Fistola dopo l'intervento chirurgico, perché è pericolosa e come trattarla? Come sbarazzarsi di una fistola dopo l'intervento chirurgico Operazione per interrompere un periodo di recupero della fistola.

Tenendo conto del tipo di paraproctite, viene effettuato anche un trattamento chirurgico, che può essere di emergenza o pianificato. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, la principale direzione del trattamento è l'apertura dell'ascesso con la rimozione della cripta anale infiammata e delle ghiandole anali coinvolte nel processo, nonché l'evacuazione del pus.

Ma qui è necessaria anche la seconda parte postoperatoria del trattamento.

Trattamento postoperatorio della paraproctite

Dopo l'operazione, il paziente deve rispettare tutti gli appuntamenti degli operatori sanitari. Poco dopo il risveglio, l'effetto dell'anestesia termina e si avvertono disagio e dolore nel sito della ferita postoperatoria e vengono spesso prescritti antidolorifici.

Cibi e bevande parsimoniosi e leggeri sono consentiti diverse ore dopo l'operazione. Sono controindicati cibi eccessivamente dolci o salati, fritti, piccanti e che formano gas.

La medicazione della ferita postoperatoria viene rimossa il giorno successivo. Questa procedura può essere scomoda.

Sebbene il recupero delle feci dopo l'intervento chirurgico avvenga in due o tre giorni, in alcuni casi è necessario prescrivere un clistere purificante. Il paziente può rimanere in ospedale dopo l'operazione da diversi giorni a una settimana e mezza, questo è determinato dalle condizioni e dal benessere del paziente, nonché dalla complessità dell'operazione eseguita.

Nella paraproctite acuta, il trattamento dopo l'intervento chirurgico consiste nella medicazione quotidiana della ferita con l'uso di antisettici.

Ogni giorno, la ferita viene fasciata utilizzando antisettici (clorexidina, betadine, diossidina, iodopirone e altri) e unguenti antibatterici come fusimet e levomekol, inoltre, per accelerare la rigenerazione dei tessuti. Ogni medicazione dovrebbe essere accompagnata da un controllo medico della correttezza della guarigione, mentre la ferita, per così dire, "si apre" in modo che la rigenerazione avvenga dal basso. Questo evento è caratterizzato da disagio, quindi gli antidolorifici vengono spesso prescritti in parallelo.

Vengono anche eseguite procedure fisioterapeutiche come frequenze ultra-alte di 40-70 W, irradiazione ultravioletta e microonde di 20-60 W.

La procedura più adatta al paziente viene eseguita, ogni giorno per dieci minuti, la durata va da cinque giorni a due settimane, e in alcuni casi anche di più.

Nel periodo postoperatorio, le complicanze sono meno comuni e i pazienti si sentono meglio. Il trattamento postoperatorio è simile alle misure eseguite per la paraproctite acuta. Si tratta, in particolare, di medicazioni quotidiane con agenti antibatterici e antisettici locali, mentre l'uso di antibiotici sistemici viene effettuato per tali indicazioni dopo chirurgia plastica per fistola rettale, come una grave infiammazione postoperatoria nella ferita.

Inoltre, secondo le indicazioni, i lassativi e la dieta sono prescritti secondo le indicazioni dopo la chirurgia plastica. Il significato della dieta è quello di ammorbidire le feci, per questo include frutta secca, prodotti a base di acido lattico e il consumo di frutta e verdura cruda è limitato.

Lo scarico di natura sanguinante dal retto o dalla ferita dopo l'intervento chirurgico per la paraproctite è normale, ma richiede una visita obbligatoria a un medico.

Va ricordato con fermezza che il periodo postoperatorio con paraproctite dura almeno venti giorni, ma spesso di più. Le medicazioni vengono eseguite per tre o quattro settimane. Anche con le medicazioni domestiche, è necessario periodicamente.

In particolare, il medico deve essere consapevole che la ferita non guarisce per molto tempo dopo l'intervento. Forse la paraproctite, soprattutto cronica, non può essere curata in presenza di una fistola e, in questo caso, la palpazione mostrerà una fistola troppo cresciuta. Qui è già necessaria una seconda operazione, ma può essere eseguita non prima di un anno. È possibile che una ferita non cicatrizzante sia associata a complicanze batteriche, che richiedono la prescrizione di antibiotici in compresse o iniezioni a livello locale e sistemico.

La fistola rettale (cronica) è un processo infiammatorio nel canale anale con la formazione di un decorso patologico tra la pelle o il tessuto sottocutaneo e la cavità dell'organo.

rappresenta formazione patologica che collega l'intestino con l'ambiente esterno... Con la paraproctite si distinguono i seguenti tipi:

1. Corsa completa, con un'apertura esterna nella pelle e un'apertura interna nel lume intestinale.
2. Fistole incomplete, caratterizzate dalla presenza di una sola apertura interna. Nella maggior parte dei casi, vengono trasformati in forma completa dopo la fusione dei tessuti esterni.
3. Se entrambi i fori si trovano all'interno dell'intestino, la formazione è chiamata fistola interna.
4. Se una mossa ha rami o più buchi, viene chiamata complessa. La riabilitazione dopo la chirurgia della fistola rettale in questi casi è ritardata.

In relazione alla posizione rispetto all'ano secernono passaggi fistolosi extra, intra e transfinterici... I primi non entrano in contatto diretto con lo sfintere, i secondi hanno un'apertura esterna vicino ad esso. Chressphincter passa sempre attraverso la pressa esterna del retto.

Sintomi

Attraverso l'apertura fistolosa nell'ambiente avviene scarico di contenuto purulento o sanguinante che possono irritare la pelle. Inoltre, i pazienti possono lamentare prurito nella zona perianale.

Lo scarico patologico provoca disagio psicologico, si verifica una contaminazione costante di biancheria e vestiti.

Il malato è preoccupato sindrome del dolore vari gradi di gravità. La sua intensità dipende direttamente dalla completezza del drenaggio della fistola. Se l'essudato è completamente evacuato, il dolore è lieve.

In caso di ritardo nella secrezione nei tessuti della zona anale, il paziente sarà disturbato da un forte disagio. Inoltre, l'intensità aumenta con movimenti improvvisi, camminando, seduti a lungo, durante l'atto di defecazione.

Una caratteristica del decorso della paraproctite cronica è alternando periodi di remissione ed esacerbazioni... Una complicazione può essere la formazione di ascessi, che possono aprirsi da soli. Le fistole del retto a volte contribuiscono alla sostituzione del normale tessuto cicatriziale, che porta alla deformazione del retto e dell'area adiacente.

I pazienti sperimentano un'insufficiente funzionalità dello sfintere a causa del suo restringimento. Il pericolo di una presenza prolungata di una fistola risiede nella possibilità che il tessuto interessato diventi canceroso.

Il decorso prolungato della malattia influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. A poco a poco, i pazienti diventano emotivamente labili, irritabili. Possono verificarsi problemi di sonno, deterioramento della memoria e della concentrazione, il che influisce negativamente sullo svolgimento delle attività lavorative.

Quando fare un intervento chirurgico?

Un lungo corso di patologia è un'indubbia indicazione per l'intervento chirurgico.

Di solito questa durata dura anni, i periodi di remissione si accorciano gradualmente, le condizioni generali del paziente peggiorano.

La presenza di quest'ultimo può complicare significativamente il lavoro dei proctologi. Le revisioni del trattamento della fistola rettale senza chirurgia non sono incoraggianti, fondamentalmente tutti i pazienti giungono alla conclusione che è necessario eseguire un intervento.

Leggi come trattare la fistola rettale senza intervento chirurgico.

Il corso degli interventi chirurgici

Esistono diversi tipi di operazioni. nel trattamento della fistola rettale.

Dissezione di una formazione patologica può essere eseguita con due metodi: legatura e incisione in una fase.

All'inizio, la fistola e i tessuti circostanti sono legati con fili. La legatura risultante viene sciolta e legata ogni 5 giorni, tagliando gradualmente i tessuti patologici da quelli sani. L'intero corso dell'operazione viene solitamente eseguito in un mese. Uno svantaggio significativo del metodo è la lunga guarigione e la sindrome del dolore prolungato dopo, e la funzionalità dello sfintere anale potrebbe anche diminuire in futuro.

Il metodo di escissione simultanea è più semplice ed economico... Una sonda chirurgica viene fatta passare attraverso l'apertura esterna nel canale fistoloso, la cui estremità deve essere portata oltre i confini dell'ano. Successivamente, i tessuti patologici vengono sezionati lungo la sonda. Una lozione con unguento curativo viene applicata sulla superficie della ferita risultante. Il sito chirurgico guarisce gradualmente e si epitelizza.

La dissezione in un unico stadio presenta degli svantaggi: lunga guarigione delle ferite, rischio di recidiva, capacità di toccare lo sfintere anale durante l'intervento chirurgico.

La seguente variazione implica escissione simultanea con sutura della superficie della ferita risultante... Ci sono differenze nei metodi di sutura.

Il primo metodo consiste nel suturare saldamente la ferita. Dopo la dissezione e la rimozione delle formazioni patologiche, la streptomicina viene versata all'interno. Quindi la ferita viene suturata in più piani con fili di seta.

I punti vengono rimossi circa 2 settimane dopo l'intervento. Sono abbastanza resistenti, il rischio di discrepanza è minimo.

Il secondo metodo prevede un'incisione di confine attorno alla fistola. Quest'ultimo viene completamente rimosso dalla mucosa, dopo di che la superficie viene ricoperta di polvere antibatterica, la ferita viene suturata saldamente. La sutura può essere eseguita sia dall'esterno che dal lato del lume intestinale.

Alcuni chirurghi preferiscono non suturare strettamente la ferita, ma solo i suoi fori... I tamponi con unguenti vengono applicati al lume, che promuovono la guarigione. Questa tecnica è praticata raramente, poiché il rischio di discrepanza è piuttosto elevato.

1. Un altro metodo è che dopo la completa escissione della fistola, i lembi cutanei vengono suturati sulla superficie della ferita, il che contribuisce alla sua guarigione più rapida. Il metodo è abbastanza efficace, poiché le ricadute sono rare.
2. A volte, quando si rimuove la fistola, la mucosa intestinale può essere ridotta, che significa la sua cucitura alla pelle. La particolarità di questo intervento chirurgico è che la fistola non viene rimossa, ma è ricoperta sopra la mucosa. Pertanto, il canale patologico guarisce gradualmente da solo, poiché non viene infettato dal contenuto intestinale.
3. I metodi più moderni sono la cauterizzazione laser della fistola o il suo incollaggio con speciali materiali otturatori. Le tecniche sono molto convenienti, poco invasive, ma applicabili solo a formazioni semplici che non presentano complicazioni. Le foto di una fistola rettale dopo un'operazione laser o di riempimento indicano che questa tecnica è la più cosmetica, aiuta ad evitare cambiamenti cicatriziali.

Foto di fistola rettale

Importante si noti che l'obiettivo principale di qualsiasi tipo di intervento è preservare in pieno il funzionamento dello sfintere.

Periodo postoperatorio

Periodo postoperatorio dell'escissione della fistola rettale il primo paio di giorni richiede l'aderenza al riposo a letto... Una condizione importante per il successo della riabilitazione è la compliance diete... I primi 5 giorni puoi mangiare il porridge nell'acqua, le cotolette al vapore, i brodi magri, il pesce bollito.

La dieta dopo la chirurgia della fistola rettale dopo questo periodo di tempo si espande, nel menu possono essere introdotte verdure bollite, purea di frutta, yogurt. Sono vietate bevande alcoliche e gassate, frutta e verdura cruda, piselli, fagioli.

Durante la settimana tenuta terapia antibiotica farmaci ad ampio spettro d'azione.

Il paziente dovrebbe avere uno sgabello 5 giorni dopo l'operazione, se ciò non accade, è indicato un clistere.

I pazienti sono medicazioni con farmaci antinfiammatori e analgesici... È consentito utilizzare supposte rettali per ridurre il dolore.

È importante dopo l'atto di defecazione eseguire il bagno della ferita con soluzioni antisettiche.

I punti vengono rimossi dopo 7 giorni, il recupero completo dopo l'intervento di fistola avviene 3 settimane dopo l'intervento.

Come evitare le ricadute

Nonostante tutte le misure prese, la recidiva della malattia può verificarsi nel 10-15% dei casi... Questo di solito si verifica con tratti complessi, attuazione incompleta del volume di intervento, rapida fusione dei bordi della ferita mentre il canale stesso non è ancora guarito. I sintomi della fistola rettale ricorrente dopo l'intervento chirurgico sono gli stessi di prima.

Se dopo un po 'iniziano a disturbare il paziente, ciò indica la necessità di consultare nuovamente un medico.

Per evitare questo è necessario eseguire costantemente procedure igieniche, è meglio dopo ogni atto di defecazione (normalmente si verifica una volta al giorno), in tempo per trattare le ragadi nel canale anale e le emorroidi, per igienizzare le fonti di infiammazione cronica nel corpo.

Anche è importante evitare la stitichezza... A tal fine, è necessario bere una quantità sufficiente di liquido, non mangiare prodotti che formano gas. Il paziente deve evitare l'obesità e cercare di mantenere i livelli di glucosio entro i limiti normali.

Se stai leggendo la mia recensione, molto probabilmente il dottore ti ha già suggerito l'operazione. Ma se sospetti di avere emorroidi, proctite o provi anche il minimo disagio nella zona anale, SCATTA QUI! CORRI DAL MEDICO, SUBITO, IMMEDIATAMENTE !!! Non importa: per un ospedale municipale o una clinica a pagamento, l'importante è che prima sia, meglio è. Dico questo perché quando ho condiviso le mie disgrazie con un amico, ha ammesso di avere avuto la proctite diversi anni fa, si è rivolto per tempo al proctologo e ha iniziato il trattamento, evitando così la comparsa di una fistola e l'intervento chirurgico.

All'inizio della recensione, volevo descrivere tutto ciò che ha preceduto l'operazione, ma è successo che pochi giorni prima del mio ricovero programmato, è stata pubblicata una recensione di un uomo, dopo averla letta, ero così nervoso che ho iniziato a sanguinare uterino , e sono finito in ginecologia, e l'escissione della fistola è stata rimandata di una settimana. Pertanto, descriverò solo l'operazione stessa e metterò tra virgolette tutto ciò che è successo prima, altrimenti la recensione si rivelerà lunga e spaventosa.

Quindi, il giorno del ricovero è il 13/09/18 (tentativo n. 2 di andare in sala operatoria). Vengo in ospedale alla testa. reparto (lui non c'era, ma chi è entrato è stato accolto dal chirurgo, che era in carica, come ho capito) con tutte le carte (esito esami, referto, tessera sanitaria, statistica, tagliando elettronico), le scorre e mi manda alla reception per la registrazione. Specificano il nome, l'altezza, il peso, il luogo di lavoro, distribuiscono alcuni documenti come un file personale. Poi vado a consegnare i vestiti all'armadio per i pazienti sdraiati (giacca e stivali autunnali), salgo al reparto di coloproctologia, consegno tutte le carte all'infermiera, poi vado nell'atrio per i miei effetti personali (avevo 2 borse, mia madre era con loro, l'ho lasciata andare a casa). Torno in reparto con i miei effetti personali, l'infermiera chiama il numero di reparto. In corsia occupo un letto vuoto (già fatto con biancheria pulita), metto le mie cose nell'armadio, vado in farmacia per 2 bottigliette di acqua ancora potabile, un pannolino usa e getta (come indicato dall'infermiera) e vado a letto in attesa di ulteriori istruzioni. L'infermiera le dice di non mangiare nient'altro che brodo e acqua (ha bevuto 1,5 litri di acqua e una tazza di brodo ospedaliero durante il giorno). Dopo pranzo arriva l'anestesista, chiede in dettaglio sullo stato di salute, si lamenta, ascolta il respiro, chiede di chinarsi da una posizione eretta con le mani in basso per sentire le vertebre, lascia i documenti (consenso all'intervento e all'anestesia) per la revisione e la firma . Spiega che l'anestesia sarà spinale. Ti chiedo di "mettermi a dormire" in modo che io dorma durante l'operazione, perché impressionabile. Risponde che ha bisogno di controllare le mie condizioni, quindi sarò sveglio, ma posso bere motherwort o valeriana di notte.

Un'ora dopo, sono invitati nella stanza degli esami. Salgo sulla sedia dell'esame, prima palpazione dall'esterno, poi immediatamente il proctologo anziano mette il dito nel culo, lo fa roteare all'interno. Il medico specifica come si è formata la fistola e la rilascia nel reparto.

La sera, verso le 18, l'infermiera ti porta nella stanza del clistere, porta con te un pannolino e la carta igienica. Non c'è nessuno nella stanza del clistere tranne l'infermiera. Mi stendo su un pannolino usa e getta alla mia sinistra, piegando le ginocchia, l'infermiera rade i capelli asciutti nel cavallo e nelle labbra (li lascia sul pube), versa un clistere e lo manda con un rapido passo in reparto sul toilette (c'è anche una toilette nella stessa stanza del clistere, in modo che, se completamente insopportabile, possano usarla). Un clistere viene eseguito come segue: sdraiati sul lato sinistro, piega le gambe allo stomaco e inspira nello stomaco, prima di introdurre la punta, viene applicata vasilina all'ano. L'infermiera ha fatto sia i clisteri che la depilazione con molta delicatezza e attenzione (ha poi fatto anche le medicazioni senza dolore; sfortunatamente, non tutte le infermiere erano così nel nostro reparto, ma ne parleremo più avanti). Ho sopportato bene il primo clistere, il resto è stato peggio - l'addome superiore era opaco.

Verso le 20.00, il clistere era di nuovo, ma ho già preso un nuovo pannolino (è bene che ne ho comprati prudentemente 2 pezzi), poiché il primo aveva i capelli rasati, e l'ho buttato via.

Allora riposati. Certo, non riuscivo a dormire, mi limitavo a sonnecchiare. Tutti avevano paura di addormentarsi per godersi le ultime ore di vita con il retto non ancora aperto. Eh, avrei saputo che non ci sarebbero stati dolori infernali, che mi sarei sentita molto meglio dopo l'operazione rispetto a prima, sarei stata più tranquilla e felice.

14/09/18 verso le 7 del mattino ultimo terzo clistere, non mangiare, non bere. Hanno anche prelevato sangue da una vena (per controllare l'emoglobina dopo il sanguinamento uterino), non l'hanno preso da altri (c'erano pazienti con una cisti coccigea ed emorroidi con me nel reparto).

Verso le 9 del mattino, il medico curante viene a trovarti (non quello che ha fatto l'esame il giorno prima), ti invita nella stanza della visita. Mentre andiamo, chiarisco che sarà lui a eseguire l'operazione. In sala visite eravamo soli (senza infermiera), quindi dico direttamente: "Se ho, oltre alla fistola, nodi, crepe, condilomi, polipi nella zona dove lavorerai, rimuovere, cauterizzare, in generale , elimina. Sono per ogni movimento inutile delle tue mani pagherà soldi. " Il dottore spiega modestamente che è meglio non affrettarsi per non provocare suppurazione con il difetto principale. Valuterà la condizione e farà del suo meglio se il rischio è minimo. Se ha dei dubbi, allora è meglio venire dopo l'operazione e il recupero e rimuovere tutto, inoltre, gratuitamente. Interviste sullo stato di salute, allergie ai farmaci, sul decorso della malattia. Salgo sulla poltrona dell'esame, mi giro un dito nel culo. Dice che non ci sono crepe, ma c'è una "frangia" e i nodi sono leggermente ingranditi. Spiega brevemente il processo operativo e consente di recarsi in reparto.

Alle 14, l'infermiera mi ha chiamato per un'operazione. Ha chiesto di fare pipì nella toilette del reparto per l'ultima volta, ha permesso, ha aspettato. Mi dissero di portare con me il pacco per metterci i vestiti che indossavo: una vestaglia e una tunica. Vado nella "sala preoperatoria", incontra l'anestesista, mi ordina di spogliarmi su una sedia, metto le mie cose in una borsa. Danno un lenzuolo (copertina) e sulle gambe qualcosa come stivali di feltro di tessuto bianco di cotone con cravatte. A questo punto le infermiere portano fuori l'uomo dopo l'operazione e dopo cinque minuti mi chiamano. Quel giorno ci furono 6 operazioni, la mia ultima. Ho chiesto all'anestesista perché mi hanno preso per ultimo (pensavo che avessi il difetto più lieve). Ha risposto con tatto che l'ordine dei chirurghi dipende dall'attrezzatura di cui hanno bisogno. Infatti il ​​mio amico, anche lui anestesista, ha detto che prima di tutto prendono quelli più puliti, e alla fine quelli più purulenti (dalla mia fistola è appena uscito del pus). Salgo sul tavolo, infilo un catetere nella piega del gomito, infilo la manica del tonometro e una molletta al dito. Viene chiesto loro di sedersi con le gambe penzoloni e la testa china sul petto. L'anestesista inserisce l'ago nell'area delle vertebre della cintura o appena sopra. Sembra uno stronzo, ma lascia andare velocemente, sopportabile. Nessun altra sofferenza. Promettono calore alle gambe dopo l'iniezione, mi sdraio sulla schiena, metto le gambe sui supporti (un tavolo come una sedia ginecologica, ma la testa e il petto cadono in linea retta sotto il livello della parte bassa della schiena, un cuscino o un rullo è posto sotto la testa). Non sentivo proprio il calore alle gambe, le infermiere le legavano alle tribune. Sento che mi stanno toccando la gamba, lo dico all'anestesista, lei risponde che sentirò tutto tranne il dolore. E così è stato. Non appena mi sono sdraiato, sono stato coperto con un lenzuolo dal collo al piccolo bacino, è stato applicato qualcosa come degli asciugamani attorcigliati nella zona genitale (apparentemente, in modo che l'urina non entri nella zona anale, se improvvisamente il corpo dà fuori una porzione, o viceversa, in modo che nulla entri nella vagina dalla zona operata). Fa freddo in sala operatoria, ma io non ho freddo, probabilmente per l'eccitazione e l'adrenalina. L'anestesista chiama i chirurghi: "Venite, siamo pronti" e intrattiene con me una conversazione su argomenti che mi interessano. Con la coda dell'occhio, vedo qualcuno che mi supera rapidamente verso le mie gambe divorziate, sento che il letto con il mio bacino viene spostato con forza verso il bordo, spinto verso l'alto dai lati dai rotoli di lenzuola o biancheria da letto. Ricordo che spalmavano le cosce con qualcosa di largo e umido dalla parte posteriore e interna (non c'erano segni sulla pelle), come faceva un'infermiera in presenza di un chirurgo. La musica suona male, Brian Adams, lo amo, poi altre canzoni familiari, non ricordo tutto, ma queste erano piacevoli composizioni straniere, mi sono subito calmato e persino rilassato.

L'operazione inizia senza alcun comando o ordine. Le azioni dell'operatore sono sicure, ripetendo ciclicamente: ho sentito che all'interno dell'ano stavano frugando con qualcosa di lungo (l'ho associato a uno spiedino di kebab), il suono sembrava spruzzare da un flacone spray (quando i vetri sono stati lavati), qualcosa schiacciato una volta. Periodicamente appariva l'odore di carne bruciata. Chiedo all'anestesista quanti chirurghi ci sono (io stesso avevo paura di guardare verso le gambe). Lei risponde: "Due, uno non potrebbe farlo". Scherza: "Immagina di avere due uomini contemporaneamente tra le gambe". Le sorrido imbarazzata, lei aggiunge: "Ma non preoccuparti, è tutto chiuso lì (la tua vagina), non si vede niente". Rispondo: "Non sono preoccupato: che non abbiano visto lì, non li sorprenderai nemmeno con una coda". Ho sentito che il mio chirurgo, tranquillamente sorpreso e leggermente infastidito all'inizio dell'operazione, dice a uno dei chirurghi: "Sembrava che ci fosse una piccola fistola alla palpazione". Un paio di volte il chirurgo anziano (il terzo) si avvicinò e diede brevi istruzioni (aveva solo un cappello, come per la doccia, e una tuta medica di pantaloni e una maglietta larga, il chirurgo operativo era in una fasciatura -muso, un cappello, una mantellina bianca che si allacciava sulla schiena, non ho visto proprio il secondo chirurgo operante). Per la maggior parte dell'operazione, il chirurgo anziano ha parlato della colonscopia di un altro paziente, ha parlato al cellulare di lavoro del ricovero in un'altra città e del cambio di medico. Verso la fine dell'operazione, si avvicinò all'operatore, che lo chiamò per nome, e gli diede istruzioni: "Taglia... (qualche parola incomprensibile) ..., poi cuci".

10-15 minuti prima della fine, ho avuto una sensazione di trazione nella parte inferiore dell'addome, l'ho detto all'anestesista, poiché temevo che l'antidolorifico smettesse di funzionare. L'anestesista mi ha calmato, ha regolato il contagocce, ha guardato, per così dire, tra le volte cosa stavano facendo i chirurghi. Dopo 10 minuti, c'era una sensazione spiacevole nell'area del cuore: formicolio. Dico all'anestesista, lei chiarisce esattamente dove, rimuove il lenzuolo dal torace, mette la mano sotto la ghiandola mammaria, poi sulla ghiandola, quindi la sposta più vicino al lato sulle costole (il dolore c'era). Chiedo se gli indicatori sono normali. Dice che va tutto bene. Chiedo quanto durerà l'operazione. Anestesista: "L'operazione è già finita, ecco", vedo che il chirurgo più anziano sta uscendo, anche il secondo che opera (con la stessa calma, silenzio e impercettibilità di come sono venuti). Un chirurgo operante si avvicina al mio viso. Mi sorride leggermente, vedo che sono stanco della tensione, gli chiedo con voce allegra: "Cos'avevo? Una fistola? Due, tre?" Chirurgo: "Una fistola, ma grande". L'anestesista sta parlando con qualcuno: "Ti portiamo a fare un cardiogramma? L'ECG è solo nella sala di ricevimento al piano terra". La barella è stata sollevata, il chirurgo e le infermiere mi hanno aiutato a rotolare dalla schiena di lato e poi a strisciare sulla barella sui gomiti, le mie gambe sono state spostate. Mi sdraio sullo stomaco, il dolore nell'area del cuore scompare, l'anestesista dice che o è nevralgia intercostale, o l'osteocondrosi lo dà così. Ti chiedono di mettere le mani sulla barella in modo che non pendano (in modo da non premere accidentalmente da nessuna parte). L'anestesista e il chirurgo promettono di tornare un po' più tardi.

Due infermiere vengono portate in corsia, sdraiate sulla mia pancia, coperte da un lenzuolo. L'orologio segna le 14:50. Accanto al letto, la barella è abbassata al livello della cuccetta, striscio sui gomiti, le mie gambe sono spostate, coperte da una coperta. Ho avuto una madre nella mia stanza, ha indossato calze di cotone su mia richiesta (aveva paura che i suoi piedi si congelassero di notte, ma era imbarazzata a chiedere a qualcuno). Dieci, quindici minuti dopo, l'anestesista e il chirurgo operatorio entrano in reparto (mi sorridono, vedo che sono soddisfatti del loro lavoro) già senza "museruole" e in camice per sapere come mi sento. Gli viene detto di non mangiare, di non alzarsi, di bere solo quando l'anestesia è passata. Puoi mangiare solo morbido e liquido il giorno successivo, bere vaselina 2-3 volte al giorno, un cucchiaio e applicare l'unguento Levomekol dopo aver usato il bagno. Chiedo al chirurgo se ha rimosso tutto il superfluo oltre alla fistola, come ho chiesto. Annuisce affermativamente, sorride, prometto di ringraziarvi. Quel giorno non c'erano abbastanza anatre (la nave) per me, quindi il chirurgo mi ha permesso di andare in bagno per fare pipì più vicino alla notte o al mattino, ma evitalo il più possibile. Avevo un po' di sete prima dell'operazione, e dopo quasi non volevo. Ho preso il primo sorso d'acqua la sera, poi la mattina presto (avevo molta paura di alzarmi e non volevo che un'anatra mi venisse spinta sotto, perché vedevo che venivano semplicemente sciacquati con acqua dopo gli altri), ma non c'era neanche molta sete. Dopo l'operazione, è stato loro permesso di sdraiarsi sia sulla schiena che a pancia in giù e di girarsi. Non sono state indossate calze a compressione. Non indossavo nessun vestito tranne i calzini, una coperta era sopra di me. Dai tovaglioli di garza incollati con un cerotto sul retro (dalla vita alla vagina), qualcosa è uscito lentamente per tutta la notte. Sulle dita, era traslucido ma appiccicoso. Non c'erano macchie di sangue luminose, c'erano diversi beige chiaro e rosa pallido sul pannolino, sul lenzuolo e sul copripiumino (mi aspettavo di più). Al mattino, il tovagliolo di gesso e garza ha iniziato a staccarsi dalla pelle da un lato (spesso girandosi e rigirandosi), ma non critico.

Dopo la fine dell'anestesia, ho iniziato a sentire dolore nella zona della fistola, come se una piccola bruciatura (tollerabile, pensavo fosse peggio), quindi un dolore doloroso (anche tollerabile, prima dell'operazione durante una riacutizzazione il dolore era più pronunciato). Ho aspettato un paio d'ore e ho chiesto un'iniezione di antidolorifici (chetoni o ketarolo, secondo l'infermiera), erano circa le 7 di sera. Alle 21 di sera c'è stato l'ultimo giro delle infermiere, e io, per paura che mi facesse male il culo di notte, ho chiesto di iniettare di nuovo un anestetico. Si addormentava la sera, a volte si svegliava di notte, non c'era dolore. Mi sono alzato quando le infermiere sono corse dai vicini con la flebo, verso le 7 del mattino. L'infermiera (o l'infermiera), che mi stava prendendo dall'operazione, si avvicinò e disse sgarbatamente: "Perché sei sdraiato? Oggi devi già alzarti". Le ho chiesto in quale posizione andare in bagno, ha detto qualcosa del tipo: "In quello che vuoi". Mi sono alzato in piedi, c'era un po' di tempesta. Sono andato a urinare sul water, ma non mi sono accovacciato completamente, quindi ho macchiato il sedile del water e parte della coscia con l'urina (è bene che ho preso delle salviettine umidificate, grazie a loro ho messo in ordine me stesso e il water). Niente di male, anche se l'effetto degli antidolorifici sarebbe dovuto cessare da tempo.

Hanno portato la colazione, perché il medico curante prima di partire, mi ha permesso di mangiare cibi morbidi il giorno dopo l'operazione, ho preso tè nero dolce e semola liquida nel latte. Ho preso il porridge, pensando che avrei mangiato solo un paio di cucchiai, ma non ho notato come ho mangiato l'intero piatto (era, secondo me, con sale e zucchero), mi è sembrato molto gustoso. Dato che ho letto che le medicazioni dopo l'asportazione della fistola sono dolorose, ho deciso di andare sul sicuro e ho chiesto un'iniezione di anestetico (le nostre infermiere le hanno offerte la mattina, il pomeriggio e due volte la sera). Mezz'ora dopo l'iniezione, mi hanno chiamato in camerino, mi hanno detto di stendere un pannolino, sdraiarmi sul lato sinistro, piegare le gambe alle ginocchia e tirarle su fino allo stomaco, sollevare il gluteo superiore con la mano. Il mio chirurgo curante non era alla medicazione (aveva giorni liberi). C'è stato un secondo chirurgo che mi ha operato: guarda, e l'infermiera rimuove il cerotto adesivo dalla schiena e dal coccige, il dottore estrae qualcosa dal perineo con precisione, non ha fatto male. Quindi passa qualcosa di bagnato dal coccige all'ano, applica un tovagliolo di garza e lo rilascia nel reparto. Va tutto bene - per Dio, l'intonaco dal retro è stato strappato più dolorosamente dell'incisione (più paura che dolore).

Nei due giorni successivi è andato tutto bene: niente dolore, niente iniezioni. Al mattino e alla sera porridge di latte, a pranzo brodo di zuppa, una tazza di composta di prugne e una tazza di tè dolce. Al mattino e alla sera, un cucchiaino di olio di vaselina (è insapore, annaffiato con composta o tè dolce).

Il terzo giorno del mattino (17 settembre), l'olio è fuoriuscito da me - prima di vestirmi, mi sono tolto le mutandine e ho sentito una goccia calda cadere sulle mie gambe, e qualcosa è uscito irresistibilmente dal mio didietro con uno squelch. L'ho toccato con le dita: c'era un odore, molto intenso e sgradevole. Ho dovuto pulirmi rapidamente con salviettine umidificate, non sono salito sul cavallo con loro, ma mi sono asciugato le gambe e le natiche. Ho lavato l'orlo della veste, dove l'olio era gocciolato, poiché odorava. Il sapone ha rimosso sia l'odore che il grasso. Nella prima pagina ha detto che l'olio era uscito, il dottore e l'infermiera hanno risposto: "Allora, vai a letto, lo elaboriamo".

La mattina dopo, sono andato in bagno per molto tempo. Non c'erano molte feci, è uscito indolore facilmente e rapidamente (grazie all'olio). Ma poi c'era dolore, sopportabile, non il più forte di quelli che ho provato durante il periodo di esacerbazione prima dell'operazione, ma ero comunque sconvolto. Andai zoppicando alla doccia con un passo da tartaruga e mi lavai con un getto d'acqua. Poi ho messo dei dischetti di cotone con Levomekol. Nel pomeriggio, il chirurgo curante è entrato e gli ha riferito della condizione. Il dottore mi ha calmato, ha detto che tutto andava bene, era possibile, era contento che apparisse una sedia, ha chiesto del gas. I gas vengono richiesti a tutti nel reparto: se non ci sono "mazzi", allora qualcosa non va. Dopo l'operazione, i gas sono usciti senza intoppi e silenziosamente (la donna, anche dopo la resezione delle emorroidi, abbiamo bevuto entrambi olio).

Ogni volta che andavo in bagno per piccola necessità, cambiavo i dischetti di cotone, che mettevo nella zona del glucosio, in modo che l'olio e l'icore che uscivano non scorressero sulle mutandine e cospargessero il lenzuolo. Ho provato a usare Levomekol non più di 1-3 volte al giorno. Per la prima settimana, i dischetti di cotone sono stati imbevuti di secrezioni: prima rosa, poi più beige-marrone. Alla fine della prima settimana, lo scarico è diventato meno intenso, ma mi sono ancora aggrappato agli assorbenti delle mutandine.

Il medico curante ha fatto un esame sulla medicazione solo 4 giorni dopo: un paio di giorni di riposo e ha saltato un paio di giorni, perché è arrivato in ritardo. Non mi è piaciuto questo momento: le infermiere mi hanno detto di andare alla medicazione, ma non c'erano medici. Passa mezz'ora dopo la medicazione, il dottore entra e ordina frustrato di non andare alla medicazione senza di lui. Sembra che medici e infermieri non siano d'accordo. Bene, non è così: il quinto giorno dopo l'operazione, e il chirurgo curante non ha ancora guardato il posto e non ha visto cosa sta succedendo lì. Ma ha fatto il resto dei giorni di vestizione (tranne i fine settimana) da solo, ha toccato delicatamente tutto con le proprie mani, ha persino messo una garza tra i glutei, l'infermiera l'ha solo asciugato con un batuffolo di cotone. D'altra parte, le infermiere sono esperte e, se notassero qualcosa di sospetto, chiamerebbero il chirurgo di turno (per una donna dopo un'operazione addominale, un'infermiera senza medico non osava elaborare un'incisione non cicatrizzante). C'era anche un'infermiera che faceva tutto con cura con il dottore, ma senza un chirurgo era molto scortese, e tutti nel nostro reparto se ne accorsero. Fortunatamente, questo destino è toccato a me solo una volta.

Il giorno 4-5 ho rischiato di mangiare le proteine ​​di un uovo sodo, ho staccato un pezzetto di una fetta di pane, il dottore ha permesso una salsiccia bollita (ne ho mangiata solo 1/8 parte), poi ogni giorno ho cominciato a prendere un secondo a pranzo (soufflé di pollo con purè di patate), una volta a cena ci hanno offerto lo sformato di ricotta. E si azzardò persino a mangiare un terzo di un piatto di carote fresche grattugiate e una cotoletta grassa (ovviamente non di pollame). Un paio di volte sono rimasta senza cena quando mi hanno dato i vermicelli di latte (lo odio dall'asilo). Alla fine della mia permanenza in ospedale, i chirurghi mi hanno permesso di mangiare frutta e verdura fresca, tranne mele e uva. Ho mangiato 1-3 pezzi di prugne blu, una banana. E il giorno della dimissione a casa - un'anguria (anche i suoi medici hanno approvato). Ma ho preliminarmente fatto un elenco di domande per il mio medico, non solo sul cibo, e alla vigilia della dimissione ho ricevuto tutte le risposte da lui personalmente durante la conversazione.

L'ultimo giorno nel reparto di coloproctologia è il 24.09.18. Al mattino, colazione, pronto soccorso, l'ultima istruzione del medico: è meglio lavare con un getto d'acqua, se l'olio fuoriesce, quindi tamponarlo con le dita con acqua saponata. Trattamento con perossido da solo a casa, non è necessario andare dal chirurgo per le medicazioni nel luogo di residenza. Ma poiché il congedo per malattia (certificato di inabilità al lavoro) è aperto fino al 28/09/18, allora deve presentarsi per poter esaminare e prolungare il congedo per malattia. L'infermiera ha portato la dimissione e il congedo per malattia in reparto un'ora e mezza dopo con tutte le firme ei sigilli. Non lascio alcun oggetto personale in corsia (cattivo presagio), butto via tutto il superfluo, porto con me tutto ciò che mi serve. Mentre aspettava la dimissione, arrivò mio padre, gli diede una borsa di cose, lo mandò a ritirare i vestiti dall'armadio secondo una ricevuta e mi disse di aspettare nell'atrio, lei stessa andò a cercare il suo chirurgo curante per la sala del personale per “ringraziare”. Voglio dire che nessuno ha accennato o chiesto soldi ai pazienti. I medici sono tutti giovani discreti ed educati ("mastodon" erano assenti: o in vacanza, o in viaggio d'affari). Ho provato a dare soldi al mio chirurgo il terzo giorno dopo l'operazione, ha detto con un sorriso modesto: "Prima guarisci, sarai dimesso e poi ringrazierai". L'ultimo giorno, ho aspettato il mio chirurgo per circa 15 minuti, studiando la dimissione in questo momento.

Ho scoperto che i risultati dell'istologia sono normali. Tutto ciò che viene tagliato durante le operazioni viene inviato per la ricerca. Ci vogliono 10-14 giorni per noi. Se i risultati non fossero pronti per la dimissione, sarebbe necessario chiamare la caposala per loro pochi giorni dopo.

Il mio chirurgo curante è apparso nel corridoio, all'inizio mi ha chiesto di dare all'anestesista una piccola quantità da parte mia e di mettergliela in tasca. Poi ha chiesto quanto vuole per il suo lavoro, il chirurgo lo ha salutato più volte, ha detto che non era necessario, che non era necessario, ma dopo la mia persuasione ha rinunciato: "Quanto non è un peccato", ho chiesto di girare l'altro lato e metterlo nella seconda tasca la sua quantità di camice è tre volte quella dell'anestesista. Non avrei potuto dare nulla, ma sinceramente volevo compiacere un buon dottore con un piccolo bonus, perché se lo merita davvero.

Sono tornato a casa seduto (ma preferirei mentire), il giorno dopo sono andato dal chirurgo locale, l'infermiera ha rilasciato un tagliando per il 28/09, ha preso la dimissione e il congedo per malattia, il medico non mi ha guardato. Il 28 settembre, il chirurgo ha scritto un nuovo congedo per malattia immediatamente fino al 12/10/18. L'ho esaminato nella posizione ginocchio-gomito sul divano, l'ho sentito solo all'esterno con le dita, non l'ho messo dentro, l'ho pulito con un tovagliolo di garza, ne ho messo uno pulito. Ha detto di lavarsi più spesso 2 volte al giorno, di non sedersi (anche se l'operatore gli ha permesso di sedersi a turno su uno dei glutei). Nessuno mi ha messo un dito nel culo dopo l'operazione, ma so che prima della dimissione, il chirurgo che ha operato la donna con la resezione delle emorroidi ha inserito superficialmente un dito nel sedere della donna dopo l'operazione, e prima era due volte iniettato nel retto con l'unguento di Vishnevsky. La mia dichiarazione dice che è necessario iniettare candele di olivello spinoso, l'ho provato nella terza settimana - non ha funzionato a causa del dolore, ho aspettato un'altra settimana - ha funzionato, anche se c'era qualche disagio.

Lo scarico nella terza settimana è diventato molto piccolo, sebbene gli articoli sull'escissione delle fistole affermino che possono durare fino a 3-5 settimane dopo l'intervento. Lo scarico aumenta dopo un movimento intestinale. A casa vado in bagno 1 volta in 1-3 giorni. Ogni volta che la sensazione dolente è più debole. Dall'incisione (sopra l'ano), anche le feci escono un po ', il chirurgo ha detto che questo accadrà fino a quando tutto non sarà guarito. Mi occorrono circa 1 bottiglia di perossido di idrogeno (100 ml) e una confezione di dischetti di cotone (100 pezzi) per trattare l'area anale al giorno. I dischetti di cotone proteggono la pelle delicata dalla crescita delle stoppie, quindi li uso tutto il giorno, cambiando ogni 2-4 ore.

Aggiornamento dal 11.11.18. Aggiungo la recensione in corsivo. Il chirurgo della clinica mi visita una volta alla settimana. Sono ancora in congedo per malattia. Il dottore dice che guarisce bene. Dal 9 al 10 ottobre, ha iniziato a sentire periodicamente una leggera tensione nell'area della fistola rimossa, non critica, ma il chirurgo prevede che la cicatrizzazione è appena iniziata e si sentirà più forte. Dal 17.10.18 è consentita la ginnastica, le candele con l'olivello spinoso possono essere alternate al metiluracile. Non prendo olio di vaselina dal 10 ottobre, ma mangio 6-8 prugne al giorno e mangio barbabietole bollite due giorni alla settimana. Esattamente un mese dopo l'operazione, ha osato guardare il suo cavallo (ha fatto una foto al telefono, allo specchio non ha nemmeno provato a vedersi). meglio non farlo! Ho un'incisione di 2-3 cm lì, con carne rossa liscia visibile da essa. Un po' come una vagina, rossa infiammata - come se avessi un secondo organo sessuale "a ore 6" dall'ano. Le feci escono ancora dall'incisione durante i movimenti intestinali e un paio d'ore dopo vedo i suoi segni sul batuffolo di cotone. Il chirurgo ha detto che sarà così fino a quando lo sfintere non sarà completamente ricoperto di vegetazione. Non c'è praticamente sangue, lo scarico di una sostanza giallastra dall'incisione è minimo, ma dopo la defecazione si intensifica.

Aggiornamento della recensione del 24/11/18. Ieri il medico mi ha dimesso, per un totale di 71 giorni dalla data dell'operazione. Alla mia domanda sul perché ci vuole così tanto tempo per guarire, ha risposto: "La prima volta che ho visto la guarigione in 1,5 mesi, hai tutto in tempo". Ho iniziato a vedere sangue vicino all'incisione, quando mi sono seduto senza successo (erano due volte), il chirurgo mi ha rassicurato dicendo che ciò era dovuto al fatto che il nuovo tessuto cicatriziale era anelastico.

Aggiornamento dal 17/01/19. Per il mese successivo sono andato dal chirurgo al policlinico per gli esami ogni 7-10-12 giorni. Esattamente 3 mesi dopo l'operazione (14 dicembre), ha dato un rinvio per un esame di controllo ai chirurghi operatori (ha detto che l'incisione esterna non è stata positiva da novembre, anche se ho notato che le feci hanno smesso di uscire dall'incisione in inizio dicembre). Due giorni dopo, ero già al lettino del chirurgo, che era il più anziano dell'operazione. Necessariamente un clistere la mattina presto il giorno dell'esame

Aggiornamento della recensione dal 31/01/19. Il secondo esame di follow-up da parte di un chirurgo-coloproctologo anziano. Il dottore ha messo il dito nel culo e gli ha chiesto di stringere, non ha fatto male. Risultato: remissione completa. Raccomandazioni: igiene con acqua, olivello spinoso e supposte di metiluracile per il disagio, una corretta alimentazione (assicurarsi che non ci siano diarrea e stitichezza). Ma il chirurgo ha avvertito che le fistole tendono a ripresentarsi. : - /

È tutto per ora. Aggiungerò che la cosa più dolorosa e terribile è stata prima dell'operazione, e l'operazione stessa e il periodo di riabilitazione si sono rivelati molto più facili e meno dolorosi di quello che ho dovuto affrontare prima. Chi se ne frega, puoi leggere della mia sofferenza cliccando sulla citazione (se la citazione non si apre completamente, ricarica la recensione, aggiorna la pagina).

Chiedo gentilmente ai moderatori di pubblicare la recensione completa. Si prega di non restituire per la revisione con le istruzioni per accorciare. Credimi, non ci sono molte informazioni su Internet su ciò che precede l'escissione della fistola (principalmente, la descrizione dell'operazione stessa e il periodo successivo è disponibile) e nel periodo in cui non osi vedere un medico , o stai aspettando un'operazione, vuoi ed è importante sapere qualsiasi piccola cosa ... Prima di tutto, condivido la mia esperienza per aiutare altre persone a decidere di vedere un medico in tempo.
La mia storia: a marzo, il prurito nella zona anale è debole la sera (ho deciso che era perché ho iniziato a mangiare molto pepe nero). Ad aprile, emorroidi in forma acuta. È stata trattata con supposte e unguenti ben noti. La fase acuta è stata di circa 1,5 settimane, quindi è stato completato un mese e mezzo (il disagio è apparso periodicamente, ma senza esacerbazione). Poi tutto è tornato alla normalità, ma all'inizio di luglio è apparso disagio nella zona tra l'ano e il coccige (ricordo che al lavoro mi sono seduto a lungo su una sedia da ufficio sul coccige). Per una settimana ho usato unguenti per le emorroidi, rendendomi conto che alleviano solo il sintomo del dolore, ho preso appuntamento con un medico presso l'ospedale regionale. Abbiamo un appuntamento con 2 settimane di anticipo, non c'è un proctologo, solo un chirurgo. Durante questo periodo, il disagio è diventato più forte, nel perineo è apparso un sigillo a forma di palla calda, si è sentito, ma esternamente non era evidente (se non puoi vederlo allo specchio, allora fai una foto sul tuo telefono e scopri il problema nella foto e rimuoverlo immediatamente in modo che nessun altro si sia visto). È diventato spiacevole sedersi e sdraiarsi sulla schiena, ma la temperatura è salita solo una volta a 37,4 per meno di un giorno. Tutte e due le settimane, in attesa di un appuntamento dal medico, ho spalmato Levomekol, all'interno della supposta di Epatrombina G, oltre a bagni e clisteri con decotto di calendula. 5 giorni prima dell'appuntamento dal medico, dall'ano è uscito del pus (dopo la candela c'è stato uno squelch quando sono usciti i gas, una macchia insolita sui pantaloncini con un odore sgradevole). È diventato più facile, ma dopo un giorno o due, sul perineo sono apparse due pustole come l'acne, di cui periodicamente è apparso pus con macchie rosa. Arrivato all'ora stabilita in ospedale, il medico lo ha immediatamente portato per un esame dopo le parole sul sigillo tra il coccige e l'ano. Mentre si stava togliendo i pantaloni, mi ha raccontato come è stata trattata. La posa del ginocchio-gomito, mentre pensava di chiedere un'iniezione di anestetico, il medico è riuscito a perforare l'ascesso nel perineo e ha iniziato a spremere il suo contenuto (ha fatto tutto rapidamente e in silenzio, ha dato istruzioni all'infermiera solo un paio di volte ). È stato doloroso quando il dottore si è spremuto, non ho potuto trattenere i gemiti, anche se non ci sono voluti più di 3-4 minuti. L'infermiera ha attaccato una garza e un tovagliolo di cotone, e in modo tale che sporgesse come una coda attraverso i pantaloni (a casa, ha scoperto che sangue e pus non erano su di esso, ma sul tampone quotidiano e sulle mutandine, e il tovagliolo era generalmente non necessario). Il chirurgo ha spiegato in due frasi che la mia paroproctite acuta è sfociata in una forma cronica e si è formata una fistola, ora solo un'operazione, piuttosto complicata, dopo la quale ci sarà un lungo periodo di recupero fino a 3 mesi. Ma per chiarire la diagnosi, ha scritto un rinvio a un proctologo presso l'ospedale regionale. L'ha avvertita di non rifiutare se le avessero offerto un'operazione. Prescritto l'antibiotico Amoxiclav 875 + 125 (2 compresse al giorno per 7 giorni), continuare l'unguento Levomekol, sostituire i bagni di calendula con una soluzione di permanganato di potassio e supposte di metiluracile (2 pezzi al giorno per 10 giorni). Mi ha chiesto per chi stavo lavorando (il mio lavoro è un lavoro facile), non ho avuto un congedo per malattia, ho solo detto che non dovevo sedermi a lungo. La sera è diventato più facile per me: sono stato in grado di sedermi in una bacinella con permanganato di potassio senza disagio.
Ho preso appuntamento telefonicamente con il proctologo e dopo 2 giorni ero già nel suo studio. Poiché nella direzione si diceva "per un consulto", non ho fatto un clistere, ho pensato che se ci fosse stato un esame, allora il massimo sarebbe stato esterno. Meglio fare un clistere. Sono stato salvato dal fatto che ho mangiato cetrioli il giorno prima, e l'intestino si è liberato naturalmente la sera, e al mattino ho mangiato solo una nettarina (l'esame era alle 13 del pomeriggio). Il dottore è giovane, e mi vergognerei molto di essere imbarazzato (se visti all'interno del retto, durante la sigmoidoscopia vengono inseriti dilatatori, specchi e un endoscopio, che consentono al contenuto di fuoriuscire liberamente). Sulla porta dell'ufficio c'era un'istruzione sulla preparazione prima dell'esame (come fare un clistere purificante),

ma nessuno mi ha avvertito. Pensavo che ci sarebbe stata una consultazione e una visita esterna, e tra pochi giorni mi sarebbe stata prescritta una visita interna con un endoscopio. Ho detto al dottore che non ho fatto un clistere, non mi ha sgridato. Grazie a lui per non essere stato cacciato dall'ufficio e in generale per il suo atteggiamento gentile. È successo anche che il mio ciclo è iniziato il giorno prima (ti consiglio di usare un tampone, anche se preferisci gli assorbenti, in modo che lo scarico non interferisca con l'esame). Quando ha detto al proctologo del suo ciclo e di un tampone, lui ha risposto dolcemente: "Va tutto bene". All'esame, all'inizio fu sorpreso: "Perché hai un prete di un colore così strano?" Si è scoperto che questo proveniva dal permanganato di potassio (avevo un permanganato di dieci anni e doveva essere sciolto in una piccola quantità d'acqua in anticipo, e ho immediatamente messo diversi grani nel bacino, e non hanno avuto il tempo di sciogliere). Quindi il dottore ha detto che non ha visto dove ho fatto una puntura e dove è stato spremuto il pus (o il proctologo si aspettava di vedere una grande incisione, o il nostro chirurgo locale ha fatto tutto magistralmente, o tutto è guarito rapidamente), ho dovuto punto con un dito, e dopo c'era già un esame interno (per fortuna senza incidenti da parte del mio corpo). L'esame interno non è stato particolarmente doloroso, ma ci sono state alcune sensazioni spiacevoli. Alla domanda del medico sul consenso all'operazione, ho risposto: "Il chirurgo ha ordinato di non rifiutare". In questa forma, è stato più facile per me dare conferma. Il fatto è che non ho mai avuto un'operazione in vita mia, e per tre giorni dopo il verdetto del chirurgo ho pianto la sera, mi sono persino svegliato di notte con la scritta OPERATION che brillava al buio davanti ai miei occhi. Mi hanno assegnato il ricovero il 6 settembre, l'appuntamento con il proctologo era il 25 luglio. Dopodiché, mi sono calmato un po ', il proctologo ha confermato il regime di trattamento del chirurgo. Tre giorni dopo, sono venuto a vedere il nostro chirurgo (mi ha nominato una volta), non mi ha visitato, ha solo chiesto se c'erano miglioramenti, ha avvertito che poteva succedere di nuovo e mi ha mandato a ricevere rinvii per esami che necessitano da superare con 10 giorni di anticipo prima dell'intervento.

Di tutti i possibili metodi di trattamento della paraproctite, la chirurgia è attualmente la più efficace. Può essere eseguita secondo diversi metodi e spesso garantisce un completo recupero. Il trattamento corretto della paraproctite dopo l'intervento chirurgico è uno dei modi principali per prevenire il ripetersi della malattia.

Paraproctite dopo trattamento chirurgico

A seconda del tipo di paraproctite, il paziente viene sottoposto a un'operazione pianificata o di emergenza. Il suo scopo principale è quello di aprire un ascesso, rimuovere le cripte anali e le ghiandole coinvolte nell'evacuazione del pus. Il primo giorno dopo l'operazione, il paziente viene sollevato dall'anestesia. Dopo il risveglio, sentirà dolore e disagio nell'area del sito operato. Per il dolore grave, il medico può prescrivere antidolorifici. Ci sono casi frequenti in cui c'è una temperatura dopo l'intervento chirurgico. Non dovresti aver paura di un tale stato: questa è considerata la norma.

• Nutrizione dopo l'intervento chirurgico. I pazienti possono assumere cibo solo 12 ore dopo il trattamento chirurgico. Restrizioni sono imposte anche al bere. Con una forte sensazione di sete, devi solo inumidire le labbra con acqua. Il primo cibo dopo l'intervento dovrebbe essere il più leggero possibile; sono severamente vietati piatti salati, piccanti, piccanti, grassi, dolci, cibi affumicati e fritti.
• La ferita dopo l'intervento. Subito dopo l'intervento chirurgico viene applicata una benda sulla ferita. La sua sostituzione viene effettuata il giorno successivo.
• Feci dopo l'intervento chirurgico. Di solito, le feci vengono ripristinate il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento. Se ciò non accade, al paziente può essere prescritto un clistere purificante.

Dopo l'intervento sul canale anale

Periodo postoperatorio

In che modo l'operazione stessa rimuoverà la paraproctite? Leggi di più in questo.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Per prevenire il ri-sviluppo della malattia e l'insorgenza di complicanze, è necessario trattare adeguatamente la paraproctite dopo l'intervento chirurgico.

Le tattiche di trattamento per la paraproctite cronica e acuta sono praticamente le stesse. Consiste nelle seguenti attività:

• Medicazioni quotidiane. La ferita viene fasciata con unguenti antibatterici (Fusimet) e antisettici (Iodopiron, Betadine, Dioxidine, Clorexidina).
• Procedure fisioterapiche (radiazioni ultraviolette, microonde, frequenze ultra alte). Le procedure ospedaliere vengono eseguite quotidianamente. Il corso del trattamento è da 5 a 14 giorni.
• Se necessario, assunzione di antibiotici sistemici. Sono prescritti quando si verifica una grave infiammazione nella ferita. Inoltre, l'uso di tali fondi richiede una fistola rettale.
• Se necessario, prendi degli antidolorifici. Tali mezzi vengono utilizzati quando il paziente è preoccupato per un forte dolore dopo l'intervento chirurgico.

Quanto tempo guarisce la paraproctite dopo l'intervento?

Dopo un intervento chirurgico elettivo, i pazienti di solito si sentono meglio di quelli che hanno subito un intervento chirurgico d'urgenza. Un paziente può essere in ospedale solo per pochi giorni o più di una settimana. Dipende dalle condizioni del paziente e dalla complessità dell'operazione eseguita. La ferita di solito guarisce in circa 3 settimane. Durante questo periodo, una persona può provare dolore e disagio, avere difficoltà a svuotare l'intestino. Per facilitare il processo di defecazione e ridurre la probabilità di traumi al retto da parte delle feci, gli esperti raccomandano di seguire una dieta, in casi estremi sono ammessi lassativi.

Dieta dopo l'intervento

Dodici ore dopo l'intervento, il paziente può iniziare a bere acqua, ma solo senza gas. Questo dovrebbe essere fatto lentamente, a piccoli sorsi. È consentito anche il consumo di cibo, ma la dieta è significativamente limitata.

Cosa puoi mangiare? Dopo l'operazione, puoi mangiare solo cibo leggero e ben assorbito per due giorni. Si consiglia di realizzare il menu dai seguenti prodotti:

• carne magra bollita e poi grattugiata;
• brodi deboli;
• porridge di semola bollito in acqua;
• pesce magro, al vapore o bollito;
• frittata di vapore;
• barbabietole bollite, grattugiate;
• polpette e cotolette al vapore;
• zuppe di verdure;
• porridge viscoso.

Per escludere, che può portare ad alcune complicazioni dopo l'operazione, vale inoltre la pena arricchire la dieta con frutta secca, in particolare prugne, yogurt naturali a basso contenuto di grassi, bevande alla frutta, succo di carota, kefir magro. Si consiglia di bere circa 2 litri di acqua al giorno.

La dieta dopo l'intervento chirurgico di paraproctite, prima di tutto, è necessaria per normalizzare le feci. Pertanto, è necessario escludere dal menu tutto ciò che può interferire con ciò. Prima di tutto, dovresti rifiutare il cibo che può causare flatulenza e provocare stitichezza. Questi includono: legumi, ravanelli, ravanelli, cavoli, riso, pane bianco, uva. Nel periodo postoperatorio è vietato il consumo di carni affumicate, cibi grassi, fritti, troppo salati, piccanti, piccanti, alcol. Si consiglia inoltre di escludere per un po' la frutta fresca.

Questa dieta dovrebbe essere rigorosamente rispettata per due giorni, dopo di che altri prodotti possono essere introdotti gradualmente nella dieta.

Cosa fare a casa

La dimissione dall'ospedale non è un motivo per interrompere il trattamento, deve essere continuato a casa. Cosa fare dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la paraproctite a casa, il medico dovrebbe dirlo in dettaglio. Molto probabilmente, consiglierà di continuare a vestirsi, ma solo senza l'aiuto degli operatori sanitari. Questa procedura è molto semplice:

1. Un batuffolo di cotone o un pezzo di benda viene immerso in una soluzione antisettica (clorexidina, perossido di idrogeno, ecc.);
2. La ferita viene accuratamente pulita con un tampone preparato;
3. Dopo l'asciugatura, la ferita viene trattata con un unguento antibatterico, ad esempio Levomekol.
4. Un pezzo di benda o garza viene piegato in più strati e applicato sulla ferita.

Inoltre, dopo ogni movimento intestinale, è necessario lavare la ferita con antisettici. Il trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgico sarà molto più veloce se si fa regolarmente un semicupo con una soluzione di permanganato di potassio o infusi di erbe. Tali procedure possono essere eseguite anche dopo il movimento intestinale.

Possibili problemi

Durante il periodo postoperatorio, è possibile una scarica sanguinolenta dal retto. Non dovresti aver paura di loro, poiché questo fenomeno è considerato normale. Per evitare che lo scarico causi disagio, vale la pena usare salvaslip. Ma il sanguinamento, soprattutto abbondante, è un motivo serio per contattare uno specialista.

Dovresti anche contattare il tuo medico se la ferita non guarisce per molto tempo, continua a sanguinare e da essa viene rilasciato pus. Aiuterà a identificare la causa di ciò e, possibilmente, a cambiare la tattica del trattamento. Una ferita postoperatoria potrebbe non guarire a lungo a causa delle caratteristiche del corpo, dell'infezione o dopo un'operazione molto difficile. Succede che non è possibile curare la prima volta. Quindi viene nominata una seconda operazione. Viene eseguito non prima di 6 mesi dopo il primo.

Profilassi

Il trattamento della paraproctite dopo l'intervento chirurgico avverrà senza complicazioni se si seguono tutte le raccomandazioni del medico. La principale prevenzione della recidiva della malattia è un'attenta cura delle ferite dopo l'intervento chirurgico. Prepara le medicazioni in modo tempestivo. Assicurati di usare antisettici e unguenti antibatterici, che proteggeranno il sito operato dall'infezione. Anche l'igiene personale è importante. Ricorda di lavare la tua zona anale dopo ogni movimento intestinale e al mattino e alla sera.

Paraproctite - trattamento della malattia

La paraproctite è una malattia estremamente pericolosa! Revisione, sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione.

Inoltre, cerca di evitare la stitichezza. Per fare questo, guarda la tua dieta. Bevi almeno un litro e mezzo di acqua al giorno. Evita i cibi che hanno proprietà fissative che possono irritare l'intestino e causare flatulenza. E, naturalmente, per evitare ricadute, contatta immediatamente il medico se hai problemi con l'area operata.

Una fistola è un canale patologico che collega un organo cavo e l'ambiente esterno o due organi cavi. Appare più spessofistola dopo l'intervento chirurgico... Il trattamento di questa formazione è piuttosto lungo e doloroso. Ecco perché il paziente deve attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico.

Una fistola è una massa cava che in apparenza assomiglia a una ferita profonda. In accordo con le caratteristiche dello sviluppo delle neoplasie, possono essere:

• A forma di labbra. In questo caso si osserva fistola e fusione della pelle, così come il tessuto muscolare. La rimozione delle fistole viene eseguita utilizzando un metodo chirurgico.
• Completare. È caratterizzato dalla presenza di due uscite, che fornisce la lotta più efficace contro il processo infiammatorio.
• Tubolare. È un canale completamente formato da cui c'è una scarica costante di feci, pus e muco.
• Incompleto. La neoplasia è caratterizzata da un'uscita, la cui posizione è la cavità addominale. Con questo tipo di fistola, la microflora patogena si moltiplica e l'infiammazione è esacerbata.
• granulazione. Con questo tipo di fistola si forma tessuto di granulazione. Con questo processo patologico, si osservano spesso gonfiore e iperemia.

Di, cos'è una fistola dopo l'intervento?solo il dottore lo sa. Dopo aver eseguito la diagnostica appropriata, lo specialista sarà in grado di determinare il tipo di istruzione, che influenzerà positivamente il processo di trattamento.

Ragioni per l'aspetto

fistole postoperatoriepuò svilupparsi per vari motivi. Molto spesso, la patologia viene osservata sullo sfondo di un processo infettivo che entra nel corpo umano attraverso cuciture e ferite. Dopo l'intervento chirurgico, il corpo umano può rifiutare il filo, il che si spiega con l'intolleranza dei suoi componenti. Su questo sfondo apparefistola postoperatoria... Lo sviluppo di neoplasie può essere diagnosticato in presenza di altri fattori provocatori, che includono:

• Alta reattività immunitaria del corpo;
• Età anziana;
• Infezione specifica cronica;
• Infezione ospedaliera;
• Malattie del cancro.

Se vitamine e minerali vengono forniti al corpo umano in quantità insufficienti, ciò porta alla formazione di fistole.... Fistola postoperatoria, trattamentoche è molto lungo, appare con disturbi metabolici - diabete mellito, sindrome metabolica, obesità.

Prima, come trattare una fistola dopo l'intervento chirurgico?, è necessario determinare il motivo della sua comparsa. La terapia della patologia dovrebbe mirare ad eliminarla.

Sintomi

Fistole dopo l'intervento chirurgicocaratterizzato dalla presenza di determinati segni. Inizialmente, si osserva l'aspetto di un sigillo sulla pelle attorno alle dimensioni. Il dolore si osserva alla palpazione. In alcuni pazienti viene diagnosticata la comparsa di tubercoli pronunciati, che producono il rilascio dell'infiltrato. Nel sito di infezione della cicatrice, si può osservare arrossamento della pelle.

Il processo patologico è spesso accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea. Ciò è dovuto al corso del processo infiammatorio nel corpo umano. È impossibile portare la temperatura al livello normale. Le fistole sono accompagnate da un processo purulento. Con il trattamento prematuro della patologia, la dimensione dell'ascesso aumenta in modo significativo. Nei pazienti, c'è un restringimento dell'apertura fistolosa per un certo periodo. Dopo questo, si osserva lo sviluppo dell'infiammazione.

Le fistole sono caratterizzate da alcune caratteristiche. Quando compaiono, si consiglia ai pazienti di consultare urgentemente un medico. Il trattamento tempestivo della malattia eliminerà la possibilità di effetti collaterali.

Caratteristiche della terapia

Trattamento della fistola dopo l'intervento chirurgiconella maggior parte dei casi richiede l'uso dell'intervento chirurgico. Inizialmente, il campo operatorio viene trattato con speciali soluzioni antisettiche, che elimineranno la possibilità di infezione. L'intervento chirurgico richiede l'uso della terapia locale. Affinché il chirurgo possa trovare il corso della fistola il più rapidamente possibile, viene iniettata una soluzione colorante.

Il chirurgo usa un bisturi per rimuovere la fistola. Tutte le altre azioni degli specialisti mirano a fermare il sanguinamento. Successivamente, si consiglia di lavare la ferita con una soluzione antisettica. Le suture postoperatorie vengono applicate alla ferita. In questo caso, si consiglia di utilizzare il drenaggio attivo.

Terapia farmacologica

Il trattamento delle fistole postoperatorie richiede l'uso non solo dell'intervento chirurgico, ma anche di farmaci appropriati. Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori:

• diclofenac;
• Nimesila;
• Dikloberla.

Al fine di accelerare il processo di guarigione delle ferite, si raccomanda l'uso di Troxevasin o unguento al metiluracile. Si consiglia inoltre di utilizzare farmaci di origine vegetale: aloe, olio di olivello spinoso, ecc.

Quella, quanto tempo guarisce la fistola dopo l'intervento?, dipende direttamente dalle caratteristiche del passaggio del periodo di riabilitazione. Si consiglia ai pazienti di eseguire le procedure igieniche quotidiane nell'area dell'operazione. Si consiglia al paziente di disinfettare quotidianamente i punti con l'aiuto di preparazioni speciali. La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di fibre, che elimineranno la possibilità di stitichezza. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di escludere uno sforzo fisico pesante. Il lavoro a lungo termine in posizione seduta deve essere abbandonato per tre mesi.

Come appare fistola dopo l'intervento, che cos'èsolo il dottore lo sa. Ecco perché, in caso di neoplasie, è necessario cercare l'aiuto di un medico che determinerà il tipo di formazione e prescriverà una terapia razionale.