Как отличить артериальное кровотечение. Как остановить артериальное кровотечение в домашних условиях

Считается наиболее опасным. Прежде чем разобраться в особенностях артериального кровотечения, нужно объяснить значение артериальной системы в целом.

Итак, артериальная система человека - это система артерий - самых крупных сосудов, которые транспортируют кровь к сердцу.

Артерии расположены достаточно глубоко, однако, если все же возникает артериальное кровотечение, человек, если не оказать своевременную помощь, может быстро погибнуть.

В частности, если повреждена сонная, бедренная или подмышечная артерия, то смерть может наступить в течение двух-трех минут. Для того чтобы предотвратить такой исход, нужно остановить приток крови к месту повреждения. Для этого пережимается артерия немного выше раны. Существует ряд точек на теле человека, нажав на которые, можно без труда и быстро пережать ту или иную артерию.

Но такого рода помощь является временной, она действует до тех пор, пока не сделают давящую повязку. Остановка артериального кровотечения должна производиться быстро. Потому что дорога каждая секунда. Кровь бьет фонтаном (пульсация крови происходит согласно ритму сердца), поэтому может быть большая кровопотеря. В среднем, на оказание первой медицинской помощи у вас есть всего 1-2 минуты.

Останавливать артериальное кровотечение нужно поэтапно. Первый этап - прижатие артерии к коже. Потом начинается второй этап - наложение повязки (жгута).

Во время того, как происходит кровотечение из зачастую накладывание не полностью помогает. Такое кровотечение можно прекратить с помощью накладывания петли или жгута. Если же вы не можете найти медицинский жгут, используйте то, что может его заменить - косынку, галстук, пеленку и т.п. При накладывании жгута необходимо место наложения покрыть марлей или бинтом, чтобы не передавить кожный покров и нервные окончания.

Существуют определенные принципы наложения жгута согласно месту повреждения артерии:

1. Если артерия повреждена в зоне верхних конечностей, жгут нужно накладывать в верхней части плеча. Когда повреждены нижние конечности, наложение проводится посередине бедра.
2. Нужно накладывать жгут достаточно туго, но не пережимать ткани. Могут быть серьезные последствия (вследствие пережатия кровь перестает циркулировать)
3. Важно помнить, что нужно обязательно отметить время, когда был наложен жгут. Пометку нужно оставить на бумаге, и прикрепить эту заметку к одежде пострадавшего. Потом это время указывают в медицинской карте.
4. ВАЖНО: запрещено накладывать жгут в районе нижних конечностей более, чем на полтора часа, а в район плеча - более, чем на 45 минут.
5. Помните, что артериальное кровотечение прекращается только при правильном наложении жгута. Также знайте, что сверху на жгут запрещено накладывать никакую повязку: сам жгут должен хорошо и ясно просматриваться.

Когда пострадавшему оказана первая помощь, его нужно срочно транспортировать в Если сделать это быстро возможности нет, то по истечении максимального срока наложения жгута его нужно немного ослабить на четверть часа, а потом вновь затянуть.

Существует понятие скрытых кровотечений. Они так называются потому, что они не видны невооруженным глазом. Такое кровотечение может возникнуть у больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Потеря крови в этом случае очень опасна, так как быстро развивается анемия. Такого рода кровотечения определяются в специальных лабораторных условиях при исследовании кала на наличие скрытой крови.

Помните о том, что артериальное кровотечение очень опасно дл жизни человека, поэтому, если вам пришлось оказывать медицинскую помощь такому больному, делайте это быстро и уверенно!

Ниже хочу рассказать о различных кровотечениях и способа их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, да и в повседневной жизни, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, каждая минута на счету.

По своим видам кровотечения разделяют на:

Артериальное

Венозное

Капилярное

Внутреннее

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

1) Артериальное кровотечение:

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Устранение:

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки (на подобие как от капельницы) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время (зависит от времени года) - зимой на 1 час, летом на 1,5 (чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут (после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

2) Венозное кровотечение:

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный)

Устранение:

Устранение такого кровотечения такой как и артериального (см пункт 1)) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а - артериальное, б - венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранение:

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

4) Внутреннее кровотечение:

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

Устранение:

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Приподнимание конечности.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами - наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а - схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в - прижатие общей сонной артерии; г - прижатие подключичной артерии; д - прижатие наружной челюстной артерии; е - прижатие височной артерии; ж, з - прижатие плечевой артерии; и - прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г - этапы наложения жгута; д, е - подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а - общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 - кровеносный сосуд, 2 - валик, 3 - конечность); б - при ранении подключичной артерии; в - при ранении подмышечной артерии; г - при ранении плечевой и локтевой артерий; д - при ранении подколенной артерии; е - при ранении бедренной артерии.

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозном, кровотечении кровь более темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.

Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:

• поднять раненую часть тела вверх;
• кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в комочек, и придавить рану сверху, не касаясь пальцами самой раны, на 4 - 5 мин; если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку-из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);
• при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применить сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях большого кровотечения вызов врача обязателен в срочном порядке.

Остановка капиллярного кровотечения

Из раненых капилляров кровь сочится мельчайшими капельками, как из губки. Чтобы остановить это кровотечение в любой части тела, достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку.

Остановка венозного кровотечения

При ранении венозных сосудов кровь вытекает ровной струей темно-красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх и затем наложить. давящую стерильную повязку.

Остановка артериального кровотечения

При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном. На теле человека имеется ряд точек, где можно сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости. Наиболее важными являются артерии: височная, затылочная, челюстная, правая сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, правая бедренная, левая бедренная, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая.

Рис. 1. Места прижатия артерий: 1 - височной; 2 - затылочной; 3 - челюстной; 4 - правой сонной; 5 - левой сонной; 6 - подключичной; 7 - подмышечной; 8 - плечевой; 9 - лучевой; 10 - локтевой; 11 - правой бедренной; 12 - левой бедренной; 13 - передней большеберцовой; 14 - задней большеберцовой;

Места прижатия рукой наиболее важных артерий показаны на рис. 1.

При кровотечении из раны в области виска надо прижать височную артерию к височной кости между глазом и ухом на расстоянии в два пальца от наружного угла глаза (рис. 2). Рис. 2. Место прижатия височной артерии при артериальном кровотечении из височной области.

При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти (рис. 3).

Рис. 3. Прижатие нижнечелюстной артерии при ранении в области щеки или рта.

При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта следует прижать сонную артерию на раненой стороне. Сонную артерию прижимают большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади. Нельзя одновременно зажимать обе сонные артерии - правую и левую при ранениях на обеих сторонах лица. Этим можно мгновенно вызвать обморок (рис. 4).

Рис. 4. Прижатие сонной артерии при артериальном кровотечении из раны на голове или в полости рта.

При кровотечении из раны в области ключицы или верхней части руки нужно прижать подключичную артерию большим пальцем к первому ребру, схватывая остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой (рис. 5).

Рис. 5. Место прижатия подключичной артерии при кровотечении из раны надплечья и верхней части руки.

При кровотечении из раны на плече следует поднять раненую руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

При кровотечении из раны на предплечье легче всего прижать плечевую артерию с внутренней стороны плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (рис. 6).

Рис. 6. Место прижатия подмышечной артерии при кровотечении из раны плеча, предплечья или кисти.

При кровотечении из раны на кисти можно прижать лучевую и локтевую артерии около лучезапястного сустава. Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию (рис. 7).

Рис. 7. Прижатие плечевой артерии у края двуглавой мышцы при кровотечении из ран предплечья и кисти.

При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Это толстая артерия и ее следует прижать двумя руками, надавливая на артерию обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, остальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади (рис. 8).

Рис. 8. Место прижатия бедренной артерии при кровотечении из ран бедра, голени и стопы.

Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого.

Артериальное кровотечение из ран верхней или нижней конечности, помимо прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого места. При этом для удержания конечности в согнутом положении надо связать согнутые части тела полотенцем, предварительно положив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты (рис. 9). Приостановив временно кровотечение той или иной артерии прижатием пальцев, надо немедленно наложить на артерию сильно давящую повязку, а при ранении конечностей следует наложить выше места ранения, но, по возможности, неподалеку от него, резиновый кровоостанавливающий жгут.

Рис. 9. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении: а - из предплечья; б - из плеча; в - из голени; г - из бедра.

При носовом кровотечении надо посадить больного с откинутой назад головой. Если больной слаб, лучше уложить его без подушки, расстегнув воротник. Больному необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться, чтобы не удалять из носа образовавшиеся кровяные сгустки, способствующие остановке кровотечения. Ноздри нужно зажать пальцами и держать таким образом в течение 5 - 10 мин. Полезно положить на переносицу холодный компресс или комочек снега. К голове, в области затылка, следует приложить резиновый мешочек со льдом, снегом или холодной водой. При продолжающемся кровотечении следует ввести в кровоточащую ноздрю глубокий плотный тампон из полоски марли или кусок стерильной ваты, смоченный в перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полосы, за который через 2 - 2,5 ч можно осторожно вынуть из носа марлю.

Втягивать носом воду и часто сморкаться не следует, это мешает остановке кровотечения.

При кровотечении из уха надо ввести в слуховой проход тампон из марлевой полоски и приложить к области уха холодный компресс или мешочек со льдом.

При выделении крови из рта вследствие сильного ушиба, повреждения грудной клетки и при некоторых заболеваниях легких, следует немедленно уложить больного в постель с приподнятой головой и прикладывать к груди намоченное в холодной воде и выжатое полотенце или резиновый мешок со льдом. Больной должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не разговаривать и удерживаться от кашля. Больному полезно дать ложку поваренной соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда). Необходимо давать порошок от кашля до трех раз в день. Больному нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой

Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности, то при сильном кровотечении следует наложить жгут.

В качестве жгута можно использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.д. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята вверх.

Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-нибудь мягким, например, несколькими ходами бинта или куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.

Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5 - 2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.

Рис. 10. Наложение жгута: а - закрутка; б - повязка, укрепляющая палочку.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток, крови, затем опять наложить жгут. Распускать жгут следует не быстро, а постепенно.

Рис. 11. Наложение закрутки.

Если под руками не найдется какой-нибудь растягивающейсярезиновой ленты, можно перетянуть конечность так называемой «закруткой», сделанной из не растягивающегося материала: пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности и связывается узлом на наружной ее стороне. В этот узел (или под него) продевается какой-нибудь твердый предмет, например, короткая палка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось.

Сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив ее до полной остановки кровотечения, необходимо закрепить закрутку, чтобы она не раскрутилась (рис. 10 - 11). После наложения жгута необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута для контроля за длительностью сдавливания конечности.

Кровотечение, наружное, или внутреннее, всегда несет опасность здоровью человека. Артериальное кровотечение считается одним из самых опасных. Это объясняется тем, что кровь по артериям идет под очень , и при нарушении целостности стенок сосудов, она начинает стремительно вытекать наружу. В течение очень короткого промежутка времени, при отсутствии первой медицинской помощи, такое кровотечение может привести к очень серьезным последствиям, и даже стать причиной смерти.

Причины

Чем отличается от артериальное, и какие факторы приводят к его возникновению?

Если венозное кровотечение может появиться по причине развития заболеваний внутренних органов или патологических процессов, то повреждение артерий связано, по большей части, с механическим воздействием на целостность ее стенок.

По большей части, вызвано колото - резанной травмой, особенно, если задеваются сосуды с большим диаметром. Может возникнуть вследствие перелома костей, при которых острые обломки костной ткани разрывают артерии. Наибольшее число случаев таких кровотечений фиксируются во время проведения военных действий, когда происходит повреждение тел от взрывов мин, гранат, при осколочном ранении.

Симптомы

Диагностика кровотечения из артерий не представляет тяжелой задачи, но для оказания правильной медицинской помощи необходимо понять природу его появления, а это бывает сделать тяжело. Если причина будет установлена неверно, это приведет к использованию неправильных методов лечения, и лишь усугубит состояние пациента.

Основные симптомы артериального кровотечения :

• Наличие перелома, внешнего или внутреннего, в местах, где проходят соединения кровеносных сосудов и находятся особо крупные артерии (область бедер, плечи, локти, шея).
• Выше места раны или перелома наблюдается слабый .
• Наличие стремительного кровотечения из поврежденного места. Данный симптом является одним из основных диагностических критериев, который помогает точно установить причину возникновения. Кровь из артерии вытекает под большим давлением, имеет ярко алый цвет, при этом характер кровотечения - пульсирующий.
• Стремительное ухудшение состояния пациента. Появляется сильная слабость, сонливость, понижается давление, учащается сердцебиение, отмечается бледность кожных покровов.
• Руки и ноги становятся очень холодными.

Особенности

Отдельно стоит отметить артериальное кровотечение, которое возникает при ранах шеи и области вокруг нее. Речь идет о повреждении целостности сонной артерии и ее основных сосудистых ответвлений.

Кровопотеря из сонной артерии приводит, в большинстве случаев, к очень тяжелым последствиям, в виде нарушений работы головного мозга, вызванного появлением внутреннего кровотечения в данном органе и формирования отека.

В данном случае у пациентов стремительно ухудшается состояние здоровья, нередко наступает и кома. Вернуть человека к нормальному состоянию бывает невозможно даже после оказания своевременной помощи и остановки артериального кровотечения.

Такое явление носит название , и касается не только кровотечений сонной артерии. Ишемическое нарушение конечностей наблюдается при их сильном повреждении, когда разрываются, или разрезаются стенки крупных артерий, а первая помощь была оказана несвоевременно, или с нарушениями.

Остановить кровь из артерии не достаточно. Если артерия будет разорвана в течение двух - шести часов, в зависимости от места повреждения, токсичные продукты из поврежденной части конечности, начинают впитываться в кровь и по кровотоку разноситься по всему организму. Может наступить реперфузионный синдром. из артерии - это лишь первая, экстренная помощь, после которой необходимо в незамедлительном порядке вернуть артериям целостность их стенок.

Методы экстренной остановки

Каждому человеку необходимо знать основные правила и методы, из артерии.

Медицинская помощь первого порядка направлена на перекрытие поврежденной стенки сосуда и остановки кровотечения. Данная мера необходима для того, чтобы было время доставить пациента в медицинское учреждение, где будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая (артериальном):

• Наложить медицинский жгут. Жгут - специальное медицинское приспособление, представляющее собой кусок резиновой веревки. Предотвращает интенсивное вытекание крови. При отсутствии медицинского жгута, может быть использовано любое подручное средство, например, кусок веревки, ткань, полотенце, оторванный рукав рубашки.
• При повреждении сонной артерии необходимо перекрыть место выхода крови несколькими пальцами руки, плотно прижимая их к коже. Этот способ остановки кровотечения касается и повреждения паховой области, плечевого пояса.
• Сосуд, из которого вытекает кровь можно закрыть пальцами, опустив их в рану, и плотно нажав на артерию.
• Если идет при наличии небольшого разреза, используется тампон из марли, или куска чистой тряпки. Его необходимо плотно затолкать в рану, пока кровь не перестанет вытекать с высоким давлением.
• Если повреждена крупная артерия, и разрыв ее стенок имеет большой диаметр, врачи устанавливают временный медицинский протез, с помощью которого соединяются два разорванных конца одного сосуда. Данная мера предупреждает развитие гангрены, пока пациент не будет доставлен в больницу.

Восстановление артерии

После того, как удалось остановить кровотечение из артерий и пациент был доставлен в медицинское учреждение, ним занимаются сосудистые хирурги, основная задача которых - восстановить поврежденный сосуд.

Методы, которые будут применяться, зависят от места повреждения, и глубины разрыва артерии:

• Метод простого зашивания артерии.
• Накладывание перевязки на поврежденное место. Характерен при небольших и неглубоких ранах.
• Установка протеза на поврежденную область. Используется при полном разрыве артерии, когда необходимо соединить два ее конца и наладить процесс кровоснабжения. Протез может быть частичным, когда заменятся только кусок артерии, или полным. Полное протезирование подразумевает замену поврежденной артерии, которую невозможно восстановить, медицинским протезом. Для изготовления протеза артерии используется искусственный материал, или заплатка, которую изготавливают из части вены.

После проведения хирургической операции устанавливается дренаж, который позволяет оценить процесс заживления раны и предупредить проникновения в нее чужеродных, болезнетворных бактерий.

Артериальное кровотечение, несмотря на всю тяжесть данного явления, может быть успешно остановлено, при соблюдении всех правил.

Поскольку артериальное кровотечение зачастую становится угрозой не только здоровью, но и жизни человека, то очень многое зависит от того, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь пострадавшему или больному с обильным кровотечением.

Артериальное кровотечение из небольших артерий, а также артерий, находящихся на туловище можно остановить с использованием все той же давящей повязки (она является единственным способом предварительной остановки кровотечения на туловище), при этом на рану следует наложить несколько слоев марли или марлевых салфеток, далее туго скрученную вату или бинт, а затем туго прибинтовывать их несколькими турами бинта или воспользоваться другими подручными средствами, выполняя остановку кровотечения по вышеописанному принципу. При наличии обширной раневой поверхности с зияющими сосудами, следует наложить на сосуды в ране кровоостанавливающие зажимы.

Одним из наилучших и доступных в любой обстановке способов временной остановки артериального кровотечения считается пережатие сосуда на протяжении - выше раны, ближе к сердцу по кровотоку. Но для этого следует знать, где поврежденная артерия лежит максимально близко к поверхности, чтобы прижать ее к кости. Чтобы найти это место, можно ориентироваться на наличие пульсации артерии. Когда оно будет найдено, его следует прижать к кости не одним пальцем, а несколькими, можно это сделать ладонью или кулаком. При правильно найденном месте пульсации артерии и хорошем надавливании кровотечение останавливается практически немедленно. Но поскольку прижимать артерию к кости в течение 15 минут оказывается достаточно сложным, да и при транспортировке пострадавшего он вызывает определенные трудности, то такой способ остановки кровотечения используется для того, чтобы подготовить материал для обработки раны и остановки кровотечения другими способами, не требующими длительного приложения усилия от человека, оказывающего помощь.

Типичными местами прижатия артерий на протяжении с целью временной остановки кровотечения являются следующие артерии: сонная, подключичная, плечевая, подмышечная, лучевая, брюшной аорты, общая бедренная, поверхностная бедренная, тыла стопы.

Рассмотрим несколько способов прижатия артерий на протяжении.

Для наиболее быстрого нахождения подходящей для прижатия точки остановки кровотечения следует знать, что наиболее важными точками для прижатия являются:

Для артерии бедра - паховый сгиб;

Для артерии голени - подколенная область;

Для артерии руки - подмышечная область и внутренняя поверхность двуглавой мышцы;

Для сонной артерии - на шее у внутреннего края грудино-ключичной мышцы, у ее середины;

Для подключичной артерии - надключичная область.

1. Сильные кровотечения при ранении верхней и средней части шеи, а также подчелюстной области и лица следует останавливать, прижимая общую сонную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию II, III и IV пальцы одноименной руки, расположить по ходу сонной артерии и прижимать их по направлению к позвоночнику, сонная артерия при этом будет прижиматься к поперечному отростку шестого шейного позвонка.

Височную артерию, расположенную впереди ушной раковины, следует прижимать большим пальцем к височной кости.

Нижнечелюстную артерию большим пальцем нужно прижимать к углу нижней челюсти.

2. Сильные кровотечения при ранениях в область плечевого сустава, подключичную и подмышечную область, а также верхнюю треть плеча следует останавливать, прижимая подключичную артерию. Для этого на стороне ранения один большой или сгруппировав в одну линию второй, третий и четвертый пальцы одноименной руки, расположить в надключичной ямке и надавливать на артерию. Чтобы усилить давление, можно надавливать на пальцы сверху пальцами другой руки. Давление следует производить выше ключицы направляя силу сверху вниз, подключичная артерия при этом будет прижиматься к первому ребру.

3. Сильные кровотечения при ранениях средней и нижней трети плеча, предплечья или кисти следует останавливать, прижимая плечевую артерию. Остановку кровотечения осуществляют прижатием И-IV пальцев ко внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы, при этом плечевая артерия будет прижимать к плечевой кости.

Остановить кровотечение из поврежденной артерии кисти руки можно, прижимая лучевую артерию к лучевой кости в области запястья у большого пальца.

4. Сильные кровотечения при ранениях нижних конечностей следует останавливать, прижимая бедренную артерию. Для этого большим пальцем или кулаком следует осуществлять прижатие артерии в паховой области на точке, находящейся на равном отрезке между лобком и выступом подвздошной кости. Если оказывающий помощь прижимает артерию одним большим пальцем, то усилить давление можно помогая большим пальцем другой руки.

Прижатие артерии кулаком следует делать так, чтобы линия сгибов в межфаланговых суставах оказалась расположенной поперек паховой складки, опять же, для усиления прижатия можно помогать прижимать другой рукой.

Сильное артериальное кровотечение из артерии голени или стопы следует останавливать, прижимая подколенную артерию в области подколенной ямки. Для того чтобы остановить кровотечение из артерии голени, нужно большой палец руки следует наложить на переднюю поверхность коленного сустава, а другими пальцами руки придавливать артерию к кости. Для остановки кровотечения из артерии стопы ее нужно прижимать к костям тыла стопы, а затем произвести наложение давящей повязки на стопу или жгут на область голени при сильном кровотечении.

Как уже говорилось выше, прижатие артерии на протяжении применяется кратковременно, поэтому для временной остановки сильного артериального кровотечения можно применить способ кругового перетягивания резиновым жгутом выше места кровотечения. Он является одним из основных и самых эффективных способов остановки массивных кровотечений, наблюдающихся при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей, так как при этом пережимаются все сосуды выше места ранения.

Жгут представляет собой толстую резиновую или матерчатую ленту или трубку длиной 1 -1,5 м. К одному концу жгута прикреплен крючок, а к другому - металлическая цепочка.

Жгут можно наложить следующим образом. Прежде всего на место наложения жгута следует наложить полотенце или марлю, можно несколько раз обмотать это место бинтом для того, чтобы не ущемить кожу жгутом и не доставить тем самым пострадавшему дополнительные страдания. После этого конечность нужно приподнять и подвести иод нее жгут. Затем его следует растянуть и в таком виде приложить к конечности и, не ослабляя натяжения обернуть вокруг нее несколько раз, следующие туры должны быть слабее, при этом нужно стараться, чтобы витки жгута ложились вплотную друг к другу, не ущемляя кожи. Заканчивать наложение жгута следует фиксацией концов жгута, скрепляя их крючком и цепочкой.

При отсутствии резинового жгута его можно заменить резиновой трубкой, ремнем или галстуком, бинтом, в конце концов носовым платком, перетягивая ими конечность, как и жгутом. Для этого предварительно нужно подложить на предполагаемое место для жгута ткань, а затем платок или другой материал, используемый в качестве жгута, завязать на конечности свободно, делая прочную петлю гак, чтобы она была больше в 1,5-2 раза окружности раненой конечности. Петлю надеть на конечность узлом вверх, выполнив 2-3 оборота импровизированным жгутом вокруг конечности, далее под узел вставить прочную палку или дощечку и закручивать жгут до полной остановки кровотечения. При этом следует помнить, что тугое перетягивание и грубые режущие перетяжки могут вызвать нежелательные осложнения в виде повреждения нервов конечностей; кроме того, использование в качестве закруток или жгута тонких или жестких предметов типа веревки или проволоки может привести к повреждению тканей и нервов. Заканчивать наложение закрутки следует привязыванием палки к конечности, чтобы закрутка не раскрутилась.

Жгут или закрутку следует накладывать выше раны, но как можно ближе к ней. Свидетельством соответствующего наложения жгута или закрутки считается непрослушивание пульсации сосудов ниже жгута, остановка кровотечения, кожа при этом бледнеет.

Если кровотечение не останавливается, значит, жгут или закрутка были наложены неправильно, слабо, при этом поврежденная артерия оказалась пережатой не полностью; кроме того, перетянутые жгутом вены способствуют тому, что в конечности начинает скапливаться кровь, при этом давление в сосудах повышается, вследствие чего кровотечение может только усилиться, а кожа, из-за переполнения вен кровью, приобретает синюшный цвет. Туго затянутый жгут сдавливает подлежащие ткани, в том числе и нервы, очень сильно, это может привести к раздавливанию тканей, в том числе мышц, нервов и сосудов, а это может привести к параличу конечности.

Этот способ остановки кровотечения является одним из самых надежных, но методика наложения жгута на конечность на этом не заканчивается. Поскольку при наложении происходит практически полное прекращение кровоснабжения не только раневой области, но и всей конечности ниже уровня жгута, то с течением времени наступает омертвение конечности. Поэтому накладывать жгут на конечность следует не более чем на 2 ч в теплое время года и на 1 -1,5 ч - в холодное. Чтобы правильно проконтролировать время наложения жгута под него принято подкладывать записку с указанием времени его наложения. Если по истечении этого времени пострадавший или больной по какой-то причине не был доставлен в медицинский пункт, жгут следует снять и делать это лучше вдвоем: один спасающий должен провести пальцевое прижатие на протяжении поврежденной артерии выше жгута, а другой тем временем, не торопясь, чтобы освобожденный поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, распускает жгут на 3-5 мин, после чего снова накладывает его на конечность, но несколько выше места предыдущего наложения, не забыв отметить время снятия и следующего наложения жгута. Пострадавший с наложенным на конечность жгутом должен постоянно находиться под присмотром спасающего, который должен следить за состоянием кожного покрова, за правильностью наложения жгута или вновь открывшимся кровотечением, чтобы оказать тому необходимую помощь.

Осуществлять такой метод остановки кровотечения только при сильном артериальном кровотечении; под жгут или закрутку всегда следует подкладывать какой-либо материал; туго затягивать жгут или закрутку нельзя.

Обычными местами наложения жгута являются предплечье, плечо, бедро, голень.

Существует еще один метод временной остановки кровотечения - форсированное сгибание, не требующее специальной подготовки спасающего, особых знаний и вспомогательных инструментов. Но такой способ остановки кровотечения целесообразно осуществлять только при ранении верхних конечностей и в меньшей степени для нижних конечностей, при условии, что перелома костей кровоточащей конечности нет. Форсированное сгибание конечности позволяет остановить кровотечение за счет перегиба артерии.

При ранении предплечья и кисти остановить артериальное кровотечение можно, согнув до отказа локтевой сустав и зафиксировав согнутое предплечье, притягивая его к плечу с помощью бинта, тканевой ленты или другого подручного материала.

При ранении верхней части плеча и подключичной области, сопровождающимся артериальным кровотечением, следует произвести форсированное заведение верхней конечности за спину, при этом согнув руку в локтевом суставе. Конечность необходимо зафиксировать с помощью бинта или подручного материала.

При повреждении плечевой и подключичной артерий можно провести другой способ форсированного сгибания, при этом будут сдавлены артерии с обеих сторон. Для этого нужно завести обе руки пострадавшего назад, при этом они будут согнуты в локтевых суставах; затем их нужно притянуть друг к другу и зафиксировать в таком положении.

При повреждении артерий нижней конечности следует максимально согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировать ее в таком положении с помощью бинта или подручного материала.

При проведении остановки кровотечения любым способом ее эффективность будет увеличена, если поврежденную область приподнять и обеспечить полный покой пострадавшей части тела.

Временную остановку кровотечения при внутренних кровотечениях произвести невозможно, поэтому единственной действенной помощью для пострадавшего или больного будет срочная транспортировка его в лечебное учреждение.

Немедленной госпитализации, не дожидаясь признаков внутреннего кровотечения, подлежат пострадавшие с сильными ушибами живота. При травме селезенки ее ткань начинает бурно кровоточить лишь спустя несколько часов после травмирования.

При ушибе головы пострадавший нуждается в специализированной медицинской помощи.

Кровотечения при гемофилии останавливаются теми же методами, что используются при травматических видах кровотечения: накладывается давящая повязка, тампонада, внутривенное введение хлористого кальция, викасол (витамин К) - как кровоостанавливающее средство. При значительных кровопотерях - переливание крови.

При легочном кровотечении больному следует обеспечить полный покой, уложив в постель с приподнятым головным концом. Разговоры и курения запрещаются строго, еда и особенно питье ограничиваются и подаются в холодном виде. В тяжелых случаях прекращения кровотечения можно положить пузырь со льдом на грудь, а к ногам - грелки. Больному следует дать выпить полстакана раствора поваренной соли, приготовленного из расчета 1-2 ч. ложки на полстакана воды (при этом происходит раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, в результате которого сосуды желудочно-кишечного тракта расширяются, наполняются кровью, тем самым уменьшая кровенаполнение малого круга кровообращения), в больничных условиях рекомендуется введение хлористого кальция, глюкозы; при сильном кашле назначают кодеин, дионин, реже - морфин; при кровотечениях вследствие застойных явлений в легких показаны сердечные средства.

Незначительное носовое кровотечение в большинстве случаев останавливается при тампонаде спереди куском ваты или марли, которые предварительно смочили перекисью водорода. Для этого тампон через крыло носа нужно прижать к носовой перегородке и сохранять в течение 15-20 минут. При этом больному следует придать горизонтальное положение или сидячее с запрокинутой назад головой, освободить от стесняющей одежды. При прекращении носового кровотечения можно применять холодные компрессы, пузыри со льдом, наложенные на нос и на затылок. При повторных кровотечениях назначается анестезия, а затем прижигание кровоточащего участка хромовой или трихлоруксусной кислотой. При тяжелых носовых кровотечениях назначается передняя и задняя тампонада и препараты, увеличивающие свертываемость крови, аутогемотерапия, переливание крови.

Гигрому (кровоизлияние в слизистую сумку) лечат согревающими компрессами.

При кровоизлиянии в сустав - гемартрозе - следует наложить давящую повязку на область сустава, пузырь со льдом, шинные повязки. Чтобы ускорить процесс рассасывания с 3-4-го дня следует применять грелки. Осторожные движения разрешаются с 10-12-го дня. При отсутствии эффекта больного направляют в стационар, где применяют пункцию, отсасывание крови, ускоряющее выздоровление.

Профилактикой является защита от повторных травм. В случае острого течения заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Кровотечение, возникшее вследствие разрыва аневризмы (расширение артерии) самостоятельно или с чьей-то помощью остановить невозможно, нужна срочная госпитализация больного для оперативного лечения. До приезда «Скорой помощи» можно применить пальцевое прижатие створа артерии. С целью предотвращения разрыва артерии пальцевое прижатие ее рекомендуется производить ежедневно в течение 1-2 ч. Осуществляется оно прижатием выше аневризмы в тех местах, где сосуд расположен более поверхностно, а в глубине может быть прижат к кости.

Паренхиматозные кровотечения можно остановить с помощью дачи препаратов спорыньи, гидрастиса, препаратов, повышающих свертываемость крови. Больного следует немедленно доставить в стационар, где при оперативном вмешательстве паренхиматозное кровотечение будет остановлено окончательно.

При желудочно-кишечных кровотечениях больного следует срочно доставить в медицинский пункт, транспортировка осуществляется только в положении лежа. В это же время следует осуществить меры по предупреждению прохождения рвотных масс в дыхательные пути. Больному назначается абсолютный покой, на подложечную область накладывается пузырь со льдом; назначается хлористый кальций или хлористый натрий внутривенно; при значительном кровотечении показано переливание крови; первые два дня больному не разрешается есть и пить, при этом делают клизмы с глюкозой, или она вводится внутривенно, сильную жажду утоляют полосканием рта. На 2-3-й день при условии прекращения кровотечения разрешается прием пищи в холодном виде и небольшими порциями, особенно показаны холодные сливки, сливочное масло, яичные белки.

При гематурии (выделении крови с мочой) до приезда «Скорой помощи» можно положить лед на область почек и мочевого пузыря, обеспечить больному полный покой.

При маточном кровотечении необходима срочная помощь врача-специалиста. Чтобы до приезда врача облегчить состояние больной, ее следует уложить на кровать без подушки, на низ живота положить пузырь со льдом или холодной водой.

Поскольку одни женщины предпочитают рожать детей в домашних условиях, а другим приходится рожать в пути, то следует знать, что кровотечение в этом случае можно остановить прижатием аорты через брюшные покровы кулаком или тугим валиком. При отсутствии эффекта производят ручное обследование полости матки (при условии строгой асептики) с последующим массажем через брюшные покровы; вторая рука, сжатая в кулак, должна находиться в матке. Так выполняется «массаж на кулаке» - один из самых эффективных видов остановки такого кровотечения, но и он не гарантирует, что не будет повторного кровотечения, поэтому больную следует немедленно доставить в больничное учреждение.

Постоянное, или окончательное, кровотечение останавливают в условиях лечебного стационара хирургом с применением особых мер, инструментария и медикаментов.