Ernia del disco con tendenza al sequestro. Ernia sequestrata della colonna vertebrale Può risolvere l'ernia sequestrata
Data di pubblicazione dell'articolo: 03.06.2015
Data di aggiornamento dell'articolo: 08.11.2018
Quando una persona ha un'ernia intervertebrale, ma non riceve cure adeguate, la schiena diventa una sorta di "polveriera", che può "esplodere" in qualsiasi momento: l'ernia verrà sequestrata. Cos'è? Un'ernia sequestrata significa che il nucleo polposo del disco intervertebrale non solo è stato schiacciato un po' nel canale spinale, ma è caduto in esso e un pezzo del nucleo si è separato dalla sua massa. L'area persa si chiama sequestro, il processo stesso si chiama sequestro.
L'ernia intervertebrale sequestrata porta alla disabilità nell'80% dei casi. Dopotutto, il sequestro molto spesso comprime i nervi che vanno alle estremità e agli organi interni: quindi la circolazione sanguigna delle terminazioni nervose viene interrotta e smettono di "trasmettere comandi". Conseguenze: interruzione del lavoro degli organi. Se la parte del disco che è caduta con urgenza non viene rimossa, i nervi si atrofizzeranno e non funzioneranno più affatto.
Un altro pericolo nel sequestro di un'ernia del disco è la risposta immunitaria: inizia ad attaccare un corpo estraneo che è entrato nel canale spinale con una proteina insolita per questa sezione. Di conseguenza, si verificano infiammazione ed edema delle membrane del canale che avvolgono il midollo spinale e i nervi che si estendono da esso: questa è la meningite asettica, che rende una persona costretta a letto per lungo tempo.
Adesso per le buone notizie. Se viene rilevata un'ernia intervertebrale in modo tempestivo, se il regime di lavoro e l'assunzione di farmaci prescritti da un medico non vengono violati, è improbabile che si verifichi il sequestro. Se si verifica una tale disgrazia, un trattamento tempestivo ripristinerà la capacità della persona di lavorare.
Cause della malattia
L'ernia sequestrata della colonna vertebrale è il grado più pronunciato di danno all'anello fibroso del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, il sequestro è la "conclusione logica" della distruzione del disco intervertebrale, che si è verificata a causa dell'osteocondrosi o dell'ernia vertebrale.
| Altri motivi per cui c'è un'ernia sequestrata | Fattori che predispongono allo sviluppo del sequestro di ernia del disco |
|---|---|
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Anomalie dello sviluppo delle vertebre |
Obesità |
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Stress intenso e costante sulla colonna vertebrale |
Ipotermia |
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Grave lesione al disco spinale da una caduta dall'alto sulla schiena o da un colpo alla colonna vertebrale |
Lavoro fisico intenso |
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Sollevamento brusco di un grosso peso senza "riscaldamento" preliminare dei muscoli |
Interruzione dell'equilibrio di calcio e fosforo nei tessuti della colonna vertebrale |
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predisposizione ereditaria |
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Metabolismo alterato nel corpo |
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Fumo e abuso di alcol, che interferiscono con l'afflusso di sangue (nutrizione) all'anello fibroso |
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Piegamenti e squat eseguiti in modo errato dall'atleta, in cui le vertebre della colonna lombare sono sottoposte a uno stress estremo |
Sintomi tipici di un'ernia sequestrata
Dolore alla schiena intenso (spesso descritto come una "lombalgia" di tale intensità che il dolore può anche svanire).
Una persona può indicare con precisione il momento del suo verificarsi. Questa sindrome del dolore di solito provoca il sollevamento di peso, un forte sussulto del corpo, che cade sulla schiena. Il dolore si diffonde lungo la superficie posterolaterale della coscia o la superficie interna del braccio, aumenta con un cambiamento nella posizione del collo o del tronco.
Restrizione dei movimenti degli arti (con le mani in caso di sequestro di un'ernia delle regioni cervicale e toracica superiore, gambe - se la patologia si è sviluppata nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro). In questo caso, l'andatura è disturbata o diventa estremamente difficile muovere la mano e persino le dita.
Con il progredire della condizione, si sviluppa la paralisi di uno o più arti.
Con un danno al rachide cervicale, una persona può essere completamente paralizzata.
Intorpidimento di un braccio, gamba, piede, mano o dita.
Abbassamento della temperatura dell'arto, a cui va il fascio nervoso trasmesso dal sequestro. La sua pelle può diventare più secca o sudare più intensamente.
L'atrofia muscolare dell'arto ferito si verifica se una persona non cerca assistenza medica.
L'intossicazione, che si sviluppa a causa dell'"attacco" immunitario del sequestro, provoca: debolezza, dolore a tutti i muscoli e alle articolazioni, nausea, mancanza di appetito.
Il modo in cui si manifesta un'ernia sequestrata della colonna vertebrale dipende dal reparto in cui l'ernia ha avuto origine e dal grado di danneggiamento del sequestro sequestrato.
Molto spesso, la malattia si verifica nella regione lombare. In 2/3 dei casi si sviluppa tra la 4° e la 5° vertebra lombare (ernia L4 – L5), tra l'ultima vertebra lombare e il sacro (L5 – S1), nonché tra le vertebre cervicali (C6 – C7). Ciò è dovuto a ragioni fisiologiche: tali aree subiscono il maggior stress.
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Sintomi delle localizzazioni più comuni:
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| Colonna vertebrale | Localizzazione più frequente | Sintomi |
|---|---|---|
| Cervicale | Vertebre C6 – C7 |
Nel peggiore dei casi, si verifica la paralisi di tutti e quattro gli arti e l'arresto respiratorio. |
| Pettorale |
In questa sezione, un'ernia si verifica molto raramente. |
Il dolore al petto peggiora con respiro profondo, tosse o starnuti. Si sviluppano dopo una "lombalgia" nell'area delle scapole (che può essere scambiata per un forte dolore al cuore). |
| Lombare | Vertebre L4 – L5 e L5 – S1 |
|
Metodi di trattamento
Il modo in cui devi trattare una malattia da ernia sequestrata dipende dalla sua posizione e dalla gravità dei sintomi:
- L'ernia L4 – L5 della colonna lombare nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico. Dopo di ciò, avrai un lungo periodo di riabilitazione sotto la costante supervisione di un neurologo e neurochirurgo. I medici esaminano il paziente una volta al mese e spesso gli prescrivono la risonanza magnetica o computerizzata per identificare precocemente possibili complicanze postoperatorie.
- Quando la cauda equina viene compressa, si opera urgentemente l'ernia del disco L5 – S1 sequestrata fino a quando non si sono verificate alterazioni irreversibili dei nervi dell'intestino, della vescica, degli organi riproduttivi e delle gambe.
- Con una diversa localizzazione di un'ernia sequestrata (anche nella colonna lombare), è possibile un trattamento conservativo.
Terapia conservativa
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| Tipo di trattamento | Cosa include | l'effetto |
|---|---|---|
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Farmaco |
Farmaci per il dolore |
Elimina il dolore, riduce l'infiammazione |
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Farmaci glucocorticoidi ormonali |
Ridurre la gravità del "bombardamento" immunitario del sequestro, seguito dall'assorbimento dei suoi prodotti di decadimento nel sangue |
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Rilassanti muscolari |
Rilassa i muscoli vertebrali anormalmente stretti |
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Vitamine del gruppo B |
Migliora la conduzione dell'impulso lungo il nervo bloccato dal sequestro |
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Fisioterapia |
Elettroforesi con novocaina, UHF, correnti diadinamiche |
Riduce il gonfiore e l'infiammazione, con conseguente migliore gestione del dolore |
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Agopuntura |
Esposizione a punti biologicamente attivi sul corpo con aghi speciali |
Migliora la conduzione degli impulsi elettrici lungo la fibra nervosa trasmessa, prevenendo la paralisi |
Dopo aver stabilizzato la condizione (riduzione del dolore, ripristino del movimento e della sensibilità), vengono utilizzate la terapia manuale, il massaggio, la terapia fisica e le procedure idriche.
operazione
La chirurgia è un metodo di trattamento molto efficace e molto rischioso. L'operazione viene eseguita urgentemente in caso di sindrome della cauda equina e di routine in caso di inefficacia dei metodi conservativi.
L'ausilio chirurgico moderno è un intervento endoscopico che utilizza strumenti microchirurgici, durante il quale viene rimosso il sequestro e stabilizzato il disco intervertebrale. Per tale operazione, non sono necessarie grandi incisioni e il chirurgo controlla l'avanzamento dell'operazione attraverso lo schermo del monitor.
Se le vertebre sono mobili (cioè possono essere spostate l'una rispetto all'altra), viene eseguita un'operazione aperta, durante la quale non solo viene rimosso il sequestro, ma anche le vertebre instabili vengono rinforzate con placche.
Titolare e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alexey.
Il sequestro di un'ernia del disco è un prolasso di un disco al di fuori del canale spinale. In questo caso, il nucleo polposo pende dalla fessura intervertebrale, come una goccia. Molto spesso, il sequestro dell'ernia porta al fatto che la capsula fibrosa si rompe e il nucleo fuoriesce. Non sono esclusi i danni al midollo spinale e lo sviluppo della mielopatia da compressione, poiché l'ernia raggiunge dimensioni molto impressionanti (12 mm o più).
Il sequestro di un'ernia del disco nell'80% dei casi porta alla disabilità del paziente. Il sequestro dell'ernia è lo stadio terminale della formazione di dischi intervertebrali erniati secondo la classificazione di Decolux A.P., proposta nel 1984 e tuttora rilevante.
A seconda della direzione in cui cade il sequestro, si distinguono i seguenti tipi di ernie:
Ernia anterolaterale. In questo caso, il nucleo polposo prolasso si trova all'esterno del semicerchio anteriore del corpo vertebrale. Il sequestro esfolia o perfora il legamento longitudinale anteriore della colonna vertebrale, causando sintomi neurologici.
Ernia laterale posteriore. Tale ernia esce attraverso la metà posteriore dell'anello fibroso.
Ernia mediana e paramediana. La prima ernia è sequestrata lungo la linea mediana e la seconda ernia si trova nelle immediate vicinanze della linea mediana.
Ernia sequestrata foraminale o laterale. Tale ernia si trova sul lato del legamento longitudinale posteriore.
Ragioni per il sequestro di un'ernia del disco
Il sequestro di un'ernia del disco è il risultato della distruzione del disco intervertebrale, che si verifica più spesso sullo sfondo.
Le possibili ragioni per la formazione di sequestro e prolasso del nucleo polposo sono le seguenti:
Anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, tra cui: sindrome di Klippel-Feil, fusione delle vertebre, vertebre a forma di cuneo, ecc.
Eccessivo stress sulla colonna vertebrale.
Lesione alla colonna vertebrale. Gravi lividi della colonna vertebrale, le sue fratture e altre lesioni sono pericolose.
Sollevamento pesi.
Esercizio fisico intenso o duro lavoro fisico.
Disturbi metabolici. Questo include malattie come l'ipotiroidismo.
Predisposizione ereditaria.
Deterioramento della nutrizione dell'anello fibroso dovuto alla presenza di cattive abitudini.
Caratteristiche dell'attività lavorativa. Gli automobilisti, i contabili, le persone che lavorano al computer, ecc. Sono a rischio di formazione di un'ernia sequestrata della colonna vertebrale.
Curvatura della colonna vertebrale (lordosi, cifosi, ecc.), Carico irregolare sulla colonna vertebrale, che, ad esempio, può verificarsi quando.
Tuttavia, l'osteocondrosi precoce è il principale fattore di rischio per un'ernia sequestrata. A causa dei cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano nella colonna vertebrale, il disco inizia a perdere umidità. Ciò influisce negativamente sulla sua elasticità. Nel tempo, il disco diminuisce in altezza e diventa incapace di sopportare i carichi che vengono posti su di esso, ovvero l'aumento della pressione delle vertebre. Di conseguenza, anche sforzi fisici minori possono ferire il disco, portando al suo spostamento, seguito dalla formazione di un sequestro.
I sintomi del sequestro di un'ernia del disco sono piuttosto intensi, quindi è semplicemente impossibile non prestare loro attenzione:
I pazienti lamentano un forte mal di schiena, che spesso caratterizzano come lombalgia. Il dolore è molto intenso, costringono una persona a cercare rapidamente un aiuto medico.
Il movimento degli arti è limitato. Se l'ernia si trova nella regione cervicale o toracica superiore, le braccia sono interessate e, se nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro, le gambe.
Con il progredire della malattia, si sviluppa la paralisi di uno o entrambi gli arti.
L'intorpidimento delle estremità è un altro sintomo che indica il sequestro dell'ernia.
Si osserva una diminuzione della temperatura sul braccio o sulla gamba dal lato del quale è stato schiacciato il fascio nervoso. La pelle può diventare più secca o, al contrario, la sudorazione si intensificherà.
Con il progredire della malattia, a condizione che al paziente non vengano fornite cure mediche adeguate, l'atrofia del tessuto muscolare dell'arto colpito aumenterà.
Poiché il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi per combattere il sequestro formato (il sistema immunitario lo percepisce come un corpo estraneo), saranno presenti sintomi di intossicazione. Compaiono debolezza generale, dolori articolari e muscolari, nausea.
Inoltre, i sintomi di un'ernia del disco sequestrata dipendono in gran parte da dove si trova: nella colonna cervicale, toracica o lombare. Prima di tutto, questo riguarda il luogo di localizzazione del dolore (nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro, dolore toracico). In secondo luogo, ne soffriranno diversi arti: braccia o gambe. In terzo luogo, ci sono differenze nelle complicazioni che provocano ernie sequestrate di una o l'altra parte della colonna vertebrale. Quindi, se il focus patologico si trova nella colonna lombare, il paziente può sviluppare la sindrome della cauda equina e se l'ernia si trova nella colonna cervicale, l'arresto respiratorio completo non è escluso.
Il trattamento di un'ernia sequestrata può essere sia operativo che farmacologico. Non sarà possibile evitare definitivamente l'intervento chirurgico se si sviluppano complicazioni: sindrome radicolare, mielopatia discogenica, sindrome dell'arteria vertebrale con TIA. Tuttavia, i medici non hanno fretta con l'intervento chirurgico, poiché ci sono alti rischi di complicanze postoperatorie (emorragie, infezioni del midollo spinale, lesioni alla radice spinale, ecc.). Di norma, non è possibile rifiutare l'operazione solo nel 10-15% dei casi e nel 90% dei casi è possibile la correzione medica della malattia esistente.
Al paziente vengono prescritti miorilassanti, farmaci del gruppo FANS, agenti glucocorticoidi ormonali, complessi vitaminico-minerali con enfasi sulle vitamine del gruppo B. La correzione medica deve essere integrata con metodi fisioterapici, tra cui: UHF, elettroforesi con novocaina, correnti diadinamiche.
La prognosi con trattamento tempestivo iniziato è favorevole, a condizione che il deficit neurologico sia stato rapidamente eliminato. Con la mielopatia prolungata, anche la rimozione riuscita di un'ernia sequestrata porterà alla disabilità del paziente.
Formazione scolastica: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha ricevuto un diploma dal Centro medico educativo e scientifico del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa.
Le malattie della colonna vertebrale sono molto pericolose. Dopotutto, influenzano una struttura vitale: il midollo spinale. La decisione sulle misure necessarie è presa solo dal medico. Molto spesso, i pazienti credono che solo attraverso la chirurgia si possa curare una malattia come un'ernia, che viene sequestrata. Il trattamento conservativo può essere altrettanto efficace.
Ma tutte le raccomandazioni e le raccomandazioni del medico devono essere rigorosamente seguite. Il trattamento conservativo significa che il sequestro non è completamente danneggiato fino a quando i tessuti di questo frammento non sono completamente morti. Ciò consentirà la formazione di una crescita ossea che copre i fori risultanti.
In questo articolo imparerai come diagnosticare un'ernia sequestrata della colonna vertebrale, come trattarla, in quali casi è necessaria la chirurgia e metodi di riabilitazione dopo di essa.
Panoramica e anatomia della malattia
La colonna vertebrale umana è costituita da vertebre, tra le quali ci sono dischi intervertebrali (disco intervertebrale). La colonna vertebrale ha 3 sezioni principali: cervicale (7 vertebre), toracica (12 vertebre), lombare (5 vertebre). L'osso sacro si trova sotto la colonna lombare. La colonna vertebrale termina con il coccige (coccige).
I dischi intervertebrali consentono alla colonna vertebrale di muoversi e forniscono ammortizzazione, ammorbidendo il carico. Il disco stesso è costituito da un anello fibroso esterno rigido (anello fibroso) e da un nucleo polposo interno morbido (nucleo polposo).
Quando si verifica un'ernia del disco, l'anello fibroso si rompe e una piccola parte del nucleo polposo viene espulsa. Con una grande ernia, comprime la radice nervosa, che si trova nelle vicinanze. Ecco come si verifica il dolore alle gambe.Non tutte le ernie necessitano di cure, poiché spesso non comprimono la radice nervosa e, se lo fanno, non è sempre tale da provocare gravi disturbi.
Tuttavia, va ricordato che in alcuni casi un'ernia del disco può essere un problema serio e, se non trattata tempestivamente, può causare danni irreversibili alle strutture nervose, che a loro volta possono portare a debolezza degli arti, rottura degli organi pelvici, e paralisi.
Un'ernia nella regione lombare si verifica più spesso che nelle regioni cervicale o toracica, a causa del carico pesante che ricade sulla parte bassa della schiena.
La colonna lombare è composta da 5 vertebre. Sono interconnessi da dischi intervertebrali. I dischi forniscono l'ammortizzazione delle vertebre, distribuiscono uniformemente il carico sulla colonna lombare. Ogni disco è costituito da un guscio duro - un anello fibroso, all'interno del quale è presente un nucleo semiliquido.
L'ernia del disco lombare si verifica quando l'anello fibroso del disco si rompe a causa di un aumento dello stress. Attraverso le crepe nell'anello fibroso, il nucleo semisolido entra nel canale spinale. Questo porta al pizzicamento delle terminazioni nervose, fino alla compressione del midollo spinale. Senza un trattamento tempestivo, la malattia può causare la paralisi delle gambe.
Sviluppo dell'ernia
L'ernia sequestrata della colonna vertebrale è una violazione dell'integrità del disco intervertebrale con l'uscita del nucleo polposo nel lume del canale spinale. Questa malattia riduce significativamente la qualità fisica e psico-emotiva della vita umana.
L'ernia del disco sequestrata, nel 10% di tutti i pazienti con osteocondrosi della colonna vertebrale, è la causa della disabilità. Il trattamento tempestivo e adeguato di un'ernia sequestrata della colonna vertebrale restituisce ai pazienti la capacità lavorativa e la salute.
Le più vulnerabili alla formazione di un'ernia del disco sono le aree del rachide cervicale (L4-L5, L5-S1) e lombare. Presentano curvature fisiologiche (cifosi e lordosi) che ci permettono di camminare eretti e di mantenere eretto il nostro busto.
Questa malattia è accompagnata da cambiamenti patologici nelle parti sensibili e motorie del sistema nervoso. Un'ernia del disco si forma gradualmente. Il sequestro dell'ernia è lo stadio finale, dopo la protrusione e l'estrusione.
La localizzazione dell'ernia del disco sequestrata rispetto alla colonna vertebrale può essere: anteriore, laterale, mediana o combinata. Il periodo di sviluppo dell'ernia è di non poca importanza nel determinare il trattamento farmacologico di questo tipo di ernia spinale.
Dall'inizio della malattia, ad es. dopo la formazione dell'area separata, può essere suddiviso in periodi:
- Nel primo periodo (da 3 a 6 mesi) dal momento in cui inizia il sequestro, il trattamento conservativo sarà finalizzato alla riduzione del fluido in esso contenuto, ad es. rimozione dell'edema, che provoca infiammazione e comprime la radice nervosa. Nel trattamento vengono utilizzati: farmaci antinfiammatori con un pronunciato effetto analgesico, blocco della novocaina, è possibile somministrare novocaina e ormoni-corticosteroidi, miorilassanti che hanno un effetto rilassante (i muscoli tesi rilassano e sostengono la colonna vertebrale, portandola in uno stato di equilibrio).
- Nel secondo periodo, da 3 mesi a sei mesi - la continuazione del trattamento farmacologico, la nomina della fisioterapia, il massaggio e l'espansione del regime motorio.
Dopo 6 mesi, per un periodo da 1 a 2 anni, si presume che si verifichi il momento della stabilizzazione dell'ernia. Raccomandato dalla terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista. Nell'ultimo periodo dal momento del prolasso dell'ernia, la posizione della parte rimanente dell'ernia viene fissata e compattata. Al trattamento si aggiunge il rilassamento post-isometrico.
Ernia sequestrata della colonna vertebrale - cause dell'evento
A causa della mancanza dei propri vasi sanguigni, il disco riceve i nutrienti per diffusione (fusione). Le strutture muscolari adiacenti svolgono il ruolo principale in questo.
Durante la tensione muscolare (eccessiva tensione fisica), si innesca il meccanismo delle alterazioni distrofiche nella sezione lesa. L'anello fibroso perde acqua e vitamine, la sua altezza diminuisce, compaiono delle crepe.
Il sequestro dell'ernia si verifica nei seguenti casi:
- osteocondrosi della colonna vertebrale (predisposizione ereditaria, storia di una malattia a lungo termine, frequenti esacerbazioni, trattamento inefficace e così via);
- difetti di sviluppo anatomico;
- microelementosi (mancanza o eccesso di oligoelementi e minerali nel corpo umano);
- eccesso di peso, inattività fisica, dieta malsana;
- carichi statici e dinamici sulla colonna vertebrale.
Un peggioramento delle condizioni del paziente con l'ulteriore sviluppo dell'ernia sequestrata L4-L5, L5-S1 e altre vertebre della colonna lombare può essere provocato da:
- ipotermia;
- sollevamento pesi;
- piegamenti e squat impropri;
- stress emotivo.
sintomi clinici
Il quadro clinico dipende dalla posizione e dalla direzione della protrusione erniaria. L'ernia sequestrata della colonna vertebrale (lombosacrale, L4-L5 e L5-S1) ha una serie di manifestazioni caratteristiche:
- sindrome del dolore (dolore costante, aggravato da un cambiamento nella posizione del tronco, dalla parte bassa della schiena (lungo il nervo) si irradia alla regione posterolaterale della coscia, regione anterolaterale della parte inferiore della gamba, pianta del piede, dita dei piedi);
- limitazione della gamma di movimenti attivi (l'andatura è disturbata o il paziente non può muoversi autonomamente, successivamente si sviluppano paresi e paralisi);
- violazione della sensibilità (ad eccezione del dolore, i pazienti sono preoccupati per la sensazione di intorpidimento alla gamba, al piede, alle dita);
- cambiamenti muscolari (circolazione sanguigna alterata a lungo termine e compressione delle radici dei nervi spinali, porta ad una diminuzione del volume della gamba, i muscoli si assottigliano e quindi si atrofizzano);
- disturbi autonomici (la disregolazione autonomica autonomica porta a secchezza o iperidrosi della pelle delle gambe colpite, variazioni locali della temperatura della pelle);
- disfunzione degli organi pelvici (minzione, movimenti intestinali);
- infiammazione asettica (il nucleo polposo che è caduto dall'anello, irritando i muscoli e il tessuto osseo, provoca edema e infiammazione; l'osteomielite può svilupparsi con danni alla vertebra);
- sfida dei muscoli della colonna vertebrale (nella proiezione del focus della malattia, la contrazione riflessa delle fibre muscolari è determinata in risposta all'irritazione della radice, i "rotoli" muscolari sono palpati);
- diminuzione o perdita dei riflessi tendinei (ginocchio, Achille);
- la lordosi lombare è appianata (normalmente c'è una curvatura verso l'interno nella regione lombare).
Diagnostica
L'ernia del disco sequestrata viene diagnosticata utilizzando metodi clinici, di laboratorio e strumentali standard:
- ricerca dello stato neurologico;
- analisi del sangue generale e biochimica, analisi delle urine;
- tomografia a risonanza magnetica (emissione di positroni) della colonna vertebrale o di una sezione specifica (consente di determinare la localizzazione dell'ernia, la sua direzione, dimensione, grado di danno all'anello fibroso, lo stato delle strutture adiacenti);
- elettromiografia (determina la lesione centrale o periferica della conduzione di un impulso nervoso lungo le fibre muscolari).
Trattamento conservativo
Il trattamento di una malattia significa un'operazione; i metodi conservativi in questo caso non sono sempre appropriati. I farmaci possono solo ridurre il dolore e fermare la ricaduta per un po', ma non possono raggiungere l'area interessata.
Pertanto, usano l'intervento chirurgico, ma anche qui possono esserci difficoltà. Il processo infiammatorio che si verifica nel corso della malattia porta con sé un indebolimento del flusso sanguigno, deteriorando così la nutrizione della colonna vertebrale.
La medicina non si ferma e quindi oggi vengono introdotti metodi non chirurgici per il trattamento dell'ernia sequestrata. Tale trattamento può essere somministrato solo da un professionista esperto, la cui essenza è assumere farmaci antinfiammatori non steroidei.Vale la pena notare che non tutte le persone con una tale diagnosi possono essere aiutate da un trattamento conservativo, le possibilità di un risultato positivo sono molto inferiori rispetto a una persona con un'ernia intervertebrale comune.
I farmaci eliminano l'infiammazione e il dolore, migliorando così le condizioni del paziente. L'ernia, ovviamente, non va via e non scompare. I farmaci non steroidei non devono essere usati per più di due mesi, altrimenti potrebbero insorgere complicazioni.
L'ernia sequestrata della colonna vertebrale nel trattamento parsimonioso consiste nelle seguenti azioni:
- L'uso di miorilassanti, farmaci che possono ridurre il dolore e migliorare la circolazione sanguigna;
- L'uso del blocco della novocaina della colonna vertebrale malata, in questo caso, vi è una diminuzione dell'edema e una diminuzione degli spasmi, un indebolimento del nervo compresso dall'ernia. Con questo trattamento, si osserva un risultato positivo molto rapidamente: dopo circa una settimana, l'effetto dura fino a tre settimane;
- Utilizzando la terapia manuale, è consigliabile applicare questo metodo durante lo spostamento delle articolazioni intervertebrali. La terapia viene eseguita con estrema cautela per non causare ulteriori danni, ad esempio gonfiore muscolare;
- Indossare una benda è assolutamente necessario con il permesso di un medico. La benda non viene indossata durante il sonno e il riposo, dovrebbe essere utilizzata anche per forti dolori;
- Per utilizzare la ginnastica correttiva, questo metodo è raccomandato per le persone che non hanno una sindrome da dolore grave. I carichi dovrebbero essere aumentati gradualmente e seguiti da esercizi più leggeri all'inizio del corso.
Se, dopo sei mesi di trattamento conservativo, il paziente non mostra alcun miglioramento, è necessaria un'operazione. Inoltre, l'intervento di un chirurgo è necessario quando i muscoli di una persona si stanno rapidamente indebolendo, quando non è possibile correggere il sequestro o quando sono iniziate complicazioni dopo un ciclo di trattamento.
Oggi i chirurghi offrono metodi moderni per rimuovere un'ernia sequestrata, grazie ai quali è possibile ridurre il rischio di recidiva postoperatoria con un'alta probabilità. Viene utilizzata la decompressione chirurgica, durante la quale viene rimosso tutto o parte del disco. Tutto dipende dal singolo caso.
Trattamento operativo
Indicazioni per la chirurgia:
- Se il prolasso del nucleo polposo compare tra la 4a e la 5a spina della colonna lombare, al paziente viene mostrata un'operazione per rimuovere l'ernia sequestrata. Dopo di ciò, dovrai riprenderti a lungo, sottoporti a un difficile corso di riabilitazione sotto la stretta attenzione di un neurologo e neurochirurgo.
- L'intervento chirurgico chirurgico viene eseguito urgentemente e in caso di comparsa della sindrome della cauda equina. In caso contrario, possono verificarsi cambiamenti irreversibili, che possono portare a una perdita completa della capacità giuridica.
- Una patologia in cui la dimensione del sequestro supera i 15 mm non si presta al trattamento conservativo.
- L'intervento chirurgico è indispensabile quando la sporgenza del sequestro comprime fortemente il midollo spinale e il paziente ha processi infiammatori autoimmuni persistenti.
Non ha senso eseguire un'operazione dopo l'inizio della paralisi, quindi il sintomo di intorpidimento degli arti è un'indicazione per l'uso di metodi di trattamento radicali.
Oggi, la rimozione di un'ernia lombare sequestrata viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici. L'intervento endoscopico aiuta ad estrarre il sequestro ed eseguire manipolazioni per stabilizzare il disco intervertebrale.
La chirurgia a cielo aperto viene eseguita quando un'ernia sequestrata porta all'instabilità delle vertebre. Durante un tale intervento chirurgico, non solo viene eliminato il prolasso del disco fibroso, i chirurghi fissano le vertebre instabili con piastre speciali.
Se il quadro clinico dell'ernia del disco peggiora, è indicato il ricovero. La questione dell'operazione, quando è indicata la rimozione dell'intero disco o di parte di esso, è decisa da un consiglio di neurologi, neurochirurghi e traumatologi.
Modalità operative:
- Microdiscectomia microchirurgica (rimozione di un'ernia del disco al microscopio, metodo mininvasivo, riduce la compressione delle radici del midollo spinale);
- Nucleoplastica percutanea (intervento minimamente invasivo, eseguito in anestesia locale e controllo radiografico costante in due proiezioni; un elettrodo viene inserito attraverso un ago di puntura, che assomiglia al plasma freddo; a causa dell'indurimento del disco, il suo sequestro diminuisce);
- Rimozione endoscopica dell'ernia (accesso chirurgico non più di 7 mm; eseguito con un microscopio spinale che non lascia cicatrici, può essere eseguito in anestesia locale);
- Protesi (eseguita in combinazione con discectomia; parte della protesi ossea del paziente, del donatore o artificiale (titanio) viene utilizzata per l'innesto;
- Foraminotomia, laminotomia (rimozione dell'arco o parte della vertebra che comprime il midollo spinale, interrompendone la nutrizione);
- Restauro di dischi intervertebrali (autotrapianto di tessuto cartilagineo; durante un'operazione di discectomia, il tessuto cartilagineo viene incubato e moltiplicato e dopo 3-4 mesi al paziente viene impiantato il tessuto cartilagineo nativo cresciuto in provetta).
La discectomia è giustamente considerata una delle forme efficaci di intervento chirurgico, può essere eseguita in vari modi, tutto dipende da ogni caso specifico.
Il chirurgo rimuove l'intero disco o un frammento di esso, e in alcuni casi inserisce una parte sintetica per rafforzare e riparare l'area danneggiata, è comune anche l'uso di protesi discale.
Esistono diversi tipi di discectomia, le più comunemente utilizzate sono la discectomia micro ed endoscopica. La microdiscectomia comporta la rimozione di un disco attraverso una piccola incisione utilizzando un microscopio e strumenti microchirurgici. La discectomia endoscopica viene eseguita utilizzando una tecnica endoscopica, con l'aiuto della quale viene eseguito il monitoraggio video dell'operazione.La chemonucleolisi e l'epidurochemonucleolisi sono particolarmente popolari, quando vari farmaci vengono iniettati nella cavità del disco intervertebrale per aiutare a riassorbire la parte prolassata del disco. Quale metodo è più efficace in ogni caso è deciso dal medico curante.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Poiché l'operazione per rimuovere un'ernia sequestrata è piuttosto complicata e la patologia stessa è generalmente una delle più pericolose, il periodo di riabilitazione è piuttosto lungo. Consiste non solo nel limitare l'attività fisica, nella vita di tutti i giorni dovrai anche rispettare alcune restrizioni.
Se viene rimossa un'ernia sequestrata della colonna lombare, il paziente può sedersi solo dopo 1 mese, guidare un'auto non prima di 1,5 mesi per brevi distanze (non più di 1 ora al volante, nei primi due a tre mesi).
È vietato sollevare pesi superiori a 1,5 kg nel primo mese, in seguito il carico può essere aumentato a 1 kg per ogni braccio e aggiungere 0,5 kg al mese, ma non più di 3 kg per la mano destra e sinistra separatamente.
Si consiglia di indossare un corsetto per la prima volta dopo l'intervento. Dovrebbe essere selezionato esclusivamente da uno specialista per evitare una compressione non necessaria della colonna vertebrale; nel tempo, i periodi di utilizzo del corsetto si riducono gradualmente.
La ginnastica dolce ha un effetto positivo nel periodo di riabilitazione, le lezioni in piscina sono particolarmente raccomandate. Fisioterapia, il massaggio è prescritto per rafforzare i muscoli nel periodo postoperatorio più lontano.
Trattamenti alternativi
- Rimozione di un'ernia con un laser. Un noto metodo per il trattamento dell'ernia del disco. È usato come alternativa al trattamento conservativo standard se non c'è indicazione per la microdiscectomia. Ha indicazioni molto ristrette e praticamente nessun vantaggio rispetto al trattamento conservativo standard. Puoi trovare maggiori dettagli su questo metodo di trattamento nella sezione corrispondente.
- Terapia manuale. L'efficacia della terapia manuale non è stata definitivamente dimostrata. Gli studi non hanno rivelato alcun vantaggio nell'uso della terapia manuale in aggiunta alla riduzione dell'attività fisica e all'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Può effettivamente essere utilizzato nel primo mese dopo l'insorgenza di problemi alla parte bassa della schiena per alleviare un attacco acuto di dolore. L'uso della terapia manuale dopo 1 mese non è giustificato. La terapia manuale non è indicata in presenza di sciatica (dolore che si irradia alla gamba sotto il ginocchio) e con deficit neurologico progressivo. Prima di eseguire un corso di terapia manuale, è indispensabile eseguire la risonanza magnetica (MRI) per rilevare malattie gravi (ad esempio tumori), in cui la terapia manuale è strettamente controindicata. Una questione molto controversa è l'utilizzo della terapia manuale sul rachide cervicale a causa delle numerose complicazioni che possono insorgere.
- Iniezioni di farmaci trigger point. L'essenza del metodo risiede nell'introduzione di farmaci anestetici in punti speciali (trigger) nella colonna vertebrale. L'efficacia del metodo non è stata dimostrata ed è discutibile. L'uso ripetuto di questo metodo per alleviare il dolore alla schiena non è raccomandato.
- Trazione spinale. La trazione spinale viene eseguita utilizzando varie tecniche. Un esempio è lo stretching in acqua (allungamento subacqueo della colonna vertebrale), lo stretching utilizzando dispositivi speciali (barre orizzontali) e attrezzature per esercizi, lo stretching durante l'esecuzione di esercizi speciali (kinesiterapia, ecc.). Nonostante la possibile riduzione a breve termine del dolore, l'uso della torsione si è rivelato inefficace. La risonanza magnetica (MRI) è obbligatoria prima di tali procedure. Le controindicazioni sono le stesse della terapia manuale.
- Indossare un corsetto. Gli studi non hanno dimostrato l'efficacia degli apparecchi per alleviare la lombalgia. Inoltre, l'uso prolungato del corsetto può indebolire i muscoli della colonna vertebrale, ritardando il processo di guarigione. Aiuta ad alleviare temporaneamente il dolore in caso di instabilità spinale.
- Agopuntura (agopuntura). Non ci sono prove di efficacia nel trattamento degli attacchi di dolore acuto. Si ritiene che fornisca sollievo dalla lombalgia cronica.
- Metodi di esposizione (caldo, freddo, ultrasuoni)). L'efficacia non è stata dimostrata, tuttavia, l'uso domestico può alleviare in qualche modo la condizione.
Fisioterapia e massaggi
Prima di eseguire un complesso di ginnastica con un'ernia intervertebrale, dovresti consultare il tuo medico. Esercizi selezionati in modo improprio e carichi eccessivi possono portare a un ulteriore spostamento del disco e al deterioramento delle condizioni del paziente.
Una serie approssimativa di esercizi per un'ernia del disco del rachide cervicale:
- Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. La testa si inclina a destra e a sinistra.
- Posizione di partenza: seduto su una sedia, con la schiena dritta. La testa si inclina in avanti e indietro (esegui con cautela!).
- Posizione di partenza: seduto su una sedia con la schiena dritta. Girare la testa a destra e a sinistra.
Lo scopo degli esercizi: allungare i muscoli, eliminare l'eccessiva tensione muscolare, impedire alle ernie di pizzicare le radici nervose. Frequenza della serie di esercizi: giornaliera, almeno una volta al giorno. Il numero di ripetizioni: inizia con 5 ripetizioni, in futuro il loro numero può essere aumentato.
Una serie approssimativa di esercizi per l'ernia intervertebrale nella colonna lombare:
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sulle cuciture. Stringere e poi rilassare i muscoli addominali più volte. Il grado di tensione muscolare può essere controllato ponendo una mano sull'addome.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe dritte, braccia tese lungo le cuciture. Sollevare il bacino e il corpo sopra il pavimento. Mantieni questa posizione per 10 secondi.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, le gambe sono leggermente piegate. Piega la gamba destra al ginocchio e cerca di tirarla verso il corpo, appoggiandoci sopra la mano sinistra e impedendole di piegarsi. Quindi ripeti lo stesso per la gamba sinistra e il braccio destro.
Lo scopo degli esercizi: rafforzare i muscoli della parte bassa della schiena, alleviare il loro tono eccessivo, migliorare la mobilità della colonna vertebrale e impedire alle ernie di pizzicare la radice nervosa. Frequenza: giornaliera, inizia con 10 ripetizioni, poi aumenta.
Il massaggio è un efficace trattamento complementare per l'ernia del disco. Dovrebbe essere eseguito solo nel periodo subacuto, quando non ci sono forti dolori acuti, come prescritto dal medico.
Obiettivi del massaggio dell'ernia del disco:
- diminuzione della tensione muscolare;
- migliorare la circolazione sanguigna nei dischi intervertebrali e nei tessuti circostanti;
- riduzione del dolore;
- accelerazione della riabilitazione del paziente;
- riducendo il rischio che la malattia diventi cronica.
Regole generali di massaggio per l'ernia intervertebrale:
- tutte le manipolazioni devono essere eseguite solo da uno specialista appositamente formato;
- viene eseguito un leggero massaggio rilassante, comprendente principalmente carezze, sfregamenti, impasti delicati;
- si evitano metodi maleducati, il paziente in nessun caso dovrebbe provare dolore;
- la prima seduta non dura a lungo, durante la quale il massaggiatore agisce con la massima delicatezza e precisione possibile;
- durante le sessioni successive, la forza e la durata dell'impatto aumentano;
- durante il massaggio del collo e del cingolo scapolare, il paziente giace a pancia in giù, appoggiando la fronte sulle mani giunte;
- è consentito massaggiare il collo mentre il paziente è seduto con le mani e la testa appoggiata sul lettino;
- il massaggio della schiena e del torace viene eseguito in posizione prona, mentre uno speciale cuscino viene posizionato sotto il torace del paziente;
- Il massaggio lombare viene eseguito in posizione prona, mentre le gambe del paziente sono leggermente flesse, viene posizionato un rullo sotto gli stinchi: questo aiuta a ridurre la tensione dei muscoli lombari.
Indicazioni al massaggio per le ernie intervertebrali: come parte della terapia complessa nel periodo subacuto, durante la riabilitazione.
Controindicazioni:
- l'inizio del periodo acuto della malattia, forte dolore;
- lesioni pustolose e tumori sulla pelle;
- condizione seria generale del paziente;
- un aumento della temperatura corporea superiore a 38⁰C.
Rimedi popolari per il trattamento dell'ernia
Da tempo immemorabile, le persone venivano trattate con i doni della natura, trasmettendo le loro conoscenze ai discendenti. La maggior parte delle ricette sono andate nel dimenticatoio, ma alcune sono ancora praticate nel trattamento dell'ernia. Un rimedio semplice ed economico per questa malattia è il miele e l'aloe.
Impacco di miele e aloe. Ingredienti:
- aloe;
- miele di fiori;
- alcol.
Tutti i componenti sono presi in un rapporto 1: 2: 3. Il succo di pianta appena spremuto viene mescolato con miele e alcol e lasciato a temperatura ambiente per un giorno. Successivamente, la tintura viene conservata in frigorifero.
Metodo di applicazione: la garza viene piegata in dieci e imbevuta di tintura. Dovrebbe essere applicato sul punto dolente per almeno un'ora. Per un effetto maggiore, l'area interessata viene avvolta con un film e coperta con una coperta calda sopra. Mentre la procedura è in corso, il paziente deve sdraiarsi con l'intero corpo rilassato il più possibile.Il decotto di crusca ha un effetto calmante, allevia l'infiammazione delle terminazioni nervose e migliora il metabolismo. Inoltre, ripristinerà le riserve di vitamina B.
Metodo di preparazione: 1 ° cucchiaio. si mette sul fuoco un cucchiaio di crusca riempito con due bicchieri di acqua bollente. Il brodo dovrebbe bollire per mezz'ora. Bevi caldo tre volte al giorno.
Ernia spinale durante la gravidanza
Durante la gravidanza, a causa del rapido aumento di peso, il corpo femminile subisce uno stress enorme e la colonna vertebrale non fa eccezione. Se c'è stata una storia di ernia intervertebrale della parte bassa della schiena, durante tale periodo possono verificarsi esacerbazioni.
Con la comparsa di altri problemi alla colonna vertebrale, la probabilità di una neoplasia patologica aumenta in modo significativo. Questa malattia è un problema serio per la gestazione, ma una visita tempestiva a uno specialista aiuterà a risolverlo.
Le complicazioni durante il parto possono essere escluse seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Una serie di procedure correttamente selezionate non solo interrompe la progressione della malattia, ma migliora anche le condizioni generali senza influire negativamente sul bambino.
È importante ricordare che qualsiasi malattia cronica è un motivo per pianificare una gravidanza. Prima del concepimento, dovresti essere completamente esaminato, se necessario, sottoporti a un ciclo di trattamento e solo dopo l'approvazione degli specialisti, pianificare la nascita di un bambino.
La gravidanza con un'ernia della colonna lombare ha le sue caratteristiche:
- Nelle prime fasi può comparire gonfiore delle terminazioni nervose, poiché il contenuto in eccesso di progesterone aumenta significativamente la circolazione sanguigna nei capillari. Ciò porta alla compressione delle radici nel sito di localizzazione della neoplasia.
- Durante l'intero periodo della gravidanza, l'utero aumenta significativamente di dimensioni e sposta gradualmente il centro di gravità, il che aumenta la congestione della parte bassa della schiena. In questa situazione, le radici nervose vengono compresse ancora di più e la sporgenza aumenta.
- Negli ultimi mesi di questa condizione, il corpo inizia a rilasciare relaxina, che aiuta a rilassare la massa muscolare della colonna vertebrale inferiore. Ciò riduce l'elasticità dell'intero sistema e porta a un carico aggiuntivo dei dischi.
- "Postura delle donne in gravidanza" aumenta l'indice di peso che colpisce la colonna vertebrale, ed è la parte bassa della schiena che riceve la dose di carico.
Non c'è minaccia di ernia se una donna ha articolazioni delle stesse dimensioni nelle gambe, non ci sono patologie nello sviluppo delle ossa pelviche e non c'è predisposizione a questa malattia.
Quindi il peso extra viene ridistribuito uniformemente, eliminando il verificarsi di problemi alla schiena. Ma questo è estremamente raro e spesso il terzo trimestre è complicato dall'osteocondrosi e successivamente da un'ernia.
È molto importante imparare a distinguere il dolore causato da una distorsione dovuta al rilascio di relaxina da quello causato da una neoplasia. Sotto l'influenza della relaxina, le sensazioni dolorose si diffondono nell'area pubica e nel coccige, causando una sensazione di "scioltezza" del bacino. Tali dolori sono aggravati camminando, premendo e in una posizione scomoda.Un'ernia della colonna lombare durante la gravidanza richiede un approccio speciale anche nella diagnosi. Il metodo più comune e accurato per diagnosticare questa patologia è la risonanza magnetica.
La risonanza magnetica aiuta a determinare la posizione del processo spremuto, che consente di scegliere la terapia ausiliaria corretta e competente. Dopotutto, il trattamento farmacologico è principalmente finalizzato all'eliminazione dell'infiammazione, dell'edema e della lombosi, e le procedure e gli esercizi fisiologici influenzeranno le neoplasie e rafforzeranno il corsetto muscolare.
È pericoloso partorire con un'ernia complicata, quindi, durante la gravidanza, è necessario dirigere tutti gli sforzi per placare rapidamente il complesso sintomatico e prevenire le complicazioni.
Tali metodi efficaci di trattamento dell'ernia del disco come la fisioterapia e il massaggio durante la gravidanza sono controindicati. Una donna viene curata con farmaci sicuri, ginnastica speciale per donne incinte e può anche usare metodi tradizionali.
Nessuna opzione di trattamento può garantire un parto normale con ernia del disco, ma il mancato intervento con patologia lombare può comportare disabilità materna.
Come può essere trattata un'ernia nelle future mamme:
- Trattamento anestetico: durante il trasporto del feto, puoi assumere Paracetamolo, Nurofen, No-shpu, Riabal. Questi farmaci attraversano la placenta, ma non hanno un effetto negativo sul feto, non complicano il parto;
- Sedativi: quasi tutti i sedativi naturali leggeri possono essere bevuti durante la gravidanza: infuso di camomilla, biancospino, motherwort, medicina Persen;
- L'uso di dispositivi ortopedici: una benda di supporto, un materasso ortopedico, un cuscino e scarpe sono componenti obbligatori del trattamento di un'ernia durante la gestazione;
- Trazione in acqua della colonna vertebrale e nuoto in piscina;
- La ginnastica terapeutica viene selezionata individualmente per ogni donna, a seconda del periodo di gestazione.
Misure preventive
Ci vorranno circa sei mesi per ripristinare l'anello fibroso intorno alla cartilagine dopo l'intervento chirurgico e il trattamento concomitante. Per tutto questo tempo, è importante proteggere la schiena ed evitare fattori che possono provocare una ricaduta della malattia.
L'ernia del disco sequestrata è l'ultimo, quarto stadio nello sviluppo di un'ernia intervertebrale. I sequestri compaiono nel 10% dei pazienti. Sono soggetti a trattamento obbligatorio.
cause
L'ernia sequestrata della colonna vertebrale è una conseguenza della distruzione dell'ernia del disco. Le ragioni sono le seguenti:
- malattie croniche della colonna vertebrale, come l'artrite reumatoide;
- anomalie spinali;
- displasia delle articolazioni dell'anca;
- carichi eccessivi sulla colonna vertebrale, sollevamento pesi;
- lesione alla colonna vertebrale;
- disturbi metabolici, inclusi diabete mellito e ipotiroidismo;
- predisposizione genetica;
- obesità;
- cambiamenti legati all'età.
È l'osteocondrosi la ragione principale per la comparsa dei sequestratori. A causa di alterazioni degenerative-distrofiche, il disco perde umidità e diventa meno elastico. Di conseguenza, al minimo sforzo fisico, la pressione sulle vertebre aumenta. Il disco è ferito e quindi si formano sequestri.
Le ernie sequestrate nella maggior parte dei casi compaiono nelle donne dopo 55 anni.
I fattori predisponenti alla comparsa del sequestro sono il fumo, l'alcolismo, l'alimentazione squilibrata, lo stress frequente, l'ipotermia e la sedentarietà. I dipendenti dell'ufficio e gli autisti sono a rischio.
Un'ernia sequestrante può comparire 10 anni dopo (in presenza di fattori avversi) dal momento della comparsa.
Sintomi di localizzazione
I sintomi della malattia dipendono dal reparto in cui si è formato il sequestro e dalle dimensioni.
Un'ernia sequestrante del rachide cervicale si manifesta con i seguenti sintomi:
- mal di testa, vertigini;
- intorpidimento delle mani;
- debolezza dei muscoli del collo, delle braccia e delle spalle;
- sensazioni dolorose nella zona della spalla;
- picchi di pressione sanguigna;
- perdita dell'udito e della vista.
Tra tutti i sintomi, il più pericoloso è l'incidente cerebrovascolare.
I sequestri nel collo sono molto rari, la diagnosi più comune è un'ernia sequestrata della colonna lombare. Si manifesta con i seguenti sintomi:
- forte dolore alla cintura nella regione lombare, si verificano sensazioni dolorose alle gambe con il sequestro dei piedi;
- intorpidimento degli arti, debolezza alle gambe, leggero formicolio;
- dolore quando si cambia la posizione del corpo;
- violazione dell'andatura;
- paresi e paralisi;
- violazione del funzionamento degli organi pelvici.
I sintomi possono essere gravi o lievi, a seconda delle dimensioni dell'ernia. Senza trattamento, un'ernia lombare sequestrata porta all'atrofia dei muscoli della schiena e degli arti, nonché a una mobilità limitata.
Un'ernia della regione lombosacrale si manifesta sotto forma di dolore nella regione lombare e nell'osso sacro, debolezza muscolare, riflessi alterati nel piede e disfunzione degli organi pelvici.
I sintomi della comparsa di sequestratori nella regione toracica possono essere confusi con le malattie degli organi interni. Il dolore nell'area del torace è simile alle malattie cardiache e le sensazioni dolorose sotto la scapola sono simili alla colecistite.
Segni:
- dolore pronunciato nell'area delle scapole, delle costole e dell'addome, che aumenta con lo sforzo fisico;
- intorpidimento della pelle nella zona interessata;
- debolezza muscolare al petto e all'addome;
- paralisi delle gambe.
Quale medico cura un'ernia sequestrata?
Le ernie causano non solo dolore, ma portano anche alla rottura degli organi interni. Per elaborare un quadro clinico, vale la pena contattare un terapeuta. Dopo l'esame iniziale, il medico farà riferimento ad altri specialisti:
- ortopedico;
- neuropatologo;
- traumatologo.
Se un'ernia sequestrata non può essere curata in modo conservativo senza intervento chirurgico, il medico curante sarà un chirurgo.
Diagnostica
Per diagnosticare un'ernia, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- - il metodo consente di identificare un'ernia e vederne le dimensioni;
- - una tecnica accurata per determinare la dimensione dell'ernia e la sua posizione;
- - un metodo che consente di determinare il grado di danno al midollo spinale, alle radici e ai nervi;
- elettromiografia - una tecnica per determinare le terminazioni nervose pizzicate.
Trattamento
Il trattamento dell'ernia può essere conservativo o operativo.
Il trattamento conservativo viene utilizzato nel 90% dei casi.
conservatore
È possibile curare un'ernia senza chirurgia? Sì, è possibile, ma devi essere preparato che la terapia sia a lungo termine, il risultato dovrà essere previsto per più di 2 anni.
Il trattamento conservativo di un'ernia sequestrata della colonna vertebrale è efficace solo quando il nucleo non è ancora andato oltre il disco. In caso contrario, l'intervento chirurgico è indispensabile.
La terapia conservativa è necessaria anche per preparare il paziente all'intervento chirurgico e durante il periodo di riabilitazione. Il trattamento si presenta così:
- Terapia farmacologica. Assunzione di FANS (Diclofenac, Ibuprofen), condroprotettori (Condroossido), miorilassanti (Tizanil, Baclofen).
- Procedure di fisioterapia. La più efficace è la magnetoterapia, l'agopuntura, il massaggio e la terapia fisica, indossando corsetti.
Dopo che l'ernia è emersa, è imperativo osservare il riposo a letto. Per i primi 6 mesi di trattamento è necessario indossare un corsetto ortopedico, che sostiene la colonna vertebrale e previene il pizzicamento dei dischi.
Non puoi sollevare pesi e piegarti in avanti.
La terapia fisica deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un terapista della riabilitazione.
Chirurgico
La chirurgia è il trattamento più efficace. Con lo sviluppo di tali complicazioni, un'ernia sequestrata può essere curata solo con l'aiuto di un'operazione:
- sequestro superiore a 10-15 mm;
- compressione delle radici e del midollo spinale;
- mielopatia discogenica;
- stenosi spinale.
Non ritardare l'operazione per processi infiammatori autoimmuni, disturbi della minzione e della defecazione, intorpidimento degli arti e inefficacia del trattamento conservativo.
L'intorpidimento delle estremità è un sintomo allarmante che segnala l'inizio della paralisi.
Tipi di operazioni per ernie intervertebrali sequestrate:
- discectomia;
- laminectomia;
- microdiscectomia endoscopica.
La posizione del sequestro può essere difficile da raggiungere, quindi, dopo l'intervento chirurgico, insorgono complicazioni sotto forma di squilibrio delle vertebre, sanguinamento, infezione o trauma al midollo spinale.
riabilitazione
Dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione è molto importante. Può variare da diversi giorni a settimane. In questo momento, è necessario seguire tutte le raccomandazioni dei medici, vale a dire:
- indossare bende e bende che fissano la colonna vertebrale in una posizione;
- evitare stress sulla colonna vertebrale;
- una corretta alimentazione che previene l'aumento di peso in eccesso;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- procedure di terapia manuale e fisioterapia.
Le condizioni del paziente dipendono da queste azioni.
complicazioni
La malattia può portare alle seguenti conseguenze:
- processi infiammatori autoimmuni cronici;
- paralisi;
- cessazione della circolazione sanguigna nel midollo spinale;
- disfunzione degli organi pelvici, inclusa l'impotenza.
Con la distruzione fulminea del disco, ad esempio, a causa di un trauma, il paziente sviluppa shock spinale e dolore, perdita di sensibilità e possibile arresto respiratorio.
Profilassi
Per prevenire la comparsa di sequestri, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- vivere uno stile di vita attivo;
- fai semplici esercizi fisici per rafforzare i muscoli della schiena, fai un riscaldamento;
- monitorare la postura;
- mangia bene, usa complessi vitaminici con calcio.
Se sono già sorti problemi con la colonna vertebrale, in nessun caso dovresti automedicare.
I dischi erniati sono causati da danni ai dischi. Il tipo più pericoloso di questa malattia è la formazione del sequestro. Il sequestro è un frammento del nucleo polposo che, a seguito del processo infiammatorio, è finito all'esterno del disco intervertebrale. L'inizio di questo processo si chiama sequestro. Molto spesso, un'ernia sequestrata della colonna vertebrale incatena il paziente al letto. La particella strappata del nucleo polposo inizia a spremere le radici nervose, a seguito della quale si verifica una violazione della circolazione sanguigna delle terminazioni nervose, che provoca una violazione delle funzioni degli organi interni. Il sequestro deve essere rimosso immediatamente, altrimenti porterà all'atrofia dei nervi e all'insorgenza della disabilità.
Cause della malattia
Un'ernia sequestrata della colonna vertebrale si forma a causa della distruzione dell'anello fibroso, che è la base del disco intervertebrale contenente il nucleo polposo. La penetrazione di una parte della polpa interna nello spazio epidurale non avviene da sola. Le ragioni principali che portano a questa condizione:
- alimentazione scorretta;
- presenza nella tessera sanitaria della diagnosi di osteocondrosi;
- sollevamento brusco di un grosso peso senza riscaldare preventivamente i muscoli;
- lesioni regolari alla colonna vertebrale;
- stile di vita sedentario;
- carichi troppo elevati di natura dinamica e statistica;
- permanenza costante in una posizione scomoda.
La formazione di un'ernia sequestrata della colonna lombare è facilitata da un intenso lavoro fisico; le personalità sportive sono suscettibili a questa malattia. Inoltre, una condizione patologica simile si verifica a causa dei seguenti fattori: sovrappeso, ipotermia, predisposizione genetica alle malattie, disordini metabolici, abuso di bevande alcoliche, tabacco, droghe e altri fattori che possono interrompere l'afflusso di sangue all'anello fibroso, a causa alla rottura di cui si forma un'ernia.
I principali tipi di malattie
Un'ernia del disco sequestrata è classificata in base alla posizione del nucleo prolasso. L'ernia sequestrata della colonna lombare si trova tra le vertebre l4-l5. Questo tipo di ernia appare più spesso, perché quasi tutto il carico ricade sulla regione lombare. Un'ernia sequestrata della colonna lombare è difficile da trattare, la vittima dovrà sottoporsi a un lungo ciclo di terapia dopo l'operazione. Il danno alla colonna vertebrale lombosacrale, vertebre l5 s1, si riscontra nel 75% di tutti i casi. Questa condizione porta a una diminuzione della sensibilità, causata dalla compressione della radice nervosa. Con un decorso grave di tale malattia nella parte bassa della schiena e nella regione del sacro, può verificarsi un malfunzionamento degli organi pelvici.
Meno comune è un'ernia del rachide cervicale. Tuttavia, il sequestro nel rachide cervicale può avere conseguenze disastrose. Con un'ernia sequestrata situata in quest'area, può verificarsi anche la paralisi di quasi tutto il corpo. La diagnosi di ernia sequestrata del rachide cervicale viene posta quando si riscontra un sequestro tra le vertebre C6-C7. Con un'ernia della colonna vertebrale in questo luogo, il pizzicamento delle radici nervose porta all'ischemia (disturbo acuto o cronico dell'afflusso di sangue in una certa parte del corpo).
Manifestazioni cliniche di una condizione patologica
I sintomi per la diagnosi di un'ernia sequestrata della colonna vertebrale dipendono dalla posizione della malattia. Il quadro clinico della malattia è più spesso pronunciato, ma a volte la malattia si sviluppa inosservata dalla vittima. Un'ernia accompagnata da sequestro provoca i seguenti sintomi:
- L'ernia da sequestro della colonna lombare provoca gravi attacchi di dolore, che hanno la capacità di aumentare con il minimo sforzo sulla colonna vertebrale, in particolare sulla regione lombosacrale. Le sensazioni di dolore sono date ai muscoli glutei e agli arti inferiori del paziente. Un'ernia sequestrata provoca debolezza nei muscoli delle gambe, porta alla perdita dei riflessi tendinei, all'esaurimento dei muscoli delle gambe. Se il pezzo separato di nucleo polposo non viene rimosso in tempo, può portare a rigidità lombare e paralisi delle gambe.
- Con un'ernia sequestrata del rachide cervicale, il paziente può essere disturbato da emicranie. Tra i primi segni ci sono irritabilità, rapidi sbalzi d'umore. Ciò è dovuto al movimento del sequestro. Quando si ferma in un punto, i nervi vengono compressi, la vista del paziente inizia a cadere, compaiono problemi di udito. Inoltre, la vittima avverte un intorpidimento delle mani. Se il trattamento di un'ernia sequestrata della colonna vertebrale non è stato avviato in tempo, è possibile la paralisi degli arti superiori e inferiori e anche l'arresto respiratorio.
Per confermare la diagnosi, dovrebbe essere eseguito un esame, che consiste in tomografia computerizzata, mielografia, elettromiografia, risonanza magnetica e altri esami di imaging e di laboratorio che i medici ritengono necessari per eseguire.
Metodi conservativi di terapia della patologia
È possibile trattare un'ernia sequestrata con farmaci, tuttavia, la terapia conservativa aiuterà se la malattia è nella fase di "estrusione". Il medico curante prescrive farmaci e terapia manuale per evitare che il sequestro cada, cosa che può essere eseguita se si creano le condizioni per la formazione di escrescenze ossee al suo posto, che possono chiudere il luogo effettivo di rottura. Un'ernia sequestrata può andare via senza intervento chirurgico, tuttavia, per questo il paziente dovrà acquisire forza e pazienza, poiché il trattamento conservativo può durare fino a due anni. Come si cura la malattia? Questo trattamento include le seguenti procedure:
- L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei che possono alleviare il dolore, rimuovere l'infiammazione.
- Il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo completo di trattamento con un chiropratico. Il massaggio deve essere eseguito da un professionista esperto e qualificato. È necessario eseguire procedure di massaggio terapeutico per 6 mesi affinché abbia effetto.
- Per alleviare il gonfiore, vengono prescritti farmaci diuretici. Ad esempio, "Furosemide", "Ipotiazide".
- Poiché il nervo è fortemente compresso e si è formato un disturbo circolatorio, dovrà essere riparato. Il farmaco "Actovegin" aiuterà a ripristinare la circolazione sanguigna nella vertebra e nei suoi componenti.
- Il medico curante prescrive anche un corso di terapia vitaminica e blocco della novocaina.
- Il rilassamento post-isometrico è parte integrante del trattamento. Il PIR è uno speciale esercizio statistico che non può essere svolto da soli.
Con un'ernia sequestrata della colonna vertebrale, il trattamento deve essere effettuato a riposo a letto, specialmente nei primi sei mesi di trattamento.
Terapia chirurgica della malattia
L'operazione per rimuovere l'ernia sequestrata viene eseguita se la dimensione del pezzo separato del nucleo polposo supera i 10-15 mm. Inoltre, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono la stenosi del canale spinale, la compressione delle radici nervose, la comparsa di intorpidimento delle estremità. Operare su base obbligatoria se il paziente non ha cercato assistenza medica per molto tempo. In presenza di una formazione erniaria, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:
- laminectomia;
- discectomia;
- microdiscectomia e microdiscectomia endoscopica;
- nucleoplastica;
- chemonucleolisi.
L'intervento chirurgico è uno dei metodi più efficaci per trattare un'ernia sequestrata, sebbene sia un metodo di trattamento rischioso. Le moderne possibilità della neurochirurgia hanno fatto grandi passi avanti. Grazie a neurochirurghi e chirurghi altamente qualificati, l'operazione viene eseguita con il minimo rischio di complicanze. Inoltre, la chirurgia garantisce che non si verifichi una ricaduta dopo l'intervento chirurgico.
Riabilitazione e prevenzione della patologia
La riabilitazione è un passaggio importante dopo il trattamento chirurgico o conservativo. L'esercizio non deve essere effettuato durante il decorso acuto della malattia e immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Dopo che il paziente si è un po' ripreso, viene indirizzato a un fisioterapista per determinare i principi della terapia fisica necessari affinché la vittima si riprenda rapidamente.
È necessario evitare il sovraccarico fisico, non sollevare pesi fino a quando il medico non lo consente. La terapia fisica fa parte della terapia e della prevenzione. L'educazione fisica viene effettuata sotto la supervisione di un medico, all'inizio non sarà possibile eseguirla in modo indipendente, poiché il paziente può danneggiare la colonna vertebrale. Viene eseguita una serie di esercizi per ripristinare le funzioni della colonna vertebrale, la sua flessibilità e mobilità. Complessi di esercizi di fisioterapia eseguiti correttamente eviteranno la formazione di ripetuti sequestri. Dopo aver completato il corso di recupero, il paziente può essere assegnato ad andare in piscina. Inoltre, un paziente a cui è stata diagnosticata un'ernia sequestrata della colonna vertebrale dovrebbe condurre uno stile di vita attivo, mantenere la postura, non estendere eccessivamente la colonna vertebrale e non sedersi a lungo al computer o alla TV. I pazienti il cui lavoro richiede perseveranza dovrebbero alzarsi più spesso dal posto di lavoro e fare gli esercizi indicati dal fisioterapista.
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