Messaggio dell'ambulanza. Storia dell'ambulanza

In caso di emergenza, quando una persona ha urgente bisogno dell'aiuto di un medico, chiamiamo abitualmente il noto numero 0-3 e aspettiamo l'arrivo di un'ambulanza. Sappiamo per certo che il dottore verrà ad aiutare. Non possiamo nemmeno immaginare cosa potrebbe essere diverso. Ma, come puoi immaginare, non è sempre stato così.

Questo è ora il servizio di ambulanza è un'istituzione statale, è una rete di stazioni ramificate, piccole sottostazioni, ospedali, aviazione medica, istituti scientifici.

Ma un pronto soccorso così familiare a tutti, la cui storia risale al Medioevo, si è formato nel corso degli anni, fino a prendere una forma moderna, familiare a tutti. Ricordiamo brevemente le tappe della formazione di un servizio così importante, necessario e quanto mai umano.

Come tutto iniziò?

Le origini di questo importante servizio medico risalgono al Medioevo. Più precisamente, dal IV secolo, quando furono creati i primi punti, dove fornivano assistenza ai viaggiatori diretti a Gerusalemme. Case ospitali sono apparse lungo le strade, dove sono state fornite cure mediche di emergenza.

Ma la prima vera ambulanza fu creata nel 1881 dopo un incendio nel teatro di Vienna, quando un gran numero di persone rimase senza la necessaria assistenza medica. Quindi, su richiesta del medico viennese Jaroslav Mundi, è stata creata una stazione, dove sono stati assistiti volontari medici. Si trattava principalmente di studenti e medici che lavoravano gratuitamente di propria iniziativa, su base volontaria. Questa stazione è stata finanziata da benefattori.

Nascita di un'ambulanza in Russia

Nel 1826, il primario delle prigioni di Mosca, FP Gaaz, presentò una petizione per organizzare a Mosca il posto di un medico con l'autorità di organizzare la cura dei pazienti che necessitano di assistenza medica urgente. Tuttavia, la sua richiesta è stata respinta dagli alti funzionari in quanto non necessaria e inutile.

Solo nel 1844 fu aperto a Mosca il primo ospedale per senzatetto. Non è ancora stata l'ambulanza come ce la immaginiamo. Questi furono i primi tentativi di organizzare i medici per aiutare tutti i bisognosi. L'ospedale non disponeva di mezzi di trasporto e non si recava dai pazienti. Lì hanno fornito assistenza a quelle persone che sono state portate lì da parenti, passanti o dalla polizia.

Le prime vere stazioni di ambulanza furono aperte solo nel 1898. Erano tre, avevano il trasporto per la partenza (carrozze), il necessario per vestirsi, medicine semplici, barelle, ecc. Un anno dopo, cinque di queste stazioni furono aperte a San Pietroburgo. Hanno fornito i primi soccorsi e trasportato i pazienti nelle strutture ospedaliere.

Tutte queste stazioni erano finanziate da filantropi ei medici in esse lavoravano su base volontaria. Ma capivano la necessità, il significato di tale lavoro. Pertanto, i medici più avanzati dell'epoca assistevano i malati nelle stazioni.

Con l'inizio del XX secolo, istituzioni mediche simili hanno iniziato a operare in altre sette città diverse della Russia. Tutti erano dotati di trasporto equestre e lavoravano su base volontaria. Le prime auto apparvero nelle stazioni solo nella seconda metà del secolo.

Dopo la Rivoluzione d'Ottobre, iniziò la trasformazione e il rinnovamento dell'intero sistema sanitario, comprese le stazioni delle ambulanze. Di conseguenza, è emerso un intero sistema generale sviluppato di pratica medica di emergenza per tutti i cittadini del paese.

Inoltre, sono sorti e si sono sviluppati con successo istituti scientifici, che conducono lavori sia scientifici che pratici per fornire assistenza ai pazienti. Così, nel 1928, il N.I. Istituto di ricerca Sklifosovsky per la medicina d'urgenza nel 1932. Queste due istituzioni sono diventate fondamentali nell'organizzazione e nello sviluppo scientifico di questo importante servizio medico nazionale.

Successivamente, con lo sviluppo dell'ambulanza, sono apparse squadre mediche mobili che fornivano cure specializzate ai pazienti. Ad esempio, sono intervenute squadre di psichiatri. L'assistenza psichiatrica in uscita fu organizzata per primi nel 1928. E solo alla fine degli anni '50, squadre di cardiologi, tossicologi e pediatri in uscita iniziarono a lavorare a Mosca e Leningrado. Sono apparse squadre di medici, specializzati in visite a pazienti con lesioni gravi, in stato di shock.

Tutti sono stati forniti dallo stato con auto moderne e il miglior set di medicine, medicazioni e attrezzature. Grazie alla buona organizzazione del loro lavoro, l'ambulanza, l'assistenza medica di emergenza è diventata il più accessibile possibile per ciascun paziente, il che, ovviamente, ha avuto l'effetto più positivo sui risultati del trattamento successivo.

Negli anni '70 del secolo scorso è stato riorganizzato l'intero servizio di ambulanza unificato. Questo miglioramento ha portato a due servizi paralleli. Il primo ha svolto assistenza di emergenza alle vittime nelle strade, nelle imprese, nei luoghi pubblici. Il secondo ha lavorato nei policlinici e anche in una casa di riposo.

Questo servizio critico è attualmente in fase di ulteriore sviluppo. Ora è un potente servizio dotato di moderne strutture mediche (medicinali, apparecchi, tecnologia). Nella fitta rete del servizio, nelle città e nei paesi del nostro Paese, lavorano più di 70mila medici e operatori sanitari di medio livello, che ogni anno salvano la vita a più di 50mila cittadini.

Ambulanza (EMS)è uno dei tipi di assistenza sanitaria di base. Gli istituti di ambulanza effettuano annualmente circa 50 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 52 milioni di cittadini. Ambulanza: assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 per malattie improvvise che minacciano la vita del paziente, lesioni, avvelenamento, autolesionismo deliberato, parto al di fuori delle istituzioni mediche, nonché disastri e disastri naturali.

caratteristiche generali

Le caratteristiche che distinguono fondamentalmente le cure mediche di emergenza da altri tipi di cure mediche sono:

l'urgenza della sua fornitura in caso di cure mediche di emergenza e ritardata - in caso di condizioni di emergenza(assistenza medica di emergenza);

natura senza problemi della sua fornitura;

procedura gratuita per la fornitura di SGA;

incertezza diagnostica in condizioni di pressione temporale;

pronunciato significato sociale.

Condizioni per la fornitura di cure mediche di emergenza:

al di fuori dell'organizzazione medica (nel luogo in cui viene chiamata la brigata, nonché nel veicolo durante l'evacuazione medica);

in regime ambulatoriale (in condizioni che non prevedono supervisione e cure mediche 24 ore su 24);

stazionario (in condizioni che forniscono osservazione e trattamento 24 ore su 24).

Documenti di orientamento

Decreto del governo della Federazione Russa n. 1074 del 22 ottobre 2012 "Sul programma di garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini per il 2013 e per il periodo previsto per il 2014 e il 2015".

Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa".

Legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa".

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 1999 N 100 "Sul miglioramento dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza per la popolazione della Federazione Russa"

Ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 1 novembre 2004 N 179 "Approvazione della procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza"

Legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa". È significativo per il trasferimento dei poteri della Federazione Russa nel campo dell'assicurazione medica obbligatoria alle autorità statali delle entità costituenti della Federazione Russa, nonché per l'inclusione di ambulanze (ad eccezione di quelle specializzate - sanitarie e aeronautiche ) nel sistema di assicurazione medica obbligatoria in tutto il territorio della Federazione Russa dal 1 gennaio 2013 ... Il passaggio al finanziamento del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria è una tappa importante nello sviluppo del sistema EMC nella Federazione Russa. L'ambulanza (ad eccezione dell'eliambulanza specializzata) è fornita nell'ambito del programma di assicurazione medica di base obbligatoria. La fornitura finanziaria di cure mediche di emergenza (ad eccezione di quella specialistica - sanitaria e aeronautica) viene effettuata a spese dell'assicurazione medica obbligatoria dal 1 gennaio 2013

Funzioni principali

L'assistenza medica di emergenza viene fornita ai cittadini in condizioni che richiedono un intervento medico urgente (in caso di incidenti, lesioni, avvelenamento e altre condizioni e malattie). In particolare, le stazioni di ambulanza (reparti) effettuano:

Fornitura 24 ore su 24 di cure mediche tempestive e di alta qualità in conformità con standard di cura malati e feriti fuori istituzioni mediche, anche in caso di catastrofi e disastri naturali.

Attuazione di tempestiva trasporto(nonché il trasporto su richiesta degli operatori sanitari) di pazienti, anche infettivi, feriti e partorienti, che necessitano di cure ospedaliere di emergenza.

Prestazione di cure mediche ai malati e ai feriti che cercano aiuto direttamente presso la stazione delle ambulanze, nell'ufficio per l'accoglienza dei pazienti ambulatoriali.

Avviso autorità sanitarie comunali su tutte le emergenze e gli incidenti nell'area di servizio della stazione delle ambulanze.

Garantire un organico uniforme delle squadre di ambulanza con personale medico per tutti i turni e la loro completa fornitura in conformità con l'elenco approssimativo di attrezzature per la squadra di ambulanze.

Insieme a questo, il servizio di ambulanza può trasportare sangue donato e suoi componenti, così come il trasporto di specialisti ristretti per consultazioni di emergenza. Il servizio di ambulanza svolge attività scientifica e pratica (un certo numero di istituti di ricerca di cure mediche di emergenza e di emergenza operano in Russia), metodologico, sanitario ed educativo.

Forme di organizzazione territoriale

Stazione dell'ambulanza

Dipartimento di Emergenza

ambulanza ospedale

Dipartimento di Emergenza

Stazione dell'ambulanza

La stazione delle ambulanze è diretta dal primario. A seconda della categoria di una particolare stazione di ambulanza e del volume del suo lavoro, può avere delegati per la protezione medica, amministrativa, tecnica e civile e le situazioni di emergenza.

Maggior parte grandi stazioni nella loro composizione hanno vari dipartimenti e divisioni strutturali.

La stazione dell'ambulanza può funzionare in 2 modalità: giornaliera e in modalità emergenza... In modalità di emergenza, la gestione della stazione è trasferita al Centro Regionale medicina dei disastri.

Dipartimento operativo

La più grande e importante di tutte le divisioni delle grandi stazioni di ambulanza è Dipartimento operativo ... Tutto il lavoro operativo della stazione dipende dalla sua organizzazione ed efficienza. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta una chiamata o la rifiuta, trasferisce gli ordini per l'esecuzione alle squadre mobili, monitora la posizione delle squadre e dei veicoli ambulanza. Dirige il dipartimento medico anziano di turno o medico di turno senior... Oltre a lui, la divisione comprende: spedizioniere senior, spedizioniere in direzione, centralinista dell'ospedale e carri attrezzi medici. Medico anziano in servizio o medico di turno senior sovrintende al personale di servizio del reparto operativo e della stazione, cioè tutte le attività operative della stazione. Solo un medico anziano può decidere di rifiutare una chiamata a una determinata persona. Va da sé che tale rifiuto deve essere motivato e giustificato. Il medico senior negozia con i medici sul campo, i medici delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, nonché con i rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza sono decise dal medico anziano di turno. Spedizioniere Senior sovrintende al lavoro dell'ufficio dispacciamento, gestisce i dispacciatori per destinazione, seleziona le schede, raggruppandole per aree di ricezione e per urgenza, quindi le consegna ai dispacciatori subordinati per trasferire le chiamate alle cabine distrettuali, che sono divisioni strutturali del centro città stazione di ambulanza e monitora anche la posizione delle brigate in uscita. Mittente per indicazioni stradali comunica con il personale di turno della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasferisce loro gli indirizzi delle chiamate, monitora l'ubicazione dei veicoli delle ambulanze, l'orario di lavoro del personale sul campo, tiene traccia dell'esecuzione delle chiamate, effettuando le voci appropriate nella chiamata schede contabili. Mittente dell'ospedale distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere, tiene registri dei posti vacanti negli ospedali. Carri attrezzi medici o spedizionieri di ambulanze ricevere e registrare chiamate dalla popolazione, funzionari, forze dell'ordine, servizi di emergenza, ecc., i registri delle chiamate completati vengono trasferiti al centralino senior, in caso di dubbi su una chiamata particolare, la conversazione viene trasferita al medico di turno senior . Per ordine di quest'ultimo, l'una o l'altra informazione viene segnalata alle forze dell'ordine e / o ai servizi di risposta alle emergenze.

Dipartimento di ricovero di pazienti acuti e somatici

Questa struttura effettua il trasporto di malati e feriti su richiesta (indicazioni) di medici di ospedali, cliniche, centri traumatologici e manager post di salute, nelle istituzioni mediche ospedaliere, effettua la distribuzione dei pazienti agli ospedali. Questa unità strutturale è guidata da un medico di turno, dispone di un'anagrafe e di un servizio di dispacciamento che gestisce il lavoro dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di ricovero delle donne in travaglio e pazienti ginecologici

Questa unità svolge sia l'organizzazione della prestazione, direttamente la fornitura di cure mediche di emergenza e ricovero, sia il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "acuto" ed esacerbazione di "ginecologia" cronica. Accetta le domande sia dei medici del policlinico e delle istituzioni mediche ospedaliere, sia direttamente dalla popolazione, dai rappresentanti delle forze dell'ordine e dai servizi di risposta alle emergenze. Qui, dal reparto operativo, le informazioni sulle donne "di emergenza" nei flussi di lavoro. Gli allestimenti sono eseguiti da ostetrico (la composizione prevede un ostetrico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologico (la composizione prevede un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere (infermiera)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione centrale cittadina o regionale o presso sottostazioni specializzate (ostetriche e ginecologiche). Questo reparto è anche responsabile della fornitura di consulenti ai reparti di ginecologia, ostetricia e maternità per interventi chirurgici e rianimatori di emergenza. Il reparto è diretto da un medico anziano. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Reparto infetti

Questo dipartimento è impegnato nella fornitura di cure mediche di emergenza per varie infezioni acute e nel trasporto di pazienti infetti. È responsabile dell'assegnazione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha le proprie squadre di trasporto e mobili.

Dipartimento di Statistica Medica

Questa suddivisione mantiene la contabilità e lo sviluppo dei dati statistici, analizza gli indicatori di prestazione della stazione centrale della città, nonché le sottostazioni regionali e specializzate che fanno parte della sua struttura.

Dipartimento di comunicazione

Esegue la manutenzione delle console di comunicazione, telefoni e stazioni radio di tutte le divisioni strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio informazioni

Faik

o altrimenti, banco informazioni, banco informazioniè destinato a fornire informazioni di riferimento su pazienti e vittime che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono stati ricoverati in ospedale da squadre di ambulanze. Tali certificati vengono rilasciati da un'apposita hotline telefonica o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città che delle sottostazioni regionali e specializzate sono: gli uffici economici e tecnici, la contabilità, l'ufficio del personale e la farmacia. L'assistenza medica di emergenza immediata ai malati e ai feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia della stazione centrale della città stessa che delle sottostazioni regionali e specializzate.

Sottostazione dell'ambulanza

Sottostazioni di ambulanze distrettuali (in città), Il personale delle grandi sottostazioni distrettuali comprende manager, medici di turno senior, paramedico anziano, spedizioniere. difetto, amante sorella, infermieri e personale sul campo: medici, paramedici, paramedici-ostetrici. Manager svolge la direzione generale della sottostazione, controlla e dirige il lavoro del personale di campo. Riferiscono delle loro attività al primario della stazione centrale della città. Medico senior del cambio di sottostazione svolge la gestione operativa della sottostazione, sostituisce il responsabile in assenza di quest'ultimo, vigila sulla correttezza della diagnosi, sulla qualità e sul volume delle cure mediche di emergenza fornite, organizza e conduce convegni medico-paramedici scientifici e pratici, promuove l'attuazione di le conquiste della scienza medica nella pratica. paramedico seniorè il manager e mentore del personale infermieristico e di manutenzione della sottostazione. Le sue responsabilità includono:

programmazione dei turni per un mese;

reclutamento giornaliero di team mobili;

mantenere uno stretto controllo sul corretto funzionamento di apparecchiature costose;

garantire la sostituzione delle apparecchiature usurate con altre nuove;

partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili;

organizzazione della pulizia e sanificazione dei locali;

controllo dei termini di sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche riutilizzabili, medicazioni;

tenere un registro dell'orario di lavoro del personale della sottostazione.

Insieme ai compiti di produzione, i compiti del paramedico senior includono anche i doveri di partecipazione all'organizzazione della vita e del tempo libero del personale medico, il miglioramento tempestivo delle loro qualifiche. Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze paramediche. Responsabile della sottostazione accetta chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale cittadina, dai reparti di ricovero dei pazienti chirurgici acuti, cronici, dal dipartimento di ricovero delle donne in travaglio e pazienti ginecologici, ecc., e quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre ospiti. Prima dell'inizio del turno, il dispatcher informa il dipartimento operativo della stazione centrale sui numeri delle auto e sui dati personali dei membri delle squadre mobili. Il dispatcher annota la chiamata in arrivo su un apposito modulo, inserisce brevi informazioni nel database del servizio di spedizione e invita la brigata a partire tramite citofono. Al dispatcher è affidato anche il controllo sulla tempestiva partenza delle brigate. Oltre a tutto quanto sopra, il dispatcher è responsabile di un armadietto di riserva con medicinali e strumenti, che distribuisce alle squadre secondo necessità. Non è raro che le persone cerchino assistenza medica direttamente presso la sottostazione dell'ambulanza. In tali casi, lo spedizioniere è obbligato a invitare un medico o un paramedico (se la squadra è paramedico) della prossima brigata e, in caso di ricovero di emergenza di tale paziente, ricevere un vestito dal spedizioniere del dipartimento operativo sul luogo nell'ospedale. Al termine del servizio, il dispatcher redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre di campo nell'ultimo giorno. In assenza di un'unità regolare del dispatcher della sottostazione o se questo posto è vacante per qualsiasi motivo, le sue funzioni sono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva. Difetto di farmacia si occupa della tempestiva fornitura alle squadre di campo di medicinali e strumenti. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno e dopo ogni partenza della brigata, il disertore controlla il contenuto delle scatole di imballaggio, le rifornisce con la droga mancante. È inoltre responsabile della sterilizzazione degli strumenti riutilizzabili. Una stanza spaziosa e ben ventilata è destinata allo stoccaggio di una scorta di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature specificate dalle norme. In assenza di una posizione di disertore o se la sua posizione è vacante per qualche motivo, le sue funzioni sono assegnate al paramedico senior della sottostazione. sorella-hostess addetto al rilascio e ricevimento biancheria per personale e contingente di servizio, vigila sulla pulizia degli attrezzi, sovrintende al lavoro degli infermieri.

Stazioni e sottostazioni sempre più piccole hanno una struttura organizzativa più semplice, ma svolgono funzioni simili .

Tipi di squadre di ambulanze e loro scopo

Esistono diversi tipi di brigate di ambulanze in Russia:

urgente, popolarmente chiamata "ambulanza" - medico e un autista (di norma, tali squadre sono collegate ai policlinici distrettuali);

medico - un dottore, due paramedico, ordinato e autista;

paramedici: due paramedici, un inserviente e un autista;

ostetrico - ostetrica (ostetrica) e l'autista.

Alcune brigate possono includere due paramedici o un paramedico e infermiera (infermiera)... Un'équipe ostetrica può includere due ostetrici, un ostetrico e un paramedico, o un ostetrico e un'infermiera (infermiera).

Inoltre, le brigate sono divise in lineari (generali): ci sono sia medici che paramedici e specializzati (solo medici).

Esistono diversi tipi di squadre di ambulanze sul territorio della Federazione Russa:

• · Emergenza, comunemente indicata come medico e autista (in pratica, tali squadre sono assegnate ai policlinici distrettuali);
• · Medico: un medico, due paramedici e un autista;
• · Paramedici - due paramedici e un autista;
• · Ostetrico - un ostetrico (ostetrica) e un autista.

Squadre separate possono includere due paramedici o un paramedico e un'infermiera (infermiera). Un'équipe ostetrica può includere due ostetrici, un ostetrico e un paramedico, o un ostetrico e un'infermiera (infermiera).

Inoltre, le brigate possono essere divise in lineari (generali): ci sono sia medici che paramedici e specializzati (solo medici).

Brigate di linea.Brigate di linea passare ai casi più semplici (pressione alta, lesioni lievi, ustioni lievi, dolori addominali, ecc.).

Nonostante il fatto che queste squadre partano per casi semplici, in conformità con i requisiti normativi, le sue attrezzature dovrebbero fornire cure di rianimazione in condizioni critiche: un elettrocardiografo portatile e un defibrillatore, un apparato per la ventilazione artificiale dei polmoni e l'anestesia per inalazione, una pompa elettrica, un bombola di ossigeno, un reparto di terapia intensiva, un set (laringoscopio, tubi endotracheali, condotti d'aria, sonde e cateteri, pinze emostatiche, ecc.), un set per l'assistenza durante il parto, stecche e collari speciali per il fissaggio di fratture degli arti e del collo, diversi tipi di barelle (pieghevoli, barelle). Inoltre, un'auto dovrebbe avere una vasta gamma di medicinali, che vengono trasportati in una scatola di imballaggio speciale.

Le brigate lineari sono mediche e paramediche. Idealmente (per ordine), una squadra medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un'infermiera (infermiera)) e un autista, e una squadra paramedica dovrebbe essere composta da 2 paramedici o un paramedico e un'infermiera (infermiera ) e un autista.

Per la fornitura tempestiva di cure mediche specialistiche direttamente sul luogo dell'incidente e durante il trasporto delle vittime, sono organizzate squadre di terapia intensiva specializzate, traumatologiche, cardiologiche, psichiatriche, tossicologiche, pediatriche, ecc.

Brigate specializzate. Veicolo di rianimazione basato su GAZ-32214 "Gazelle". Squadre specializzate direttamente sul posto e in ambulanza effettuano trasfusioni di sangue, arresto delle emorragie, tracheotomia, respirazione artificiale, massaggio cardiaco chiuso, splintaggio e altre misure urgenti, nonché eseguono i necessari test diagnostici (registrazione ECG, determinazione dell'indice di protrombina, durata del sanguinamento, ecc. ecc.). Il trasporto in ambulanza direttamente in accordo con il profilo dell'equipe di ambulanza è dotato delle necessarie attrezzature e medicinali diagnostici, medici e rianimatori. L'aumento del volume e il miglioramento della qualità delle cure mediche sul luogo dell'incidente e durante il trasporto hanno aumentato le possibilità di ricovero in ospedale di pazienti precedentemente non trasportabili e hanno permesso di ridurre il numero di complicanze e decessi durante il trasporto di pazienti e feriti negli ospedali. diritto alle cure mediche di emergenza

Le squadre specializzate svolgono funzioni mediche e consultive e forniscono assistenza alle squadre mediche (paramediche).

Le squadre specializzate sono solo mediche.

I team specializzati si dividono in:

• · Cardiologico - destinato alla fornitura di cure cardiache di emergenza e al trasporto di pazienti con cardiopatologia acuta (infarto miocardico acuto, malattia coronarica, crisi ipertensiva e ipotonica, ecc.) all'istituto medico ospedaliero più vicino;
• · Rianimazione - destinata alla fornitura di cure mediche di emergenza in condizioni limite e terminali, nonché per il trasporto di tali pazienti (vittime) agli ospedali più vicini;
• · Pediatrico - progettato per fornire cure mediche di emergenza ai bambini e trasportare tali pazienti (vittime) all'istituto medico per bambini più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione appropriata e l'attrezzatura delle ambulanze implica una maggiore varietà di attrezzature mediche di dimensioni "bambini");
• · Psichiatrico - destinato alla fornitura di cure psichiatriche di emergenza e al trasporto di pazienti con disturbi mentali (ad esempio, psicosi acute) all'ospedale psichiatrico più vicino;
• · Narcologico - destinato alla fornitura di cure mediche di emergenza ai tossicodipendenti, compreso il delirio alcolico e uno stato di abbuffata prolungata;
• Neurologico - progettato per fornire cure mediche di emergenza a pazienti con patologia neurologica e/o neurochirurgica acuta o esacerbata; ad esempio: tumori del cervello e del midollo spinale, neuriti, nevralgie, ictus e altri disturbi circolatori del cervello, encefalite, crisi epilettiche;
• · Traumatologico - progettato per fornire cure mediche di emergenza alle vittime di vari tipi di lesioni agli arti e ad altre parti del corpo, ferite a seguito di cadute dall'alto, disastri naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti stradali;
• · Neonatale - destinato principalmente all'assistenza di emergenza e al trasporto di neonati presso centri neonatali o ospedali per la maternità;
• · Ostetrico - progettato per fornire cure di emergenza a donne incinte e donne che partoriscono o che partoriscono al di fuori delle istituzioni mediche, nonché per il trasporto di donne in travaglio all'ospedale di maternità più vicino;
• · Ginecologico, o ostetrico-ginecologico - destinato sia alla prestazione di cure urgenti alle gestanti e alle partorienti o al parto al di fuori delle strutture sanitarie, sia alla prestazione di cure mediche di emergenza alle donne malate con acute ed esacerbazioni di patologia ginecologica cronica;
• · Urologico - progettato per fornire cure mediche di emergenza a pazienti urologici, nonché pazienti di sesso maschile con acuti ed esacerbazioni di malattie croniche e varie lesioni dei loro organi riproduttivi;
• · Chirurgico - destinato alla fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con patologia chirurgica acuta e esacerbazione cronica;
• · Tossicologico - progettato per fornire cure mediche di emergenza a pazienti con intossicazione alimentare, chimica e farmacologica acuta.

I requisiti per l'imballaggio con medicinali e dispositivi medici per pacchetti e kit di assistenza medica di emergenza sono stabiliti dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 07.08.2013 n. 549n "Sull'approvazione dei requisiti per l'imballaggio di pacchetti di assistenza medica di emergenza e kit con medicinali e dispositivi medici".
Le confezioni per la fornitura di cure mediche di emergenza devono essere completate con medicinali registrati secondo la procedura stabilita sul territorio della Federazione Russa, in imballaggi secondari (di consumo) senza rimuovere le istruzioni per l'uso del medicinale.
Le confezioni e i kit per la fornitura di cure mediche di emergenza devono essere completati con dispositivi medici registrati secondo le modalità prescritte sul territorio della Federazione Russa.
I medicinali e i dispositivi medici, utilizzati negli imballaggi e nei kit per la fornitura di cure mediche di emergenza, non possono essere sostituiti da medicinali e dispositivi medici di altri nomi.
Il kit ambulanza è alloggiato in una custodia (borsa) con robuste serrature (chiusure), maniglie e un tavolo di manipolazione. La copertina deve avere elementi riflettenti sul corpo e lo stemma della Croce Rossa. Il design del coperchio dovrebbe garantire che non possa essere aperto se trasportato con lucchetti sbloccati. Il materiale e la costruzione della copertura devono garantire una disinfezione multipla.
Dopo la scadenza della data di scadenza di farmaci, dispositivi medici e altri mezzi previsti da questi requisiti, o in caso di loro utilizzo, l'imballaggio e i kit medici di emergenza devono essere riforniti.
Non è consentito l'uso, anche ripetuto, di farmaci, dispositivi medici e altri mezzi previsti da tali prescrizioni, contaminati da sangue e (o) altri fluidi biologici.

La qualità delle cure mediche.

La qualità delle cure mediche di emergenza è determinata da molti fattori.
Ai sensi dell'articolo 2 dei Fondamenti, la qualità delle cure mediche è un insieme di caratteristiche che riflettono la tempestività delle cure mediche, la corretta scelta dei metodi di trattamento nella fornitura di cure mediche, il grado di raggiungimento del risultato pianificato.
Solo un esame esperto può determinare professionalmente se l'assistenza medica di emergenza è fornita di alta qualità, ma tu stesso puoi valutare la qualità di questa assistenza per capire se ci sono motivi per un reclamo e un esame.
Segni di cure mediche di alta qualità: arrivo rapido dell'équipe, conformità del suo profilo alla gravità delle condizioni del paziente, personale con tutti gli specialisti necessari, disponibilità delle attrezzature e dei farmaci necessari. Inoltre, gli operatori sanitari devono essere competenti, educati ed eseguire tutte le azioni necessarie per la fornitura di cure mediche, sollievo dal dolore, trasporto, diagnosi e processo decisionale in caso di rinvio a un'organizzazione medica. Le loro decisioni devono essere motivate e spiegate ai presenti. Se necessario, il team dell'ambulanza dovrebbe chiamare un team specializzato.
Il personale dell'ambulanza deve avere una buona reazione e la capacità di concentrarsi rapidamente in tutte le condizioni. I medici dell'ambulanza devono valutare correttamente i sintomi e le sindromi, il quadro clinico della malattia, che è estremamente importante nella diagnosi. Devono avere una profonda conoscenza di molte discipline mediche.
Ogni operatore sanitario deve padroneggiare perfettamente le regole per il trasferimento di un paziente, il trasferimento da una barella all'altra e conoscere anche i motivi che portano a complicazioni durante il trasporto (agitazione, violazione dell'immobilizzazione, ipotermia, ecc.).
La stazione dell'ambulanza deve avere abbastanza macchine con un set completo di medicinali e attrezzature mediche per raggiungere gli obiettivi prefissati. Le ambulanze devono essere dotate di un apparato per la respirazione artificiale, una serie di medicinali necessari in caso di emergenza, medicazioni, strumenti medici (pinzette, siringhe, ecc.), un set di pneumatici e barelle, ecc. Misure urgenti vengono eseguite sulla strada per l'ospedale o sul posto. Gli operatori delle ambulanze eseguono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso, arrestano l'emorragia e trasfondono il sangue. Eseguono anche una serie di procedure diagnostiche: determinano l'indice di protrombina, la durata del sanguinamento, eseguono un ECG, ecc. A questo proposito, il servizio di ambulanza dispone della necessaria rianimazione medica e delle apparecchiature diagnostiche.

Evacuazione medica

Quando si fornisce assistenza medica di emergenza, viene effettuata l'evacuazione medica, se necessario.
L'evacuazione medica viene effettuata da squadre mobili di ambulanze e comprende l'evacuazione in aeroambulanza e l'evacuazione medica effettuata via terra, acqua e altri tipi di trasporto.
L'evacuazione medica può essere effettuata dalla scena o l'ubicazione del paziente (al di fuori di un'organizzazione medica), nonché da un'organizzazione medica in cui non è possibile fornire le cure mediche necessarie per condizioni potenzialmente letali, compresa l'evacuazione delle donne durante la gravidanza, il parto, il postpartum mestruazioni e neonati, persone colpite da emergenze e calamità naturali.

La scelta di un'organizzazione medica per la consegna di un paziente durante l'evacuazione medica si basa sulla gravità delle condizioni del paziente, sull'accessibilità minima di trasporto dell'organizzazione medica in cui verrà consegnato il paziente e il suo profilo.

La decisione sulla necessità di evacuazione medica è presa da:
dalla scena dell'incidente o dal luogo in cui si trova il paziente - un operatore sanitario della squadra mobile di ambulanze, nominato capo della suddetta squadra;
da un'organizzazione medica in cui non è possibile fornire le cure mediche necessarie - capo (vice capo per il lavoro medico)
Durante l'evacuazione medica, gli operatori sanitari della squadra dell'ambulanza monitorano lo stato delle funzioni corporee del paziente e forniscono a quest'ultimo l'assistenza medica necessaria.

La professione di medico di ambulanza, forse, può essere definita una delle più difficili e responsabili tra tutte le specialità mediche. Dopotutto, deve conoscere bene non solo la teoria, ma anche essere fluente in molte abilità pratiche. Spesso ci sono situazioni in cui un medico dell'ambulanza ha solo pochi minuti per fare una diagnosi e allo stesso tempo non ha la possibilità di utilizzare metodi diagnostici di laboratorio o strumentali, per consultarsi con i suoi colleghi. Pertanto, dovrebbe conoscere perfettamente specialità mediche come terapia, neurologia, chirurgia, ginecologia e ostetricia, rianimazione, avere familiarità con la patologia degli organi ORL e dell'organo della vista.

Quali qualità dovrebbe avere un medico di ambulanza?

In base alle caratteristiche del lavoro, qualsiasi medico di emergenza e di emergenza dovrebbe avere le seguenti qualità:

• Buona salute fisica e mentale;
• Eccellente osservazione medica e logica;
• Reazione rapida e capacità di mantenere la calma in ogni situazione;
• Conoscenza delle principali condizioni di emergenza, capacità di diagnosticarle e curarle in fase preospedaliera;
• Capacità di trovare un contatto, sia con il paziente stesso che con i suoi familiari. In alcuni casi, infatti, può essere necessario per loro il consulto di un medico di ambulanza;
• Modestia, disciplina, decenza, pulizia;
• Capacità di mantenere la propria autorità tra tutti i membri del team.

Responsabilità di un medico dell'ambulanza

Prima dell'inizio del servizio, il medico dell'ambulanza deve prendere personalmente gli strumenti medici necessari, imballando i medicinali.

Il medico dell'ambulanza è anche responsabile del monitoraggio delle condizioni di tutti i membri dell'équipe. Se, durante il servizio, il medico nota segni di intossicazione alcolica o cattiva salute in uno di essi, è obbligato a rimuoverli immediatamente dal lavoro e informarne il manager e il supervisore.

Dopo aver ricevuto una chiamata, il medico dell'ambulanza deve verificare con lo spedizioniere il nome, l'età e l'indirizzo del paziente. La partenza viene effettuata entro un minuto dal momento della sua ricezione. È vietato interrompere la comunicazione radio durante tutto il tempo dell'uscita.

In caso di impossibilità di partenza tempestiva per la chiamata, il medico dell'ambulanza è obbligato a informarne immediatamente lo spedizioniere, il che consente di trasferire tempestivamente la chiamata a un'altra brigata.

I compiti di un medico di ambulanza includono:

• Condurre e fornire assistenza medica competente e gratuita ai pazienti;
• Trasporto dei feriti e dei malati all'ospedale;
• Capacità di valutare correttamente le condizioni generali del paziente e scegliere il modo più ottimale di trasporto e trasporto per lui. Trasportare un paziente su una barella è uno dei tipi di cure mediche e, di conseguenza, è un'altra responsabilità di un medico dell'ambulanza;
• Quando si rifiuta il ricovero, prendere tutte le misure per convincere sia il paziente che i suoi familiari della necessità. Se ciò non può essere fatto, fornire l'assistenza necessaria, inserire un record sul rifiuto del ricovero nella scheda telefonica e informarne lo spedizioniere al fine di trasferire la chiamata attiva al medico distrettuale del policlinico;
• Durante il viaggio e in caso di incidente, il medico dell'ambulanza ha l'obbligo di fermare l'auto, informarne l'addetto e iniziare a prestare assistenza;
• Quando fornisce cure mediche, deve agire in modo deciso e rapido, fornendole per intero. Se necessario, il medico dell'ambulanza ha il diritto di chiamare un'équipe specializzata per il paziente;
• Un medico dell'ambulanza può essere consultato solo oralmente. Non ha il diritto di rilasciare alcun certificato o conclusione nelle mani dei pazienti, dei loro parenti o di qualsiasi funzionario.

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Commenti sul materiale (30):

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Cito Nadezhda:

Ciao! Come ringraziare la squadra dell'ambulanza? Il medico dell'ambulanza è stato l'unico dei 5 medici a diagnosticare correttamente il bambino, che è stato poi confermato da un esame del sangue, purtroppo non ha chiesto il nome del medico, conosco solo la data e l'ora in cui sono venuti da noi. (aveva la febbre di 39 e un'eruzione cutanea)

Ciao Nadezhda.
Puoi chiamare un'ambulanza e esprimere la tua gratitudine descrivendo l'ora e il luogo di arrivo dei vigili. Puoi scrivere una lettera di gratitudine all'indirizzo della stazione di ambulanza da cui la brigata è venuta da te.

Nadezhda dottore / 27 feb 2018, 23:47

Cito Elena:

Il 25/02/2018 ho chiamato il pronto soccorso per mio marito (nato nel 1952). ...
Che tipo di squadra è arrivata, qual è stato il risultato, quali misure sono state prese, quali raccomandazioni? Non è naturale saperlo. Come si è scoperto, è naturale non saperlo! Sembra che questo ordine consenta anche di negare l'aiuto.

Una squadra di emergenza è chiamata per condizioni potenzialmente letali.
Per quanto riguarda la pressione, il medico ti ha detto correttamente, la top 140 (pressione sistolica) è ancora la norma. Anche se questa è una maggiore pressione per tuo marito rispetto al suo lavoratore, allora non è fondamentale.

Cito Galina:

Il figlio ha perso conoscenza e il vomito è entrato parzialmente nelle vie respiratorie. I medici dell'ambulanza lo hanno salvato, ovviamente. E decisero che aveva usato qualcosa, quindi avvelenamento. Dato che mio figlio è stato picchiato tre mesi fa, aveva un chmt aperto, gli abbiamo chiesto di prestare attenzione alla sua testa. Il dottore non ha ascoltato, ha detto che era più tardi. È stato portato in tossicologia. Un'operazione è stata eseguita 10 ore dopo. Dopo tre giorni di coma, il figlio morì. 31 anni. Perché i medici non vogliono sentire i parenti in ambulanza? È colpa loro se sono stati portati nel reparto sbagliato? Il tempo è passato. Diagnosi - emorragia subdurale acuta non traumatica. Se l'operazione viene eseguita in 4-6 ore, l'80% per la sopravvivenza.

Ciao.
No, non c'è colpa del medico dell'ambulanza, perché non può e non deve fare una diagnosi accurata, non ha l'opportunità per questo. Un medico dell'ambulanza può suggerire una diagnosi, ma già in ospedale è confermata o smentita, lì le possibilità diagnostiche sono diverse.

Cito SERGEY:

Buona giornata! Per favore, dimmi se mi sono formato per essere un paramedico, allora posso diventare un terapista o un medico di emergenza?

Buona giornata, Sergey.
Se ti sei formato come paramedico, puoi lavorare come paramedico. Per lavorare come medico, devi studiare per essere un medico.

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