Segni di allergie ai farmaci. Allergia a un medicinale: come trattarlo e quali sintomi compaiono? Effetti collaterali dei farmaci

Le allergie ai farmaci sono un problema comune e il numero delle forme registrate di questa malattia aumenta ogni anno.

La medicina ha imparato a far fronte a molte malattie grazie allo sviluppo dei prodotti farmaceutici.

Quando li seguono in un corso, il benessere generale migliora, il funzionamento degli organi interni migliora, grazie ai farmaci, l'aspettativa di vita è notevolmente aumentata e il numero di possibili complicazioni è diminuito.

Ma il trattamento delle malattie può essere complicato da una reazione allergica al farmaco utilizzato per il trattamento, che si manifesta con sintomi diversi e richiede la selezione di un altro rimedio.

Causa di allergie ai farmaci

Reazioni specifiche ai farmaci possono verificarsi in due categorie di persone.

Primo gruppo.

Nei pazienti sottoposti a terapia farmacologica per qualsiasi malattia. L'allergia non si sviluppa immediatamente, ma in seguito alla somministrazione o all'uso ripetuto del farmaco. Negli intervalli di tempo tra due dosi del farmaco, il corpo si sensibilizza e vengono prodotti, ad esempio, anticorpi.

Secondo gruppo.

Per i professionisti costretti a entrare costantemente in contatto con i farmaci. Questa categoria comprende infermieri, medici e farmacisti. Le allergie gravi e difficili ai farmaci in molti casi impongono un cambiamento nell’attività lavorativa.

Esistono diversi gruppi di farmaci il cui utilizzo comporta un alto rischio di sviluppare allergie:

1. Gli antibiotici causano i sintomi più comuni e gravi delle allergie ai farmaci: tutti i dettagli qui;
2. Sulfamidici;
3. Antifiammatori non steroidei;
4. Vaccini, sieri, immunoglobuline. Questi gruppi di farmaci hanno una base proteica, che di per sé influenza già la produzione di anticorpi nel corpo.

Naturalmente le allergie possono svilupparsi anche durante l'assunzione di altri farmaci, sia per uso esterno che interno. È impossibile conoscere in anticipo la sua manifestazione.

Molte persone sono predisposte a reazioni allergiche specifiche a vari farmaci, poiché soffrono di altre forme di allergie, con predisposizione ereditaria, e hanno anche infezioni fungine.

Spesso l'intolleranza ai farmaci viene registrata durante l'assunzione di farmaci prescritti per eliminare altre forme di allergie.

È necessario separare le allergie ai farmaci dagli effetti collaterali e dai sintomi che si manifestano quando la dose viene superata.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono tipici di molti farmaci; alcune persone non li avvertono, mentre altri possono avvertire tutta una serie di sintomi concomitanti.

Gli effetti collaterali pronunciati richiedono la prescrizione di un analogo del farmaco. L'eccesso intenzionale o involontario della dose porta all'avvelenamento del corpo; i sintomi di questa condizione sono determinati dai componenti del farmaco.

Segni di malattia

Quando allergici ai farmaci, i sintomi nei pazienti sono espressi in modo diverso. Dopo aver interrotto il trattamento, possono scomparire da soli o, al contrario, il paziente necessita di assistenza di emergenza.

Succede anche che il corpo umano possa far fronte da solo a una reazione non specifica e dopo diversi anni, quando si utilizza un medicinale simile, i sintomi non vengono rilevati.

Forme di somministrazione dei farmaci

La capacità dei componenti del farmaco di formare un complesso antigene-anticorpo dipende anche dalla forma della loro somministrazione.

Con il consumo orale, cioè attraverso la bocca, in un numero minimo di casi si sviluppa una reazione allergica; con le iniezioni intramuscolari la probabilità di un'allergia aumenta e l'iniezione endovenosa dei farmaci raggiunge il suo picco.

Inoltre, quando il medicinale viene somministrato in vena, i sintomi allergici possono svilupparsi istantaneamente e richiedono cure mediche tempestive ed efficaci.

Sintomi

Le reazioni allergiche sono solitamente divise in tre gruppi in base alla velocità di sviluppo.

Il primo gruppo di reazioni comprende i cambiamenti nel benessere generale di una persona che si sviluppano immediatamente dopo che il medicinale è entrato nel corpo o entro un’ora.

Caratteristica è la comparsa di disturbi respiratori: starnuti, congestione nasale, lacrimazione e arrossamento della sclera.

È caratterizzata dalla comparsa di vesciche su gran parte della superficie corporea e da un intenso prurito. Le vesciche si sviluppano in modo piuttosto acuto e scompaiono rapidamente dopo la sospensione dei farmaci.

In alcuni casi, l'orticaria è uno dei sintomi dell'insorgenza della malattia da siero; con questa malattia si manifestano anche sintomi di febbre, mal di testa e danni ai reni e al cuore.

Angioedema ed edema di Quincke.

Si sviluppa in quelle parti del corpo dove sono presenti tessuti particolarmente sciolti: labbra, palpebre, scroto e anche sulle mucose della bocca.

In circa un quarto dei casi appare un gonfiore nella laringe che richiede assistenza immediata. L'edema laringeo è accompagnato da raucedine, respiro rumoroso, tosse e, nei casi più gravi, broncospasmo.

Dermatite da contatto.

Si sviluppa durante il trattamento locale delle malattie della pelle o durante il lavoro costante del personale medico con farmaci.

Si manifesta con iperemia, vesciche, prurito e macchie essudanti. Il trattamento prematuro e il contatto continuo con l'allergene portano allo sviluppo dell'eczema.

Le foto si sviluppano in aree del corpo esposte alla luce solare durante il trattamento con sulfamidici, griseofulvina e fenotiazina.

Il consiglio dell'esperto » Allergologia

Allergia al farmaco

L'allergia ai farmaci (DA) è un aumento della reazione immunitaria specifica secondaria ai farmaci, accompagnato da manifestazioni cliniche generali o locali.

Le allergie ai farmaci sono sempre precedute da un periodo di sensibilizzazione, quando avviene il contatto primario tra il sistema immunitario dell’organismo e il farmaco. Una reazione allergica ai farmaci si sviluppa solo dopo somministrazioni ripetute (contatto) di farmaci.

Esistono due categorie di pazienti con questa allergia. In alcuni, LA si presenta come una complicazione nel trattamento di alcune malattie, spesso di natura allergica, ne aggrava significativamente il decorso e spesso diventa la principale causa di disabilità e mortalità, in altri - come una malattia professionale, che è la principale, e a volte l'unica causa di invalidità temporanea o permanente. Come malattia professionale, la LA si manifesta in individui praticamente sani a causa del loro contatto prolungato con farmaci e farmaci (medici, infermieri, farmacisti, lavoratori negli impianti di produzione di farmaci).

Secondo il Centro per lo studio degli effetti avversi dei farmaci, il 70% di tutte le reazioni avverse ai farmaci sono allergiche, il tasso di mortalità derivante da esse raggiunge lo 0,005%. Secondo i dati riepilogativi di numerosi paesi, le allergie ai farmaci si verificano nell'8-12% dei pazienti e si registra un aumento diffuso del numero di reazioni allergiche ai farmaci.

Le allergie ai farmaci sono più comuni nelle donne che negli uomini e nei bambini: tra la popolazione urbana - 30 donne e 14,2 uomini ogni 1000 persone, tra la popolazione rurale - 20,3 e 11, rispettivamente.LA si osserva principalmente nelle persone di età compresa tra 31 e 40 anni. Nel 40-50% dei casi le reazioni allergiche sono causate dagli antibiotici. Sono state rilevate reazioni al siero antitetano - nel 26,6% dei casi, ai sulfamidici - nel 41,7%, agli antibiotici - nel 17,7%, ai farmaci antinfiammatori non steroidei - nel 25,9%.

È importante ricordare che le reazioni allergiche allo stesso farmaco possono ripresentarsi anche dopo diversi decenni.

I fattori di rischio per le allergie ai farmaci comprendono il contatto con i farmaci (la sensibilizzazione ai farmaci è comune tra gli operatori sanitari e gli operatori farmaceutici), l'uso frequente e a lungo termine di farmaci (l'uso continuo è meno pericoloso dell'uso intermittente) e la politerapia. Inoltre, il rischio di allergie ai farmaci aumenta a causa del carico ereditario, delle malattie fungine della pelle, delle malattie allergiche (raffreddore da fieno, asma bronchiale, ecc.) e della presenza di allergie alimentari.

Vaccini, sieri, immunoglobuline estranee, destrani, in quanto sostanze di natura proteica, sono allergeni a tutti gli effetti (provocano la formazione di anticorpi nel corpo e reagiscono con essi), mentre la maggior parte dei farmaci sono apteni, cioè sostanze che acquisiscono antigene proprietà Proprietà solo dopo la combinazione con proteine ​​del siero del sangue o dei tessuti. Di conseguenza, compaiono gli anticorpi

Costituiscono la base delle allergie ai farmaci e quando l'antigene rientra si forma un complesso antigene-anticorpo che innesca una cascata di reazioni.

Qualsiasi farmaco può causare reazioni allergiche, compresi i farmaci antiallergici e persino i glucocorticoidi.

La capacità delle sostanze a basso peso molecolare di provocare reazioni allergiche dipende dalla loro struttura chimica e dalla via di somministrazione del farmaco.

Se assunto per via orale, la probabilità di sviluppare reazioni allergiche è inferiore, il rischio aumenta con la somministrazione intramuscolare ed è massimo con la somministrazione endovenosa di farmaci. Il maggiore effetto sensibilizzante si verifica con la somministrazione intradermica di farmaci. L'uso di farmaci di deposito (insulina, bicillina) porta più spesso alla sensibilizzazione. La "predisposizione atopica" dei pazienti può essere ereditaria.

Oltre alle vere reazioni allergiche, possono verificarsi anche reazioni pseudo-allergiche. Questi ultimi sono talvolta chiamati falsi allergici, non immunoallergici. Una reazione pseudoallergica, clinicamente simile allo shock anafilattico e che richiede le stesse misure vigorose, è chiamata shock anafilattoide.

Senza differire nel quadro clinico, questi tipi di reazioni ai farmaci differiscono nel meccanismo di sviluppo. Nelle reazioni pseudoallergiche non si verifica sensibilizzazione al farmaco, quindi non si sviluppa la reazione antigene-anticorpo, ma si verifica una liberazione aspecifica di mediatori come istamina e sostanze istamino-simili.

Con una reazione pseudoallergica è possibile:

• insorgenza dopo la prima dose di farmaci;
• la comparsa di sintomi clinici in risposta all'assunzione di farmaci di diverse strutture chimiche e talvolta al placebo;
• la somministrazione lenta del farmaco può prevenire una reazione anafilattoide, poiché la concentrazione del farmaco nel sangue rimane al di sotto della soglia critica e il rilascio di istamina avviene più lentamente;
• risultati negativi dei test immunologici con il farmaco appropriato. I liberatori di istamina includono:
• alcaloidi (atropina, papaverina);
• destrano, poliglucina e alcuni altri sostituti del sangue;
• despheram (un farmaco che lega il ferro; utilizzato per l'emocromatosi, l'emosiderosi, il sovradosaggio di integratori di ferro);
• agenti radiopachi contenenti iodio per somministrazione intravascolare (sono possibili anche reazioni attraverso l'attivazione del complemento);
• no-shpa;
• oppiacei (oppio, codeina, morfina, fentanil, ecc.);
• polimixina B (ceporina, neomicina, gentamicina, amikacina);
• protamina solfato (un farmaco per neutralizzare l’eparina).

Un'indicazione indiretta di una reazione pseudoallergica è l'assenza di una storia allergica gravata. Uno sfondo favorevole per lo sviluppo di una reazione pseudoallergica è la patologia ipotalamica, il diabete mellito, le malattie gastrointestinali, le malattie del fegato, le infezioni croniche (sinusite cronica, bronchite cronica, ecc.) E la distonia vegetativa-vascolare. Anche la politerapia e la somministrazione di farmaci in dosi che non corrispondono all'età e al peso corporeo del paziente provocano lo sviluppo di reazioni pseudoallergiche.

Manifestazioni cliniche

Le reazioni allergiche causate da vari farmaci sono divise in tre gruppi in base alla velocità del loro sviluppo.

A 1° gruppo Le reazioni che si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo che il farmaco è entrato nel corpo includono:

• shock anafilattico;
• orticaria acuta;
• Edema di Quincke;
• broncospasmo;
• anemia emolitica acuta.

Co. 2° gruppo Le reazioni allergiche di tipo subacuto che si sviluppano durante le prime 24 ore dopo la somministrazione del farmaco includono:

• agranulocitosi;
• trombocitopenia;
• esantema maculopapulare;
• febbre.

A 3° gruppo Questi includono reazioni prolungate che si sviluppano nell'arco di diversi giorni o settimane dopo la somministrazione del farmaco:

• malattia da siero;
• vasculite allergica e porpora;
• artralgia e poliartrite;
• linfoadenopatia;
• danni agli organi interni (epatite allergica, nefrite, ecc.).

Le eruzioni cutanee sono le manifestazioni cliniche più comuni delle allergie ai farmaci. Compaiono solitamente il 7-8° giorno dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco, sono spesso accompagnati da prurito cutaneo (a volte il prurito è l'unica manifestazione di un'allergia) e scompaiono pochi giorni dopo la sospensione del farmaco. Le reazioni allergiche cutanee comprendono l'orticaria, l'angioedema più comunemente osservato, nonché l'eritroderma, l'eritema multiforme essudativo, la dermatite esfoliativa, l'eczema, ecc. In questi casi viene spesso utilizzato il termine "dermatite indotta da farmaci". Spesso si sviluppano eruzioni cutanee durante l'uso di sulfamidici (anche in combinazione con trimetoprim), penicilline, eritromicina, barbiturici, benzodiazepine, ioduri e sali d'oro. A volte, quando il farmaco colpevole viene prescritto nuovamente, compaiono aree di dermatite negli stessi punti (dermatite fissa).

Orticaria allergica. La malattia esordisce improvvisamente con un intenso prurito della pelle di varie parti del corpo, talvolta dell'intera superficie corporea, con un'eruzione di vesciche (caratterizzate dal loro rapido sviluppo e altrettanto rapida scomparsa). A volte l'orticaria è accompagnata da angioedema. Molto spesso si sviluppa durante la terapia con penicillina, meno spesso con streptomicina e altri antibiotici, farmaci pirazolonici. In alcuni pazienti l'orticaria è solo uno dei sintomi di una reazione simil-siero, unita a febbre, mal di testa, artralgia, danni cardiaci e renali.

L'edema di Quincke (angioedema) è un'area di edema chiaramente localizzata del derma e del tessuto sottocutaneo, che è una delle forme di orticaria. Si osserva più spesso in luoghi con tessuti lassi (labbra, palpebre, scroto) e sulle mucose (lingua, palato molle, tonsille). Particolarmente pericoloso è l'edema di Quincke della laringe, che si verifica in circa il 25% dei casi. Quando il gonfiore si diffonde alla laringe, compaiono raucedine della voce, tosse "che abbaia", respiro rumoroso e stridente, aumenta la cianosi e può verificarsi broncospasmo. In assenza di assistenza tempestiva (inclusa la tracheotomia), il paziente può morire per asfissia. Uno dei primi posti nella loro capacità di provocare lo sviluppo di angioedema è occupato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril, ramipril, ecc.). A questo proposito, l'uso di farmaci di questo gruppo è controindicato nei pazienti con anamnesi di angioedema di qualsiasi natura.

La dermatite da contatto con i farmaci talvolta si sviluppa durante il trattamento topico di lesioni cutanee preesistenti o attraverso l'esposizione professionale (industria farmaceutica e operatori sanitari).

Una reazione allergica quando si utilizzano unguenti medicinali e creme contenenti farmaci può essere causata non dal principio attivo stesso, ma da riempitivi, stabilizzanti, emulsionanti e sostanze aromatiche. È importante notare che i corticosteroidi presenti nell'unguento non prevengono la sensibilizzazione da contatto agli altri componenti, sebbene possano mascherare la presenza di dermatite da contatto. Il rischio di sensibilizzazione aumenta quando una pomata antibiotica è combinata con un corticosteroide.

Fenotiazine, sulfamidici, griseofulvina possono causare dermatiti fotoallergiche nelle aree della pelle esposte alla luce solare.

Vasculite allergica. Nei casi lievi si manifestano come eruzioni cutanee, il più delle volte eritematose, maculopapulari e sotto forma di porpora, meno spesso le eruzioni cutanee hanno carattere orticarioide. Con la vasculite sistemica compaiono febbre, debolezza, mialgia, gonfiore e dolore alle articolazioni, mancanza di respiro e mal di testa. A volte compaiono sintomi di danno renale (ematuria, proteinuria) e intestinale (dolore addominale, sangue nelle feci). Rispetto alle vasculiti di origine non farmacologica, l'eosinofilia è più spesso osservata. La vasculite allergica è causata da penicilline, sulfamidici, tetracicline, allopurinolo, difenidramina, butadione, indometacina, ioduri, isoniazide, meprobamato, difenina, fenotiazine, propranololo, ipotiazide.

La febbre allergica può accompagnare la malattia da siero, la vasculite, ecc. e nel 3-5% dei pazienti è l'unica manifestazione di allergia ai farmaci. Un aumento della temperatura si osserva solitamente nel 7-10 giorno di terapia. L'origine farmacologica della febbre deve essere considerata se le condizioni generali del paziente sono relativamente buone, esiste una storia di allergie ai farmaci, presenza di eruzioni cutanee ed eosinofilia o uso di un farmaco con proprietà allergeniche (più spesso quando si usano penicilline, cefalosporine, meno spesso - sulfamidici, barbiturici, chinino).

In assenza di eruzione cutanea nei pazienti, dopo la sospensione del farmaco che ha causato la febbre, la temperatura ritorna normale in meno di 48 ore, ma nei pazienti con eruzioni cutanee la diminuzione della temperatura viene ritardata di diversi giorni o settimane.

Le complicanze ematologiche rappresentano circa il 4% dei casi di allergie ai farmaci, di solito si manifestano come citopenie di varia gravità, da quelle determinate solo da test di laboratorio a forme gravi sotto forma di agranulocitosi, anemia aplastica o emolitica, porpora trombocitopenica.

L’eosinofilia è raramente l’unica manifestazione di allergia ai farmaci. Se si sospetta l'origine farmacologica dell'eosinofilia, si dovrebbe effettuare un ritiro sperimentale del farmaco sospettato di essere responsabile, osservando la dinamica del numero di eosinofili.

In oltre il 20% dei pazienti con allergie ai farmaci si osserva danno renale, che si sviluppa più spesso con l'uso di antibiotici, sulfamidici, derivati ​​del pirazolone, fenotiazine e preparati a base di oro. Il danno renale allergico si manifesta solitamente dopo due settimane e si riduce alla rilevazione di sedimenti patologici nelle urine (microematuria, leucocituria, albuminuria).

Sono stati descritti casi di nefrite allergica interstiziale (i primi sintomi sono febbre, eruzioni cutanee, eosinofilia) e tubulopatia con sviluppo di insufficienza renale acuta. La genesi allergica del danno renale è indubbia nella malattia da siero e nelle reazioni simili al siero, nella sindrome del lupus eritematoso indotta da farmaci e in altre vasculiti.

Il danno epatico si verifica nel 10% dei casi di allergie ai farmaci. Secondo la natura della lesione, si distinguono citolitici (aumento delle transaminasi), colestatici (febbre, ittero, prurito) e misti.

Con la colestasi indotta da farmaci, è molto probabile la genesi allergica, poiché lo sviluppo dell'ittero è preceduto da orticaria, artralgia ed eosinofilia, che compaiono pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Molto spesso, durante il trattamento con aminazina, eritromicina, sulfamidici, nitrofurani e anticoagulanti si osserva colestasi indotta da farmaci.

Il danno epatico parenchimale di origine farmacologica è più spesso tossico che allergico, causato da tubercolostatici (PASK, tubazide, rifampicina), antidepressivi - inibitori MAO (iprazide, nialamide).

Danno agli organi respiratori. Una delle manifestazioni delle allergie ai farmaci è il broncospasmo, che si verifica sia durante l'inalazione di preparati enzimatici (tripsina) sia durante il contatto professionale con trypsin, pancreatina, pituitrina. Inoltre, il broncospasmo può essere una delle manifestazioni di shock anafilattico. Lo sviluppo di infiltrati eosinofili nei polmoni può essere causato da acido aminosalicilico, intal, clorpropamide, penicillina, sulfamidici, ipotiazide, metotrexato, nitrofurani. Lo sviluppo della pleurite nitrofuranica è possibile.

Danni al sistema cardiovascolare si verificano in oltre il 30% dei pazienti con allergie ai farmaci (miocardite allergica, pericardite, coronarite come manifestazione di vasculite). Il danno cardiaco dovuto ad allergie ai farmaci viene diagnosticato solo nel 5% dei pazienti.

La miocardite allergica può svilupparsi con l'uso di antibiotici (principalmente penicillina), sulfonamidi, derivati ​​del pirazolone (fenilbutazone, analgin), vitamine del gruppo B, novocaina, pancreatina. La diagnosi di miocardite allergica è facilitata dalla presenza simultanea di altre manifestazioni di una reazione allergica (dermatite, eosinofilia, edema di Quincke, vasculite emorragica, ecc.). La miocardite allergica indotta da farmaci dura 3-4 settimane o più, a volte persiste una febbre di basso grado a lungo termine.

La pericardite allergica indotta da farmaci è una complicanza rara. Il decorso è solitamente benigno, con completa inversione durante la terapia con glucocorticosteroidi. Con il contatto ripetuto con l'agente allergenico, può verificarsi una recidiva di pericardite.

Lesioni degli organi digestivi si osservano nel 20% dei pazienti con allergie ai farmaci sotto forma di stomatite, gengivite, glossite, gastrite, enterite, colite (le lesioni allergiche del tratto digestivo sono spesso generalizzate).

Lesioni dell'apparato articolare. La più comune è l'artrite allergica, che accompagna la malattia da siero e, meno spesso, lo shock anafilattico, l'edema di Quincke e altre condizioni. L'artrite allergica si verifica più spesso con l'uso di antibiotici penicillinici, sulfamidici e derivati ​​del pirazolone. Ci sono casi isolati di artrite durante l'assunzione di isoniazide, norfloxacina, chinidina e levamisolo. Tipicamente, l'artrite allergica è accompagnata da eruzioni cutanee eritematose o orticaria e linfonodi ingrossati. Vengono colpite simmetricamente le articolazioni del ginocchio, della caviglia e del polso, nonché le piccole articolazioni delle mani e dei piedi. È caratteristica una rapida inversione del processo che ha causato l'artrite indotta dai farmaci dopo la sospensione del farmaco. Tuttavia, è stato osservato un danno articolare a lungo termine che è scomparso dopo un trattamento sufficientemente lungo con glucocorticosteroidi.

In caso di allergie ai farmaci nella pratica clinica, si distinguono le sindromi di lupus eritematoso, Lyell e Stevens-Johnson.

La sindrome del lupus eritematoso può essere causata da idralazina, procainamide, difenina, aminazina e isoniazide. Come risultato dell'interazione con questi farmaci, gli acidi nucleici acquisiscono proprietà immunogeniche con la successiva formazione di anticorpi antinucleari. Caratterizzato da debolezza, febbre, artrite, polisierosite (le manifestazioni cutanee, linfoadenopatia, epato e splenomegalia sono meno costanti, il danno renale è insolito). Gli esami di laboratorio rivelano un aumento della VES, la comparsa di cellule LE e di anticorpi antinucleari (la frequenza della loro rilevazione dipende dalla durata del trattamento con il farmaco che ha causato lo sviluppo di questa sindrome). Il lupus eritematoso indotto dai farmaci scompare entro 1-2 settimane dalla sospensione del farmaco.

Sindrome di Lyell (necrolisi epidermica tossica). Nella maggior parte dei casi sono causati da antibiotici, sulfamidici a lunga durata d'azione, derivati ​​del pirazolone e barbiturici. Si sviluppa in modo acuto, entro poche ore e talvolta dopo 2-3 settimane dal momento della somministrazione del farmaco. Compaiono malessere, brividi, mal di testa e la temperatura aumenta. Ben presto compaiono eruzioni cutanee di natura eritematosa, che si trasformano rapidamente in vesciche flaccide di forma irregolare con contenuto sterile, che in alcuni punti si fondono tra loro e coprono ampie aree dell'epidermide. Il sintomo di Nikolsky (distacco dell'epidermide quando si preme sulla pelle con un dito) è nettamente positivo. Le aree prive di epidermide assomigliano a ustioni di secondo grado. La linfa viene persa attraverso la superficie erosiva. Le mucose sono colpite, la congiuntiva è iperemica. Ipovolemia, ispessimento del sangue e ipoproteinemia si sviluppano rapidamente. L'insufficienza cardiovascolare aumenta e possono comparire sintomi di meningoencefalite, emiparesi e convulsioni toniche. A volte si verificano lesioni degli organi interni, sebbene prevalgano le lesioni cutanee. Con un decorso favorevole, il 6-10 giorno, l'iperemia e il gonfiore della pelle diminuiscono, le erosioni si epitelializzano (rimangono macchie pigmentate) e la temperatura diminuisce. Ma è anche possibile un decorso estremamente acuto con il rapido sviluppo di gravi patologie di reni, fegato, polmoni, cuore e ascessi cerebrali. La mortalità raggiunge il 30-50%.

La sindrome di Stevens-Johnson (eritema essudativo maligno) è causata da penicillina, tetracicline e sulfamidici. Il fattore provocante è l'ipotermia. La sindrome di Stevens-Johnson si sviluppa più spesso in primavera e in autunno. La principale manifestazione clinica sono i danni alla pelle (vesciche di varie dimensioni con copertura tesa, caratteristica disposizione a gruppi sulle mani, piedi e spazi interdigitali) e alle mucose (stomatite, uretrite, vulvovaginite, rinite, congiuntivite, possibile ulcerazione del la cornea). Il sintomo di Nikolsky è negativo. Caratterizzato da danni al sistema nervoso. Possono svilupparsi danni agli organi interni. Rispetto alla sindrome di Lyell la prognosi è più favorevole.

Lo shock anafilattico è una manifestazione grave di una reazione allergica immediata. È caratterizzato da un rapido calo del tono vascolare (diminuzione della pressione sanguigna, collasso), un aumento della permeabilità vascolare con il rilascio della parte liquida del sangue nel tessuto (allo stesso tempo c'è una diminuzione del volume del volume sanguigno, ispessimento del sangue), lo sviluppo di broncospasmo e spasmo della muscolatura liscia degli organi interni. Si sviluppa 3-30 minuti dopo la somministrazione del farmaco e la via di somministrazione non ha alcun ruolo. Lo shock anafilattico può verificarsi dopo l'assunzione di farmaci per via orale, sotto forma di inalazione, intradermica (anche durante i test allergologici), sottocutanea, intramuscolare ed endovenosa. Con la somministrazione parenterale e, soprattutto, endovenosa dell'allergene, lo shock anafilattico si sviluppa più spesso e in un momento precedente (a volte "sulla punta dell'ago" - sviluppo fulmineo dello shock anafilattico). Dopo l'uso rettale, orale o esterno del farmaco, lo shock anafilattico si sviluppa dopo 1-3 ore. Più velocemente si sviluppa uno shock anafilattico dopo il contatto con un allergene, più grave è e più spesso termina con la morte. I "colpevoli" più comuni dello sviluppo di shock anafilattico sono la penicillina (l'incidenza dello shock anafilattico è dell'1% con esito fatale nello 0,002% dei pazienti) e gli anestetici locali, meno spesso - streptomicina, tetracicline, sulfamidici, farmaci pirazolonici, B vitamine, enzimi.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, esistono tre gradi di gravità dello shock anafilattico: lieve, moderato e grave.

Nei casi lievi, a volte si osserva un periodo prodromico (5-10 minuti con la somministrazione parenterale, fino a 1 ora con la somministrazione orale): debolezza, vertigini, mal di testa, fastidio nella zona del cuore (sensazione di “compressione” del torace). , pesantezza alla testa , tinnito, intorpidimento della lingua, delle labbra, sensazione di mancanza d'aria, paura della morte. Spesso compaiono prurito cutaneo, orticaria e talvolta iperemia cutanea con sensazione di calore. Può svilupparsi edema di Quincke e in alcuni pazienti si verifica broncospasmo. Possono verificarsi crampi addominali, vomito, movimenti intestinali involontari e minzione. I pazienti perdono conoscenza. La pressione sanguigna scende bruscamente (a 60/30 - 50/0 mmHg), il polso è debole, si osserva tachicardia fino a 120-150 al minuto, suoni cardiaci ovattati, respiro sibilante secco sui polmoni.

Nei casi moderati si notano soffocamento, spesso convulsioni toniche e cloniche, sudore freddo e appiccicoso, pelle pallida, cianosi delle labbra e pupille dilatate. La pressione sanguigna non è determinata. A causa dell'attivazione del sistema fibrinolitico del sangue e del rilascio di eparina da parte dei mastociti, può svilupparsi sanguinamento nasale, gastrointestinale e uterino.

Nei casi più gravi, il paziente perde rapidamente conoscenza (a volte si verifica la morte improvvisa), senza avere il tempo di lamentarsi con gli altri dei cambiamenti nel benessere. Si notano marcato pallore della pelle, cianosi del viso, delle labbra, acrocianosi e umidità della pelle. Le pupille sono dilatate, si sviluppano convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata. I suoni cardiaci non vengono uditi, la pressione sanguigna non viene determinata e il polso non è palpabile. Nonostante la fornitura tempestiva di cure mediche, i pazienti spesso muoiono. Il trattamento dello shock anafilattico deve essere iniziato immediatamente, poiché l'esito è determinato da una terapia tempestiva, energica e adeguata volta ad eliminare l'asfissia, normalizzare l'emodinamica, eliminare lo spasmo degli organi muscolari lisci, ridurre la permeabilità vascolare, ripristinare le funzioni degli organi vitali e prevenire post -complicazioni da shock. È importante seguire una certa sequenza di misure adottate.

Quando si tratta un'allergia ai farmaci, prima di tutto, dovrebbe essere eliminato il contatto con il farmaco che ne ha causato lo sviluppo (se si sviluppa un'allergia durante l'uso di più farmaci, a volte è necessario interromperli tutti).

I pazienti con allergie ai farmaci spesso soffrono di allergie alimentari, quindi necessitano di una dieta ipoallergenica di base, che limiti i carboidrati ed escluda tutti gli alimenti con sensazioni gustative estreme (salato, acido, amaro, dolce), nonché cibi affumicati, spezie, ecc. in caso di allergie alimentari viene prescritta una dieta di eliminazione con abbondante acqua e tè, ma non bevande colorate complesse (è possibile un'allergia ai coloranti).

Per le reazioni allergiche lievi, è sufficiente la sospensione del farmaco, dopo di che si osserva un rapido sviluppo inverso delle manifestazioni patologiche. Le allergie con manifestazioni cliniche come orticaria e angioedema sono alleviate dalla somministrazione di antistaminici di vari gruppi. Gli antistaminici di prima generazione (difenidramina, pipolfen, suprastin, tavegil, ecc.) dovrebbero essere somministrati tenendo conto della loro tollerabilità pregressa e preferibilmente per via parenterale (ad esempio intramuscolare) per ottenere e valutare rapidamente l'effetto.

Se dopo queste misure i sintomi allergici non scompaiono, e tendono addirittura a diffondersi, è indicata la somministrazione parenterale di glucocorticosteroidi.

La scelta dell'antistaminico dipende dalla gravità dell'effetto, dalla durata dell'azione e dalle reazioni avverse ad esso inerenti. Un antistaminico ideale dovrebbe avere un'elevata attività antistaminica con effetti collaterali minimi (sedativo, anticolinergico). Gli antistaminici di seconda generazione soddisfano maggiormente questi requisiti; si distinguono per una maggiore selettività per i recettori periferici dell'istamina e per l'assenza di un pronunciato effetto sedativo. Tali farmaci sono loratadina, cetirizina, ebastina.

Una caratteristica significativa dei nuovi antistaminici, fexofenadina e disloratadina, è che non sono “profarmaci” e non richiedono un precedente metabolismo nel fegato per produrre i loro effetti. Quest'ultima disposizione predetermina non tanto la maggiore velocità di sviluppo dell'effetto antiallergico, quanto piuttosto fa di questi farmaci il farmaco d'elezione per le reazioni tossico-allergiche.

A seconda del grado di tropismo dei recettori dell'istamina, e quindi dell'efficacia, i farmaci possono essere classificati come segue: disloratadina, cetirizina, fexofenadina.

I farmaci di 2a-3a generazione sono convenienti. Vengono presi una volta, il dosaggio può essere raddoppiato, non si osservano effetti collaterali. La tachifilassi in relazione a questi farmaci non è osservata.

Per lesioni gravi della pelle, singoli organi, reazioni ematologiche e vasculiti, i glucocorticosteroidi orali sono efficaci.

Misure di base per lo shock anafilattico. Le tattiche terapeutiche sono determinate in base alla gravità dello shock.

1. Interrompere la somministrazione del farmaco se il paziente inizia a notare cambiamenti nello stato di salute generale o compaiono segni di allergie.
2. Applicare 0,2-0,3 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% o allo 0,18% sul sito di iniezione dell'allergene e applicare una bolla con ghiaccio o acqua fredda.
3. Se il farmaco è stato iniettato in un arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione (allentarlo dopo 15-20 minuti per 2-3 minuti).
4. Appoggiare il paziente su un divano duro sulla schiena, alzare le gambe, gettare indietro la testa e girarla di lato, fissare la lingua, rimuovere la dentiera esistente.
5. Se necessario, eseguire una salasso e installare un catetere nella vena per somministrare adrenalina e fluidi sostitutivi del plasma.
6. Iniettare per via intramuscolare, sublinguale, sottocutanea, in più punti, 0,2-0,5 ml di una soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1% o una soluzione di adrenalina idrotartrato allo 0,18% ogni 10-15 minuti fino a quando si verifica un effetto terapeutico (dose totale fino a 2 ml, bambini 0,01 mg/kg o 0,015 ml/kg) o lo sviluppo di effetti collaterali (solitamente tachicardia) non seguiranno. Bolo endovenoso: 0,3-0,5 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% in 10 ml di soluzione di glucosio al 40%. Se non si riscontra alcun effetto, l'adrenalina (1 ml per 250 ml di soluzione di glucosio al 5%) viene infusa per via endovenosa a una velocità compresa tra 1 mcg/min e 4 mcg/min (per i bambini 0,1 - 1,5 mcg/kg/min).
7. Le soluzioni di sale marino vengono somministrate per via endovenosa. Per ogni litro di liquido si somministrano per via endovenosa o intramuscolare 2 ml di Lasix o 20 mg di furosemide.
8. Se non si riscontra alcun effetto, si somministrano per via endovenosa 0,2-1 ml di norepinefrina allo 0,2% o 0,5-2 ml di soluzione di mezatone all'1% in 400 ml di soluzione di glucosio al 5% o di soluzione isotonica di NaCl (velocità 2 ml/min; bambini 0,25 ml/min). min).
9. Allo stesso tempo, i glucocorticosteroidi (dose singola 60-90 mg di prednisolone, al giorno - fino a 160-480-1200 mg, 1-2 mg/kg) in soluzione salina o al 5% vengono somministrati per via endovenosa (flusso e poi flebo a 20 -30 gocce al minuto).soluzione di glucosio.
10. Quando la pressione sistolica è superiore a 90 mm Hg. 1-2 mg/kg (5-7 ml di soluzione all'1%) di difenidramina o 1-2 ml di suprastina al 2%, 2-4 ml di tavegil allo 0,1% vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

In presenza di complicanze a carico degli organi interni (cuore, reni, ecc.), è indicata la terapia sindromica, ma con rigorosa considerazione dell'anamnesi allergica e della possibilità di reazioni avverse.

La base per il trattamento di gravi manifestazioni allergiche (sindrome di Lyell, ecc.) Sono alte dosi di corticosteroidi (100-200 mg di prednisolone, dose giornaliera fino a 2000 mg). Le iniezioni vengono somministrate almeno ogni 4-6 ore. Se il prednisolone è inefficace, vengono utilizzati altri corticosteroidi in concentrazioni equivalenti. Tipicamente si osservano combinazioni di allergie e lesioni tossiche della pelle, delle mucose e degli organi interni (sindrome di Lyell, eritema multiforme maligno, ecc.). Pertanto, i pazienti devono essere tenuti in unità di terapia intensiva. Il trattamento comprende inoltre la disintossicazione (terapia infusionale, plasmaferesi, emosorbimento), il ripristino dell'emodinamica, dell'equilibrio acido-base e dell'equilibrio elettrolitico.

Di norma, le lesioni tossiche della pelle e delle mucose sono complicate da infezioni, quindi vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. La loro scelta, soprattutto in caso di allergia ad essi, è un compito complesso e responsabile. Si concentrano sulla storia medica, tengono conto della struttura chimica e della possibilità di reazioni crociate.

In caso di perdita di liquidi per intenso essudato attraverso la pelle danneggiata e per la disintossicazione è necessario somministrare diverse soluzioni plasmasostitutive (saline, destrani, albumina, plasma, lattoproteine, ecc.). Tuttavia, bisogna tenere in considerazione la possibilità di sviluppare reazioni pseudo-allergiche e talvolta allergiche a queste soluzioni, in particolare ai destrani e agli idrolizzati proteici. Pertanto è preferibile somministrare soluzioni saline e glucosio in rapporto fisiologico di 1:2.

Se le lesioni cutanee sono estese, il paziente viene trattato come un ustionato, sotto telaio, in condizioni sterili. Le aree interessate della pelle e delle mucose vengono trattate con soluzioni acquose di blu di metilene, verde brillante, aerosol di antisettici (furacilina), olio di olivello spinoso, rosa canina e altri cheratoplastici. Le mucose vengono trattate con una soluzione di acqua ossigenata, borace al 10% in glicerina, carotolina ed emulsioni antiustione. Per la stomatite, utilizzare l'infuso di camomilla, una soluzione acquosa di coloranti all'anilina, ecc.

Il trattamento delle allergie ai farmaci a volte è un compito difficile, quindi è più facile evitarlo che trattarlo.

PREVENZIONE

La raccolta dell'anamnesi allergica deve essere approfondita. Quando si identifica un'allergia ai farmaci in un paziente, è necessario annotare nell'anamnesi ambulatoriale a quali farmaci si è sviluppata in precedenza l'allergia, quali erano le sue manifestazioni e l'uso di quali farmaci è inaccettabile (tenendo conto delle possibili reazioni crociate). Se nell'anamnesi c'è un'indicazione di una reazione allergica a un particolare farmaco, allora dovrebbe essere sostituito con un altro che non abbia proprietà antigeniche comuni, ad es. eliminando la possibilità di allergie crociate.

Se il medicinale è vitale per il paziente, l'allergologo deve condurre un esame completo, se possibile confermando o rifiutando un'allergia a questo farmaco. Tuttavia, attualmente non esiste un metodo in vitro che consenta di determinare la presenza o l'assenza di un'allergia ad un farmaco specifico. I test cutanei diagnostici e i test sublinguali vengono eseguiti solo da un allergologo secondo rigorose indicazioni. Va sottolineato che il test con un farmaco che in precedenza ha causato lo sviluppo di shock anafilattico in questo paziente è strettamente controindicato.

Quando si prescrivono farmaci è necessario tenere conto dei seguenti punti:

1. La polifarmacia è inaccettabile.
2. Nei pazienti con una storia di reazioni allergiche ai farmaci, la somministrazione parenterale e soprattutto endovenosa dei farmaci deve essere evitata.
3. Uso attento di farmaci ad azione prolungata come la bicillina.
4. È importante scoprire se il paziente o i suoi parenti soffrono di qualche malattia allergica. La presenza di asma bronchiale, raffreddore da fieno, rinite allergica, orticaria e altre malattie allergiche in un paziente è una controindicazione alla prescrizione di farmaci con proprietà allergeniche pronunciate, come la penicillina.
5. Se un paziente soffre di qualsiasi malattia fungina della pelle (piede d'atleta, tricofitosi), non gli deve essere prescritta la penicillina, poiché il 7-8% dei pazienti sviluppa reazioni allergiche acute alla prima somministrazione della penicillina.
6. Rifiuto di assumere antibiotici a scopo profilattico.
7. Evitare di prescrivere farmaci multicomponente.

Reazioni crociate come causa di allergie ai farmaci e misure per la loro prevenzione. Le reazioni allergiche sono generalmente altamente specifiche. Le ragioni delle reazioni crociate ai farmaci variano. Innanzitutto si tratta della presenza di determinanti chimici simili nel farmaco che ha indotto l'allergia e in quello che viene utilizzato come sostituto del primo o per un altro scopo. I medicinali che hanno una fonte comune (biologica o chimica) di solito causano anche reazioni allergiche crociate.

Un'attenta valutazione e selezione di un farmaco tollerabile è la base per prevenire possibili complicanze delle allergie ai farmaci.

Reazioni crociate si verificano anche quando si utilizzano forme di dosaggio complesse come compresse, miscele, aerosol, che possono contenere un farmaco non tollerato dal paziente.

Le reazioni crociate, che a volte si verificano tra farmaci che non hanno una struttura chimica comune, sono spiegate dalla presenza di determinanti allergenici comuni nei metaboliti formati nell'organismo durante la biotrasformazione dei farmaci.

Farmaci con determinanti comuni

I. Lattami.

1. Penicilline: naturali; semisintetico - incluso nei preparati amoclavina, sulacillina, amoxiclav, clavocina, ampiox, augmentin, unasin; durantae (bicillina).
2. Carbapenemi: meropenem (meronem).
3. Thienamicine: imipenem (parte di tienam)
4. Cefalosporine.
5. D-penicillamina

Nota. Non esiste sensibilità crociata delle penicilline e delle cefalosporine con i monobattami (aztreonam).

II. Gruppo benzene-solfammide.

1. Sulfamidici: sulfatiazolo (norsulfazolo), salazosulfapiridina (sulfasalazina), sulfaetidolo (etazolo), sulfacetamide (solfacil sodico, albucid), ecc.

   Farmaci sulfamidici combinati: sulfametossazolo + trimetoprim (bactrim, biseptolo, co-trimossazolo), sulfametrolo + trimetoprim (lidaprim).

   Nei preparati sono compresi anche i sulfamidici: algimaf (piastre con gel contenente mafenide acetato), blefamide (contiene sulfacil sodico), ingalipt (contiene streptocide, norsulfzol), levosina (contiene sulfadimetossina), mafenide acetato, sulfargin (contiene sulfadiazina), sunoref (contiene streptocide, sulfadimezina).

2. Sulpiride (dogmatil, eglonil).
3. Derivati ​​della sulfonilurea.

   Agenti antiperglicemici: glibenclamide (Maninil), gliquidone (Glyurenorm), gliclazide (Diabeton, Diamicron), carbutamide (Bucarban), ecc.

   Sulfacarbamide (urosulfan), torasemide (unat).

4. I diuretici contenenti un gruppo sulfamidico associato ad un anello benzenico: indapamide (arifon, lescoprid, lorvas), clopamide (brinaldix), ecc. - sono inclusi nei farmaci brinerdina, viscaldix, cristepin, xipamide (aquaphor), torsemide (unat).

   La furosemide fa parte dei diuretici combinati lazilattone, frusemen, furesis compositum, clortalidone (gifoton, oxodolina), nonché dei farmaci neocrystepin, slow-trazitensin, tenoric, tenoretic, ecc.

5. Diuretici tiazidici.

   Butizide (saltucin) - è incluso nel farmaco aldactone-saltucin, idroclorotiazide (apo-idro, ipotiazide, disalunil), nei diuretici combinati amiloretic, amitride, apo-triazide, hemopress, diazide, digoretic, nonché nella seguente combinazione farmaci: Relsidrex G, Sinepres, Trirezide, Triniton, Enap N, Adelfan-Ezidrex, Alsidrex G, Gizaar, Capozide, Korenitek, Laziros G, Methyclothiazide - fa parte di Isobar.

   Ciclopentiazide (Navidrex, ciclometiazide).

6. Sotalolo (Sotalex).
7. Inibitori dell'anidrasi carbonica.

   Diacarb.

III. Anestetici locali, derivati ​​dell'anilina.
1. Derivati ​​dell'acido para-amminobenzoico di tipo estere.

1. Anestezin - fa parte dei farmaci: diafillin, menovazin, pavetesin, spedian, fastin, almagel A, amprovisol, anestezol, bellasthesin, unguento con eparina, gibitan.
2. Dicaine.
3. La novocaina fa parte dei seguenti farmaci: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamfocaina.
4. Tetracaina.

2. Aniline sostituite (ammidi)

Lidocaina (xilocaina, xilestesina) - inclusa in aurobin, procto-glivenolo, lidocatone, fenilbutazone iniettabile, ridol.

Bupivacaina (anecaina, marcaina).

Mepivacaina (Scandonest) - fa parte dell'estradurin.

Trimecaina - fa parte dei farmaci Dioxykol, Levosin.

Nota. Non ci sono reazioni allergiche crociate tra i derivati ​​dell'acido para-aminobenzoico di tipo estere (novocaina, ecc.) e gli anilidi sostituiti (lidocaina, ecc.), cioè si possono usare anestetici locali del gruppo degli anilidi sostituiti se si usa la novocaina intollerante.

L'anestetico locale cincocaina cloruro, che fa parte di Ultraproct, è un'ammide dell'acido carbossilico della chinolina; Non esiste sensibilità crociata tra i derivati ​​dell’anilina e il cloruro di cincocaina.

La composizione di ultracaina e septonest comprende l'anestetico locale articaina, che è un derivato dell'acido tiofenecarbossilico, cioè non correlato ai derivati ​​​​dell'anilina, e quindi è consentito il suo uso in pazienti con allergie ai parabeni. Tuttavia, va tenuto presente che Ultracaine è disponibile in fiale e fiale. Ultracain D-S Forte, prodotto in flaconi, contiene come conservante metil 4-idrobenzoato, che ha un gruppo ossidrile in "posizione para", e pertanto l'uso di Ultracaine D-S Forte in flaconi in pazienti con allergie ai parabeni è inaccettabile. A tali pazienti deve essere somministrata solo ultracaina, prodotta in fiale, che non contiene il conservante specificato.

IV. Gruppo fenotiazinico.

1. Neurolettici.
2. Antistaminici: prometazina (diprazina, pipolfen).
3. Coloranti azoici: blu di metilene, blu di toluidina.
4. Antidepressivi (fluoroacizina).
5. Dilatatori coronarici: nonaclazina.
6. Farmaci antiaritmici: etacizina, etmosina.

1. Iodio e ioduri inorganici (ioduro di potassio o di sodio, soluzione alcolica di iodio, soluzione di Lugol).
2. Agenti radiopachi contenenti iodio per la somministrazione intravascolare. Biliskopin minor, biligrafin forte, bilignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograf, triombrast, urografin.
3. Agenti di radiocontrasto contenenti iodio per uso orale.
4. Mezzi per broncografia, salpingografia, mielografia: propilyodone (dionosil), iodolipol - incluso nei preparati cromolinfotrast, etiotrast (myodil).

   Nota. Se esiste una storia di reazioni ai mezzi di contrasto radiopachi per somministrazione intravascolare, l'uso di altri mezzi radiopachi (per somministrazione orale, per bronco-, salpingo-, mielografia) non è controindicato, poiché la reazione che si sviluppa con la somministrazione intravascolare di radiopachi iodati agenti sono di natura pseudoallergica (anafilattoide).

   La somministrazione preliminare di glucocorticosteroidi (30 mg di prednisolone 18 ore prima dell'esame programmato con somministrazioni ripetute ogni 6 ore) e antistaminici (per via intramuscolare, 30-60 minuti prima dell'introduzione dei mezzi di contrasto radioattivo) riduce significativamente la probabilità di sviluppare reazioni anafilattoidi.

   Gli agenti radiopachi più sicuri sono Omnipaque, Visipaque, Hypaque e per la risonanza magnetica - Omniscan.

5. Medicinali usati per le malattie della tiroide: antistrumina, diiodotirosina, microiodio, tiroidina, tireocomb (contiene tiroxina, triiodotironina, ioduro di potassio), tireotom (contiene tiroxina, triiodotironina), L-tiroxina (levotiroxina, tiroxina), triiodotironina (liotironina).
6. Antisettici: iodoformio, iodinolo, iodonato, iodovidone.
7. Lo iodio è incluso anche nei seguenti farmaci: alvogil (contiene iodoformio), amiodarone (cordarone, sedacorone), dermozolon (unguento), idoxuridina (keretsid, oftan-id), inadrox (il solvente allegato contiene ioduro di sodio), complan (un farmaco per nutrizione parenterale), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, quiniophone, enterosediv.

VII. Aminoglicosidi.

Amikacina (amicosit, selemicina).

La gentamicina (garamicina) è inclusa nei seguenti preparati: vipsogal (unguento), celestoderm B (unguento), garazon, diprogent (unguento).

Neomicina - inclusa negli unguenti locacorten-N, sinalar); netilmicina (netromicina).

Streptomicina solfato.

Le reazioni di ipersensibilità agli aminoglicosidi si sviluppano più spesso quando vengono utilizzati localmente (sotto forma di unguenti, ecc.). In un certo numero di paesi, i preparati topici contenenti gentamicina sono stati ritirati dall’uso.

VIII. Tetracicline

VIII. Tetracicline: doxiciclina (vibramicina), metaciclina (rondomicina), minociclina (minocina) - inclusa nell'unguento Oxycort, tetraciclina (apo-Tetra), oletetrina (tetraoleano, sigmamicina).

IX. Levomicetina

IX. La levomicetina fa parte degli emoconservanti utilizzati nel nostro paese durante la raccolta del sangue dei donatori (TsOLIPK 76, TsOLIPK 12).

X. Acido acetilsalicilico.

Nota. La tartrazina è un colorante acido spesso utilizzato nell'industria farmaceutica. L'intolleranza alla tartrazina si riscontra nell'8-20% dei pazienti con allergia all'acido acetilsalicilico. Le possibili reazioni crociate dell'acido acetilsalicilico con una serie di farmaci antinfiammatori non steroidei sono pseudo-allergiche, si basano su uno squilibrio dei mediatori dell'allergia e non su meccanismi immunologici, cioè non hanno un determinante dell'antenna comune con acido acetilsalicilico, quindi vengono esaminati separatamente.

XI. Vitamina B.

Preparati contenenti vitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, Essentiale. La vitamina B è inclusa anche nella maggior parte dei multivitaminici.

Vorrei richiamare l'attenzione dei medici sul fatto che i pazienti con predisposizione alle reazioni allergiche, e soprattutto quelli con reazioni allergiche ai farmaci, dovrebbero limitare il più possibile e, se possibile, escludere la prescrizione di eventuali farmaci chemioterapici, e utilizzare fisioterapici e altri metodi di trattamento. Una delle misure preventive più importanti è evitare possibili reazioni crociate. Spesso queste reazioni causano complicazioni in pazienti con una storia di allergie.

Le allergie ai farmaci di solito si sviluppano quando una sostanza farmacologica entra nuovamente nel sangue. Durante la prima somministrazione l'organismo viene sensibilizzato per formare successivamente complessi antigenici con le molecole proteiche del farmaco. A seconda della sensibilità individuale, una persona può manifestare una reazione allergica a diversi prodotti. Cosa fare se si è allergici ai farmaci? Prima di tutto, interrompi tutti i farmaci e poi esegui il trattamento appropriato.

Come trattare le allergie ai farmaci

Se si sviluppa un'allergia ai farmaci, vengono prescritti antistaminici e farmaci ormonali. Se il paziente ha una reazione lieve, le misure terapeutiche possono essere limitate alla sospensione del farmaco che ha causato l'allergia. Tuttavia, se una reazione allergica è accompagnata da forte prurito, gonfiore e altri sintomi spiacevoli, vengono prescritti farmaci sistemici (compresse) o locali (creme e unguenti).

Tossicoderma indotto da farmaci

Innanzitutto vengono utilizzati gli antistaminici: loratadina, diazolina, levocetirizina. È meglio usare antistaminici di 4a generazione (levocetirizina). Non agiscono sul sistema nervoso centrale e quindi non provocano un effetto ipnotico. Quindi vengono utilizzate compresse o unguenti ormonali. Esistono creme combinate che contengono un ormone e un antistaminico. In ogni caso, il medico prescrive il trattamento. Solo lui può scegliere il rimedio ottimale per eliminare i sintomi.

Se dopo la sospensione del farmaco che ha causato l'allergia e l'assunzione di antistaminici e ormoni per 2-3 giorni non si riscontra alcun miglioramento, la diagnosi richiede una revisione. In questo caso si tratta di una reazione non allergica o di un'allergia ad un altro farmaco.

Cos'è la desensibilizzazione?

Succede che una persona sviluppi un'allergia a un medicinale che non può essere fermato. In questo caso il corpo viene desensibilizzato, cioè la sensibilità individuale viene eliminata. Questa è una procedura seria che viene eseguita in una struttura medica. Non cercare mai di desensibilizzarti! Ciò può portare ad una reazione anafilattica e alla morte.

La desensibilizzazione inizia con la somministrazione di una dose molto piccola della sostanza per via sottocutanea o intradermica. Nel tempo, la dose somministrata aumenta. A poco a poco, il corpo smette di produrre proteine ​​protettive che hanno causato la reazione allergica. Di conseguenza, il medico adatta la dose del medicinale alla dose terapeutica e continua con successo il trattamento.

Pronto soccorso per le allergie ai farmaci

Le allergie ai farmaci possono manifestarsi in varie forme. I più pericolosi sono l'edema di Quincke e lo shock anafilattico. Se, pochi minuti dopo l'assunzione del medicinale, si nota un aumento della mancanza di respiro, respiro sibilante, gonfiore e arrossamento del viso, è necessario chiamare un'ambulanza.

Prima dell’arrivo dei medici è necessario adottare le seguenti misure:

• Interrompere immediatamente la somministrazione dei farmaci.
• Posizionare il paziente su una superficie dura.
• Dare un antistaminico (diazolina o qualsiasi altro presente nel kit di pronto soccorso).
• Se il medicinale è stato somministrato per via endovenosa o intramuscolare, coprire il sito di iniezione con del freddo e fasciare l'arto con un laccio emostatico.
• Dare molta acqua pulita da bere.
• Puoi prendere il carbone attivo come assorbente se il medicinale è stato assunto per via orale.
• Se le condizioni del paziente peggiorano, deve essere somministrata 1 compressa di prednisolone o altro ormone.

L'assistenza medica d'urgenza consiste nella somministrazione di adrenalina e farmaci ormonali, seguita dal ricovero del paziente in osservazione. In futuro, è necessario ricordare la sostanza a cui si è allergici ed eliminarne completamente l'uso.

Prima o poi ognuno di noi si rivolge ai farmaci farmacologici per chiedere aiuto, senza rendersi conto appieno di tutti i rischi e delle possibili conseguenze. Quando si utilizza un medicinale, spesso non si tiene conto della possibilità di effetti collaterali: alcuni dei suoi componenti possono essere altamente tossici, mentre altri possono addirittura causare allergie in un organismo sensibile. A seconda del tipo di reazione e dell'allergene stesso, le manifestazioni cliniche possono variare sia in gravità che nella gamma dei sintomi (arrossamento, eruzione cutanea, desquamazione della pelle, febbre) fino a condizioni potenzialmente letali (shock anafilattico, edema di Quincke). Di seguito esamineremo più da vicino le cause, i segni e il trattamento delle allergie ai farmaci.

Cos’è un’allergia ai farmaci?

L'allergia ai farmaci (DA) è l'aumentata sensibilità di un organismo suscettibile ai farmaci (e ai loro componenti), che si basa su meccanismi immunitari di tipo umorale (IgE, IgM, IgG) e cellulari. Tuttavia, un quadro clinico simile può essere ottenuto con reazioni pseudoallergiche, nello sviluppo delle quali questi meccanismi non prendono parte. Per una migliore comprensione si possono distinguere i seguenti tipi di manifestazioni:

1. Reazioni previste al farmaco: sovradosaggio, citotossicità (capacità di danneggiare le cellule), incompatibilità con altri farmaci, mutagenicità e cancerogenicità (partecipazione allo sviluppo del cancro).
2. Manifestazioni imprevedibili:

• Intolleranza congenita non allergica ai componenti (idiosincrasia)
• Veramente ipersensibilità ai farmaci: allergica e pseudoallergica

Spesso non è possibile determinare gli agenti farmacologici che hanno causato l'allergia. La ragione potrebbe non risiedere nel principio attivo del farmaco, ma nei conservanti o in altri componenti del farmaco.

Sintomi

Le allergie ai farmaci possono manifestarsi a livello sistemico (angioedema, malattia da siero, anafilassi), interessando l'intero organismo e con danni predominanti ad organi e tessuti. È molto difficile prevedere la gravità della condizione, poiché a volte una reazione di ipersensibilità ritardata richiede tempo e un'esposizione ripetuta per svilupparsi affinché si verifichi la sensibilizzazione (ipersensibilità). Cioè, la clinica è piuttosto estesa e potrebbero esserci differenze significative nei pazienti con allergie allo stesso farmaco.

Organi e tessuti	Sintomi clinici
Pelle e tessuto adiposo sottocutaneo	Edema vascolare, orticaria Eruzione cutanea sotto forma di pustole accompagnata da arrossamento Vasculite Esantema (macchie) papulari, purpuriche, di dimensioni disuguali Dermatite da contatto Sindromi di Lyell e Stevens-Johnson Eritema (reazione essudativa multiforme, nodulare, Milian) Eruzione cutanea sotto forma di acne (ma senza comedoni) e di tipo lichenoide (papule che si fondono in macchie squamose con prurito; lasciando iperpigmentazione) Eruzione cutanea con vesciche che ricorda la pelle bruciata
Sistema respiratorio	Rinocongiuntivite (naso che cola, lacrimazione, arrossamento e gonfiore delle sacche congiuntivali) Broncospasmo (grado estremo, simile allo stato asmatico) Sindrome di Loeffler (infiltrati eosinofili del tessuto polmonare) Pneumotite, alveolite Edema polmonare
Organi circolatori	Miocradite allergica reversibile
Tratto gastrointestinale	Gastroenterocolite (manifestazioni dispeptiche: vomito, sindrome dolorosa localizzata, diarrea, flatulenza)
Sistema epatobiliare	Epatite Ittero (a causa del ristagno della bile)
sistema urinario	Nefrite interstiziale Sindrome nefrosica (edematosa). Nefropatia analgesica
Sistema nervoso centrale	Encefalomielite Miastenia grave (debolezza muscolare) Sintomi cerebrali generali (mal di testa, debolezza generale, “macchie” lampeggianti davanti agli occhi)
Organi che formano il sangue	Distruzione massiccia dei globuli rossi (anemia emolitica) Diminuzione del numero di cellule del sangue (piastrine, neutrofili) Aumento del numero degli eosinofili
Manifestazioni sistemiche	Anafilassi IgE-dipendente (shock) Vasculite sistemica Malattia da siero Sindrome del lupus, Lyell, Stevens-Johnson Altre manifestazioni individuali

Fattori predisponenti

Più spesso, le allergie ai farmaci si verificano se il farmaco farmacologico contiene sostanze di natura proteica (enzimi, proteine ​​plasmatiche stesse, interferone, antibiotici, ormoni) o composti macromolecolari (agenti contenenti insulina, sieri eterologhi, destrani, salicilati, anestetici, cellulosa). In questi casi, è più probabile una risposta anafilattica immediata.

Alcune forme di compresse di farmaci sono rivestite con rivestimenti speciali per regolare la velocità e la posizione di assorbimento. I più comuni - cellulosa e polimeri vinilici - possono causare una reazione allergica nelle persone predisposte.

La somministrazione endovenosa ha meno probabilità di causare lo sviluppo di ipersensibilità, ma provoca reazioni e complicazioni più gravi in ​​individui precedentemente sensibilizzati. Ciò è spiegato dall'ingresso immediato nel flusso sanguigno generale di un farmaco causalmente significativo, ovvero l'intero corpo è sottoposto a una risposta immunitaria in un breve periodo di tempo. La via intramuscolare si manifesta in modo più locale e la somministrazione orale può fornire quasi l'intero spettro sintomatico, a seconda del farmaco stesso.

Polifarmacia

La prescrizione simultanea di più farmaci (politerapia) o di farmaci combinati grava maggiormente sul sistema immunitario e ciò complica anche la ricerca diagnostica in caso di reazione allergica. È inoltre necessario considerare il rispetto dei regimi terapeutici prescritti. I corsi intermittenti con brevi intervalli provocano più spesso la comparsa di reazioni patologiche. Un dosaggio inadeguato dei farmaci indicati distorce l'effetto atteso del trattamento e può persino portare a cambiamenti irreversibili, inclusa la morte.

Età e sesso

I bambini sono meno inclini a sviluppare sensibilizzazione a causa delle peculiarità della formazione dell'immunità, ma le loro reazioni allergiche sono più gravi. Clinicamente, questo decorso è speculare all'atopia nelle persone anziane, solo che in loro è dovuto ai processi di invecchiamento e involuzione.

Le diverse caratteristiche ormonali delle donne le rendono più vulnerabili allo sviluppo di allergie, motivo per cui le sviluppano più spesso.

Eredità

La presenza di malattie allergiche nei genitori aumenta la probabilità che i figli le ereditino o che inizialmente abbiano una maggiore tendenza a mostrare una maggiore sensibilità ai vari allergeni. Esistono alcuni marcatori genetici identificabili in tenera età, che possono indicare una tendenza all'atopia (HLA-DR4, HLA-B13) o una protezione innata contro di essa (HLA-DQW1, HLA-B12).

Malattie concomitanti

Le manifestazioni più comuni di allergie ai farmaci si verificano nelle seguenti condizioni patologiche:

Il decorso e la gravità delle reazioni sono influenzati anche dai seguenti cofattori:

• Malattie infettive (citomegalovirus, retrovirus, epatite)
• Assunzione di glucocorticosteroidi, bloccanti dei recettori dell'istamina H1 e altri farmaci immunosoppressori
• Allergie alimentari
• Attivazione di malattie croniche o dei loro focolai
• Biotrasformazione dei farmaci nell'organismo e loro interazione

La reazione dipende dal gruppo di farmaci?

La stragrande maggioranza dei farmaci subisce una trasformazione metabolica nell'organismo, con conseguente formazione di composti che possono legarsi alle proprie proteine ​​e provocare un'iperproduzione di IgE (i principali marcatori di atopia), o attivare il collegamento cellulare (linfociti T). E a seconda delle proprietà fisico-chimiche e della struttura del farmaco, possono verificarsi diverse reazioni di ipersensibilità.

Tipo di reazione	Nome della reazione	Scadenze di attuazione	Principali gruppi medicinali
IO	Tipo immediato di HNT (indotto da IgE)	Da 2-3 minuti a 1 ora (meno spesso fino a 6 ore) dopo l'assunzione del medicinale	Antibiotici (serie di penicilline e cefalosporine) Sieri eterologhi Pirazoloni Rilassanti muscolari
II	Citotossico	Da diversi giorni a due settimane dopo l'assunzione del medicinale	Antibiotici (penicilline) Agonisti adrenergici (metildopa) Antiaritmici (chinidina, procainamide) Antiepilettici (fenitoina)
III	Immunocomplesso	Per la malattia da siero o l'orticaria, in media 7 giorni; 1-3 settimane per la vasculite	Sieri, vaccini Antibiotici Anestetici
IV	TOS di tipo ritardato	I tempi variano da pochi giorni a 6 settimane	Antibiotici (penicilline, sulfamidici, fluorochinoloni) Anestetici locali Composti metallici Anticonvulsivanti

Nella vita reale, è necessario tenere conto della probabilità di reazioni allergiche crociate ai farmaci che hanno determinanti antigenici simili, che gioca un ruolo importante in caso di intolleranza multipla ai farmaci.

Diagnostica

La ricerca diagnostica per LA si basa su dati anamnestici, studi clinici, specifici in vivo (sul corpo stesso) e in vitro (in vitro).

La diagnostica specifica delle allergie viene eseguita in ambiente ospedaliero o nello studio di un allergologo.

Questo metodo è più sicuro, poiché vengono semplicemente prelevati campioni di sangue dal paziente, che vengono utilizzati per esami di laboratorio, quindi non ci sono controindicazioni. Il suo principale svantaggio è il prezzo elevato. Poiché spesso è impossibile determinare un farmaco allergenico, è necessario analizzare i principali gruppi di farmaci, il che influisce anche sul costo finale. Inoltre, non tutti i laboratori sono dotati di attrezzature e reagenti per condurre diagnosi di così alta qualità. Sono disponibili i seguenti test:

• Determinazione delle IgE nel siero sanguigno (per gruppi di farmaci che danno reazioni immediate). Vale la pena notare che l'assenza di anticorpi circolanti non esclude la possibilità di LA.
• Determinazione dei marcatori genetici. Possibili risultati falsi positivi
• Test di reazione di trasformazione blastica linfocitaria con determinazione dei marcatori di risposta precoce e tardiva
• Test di attivazione dei basofili (CAST - Test di stimolazione allergenica cellulare) per reazioni sia di tipo ritardato che immediato.

Test in vivo

Va detto che l'affidabilità di tali test è piuttosto bassa, poiché le proprietà allergeniche dei farmaci cambiano costantemente e anche i meccanismi per lo sviluppo di reazioni ad essi sono diversi. Sono più economici, ma più pericolosi per lo sviluppo di complicanze durante la procedura, quindi ci sono controindicazioni: assunzione di antistaminici e glucocorticosteroidi, precedenti reazioni anafilattiche, gravidanza, fasi acute di malattie e scompenso di malattie croniche, forme gravi di patologia endocrina.

Se si sospettano reazioni di HNT e HRT vengono eseguiti test cutanei. La produzione avviene utilizzando speciali particelle allergeniche e non i farmaci stessi (l'LA può essere causata non dai farmaci stessi, ma dai loro prodotti o altri componenti). È indicato eseguire alternativamente flebo, scarificazione (prick test) e test intradermici con controllo (soluzione di istamina). Per determinare le reazioni di ipersensibilità ritardate, viene eseguito un patch test utilizzando cerotti speciali (patch test).

I risultati dei test cutanei sono significativi solo se confrontati con i dati dell'allegroanamnesi.

La diagnosi di ipersensibilità ai farmaci può essere confermata dai seguenti test provocatori solo in assenza di esacerbazioni e manifestazioni cliniche pronunciate:

• Test sublinguale. Inizia con un ottavo del farmaco; considerato positivo quando si verifica gonfiore, arrossamento o una risposta sistemica (il polso aumenta di 10 battiti/min, la pressione sanguigna diminuisce di 15 mm Hg o più) del corpo dopo 20-40 minuti.
• Esame orale. Viene eseguito in pazienti con asma bronchiale per determinare l'ipersensibilità ai FANS (di solito viene utilizzato l'acido acetilsalicilico) durante la remissione persistente mediante spirometria. Positivo se FEV< 15% (объем форсированного выдоха).

Ricerca di laboratorio

Le reazioni allergiche ai farmaci possono essere verificate mediante ulteriori test di laboratorio. La scelta viene effettuata in base alla diagnosi già ipotizzata di LA. I metodi più comunemente utilizzati sono:

• Determinazione radioimmune di anticorpi specifici (immunoglobuline E, G, M)
• Saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA)
• Test di inibizione della migrazione dei linfociti
• Rilevazione dei livelli sierici di istamina e citochine

L'allergologo-immunologo può, tra l'altro, prescrivere esami clinici generali (sangue e urine), esami biochimici (ALT, creatinina, fosfatasi alcalina) ed eventuali altri studi specifici che possano aiutare a effettuare la diagnosi differenziale (ecografia della tiroide, determinazione della marcatori virali e livelli ormonali)

Considerando la non specificità e la varietà delle manifestazioni delle allergie ai farmaci, la diagnosi ufficiale è formata secondo il codice medico della malattia secondo l'attuale ICD-10.

Trattamento

I principali approcci al trattamento delle reazioni allergiche ai farmaci comprendono: farmaci, misure di eliminazione, dieta e, in alcune situazioni, immunoterapia specifica.

Eliminazione

Ciò implica la tempestiva cessazione del contatto con la sostanza allegogenica. Se durante l'assunzione di più farmaci si sviluppano forme complicate, è necessario interromperli tutti, lasciando in rari casi quelli essenziali. Se si verifica una reazione ai farmaci assunti per via orale, è necessario sciacquare lo stomaco e pulire l'intestino.

Terapia farmaceutica

Il trattamento è prescritto in regime ambulatoriale (lieve) o a livello ospedaliero (moderato). Un decorso grave è un'indicazione per il ricovero d'urgenza del paziente nell'unità di terapia intensiva. L'elenco dei principali farmaci per il trattamento della LA comprende i seguenti gruppi:

A seconda dei sintomi e del loro grado di manifestazione, vengono utilizzati altri mezzi aggiuntivi come indicato, come ad esempio:

• Agonisti beta-2 adrenergici (salbutamolo) per alleviare il broncospasmo
• Anticolinergici M (atropina solfato)
• Antibiotici, anticonvulsivanti e farmaci cardiaci per lo sviluppo di complicanze acute gravi
• Immunoglobulina umana

Immunoterapia allergene-specifica (Desensibilizzante)

Viene utilizzato abbastanza raramente, di solito nei casi in cui è necessario assumere un farmaco vitale: ad esempio l'insulina per il diabete mellito o gli antibiotici contenenti penicillina per i pazienti con neurosifilide. L'essenza del metodo è la somministrazione graduale della sostanza allergenica in dosi crescenti. Il programma e la durata sono prescritti individualmente in ciascun caso da un allergologo-immunologo. Diciamo che l'insulina viene spesso somministrata per via sottocutanea, a partire da 3 volte al giorno in una piccola dose (0,00001 unità).

Trattamento non farmacologico

A tutti i pazienti, indipendentemente dalla gravità e dal tipo di ipersensibilità al farmaco, viene prescritta una dieta che escluda cibi altamente allergenici (agrumi, caviale rosso, uova, dolci, bevande gassate e alcoliche, carni affumicate, ecc.). Nel periodo acuto ha lo scopo di ridurre il numero dei mediatori dell'allergia; si osserva per almeno 14 giorni con un apporto di liquidi fino a 2-2,5 l/die. Successivamente si consiglia di attenersi alla tabella n. 5 e di attenersi al regime prescritto dal medico.

Prevenzione

Ci sono 2 livelli di eventi mostrati.

La prevenzione primaria consiste nella prescrizione adeguata di farmaci e comprende i seguenti principi:

• Evitare l’assunzione di più farmaci contemporaneamente (politerapia)
• Corrispondenza della dose e della via di somministrazione con l’età del paziente
• Rifiuto di farmaci antibatterici a scopo preventivo
• Vaccinazione contro le malattie infettive rigorosamente secondo il calendario vaccinale o solo secondo indicazioni epidemiologiche

La prevenzione secondaria si basa sulla prevenzione delle reazioni atopiche in pazienti già affetti da allergie e consiste in:

• Indicazione rigorosa del fatto della presenza di LA nei documenti medici, indicando l'intolleranza a quali farmaci esistono
• Limitazione massima dei farmaci per via endovenosa
• Non prescrivere farmaci che possono causare allergie crociate
• Trattamento di focolai di infezione cronica (tonsillite, colecistite, tubercolosi, sinusite)

La cosa più importante da ricordare è che l’automedicazione può anche portare a effetti collaterali indesiderati. Pertanto, l'eventuale utilizzo di farmaci deve essere concordato con uno specialista.

Descrizione:

L'intolleranza al farmaco non è allergica in tutti i casi, ma la percentuale di vere allergie tra le reazioni avverse al farmaco è elevata (fino al 60%). L’allergia ai farmaci non è un effetto collaterale del farmaco. Questa è una reazione causata dall'intolleranza individuale a una determinata sostanza medicinale. L'allergia non dipende dalla quantità di farmaco che entra nel corpo, cioè è sufficiente una quantità microscopica di farmaco, molte volte inferiore alle dosi terapeutiche prescritte, perché si sviluppi una reazione allergica. A volte è sufficiente inalare i vapori del farmaco perché compaia un'allergia.

Le allergie ai farmaci non dipendono dalla durata dell'assunzione del farmaco “causale” e spesso si sviluppano dopo la 2a o la 3a dose (nella vita) del farmaco.

Sintomi:

Una reazione allergica a un farmaco può svilupparsi istantaneamente o ritardata (entro 24 ore). Una manifestazione comune delle allergie ai farmaci è l'angioedema, un'eruzione cutanea pruriginosa (tossidormia). Un certo numero di pazienti presenta broncospasmo e congestione nasale. Anche la sindrome di Lyell (danno totale alla pelle e alle mucose) è una reazione grave e purtroppo non rara ai farmaci.

Molto spesso si verificano reazioni pseudo-allergiche ai farmaci, che nelle loro manifestazioni sono simili alle vere allergie. Vale soprattutto la pena pensare alla natura pseudoallergica dell'intolleranza ai farmaci se l'elenco dei farmaci "non accettati dall'organismo" supera i 3-4 elementi e contiene farmaci di molti gruppi farmacologici. il più delle volte associato a malattie dell'apparato digerente, del sistema endocrino e disfunzione del sistema nervoso autonomo.

I sintomi delle reazioni allergiche sono vari: orticaria, eritema, vesciche, angioedema, perdita della vista, asma e persino shock anafilattico con morte immediata. Sintomi di questo shock: spasmo della muscolatura liscia bronchiale, disturbi gastrointestinali, orticaria, emorragie, perdita di coscienza.

L'unico segno di una reazione allergica può essere una febbre prolungata, soprattutto in risposta agli antibiotici. Le allergie ai farmaci possono causare alterazioni ematologiche: eosinofilia, che spesso perdura a lungo anche dopo la sospensione del farmaco; e così via.

Cause:

Qualsiasi medicinale può causare un'allergia. Esistono però farmaci sempre più “pericolosi” in questo senso. Pertanto, gli antibiotici penicillinici, gli analgesici e i farmaci antinfiammatori (analgin, aspirina, diclofenac, ecc.), Sulfonamidi, farmaci contenenti iodio, farmaci antipertensivi, vitamine del gruppo B più spesso di altri farmaci causano reazioni allergiche. Esistono sostanze appartenenti a gruppi farmacologici diversi, ma simili nelle loro proprietà allergeniche. Ad esempio, se sei intollerante alla novocaina, è meglio smettere di assumere sulfamidici; L'allergia all'analgin e ad altri FANS è spesso combinata con reazioni allergiche ai coloranti alimentari (tartrazina contenuta nel guscio della compressa gialla).

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Il trattamento delle allergie ai farmaci dipende dalla categoria:

      *Allergie moderate (eruzione cutanea e prurito)

Il trattamento ha lo scopo di curare i sintomi e fermare la reazione causata dal farmaco. Il medico può prescrivere un antistaminico come la difenidramina o la loratadina. Potrebbe esserti consigliato di interrompere l'assunzione dei farmaci che causano la tua allergia.

      *Allergia moderata (eruzione cutanea e prurito)

Il trattamento ha lo scopo di curare i sintomi e fermare la reazione. Di solito sono esclusi i farmaci che causano allergie. Il medico prescriverà farmaci come antistaminici, steroidi (prednisone) o bloccanti dell'istamina (Tagamet, famotidina o ranitidina).

      *Allergie di maggiore gravità (mancanza di respiro, costrizione della gola, debolezza, eruzione allergica continua, danno - coinvolgimento di molti sistemi di organi nel processo patologico)

Il trattamento consiste in farmaci potenti per interrompere rapidamente e completamente gli effetti pericolosi dei farmaci. Il medico prescriverà farmaci come antistaminici, steroidi (prednisone) o bloccanti dell'istamina (Tagamet, famotidina o ranitidina). A seconda della gravità dei sintomi associati, può essere utilizzata anche l’adrenalina. Per le reazioni gravi, il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale per terapia e osservazione a lungo termine.

Quando vedere un medico.
Consulta sempre il medico che ti ha prescritto il trattamento. Se i sintomi sono lievi e limitati a prurito ed eruzione cutanea, il medico può raccomandare di interrompere il trattamento e prescrivere antistaminici per alleviare i sintomi. Se hai la febbre o