Ipoglicemia. Sintomi della possibile manifestazione e caratteristiche del trattamento dell'ipoglicemia

L'ipoglicemia è quando la glicemia scende al di sotto del normale. L'ipoglicemia lieve provoca sintomi spiacevoli, che sono descritti più avanti nell'articolo. Se si verifica una grave ipoglicemia, la persona perderà conoscenza e ciò può portare alla morte o alla disabilità a causa di danni cerebrali irreversibili. La definizione ufficiale di ipoglicemia è una diminuzione della glicemia a meno di 2,8 mmol / L, che è accompagnata da sintomi avversi e può causare disturbi della coscienza. Inoltre, l'ipoglicemia è una diminuzione della glicemia a un livello inferiore a 2,2 mmol / L, anche se una persona non avverte sintomi.

L'ipoglicemia nel diabete mellito può essere causata da due ragioni principali:

• iniezioni di insulina;
• Assunzione di pillole che inducono il pancreas a produrre più insulina.

I colpi di insulina per il diabete di tipo 1 e di tipo 2 sono essenziali e i benefici superano di gran lunga il potenziale per l'ipoglicemia. Inoltre, quando si padroneggia e si riesce a cavarsela con piccole dosi di insulina, il rischio di ipoglicemia sarà molto basso.

Raccomandiamo vivamente di rifiutare le pillole che inducono il pancreas a produrre più insulina. Questi includono tutti i farmaci per il diabete dei derivati ​​della sulfonilurea e delle classi di meglitinide. Queste pillole non solo possono causare ipoglicemia, ma possono anche essere dannose in altri modi. Leggi "". I medici che sono in ritardo continuano ancora a prescriverli ai pazienti con diabete di tipo 2. I metodi alternativi, descritti in, consentono di controllare la glicemia senza il rischio di ipoglicemia.

I sintomi dell'ipoglicemia appaiono più pronunciati, più velocemente si verifica la diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Primi sintomi di ipoglicemia (è urgente mangiare carboidrati "veloci" e in particolare compresse di glucosio):

• pallore della pelle;
• sudorazione;
• tremore, palpitazioni;
• fame grave;
• incapacità di concentrare l'attenzione;
• nausea;
• ansia, aggressività.

Sintomi di ipoglicemia, quando la glicemia è criticamente bassa e il coma ipoglicemico è già molto vicino:

• debolezza;
• vertigini, mal di testa;
• sensazione di paura;
• disturbi del linguaggio e della vista del comportamento;
• confusione di coscienza;
• violazione del coordinamento dei movimenti;
• perdita di orientamento nello spazio;
• arti tremanti, convulsioni.

Non tutti i sintomi glicemici si verificano contemporaneamente. Nello stesso diabetico, i segni dell'ipoglicemia possono cambiare ogni volta. In molti pazienti, la sensazione dei sintomi dell'ipoglicemia è "ottusa". Tali diabetici perdono improvvisamente conoscenza ogni volta a causa dello sviluppo del coma ipoglicemico. Sono ad alto rischio di disabilità o morte a causa di una grave ipoglicemia. A causa di ciò che accade:

• glicemia persistentemente molto bassa;
• una persona è malata di diabete da molto tempo;
• età anziana;
• se l'ipoglicemia si verifica frequentemente, i sintomi sono meno pronunciati.

Tali persone sono obbligate a non rappresentare un pericolo per gli altri al momento di un'improvvisa grave ipoglicemia. Ciò significa che è controindicato per loro svolgere un lavoro da cui dipende la vita di altre persone. In particolare, tali diabetici non dovrebbero guidare l'auto o i mezzi pubblici.

Alcuni pazienti diabetici si rendono conto in tempo di avere l'ipoglicemia. Mantengono abbastanza chiarezza di pensiero per raggiungere un metro, misurare il loro zucchero e fermare un episodio ipoglicemico. Purtroppo molti diabetici hanno grossi problemi con il riconoscimento soggettivo della propria ipoglicemia. Quando il cervello non ha abbastanza glucosio, allora una persona può iniziare a comportarsi in modo inappropriato. Tali pazienti rimangono fiduciosi di avere una glicemia normale, fino al punto in cui non perdono conoscenza. Se un diabetico ha avuto diversi episodi acuti di ipoglicemia, allora potrebbe avere problemi con il riconoscimento tempestivo degli episodi successivi. Ciò è dovuto alla disregolazione dei recettori adrenergici. Inoltre, l'assunzione di alcuni farmaci interferisce con il riconoscimento tempestivo dell'ipoglicemia. Questi sono beta-bloccanti che abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Ecco un altro elenco di sintomi tipici dell'ipoglicemia che si sviluppano con l'aumentare della sua gravità:

• Reazione ritardata agli eventi circostanti - ad esempio, in uno stato di ipoglicemia, una persona non può frenare in tempo durante la guida.
• Comportamento irritabile e aggressivo. In questo momento, il diabetico è sicuro di avere zucchero normale e resiste in modo aggressivo ai tentativi di altri di costringerlo a misurare lo zucchero o mangiare carboidrati veloci.
• Annebbiamento della coscienza, difficoltà a parlare, debolezza, goffaggine. Questi sintomi possono continuare dopo che lo zucchero è tornato alla normalità, fino a 45-60 minuti.
• Sonnolenza, letargia.
• Perdita di coscienza (molto raro se non si inietta l'insulina).
• Convulsioni.
• Morte.

Ipoglicemia notturna durante il sonno

Segni di ipoglicemia notturna durante il sonno:

• il paziente ha la pelle fredda e umida di sudore, soprattutto sul collo;
• fiato corto;
• sonno agitato.

Se tuo figlio ha il diabete di tipo 1, a volte dovresti guardarlo di notte, controllargli il collo al tatto, puoi anche svegliarlo e, per ogni evenienza, misurare la glicemia con un glucometro nel cuore della notte. Per ridurre il dosaggio di insulina e con esso il rischio di ipoglicemia, seguire. Passa al tuo bambino con diabete di tipo 1 a una dieta a basso contenuto di carboidrati non appena hai finito di allattare.

Se i sintomi dell'ipoglicemia sono attenuati

In alcuni pazienti diabetici, i primi sintomi dell'ipoglicemia sono attenuati. Nell'ipoglicemia, tremori alle mani, pallore della pelle, polso rapido e altri segni sono causati dall'ormone epinefrina (adrenalina). Molti diabetici hanno indebolito la produzione o diminuito la sensibilità dei recettori ad essa. Questo problema si sviluppa nel tempo in pazienti che hanno una glicemia cronicamente bassa o frequenti salti dalla glicemia alta all'ipoglicemia. Purtroppo sono proprio queste categorie di pazienti che più spesso soffrono di ipoglicemia e che più di altri avrebbero bisogno di una normale sensibilità all'adrenalina.

Ci sono 5 ragioni e circostanze che possono portare all'attenuazione dei sintomi dell'ipoglicemia:

• La neuropatia diabetica autonomica grave è una complicanza del diabete che provoca disturbi della conduzione nervosa.
• Fibrosi del tessuto surrenale. Questa è la morte del tessuto surrenale, le ghiandole che producono adrenalina. Si sviluppa se il paziente ha una lunga storia di diabete ed è stato trattato pigramente o in modo errato.
• La glicemia è cronicamente al di sotto della norma.
• Il diabetico assume farmaci - beta-bloccanti - per la pressione alta, dopo un infarto o per la sua prevenzione.
• Nei diabetici che seguono una dieta “equilibrata”, sovraccarica di carboidrati, e quindi devono iniettarsi grandi dosi di insulina.

Se il glucometro mostra che la glicemia è inferiore a 3,5 mmol/L, assumere compresse di glucosio, anche se non ci sono sintomi di ipoglicemia. Hai bisogno di pochissimo glucosio per portare il tuo zucchero alla normalità. Saranno sufficienti 1-3 grammi di carboidrati, ovvero 2-6 compresse di glucosio. Non mangiare carboidrati extra!

Alcuni diabetici si rifiutano di assumere compresse di glucosio anche dopo aver misurato il livello di zucchero e aver riscontrato che è al di sotto del normale. Dicono che si sentono bene senza le pillole. Tali diabetici sono i principali "clienti" per i medici di emergenza, in modo che possano esercitarsi a far uscire una persona da un coma ipoglicemico. Hanno anche una probabilità particolarmente elevata di incidenti stradali. Quando guidi, misura la glicemia con un glucometro ogni ora, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno l'ipoglicemia.

Le persone che hanno frequenti episodi di ipoglicemia o che hanno livelli di zucchero nel sangue cronicamente bassi sviluppano "dipendenza" dalla condizione. L'adrenalina appare nel loro sangue spesso e in grandi quantità. Ciò porta al fatto che la sensibilità dei recettori all'adrenalina è indebolita. Allo stesso modo in cui dosi eccessive di insulina nel sangue compromettono la sensibilità dei recettori dell'insulina sulla superficie delle cellule.

Cause di ipoglicemia nel diabete mellito

L'ipoglicemia si sviluppa in situazioni in cui troppa insulina circola nel sangue, in relazione all'assunzione di glucosio dal cibo e dalle riserve nel fegato.

Le ragioni per lo sviluppo dell'ipoglicemia

A. Direttamente correlato alla terapia farmacologica per abbassare la glicemia
Sovradosaggio di insulina, sulfoniluree o glinidi	Errore del paziente (errore di dose, dosi troppo elevate, mancanza di autocontrollo, diabetico poco allenato) Penna per insulina difettosa Il glucometro non è preciso, mostra numeri troppo alti Errore del medico: somministrare al paziente una glicemia target troppo bassa, dosi troppo elevate di insulina o pillole per abbassare lo zucchero Overdose intenzionale con l'intento di suicidarsi o fingere
Cambiamenti nella farmacocinetica (forza e velocità d'azione) dell'insulina o delle compresse che riducono lo zucchero	Cambio della preparazione dell'insulina Escrezione ritardata di insulina dal corpo - a causa di insufficienza renale o epatica Profondità errata dell'iniezione di insulina: volevano iniettarla per via sottocutanea, ma si è rivelata intramuscolare Cambio del sito di iniezione Massaggiare il sito di iniezione o esporlo a temperature elevate: l'insulina viene assorbita a una velocità accelerata Interazioni farmacologiche sulfoniluree
Aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina	Primo periodo postpartum Insufficienza surrenalica o ipofisaria concomitante
B. Relativo all'alimentazione
Saltare un pasto programmato Non ci sono abbastanza carboidrati assunti per coprire la dose di insulina Attività fisica non pianificata a breve termine, senza assunzione di carboidrati prima e dopo l'esercizio Consumo di alcool Tentativi di perdere peso mediante restrizione calorica o digiuno assoluto, senza una corrispondente riduzione della dose di insulina o di pillole per abbassare lo zucchero Svuotamento gastrico ritardato (gastroparesi) dovuto a neuropatia autonomica diabetica Sindrome da malassorbimento: il cibo è scarsamente assorbito. Ad esempio, a causa del fatto che non ci sono abbastanza enzimi pancreatici coinvolti nella digestione del cibo. Gravidanza (1 trimestre) e allattamento

La medicina ufficiale afferma che se un paziente diabetico viene trattato efficacemente con insulina o pillole che riducono lo zucchero, i sintomi dell'ipoglicemia dovranno essere sperimentati 1-2 volte a settimana e, dicono, non c'è niente di sbagliato in questo. Dichiariamo che se esegui o, l'ipoglicemia si verificherà molto meno frequentemente. Perché con il diabete di tipo 2, abbiamo rinunciato a ciò che potrebbe causarlo. E per quanto riguarda le iniezioni di insulina, nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 consente più volte di ridurre il dosaggio di insulina e quindi ridurre il rischio di ipoglicemia.

Cause tipiche di ipoglicemia in coloro che sono trattati secondo i metodi del sito:

• Non hanno aspettato 5 ore per terminare la dose precedente di insulina veloce e hanno iniettato la dose successiva per abbassare la glicemia alta. Questo è particolarmente pericoloso di notte.
• Hanno iniettato l'insulina veloce prima dei pasti e poi hanno iniziato a mangiare troppo tardi. Lo stesso vale se le pillole vengono assunte prima dei pasti, che inducono il pancreas a produrre più insulina. È sufficiente iniziare a mangiare 10-15 minuti più tardi di quanto dovrebbe per sentire i sintomi dell'ipoglicemia.
• La gastroparesi diabetica è lo svuotamento gastrico ritardato dopo aver mangiato.
• Dopo la fine della malattia infettiva, la resistenza all'insulina si indebolisce improvvisamente e il diabetico dimentica di tornare dalle dosi elevate di insulina o di compresse che riducono lo zucchero alle dosi abituali.
• Il diabetico per lungo tempo si è iniettato insulina "indebolita" da una fiala o una cartuccia, che era stata conservata in modo errato o era scaduta, e quindi ha iniziato a iniettare insulina normale "fresca" senza abbassare la dose.
• Passaggio da un microinfusore per insulina a una siringa per insulina e viceversa se avviene senza un attento autocontrollo della glicemia.
• Il diabetico si è iniettato insulina ultracorta ad alta intensità nella stessa dose che di solito si inietta a breve.
• La dose di insulina non corrisponde alla quantità di cibo consumato. Hanno mangiato meno carboidrati e/o proteine ​​del previsto a colazione, pranzo o cena. Oppure hanno mangiato quanto volevano, ma per qualche motivo si sono iniettati più insulina.
• Il diabetico si impegna in un'attività fisica non pianificata o dimentica di controllare la glicemia ogni ora durante l'attività fisica.
• Abuso di alcol, soprattutto prima e durante i pasti.
• Un paziente diabetico che si inietta da solo l'insulina NPH media Protafan ha dimenticato di agitare bene il flacone prima di aspirare una dose di insulina nella siringa.
• Insulina intramuscolare iniettata accidentalmente invece dell'iniezione sottocutanea.
• Ha fatto la corretta iniezione sottocutanea di insulina, ma nella zona del corpo sottoposta a intensa attività fisica.
• Trattamento a lungo termine con gammaglobuline per via endovenosa. Provoca un recupero accidentale e imprevedibile di alcune cellule beta nei diabetici di tipo 1, riducendo così la necessità di insulina.
• Assunzione dei seguenti farmaci: aspirina ad alte dosi, anticoagulanti, barbiturici, antistaminici e altri. Questi farmaci abbassano la glicemia o inibiscono la produzione di glucosio nel fegato.
• Forte riscaldamento. Durante questo periodo, molte persone con diabete hanno un calo del fabbisogno di insulina.

La fame è il sintomo più comune dell'ipoglicemia precoce. Se stai eseguendo o controllando bene la tua malattia, non dovresti mai provare una fame grave. Prima di un pasto programmato, dovresti essere solo leggermente affamato. D'altra parte, la fame è spesso solo un segno di stanchezza o stress emotivo, ma non di ipoglicemia. Inoltre, quando la glicemia, al contrario, è troppo alta, le cellule non hanno abbastanza glucosio e inviano intensamente segnali di fame. Conclusione: se hai fame, misura immediatamente la glicemia con un glucometro.

Fattori di rischio per ipoglicemia grave:

• il paziente ha avuto in precedenza casi di ipoglicemia grave;
• il diabetico non avverte in tempo i sintomi dell'ipoglicemia, e quindi il coma arriva all'improvviso;
• la secrezione di insulina da parte del pancreas è completamente assente;
• basso status sociale del paziente.

Come capire cosa ha causato l'ipoglicemia

È necessario ricreare l'intera sequenza di eventi che porta a episodi in cui la glicemia è troppo bassa. Questo dovrebbe essere fatto ogni volta, anche se non ci sono sintomi visibili, per scoprire in cosa ti sei sbagliato. Per poter recuperare gli eventi, i diabetici insulino-dipendenti hanno bisogno di vivere continuamente in una modalità, cioè di misurarli spesso, di registrare i risultati delle misurazioni e le relative circostanze.

L'ipoglicemia grave può far cancellare completamente gli eventi dalla memoria di un paziente diabetico poche ore prima. Se tiene con cura il suo diario di autocontrollo, allora in una situazione del genere, le note saranno di inestimabile aiuto. Non è sufficiente registrare solo i risultati delle misurazioni della glicemia, è anche necessario registrare le circostanze associate. Se hai avuto diversi episodi di ipoglicemia, ma non riesci a capirne la causa, mostra le cartelle al tuo medico. Forse ti farà domande di chiarimento e capirà.

Trattamento (sollievo) dell'ipoglicemia

Se si verifica uno dei sintomi dell'ipoglicemia che abbiamo elencato sopra, in particolare la fame grave, misurare immediatamente la glicemia con un glucometro. Se è di 0,6 mmol/L al di sotto del livello target o addirittura inferiore, adottare misure per fermare l'ipoglicemia. Mangia abbastanza carboidrati, in particolare compresse di glucosio, per aumentare il livello di zucchero al livello target. Se non ci sono sintomi, ma hai misurato la glicemia e hai notato che è bassa - la stessa cosa, devi mangiare compresse di glucosio nel dosaggio esatto. Se lo zucchero è basso, ma non ci sono sintomi, i carboidrati veloci dovrebbero comunque essere mangiati. Perché l'ipoglicemia senza sintomi è più pericolosa dell'ipoglicemia che provoca sintomi evidenti.

E se non hai un contatore con te? Questo è un peccato grave per un diabetico insulino-dipendente. Se sospetti di avere un'ipoglicemia, rilassati e mangia un po' di glucosio per aumentare la glicemia di 2,4 mmol/L. Questo ti salverà da una grave ipoglicemia, che ha conseguenze irreversibili.

Non appena il misuratore è a tua disposizione, misura il tuo zucchero. È probabile che venga aumentato o diminuito. Riportalo alla normalità e non peccare più, cioè tieni sempre il metro con te.

La parte più difficile è se la glicemia è scesa a causa di troppa insulina iniettata o di un sovradosaggio. In una situazione del genere, lo zucchero può diminuire di nuovo dopo aver preso le compresse di glucosio. Pertanto, misurare nuovamente la glicemia 45 minuti dopo l'assunzione del farmaco per l'ipoglicemia. Assicurati che tutto vada bene. Se lo zucchero è di nuovo basso, prendi un'altra dose di compresse, quindi ripeti la misurazione dopo altri 45 minuti. E così via, fino a quando tutto torna finalmente alla normalità.

Come curare l'ipoglicemia senza aumentare la glicemia

Tradizionalmente, i pazienti diabetici mangiano cibi amidacei, frutta e dolci, succhi di frutta o acqua gassata per alleviare l'ipoglicemia. Questo trattamento non funziona bene per due motivi. Da un lato, agisce più lentamente del necessario. Poiché i carboidrati presenti negli alimenti, il corpo deve ancora digerire prima che inizino ad aumentare la glicemia. D'altra parte, tale "trattamento" aumenta eccessivamente la glicemia, perché la dose di carboidrati non può essere calcolata con precisione e, per paura, il paziente diabetico ne mangia troppo.

L'ipoglicemia può causare danni al diabete. Un attacco grave può portare alla morte della persona con diabete o disabilità a causa di un danno cerebrale irreversibile, e non è facile sapere quale di questi esiti sia peggiore. Pertanto, ci sforziamo di aumentare la glicemia alla normalità il più rapidamente possibile. Carboidrati complessi, fruttosio, lattosio, zucchero del latte: tutti devono passare attraverso il processo di digestione nel corpo prima che inizino ad aumentare la glicemia. Lo stesso vale anche per l'amido e lo zucchero da tavola, anche se il loro processo di assorbimento è molto veloce.

Utilizzare compresse di glucosio per prevenire e controllare l'ipoglicemia. Acquistali in farmacia, non essere pigro! Frutta, succhi, dolci, farina - indesiderabili. Mangia tutto il glucosio di cui hai bisogno. Non permettere allo zucchero di "rimbalzare" dopo aver affrontato un attacco ipoglicemico.

Gli alimenti che abbiamo elencato sopra contengono una miscela di carboidrati veloci e lenti che agiscono con ritardo e quindi aumentano la glicemia in maniera imprevedibile. Questo finisce sempre con il fatto che dopo il sollievo di un attacco di ipoglicemia, lo zucchero in un paziente con diabete "si ribalta". I medici ignoranti sono ancora convinti che dopo un episodio di ipoglicemia sia impossibile evitare un rimbalzo della glicemia. Lo considerano normale se, dopo poche ore, la glicemia di un paziente diabetico è di 15-16 mmol/l. Ma questo non è vero se agisci con saggezza. Quale agente aumenta la glicemia più velocemente ed è prevedibile? Risposta: glucosio puro.

Compresse di glucosio

Il glucosio è la stessa sostanza che circola nel sangue e che chiamiamo “zucchero nel sangue”. Il glucosio alimentare viene immediatamente assorbito nel flusso sanguigno e inizia ad agire. Il corpo non ha bisogno di digerirlo, non subisce alcun processo di trasformazione nel fegato. Se mastichi una compressa di glucosio in bocca e la bevi con dell'acqua, la maggior parte di essa verrà assorbita nel sangue dalla mucosa della bocca, non avrai nemmeno bisogno di ingoiarla. Alcuni altri entreranno nello stomaco e nell'intestino e verranno immediatamente assorbiti da lì.

Oltre ad essere veloci, il secondo vantaggio delle compresse di glucosio è la prevedibilità dell'azione. Durante l'ipoglicemia in un paziente con diabete di tipo 1 o 2 del peso di 64 kg, 1 grammo di glucosio aumenterà la glicemia di circa 0,28 mmol/L. In questa condizione, in un paziente diabetico di tipo 2, la produzione di insulina da parte del pancreas viene automaticamente disattivata, mentre un paziente diabetico di tipo 1 non ne ha affatto. Se la glicemia non è inferiore al normale, il glucosio agirà in modo più debole su un paziente con diabete di tipo 2, perché il pancreas lo "spegne" con la sua insulina. Per un paziente con diabete di tipo 1, 1 grammo di glucosio aumenterà la glicemia di 0,28 mmol/L, perché non ha la produzione della propria insulina.

Più una persona pesa, più debole è il glucosio che agisce su di lui e meno peso corporeo, più forte. Per calcolare quanto 1 grammo di glucosio aumenterà la glicemia con il tuo peso, devi fare una proporzione. Ad esempio, per una persona di 80 kg sarà 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L e per un bambino di 48 kg sarà 0,28 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol/l.

Quindi, per alleviare l'ipoglicemia, le compresse di glucosio sono la scelta migliore. Sono disponibili nella maggior parte delle farmacie e sono abbastanza economici. Anche nei negozi di alimentari nell'area delle casse vengono spesso vendute compresse di acido ascorbico (vitamina C) con glucosio. Possono essere utilizzati anche contro l'ipoglicemia. Le dosi di vitamina C in esse contenute sono generalmente molto basse. Se sei completamente pigro per fare scorta di compresse di glucosio, porta con te lo zucchero raffinato a pezzi. Bastano 2-3 pezzi, non di più. Dolci, frutta, succhi, cibi ricchi di amido non sono adatti per le persone che seguono un programma di trattamento del diabete di tipo 1 o un programma di trattamento del diabete di tipo 2.

Se hai toccato le compresse di glucosio, lavati le mani prima di misurare la glicemia con un glucometro. Se non c'è acqua, usa un panno umido. Come ultima risorsa, lecca il dito che stai per perforare e poi puliscilo con un panno pulito o un fazzoletto. Se ci sono tracce di glucosio sulla pelle del dito, i risultati del test della glicemia saranno distorti. Conservare le compresse di glucosio lontano dallo strumento e dalle strisce reattive.

La domanda più importante è quante compresse di glucosio dovresti mangiare? Mangia quanto basta per aumentare la glicemia alla normalità, ma non di più. Facciamo un esempio pratico. Diciamo che pesi 80 kg. Sopra, abbiamo calcolato che 1 grammo di glucosio aumenterà la glicemia di 0,22 mmol/L. Il tuo attuale livello di zucchero nel sangue è 3,3 mmol / L e il tuo livello target è 4,6 mmol / L, cioè devi aumentare il tuo zucchero di 4,6 mmol / L - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Per fare ciò, è necessario assumere 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 grammi di glucosio. Se usi compresse di glucosio del peso di 1 grammo ciascuna, ne ricaverai 6 compresse, né più né meno.

Cosa fare se il livello di zucchero nel sangue è basso poco prima di un pasto

Può succedere che ti trovi a basso contenuto di zucchero appena prima di iniziare a mangiare. Se segui per controllare il diabete di tipo 1 o 2, allora in tal caso, mangia ancora subito le compresse di glucosio e poi il cibo "vero". Perché i cibi a basso contenuto di carboidrati vengono digeriti lentamente. Se non interrompi l'ipoglicemia, può provocare un'eccessiva alimentazione e un salto di zucchero dopo poche ore, che sarà quindi difficile da normalizzare.

Come affrontare un disturbo da alimentazione incontrollata nell'ipoglicemia

L'ipoglicemia da lieve a "moderata" può causare fame e panico gravi e intollerabili. La voglia di rimpinzarsi di cibi ricchi di carboidrati può essere quasi incontrollabile. In una situazione del genere, un diabetico può mangiare un intero chilo di gelato o prodotti a base di farina in una volta o bere un litro di succo di frutta. Di conseguenza, la glicemia sarà mostruosamente alta in poche ore. Di seguito imparerai cosa fare in caso di ipoglicemia per ridurre i danni alla salute causati dall'ansia e dall'eccesso di cibo.

Innanzitutto, fai qualche sperimentazione in anticipo e assicurati che le tue compresse di glucosio funzionino in modo molto prevedibile, specialmente nel diabete di tipo 1. Quanti grammi di glucosio hai mangiato - la glicemia aumenterà esattamente di tanto, né più né meno. Controlla tu stesso, guarda tu stesso in anticipo. Questo è necessario in modo che in una situazione di ipoglicemia, non ti lasci prendere dal panico. Dopo aver preso le compresse di glucosio, sarai sicuro che la perdita di coscienza e la morte non siano assolutamente minacciate.

Quindi, abbiamo preso il controllo del panico, perché ci siamo preparati in anticipo per una situazione di possibile ipoglicemia. Ciò consente al paziente diabetico di rimanere calmo, di rimanere sano di mente e ci sono meno possibilità che l'impulso all'eccesso di cibo vada fuori controllo. Ma cosa succede se, dopo aver preso le compresse di glucosio, non riesci ancora a trattenere la tua fame selvaggia? Ciò può essere dovuto alla lunga emivita dell'adrenalina nel sangue, come descritto nella sezione precedente. Se è così, mastica e mangia cibi a basso contenuto di carboidrati.

Inoltre, è consigliabile utilizzare prodotti che non contengano affatto carboidrati. Ad esempio, i salumi. In una situazione del genere, non dovresti fare uno spuntino con le noci, perché non sarai in grado di resistere e mangiarne troppe. Le noci contengono una certa quantità di carboidrati e in grandi quantità aumentano anche la glicemia, causando. Quindi, se la fame è insopportabile, allora la soffochi con prodotti animali a basso contenuto di carboidrati.

Lo zucchero è aumentato alla normalità, ma i sintomi dell'ipoglicemia persistono

In una situazione di ipoglicemia, c'è un forte rilascio nel sangue dell'ormone epinefrina (adrenalina). È lui che causa la maggior parte dei sintomi spiacevoli. Quando la glicemia scende eccessivamente, le ghiandole surrenali rispondono rilasciando adrenalina e aumentandone la concentrazione nel sangue. Ciò si verifica in tutti i pazienti diabetici, ad eccezione di quelli con alterato riconoscimento dell'ipoglicemia. Come il glucagone, l'adrenalina segnala al fegato di convertire il glicogeno in glucosio. Aumenta anche il polso, provoca pelle pallida, tremori alle mani e altri sintomi.

L'adrenalina ha un'emivita di circa 30 minuti. Ciò significa che anche un'ora dopo la fine dell'attacco ipoglicemico, ¼ di adrenalina è ancora nel sangue e continua ad agire. Per questo motivo, i sintomi possono persistere per qualche tempo. È necessario attendere 1 ora dopo l'assunzione delle compresse di glucosio. Durante quest'ora, la cosa più importante è resistere alla tentazione di mangiare troppo. Se i sintomi dell'ipoglicemia persistono dopo un'ora, misurare nuovamente la glicemia e adottare misure aggiuntive.

Comportamento aggressivo di un diabetico in stato di ipoglicemia

Se una persona con diabete sviluppa ipoglicemia, rende la vita difficile a familiari, amici e colleghi. Questo accade per due motivi:

• in uno stato di ipoglicemia, i diabetici si comportano spesso in modo rude e aggressivo;
• il paziente può svenire improvvisamente e richiedere cure mediche di emergenza.

Come procedere se un paziente diabetico ha un'ipoglicemia veramente grave o perde conoscenza, lo discuteremo nella prossima sezione. Ora discutiamo cosa causa un comportamento aggressivo e come vivere con un paziente diabetico senza conflitti inutili.

In uno stato di ipoglicemia, un diabetico può comportarsi in modo strano, maleducato e aggressivo per due ragioni principali:

• ha perso il controllo di se stesso;
• i tentativi di altri di nutrirlo con i dolci possono davvero fare del male.

Diamo un'occhiata a cosa succede nel cervello di un paziente diabetico durante un attacco di ipoglicemia. Il cervello non ha abbastanza glucosio per funzionare correttamente e per questo motivo la persona si comporta come se fosse ubriaca. L'attività mentale è compromessa. Questo può manifestarsi con vari sintomi: letargia o, al contrario, irritabilità, gentilezza eccessiva o aggressività opposta. In ogni caso, i sintomi dell'ipoglicemia assomigliano all'intossicazione da alcol. Un diabetico è sicuro che la sua glicemia ora sia normale, proprio come un ubriaco è sicuro di essere assolutamente sobrio. L'intossicazione da alcol e l'ipoglicemia interrompono l'attività degli stessi centri di maggiore attività nervosa nel cervello.

Un paziente diabetico ha imparato che la glicemia alta è pericolosa, dannosa per la salute e quindi dovrebbe essere evitata. Anche in uno stato di ipoglicemia, lo ricorda fermamente. E proprio ora è sicuro che il suo zucchero sia normale e in generale è immerso nel mare fino alle ginocchia. E poi qualcuno sta cercando di dargli da mangiare con carboidrati dannosi ... Ovviamente, in una situazione del genere, il diabetico immaginerà che è il secondo partecipante alla situazione che si sta comportando male e sta cercando di fargli del male. Ciò è particolarmente probabile se un coniuge, un genitore o un collega ha già provato a fare lo stesso prima, e poi si scopre che il paziente con diabete aveva davvero zucchero normale.

La più grande probabilità di provocare l'aggressività di un paziente con diabete è se provi a infilargli dei dolci in bocca. Sebbene, di regola, la persuasione verbale sia sufficiente per questo. Il cervello, irritato dalla mancanza di glucosio, spinge il suo proprietario con idee paranoiche che un coniuge, un genitore o un collega gli augurano il male e cerchi persino di ucciderlo, tentandolo con cibi dolci dannosi. In una situazione del genere, solo un santo avrebbe potuto resistere all'aggressione di rappresaglia... Le persone intorno a lui di solito sono sconvolte e scioccate dalla situazione negativa di un paziente diabetico nei loro tentativi di aiutarlo.

Il coniuge oi genitori di un paziente diabetico possono sviluppare una paura di gravi attacchi ipoglicemici, soprattutto se il diabetico ha perso conoscenza in precedenza in tali situazioni. Di solito, i dolci vengono conservati in diversi punti della casa in modo che siano a portata di mano e il diabetico possa mangiarli rapidamente quando necessario. Il problema è che nella metà dei casi, altri sospettano che un paziente con diabete abbia l'ipoglicemia, quando il suo zucchero è effettivamente normale. Questo accade spesso durante gli scandali familiari per qualche altro motivo. Gli oppositori pensano, dicono, che il nostro paziente diabetico sia così scandaloso perché ora ha l'ipoglicemia, cercando in questo modo di evitare le vere e più complesse cause dello scandalo. Ma nella seconda metà dei casi di comportamento insolito, l'ipoglicemia è effettivamente presente, e se un paziente diabetico è sicuro di avere uno zucchero normale, allora si mette inutilmente a rischio.

Così, nella metà dei casi quando altri cercano di nutrire un paziente diabetico con dei dolci, si sbagliano, perché in realtà non soffre di ipoglicemia. Mangiare carboidrati provoca un picco di zucchero nel sangue, e questo è molto malsano per un diabetico. Ma nella seconda metà dei casi, quando è presente l'ipoglicemia, e la persona la nega, crea problemi inutili agli altri, esponendosi a rischi significativi. Come comportarsi correttamente per tutti i partecipanti? Se un paziente diabetico si comporta in modo insolito, è necessario persuaderlo a non mangiare dolci, ma a misurare la glicemia. Dopodiché, nella metà dei casi, si scopre che non c'è ipoglicemia. E se lo è, vengono immediatamente in soccorso le compresse di glucosio, che abbiamo già memorizzato e imparato a calcolare correttamente le loro dosi. Assicurarsi inoltre che lo strumento sia preciso () in anticipo. Se si scopre che il tuo misuratore sta mentendo, sostituiscilo con uno preciso.

L'approccio tradizionale di persuadere un diabetico a mangiare dolci fa tanto male quanto bene. L'alternativa, che abbiamo delineato nel paragrafo precedente, dovrebbe portare la pace alle famiglie e garantire una vita normale a tutte le parti interessate. Certo, se non risparmi sulle strisce reattive per il misuratore e le lancette. Vivere con una persona diabetica significa avere quasi tanti problemi quanti ne ha una persona diabetica. È responsabilità diretta del diabetico misurare immediatamente la glicemia su richiesta di familiari o colleghi. Quindi si vedrà già se è necessario fermare l'ipoglicemia assumendo compresse di glucosio. Se non hai un misuratore a portata di mano o esaurisci le strisce reattive, mangia abbastanza compresse di glucosio per aumentare la glicemia di 2,2 mmol / L. Questo è garantito per prevenire una grave ipoglicemia. E lo capirai con lo zucchero alto quando avrai accesso al contatore.

Come agire se un diabetico è già sul punto di perdere conoscenza

Se il diabetico è già sul punto di perdere conoscenza, allora si tratta di ipoglicemia di moderata gravità, che si trasforma in grave. In questo stato, un paziente diabetico appare molto stanco, inibito. Non risponde alle richieste perché non è in grado di rispondere alle domande. Il paziente è ancora cosciente, ma non è più in grado di aiutare se stesso. Ora tutto dipende dagli altri: sanno come aiutare con l'ipoglicemia? Inoltre, se l'ipoglicemia non è più lieve, ma grave.

In una situazione del genere, è troppo tardi per provare a misurare lo zucchero con un glucometro, perderai solo tempo prezioso. Se si somministrano compresse di glucosio o dolci a un paziente diabetico, è improbabile che le mastichi. Molto probabilmente, sputerà cibo solido o, peggio, soffocherà. In questa fase dell'ipoglicemia, è corretto somministrare a un paziente diabetico una soluzione liquida di glucosio. In caso contrario, almeno una soluzione di zucchero. Le linee guida americane per la gestione del diabete raccomandano l'uso di glucosio sotto forma di gel, che viene utilizzato per lubrificare le gengive o le guance dall'interno, in tali situazioni, perché c'è meno rischio che una persona con diabete inali liquidi e soffochi. Nei paesi di lingua russa, abbiamo a nostra disposizione solo una soluzione di glucosio per farmacia o una soluzione di zucchero istantanea fatta in casa.

La soluzione di glucosio viene venduta in farmacia e i diabetici più prudenti ce l'hanno a casa. Viene rilasciato per essere utilizzato in strutture sanitarie per un test di tolleranza al glucosio orale di 2 ore. Quando si somministra a un diabetico una soluzione di glucosio o zucchero, è molto importante assicurarsi che il paziente non soffochi, ma ingerisca effettivamente il liquido. Se riesci a farlo, i terribili sintomi dell'ipoglicemia passeranno rapidamente. Dopo 5 minuti, il diabetico sarà già in grado di rispondere alle domande. Successivamente, ha bisogno di misurare il suo zucchero con un glucometro e, usando un'iniezione di insulina, abbassarlo alla normalità.

Aiuto di emergenza se un paziente diabetico ha perso conoscenza

Dovresti essere consapevole che un paziente diabetico può perdere conoscenza non solo a causa dell'ipoglicemia. Può anche essere causato da un infarto, ictus o un improvviso calo della pressione sanguigna. A volte i diabetici perdono conoscenza se hanno livelli di zucchero nel sangue molto alti (22 mmol/L o più) per diversi giorni consecutivi, e questo è accompagnato da disidratazione. Questo si chiama, succede ai pazienti anziani single con diabete. Se sei disciplinato con o, è molto improbabile che il tuo zucchero salga così in alto.

Di norma, se vedi che un diabetico ha perso conoscenza, non c'è tempo per scoprirne le ragioni, ma devi iniziare immediatamente il trattamento. Se un paziente diabetico ha perso conoscenza, deve prima farsi un'iniezione di glucagone e quindi capire le ragioni. Il glucagone è un ormone che aumenta rapidamente la glicemia, inducendo il fegato e i muscoli a convertire le proprie riserve di glicogeno in glucosio e a saturare il sangue con questo glucosio. Le persone che circondano una persona con diabete dovrebbero sapere:

• Dove viene conservato il kit di emergenza con glucagone?
• come iniettare.

Un kit di emergenza per l'iniezione di glucagone è disponibile in farmacia. Questo è un caso che contiene una siringa con un liquido e una bottiglia di polvere bianca. C'è anche un'istruzione visiva nelle immagini su come fare un'iniezione. È necessario iniettare il liquido dalla siringa nel flaconcino attraverso il coperchio, quindi rimuovere l'ago dal coperchio, agitare bene il flaconcino in modo che la soluzione si mescoli, aspirarlo nuovamente nella siringa. Un adulto deve iniettare l'intero volume del contenuto della siringa, per via sottocutanea o intramuscolare. L'iniezione può essere eseguita in tutte le stesse aree in cui viene solitamente iniettata l'insulina. Se una persona con diabete riceve colpi di insulina, i membri della famiglia possono esercitarsi in anticipo dando loro questi colpi in modo che possano farcela facilmente in seguito se hanno bisogno di un'iniezione di glucagone.

Se non è disponibile un kit di emergenza con glucagone, è necessario chiamare un'ambulanza o portare in ospedale un paziente diabetico privo di sensi. Se una persona ha perso conoscenza, in nessun caso dovresti provare a iniettare qualcosa attraverso la sua bocca. Non mettergli in bocca compresse di glucosio o cibi solidi e non cercare di iniettare alcun liquido. Tutto questo può entrare nel tratto respiratorio e la persona soffocherà. In uno stato di incoscienza, un diabetico non può né masticare né deglutire, quindi non può essere aiutato in questo modo.

Se un paziente diabetico ha perso conoscenza a causa di ipoglicemia, potrebbe avere convulsioni. In questo caso, la saliva viene rilasciata abbondantemente, così come il battito e il serramento dei denti. Puoi provare a inserire un bastoncino di legno nei denti del paziente privo di sensi in modo che non possa mordersi la lingua. È importante impedirgli di mordersi le dita. Mettilo su un lato in modo che la saliva fuoriesca dalla bocca in modo che non si soffochi.

Succede che il glucagone provoca nausea e vomito in un diabetico. Pertanto, il paziente dovrebbe sdraiarsi su un fianco in modo che il vomito non entri nel tratto respiratorio. Dopo l'iniezione di glucagone, il paziente diabetico deve presentarsi allo stabilimento entro 5 minuti. Non più tardi di 20 minuti dopo, dovrebbe aver già acquisito la capacità di rispondere alle domande. Se entro 10 minuti non ci sono segni di un chiaro miglioramento della condizione, un paziente diabetico incosciente necessita di cure mediche urgenti. Un medico dell'ambulanza gli darà glucosio per via endovenosa.

Un'iniezione di glucagone può aumentare la glicemia fino a 22 mmol/L, a seconda di quanto glicogeno è immagazzinato nel fegato. Quando la coscienza è completamente ripristinata, il paziente diabetico deve misurare la sua glicemia con un glucometro. Se sono trascorse 5 ore o più dall'ultima iniezione di insulina veloce, è necessario eseguire un'iniezione di insulina per riportare lo zucchero alla normalità. Questo è importante perché questo è l'unico modo in cui il fegato inizia a ricostituire le sue riserve di glicogeno. Si riprenderanno entro 24 ore. Se un paziente diabetico perde conoscenza 2 volte di seguito entro poche ore, una seconda iniezione di glucagone potrebbe non essere d'aiuto, perché il fegato non ha ancora ripristinato le sue riserve di glicogeno.

Dopo che un paziente diabetico è stato rianimato con un'iniezione di glucagone, il giorno successivo, deve misurare il suo zucchero con un glucometro ogni 2,5 ore, anche di notte. Assicurati che l'ipoglicemia non si ripresenti. Se la glicemia si abbassa, usa subito le compresse di glucosio per portarla alla normalità. Un attento monitoraggio è molto importante perché se la persona con diabete perde nuovamente conoscenza, una seconda iniezione di glucagone potrebbe non svegliarla. Perché - lo abbiamo spiegato sopra. Allo stesso tempo, la glicemia alta deve essere corretta meno frequentemente. Una seconda iniezione di insulina rapida può essere somministrata non prima di 5 ore dopo la precedente.

Se l'ipoglicemia è così grave da farti svenire, devi rivedere attentamente il tuo regime di trattamento del diabete per capire dove stai commettendo un errore. Rileggi l'elenco delle cause tipiche dell'ipoglicemia, che sono riportate sopra nell'articolo.

Le forniture ipoglicemizzanti includono compresse di glucosio, un kit di emergenza con glucagone e preferibilmente una soluzione liquida di glucosio. È facile, economico acquistare tutto questo in farmacia e può salvare la vita di un paziente diabetico. Allo stesso tempo, le forniture in caso di ipoglicemia non aiuteranno se le persone intorno a te non sanno dove sono conservate o non sanno come fornire assistenza di emergenza.

Conserva le tue scorte ipoglicemizzanti in diversi luoghi convenienti a casa e al lavoro allo stesso tempo, e fai sapere a familiari e colleghi cosa è conservato e dove. Conserva le compresse di glucosio nell'auto, nel portafoglio, nella valigetta e nella borsa. Quando viaggi in aereo, tieni le scorte ipoglicemizzanti nel bagaglio a mano e un duplicato nel bagaglio da stiva. Ciò è necessario in caso di smarrimento o furto di alcuni bagagli.

Sostituire il kit di emergenza glucagone allo scadere della data di scadenza. Ma in una situazione di ipoglicemia, puoi tranquillamente fare un'iniezione, anche se è scaduta. Il glucagone è una polvere in un flaconcino. Poiché è secco, mantiene la sua efficacia per diversi anni dopo la data di scadenza. Certo, questo solo se non è stato esposto a temperature molto alte, come accade d'estate in un'auto chiusa al sole. Si consiglia di conservare il kit di emergenza con glucagone in frigorifero ad una temperatura di + 2-8 gradi Celsius. La soluzione di glucagone preparata può essere utilizzata solo entro 24 ore.

Se hai usato qualcosa dalle tue riserve, riempile il prima possibile. Conservare le compresse di glucosio in eccesso e le strisce reattive del misuratore. Allo stesso tempo, i batteri amano molto il glucosio. Se non usi le compresse di glucosio per 6-12 mesi, potrebbero diventare punti neri. Ciò significa che su di essi si sono formate colonie di batteri. È meglio sostituire immediatamente tali pillole con nuove.

Nei paesi di lingua inglese sono molto diffusi braccialetti di identificazione, cinturini e medaglioni per diabetici. Sono molto utili se un diabetico perde conoscenza perché forniscono informazioni preziose agli operatori sanitari. Un paziente diabetico di lingua russa difficilmente dovrebbe ordinare una cosa del genere dall'estero. Perché è improbabile che un medico di emergenza capisca cosa è scritto in inglese.

Puoi farti un braccialetto di identificazione ordinando un'incisione individuale. Un braccialetto è meglio di un medaglione perché è più probabile che venga notato dagli operatori sanitari.

Ipoglicemia nel diabete mellito: conclusioni

Probabilmente hai sentito molte storie dell'orrore su come l'ipoglicemia frequente e grave si verifica nelle persone con diabete di tipo 1. La buona notizia: questo problema riguarda solo i diabetici che seguono una dieta “equilibrata”, mangiano molti carboidrati e quindi devono iniettarsi molta insulina. Se segui la nostra, il rischio di ipoglicemia grave è estremamente basso. Ridurre drasticamente il rischio di ipoglicemia è un motivo potente, ma nemmeno il più importante, per passare al nostro regime di gestione del diabete di tipo 1.

Se passi a, il tuo fabbisogno di insulina diminuirà in modo significativo. Inoltre, i nostri pazienti non assumono pillole per il diabete dannose che causano ipoglicemia. Dopodiché, l'ipoglicemia può verificarsi solo in uno dei due casi: ti sei iniettato accidentalmente più insulina del necessario o ti sei iniettato una dose di insulina veloce, senza aspettare 5 ore per l'interruzione della dose precedente. Sentiti libero di chiedere alla tua famiglia e ai tuoi colleghi di lavoro di studiare questo articolo. Sebbene il rischio sia ridotto, puoi comunque trovarti in una situazione di grave ipoglicemia, quando non puoi farcela, e solo le persone intorno a te possono salvarti dalla perdita di coscienza, dalla morte o dalla disabilità.

L'ipoglicemia è una condizione del corpo, che è caratterizzata da un calo del livello di glucosio nel sangue a tali indicatori, in cui, prima di tutto, le cellule cerebrali e l'intero corpo sperimentano una carenza di energia a causa di una quantità insufficiente di glucosio. Ciò interrompe le loro funzioni, che si manifestano con vari sintomi clinici.

L'ipoglicemia può essere vera e falsa (non meno pericolosa). Con la falsa ipoglicemia, i livelli di zucchero nel sangue possono essere normali o elevati. Questo è solitamente associato a un rapido calo dei livelli di zucchero nel sangue da valori sufficientemente alti a valori bassi, ad esempio da 20-25 a 10-15 mmol/l.

La vera ipoglicemia è caratterizzata da livelli di zucchero nel sangue inferiori a 3,3 mmol / l, quindi si può sostenere che l'ipoglicemia è una sorta di reazione del corpo a un rapido calo dei livelli di zucchero nel sangue al di sotto dei valori normali. Quando si abbassa la glicemia, viene soppressa la produzione di glucosio dal glicogeno e l'azione dell'insulina. Quindi, vengono attivati ​​​​alcuni meccanismi che aiutano il corpo a formare carboidrati aggiuntivi, quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata anche senza un trattamento appropriato. Tuttavia, ciò non significa che l'ipoglicemia non debba essere trattata. per tutti i tessuti e gli organi, in particolare per il cervello, si verifica la fame, che è caratterizzata da un peculiare quadro sintomatico.

Cause di ipoglicemia

L'ipoglicemia si sviluppa per una serie di motivi, tra cui l'aumento della produzione di insulina nel pancreas; un livello piuttosto elevato di insulina, così come altri farmaci nei pazienti con diabete mellito; cambiamenti nel lavoro dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali; violazione del metabolismo dei carboidrati nel fegato.

Inoltre, l'ipoglicemia può essere condizionatamente suddivisa in una malattia dipendente da farmaci e non. In genere, l'ipoglicemia farmaco-dipendente si verifica tra i pazienti diagnosticati. La seconda variante della condizione patologica è osservata come ipoglicemia a digiuno, che si verifica dopo la fame, e sotto forma di una forma reattiva di ipoglicemia, che si verifica dopo l'ingestione di cibo a base di carboidrati.

Molto spesso l'ipoglicemia può essere causata da farmaci insulinici o sulfonilurea, che vengono prescritti a pazienti con diabete per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Se la dose del farmaco è troppo alta rispetto al cibo consumato, il farmaco può ridurre lo zucchero a valori troppo bassi. I pazienti con diabete grave sono generalmente a rischio di ipoglicemia. Di norma, ciò è dovuto alla produzione insufficiente di cellule insulari del pancreas glucagone e ghiandole surrenali - adrenalina. Ma sono questi ormoni che assumono un ruolo diretto nei meccanismi della prima difesa contro questa ipoglicemia. Anche altri farmaci possono causare questa malattia.

Molto spesso l'ipoglicemia viene diagnosticata in persone mentalmente instabili che assumono di nascosto farmaci ipoglicemizzanti o insulina che si autosomministrano. Ciò è dovuto al libero accesso ai farmaci.

L'ipoglicemia sufficientemente grave, e talvolta lo stupore, può essere osservata in persone in intossicazione alcolica, nonché in persone che abusano di alcol e trascurano una corretta alimentazione. Di conseguenza, il fegato esaurisce i carboidrati.

Lo stupore ipoglicemico può verificarsi anche con una piccola quantità di alcol nel sangue, ma al di sotto del livello consentito per la guida in auto. Pertanto, non è sempre possibile per un ispettore della polizia stradale o un operatore sanitario determinare che una persona ha uno stupore a causa di una malattia e non un sintomo di uno stato di ubriachezza.

A volte l'ipoglicemia può verificarsi in una persona sana che ha svolto un'intensa attività fisica. Con il digiuno prolungato, i sintomi dell'ipoglicemia possono essere notati contemporaneamente alla patologia delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi, nonché dopo l'abuso di alcol. In questo caso, si verifica un grave esaurimento dei carboidrati, che non può mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue. Ma in alcuni casi, l'ipoglicemia compare subito dopo il digiuno. Nei bambini con un disturbo di qualsiasi sistema enzimatico del fegato, si verificano segni di ipoglicemia negli intervalli tra colazione, pranzo e cena.

La forma alimentare dell'ipoglicemia si verifica nelle persone che hanno subito una resezione gastrica. In questo caso, lo zucchero viene assorbito troppo rapidamente, il che stimola la produzione di insulina, che in grandi quantità provoca una diminuzione della glicemia. Se l'ipoglicemia di tipo alimentare si sviluppa senza una ragione apparente, allora si tratta di ipoglicemia alimentare idiopatica.

Alcuni alimenti contenenti fruttosio o galattosio, che interferiscono con il rilascio di glucosio dal fegato, possono essere attribuiti anche ai motivi che causano la malattia. E la leucina è coinvolta nella stimolazione dell'eccesso di insulina nel pancreas. Pertanto, questi alimenti abbassano la glicemia dopo un certo periodo di tempo dopo un pasto.

Inoltre, gli insulinomi possono innescare l'ipoglicemia a causa della sovrapproduzione di insulina. Molto raramente, i tumori che non sono localizzati nel pancreas possono causare lo sviluppo di una malattia.

Una rara causa di una condizione ipoglicemica è una malattia autoimmune. In questo caso, il corpo cerca di sviluppare anticorpi contro l'insulina, il che porta a una forte fluttuazione, poiché il pancreas produce una quantità eccessiva di insulina per neutralizzare gli anticorpi. Questa condizione può essere riscontrata sia nei pazienti con diabete mellito che in coloro che non hanno questa malattia.

Lo sviluppo dell'ipoglicemia può essere influenzato da insufficienza cardiaca o renale, infezioni gravi, patologie maligne sotto forma di tumori, alimentazione irrazionale e malsana, shock, virus e cirrosi. Tutte queste malattie possono causare la comparsa di uno stato ipoglicemico.

Sintomi di ipoglicemia

Il quadro clinico nell'ipoglicemia è costituito da sintomi che possono essere suddivisi in determinate categorie. Sono caratterizzati da disturbi generali, autonomici, neurologici e metabolici. Non è sempre possibile differenziarli ed effettuare il rapporto dei livelli di zucchero nel sangue. Ma c'è un certo schema: con l'ipoglicemia, la concentrazione di glucosio diminuisce a quasi 3 mmol / l. È allora che compaiono i sintomi generali e quelli vegetativi, con un piccolo numero di manifestazioni neurologiche. Ma con una concentrazione di zucchero da 2,3 a 2,7 mmol / l, si sviluppa il coma ipoglicemico.

La sintomatologia generale dell'ipoglicemia è caratterizzata da ansia, dolore alla testa, irritazione, nervosismo, fame costante e bruciore nella regione epigastrica. Tuttavia, tutti questi sintomi non possono confermare l'ipoglicemia, ma con la loro complessa combinazione è possibile diagnosticare uno stato ipoglicemico.

I disturbi vegetativi sono causati dalla tachicardia e dalla comparsa di tremori nei muscoli. Poi c'è una pulsazione nella testa e alla periferia del corpo, che è associata al rapido movimento del sangue.

Tra i disturbi autonomici si distinguono i sintomi adrenergici e parasimpatici. Nel primo caso, la clinica dell'ipoglicemia consiste nella comparsa di tachicardia, con predisposizione ad essa, pallore della pelle, tremori alle mani (tremori), ipertensione arteriosa e aumento della frequenza respiratoria. Ma i sintomi della clinica parasimpatica consistono in una sensazione di fame, brontolio nell'addome, a causa dell'aumento della peristalsi nello stomaco e nell'intestino, nonché nella comparsa di una sensazione di bruciore nella regione epigastrica. Tutto questo quadro clinico è caratteristico dell'insorgenza stessa dell'ipoglicemia, quindi è molto importante differenziare sempre questi sintomi con varie patologie metaboliche.

Con i sintomi neurologici dell'ipoglicemia, c'è la sensazione di un relativo deficit energetico nel cervello, che è caratterizzato da vertigini, dolore alla testa e pulsazioni nei vasi. Quindi la malattia si trasforma in una forma grave, quindi parti della corteccia cerebrale sono parzialmente spente. I sintomi focali si notano sotto forma di disturbi sensoriali in alcune parti del corpo e talvolta l'attività motoria è parzialmente persa.

Uno dei disturbi più gravi nell'ipoglicemia è il coma ipoglicemico, che si sviluppa a seguito di una forte diminuzione del glucosio. Ciò provoca perdita di coscienza con mancanza di sensibilità a varie forme di irritazione, anche dolorose. Dopo essere usciti dal coma, i pazienti sviluppano debolezza in tutto il corpo, una sensazione di paura e disorientamento, tremori muscolari, inadeguatezza nel comportamento e compaiono riflessi patologici. A volte, con una lesione profonda della corteccia cerebrale, i pazienti non ricordano tutto ciò che era prima dell'inizio del coma ipoglicemico.

Tutti questi sintomi si osservano prima della perdita di coscienza. Ma il paziente non ha il tempo di notarlo, poiché la coscienza si spegne abbastanza rapidamente. È questo quadro clinico che consente di differenziare il coma ipoglicemico con il coma iperglicemico, chetoacidotico e iperosmolare. Sono caratterizzati da un graduale arresto della coscienza con una serie di segni neurologici, generali e metabolici.

Segni di ipoglicemia

Nell'ipoglicemia si distinguono uno stato ipoglicemico e un coma ipoglicemico. I sintomi non compaiono sempre gradualmente. A volte, anche improvvisamente, c'è una manifestazione soporica di ipoglicemia, convulsioni o una forma acuta di sindrome psicotica.

I segni della fase iniziale dell'ipoglicemia sono fame grave, tremori alle mani e disturbi autonomici sotto forma di sudorazione, mal di testa, stato generale di debolezza, aumento della frequenza cardiaca, irritabilità senza causa, aggressività e paura. Con l'eliminazione prematura di questi segni con l'aiuto di prodotti alimentari in cui sono presenti carboidrati facilmente assorbibili, si intensificano o compaiono alcuni altri sintomi caratteristici di questa condizione. Tra questi, si possono distinguere tremori nel corpo, sudorazione profusa, visione doppia, sguardo fisso ed emiplegia.

L'ipoglicemia è caratterizzata da segni di reazioni mentali, vale a dire: aggressività, agitazione, incapacità di orientarsi e talvolta allucinazioni. Molto spesso questi segni vengono scambiati per ubriachezza, a causa dell'alcol o per isteria. Se lo stato ipoglicemico non viene eliminato in questa fase, compaiono contrazioni convulsive di alcuni gruppi muscolari, in particolare nell'area del viso, e aumenta anche lo stato agitato, il vomito appare con sintomo di Babinski a una o due facce, convulsioni cloniche e toniche che provocano l'epilessia si verificano anche blackout di coscienza e poi si instaura il coma.

Un segno caratteristico dell'ipoglicemia è un cambiamento nel sistema cardiovascolare, che si esprime in una diminuzione della pressione sanguigna, la comparsa di un aumento della frequenza cardiaca, aritmie sotto forma di contrazioni cardiache straordinarie, meno spesso una bassa frequenza cardiaca, aritmia sinusale. E sull'ECG si nota la depressione del segmento ST e l'ampiezza dell'onda T diminuisce. Nei pazienti con una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, si notano attacchi di angina. Nel sangue si riscontrano lievi leucocitosi e linfocitosi e talvolta leucopenia.

Nella forma compensata del diabete mellito, l'ipoglicemia ha valori negativi di zucchero nelle urine e una reazione all'acetone. Ma l'ipoglicemia del diabete scompensato è caratterizzata da un aumento di ormoni come glucocorticoidi, STH, catecolamine e ACTH, che aiutano a sviluppare la chetoacidosi e a formare acetone nelle urine.

Un altro segno di ipoglicemia è il coma ipoglicemico, che è caratterizzato da sudorazione, umidità della pelle, pallore del viso, aumento del tono muscolare, tremori, aumento dei riflessi tendinei e convulsioni. Inoltre, in particolare, la pressione arteriosa diastolica diminuisce, le pupille si dilatano, i bulbi oculari sono in tono normale o leggermente ridotti, si notano segni mentali con allucinazioni deliranti. I valori della glicemia sono piuttosto bassi e non c'è acetone nelle urine. A volte, durante gli studi all'inizio della malattia, si può trovare un contenuto insignificante di zucchero nelle urine di circa l'1%. E ripetuti test di laboratorio 30 minuti dopo danno una risposta negativa con sedimento urinario invariato.

Ipoglicemia nei bambini

Questa condizione nei bambini non è una patologia rara. Molto spesso, le ragioni dello sviluppo dell'ipoglicemia infantile possono essere varie malattie del sistema nervoso ed endocrino, nonché stress, attività fisica e alimentazione squilibrata.

I sintomi di uno stato ipoglicemico nei bambini si manifestano sotto forma di letargia, sonnolenza, irritabilità, pallore, sudorazione, fame e disturbi del ritmo cardiaco. I valori della glicemia sono a numeri inferiori a 2,2 mmol/L.

L'ipoglicemia è molto pericolosa per la vita di un bambino, poiché interrompe il metabolismo del corpo e la coordinazione dei movimenti, provoca dolore alla testa e contribuisce alla comparsa di convulsioni e svenimenti. Frequenti attacchi ipoglicemici influenzano negativamente lo sviluppo mentale e fisico dei bambini.

Di norma, l'ipoglicemia nei bambini può procedere come altre malattie. Pertanto, il bambino deve essere esaminato a fondo, poiché più giovane è la sua età, più spesso pericolose lesioni del sistema nervoso, ritardo mentale o crisi epilettiche possono verificarsi a causa della sensibilità delle sue cellule nervose alla variabilità della glicemia.

I bambini più grandi sperimentano gli stessi sintomi di ipoglicemia degli adulti. In loro, questo si manifesta sotto forma di ansia, pallore del viso, brividi in tutto il corpo, visione offuscata e coordinazione alterata. Inoltre, compaiono convulsioni, la tachicardia diventa più frequente, avvertono una forte sensazione di fame e perdono conoscenza.

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo dell'ipoglicemia infantile, come un aumento del contenuto di corpi chetonici nel sangue e l'intolleranza alla leucina.

Con l'ipoglicemia nei bambini, l'acetone appare nel sangue sotto forma di corpi chetonici, che è caratterizzato da un peculiare odore di acetone dalla bocca. Poiché l'acetone è una sostanza tossica, i segni corrispondenti della sua azione sul sistema nervoso sono l'avvelenamento con nausea, vomito, vertigini e svenimenti. In questa situazione, lo stomaco del bambino viene lavato con una soluzione di soda o acqua minerale, provocando il vomito. E per ricostituire il glucosio, danno un po' di miele o zucchero, e si può anche ridurre in compresse l'acido glutammico. Dopo aver subito un attacco, il bambino dovrebbe essere monitorato da uno specialista, ha bisogno di misurare costantemente la glicemia e di effettuare un'analisi delle urine per i corpi chetonici esistenti.

Per il trattamento dei bambini con ipoglicemia, viene utilizzata una dieta equilibrata con l'esclusione di grassi animali e carboidrati semplici. Viene data preferenza a latticini e frutti di mare, succhi, frutta e verdura. È importante assumere cibo sette volte al giorno e in piccole quantità.

In rari casi, a causa di disturbi metabolici di natura congenita nei bambini, c'è un'incompatibilità del corpo con l'aminoacido leucina, che fa parte delle proteine. Questo fenomeno ha ricevuto un nome come ipoglicemia da leucina, che si verifica principalmente nei bambini piccoli. Una piccola quantità di qualcosa di dolce può migliorare leggermente le condizioni del paziente. Ma una dieta equilibrata con questa forma di ipoglicemia è molto difficile da mantenere, poiché un corpo in crescita ha costantemente bisogno di proteine. In generale, dovresti escludere uova e latte, oltre a pasta, noci e pesce. Pertanto, per comporre una dieta per bambini malati con ipoglicemia da leucina, è necessario l'aiuto di un dietologo.

È importante ricordare che la diagnosi precoce dei sintomi dell'ipoglicemia in un bambino consentirà di rilevarne le cause il prima possibile e ciò porterà a un esito positivo del trattamento. Inoltre, per evitare complicazioni nell'ipoglicemia infantile, è necessario monitorare la quantità di zucchero nel sangue e il suo contenuto stabile.

Trattamento dell'ipoglicemia

Il periodo di trattamento dell'ipoglicemia nella prima fase, prima del ricovero del paziente, consiste in un'assunzione sufficiente di cibo che contiene carboidrati ed è incluso nella dieta abituale del paziente con la presenza di tè dolce e succhi di frutta.

Nella seconda fase dell'ipoglicemia, è necessario consumare immediatamente cibi con carboidrati facilmente digeribili, come marmellata, composta con zucchero, tè dolce, caramelle, sciroppo di frutta. Di norma, tali alimenti contenenti fruttosio e saccarosio prevengono la progressione dello stato ipoglicemico e normalizzano il livello glicemico e le condizioni del paziente. I pazienti non vengono ricoverati senza indicazioni specifiche.

Nella terza fase dell'ipoglicemia, al fine di fornire un'efficace assistenza di emergenza, è necessario iniettare immediatamente per via endovenosa una soluzione di glucosio al 40% fino a 100 ml per evitare l'insorgenza di edema cerebrale. Il paziente viene solitamente ricoverato in questa condizione al fine di prevenire gli effetti precoci dell'ipoglicemia e regolare la terapia ipoglicemizzante.

Il coma ipoglicemico o il quarto e il quinto stadio dell'ipoglicemia vengono trattati o nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Con questa forma di ipoglicemia, viene prima prescritta un'iniezione endovenosa a getto di 80-100 ml di soluzione di glucosio al 40% e intramuscolare - 1 ml di glucagone, quindi gocciolamento endovenoso da 200 a 400 ml di soluzione di glucosio al 5%. Assicurati di mantenere il livello di zucchero nel sangue nell'intervallo da 6 a 9 mmol / l. Se non è possibile ottenere l'efficacia del trattamento, l'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea. Fondamentalmente, tutte queste manipolazioni ripristinano la coscienza del paziente. È importante solo ricordare che gli ormoni somministrati sono strettamente correlati all'azione del glucosio endogeno, così come del glicogeno dal fegato. Pertanto, non è consigliabile utilizzare spesso questi farmaci, poiché può portare a un peggioramento delle condizioni del paziente.

Se le misure adottate non ripristinano la coscienza del paziente, l'idrocortisone viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa. Di norma, dopo questo, le condizioni del paziente si stabilizzano, ma la coscienza non ritorna immediatamente. In questo caso si continua la somministrazione di Glucosio e Insulina e si assumono preparati di Potassio. Per migliorare i processi di utilizzazione del glucosio, viene introdotto l'acido ascorbico.

A scopo profilattico dell'edema cerebrale, viene utilizzata la somministrazione endovenosa lenta di solfato di magnesio o la somministrazione endovenosa a goccia di mannitolo da 200 a 250 ml. Ai pazienti viene somministrata anche l'ossigenoterapia. A volte viene donato sangue fresco.

Non appena il paziente esce dal coma, gli vengono prescritti fondi che migliorano i processi di microcircolazione e stimolazione di proteine ​​e carboidrati nelle cellule del sistema nervoso centrale. Questi includono acido glutammico, Cerebrolysin, Aminalon, Cavinton da tre a sei settimane, se indicato.

Per la prevenzione dell'ipoglicemia, è necessario prescrivere un'adeguata terapia ipoglicemizzante con l'uso di insulina, pertanto è necessario evitare il sovradosaggio del farmaco. E il secondo componente della prevenzione è la corretta distribuzione dei carboidrati nella dieta, nonché una moderata regolazione dell'attività fisica durante il giorno e un consumo aggiuntivo di carboidrati.

Dieta per l'ipoglicemia

Si ritiene che l'ipoglicemia postprandiale sia favorevolmente influenzata da un limitato apporto di carboidrati nella dieta. Sebbene i metodi di tale controllo nel trattamento dietetico non siano mai stati effettuati. Tuttavia, se guardi dal punto di vista della fisiologia, questo approccio può avere risultati positivi, perché gli attacchi ipoglicemici si sviluppano, di regola, dopo aver mangiato cibi contenenti glucosio.

Le misure dietetiche possono aiutare la maggior parte dei pazienti, specialmente nelle prime fasi della malattia, in cui i farmaci sono indicati in rari casi.

C'è qualche controversia sulla questione del grado di restrizione dei carboidrati. Una categoria di autori aderisce a una dieta con una quantità di carboidrati piuttosto bassa, circa cento grammi. Ma causano chetosi, compromettono la tolleranza al glucosio e riducono l'accumulo di aminoacidi dopo aver mangiato proteine. Incredibilmente, anche le persone sane che aderiscono a una tale dieta, con un alto carico di glucosio, possono diventare ostaggi dell'ipoglicemia. È per questo motivo che l'assunzione di carboidrati non può essere assolutamente esclusa, poiché ciò può provocare la comparsa di sintomi clinici caratteristici se non si segue la dieta. Pertanto, il trattamento inizia con una leggera restrizione di carboidrati da 120 a 150 g.

È molto importante limitare non solo la quantità di carboidrati, ma anche il tipo di alimenti in cui sono contenuti. Gli zuccheri semplici vanno assolutamente eliminati. I carboidrati vanno consumati come amido in alimenti come pasta, pane, patate, riso, che vanno consumati fino a tre volte al giorno in piccole porzioni con la stessa quantità di snack. Se non è possibile avere successo con l'uso di una tale dieta, si ricorre a una maggiore restrizione dei carboidrati.

In alcuni casi, la dieta non produce affatto risultati positivi e talvolta peggiora anche i sintomi dell'ipoglicemia, che dovrebbe causare l'attenzione del medico sull'ipoglicemia a digiuno o, in generale, parlare dell'assenza di questa malattia con i corrispondenti disturbi del paziente. Se la nutrizione dietetica è inefficace nel limitare i carboidrati e in assenza di genesi ipoglicemica, viene prescritta la terapia farmacologica.

Di norma, è prescritto per l'ipoglicemia. In questo caso, vengono create condizioni che normalizzano il metabolismo dei carboidrati nel corpo. I piatti sono preparati da determinati prodotti alimentari, che contengono quantità insignificanti sia di carboidrati che di grassi. È severamente vietato utilizzare zucchero, miele e marmellata, nonché vari dolci e confetteria. Questi prodotti vengono utilizzati per alleviare gli episodi ipoglicemici, o come spuntino prima di uno sforzo fisico significativo.

La particolarità della dieta per l'ipoglicemia è che è necessario tenere un diario giornaliero con il calcolo della quantità di grassi, carboidrati e proteine ​​negli alimenti. È anche importante mantenere il controllo sulla composizione chimica dei piatti.

I pazienti con diagnosi di diabete mellito, in generale, hanno un appetito significativamente aumentato e sono in uno stato di fame costante. Pertanto, i pazienti con una tale diagnosi devono mangiare cibi che saturano lo stomaco, contengono una grande quantità di fibre, ma con un basso contenuto calorico, cioè verdure.

Il menu dietetico quotidiano per il trattamento dell'ipoglicemia nel diabete mellito dovrebbe includere alimenti come pane nero (240 g) o bianco (180 g), burro (15 g), olio vegetale (10 g), carote (200 g) o mele, patate (200 g) , pasta (20g), cereali (60g), formaggio (20g), uova (1 pz.), pesce, carne bollita o al forno. Lo zucchero viene sostituito con dolcificanti.

I cibi sono generalmente cotti, ma è consigliabile limitare l'uso di cibi fritti e non troppo salati. Inoltre, il corpo deve ricevere una quantità sufficiente di vitamine, in particolare dal gruppo B e dall'acido ascorbico. I pasti dovrebbero essere frazionati e frequenti. Quasi la metà della dieta dovrebbe includere carboidrati e questi sono legumi, cereali, frutta, cereali, pasta. Certo, è meglio optare per cibi ricchi di fibre, poiché aumentano gradualmente la quantità di glucosio nel sangue.

Una condizione in cui la glicemia di una persona scende al di sotto del normale è chiamata ipoglicemia (ipoglicemia). A seconda del tipo di patologia, il paziente può sviluppare problemi di linguaggio, convulsioni, confusione e goffaggine. Per riconoscere la malattia in tempo e iniziare il trattamento, è importante conoscere meglio le cause, i sintomi e le fasi della malattia.

Perché si sviluppa l'ipoglicemia

L'insulina è sintetizzata dalle singole isole del pancreas umano. Nel diabete mellito di tipo 1, questo ormone è assente o prodotto poco. Il secondo tipo di malattia endocrina comporta l'insensibilità dei tessuti all'insulina. Per correggere la condizione, i pazienti usano farmaci speciali. La maggior parte delle cellule del corpo sono alimentate con insulina. Lo stress, il pesante sforzo mentale e fisico portano al consumo di glucosio senza questo ormone. I livelli di zucchero nel sangue diminuiscono e si sviluppa l'ipoglicemia.

Per mantenere il cervello e i muscoli in uno stato normale, il valore del glucosio non deve scendere al di sotto di 3,3 mmol/L. L'ipoglicemia è una condizione in cui i livelli diminuiscono in modo significativo. Allo stesso tempo, il corpo sperimenta la fame di energia, a causa della quale le funzioni del cervello e di altri organi vengono interrotte. Distinguere tra ipoglicemia vera e falsa. Nel secondo caso, i valori degli zuccheri misurati possono essere elevati o normali.

Le principali cause di ipoglicemia sono associate al diabete mellito e alla correzione impropria della malattia. Questi includono un sovradosaggio di insulina sullo sfondo di una dieta speciale, lunga fame del paziente, lavoro mentale, stress, intensa attività fisica. Insieme ai disturbi metabolici, l'assunzione di bevande alcoliche provoca una forma speciale di patologia: l'alcolismo. L'ipoglicemia reattiva o transitoria si sviluppa in persone sane con diete estenuanti o trattamenti a lungo termine.

Vale la pena considerare separatamente questa patologia nei bambini. La malattia si sviluppa spesso nei bambini alla nascita se alla madre è stato precedentemente diagnosticato il diabete mellito. Ciò è dovuto alla forte attivazione del pancreas del bambino in utero. L'insulina nel corpo di un neonato subito dopo la nascita trasferisce il glucosio nelle cellule. Le carenze nutrizionali possono causare un forte calo della glicemia. Un'altra forma di patologia è la sindrome ipoglicemica, che si sviluppa sullo sfondo di un tumore che produce ormoni: l'insulinoma.

cause

Vari fattori possono provocare patologia. Nei pazienti con diabete mellito, la malattia si sviluppa per uno dei seguenti motivi:

• esaurimento;
• la dose sbagliata di insulina o un farmaco che abbassa la glicemia;
• disidratazione;
• saltare l'insulina oi pasti;
• malattie del fegato (cirrosi, insufficienza epatica);
• meningite;
• squilibrio ormonale (sindrome da astinenza da corticosteroidi, ipopituitarismo, insufficienza surrenalica cronica (insufficienza surrenalica cronica), ecc.);
• encefalite;
• malattie dell'apparato digerente (tratto gastrointestinale), in cui viene interrotto il processo di assimilazione dei carboidrati (enterite, sindrome da dumping, colite);
• intossicazione da alcol;
• sarcoidosi;
• Insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica);
• insulinoma del pancreas;
• sepsi;
• malattie genetiche (ipoglicemia autoimmune, ipersecrezione di cellule V o secrezione di insulina ectopica VII).

La violazione è particolarmente pericolosa per le persone che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare. La patologia in tali pazienti porta a ictus, emorragia retinica, infarto del miocardio. La forma fisiologica della malattia si sviluppa nei neonati a causa dell'esaurimento delle riserve di glicogeno nel primo giorno dopo la nascita. Una leggera diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue nelle persone sane può essere innescata dai seguenti fattori:

• stress frequente;
• dieta squilibrata;
• intensa attività fisica;
• inosservanza del regime di consumo;
• periodo di sanguinamento mestruale;
• infusione endovenosa ad alto volume di soluzione fisiologica.

Classificazione

Questa patologia ha un codice per l'ICD (Classificazione internazionale delle malattie) - 16.0. Inoltre, l'ipoglicemia è suddivisa in classi, a cui sono assegnati i seguenti codici:

• non specificato - E2;
• violazione della sintesi della gastrina - 4;
• coma ipoglicemico (in pazienti senza diabete mellito) - E15;
• altre violazioni identificate nel processo di esame del paziente - 8;
• iperinsulinismo ed encefalopatia - E1.

Oltretutto, la patologia è suddivisa in base alle cause di insorgenza... Di seguito una tabella con una classificazione dettagliata:

Tipo di ipoglicemia
Neonatale o transitorio (nei neonati)	Cardiopatia; asfissia durante il parto; l'incapacità del corpo di abbattere il glucosio; malattie infettive; sepsi.
Alcolico	dipendenza cronica da alcol; assumere una grande quantità di bevande alcoliche sullo sfondo di una dieta squilibrata.
Alimentare	Disfunzione del tratto gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico; ipotiroidismo.
Reattivo	Quantità insufficiente di carboidrati nella dieta; intensa attività fisica; malattie del tratto gastrointestinale.
	Una dose significativa di insulina prima di coricarsi o durante la cena (nel periodo da 2 a 4 ore, l'ormone non viene praticamente consumato dall'organismo).
	Gravidanza; insufficienza renale acuta o cronica; sovradosaggio di insulina.
cronico	Violazione dell'equilibrio acqua-elettrolita o acido-base; sconfitta dell'ipotalamo; squilibrio ormonale; digiuno prolungato con interruzioni periodiche.

Segni di ipoglicemia

Una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue di una persona può verificarsi improvvisamente o svilupparsi per diversi giorni. I segni di ipoglicemia nelle donne e negli uomini non differiscono, ma la patologia è divisa in più fasi, a seconda del livello di zucchero. I sintomi si distinguono in base alla gravità della malattia. Di seguito è riportata una tabella con i segni della malattia:

	Livello di glucosio (mmol / L)	Sintomi
		Sensazione di molta fame; irritabilità; nausea; ansia.
Medio (si trasforma in uno stadio grave in 30-40 minuti in assenza di terapia)		Vertigini; grave debolezza; problemi di coordinamento; calo della vista.
Grave (richiede ricovero urgente)		sovraeccitazione; sudorazione eccessiva; convulsioni; perdita di conoscenza.
Coma ipoglicemico (può essere fatale).		Diminuzione del tono muscolare; calo della frequenza cardiaca; la scomparsa dei riflessi; una significativa diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna); l'odore di acetone dalla bocca; la scomparsa della sudorazione.

Le persone con diabete a lungo termine potrebbero non notare le manifestazioni della malattia. La patologia in questo caso è riconosciuta da altri dal comportamento inappropriato del paziente, dall'aggressività, da uno stato simile all'intossicazione da alcol. In questo caso, la parola e la coordinazione di una persona possono essere compromesse. I sintomi dell'ipoglicemia a livelli normali di zucchero sono suddivisi in vegetativi (adrenergici, parasimpatici) e neuroglicopenici. Il primo gruppo comprende quanto segue:

• ansia;
• aumento dell'eccitazione;
• ansia;
• paura;
• tremore muscolare (tremori);
• aumento della pressione sanguigna;
• ipertonia muscolare;
• pupille dilatate;
• aritmia;
• pallore della pelle;
• nausea.

I sintomi neuroglicopenici si manifestano con altri disturbi. Questi includono:

• male alla testa;
• diminuzione della concentrazione dell'attenzione;
• disorientamento;
• disturbo della memoria;
• sonnolenza;
• parestesia (disturbo della sensibilità);
• disturbi circolatori;
• tachicardia;
• stordimento;
• coma.

Durante il sonno può verificarsi un calo dei livelli di glucosio durante la notte. Il sintomo principale di questo tipo di malattia è l'iperidrosi (eccessiva sudorazione) e gli incubi. Al mattino dopo lo sviluppo della malattia, il paziente può manifestare debolezza, grave affaticamento. È difficile riconoscere la patologia nei bambini. I segni della malattia nei bambini sono i seguenti:

• diabete nella madre durante la gravidanza;
• pallore;
• brividi;
• tremore degli arti;
• agitazione (o, al contrario, letargia);
• tachicardia acuta;
• violazione della coscienza.

complicazioni

Il pericolo di una condizione patologica è lo sviluppo di gravi complicazioni. La conseguenza più grave della malattia è l'incidente cerebrovascolare acuto (ictus) o l'infarto del miocardio. La forma grave può causare le seguenti violazioni:

• parkinsonismo;
• encefalopatia;
• demenza;
• disturbi cerebrali;
• epilessia.

Diagnostica

Dopo la comparsa di segni di una condizione patologica, il paziente deve consultare un medico. La diagnosi di ipoglicemia viene effettuata in base al quadro clinico. Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritto un test della glicemia... Se il livello di zucchero è inferiore a 3,5 mmol/L, l'ipoglicemia è innegabile. Inoltre, al paziente vengono assegnati i seguenti tipi di test di laboratorio:

1. Esame del sangue per la tolleranza al glucosio.
2. L'influenza delle droghe (droghe). Lo studio è condotto per escludere l'ipoglicemia artificiale. L'urina e il sangue del paziente vengono controllati per i preparati di sulfonilurea. Stimolano la sintesi di insulina e peptidi endogeni, che provocano ipoglicemia artificiale.
3. Test di funzionalità epatica per cortisolo e insulina sierica.
4. Campioni di sangue per la glicemia dopo 72 ore di digiuno del paziente. Valori di zucchero inferiori a 2,5 mmol/l nelle donne e inferiori a 3,05 mmol/l negli uomini indicano patologia.
5. Dosaggio radioimmunologico dei livelli di insulina.
6. Test con tolbutamide (20-30 minuti dopo l'iniezione della sostanza, il livello di glucosio diminuisce di meno del 50%).
7. TC o ecografia degli organi addominali. La ricerca viene effettuata per escludere un tumore.
8. Diagnosi differenziale. La misura viene utilizzata per rilevare l'ipoglicemia psicogena causata da superlavoro o stress (di solito si applica alle donne di età compresa tra 20 e 45 anni).

Trattamento dell'ipoglicemia

Per evitare gravi complicazioni della condizione patologica, è importante fornire assistenza tempestiva al paziente. I principi di base per il trattamento dell'ipoglicemia sono presentati di seguito:

1. Nutrizione frazionata, inclusione di cibi ricchi di proteine ​​nella dieta. Ai pazienti con sindrome da dumping viene mostrata una dieta a basso contenuto di carboidrati digeribili.
2. In caso di ipoglicemia causata dall'assunzione di farmaci, viene introdotto uno stretto controllo sulla dose del farmaco(o viene sostituito da un analogo).
3. Per fermare l'attacco, al paziente devono essere somministrati carboidrati facilmente digeribili (biscotti, succhi di frutta o acqua con zucchero (2-3 cucchiai), 200-400 ml di latte, cracker, ecc.).
4. Glucagone (o idrocortisone) per via intramuscolare (se il paziente non è in grado di mangiare per qualche motivo).
5. Controllo dello stato emotivo (si raccomanda di evitare sovraccarichi nervosi, stress).
6. Ridurre l'intensità dell'attività fisica.

Se un paziente con ipoglicemia non può assumere zucchero per via orale, gli viene iniettata una soluzione di glucosio al 40% o destrosio al 10% per via endovenosa, seguita da un'infusione. Il contagocce viene posizionato a una velocità di 5 mg / kg del peso del paziente al minuto. Nei bambini, anche il trattamento di una malattia causata da fattori neurologici inizia con un'infusione di destrosio (soluzione al 10%). La velocità di infusione viene calcolata individualmente da 3 mg per 1 kg di peso del bambino al minuto.

Se l'ipoglicemia è causata dall'assunzione di farmaci (derivati ​​della sulfonilurea e altri), l'infusione di glucosio o destrosio continua per 24-48 ore per evitare un'esacerbazione ripetuta della patologia. Se necessario, il medico può prescrivere glucagone per via intramuscolare. L'iniezione viene posta nella parte superiore della spalla o della coscia. Questo farmaco allevia rapidamente i sintomi dell'ipoglicemia (entro 10-25 minuti). Se il medicinale non funziona, non riapplicarlo. Dosaggio di glucagone: 0,25-0,5 mg (fino a 5 anni), 0,5-1 mg (5-10 anni), 1 mg (bambini sopra i 10 anni e adulti).

Primo soccorso

La terapia per l'ipoglicemia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente. Una forma lieve di patologia (livello di glucosio 2,7-3,3 mmol / l) viene eliminata dopo aver consumato carboidrati. Sono adatti i seguenti prodotti:

• 150 ml di succo di frutta dolce;
• 1 banana;
• 6 fette di albicocche secche o prugne secche;
• 1 caramella.

È importante notare che il prodotto deve contenere carboidrati veloci. La farina d'avena o il pane ai cereali non sono adatti a questo scopo, perché impiegano molto tempo per essere digeriti e assorbiti attraverso l'intestino. Non è consigliabile mangiare molti dolci in una volta. Tale misura può provocare un salto di zucchero nel sangue, che è dannoso per i piccoli vasi sanguigni. La forma media di ipoglicemia (zucchero inferiore a 2,7 mmol / l) viene eliminata dopo aver assunto 20 g di carboidrati semplici e 20 g di carboidrati complessi in 15-25 minuti.

Il trattamento di una forma grave della malattia richiede l'introduzione di 1 g di glucagone per via intramuscolare. In genere, un paziente in questa condizione non è in grado di consumare cibo per aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Gli alimenti e le bevande zuccherate con una forma grave della malattia possono causare asfissia. I pazienti ricoverati in ospedale con coma ipoglicemico sono alleviati dal sintomo con una soluzione di glucosio al 40%. Questa misura è più spesso utilizzata negli ospedali russi rispetto al glucagone, pur non essendo meno efficace.

Profilassi

Per prevenire il ripetersi dell'ipoglicemia, tutti i pazienti con diabete di tipo 1 e 2 dovrebbero seguire una serie di misure preventive. Questi includono quanto segue:

1. Conoscere la dose esatta di insulina per se stessi, in base alle caratteristiche individuali e alla diagnosi.
2. Studio dei principi dell'azione degli ormoni sul corpo umano.
3. Conoscenza di tutti i metodi per arrestare un attacco di ipoglicemia.
4. Rispetto del regime di assunzione di farmaci, cibo e insulina.
5. Controllo costante dei livelli di zucchero nel sangue. Gli endocrinologi raccomandano di effettuare 4-5 misurazioni al giorno (al mattino a stomaco vuoto, prima dei pasti, prima di coricarsi).
6. Regola il dosaggio dell'insulina per l'esercizio (riducendo i livelli ormonali prima dell'esercizio o mangiando cibi ricchi di carboidrati).
7. Controllo sull'assunzione di bevande alcoliche. L'alcol forte (vodka, cognac, ecc.) bevuto a stomaco vuoto riduce notevolmente i livelli di glucosio nel sangue. La birra aumenta i livelli di zucchero. Non è raccomandato per i pazienti con diabete di consumare alcol, altrimenti dovrebbe essere assunto con il cibo.

video

Ci sono molte malattie che non solo complicano la vita di una persona, ma possono rappresentare una minaccia immediata per la sua vita. Di solito, tali malattie sono associate a disfunzioni dei principali e molto importanti organi e sistemi del corpo umano: circolatorio, escretore, ormonale, muscoloscheletrico, ecc. Oggi parleremo di una malattia come l'ipoglicemia: sintomi, pronto soccorso, cause dell'insorgenza, metodi di trattamento.

Cos'è l'ipoglicemia e come si manifesta

- codice per microbica 10 E 16.2 - questa è una malattia abbastanza rara caratterizzata da un basso contenuto di zucchero o glucosio nel sangue. Tutti sanno che il glucosio è importante, quasi di fondamentale importanza per lo sviluppo del cervello, il suo corretto funzionamento, aiuta a migliorare la memoria e la concentrazione. Inoltre, il glucosio è una fonte di energia molto importante ed è direttamente coinvolto nella sintesi di alcune vitamine, oltre che degli amminoacidi. Non è difficile immaginare quanto male reagisca il corpo alla mancanza di una sostanza così importante.

In uno stato di salute normale, il livello di glucosio nel sangue di una persona dovrebbe essere di 3,8 - 6,5 mmol / L. Ma per qualche ragione, a volte questo livello può scendere a 3,3 mmol / L e diventare criticamente basso. In questo caso, c'è una vera minaccia per il benessere del paziente e persino per la sua vita.

Cause di ipoglicemia

In genere, i problemi con i livelli di zucchero nel sangue si verificano nei diabetici e nelle persone insulino-dipendenti. Pertanto, sembra che l'ipoglicemia colpisca principalmente coloro che sono suscettibili a queste malattie. In generale, questo è il caso, ma l'ipoglicemia ha altre cause, come:

1. Sovradosaggio di insulina, questo vale per i diabetici. Se nel corso del trattamento il paziente ha utilizzato in modo errato il dosaggio del farmaco, ciò può portare a un forte calo della glicemia e causare ipoglicemia.
2. Costante ricerca della perdita di peso. Che solo le donne non fanno per una figura snella e bella! Diete di vario tipo, giorni di digiuno, digiuno, a seguito di bulimia, anoressia, ipoglicemia. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e in nessun caso uno o più materiali da costruzione importanti per il corpo dovrebbero essere completamente rimossi dalla dieta. Questi includono, tra le altre cose, zucchero e glucosio. Tutto dovrebbe essere con moderazione.
3. Attività fisica eccessiva. È chiaro che quando si praticano sport e altri tipi di attività ricreative, spendiamo molta energia e, se non viene reintegrata con il glucosio, può svilupparsi questa spiacevole malattia.
4. Lo stress grave può influenzare il lavoro del sistema endocrino, aumentare la produzione di ormoni e attivarne il lavoro in generale. Di conseguenza, è necessaria molta energia per il recupero, mentre il glucosio viene utilizzato e consumato attivamente. Se non ricostituisci le sue riserve in tempo, arriverà molto rapidamente all'ipoglicemia.
5. L'ipoglicemia durante la gravidanza si verifica abbastanza spesso, perché spesso le donne in una posizione interessante hanno fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue. Lo stesso si può dire per le madri che allattano. Pertanto, in questo momento è necessario monitorare attentamente la propria dieta.
6. L'intossicazione da alcol può anche portare a ipoglicemia. Ciò non significa che il malato debba essere necessariamente un alcolizzato cronico, ma anche dopo qualche evento, in cui si è esagerato, può verificarsi un attacco di ipoglicemia.
7. Un certo numero di malattie, oltre al diabete mellito, può anche causare lo sviluppo di ipoglicemia come malattia concomitante. Tra questi ci sono malattie dei reni e delle ghiandole surrenali, sistema cardiovascolare, tumore al pancreas, cirrosi epatica, epatite, meningite. A volte ci sono patologie congenite legate alla produzione di insulina nell'organismo e all'assorbimento dello zucchero.

Come puoi vedere, non sono solo i diabetici a essere a rischio di ipoglicemia.

Sintomi di ipoglicemia

Sopra abbiamo risposto alla domanda, ipoglicemia: che cos'è? I sintomi nelle donne e negli uomini sembrano quasi gli stessi, ma tuttavia questa malattia spesso supera la bella metà dell'umanità, quindi parleremo dei sintomi della malattia in questo contesto.

Quindi quali sono i sintomi dell'ipoglicemia?

• sudorazione abbondante;
• un'incessante sensazione di fame;
• intorpidimento e formicolio delle labbra e della punta delle dita;
• grave pallore della pelle;
• tremore alle braccia e alle gambe;

Questi sintomi di ipoglicemia possono manifestarsi sia nel diabete di tipo 2 che in persone apparentemente sane. E se li senti, allora devi immediatamente prendere misure per aumentare il livello di glucosio nel sangue. perché se non inizi a fare nulla, il caso può trasformarsi in un coma ipoglicemico. Può essere riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• tachicardia;
• aumento della sudorazione;
• un forte calo di temperatura e caduta di pressione;
• completa perdita di sensibilità agli stimoli esterni, compresi quelli che portano dolore.

Non appena noti uno dei sintomi di cui sopra, chiama immediatamente un'ambulanza e mentre sta guidando, puoi provare ad aumentare tu stesso il livello di glucosio nel sangue.

Oltre ai sintomi di cui sopra, le persone con ipoglicemia possono comportarsi in modo un po' più pazzo, come se fossero intossicate da alcol o droghe: possono avere una coordinazione dei movimenti compromessa, coscienza offuscata, problemi di vista e udito. sii molto attento ai tuoi sentimenti o al comportamento dei tuoi cari, se la malattia li tocca, per poter fornire in tempo l'aiuto necessario.

Tipi di ipoglicemia

La mancanza di glucosio nel sangue, o ipoglicemia, è classificata in due tipi principali.

1. Ipoglicemia reattiva. I medici lo chiamano anche postprandiale e lo interpretano come una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto abbondante. Sembrerebbe che questo sia un paradosso: dopo aver mangiato, la quantità di zucchero, al contrario, dovrebbe aumentare. ma in questo caso, il corpo inizia a produrre troppa insulina e si verifica l'effetto esattamente opposto. Spesso questo tipo di ipoglicemia si verifica in coloro che hanno mai subito un intervento chirurgico addominale allo stomaco.
2. Ipoglicemia transitoria. Si sviluppa in coloro che amano diete rigide, digiuno e assunzione di una varietà di farmaci per la perdita di peso. Si trova spesso nei bambini prematuri, il cui indice di massa corporea è basso. anche questa è una forma molto pericolosa di ipoglicemia che deve essere curata.

Pronto soccorso per i segni di carenza di glucosio

Il trattamento dell'ipoglicemia è piuttosto difficile e lungo. È sempre necessario capire che questa malattia non può svilupparsi da sola, è sempre una conseguenza o un collegamento concomitante in un'altra malattia di base, il più delle volte il diabete mellito. Pertanto, per curare l'ipoglicemia, tutte le forze devono prima di tutto essere impiegate nel trattamento della malattia principale.

Ma allo stesso tempo, dovresti sempre essere pronto a fornire a te stesso o al tuo vicino il primo soccorso per l'ipoglicemia. Non sai mai dove puoi essere catturato da un attacco di questa malattia insidiosa, e se non prendi le misure appropriate in tempo, allora tutto può andare nel modo più deplorevole.

Per alleviare un attacco ipoglicemico il più rapidamente possibile, dovresti sempre avere qualcosa di dolce con te: caramello, zolletta di zucchero, pezzo di cioccolato, frutta dolce o compresse di glucosio. Assicurati di avere un misuratore con te, con il quale puoi sempre monitorare il livello di zucchero nel sangue e regolarlo di conseguenza.

Quindi, nessun attacco sarà in grado di coglierti di sorpresa. Ma oltre alle cure di emergenza per l'ipoglicemia, devi comunque seguire costantemente alcune regole che eviteranno completamente tali attacchi della malattia o lo renderanno un evento piuttosto raro.

In primo luogo, non puoi saltare i pasti, sono necessari piccoli spuntini dopo lo sforzo fisico. Non confondere questo con l'eccesso di cibo e la gola. Tutto dovrebbe essere con moderazione.

In secondo luogo, è necessario seguire una dieta speciale per l'ipoglicemia. Di norma, tali pazienti vengono trasferiti alla cosiddetta "tabella 9". Allo stesso tempo, la tua dieta quotidiana deve necessariamente contenere carboidrati complessi, ad esempio pane integrale, cereali a base di cereali integrali, frutta. Aiuteranno il tuo corpo a guadagnare energia senza depositarsi nelle aree più problematiche, come di solito accade con i carboidrati veloci. Mangiare questi alimenti regolarmente può aiutarti a mantenere un livello di glucosio stabile.

Diagnosi della malattia

Come capire che si soffre di carenza di glucosio? Qual è la diagnosi di ipoglicemia secondo il codice MCB 10 E 16.2?

Ecco tre criteri principali utilizzati dai medici per diagnosticare questa malattia. Questi criteri sono spesso chiamati triade di Whipple.

Il metabolismo è il processo di conversione di alcune sostanze in altre. Ad esempio, il metabolismo lipidico è la trasformazione dei grassi. L'insulina svolge un ruolo enorme nel metabolismo dei carboidrati.

Colpisce il glucosio in modo che possa essere assorbito meglio dalle cellule. È difficile sopravvalutare l'importanza di questo effetto, poiché il glucosio è una fonte di energia per l'intero organismo.

L'insulina regola i livelli di zucchero nel sangue. Il livello di zucchero è indicato come "glicemia". Nei casi in cui il pancreas produce più insulina del necessario, si verifica un calo eccessivo dei livelli di zucchero - ipoglicemia.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON SONO una guida all'azione!
• Fornisci una DIAGNOSI ESATTA che puoi solo un MEDICO!
• Vi chiediamo sinceramente di NON automedicare, ma fissare un appuntamento con uno specialista!
• Salute a te e ai tuoi cari!

L'ipoglicemia può verificarsi per diversi motivi. Ciò può essere dovuto alla mancanza di zucchero nella dieta, e all'eccessiva produzione di insulina causata dall'abuso di zucchero in passato.

Sentirsi stanchi più vicino a mezzogiorno può indicare un calo dei livelli di glucosio nel siero. Se in questo momento dai al corpo lo zucchero (biscotti, ad esempio), allora ci sarà un miglioramento del benessere. Tuttavia, questo sarà un miglioramento a breve termine, poiché il corpo risponderà a un aumento dei livelli di glucosio producendo insulina, che la eliminerà, esacerbando l'ipoglicemia. Questo si ripete in un cerchio e prima o poi porta a gravi malattie.

Gli esperti dicono che esiste una relazione tra l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue e l'alcolismo. L'ipoglicemia in un alcolizzato è accompagnata da un deterioramento della salute e dall'emergere di un forte desiderio di assumere una nuova porzione di alcol.

L'alcol si converte molto rapidamente in glucosio, aumentando i livelli di zucchero nel sangue, migliorando così significativamente il benessere. Come nel caso precedente, questa condizione è di breve durata, quindi l'alcolista ha bisogno di una nuova porzione di alcol dopo un breve periodo di tempo.

È interessante notare che gli scienziati hanno trovato un'analogia nel comportamento delle curve che riflettono le fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue quando si bevono alcolici e quando si bevono soda. I sintomi dell'ipoglicemia in una persona sana saranno simili a quelli di un attacco di diabete. Tuttavia, in questo caso, la causa più comune sono le diete rigide.

Misure diagnostiche

Quando si diagnostica l'ipoglicemia, è necessario prima determinare il livello di glucosio nel sangue. Se questo indicatore è inferiore a 2,78 mmol per litro, ha senso eseguire ulteriori diagnosi, se l'indicatore rientra nell'intervallo normale, l'ipoglicemia viene esclusa.

Se viene rilevato un basso livello di glucosio, è necessario scoprire gli indicatori dell'insulina sierica, del peptide C, della proinsulina. Questi test aiuteranno a stabilire il tipo di ipoglicemia: insulino-mediata o insulino-dipendente, artificiale o fisiologica. Per rilevare un tumore di cellule non insulari, è necessario stabilire il livello di fattore di crescita simile all'insulina-2.

La diagnosi implica il rispetto di determinate condizioni, vale a dire il digiuno di 72 ore in condizioni controllate.

Una persona può bere esclusivamente bevande analcoliche e bevande che non contengono caffeina. Innanzitutto, viene determinato il livello di glucosio iniziale, quindi l'analisi viene eseguita ogni 4-6 ore (1-2 ore) nei casi in cui l'indicatore è inferiore a 3,3 mmol / l.

La diagnosi differenziale, che consente di riconoscere la forma endogena o esogena della patologia, prevede la determinazione del livello di insulina nel siero del sangue, C-peptide e proinsulina, che viene effettuata durante il periodo di diminuzione del glucosio.

Se non sono stati rilevati segni di ipoglicemia, il digiuno termina dopo 72 ore, ma se il livello di glucosio è inferiore a 2,5 mmol / l, la diagnosi può essere completata prima.

La fine del digiuno è accompagnata dalla misurazione del livello di B-idrossibutirrato (con insulinoma, viene registrato un livello basso), sulfonilurea sierica. Questo viene fatto per determinare l'ipoglicemia indotta da farmaci.

Nei casi in cui la sintomatologia non si è manifestata entro 72 ore dalla diagnosi, il paziente si impegna in esercizi fisici per mezz'ora. Se questo non è accompagnato da una diminuzione dei livelli di zucchero, l'insulinoma è escluso.

I sintomi includono:

• iperidrosi;
• nausea;
• ansia, sviluppo di fobie;
• aumento della frequenza cardiaca;
• fame;
• parestesia.

Quando il livello di glucosio scende a 2,78 mmol / l, compaiono i sintomi del sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, sintomi simili possono svilupparsi con normali livelli di zucchero.

Notte

Di notte può svilupparsi un attacco ipoglicemico. La particolarità è che in questo caso si procede inosservato. I sintomi della glicemia notturna sono indiretti: sono vestiti bagnati, sensazione di stanchezza, mal di testa, distrazione.

Il paziente può lamentare incubi. Le persone vicine possono notare i sintomi dall'esterno: c'è un aumento della sudorazione, tremori. La ragione per lo sviluppo di un attacco notturno è una ridotta necessità di insulina durante questo periodo (2-4 am) e l'insulina somministrata a circa 5-6 pm provoca iperinsulinemia in questo momento.

Come profilassi per tali condizioni, si raccomanda:

• determinare il livello di zucchero alle 2-4 del mattino;
• consumo aggiuntivo di carboidrati prima di andare a letto, se alle 22.00 il livello di zucchero è inferiore a 6 mmol/l;
• iniettare insulina come Protafan non alle 17.00-19.00, ma alle 22.00;
• utilizzare insulina ad azione prolungata invece di insulina ad azione media.

L'ipoglicemia grave è una condizione acuta che può portare a molte complicazioni:

• violazioni dell'afflusso di sangue al cervello;
• emorragia retinica;
• peggioramento temporaneo o cronico del decorso della retinopatia diabetica.

si manifesta sotto forma di una forte diminuzione della glicemia e si manifesta entro 30 minuti.

Sarai in grado di conoscere l'ipoglicemia durante la gravidanza e le sue conseguenze per il feto.

La perdita di coscienza a causa di un attacco può causare lesioni gravi o morte se la persona stava guidando o svolgendo un lavoro in un ambiente pericoloso.

Gli attacchi frequenti portano a una prolungata carenza di ossigeno delle cellule cerebrali, causando disturbi della memoria, danni cerebrali organici. I pazienti hanno una ridotta capacità di lavoro intellettuale, cambiamenti di carattere. Nei bambini, l'ipoglicemia porta a ritardi nello sviluppo.

Un attacco che si sviluppa di notte può essere fatale a causa di un arresto cardiaco. Le conseguenze di una grave ipoglicemia notturna possono essere disturbi mentali, emiparesi, afasia, epilessia, esacerbazione, parkinsonismo, narcolessia.

Il paziente durante tale periodo dovrebbe essere sotto costante controllo medico fino al momento del recupero dallo stato di crisi.

Con un apporto inadeguato di glucosio al cervello

Quando il cervello rileva una mancanza di glucosio, si osservano mal di testa e vertigini, visione doppia, disturbi della coscienza e disfunzione del linguaggio. Possono svilupparsi convulsioni, coma.

I sintomi compaiono quando la loro gravità aumenta:

• la reazione agli eventi circostanti rallenta;
• irritabilità e aggressività, una persona può rispondere in modo inadeguato all'offerta per determinare il livello di zucchero ed è sicuro che tutto sia normale;
• la coscienza diventa annebbiata, si verificano debolezza, disturbi del linguaggio e della coordinazione (la persistenza dei sintomi è possibile per un'altra ora dopo la somministrazione di insulina);
• sonnolenza;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni.

Iniziale

I primi segni che indicano lo sviluppo di un attacco di ipoglicemia nel diabete includono: aumento dell'iperidrosi; tremore; sbiancamento della pelle; tachicardia. La violazione dei processi trofici nel sistema nervoso centrale porta alle seguenti manifestazioni: irritabilità e labilità dell'umore; un forte attacco di fame; perdita di forza; mal di testa e vertigini; violazione della funzione visiva; "pelle d'oca" sulla pelle; debolezza alle gambe.

Il secondo

Con una diminuzione della glicemia di 1,7 mmol / l, una persona sviluppa un coma. Le conseguenze in questo caso possono essere non solo pericolose, ma anche incompatibili con la vita. Il corso di questo processo è combinato con: coordinazione, attenzione, visione alterate; aggressività; perdita di conoscenza; convulsioni;

Coma

Il coma è una manifestazione della reazione del sistema nervoso a un calo o calo della glicemia. Questa è una condizione acuta che è una manifestazione estrema di ipoglicemia.

Un coma, di regola, si sviluppa rapidamente. Innanzitutto, c'è una sensazione di calore, mani tremanti, iperidrosi, aumento della frequenza cardiaca, debolezza nel corpo.

Questi segni possono essere eliminati dall'assunzione tempestiva di carboidrati. Pertanto, le persone che utilizzano la terapia insulinica dovrebbero assolutamente portare con sé prodotti contenenti glucosio.

Lo stato di coma ipoglicemico è accompagnato da pallore e idratazione della pelle, aumento del tono muscolare. Allo stesso tempo, non ci sono cambiamenti nella respirazione, turgore dei bulbi oculari.

Se non viene fornito alcun aiuto in questo momento, la respirazione diventa superficiale, la pressione sanguigna diminuisce, si osservano segni di ipotermia e si sviluppa atonia muscolare. I riflessi corneali e la risposta della pupilla alla luce scompaiono. Quindi si sviluppano convulsioni, trisma, può verificarsi vomito.

I test non mostrano glucosio nelle urine, la reazione all'acetone può essere positiva o negativa.

Una persona deve essere ricoverata urgentemente se:

• non è stato possibile fermare l'attacco anche con somministrazioni ripetute di glucosio;
• i sintomi dell'ipoglicemia dopo la somministrazione del farmaco sono scomparsi, ma sono comparsi altri disturbi: cardiovascolari, cerebrali, neurologici, ecc.;
• un secondo attacco si sviluppa subito dopo il trattamento.