Diabete mellito: sintomi e trattamento nei bambini di età diverse. Suggerimenti per i genitori

- una malattia metabolica cronica caratterizzata da ridotta secrezione di insulina e sviluppo di iperglicemia. Il diabete mellito nei bambini di solito si sviluppa rapidamente; accompagnato da una rapida perdita di peso del bambino con aumento dell'appetito, sete indomabile e minzione abbondante. Al fine di rilevare il diabete mellito nei bambini, vengono eseguite estese diagnosi di laboratorio (determinazione dello zucchero, tolleranza al glucosio, emoglobina glicata, insulina, peptide C, Ab alle cellule β pancreatiche nel sangue, glicosuria, ecc.). Le principali aree di trattamento per il diabete mellito nei bambini includono la dieta e la terapia insulinica.

Informazione Generale

Il diabete mellito nei bambini è una violazione dei carboidrati e di altri tipi di metabolismo, che si basa sulla carenza di insulina e / o sull'insulino-resistenza, che porta all'iperglicemia cronica. Secondo l'OMS, ogni 500° bambino e ogni 200° adolescente soffre di diabete. Allo stesso tempo, nei prossimi anni si prevede un aumento dell'incidenza del diabete mellito tra bambini e adolescenti del 70%. Data l'incidenza diffusa, la tendenza a "ringiovanire" la patologia, il decorso progressivo e la gravità delle complicanze, il problema del diabete mellito nei bambini richiede un approccio interdisciplinare con la partecipazione di specialisti in pediatria, endocrinologia pediatrica, cardiologia, neurologia, oftalmologia, eccetera.

Classificazione del diabete mellito nei bambini

Nei pazienti pediatrici, i diabetologi nella maggior parte dei casi devono affrontare il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), che si basa sulla carenza assoluta di insulina. Il diabete mellito di tipo 1 nei bambini è solitamente autoimmune; è caratterizzato dalla presenza di autoanticorpi, distruzione delle cellule β, associazione con i geni del complesso maggiore di istocompatibilità HLA, completa dipendenza dall'insulina, tendenza alla chetoacidosi, ecc. Il diabete mellito di tipo 1 idiopatico ha una patogenesi sconosciuta ed è più spesso registrati in persone di razza non europea.

Oltre al diabete mellito di tipo 1 dominante, i bambini hanno anche forme più rare della malattia: diabete mellito di tipo 2; diabete mellito associato a sindromi genetiche; diabete mellito tipo MODY.

Cause del diabete mellito nei bambini

Il fattore principale che determina lo sviluppo del diabete mellito di tipo 1 nei bambini è una predisposizione ereditaria, come evidenziato dall'elevata frequenza di casi familiari della malattia e dalla presenza di patologia nei parenti stretti (genitori, sorelle e fratelli, nonni).

Tuttavia, per l'inizio del processo autoimmune, è necessaria l'influenza di un fattore provocante dell'ambiente esterno. I fattori scatenanti più probabili che portano all'insulite linfocitaria cronica, alla successiva distruzione delle cellule β e alla carenza di insulina sono gli agenti virali (virus Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr, parotite, rosolia, herpes, morbillo, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus, ecc.) ...

Inoltre, lo sviluppo del diabete mellito nei bambini con predisposizione genetica può essere facilitato da influenze tossiche, fattori alimentari (alimentazione artificiale o mista, alimentazione con latte vaccino, cibo monotono a base di carboidrati, ecc.), situazioni stressanti, interventi chirurgici.

Il gruppo a rischio minacciato dallo sviluppo del diabete mellito è costituito da bambini che pesano alla nascita più di 4,5 kg, obesi, con uno stile di vita inattivo, affetti da diatesi, spesso malati.

Forme secondarie (sintomatiche) di diabete mellito nei bambini possono svilupparsi con endocrinopatie (sindrome di Itsenko-Cushing, gozzo tossico diffuso, acromegalia, feocromocitoma), malattie del pancreas (pancreatite, ecc.). Il diabete mellito di tipo 1 nei bambini è spesso accompagnato da altri processi immunopatologici: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide, periarterite nodosa, ecc.

Il diabete mellito nei bambini può essere associato a varie sindromi genetiche: sindrome di Down, Klinefelter, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Barde-Biedl, Wolfram, corea di Huntington, atassia di Friedreich, porfiria, ecc.

Sintomi del diabete mellito nei bambini

Le manifestazioni del diabete mellito in un bambino possono svilupparsi a qualsiasi età. Ci sono due picchi nella manifestazione del diabete mellito nei bambini - all'età di 5-8 anni e nel periodo puberale, cioè durante i periodi di maggiore crescita e metabolismo intensivo.

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente nei bambini è preceduto da un'infezione virale: parotite, morbillo, SARS, infezione da enterovirus, infezione da rotavirus, epatite virale, ecc. Per il diabete di tipo 1, i bambini sono caratterizzati da un acuto violento insorgenza, spesso con il rapido sviluppo di chetoacidosi e coma diabetico. Dal momento dei primi sintomi allo sviluppo di un coma, possono essere necessari da 1 a 2-3 mesi.

È possibile sospettare la presenza di diabete mellito nei bambini da segni patognomonici: aumento della minzione (poliuria), sete (polidipsia), aumento dell'appetito (polifagia), perdita di peso.

Il meccanismo della poliuria è associato alla diuresi osmotica, che si manifesta con iperglicemia ≥9 mmol/L, superamento della soglia renale, e comparsa di glucosio nelle urine. L'urina diventa incolore, il suo peso specifico aumenta a causa dell'alto contenuto di zucchero. La poliuria diurna può non essere riconosciuta. Più evidente è la poliuria notturna, che nei bambini con diabete mellito è spesso accompagnata da incontinenza urinaria. A volte i genitori prestano attenzione al fatto che l'urina diventa appiccicosa e le cosiddette macchie di "amido" rimangono sulla biancheria intima del bambino.

La polidipsia è il risultato di un aumento della produzione di urina e della disidratazione del corpo. La sete e la secchezza delle fauci possono anche tormentare un bambino di notte, facendolo svegliare e chiedere da bere.

I bambini con diabete mellito sperimentano una costante sensazione di fame, tuttavia, insieme alla polifagia, hanno una diminuzione del peso corporeo. Ciò è dovuto alla carenza di energia delle cellule causata dalla perdita di glucosio nelle urine, utilizzazione ridotta del glucosio, aumento della proteolisi e della lipolisi in condizioni di carenza di insulina.

Già all'inizio del diabete mellito, i bambini possono manifestare pelle e mucose secche, seborrea secca sul cuoio capelluto, desquamazione della pelle sui palmi e sulle piante dei piedi, convulsioni agli angoli della bocca, stomatite candidale, ecc. Tipiche lesioni cutanee pustolose , foruncolosi, micosi, dermatite da pannolino, vulvite nelle ragazze e balanopostite nei ragazzi. Se il debutto del diabete in una ragazza cade durante la pubertà, ciò può portare a una violazione del ciclo mestruale.

Con lo scompenso del diabete mellito, i bambini sviluppano disturbi cardiovascolari (tachicardia, soffi funzionali), epatomegalia.

Complicazioni del diabete mellito nei bambini

Il decorso del diabete mellito nei bambini è estremamente labile ed è caratterizzato da una tendenza a sviluppare pericolosi stati di ipoglicemia, chetoacidosi e coma chetoacidosico.

L'ipoglicemia si sviluppa a causa di una forte diminuzione della glicemia causata da stress, eccessivo sforzo fisico, sovradosaggio di insulina, non aderenza alla dieta, ecc. Il coma ipoglicemico è solitamente preceduto da letargia, debolezza, sudorazione, mal di testa, sensazione di fame grave , tremando nelle membra. Se non si prendono misure per aumentare la glicemia, il bambino sviluppa convulsioni, agitazione, in alternanza con depressione della coscienza. Nel coma ipoglicemico, la temperatura corporea e la pressione sanguigna sono normali, non c'è odore di acetone dalla bocca, la pelle è umida, il contenuto di glucosio nel sangue

Diagnosi di diabete mellito nei bambini

Nella rilevazione del diabete mellito, un ruolo importante spetta al pediatra distrettuale, che monitora regolarmente il bambino. Nella prima fase si dovrebbe tener conto della presenza dei sintomi classici della malattia (poliuria, polidipsia, polifagia, calo ponderale) e dei segni oggettivi. Quando si esaminano i bambini, si attira l'attenzione sulla presenza di un rossore diabetico su guance, fronte e mento, una lingua cremisi e una diminuzione del turgore della pelle. I bambini con manifestazioni caratteristiche del diabete mellito devono essere indirizzati a un endocrinologo pediatrico per un'ulteriore gestione.

La diagnosi finale è preceduta da un approfondito esame di laboratorio del bambino. I principali studi sul diabete mellito nei bambini comprendono la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue (anche attraverso il monitoraggio quotidiano), insulina, peptide C, proinsulina, emoglobina glicosilata, tolleranza al glucosio, CBS nel sangue; nelle urine - glucosio e corpi chetonici. I criteri diagnostici più importanti per il diabete mellito nei bambini sono l'iperglicemia (superiore a 5,5 mmol/l), la glicosuria, la chetonuria e l'acetonuria. Ai fini della rilevazione preclinica del diabete mellito di tipo 1 in gruppi ad alto rischio genetico o per la diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 e di tipo 2, viene mostrata la determinazione di Ab alle -cellule pancreatiche e di Ab alla glutammato decarbossilasi (GAD) . Per valutare lo stato strutturale del pancreas, viene eseguito un esame ecografico.

La diagnosi differenziale del diabete mellito nei bambini viene effettuata con sindrome acetonemica, diabete insipido, diabete nefrogenico. Chetoacidosi e che deve essere distinta da addome acuto (appendicite, peritonite, ostruzione intestinale), meningite, encefalite,.

Trattamento del diabete mellito nei bambini

I principali componenti della terapia per il diabete mellito di tipo 1 nei bambini sono la terapia insulinica, l'aderenza alla dieta, uno stile di vita sano e l'autocontrollo. Le misure dietetiche comprendono l'esclusione degli zuccheri dalla dieta, la restrizione di carboidrati e grassi animali, pasti frazionati 5-6 volte al giorno, tenendo conto del fabbisogno energetico individuale. Un aspetto importante del trattamento del diabete mellito nei bambini è l'autocontrollo competente: consapevolezza della gravità della loro malattia, capacità di determinare il livello di glucosio nel sangue, regolare la dose di insulina tenendo conto del livello di glicemia, attività fisica ed errori dietetici. La formazione all'autocontrollo per genitori e bambini con diabete viene svolta nelle "scuole del diabete".

La terapia sostitutiva per i bambini con diabete mellito viene eseguita con preparazioni di insulina umana geneticamente modificata e loro analoghi. La dose di insulina viene selezionata individualmente, tenendo conto del grado di iperglicemia e dell'età del bambino. La terapia insulinica bolo di base si è ben dimostrata nella pratica pediatrica, che prevede l'introduzione di insulina prolungata al mattino e alla sera per correggere l'iperglicemia di base e l'uso aggiuntivo di insulina ad azione rapida prima di ogni pasto principale per correggere l'iperglicemia postprandiale.

Il moderno metodo di terapia insulinica per il diabete mellito nei bambini è una pompa per insulina, che consente di somministrare l'insulina in modalità continua (imitazione della secrezione basale) e in modalità bolo (imitazione della secrezione post-alimentare).

I componenti più importanti del trattamento del diabete mellito di tipo 2 nei bambini sono la terapia dietetica, un'attività fisica sufficiente e l'assunzione di farmaci antidiabetici orali.

Con lo sviluppo della chetoacidosi diabetica, sono necessarie la reidratazione dell'infusione, l'introduzione di una dose aggiuntiva di insulina, tenendo conto del livello di iperglicemia e la correzione dell'acidosi. In caso di sviluppo di uno stato ipoglicemico, è urgente somministrare al bambino prodotti contenenti zucchero (un pezzo di zucchero, succo, tè dolce, caramello); se il bambino è incosciente, è necessario glucosio per via endovenosa o glucagone intramuscolare.

Prognosi e prevenzione del diabete mellito nei bambini

La qualità della vita dei bambini con diabete mellito è in gran parte determinata dall'efficacia del risarcimento per la malattia. Soggetto alla dieta raccomandata, al regime, alle misure terapeutiche, l'aspettativa di vita corrisponde alla media della popolazione. In caso di gravi violazioni delle prescrizioni del medico, lo scompenso del diabete, le complicanze diabetiche specifiche si sviluppano precocemente. I pazienti con diabete mellito sono monitorati per tutta la vita da un endocrinologo-diabetologo.

La vaccinazione dei bambini con diabete mellito viene effettuata durante il periodo di compensazione clinica e metabolica; in questo caso, non provoca deterioramento nel corso della malattia di base.

La prevenzione specifica del diabete mellito nei bambini non è stata sviluppata. È possibile prevedere il rischio della malattia e identificare il prediabete sulla base di un esame immunologico. Nei bambini a rischio di sviluppare il diabete mellito, è importante mantenere il peso ottimale, l'attività fisica quotidiana, aumentare l'immunoresistenza e trattare le comorbidità.

Buon giorno, amici nella sfortuna! Una volta che sei arrivato a questa pagina, molto probabilmente ti sei trovato faccia a faccia con una grave malattia "dolce".

Ti aiuterò a saperne di più sui primi segni e sintomi del diabete nei bambini e negli adolescenti, quali manifestazioni cliniche possono essere in un bambino da 0 a 18 anni. Spero davvero che il materiale di questo importante articolo ti sia utile e che farai tutto bene e in tempo. I segni del diabete mellito nei bambini si sviluppano molto rapidamente, ti dirò come accade. È molto importante vedere rapidamente il primo malessere nel bambino, perché ha bisogno, come nessun altro, di una diagnosi accurata e tempestiva.

Perché tanta fretta? Sì, perché tutti i processi patologici nel corpo del bambino procedono rapidamente e in breve tempo può svilupparsi una condizione pericolosa, di cui parlerò di seguito. Una grande percentuale di bambini con diabete mellito è di tipo 1, può anche essere di tipo 2, MODY o sindromi genetiche rare. Ho scritto in un articolo separato. Ma lo sviluppo di queste complicazioni può essere prevenuto.

Fasi di sviluppo del diabete nell'infanzia

La manifestazione della malattia dipenderà dalla presenza o assenza di carenza di insulina e tossicità del glucosio. Non tutte le forme di diabete infantile hanno una marcata diminuzione dei livelli di insulina. In alcuni casi, c'è un decorso lieve e persino una resistenza all'insulina con un aumento dell'insulina nel sangue. Il diabete può colpire qualsiasi età, a 1 anno, a 5 anni, a 10 anni e persino a 18 anni.

La carenza di insulina si osserva quando:

• diabete mellito di tipo 1
• diabete neonatale

Si osservano livelli di insulina normali ed elevati quando:

• diabete mellito di tipo 2 nei bambini
• alcuni sottotipi di diabete MODY

Come si sviluppa la malattia da carenza di insulina?

Le forme di diabete della prima lista sono caratterizzate da un'assoluta carenza di insulina, cioè ce n'è così poca che non ce n'è abbastanza per utilizzare rapidamente il glucosio, e quindi le cellule iniziano a sperimentare la fame di energia. Quindi il corpo decide di utilizzare le riserve di grasso come combustibile energetico. Sì, il nostro grasso è un'enorme riserva di energia, che viene consumata solo come ultima risorsa. In effetti, scomporre il grasso in energia è un esercizio molto costoso per il corpo, quindi non viene consumato in "tempo di pace", ma viene utilizzato più economico: il glucosio.

In condizioni di carenza di insulina, i grassi iniziano a essere consumati e, a seguito della scomposizione dei grassi, si formano corpi chetonici e acetone, che in grandi quantità sono molto tossici per il corpo, specialmente per il cervello. Abbastanza rapidamente, questi corpi chetonici si accumulano nel sangue e mostrano il loro effetto tossico, vale a dire, si verifica "acidificazione" del corpo (una diminuzione del pH del sangue verso il lato acido). Pertanto, si sviluppa e appare la chetoacidosi diabetica.

La chetoacidosi nei bambini con diabete di tipo 1 si sviluppa molto rapidamente a causa dell'immaturità del sistema enzimatico del corpo del bambino e dell'incapacità di eliminare rapidamente i prodotti tossici. Il risultato della chetoacidosi è il coma diabetico, che nei bambini può svilupparsi entro poche settimane dalla comparsa dei primi segni di diabete. Quali sono le possibili manifestazioni di un coma, te lo dirò nei prossimi articoli, quindi ti consiglio di non perderlo.

Durante il periodo neonatale, la chetoacidosi può anche svilupparsi abbastanza rapidamente e rappresentare una minaccia per la vita del bambino. Ma con il diabete MODY, potrebbe non arrivare alla chetoacidosi e al coma, poiché la carenza di insulina non è forte e la malattia si sviluppa in modo più lieve. Ma i primi segni in questo tipo di diabete saranno sempre gli stessi.

Spero che tu capisca perché è così importante identificare i primi segni, diagnosticare e iniziare il trattamento del diabete mellito il prima possibile? Ma non è tutto. L'aumento del livello di zucchero contribuisce a una distruzione ancora più rapida di queste cellule. Pertanto, è importante identificare il diabete mellito il prima possibile e iniziare il trattamento insulinico al fine di arrestare la distruzione e preservare più a lungo la secrezione residua del pancreas.

Quando c'è almeno un po' di autosecrezione residua del pancreas, allora il diabete è molto più facile, è meno labile. Alla fine, ovviamente, dopo un po' tutte le cellule moriranno comunque, è solo questione di tempo.

Come si sviluppa la malattia con livelli di insulina elevati o normali?

Sfortunatamente, negli ultimi decenni, sono comparsi sempre più bambini con diabete mellito di tipo 2 o, come alcuni lo chiamano, il tipo. Il meccanismo di insorgenza non differisce affatto dal meccanismo di insorgenza di questo disturbo negli adulti. Si basa sull'eccesso di peso, sull'insensibilità dei tessuti all'insulina e, di conseguenza, sull'aumento dei livelli di insulina.

Nei tipi lievi di diabete MODY, può esserci anche un fenomeno di insulino-resistenza, mentre non c'è carenza di insulina pronunciata, il che significa che non si verifica lo stato di chetoacidosi. La malattia in questi casi si sviluppa lentamente nell'arco di diversi mesi e non si verifica un netto deterioramento del benessere del bambino.

Tuttavia, ci sono casi in cui queste forme di diabete lungo il corso assomigliano al decorso del diabete di tipo 1 e all'inizio della malattia richiedono la somministrazione di insulina, seguita da un passaggio a pillole e una dieta speciale. Possono anche avere chetoacidosi, che viene trattata solo con la nomina di insulina e l'eliminazione della tossicità del glucosio. Ma i primissimi segnali sull'insorgenza della malattia saranno gli stessi. Vediamo quindi quali sono questi segnali per il futuro del diabete.

Sintomi clinici nei bambini e negli adolescenti

Così, hai appreso che nei bambini e negli adolescenti (12-13 anni e oltre) con carenza di insulina, la malattia si sviluppa molto rapidamente, in poche settimane. E ora ti dirò a quali segni i genitori devono prestare attenzione per sospettare il diabete mellito nei loro figli.

• Sete.
• Minzione frequente, soprattutto di notte.
• Aumento dell'appetito.
• Peggioramento dello stato di salute dopo aver mangiato.
• Perdita di peso drammatica.
• Debolezza e letargia, sudorazione.
• Infezione ricorrente.
• L'odore di acetone dalla bocca.

Naturalmente, non tutto quanto sopra sarà osservato nel tuo bambino. Ad esempio, in assenza di carenza di insulina, potrebbe non esistere l'odore di acetone e la perdita di peso. Ma a giudicare dal feedback delle madri con diabete di tipo 1, tutti i sintomi elencati saranno molto pronunciati. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun sintomo. Nella foto qui sotto puoi vedere chiaramente tutti i sintomi e le manifestazioni del diabete infantile (l'immagine è cliccabile).

Sete e minzione frequente

I bambini iniziano a bere più liquidi poiché la glicemia alta attira l'acqua dalle cellule e si sviluppa la disidratazione. È più probabile che i bambini chiedano da bere nel tardo pomeriggio. Una grande quantità di glucosio ha un effetto tossico sui reni, riducendo il riassorbimento dell'urina primaria, quindi compare una minzione frequente e abbondante, specialmente di notte. Questo è il modo in cui il corpo si libera delle tossine.

Aumento dell'appetito

L'aumento dell'appetito appare a causa della fame di cellule, il glucosio non viene fornito. Il bambino mangia molto, ma il cibo non arriva al destinatario. La drastica perdita di peso è associata sia all'assorbimento alterato del glucosio che alla scomposizione dei grassi nella produzione di energia. Un tipico segno di diabete nei bambini è l'aumento dell'appetito combinato con la perdita di peso.

Deterioramento del benessere dopo aver mangiato

Questo sintomo è associato ad un aumento dei livelli di glucosio dopo aver mangiato un pasto contenente carboidrati. Livelli elevati di glucosio nel sangue di per sé ti fanno sentire peggio. Dopo un po', le capacità compensatorie del pancreas riporteranno il glucosio alla normalità e il bambino tornerà attivo fino al pasto successivo.

Perdita di peso drammatica

La perdita di peso si osserva solo con carenza assoluta di insulina. In questo caso, il glucosio non può entrare nelle cellule e fornire energia. Di conseguenza, il grasso sottocutaneo inizia a essere consumato come energia di riserva e il bambino perde peso. Questo sintomo potrebbe non essere presente nel diabete di tipo 2 e in alcuni sottotipi MODY.

Debolezza e letargia

La debolezza e la letargia in un bambino sono associate sia a un alterato assorbimento del glucosio che all'effetto tossico dei corpi chetonici nel sangue. L'odore di acetone dalla bocca è un segno di chetoacidosi. Il corpo, come meglio può, elimina le tossine: attraverso i reni (aumento della produzione di urina), e con il sudore (eccessiva sudorazione), e attraverso i polmoni (acetone nell'aria espirata). Ma non tutti possono sentirne l'odore.

L'odore di acetone dalla bocca

Questo accade perché i grassi si scompongono come substrato energetico per il corpo, formando corpi chetonici, tra cui l'acetone. Il corpo sta cercando in tutti i modi di liberarsi di questa sostanza tossica, la rimuove attraverso i polmoni. Questo sintomo potrebbe anche non essere presente nel diabete di tipo 2 e in alcuni sottotipi MODY.

Infezioni frequenti

Alcuni bambini non possono uscire da malattie infettive per molto tempo. Cioè, i bambini possono avere una transizione difficile e lunga da un'infezione, non completamente guarita, a un'altra. Queste possono essere infezioni batteriche della pelle, foruncolosi, ad esempio, o infezioni fungine - candidosi.

Se non presti attenzione al peggioramento delle condizioni, nel tempo il bambino diventa letargico, apatico, mente continuamente. Un aumento dell'appetito è sostituito da un'avversione al cibo, nausea, vomito e dolore addominale. Questi segni indicano chetoacidosi grave e possibile sviluppo di precoma. In questo caso, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e portare il bambino al reparto di ricovero dell'ospedale. La fase successiva sarà la perdita di coscienza e il coma, da cui il bambino potrebbe non uscire.

Azioni dei genitori per sospetto diabete infantile

Se sospetti il ​​diabete mellito nel tuo bambino, ti consiglio di non ritardare la ricerca. Se hai un familiare con diabete, probabilmente hai un glucometro o strisce reattive per le urine. Fai un esame del sangue o delle urine e con i risultati consulta immediatamente un medico.

Se non c'è niente del genere, allora affrettati all'appuntamento in clinica e spiega la tua ipotesi al pediatra. Puoi immediatamente (senza aspettare la mattina del giorno successivo) fare un esame del sangue per lo zucchero, l'urina per lo zucchero e anche l'acetone. Se la diagnosi è confermata, ti verrà offerto il ricovero in ospedale nel reparto specializzato dell'ospedale pediatrico. Non esitare e vai, il ritardo è inaccettabile.

Se le condizioni di tuo figlio sono molto gravi, devi recarti immediatamente al reparto di ricovero dell'ospedale pediatrico. Se la diagnosi di diabete mellito è confermata, ti verranno prescritte iniezioni di insulina, che potrebbero essere le compagne per tutta la vita di tuo figlio fino a quando non troveranno una cura per il diabete, o metodi alternativi per fornire insulina al corpo. In alcuni casi, è possibile passare a farmaci e prescrivere una dieta specifica. Cosa sono esattamente questi casi, vedi sopra nel testo.

Se tuo figlio ha il diabete, non automedicare. Tuo figlio ha bisogno di aiuto urgente. Ogni ritardo è pericoloso per la sua vita!

Alcuni genitori si rifiutano ostinatamente di accettare il fatto stesso della malattia, quindi cercano di vietare ai medici di fare iniezioni, temendo irragionevolmente che i medici "mettano" per sempre suo figlio su un ago. Ma, cari genitori, senza questo vostro figlio morirà semplicemente, come ogni bambino con diabete è morto molti anni fa prima dell'uso dell'insulina. Sei pronto per questo? Ora tu e tuo figlio avete la possibilità di vivere una vita lunga e felice insieme. Non privare lui e te stesso di questa felicità!

Quali sintomi del diabete aveva mio figlio? La mia recensione onesta

Abbiamo appreso del diabete nel 2010 a giugno, quando il figlio maggiore aveva 2 anni. Poi quell'estate afosa, che in Russia non c'era da molto tempo, era appena iniziata. A maggio abbiamo deciso di andare all'asilo, ma dopo una settimana di permanenza ci è venuta una grave infezione da adenovirus. Quindi non ci siamo mai ammalati! Dieci giorni dopo, quando siamo migliorati, la seconda temperatura è salita. Di nuovo droga e riposo a letto... Decidemmo che era troppo presto per andare all'asilo.

La condizione è migliorata, ma il bambino non era ancora lo stesso di prima. Per natura, mio ​​figlio è molto mobile e alla moda, e ora non salta né salta, anche se non osservo sintomi dolorosi.

Metà luglio - vengo portato in ospedale e una settimana dopo vengo dimesso con il mio figlio più giovane. All'arrivo a casa, non riconosco ancora mio figlio, è sempre di cattivo umore e capriccioso. Durante la prima settimana a casa, ho iniziato a notare che beveva di più e urinava di più, soprattutto di notte. Osservo una sudorazione molto forte, si riversa letteralmente in sudore. Il bambino odora di acetone, ha chiesto ai suoi parenti e amici di annusare, ma nessuno di loro ha sentito questo odore. Anche ora, con errori nel cibo o durante la malattia di mio figlio, quando l'acetone sale, lo sento chiaramente, ma la famiglia no. Non ho nemmeno bisogno di un test delle urine per l'acetone, come se sentissi questo odore.

Non ci sono ancora sintomi del raffreddore, ma il mio cervello infiammato si rende conto che sta succedendo qualcosa e passa casualmente ai sintomi e alle malattie.

E poi un giorno, mezzo addormentato, un pensiero scende su di me, come un fulmine, il cuore mi batte all'impazzata: “Questo è il diabete! Se solo non fosse diabete!" Alle 12 del mattino, spingo il mio coniuge e dico che è possibile il diabete, a cui si spazza via e si ripiomba nel sonno.

A quel tempo, ci siamo sistemati con i nostri genitori, mia nonna ha un glucometro e preferirei andare da lui. Diavolo, niente strisce, devi aspettare fino al mattino. La mattina mando mio marito in farmacia. Facciamo una puntura, sono follemente preoccupato, sono già sicuro della diagnosi. Sì, è proprio questo... zucchero 12.5. Lavarmi accuratamente le mani e congelare di nuovo, tutto si ripete. Sembra che abbiano estratto il cervello e la mia testa sia diventata vuota e vuota. Non ci sono pensieri... ma non c'è nemmeno panico, solo paura e lacrime, che non permetto di sfondare. So cos'è ed è successo nella nostra famiglia. La vita si è divisa in prima e dopo...

Siamo stati incredibilmente fortunati, siamo venuti al dipartimento con i nostri piedi e da lì siamo stati inviati al dipartimento di endocrinologia infantile repubblicana. Come, probabilmente, qualsiasi madre, sentivo che c'era qualcosa che non andava nel bambino. Ma tutti i miei sentimenti erano un po' offuscati, perché in quel momento ho dato alla luce il nostro secondo figlio pochi giorni fa e sono appena tornata dall'ospedale. In una certa misura, mi biasimo per non aver notato prima l'immagine classica, ma non mi aspettavo affatto questa malattia in un bambino piccolo, anche se questa, ovviamente, non è una scusa.

Scrivo queste righe e mi sembra di rivivere quei tempi. Non ci sono lacrime, c'è profonda tristezza. Probabilmente questo non viene dimenticato e rimane una cicatrice per tutta la vita, ma la vita va avanti e sono sicuro che avremo una vita lunga e interessante insieme. E questo è tutto per me. Spero davvero che la conoscenza di questo articolo non ti sarà mai utile nella tua vita. Fino a nuovi articoli, amici!

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Il diabete mellito è una malattia cronica che si verifica quando manca l'ormone pancreatico insulina. Il diabete è una delle malattie più comuni del sistema endocrino nei bambini. La prevalenza del diabete mellito tra la popolazione infantile (compresi i bambini in tenera età) è ora aumentata. I bambini appena nati raramente hanno il diabete, più spesso si manifesta durante la pubertà.

Tipi di diabete mellito

Nella maggior parte dei casi, i bambini sviluppano il diabete di tipo 1.

Per garantire tutte le funzioni, il corpo ha bisogno di energia. Fondamentalmente, riceve questa energia dalla lavorazione del glucosio (o zucchero) quando entra nella cellula. L'insulina è coinvolta nella conversione dello zucchero in energia.

È lui che assicura il flusso di zucchero nella cellula per un'ulteriore conversione in energia. La quantità di insulina nel corpo cambia: l'assunzione di cibo favorisce la sintesi e la secrezione dell'ormone e ne viene prodotta meno durante il sonno e sotto l'influenza di alcuni farmaci.

Dopo aver consumato carboidrati, i livelli di zucchero nel sangue aumentano. Ma sotto l'azione dell'insulina, il glucosio viene assorbito dalle cellule dell'intero organismo e quindi il suo livello gradualmente (entro circa 2 ore) diminuisce a valori normali (3,3-5,5 mmol / l). Successivamente, il pancreas smette di secernere insulina.

Quando non c'è abbastanza insulina, i livelli di glucosio nel sangue aumentano poiché non viene assorbito dalle cellule e si sviluppa. Esistono 1 e 2 tipi di questa malattia (rispettivamente insulino-dipendente e insulino-indipendente). Nel tipo 1, la malattia è il risultato di un danno al pancreas.

Con il tipo 2, il ferro sintetizza l'insulina in quantità sufficienti, ma le cellule del corpo (i loro recettori) non reagiscono ad esso e non usano lo zucchero dal sangue, il suo livello rimane alto.

I bambini spesso sviluppano una malattia di tipo 1 insulino-dipendente.

cause

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di questa malattia nei bambini:

• Un ruolo significativo è giocato dalla predisposizione alla malattia, cioè un fattore ereditario. Se entrambi i genitori hanno questa malattia, l'80% dei loro figli avrà un sottosviluppo o danni alle cellule del pancreas. Saranno ad alto rischio di sviluppare la malattia, che può comparire subito dopo la nascita, o diversi anni o decenni dopo. Può predisporre alla malattia la presenza di diabete non solo nei genitori del bambino, ma anche in altri parenti meno stretti.

• Un aumento del livello di glucosio in una donna durante la gravidanza è anche un fattore sfavorevole per un bambino: il glucosio passa liberamente attraverso la barriera placentare. Il suo surplus (il bambino ne ha un piccolo bisogno) si deposita nello strato di grasso sottocutaneo e i bambini nascono non solo con un peso corporeo elevato (5 kg e talvolta anche di più), ma anche con il rischio di sviluppare il diabete mellito nel futuro. Pertanto, una donna incinta dovrebbe aderire alla dieta raccomandata e non gioire dei genitori (come di solito accade) alla nascita di un bambino con un peso elevato.

• Nutrire i bambini con tanto digeribile carboidrati (cioccolato, caramelle, zucchero, prodotti dolciari e farine) porta a uno stress eccessivo sul pancreas e al suo esaurimento: la produzione di insulina diminuisce.
• Un bambino in sovrappeso porta alla deposizione di grasso corporeo. Le molecole di grasso cambiano i recettori delle cellule e smettono di rispondere all'insulina; lo zucchero non viene utilizzato anche se l'insulina è sufficiente.
• Lo stile di vita sedentario di un bambino contribuisce al sovrappeso. Inoltre, l'attività fisica stessa provoca un aumento del lavoro di tutti i tessuti del corpo, comprese le cellule del pancreas. Pertanto, con il movimento attivo, il livello di zucchero nel sangue diminuisce.
• I genitori che amano la stimolazione irragionevole dell'immunità nei bambini dovrebbero tenere a mente che così facendo causano un'interruzione nell'interazione di due sistemi: attivazione e soppressione delle risposte immunitarie. Allo stesso tempo, il corpo inizia a produrre costantemente anticorpi. Se gli anticorpi "non rilevano" » microrganismi, distruggono le cellule dell'organismo stesso, comprese le cellule del pancreas. L'emergere di una tale risposta immunitaria patologica può anche essere associata a raffreddori o infezioni virali che spesso si verificano in un bambino. Particolarmente sfavorevoli a questo proposito sono la parotite e i virus dell'epatite.
• L'innesco per lo sviluppo del diabete nell'infanzia può essere una reazione allergica (anche al latte vaccino), l'esposizione a fattori chimici dannosi, l'uso di determinati farmaci (e altri), lo stress o l'eccessiva attività fisica.

Sintomi

La sete costante in un bambino può indicare un aumento della glicemia.

Il diabete nei bambini ha diverse fasi:

1. C'è una predisposizione alla malattia.
2. Il tessuto del pancreas è già interessato, ma non ci sono ancora manifestazioni della malattia, può essere diagnosticato solo con l'aiuto di esami speciali.
3. Il diabete ha manifestazioni cliniche e la sua diagnosi in questa fase non è difficile.

La specificità del decorso del diabete mellito nei bambini:

• il trattamento corretto in una forma iniziale e latente dà un buon risultato;
• se non trattata, la malattia progredisce rapidamente;
• decorso più grave che negli adulti.

Nella fase iniziale della malattia, i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare solo in qualsiasi circostanza o sforzo, e nelle fasi successive - e al mattino a stomaco vuoto. Non solo il metabolismo dei carboidrati è disturbato, ma anche altri processi metabolici, sintesi proteica, ecc.

L'acetone, prodotti metabolici poco ossidati, si accumula nel corpo del bambino, il che ha un effetto dannoso sui sistemi nervoso e cardiovascolare. Il diabete porta a una rottura del sistema immunitario, del fegato.

È possibile sospettare questa malattia insidiosa nei bambini sulla base dei seguenti segni:

• aumento della sete: i bambini possono bere diversi litri d'acqua al giorno, si svegliano anche di notte per bere acqua.
• Minzione frequente (a volte anche fino a 20 rubli al giorno); la minzione normale nei bambini si verifica circa 6 p. al giorno; ci può essere enuresi o enuresi notturna; l'urina è quasi incolore, inodore, ma sui pannolini o sulla biancheria può lasciare segni o macchie appiccicose che ricordano (dopo l'essiccazione) quelli amidacei.
• Mucose secche e pelle a causa dell'escrezione di liquidi nelle urine; Nelle ragazze possono comparire dermatite da pannolino, prurito e infiammazione degli organi genitali esterni.
• Perdita di peso con buon (e talvolta anche aumento) appetito; solo nelle fasi successive della malattia e nei neonati c'è una mancanza o un forte deterioramento dell'appetito nel diabete.
• Una diminuzione dell'acuità visiva è associata all'opacizzazione della lente dovuta alla deposizione di zucchero in essa; anche i vasi retinici sono interessati a causa dell'effetto tossico del glucosio.
• L'affaticamento irragionevole e la debolezza generale in un bambino si verificano a causa di un insufficiente apporto di energia al corpo; i bambini iniziano a studiare peggio, sono inattivi, possono rimanere indietro nello sviluppo fisico, lamentarsi di mal di testa alla fine della giornata; l'apatia e la sonnolenza del bambino sono caratteristiche.
• Con una diminuzione delle reazioni immunitarie, possono verificarsi lesioni cutanee pustolose e fungine e i graffi non guariscono a lungo.
• Lo strato muscolare diventa flaccido.
• Le ossa sono fragili, crescono male insieme a fratture dovute a.

Sonnolenza del bambino, forte dolore addominale e vomito, odore di acetone o mele inzuppate dalla bocca: questa condizione richiede cure mediche immediate e un esame del bambino.

Grafico di morbilità per la regione di Mosca nel 2008

In alcuni casi, i bambini vengono ricoverati in ospedale già in uno stato che richiede misure di rianimazione. Con una forma grave di diabete, soffre anche il sistema cardiovascolare: il ritmo dell'attività cardiaca è disturbato, il dolore nella regione del cuore può disturbare.

Il diabete mellito porta all'interruzione della struttura e della funzione dei reni, spesso in essi si verificano processi infiammatori. Anche il sistema digestivo è interessato: è possibile lo sviluppo di una malattia di uno qualsiasi dei suoi organi.

Il fegato è ingrandito, lo sviluppo può verificarsi e persino.

Diagnostica

Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere confermate da un esame della glicemia. La glicemia normale è compresa tra 3,3 e 5,5 mmol/L. Un aumento dei livelli di glucosio fino a 7,5 mmol / l può essere osservato nel diabete mellito latente. Un livello di zucchero nel sangue al di sopra di questo livello indica la conferma del diabete.

Esiste anche un test diagnostico di tolleranza al glucosio. Innanzitutto si determina il livello di zucchero nel sangue a stomaco vuoto, quindi si danno da bere 75 g di glucosio (sciogliendolo in acqua); ai bambini sotto i 12 anni vengono somministrati 35 g Dopo 2 ore, viene ripetuto un esame del sangue del dito per il glucosio. Se l'indicatore è 7,5-10,9 mmol / l, allora c'è una forma latente della malattia; l'indicatore di 11 mmol/l e oltre serve a confermare la diagnosi di diabete mellito.

Inoltre, viene eseguita l'ecografia degli organi addominali per escludere il processo infiammatorio nel pancreas.

Trattamento

Una corretta alimentazione è il cardine del trattamento del diabete.

Il trattamento è selezionato da un endocrinologo pediatrico per il bambino, a seconda del tipo di diabete mellito.

Con diabete mellito di tipo 1(rappresenta il 98% dei casi di diabete "infantile"), viene eseguita una terapia sostitutiva, cioè viene somministrata insulina, che non è disponibile o non è sufficientemente secreta dal pancreas.

Allo stesso tempo, il bambino deve ricevere una corretta alimentazione, evitando la fame. Oltre ai pasti base, includi quelli intermedi (principalmente il consumo di frutta e verdura).

Ciò è necessario per evitare lo sviluppo di complicanze del diabete sotto forma di coma ipoglicemico, che si sviluppa nel caso dell'introduzione di una dose di insulina maggiore di quella necessaria per la lavorazione degli alimenti. In questo caso, l'intero apporto di zucchero nel corpo viene consumato e in primo luogo si sviluppa la fame di energia del cervello. Questa condizione a volte richiede anche la rianimazione.

Coma ipoglicemico si sviluppa molto rapidamente, in 20-30 minuti. All'improvviso c'è una forte debolezza, forte sudorazione, tremore nel corpo, sensazione di fame. Possono verificarsi mal di testa, visione doppia, palpitazioni, nausea, vomito, intorpidimento della lingua e delle labbra. L'umore cambia da depresso a agitato e persino aggressivo. Se non viene fornito alcun aiuto, compaiono allucinazioni visive e uditive, azioni immotivate, quindi si verificano convulsioni e perdita di coscienza.

Il bambino dovrebbe sempre avere con sé una caramella al cioccolato, che potrebbe mangiare in caso di una dose di insulina più alta di quella necessaria in quel momento, e per prevenire lo sviluppo di un coma. Ma nel menu giornaliero del bambino, i carboidrati dovrebbero essere limitati.

Per i bambini vengono utilizzate insuline ad azione rapida, più spesso Actrapid e Protophan. Vengono iniettati per via sottocutanea usando una penna a siringa. Tale siringa consente di stabilire chiaramente la dose prescritta dall'endocrinologo. Spesso i bambini possono riempirlo e somministrare loro stessi il farmaco.

È obbligatorio che i livelli di zucchero nel sangue siano monitorati quotidianamente utilizzando un glucometro. Le sue letture, così come il cibo consumato, sono registrate in un diario, che aiuta il medico a scegliere la giusta dose di insulina.

Nel diabete di tipo 1, il trapianto di pancreas è anche possibile come uno dei metodi del suo trattamento.

Nel trattamento del diabete di tipo 2è di grande importanza. L'endocrinologo si soffermerà in dettaglio sulla nutrizione del bambino, a seconda dell'età. Il principio della dieta è che è necessario escludere completamente il consumo da parte del bambino di carboidrati facilmente digeribili (cioccolato, zucchero, prodotti a base di farina) e limitare significativamente altri carboidrati nella dieta. Queste raccomandazioni devono essere seguite per prevenire un forte aumento della glicemia.

Per far fronte a questo compito, è necessario calcolare le cosiddette "unità di grano". Per unità di pane si intende la quantità di un prodotto contenente 12 g di carboidrati, che aumenta il livello di glucosio nel sangue di 2,2 mmol/l.

Nei paesi europei, al giorno d'oggi, ogni prodotto ha un'indicazione delle unità di pane al suo interno. Questo aiuta i pazienti diabetici a trovare gli alimenti giusti per la loro dieta. In Russia non ci sono tali informazioni, ma le unità di pane possono essere calcolate dai genitori da soli.

Per fare ciò, è necessario dividere la quantità di carboidrati in 100 g di prodotto (questa informazione è su ciascun prodotto) per 12. Il numero risultante di unità di pane deve essere convertito nel peso del prodotto che verrà consumato dal bambino.

Conseguenze (complicanze) del diabete mellito

Il diabete può portare a danni ai vasi di molti organi con lo sviluppo di conseguenze irreversibili:

• il danno ai vasi retinici darà una diminuzione (o addirittura la completa perdita) della vista;
• l'insufficienza renale può verificarsi a causa di danni ai vasi renali;
• l'encefalopatia si sviluppa a causa di danni ai vasi del cervello.

Per evitare complicazioni così gravi, è necessario garantire un controllo regolare del livello di zucchero nel sangue, un'attenta e costante aderenza alla dieta (tabella numero 9), seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dell'endocrinologo per il trattamento della malattia.

Profilassi

La prevenzione del diabete nei bambini dovrebbe essere effettuata dalla nascita. Ecco alcuni punti.

Se i genitori fin dalla tenera età insegnano a un bambino uno stile di vita sano, in futuro il diabete non gli impedirà di raggiungere altezze. La cosa principale è accettare la diagnosi e non arrendersi.

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Vivi sano

Diabete mellito nei bambini: come si sviluppa la malattia, raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento

Il diabete mellito nei bambini non è tanto un problema fisico quanto psicologico. I bambini malati sono più difficili da adattare in una squadra, è più difficile per loro, a differenza degli adulti, cambiare il loro solito modo di vivere.

Una malattia come il diabete mellito appartiene al gruppo dei disturbi endocrini con segni di una carenza dell'ormone tiroideo insulina. La patologia è accompagnata da un costante aumento della quantità di glucosio nel sangue.

Il meccanismo della malattia è caratterizzato da una forma cronica, provoca la comparsa di sintomi di ansia caratteristici della malattia ed è accompagnato da un fallimento di tutti i tipi di metabolismo: proteine, minerali, grassi, acqua, sale, carboidrati.

Il diabete mellito nei bambini non ha limiti di età e può manifestarsi nel momento più inaspettato. La presenza di disturbi del sistema endocrino è presente nei neonati, nei bambini in età prescolare e negli adolescenti.

Il diabete infantile è la seconda malattia cronica più comune.

Proprio come nei diabetici adulti, questa forma della malattia nei bambini è aggravata da ulteriori sintomi. Con il rilevamento tempestivo della patologia e l'adozione frettolosa delle misure necessarie per prevenire le conseguenze del diabete, è possibile ottenere risultati positivi e alleviare significativamente la sofferenza del bambino.

La violazione del metabolismo dei carboidrati è la causa principale del diabete mellito nei bambini di qualsiasi età. Gli scienziati sono stati in grado di monitorare altri fattori che influenzano lo sviluppo della malattia nei bambini. Alcuni di essi sono stati studiati in dettaglio e alcuni dei motivi rimangono ancora sotto il titolo di oscurità.

L'essenza del diabete non cambia da questo e si riduce alla conclusione principale: i problemi con l'insulina cambieranno per sempre la vita di un bambino malato.

I primi sintomi del diabete nei bambini: come riconoscerli

È sempre difficile capire che un bambino è malato di diabete mellito nella fase iniziale. I sintomi sono quasi invisibili. Il tasso di manifestazione della malattia dipende dal suo tipo: il primo o il secondo.

Nel diabete di tipo I, i sintomi progrediscono rapidamente e il bambino cambia durante la prima settimana. Il diabete di tipo II è caratterizzato da gravità e i sintomi sono meno rapidi e meno pronunciati. I genitori non li notano, non portano il bambino dal medico fino a quando non si verificano complicazioni. Per non aggravare la situazione, non sarà superfluo scoprire come si manifesta il diabete mellito nei bambini.

Considera i sintomi più comuni del diabete infantile:

Affinché il corpo del bambino riceva una riserva di energia per la corretta organizzazione della vita, l'insulina deve convertire parte del glucosio che entra nel sangue. Se il diabete ha già iniziato a svilupparsi, la necessità di dolci può aumentare. Ciò è dovuto alla fame delle cellule del corpo, perché nel diabete il metabolismo dei carboidrati è disturbato e non tutto il glucosio viene convertito in energia.

Per questo motivo, il bambino è sempre attratto dai dolci. Compito dell'adulto è distinguere il processo patologico dall'amore per i dolci.

Un bambino con diabete ha spesso fame. Anche se i bambini mangiano abbastanza, è difficile per loro aspettare il pasto successivo.

Questo può portare a mal di testa e persino a gambe e braccia tremanti. I bambini chiedono sempre cibo e scelgono cibi ricchi di carboidrati: farina e fritti.

Ridotta capacità motoria.

Un bambino diabetico prova una sensazione opprimente di stanchezza e manca di energia. Si infastidisce per qualsiasi motivo, piange, non vuole nemmeno giocare ai suoi giochi preferiti.

Se riscontri una ricorrenza frequente di uno o più sintomi, consulta il medico e fai un test della glicemia.

I bambini non sono sempre in grado di valutare obiettivamente i loro bisogni e le loro debolezze, quindi i genitori dovrebbero stare attenti.

Segni di diabete mellito in un bambino: cosa precede la malattia

Oltre ai sintomi del primo stadio, la malattia è ulteriormente accompagnata da segni più evidenti

Una delle manifestazioni più sorprendenti del diabete. Gli adulti devono monitorare l'assunzione di liquidi del bambino. Con il diabete mellito, i bambini hanno una costante sensazione di sete. Un bambino malato può bere più di 3 litri di acqua al giorno, ma le sue mucose rimarranno asciutte e la sensazione di sete non si attenuerà.

2. Poliuria, o minzione frequente e aumentata.

A causa della sete costante e di una grande quantità di liquidi bevuti, i bambini che soffrono di diabete camminano per poche necessità più spesso dei loro coetanei sani.

Una grande quantità di urina escreta è correlata alla quantità di liquido consumato. In un giorno, un bambino può andare in bagno circa 15-20 volte, di notte il bambino può anche svegliarsi a causa del desiderio di urinare. I genitori confondono questi segni con un problema associato alla minzione del tratto urinario, enuresi notturna. Pertanto, per la diagnosi, i sintomi dovrebbero essere considerati nel complesso.

Nonostante l'aumento dell'appetito e del consumo di dolci, i bambini con diabete possono sperimentare una diminuzione del peso corporeo. Sebbene inizialmente il peso, al contrario, possa aumentare leggermente. Ciò è dovuto alla fisiologia durante la carenza di insulina. Le cellule mancano di zucchero per formare energia, quindi lo cercano nei grassi, scomponendoli. Quindi il peso è ridotto.

Puoi anche capire che un bambino ha il diabete da questo segno. Anche piccole abrasioni e graffi guariscono molto lentamente. Ciò è dovuto alla disfunzione del sistema vascolare a causa di un aumento sostenuto dei livelli di glucosio nel sangue. In questa situazione critica, un appello a un endocrinologo è inevitabile.

5. Dermopatia o lesioni cutanee.

Il diabete spesso causa ai bambini di soffrire di problemi alla pelle. Eruzioni cutanee, piaghe e macchie possono verificarsi su varie parti del corpo. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'immunità, disturbi nei processi metabolici e nei vasi sanguigni.

Se non c'è energia, il bambino non ha la forza di giocare e muoversi. Diventa debole e ansioso. I bambini diabetici sono in ritardo rispetto ai loro amici a scuola e non sono così attivi nelle lezioni di educazione fisica.

Dopo essere tornato a casa da scuola, il bambino vuole dormire, sembra stanco, non vuole comunicare con nessuno.

Un altro segno caratteristico dell'insorgenza del diabete. L'aria accanto al bambino odora di aceto o mele acide. Questa è una chiara prova che il numero di corpi chetonici è aumentato nel corpo. Vale la pena andare immediatamente dall'ambulatorio, altrimenti il ​​bambino potrebbe cadere in coma chetoacidosico.

La conoscenza è il tuo potere. Se hai familiarità con i sintomi del diabete mellito nei bambini, puoi evitare le gravi conseguenze della patologia e alleviare il tormento dei bambini.

Il quadro clinico della malattia differisce nei bambini di diverse categorie di età. Ti suggeriamo di familiarizzare con le differenze nello sviluppo del diabete in base ai cambiamenti legati all'età.

Segni di diabete mellito nei neonati

Non è facile rilevare la malattia nei bambini appena nati. È molto difficile capire se il bambino sta vivendo poliuria (aumento della minzione) o polidipsia (sete) dal suo solito stato di salute. La patologia può essere accompagnata da altri segni: vomito, intossicazione, disidratazione e persino coma.

Se il diabete si sviluppa lentamente, il bambino guadagna debolmente chilogrammi, non dorme bene e non vuole mangiare, piange spesso, soffre di disturbi delle feci. Per molto tempo, i bambini possono soffrire di dermatite da pannolino. Iniziano i problemi della pelle: calore pungente, allergie, pustole. Un altro punto che dovrebbe attirare l'attenzione è l'urina appiccicosa. Una volta asciutto, il pannolino si indurisce e quando colpisce la superficie, la macchia aderisce.

Cause del diabete mellito nei bambini piccoli

Lo sviluppo del diabete si verifica a un ritmo accelerato nei bambini di età superiore a 1 anno. L'inizio dello stato pre-coma sarà preceduto dai seguenti sintomi:

Il diabete mellito di tipo I nei bambini di questa età è associato a predisposizione genetica ed ereditarietà.

I casi di diabete mellito di tipo II nei bambini in età prescolare sono osservati più spesso del diabete di tipo I. Ciò accade a causa dell'uso incontrollato di prodotti nocivi, fast food, rapido aumento di peso e inattività.

Come si manifesta il diabete mellito negli scolari

Il rilevamento del diabete nei bambini in età scolare sarà preceduto dai seguenti segni:

Tutti questi fattori fisici sono combinati con manifestazioni psicologiche, cosiddette atipiche del diabete:

• Ansia e depressione;
• Fatica e debolezza;
• calo del rendimento scolastico;
• Riluttanza a contattare i colleghi.

Se noti almeno uno di questi segni, non ignorare lo stato delle cose.

All'inizio, i genitori attribuiscono i sintomi del diabete alla fatica scolastica. Mamma e papà, amate i vostri figli, non ignorate i loro problemi e le loro preoccupazioni.

I primi segni di diabete negli adolescenti

Il diabete adolescenziale è un fenomeno che si manifesta dopo i 15 anni di età. I sintomi del diabete mellito negli adolescenti sono tipici e, se non trattati, peggiorano.

I sintomi più comuni del diabete negli adolescenti sono:

Il quadro clinico del diabete adolescenziale è il seguente: alti livelli di glucosio nel sangue provocano la sete, che non diminuisce nemmeno dopo aver bevuto molti liquidi; e frequenti visite alla toilette per piccoli bisogni - sia di giorno che di notte.

Il diabete mellito nelle ragazze adolescenti si manifesta con irregolarità mestruali. Questo grave disturbo è irto di infertilità. Quando una ragazza sviluppa il diabete di tipo II, può iniziare la malattia dell'ovaio policistico.

Il diabete mellito di entrambi i tipi negli adolescenti scompare con sintomi di disturbi vascolari, la pressione sanguigna può aumentare e si nota un aumento del colesterolo nel sangue. La microcircolazione del sangue è disturbata nelle gambe, l'adolescente avverte una sensazione di intorpidimento, soffre di convulsioni.

Con la diagnosi tardiva del diabete mellito negli adolescenti, il quadro clinico della malattia è associato all'accumulo di corpi chetonici nel sangue. Ciò accade a causa di un significativo eccesso di glucosio nel sangue e di un contemporaneo deficit energetico.

Il corpo si sforza di compensare questa carenza con la formazione di chetoni.

I segni primari di chetoacidosi sono dolore addominale e nausea, quelli secondari sono debolezza e vomito, frequente mancanza di respiro e odore di acetone all'espirazione. La forma progressiva di chetoacidosi è la perdita di coscienza e il coma.

Le cause di chetoacidosi negli adolescenti includono:

• In primo luogo tra le misure preventive c'è l'organizzazione di una corretta alimentazione. È necessario mantenere sempre un equilibrio idrico, perché oltre all'insulina, nel pancreas viene prodotta una soluzione acquosa di bicarbonato, una sostanza che stabilizza il processo di penetrazione del glucosio nelle cellule del corpo.

I bambini con diabete dovrebbero fare in modo di bere un bicchiere di acqua potabile prima di ogni pasto. E questo è il requisito minimo. Caffè, bevande zuccherate, acqua gassata non vanno a conto del liquido consumato. Tali bevande saranno solo dannose.

Se tuo figlio è in sovrappeso (più spesso con diabete di tipo II), riduci il più possibile le calorie dal cibo. Calcola non solo i carboidrati, ma anche i grassi vegetali e animali. Il tuo bambino ha bisogno di mangiare più spesso, ma non molto. Segui le linee guida nutrizionali con il tuo bambino. È più facile superare le difficoltà per l'azienda.

Includere le verdure nella dieta dei bambini, preparare da loro piatti originali. Lascia che il bambino ami barbabietole, zucchine, cavoli, ravanelli, carote, broccoli, cipolle, aglio, fagioli, rape, frutta.

Trattamento del diabete mellito nei bambini

Le principali aree di trattamento per il diabete infantile includono:

L'automedicazione del diabete mellito può portare a uno scenario imprevedibile. L'influenza della medicina tradizionale non è completamente compresa. Pertanto, non dovresti sperimentare con tuo figlio, non è necessario chiedere aiuto ai guaritori tradizionali. Il trattamento della malattia negli adulti e nei bambini è diverso.

Molti dei farmaci pubblicizzati contengono una grande quantità di ormoni, quando entrano nel corpo, possono comportarsi a loro piacimento. Un gran numero di effetti collaterali aggraverà solo le condizioni del bambino malato e influenzerà negativamente la funzione del pancreas.

Se a tuo figlio è stato diagnosticato il diabete mellito, non disperare. La situazione in cui vi trovate tu e il tuo bambino è grave. Non dovresti aspettarti la magia dalle medicine.

Con il diabete mellito (DM), c'è una violazione della produzione di un ormone da parte del pancreas - insulina, che è necessaria per controllare i livelli di glucosio nel sangue. Sfortunatamente, questa malattia non ha limiti di età e si sviluppa negli adulti e nei bambini.

È importante non perdere i sintomi primari, che consentono di adottare misure terapeutiche in tempo per evitare lo sviluppo di gravi conseguenze.

Il diabete mellito nei bambini, di regola, può essere determinato molto raramente nelle prime fasi, poiché non sono in grado di descrivere succintamente le sensazioni che sorgono.

Cause dell'evento

Un bambino può sviluppare il diabete mellito per diversi motivi. Tra i fattori interni vanno evidenziati:

• Predisposizione genetica. Il rischio di sviluppare il diabete nei bambini aumenta se la madre è malata di questa malattia. Al fine di ridurre i rischi, si raccomanda di mantenere uno stretto controllo dello zucchero durante la gravidanza.
• Alimentazione scorretta. Mangiare grandi quantità di cibi grassi e dolci nella prima infanzia porta all'interruzione dei processi metabolici nel corpo.
• Malattie virali gravi (rosolia, varicella, epatite e parotite). In queste malattie si osserva una potente risposta immunitaria. Gli anticorpi prodotti dall'organismo iniziano a colpire il virus patogeno, distruggendo con esso le cellule del pancreas. Ciò porta a un'interruzione dei processi di produzione di insulina.Prima di iniziare il trattamento, si raccomanda di eliminare le cause della malattia, che consente di migliorare le condizioni del paziente.

Fasi di progressione

Non tutte le forme di diabete infantile sono accompagnate da una diminuzione dei livelli di insulina. I sintomi della malattia dipenderanno dal grado di tossicità del glucosio. In alcuni casi, c'è un decorso lieve, caratterizzato da un aumento dell'insulina nel sangue.

La mancanza di insulina è caratteristica solo per il diabete mellito di tipo 1, il sottotipo Mody e la forma neonatale della malattia. Livelli elevati di insulina sono stati rilevati nel diabete di tipo 2 e in alcuni sottotipi di Mody.

Fasi di sviluppo con carenza di insulina:

1. La mancanza di ormone pancreatico porta ad un rapido consumo di grassi.
2. Come risultato della loro scissione, si formano acetone e corpi chetonici, che sono piuttosto tossici per il cervello.
3. Questo è irto dello sviluppo del processo di "acidificazione" nel corpo, in cui si verifica una diminuzione del livello di pH.
4. Di conseguenza, si verifica la chetoacidosi diabetica e compaiono i primi sintomi della malattia.

Nel diabete di tipo 1, i processi di ossidazione si verificano molto più velocemente, il che è dovuto al fatto che il sistema di sviluppo enzimatico nel corpo del bambino è piuttosto debole e non è in grado di far fronte rapidamente a una grande quantità di tossine. Se le misure mediche non vengono prese in tempo, ci sono grandi rischi di coma diabetico. Nei bambini, una complicazione simile può verificarsi già 2-3 settimane dopo l'insorgenza dei sintomi primari della malattia.

Il diabete Mody è una forma più benigna della malattia, in cui il caso potrebbe non raggiungere il processo ossidativo e l'intossicazione del corpo.

In questo caso, la carenza di insulina è scarsamente espressa e i processi patologici si sviluppano piuttosto lentamente. Nonostante ciò, i segni primari saranno gli stessi del diabete di tipo 1.

Quadro clinico

Il diabete mellito nei bambini nella fase iniziale dello sviluppo non è facile da notare. Il tasso di sviluppo dei cambiamenti che si verificano nel corpo può essere diverso, a seconda del tipo di malattia. Il diabete di tipo 1 ha un decorso rapido: le condizioni generali possono peggiorare di soli 5-7 giorni. Se parliamo di diabete di tipo 2, in questo caso le manifestazioni cliniche compaiono gradualmente e spesso non ricevono la dovuta importanza.

Sintomi del diabete mellito nei bambini:

• Aumento del bisogno di dolci. A causa del fatto che il glucosio non viene assorbito dal corpo e non viene trasformato in energia, si verifica la fame cellulare. Il bambino inizia a provare un'irresistibile voglia di dolci.
• Fame costante. Anche dopo un pasto completo, non c'è sazietà. Tra una poppata e l'altra, c'è bisogno di spuntini. La sensazione di fame diventa cronica, accompagnata dalla comparsa di mal di testa e tremori agli arti.
• La comparsa della sete patologica (polidipsia). Con il diabete, vuoi costantemente bere: puoi consumare fino a 5 litri di liquidi al giorno. Nonostante ciò, persiste la secchezza delle mucose.
• Scarsa attività fisica dopo aver mangiato. I neonati iniziano a essere capricciosi e a piangere, ei bambini più grandi si chiudono in se stessi e si rifiutano di giocare dopo ogni pasto.
• Un aumento della quantità di urina escreta (poliuria). Durante il giorno, i viaggi in bagno aumentano fino a 20 volte, anche di notte. Spesso i genitori accettano questi sintomi come manifestazioni di enuresi notturna. Inoltre, c'è secchezza delle mucose e desquamazione della pelle.
• Ridurre il peso. All'inizio dello sviluppo del processo patologico, si verifica un aumento del peso corporeo, ma dopo un po 'il peso diminuisce, il che è associato a una mancanza di zucchero, che porta alla necessità di elaborare i grassi.
• I segni del diabete nei bambini includono una lenta guarigione di graffi e ferite. Un cambiamento simile si verifica nel corpo a causa della disfunzione dei capillari e delle piccole strutture vascolari sullo sfondo di un aumento della glicemia. In questo caso, c'è un frequente attacco di un'infezione batterica e fungina che provoca danni alla pelle.
• Il diabete infantile è accompagnato dall'odore di acetone dalla bocca, che ricorda le mele acide o l'aceto. Ciò indica un aumento del numero di corpi chetonici, che indica un alto livello di intossicazione nel corpo.
• Il diabete mellito in un bambino è accompagnato da una carenza di energia, quindi c'è mal di testa e debolezza. Questi bambini possono rimanere indietro nello sviluppo sia mentale che fisico, rispettivamente, il rendimento scolastico e la comunicazione con i coetanei a scuola ne risentiranno. Tornando a casa dopo la lezione, si sentono molto stanchi e assonnati, quindi vanno a letto quando arrivano.

Il quadro clinico del diabete a seconda dell'età

I primi segni di diabete mellito in un bambino possono essere diversi e dipendono non solo dal tipo di malattia, ma anche dalle caratteristiche dell'età.

Età bambini da 0 a 3 anni

Non è facile determinare le manifestazioni del diabete mellito nei bambini di età inferiore a un anno. Ciò è dovuto al fatto che nei neonati solo uno specialista esperto può distinguere il quadro clinico dai processi naturali. Molto spesso, il diabete viene determinato solo quando compaiono segni come vomito e disidratazione.

I segni di diabete mellito nei bambini di 2 anni sono caratterizzati da disturbi del sonno e scarso aumento di peso. Di norma, ci sono problemi con la digestione. Nelle ragazze, la caratteristica dermatite da pannolino appare nell'area genitale esterna. Sulla pelle appare un'eruzione cutanea sotto forma di calore pungente. Sono possibili gravi reazioni allergiche e lesioni pustolose. I genitori che hanno bambini possono notare il diabete mellito dall'urina appiccicosa. Pannolini e vestiti, dopo l'asciugatura, diventano come inamidati.

Bambini in età prescolare (dai 3 ai 7 anni)

I segni di diabete mellito nei bambini dai 3 anni sono la rapida perdita di peso. La probabilità di sviluppare la distrofia non è esclusa. L'area dell'addome aumenta e soffre di flatulenza. C'è una pronunciata violazione delle feci e combattimenti abbastanza frequenti nell'addome. La nausea lascia il posto al mal di testa. Si notano pianto e letargia caratteristica. L'odore di acetone esce dalla bocca e spesso si rifiuta di mangiare.

Il diabete mellito di tipo 2 negli ultimi anni nei bambini di età inferiore ai 7 anni è più comune. Ciò è dovuto al fatto che i genitori iniziano a nutrire il bambino troppo presto con prodotti alimentari dannosi, a seguito dei quali c'è una serie di chili in più, che comporta una diminuzione dell'attività fisica. I disturbi dei processi metabolici si verificano gradualmente. Il diabete di tipo 1 sviluppa un vantaggio a causa della predisposizione genetica.

Bambini delle scuole materne e medie

Nei bambini dai 7 anni di età non è difficile determinare il diabete mellito. Devi prestare attenzione alla quantità di liquidi che bevi e alla frequenza con cui vai in bagno. Se il bambino ha l'enuresi, dovresti consultare un medico e superare tutti i test necessari. Puoi sospettare il diabete dalle condizioni della pelle, dal livello di rendimento scolastico e dall'attività del bambino a scuola.

I segni di diabete mellito nei bambini di 12 anni sono simili alle manifestazioni della malattia negli adulti. Al primo sospetto di diabete mellito, è necessario eseguire un esame della glicemia. Con la progressione della malattia, c'è una violazione delle funzioni dei reni e del fegato. Questo è accompagnato dalla comparsa di edema sul viso e dal giallo della pelle. Abbastanza spesso, a questa età, c'è una forte diminuzione delle funzioni visive.

Metodi diagnostici

In caso di manifestazioni cliniche del diabete in un bambino, si consiglia di sottoporsi a un esame della glicemia. L'indicatore normale per i bambini è 3,3-5,5 mmol / L. quando il livello sale a 7,5 mmol/l, si parla di una forma latente di diabete mellito. Se gli indicatori sono superiori ai valori stabiliti, il medico diagnostica il diabete mellito.

Per la diagnosi, è possibile utilizzare un test speciale, che prevede la determinazione della quantità di zucchero nel sangue a stomaco vuoto e dopo aver consumato 75 g di glucosio sciolto in acqua. Come misure diagnostiche aggiuntive, viene prescritta un'ecografia del peritoneo, che consente di escludere la presenza di infiammazione nel pancreas.

Metodi di autocontrollo con l'aiuto dei genitori

I genitori possono determinare autonomamente se un bambino ha il diabete. Per fare ciò, si consiglia di eseguire le seguenti operazioni:

• Misura la glicemia a digiuno con strisce reattive o un glucometro.
• Confronta con il test postprandiale.
• Analizzare il quadro clinico della malattia.

È meglio consultare un medico quando i sintomi primari del diabete compaiono in un bambino. Con questa malattia, la quantità di acetone nel corpo è di grande importanza. È possibile impostare il livello superando un test delle urine.

Che cure ci sono

Il diabete mellito nei bambini non può essere curato. Nonostante il rapido sviluppo dell'industria farmaceutica, non esiste ancora un farmaco in grado di curare la malattia. Quando si contatta un medico, verranno prescritti tutti i test necessari e verrà prescritta una terapia farmacologica di supporto, che escluderà la probabilità di progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

Quali farmaci ci sono?

Nel diabete di tipo 1 nei bambini, il trattamento si basa sull'uso della terapia insulinica. La terapia sostitutiva per i pazienti pediatrici viene eseguita utilizzando preparazioni o analoghi di insulina geneticamente modificati. La terapia insulinica bolo di base dovrebbe essere evidenziata tra le opzioni terapeutiche più efficaci. Questa tattica di trattamento prevede l'uso di una forma prolungata di insulina al mattino e alla sera. Un farmaco a breve durata d'azione viene somministrato prima dei pasti.

Il moderno metodo di terapia insulinica per il diabete mellito è una pompa per insulina, progettata per fornire continuamente insulina nel corpo. Questo metodo è una secrezione basale simulata. Viene praticato anche il regime di bolo, che è caratterizzato dall'imitazione della secrezione post-alimentare.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con farmaci ipoglicemizzanti orali. L'aumento dell'attività fisica e la terapia dietetica sono componenti importanti del trattamento.

Se si verifica chetoacidosi, viene prescritta l'infusione di reidratazione. In questo caso diventa necessario somministrare una dose aggiuntiva di insulina. Per il bambino si consiglia di somministrare alimenti contenenti zucchero, come tè dolce o caramello. Se il paziente perde conoscenza, il glucagone deve essere iniettato per via intramuscolare o glucosio per via endovenosa.

Che stile di vita dovrei condurre?

La nutrizione è più importante nel diabete. Il paziente deve seguire una dieta per eliminare la probabilità di progressione della malattia.