpodermatite nodulare migratoria di Vilanova-Pignol. Le donne si ammalano più spesso, spesso si verifica un'eruzione cutanea dopo un mal di gola, l'influenza. Asimmetricamente, sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba, compare un profondo infiltrato nodulare delle dimensioni di un palmo, leggermente doloroso alla palpazione, con contorni chiari e decorso cronico. Istologicamente, differisce dall'eritema nodoso in quanto non sono interessati i grandi vasi, ma i capillari del tessuto sottocutaneo. L'ipodermite nodulare può talvolta svilupparsi come reazione a un'infezione da tubercolosi.

Trattamento di altre malattie con la lettera - y

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(su Internet puoi trovare il nome "eritema nodulare o nodulare") - una malattia infiammatoria caratterizzata da danni ai piccoli vasi nel derma e al grasso sottocutaneo. Si manifesta sotto forma di densi nodi dolorosi. Il termine "eritema nodoso" è stato introdotto dallo scienziato britannico R. Willan. Puoi avere l'eritema nodoso a qualsiasi età, ma i pazienti giovani e le donne sono più spesso colpiti da questa patologia. Si è notato che i bambini soffrono di questa malattia in modo più grave.

Cause di eritema nodoso (nodulare) sulle gambe

La malattia può manifestarsi come un indipendente (eritema nodoso idiopatico), ma è spesso una sindrome concomitante che accompagna qualsiasi disturbo sottostante. Si manifesta nelle seguenti malattie:

• tubercolosi
• sarcoidosi
• morbo di Hodgkin
• leucemia
• alcune malattie veneree
• infezioni da streptococco (streptoderma, tonsillite, scarlattina, ecc.)
• malattie fungine (istoplasmosi, coccidioidomicosi)
• malattie oncologiche
• lebbra
• colite ulcerosa aspecifica

A volte l'eritema nodoso sulle gambe può manifestarsi come una reazione del corpo a determinati farmaci: sulfamidici, antibiotici, contraccettivi, iodio e altri.

Il rischio di eritema nodoso degli arti inferiori può aumentare durante la gravidanza. Un ruolo nell'aspetto di questa patologia è assegnato alla predisposizione ereditaria.

Le seguenti persone sono spesso colpite dal decorso cronico della malattia:

• avere malattie vascolari
• con focolai di infezioni croniche (pielonefrite, tonsillite, sinusite, ecc.)
• con malattie allergiche

L'eritema nodoso è contagioso?

Di per sé, l'eritema nodoso non è contagioso. Tuttavia, se la causa del suo aspetto era, ad esempio, un'infezione, allora è lei che può diventare pericolosa per gli altri. Ma non necessariamente allo stesso tempo, la persona infetta avrà anche un eritema nodulare degli arti inferiori.

Sintomi

A seconda della natura del decorso, della gravità dei sintomi dell'eritema nodulare e della durata dell'esordio, se ne distinguono tre tipi. I sintomi di ogni tipo di patologia sono in qualche modo diversi.

Eritema nodoso acuto

Nodi densi edematosi dolorosi compaiono sulla superficie dei piedi, degli stinchi, a volte delle cosce e meno spesso degli avambracci senza confini ben definiti, che raggiungono le dimensioni di una grande noce. Si trovano simmetricamente su entrambi gli arti. I nodi si alzano leggermente al di sopra delle aree sane, la pelle sopra di loro è rosso vivo. Nel tempo, il colore cambia da viola-viola a verde giallastro, che ricorda la "fioritura di un livido". I nodi non si fondono e non si ulcerano mai.

Entro tre o sei settimane passano. Nel sito della loro localizzazione non rimangono mai cicatrici e tracce di atrofia. Non ci sono ricadute della malattia.

Inoltre, l'eritema nodulare acuto è accompagnato dai seguenti sintomi:

• debolezza generale
• aumento della temperatura a 39 gradi
• dolori muscolari e articolari
• leucocitosi
• aumento della VES

La forma acuta di solito colpisce giovani donne, bambini o adolescenti.

tipo migratorio di eritema nodoso

È caratterizzato da un decorso subacuto. Inizia con la comparsa di un singolo nodo sulla parte inferiore della gamba: piatto, denso e delimitato da altri tessuti. La pelle sopra il nodo è rosso-bluastra. Inoltre, il nodo si trasforma in una placca anulare con un centro pallido incavato. È anche possibile la comparsa di diversi piccoli nodi su entrambe le gambe.

Questo modulo è accompagnato da:

• temperatura subfebrile (circa 37,5 gradi, ma per molto tempo)
• deterioramento generale
• brividi
• artralgia

La durata della malattia con eritema nodoso può durare fino a diversi mesi.

Eritema nodoso di tipo cronico.

Il decorso della malattia ha una forma cronica con esacerbazioni stagionali primaverili-autunnali. I nodi sono debolmente espressi: non si alzano e non cambiano il colore della pelle, possono essere rilevati solo dalla palpazione. Di norma, sono localizzati sulle gambe nella loro parte anterolaterale. L'eritema nodulare cronico ha un decorso prolungato: alcuni nodi si dissolvono, altri sembrano sostituirli.

Di solito, le donne anziane e di mezza età che hanno malattie infiammatorie, tumori o focolai di infezioni croniche sono suscettibili alla patologia.

Qual è il pericoloso eritema nodulare degli arti inferiori e le sue conseguenze

La prognosi dell'eritema nodoso è generalmente favorevole. La malattia non rappresenta una minaccia per la vita ed è perfettamente curabile, le ricadute non si verificano così spesso. Anche i problemi estetici non si presentano: i nodi passano senza lasciare tracce. Tuttavia, vale la pena ricordare che questa patologia non è sempre indipendente. Se l'eritema nodoso è un sintomo di qualche altra malattia, forse più grave, è necessario dedicare del tempo a un esame approfondito e a una diagnosi corretta. Ovviamente, in questo caso, il successo sarà in gran parte determinato dall'efficacia del trattamento della malattia sottostante. Informazioni sul trattamento dell'eritema nodoso sulle gambe

Alexander Medvedev, Responsabile del Centro per la Terapia delle Malattie della Pelle presso la Clinica Europea Siena-Med, racconterà l'eritema nodoso e le modalità di trattamento:

L'eritema nodoso è un processo infiammatorio del tessuto adiposo sottocutaneo e dei vasi sanguigni delle braccia o delle gambe. La patologia può comparire in pazienti di età diverse, sia nelle donne che negli uomini. La malattia in sé non è pericolosa. Ma molto spesso indica la comparsa di altre malattie, quindi è necessario sapere cos'è l'eritema nodoso sulle gambe, le cause della malattia e i metodi di trattamento.

La malattia ha preso il nome a causa dei sintomi caratteristici. Sulle aree infette, di solito intorno agli arti inferiori , compaiono nodi stretti, di dimensioni comprese tra 4 mm e 7 cm I medici attribuiscono questa malattia a uno dei tipi di vasculite allergica. Il processo infiammatorio delle pareti dei vasi sanguigni appare come una reazione del corpo all'azione di vari fattori tossici.

Molto spesso, la malattia è vissuta da persone di età compresa tra 25 e 35 anni. Le statistiche mostrano che le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia. L'aggravamento, di regola, si verifica in inverno e in primavera.

Classificazione della malattia: primaria e secondaria

Negli adulti, le eruzioni cutanee possono svilupparsi come patologia indipendente. In questo caso, la malattia è primaria. Se processo infiammatorio dei vasi sanguigni avviene sullo sfondo di un altro processo patologico, quindi stiamo parlando di eritema secondario.

Tenendo conto della causa della malattia, i suoi tipi si distinguono:

La malattia può manifestarsi in forma acuta. Ma di solito affrontano un processo infiammatorio cronico secondario. Per rimuovere i sintomi completamente spiacevoli, è necessario curare la malattia sottostante.

Le principali cause di infiammazione

La comparsa dell'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo e dei vasi sanguigni, di regola, è facilitata da vari processi infettivi. I sintomi possono comparire a causa di malattie:

I noduli sulla pelle possono comparire come effetto collaterale del trattamento farmacologico. Spesso, l'eritema nodoso compare dopo l'assunzione di antibiotici o vaccinazioni.

Persone che soffrono da malattie oncologiche, hanno anche a che fare con il processo infiammatorio delle pareti vascolari. I pazienti con linfoma sono i più colpiti. Le persone con malattie vascolari e del sangue sono predisposte al passaggio cronico dell'infiammazione. A rischio sono le donne durante la gravidanza, così come chi soffre di allergie.

Nella pratica medica si verificano casi familiari di eritema nodoso. Altrettanto importante è la predisposizione ereditaria alla comparsa del processo patologico. Se i genitori soffrono di questa malattia, c'è il rischio di sviluppare un processo infiammatorio nel bambino.

segni e sintomi

Un sintomo tipico della malattia sono i nodi densi di dimensioni comprese tra 4 mm e 7 cm, che si trovano nel tessuto sottocutaneo. Queste infiammazioni sono leggermente elevate oltre il bordo della pelle avere una sfumatura rossastra. I nodi aumentano rapidamente di diametro fino a una certa dimensione, quindi la loro crescita si interrompe. Le sensazioni di dolore possono avere gravità diversa. Di norma, i pazienti lamentano una sensazione di disagio durante la palpazione degli elementi infiammati. In alcuni casi può comparire dolore spontaneo. Il prurito è il più delle volte assente.

I nodi di solito compaiono sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba. Ma l'infiammazione può formarsi anche in altre aree. I nodi si trovano solitamente su entrambe le estremità inferiori.

Una caratteristica della malattia è un esordio acuto. La patologia è accompagnata da febbre, malessere generale. Inoltre, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• rigidità al mattino;
• brividi;
• dolore alle articolazioni;
• intorpidimento della mano;
• arrossamento e gonfiore della pelle intorno alle articolazioni;
• disturbi del tratto gastrointestinale.

Se il trattamento viene eseguito correttamente, dopo circa un mese i nodi si risolvono e la sindrome articolare scompare. Le placche restano al loro posto macchie rosa squamose. Nella fase finale della malattia, il prurito può disturbare. I sintomi della malattia scompaiono completamente entro un mese.

Durante il trattamento prematuro, l'eritema diventa cronico. Una caratteristica sono i periodi di esacerbazioni (i sintomi della malattia compaiono in forma acuta) e le remissioni (i segni del processo infiammatorio sono quasi completamente assenti).

Misure diagnostiche

Per un dermatologo esperto, non sarà difficile stabilire correttamente la diagnosi già durante un esame visivo. aree di infiammazione. Ma questo non basta per prescrivere un trattamento adeguato. È importante determinare perché è apparsa l'infiammazione delle pareti vascolari. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Per determinare la causa che ha contribuito allo sviluppo del processo infiammatorio, è possibile eseguire inoltre le seguenti misure diagnostiche:

• faringoscopia;
• rinoscopia;
• Ultrasuoni delle vene delle gambe;
• TAC.

Il paziente potrebbe aver bisogno di consultare medici come chirurgo vascolare, flebologo, specialista in malattie infettive, pneumologo, oncologo.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto della terapia antibiotica sistemica e della riabilitazione dei focolai infettivi cronici. Nel periodo acuto il paziente ha bisogno di riposo a letto. In situazioni molto difficili, il paziente viene ricoverato in ospedale. Devi mantenere i piedi calmi. Per migliorare il flusso sanguigno nelle aree infiammate della gamba, si consiglia di fissarlo in uno stato elevato.

Il trattamento farmacologico della malattia include l'uso di tali gruppi di farmaci:

Le compresse con Dimexide aiuteranno a sbarazzarsi rapidamente dei sintomi spiacevoli. Ma nella sua forma più pura farmaco antinfiammatorio non puoi, puoi bruciarti. È necessario diluire il medicinale con acqua pulita in un rapporto di 1:3. Mantenere l'impacco sulle zone interessate per non più di 30 minuti. La durata del trattamento è di 2 settimane.

Metodi fisioterapici per il trattamento dell'eritema nodoso

Come trattare l'eritema nodoso con metodi di fisioterapia? Dopo che il processo acuto di infiammazione è stato rimosso, quando la temperatura del paziente torna alla normalità, è possibile utilizzare i seguenti metodi di trattamento per accelerare il recupero delle aree interessate:

Come trattare l'eritema nodoso sulle gambe a casa? Dopo aver consultato un medico, il trattamento conservativo può essere integrato con ricette di medicina tradizionale. La maggior parte di loro mostra buone prestazioni. Ma in nessun caso dovrebbero essere usati da soli.

Arnica

In un cucchiaio grande di fiori secchi, è necessario aggiungere un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per almeno un giorno sotto il coperchio in un luogo buio. La composizione risultante deve essere decantata e assunta per via orale 20 ml tre volte al giorno.

Sulla base di questa pianta, puoi anche preparare un unguento curativo. I rizomi secchi del fiore devono essere macinati allo stato di polvere. Due cucchiai grandi di materia prima vanno mescolati con 100 gr. maiale grasso. La composizione deve essere sciolta a fuoco basso e fatta sobbollire per 20 minuti. Quindi, quando la miscela si è raffreddata, può essere utilizzata per trattare le aree danneggiate.

Miele e aloe

Un paio di foglie fresche di aloe vanno unite con un cucchiaino di miele e il succo di un limone. Tutti i componenti devono essere accuratamente miscelati e mangiati. Questa composizione ha una potente proprietà immunomodulante. Ma la ricetta non è adatta a chi sono inclini alle allergie.

Erbe curative

Erbe come camomilla, spago, salvia possono rimuovere rapidamente prurito e infiammazione. Le piante possono essere miscelate o applicate separatamente. 100 gr. le materie prime macinate essiccate devono essere versate con un litro di acqua bollente e lasciate fermentare sotto un coperchio chiuso per circa 30 minuti. La composizione finita deve essere espressa e utilizzata per il trattamento delle aree danneggiate.

corteccia di salice

Le materie prime essiccate devono essere macinate allo stato di polvere (possibile in un macinacaffè). Un cucchiaio grande deve essere versato con 0,5 litri di acqua bollente e fatto bollire per circa 20 minuti. Quindi la composizione deve essere raffreddata e decantata. Si consiglia di assumere 50 ml di questo medicinale all'interno prima di mangiare per rafforzare il sistema immunitario del corpo.

Infuso curativo

Per preparare questo rimedio, che stimola bene il sistema immunitario dell'organismo, è necessario prima preparare i seguenti componenti:

• achillea;
• Melissa;
• foglie di betulla;
• foglie di mirtillo rosso.

Tutti i componenti devono essere asciugati, tritati finemente e miscelati nella stessa proporzione. Circa 20 gr. il composto va versato con 0,5 ml di acqua bollente e lasciato fermentare per circa un'ora. Dopo il rimedio, è necessario esprimere e assumere 50 ml all'interno prima dei pasti tre volte al giorno.

L'eritema nodoso è una patologia che richiede un'attenta diagnosi. Di norma, i sintomi spiacevoli possono essere rimossi solo curando completamente la malattia sottostante. Molto raramente le persone che controllano da vicino la propria salute incontrano questa malattia.

Una lesione infiammatoria della pelle e dei vasi sottocutanei, che ha una genesi allergica e si manifesta con la formazione di densi nodi infiammatori emisferici dolorosi di varie dimensioni. Molto spesso, il processo è localizzato nelle aree simmetriche degli arti inferiori. La diagnosi di eritema nodoso si basa sui dati di un esame dermatologico, test di laboratorio, radiografia dei polmoni, conclusione di un pneumologo, reumatologo e altri specialisti. La terapia per l'eritema nodoso comprende l'eliminazione dei focolai di infezione, la terapia antibiotica, la terapia antinfiammatoria generale e locale, l'emocorrezione extracorporea, l'uso di ILBI e la fisioterapia.

Informazione Generale

Il nome "eritema nodoso" fu introdotto dal dermatologo britannico Robert Willan nel 1807. Per molto tempo la malattia è stata considerata un'unità nosologica specifica. Successivamente sono stati condotti studi dermatologici che hanno dimostrato che l'eritema nodoso è una delle varianti della vasculite allergica. Contrariamente alla vasculite sistemica, l'eritema nodoso è caratterizzato da lesioni vascolari locali, limitate principalmente agli arti inferiori.

L'eritema nodoso colpisce persone di qualsiasi fascia di età, ma il più delle volte si verifica in pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni. Prima della pubertà, la prevalenza dell'eritema nodoso è la stessa tra uomini e donne; dopo la pubertà, l'incidenza nelle donne è 3-6 volte maggiore rispetto agli uomini. Caratteristico è l'aumento dei casi di eritema nodoso nel periodo invernale-primaverile.

Cause di eritema nodoso

La principale causa di sensibilizzazione del corpo con lo sviluppo dell'eritema nodoso sono vari processi infettivi nel corpo. Prima di tutto, si tratta di infezioni da streptococco (tonsillite, scarlattina, faringite acuta, streptoderma, erisipela, otite media, cistite, artrite reumatoide, ecc.) E tubercolosi, meno spesso - yersiniosi, coccidiomicosi, tricofitosi, linfogranulomatosi inguinale. La malattia può verificarsi anche a causa della sensibilizzazione ai farmaci. I farmaci più pericolosi a questo proposito sono salicilati, sulfamidici, ioduri, bromuri, antibiotici e vaccini.

Spesso, l'eritema nodoso accompagna la sarcoidosi. Le cause non infettive più rare del suo sviluppo includono la malattia di Behçet, la colite ulcerosa, la malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite, paraproctite), la patologia oncologica, la gravidanza. Ci sono casi familiari di eritema nodoso associati a una predisposizione ereditaria alla sensibilizzazione del corpo da agenti infettivi o di altro tipo. I pazienti con disturbi vascolari (vene varicose, aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori), malattie allergiche (pollinosi, asma bronchiale, dermatite atopica) o focolai di infezione cronica (tonsillite, sinusite, pielonefrite) sono predisposti allo sviluppo di eritema nodulare con un decorso cronico.

Sintomi di eritema nodoso

Una manifestazione tipica dell'eritema nodoso sono i nodi densi situati nelle parti inferiori del derma o nel tessuto sottocutaneo. Il diametro dei nodi varia da 5 mm a 5 cm La pelle sopra di essi è liscia e colorata di rosso. Gli elementi dell'eritema nodoso salgono al di sopra del livello generale della pelle, i loro confini sono sfocati a causa del gonfiore dei tessuti circostanti. Crescendo rapidamente fino a una certa dimensione, i nodi smettono di crescere. La sindrome del dolore nei pazienti con eritema nodoso può avere gravità diversa e si nota non solo durante la palpazione dei nodi, ma anche spontaneamente. Il prurito è assente. Già dopo 3-5 giorni inizia la risoluzione dei nodi, che si manifesta con la loro compattazione e non è accompagnata da decadimento. La caratteristica dell'eritema nodoso è uno scolorimento della pelle sopra i nodi, che ricorda il processo di lividi. Inizialmente rosso, diventa marrone, poi cianotico, verdastro e giallo.

La localizzazione più tipica dei nodi nell'eritema nodoso è la superficie anteriore delle gambe. La simmetria della sconfitta è più spesso osservata, ma è possibile il carattere unilaterale o singolo delle eruzioni cutanee. Elementi di eritema nodoso possono verificarsi ovunque sia presente grasso sottocutaneo: sulle cosce, sui polpacci, sui glutei, sugli avambracci, sul viso e persino sull'episclera del bulbo oculare.

Nella maggior parte dei casi, l'eritema nodoso ha un esordio acuto ed è accompagnato da febbre, anoressia, malessere generale e brividi. Circa 2/3 dei pazienti presenta artropatie: dolore articolare (artralgia), dolore alla palpazione, rigidità mattutina. In 1/3 dei pazienti con eritema nodoso, i sintomi soggettivi sono accompagnati da segni oggettivi di infiammazione dell'articolazione (artrite): gonfiore e arrossamento della pelle nell'area articolare, aumento della temperatura locale e presenza di versamento. La sindrome articolare nell'eritema nodoso è caratterizzata da una lesione simmetrica delle grandi articolazioni. È possibile il gonfiore delle piccole articolazioni dei piedi e delle mani. I sintomi generali e le artropatie possono precedere di diversi giorni la comparsa degli elementi cutanei.

Di norma, entro 2-3 settimane c'è una completa risoluzione dei nodi dell'eritema nodoso. Al loro posto possono verificarsi iperpigmentazione temporanea e desquamazione. Contemporaneamente ai sintomi cutanei scompare anche la sindrome articolare. In totale, la forma acuta di eritema nodoso dura circa 1 mese.

Molto meno spesso, l'eritema nodoso ha un decorso cronico ostinatamente recidivante. Le esacerbazioni della malattia si manifestano con la comparsa di un piccolo numero di singoli nodi rosa-bluastri di consistenza densa, che persistono per diversi mesi. Le manifestazioni cutanee possono essere accompagnate da artropatia cronica, che si manifesta senza deformità delle articolazioni.

Diagnosi di eritema nodoso

I cambiamenti nei dati di laboratorio nell'eritema nodoso non sono specifici. Tuttavia, consentono di differenziare la malattia da altri disturbi, di identificarne la causa e la patologia concomitante. Nell'analisi clinica del sangue nel periodo acuto o con recidiva di eritema nodoso cronico, si osservano leucocitosi neutrofila e VES elevata. Le colture del rinofaringe spesso rivelano la presenza di un'infezione da streptococco. Se si sospetta la yersiniosi, viene eseguita una coltura delle feci e viene eseguita la diagnostica della tubercolina per escludere la tubercolosi. La sindrome articolare grave è un'indicazione per un consulto con un reumatologo e un esame del sangue per il fattore reumatoide.

Nei casi difficili, per confermare la diagnosi di eritema nodoso, un dermatologo prescrive una biopsia di una delle formazioni nodulari. Lo studio istologico del materiale ottenuto rivela la presenza di un processo infiammatorio nelle pareti delle piccole arterie e vene, nei setti interlobulari al confine del derma e del tessuto sottocutaneo.

La determinazione del fattore eziologico dell'eritema nodoso, focolai concomitanti di infezione cronica o disturbi vascolari possono richiedere la consultazione con un pneumologo,

L'eritema nodoso è una malattia in cui si verifica un'infiammazione del grasso sottocutaneo e dei vasi cutanei. È molto comune, in particolare l'eritema nodoso si verifica durante la gravidanza.

Sintomi di eritema nodoso

Un sintomo dell'eritema nodoso è la comparsa di noduli con un diametro da 1 a 3 cm, spesso si verificano sulle gambe, ma possono anche comparire sulle cosce, sui glutei e sulle braccia. Di norma, l'aspetto dei noduli è simmetrico su entrambi gli arti. I noduli hanno una superficie lucida, sottile e calda, si trovano appena sopra la superficie della pelle e sono dolorosi durante la pressione.

I precursori dell'eruzione cutanea nell'eritema nodoso sono sensazioni di crampi alle articolazioni, malessere generale e febbre, simili a condizioni simil-influenzali.

Cause di eritema nodoso

Ci sono molte ragioni per l'eritema nodoso e sono abbastanza diverse. I più comuni sono la tubercolosi, le infezioni da streptococco e la sarcoidosi. Altre principali cause di eritema nodoso:

Infettivo:

• tricofitosi;
• linfogranulomatosi inguinale;
• Malattia da graffio di gatto
• Lebbra;
• Blastomicosi;
• Istoplasmosi;
• coccidioidomicosi;
• Yersiniosi;
• Psittacosi.

Non infettivo:

• Gravidanza;
• Vaccini;
• Medicinali;
• Morbo di Hodgkin;
• Leucemia;
• tumori;
• Enterite regionale;
• Colite ulcerosa;
• Malattia infiammatoria intestinale;
• Sindrome di Behcet.

L'eritema nodoso può verificarsi dall'uso di salicilati, ioduri, bromuri, sulfamidici, antibiotici e altri farmaci, in particolare dall'uso di contraccettivi e contraccettivi. Sono anche suscettibili quelle persone che hanno vene varicose e tromboflebite. Questi fattori spiegano perché le donne in gravidanza sono altamente suscettibili all'eritema nodoso.

Spesso, l'eritema nodoso può essere una malattia indipendente. In questi casi, è impossibile determinarne la causa.

Forme della malattia

La forma acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C, comparsa di brividi, dolore alle articolazioni, collo, fianchi e spalle. I sigilli appaiono sotto la pelle che non hanno confini chiari. Le macchie rosse luminose che appaiono all'inizio scompaiono entro un mese.

Le sottospecie della forma cronica sono la vasculite allergica e l'eritema errante di Beverstedt. La vasculite allergica è caratterizzata da un piccolo numero di noduli che non scompaiono e, di conseguenza, non cambiano colore. Ci vuole molto tempo, spesso si verificano ricadute. Con l'eritema errante di Beverstedt, i noduli compaiono e svaniscono e nuovi focolai compaiono attorno al perimetro che non cambiano colore.

Trattamento dell'eritema nodoso

Per determinare le cause e prescrivere un trattamento per l'eritema nodoso, è necessario contattare un dermatologo. Il medico farà una diagnosi durante un esame visivo. Durante la visita iniziale, viene prelevato un tampone faringeo per rilevare streptococco e feci per Yersinia, viene eseguita una radiografia dei polmoni per escludere sarcoidosi e tubercolosi.

L'eruzione cutanea da eritema nodoso viene solitamente trattata con corticosteroidi. Ma non vengono utilizzati se ci sono malattie infettive.

Fondamentalmente, l'eritema nodoso viene trattato con salicilati e un'ampia gamma di antistaminici: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, claritin. A volte vengono prescritti anche antibiotici. È severamente vietato automedicare o utilizzare antibiotici da soli, poiché ciò può causare manifestazioni allergiche e complicazioni nel tratto gastrointestinale.

È richiesto il riposo a letto. La fisioterapia viene utilizzata anche per il trattamento: impacchi caldi di ittiolo, fonoforesi, UHF, impacchi caldi sulla parte inferiore della gamba, diatermia. Dopo che i sintomi locali sono stati curati, viene eseguita la terapia immunosoppressiva.

Eritema nodoso durante la gravidanza

Se si verifica un eritema nodoso in una donna incinta, i medici diagnosticano immediatamente per identificare la causa. Questo è molto importante, perché se la causa è una malattia grave, come la tubercolosi, il morbo di Behcet o malattie del tratto gastrointestinale, il trattamento sarà molto più difficile.

L'eritema nodoso non ha praticamente alcun effetto su un bambino nel grembo materno. È più dannoso per la madre stessa, poiché può causare complicazioni cardiache. Ci sono anche casi in cui la malattia scompare da sola entro la fine del II-III trimestre.

In assenza di complicazioni, viene effettuato un trattamento locale: l'indovazin viene utilizzato per lubrificare i fuochi, i rintocchi e piccole quantità di paracetamolo vengono prescritte per via orale. I fenomeni infiammatori vengono rimossi con l'aspirina a piccole dosi, viene iniettato diclofenac.

Durante il trattamento dell'eritema nodoso durante la gravidanza, è importante aderire al corretto regime di riposo e sonno. È anche importante determinare il carico sui vasi nelle estremità inferiori: dovrebbe essere minimo, ma allo stesso tempo dovrebbe mantenere i vasi in buone condizioni. Il medico, a seconda della gravità della malattia, prescriverà l'alternanza dei carichi motori con il riposo o il riposo a letto. È molto importante scegliere il trattamento giusto, altrimenti, anche dopo il parto, l'eritema nodoso potrebbe non scomparire, ma assumere una forma cronica, in cui peggiorerà costantemente in primavera e in autunno, nonché in condizioni avverse (stress, cambiamenti climatici, malattie infettive) o la prossima gravidanza.

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