Follicoli nelle ovaie: il numero è normale. Follicolo dominante e come avviene la maturazione nelle ovaie

Un follicolo nelle ovaie sinistra e destra si verifica in rari casi. Proviamo a capire come ciò avvenga. In una delle ovaie di una donna maturano diversi follicoli ogni mese. Questo accade sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante. Il dominante è il più sviluppato, da cui si forma un uovo maturo. Il follicolo cresce fino a raggiungere i 20 millimetri. Quando la concentrazione dell'ormone luteinizzante raggiunge il suo picco, si verifica l'ovulazione.

Alla fine delle mestruazioni, il paziente sviluppa diversi follicoli, le cui dimensioni variano da 5 a 9 millimetri. Nel mezzo del ciclo mestruale, una donna ha due grandi follicoli, uno dei quali è il principale, che è chiamato follicolo dominante nell'ovaio. Alla fine del ciclo mestruale, al posto dell'ovulo non fecondato, che ha lasciato lo spazio del follicolo rotto, si forma un corpo luteo. I malfunzionamenti follicolari possono essere rilevati durante un esame ecografico. Nel caso in cui il medico diagnostichi più di dieci piccoli follicoli nell'ovaio di una donna, possiamo parlare della presenza di patologia. Le formazioni non ispessiscono l'ovaio, si trovano lungo la periferia dell'organo.

Questa condizione è tipica non solo per i pazienti con disturbi ginecologici, ma anche per le donne perfettamente sane. L'insorgenza della patologia è associata alla formazione costante di nuove cellule nell'ovaio. Interruzioni ormonali, condizioni ambientali e affaticamento: questi fattori possono provocare un fallimento nella maturazione cellulare, a seguito della quale il paziente avrà due follicoli contemporaneamente.

Importante! Importante! Nelle donne sane, la struttura descritta nella maggior parte dei casi scompare prima della successiva ovulazione, perché hanno la consueta fecondazione dell'uovo e la gravidanza.

Un ciclo mestruale standard prevede lo sviluppo inverso dei follicoli che non sono dominanti. Se il ciclo non funziona correttamente e la quantità di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti è rapidamente aumentata, i follicoli "ausiliari" iniziano a svilupparsi alla pari di quelli dominanti. Quindi, in un'ovaia del paziente, compaiono due capsule per l'uovo.

Molto spesso, l'insorgenza della patologia è influenzata dall'assunzione di farmaci ormonali, stress, eccesso di peso e malattie endocrine. Pertanto, è difficile per una donna con due follicoli dominanti rimanere incinta, poiché si verificano violazioni nell'area genitale.

Trattamento

Per determinare la presenza di due capsule dominanti, una donna deve sottoporsi a una diagnosi. Se il medico conferma la diagnosi, prescrive un trattamento speciale. Le misure terapeutiche mirano a ridurre la quantità di ormoni maschili, normalizzare il ciclo mestruale e creare condizioni favorevoli per il concepimento. Molto spesso, come trattamento aggiuntivo, i medici prescrivono alle donne di perdere peso, assumere farmaci ormonali e farmaci stimolanti l'ovulazione.

Due follicoli in un'ovaia non sono una condizione normale, quindi il trattamento deve essere coordinato e tempestivo. Se una donna ha assunto contraccettivi orali prima di iniziare il trattamento, smette di prenderli. La base del trattamento farmacologico è l'assunzione di farmaci ormonali. Se i metodi conservativi non hanno dato l'effetto desiderato, i medici insistono sull'intervento chirurgico.

Tra i metodi chirurgici, il più efficace è la cauterizzazione delle ovaie. Con l'aiuto di questa operazione, i medici riescono a rimuovere le capsule sottosviluppate e uno dei follicoli dominanti. Pertanto, è possibile stabilire il processo di produzione di ormoni e accelerare la maturazione dell'uovo. Se la patologia è stata diagnosticata in tempo, le ovaie possono essere ripristinate completamente, così una donna può evitare l'infertilità. Per identificare tempestivamente la presenza di un follicolo in più ed evitare complicazioni, la paziente deve essere attenta alla sua salute, monitorare il suo benessere e il corso del ciclo mestruale.

possibile grazie al monitoraggio del ciclo mestruale. Il cambiamento nei cambiamenti ormonali e fisiologici che si verificano nel corpo femminile ogni mese dipende dall'ipotalamo. Questo processo coinvolge anche le ovaie che secernono estrogeni. L'evento principale del ciclo è: maturazione e rilascio dell'uovo dal follicolo dominante. Questo è il momento migliore per concepire un bambino.

chiamato il più grande follicolo dei suoi simili... Raggiunge i 18-20 mm e protegge la cellula uovo pronta per la fecondazione.

Dopo la maturazione, rompe il follicolo e si precipita nella tuba di Falloppio. Se l'elemento dominante non ha il tempo di svilupparsi, l'ovulazione non si verifica.

I follicoli dominanti dell'ovaio sinistro sono solitamente "evitati". Forse nei destrimani a causa di una maggiore stimolazione del sistema nervoso.

Doppia ovulazione in una o diverse ovaie

Circa otto follicoli iniziano a crescere nel corpo femminile ogni mese.... La maggior parte di loro non si sviluppa completamente: solo uno o due continuano a crescere.

Avviene la doppia fecondazione per ragioni naturali e farmaci. Inoltre, per maturazione naturale dei due elementi dominanti si verifica molto meno frequentemente.

In un corpo femminile sano, un follicolo dominante matura regolarmente, ma a volte si verifica l'ovulazione multipla: il rilascio di due o tre uova... Cioè, gravidanze multiple: le future mamme sono preparate per la nascita di gemelli fraterni: gemelli, terzine.

C'è un'alta probabilità che i bambini non siano troppo simili tra loro.... E non devono essere dello stesso sesso. I gemelli appaiono secondo uno schema diverso: nel processo di divisione di un uovo.

Ci sono stati casi di doppia ovulazione in una e due ovaie che si sono verificati contemporaneamente o con un intervallo da alcuni minuti a diversi giorni. Il primo embrione diventa il più anziano, l'altro il più giovane. I padri dei gemelli a volte sono diversi: se la madre ha avuto più di un partner durante questo periodo di tempo.

Ragioni per lo sviluppo di un secondo uovo

I principali fattori da cui dipende l'aumento del numero di uova mature:

• l'uso di farmaci contraccettivi;
• concezione artificiale;
• predisposizione genetica;
• trattamento ormonale dell'infertilità;
• la presenza di ovaie multifollicolari: quando si trova un gran numero di follicoli;
• aumento ormonale durante uno stress grave o in uno stato preclimatico (età da 35 a 40 anni);
• stimolazione aggiuntiva con una vita sessuale disordinata.

Durante il periodo di assunzione di contraccettivi orali, la funzione riproduttiva sembra essere congelata. Le ovaie sono a riposo. Ma iniziano a lavorare molto più attivamente non appena una donna smette di prendere le pillole.

Esattamente in tali condizioni, il numero di uova mature aumenta più spesso... Ciò è causato da un brusco cambiamento nell'equilibrio ormonale.

Attenzione! Alcuni esperti ritengono che gli estrogeni vegetali possano interferire con la ri-stimolazione.

Nella lotta contro l'infertilità, viene utilizzata l'ovulazione indotta: a causa dell'effetto dei farmaci ormonali, diverse uova vengono fecondate contemporaneamente - la maggior parte non attecchisce. Quelli maturi vengono combinati con lo sperma e quelli risultanti vengono posti all'interno dell'utero.

La struttura delle ovaie multifollicolari è modificata. Durante i cicli maturano due o più follicoli, ma a causa del limitato apporto di ormoni, non tutti scoppiano. Le uova rimanenti diventano cisti.

Nei cicli mestruali non classici si osservano picchi di ormoni: luteinizzante (che stimola l'ovulazione) e follicolo-stimolante (che influenza la maturazione degli ovuli).

Un'alta percentuale di questi ormoni "risveglia" i follicoli che cominciò a crescere contemporaneamente a quella dominante. Quelli si sforzano di maturare.

La ripetizione di picchi di questi ormoni si verifica nel dieci percento delle donne., e il sei percento ha avuto anche un terzo round. Un aumento del numero di follicoli si verifica anche durante il trasporto di un bambino.

In una nota! In un terzo dei casi, la maturazione di due geni dominanti è dovuta all'assunzione di farmaci ormonali.

Ci sono più esempi di gravidanze multiple ora che nei secoli passati. La divulgazione delle pillole contraccettive, la compromissione della capacità riproduttiva sono "colpa". Le coppie si rivolgono sempre più a specialisti dell'inseminazione artificiale.

Riferimento! La doppia ovulazione non sempre significa la nascita di gemelli. A volte l'embrione più giovane non sopravvive: gli mancano i nutrienti.

segni

La fecondazione di due uova è riconosciuta da diversi tratti caratteristici:

1. Quando l'uovo viene rilasciato, le ovaie a volte fanno male, si sentono pesanti.
2. Ci sono più secrezioni mucose.
3. Dolore al petto e alla piccola pelvi.
4. Aumento dell'eccitabilità sessuale.
5. Un sacco di liquido si accumula dietro l'utero.
6. C'è un aumento del progesterone.
7. Rilevazione di più corpi lutei nella seconda fase del ciclo.

Il fatto della doppia ovulazione è confermato dagli ultrasuoni nel secondo trimestre, quando gli ovuli sono ben visibili. Sebbene non sia sempre possibile distinguerli durante l'esame: in casi isolati, un uovo è nascosto dietro il secondo. In un follicolo, più di un uovo è estremamente raro da maturare.

Caratteristiche della gravidanza multipla

Con la doppia ovulazione, la gravidanza procede in modo leggermente diverso:

1. Lo sviluppo di due embrioni aumenta il carico sul corpo della futura mamma.
2. Le analisi mostrano un aumento della quantità di gonadotropina corionica - un ormone della gravidanza - più volte.
3. I tremori nell'utero si fanno sentire più fortemente.
4. La donna sta ingrassando più velocemente.
5. Sviluppo intrauterino ritardato del secondo feto.
6. Due bambini hanno bisogno di una doppia dose di ferro, quindi si verifica una carenza di ferro. Il livello di emoglobina diminuisce a causa dello sviluppo attivo della placenta per i bambini. L'anemia è anche influenzata dalla quantità di sangue nei loro vasi. Fin dall'inizio del portamento dei bambini, i medici raccomandano alla madre preparati contenenti ferro.
7. A volte la placenta blocca l'ingresso nell'utero, causando una circolazione insufficiente. I bambini quindi mancano di sostanze nutritive.

Due ovulazioni: sinceramente sui giorni sicuri in un ciclo e non solo

Il corpo femminile è pieno di segreti. Uno di loro, per esempio, -. Il secondo è due ovulazioni in un ciclo, con una differenza di una settimana o meno. La maggior parte delle donne non sa che i "giorni sicuri" possono essere una sorpresa, poiché la ri-ovulazione è comune. Poca attenzione è dedicata al fatto della doppia maturazione degli ovociti.

• Doppia ovulazione. Com'è lei?
• Quando sorge?
• Quante volte succede?
• Che contribuisce a due ovulazioni in un ciclo mestruale
• Intervallo di tempo
• segni

Doppia ovulazione. Com'è lei?

Percepito come raro o mito. In realtà, questa è la realtà. Nel ciclo mestruale classico (MC), un uovo raggiunge la maturità e lascia il follicolo. Esistono cicli con ovulazione multipla (doppia e tripla). Saranno discussi ulteriormente.

Si verifica una doppia ovulazione:

• Da un'ovaia (2 uova maturano in un organo contemporaneamente - due follicoli dominanti in un'ovaia);
• Da diverse ovaie (sinistra e destra - due follicoli dominanti in diverse ovaie).

Nel tempo, può verificarsi:

• allo stesso tempo;
• in momenti diversi - con un intervallo fino a diversi giorni.

Quando si verificano due ovulazioni in un ciclo?

Molto spesso, in un ciclo, si verificano due o più ovulazioni con la stimolazione farmacologica delle ovaie.

Esiste un metodo per trattare l'infertilità, che consente agli agenti ormonali di agire sulle ovaie in modo tale che più uova maturino contemporaneamente. Questa è la cosiddetta ovulazione indotta. Il metodo viene spesso utilizzato per condurre,.

In condizioni naturali, due ovulazioni in un ciclo sono meno comuni, ma si verificano. Nel mondo, sono state registrate 11 gravidanze "doppie" comprovate a seguito di due ovulazioni separate in un ciclo. Il divario tra il rilascio delle uova era di diversi giorni.

Ragioni per lo sviluppo di un secondo uovo

Nella prima fase della MC, sotto l'azione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), diverse uova iniziano a maturare contemporaneamente nei follicoli ovarici (in uno o due contemporaneamente). Presto appare un leader: il follicolo dominante, che darà un uovo maturo dopo la rottura della membrana.

Continua a crescere e raggiunge i 20 mm. L'impulso per l'ovulazione è dato dal picco di concentrazione dell'ormone luteinizzante.

Nella MC classica, il resto dei follicoli che hanno raggiunto una dimensione di 15 mm o più subiscono uno sviluppo inverso (atresia). Nei cicli atipici, dopo la prima ovulazione, si osservano esplosioni di LH e FSH, che possono "svegliare" i follicoli che hanno iniziato a svilupparsi insieme a quello dominante. Tutte le bolle che hanno interrotto il loro sviluppo sono potenziali uova, che, con un aumento della concentrazione di ormoni, possono continuare a crescere e subire.

La seconda (ripetuta) ondata di ormoni responsabili della maturazione e dell'ovulazione si verifica nel 10% delle donne. La presenza della terza ondata di ormoni gonadotropi è stata registrata nel 6%. La crescita follicolare si osserva anche durante la gravidanza, nonostante l'alto contenuto, che dovrebbe sopprimerlo completamente.

Cosa contribuisce a due ovulazioni in un ciclo mestruale?

La natura del fenomeno non è stata sufficientemente studiata per trarre conclusioni definitive. È noto in modo affidabile che la concentrazione di LH aumenta durante lo stress acuto. È possibile un'ulteriore stimolazione con stupro, rapporti episodici con attività sessuale irregolare.

Esistono ipotesi sull'effetto del cibo e di alcune piante medicinali contenenti estrogeni vegetali sulla ristimolazione. Non è esclusa una predisposizione genetica.

Intervallo di tempo tra due ovulazioni

La doppia ovulazione, quando si formano due follicoli dominanti, può essere simultanea o con un intervallo di diverse ore. , che si verifica sulla seconda ondata di un aumento della concentrazione di ormoni gonadotropici, si verifica, almeno, in un giorno, il periodo massimo è di 7 giorni dopo la prima ovulazione. Durante questo periodo, raggiunge completamente un livello in grado di sopprimere il potenziale di ri-ovulazione.

Doppia ovulazione e gravidanza

Con la doppia ovulazione, la gravidanza in condizioni favorevoli si verifica con entrambi gli ovuli. La prova di ciò è la nascita di gemelli e terzine. Una donna può rimanere incinta in qualsiasi giorno del ciclo. Gli undici casi di doppia superconcezione descritti sopra provenivano da uomini diversi. Possibilità teoriche di diventare padre di "non tuo" figlio di gemelli 1:40.

Segni di doppia ovulazione

Come si "riconosce" la doppia ovulazione? I segni di doppia ovulazione possono teoricamente essere:

• risultato del test di ovulazione positivo ripetuto entro un ciclo;
• dolore all'ovaio, alcune donne (25%) sentono il momento in cui l'uovo viene rilasciato;
• aumento del desiderio sessuale.

Segni affidabili di doppia ovulazione possono essere rilevati solo durante un'ecografia. Lo studio fissa il follicolo dominante, il corpo luteo in formazione e, dopo un po', il secondo follicolo. Dopo il rilascio dell'uovo, il corpo luteo è al suo posto. Per determinare la doppia ovulazione, è necessario monitorare i processi che si verificano nelle ovaie. Ma in pratica, non lo fanno apposta.

Per il corretto sviluppo dell'uovo, che influisce direttamente sulla salute del futuro feto e sul corso della gravidanza in generale, la natura ha creato un meccanismo unico per la sua protezione. Poche persone sanno che questo compito è svolto dai follicoli situati nelle ovaie nelle donne.

Un follicolo in ginecologia è un guscio costituito da un gruppo di cellule formate dal corpo per proteggere e sviluppare completamente l'uovo.

In una donna sana, un gran numero di follicoli matura nelle ovaie per tutta la vita, in base al grado di sviluppo, sono suddivisi in:

• primordiale;
• antrale;
• dominante;
• preovulatorio;
• persistente.

La funzione principale del follicolo è creare un ambiente favorevole fino alla piena maturazione dell'uovo e garantirne la sicurezza.

Nel caso di un sistema riproduttivo ben funzionante, il follicolo accompagna l'uovo durante il periodo di crescita, dopo di che, sotto l'influenza dell'estrogeno e dell'ormone luteinizzante, le sue pareti si assottigliano, la membrana si rompe e si verifica l'ovulazione.

La causa più comune di infertilità femminile è l'esaurimento dell'apparato follicolare ovarico. Grazie alla simbiosi tra tecnologia e medicina, gli specialisti possono ora identificare una tale deviazione come la formazione di un follicolo senza cellula uovo, che può essere rilevata solo dalla puntura del liquido follicolare.

Lo sviluppo di follicoli senza cellula uovo o addirittura la sua assenza nell'ovaio può diventare un problema serio per una coppia e minacciare l'infertilità.

follicolo primordiale

I follicoli primordiali sono chiamati piccoli follicoli nelle ovaie che non sono visibili sugli ultrasuoni e sono nella fase iniziale del loro sviluppo. Il loro numero in una donna è deposto nel grembo materno ancor prima della nascita. Alla nascita, le ovaie di una ragazza possono contenere 1-2 milioni di questi follicoli e quando compaiono le mestruazioni, circa 300-400 mila.

Ad ogni nuovo ciclo, la ghiandola pituitaria produce l'ormone FSH, che stimola la maturazione da 5 a 30 follicoli primordiali, che successivamente diventano preantrali o primari.

follicoli antrali

I follicoli antrali (secondari) sono chiamati follicoli che hanno superato il primo stadio di sviluppo e hanno subito cambiamenti strutturali. Ognuno di loro ha un'alta probabilità di piena maturazione prima dell'ovulazione.

Durante questo periodo, i follicoli raggiungono una dimensione sufficiente per determinarne il numero mediante ultrasuoni.

follicolo dominante

Con il normale funzionamento delle ovaie di una donna, uno dei follicoli antrali si distingue in dimensioni più grandi e dominanti. È un follicolo dominante (meno spesso 2) che continua il ciclo di sviluppo ed entra nella fase preovulatoria di monitoraggio, il resto regredisce.

follicolo preovulatorio

Nel follicolo preovulatorio, rispetto all'antro, c'è 100 volte più componente fluida e l'ovulo è attaccato al tubercolo ovarico.

Il giorno prima dell'ovulazione prevista, le cellule della teca del follicolo aumentano il livello di estrogeni, che stimola un aumento della produzione di ormone luteinico. La parete del follicolo al posto della sporgenza arcuata scoppia e l'ovulo lascia il follicolo.

Follicolo ovarico persistente

Uno dei motivi della mancata ovulazione potrebbe essere la persistenza del follicolo dominante. La membrana rimane intatta, impedendo alla cellula uovo di lasciare l'ovaio e il follicolo continua ad esistere.

Questa situazione richiede un controllo medico in quanto può essere accompagnata da un lungo ritardo nel ciclo. Nella maggior parte dei casi, esiste un follicolo persistente per non più di 10 giorni, tuttavia non si dovrebbero escludere i rischi del suo sviluppo in una cisti.

Il tasso di follicoli nell'ovaio

Prima di parlare del fatto che l'apparato follicolare è esaurito, è necessario sapere quanti follicoli dovrebbero essere nell'ovaio durante il normale funzionamento degli organi del sistema riproduttivo.

Normalmente, per una gravidanza di successo, ciascuna delle ovaie dovrebbe avere fino a 25 follicoli antrali, che sono determinati dagli ultrasuoni.

Nel processo di maturazione di ciascun follicolo nei giorni del ciclo, il loro numero diminuisce. L'8-10 ° giorno, il dominante più grande e sviluppato si distingue dalla massa totale dell'antro. Se un tale follicolo appare in due diverse ovaie, sono possibili gravidanze multiple.

Follicoli singoli nell'ovaio

Le conseguenze di un malfunzionamento degli organi genitali femminili possono essere la formazione di un singolo follicolo nell'ovaio.

Questa patologia priva quasi completamente una donna della possibilità di concepire senza l'aiuto di specialisti e minaccia anche l'inizio della menopausa precoce e l'invecchiamento precoce.

Dimensione del follicolo per giorno del ciclo

Nel processo di sviluppo del follicolo da primordiale a preovulatorio, i tassi di crescita sono in costante aumento. La dimensione del follicolo dominante per giorno del ciclo è presentata nella tabella.

Con la crescita dei follicoli per giorni del ciclo, la loro dimensione può differire dalle norme generalmente accettate, una diminuzione degli indicatori indica violazioni nel sistema riproduttivo e richiede la supervisione di un ginecologo.

Quanto è necessario per il concepimento

Nonostante il fatto che per il concepimento sia necessario un follicolo ovulato, le donne hanno le maggiori possibilità, nelle cui ovaie si sviluppano contemporaneamente 11-26 follicoli antrali. La presenza di 6-10 è considerata una cifra ridotta, quindi gli specialisti possono suggerire la stimolazione.

Spesso, con gli ultrasuoni, sono chiaramente visibili solo 5 follicoli nell'ovaio: questo è un indicatore basso della possibilità di concepire un bambino.

Per determinare la riserva ovarica follicolare, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ultrasuoni. Si effettua da 1 a 4 giorni del ciclo mensile per contare il numero e misurare la dimensione dei follicoli antrali, che hanno una relazione diretta con l'indicatore del numero di follicoli primordiali.
2. Misurazione della concentrazione di ormoni nel sangue. Viene affittato il 2-3 giorno del ciclo, la riserva ovarica è inversamente proporzionale alla concentrazione di FSH.

Le situazioni più difficili sono la maturazione di soli 4 follicoli nell'ovaio. In questo caso, il normale sviluppo del follicolo e la successiva ovulazione senza l'aiuto di specialisti della fecondazione in vitro è quasi impossibile.

Deviazioni dalla norma

Le norme per il numero di follicoli e le loro dimensioni nelle diverse fasi di maturazione sono valori medi. Nonostante le caratteristiche individuali del sistema riproduttivo della donna, le deviazioni dagli indicatori standard, sia verso l'alto che verso il basso, richiedono un controllo medico più attento.

Tra le deviazioni più comuni ci sono:

• follicoli multipli nelle ovaie;
• un piccolo numero di follicoli;
• immaturità del follicolo;
• persistenza follicolare.

Qualsiasi delle suddette deviazioni riduce le possibilità di una donna di concepire un bambino e può portare a conseguenze irreversibili.

Molti follicoli nell'ovaio

Da un lato, è positivo per una donna se ci sono molti follicoli nelle ovaie, ma c'è sempre il rischio di sviluppare una malattia policistica e prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di preservare la funzione riproduttiva.

Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di cisti follicolari, che impedisce a una di esse di maturare in uno stato dominante. L'ovulazione non si verifica, quindi il concepimento è impossibile.

Il trattamento di una malattia come la follicolosi ovarica (policistica) inizia con l'uso di contraccettivi orali combinati. I farmaci regolano la quantità di ormoni, normalizzano il ciclo mensile. Allo stesso tempo, sono consigliate attività sportive e una dieta equilibrata, soprattutto nei casi di eccessivo aumento di peso.

Pochi follicoli nelle ovaie

Dopo i risultati di un esame ecografico, una donna è preoccupata se è possibile rimanere incinta se ci sono pochi follicoli nelle ovaie.

Il magro apparato follicolare delle ovaie non è ancora una frase. Con la giusta scelta di uno specialista, trattamento e stimolazione, aumentano le possibilità di gravidanza in modo naturale.

La situazione è più complicata se l'ovaio è completamente privo di follicoli, il che significa che la funzione diretta dell'organo è persa. Motivi per cui i follicoli non crescono:

• malattie genetiche (congenite);
• processi autoimmuni;
• avvelenamento del corpo con chemioterapia, radiazioni;
• interventi chirurgici;
• processi infiammatori cronici;
• menopausa.

Durante l'inizio della menopausa, il numero di follicoli nell'ovaio diminuisce, le uova non si formano praticamente e alla fine scompaiono del tutto.

Se non ci sono follicoli nelle ovaie, la prima cosa che una donna deve fare è sottoporsi a un esame completo per identificare le cause, prescrivere il trattamento corretto e prevenire conseguenze negative.

I follicoli esistenti nelle ovaie possono essere coltivati ​​in modo tale da stimolare:

1. Sullo sfondo dell'abolizione dei contraccettivi orali, sopprimendo temporaneamente la maturazione dei follicoli, prescritta al paziente per 3-6 mesi. Di conseguenza, le ovaie iniziano a funzionare in modo potenziato dopo un lungo periodo di riposo.
2. Stimolazione con farmaci ormonali più forti, alcuni dei quali hanno gravi effetti collaterali e non possono essere usati frequentemente.

È possibile aumentare il numero di follicoli nelle ovaie sia con farmaci che con rimedi popolari. Per stimolare la crescita delle cellule germinali nella prima fase, utilizzare un decotto di salvia e più vicino al secondo - contenente fitormoni. Preparare una bevanda a base di erbe al ritmo di 1 cucchiaio. 200-250 ml. acqua, portata a bollore e raffreddata. Si consiglia di bere in parti uguali durante la giornata.

Si prega di notare che prima di utilizzare decotti o medicinali durante il periodo di stimolazione, assicurarsi di consultare il proprio medico, assicurarsi che non ci siano reazioni allergiche.

Due follicoli dominanti in un'ovaia

Questa situazione differisce dalle norme generalmente accettate, ma nonostante la necessità di un costante controllo medico, non è una patologia.

In caso di piena maturazione e ovulazione di due follicoli dominanti, è più probabile che si sviluppino gravidanze multiple. Questa caratteristica delle ovaie è per lo più genetica ed è ereditata.

Perché il follicolo non matura

Gli specialisti in ginecologia identificano una serie di ragioni per cui i follicoli non maturano nelle ovaie:

• malattie del sistema endocrino;
• stile di vita (stress, fumo, attività fisica intensa);
• deviazioni nel lavoro della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo;
• menopausa precoce.

Il problema è che ad un certo stadio di sviluppo, per uno o più dei motivi sopra indicati, la crescita si arresta. Tutti i follicoli regrediscono, compreso quello preovulatorio, la cui membrana rimane intatta.

Perché il follicolo non è scoppiato

L'assunzione di determinati farmaci, disturbi ormonali, menopausa precoce e gravidanza può causare la persistenza del follicolo.

Puoi scoprire che il follicolo è scoppiato dai seguenti sintomi e segni:

• dolore dolorante nell'addome inferiore;
• aumento delle secrezioni mucose, scolorimento;
• aumento del desiderio sessuale;
• aumento degli indicatori di temperatura basale.

Per confermare il risultato, puoi utilizzare un test speciale che reagisce al rilascio dell'ormone luteinizzante.

In alcuni casi, rimanendo intatto, il follicolo si sviluppa in una cisti. Non lasciare che la situazione faccia il suo corso: questo può portare a gravi complicazioni.

Il corpo femminile viene periodicamente ricostruito (cambiamenti ciclici naturali) grazie all'influenza di ormoni che controllano meccanismi complessi relativi al suo sistema riproduttivo (un insieme di organi che assicurano il processo di fecondazione). Per l'inizio della gravidanza, è necessario osservare un prerequisito: la crescita e il normale sviluppo dei follicoli ovarici, che agiscono come una sorta di "contenitore" per già

Interpretazione del concetto di "follicolo"

Questa è una piccola formazione anatomica, che sembra una ghiandola o un sacco pieno di secrezione intracavitaria. I follicoli ovarici si trovano nella loro corteccia. Sono i principali serbatoi per l'uovo a maturazione graduale.

Inizialmente, i follicoli in termini quantitativi raggiungono valori significativi in ​​entrambe le ovaie (200 - 500 milioni), ognuna delle quali, a sua volta, contiene una cellula germinale. Tuttavia, durante l'intero periodo della pubertà, le donne (30-35 anni) raggiungono la piena maturità solo 400-500 esemplari.

Processi interni di evoluzione follicolare

Procedono nelle loro sacche e sono caratterizzati dalla moltiplicazione di cellule granulose o granulari che riempiono l'intera cavità.

Quindi le cellule granulari producono fluido, spingendole indietro e allontanandole, mentre si dirigono verso le parti periferiche del follicolo (il processo di riempimento della cavità interna con liquido follicolare).

Per quanto riguarda il follicolo stesso, aumenta significativamente di dimensioni e volume (fino a un diametro di 15-50 mm). E in termini di contenuto, è già un liquido con sali, proteine ​​e altre sostanze.

All'esterno è ricoperto da una guaina di tessuto connettivo. Ed è proprio questo stato del follicolo che è considerato maturo, ed è chiamato bolla di graaf (in onore dell'anatomista e fisiologo olandese Rainier de Graaff, che scoprì questa componente strutturale dell'ovaio nel 1672). Una "bolla" matura interferisce con la maturazione dei suoi colleghi.

Che dimensione dovrebbe avere il follicolo?

Con l'inizio della pubertà (14-15 anni), completa completamente il suo sviluppo. È considerato normale se, durante la fase follicolare, quando inizia il ciclo mestruale, maturano più follicoli in entrambe le ovaie, di cui solo uno raggiunge una dimensione significativa, motivo per cui viene riconosciuto come dominante. Il resto degli esemplari va incontro ad atresia (sviluppo inverso). Il prodotto della loro attività vitale è l'estrogeno, un ormone sessuale femminile che influenza la fecondazione, il parto, nonché il contenuto di calcio e il metabolismo.

Il follicolo dominante, la cui dimensione aumenta in media di 2-3 mm ogni giorno, raggiunge il suo diametro normale (18-24 mm) al momento dell'ovulazione.

Funzione generativa come priorità

All'interno, il follicolo maturo è rivestito di epitelio multistrato, è in esso (nella zona ispessita - il tubercolo portante l'uovo) che si trova l'ovulo maturo in grado di fecondare. Come accennato in precedenza, la dimensione normale del follicolo è di 18-24 mm. All'inizio del ciclo mestruale, si osserva la sua sporgenza (simile a un tubercolo) sulla superficie dell'ovaio.

A causa di una serie di disturbi ormonali, questo divario può essere assente e quindi l'uovo non lascia l'ovaio e il processo di ovulazione non si verifica. È questo momento che può diventare la causa principale di infertilità e sanguinamento disfunzionale dell'utero.

Follicolometria: definizione, possibilità

Si tratta di uno studio diagnostico ecografico, attraverso il quale è disponibile il monitoraggio dello sviluppo e della crescita dei follicoli. Il più delle volte viene utilizzato da donne che soffrono di infertilità o irregolarità mestruali. La manipolazione considerata consente di monitorare la dinamica dell'ovulazione mediante ultrasuoni.

All'inizio del ciclo mestruale, diventa possibile monitorare il processo di crescita dell'endometrio e, in un secondo momento, l'evoluzione del follicolo. Quindi, puoi determinare la dimensione esatta dei follicoli in base ai giorni del ciclo.

Quando è necessaria la follicolometria?

Questo studio diagnostico consente:

Il valore degli indicatori della norma e della patologia dello sviluppo del follicolo

All'inizio della sua evoluzione, l'indicatore nello stato "normale" è la dimensione del follicolo di 15 mm di diametro. Inoltre, come accennato in precedenza, aumenta di 2-3 mm al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Normalmente, è considerato - circa 18-24 mm. Quindi appare il corpo luteo. Allo stesso tempo, il livello di progesterone nel sangue è necessariamente aumentato.

Una singola ecografia è privata della capacità di costruire un quadro completo dello sviluppo (maturazione) del follicolo, poiché è particolarmente importante controllare ogni fase separata.

Le principali patologie che interrompono la maturazione follicolare sono:

1. L'atresia è un'involuzione di un follicolo non ovulato. Per essere precisi, dopo la formazione, si sviluppa fino a un certo punto, quindi si blocca e regredisce, quindi l'ovulazione non si verifica.

2. Persistenza - la conservazione del virus, quando è ancora funzionalmente attivo, nelle cellule delle colture tissutali o nell'organismo durante il periodo caratteristico di un'infezione acuta. In questo caso, il follicolo si forma e si sviluppa, ma non si verifica la sua rottura, per cui non aumenta. Questa forma di formazione anatomica viene mantenuta fino alla fine del ciclo.

3. La cisti follicolare è un tipo di formazione funzionale localizzata nel tessuto ovarico. In questa situazione, il follicolo non ovulato non si rompe, continua a esistere e molto spesso il liquido si accumula in esso e successivamente si forma una cisti di dimensioni superiori a 25 mm.

4. Luteinizzazione: la formazione del corpo luteo, che a volte si forma senza rottura del follicolo, che successivamente si sviluppa anche. Questa situazione è possibile se si è verificato un precedente aumento dei valori di LH o danni alla struttura ovarica.

Dimensioni dei follicoli per giorno del ciclo

Fin dai primi giorni del ciclo successivo, usando gli ultrasuoni, puoi notare che nelle ovaie ci sono diverse strutture anatomiche antrali in esame, che successivamente cresceranno. Il loro aumento è dovuto all'influenza di speciali ormoni, tra cui i dominanti (FGS) e l'estradiolo. A condizione che il loro livello corrisponda alla norma stabilita per il contenuto di queste sostanze nel sangue, una donna ha spesso un'ovulazione stabile e i cicli anovulatori si osservano non più di due volte l'anno.

Nelle ovaie, la cui dimensione è insignificante, dovrebbe essere presente, secondo le indicazioni della norma, in entrambe le gonadi in quantità non superiore a nove pezzi. Di norma, non hanno un diametro superiore a 8-9 mm. Successivamente, sono i follicoli antrali, sotto l'influenza dei corrispondenti ormoni, che daranno origine a una formazione anatomica così importante come il follicolo dominante, la cui dimensione è 2,5 volte di diametro.

Il ciclo mestruale medio è di 30 giorni. Da qualche parte entro il decimo giorno, dell'intero set di follicoli antrali, viene delineato quello dominante.

Spesso i pazienti hanno una domanda: "Quale dimensione dovrebbe essere il follicolo in questa fase?" Alla prima seduta di follicolometria, praticamente non differisce per dimensioni dalle altre (12-13 mm). Vale la pena ricordare che questo studio ecografico diagnostico consente di determinare la dimensione dei follicoli in base ai giorni del ciclo.

Inoltre, al primo appuntamento, lo specialista potrà dire esattamente quanti follicoli dominanti si sono già formati. Molto spesso è l'unico (nell'ovaio destro o sinistro). Tuttavia, nel caso in cui la paziente si sottoponga a un ciclo di stimolazione speciale dell'ovulazione, potrebbero esserci diversi di questi follicoli, che si traducono in una gravidanza multipla, ovviamente, a condizione che maturino due o più strutture anatomiche dominanti.

La seconda sessione viene effettuata dopo tre giorni. Nel suo corso, il medico:

• conferma la presenza di un follicolo dominante;
• determina la dimensione del follicolo nel ciclo delle mestruazioni;
• corregge (se questo è il caso) lo sviluppo inverso del follicolo.

Uno specialista esamina attentamente entrambe le ovaie di una donna. Se monitori la dimensione dei follicoli per giorni del ciclo, nella seconda sessione ha un diametro di 17-18 mm. Sono già circa 13 giorni.

Alla terza seduta (ecografia transvaginale) si osserva che la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (il suo picco) ha assunto un valore pari a 22-25 mm. Questo indica un'imminente (nelle prossime ore) la sua rottura, a seguito della quale l'uovo maturo passerà nella cavità addominale e quindi penetrerà nella tuba di Falloppio. Per circa un giorno, è suscettibile alla fecondazione e successivamente muore. Ne consegue che la vitalità dell'uovo è parecchie volte inferiore a quella dello sperma.

Ci sono anche casi in cui il follicolo dominante cresce a una velocità diversa e quindi potrebbero essere necessarie più di tre sessioni di questa ecografia. Se il paziente ha ripetutamente registrato la sua regressione, quindi, di regola, il medico le prescrive la follicolometria quotidiana (da 9-10 giorni del ciclo). Ciò ti consentirà di identificare l'inizio della regressione e quindi stabilire la causa di questo fenomeno.

Quindi, vale la pena ricordare ancora una volta che è possibile determinare la dimensione del follicolo in cicli durante l'esame ecografico diagnostico - follicolometria. Permetterà non solo di controllare il corso di maturazione della formazione anatomica dominante in esame, ma anche di identificare le cause delle deviazioni che inibiscono questo processo riproduttivo (se presenti).

Stimolazione dell'ovulazione

In altre parole, la sua induzione. Questo è un complesso di vari tipi di manipolazioni mediche, il cui scopo è l'inizio della gravidanza. È richiesto nell'ambito della moderna ginecologia in relazione all'infertilità femminile per molte ragioni.

Per cominciare, vale la pena interpretare il concetto di infertilità - una condizione in cui una donna di età inferiore ai 35 anni non può rimanere incinta per 12 mesi soggetta a una vita sessuale attiva, così come le coppie (una donna sopra i 35 anni e un uomo - 40) in cui la gravidanza non si verifica più bianca di sei mesi.

Indicazioni e controindicazioni alla stimolazione

L'induzione viene effettuata in due casi:

• infertilità anovulatoria;
• infertilità di origine sconosciuta.

Le principali controindicazioni per questa procedura sono:

• violazioni della pervietà delle tube di Falloppio;
• l'impossibilità di effettuare una diagnosi completa mediante ultrasuoni;
• infertilità maschile;
• esaurimento della riserva follicolare esistente.

La stimolazione dell'ovulazione non viene effettuata con il trattamento a lungo termine del problema dell'infertilità (più di due anni).

Schemi della procedura

Sono espressi in due protocolli:

• aumentare le dosi minime;
• abbassando le dosi elevate.

Nel primo caso, con questa manipolazione, viene prima somministrato il farmaco "Clomifene" (estrogeno sintetico non steroideo), che blocca i recettori dell'estradiolo. Quindi il farmaco viene annullato e quindi innesca un meccanismo di feedback: un aumento della sintesi degli ormoni di rilascio gonadotropici e un rilascio attivo di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. In definitiva, questo dovrebbe portare alla maturazione dei follicoli. Quindi, possiamo dire che il Clomifene è un indicatore dell'ovulazione.

Nel corso di questa manipolazione, per quanto riguarda l'induzione dell'ovulazione, matura un solo follicolo, cioè la probabilità sia di gravidanze multiple che di complicanze associate (ad esempio, sindrome da iperstimolazione ovarica) è praticamente esclusa.

Dopo il momento in cui la dimensione dei follicoli durante la stimolazione secondo il primo schema raggiunge i 18 mm di diametro (a 8 mm), vengono introdotti i trigger (farmaci che simulano il rilascio di LH). Quindi, dopo l'introduzione dell'hCG, l'ovulazione avviene in circa due giorni.

Il secondo schema di manipolazione è applicabile principalmente alle donne che hanno una probabilità bassa e bassa dell'effetto di piccole dosi di FSH.

Indicazioni obbligatorie per questa manipolazione:

• età femminile oltre i 35 anni;
• Valore FSH superiore a 12 IU/l (nei giorni 2-3 del ciclo);
• volume ovarico fino a 8 metri cubi. cm;
• amenorrea secondaria e oligomenorrea;
• la presenza di operazioni alle ovaie, chemioterapia o radioterapia.

Un risultato visibile dovrebbe apparire entro il sesto giorno. Un effetto collaterale significativo che colpisce le ovaie, con una data ovulazione, è il rischio della loro sindrome da iperstimolazione. Nel caso in cui la prossima ecografia rivelerà follicoli nelle ovaie, la cui dimensione supera i 10 mm di diametro, il medico lo considera un segnale per eseguire procedure preventive per questa sindrome.

Controllo degli ultrasuoni

È necessario confermare l'ovulazione attraverso l'ecografia transvaginale. Questo è importante quanto il monitoraggio stesso. È stato già detto quale sia la dimensione del follicolo prima dell'ovulazione (18-24 mm di diametro), tuttavia, anche quando viene raggiunta la dimensione richiesta, la capsula potrebbe non rompersi e l'uovo maturo non uscirà nella cavità addominale . L'ecografia di controllo viene eseguita 2-3 giorni dopo il momento stimato dell'ovulazione.

In questa sessione, il medico controllerà le condizioni delle ovaie per i segni di ovulazione:

• il follicolo dominante è assente;
• è presente il corpo luteo;
• c'è poco liquido nello spazio dietro l'utero.

È importante notare che se uno specialista esegue un'ecografia di controllo in un secondo momento, non rileverà più né il fluido né il corpo luteo.

Infine, sarà utile rispondere ancora una volta alla domanda: "Qual è la dimensione del follicolo durante l'ovulazione?" Questa formazione anatomica dominante al momento dell'ovulazione matura ad una dimensione pari a circa 18 - 24 mm di diametro. Vale la pena ricordare che le dimensioni dell'endometrio e dei follicoli cambiano a seconda del giorno del ciclo mestruale.