Diclofenac unguento, supposte, compresse e iniezioni. Informazioni sul principio attivo di diclofenac, proprietà

Il diclofenac è ​​un FANS altamente attivo con un'elevata affinità per le cellule della mucosa gastrica e intestinale. Influenza la sintesi dell'acido arachidonico, il principale precursore dei mediatori dell'infiammazione (prostaglandine).

Riduce la loro permeabilità nell'area dell'infiammazione, riduce il gonfiore nell'area del processo patologico, normalizza il trasporto di ioni e sostanze. Questo farmaco è ampiamente utilizzato in traumatologia e neurologia nel trattamento di malattie accompagnate da sindrome del dolore.

In questo articolo considereremo quando i medici prescriveranno il farmaco Diclofenac, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi per questo farmaco nelle farmacie. Se hai già utilizzato Diclofenac, lascia il tuo feedback nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Gruppo clinico e farmacologico: FANS.

• Soluzione iniettabile (iniezioni) Diclofenac in 1 ml contiene il principio attivo diclofenac sodico (25 mg) ed elementi aggiuntivi: metabisolfito di sodio, mannitolo, alcool benzenico, glicole propilenico, acqua per preparazioni iniettabili, idrossido di sodio.
• Supposte 50 o 100 mg. Supposte bianche o bianco-gialle di forma cilindrica. Contiene 50 mg o 100 mg di diclofenac sodico per supposta.
• Le compresse di Diclofenac sono enteriche. Le compresse di Diclofenac contengono il principio attivo diclofenac sodico (25 o 50 mg) e componenti aggiuntivi: fosfato di calcio disostituito, amido, magnesio stearato, acetato di cellulosa, talco purificato, indoresina, biossido di titanio, polivinilpirolidone K30, ponso, dietil ftalato di ferro e giallo.
• Diclofenac unguento contiene 30 mg di sodio diclofenac, glicole propilenico, dimetilsolfossido, macrogol.

effetto farmacologico

FANS, un derivato dell'acido fenilacetico. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e moderato antipiretico. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione dell'attività della COX, il principale enzima del metabolismo dell'acido arachidonico, precursore delle prostaglandine, che svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'infiammazione, del dolore e della febbre.

L'effetto analgesico è dovuto a due meccanismi: periferico (indirettamente, per soppressione della sintesi delle prostaglandine) e centrale (per inibizione della sintesi delle prostaglandine nel sistema nervoso centrale e periferico).

A cosa serve Diclofenac?

Le principali indicazioni per l'uso del farmaco Diclofenac sono i seguenti processi patologici dell'apparato muscolo-scheletrico:

1. Sindrome del dolore di gravità lieve o moderata: nevralgia, mialgia, lomboischialgia, sindrome del dolore post-traumatico accompagnata da infiammazione, dolore postoperatorio, cefalea, emicrania, algomenorrea, annessite, proctite, mal di denti;
2. Malattie dell'apparato locomotore (artrite reumatoide, psoriasica, artrite cronica giovanile, spondilite anchilosante; artrite gottosa, lesioni reumatiche dei tessuti molli, artrosi delle articolazioni periferiche e della colonna vertebrale, comprese quelle con sindrome radicolare, tendovaginiti, borsiti);
3. Come parte della complessa terapia delle malattie infettive e infiammatorie dell'orecchio, della gola, del naso con sindrome da dolore grave (faringite, tonsillite, otite media);
4. Sindrome febbrile.

Istruzioni per l'uso

Se si prevede di utilizzare il farmaco Diclofenac per il trattamento, è necessario prendere in considerazione le istruzioni per l'uso.

• Diclofenac sotto forma di iniezioni deve essere iniettato profondamente per via intramuscolare. Una singola dose per gli adulti è di 75 mg. Se necessario, non prima di 12 ore dopo, è possibile somministrare nuovamente il farmaco. La terapia deve essere eseguita non più di 2 giorni, dopo di che è necessario passare all'assunzione di pillole.
• Diclofenac in compresse dovrebbe essere assunto per via orale. Per ottenere un rapido effetto terapeutico desiderato, assumere 30 minuti prima dei pasti. In altri casi, assumere prima, durante o dopo un pasto, non masticato, lavato con una quantità sufficiente di acqua. Adulti e adolescenti dai 15 anni - 25-50 mg 2-3 volte al giorno. Quando viene raggiunto l'effetto terapeutico ottimale, la dose viene gradualmente ridotta e viene attivato un trattamento di mantenimento alla dose di 50 mg/die. La dose massima giornaliera è di 150 mg.
• Candele Diclofenac iniettato per via rettale, il più profondamente possibile, dopo l'atto di defecazione: 50 mg due volte al giorno o 100 mg una volta al giorno. La dose massima giornaliera è di 150 mg. La durata del trattamento è determinata individualmente. Per l'emicrania: 100-150 mg ai primi attacchi. Le supposte vengono somministrate nel loro insieme, senza tagliare in parti, perché questo può portare a uno scarso assorbimento.
• Diclofenac sotto forma di unguento e gel applicato esternamente, per i bambini sopra i 12 anni e per gli adulti, il farmaco va applicato, frizionando leggermente, sulla pelle 3-4 volte al giorno. La quantità richiesta di Diclofenac è ​​determinata dalla dimensione dell'area dolente. Una singola dose è di 2-4 g I bambini di età compresa tra 6 e 12 anni non devono usare più di 2 g del farmaco fino a 2 volte al giorno.
• Diclofenac collirio instillato nel sacco congiuntivale, 1 goccia cinque volte entro 3 ore. Dopo l'operazione nel primo periodo - 1 goccia tre volte, quindi - 1 goccia tre o cinque volte al giorno. Per altre malattie: 1 goccia da quattro a cinque volte al giorno.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono le seguenti:

• gravidanza e allattamento;
• il periodo di recupero dopo l'innesto di bypass coronarico;
• grave insufficienza della funzione cardiaca;
• insufficienza della funzionalità epatica;
• fallimento della funzione renale;
• esacerbazione dei processi infiammatori del tratto gastrointestinale;
• violazione dei processi di coagulazione del sangue, in cui vi è un aumento del sanguinamento;
• bambini di età inferiore ai 15 anni;
• asma bronchiale da aspirina;
• lesione ulcerosa della mucosa dello stomaco e/o del duodeno;
• una serie di malattie ereditarie;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché all'acido acetilsalicilico o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti anziani (compresi quelli che ricevono diuretici), pazienti debilitati e pazienti con basso peso corporeo, colite ulcerosa, anamnesi di malattia epatica, porfiria epatica, ipertensione arteriosa, ulcera gastrica e duodenale, morbo di Crohn, insufficienza cardiaca, una significativa diminuzione del volume sanguigno circolante, asma bronchiale, malattia coronarica, malattie cerebrovascolari, dislipidemia/iperlipidemia, diabete mellito, malattia arteriosa periferica, fumo e alcolismo, insufficienza renale cronica, presenza di infezione da Helicobacter pylori, gravi malattie somatiche .

Effetti collaterali

Quando si utilizza Diclofenac in compresse, possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

1. Tratto gastrointestinale: spesso - nausea, diarrea, costipazione, dolore o spasmo addominale, gonfiore, flatulenza, ulcera peptica con possibili complicanze, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", sanguinamento gastrointestinale senza ulcere; raramente - danno all'esofago, vomito, melena, ittero, sangue nelle feci, stomatite aftosa, colecistopancreatite, epatite (probabilmente decorso fulminante), secchezza delle mucose (compresa la cavità orale), cirrosi, necrosi epatica, alterazioni dell'appetito, epatorenale sindrome, colite, pancreatite (anche con epatite concomitante);
2. Sistema nervoso: spesso - capogiro, mal di testa; raramente - disturbi del sonno, depressione, irritabilità, sonnolenza, meningite asettica (più spesso in pazienti con lupus eritematoso sistemico e altre malattie sistemiche del tessuto connettivo), incubi, convulsioni, disorientamento, debolezza generale, sensazione di paura;
3. Sistema respiratorio: raramente - broncospasmo, tosse, polmonite, edema laringeo;
4. Sistema genito-urinario: spesso - ritenzione di liquidi; raramente - oliguria, necrosi papillare, sindrome nefrosica, proteinuria, nefrite interstiziale, ematuria, azotemia, insufficienza renale acuta;
5. Organi di senso: spesso - tinnito; raramente - scotoma, diplopia, visione offuscata, alterazione del gusto, perdita dell'udito irreversibile o reversibile;
6. Il sistema cardiovascolare: raramente - aumento della pressione sanguigna; extrasistole, insufficienza cardiaca congestizia, dolore toracico;
7. Organi ematopoietici e sistema immunitario: raramente - anemia (inclusa anemia aplastica ed emolitica), trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, eosinofilia, porpora trombocitopenica, peggioramento dei processi infettivi;
8. Reazioni allergiche: raramente - reazioni anafilattoidi, vasculite allergica, gonfiore della lingua e delle labbra, shock anafilattico (di solito si sviluppa rapidamente);
9. Pelle: spesso - eruzione cutanea, prurito; raramente - orticaria, alopecia, dermatite tossica, eczema, emorragie puntate, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), aumento della fotosensibilità.

Quando si utilizza il farmaco sotto forma di soluzione iniettabile e supposte, si possono osservare effetti collaterali simili. Può verificarsi una sensazione di bruciore nel sito di iniezione intramuscolare ed è anche possibile sviluppare necrosi asettica, infiltrazione e necrosi del tessuto adiposo. Quando si utilizzano supposte, in rari casi può verificarsi edema.

Se applicato esternamente, gli effetti collaterali sono rari. Di solito si manifestano come prurito, eruzione cutanea, arrossamento e bruciore locale.

Quando si usano colliri, possono svilupparsi i seguenti disturbi:

1. Apparato digerente: vomito, nausea;
2. Reazioni locali: visione offuscata (subito dopo l'instillazione), bruciore agli occhi, opacità corneale, irite;
3. Reazioni allergiche: fotosensibilità, iperemia, prurito agli occhi, angioedema del viso, brividi, febbre, rash cutaneo, eritema multiforme essudativo.

In caso di reazioni insolite, assicurati di consultare il tuo medico sull'ulteriore uso del farmaco.

Overdose

In caso di sovradosaggio del farmaco, si nota la comparsa di tali sintomi clinici:

• mal di testa, coscienza offuscata, vertigini;
• iperventilazione, disfunzioni renali ed epatiche;
• disturbi dell'apparato digerente, convulsioni miocloniche nei bambini.

Trattamento: lavanda gastrica, carbone attivo e terapia sintomatica. L'emodialisi e la diuresi forzata sono inefficaci.

Diclofenac - l'opinione dei medici

La maggior parte dei medici caratterizza il diclofenac come un farmaco ad azione rapida ed efficace.

Nel frattempo, il rischio cardiovascolare del diclofenac è ​​superiore a quello di altri farmaci del gruppo FANS. Più breve è il corso del trattamento, meno è probabile che si sviluppino effetti collaterali negativi. È necessario osservare i dosaggi raccomandati dal medico, tenere conto delle controindicazioni e non ricorrere all'automedicazione.

Analoghi

Sugli scaffali delle farmacie, questo farmaco può essere trovato con i nomi Voltaren, Dikloberl, Diklobene: contengono lo stesso principio attivo.

Altri farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto simile, che può essere prescritto da un medico per l'intolleranza al Diclofenac, quindi la domanda su come sostituire il Diclofenac nel mondo moderno non vale la pena.

Prezzi

Prezzo medio in farmacia (Mosca):

• Fiale Diclofenac 75 mg, 3 ml, 5 pz. - 26 rubli.
• Diclofenac unguento 2%, 30 g - 20 rubli.
• Diclofenac gel 1%, 30 g - 36 rubli.
• Diclofenac collirio 0,1%, 5 ml. - 30 rubli.

Condizioni di archiviazione

In un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Periodo di validità 2 anni. Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza

Condizioni di erogazione dalle farmacie

I moduli per uso esterno vengono dispensati senza prescrizione medica, compresse e soluzione - su prescrizione medica.

Helena

Soffro di dolori di eziologia sconosciuta alle articolazioni. Analisi, esami, tutto questo dall'età di 14 anni, biochimica, test reumatici... Tutto è passato. Non so ancora cosa sia. E la radiografia è stata eseguita durante le esacerbazioni, quando le mani facevano male allo sci. Non amo assolutamente bere niente, figuriamoci antidolorifici. Le persone esperte mi dicono che non fa così male se non bevo. No, mi dispiace solo per lo stomaco e ho paura di diventare dipendente dagli antidolorifici. Ho comprato candele al diclofenac, ne ho provata una finora, sembra niente del genere, funziona. Ma ho letto che ci sono molti effetti collaterali da parte sua, non lo so. Tuttavia, le candele sono meglio delle pillole, secondo me. Bene, o iniezioni. L'unico aspetto negativo è che le iniezioni sono dolorose.

Tatiana Anisimova

Un ottimo rimedio. Il dolore scompare dopo la prima iniezione. Uso il gel per il dolore. Aiuta molto. Prezzo accessibile.

Svetlana

Grazie a questo farmaco. Soffro di mal di schiena, ora la regione toracica ha iniziato a farmi male e la regione lombare sta cedendo ai glutei e alla gamba. Mi hanno prescritto il meloxicam e non ho preso le vitamine del gruppo B. Un amico consigliato Alflutop di fare 10 iniezioni nelle istruzioni, è necessario non prenderne 20. Nel mio caso, non c'è effetto. Ieri ho deciso di prendere Diclofenac, oggi mi sento completamente diverso, non c'è rigidità, ma quando mi muovo , il dolore si presenta comunque, è davvero tollerabile Le istruzioni sono scritte non più di 2 iniezioni, ho deciso di bere di più in pillole, spero davvero che possa aiutare. al terapeuta può consigliare

san valentino

Ho strofinato un unguento di diclofenac, la pressione sanguigna è balzata su, quindi fai attenzione ad applicarlo a chiunque abbia l'ipertensione.

Diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), un farmaco (FANS).

Il principio attivo è il diclofenac o acido 2-[(2,6-diclorofenil)ammino]benzenacetico, un derivato dell'acido fenilacetico.

Formula chimica C 14 H 11 Cl 2 NO 2.

Il diclofenac nei medicinali può essere presentato sotto forma di un acido organico libero, il suo sale di sodio o di potassio.

Meccanismo di azione

L'azione del Diclofenac, come altri FANS, si esprime nella soppressione delle reazioni infiammatorie e nell'eliminazione delle manifestazioni infiammatorie. Questi includono dolore, gonfiore, arrossamento della pelle, febbre e disfunzione dell'organo infiammato o della struttura anatomica.

Va notato che gli effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici (analgesici) sono espressi in modo diverso in tutti i rappresentanti della numerosa famiglia di FANS.

Ad esempio, alcuni FANS eliminano perfettamente il dolore, ma praticamente non ne influenzano la causa: l'infiammazione. Altri riducono rapidamente la febbre, ma non alleviano bene il dolore.

Per quanto riguarda il Diclofenac, è un ottimo farmaco antinfiammatorio, analgesico e antipiretico (antipiretico). Tutti questi effetti sono legati alla sua capacità di inibire la sintesi delle prostaglandine. Le prostaglandine sono sostanze biologicamente attive della struttura lipidica (grassa).

Sono eterogenei nella loro struttura e negli effetti fisiologici. Le prostaglandine si trovano in quasi tutti gli organi e i tessuti. Le loro funzioni nel corpo sono diverse.

Regolano il tono dei vasi sanguigni e della muscolatura liscia dei bronchi, del tratto gastrointestinale. Mantengono anche la condizione della mucosa dello stomaco e dell'intestino al giusto livello. Sono le prostaglandine che svolgono un ruolo di primo piano nella formazione di manifestazioni di reazioni infiammatorie.

Le prostaglandine sono sintetizzate ovunque. Gli acidi grassi polinsaturi, compreso l'acido arachidonico, fungono da materie prime biologiche per la loro sintesi. La sintesi delle prostaglandine dagli acidi organici viene effettuata sotto l'azione dell'enzima cicloossigenasi (COX).

Inoltre, il COX è rappresentato da due tipi: COX-1 e COX-2. Molti ritengono che la COX-1 controlli la sintesi delle prostaglandine necessarie per i bisogni fisiologici e la COX-2 - prostaglandine per le reazioni infiammatorie. Il diclofenac blocca entrambi i tipi di COX, e in questo modo inibisce la formazione di prostaglandine, previene lo sviluppo dell'infiammazione.

Poiché la COX è responsabile non solo della formazione delle prostaglandine, ma anche del trombossano, dei leucotrieni e di molte altre sostanze biologicamente attive, anche queste sostanze, insieme alle prostaglandine che svolgono un ruolo nell'infiammazione, sono inibite dal Diclofenac.

A causa del fatto che Diclofenac inibisce la COX-1 e la COX-2, cioè è essenzialmente non selettivo, non selettivo, interferisce con la sintesi delle prostaglandine fisiologiche di cui il nostro organismo ha bisogno. Questo fatto è dovuto alla presenza di effetti collaterali di Diclofenac dal tratto gastrointestinale, fegato e reni.

Bloccando il trombossano, che è un fattore di coagulazione del sangue, Diclofenac previene la formazione di trombi. Allo stesso tempo, in termini di attività antinfiammatoria, Diclofenac è ​​molto più forte di molti FANS selettivi moderni, in particolare Movalis, Piroxicam e molti altri.

Apparentemente, ciò è dovuto al fatto che le prostaglandine sintetizzate da COX-1, oltre alle loro funzioni fisiologiche, svolgono anche un certo ruolo nella formazione dei processi infiammatori. I FANS selettivi non hanno praticamente alcun effetto sulle prostaglandine COX-1 e quindi sono in gran parte inferiori nella loro forza ai predecessori non selettivi.

Recentemente, è stato scoperto che l'effetto antinfiammatorio del Diclofenac è ​​associato non solo alla COX e alle prostaglandine. Questo agente regola l'equilibrio delle citochine, sostanze che influenzano lo stato delle cellule.

Inoltre, Diclofenac previene la migrazione dei leucociti verso il focolaio infiammatorio. Agisce anche su specifici recettori oppioidi nelle strutture cerebrali. Ciò significa che ha un effetto analgesico non solo periferico ma anche centrale.

Storia della creazione

L'era dei FANS iniziò nella seconda metà del 19° secolo, quando l'acido acetilsalicilico, o aspirina, veniva ottenuto dalla corteccia del salice bianco. Da allora, tutti i farmaci di questo gruppo sono stati chiamati simili all'aspirina.

L'uso di questi farmaci era limitato dai loro effetti collaterali, il cui rischio a volte superava il valore terapeutico. Gli scienziati della società svizzera Geigy hanno preso la soluzione a questo problema, che, attraverso complesse reazioni chimiche, ha ottenuto più di 200 analoghi dell'acido 0-amminoacetico.

Di questi analoghi, è stato scelto uno che soddisfaceva più da vicino i requisiti necessari. Era Diclofenac sotto forma di un sale sodico di acido organico.

Inizialmente, Diclofenac è ​​stato usato per trattare i reumatismi e le malattie correlate. Successivamente, l'area di applicazione del farmaco si è ampliata. Ha iniziato ad essere attivamente utilizzato in neurologia, terapia, traumatologia e ortopedia, nella medicina dello sport e persino in ginecologia. Sono apparse molte forme di dosaggio del farmaco.

Ha iniziato ad essere utilizzato attivamente non solo sotto forma di iniezioni, ma anche in compresse, supposte rettali, gel e unguenti. In una certa misura, ciò era dovuto al fatto che, nel 1983, il sale di potassio del farmaco fu introdotto nella pratica clinica. La linea di fondo è che il sale di potassio viene assorbito meglio e ha un effetto più rapido se assunto internamente.

Tecnologia di produzione

Il diclofenac è ​​un derivato dell'acido fenilacetico. Questo acido può essere sintetizzato in diversi modi, incl. e carbonilazione dell'alcol benzilico.

Le tecniche per la produzione di forme di dosaggio di Diclofenac per uso interno, esterno e per iniezione possono differire significativamente l'una dall'altra.

indicazioni

Il diclofenac è ​​ampiamente utilizzato in vari campi della medicina:

• Reumatologia e Artrologia: reumatismi, artrite reumatoide, gotta, spondilite anchilosante, altre malattie accompagnate da alterazioni infiammatorie (artrite) e degenerative (artrosi) delle articolazioni.
• Neurologia: dorsalgia (mal di schiena) con osteocondrosi, sciatica, lombosi e lombalgia, neuriti di varie eziologie, emicrania.
• Traumatologia: contusioni, distorsioni e rotture di legamenti, muscoli, dolore muscolare (mialgia) durante uno sforzo fisico pesante, contusioni, gonfiore dei tessuti molli, altre lesioni traumatiche dell'apparato muscolo-scheletrico, accompagnate da intensa sindrome del dolore.
• Chirurgia: dolore postoperatorio, biliare, colica renale.
• Ginecologia- algomenorrea, dismenorrea (violazione, indolenzimento del ciclo mestruale), infiammazione delle appendici uterine (annessite).
• Otorinolaringoiatri I - varie malattie infiammatorie dell'orecchio, della gola e del naso, incl. sinusite, faringite, otite media, tonsillite, accompagnata da febbre e dolore.
• Oftalmologia- sclerite, congiuntivite, condizioni dopo lesioni penetranti e non penetranti del bulbo oculare.

Forme di rilascio

• Compresse 25 e 50 mg, compresse ritardate di azione prolungata (estesa) - 100 mg;
• Unguento 1% e 2%, gel 1% e 5% in provette da 30 e 40 g;
• Fiale 3 ml, 25 mg di principio attivo in 1 ml;
• Collirio - 5 ml di soluzione allo 0,1%.

Analoghi

Tutti questi farmaci con il nome generico del principio attivo sono prodotti da Akrikhin, Obolenskoye e altre aziende farmaceutiche nazionali.

Le compresse del peso di 75 mg sono prodotte dalla Salutas tedesca. Dei farmaci brevettati prodotti con nomi commerciali, Voltaren è il più famoso: compresse, fiale, supposte rettali, gel (Voltaren emulgel).

Tutti questi sono prodotti della multinazionale Novartis, le cui filiali si trovano in Germania e Svizzera. Inoltre, lo spray Voltaren è prodotto in Germania e un cerotto per uso esterno è prodotto in Giappone.

Un altro marchio altrettanto noto è Diklak, gel, supposte e compresse prodotti da Salutas in Germania. Dicloberl in compresse, capsule a rilascio prolungato, supposte e soluzione iniettabile è prodotto anche in Germania da Berlin-Chemie.

L'austriaca Merkle produce Diclobene gel. I farmacisti indiani producono il farmaco sotto i nomi Diclo-F, Dicloran, Diclogen sotto forma di compresse, gel, supposte rettali e colliri.

Le formulazioni in compresse indiane possono essere prodotte in forme a rilascio prolungato che forniscono un rilascio prolungato.

Diclonat P (compresse, gel e soluzione iniettabile) sono prodotti dalla croata Pliva e Naklofen, Naklofen Duo (compresse, capsule, supposte rettali, soluzione iniettabile) dalla slovena KRKA. Oltre a Diclofenac, i russi producono Diklovit (gel, supposte), Ortofen (compresse, unguento e soluzione per iniezione) e Ortofer (unguento e soluzione per iniezione).

Nella maggior parte dei casi, le controparti estere sono di qualità superiore e costano di più. Diclofenac non fa eccezione. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl si confrontano favorevolmente con la maggior parte delle controparti nazionali, ma sono anche più costosi. È vero, la differenza di prezzo è dovuta non solo alla qualità, ma anche ai costi di importazione e pubblicità.

Dosaggio

La dose giornaliera per la somministrazione orale negli adulti è di 75-150 mg, una singola dose è di 25-50 mg. Pertanto, la frequenza di assunzione del farmaco è di 2-3 volte al giorno. Successivamente, quando si raggiunge il risultato desiderato, la dose giornaliera può essere ridotta a 50 mg. I farmaci a rilascio prolungato vengono assunti una volta.

Nei bambini di età superiore a 6 anni e negli adolescenti, la dose viene selezionata alla velocità di 2 mg / kg di peso corporeo. La dose giornaliera è suddivisa in 2 dosi. I farmaci a rilascio prolungato non sono prescritti per i bambini. Le compresse non vengono masticate, ma lavate con acqua per 30 minuti. prima dei pasti.

Il diclofenac viene iniettato in profondità nel muscolo. Viene somministrato a 75 mg (3 ml del farmaco) una volta al giorno. Per evitare effetti collaterali, non sono desiderabili iniezioni per 2 giorni consecutivi: è necessaria una pausa giornaliera.

Di norma, il corso del trattamento non supera le 5 iniezioni, quindi passano alle compresse. Per i bambini, le iniezioni intramuscolari di Diclofenac non sono mostrate affatto.

Le supposte di diclofenac come antidolorifici antinfiammatori, antipiretici e generali vengono somministrate per via rettale 50 mg 2-3 volte al giorno o 100 mg una volta. La dose giornaliera è di 100-150 mg. Dosaggio per bambini sopra i 14 anni - 50 mg 2 volte al giorno.

Unguento e gel nella quantità di 2-4 g vengono strofinati nell'area richiesta della pelle 2-4 volte al giorno con movimenti morbidi e morbidi, le gocce oculari vengono instillate nel sacco congiuntivale 1 goccia 3-5 volte al giorno.

Farmacodinamica

Preso internamente, Diclofenac viene assorbito dall'intestino. La concentrazione massima del farmaco nel plasma sanguigno viene creata 2 ore dopo l'assunzione del farmaco. L'assunzione di cibo rallenta l'assorbimento del farmaco, ma non influisce sulla quantità di principio attivo assorbito.

La concentrazione massima di forme prolungate si verifica più tardi - 4 ore dopo la somministrazione. Dato l'assorbimento più lento del Diclofenac a rilascio prolungato, la sua biodisponibilità diminuisce e, rispetto alle forme di dosaggio convenzionali, è dell'82%.

L'assorbimento rettale di Diclofenac in caso di utilizzo di supposte inizia più velocemente e la concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta 1 ora dopo l'applicazione del farmaco. Sebbene gli indicatori del tasso lineare di assorbimento e della quantità di sostanza assorbita con l'uso rettale siano inferiori rispetto alla somministrazione interna.

Con un'iniezione, la concentrazione massima viene creata rapidamente - 20 minuti dopo l'iniezione. Il 99,7% del Diclofenac ricevuto si lega alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'albumina.

Dal sangue, Diclofenac entra nel liquido sinoviale. La concentrazione massima qui viene creata 2-4 ore dopo, ma dura anche molto più a lungo - fino a 12 ore.

Quasi tutto il Diclofenac subisce trasformazioni metaboliche con la partecipazione di enzimi epatici. Nel corso di complesse reazioni di metossilazione e idrossilazione, si trasforma in composti fenolici, che vanno incontro a coniugazione glucuronica. L'1% di Diclofenac viene escreto nelle urine invariato, il 60% - sotto forma di vari metaboliti, il resto - sotto forma di metaboliti con la bile attraverso l'intestino.

L'emivita dal plasma sanguigno è di 2-4 ore, dal liquido sinoviale - 3-6 ore. Il farmaco non si accumula nel corpo e il suo uso ripetuto non influisce in alcun modo sui parametri farmacodinamici.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali di Diclofenac sono in gran parte associati al suo effetto inibitorio sulla COX-1, con effetti tossici sul fegato e con la capacità di influenzare il flusso sanguigno renale:

• Tratto gastrointestinale- dolori dolorosi o crampi nella regione epigastrica dell'addome, sintomi dispeptici, nausea, vomito. In rari casi, sono possibili ulcerazioni nello stomaco o nell'intestino, vomito di sangue, sanguinamento gastrointestinale.
• SNC e nervi periferici- mal di testa, vertigini, insonnia, ansia e paura. In rari casi - sindrome convulsiva, diminuzione della sensibilità in alcune parti del corpo.
• Il sistema cardiovascolare- aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, peggioramento dell'insufficienza cardiaca cronica esistente
• Sistema respiratorio- broncospasmo.
• Pelle- rash allergico, orticaria. Raramente - eczema, dermatite, bolle (vesciche) piene di contenuto sieroso.
• Organi urinari- edema, una miscela di sangue e proteine ​​nelle urine (ematuria, proteinuria) Raramente - necrosi della sostanza renale, insufficienza renale acuta.
• Sangue- carenza di tutte le cellule del sangue, anemia, leucopenia, trombocitopenia. Minaccia di sanguinamento spontaneo.
• Organi di senso- diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito. Diplopia (visione doppia). Cambiamento nel gusto.

Di norma, questi effetti collaterali si verificano con il mancato rispetto dei dosaggi e con l'uso prolungato di Diclofenac.

Controindicazioni

• Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, eventuali malattie del tratto gastrointestinale, manifestate da infiammazione, difetti delle mucose, sanguinamento gastrico e intestinale;
• Intolleranza al Diclofenac e ad altri FANS;
• Triade dell'aspirina - Intolleranza all'acido acetilsalicilico, poliposi nasale, asma bronchiale;
• insufficienza cardiaca grave;
• Grave malattia del fegato, insufficienza epatica;
• Grave malattia renale, insufficienza renale.

Le supposte con Diclofenac non sono prescritte per malattie infiammatorie del retto, emorroidi, ragadi anali. I colliri non sono raccomandati per il periodo di guida di veicoli, lavorando con macchine e meccanismi complessi e potenzialmente pericolosi.

Interazione con altri farmaci

• Indebolisce l'effetto dei farmaci antipertensivi;
• La combinazione con antibiotici chinolonici può portare a convulsioni;
• I glucocorticosteroidi in combinazione con Diclofenac aumentano gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale;
• In combinazione con la morfina, la respirazione è ancora più inibita;
• Riduce l'effetto dei diuretici;
• Se assunto contemporaneamente a compresse ipoglicemizzanti, sono possibili forti fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue;
• Migliora l'effetto tossico dei farmaci citostatici;
• Se assunti contemporaneamente ad altri FANS, gli effetti collaterali tossici di questo gruppo di farmaci possono aumentare.

Limiti d'età

Diclofenac non è raccomandato per gli anziani. Non iniettare questo farmaco per i bambini di età inferiore ai 18 anni. Le compresse di Diclofenac sono consentite per i bambini dai 6 anni.

Gravidanza e allattamento

Nel I-II trimestre di gravidanza, è consentito assumere compresse di Diclofenac solo nei casi in cui il beneficio atteso superi il rischio di complicanze. Nel terzo trimestre, a causa dell'effetto negativo sulla contrattilità dell'utero e della minaccia di chiusura prematura del dotto aortico nel feto, è vietata l'assunzione di pillole.

Consentito di assumere una singola dose di 50 mg di Diclofenac durante l'allattamento. Sono vietate le iniezioni di diclofenac in qualsiasi fase della gravidanza e durante l'allattamento.

Magazzinaggio

Le forme di dosaggio contenenti Diclofenac come principio attivo vengono conservate a una temperatura non superiore a 30 0 C. La durata di conservazione delle compresse è di 5 anni, per supposte - 3 anni, per soluzione iniettabile - 2 anni. Diclofenac è ​​disponibile con prescrizione medica.

Cerchiamo di fornire le informazioni più pertinenti e utili per te e la tua salute.

Azione farmacologica - antinfiammatoria, antipiretica, antiaggregante, analgesica, antireumatica.
Inibisce la cicloossigenasi, a seguito della quale vengono bloccate le reazioni della cascata arachidonica e vengono interrotte la sintesi di PGE2, PGF2alfa, trombossano A2, prostaciclina, leucotrieni e il rilascio di enzimi lisosomiali; inibisce l'aggregazione piastrinica; con un uso prolungato, ha un effetto desensibilizzante; in vitro provoca un rallentamento della biosintesi dei proteoglicani nella cartilagine a concentrazioni corrispondenti a quelle osservate nell'uomo.
Dopo somministrazione orale, viene completamente riassorbito, il cibo può rallentare la velocità di assorbimento senza comprometterne la completezza. La Cmax nel plasma viene raggiunta dopo 1-2 Come risultato del lento rilascio del principio attivo, la Cmax del diclofenac di azione prolungata nel plasma sanguigno è inferiore a quella che si forma con la somministrazione di un farmaco a breve durata d'azione; la concentrazione rimane elevata per lungo tempo dopo l'assunzione della forma prolungata, Cmax - 0,5-1 mcg / ml, il tempo di insorgenza Cmax - 5 ore dopo l'assunzione di 100 mg di diclofenac a rilascio prolungato. La concentrazione plasmatica è linearmente dipendente dall'entità della dose somministrata. Con la somministrazione intramuscolare, la Cmax nel plasma viene raggiunta dopo 10-20 minuti, con la somministrazione rettale - dopo 30 minuti. Biodisponibilità - 50%; subisce intensamente l'eliminazione presistemica. Legame alle proteine ​​plasmatiche - oltre il 99%. Penetra bene nei tessuti e nel liquido sinoviale, dove la sua concentrazione cresce più lentamente, dopo 4 ore raggiunge valori più elevati rispetto al plasma. Circa il 35% viene escreto sotto forma di metaboliti nelle feci; circa il 65% viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso i reni sotto forma di derivati ​​inattivi (meno dell'1% viene escreto immodificato). T1 / 2 dal plasma - circa 2 ore, liquido sinoviale - 3-6 ore; se si osserva l'intervallo raccomandato tra le dosi, non si accumula.
Se applicato localmente, penetra nella pelle. Quando instillato nell'occhio, il tempo di insorgenza della Cmax nella cornea e nella congiuntiva è di 30 minuti dopo l'instillazione, penetra nella camera anteriore dell'occhio, non entra nella circolazione sistemica in quantità terapeuticamente significative.
Allevia il dolore a riposo e durante il movimento, rigidità mattutina, gonfiore delle articolazioni, migliora la loro capacità funzionale. Nei processi infiammatori che si verificano dopo operazioni e lesioni, allevia rapidamente sia il dolore spontaneo che il dolore durante il movimento e riduce l'edema infiammatorio nel sito della ferita. Nei pazienti con poliartrite che hanno ricevuto un ciclo di trattamento, la concentrazione nel liquido sinoviale e nel tessuto sinoviale è maggiore rispetto al plasma sanguigno. In termini di attività antinfiammatoria è superiore all'acido acetilsalicilico, butadione, ibuprofene; vi è evidenza di una maggiore gravità dell'effetto clinico e di una migliore tolleranza rispetto all'indometacina; con reumatismi e spondilite anchilosante, è equivalente a prednisolone e indometacina.

Il farmaco "Diclofenac" appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È usato come antidolorifico per i disturbi del funzionamento delle articolazioni e dei muscoli scheletrici. È prodotto in una varietà di forme, anche sotto forma di composizione per somministrazione intramuscolare. Oltre al liquido iniettabile, è prodotto sotto forma di compresse, unguenti, gel, supposte. Le ultime tre forme sono farmaci topici, mentre il diclofenac in iniezioni e compresse è sistemico.

Il diclofenac è ​​una sostanza derivata dall'acido fenilacetico.

La soluzione iniettabile è venduta in fiale con un volume di 3 ml ed è confezionata in confezioni da 5 pezzi.

Diclofenac: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile in fiale da 3 ml.

Composizione

• Diclofenac sodico - principio attivo (25 milligrammi)
• Idrossido di sodio
• Metabisolfato di sodio
• Alcool benzilico
• Mannito
• Glicole propilenico
• Acqua sterile

Azione

Ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Blocca il rilascio di acido arachidonico dalle aree danneggiate delle cellule, che provoca l'infiammazione. Pertanto, previene l'insorgenza di una reazione chimica che porta alla vasodilatazione e all'edema, nonché al danno e alla distruzione delle cellule. Inibisce l'azione della cicloossigenasi. Inibisce la sintesi delle prostaglandine. È un agente antiaggregante. Riduce la concentrazione di sostanze chimiche che avviano reazioni infiammatorie nell'area dell'area danneggiata. Si previene la ricorrenza del dolore. Aiuta a migliorare l'afflusso di sangue, a ridurre il processo infiammatorio e a proteggere le cellule dai danni. Ripristina la funzionalità delle articolazioni. Riduce la rigidità articolare. La gravità dell'iperemia vascolare nell'area dell'infiammazione e l'intensità del dolore diminuiscono.

Il processo infiammatorio è causato dalla compressione dell'area danneggiata e dall'effetto su di essa di sostanze chimiche nel corpo che fungono da mediatori dell'infiammazione. Inoltre, il processo impedisce ai nutrienti di raggiungere i tessuti. Spesso, con l'edema dell'area interessata, le articolazioni vicine e le radici nervose vengono schiacciate, il che porta a conseguenze ancora peggiori. Inizialmente, le cellule sane vengono danneggiate e muoiono. Il diclofenac riduce il rischio di tali complicanze, neutralizza i mediatori dell'infiammazione, ne blocca il rilascio, in modo che il dolore scompaia e diminuisca la probabilità di ricaduta.

La concentrazione di prostaglandine nel tratto digestivo diminuisce, a causa della quale possono verificarsi spiacevoli effetti collaterali in questa parte del corpo.

L'assorbimento inizia immediatamente dopo che il farmaco è entrato nel tessuto muscolare. Dopo venti o trenta minuti dall'iniezione, la concentrazione della sostanza nel sangue raggiunge il suo valore massimo. L'accumulo non si verifica quando si osserva l'intervallo di tempo corretto tra le iniezioni.

Dopo la somministrazione, quasi l'intero volume del principio attivo si lega alle proteine ​​del sangue, in particolare all'albumina. Penetra nel liquido articolare, dove persistono valori elevati fino a 12 ore dopo la somministrazione. 2 ore dopo l'istituzione del contenuto di picco nel sangue, la sostanza nel fluido articolare diventa più che nel siero.

L'emivita è di 2 ore, i derivati ​​vengono escreti più a lungo. Il metabolismo principale è prodotto nelle cellule del fegato. La maggior parte dei prodotti di decadimento viene escreta nelle urine e una parte di più nelle feci.

Le molecole originali dell'agente sono parzialmente glucuronizzate, prevalentemente idrossilate e metossilate. Gli intermedi metabolici vengono quindi convertiti in molecole glucuroniche.

Indicazioni per l'uso

Condizioni dolorose in cui il dolore è causato da un processo infiammatorio: gotta, reumatismi, artrite reumatoide. Malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni e della colonna vertebrale: artrosi, osteocondrosi. Spondilite anchilosante. Sensazioni di disagio provocate dallo sforzo fisico. Malattie delle aree extra-articolari: borsiti, tendovaginiti. Lombalgia, nevralgie e dolori muscolari. Complicazioni dopo operazioni, lesioni.

Con l'osteoartrite deformante, il farmaco allevia il dolore, elimina la sinovite e previene la distruzione della cartilagine e delle ossa vicine.

Oltre alle malattie dell'apparato locomotore, le iniezioni di diclofenac sono prescritte per polmonite, colica renale ed epatica, attacchi di emicrania, in ginecologia - da annessite, salpingite, mestruazioni dolorose, in otorinolaringoiatria - da malattie infiammatorie acute delle vie respiratorie - otite media, sinusite, eustachite.

Controindicazioni

Le iniezioni di diclofenac sono controindicate nei seguenti casi: età da bambini (fino a 15 anni), ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, reazioni allergiche agli antidolorifici del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, lesioni ulcerative dello stomaco o duodeno (durante un'esacerbazione o una perforazione), sanguinamento nell'apparato digerente, compromissione della coagulazione del sangue o dell'emopoiesi, infiammazione intestinale, insufficienza renale ed epatica, infarto del miocardio e chirurgia di bypass, insufficienza cardiaca, ictus emorragico o rischio del suo sviluppo, aterosclerosi, sangue ingrossato perdita, disidratazione, gravidanza (ultimo trimestre) e allattamento, infertilità...

Controindicazioni relative: lesioni ulcerative dell'intestino crasso (morbo di Crohn) in passato, disfunzione del fegato, dei reni, lupus eritematoso sistemico, porfiria, aumento significativo della pressione sanguigna, vecchiaia.

Assicurati che non ci siano controindicazioni prima di iniziare a prenderlo.

Importante! Non può essere somministrato in combinazione con altri FANS.

Se c'è una qualsiasi delle controindicazioni, il medico deve selezionare farmaci simili nell'azione (e non nella composizione).

Metodo di applicazione e dosaggio: come somministrare iniezioni di diclofenac

Nei primi giorni di trattamento con questo farmaco vengono utilizzate le iniezioni. È indicata la somministrazione strettamente intramuscolare, in nessun caso deve essere somministrata per via endovenosa. Come iniettare il diclofenac: dopo aver disinfettato la superficie, una siringa da 5 ml (richiede un'iniezione profonda del farmaco, per la quale l'ago di questa siringa è più adatto) viene iniettata in profondità nel muscolo gluteo o nella superficie anteriore della coscia. La dose raccomandata è di 1 fiala (75 mg di principio attivo) al giorno. Se necessario, può reinserire il medicinale almeno 30 minuti dopo la prima iniezione. La durata del trattamento è di 2-3 giorni. Quindi il medico può estenderlo fino a 5 giorni, se c'è un'indicazione per questo. È consentito combinare iniezioni intramuscolari con forme dello stesso farmaco destinato all'azione locale: unguenti, gel.

Per qualche tempo dopo l'iniezione, può rimanere una sensazione di bruciore nel sito di iniezione.

Una complicanza frequente è la comparsa di un infiltrato nel sito di iniezione, mentre si consiglia di applicare ghiaccio per 1-2 minuti per evitare la comparsa di un ascesso.

In totale, la dose di diclofenac al giorno non deve superare i 150 mg.

Attenzione! Non utilizzare senza prescrizione medica! Esiste il rischio di sviluppare gastropatia associata ai FANS, ulcere allo stomaco, conseguenze del sistema nervoso e cardiovascolare.

Le iniezioni possono essere somministrate solo in una grande massa muscolare, ad esempio nel quadrante superiore esterno dei glutei. Quando si sceglie una siringa più piccola di 5 ml, a causa del suo ago corto, c'è il pericolo che il farmaco penetri nel tessuto sottocutaneo.

È meglio cambiare il sito di iniezione, ad esempio iniettando alternativamente il gluteo sinistro e destro.

Come verificare che l'ago non sia entrato nel vaso sanguigno: dopo l'inserimento, tirare lo stantuffo della siringa.

La somministrazione del farmaco per via endovenosa e sottocutanea è strettamente controindicata al fine di evitare la necrosi dei vasi sanguigni e del tessuto sottocutaneo.

Effetti collaterali

L'elenco degli effetti collaterali del diclofenac è ​​piuttosto ampio. La maggior parte di essi è associata all'inibizione delle prostaglandine, che svolgono una serie di importanti funzioni nel corpo. Se compare uno dei seguenti sintomi, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco:

Eventi avversi legati all'apparato digerente: mancanza di appetito, nausea, vomito, diarrea, gonfiore, dolore addominale e dolore epigastrico, sviluppo di erosione dello stomaco, duodeno, sanguinamento gastrointestinale (il primo segno è la comparsa di sangue nelle feci , macchiandolo di nero). Infiammazione della bocca (stomatite). Pancreatite Un aumento dell'attività delle transaminasi, che indica un danno alle cellule del fegato. Possibile sviluppo di ulcere allo stomaco. A causa del blocco della cicloossigenasi, che protegge lo stomaco dagli effetti aggressivi degli acidi, il sistema digestivo soffre di più.

Dal sistema nervoso: vertigini, mal di testa, irritabilità, irritabilità, disturbi del sonno, accompagnati da incubi. Sentimenti di ansia e paura. Tremore alle mani, aumento della prontezza convulsiva dei muscoli striati. Parestesia (disturbo della sensibilità cutanea). Tinnito, problemi di udito, vista. Il sistema nervoso centrale è interessato principalmente se si supera il dosaggio raccomandato.

Sangue, midollo osseo: diminuzione del livello di emoglobina, sviluppo di anemia (anemia aplastica ed emolitica), diminuzione del numero di piastrine e leucociti, diminuzione della coagulazione del sangue. Depressione della funzione del midollo osseo.

Dal sistema escretore: funzionalità renale compromessa, infiammazione, comparsa di eritrociti nelle urine.

Sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna, edema tissutale causato da un ritardo nel deflusso di liquidi dal corpo dovuto alla presenza di ioni sodio nel preparato.

Organi respiratori: molto raramente - polmonite, fenomeni asmatici.

Pelle e cuoio capelluto: arrossamento della pelle, aumento della fotosensibilità (fino all'intolleranza alla luce del giorno), perdita di capelli (alopecia), prurito, eruzioni cutanee, sindromi di Lyell e Stevens-Johnson.

Complicazioni nel sistema immunitario: aumento della sensibilità, angioedema, shock anafilattico. Reazioni allergiche con rigetto dell'epidermide.

In rari casi, può verificarsi un ascesso post-iniezione. Ci sono casi di indurimento e dolore nel sito di iniezione, meno spesso - gonfiore, necrosi.

Esiste il rischio di sviluppare meningite asettica.

Importante! Gli effetti collaterali e la loro intensità dipendono in gran parte dalla dose del farmaco. Si consiglia di utilizzare la dose minima efficace. Con l'uso prolungato e il superamento del dosaggio, aumenta il rischio di complicanze, in particolare riguarda il cuore e i vasi sanguigni.

Se si verificano reazioni negative dell'organismo al farmaco, informare immediatamente il medico. Un effetto collaterale comune è la sensazione di malessere gastrointestinale, può essere solo un effetto collaterale minore, ma può anche segnalare un'ulcera/sanguinamento.

Interazione con altri prodotti chimici e farmaci

Preparati al litio, digossina, fenitoina: il diclofenac aumenta la concentrazione dei farmaci nel sangue.

L'effetto di antipertensivi e diuretici è indebolito. I diuretici risparmiatori di potassio, se assunti con diclofenac, hanno l'effetto dell'iperkaliemia.

L'assunzione con altri FANS è indesiderabile, poiché aumenta il rischio di effetti collaterali dall'apparato digerente.

L'uso di derivati ​​chinolonici aumenta il rischio di convulsioni.

La ciclosporina aumenta la nefrotossicità.

Con la somministrazione simultanea di metotrexato, la sua concentrazione aumenta e le proprietà tossiche aumentano.

La combinazione con farmaci antidiabetici può causare bruschi salti nei livelli di insulina: sia una diminuzione significativa che un aumento.

Le iniezioni di diclofenac sono categoricamente controindicate per i pazienti con abuso di alcol. Il farmaco generalmente non è compatibile con l'alcol etilico: la somministrazione simultanea è irta di sanguinamento gastrico e danni al fegato.

Utilizzare il farmaco con cautela durante la prescrizione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, antidepressivi del gruppo SSRI, glucocorticosteroidi.

Captopril, enalapril - diclofenac riduce la loro concentrazione, per cui la dose deve essere aumentata.

istruzioni speciali

Poiché il principio attivo del farmaco previene l'aggregazione piastrinica, durante la somministrazione è necessario il monitoraggio di laboratorio della coagulazione del sangue.

Durante la gravidanza, le iniezioni di diclofenac sono prescritte solo se il beneficio per la madre è maggiore del potenziale pericolo per il feto. Il trattamento è possibile solo nel primo e nel secondo semestre, nel terzo il farmaco è controindicato a causa del pericolo di ipossia intrauterina. In generale, è meglio non usare questo rimedio in nessuna fase della gravidanza. Il diclofenac può influenzare negativamente il feto, aumentando la probabilità di malformazioni intrauterine (è una sostanza teratogena). Inoltre, il rimedio influisce sul travaglio, quando viene preso, può diventare debole. C'è il rischio di sviluppare un'emorragia post-partum. Se c'è bisogno di iniezioni del farmaco durante l'allattamento, vale la pena interrompere l'allattamento al seno per la durata del trattamento.

Ridurre la dose quando si utilizzano altri farmaci del gruppo FANS. Informi il medico se sta assumendo farmaci contemporaneamente al diclofenac. Consulta le loro interazioni.

Il lavoro che richiede un'alta velocità di reazioni psicomotorie e una maggiore concentrazione di attenzione è indesiderabile durante il periodo di trattamento.

È necessaria una stretta supervisione medica se diclofenac è ​​usato in pazienti con le seguenti condizioni: storia di lesioni infiammatorie e ulcerative dell'apparato digerente, malattie sistemiche del tessuto connettivo, compromissione della funzionalità epatica e degli organi escretori, diabete mellito, ipertensione, insufficienza cardiaca, porfiria, malattie infettive croniche delle vie respiratorie, accompagnate dalla loro infiammazione, malattia polmonare ostruttiva cronica, periodo dopo l'intervento chirurgico, disturbi del metabolismo lipidico, vecchiaia.

Evitare il contatto con le mucose e gli occhi, altrimenti potrebbe svilupparsi una reazione allergica.

Overdose

Quando si superano le dosi consigliate, si sviluppano fenomeni di disfunzione del sistema digestivo e nervoso: nausea, diarrea, vomito, forti dolori addominali, sanguinamento gastrico e intestinale, mal di testa, vertigini, iperventilazione dei polmoni, annebbiamento della coscienza, aumento delle convulsioni muscolari prontezza. Queste condizioni sono trattate con una terapia sintomatica volta a correggere la funzione renale, ridurre gli effetti collaterali negativi sull'apparato digerente, fermare le convulsioni e normalizzare la respirazione. Non esiste un antidoto specifico. Metodi come la diuresi forzata, l'emodialisi non aiutano.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Sul bancone.

Analoghi

Diclofenac sodico o potassio è un principio attivo nei seguenti preparati: Diclofen, Diklomax, Diclorium, Diclonac, Voltaren, Diclomelan, Naklofen, Ortofen, Revmavek, Diclonat P.

Prezzi

Il diclofenac è ​​un farmaco poco costoso, il suo costo nelle farmacie di Mosca è di 67 - 93 rubli. Il costo dipende dal produttore. Ad esempio, un prodotto fabbricato in Serbia costa da 10 rubli per 1 fiala. Gli analoghi (Voltaren, Naklofen, Diclonat P) sono più costosi.

Domande frequenti dei pazienti sul diclofenac

• Quale forma di dosaggio è migliore: pillole o iniezioni?

A seconda delle caratteristiche del caso e della fase di trattamento. All'inizio, le iniezioni sono prescritte come una forma ad azione più rapida. Poi si passa alle compresse e ai medicinali locali (unguenti, gel). Se è necessario trattare i bambini con questo farmaco, le supposte vengono spesso prescritte a causa della dolorabilità delle iniezioni.

• Quale farmaco iniettabile è migliore: Diclofenac o Voltaren?

Voltaren è un analogo di Diclofenac, poiché il principio attivo in essi è lo stesso.

• Diclofenac e Milgamma possono essere assunti contemporaneamente?

Può. Questo è un complesso di vitamine ed è perfettamente accettabile prescriverle allo stesso tempo.

• Se ci sono controindicazioni, quale analogo è meglio scegliere?

Se si hanno condizioni che sono controindicazioni assolute o anche relative all'assunzione di diclofenac, sarebbe opportuno utilizzare farmaci simili nell'azione, ma diversi nella composizione, invece: sono adatti inibitori selettivi della cicloossigenasi del secondo tipo, ad esempio Movalis. Tuttavia, solo il medico può rispondere a quale medicinale è meglio sostituirlo per te.

Caratteristiche della composizione del farmaco

Ci sono solventi: acqua per preparazioni iniettabili e alcol benzilico, non ci sono quasi eccipienti.

Se confrontiamo il diclofenac con altri farmaci del gruppo FANS, noteremo che ha un effetto più debole sulla mucosa gastrica e ha anche una minore cardiotossicità.

FANS - Derivati ​​dell'acido acetico e composti correlati

Nomi commerciali del farmaco Diclofenac:

Almiral. Artrex. Betaren. Bioran. Voltaren. Wotrex. Diklak. Diklo-F. Diclobene. Dicloberl. Diklovit. Dyclogen. Diklozhesik. Diklomax. Diclomelan. Diclonat P. Dicloran. Diclorio. Diclofen. Clofenac. Xenidi. Naklof. Naklofen. Neodol. Olfen. Ortofen. Ortofer. Ortoflex. Rapten Rapido. Revmavec. Revodina ritardata. Rumafen SR. Sanfinak. Forgenac. Ekofenak. Etifenac.

Il principio attivo del farmaco Diclofenac:

Diclofenac.

Diclofenac forme di dosaggio:

Compresse con rivestimento enterico, 25 mg ciascuna; capsule ritardanti, 100 mg; unguento per uso esterno 1% in tubi da 30 g; soluzione per somministrazione intramuscolare di 25 mg/ml in fiale da 3 ml; collirio 0,1% in flaconi contagocce da 5 ml.

L'effetto terapeutico del farmaco Diclofenac:

Antinfiammatorio, analgesico, antipiretico (in misura minore).

Indicazioni per l'uso del farmaco Diclofenac:

Compresse, capsule, unguento. Malattie infiammatorie e degenerative dell'apparato locomotore: reumatoide, psoriasica, artrite cronica giovanile, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrosi, artrite gottosa, borsiti, tendovaginiti. Sindrome del dolore: mal di testa (compresa l'emicrania) e mal di denti, lombalgia, sciatica, ossalgia, nevralgia, mialgia, artralgia, sciatica, con cancro, sindrome del dolore post-traumatico e postoperatorio, accompagnata da infiammazione. Algodismeiorrea; processi infiammatori nella piccola pelvi, inclusa l'annessite. Malattie infettive e infiammatorie degli organi ORL con sindrome del dolore grave (come parte della terapia complessa): faringite, tonsillite, otite media. Lacrime. Inibizione della miosi durante l'intervento di cataratta; infiammazione dopo intervento chirurgico, prevenzione e trattamento dell'edema cistico della retina maculare dopo l'asportazione chirurgica della cataratta; processo infiammatorio di natura non infettiva: congiuntivite, cheratocongiuntivite, erosione corneale, infiammazione post-traumatica della congiuntiva e della cornea; fotofobia dopo cheratotomia.

Controindicazioni del farmaco Diclofenac:

Compresse, capsule. Combinazione completa o incompleta di asma bronchiale, ioliposi ricorrente del naso e dei seni paranasali e intolleranza all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS (anche in passato), lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale e ulcera duodenale, sanguinamento gastrointestinale attivo, malattie infiammatorie intestinali , grave insufficienza epatica e cardiaca; il periodo dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria; grave insufficienza renale, malattia renale progressiva, malattia epatica attiva, iperkaliemia confermata, gravidanza (III trimestre), allattamento, infanzia (fino a 14 anni - per compresse con rivestimento enterico 50 mg e supposte rettali 50 mg, fino a 18 anni - per -rilascio compresse e supposte 100 mg), ipersensibilità al farmaco (compresi altri FANS). Lacrime. Ipersensibilità al farmaco (inclusi altri FANS). Con cura: asma bronchiale causata dall'assunzione di acido acetilsalicilico, cheratite erpetica epiteliale (anche in passato); malattie che causano disturbi della coagulazione del sangue; gravidanza, allattamento, bambini e vecchiaia. Unguento. Ipersensibilità al farmaco (compresi altri FANS), bambini più piccoli (fino a 6 anni), violazione dell'integrità della pelle nel sito dell'applicazione prevista.

Metodi di applicazione e dosaggio del farmaco Diclofenac:

Compresse, capsule. Dentro, senza masticare, durante o dopo i pasti. Adulti - 25-50 mg 2-3 volte al giorno. Quando viene raggiunto l'effetto terapeutico ottimale, la dose viene ridotta gradualmente e il trattamento di mantenimento viene commutato a una dose B di 50 mg/die. La dose massima giornaliera è di 150 mg. Per i bambini di età superiore a 6 anni e gli adolescenti vengono utilizzate compresse della normale durata d'azione di 25 mg; la dose giornaliera per i bambini a partire da 1 anno è di 0,5-2 mg/kg, suddivisa in 2-3 iniezioni. Nell'artrite reumatoide giovanile, la dose giornaliera può essere aumentata a 3 mg/kg. Il farmaco a lunga durata d'azione viene prescritto 100 mg una volta al giorno (per dismenorrea e attacchi di emicrania - fino a 200 mg / die). Unguento: esternamente, 2-4 g di unguento vengono applicati in uno strato sottile, strofinando leggermente sulla pelle, sul fuoco dell'infiammazione 2-3 volte al giorno. La dose giornaliera massima è di 8 g Il corso del trattamento è di 7-14 giorni. Lavarsi le mani dopo l'applicazione. Collirio: la frequenza e la durata della somministrazione sono determinate individualmente.,

Gravidanza e allattamento:

Controindicato. Per il periodo di trattamento farmacologico, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Gruppo farmacologico del farmaco Diclofenac:

FANS - Derivati ​​dell'acido acetico e composti correlati

Interazione del farmaco Diclofenac con l'alcol:

Durante il trattamento, non devono essere consumate bevande alcoliche e farmaci contenenti alcol (aumenta il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale).

Effetti collaterali del farmaco Diclofenac:

Compresse, capsule: nausea, vomito, anoressia, dolore e fastidio nella regione epigastrica, flatulenza, stitichezza, diarrea; in alcuni casi - lesioni erosive e ulcerative, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale; vertigini, mal di testa, agitazione, insonnia, irritabilità, sensazione di stanchezza; reazioni allergiche. Unguento: eczema, fotosensibilità, dermatite da contatto, reazioni allergiche. Collirio: bruciore agli occhi, visione offuscata (subito dopo l'instillazione); opacità corneale (spine), irite; reazioni allergiche: prurito agli occhi, rossore, angioedema del viso, febbre, brividi, fotosensibilità, eruzioni cutanee (principalmente eritematose, orticaria), eritema multiforme essudativo; nausea.

Istruzioni speciali per l'uso:

Compresse, capsule: durante la terapia a lungo termine, è necessario monitorare la funzionalità epatica, il quadro del sangue periferico, l'analisi del sangue occulto nelle feci. A causa dell'effetto negativo sulla fertilità, il farmaco non è raccomandato per le donne che desiderano una gravidanza. Nei pazienti con infertilità, si raccomanda di sospendere il farmaco. Unguento: applicare solo sulla pelle intatta. Dopo l'applicazione, la medicazione occlusiva non deve essere applicata. Collirio: dopo aver rimosso le lenti a contatto, l'instillazione viene eseguita dopo 5 minuti. I conducenti di veicoli e le persone impegnate in attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni mentali e motorie dovrebbero prestare attenzione durante l'assunzione del farmaco.