Scintigrafia tiroidea. Scintigrafia tiroidea decodificata

La scintigrafia è una delle metodiche diagnostiche non invasive ad alto contenuto informativo relative alla sezione di medicina clinica che si occupa dell'uso dei radionuclidi farmaceutici.

L'esecuzione di un esame con il suo aiuto offre l'opportunità di visualizzare organi - sistemi e strutture tissutali. Nel processo di diagnostica che utilizza un agente farmaceutico radioisotopo e un dispositivo che aiuta a registrare la diffusione dei raggi gamma, contemporaneamente all'imaging, viene eseguita una valutazione del lavoro e dell'entità del danno alla ghiandola tiroidea.

Sfumature della scintigrafia tiroidea

L'esame della ghiandola tiroidea con questo metodo non rappresenta un pericolo per il corpo del paziente in studio. Come isotopo viene utilizzato il tecnezio, che è caratterizzato da una breve emivita e dalla più bassa radiotossicità. La dose dell'agente radioattivo utilizzato sarà sufficiente per ottenere gli indicatori necessari, ma non può influire negativamente sull'organismo.

Per rilevare cambiamenti e disturbi, al paziente viene somministrato un farmaco radioattivo in combinazione con farmaci in modo che raggiungano l'organo problematico attraverso il flusso sanguigno. L'agente radiofarmaco utilizzato include composti che vengono rapidamente assorbiti dall'organo o dalle strutture tissutali in esame, nonché isotopi radioattivi incorporati nell'agente di trasporto.

Il quadro clinico viene visualizzato utilizzando uno scanner di particelle e una gamma camera. Per una diagnostica affidabile e ottenere informazioni con elevata precisione, vengono spesso utilizzate entrambe le installazioni. Durante il periodo di esame, l'impianto registra e analizza gli indicatori ottenuti e crea un'immagine dei tessuti nell'area di esame. Con l'uso di programmi appositamente sviluppati, viene registrato il lavoro dell'organo, i grafici vengono visualizzati sotto forma di curve sullo schermo e su carta. Il grafico mostra la funzionalità del premistoppa con elevata precisione.

Come si svolge l'esame

La scintigrafia tiroidea viene eseguita in due fasi: l'introduzione di un radiofarmaco e la scansione in una gamma camera. Prima di condurre lo studio, il medico parla con il paziente, gli spiega cos'è uno studio scintigrafico e come si esegue.

Al paziente viene dato o dato da bere un isotopo radioattivo. Il radiofarmaco viene iniettato attraverso un catetere posto nella vena cubitale. Diversi mezzi utilizzati raggiungono l'area problematica in momenti diversi. Nella maggior parte dei casi, la stenografia preliminare viene eseguita circa 5 minuti dopo l'introduzione del radiofarmaco. Con l'aiuto di queste immagini, il flusso sanguigno viene monitorato e la scala dell'area danneggiata viene determinata approssimativamente.

Durante il periodo di scintigrafia, il paziente deve assumere una posizione orizzontale sul tavolo di lavoro della gamma camera e non muoversi durante l'intera manipolazione. Il suo ritmo respiratorio dovrebbe essere regolare, non troppo profondo. Al fine di aumentare il volume del sangue, attivare il flusso sanguigno nel canale vascolare e trasportare meglio l'agente diagnostico, si consiglia al paziente di bere una grande quantità di acqua pura.

Le immagini successive danno la possibilità di registrare la distribuzione del farmaco nelle strutture tissutali, di fissare le zone di accumulo attivo (se presenti), o viceversa, le aree in cui il marker si accumula in modo inespresso. La stenografia viene eseguita dopo 3 - 4, se necessario, 6 - 8 ore dopo l'introduzione del farmaco radiofarmaceutico.

A volte si verificano situazioni in cui uno specialista esegue nuovamente la scansione a giorni alterni dall'inizio dell'esame per osservare la dinamica del ritiro del marker usato dall'area problematica.

La scintigrafia può essere eseguita anche 24 ore dopo l'introduzione di un agente radioattivo. In questo caso, l'isotopo in studio viene somministrato alla vigilia della procedura a stomaco vuoto e la diagnosi viene effettuata il giorno successivo. Il tempo di scansione è di circa 30 minuti.

Farmaci usati

La scintigrafia tiroidea viene eseguita utilizzando alcuni farmaci radioattivi:

• Iodio 131. L'agente entra nel corpo per via orale;
• Iodio 123. Questo tipo di farmaco è usato raramente a causa del suo alto costo. La via di somministrazione è endovenosa;
• Tecnezio-99. Il trattamento con tecnezio viene eseguito più frequentemente rispetto ad altri marcatori. La sostanza viene somministrata per via endovenosa, viene rimossa dal corpo relativamente più velocemente ed è meno pericolosa per la salute.

Tipi di procedure

Per una diagnosi accurata, vengono utilizzati alcuni tipi di procedure:

• statico: la scintigrafia della ghiandola tiroidea viene eseguita mezz'ora dopo l'ingestione del farmaco radiofarmaceutico. Il metodo è progettato per osservare l'accumulo di un isotopo nei tessuti di un organo problematico, accompagnato dalla produzione di una serie di immagini.
• dinamico: la durata è fino a 3 ore, dopo l'ammissione alla manipolazione stessa. Uno studio radioisotopico della ghiandola tiroidea di questo tipo aiuta a monitorare il posizionamento del marker nell'area problematica.
• tomografica - eseguita mediante TC a emissione di fotone singolo, che consente di costruire un'immagine tridimensionale dell'area oggetto di studio.
• planare: questo tipo di diagnosi consente di ottenere un'immagine dell'area problematica in 2 immagini reciprocamente verticali.

Attività preparatorie

L'esame scintigrafico richiede una preparazione, ma queste attività non influenzano il normale ritmo di vita. La preparazione per la scintigrafia tiroidea, tenendo conto di tutte le istruzioni del medico, consente di ottenere indicatori più chiari e informativi:

• 3 mesi prima della scintigrafia, non è consentito condurre studi a raggi X con elementi di contrasto, nonché risonanza magnetica, urografia e angiografia;
• entro un mese prima della manipolazione, è importante rifiutare di includere determinati alimenti negli alimenti, come i frutti di mare, che contengono una grande quantità di iodio;
• in 3-6 mesi è necessario interrompere l'uso di Amiodarone;
• per 1 - 2 mesi, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio. È necessario annullare l'assunzione di ormoni tiroidei per 3 settimane;
• Non è consigliabile utilizzare determinati farmaci 7 giorni prima della procedura.

Prima di iniziare la diagnosi, è imperativo sbarazzarsi di gioielli in metallo, protesi con strutture metalliche e altri oggetti contenenti o realizzati in metallo.

Dopo la fine della procedura, si consiglia di bere molti liquidi per accelerare la rimozione degli elementi radioattivi dal corpo.

Quando viene eseguita la scansione e quando è vietata?

La procedura è assegnata al fine di chiarire la natura delle formazioni nodali. La scintigrafia tiroidea offre l'opportunità di scoprire il motivo della diminuzione o dell'aumento dell'attività dell'organo. Il metodo è utilizzato anche per controllare il corso del trattamento, per identificare le dinamiche di recupero e per determinare l'ulteriore strategia del corso terapeutico.

La scintigrafia viene eseguita anche quando:

• posizione anormale dei lobi;
• la necessità di una chiara visualizzazione e identificazione dei lobi ausiliari;
• malfunzionamento della ghiandola;
• differenziazione della tireotossicosi;
• la necessità di calcolare la dose per la corretta organizzazione della procedura utilizzando iodio con maggiore radioattività;
• aumento dell'ormone paratiroideo.

La scintigrafia tiroidea viene eseguita con l'introduzione di un radiofarmaco, ma non viene eseguita la stenografia dell'immagine.

Ci sono alcune controindicazioni per la procedura.

Non è consentita la scintigrafia su donne in gravidanza e durante l'allattamento. È vietato eseguire la radiodiagnostica se la radiografia o la TC sono già state eseguite nel giorno previsto per la scansione. Uno studio radioisotopico della ghiandola tiroidea di questo tipo non viene effettuato se il peso del paziente è pari o superiore a 150 kg.

Effetti collaterali

La manipolazione delle radiazioni non è pericolosa per la salute. Gli effetti collaterali nella maggior parte dei casi sono registrati a causa dell'intolleranza individuale e dell'ipersensibilità della persona esaminata.

Il soggetto può registrare temporaneamente un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna e possono esserci frequenti impulsi a urinare. Non comune, ma c'è il rischio di febbre, vertigini, arrossamento, prurito e debolezza.

Con l'ipersensibilità allo iodio, viene eseguita la scintigrafia tiroidea con tecnezio, che praticamente non provoca risultati negativi.

La probabilità di esposizione dei soggetti a contatto con il paziente dopo la procedura è praticamente inesistente. Per evitare il rientro della dose di radiazioni nel corpo, è richiesta una stretta osservanza delle norme igieniche. Devi lavarti spesso le mani, fare il bagno, la doccia, cambiare spesso la biancheria e le lenzuola, un asciugamano.

Dopo il completamento dei materiali utilizzati nella manipolazione radioattiva, devono essere lasciati in clinica, dove verranno riposti in contenitori appositamente progettati per sostanze a contatto con agenti radiofarmaceutici.

Per prevenire effetti collaterali ed effetti dannosi sul corpo, è necessario rispettare le misure precauzionali:

• le donne (in età riproduttiva) dovrebbero sottoporsi a una scansione 12 giorni dopo il loro ultimo ciclo mestruale per evitare una possibile gravidanza;
• quando si esegue la scansione nei bambini, un prerequisito è regolare la dose del radiofarmaco in base al peso del bambino;
• le madri che allattano devono smettere di allattare;
• la persona sottoposta a tale esame deve escludere il contatto con bambini, con donne in attesa di parto, e madri che allattano per un determinato periodo di tempo, la cui durata dipende dai marker utilizzati.

Come e perché viene esaminata la ghiandola paratiroidea?

Le ghiandole paratiroidi si trovano dietro, su entrambi i lati della ghiandola tiroidea. Producono ormone paratiroideo, che stimola un aumento della percentuale di Ca e calcitonina, che favorisce l'eliminazione del Ca dall'organismo.

Quando la capacità di sintetizzare queste ghiandole è compromessa, si verifica insufficienza cardiaca e renale, aumenta la coagulazione del sangue, ci sono malfunzionamenti del sistema nervoso, assimilazione del cibo, problemi al tratto gastrointestinale, deformazioni delle formazioni ossee e fratture anormali. La scintigrafia consente di determinare la causa della violazione del metabolismo del Ca nel corpo.

Per l'esame viene utilizzato il tecnezio-99, viene iniettato 20 minuti prima della scansione, la reintroduzione viene eseguita tre ore dopo.

Valutazione del metodo

La scintigrafia tiroidea viene eseguita tenendo conto dei vantaggi e degli svantaggi della procedura. Prima di eseguire la diagnostica dei radionuclidi, il medico spiega al paziente tutte le possibili conseguenze, introduce la procedura per la conduzione e come dovrà comportarsi dopo lo studio.

I vantaggi del metodo includono:

• non invasività del metodo e danno minimo della procedura all'organismo della persona indagata. La quantità di isotopo utilizzata è selezionata per fornire un quadro chiaro dell'area problematica. Il rischio di effetti negativi sull'organismo a tali dosi è estremamente ridotto;
• la possibilità di un esame una tantum delle specificità della struttura dell'organo e della sua attività;
• fissare il grado di danno;
• la capacità di ripetere la procedura più volte per una diagnosi accurata senza danni alla salute;
• mancanza di disagio e dolore durante la procedura;
• la capacità di condurre uno studio radioisotopico della ghiandola tiroidea di pazienti di qualsiasi età. Tuttavia, durante la scansione dei bambini, è necessario tenere conto del fatto che non possono rimanere immobili durante l'intera procedura e anche il minimo movimento può distorcere l'immagine reale della malattia e fungere da base per una diagnosi errata.

Gli svantaggi di questo metodo includono:

• la durata dello studio. A volte sono necessarie circa 7 ore per ottenere informazioni accurate;
• nitidezza e contrasto dell'immagine. L'immagine potrebbe essere sfocata;
• la possibilità di eseguire la diagnostica in questo modo solo in cliniche specifiche;
• misure preparatorie, che includono il rifiuto di assumere determinati farmaci, disinfettanti.

Come si fa la diagnosi?

I risultati dello studio delle immagini scintigrafiche, delle raccomandazioni e degli estratti vengono ricevuti dall'esaminato dopo la fine della procedura. I risultati possono essere presentati anche su più giorni.

Il metodo dà l'opportunità di scoprire<<горячие>> o<<холодные>> aree nel tessuto. Normalmente lo scintigramma del ferro ha un colore uniformemente scuro. L'aspetto delle aree scure (calde - hanno il colore arancione e rosso) indica la formazione di un sito di maggiore attività con gozzo tossico e tiroidite nodulare. Le zone più chiare (fredde - hanno un colore dal blu al viola) indicano la presenza di un'area con funzione ridotta, che viene rilevata nelle formazioni cistiche e in altre neoplasie, nel cancro.

Quando il marker si accumula gradualmente o progressivamente nella ghiandola tiroidea, viene registrata la presenza di gozzo tossico diffuso. L'assorbimento non intensivo dei radiofarmaci da parte delle strutture tissutali è un segnale della presenza di ipotiroidismo.

Con vari rilevamenti dolorosi associati alla funzionalità della ghiandola tiroidea, la scintigrafia è un metodo diagnostico accurato e affidabile. Le informazioni ottenute utilizzando questo metodo consentono il rilevamento tempestivo del problema e l'organizzazione di un trattamento appropriato.

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La scintigrafia tiroidea è uno studio che esamina la struttura e la funzione di un organo. Per fare ciò, viene iniettato uno speciale agente di contrasto in una vena o il paziente ingerisce una capsula con un radiofarmaco per la successiva esposizione alle radiazioni.

Cos'è

La scintigrafia è un esame basato sulla capacità della ghiandola tiroidea di catturare, immagazzinare ed espellere lo iodio. Lei consuma questo oligoelemento più di altri organi, perché è necessario per la produzione di ormoni. Quindi puoi esaminare la salute della ghiandola tiroidea.

Quando viene eseguita la scintigrafia, vengono iniettati nel corpo preparati di iodio radioattivo 131 o isotopo di tecnezio. Tali sostanze vengono assorbite e quindi trasportate attraverso i tessuti del corpo. Si accumulano nella ghiandola tiroidea molto più velocemente.

Quindi, in una gamma camera, viene scansionata la regione anteriore del collo (per questo viene utilizzato un contatore speciale). I dati ottenuti durante la scintigrafia vengono trasferiti a un computer. È qui che avviene la loro analisi, consente di creare un modello matematico e tridimensionale accurato.

La scintigrafia non prevede una puntura venosa, la preparazione di iodio viene iniettata nel corpo per via orale. In alcuni casi, viene somministrato per via endovenosa.

A volte l'esame viene eseguito dopo che la ghiandola tiroidea è stata rimossa. Gli isotopi non sono coinvolti nella sintesi degli ormoni tiroidei. Sono escreti dai reni per ridurre al minimo i possibili effetti collaterali.

La scintigrafia aiuta a determinare la posizione esatta della ghiandola tiroidea e, con l'aiuto dei radioisotopi, il medico è in grado di identificare le aree del loro accumulo e intensità. Se ci sono neoplasie maligne nella ghiandola tiroidea, un tale esame diagnostico aiuta a determinare la localizzazione delle metastasi.

Indicazioni e controindicazioni

La scintigrafia è prescritta in questi casi:

• posizione anatomicamente errata dell'organo;
• anomalie nello sviluppo o nella struttura della ghiandola;
• diagnosi differenziale della tireotossicosi;
• sospetto di una formazione maligna;
• la presenza di nodi non funzionanti nel corpo;
• disturbi del metabolismo del calcio causati da disfunzioni;
• gozzo tossico diffuso;
• sindrome di Plummer o adenoma tireotossico;
• adenoma ipofisario;
• la sindrome di de Quervain;
• tiroidite autoimmune;
• oftalmopatia autoimmune;
• distonia vegetativa.

La scintigrafia ha una controindicazione assoluta: la gravidanza in qualsiasi momento. La diagnosi non viene inoltre eseguita se il paziente ha un'intolleranza a qualsiasi farmaco radioattivo.

Le controindicazioni relative includono l'allattamento al seno. Si consiglia alle donne di astenersi dall'alimentare il bambino mentre il farmaco viene completamente rimosso dal corpo (non più di 48 ore).

Dove si fa la scintigrafia?

La procedura viene eseguita in grandi centri diagnostici con personale appositamente formato. Tali centri dovrebbero avere un reattore nucleare medico in grado di sintetizzare isotopi. La procedura è un esame costoso e ad alta tecnologia. La scintigrafia viene eseguita solo sotto la direzione di un endocrinologo.

Tutti i centri diagnostici rispettano tutte le misure di sicurezza relative all'uso di materiali radioattivi. Tali oggetti sono protetti in conformità alla legge applicabile.

Preparazione

Prima dell'esame, è vietato assumere tutti i preparati contenenti iodio per un mese. Un'eccezione sono i farmaci prescritti per il trattamento delle malattie. Non è consigliabile eseguire tutti gli studi utilizzando agenti di contrasto a raggi X entro 3 mesi.

Una settimana prima dell'esecuzione della scintigrafia, non è consigliabile assumere farmaci:

• propiltiouracile;
• streptocide, biseptolo e altri sulfamidici;
• mercazolo;
• acido acetilsalicilico;
• nitroglicerina e altri nitrati.

Non puoi mangiare prima di un tale esame. Il paziente beve un preparato dell'isotopo di iodio (o tecnezio). Il giorno successivo viene eseguita una scansione. Il dosaggio di questi isotopi è sicuro per la salute.

Un medico può eseguire una scintigrafia basata sull'isotopo tecnezio-99. In questo caso non è richiesta una preparazione specifica per l'esame. Questa sostanza non è coinvolta nella produzione di ormoni tiroidei. In alcuni casi, si consiglia di eseguire un esame aggiuntivo basato sugli isotopi di iodio.

Come si fa la ricerca

La scintigrafia prevede l'uso di radiofarmaci. MIBI e Technetril sono marcati con l'isotopo tecnezio-99. Il pertecnetato è una soluzione di puro tecnezio radioattivo. Introdotto al paziente per via endovenosa. La preparazione di iodio radioattivo 123 viene utilizzata sotto forma di compresse per somministrazione orale.

Dopo che il paziente ha assunto un farmaco con tecnezio o iodio, viene al laboratorio diagnostico per la scansione e la fissazione con dispositivi speciali di radiazioni gamma. Per fare questo, ha bisogno di sdraiarsi sulla schiena sul divano. Con l'aiuto del dispositivo, viene misurato ogni nodo della ghiandola tiroidea, un'immagine di alta qualità viene trasmessa sul monitor.

Per la diagnosi precoce delle patologie oncologiche, la scintigrafia viene eseguita utilizzando una gamma camera. Registra la quantità di radiazioni emesse dalle aree rilevate. La fotocamera include:

• rivelatore;
• tubo fotomoltiplicatore;
• collimatori di piombo;
• un computer con apparecchiature specializzate che acquisisce un'immagine in base alle informazioni sulla distribuzione di un preparato di radioisotopi.

Durante la procedura, il paziente rimane nella camera per non più di 30 minuti. Dopo l'esecuzione della scintigrafia, l'esaminato può lasciare l'ospedale: non sono necessarie ulteriori procedure. Poiché i farmaci isotopici vengono rimossi dal corpo entro 24 ore dalla scintigrafia, dopo la diagnostica dei radioisotopi, non è necessario assumere ulteriori farmaci, limitare la dieta e l'attività fisica.

Decodificare i risultati

La scintigrafia viene eseguita per rilevare i noduli nella ghiandola tiroidea e determinare il grado della loro attività. Il medico determina quanto attivamente formano gli ormoni.

A questo proposito, i nodi sono convenzionalmente divisi in freddi e caldi. I nodi freddi non accumulano iodio radioattivo. Ciò si verifica con gozzo colloide nodulare o patologie tumorali della ghiandola tiroidea. Nei punti caldi, l'isotopo radioattivo si accumula costantemente. Questo accade con gozzo tossico o adenoma.

La scintigrafia presenta i seguenti vantaggi:

• l'esposizione alle radiazioni non causa alcun danno al paziente, solo in rari casi si sviluppano reazioni allergiche;
• una piccola quantità di radiazioni gamma aiuta a condurre questo tipo di esame della tiroide ogni mese;
• la procedura consente di valutare non solo le caratteristiche strutturali della ghiandola, ma anche la sua funzione;
• la scintigrafia può quantificare l'entità del danno tiroideo;
• non richiede una preparazione complessa, il paziente deve limitare l'uso di prodotti a base di iodio e interrompere l'assunzione di farmaci che possono influire negativamente sui risultati dell'esame;
• una tale diagnosi non causa dolore;
• dopo che la scintigrafia è stata eseguita, non sono necessari ulteriori farmaci o procedure di recupero.

Il principale svantaggio della scintigrafia è il suo costo elevato.

Gli svantaggi di un tale sondaggio possono essere distinti:

• immagine meno nitida rispetto alla risonanza magnetica o computerizzata;
• la durata della procedura stessa;
• contatto del paziente con elementi radioattivi;
• costo alto;
• inaccessibilità comparativa, poiché la scintigrafia può essere eseguita solo in alcune grandi città del paese.

La ghiandola tiroide svolge una funzione essenziale nel corpo, poiché produce ormoni tiroidei, senza i quali nessun organismo può esistere.

Per diagnosticare patologie tiroidee o paratiroidee è talvolta necessario effettuare una diagnostica approfondita con l'utilizzo, ad esempio, di radiopreparati.

Cos'è?

L'esame scintigrafico è una visualizzazione funzionale dei tessuti in esame, che consiste nell'introduzione di preparati di isotopi radioattivi e nella ripresa fotografica mediante la radiazione da essi emessa.

La procedura viene eseguita su un apparato speciale: un tomografo gamma dopo l'introduzione di una preparazione radio. Di conseguenza, dopo la diagnosi, si ottengono immagini, chiamate scintigramma.

Prima dell'esame, al paziente viene iniettato uno dei farmaci, come il tecnezio o lo iodio radioattivo.

Le ghiandole assorbono bene la radiopreparazione, di conseguenza, dopo la sua introduzione, è possibile valutare l'attività delle singole parti della ghiandola tiroidea o delle ghiandole paratiroidi. Queste aree nelle immagini rappresentano nodi caldi o freddi (a seconda del grado di attività).

Nelle zone fredde, il farmaco non si accumula, il che significa che non producono sostanze ormonali. Nelle immagini, sono visualizzati in aree blu-blu e mostrano cisti colloidali o formazioni tumorali.

Le zone calde vengono rilevate quando l'accumulo di farmaci radioattivi in ​​determinate aree della tiroide o delle ghiandole paratiroidi. La presenza di tali zone indica ipotiroidismo, adenoma tossico, gozzo tossico diffuso o multinodulare, autonomia ghiandolare funzionale, ecc.

La scintigrafia è considerata il metodo diagnostico più altamente sensibile che aiuta a identificare la presenza di processi patogenetici nelle loro fasi iniziali e i marcatori iniettati non danneggiano il corpo e sono naturalmente espulsi dal corpo.

Allo stesso tempo, l'esposizione viene registrata molto più bassa rispetto alla radiografia tradizionale.

Indicazioni e controindicazioni

La diagnostica scintigrafica della ghiandola tiroidea e delle strutture paratiroidee viene prescritta in varie situazioni cliniche quali:

• Posizione anormale degli organi;
• tireotossicosi;
• Tumori nodulari;
• Aumento dei livelli di ormone paratiroideo;
• Iperparatiroidismo
• Osteoporosi di origine sconosciuta;
• Sospetto o iperplasia.

L'uso di farmaci con radioattività non implica alti tassi di radiazione, quindi non vi è alcun rischio dalla procedura.

Tuttavia, l'esame scintigrafico è controindicato in gravidanza, intolleranza allergica al mezzo di contrasto. Inoltre, non è consigliabile diagnosticare quei pazienti il ​​cui peso è superiore a 150 kg.

La procedura viene eseguita per le donne che allattano, i bambini del primo anno di vita e i pazienti anziani. Se la diagnosi scintigrafica è stata eseguita su una donna che allatta, l'allattamento al seno viene interrotto per 2-3 giorni fino a quando il farmaco radioattivo non viene completamente espulso dal corpo.

Preparazione alla scintigrafia tiroidea e paratiroidea

Prima della diagnosi, è necessario informare il medico delle allergie ai farmaci esistenti e di altre sostanze intollerabili.

Inoltre, tre mesi prima dello studio, è necessario abbandonare qualsiasi procedura di contrasto a raggi X e un mese prima di assumere farmaci contenenti iodio.

Come stanno andando le ricerche?

La procedura per la diagnostica dei radioisotopi richiede circa 20-30 minuti. Questo è uno studio non invasivo, prima del quale al paziente viene iniettato un farmaco radioattivo di contrasto. A volte, invece di un'iniezione, al paziente viene somministrato un farmaco sotto forma di capsula.

Nel corso di un certo tempo, questo farmaco radioattivo si accumula nelle ghiandole paratiroidi o nella ghiandola tiroidea, dopodiché il medico esegue la scansione del paziente in una gamma camera.

Come risultato della procedura, lo specialista riceve uno scintigramma, che mostra eventuali aree patologiche. Di solito, le immagini vengono scattate in tre fasi:

• 10 minuti dopo la somministrazione del farmaco;
• In 2 ore;
• Dopo 3 ore.

Durante la scansione, il paziente deve rimanere fermo affinché la qualità dell'immagine sia elevata. Se è necessaria una nuova diagnosi, viene eseguita dopo 2 mesi, non prima. Di solito, viene prescritto un secondo studio quando viene rilevato il cancro alla tiroide, sullo sfondo del quale si verifica un aumento dell'ormone tireoglobulina.

complicazioni

La procedura per la diagnostica dei radioisotopi di solito non causa complicazioni, ma in alcuni casi reazioni collaterali come:

1. minzione frequente;
2. Allergie;
3. Sbalzi di pressione, ecc.

In alcuni pazienti, durante la procedura, si avvertono arrossamenti o vampate di calore, che non possono essere considerate una complicazione.

A volte c'è un aumento della frequenza cardiaca o un aumento della pressione sanguigna, ma queste sono deviazioni reversibili che presto scompaiono da sole. Il livello di radiazioni durante l'esame è molto basso, quindi non c'è bisogno di averne paura.

Interpretazione dei risultati

Il paziente può ricevere i risultati in mezz'ora o diversi giorni dopo lo studio.

L'interpretazione dei risultati descrive le zone calde e fredde.

I punti freddi spesso indicano un gozzo o un tumore nodulare colloidale e richiedono un'ulteriore diagnostica bioptica.

I nodi caldi indicano l'accumulo del farmaco radioattivo, che indica la presenza di strutture cellulari che assorbono il farmaco radioattivo. Un quadro simile si osserva con gozzo tossico o adenoma tossico.

Dove fare un check-up a Mosca?

Nella capitale è possibile sottoporsi a scintigrafia in molti istituti medici come:

• Central Design Bureau dell'Accademia Russa delle Scienze;
• CLINIMID;
• OAO "Medicina";
• FMBC loro. Burnazyan;
• ospedale di Volyn;
• Ufficio centrale di progettazione n. 2 delle ferrovie russe;
• GKB loro. pirogov;
• MEDSI, ecc.

Costo della scintigrafia tiroidea e paratiroidea

La procedura è abbastanza conveniente e costerà circa 1100-9800 rubli.

La scintigrafia aiuta a identificare molti processi patologici nella tiroide e nelle ghiandole paratiroidi nelle fasi iniziali del loro sviluppo, il che ha un effetto benefico sul processo terapeutico, aumentando le possibilità di una guarigione completa.

La scintigrafia è uno dei metodi per l'imaging della ghiandola tiroidea, che consente di determinarne la posizione retrosternale, la presenza di lobi aggiuntivi e i disturbi funzionali di questo organo. Durante l'esame si ottengono immagini radiopache, che possono contenere noduli “freddi” che indicano un processo maligno, e noduli benigni iperfunzionanti (incluso adenoma tossico). Il metodo della scintigrafia è sicuro e non ha praticamente effetti collaterali.

Mostra tutto

Che cos'è la scintigrafia?

La scintigrafia tiroidea è un metodo di diagnosi radiografica delle malattie di questo organo. Lo studio consente di ottenere una visualizzazione visiva dei propri tessuti, basata sull'assorbimento selettivo dei radionuclidi. Le immagini forniscono preziose informazioni sull'anatomia e la fisiologia della ghiandola tiroidea. Scintigrafia è un metodo di esame aggiuntivo e non sostituisce gli ultrasuoni e i dati di laboratorio. Consente di determinare quanto segue:

• anatomia della ghiandola;
• posizione retrosternale dell'organo;
• la sua posizione rispetto ad altri organi;
• lobi aggiuntivi della ghiandola;
• disfunzione.

Per questo metodo di ricerca vengono utilizzati isotopi radioattivi artificiali di iodio (iodio-131, iodio-123) o radioisotopi di tecnezio-99. L'emivita dello iodio-131 è di 8 ore, dello iodio-123 è di 13 ore e del tecnezio è di 6. A causa del rapido decadimento di questi radiofarmaci, il corpo è minimamente esposto alle radiazioni. La dose di radiazioni ricevuta dal paziente non supera quella durante una radiografia convenzionale dei polmoni, quindi la scintigrafia può essere utilizzata per diagnosticare malattie nei bambini.

La ghiandola tiroide cattura attivamente lo iodio, poiché questa è la sua funzione principale nel corpo umano. È la base per la sintesi degli ormoni tiroidei. Il principio della scintigrafia si basa su questa capacità: lo iodio radioattivo viene iniettato nel corpo del paziente, che la ghiandola tiroidea cattura dal flusso sanguigno in pochi minuti. La radiazione emessa dagli isotopi viene registrata in una gamma camera ed elaborata utilizzando un programma speciale in un computer. Un'immagine della distribuzione di un radioisotopo in un organo viene visualizzata sul monitor di un computer. L'algoritmo matematico del programma stima la percentuale di accumulo di radioisotopi rispetto al tessuto normale. Lo scintigramma non mostra la ghiandola stessa, ma la sua capacità di accumulare radioisotopi. Pertanto, se si sostituisce l'agente di contrasto a raggi X, l'immagine sarà diversa.

Indicazioni per l'esame

Le indicazioni per l'uso della scintigrafia sono:

• La presenza di nodi nel collo (per distinguere tra tumori benigni e maligni). La scintigrafia tiroidea consente di visualizzare escrescenze benigne nel tessuto tiroideo responsabile dello sviluppo dell'ipertiroidismo anche prima che i test di laboratorio siano confermati.
• Spostamento (proliferazione) dei tessuti della ghiandola.
• Aumento della produzione di ormoni stimolatori della tiroide (ipertiroidismo).
• Produzione ormonale insufficiente (ipotiroidismo).
• Storia di precedenti esposizioni a radiazioni ionizzanti.
• Diagnostica dell'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea, in cui vi è un'aumentata produzione di ormoni, non regolata dalla ghiandola pituitaria. Questa condizione si manifesta sotto forma di sintomi di tireotossicosi e i pazienti anziani sono a rischio.
• Identificazione di metastasi nel mediastino e nei polmoni.
• Diagnostica gozzo retrosternale.
• Monitoraggio del trattamento delle malattie della tiroide e dei cambiamenti postoperatori.
• Preparazione preoperatoria del paziente (valutazione delle aree dell'organo per la chirurgia).
• Identificazione del tessuto ghiandolare residuo dopo la sua completa rimozione.

La scintigrafia non viene utilizzata per la diagnosi primaria dei noduli tiroidei e del cancro. Questo tipo di esame è il più accurato per determinare l'autonomia funzionale della ghiandola tiroidea e differenziare le varie varianti della tireotossicosi. Una diagnosi accurata dell'autonomia funzionale della ghiandola viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei risultati degli esami del sangue ormonali, dell'ecografia, della scintigrafia e dell'esame bioptico.



Controindicazioni ed effetti collaterali

Le controindicazioni alla scintigrafia sono:

• Quando si usano isotopi di iodio, gravidanza.
• Quando si esegue la scintigrafia di soppressione:
  • gravidanza;
  • ischemia cardiaca;
  • infarto miocardico;
  • miocardite acuta;
  • insufficienza cardiaca;
  • aritmia grave;
  • insufficienza delle ghiandole surrenali.

  Durante il periodo dell'allattamento al seno, la procedura è consentita, a condizione che l'allattamento venga interrotto un giorno dopo la scintigrafia.

  Prima della procedura, vengono effettuati i seguenti esami:

  • Esame del sangue ormonale per determinare il livello di ormone stimolante la tiroide, triiodotirotina, tiroxina, tireoglobulina.
  • Ultrasuoni della ghiandola.
  • Consultazione con un endocrinologo con riferimento alla procedura, contenente informazioni sulla storia del paziente e sulla necessità di chiarire la diagnosi di una particolare malattia.

  I radioisotopi tecnezio e iodio sono generalmente ben tollerati. Gli effetti collaterali dopo la scintigrafia possono essere associati all'introduzione di iodio in caso di intolleranza individuale (febbre, debolezza, malessere, eruzione cutanea).

  L'esposizione alle radiazioni è così bassa che anche i bambini possono essere esaminati.



Preparazione del paziente

La preparazione necessaria per la procedura deve essere segnalata dal medico che invia lo studio. Se è necessaria la scintigrafia di soppressione, gli ormoni tiroidei devono essere assunti per diversi giorni o settimane prima della procedura.

Poiché l'uso di droghe può influenzare i risultati dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione dei seguenti farmaci:

• 1 mese prima della scintigrafia - farmaci antitiroidei, ormonali, farmaci contenenti iodio e bromo;
• in 1 settimana - farmaci antiaritmici;
• in 1-2 giorni - non mangiare cibi ricchi di iodio;
• l'intervallo di tempo tra il precedente esame con mezzo di contrasto radiografico e la scintigrafia dovrebbe essere di almeno un mese.

Se, poco prima dell'esame, il paziente è stato costretto a prendere farmaci contenenti iodio o c'era bisogno di una radiografia, è indispensabile informarne il medico.

Esecuzione della procedura

Prima dell'esame deve essere somministrata un'iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto radiopaco. 20 minuti dopo l'iniezione, il soggetto viene posto sul tavolo del gamma-topografo in posizione supina, le mani dovrebbero essere lungo il corpo. La tavola mobile viene arrotolata sotto il rilevatore di raggi e viene avviata la scansione.



Non devi muoverti mentre ricevi lo scintigramma. La scansione non dura a lungo, 10-15 minuti. Alla fine della procedura, il medico deve fornire al paziente raccomandazioni su come bere molti liquidi per una più rapida eliminazione dei radionuclidi.

decodifica



Un'istantanea di una ghiandola sana

Una ghiandola tiroide sana nella foto sembra uniformemente colorata, con una chiara divisione in 2 lobi, che si trovano simmetricamente su entrambi i lati della linea mediana del collo. Ciascuno dei lobi assomiglia a un triangolo isoscele in forma, con un angolo acuto diretto verso la testa. Con una distribuzione non uniforme del farmaco nei tessuti, si formano i cosiddetti nodi "caldi" o "freddi".
Un nodo “freddo”, non funzionante, definito come una macchia bianca nell'immagine, indica l'accumulo di radioisotopo iodio o tecnezio in una concentrazione inferiore rispetto ai tessuti circostanti. La sua identificazione è la base per sospettare la presenza di una formazione maligna o tiroidite - infiammazione della ghiandola tiroidea. L'elaborazione dello scintigramma riduce di un quarto il numero di falsi positivi nel rilevamento del cancro.

Un nodo "caldo", iperfunzionante, visualizzato come una macchia scura nell'immagine, indica l'accumulo di un radiofarmaco in una concentrazione maggiore. Se l'assorbimento del radioisotopo attorno al nodo "caldo" è ridotto, viene diagnosticata l'autonomia funzionale. Un nodulo caldo può anche essere un gozzo tossico. Tali nodi hanno sempre una natura benigna, ma se raggiunge i 3 cm o più, inizia la tireotossicosi e deve essere rimossa. La fonte dell'aumento della produzione di ormoni può essere un singolo nodo o l'intera ghiandola.

Per diagnosticare l'autonomia funzionale della ghiandola viene utilizzata la scintigrafia con tecnezio, che consente di misurare quantitativamente la frazione del radioisotopo assorbito dalla dose totale di questa sostanza somministrata al paziente. Esiste anche un metodo promettente per diagnosticare questa malattia: la scintigrafia di soppressione. Prima dell'esame radiografico, il paziente assume farmaci con ormoni tiroidei, che sopprimono la produzione di ormoni stimolanti la tiroide nella ghiandola. A causa di ciò, la cattura degli isotopi del tecnezio avviene principalmente solo nelle parti dell'organo che funzionano autonomamente.

La scintigrafia tiroidea o esame con radionuclidi è una delle opzioni più avanzate per determinare le prestazioni delle ghiandole, sia tiroidee che paratiroidee.

Grazie alla scintigrafia della ghiandola tiroidea, è possibile il rilevamento tempestivo di disturbi patologici, cioè focolai di infiammazione e alterazioni vascolari.

Una tecnica come la scintigrafia tiroidea è uno degli sviluppi di lunga data, mentre è già avanzata nella medicina pratica come una delle più affidabili.

La base di una tale tecnica medica come l'esame scintigrafico è la capacità espansa di un organo del sistema endocrino (ghiandola tiroidea) di accumulare ed elaborare composti di iodio, compresi quelli radioattivi.

Per riferimento!

A causa di questa capacità della ghiandola tiroidea, è possibile accumulare iodio e suoi composti, nonché la produzione di ormoni tiroidei.

Dopo aver introdotto un radiofarmaco (RFP) nel corpo, l'organo endocrino viene scansionato in una gamma camera.

Utilizzando attrezzature specializzate, sul monitor di un computer viene compilato un modello tridimensionale della ghiandola tiroidea con elevata precisione matematica (uno scintigramma che mostra l'accumulo fisiologico di RP).

Per riferimento!

Nel processo di scansione del tessuto ghiandolare, possono essere rilevati anche altri tipi di malattie.

I tessuti ossei possono mostrare una tendenza ad accumulare un farmaco radiante, più spesso con disturbi diffusi.

Con una considerazione più dettagliata di cosa sia uno scanner o una gamma camera per svolgere la procedura di ricerca, è possibile nominare i componenti principali dell'apparato di scansione:

• collimatori (parte dello scanner responsabile della direzionalità dei raggi γ);
• tubi fotomoltiplicatori;
• rivelatore;
• cristalli di scintillazione;
• Computer (per registrare la prevalenza di un farmaco con un radioisotopo nell'area richiesta).

La scintigrafia diretta della ghiandola tiroide valuta le caratteristiche della radiazione dei radioisotopi, grazie alla quale consente agli specialisti di chiarire le seguenti sfumature:

• la posizione esatta della ghiandola tiroidea;
• e prestazioni;
• identificazione di vari focolai di infiammazione;
• definizione di fenomeni distruttivi.

Nel caso dell'esame di una neoplasia maligna, la tecnica consente di chiarire ulteriormente la questione della presenza di metastasi, che è un fattore importante nel tipo oncologico di tumore.

Nel processo di conduzione di uno studio radioisotopico della ghiandola tiroidea, nella maggior parte dei casi vengono utilizzate le seguenti sostanze:

• tecnezio 99;
• iodio 123;

La tecnica è considerata abbastanza innocua per l'uomo. Tuttavia, a condizione che i mezzi utilizzati siano radioattivi, ci sono alcune controindicazioni per l'uso durante la procedura di ricerca.

La scansione con radioisotopi della ghiandola tiroidea può essere eseguita utilizzando altri radioisotopi diversi dallo iodio. Ad esempio, il tecnezio non viene utilizzato dalla ghiandola come sostanza necessaria nel processo di produzione degli ormoni. Di conseguenza, il corpo lo rimuove più velocemente.

Vale la pena notare che la scintigrafia tiroidea non è prescritta per ogni esame, ci sono alcuni fattori che sono alla base di tale appuntamento.

Indicazioni e controindicazioni alla scintigrafia

Indipendentemente dall'ampio contenuto informativo del metodo presentato, appartiene ancora alla categoria della ricerca ausiliaria.

Il motivo principale per la nomina della scansione con radioisotopi è il sospetto di disturbi funzionali nella ghiandola tiroidea.

L'esame scintigrafico può essere prescritto nei seguenti casi:

• posizione retrosternale dei lobi;
• la necessità di una visualizzazione completa;
• sospetto di cancro;
• diagnosi di nodi di attività ridotta ed eccessiva;
• identificazione di ulteriori azioni;
• violazioni;
• differenziazione della tireotossicosi.

Altre indicazioni possono essere considerate relative. Di conseguenza, condurre ricerche assegnato secondo necessità.

Come ogni altro studio del tipo di apparato e relativo a tipi di procedure innocue, la scintigrafia ha una serie di controindicazioni, che sono le seguenti:

• intolleranza ai componenti del farmaco esistente;
• gravidanza e allattamento;
• recenti studi di contrasto alle radiazioni.

Ciascuno dei suddetti punti di controindicazioni può essere considerato relativo. Se parliamo del farmaco, potrebbe esserci una variante della presenza di un altro agente radioisotopico.

Per le donne in gravidanza, uno studio sui radioisotopi può essere prescritto come eccezione, cioè se necessario.

E una madre che allatta per un giorno non può nutrire il bambino (si consiglia di estrarre il latte in anticipo).

Una piccola età di una persona non è una controindicazione alla ricerca che utilizza radiofarmaci.

Come stanno andando le ricerche?

La parte principale della procedura, ovvero la scansione, richiede circa 20 minuti. Ma ci sono alcuni metodi per preparare i pazienti alla ricerca.

Le principali sfumature di tale formazione sono le seguenti:

1. Cancellazione prendendo un mese o più prima della procedura.
2. Qualsiasi studio con contrasto di radiazioni sono proibiti 3 mesi prima della scintigrafia programmata.
3. Al mattino, un giorno prima della scansione radioisotopica, la ricezione è in corso preparazione con un isotopo.

Al termine della procedura di scintigrafia, l'immagine risultante viene esaminata da un medico radiologo. I seguenti fattori sono indicati nella decrittazione:

• posizione anatomica della ghiandola tiroidea;
• la forma e le dimensioni dell'organo;
• la presenza di nodi con iperfissazione della RFP.

L'ultimo punto dell'elenco presentato nella descrizione della ghiandola tiroidea del paziente parla della presenza del cosiddetto nell'organo.

Zona calda indica un alto livello di accumulo del radioisotopo. Di conseguenza, la produzione ormonale in quest'area è aumentata.

Ciò può significare la presenza di tali tipi di malattie come adenoma tossico o gozzo tossico nodulare.

Se parli di Punti freddi nella decodifica dello scintigramma, queste aree quasi non registrano gli isotopi RP nei propri tessuti, il che significa lo stato inerte delle cellule.

Queste aree possono indicare che c'è un colloide o qualche neoplasia correlata a oncologia.

Questo risultato è chiarito da ulteriori ricerche, la principale delle quali è.

Nel caso di una distribuzione uniforme del farmaco, una maggiore intensità dell'assorbimento dell'isotopo da parte della ghiandola può indicare un gozzo tossico diffuso.

Se il livello si abbassa, lo specialista presente può rilevare l'ipotiroidismo, c'è una mancanza di ormoni a causa della ridotta funzione tiroidea.

Procedura ripetuta

Se necessario, può essere prescritto un esame scinigrafico ripetuto della ghiandola tiroidea.

Il caso più frequente di ciò è la necessità di chiarire i risultati del trattamento, ovvero vengono evidenziati i cambiamenti nel lavoro delle zone tiroidee.

Se parliamo di malattie oncologiche, viene rilevato un cancro ricorrente o una metastasi attiva.

Ciò dimostra la necessità di ripetere la scansione radioisotopica dei tessuti ghiandolari.

La pausa tra gli studi non dovrebbe essere inferiore a 2 mesi.