L'insufficienza renale causa il trattamento dei sintomi. Prognosi per insufficienza renale acuta

Secondo il decorso clinico, si distinguono insufficienza renale acuta e cronica.

Insufficienza renale acuta

L'insufficienza renale acuta si sviluppa improvvisamente, a causa di un danno acuto (ma il più delle volte reversibile) al tessuto renale, ed è caratterizzata da un forte calo della quantità di urina escreta (oliguria) fino a quando non è completamente assente (anuria).

Cause di insufficienza renale acuta

2) intossicazione esogena (veleni utilizzati nell'economia nazionale e nella vita quotidiana, morsi di serpenti e insetti velenosi, medicinali);

4) malattia renale acuta (glomerulonefrite acuta e pielonefrite acuta);

5) ostruzione delle vie urinarie (violazione acuta del deflusso di urina);

6) condizione dell'arena (lesione o rimozione di un singolo rene).

Sintomi di insufficienza renale acuta

• una piccola quantità di urina (oliguria);
• assenza completa (anuria).

Le condizioni del paziente peggiorano, questo è accompagnato da nausea, vomito, diarrea, mancanza di appetito, si verifica gonfiore delle estremità, il fegato aumenta di volume. Il paziente può essere inibito o, al contrario, si verifica l'eccitazione.

Nel decorso clinico dell'insufficienza renale acuta si distinguono diverse fasi:

Stadio I - iniziale (sintomatologia causata dall'effetto diretto della causa che ha causato l'insufficienza renale acuta), dura dal momento dell'esposizione della causa principale ai primi sintomi dai reni e ha una durata diversa (da alcune ore a diversi giorni ). Può comparire intossicazione (pallore, nausea,);

Stadio II - oligoanurico (il sintomo principale è l'oliguria o anuria completa, caratterizzata anche da una grave condizione generale del paziente, dall'emergenza e dal rapido accumulo di urea e altri prodotti finali del metabolismo proteico nel sangue, causando l'autoavvelenamento del corpo , manifestata da letargia, adynamia, sonnolenza, diarrea, ipertensione arteriosa , tachicardia, edema corporeo, anemia e uno dei segni caratteristici è l'aumento progressivo dell'azotemia - un aumento del contenuto di prodotti metabolici azotati (proteine) nel sangue e grave intossicazione del corpo);

Fase III - recupero:

La fase della diuresi precoce - la clinica è la stessa della fase II;

La fase di poliuria (aumento della produzione di urina) e ripristino della capacità di concentrazione dei reni - le funzioni renali sono normalizzate, le funzioni dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, il canale alimentare, l'apparato di sostegno e movimento, il sistema nervoso centrale sono restaurato; lo stage dura circa due settimane;

Stadio IV - recupero - ripristino anatomico e funzionale dell'attività renale ai parametri iniziali. Possono essere necessari molti mesi, a volte fino a un anno.

Fallimento renale cronico

L'insufficienza renale cronica è il graduale declino della funzione renale fino a scomparire completamente, causato dalla morte graduale del tessuto renale a causa di malattia renale cronica, sostituzione graduale del tessuto renale con tessuto connettivo e restringimento renale.

L'insufficienza renale cronica si verifica in 200-500 persone su un milione. Attualmente, il numero di pazienti con insufficienza renale cronica aumenta ogni anno del 10-12%.

Le cause dell'insufficienza renale cronica

Le cause dell'insufficienza renale cronica possono essere varie malattie che portano a danni ai glomeruli renali. Esso:

• malattia renale, glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica;
• malattie metaboliche, diabete mellito, gotta, amiloidosi;
• malattia renale congenita policistica, sottosviluppo renale, restringimento congenito delle arterie renali;
• malattie reumatiche, sclerodermia, vasculite emorragica;
• malattia vascolare ipertensione arteriosa, malattie che portano a alterazione del flusso sanguigno renale;
• malattie che portano a un deflusso alterato di urina dai reni, urolitiasi, idronefrosi, tumori che portano a una graduale compressione delle vie urinarie.

Le cause più comuni di insufficienza renale cronica sono la glomerulonefrite cronica, la pielonefrite cronica, il diabete mellito e le anomalie congenite nello sviluppo dei reni.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Ci sono quattro fasi dell'insufficienza renale cronica.

1) Stadio latente. In questa fase, il paziente potrebbe non presentare lamentele, o si verifica affaticamento durante l'esercizio, debolezza che appare la sera, secchezza delle fauci. Un esame del sangue biochimico rivela piccole violazioni della composizione elettrolitica del sangue, a volte proteine ​​nelle urine.

2) Stadio compensato. In questa fase, i reclami dei pazienti sono gli stessi, ma si verificano più spesso. Questo è accompagnato da un aumento della produzione di urina fino a 2,5 litri al giorno. Cambiamenti nei parametri biochimici del sangue e c.

3) Fase intermittente. Il lavoro dei reni è ulteriormente ridotto. C'è un aumento persistente nel sangue dei prodotti del metabolismo dell'azoto (metabolismo delle proteine), un aumento del livello di urea, creatinina. Il paziente sviluppa debolezza generale, affaticamento, sete, secchezza delle fauci, l'appetito diminuisce bruscamente, si nota un sapore sgradevole in bocca, compaiono nausea e vomito. La pelle acquisisce una tinta giallastra, diventa secca, flaccida. I muscoli perdono il loro tono, si osservano contrazioni muscolari minori, tremori delle dita e delle mani. A volte compaiono dolori alle ossa e alle articolazioni. Il paziente può avere un decorso molto più difficile delle normali malattie respiratorie, tonsillite, faringite. In questa fase si possono esprimere periodi di miglioramento e deterioramento delle condizioni del paziente. La terapia conservativa (senza chirurgia) consente di regolare l'omeostasi e le condizioni generali del paziente spesso gli consentono di continuare a lavorare, ma l'aumento dell'attività fisica, lo stress mentale, gli errori dietetici, la limitazione del consumo di alcol, l'infezione, la chirurgia possono portare al deterioramento della funzione renale e aggravamento dei sintomi.

4) Fase terminale (finale). Questo stadio è caratterizzato da labilità emotiva (l'apatia è sostituita dall'eccitazione), sonno disturbato durante la notte, sonnolenza diurna, letargia e inadeguatezza del comportamento. Il viso è gonfio, di colore grigio-giallo, la pelle prude, ci sono graffi sulla pelle, i capelli sono opachi e fragili. La distrofia è in aumento, l'ipotermia (bassa temperatura corporea) è caratteristica. Nessun appetito. La voce è rauca. Si sente un odore di ammoniaca dalla bocca. Si verifica stomatite aftosa. La lingua è rivestita, lo stomaco è gonfio, il vomito e il rigurgito si ripetono spesso. Spesso - diarrea, feci fetide e di colore scuro. La capacità di filtrazione dei reni si riduce al minimo. Il paziente può sentirsi soddisfacente per diversi anni, ma in questa fase la quantità di urea, creatinina, acido urico è costantemente aumentata nel sangue e la composizione elettrolitica del sangue è disturbata. Tutto ciò provoca intossicazione uremica o uremia (uremia urinaria nel sangue). La quantità di urina escreta al giorno viene ridotta fino a quando non è completamente assente. Altri organi sono interessati. C'è distrofia del muscolo cardiaco, pericardite, insufficienza circolatoria, edema polmonare. I disturbi del sistema nervoso si manifestano con sintomi di encefalopatia (disturbi del sonno, della memoria, dell'umore, del verificarsi di condizioni depressive). La produzione di ormoni viene interrotta, si verificano cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue e l'immunità è compromessa. Tutti questi cambiamenti sono irreversibili. I prodotti metabolici azotati vengono escreti con il sudore e il paziente odora costantemente di urina.

Prevenzione dell'insufficienza renale

La prevenzione dell'insufficienza renale acuta si riduce alla prevenzione delle cause che la causano.

La prevenzione dell'insufficienza renale cronica si riduce al trattamento di tali malattie croniche come: pielonefrite, glomerulonefrite, malattia urolitiasi.

Previsione

Con l'applicazione tempestiva e corretta di metodi di trattamento adeguati, la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale acuta guarisce e torna alla vita normale.

L'insufficienza renale acuta è reversibile: i reni, a differenza della maggior parte degli organi, sono in grado di ripristinare la funzione completamente perduta. Allo stesso tempo, l'insufficienza renale acuta è una complicanza estremamente grave di molte malattie, che spesso fa presagire la morte.

Tuttavia, in alcuni pazienti rimane una diminuzione della filtrazione glomerulare e della concentrazione dei reni, e in alcuni pazienti l'insufficienza renale assume un decorso cronico, un ruolo importante è svolto dalla pielonefrite associata.

Nei casi avanzati, la morte nell'insufficienza renale acuta si verifica più spesso per coma uremico, disturbi emodinamici e sepsi.

L'insufficienza renale cronica deve essere monitorata e trattata precocemente nel corso della malattia, altrimenti può portare alla completa perdita della funzione renale e richiedere un trapianto di rene.

Cosa sai fare?

Il compito principale del paziente è notare in tempo i cambiamenti che gli si verificano sia in termini di benessere generale che nella quantità di urina e consultare un medico per chiedere aiuto. I pazienti che hanno una diagnosi confermata di pielonefrite, glomerulonefrite, anomalie congenite del rene, malattia sistemica devono essere regolarmente monitorati da un nefrologo.

E, naturalmente, è necessario seguire rigorosamente la prescrizione del medico.

Cosa può fare un medico?

Il medico determinerà prima la causa dell'insufficienza renale e lo stadio della malattia. Successivamente, verranno prese tutte le misure necessarie per il trattamento e la cura del paziente.

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta mira principalmente ad eliminare la causa sottostante della condizione. Vengono applicate misure per combattere lo shock, la disidratazione, l'emolisi, l'intossicazione, ecc. I pazienti con insufficienza renale acuta vengono trasferiti nell'unità di terapia intensiva, dove ricevono l'assistenza necessaria.

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica è inseparabile dal trattamento della malattia renale che ha portato all'insufficienza renale.

Insufficienza renale- una condizione patologica che si verifica in varie malattie ed è caratterizzata da una violazione di tutte le funzioni renali.

Il rene è un organo del sistema urinario. La sua funzione principale è la formazione di urina.

Va così:

• Il sangue che entra nei vasi renali dall'aorta raggiunge il glomerulo dai capillari, circondato da una capsula speciale (capsula di Shumlyansky-Bowman). Ad alta pressione, la parte liquida del sangue (plasma) con le sostanze disciolte in esso penetra nella capsula. Ecco come si forma l'urina primaria.
• Quindi l'urina primaria si muove attraverso il sistema dei tubuli contorti. Qui l'acqua e le sostanze necessarie per il corpo vengono riassorbite nel sangue. Si forma l'urina secondaria. Rispetto al primario, perde di volume e diventa più concentrato, in esso rimangono solo prodotti metabolici dannosi: creatina, urea, acido urico.
• Dal sistema tubulare, l'urina secondaria entra nelle coppe renali, quindi nella pelvi e nell'uretere.

Funzione renale, che si realizza attraverso la formazione di urina:

• Escrezione di prodotti metabolici dannosi dal corpo.
• Regolazione della pressione sanguigna osmotica.
• Produzione di ormoni. Ad esempio, la renina, che è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna.
• Regolazione del contenuto di vari ioni nel sangue.
• Partecipazione all'emopoiesi. I reni secernono la sostanza biologicamente attiva eritropoietina, che attiva la formazione dei globuli rossi (globuli rossi).

Nell'insufficienza renale, tutte queste funzioni renali sono compromesse.

Le cause dell'insufficienza renale

Cause di insufficienza renale acuta

Classificazione dell'insufficienza renale acuta, a seconda della causa:

• prerenale... È causato da un flusso sanguigno renale alterato. Il rene non riceve abbastanza sangue. Di conseguenza, il processo di formazione dell'urina viene interrotto, si verificano cambiamenti patologici nel tessuto renale. Si verifica in circa la metà (55%) dei pazienti.
• Renale... Associato alla patologia del tessuto renale. Il rene riceve abbastanza sangue, ma non può produrre l'urina. Si verifica nel 40% dei pazienti.
• Post-renale... L'urina si forma nei reni, ma non può fluire a causa di un'ostruzione nell'uretra. Se si verifica un ostacolo in un uretere, la funzione del rene interessato verrà rilevata da uno sano - non si verificherà l'insufficienza renale. Questa condizione si verifica nel 5% dei pazienti.

Nella foto: A - insufficienza renale prerenale; B - insufficienza renale postrenale; C - insufficienza renale renale.

Cause di insufficienza renale acuta:

prerenale	Condizioni in cui il cuore smette di far fronte alle sue funzioni e pompa meno sangue: aritmie, insufficienza cardiaca, gravi emorragie, embolia polmonare. Un forte calo della pressione sanguigna: shock con infezioni generalizzate (sepsi), gravi reazioni allergiche, sovradosaggio di alcuni farmaci. Disidratazione: forte vomito, diarrea, ustioni, dosi eccessive di diuretici. Cirrosi e altre malattie del fegato: in questo caso, il deflusso del sangue venoso viene interrotto, si verifica edema, il lavoro del sistema cardiovascolare e l'afflusso di sangue ai reni vengono interrotti.
Renale	Avvelenamento: sostanze tossiche nella vita quotidiana e nell'industria, serpente, punture di insetti, metalli pesanti, dosi eccessive di alcuni farmaci. Una volta nel flusso sanguigno, la sostanza tossica raggiunge i reni e interrompe la loro funzione. Distruzione massiccia di globuli rossi ed emoglobina con trasfusione di sangue incompatibile, malaria. In questo caso, si verifica un danno al tessuto renale. Danno renale da anticorpi nelle malattie autoimmuni, per esempio, con mieloma multiplo. Danni ai reni da prodotti metabolici in alcune malattie, ad esempio sali di acido urico nella gotta. Processo infiammatorio nei reni: glomerulonefrite, febbre emorragica con sindrome renale, ecc. Danno renale in malattie accompagnate da danni ai vasi renali: sclerodermia, porpora trombocitopenica, ecc. Lesione a un solo rene(se il secondo non funziona per qualche motivo).
Post-renale	tumori prostata, vescica, altri organi della piccola pelvi. Danni o legature accidentali durante la chirurgia ureterale. Blocco dell'uretere... Possibili cause: coaguli di sangue, pus, calcoli, malformazioni congenite. Violazione della minzione, causati dall'uso di determinati farmaci.

Cause di insufficienza renale cronica

Sintomi di insufficienza renale

Sintomi di insufficienza renale acuta

I sintomi di insufficienza renale acuta dipendono dallo stadio:

• stato iniziale;
• lo stadio di riduzione del volume giornaliero di urina inferiore a 400 ml (stadio oligurico);
• fase di ripristino del volume di urina (stadio poliurico);
• fase di recupero completo.

Palcoscenico	Sintomi
Iniziale	In questa fase, come tale, non c'è ancora insufficienza renale. La persona è preoccupata per i sintomi della malattia di base. Ma si stanno già verificando anomalie nel tessuto renale.
oligurico	La disfunzione renale aumenta, la quantità di urina diminuisce. A causa di ciò, i prodotti metabolici dannosi vengono trattenuti nel corpo e si verificano violazioni dell'equilibrio del sale marino. Sintomi: una diminuzione del volume giornaliero di urina inferiore a 400 ml; debolezza, letargia, letargia; diminuzione dell'appetito; nausea e vomito; contrazioni muscolari (a causa di una violazione del contenuto di ioni nel sangue); cardiopalmo; aritmie; alcuni pazienti sviluppano ulcere e sanguinamento gastrointestinale; infezioni dell'apparato urinario, respiratorio, della cavità addominale sullo sfondo di un indebolimento del corpo. Questo stadio dell'insufficienza renale acuta è il più grave e può durare da 5 a 11 giorni.
poliurico	Le condizioni del paziente sono normalizzate, la quantità di urina aumenta, di regola, anche più del normale. In questa fase possono svilupparsi disidratazione del corpo e infezioni.
Pieno recupero	Ripristino finale della funzione renale. Di solito dura dai 6 ai 12 mesi. Se durante l'insufficienza renale acuta la maggior parte del tessuto renale è stata disattivata dal lavoro, il recupero completo è impossibile.

Sintomi di insufficienza renale cronica

• Nella fase iniziale, l'insufficienza renale cronica non ha manifestazioni. Il paziente si sente relativamente normale. Di solito, i primi sintomi compaiono quando l'80% -90% del tessuto renale cessa di svolgere le sue funzioni. Ma fino a quel momento, una diagnosi può essere fatta se viene effettuato un esame.


• In genere, compaiono prima i sintomi generali: letargia, debolezza, aumento della fatica, malessere frequente.


• L'escrezione urinaria è compromessa. In un giorno si forma più del dovuto (2-4 litri). Questo può portare alla disidratazione. Si nota la minzione frequente di notte. Nelle fasi successive dell'insufficienza renale cronica, la quantità di urina diminuisce drasticamente: questo è un brutto segno.


• Nausea e vomito.


• Contrazione dei muscoli.


• Pelle pruriginosa.


• Secchezza e amarezza in bocca.


• Mal di stomaco.


• Diarrea.


• Naso, sanguinamento dello stomaco a causa della ridotta coagulazione del sangue.


• Emorragia sulla pelle.


• Maggiore suscettibilità alle infezioni. Tali pazienti spesso soffrono di infezioni respiratorie, polmonite.


• In fase avanzata: la condizione peggiora. Ci sono attacchi di mancanza di respiro, asma bronchiale. Il paziente può perdere conoscenza, cadere in coma.

I sintomi dell'insufficienza renale cronica sono simili a quelli dell'insufficienza renale acuta. Ma crescono più lentamente.

Diagnosi di insufficienza renale

Metodo diagnostico	Insufficienza renale acuta	Fallimento renale cronico
Analisi generale delle urine	Nell'analisi generale delle urine nell'insufficienza renale acuta e cronica, è possibile identificare: cambiamento della densità delle urine, a seconda della causa della funzionalità renale compromessa; una piccola quantità di proteine; eritrociti in caso di urolitiasi, infezione, tumore, trauma; leucociti - per infezioni, malattie autoimmuni.
Esame batteriologico delle urine	Se la funzionalità renale compromessa è stata causata da un'infezione, l'agente patogeno verrà rilevato durante lo studio. Inoltre, questa analisi consente di identificare un'infezione che si è manifestata sullo sfondo dell'insufficienza renale, per determinare la sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci antibatterici.
Analisi generale del sangue	Nell'insufficienza renale acuta e cronica, l'analisi del sangue generale rivela cambiamenti: un aumento del numero di leucociti, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) - un segno di infezione, infiammazione; una diminuzione del numero di globuli rossi ed emoglobina (anemia); una diminuzione del numero di piastrine (di solito piccole).
Chimica del sangue	Aiuta a valutare i cambiamenti patologici nel corpo causati da una funzione renale compromessa. In un esame del sangue biochimico nell'insufficienza renale acuta, è possibile rilevare cambiamenti: diminuzione o aumento dei livelli di calcio; diminuzione o aumento dei livelli di fosforo; diminuzione o aumento del contenuto di potassio; aumento dei livelli di magnesio; un aumento della concentrazione di creatina (un amminoacido coinvolto nel metabolismo energetico); una diminuzione del pH (acidificazione del sangue).	Nell'insufficienza renale cronica, un esame del sangue biochimico di solito rivela cambiamenti: aumento dei livelli di urea, azoto residuo nel sangue, creatinina; aumento dei livelli di potassio e fosforo; diminuzione dei livelli di calcio; diminuzione dei livelli di proteine; un aumento dei livelli di colesterolo è un segno di aterosclerosi vascolare, che ha portato a un'alterazione del flusso sanguigno renale.
tomografia computerizzata (TC); risonanza magnetica (MRI).	Questi metodi consentono di esaminare i reni, la loro struttura interna, le coppe renali, il bacino, gli ureteri e la vescica. Nell'insufficienza renale acuta, la TC, la risonanza magnetica e l'ecografia sono più spesso utilizzate per trovare la causa del restringimento delle vie urinarie.
Ecografia Doppler	Esame ecografico, durante il quale è possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi dei reni.
Radiografia del torace	Viene utilizzato per rilevare disturbi dell'apparato respiratorio, alcune malattie che possono causare insufficienza renale.
Cromocistoscopia	Al paziente viene iniettata per via endovenosa una sostanza che viene escreta attraverso i reni e macchia l'urina. Quindi viene eseguita la cistoscopia: esame della vescica utilizzando uno speciale strumento endoscopico inserito attraverso l'uretra. La cromocistoscopia è un metodo diagnostico semplice, veloce e sicuro che viene spesso utilizzato in situazioni di emergenza.
Biopsia renale	Il medico riceve un frammento di tessuto renale e lo invia al laboratorio per l'esame al microscopio. Molto spesso, questo viene fatto usando uno speciale ago spesso che il medico inserisce nel rene attraverso la pelle. La biopsia viene utilizzata nei casi dubbi quando non è possibile fare una diagnosi.
Elettrocardiografia (ECG)	Questo studio è obbligatorio per tutti i pazienti con insufficienza renale acuta. Aiuta a identificare le violazioni del cuore, le aritmie.
Test di Zimnitsky		Il paziente raccoglie tutta l'urina durante il giorno in 8 contenitori (ciascuno per 3 ore). Determina la sua densità e volume. Il medico può valutare lo stato della funzione renale, il rapporto tra i volumi di urina diurna e notturna.

Trattamento dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale acuta richiede il ricovero immediato del paziente in un ospedale nefrologico. Se il paziente è in gravi condizioni, viene ricoverato in terapia intensiva. La terapia dipende dalla causa della disfunzione renale.

Nell'insufficienza renale cronica, la terapia dipende dallo stadio. Nella fase iniziale, viene trattata la malattia di base: questo aiuterà a prevenire gravi disfunzioni renali e ad affrontarle più facilmente in seguito. Con una diminuzione della quantità di urina e la comparsa di segni di insufficienza renale, è necessario combattere i cambiamenti patologici nel corpo. E durante il periodo di recupero, è necessario eliminare le conseguenze.

Indicazioni per il trattamento dell'insufficienza renale:

Direzione del trattamento	attività
Eliminare le cause dell'insufficienza renale acuta prerenale.	Con grande perdita di sangue - trasfusione di sangue e sostituti del sangue. Se si perde una grande quantità di plasma, somministrazione di soluzione salina, soluzione di glucosio e altri farmaci attraverso un contagocce. Lotta contro l'aritmia - farmaci antiaritmici. In caso di violazione del sistema cardiovascolare - farmaci cardiaci, farmaci che migliorano la microcircolazione.
Eliminare le cause dell'insufficienza renale acuta renale	Con glomerulonefrite e malattie autoimmuni - l'introduzione di glucocorticosteroidi (farmaci degli ormoni della corteccia surrenale), citostatici (farmaci che sopprimono il sistema immunitario). Con ipertensione arteriosa - farmaci che abbassano il livello della pressione sanguigna. In caso di avvelenamento, l'uso di metodi di purificazione del sangue: plasmaferesi, emoassorbimento. Con pielonefrite, sepsi e altre malattie infettive - l'uso di antibiotici, farmaci antivirali.
Eliminazione delle cause di insufficienza renale acuta postrenale	È necessario rimuovere l'ostacolo che interferisce con il deflusso dell'urina (tumore, calcoli, ecc.) Molto spesso ciò richiede un intervento chirurgico.
Eliminare le cause dell'insufficienza renale cronica	Dipende dalla malattia di base.
Misure per combattere i disturbi che si verificano nel corpo nell'insufficienza renale acuta
Eliminazione delle violazioni dell'equilibrio sale-acqua	In un ospedale, il medico deve monitorare attentamente la quantità di liquidi che il paziente riceve e perde. Per ripristinare l'equilibrio idrico-sale, varie soluzioni (cloruro di sodio, gluconato di calcio, ecc.) Vengono iniettate per via endovenosa attraverso un contagocce e il loro volume totale dovrebbe superare la perdita di liquidi di 400-500 ml. Con la ritenzione di liquidi nel corpo, vengono prescritti diuretici, di solito furosemide (lasix). Il medico seleziona il dosaggio individualmente. La dopamina è usata per migliorare il flusso sanguigno ai reni.
Lotta contro l'acidificazione del sangue	Il medico prescrive il trattamento quando l'acidità (pH) del sangue scende al di sotto del valore critico di 7,2. Una soluzione di bicarbonato di sodio viene iniettata per via endovenosa fino a quando la sua concentrazione nel sangue sale a determinati valori e il pH sale a 7,35.
Combattere l'anemia	Con una diminuzione del livello di eritrociti ed emoglobina nel sangue, il medico prescrive trasfusioni di sangue, epoetina (un farmaco che è un analogo dell'ormone renale eritropoietina e attiva l'emopoiesi).
Emodialisi, dialisi peritoneale	L'emodialisi e la dialisi peritoneale sono metodi per purificare il sangue da varie tossine e sostanze indesiderate. Indicazioni per insufficienza renale acuta: Disidratazione e acidificazione del sangue, che non possono essere eliminate con i farmaci. Danni al cuore, ai nervi e al cervello a causa di una grave disfunzione renale. Avvelenamento grave con aminofillina, sali di litio, acido acetilsalicilico e altre sostanze. Durante l'emodialisi, il sangue del paziente passa attraverso un apparato speciale: un "rene artificiale". Ha una membrana attraverso la quale il sangue viene filtrato e purificato dalle sostanze nocive. Nella dialisi peritoneale, una soluzione per la purificazione del sangue viene iniettata nella cavità addominale. A causa della differenza di pressione osmotica, raccoglie sostanze nocive. Viene quindi rimosso dall'addome o sostituito con uno nuovo.
Trapianto di rene	Il trapianto di rene viene eseguito in caso di insufficienza renale cronica, quando si verificano gravi disturbi nel corpo del paziente e diventa chiaro che non sarà possibile aiutare il paziente in altri modi. Il rene viene prelevato da un donatore vivente o da un cadavere. Dopo il trapianto, viene eseguito un ciclo di terapia con farmaci che sopprimono il sistema immunitario in modo che il tessuto donatore non venga rifiutato.

Dieta per insufficienza renale acuta

Prognosi per insufficienza renale

Prognosi per insufficienza renale acuta

A seconda della gravità del decorso dell'insufficienza renale acuta e della presenza di complicanze, dal 25% al ​​50% dei pazienti muore.

Le cause di morte più comuni:

• Danni al sistema nervoso - coma uremico.
• Gravi disturbi circolatori.
• La sepsi è un'infezione generalizzata, "avvelenamento del sangue", in cui sono interessati tutti gli organi e i sistemi.

Se l'insufficienza renale acuta procede senza complicazioni, il ripristino completo della funzione renale si verifica in circa il 90% dei pazienti.

Prognosi per insufficienza renale cronica

Dipende dalla malattia, sullo sfondo della quale si è verificata una violazione della funzione renale, dell'età, delle condizioni del corpo del paziente. Dall'introduzione dell'emodialisi e del trapianto di rene, la morte dei pazienti è diventata meno frequente.

Fattori che peggiorano il decorso dell'insufficienza renale cronica:

• ipertensione arteriosa;
• dieta scorretta quando il cibo contiene molto fosforo e proteine;
• alto contenuto proteico nel sangue;
• aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi.

Fattori che possono provocare un deterioramento delle condizioni di un paziente con insufficienza renale cronica:

• danno renale;
• un'infezione del sistema urinario;
• disidratazione.

Prevenzione dell'insufficienza renale cronica

Se il trattamento corretto di una malattia che può portare a insufficienza renale cronica viene avviato in modo tempestivo, la funzione renale potrebbe non essere compromessa o, almeno, la sua compromissione non sarà così grave.

Alcuni farmaci sono tossici per il tessuto renale e possono portare a insufficienza renale cronica. Non dovresti assumere farmaci senza la prescrizione del medico.

Molto spesso, l'insufficienza renale si sviluppa nelle persone con diabete mellito, glomerulonefrite, ipertensione arteriosa. Tali pazienti devono essere costantemente monitorati da un medico, per sottoporsi a esami in modo tempestivo.

L'insufficienza renale cronica (IRC) è un disturbo che si manifesta in una varietà di condizioni, che spesso portano a gravi conseguenze per la salute umana e persino per la vita.

A causa di questa malattia, i reni cessano effettivamente di svolgere le loro funzioni di base che supportano il funzionamento del corpo nel suo insieme. Insufficienza renale cronica: che cos'è in medicina, quante persone vivono con essa, lo scopriremo ulteriormente.

L'essenza della patologia

L'insufficienza renale non è necessariamente una malattia renale o del tratto urinario. A causa di varie patologie del corpo, ad esempio il diabete mellito, si verifica morire dei componenti strutturali dei reni... E i reni sono responsabili dell'escrezione e della filtrazione.

Nella forma acuta della malattia, l'insufficienza renale si sviluppa rapidamente, durante il decorso - lentamente, gradualmente, a volte per diversi mesi, ma ha una tendenza costante alla progressione. esso disturbo irreversibile.

L'insufficienza renale cronica non compare durante la notte. Lei è il risultato di una malattia nefroni attaccanti(un elemento del sistema urinario, che fa parte della "composizione" dei reni):

• Malattie autoimmuni;
• glomerulonefrite;
• Diabete mellito di entrambi i tipi;
• Cirrosi epatica.

Come risultato dell'uno o dell'altro processo infiammatorio, c'è una graduale morte dei nefroni. All'inizio, questi sono cambiamenti sclerotici, passano mesi, a volte anni, crescono. Alla fine il rene si ferma svolgere le tue funzioni vitali.

I danni anche al 50 percento dei nefroni possono passare inosservati agli umani. E solo quando indicatori come la creatinina e l'urea iniziano a cambiare, per essere trattenuti dall'organismo, inizia a svilupparsi l'insufficienza renale cronica.

È necessario eseguire test una volta all'anno e visitare un medico per evitare l'insufficienza renale cronica.

Nell'ICD, l'insufficienza renale cronica è nella classe "Malattie del sistema genito-urinario" sotto codice N18.9... Il trattamento viene effettuato da un nefrologo.

Cause di insufficienza renale cronica negli adulti e nei bambini

La malattia si basa su molti disturbi che colpiscono il corpo umano in diversi periodi della vita: patologie renali congenite, gotta, diabete mellito, problemi metabolici ai reni, lupus eritematoso e altri. L'avvelenamento cronico con qualsiasi sostanza può diventare un fattore provocante.

Sindrome da insufficienza renale cronica - condizione pericolosa durante la gravidanza... Pertanto, anche nella fase di pianificazione del bambino, è importante consultare un medico e sottoporsi a un esame. Se una donna soffre già di una forma cronica di questa malattia, lo specialista dovrà valutare tutti i rischi e le possibilità di portare un feto.

Sono note situazioni in cui, in caso di insufficienza renale cronica troppo grave, una donna doveva fare aborto poiché minacciava la sua vita.

Fattori provocatori che portano all'insufficienza renale nelle donne in gravidanza:

• pielonefrite;
• malattia di urolitiasi;
• Cistite e altre malattie del sistema urinario.

Come la cistite influenza il corso della gravidanza, leggi il nostro articolo.

La pielonefrite che si verifica nelle donne nella posizione è particolarmente insidiosa, poiché può assomigliare alle manifestazioni di tossicosi. In alcuni casi, è impossibile determinare il motivo per cui la pielonefrite si è verificata nelle donne in gravidanza.

Se i rischi per il paziente e il feto sono minimi e lei è autorizzata a trasportare, il medico le prescrive una restrizione completa dell'attività fisica e del riposo a letto alla minima esacerbazione. Speciale, trattamento farmacologico, degenza aiutano a ridurre le manifestazioni di insufficienza renale cronica e partorire un bambino.

Vale la pena notare che ci sono chiare indicazioni per l'interruzione della gravidanza in una donna con insufficienza renale cronica - un aumento del livello di creatinina nel sangue. fino a 200 μmol/l e oltre.

È vietato pianificare una gravidanza se viene rilevato un livello di creatinina di 190 μmol / l nel sangue.

Il fatto è che più alto è questo indicatore, più è probabile sviluppo della preeclampsia... E questa è già una vera minaccia per la vita di una donna: è possibile un ictus, un'insufficienza renale acuta.

Con CRF ci sono rischi per il feto: parto prematuro, terapia intensiva per il bambino.

L'insufficienza renale cronica viene somministrata ogni anno 5-10 bambini su un milione... Le cause della malattia sono malattie congenite come pielonefrite e varie nefropatie, idronefrosi, rene policistico o malattie acquisite, come lo sviluppo del diabete mellito.

Il bambino ha anemia, affaticamento, mal di testa, ritardo dello sviluppo, sete e così via.

All'età scolare fino a 14 anni, c'è un aumento della crescita e dello sviluppo del bambino, che è sfavorevole per lo sviluppo di insufficienza renale cronica. I reni non crescono con il corpo, il metabolismo è disturbato e lo stato del sistema urinario peggiora. In questo caso alto rischio di mortalità.

Oggi, con una terapia adeguatamente selezionata, i bambini con insufficienza renale cronica possono vivere fino a 25 anni, soprattutto se iniziato prima dei 14 anni.

Sintomi e segni della malattia

All'inizio della sua comparsa, l'insufficienza renale cronica potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Come già accennato, i segni potrebbero non apparire fino a quando fino al 50 percento di danni alla funzione renale... Con lo sviluppo della patologia, il paziente inizia a sentire debolezza, affaticamento, sonnolenza. Potrebbero esserci i seguenti sintomi:

1. Minzione frequente, soprattutto di notte. A causa di una violazione dell'escrezione di urina, può svilupparsi la disidratazione del corpo;
2. Nausea con attacchi di vomito;
3. Sete e secchezza delle fauci;
4. Gonfiore, dolore dolorante;
5. Diarrea;
6. Sangue dal naso;
7. Frequenti infezioni virali respiratorie acute e raffreddori;
8. Anemia.

In una fase successiva della malattia, il paziente soffre di attacchi di soffocamento e può anche svenire. Tutti i sintomi aumentano lentamente.

Classificazione

La malattia è diffusa tra la popolazione di tutto il mondo. Secondo le statistiche, si ammala da 60 a 300 persone per milione di abitanti all'anno... Con la terapia intensiva, il tasso di sopravvivenza è superiore al 50 percento. Gli esperti classificano CRF in modi diversi. Per esempio:

Ciascuna delle fasi e classificazioni ha le sue manifestazioni chiare, che possono essere valutate solo da un medico.

Complicazioni dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica in molti casi è di per sé una conseguenza di malattie umane di vecchia data. Le complicazioni direttamente dall'insufficienza renale cronica sorgono, di regola, già nelle fasi gravi della malattia. Le complicanze più comuni sono insufficienza cardiaca, infarto, ipertensione grave.

Influenza l'insufficienza renale cronica e su attività del sistema nervoso centrale... Quindi il paziente è minacciato da convulsioni, dallo sviluppo di disturbi nervosi fino alla demenza.

Quando si esegue la terapia sotto forma di dialesi, la trombosi non è rara. Ma la complicazione più pericolosa è necrosi del rene.

Il paziente può cadere in coma, a seguito del quale spesso si verifica Morte.

Clinica in fase terminale

La fase terminale è la fase finale dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica. È il più difficile e, purtroppo, incurabile. Significa completo fallimento del normale funzionamento di uno o entrambi i reni.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce ai valori minimi nonostante la terapia in corso. C'è una forte uremia, cioè il corpo in realtà si avvelena con i propri "rifiuti".

Questa condizione porta allo sviluppo di danni al sistema cardiovascolare. La terapia dialitica intensificata, come si suol dire, guarisce e paralizza. Supporta le funzioni della vita, ma può portare a grave ipertensione, grave anemia e trombosi.

Le funzioni del tratto gastrointestinale sono gravemente compromesse. Molto spesso il paziente muore a causa delle patologie sviluppate del cuore.

Disabilità con insufficienza renale cronica

Per ottenere l'invalidità con insufficienza renale cronica, è necessario sottoporsi a una commissione medica.

Tuttavia, il paziente è riconosciuto come normodotato, se ha uno stadio latente o iniziale di insufficienza renale cronica, possono servirsi da soli, avere lesioni minori degli organi interni e sintomi inespressi. Tali pazienti vengono trasferiti al travaglio leggero e dare 3 disabilità di gruppo.

Secondo gruppo la disabilità è determinata nella fase terminale della malattia e disturbi significativi degli organi interni. Ma la capacità di lavorare e servirsi nella vita di tutti i giorni è stata preservata.

E primo gruppo viene somministrato a una persona con uno stadio terminale grave della malattia, gravi danni all'organismo, con un trapianto di rene. Nella vita di tutti i giorni, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un'altra persona.

Per registrare una disabilità, il paziente deve consultare un medico per tutti i risultati degli esami e degli studi, compresi i parametri biochimici del sangue, i raggi X del sistema osseo, l'ecografia dei reni e la conclusione del medico curante. Con questi documenti, una persona va alla commissione.

Dopo aver determinato il gruppo di disabilità, al paziente viene assegnato un lavoro leggero, riqualificazione per una delle professioni consentite. Oppure, nella fase terminale, viene determinata un'adeguata assistenza domiciliare e viene elaborato un programma di terapia di supporto o riabilitazione.

Ricorda che il più delle volte l'insufficienza renale si sviluppa in pazienti con diabete mellito di vario tipo, affetti da ipertensione o urolitiasi.

Che cos'è l'insufficienza renale - guarda il programma "Health TV":

La malattia in cui il funzionamento dei reni è compromesso è chiamata insufficienza renale in medicina. Allo stesso tempo, si distinguono forme acute e croniche di questa sindrome. La CRF ha le sue cause e le sue fasi del suo corso. Per un certo stadio della malattia, i suoi sintomi specifici sono caratteristici e vengono forniti metodi speciali di trattamento.

Cos'è l'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica (IRC) è una sindrome in cui una persona ha una compromissione a lungo termine della funzione renale. Se un paziente ha un malfunzionamento nel sistema escretore per 3 mesi o più, allora possiamo parlare dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

La malattia differisce dall'insufficienza renale acuta (ARF) in termini di manifestazione. Per l'insufficienza renale acuta, l'interruzione improvvisa dell'organo è caratteristica e con l'insufficienza renale cronica la sindrome è di lunga durata. La forma acuta della malattia è considerata reversibile, la forma cronica è irreversibile e costringe una persona a sottoporsi a un trattamento di supporto per il resto della sua vita.

Le ragioni del suo verificarsi

Le ragioni per lo sviluppo della malattia sono ampie. Comunemente riscontrati includono:

• insufficienza renale acuta precedentemente manifestata;
• glomerulonefrite in forma cronica, in cui è interessato l'apparato glomerulare dell'organo;
• , vescica e uretere;
• patologie congenite dell'apparato escretore;
• (malattia genetica);
• infezioni del tratto urinario;
• fattore ereditario (la presenza di insufficienza renale cronica nei parenti).

Spesso lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è preceduto da varie malattie che colpiscono i sistemi cardiovascolare ed endocrino. Questi includono:

• ipertensione;
• diabete;
• gotta;
• iperlipidemia (alta concentrazione di grassi nel sangue);
• infiammazione vascolare (vasculite).

Vari fattori possono provocare lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Può essere intossicazione da droghe, uno stile di vita scorretto (fumo, abuso di alcol, sovrappeso). Le malattie sono particolarmente sensibili alle persone anziane, a causa dell'estinzione legata all'età dell'attività dei loro organi interni.

In una nota! Uno dei fattori provocatori nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica nell'uomo è l'avvelenamento con sostanze tossiche (mercurio, piombo, solventi) e droghe.

Tre malattie sono tra le cause più comuni di CRF in tutto il mondo:

• ipertensione;
• glomerulonefrite;
• diabete.

Quali sono le fasi e i loro sintomi

Esistono molte classificazioni della divisione dell'insufficienza renale cronica in stadi. Viene utilizzata attivamente una classificazione moderna, che si basa sull'indicatore.

Questa classificazione distingue 5 fasi della malattia:

• 1 - con GFR normale (più di 90 ml / min);
• 2 - con una diminuzione del GFR (da 60 a 89);
• 3A - con una diminuzione del GFR in modalità moderata (45-59);
• 3B - con una pronunciata diminuzione degli indicatori (30-44);
• 4 - con una forte diminuzione degli indicatori (da 15 a 29);
• 5 - stadio terminale (indicatore sotto 15).

La classificazione tradizionale si basa sui sintomi con cui si manifesta la malattia. Ci sono 4 fasi della malattia:

1. Latente.
2. Compensato.
3. Fase di scompenso.
4. Terminale.

Ogni fase ha una serie specifica di sintomi. Con ogni fase successiva della malattia, aumenta la gravità dei sintomi. Inoltre, viene preso in considerazione nelle varie fasi dello sviluppo dell'insufficienza renale cronica.

Lo stadio latente della malattia spesso non mostra sintomi pronunciati. Il paziente non può sempre indovinare lo sviluppo della sua malattia. In questa fase, una persona può essere osservata durante il giorno e soprattutto di notte. Sperimenta spesso periodi di stanchezza e spossatezza.

Nella seconda fase della malattia, iniziano a comparire i seguenti sintomi:

• scarso appetito;
• male alla testa;
• insonnia;
• pelle pruriginosa;
• dolori articolari;
• ossa doloranti;
• minzione frequente;
• aritmia;
• manifestazione di tachicardia;
• letargia;
• la comparsa di problemi alla vista;
• bocca asciutta;
• gonfiore della pelle del viso al mattino;
• diarrea frequente;
• attacchi periodici di nausea e vomito.

Nella fase di scompenso, i sintomi diventano ancora più pronunciati. Inoltre, compaiono nuovi segni di intossicazione sotto forma di:

• notevole perdita di peso;
• sete intensa;
• gusto in bocca;
• anemia;
• alta pressione sanguigna;
• l'acquisizione di una tinta giallastra da parte della pelle;
• dolore muscolare;
• aumento del contenuto di sostanze azotate nel sangue;
• dolore osseo;
• crampi lievi alle dita dei piedi e alle mani;
• pelle secca;
• aumento della frequenza degli attacchi di nausea e vomito;
• la comparsa di ulcere bianche in bocca (stomatite);
• infiammazione nei tessuti del cuore (pericardite);
• infiammazione delle gengive sotto forma di gengivite;
• sviluppo di edema polmonare.

Lo stadio terminale della malattia nella maggior parte dei casi porta alla morte di una persona. Con lei, ha i seguenti sintomi gravi:

• la perdita di capelli;
• giallo della pelle;
• alta pressione sanguigna;
• grave gonfiore del viso;
• anemia grave;
• compromissione della memoria;
• grave diarrea;
• forte perdita di peso, esaurimento del corpo;
• sapore di urina in bocca;
• vomito frequente;
• lo sviluppo di insufficienza cardiaca;
• deterioramento della pelle;
• completo disturbo del sonno;
• cambiare il tono della voce.

Quando i pazienti sono avvelenati da sostanze azotate e altre sostanze tossiche.

Quali possono essere le conseguenze

La malattia diventa spesso la causa dello sviluppo di complicanze concomitanti in una persona sotto forma di:

• insufficienza cardiaca;
• pressione alta persistente;
• sviluppo di ulcere allo stomaco;
• perdita di sensibilità degli arti;
• infarto miocardico;
• aritmia grave;
• gastrite cronica;
• sanguinamento frequente a causa della scarsa coagulazione del sangue;
• fallimento del ciclo mestruale nelle donne;
• basso desiderio sessuale;
• la nascita di un feto morto in caso di sviluppo della malattia durante la gravidanza;
• lo sviluppo dell'insufficienza surrenalica;
• coma uremico.

La maggior parte delle complicanze dell'insufficienza renale cronica sono associate al rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca nell'uomo, sullo sfondo del quale aumenta il rischio di sviluppare un infarto. Lo stadio terminale della malattia porta spesso al coma uremico del paziente, che diventa una delle cause della sua morte.

Trattamento per stadi dell'insufficienza renale cronica

L'intensità del trattamento della malattia dipende dallo stadio in cui si trova. I fondi vengono utilizzati per trattare una malattia specifica che si è manifestata sullo sfondo dell'insufficienza renale cronica.

Nella fase latente della malattia, vengono assunti farmaci per fermare l'infiammazione nei reni. In questa fase, i pazienti prendono:

• enterosorbenti che riducono ("Carbone attivo", "Polyphepan", "Polysorb");
• agenti ormonali contro lo sviluppo di anemia ("Eritropoietina");
• vitamina D.

Durante la seconda fase, il trattamento è integrato con farmaci sintomatici:

• in presenza di alti livelli di azoto nel sangue - "Lespenephril";
• enterosorbenti;
• "Eritropoietina";
• medicinali contenenti vitamina D e calcio per rafforzare le ossa;
• mezzi per ridurre l'acidità dello stomaco.

Nella fase di scompenso, il trattamento è il più intensivo e include l'assunzione di pazienti con un ampio elenco di farmaci:

• "Eritropoietina" integrata con preparati di ferro ("Maltofer");
• "Aspirina" e "Tiklopedin" in presenza di problemi di coagulazione del sangue;
• farmaci contro l'ipertensione ("Enalapril", "Valsartan", "");
• carbonato di calcio per disturbi del metabolismo del calcio;
• rimedi per la disidratazione (iniezioni di bicarbonato di sodio e glucosio);
• antibiotici, antimicotici e antivirali quando si verificano complicazioni.

Durante la fase terminale, l'efficacia del trattamento con la maggior parte dei farmaci diminuisce notevolmente. In questa fase della malattia, per mantenere la vita del paziente, subisce, in cui, attraverso un apparato speciale, viene purificato tutto il sangue del corpo. Con l'emodialisi, il sangue viene purificato al di fuori dei reni. Una parte viene prelevata dal corpo del paziente e pulita nell'apparecchio.

L'emodialisi nelle ultime fasi dell'insufficienza renale cronica viene eseguita più volte alla settimana. La durata della procedura è di circa 4 ore. Se il rene è completamente danneggiato, viene eseguito un trapianto di organi sani. Il trapianto può essere ripetuto. È associato al rischio che il nuovo organo non attecchisca nel corpo umano.

In tutte le fasi della malattia, i pazienti dovrebbero seguire una dieta caratterizzata da un limitato apporto di proteine ​​e cibi con un eccesso di fosforo. Allo stesso tempo, si consiglia di consumare una quantità significativa di carboidrati e osservare un regime alimentare di non più di 2 litri di acqua al giorno.

La disfunzione dei reni, che si verifica in varie malattie, in medicina è chiamatainsufficienza renale.

Non una malattia in quanto tale, ma una condizione che si manifesta in forma cronica o acuta. L'insufficienza acuta ogni anno viene diagnosticata in 200 europei su un milione, metà dei quali ha subito un intervento chirurgico o un danno renale. Anche il numero di persone colpite dall'abuso di droghe è aumentato.

I reni sono un organo vitale responsabile della rimozione delle tossine dal corpo, della regolazione della pressione sanguigna, della produzione di ormoni e dell'emopoiesi. In caso di insufficienza delle funzioni degli organi, la salute peggiora bruscamente, fino alla morte. Al fine di prevenire un tale sviluppo di eventi, è necessario sottoporsi a un esame in modo tempestivo.

Perché si verifica l'insufficienza renale acuta?

Per rendere la diagnosi il più chiara possibile, classificazione la patologia era associata alle cause che la causano. Di conseguenza, possiamo parlare di 3 tipi di insufficienza renale acuta: prerenale, renale e postrenale.

L'insufficienza prerenale provoca un flusso sanguigno alterato nei reni. A causa del fatto che c'è una carenza di sangue nell'organo, l'urina non si forma nella giusta quantità, il tessuto renale cambia.Insufficienza renale prerenalesi verifica nel 55% dei pazienti. Con una tale patologia sintomi renali può essere causato da:

• disidratazione associata a ustioni, vomito e diarrea, uso eccessivo di diuretici;
• cirrosi e altre malattie del fegato, in cui il drenaggio del sangue venoso è compromesso, appare edema, il lavoro dei vasi sanguigni e il cuore sono fuori ritmo, l'afflusso di sangue ai reni si deteriora;
• una forte diminuzione della pressione in caso di shock settico, reazione allergica, sovradosaggio di farmaci.

L'insufficienza renale è causata da patologie del tessuto renale. Di conseguenza, anche se riceve un volume di sangue sufficiente, l'organo non può produrre urina. Questo tipo di carenza si verifica nel 40% dei pazienti. Con questa patologiasintomi di insufficienza renale nell'uomopuò verificarsi a causa di:

• avvelenamento con sostanze tossiche, veleno di serpenti e insetti, metalli pesanti, droghe;
• distruzione di emoglobina, globuli rossi durante la malaria o trasfusioni di sangue;
• Malattie autoimmuni;
• sconfitta da prodotti metabolici in caso di gotta e altri disturbi;
• malattie infiammatorie dell'organo - febbre emorragica, glomerulonefrite, ecc.;
• porpora trombocitopenica, sclerodermia e altre patologie in cui i vasi renali sono danneggiati;
• lesione all'unico rene funzionante.

L'insufficienza postrenale provoca un'ostruzione delle vie urinarie, a causa della quale l'urina non viene secreta. A condizione che un uretere sia ostruito, un rene sano funzionerà per entrambi gli organi.

La patologia si verifica in circa il 5% dei pazienti. In questo caso sintomi di insufficienza renaleesporrà per un motivo:

• tumori alla vescica, alla prostata e ad altri organi della piccola pelvi;
• blocco dell'uretere da un coagulo di sangue, calcolo, pus o a causa di un difetto congenito;
• lesione ureterale durante l'operazione;
• violazioni della produzione di urina dovute all'uso di farmaci.
  

Perché si verifica l'insufficienza renale cronica

Quando una persona è sospettata di avere una cronicasegni di insufficienza renalepuò essere innescato da malattie renali causate da ereditarietà e malattie congenite, nonché danni d'organo con gotta, urolitiasi, diabete mellito, obesità, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, cirrosi epatica, ecc. si sovrappongono nel tempo. Tali malattie possono essere tumori, calcoli nella vescica, ecc.

L'avvelenamento con sostanze tossiche, una reazione ai farmaci, la pielonefrite e la glomerulonefrite possono essere la causa dello sviluppo dell'insufficienza cronica.

Come viene diagnosticata l'insufficienza acuta?

Interpreta correttamentesintomi e trattamentonominare in base ai risultati del test - la competenza di uno specialista. L'automedicazione per la malattia renale è inaccettabile, poiché è irta di morte. esiste classificazione Ho sintomi a seconda dello stadio della malattia, ce ne sono 4:

• iniziale. Non ci sono manifestazioni speciali, solo segni della malattia di base. Tuttavia, il processo di danno al tessuto renale è già iniziato;
• oligurico. È caratterizzato da una diminuzione del volume giornaliero di urina a 400 ml, di conseguenza, le tossine vengono trattenute nel corpo e viene rilevato un malfunzionamento dell'equilibrio idrico-salino. Nelle donne enegli uomini sintomisi manifesterà come nausea, vomito, perdita di appetito, letargia e debolezza, mancanza di respiro. Anche i segni caratteristici sono dolore addominale, aritmia, tachicardia, infezioni sullo sfondo di un corpo indebolito. Questa fase può durare 5-11 giorni;
• poliurico. È caratterizzato dalla normalizzazione delle condizioni del paziente, il volume dell'urina escreta viene livellato. Tuttavia, sono probabili infezioni e disidratazione.
• fase di recupero. I reni, come prima, sono pronti a svolgere le loro funzioni. Questa fase dura da sei mesi a un anno.

Come viene rilevata la patologia renale

All'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente non capirà cos'è, cos'è?l'insufficienza cronica si manifesterà più tardi, quando circa l'80-90% dei tessuti degli organi smetterà di funzionare. Ma è consigliabile passare attraverso la diagnostica prima e iniziaretrattamento dell'insufficienza renale.

Il primo sintomi negli uominie le donne si manifestano sotto forma di debolezza, letargia, stanchezza eccessiva dalle solite cose. Inoltre, viene rivelato il problema della minzione, più precisamente: il volume giornaliero di urina è molto più grande della quantità prescritta, motivo per cui è possibile la disidratazione. Quando il volume dell'urina inizia a diminuire drasticamente, questo è un brutto segno. Alcune persone iniziano a chiedersiquanto resta da viverenell'ultimo stadio dell'insufficienza renale. Non esiste una risposta univoca: tutto dipende dalle condizioni del paziente.

Altro sintomi di insufficienza renale nelle donne, gli uomini sono ridotti a nausea e vomito, spasmi muscolari, prurito, amarezza in bocca, emorragie sulla pelle, dolori addominali e suscettibilità del corpo a varie malattie infettive (polmonite, infezioni respiratorie acute, ecc.).

La fase avanzata dell'insufficienza renale cronica è accompagnata da un forte deterioramento della condizione, attacchi d'asma, mancanza di respiro. Una persona può spesso perdere conoscenza, cadere in coma. In generale, i segni della forma cronica assomigliano a quelli della forma acuta, ma hanno un esordio lento.

Come diagnosticare l'insufficienza renale (diagnosi)

Dopo che il medico si identificasintomi di insufficienza renale negli uomini, per confermare la diagnosi, verranno prescritti una serie di esami del sangue e delle urine, nonché uno studio dell'apparato. Ciascuna delle analisi è importante a modo suo, poiché trasporta le informazioni necessarie, vale a dire:

• analisi delle urine (generale). Una forma di insufficienza acuta e cronica sarà indicata da eritrociti, leucociti, proteine, alterazione della densità urinaria;
• analisi batteriologica delle urine. Aiuterà a identificare l'infezione che ha innescato l'insufficienza della funzione renale, nonché la sensibilità dei microrganismi patogeni agli antibiotici;
• analisi del sangue (generale). Se una persona hainsufficienza renale chemostrerà un esame del sangue? Un eccesso di leucociti e VES, una diminuzione dell'emoglobina, delle piastrine e degli eritrociti, segni generali di un processo infettivo e infiammatorio;
• analisi del sangue (biochimica). Rivela cambiamenti patologici: un aumento o una diminuzione del livello di calcio e potassio, fosforo. Inoltre, sullo sfondo dell'insufficienza renale in entrambe le forme, si osserva un aumento del livello di magnesio, creatina nel sangue, ma il livello di pH diminuisce, il che indica l'acidificazione del sangue;
• Ecografia, TC, RM. Rivela i cambiamenti strutturali nei reni, nel bacino, negli ureteri e nella vescica. In caso di insufficienza cronica, viene effettuato un esame strumentale per identificare la causa del restringimento degli ureteri;
• raggi X. Identifica patologie dell'apparato respiratorio che possono portare a insufficienza renale;
• cromocistoscopia. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto, quindi la vescica viene esaminata con uno strumento inserito attraverso l'uretra. La tecnica è buona per la diagnostica di emergenza;
• biopsia. Un frammento di rene viene esaminato al microscopio in condizioni di laboratorio se non è possibile stabilire la diagnosi;
• ECG. Viene eseguito per tutti i pazienti con patologie renali per identificare violazioni nel lavoro del cuore;
• Prova di Zimnitsky. Se classificazione patologia lo ha attribuito all'insufficienza cronica, quindi il test di Zimnitsky mostrerà i seguenti cambiamenti: un aumento di creatinina, urea, fosforo e potassio, colesterolo sullo sfondo di una diminuzione dei livelli proteici.
  

Trattamento per insufficienza renale

Se una persona sviluppa un acutotrattamento dell'insufficienza renaledeve essere eseguita immediatamente nel reparto di nefrologia. In caso di grave deterioramento della salute, il paziente viene ricoverato in terapia intensiva. Il trattamento sarà prescritto in base alla causa dell'insufficienza renale.

Nel caso di una forma cronica della malattia, la terapia viene prescritta tenendo conto dello stadio della patologia. Ad esempio, nella fase iniziale, è necessario trattare la malattia di base e prendersi cura dei reni. Se il volume di urina escreto dal corpo diminuisce sullo sfondo di un peggioramento della condizione, è necessario trattare i cambiamenti patologici. Se stiamo parlando della fase di recupero, è necessario aiutare ad eliminare le conseguenze di un fallimento nel funzionamento dei reni.

Per eliminare le cause dell'insufficienza prerenale, vengono effettuate trasfusioni di sangue, vengono somministrati farmaci per aritmie, patologie cardiache. Per l'insufficienza renale vengono prescritti ormoni della corteccia surrenale, citostatici, farmaci antipertensivi, antibiotici o agenti antivirali: la scelta specifica della terapia dipende dal fattore che ha causato l'insufficienza dell'organo associato.

In caso di insufficienza postrenale, devono essere eliminati calcoli o tumori che interferiscono con il deflusso delle urine. Per questo, viene eseguita un'operazione. Per eliminare le cause che provocano l'insufficienza cronica, saranno necessarie misure per eliminare la malattia di base.

Correzione della nutrizione con insufficienza renale acuta

Il primo passo è ridurre la quantità di proteine, poiché la loro digestione mette a dura prova i reni. L'apporto proteico giornaliero è fino a 0,8 g per 1 kg di peso corporeo. Per fornire calorie all'organismo, è necessario aumentare la quantità di carboidrati nella dieta introducendo patate, riso, verdure e dolci. L'assunzione di sale è limitata solo quando viene trattenuta nel corpo.

I medici raccomandano di monitorare il volume giornaliero di liquidi; è necessario bere 500 ml di acqua in più rispetto al volume di urina perso al giorno. Dovresti eliminare dal menu fagioli, noci e funghi, poiché sono ricchi di proteine. Con un aumento del potassio nei risultati del test, l'uva passa, le albicocche secche e il caffè naturale, il cioccolato fondente e le banane sono esclusi dalla dieta.

Prognosi per le persone con malattie renali

Secondo le statistiche, si prevede che circa il 25-50% dei pazienti con insufficienza renale acuta complicata muoia. Cause di morte dei pazienti:

• coma uremico, in cui è interessato il sistema nervoso;
• sepsi - una condizione in cui l'intero corpo è infetto da un'infezione;
• gravi disturbi circolatori.

Se non ci sono complicazioni, il 90% dei pazienti guarisce.

La prognosi per l'insufficienza cronica varia a seconda dell'età della persona, della malattia di base e della salute generale. L'emodialisi e il trapianto di rene da donatore possono ridurre significativamente la percentuale di decessi. Le seguenti complicazioni possono peggiorare la prognosi:

• aterosclerosi;
• ipertensione;
• consumo di cibi ricchi di proteine, fosforo;
• aumento delle funzioni delle ghiandole paratiroidi;
• danno renale;
• disidratazione;
• infezione degli organi genito-urinari.

Profilassi

Il principale fattore che può salvare la vita di un paziente con insufficienza renale è la diagnosi tempestiva del problema e un trattamento adeguato. Se non prendi alcuna misura, la funzione renale sarà compromessa, il decorso della patologia sarà grave.

A rischio sono le persone che spesso si automedicano. Vale la pena ricordare che molti farmaci sono tossici per i reni e non devono essere assunti senza prescrizione medica.

Inoltre, l'insufficienza renale si verifica nelle persone con ipertensione, diabete, glomerulonefrite. Queste persone devono essere esaminate regolarmente per non perdere i primi sintomi della malattia.