Главная » Профилактика » Как долго боли после лучевой терапии. Виды и методы лучевой терапии в онкологии

Как долго боли после лучевой терапии. Виды и методы лучевой терапии в онкологии

Лучевая терапия как метод лечения рака широко используется несколько десятилетий. Она обеспечивает сохранение органа и его функций, снижает болевой синдром, улучшает показатели выживаемости и качество жизни больного. Суть лучевой терапии заключается в использовании высокоэнергетического ионизирующего излучения (волнового или корпускулярного). Оно направляется на пораженный опухолью участок тела. Принцип действия облучения сводится к нарушению репродуктивных способностей раковых клеток, в результате организм избавляется от них естественным образом. Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате этого они становятся неспособными делиться и расти.

Подобный метод лечения является наиболее эффективным для уничтожения активно делящихся клеток. Повышенная чувствительность клеток злокачественных опухолей к ионизирующему излучению вызвана 2-мя основными факторами: во-первых, они делятся намного быстрее здоровых клеток, во-вторых, они не могут также эффективно восстанавливать повреждения, как нормальные клетки. Лучевая терапия проводится при помощи источника излучения - линейного ускорителя заряженных частиц. Это устройство ускоряет электроны и формирует гамма-лучи или рентгеновские лучи.

Некоторые виды лучевой терапии

Облучение при раке возможно при помощи источников радиоактивного излучения, помещенных в организм пациента (так называемая, внутренняя лучевая терапия или брахитерапия). В данном случае радиоактивное вещество находится внутри катетеров, игл, специальных проводников, которые имплантируются внутрь опухоли или помещаются в непосредственной близости от нее. Брахитерапия является довольно распространенным методом лечения рака предстательной железы, шейки матки, матки, молочной железы. Излучение настолько точно воздействует изнутри на опухоль, что негативное воздействие на здоровые органы минимально.

Некоторым пациентам радиотерапию назначают вместо хирургического лечения, например, при раке гортани. В других случаях лучевая терапия является только частью плана лечения. Если облучение при раке назначают после хирургической операции, оно называется адъювантным. Возможно выполнение радиотерапии до хирургической операции, в этом случае она называется неоадъювантной, или индукционной. Подобная лучевая терапия позволяет облегчить проведение операции.

Лучевая терапия (радиотерапия) – воздействие на организм пациента ионизирующего облучения элементов, которые обладают выраженной радиоактивностью с целью лечения онкологических заболеваний. Многие сознательно выбирают именно этот способ лечения, но стоит помнить, что лучевая терапия не только уничтожает раковые клетки, она наносит ущерб и здоровым тканям. Последствия такого воздействия могут проявиться сразу после проведения процедур или в течение полугода после окончания лечения.

Показания

Лучевое облучение используется как самостоятельный метод при лечении рака:

кожи, губ;
носоглотки и полости рта;
миндалин;
гортани;
шейки матки (как основной метод лечения лучевая терапия применяется только на ранних этапах развития опухоли);
на начальной стадии развития лимфомы, саркомы.

Для лечения других видов рака лучевая терапия применяется только в комплексе и не может использоваться как самостоятельный метод. Также отдельно лучевая терапия не применяется при лечении онкологических заболеваний у детей, а лишь в составе комплексного курса лечения.

Противопоказания

Кахексия (быстрая потеря веса).
Анемия (если она вызвана действием ракового образования на систему кроветворения).
Сниженный уровень лейкоцитов в крови, лимфоцитов и тромбоцитов.
Болезни, протекающие с сильной лихорадкой.
Инфаркт миокарда.
Аллергический дерматит, различные кожные заболевания, очаги гнойного или негнойного воспаления в той области, через которую должен проходить луч.
Заболевания почек.
Легочная, сердечная или сосудистая недостаточность (при облучении грудной клетки).
Болезни ЦНС.
Активная форма туберкулеза.
Декомпенсированный сахарный диабет.
Рак, прорастающий в близлежащие ткани, крупные сосуды, полые органы, осложненный кровотечениями и распадом.
Лучевая болезнь у больного.
Множественные метастазы опухолевого образования.
Рак легкого с раковым плевритом.

Виды

Различают два разных типа радиотерапии, в зависимости от того, какими частицами облучают опухоль: корпускулярная и фотонная. При первом типе облучения используются альфа- и бета-частицы, а также пучки нейтронов, электронов и протонов. Фотонное облучение осуществляется воздействием гамма-лучей и рентгеновского излучения. Например, для уничтожения опухолей, расположенных близко к коже, применяют электроны, а для глубоко расположенных – протоны (протонная терапия).

По способу воздействия различают:

Контактный метод. Применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда злокачественные новообразования находятся на поверхности. При этом источник излучения прикладывают непосредственно к опухоли. Главным достоинством контактного метода является то, что при нем практически отсутствует воздействие на близлежащие ткани.
Дистанционный метод. Этот способ наиболее распространен, так как является универсальным. При дистанционном воздействии на пути у излучения находятся здоровые ткани и органы, которые страдают во время облучения. Чем больше тканей между источником излучения и опухолью, тем большую дозу необходимо послать для ее уничтожения, и, следовательно, тем больший вред наносится здоровым тканям.
Внутритканевый (брахитерапия) метод основан на введении в опухолевые ткани источника излучения в виде игл, шариков, капсул и пр. Также применяются и растворы, которые тем или иным способом вводятся в организм. Их действие заключается в способности отдельных тканей накапливать в себе определенные радионуклиды (например, йод накапливается в щитовидной железе).

Также различают конформную, стереотаксическую, адъювантную, интраоперационную, интерстициальную лучевую терапию.

Как проходит

Лечение при помощи лучевой терапии осуществляется в несколько этапов, первый из них называется планирование (предлучевой). На этом этапе сразу несколько специалистов (онколог, радиотерапевт, дозиметрист) рассчитывают правильные дозы облучения, выбирают наилучший путь введения его в ткани при брахитерапии (в этом случае подключается и брахитерапевт), определяют допустимую нагрузку и резервную возможность близлежащих тканей, которые могут подвергнуться действию радиации.

Второй этап (лучевой период) заключается в самом облучении по схеме, разработанной ранее. Курс радиотерапии длится до 7 недель, а в предоперационный период до 3 недель. Сеансы проводят 5 дней в неделю, с перерывом на 2 дня.

Процедуру проводят в специальном изолированном кабинете. Медики укладывают больного на стол или кресло, устанавливают источник излучения на отмеченную область, а другие участки тела накрывают защитными блоками, которые будут защищать кожу и организм от радиации. Сеанс воздействия ионизирующих лучей безболезненный и обычно продолжается от 1 до 5 минут.

Последствия

Осложнения лучевых методик проявляются на разных стадиях лечения злокачественных опухолей, в том числе и после завершения процедур. Уже с первых сеансов многие пациенты жалуются на покраснение и сухость кожи. Чуть позже на этих участках может начаться шелушение и появиться трещины. Возможна также пигментация кожи, ожоги.

Последствия лучевой терапии зависят от места расположения опухоли.

При облучении таза наблюдаются:

Рвота и тошнота.
Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
Нарушение пищеварения.
У женщин – нарушение функционирования яичников, и, следовательно, сбой менструального цикла или полное прекращение месячных, сухость и зуд во влагалище.
При беременности лучевая терапия оказывает негативное воздействие на плод, результаты такого облучения прогнозировать невозможно.
У мужчин – уменьшение количества активных сперматозоидов.

При раке молочной железы:

Кашель.
Одышка.
Затрудненность дыхания и глотания.
Боль в грудной клетке.
Воспаление слизистой оболочки пищевода, что проявляется в виде болей при глотании, изжоги, ощущение комка в горле.
У женщин – отек и уплотнение молочных желез.

При раке головного мозга:

Выпадение волос.
Появление на коже головы маленьких ранок.
Высокая температура тела.
Тошнота, рвота.
Сонливость.

При базалиоме (злокачественная опухоль кожи):

Отечность и шелушение кожи.
Сильный зуд кожи и жжение.

При раке простаты:

Синдром раздраженной кишки – запоры, диарея, вздутие.
Цистит.
Недержание мочи.
Проблемы с эрекцией, которые могут привести к импотенции.
Сужение мочеиспускательного канала.

При раке шейки матки:

Покраснение и шелушение кожи.
Выпадение волос в области лобка.
Сужение влагалища.
Сухость и жжение в области половых органов.

При невриноме слухового нерва:

Повреждение нерва.
Потеря слуха.
Лицевой паралич.

Другие возможные последствия лечения при помощи лучевого облучения:

Повышенная утомляемость, слабость.
Изменения со стороны психики: депрессии, нарушения сна, раздражительность, частая смена настроения, апатия, подавленность;
Головокружения и головные боли.
Отрыжка.
Метеоризм.
Потеря в весе.
Повышенное слюноотделение или сухость во рту.
Боли в животе.
Постоянная жажда.
Нарушение кроветворения: снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, понижение гемоглобина.
Снижение иммунитета.

Восстановление после терапии

Реабилитация начинается сразу после проведения сеансов облучения и заключается в следующем:

Щадящий режим.
Обеспечение полноценного сна и отдыха.
Отказ от вредных привычек.
Частые прогулки на свежем воздухе.
Регулярные умеренные физические упражнения.
Здоровое питание.
Ношение свободной одежды натуральных тканей.
Прием витаминов.

После радиотерапии облучаемую область запрещается греть, класть на нее холодные компрессы, мыть горячей водой, расчесывать, смазывать йодом и другими настойками на спирту. Для восстановления кожного покрова необходимо использовать средства, рекомендованные лечащим врачом.

Также читайте о том, что такое антиоксиданты, где они содержатся и как именно помогают справиться с последствиями лучевой и химической терапии онкологических заболеваний

Питание

Одним из побочных эффектов радиотерапии является утрата аппетита, но, несмотря на это, для скорейшего восстановления необходимо употреблять достаточное количество пищи. Диетическое питание при лечении лучевым облучением предполагает отказ от молочных продуктов и еды, увеличивающей газообразование – бобовые культуры (фасоль, горох и др.) и все виды капусты. Также из рациона нужно исключить:

Цельнозерновые крупы.
Сырые овощи.
Грибы.
Специи.
Маринады, копчености.

Полезными при облучении являются:

Ягоды.
Зелень.
Грецкие орехи.
Фрукты (бананы, яблоки).
Сухарики.

После лучевой терапии в питание постепенно можно включать нежирный сыр, тыкву, отварную нежирную рыбу, белое мясо (курицы или кролика), овощные супы и кисломолочные продукты. Употреблять пищу нужно часто и маленькими порциями.

Кроме того, во время и после радиотерапии нужно пить как можно больше жидкости, отдавать предпочтение лучше негазированной воде, зеленому чаю, некислым компотам и разбавленным светлым сокам.

Лучевая терапия – метод лечения, при котором на опухоль воздействуют посредством излучения. Как правило, благодаря данному воздействию, рост злокачественных клеток приостанавливается, и заметно снижается болевой синдром. Лучевое облучение при онкологии используется как самостоятельный метод терапии, но чаще проводится в комбинации с другими методами, например, с операцией. Курс лучевой терапии врачом-онкологом назначается при всех видах злокачественных опухолей, когда новообразование представляет собой уплотнение без кист и жидкости, а также при лечении лейкемии и лимфомы.

Как делают облучение при онкологии?

Облучение при онкологии проводят с помощью гамма-лучей или ионизирующих, рентгеновских излучений в специальной камере, оснащенной линейным ускорителем частиц. Принцип действия медицинского прибора заключается в том, чтобы с помощью внешней радиотерапии изменить репродуктивные возможности раковых клеток, которые перестают делиться и расти. Окончательная цель проведенных процедур – помочь организму через естественные пути избавиться от инородных образований.

Более прогрессивный способ - облучение при онкологии с помощью источника радиоактивного излучения, введенного внутрь опухоли посредством хирургических игл, катетеров или специальных проводников.

Последствия облучения при онкологии

Основная проблема, возникающая при лучевой терапии, заключается в том, что воздействию излучения подвергаются не только опухоль, но и соседние здоровые ткани. Последствия после проведения процедуры возникают, спустя некоторое время, и степень их выраженности зависит от размера и типа злокачественного образования и места дислокации опухоли. Ради справедливости следует отметить, что в любом случае облучение оказывает значительное влияние на общее состояние больного:

пропадает аппетит;
отмечаются тошнота и рвота;
выпадают волосы на голове и растительность на теле, в том числе, ресницы и брови;
появляется раздражительность, утомляемость, (или сонливость);
изменяется картина крови.

Но в некоторых случаях наблюдаются различные осложнения, вплоть до самых серьезных. Самые распространенные из них:

повреждение кожи в области облучения в форме гиперемии, раздражения, шелушения, зуда, высыпаний, волдырей или пузырей;
нарушение целостности слизистых оболочек в ротовой полости, пищеводе и пр.;
кожные отеки, лучевые язвы;
лихорадка, кашель;
затруднения мочеиспускания и дефекации в случае облучения органов малого таза;
воспаление надкостницы, некроз костей;
образование свищей, атрофия внутренних органов.

Во всех осложненных случаях требуется постоянный контроль специалиста, который назначает соответствующее медикаментозное лечение.

Как устранить последствия облучения?

Для пациента после перенесенной онкологии особенно значимо выполнять все рекомендации врача. Наиболее ответственный период – первые два года после проведения цикла облучающих процедур. В это время осуществляется поддерживающая и общеукрепляющая терапия.

Восстановление, питание после химиотерапии при раке молочной железы

Восстановление после лучевой терапии — важная процедура, которая проводится под контролем врачей. Терапия рака тяжело переносится.

Еще во время облучения около 7 из 10 пациентов жалуются на тошноту, рвоту, общее недомогание. Клиника такого состояния, интенсивность подобных проявлений индивидуальна.

Все зависит от дозы и зоны облучения, интенсивности и режима рефракционирования, параметров лучевой нагрузки.

Не стоит забывать об особенностях организма, возрасте, поле, распространенности процесса и наличии сопутствующих недугов. Такие факторы влияют на протекание реабилитационного периода.

Степени риска

Зона облучение является главным фактором риска. Существуют 4 степени риска появления тошноты и рвоты (в зависимости от данного фактора):

Высокая степень риска — имеет место после облучения всего тела, всех лимфатических узлов. У 9 больных из 10 состояние сопровождается упорной рвотой и значительным ухудшением самочувствия.
Средний риск — бывает при облучении верхних отделов брюшной полости, облучения половины тела, ультрафиолетового облучения крови. В таких случаях риск развития тошноты и рвоты составляет до 90 %.
Низкий риск — в таких случаях вероятность появления подобных симптомов составляет до 60 %. Имеет место при лечении черепа, головного и спинного мозга, головы и шеи, нижней части грудной клетки, костей и органов малого таза.
Минимальный риск — при облучении конечностей и молочной железы, риск развития тошноты и рвоты менее 30 %. считается менее опасной по развитию побочных реакций. Она подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке.

Как предупредить подобного рода последствия лучевой терапии при раке молочной железы? Обычно назначают препараты антагонистов (5HT3):

Латран;
Эмесет;
Ондансетрон;
Зофран;
Китрил;
Навобан.

Их используют в виде уколов, внутривенных вливаний при высоких и средних степенях вероятности осложнений. Нередко используют Дексаметазон.

При минимальной и низкой вероятности осложнений лекарства для защиты используют в таблетированных формах, дополняя ее Дексаметазоном.

Восстановление организма

Реабилитация после лучевой терапии — обязательная манипуляция, после которой могут появиться грозные осложнения. Одно из них — анемия.

Это резкое падение уровня гемоглобина ниже нормы. Заболевание проявляется в 3 степенях сложности:

Слабая степень — Концентрация гемоглобина снижается до 10 г/дл. Встречается больше чем в половине случаев.

Средняя степень — Гемоглобин снижается до 8 г/дл. Это составляет 14 % случаев.

Тяжелая форма — Гемоглобин падает ниже 8 г/дл. Бывает в 1 — 3 % случаев.

Признаки анемии у онкологических пациентов возникают из-за сопутствующих недугов либо онкологического процесса.

При лучевой терапии молочной железы важно учитывать возможные предпосылки для появления осложнений.

Причины развития анемии после облучения:

кровотечение из опухоли;
инфильтрация новообразованием либо метастазами костного мозга;
гиперспленизм;
противоопухолевая терапия;
индуцированный гемолиз специальными препаратами.

При появлении кровотечения важно его немедленно устранить. Для этого используют ургентное хирургическое вмешательство либо назначают препараты, увеличивающие свертываемость.

Это может быть Дицинон либо его аналоги. Иногда используют гемостатические губки.

При поражении опухолью костного мозга либо на фоне противоопухолевой терапии гемоглобин повышают за счет стимуляции его выработки.

Применяют препараты на основе эритропоэтина. Во избежание осложнения могут назначать препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Реакции организма на облучение

Осложнения от сильнодействующих препаратов возникают часто. При этом организм человека становится ослабленным и более восприимчивым к самым незначительным влияниям окружающей среды.

Реакция на излучение может быть разнообразной. Проявляется она в виде:

Ожогов — Первые признаки гиперемии проявляются сразу после начала терапии. Иногда реакция проявляется в течение полугода после радиотерапии.

Перед облучением ее не проводят, поскольку подобные кремы существенно снижают эффективность самой процедуры.

Игнорирование гиперемии может усугубить состояние. В тяжелых случаях может появиться эпидермит, пульмонтит либо другие воспалительные процессы.

Необратимые изменения кожи — Поврежденные зоны становятся более восприимчивыми к механическим повреждениям. Покровы теряют эластичность, цвет, становятся бледными и трескаются.

Через несколько лет они не восстанавливаются. Доказано, что только через год возможно возобновление волосяного покрова.

Ухудшение самочувствия — Наступает еще во время терапии лучами. Но может наблюдаться и позже. Больные жалуются на тошноту, потерю сил, постоянные приступы головокружения.

Для восстановления организма назначают прием витаминов. В более тяжелых случаях проводят переливание крови и ее компонентов, которое существенно повышает гемоглобин, улучшая самочувствие больного.

О появлении любых новых ощущений важно своевременно сообщать лечащему врачу.

Они могут самостоятельно пройти в ходе терапии, но некоторые симптомы требуют дополнительного обследования и коррекции.

Восстановление после облучения наступает за несколько недель.

Для более быстрого исцеления и улучшения самочувствия важна своевременная и адекватная помощь.

Необходимо правильное питание во время лучевой терапии и адекватный режим дня.

Рациональное питание онкобольных.
Полноценный режим дня: важно, чтобы весь день был расписан по часам. При этом нельзя перегружаться. Следует хорошо высыпаться, ограничить напряженный труд, избегать переутомления.

Диета во время химиотерапии особенно важна. Несмотря на снижение аппетита, категорически запрещено отказываться от еды.

Особый акцент уделяется на дробное и частое питание после лучевой терапии. По мнению специалистов, легкие перекусы во время лечения существенно облегчают признаки тошноты.

Во время лечебного курса запрещено употреблять спиртные напитки, курить. В противном случае может наступить сильное .

Меню должно содержать легкоусвояемые продукты. Нельзя забывать о фруктах, свежевыжатых соках и молочных блюдах. Употреблять копчености, жирную и жареную еду нежелательно.

Специалисты советуют пить жидкость. Это могут быть соки, морсы, компоты, некрепкий чай. От кофе лучше отказаться, нельзя пить газировку и крепкий чай.

Диета при химиотерапии должна полностью исключать специи, пряности. Рациональное особенно важно для пациентов с лечением таза либо живота.

Мало кто знает, что питание при лучевой терапии должно быть особенным. В основе рациона — нежирные продукты без клетчатки и лактозы.

Подобные продукты нужно есть не менее 15 суток после окончания курса облучения. Главное правило — все новые продукты вводятся последовательно и постепенно.

Иногда разрешают есть рис, картошку, нежирный сыр и яблочный сок. Лучше исключить капусту, фасоль, горох, сою. Частые эпизоды отравлений и нарушений возникают у лиц, употребляющих алкоголь и спирт.

Употребление пищи не должно быть чрезмерным: лучше есть понемногу, но 6 — 7 раз в сутки. Правильное питание может поддержать организм.

Нужно часто употреблять черную смородину, тыкву. Из травяных отваров предпочтительнее крапива, элеутерококк, левзея, бадан. Питаться нужно регулярно, не пропуская приемы.

Часто больные жалуются на аллергические проявления. Их провоцирует онкология. Для борьбы с подобным состоянием целесообразно применять отвар сельдерея.

Прогулки на свежем воздухе — это такой же важный этап восстановления организма, как и принципы правильного питания после лучевой терапии молочной железы.

При этом важно избегать сквозняков, так как организм после лучей очень ослаблен, а иммунитет существенно понижен.

Рак — это страшный диагноз, большое горе и стресс для больного и его окружения. Весь процесс терапии забирает силы и энергию.

Но после лучевого курса можно и нужно немного расслабиться. Все страшное осталось позади.

Больной не должен зацикливаться на своем недуге. Важно отвлекать его хорошей музыкой, легкими фильмами, интересными книгами.

От любого стресса важно избавляться вовремя. Полезно заняться любимым занятием.

Можно разрабатывать новые аспекты полезного питания после химиотерапии при раке молочной железы, основываясь на своем опыте. Это принесет пользу не только пациенту, но и другим больным, поможет им справиться с восстановлением.

Первое время после терапии окружение родных и близких друзей очень важно для больного. Близкие люди своей любовью и опекой поддержат и помогут пережить трудные времена.

Нередко врачи назначают травяные сборы и гомеопатические лекарства, позволяющие улучшить самочувствие.

Подобное лечение эффективно, если пациент соблюдает правильное питание во время химиотерапии. Самолечение может навредить больному, а его результаты могут быть весьма непредсказуемыми.

Не всегда реабилитация — это употребление огромного количества медикаментов.

Залог быстрого восстановления — рациональное питание после лучевой терапии и народные методы, основанные на ряде лекарственных трав. Но такое комплексное лечение нужно согласовать с лечащим доктором.

Подобное лечение начинают со следующих настоек и отваров:

Отвар на основе бессмертника, зверобоя, почек березы и ромашки.

Смесь трав заливают кипятком, настаивают. Употребляют по вечерам после трапезы. Для усиления действия лекарство выпивают вприкуску с медом.

Следующий прием еды должен быть не ранее, чем через 12 часов после процедуры. Употреблять такое средство можно вплоть до появления улучшения. Схему приема обычно повторяют не ранее, чем спустя 2 — 3 года.

Не менее популярный сбор из чабреца, мать-и-мачехи, липы, подорожника, крапивы.

Компоненты смешивают, заливают кипятком, настаивают не менее 12 часов. Употребляют каждое утро натощак.

Элементы настоя позволяют быстро вывести из организма все шлаки, токсины и радионуклиды. При этом возможно насытить организм полезными веществами, укрепить иммунитет.

Особую роль для полноценной реабилитации играет витаминотерапия. В этот период важны витамины А, С, В. Они склонны к быстрому разрушению, поэтому должны постоянно поступать в организм.

Для этого подбирается специальное питание для онкобольных, при необходимости назначаются курсы витаминотерапии.

Часто в комплексном восстановлении участвуют разного рода бифидо- и лактобактерии. Они обеспечивают постоянный синтез витаминов.

Под их влиянием синтезируются витамины группы В, К, фолиевая и никотиновая кислоты. Такие бактерии целенаправленно восстанавливают целостность и структуру слизистых, нормализуют работу иммунитета.

Без пробиотиков невозможно полноценное усвоение пищи. Они улучшают переваривание за счет широкого диапазона собственных ферментов.

Степень лечения и всех остальных мероприятий целиком зависит от интенсивности осложнений лучевой терапии.

Медикаментозная помощь назначается только специалистом при наличии соответствующих показаний.

Лучевая терапия при раке

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление.

Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. Поэтому облучение действует на них более губительно. Именно эти различия и определяют эффективность лучевой терапии рака.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Оборудование для проведения лучевой терапии

Для проведения ЛТ используют специальные сложные аппараты, которые позволяют направить поток лечебной энергии на опухоль. Эти аппараты различаются по принципу действия и применяются в разных целях. Некоторые из них используют для лечения поверхностного рака (рак кожи), другие более эффективны при лечении опухолей, локализующихся глубоко в теле.

Какой из аппаратов лучше использовать для решения решит Ваш врач.

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами.

Если источник:

находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
помещают в какую-либо полость – внутриполостным;
вводят непосредственно в больной участок в виде жидкости, проволоки, игл, зондов – внутритканевым.

Этапы лучевой терапии

При проведении ЛТ условно выделяются три этапа:

предлучевой;
лучевой;
послелучевой.

Каждый из этих этапов имеет свои особенности, определяющие правила вашего поведения. Их соблюдение позволит улучшить результаты лечения и уменьшить частоту побочных эффектов.

Процесс проведения лучевой терапии

1. Подготовка к проведению лечения

В этот период проводятся дополнительные исследования с целью уточнения локализации и оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей.

Перед началом курса ЛТ тщательно рассчитываются дозы облучения и определяются его способы, с помощью которых можно добиться максимального уничтожения опухолевых клеток и защиты здоровых тканей в участках тела, подлежащих воздействию.

Какая доза облучения Вам необходима, каким образом его проводить и сколько сеансов для этого понадобится, решит Ваш врач.

Провести эти сложные расчеты помогает целая группа высококвалифицированных специалистов – физиков, дозиметристов, математиков. Для принятия решения иногда требуется несколько дней. Эта процедура называется планированием.

Во время симуляции (планирования) Вас попросят спокойно полежать на столе, пока врач с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения обозначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде:

не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию;
не следует загорать;
при наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли);
если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят спокойно полежать на столе, пока радиолог с помощью специального рентгеновского аппарата не определит поле облучения. Таких участков может быть несколько. Поля облучения назначают точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила.

Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).

Если лучевая терапия будет проводиться для лечения опухоли челюстно-лицевой области, необходима предварительная санация полости рта (лечение или удаление кариозных зубов). Это является важнейшим мероприятием для профилактики лучевых осложнений в полости рта.

Лучевая терапия: как проходит лечение

1. Выбор схемы лечения методом лучевой терапии

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

2. Как проходит сеанс лечения

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Как себя вести во время проведения лучевой терапии

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом.

Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила

Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
Чаще бывайте на свежем воздухе.
Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Что ждет пациента после облучения?

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Общее побочное действие лучевой терапии

Эмоциональное состояние

Почти все пациенты, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются. Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не отказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом. Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни. Чаще занимайтесь делами, которые Вам по душе, больше читайте, смотрите телевизор, слушайте музыку. Но только до тех пор, пока не почувствуете себя усталым.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, - возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку. После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.
Повышайте калорийность пищи - добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравится его запах и вкус.
Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.
В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.
Употребляйте больше жидкости, лучше соков.
Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.
Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).
Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.
Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Побочное действие на кожу

Реакция кожи на облучение проявляется ее покраснением в области воздействия. Во многом развитие этого явления определяется Вашей индивидуальной чувствительностью к облучению. Обычно покраснение появляется на 2-3-и неделе лечения. После завершения лучевой терапии кожа в этих местах становится немного темной, как бы загоревшей.

Для предупреждения слишком выраженной реакции кожи можно использовать растительные и животные масла (крем «Детский», «Бархатный», эмульсию алоэ), которые следует наносить на кожу после сеанса лучевой терапии.

Перед сеансом необходимо смыть остатки крема теплой водой. Однако смазывать кожу соответствующими мазями и кремами следует не с первых дней облучения, а позднее, когда кожа начинает краснеть. Иногда при выраженной лучевой реакции кожи делают небольшой перерыв в лечении.

Более подробную информацию об уходе за кожей можно получить у своего лечащего врача.

Побочное действие на полость рта и горло

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту и болезненность при глотании. Обычно эти явления развиваются на 2-3-й неделе лечения.

В большинстве случаев они проходят самостоятельно через месяц после завершения лучевой терапии.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.
Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор дол жен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.
Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой зубной щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).
Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.
Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.
Не употребляйте кислые, острые продукты.
Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочное действие на молочную железу

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи (см. раздел «Побочное действие на кожу»). Кроме выполнения приведенных выше рекомендаций по уходу за кожей следует отказаться на период лечения от ношения бюстгальтера. Если же Вам без него неудобно, используйте мягкий бюстгальтер.

Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникнуть болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей).

В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Более подробно о характере изменений формы и размеров молочной железы можно выяснить у лечащего врача.

Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече. Проконсультируйтесь у специалиста ЛФК какие следует делать упражнения для предупреждения этого осложнения.

У некоторых пациенток лучевая терапия может приводить к отеку руки на стороне облученной железы. Этот отек может развиться даже через 10 и более лет после завершения лечения. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием руки и придерживаться некоторых правил поведения:

Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке. При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
Защищайте руку от попадания прямых солнечных лучей.
Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.
Если у Вас появляется даже периодическая отечность руки, которая проходит после ночного сна, немедленно обратитесь к своему врачу.

Побочное действие на органы грудной клетки

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете облегчить прием пищи если будете есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

У Вас может появиться сухой кашель, повыситься температура, измениться цвет мокроты, появиться одышка. Если вы заметили эти симптомы, безотлагательно сообщите об этом лечащему врачу. Он назначит специальное лекарственное лечение.

Побочное действие на прямую кишку

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле.

Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров. Этого можно легко добиться организацией соответствующей диеты. Необходимо дополнительно включить в рацион питания кефир, фрукты, морковь в сыром виде, тушеную капусту, настой чернослива, томатный и виноградный сок.

Побочное действие на мочевой пузырь

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температура тела. Изредка моча становится красноватого цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период)

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке.

График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного контрольного осмотра:

возникновение боли, которая не проходит самостоятельно в течение нескольких дней;
тошнота, понос, потеря аппетита;
повышение температуры тела, кашель;
появление опухоли, припухлости, необычных высыпаний на коже;
развитие отека конечности на стороне облучения.

Уход за облученной кожей

После завершения лечения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей не менее года. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами.

Поинтересуйтесь у Вашего врача, каким кремом лучше пользоваться. Не старайтесь стереть обозначения, оставшиеся после облучения, они постепенно исчезнут сами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи. Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Помните: легкая боль в облученном месте является обычным и достаточно распространенным явлением. В случае ее возникновения можно принять слабые обезболивающие препараты. При выраженной боли необходима консультация врача.

Отношения с родственниками и друзьями

При проведении лучевой терапии Ваше тело не становится радиоактивным. Следует также четко усвоить, что онкологическое заболевание не является заразным. Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с другими людьми, друзьями и родственниками.

При необходимости можете пригласить наиболее близких людей для совместной беседы с Вашим врачом.

Интимные отношения

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношениям вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни.

Профессиональная деятельность

При проведении лучевой терапии в амбулаторных условиях некоторые пациенты вообще не прекращают работать во время прохождения курса лечения. Если Вы во время лечения не работали, то можете вернуться к своей профессиональной деятельности, как только почувствуете, что Ваше состояние позволяет это сделать.

Если Ваша работа связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью, следует подумать об изменении условий работы или профессии.

Досуг

Больше уделяйте внимания отдыху. Со временем Вы восстановите свои силы, поэтому не возвращайтесь к физической активности в полном объеме сразу. Посещайте театры, выставки. Это позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Примите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе (прогулки в парке, в лесу). Больше общайтесь с друзьями и родственниками. С ведома Вашего лечащего врача проконсультируйтесь у методиста лечебной физкультуры и психотерапевта. Они помогут подобрать адекватную физическую нагрузку (оздоровительная гимнастика) и подскажут способы преодоления стресса.

Заключение

Надеемся, что эта информация поможет Вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче пройти курс лучевой терапии, понять, что Вас ждет после него. Все это способствует Вашему выздоровлению.

Более подробную информацию по вопросам, связанным с состоянием Вашего здоровья, можно получить у своего лечащего врача.

Результаты лечения. Фото до и после

По данным КТ до лечения неоперабельна и после проведения предоперационной химиолучевой терапии была успешно прооперирована впоследствии.

Опухоль прямой кишки. КТ до лечения

При проведении лучевой терапии органов таза IMRT позволяет добиться равномерного дозного распределения зоны облучения и значительно снизить дозу на мочевой пузырь, тонкий кишечник. Таким образом, создаются условия для снижения токсичности и улучшения переносимости проводимого лечения.

Рак анального канала. КТ до лечения

При проведении химиолучевого лечения по поводу рака анального канала методика VMAT позволяет добиться высококонформного изодозного распределения, улучшить переносимость лечения (избежать развития реакций со стороны кишечника - диареи, мочевого пузыря – цистита, половых органов).

КТ после химиолучевого лечения