Ревматоидный артрит. Лечение, последствия и профилактика

Санаторное лечение

При патологиях суставов, вне зависимости от конечного диагноза, пациентам рекомендуют спланированное комплексное лечение. Эффективность терапии видна в любом случае: при использовании народных способов, практике восточной медицины, занятиях физкультурой. Особенно эффективна гимнастика при ревматоидном артрите. По возможности, врачи рекомендуют всем пациентам с установленным диагнозам раз в год приводить состояние суставов в норму путем отдыха в санатории специализированного типа.

В последнее время не каждый может позволить себе подобный вид лечения. Кто-то считает его не эффективным, другие просто не владеют достаточным количеством свободного времени, а третьи знают о нем лишь поверхностно. Чтобы развеять все сомнения и окончательно убедиться в достойном результате, следует тщательно изучить предлагаемые методики воздействия на суставы.

Прежде всего, стоит отметить, что лечение в санатории – это полноценный отдых. Опытный персонал и годами проработанная система реабилитации пациентов предлагают совместить приятное и полезное.

Врачи выделяют ряд достоинств санаторного лечения:

1. Пациент полностью погружается в комфортные условия отдыха, что максимально расслабляет нервную систему и снимает психоэмоциональное напряжение;
2. Любой санаторий находится в экологически чистой зоне, окруженный морем и солнцем, или озерами и лесами, а природные ресурсы оказывают благоприятное воздействие на больные суставы и помогают в борьбе с заболеванием;
3. С пациентами регулярно занимаются опытные медики, разрабатываются индивидуальные комплексы ЛФК при ревматоидном артрите, физиотерапии и прочее воздействие;
4. В течение дня человек получает полноценное и правильное питание, включающее только полезные продукты.

Детально изучив все преимущества можно сделать вывод, что лечение в санатории – это идеальный способ всестороннего воздействия на организм. Пациент может не только вылечить ревматоидный артрит, но и провести его профилактику, а также предупредить ранее развитие патологий суставов.

Методики лечения

В каждом учреждении предусмотрены процедуры физиотерапевтического и реабилитационного направления.

Особой популярностью у пациентов пользуются:

• кинезитерапия — комплекс упражнений, направленный на повышение двигательной способности суставов;
• физиотерапия при ревматоидном артрите – лечебные процедуры, которые заключаются в воздействии на организм ультразвуком, магнитными волнами, электрическим током и прочими явлениями.

В зависимости от сложности заболеваний и врачебных рекомендаций, которые обязательно указываются в направлении от врача, в санатории могут порекомендовать дополнительные лечебные процедуры, что позволит максимально оздоровиться или восстановиться за 21 день пребывания.

Лечебная физкультура

Занятия физкультурой с пациентами при ревматоидном артрите

Пациенты, которым сравнительно недавно поставили диагноз, или те, кто выполнял исключительно медикаментозное лечение, не совсем понимают, как можно сочетать заболевание и регулярное выполнение физических упражнений. Врачи, в свою очередь, пытаются донести, что любые упражнения несут только пользу для организма, но только если они выполняются в щадящем режиме и дозировано.

В санатории предлагают несколько комплексов физической работы с суставами, среди которых:

1. Обычная зарядка. Наиболее простой, достаточно эффективный, но в то же время основной, метод. Ничего сложного в лечении нет, а пациенту необходимо каждое утро в санатории, а затем и дома, выполнять элементарные упражнения при ревматоидном артрите: махи руками в стороны, наклоны, вращения запястьями, приседания.
2. ЛФК при ревматоидном артрите – это специальная программа, которая воспитывает в пациенте навыки самостоятельного обслуживания и восстановление трудоспособности. Комплекс отличается усложненными упражнениями, в отличие от зарядки. Здесь пациентам предлагают сжатие в кулаке резинового мяча, ходьбу на пальчиках ног, вращения и многое другое.
3. Водные процедуры. Выполнение упражнений в воде полезно всем, без исключения. Подобная среда одновременно упрощает и усложняет процесс, при этом комплекс упражнений можно брать из обычной зарядки, или заняться играми на воде.
4. Гимнастика при ревматоидном артрите. Еще один тип воздействия на скованные в движениях суставы. Гимнастика делает тело гибким и растянутым, учит держать равновесие, правильно распределять нагрузку по телу, и укрепляет мышечный корсет. Изначально следует выполнять разогревающие и разминающие упражнения, и только после этого приступать к растяжке.

В каждом санатории предусмотрены как индивидуальные программы работы с пациентами, так и стандартные методики.

Физиотерапевтическое лечение при ревматоидном артрите

Многим пациентам назначается курс медикаментозного лечения для лечения патологических процессов, поражающих суставы. Как известно, эффект от приема лекарств сохраняется не навсегда. Для его закрепления врачи рекомендуют санаторное лечение, включающее физиотерапию.

Основные процедуры в санатории в этом направлении представлены следующим:

• лечение грязями – очень эффективный способ воздействия на организм пациента, у которого диагностировали ревматоидный артрит; для обработки зоны используют не обычную, а специальную грязь, которая в своем составе имеет полезные минералы и другие вещества, способствующие регенерации тканей (накладывают только теплую смесь, разогретую до температуры тела);
• магнитотерапия – довольно спорная методика относительно эффективности, однако большинство санаториев включают ее в список обязательных процедур; лечение представляет собой воздействие на пораженные суставы несколькими мощными магнитами;
• массаж при ревматоидном артрите – излюбленная методика всех пациентов, хотя во время выполнения больной не редко чувствует болезненные ощущения, которые после массажа уходят, и наступает расслабление, возвращается раскованность движений; единственным противопоказанием к назначению процедуры выступает острое течение заболевания.

Лечение в санатории показано не только взрослым, но и детям, что будет хорошей профилактикой развития ревматоидного артрита.

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита основывается на комплексном подходе и использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Не исключается и терапия народными средствами , которая в основном направлена на снятие болевого синдрома. На сам аутоиммунный процесс методы народной терапии не оказывают никакого влияния. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то лечение пациент должен принимать в течение всей жизни.

Для каждого этапа болезни характерны свои методы. На начальных этапах заболевания основной целью является достижение длительной ремиссии (затухания симптомов), что вполне реально при своевременном лечении. Так, длительные ремиссии в первые два года болезни достигаются в 50 процентах случаев. Поэтому на данном этапе предпринимается лечение, направленное на предотвращение развития структурных изменений в хрящевой ткани и достижение длительной ремиссии. В случаях, когда ревматоидный артрит достигает 3 и 4 стадии функциональной недостаточности, основной упор делается на реабилитационную терапию и улучшение качества жизни пациента.

К методам лечения ревматоидного артрита относятся:

• медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды ;
• лечение народными средствами;
• немедикаментозное лечение включает физиотерапию , санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
• ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита является базовым, особенно на начальных стадиях заболевания.

Основными целями медикаментозного лечения являются:

• устранение (или ослабление) симптомов ;
• предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
• улучшение качества жизни пациента;
• достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Препаратами, обладающими иммуносупрессивным действием, являются:

• базисные противовоспалительные препараты – метотрексат , лефлуномид, азатиоприн , циклоспорин ;
• биологические препараты – энбрел, ритуксимаб;
• глюкокортикостероиды – преднизолон .

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Эта группа препаратов представлена разнообразными по химическому строению и фармакологическим свойствам медикаментами. За счет различных механизмов они подавляют патологическую активность иммунной системы. Поскольку большинство из этих препаратов разрабатывалось для лечения онкологических заболеваний , то они еще называются цитостатиками .

Базисными препаратами, которые чаще всего используются в лечении ревматоидного артрита, являются:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• лефлуномид (арава);
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Метотрексат
Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты .

Сульфасалазин
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 – 8 недель.

Циклоспорин
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек . Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Азатиоприн
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

Кроме монотерапии, когда используется один препарат, в лечении ревматоидного артрита применяется тактика комбинированной терапии. В этом случае назначаются два и более препарата.

Часто используемыми комбинациями препаратов в лечении ревматоидного артрита являются:

• метотрексат и арава;
• метотрексат и циклоспорин;
• метотрексат и сульфасалазин.

Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Биологические препараты - это медикаменты, содержащие биологические агенты (например, бактериофаги). Препараты из этой группы блокируют различные патогенетические звенья ревматоидного процесса. Некоторые из них подавляют активность коллагеназ, некоторые – лимфоцитов . Эти препараты являются препаратами нового поколения. Многочисленные исследования доказали, что для них характерен выраженный клинический эффект. При этом клинический эффект выражается не только в устранении симптомов, но и в торможении деструкции (разрушения) суставов. Еще одним достоинством этой группы препаратов является развитие быстрого улучшения. Все это позволяет относить препараты из этой группы к базовым препаратам. В комбинированной терапии с метотрексатом биологические препараты потенцируют действие последнего.
Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.

Самым большим недостатком этих препаратов является стоимость лечения, а также частые аллергические реакции.

Основными биологическими препаратами, используемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

• ритуксимаб;
• энбрел.

Схемы применения биологических препаратов

Название препарата	Как применяется
Инфликсимаб	из расчета 3 мг на 1 кг веса пациента, препарат вводится внутривенно капельно (то есть ставят капельницу); через две недели после первой капельницы ставят вторую с такой же дозировкой; через четыре недели ставят третью капельницу по аналогичной схеме; после третьей капельницы препарат вводят внутривенно капельно каждые 8 недель в течение одного года. В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса. Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии: за месяц до начала лечения инфликсимабом назначается метотрексат; далее через месяц проводят инфузии инфликсимаба по схеме и еженедельный прием метотрексата в дозе 10 – 15 мг. Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.
Ритуксимаб	Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.
Энбрел	Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

Препараты этой группы также оказывают быстрый и яркий клинический эффект. Они снимают воспаление, тормозят разрушение костной ткани. Однако их применение сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов.

Побочными эффектами, вызываемыми применением глюкокортикостероидов, могут быть:

• стероидный сахарный диабет ;
• стероидный остеопороз ;
• медикаментозный синдром Кушинга ;
• изъязвления слизистой желудка ;
• желудочное кровотечение .

Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.

С помощью данных препаратов проводится тактика лечения, которая называется пульс-терапия. Она заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов внутривенно. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 – 750 мг, а дексаметазон 40 – 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается тяжелыми системными проявлениями.

Глюкокортикостероиды назначаются также в виде инъекции в сустав. Как правило, инъекции делаются в один крупный сустав, два средних или несколько (4 – 5) мелких. Суммарная доза для внутрисуставного введения равняется 7 мг для бетаметазона, 40 мг – для метилпреднизолона, 125 мг – для гидрокортизона . Эффект от подобных инъекций возникает на 3 день и сохраняется в течение 4 – 5 недель. Исследования показывают, что многочисленные инъекции в один и тот же сустав неэффективны.

Помимо базовых иммуносупрессивных препаратов в лечении ревматоидного артрита используется симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение основных симптомов, таких как боль в суставе , скованность, припухлость . Однако препараты из этой категории не оказывают влияния на сам патологический процесс в суставах. Так, чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Они устраняют симптоматику ревматоидного артрита, но при этом мало влияют на лабораторные показатели.

Часто применяемые препараты из группы НПВС при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Терапия ревматоидного артрита средствами народной медицины предполагает применение различных средств, направленных на уменьшение воспаления и снижение болевого синдрома. Также существует ряд препаратов, которые оказывают согревающее действие на обрабатываемые участки. Само собой разумеется, что народные средства являются дополнением к медикаментозной терапии и не могут ее заменить.

Группами средств народной медицины, используемыми при ревматоидном артрите, являются:

• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие средства;
• согревающие препараты.

Противовоспалительные лекарства
Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.
Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.

Болеутоляющие средства
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

Средствами против болей при ревматоидном артрите являются:

• картофельный компресс;
• бальзам из хвои;
• мазь из яйца и скипидара.

Картофельный компресс
Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.

Бальзам из хвои
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника , столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока , который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Мазь из яйца и скипидара
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Согревающие препараты
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Одним из самых распространенных методов применения согревающего препарата является аппликация из уксуса. Чтобы провести процедуру необходимо подготовить отрезок ткани из натуральной шерсти и столовый уксус (6-ти процентный). Столовую ложку уксуса следует смешать с 2 стаканами теплой воды и пропитать раствором ткань. Влажной тканью следует обмотать больные суставы и оставить компресс на ночь. Продолжительность такого лечения равна 10 – 14 дням. Помимо согревающего действия процедура производит болеутоляющий эффект.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита основывается на физиотерапии, санаторно-курортном лечении и диетотерапии.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапия – это воздействие холода, тепла, электричества и других физических факторов на пораженные суставы. Задачей таких мероприятий является снижение воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Физиотерапевтический метод выбирается в зависимости от стадии ревматоидного артрита, возраста и других особенностей пациента.

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• терапия ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• вибротерапия (массаж);
• воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.
Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.

Лазеротерапия
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Терапия ультразвуком
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца , тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии . Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов .

Ультрафонофорез
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

Вибротерапия (массаж)
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Воздействие теплом
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

Методами теплового воздействия являются:

• индуктотермия (воздействие магнитного поля);
• грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
• микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
• дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Лечение в санаториях при ревматоидном артрите назначается в стадии ремиссии и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

• гипертония (повышенное давление);
• патологии кровообращения;
• поражения почек, печени ;
• прием стероидных гормональных средств.

Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

• сероводородные ванны;
• радоновые источники;
• соляные ванны;
• йодобромные ванны.

Сероводородные ванны
Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.

Радоновые источники
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Соляные ванны
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Йодобромные ванны
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

Другими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

• аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
• облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
• инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
• лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

Соблюдение определенного рациона питания является одним из главных мероприятий комплексного лечения ревматоидного артрита. Состав меню и рекомендации по приготовлению продуктов варьируют в зависимости от стадии заболевания.

Типами питания при ревматоидном артрите являются:

• диета в момент обострения болезни;
• диета в подостром периоде;
• диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезни
В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед , пшеничная мука.

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

• суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
• рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
• жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
• суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
• от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
• рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
• полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
• соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
• полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
• рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
• рекомендуется употребление отвара шиповника;
• термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периоде
При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.

Диета в стадии ремиссии
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита включает коррекцию деформированных суставов, протезирование, лечебную физкультуру и другие реабилитационные мероприятия.

Коррекция деформированных суставов

Коррекция деформированных суставов при ревматоидном артрите проводится в ходе оперативного вмешательства. Оптимальный метод коррекции определяется врачом в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента. Целями коррекции является предупреждение полного разрушения суставов и полное или частичное восстановление их функций.

Методами коррекции деформированных суставов при ревматоидном артрите являются:

• синовэктомия;
• артродез;
• остеотомия.

Синовэктомия
Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.

Артродез
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

Остеотомия
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Протезирование подразумевает замену изношенной части сустава искусственным протезом. Целью такой операции является увеличение функциональности поврежденного сустава. Также протезирование позволяет снизить уровень болезненных ощущений, испытываемых пациентом при движении.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.

Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

Протезирование тазобедренного сустава
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура является обязательным лечебным мероприятием при ревматоидном артрите. Систематичное выполнение специальных упражнений позволяет улучшить и сохранить результаты проводимой терапии.

Показания и противопоказания для проведения ЛФК
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

• выраженный болевой синдром;
• сильные поражения внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.
В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.

Виды занятий в ЛФК
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Задачей реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите является сохранение достигнутых результатов в процессе медикаментозного или хирургического лечения. Также целью реабилитации является возвращение пациента к привычному для него образу жизни. В зависимости от целей и используемых методов, различают физическую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

Этапами физической реабилитации являются:

• Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
• Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
• Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

Профессиональная реабилитация
Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.

• отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
• возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
• индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
• выполнение простых задач;
• высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
• благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Социальная реабилитация
Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.
К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.

Другими приспособлениями для реабилитации являются:

• специальные кровати и прикроватные поручни;
• перила, установленные по периметру стен;
• средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
• приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
• средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это медленно прогрессирующее заболевание, для которого характерны многочисленные последствия. Именно эти последствия и определяют исход заболевания.

Последствиями ревматоидного артрита являются:

• деструктивный артрит и костные анкилозы;
• остеопороз;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;

Деструктивный артрит

Данное осложнение характерно для злокачественных форм ревматоидного артрита. Деструктивный артрит характеризуется наличием множественных деструкций (разрушений) в суставах. При этом нарушается и анатомическая структура сустава. Эпифизы костей, формирующие сустав, начинают соприкасаться, а суставная полость становиться все меньше. Соприкасаясь между собой, поверхности костей начинают еще больше разрушаться. В первую очередь, это сопровождается выраженным болевым синдромом, а также нарушается функциональность суставов.

Далее по мере развития деструктивных процессов сустав деформируется (теряет свою изначальную форму). Суставная щель становится все уже, а суставные поверхности соприкасаются все больше. Исчезновение суставной щели и тотальное соприкосновение суставных концов сочленяющихся костей называется анкилозом. Сначала развивается хрящевой анкилоз. Потом поверхности начинаются сращиваться, и образуется костный анкилоз. При костном анкилозе сустав становится полностью неподвижным.

Остеопороз

При остеопорозе минеральная плотность костей снижается, что влечет за собой многочисленные переломы . Данное осложнение является результатом нарушенного метаболизма костной ткани. Встречается оно также и изолированно, но чаще отмечается как осложнение хронических заболеваний опорно-двигательной системы.
При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть - к развитию остеопороза.

Однако основной причиной остеопороза является системное применение глюкокортикостероидов. Известно, что эти медикаменты оказывают многочисленные побочные эффекты. Одним из таких является минералокортикоидный эффект, который заключается в выведении калия и кальция из организма. Таким образом, вымывая из организма кальций, глюкокортикостероиды становятся причиной остеопороза. Основная опасность этого осложнения заключается в потенцировании переломов. Так как структура костной ткани изменяется, а плотность ее снижается, кости становятся хрупкими.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из причин летального исхода у пациентов с ревматоидным артритом. Поражение мелких сосудов (васкулит), которое имеет место при данном заболевании, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой системе. Так, в иммуновоспалительный процесс вовлекаются мелкие сосуды эндокарда, миокарда, перикарда, то есть вовлекаются все слои сердца . В сердечной мышце развиваются трофические изменения, отмечаются множественные очаги некроза (омертвения). Из-за этого сократительная способность сердца падает, и оно становится неспособным обеспечивать кровью весь организм. Также характерно развитие перикардита , что также угнетает сердечную деятельность. Если затрагиваются более крупные сосуды сердца, то развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Это еще больше усложняет ситуацию, так как артериальная гипертензия является фактором риска инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности.

Амилоидоз почек

При данном последствии в тканях почки отлаживается модифицированный белково-липидный комплекс, который называется амилоидом. Существует несколько разновидностей этого белка. Для амилоидоза почек характерен амилоид АА, который возникает как ответ на хроническое воспаление. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то для него характерен именно такой вид амилоидоза.

Течение амилоидоза очень длительное и скрытое. Частым симптомом является белок в моче. Других явных симптомов пациент не предъявляет длительное время. Конечным итогом этого состояния является Профилактика ревматоидного артрита Профилактика ревматоидного артрита заключается в организации мер, направленных на коррекцию образа жизни человека и рациона питания. Целью этих мероприятий является ограничение влияния факторов, которые провоцируют первичную заболеваемость или рецидив ревматоидного артрита.

Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

• изменение рациона питания;
• применение лечебной физкультуры;
• борьба с очагами хронической инфекции ;
• нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

Людям, склонным к ревматоидному артриту, необходимо придерживаться определенного рациона питания, направлением которого является нормализация обмена веществ и снижение нагрузки на внутренние органы. Вместе с продуктами человек должен получать комплекс необходимых веществ, для того чтобы организм смог эффективно противостоять этой болезни.

Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

• исключение аллергических продуктов;
• уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
• снижение нагрузки на печень;
• включение продуктов, богатых кальцием;
• ограниченное употребление мяса;
• контроль избыточного веса.

Исключение аллергических продуктов
Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.
Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.

Уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

Овощами, которые содержат соланин, являются:

• помидоры;
• баклажаны;
• сладкий перец;

Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.

Снижение нагрузки на печень
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Предотвращение дефицита кальция
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

• употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
• обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
• ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
• обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Ограниченное употребление мяса
Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.

Контроль избыточного веса
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

• уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
• ограничение продуктов с большим содержанием жира;
• соблюдение определенного режима питания;
• отказ от перекусов и еды всухомятку;
• ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

В задачи лечебной физкультуры входит укрепление суставов, мышечной и костной ткани, связок и кровеносных сосудов. Также физические нагрузки способствуют увеличению общего тонуса организма и повышению иммунитета . Гимнастику нельзя выполнять в момент обострения заболевания и при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, необходимо выполнять упражнения регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. При возникновении болей или ухудшения самочувствия занятия необходимо прекратить. После завершения упражнений допустима легкая усталость в мышцах.

Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

• не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
• на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
• сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
• согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
• поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
• согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
• поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.

Борьба с инфекциями

Большое влияние, по мнению ученых, на развитие ревматоидного артрита оказывают различные острые и хронические болезни. Поэтому лицам, которые входят в группу повышенного риска заболевания ревматоидным артритом, необходимо проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

• хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
• аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
• Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
• Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
• Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
• Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом .
• Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В то же время отмечено, что беременность, напротив, ведёт к снижению остроты воспаления и длительной ремиссии. Очевидно, гормональный фон в организме будущей мамы благотворно влияет на некие биохимические процессы, подавляющие воспаление.

В справочнике МКБ псориатический артрит именуется псориатической артропатией. Если воспалительный процесс локализуется в позвоночных суставах, он также называется псориатическим спондилитом, но такое встречается всего лишь в 3% случаев. Чаще всего воспаления локализуются в мелких суставах стоп и кистей, причем больше всего почему-то болезнь любит дистальные (крайние) пальцы – большой и мизинец. Обычно воспаление затрагивает все суставы пораженной конечности, но неравномерно. Проявление может быть как симметричным, так и асимметричным (а вот при ревматоидном артрите страдают почти всегда обе ноги или руки).

Вначале пораженные суставы ноют, слегка опухают, теряют подвижность. Скованность ощущается в основном по утрам, в течение часа после пробуждения, в то время как при других формах артрита или артроза дискомфорт возникает преимущественно к вечеру и после физических нагрузок. Постепенно отек становится все заметнее, кожа над суставом краснеет или приобретает синюшный оттенок, наблюдается местная гипертермия. За счет процесса остеолиза (рассасывания костной ткани) пальцы деформируются, приобретая специфическую форму сосисок – типичный симптом, по которому врач-ревматолог безошибочно распознает псориатический артрит. Никаких сомнений не оставляет наличие на коже даже незначительного числа характерных высыпаний.

Помимо межфаланговых суставов артропатия с успехом поражает лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные и коленные суставы. В отдельных случаях жертвами недуга становятся даже крупные тазобедренные суставы, хотя процесс их деформации длится значительно дольше, чем разрушение костей пальцев на ногах и на руках. Если болезнь не лечить, деформация становится необратимой и может завершиться некрозом кистей и гангреной, требующей срочной ампутации. К этому моменту обычно вся конечность находится в крайне плачевном состоянии.

Псориатический артрит, как собственно и псориаз, полностью неизлечим, но столь печальных последствий избежать, конечно же, можно. Для того чтобы компенсировать течение ПА и обеспечить стойкую ремиссию используют комплексную терапию, в состав которой входят:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероиды (лекарства, созданные на основе гормонов коры надпочечников человека и близких ему по генотипу лабораторных животных, например, китайского хомяка);
• препараты, ингибирующие злокачественный метаболизм (например, Метотрексат, который применяется как для лечения псориаза, так и для предупреждения рака);
• препараты-биоагенты, также подавляющие синтез самоубийственных белков, но на внутриклеточном уровне (Ремикейд, Хумира);
• лечебная физкультура, имеющая целью снять отёк и поддержать подвижность и гибкость суставов в течение максимально длительного времени;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение псориаза и псориатического артрита в санатории обычно проводятся параллельно – больного лечат и от кожных проявлений заболевания, и от поражения суставов. В целом, солнечные, воздушные и морские ванны в целом благотворно влияют на организм, пораженный псориазом, если конечно, знать меру и загорать только в утренние и вечерние часы и время от времени вылезать из моря. Больные псориатическим артритом могут поехать и на обычный морской курорт на Южном берегу Крыма или черноморском побережье Кавказа. Есть лишь один щекотливый момент – наличие кожных высыпаний на теле больного. Если их много, народ лучше не смущать и отправляться на специализированные бальнеологические курорты, на которых лечат людей с такого рода патологиями. В нашей стране самой известной здравницей, куда едут больные с псориатической артропатией, являются Пятигорск и Ессентуки. Заслуженной популярностью у больных пользуется радоновая лечебница, где на помощь страждущим приходят уникальные свойства радиоактивного инертного газа радона, которым богаты пятигорские источники.

Радон в слабых концентрациях местных радоновых ванн представляет собой источник альфа-частиц, которые воздействуют на организм удивительным очищающим образом. Они избирательно нейтрализуют и выводят из организма так называемые «сломанные» гены – имеющие те или иные изъяны цепочки ДНК. Радоновое излучение необъяснимым образом упорядочивает работу иммунной системы. Нет, он не укрепляет иммунитет, как элеутерококк или эхинацея, а делает так, чтобы собственные иммуннокомпетентные клетки не вели себя в организме по принципу «Бей своих, чтоб чужие боялись», уничтожая мышечные и суставные ткани. Радоновые ванны эффективно лечат все аутоиммунные заболевания кожи, суставов, опорно-двигательной системы – псориаз, ревматизм, псориатический и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз, полиневриты и т.д.

Гости Радоновой лечебницы рассказывают, что, даже приехав на курорт по курсовке, в период обострения пациентка смогла уже через семь сеансов радоновых ванн отказаться от НПВС, без которых уже не могла спать и ходить. Несомненную помощь оказали ей и курсы специальной ЛФК, которые проводились прямо в воде бассейна.

Лечебная физкультура

ЛФК и специальная гимнастика являются обязательным атрибутом в лечебном комплексе псориатического артрита. Комплекс упражнений направлен на сохранение гибкости и подвижности суставов. Рекомендуется делать его по 2-3 раза в день. Выполнение его занимает совсем немного времени – около 10-15 минут. Упражнения разработаны для каждой суставной группы:

• плечевые суставы – поднимите одну руку в плече прямо перед собой, при этом кисть расслабленно свисает. Далее нужно начать вращение во фронтальной плоскости сначала по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Вращение нужно продолжать до тех пор, пока не почувствуется тяжесть в кисти. Затем руку поменять и проделать то же самое.
• локтевые суставы – займите удобное положение, чтобы ваши плечи и плечевые суставы оставались неподвижными, а руки свисали совершенно свободно. Затем начните производить колебательные движения попеременно в каждом локтевом суставе.
• кисти рук – сначала сжимайте – разжимайте кисти рук как можно быстрее. Затем вращайте в лучезапястном суставе попеременно по часовой стрелке и против. После выбросьте вперед кисть с выпрямленными пальцами и выполните движение вперед-назад, а затем влево-вправо.
• тазобедренные суставы – начните ходить строго на прямых ногах и опору делать на всю стопу, чтобы работали только тазобедренные суставы. Далее нужно отвести всю ногу в сторону как можно дальше (в идеале на 90 градусов), после этого начать колебательные движения, при этом отводя ногу ещё немного дальше.
• колени – выполнять это упражнение следует стоя, распрямив плечи. Представьте, что ваши ноги – это пружина, попытайтесь её сжимать-разжимать в коленях, сгибая в коленных суставах. Далее расставьте ноги в стороны немного шире плеч, слегка согните их в коленях и положите на них кисти рук. Затем начинайте вихлять коленями по направлению внутрь, помогая себе кистями. После этого проделайте эту же процедуру в обратном направлении – наружу.
• стопы – присядьте удобно, чтобы ноги были расслаблены и начните совершать колебания вперед-назад с небольшой амплитудой, при этом стараясь тянуть носки стоп на себя. Затем встаньте и потопчитесь, переминаясь с одной ноги на другую, постойте на наружной стороне стоп, потом на внутренней. Потом переминайтесь на пятках и на носках попеременно. В завершение поднимите ногу, согнув в колене и повращайте стопу по часовой стрелке и против. Проделайте те же движения другой ногой.

Благодаря комплексному лечению, при тщательном соблюдении рекомендаций врачей и под их наблюдением обычно удается остановить развитие болезни и облегчить проявление симптомов.

Помимо Северного Кавказа, радоновые источники в нашей стране есть на Алтае (знаменитый курорт Белокуриха), в Бурятии, в Свердловской области и других регионах.

При всех целебных свойствах радоновых ванн нельзя забывать, что они – источник радиоактивного излучения и фанатизм тут противопоказан. Курсовое лечение назначается строго по показаниям и не чаще одного раза в год. Принимать радоновые ванны нельзя беременным и кормящим женщинам, людям страдающим лейкопенией (белокровием), а также всем, кто по роду службы, так или иначе, связан с радиацией.

Пациентам с псориатическим артритом в периоды вне обострений очень рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Суставы играют значительную роль в жизни человека, с их помощью тело становится подвижным. Вместе с тем, на суставные ткани приходится множество различных нагрузок. Это приводит к их быстрому изнашиванию и повреждению, а, следовательно, к ухудшению функционирования. Поскольку в организме человека все органы представляют собой единую систему, болезни суставов не могут не сказаться на других системах жизнедеятельности. Санаторное лечение болезни суставов дает возможность в короткие сроки добиться существенных улучшений состояния.

Санаторное лечение опорно-двигательного аппарата и заболеваний суставов

Санатории , где болезни суставов являются основным профилем, находятся в каждом районе Подмосковья. В Каширском районе - "Каширские роднички", санаторий с лечением артроза , артрита и других заболеваний. Здесь с помощью новейших медицинских разработок в сочетании с богатыми природными факторами можно в краткие сроки достичь улучшений состояния здоровья. Также санаторий принимает пациентов с ревматоидным артритом и прочими сложными формами суставных заболеваний.

"Валуево" - санаторий, где проводится лечение остеохондроза позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков. Специально для Вас врачи разработают уникал ьные л ечебные программы , включающие необходимые нагрузки, питание и другое. Кроме того, ускорит выздоровление удивительная атмосфера старинной усадьбы с красивыми постройками, фонтанами и живописными прудами.

"Хмельник Профсоюзный" - санаторий Украины , где лечение позвоночника и суставов входит в перечень медицинских услуг. Здесь удивительный климат сочетается с благоприятными природными факторами: минеральным источником, целебными грязями. Они способствуют лечению артритов в санатории , артрозов, ревматизма. Кроме того, в санатории для лечения позвоночника применяются новейшие технологии, такие как бассейн гидрокинезотерапии, кабинет гидротерапии на радоновой воде и другие.

Боль в суставах у детей встречается достаточно часто. Она может быть как следствием роста ребенка, так и результатом артрита, воспаления мышц, бактериальной инфекцией костей и другими причинами. Детские ортопедические санатории и детские ревматологические санатории призваны в короткие сроки помочь растущему организму справиться с болезнями и набраться сил. Несмотря на то, что в здравнице "Черное море" проводится санаторное лечение полиартрита и других заболеваний у взрослых, его вполне можно рассматривать как детский ортопедический санаторий . Маленькие гости принимаются с четырех лет в сопровождении родителей.

Ревматологические и ортопедические санатории: показания к лечению

В ортопедические санатории направляют пациентов с заболеваниями:

сколиоз (боковое искривление позвоночника);

плоскостопие (слабость мышц голени, стопы, связочного аппарата и костей);

остеохондроз позвоночника (ухудшение работы межпозвоночных дисков);

ревматизм. В спектр услуг ревматологических санаториев входит лечение воспаления воспалительной ткани;

артрит. Санаторное лечение артритов подразумевает снижение воспаления суставов.

Санатории, где заболевания опорно-двигательного аппарата - основной медицинский профиль располагают необходимым оборудованием для качественного лечения и подходящими климатическими и природными условиями для отдыха.

Методы лечения в санатории артроза, артрита и других заболеваний

Артрит появляется в результате инфекции или нарушения питания суставов. Поэтому основной целью лечения в санатории артрита является восстановление обмена веществ в суставном хряще. Для достижения этого санатории для лечения артрита используют следующие процедуры:

Относится к аутоиммунным системным заболеваниям. Характеризуется воспалением соединительной ткани с прогрессирующим поражением суставов. Лечить болезнь требуется длительно. После устранения острых проявлений заболевания применяется физиотерапия и санаторное лечение.

Особенности заболевания

Ревматоидный артрит развивается на фоне нарушений иммунной системы. Точная причина заболевания, как при многих аутоиммунных патологиях, не установлена. Провоцирующими факторами могут являться:

Эти факторы могут послужить толчком для клеток иммунной системы начать атаку на клетки оболочки сустава, вызывая воспалительный процесс. Суставы опухают, появляется болезненность. Кроме этого клетки иммунной системы поражают кровеносные сосуды.

Заболевание развивается постепенно. На ранней стадии поражаются, как правило, межфаланговые суставы рук. Отмечается скованность по утрам, болезненность при движении. Прогрессирующее заболевание приводит к необратимой деформации суставов. Характерные внесуставные проявления при диагнозе ревматоидный артрит:

Для профилактики и лечения АРТРИТА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• снижение массы тела;
• повышенная температура в вечернее время;
• мышечная слабость.



Появление подкожных узелков в области кистевых и локтевых суставов свидетельствует о высокой степени активности болезни. Клиника заболевания может иметь ярко выраженный характер, а в период ремиссии симптомы могут полностью исчезать.

Лечение при артрите направлено на подавление воспаления и предотвращение последствий, возникающих в результате нарушения функций. Медикаментозная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, иммунодепрессантов. Завершающий этап комплексной терапии – это санаторное лечение.

Санаторное лечение

Санаторное лечение направлено на улучшение состояния суставов, восстановление нервной системы и нормализации обмена веществ. Показаниями для направления в санаторий является снятие острых симптомов, отсутствие противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Имеется ряд противопоказаний:

• активная стадия воспаления;
• нарушение кровообращения;
• гипертоническая болезнь;
• амилоидная дистрофия;
• поражение печени, почек;
• беременность.
• прием стероидных гормонов.

Условия в санатории позволяют пациентам поддержать здоровье и отдохнуть. Как правило, расположены они в экологически чистых районах: в лесах или на побережьях. Основное достоинство санаторно-курортного лечения – применение уникальных методик. Наиболее распространенный способ – бальнеотерапия (применение природных или искусственных минеральных вод). Бальнеологические процедуры могут включать курс сероводородных, йодобромных, соляных, радоновых ванн.

В дополнение к бальнеотерапии врач может назначить курс физиотерапии, массажа или лечебной физкультуры. Выполнение назначений необходимо контролировать, поэтому ведутся записи для последующего анализа влияния процедур на состояние пациента. Санаторно-курортное лечение приносит облегчение только в случае выполнения рекомендаций специалиста.




Сероводородные ванны

Сероводородные или мацестиновые ванны способствуют улучшению периферического кровообращения и питания внутреннего слоя суставной сумки. Сероводород является бинарным химическим соединением водорода с серой, воздействует на клеточные структуры. За счет этого происходит стимуляция процессов, направленных на восстановление хрящевой ткани. Нормализуются функции сердца, кислотно-щелочной баланс крови, восстанавливаются обменные процессы. Мацестиновые процедуры расслабляющее действуют на мышцы, улучшают эластичность тканей.

Целебное действие сероводорода направлено на улучшение энергетических и обменных процессов в суставах, что помогает уменьшить болевые ощущения, купировать воспалительный процесс, улучшить двигательные функции суставов. Для ванн используется минеральная вода с содержанием сероводорода более 10 мг на литр. После прохождения курса лечения у большинства пациентов с диагнозом ревматоидный артрит отмечается улучшение общего самочувствия. Сероводородные процедуры способствуют снижению характерных признаков заболевания:

• уменьшению утренней скованности суставов;
• отечности;
• болезненности.

Радоновые источники

Одной из самых эффективных бальнеологических процедур считаются радоновые ванны. Местом проведения таких процедур может являться санаторий или специализированная клиника. При отсутствии природных радоновых источников такие ванны могут готовить искусственно.

В зависимости от содержания радона в минеральной воде ванны могут быть слабыми (200-1500 Бк/л), средними (1500-7500 Бк/л) или сильными (свыше 7500 Бк/л). Ванны на организм воздействуют за счет α-излучения, возникающего при распаде радона. Действие радона сохраняется несколько часов после проведения процедур. Лечебный эффект сохраняется более полугода. После лечения отмечается снижение потребности больного в обезболивающих или иных лекарственных средствах.

Радоновые ванны назначаются при артрите с невысокой активностью, оказывают на организм комплексное воздействие. После прохождения курса отмечается улучшение кровообращения, уменьшение воспалительного процесса, снижение интенсивности болевых ощущений. Радонотерапия способна снизить активность щитовидной железы и артериальное давление. Происходит стимуляция регенерации тканей, ликвидируются вредные окисляющие стрессоры. Улучшается состояние мышц, сухожилий, сосудов.


Йодобромные ванны

Вода, обогащенная йодом и бромом, оказывает положительное влияние на общее состояние организма, как физическое, так и психическое. После проведения процедур повышается стрессоустойчивость, нормализуется сон. Йодобромные ванны оказывают противовоспалительное действие, ускоряют кровоток, способствуют восстановлению деятельности иммунной системы.

Во время проведения процедур ионы брома и йода через кожу проникают в организм, с кровотоком быстро достигают желез внутренней секреции. В результате увеличивается объем циркулирующей крови за счет уменьшения частоты сердечных сокращений, восстанавливаются обменные процессы, угнетаются воспалительные процессы, снижается болевая чувствительность. Кроме этого процедуры способствуют снижению артериального давления, выработке тиреоидных гормонов, уменьшению степени аллергических реакций.

Если нет возможности посетить санаторий, местом проведения процедур может стать клиника. Йодобромные ванны можно принимать даже в домашних условиях. Чтобы добиться необходимого лечебного эффекта и обеспечить проникновение ионов в кровоток, необходимо соблюдение пропорций химических элементов.

Соляные ванны

Соляные ванны или хлоридно-натриевые показаны, если диагностирован ревматоидный артрит в легкой форме. Концентрация солей может быть слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и сильной (40-80 г/л). Хлоридно-натриевые воды могут содержать в небольшом количестве ионы кальция, магния, железа, марганца и других минеральных веществ, но основное воздействие оказывают ионы хлора и натрия.

Концентрированный хлоридно-натриевый раствор оказывает на кожные рецепторы стимулирующее воздействие, положительно влияя на состояние всего организма. Местное раздражающее действие увеличивает приток крови к пораженным суставам, активирует процессы восстановления. Вследствие этого улучшается кровоснабжение и питание тканей, активизируется деятельность щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза.

Процедуры, применяемые при диагнозе ревматоидный артрит, способствуют улучшению состояния суставов. Кроме этого хлоридно-натриевые ванны тонизируют нервную систему. После процедур у пациентов наблюдается улучшение психоэмоционального состояние, повышение работоспособности.




Грязелечение

Грязелечение или пелоидетерапия предполагает использование природных грязей в лечебных целях. При диагнозе ревматоидный артрит назначаются грязевые аппликации или обертывания. Такие процедуры эффективны, так как лечебные грязи содержат органические вещества, нормализующие состояние сосудов, тканей и систем организма.

В качестве лечебной грязи могут использоваться отложения торфяников, осадки водоемов. Под влиянием различных природных факторов лечебная грязь обогащается биогенными компонентами, обладающими высоким терапевтическим действием. Такими компонентами могут являться соединения серы, углерода, железа. Местом проведения пелоидетерапии может быть санаторий или клиника.

Противопоказано лечение грязями при:

• кровотечениях;
• активном туберкулезе;
• онкологии;
• высокой температуре
• упадке сил;
• аритмии;
• атеросклерозе.

Поэтому при назначении грязевых процедур требуется индивидуальный подход. При хорошей переносимости процедур грязелечение, кроме положительного воздействия на сосуды, способствует улучшению состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.