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Infermieristica in terapia con un corso di cure primarie. Lezione su PM04

RAGIONI: situazioni stressanti, attività fisica, malattie del cuore, degli organi respiratori, ecc.

La mancanza di respiro patologica è caratterizzata da:

Fiato corto	Inalare	espirazione
Inspiratorio	ostacolato
espiratorio		ostacolato
Misto	ostacolato	ostacolato

2. Soffocare -forte mancanza di respiro con respiri profondi, espirazioni, aumento dei movimenti respiratori. Una dolorosa sensazione di oppressione al petto, mancanza d'aria

Asma - un improvviso inizio di soffocamento.

cuore

Asma per origine

bronchiale

Indipendentemente dall'origine dell'attacco d'asma, i pazienti necessitano di assistenza di emergenza.

Assistenza infermieristica per insorgenza improvvisa di dispnea.

Scopo della cura:

· fermare un attacco di mancanza di respiro;

Piano di cura:

· valutare lo stato funzionale;

· riferire al medico;

· fornire il primo soccorso;

· adempiere alle prescrizioni del medico.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

1. per valutare lo stato funzionale: calcolo del NPV, per esaminare il polso e la pressione sanguigna;

2. riferire al medico;

3. dare una posizione elevata (posizione Fowler);

4. privo di indumenti imbarazzanti;

5. fornire l'accesso all'aria fresca;

6. preparare le medicine.

Dipendenti:

1. Segui le prescrizioni del medico:

· l'introduzione di farmaci parenterali;

· condurre l'ossigenoterapia;

· usa un inalatore tascabile.

interdipendente:

1. preparare il paziente per la consultazione: allergologo, pneumologo, ecc .;

2. preparare il paziente alla raccolta dell'espettorato per vari tipi di test;

3. preparare il paziente per R - studi sull'apparato respiratorio, ecc.

3. Tosse - un atto protettivo-riflesso volto a rimuovere espettorato o corpi estranei dai bronchi e dalle prime vie respiratorie.

bagnato (con espettorazione)

Tosse

secco (nessuna produzione di espettorato)

Assistenza infermieristica per la tosse secca.

Scopo della cura:

· dopo 3-4 giorni la tosse sarà umida.

Piano di cura:

1. valutare il benessere del paziente;

2. seguire le prescrizioni del medico;

3. insegnare la "tecnica della tosse";

4. fornire una sputacchiera.

Interventi infermieristici .

Indipendente:

1. Riferisci al tuo medico.

2. Fornire una sputacchiera e familiarizzare con le regole per il suo utilizzo.

3. Insegna "tecnica della tosse"

a / spiegare lo scopo: espettorare l'espettorato;

b / dimostrare la "tecnica della tosse":

· Fai un respiro profondo;

· trattenere il respiro per 2-3 minuti;

· apri la bocca e tossisci durante l'espirazione;

c/ valutare il processo di apprendimento;

4. Monitorare il paziente per la posizione di drenaggio prescritta.

Dipendenti: Correre:

1. Prescrizione del medico:

a / controllare l'assunzione di soluzioni alcaline, espettoranti;

b / effettuare inalazioni alcaline;

c/ mettere argini, intonaci di senape, ecc.;

d / per dare al paziente una posizione drenante (per lo scarico naturale dell'espettorato).

interdipendente:

1. Preparare il paziente per R -metodi per lo studio dell'apparato respiratorio.

espettorato - secrezione patologica dei polmoni e delle vie respiratorie.

Il fatto stesso della comparsa dell'espettorato indica malattie. Per natura si distinguono espettorato mucoso, sieroso, purulento, misto, sanguinante.

L'esame dell'espettorato viene effettuato per cellule atipiche, per la presenza di bacilli tubercolari, per la sensibilità agli antibiotici, per l'analisi batteriologica, per la determinazione della quantità giornaliera.

Al fine di prevenire l'infezione degli altri
l'infermiera deve insegnare al paziente
gestire correttamente l'espettorato:

· non sputare catarro nel fazzoletto, perché può salire sui vestiti del paziente e durante il lavaggio fungere da fonte di infezione per gli altri;

· non sputare catarro sul pavimento; quando si asciuga, infetta l'aria;

· cerca di non tossire, trovandoti nelle immediate vicinanze di persone sane, se non riesci a fermare la tosse, copriti la bocca con un fazzoletto in modo che le particelle di espettorato non entrino su un'altra persona;

· Raccogliere l'espettorato in una bacinella con un coperchio aderente.

Disinfezione dell'espettorato:

· la sputacchiera viene servita riempita con 1/4 del volume con una soluzione di cloramina al 3%;

· l'espettorato viene rilasciato nella rete fognaria;

· l'espettorato dei pazienti con tubercolosi viene disinfettato con una soluzione di cloramina al 5% - 240 minuti o bruciato in forni, dopo aver cosparso di segatura.

Disinfezione della sputacchiera:

· svuotato giornalmente;

· lavato in una soluzione al 3% di cloramina (se la presenza di VC, viene utilizzata una soluzione al 5% di cloramina);

· disinfettato in una soluzione di cloramina al 3% - 1 ora (con VC - infezione con soluzione di cloramina al 5% - 240 minuti).

· lavato sotto l'acqua corrente;

· essiccato.

Assistenza infermieristica per la tosse umida.

Scopo della cura:

· migliorare lo scarico dell'espettorato;

· insegnare al paziente come usare la sputacchiera.

Piano di cura:

· fornire una sputacchiera;

· insegnare le regole per l'uso della sputacchiera;

· insegnare la tecnica della tosse;

· adempiere alle prescrizioni del medico.

Interventi infermieristici.

Indipendente:

1. Fare rapporto al medico.

2. Fornire una sputacchiera e familiarizzare con le regole per il suo utilizzo.

3. Insegna la tecnica della tosse.

4. Fornire un'abbondante bevanda alcalina (acqua minerale in qualsiasi forma, latte con soda).

Dipendenti:

1. Segui le prescrizioni del medico:

a/ effettuare terapie distraenti;

b / effettuazione di inalazione alcalina;

c/effettuare un massaggio vibratorio sul petto;

d/ garantire il drenaggio posturale;

e / preparare il paziente a raccogliere l'espettorato per vari tipi di test.

interdipendente:

1. Preparare il paziente a vari tipi di ricerca.

4. Tosse al rifugio - la presenza di una piccola quantità di sangue nell'espettorato. L'emottisi di qualsiasi origine può precedere sanguinamento polmonare.

L'emorragia polmonare è caratterizzata dal rilascio di espettorato schiumoso scarlatto.

Assistenza infermieristica per l'emottisi .

Scopo della cura:

· per aiutare con sanguinamento polmonare.

Piano di cura:

1. Chiami un dottore.

2. Valutare lo stato funzionale del paziente.

3. Preparare un kit di pronto soccorso per il trattamento di emergenza.

4. Fornire il primo soccorso.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

1. Valutare lo stato funzionale: misurare la pressione sanguigna e P S, VAN.

2. Crea pace fisica e psicologica.

3. Fare rapporto al medico.

4. Dare una posizione semiseduta.

5. Fornisci un ruscello, un tovagliolo.

6. Dagli una bibita fresca.

7. Preparare agenti emostatici: siringhe, tamponi, ecc.

Dipendenti:

1. Segui la prescrizione del medico.

Dopo aver fornito cure mediche, il paziente può essere nutrito con alimenti facilmente digeribili in forma semiliquida, in piccole porzioni.

5.Dolore nella gabbia del minerale - si verifica con processi patologici dei fogli pleurici.

Dovrebbe essere considerato:

· localizzazione del dolore;

· l'intensità e la natura del dolore;

· la ragione dell'aumento o della diminuzione del dolore.

Assistenza infermieristica per il dolore toracico.

Scopo della cura:

· fermare il dolore.

Implementazione:

Indipendente:

1. Fare rapporto al medico.

2. Dare al paziente una posizione per ridurre la sensazione di dolore (sdraiarsi sul lato dolorante, che limita in qualche modo l'attrito dei fogli pleurici e il dolore diminuisce).

3. Spiegare e addestrare il paziente a respirare superficialmente.

Dipendenti:

1. Segui la prescrizione del medico:

· l'introduzione di antidolorifici;

· eseguire procedure di distrazione (impostazione di cerotti di senape, ecc.).

6.Ipertermia - (aumento di temperatura), che si manifesta come una reazione protettiva e adattativa attiva del corpo in risposta a stimoli patogeni. Questi includono germi, tossine, vaccini, sieri, ecc.

Ci sono 3 periodi nello sviluppo della febbre. :

io periodo - aumento della temperatura corporea;

II periodo - di relativa costanza;

declino graduale

t 0 corpo - lisi

III periodo - diminuzione della temperatura corporea

un forte calo

t 0 corpi - crisi

I problemi del paziente ioperiodo di febbre:

· brividi;

· male alla testa;

· debolezza, malessere.

Scopo della cura:

· alleviare le condizioni del paziente.

Intervento infermieristico:

Indipendente:

· riferire al medico;

· mettere il paziente a letto, coprire calorosamente;

· un termoforo ai piedi;

· rimuovere le sostanze irritanti leggere (luce, radio, TV, ecc.);

· dare da bere tè dolce e caldo (o caffè, se non ci sono controindicazioni);

· fornire articoli per la cura (vaso, sacca per l'urina, ecc.);

· valutare regolarmente lo stato funzionale del paziente;

· annotare i dati dello stato funzionale nell'anamnesi del paziente.

Problemi del paziente durante IIperiodo di febbre:

· sensazione di calore, mal di testa;

· diminuzione dell'appetito;

· eccitazione motoria (delirio, allucinazioni);

· secchezza delle fauci, screpolature delle labbra;

· dolori in tutto il corpo.

Scopo della cura:

· alleviare le condizioni del paziente;

· prevenire complicazioni.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

· monitorare il rispetto del regime di attività fisica;

· coprire il paziente con un lenzuolo leggero;

· cambiare biancheria da letto e biancheria intima;

· pulire la pelle con un tovagliolo asciutto;

· elaborare la cavità orale, lubrificare le labbra con vaselina;

· dare abbondante bevanda fortificata fino a 2,5-3 litri al giorno (bevande alla frutta, composte, succhi, ecc.);

· nutrire alimenti facilmente digeribili in piccole porzioni (dieta numero 13);

· metti un impacco freddo sulla fronte;

· valutare periodicamente lo stato funzionale del corpo: misurare la pressione sanguigna, PS, t 0 corpo;

· inserire i dati nella tessera infermieristica;

· fornire articoli per la cura;

· preparare farmaci antipiretici;

· disinfettare gli articoli per la cura.

Dipendenti:

· seguire le prescrizioni del medico;

Problemi del paziente IIIperiodo di febbre :

· sudorazione profusa;

· debolezza;

· una forte diminuzione della pressione sanguigna (collasso).

Scopo della cura:

· prevenire complicazioni (collasso);

· alleviare la condizione.

Tipologie di interventi

lisi

Una crisi

Indipendente

· cambiare biancheria da letto;

· condurre una toilette per la pelle;

· espandere la modalità di attività fisica;

· trasferimento alla dieta numero 15;

· controllare la pressione sanguigna, PS, t 0 corpo;

· inserire i dati nell'anamnesi.

· misurare la pressione sanguigna, PS, t 0 del corpo;

· riferire al medico;

· alzare l'estremità piedi del letto;

· rimuovere il cuscino e - sotto la testa;

· sovrapposizione con termofori;

· dare tè forte, caffè, ecc .;

· preparare medicinali (canfora, sulfocamphocaina)

Dedito

· seguire le prescrizioni del medico

Obbiettivo: il paziente espellerà correttamente e regolarmente espettorato durante l'intera durata della malattia.

Piano	Motivazione
	Per assottigliare il catarro
2.M / s parlerà con i parenti di fornire un'alimentazione migliorata per il paziente	Per compensare le perdite proteiche e rafforzare il corpo
3. M / s fornirà al paziente un drenaggio posizionale per 20 min. in un giorno	Per un migliore scarico dell'espettorato
4.M/s insegnerà al paziente la tecnica della tosse efficace e ne monitorerà l'uso in futuro	Per stimolare la tosse e migliorare il drenaggio bronchiale
5. M / s massaggierà il torace ogni giorno per 10 minuti per una settimana	Per migliorare la circolazione sanguigna nei polmoni e stimolare il deflusso del catarro
6 M / s controlleranno il colore e la quantità di espettorato	Per controllare la dinamica della tosse
7. M / s condurrà conversazioni con il paziente sui modi per prevenire il ristagno dell'espettorato, nonché sui pericoli del fumo e dell'automedicazione sullo sfondo di una tosse produttiva	Per garantire il consenso informato del paziente

Marchio di efficienza: il paziente ha notato un miglioramento dello scarico dell'espettorato entro la fine della settimana e dimostra la conoscenza dei metodi per prevenire il ristagno dell'espettorato. L'obiettivo è stato raggiunto.

Lo studente insegna al paziente come prevenire il ristagno dell'espettorato.

Lo studente dimostra l'impostazione dei cerotti di senape secondo l'algoritmo di manipolazione.

Problema numero 16

Un paziente di 47 anni, meccanico d'auto, è ricoverato nel reparto di pneumologia dell'ospedale per un'esacerbazione di bronchiectasie.

Il paziente è preoccupato per la tosse con uno scarico di espettorato verde-giallastro con un odore sgradevole (circa mezzo bicchiere al giorno). Non usa una sputacchiera tascabile, sputa catarro in un fazzoletto o in un giornale, a volte in un lavandino. Non assume regolarmente i farmaci prescritti dal medico, poiché spesso si dimentica degli orari di ricovero.

Fuma dall'età di 18 anni su un pacchetto di sigarette al giorno e continua a fumare, anche se nota un aumento della tosse dopo aver fumato, soprattutto al mattino.

Conserve di appetito, vegetariano. Beve pochi liquidi. Usa una protesi rimovibile della mascella superiore.

Il paziente è preoccupato per l'imminente broncoscopia, chiede se questa procedura è dolorosa e pericolosa, se può essere eseguita in anestesia.

Secondo dati oggettivi, NPV è 18 al minuto, il polso è 80 al minuto, la pressione sanguigna è 120/80 mm Hg. Art., temperatura 37,2 .

Compiti

Identificare i problemi del paziente; Formulare obiettivi e pianificare l'assistenza infermieristica prioritaria con motivazione per ogni intervento infermieristico.

Spiegare al paziente le regole di preparazione alla broncoscopia.

Dimostrare su un manichino la tecnica di iniezione intramuscolare di 0,5 g di ampicillina.

Esempio di risposta

Problemi del paziente:

- Il paziente non sa come schiarirsi la gola correttamente e non capisce che è necessario;

il paziente non comprende la necessità di una nutrizione proteica potenziata con una tosse umida;

il paziente non comprende la necessità di bere più liquidi;

il paziente non è a conoscenza dei fattori di rischio che influiscono negativamente sulla sua salute (fumo, insufficiente assunzione di liquidi, cattiva alimentazione, farmaci irregolari);

il paziente sperimenta tensione, ansia e ansia per la necessità di una broncoscopia.

Problema prioritario: il paziente non sa come schiarirsi la gola correttamente e non capisce che è necessario.

Obbiettivo: il paziente utilizzerà la bacinella tascabile per tutta la durata della malattia.

Marchio di efficienza: il paziente tossisce l'espettorato usando una sputacchiera tascabile. Il paziente sa come disinfettare la sputacchiera a casa. L'obiettivo è stato raggiunto.

Lo studente spiegherà al paziente le regole di preparazione alla broncoscopia.

Lo studente dimostra la tecnica di iniezione intramuscolare di ampicillina secondo l'algoritmo di manipolazione.

Problema numero 17

Il paziente A., 70 anni, è stato ricoverato in clinica per accertamenti con diagnosi preliminare di tumore polmonare centrale.

Il paziente ha una tosse con espettorato mucoso, debolezza, un aumento periodico della temperatura corporea a numeri subfebbrili. Si lamenta di caldo e soffocamento nel reparto, che è associato a scarso sonno, mal di testa. Le croste si sono formate nella cavità nasale, che impediscono la respirazione nasale, respira attraverso la bocca. C'è un aumento della dispnea in posizione orizzontale. Quando si cerca di sdraiarsi più in alto, scivola sempre verso il basso. Il paziente è preoccupato per le sue condizioni, afferma che la madre è morta di cancro e si aspetta lo stesso risultato.

La pelle è pallida. Frequenza respiratoria 24 al minuto, polso 92 al minuto di qualità soddisfacenti, pressione sanguigna 120/70 mm Hg. Arte.

Compiti

Identificare i problemi del paziente; Formulare obiettivi e pianificare l'assistenza infermieristica prioritaria con motivazione per ogni intervento infermieristico.

Insegna al paziente come raccogliere l'espettorato per le cellule anormali.

Dimostrare una tecnica per cambiare biancheria intima e biancheria da letto.

Esempio di risposta

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Come tossire correttamente?

La tosse è un aumento dell'espirazione attraverso la bocca, che si verifica quando le vie aeree cercano di liberarsi da un irritante esterno. La tosse è causata dalla contrazione dei muscoli delle vie aeree dovuta all'irritazione di speciali recettori. Polvere, aria secca, pezzi di cibo, muco, pus possono agire come irritanti.

La tosse è un riflesso protettivo nel corpo che mantiene libere le vie aeree.

Il meccanismo della tosse è il seguente:

L'agente estraneo entra nel tratto respiratorio
Lumen respiratorio ridotto
Il recettore della tosse si irrita
Si verifica la tosse

La tosse è solitamente una reazione involontaria del corpo, ma può anche essere causata dalla forza.

La causa più comune di tosse è un raffreddore o un'infezione virale.

La tosse fredda può essere suddivisa in tre fasi:

2-3 giorni - tosse secca e improduttiva senza tosse
fino a 14 giorni - bronchite acuta, tosse con espettorato e separazione di muco
fino a 8 settimane - tosse lieve, tosse

Cos'è la tosse?

La tosse è produttiva e improduttiva.

ProduttivoÈ una tosse umida in cui il muco viene facilmente eliminato. Insieme al muco secreto, gli agenti patogeni vengono espulsi dal corpo. Pertanto, una tosse produttiva non può essere soppressa.

improduttivoÈ una tosse secca. Con questa tosse, senti una forte irritazione alla gola, un bisogno secco di tossire, ma non si verifica la tosse. Tale tosse deve essere tradotta in una produttiva.

È importante sapere che qualsiasi tipo di tosse è motivo di preoccupazione, poiché la tosse non è la malattia in sé, ma un sintomo della malattia. Se hai la tosse, devi consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguato.

Come tossire correttamente se hai una tosse umida produttiva

Come aiutare il corpo con la tosse

Una tosse produttiva è caratterizzata dalla tosse con espettorato e muco. Non può essere soppresso con farmaci antitosse, che bloccano il riflesso della tosse e quindi prevengono la tosse. Il muco dovrebbe fuoriuscire dal sistema respiratorio senza ostacoli, eliminandolo così.

Con una tosse produttiva:

Quando senti che il muco sale in gola, fai un respiro breve e profondo per 2-3 secondi. Ciò porterà ad una contrazione dei muscoli della laringe e ad un aumento del tono dei muscoli bronchiali. Quindi i muscoli addominali vengono contratti in modo riflessivo e si verifica un'espirazione forzata. Insieme ad esso, il muco viene separato ed esce.
Non stringere forte le labbra: questo impedirà la fuoriuscita di catarro.

Per alleviare una tosse produttiva, si consiglia di eseguire l'esercizio "Kucher":

Siediti su una sedia
Metti i piedi alla larghezza delle spalle
Piegarsi leggermente in avanti
Tieni la schiena dritta
Metti i gomiti sulle ginocchia
Mani rivolte in avanti
collo rilassato

Come tossire correttamente se hai una tosse secca non produttiva

Una tosse secca improduttiva spesso provoca contrazioni lancinanti del diaframma senza tossire. Può essere accompagnato da un solletico alla gola e un forte solletico. Ciò è dovuto all'infiammazione della mucosa delle vie respiratorie.

Per alleviare la tosse secca, segui queste linee guida:

Bere molta acqua.
Respira frequentemente, superficialmente. I respiri profondi provocano un riflesso della tosse.
Ingoiare la saliva trattenendo il respiro, in diversi passaggi.

Per alleviare la tosse improduttiva, si consiglia di eseguire l'esercizio Wall:

Avvicinati al muro a una distanza di circa 30 cm.
Spingi una gamba in avanti, piega leggermente il ginocchio
Alza le braccia, piega i gomiti
Metti le mani sul muro
Metti la testa tra le mani
Tieni la schiena dritta
Fai 10 respiri profondi attraverso il naso

Inoltre, se hai la tosse secca, puoi provare l'esercizio "Rider":

Siediti di fronte allo schienale di una sedia
Piega le braccia ai gomiti, mettile sullo schienale della sedia
Piegati leggermente in avanti, tieni la schiena dritta
Metti la testa tra le mani
Fai 10 respiri profondi attraverso il naso

Come curare la tosse

Rimedio naturale per la tosse Prospan, a base vegetale

Per la tosse secca si raccomandano anche rimedi che promuovono la separazione dell'espettorato. Tali fondi traducono una tosse improduttiva in una produttiva e promuovono una pronta guarigione. L'uso di soppressori della tosse può essere indicato per tosse secca e frequente che porta a vomito, disturbi del sonno e dell'appetito.

La maggior parte dei pazienti nel nostro paese preferisce i medicinali a base di erbe per la tosse. Questi farmaci sono generalmente ben tollerati.

Tra i fito preparati per la tosse, si può distinguere Prospan, una preparazione a base di erbe a base di un estratto di edera standardizzato di E.A. 575®. Prospan dissolve il muco, ne riduce la viscosità e favorisce la tosse, inoltre allevia lo spasmo muscolare bronchiale e l'infiammazione, facilitando la respirazione durante la tosse. Prospan è disponibile in cinque forme per tutte le età.

Per valutare la capacità del paziente di soddisfare il bisogno di respirazione normale (fornire una quantità sufficiente di ossigeno), l'infermiere deve essere in grado di raccogliere sia informazioni soggettive che condurre un esame obiettivo del paziente.

La respirazione è caratterizzatafrequenza (normale 16 - 20 movimenti respiratori al minuto),profondità (bene - non profondo, ma non superficiale, si potrebbe dire -superficiale soddisfacente ) eritmo ( ritmica normale ).

I segni più comuni che indicano un apporto insufficiente di ossigeno al corpo umano sono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, tachicardia.

Mancanza di respiro (dispnea) - violazione della frequenza, profondità e ritmo della respirazione. Questa è una sensazione soggettiva di mancanza di respiro. Il paziente dice che "non ha abbastanza aria", "non ha niente da respirare". È imperativo chiarire in quali circostanze appare la mancanza di respiro.

La mancanza di respiro può esserefisiologico se compare dopo uno sforzo fisico o in una situazione stressante e patologica (con malattie dell'apparato respiratorio, circolazione sanguigna, cervello, sangue, ecc.)

A seconda della difficoltà nell'inspirare o espirare, ce ne sono tretipo di mancanza di respiro:

Inspiratorio - Respirazione difficoltosa. Questo accade, ad esempio, quando un corpo estraneo o qualsiasi ostacolo meccanico entra nelle vie respiratorie.

espiratorio - Difficoltà a espirare. Questo tipo di mancanza di respiro è caratteristico dell'asma bronchiale, quando c'è uno spasmo dei bronchi e dei bronchioli.

Misto - sia l'inalazione che l'espirazione sono difficili. Questo tipo di mancanza di respiro è caratteristico delle malattie cardiache.

Se è pronunciata mancanza di respiro, che costringe il paziente a prendere una posizione seduta forzata, tale mancanza di respiro viene chiamatasoffocamento (asfissia).

A seconda della profondità della respirazione, il volume corrente può aumentare o diminuire. La respirazione può esseresuperficiale o profondo.

Fiato corto spesso combinato con un aumento patologico della respirazione (tachipnea ), mentre l'inspirazione e l'espirazione si accorciano.

Respiro profondo, al contrario, nella maggior parte dei casi si associa ad una diminuzione patologica della respirazione. (Un respiro è l'inalazione + espirazione).

Con una forte violazione della frequenza della profondità e del ritmo della respirazione, si verifica la respirazione patologica

ritmo

inalare ∕ espirazione

Respirazione normale

Tipi patologici di respirazione

Il respiro di Cheyne-Stokes - caratterizzato da un graduale aumento della profondità della respirazione

che, avendo raggiunto un massimo a 6 - 7 minuti di inalazione, decresce quindi nella stessa sequenza e va in pausa da alcuni secondi a 1 minuto. È osservato nelle malattie del cervello, gravi disturbi circolatori, coma e avvelenamento da farmaci.

Respiro di Biot - movimenti ritmici di respirazione profonda alternati a intervalli regolari interrompendo la respirazione (da alcuni minuti a 30 secondi).

arresto respiratorio

Il respiro ondulato di Grokk - fluttuazioni nella profondità della respirazione, come nel caso della respirazione di Cheyne-Stokes, ma invece delle pause respiratorie, si nota una respirazione debole e superficiale.

"Grande respiro di Kussmaul" - il ritmo respiratorio non è disturbato, ma la profondità della respirazione è significativamente modificata - respirazione profonda e rumorosa, uno dei tipi di dispnea ematogena. Si verifica con coma diabetico, epatico e di altro tipo a causa dell'accumulo di prodotti acidi tossici nel sangue a causa di disturbi metabolici. Può verificarsi con emorragia cerebrale (dispnea centrogena).

Ricordare !

Se un paziente sviluppa uno di questi tipi di respirazione patologica, chiamare immediatamente un medico! Questo può portare ad apnea (arresto respiratorio)!

Hastings - caratterizzato da respiri poco frequenti, irregolari in profondità e frequenza.

Tosse - un atto protettivo-riflesso volto a rimuovere espettorato e corpi estranei dai bronchi e dalle prime vie respiratorie. un colpo di tosse è un'espirazione sonora forzata. La tosse può essereasciutto , senza produzione di espettorato, ebagnato , con il rilascio di espettorato.

C'è ancheabbaiare tosse - la tosse più grave, si verifica con pertosse, laringite, edema laringeo, ecc.

espettorato - segreto patologico delle vie respiratorie. Il catarro può essere prodotto dalla tosse in quantità e qualità variabili. Per consistenza: denso, liquido, schiumoso; a colori: trasparente, giallo-verde, con sangue; dall'odore: inodore, fetido, putrido. Dovresti essere consapevole che l'efficacia di una tosse dipende da diversi fattori:

fluidità dell'espettorato;

la capacità del paziente di fare un respiro profondo e contrarre i polmoni per aumentare la pressione al loro interno.

Se i centri nervosi sono danneggiati, debolezza muscolare, paresi intestinale, sindrome del dolore, presenza di un tubo endotracheale o tracheostomia e anche se le corde vocali non si chiudono, non è possibile pulire i polmoni con la tosse.

Emottisi - scarico di sangue o espettorato con sangue durante la tosse.

Dolore nel petto si verificano, di solito quando i petali pleurici sono coinvolti nel processo patologico. Dovrebbe essere controllato con il paziente:

localizzazione del dolore;

l'intensità e la natura del dolore;

la ragione dell'aumento o della diminuzione del dolore (ad esempio, il paziente giace sul lato dolorante - questo è più facile per lui, poiché meno spesso tossisce o preme il lato dolorante con la mano).

Ricordare!

I segni di qualsiasi dolore (per localizzazione) possono essere:

espressioni facciali (smorfie, denti serrati, fronte rugosa, occhi ben chiusi o spalancati, denti serrati o bocca spalancata, labbra che si mordono, ecc.);

movimenti del corpo (ansia, immobilità, tensione muscolare, incessante movimento avanti e indietro, graffi, movimenti a protezione della parte dolente del corpo, ecc.);

interazioni sociali (evitando conversazioni e contatti sociali, esercitando solo quelle forme di attività che alleviano il dolore, restringendo la gamma di interessi).

Fumare , soprattutto per lungo tempo e un gran numero di sigarette, porta allo sviluppo di malattie polmonari ostruttive croniche e cancro ai polmoni. Queste malattie portano a un deterioramento della fornitura di ossigeno al corpo, cioè interrompono la necessità di una normale respirazione.

Questa esigenza potrebbe non essere soddisfatta anche in un ambiente sfavorevole (inquinamento da gas, polverosità, fumo di tabacco, ecc.).

Quando si valutano le condizioni del paziente, è necessario prestare attenzione aposizione paziente a letto (ad esempio, posizione seduta forzata - "ortopnea", posizione forzata sul lato dolorante, posizione di Fowler alta) e sul colore della pelle e delle mucose (cianosi).

Quando si valuta la necessità di una respirazione normale, è necessario determinare la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione.

Normalmente, i movimenti respiratori sono ritmici. La frequenza respiratoria di un adulto a riposo è di 16 - 20 al minuto e nelle donne è di 2 - 4 respiri in più rispetto agli uomini. In posizione supina, il numero di respiri di solito diminuisce (fino a 14 - 16 al minuto) e in posizione eretta aumenta (18 - 20 al minuto).

La respirazione superficiale si osserva solitamente a riposo e, con lo stress fisico o emotivo, è più profonda.

Nei casi in cui la necessità di respirare non è soddisfatta a causa di una malattia acuta einsufficienza respiratoria acuta (ODN), quando si valutano le condizioni del paziente, è possibile identificare una serie di segni caratteristici.

Uno dei segni di ODN ètachipnea (respirazione rapida) fino a 24 o più al minuto. Il comportamento umano cambia: compare l'ansia, a volte l'euforia, la verbosità, l'eccitazione. La verbosità nasce dalla paura. È sempre molto difficile parlare sullo sfondo della respirazione rapida. In un alto grado di UNO, una persona perde gradualmente conoscenza e cade in coma.

Ricordare!

Un paziente con insufficienza respiratoria acuta ha bisogno dell'aiuto urgente di tutti i membri dell'équipe medica!

Anche il colore della pelle cambia. Il più delle volte si sviluppacianosi , ma ancora più pericoloso èpallore grigio , cosiddetto "il colore terroso della pelle fredda e viscida."

I problemi del paziente possono essere associati a:

ignoranza, incapacità, riluttanza o incapacità di assumere una posizione che riduca la mancanza di respiro o il dolore;

riluttanza a fare regolarmente esercizi di respirazione;

incapacità di usare la sputacchiera;

incapacità di usare l'inalatore;

diminuzione dell'attività fisica a causa di mancanza di respiro o dolore;

paura della morte per soffocamento;

la necessità di smettere di fumare;

diminuzione dell'appetito a causa di catarro con un odore sgradevole;

mancanza di comprensione della necessità di assumere regolarmente farmaci prescritti da un medico, ecc.

Quando si discute con il paziente un piano per le cure future in relazione al mancato soddisfacimento della necessità di una respirazione normale, è necessario raggiungere uno o più obiettivi:

il paziente saprà e potrà assumere una posizione che faciliti la respirazione;

il paziente rimarrà fisicamente attivo per le cure;

il paziente sarà in grado di utilizzare autonomamente l'inalatore o la sputacchiera;

il paziente assume farmaci secondo la prescrizione del medico; il paziente;

il paziente smetterà di fumare (ridurre il numero di sigarette fumate al giorno);

il paziente (parenti) conosce tecniche di autoaiuto per un attacco di soffocamento;

il paziente conosce le misure per ridurre il disagio associato alla tosse con catarro; e così via.

1.4. Assistenza infermieristica

Posizione del paziente a letto alzare la testiera o usare 2-3 cuscini migliorerà notevolmente la respirazione.

Vari tipi di posizioni di drenaggio migliorano il flusso dell'espettorato e quindi contribuiscono al recupero.

Drenaggio posturale (posizione drenante) stimolerà lo scarico naturale dell'espettorato solo se il paziente si trova in una determinata posizione per lungo tempo. Il drenaggio posturale è prescritto da un medico e viene eseguito sotto la supervisione e l'esecuzione di un'infermiera. L'infermiera è obbligata a spiegare al paziente l'importanza di questa posizione. Esistono diverse posizioni utilizzate per svuotare diversi segmenti dei polmoni.

Posizioni del corpo per il drenaggio dei segmenti polmonari

Lobi e segmenti del polmone

Posizione del corpo

lobi superiori

Apicale

Sdraiato sulla schiena, testa inclinata in avanti (30°)

Davanti

Sdraiato sulla schiena senza cuscino, cuscino sotto le articolazioni del ginocchio

Parte posteriore

Seduto, piegato in avanti, rullo addominale

Azioni medie

Sulla destra:

laterale e mediale

Sinistra:

linguale superiore e linguale inferiore

Sdraiato sul lato opposto, la testa è abbassata di 30 °, il lato interessato è leggermente inclinato all'indietro

20° ginocchia piegate

Lobi inferiori

Superiore

Sdraiato a pancia in giù con un cuscino sotto il bacino

anterobasale

Sdraiato sulla schiena, testa abbassata di 30°, ginocchia piegate

Basale-laterale

Sdraiato a pancia in giù, testa in giù, lato colpito leggermente sollevato, fianchi sul cuscino

basale posteriore

Sdraiato a pancia in giù, testa in giù, bacino in alto

Va detto cheDrenaggio posturale (drenaggio delle cavità utilizzando la posizione del corpo) è più efficace in combinazione con altri metodi di stimolazione dello scarico naturale e rimozione artificiale dell'espettorato eseguiti da altri professionisti appositamente formati. Va tenuto presente che alcuni di essi, ad esempio il massaggio vibratorio, durante la permanenza del paziente in posizione drenante, migliora significativamente lo scarico dell'espettorato.

Sedersi sul lato dolorante ridurrà il dolore e la respirazione diventerà più profonda.

Educazione del paziente"Tecnica della tosse" gli permetterà di espellere il catarro nel modo più efficiente. Uno dei metodi:

fai un respiro lento e profondo;

trattenere il respiro per 2 secondi;

apri la bocca e schiarisci la gola mentre espiri.

Allenarsi per certotecniche di respirazione mira anche a migliorare la soddisfazione del bisogno del paziente per la respirazione normale. Una di queste tecniche è che il paziente espira attraverso le labbra socchiuse, mentre l'espirazione si allunga. Questa tecnica di respirazione rende più facile per i pazienti espellere catarro poiché la tosse diventa più efficace.

Come prescritto dal medico, la sorella conduceossigenoterapia (ossigenoterapia). L'ossigeno è un componente necessario nel processo di respirazione e scambio di gas, quindi, in caso di carenza di ossigeno, viene utilizzato come medicinale ai fini della terapia sostitutiva.

Ricordare!

Come ogni medicina presa in eccesso, l'ossigeno può diventare velenoso. La concentrazione, la velocità e la durata sono determinate dal medico.

Uno dei metodi più comuni di ossigenoterapia èinalazione ossigeno. Indipendentemente dal tipo di inalatore utilizzato e dal metodo di apporto di ossigeno, è indispensabile umidificare le miscele di ossigeno inalate e in alcuni casi è preferibile riscaldarle ancora (quando si esegue l'ossigenoterapia attraverso un tubo endotracheale o tracheostomico).

Il più comodo per il paziente è il metodo di inalazione attraversocannula nasale biforcuta, perché in questo caso il paziente ha la capacità di parlare, tossire, bere e mangiare. Ma va ricordato che se non vengono applicati metodi speciali di idratazione, il paziente può avere una pronunciata secchezza della cavità nasale.Maschera viso fornisce una migliore idratazione della miscela respiratoria, ma crea notevole disagio e richiede una pausa nell'ossigenoterapia per rimuovere il catarro, mangiare e comunicare.

Il disagio creato dalla maschera facciale si manifesta con un'eruttazione significativa mentre il paziente "depone" la miscela respiratoria. L'ossigenoterapia risultante attraverso una maschera facciale è un sintomo formidabile, poiché può servire come aspirazione del vomito e, di conseguenza,asfissia (arresto respiratorio).

Il metodo dell'ossigenoterapia è ancora utilizzato attraversocatetere nasale, che ha gli stessi vantaggi di una cannula nasale, ma crea qualche disagio per il paziente.

Il paziente dovrebbe essere chiaro sugli obiettivi della terapia farmacologica, che l'infermiera esegue come prescritto dal medico.

Durante l'attuazione del piano assistenziale, l'infermiere effettua valutazioni continue e finali dell'efficacia dell'intervento infermieristico. Se gli interventi volti ad aumentare la capacità del paziente di soddisfare il suo bisogno di respirazione normale sono piccoli o inefficaci, la natura dell'intervento dovrebbe essere modificata, in consultazione con il medico curante.

L'educazione del paziente può essere efficace solo quando conosce e comprende l'importanza di ogni fase della formazione. Il processo di apprendimento, come il processo infermieristico, si compone di cinque fasi.

Fasi dell'educazione del paziente:

1. Raccolta di informazioni sul paziente (esame) e valutazione del livello iniziale di conoscenze e abilità del paziente o dei suoi parenti. Ad ogni contatto con un paziente, a partire dal primo, l'infermiera riceve alcune informazioni su di lui. Pertanto, la raccolta di informazioni sui pazienti è continua. L'infermiera analizza e valuta tutte queste informazioni.
Determina se il paziente ha conoscenze e abilità relative alla sua condizione, se lui o i suoi parenti desiderano ricevere le conoscenze e le abilità appropriate, se il paziente è in grado di apprendere, se è in grado di apprendere, ecc.

2. Identificazione dei problemi del paziente. Dopo aver raccolto e valutato le informazioni, l'infermiere evidenzia il problema infermieristico. Successivamente, deve determinare i modi per risolvere questo problema, che sarà il contenuto delle prossime fasi dell'educazione del paziente.

3. Determinazione degli obiettivi dell'educazione del paziente, pianificazione del suo contenuto. L'infermiere deve fissare obiettivi specifici per il paziente prima di pianificare l'educazione del paziente. La formulazione degli obiettivi di apprendimento dovrebbe essere focalizzata su tre aree: cognitiva, emotiva e psicologica. Gli obiettivi riflettono ciò che il paziente deve fare per ottenere un risultato. Un obiettivo ben definito dovrebbe contenere tre componenti (aspetti):
1) cosa deve fare il paziente (cosa dovrebbe essere in grado di fare, capire, ecc.), ad es. risultato di apprendimento;
2) intervallo di tempo - un intervallo di tempo (o una data specifica) durante il quale verrà raggiunto l'obiettivo di apprendimento (entro il 3° giorno, in una settimana, entro la fine del mese);
3) con l'aiuto di chi o quale obiettivo sarà raggiunto (indipendentemente, con l'aiuto di parenti, con l'aiuto di stampelle).
La formulazione degli obiettivi nella data situazione può essere la seguente: nella sfera cognitiva,
sfera psicologica, sfera emotiva.
In ogni caso, gli obiettivi dovrebbero essere specifici, realistici e raggiungibili.

Dopo aver stabilito gli obiettivi educativi del paziente, l'infermiere pianifica i contenuti e le modalità di insegnamento. Il piano include il tempo e la durata della formazione.

Il contenuto dell'educazione del paziente può essere diverso: mantenimento della salute, mantenimento di un certo livello di salute, mantenimento di un certo livello di qualità della vita del paziente.
L'infermiere dovrebbe coinvolgere il paziente nell'elaborazione di un piano educativo individualizzato, tenendo conto della sua personalità, delle condizioni sociali, dell'interesse per le questioni studiate e della condizione fisica.

4. Attuazione del piano di educazione del paziente. Per attuare il piano pianificato, l'infermiera, insieme al paziente e / o ai suoi parenti, crea un ambiente favorevole per l'apprendimento, sceglie il tempo per farlo. Se il microclima della stanza è sfavorevole
(scarsa illuminazione, bassa temperatura, presenza di estranei) o le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare (il paziente è turbato, ha un aumento del dolore, mancanza di respiro), quindi l'apprendimento
meglio rimandare.
I seguenti metodi possono essere utilizzati per educare con successo il paziente:
dimostrazione: un'infermiera dimostra le capacità di auto-cura o cura reciproca (lavarsi i denti, determinare il VAN, usare le stampelle, le iniezioni, misurare la pressione sanguigna, ecc.); La dimostrazione chiaramente ripetitiva di ogni fase dell'abilità è un mezzo importante per raggiungere gli obiettivi di apprendimento;
consulenza - un'infermiera osserva dal lato come il paziente svolge una specifica abilità e, in caso di difficoltà o in fasi difficili, gli fornisce consulenza;
il gioco di ruolo è un metodo di insegnamento molto efficace, in particolare le abilità sociali; con questo metodo si capiscono meglio le capacità del paziente e le difficoltà di cura di sé in casa
ambiente, vengono sviluppate nuove abilità (la capacità di avviare una conversazione, di comportarsi con sicurezza in un ambiente specifico), aumenta il livello di consapevolezza di sé, si trovano nuove soluzioni al problema.
Il percorso formativo si compone di cinque fasi:
1) una dichiarazione delle informazioni richieste;
2) il paziente che ripete tutto ciò che ricordava;
3) mostrare (dimostrare) ciò che il paziente deve padroneggiare;
4) ripetizione dell'abilità da parte del paziente da solo o insieme all'infermiere;
5) autoesplicazione e dimostrazione da parte del paziente dell'abilità dall'inizio alla fine.
Ogni passaggio di questo schema può essere ripetuto più volte fino a quando il paziente non assimila il materiale pianificato. L'infermiere dovrebbe sforzarsi di passare dal trasferimento delle conoscenze allo sviluppo di abilità e quindi a competenze sostenibili.
Nel processo di insegnamento al paziente, è necessario mantenere costantemente l'interesse dei tirocinanti, porre loro domande importanti o costruire una conversazione sul principio della "domanda - risposta", enfatizzare le informazioni importanti per il paziente. Alla fine della conversazione, è importante ripetere brevemente tutte le informazioni principali.

L'infermiere deve assicurarsi che i tirocinanti abbiano compreso correttamente le informazioni trasmesse. Per fare ciò, controlla e valuta sistematicamente le loro conoscenze e abilità.

5. Valutazione dei risultati di apprendimento del paziente. Dopo l'attuazione del piano di formazione, l'infermiere valuta il risultato, ad es. lo mette in relazione con gli obiettivi prefissati.

La comprensione da parte di un infermiere degli scopi, degli obiettivi e dei principi dell'educazione del paziente, la capacità di utilizzare una varietà di metodi, metodi e mezzi di insegnamento contribuiranno all'insegnamento efficace dei pazienti e dei loro cari e, di conseguenza, miglioreranno la loro qualità di vita.

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