Симптоматика и лечение воспаления двенадцатиперстной кишки. Заболевания двенадцатиперстной кишки

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой , рвотой , расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита , язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

• Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
• Регулирование выработки пищеварительных ферментов , желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
• Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение . 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

• Верхняя часть - ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
• Нисходящая часть
• Горизонтальная часть
• Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация . К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
   • жареное
   • жирное
   • копченое
   • острое
   Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
2. Пищевые токсикоинфекции , вызванные:
   • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
   • энтерококками
   • клостридиями
   Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
3. Заболевания пищеварительных органов
   • панкреатиты
   • язвенная болезнь
   Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.


5. Заглатывание токсических веществ , которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.


6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

1. Нарушение работы кишечника
   • хронические запоры
   • плохая перистальтика
   • спаечные процессы
   • нарушение иннервации
   Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.


3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• хронические запоры
• нарушение выработки гормонов
• прием большого количества медикаментов
• вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику , что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

1. Боль в эпигастральной области . Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
   • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
   • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
   • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
   • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
   • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Нарушение пищеварения . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
   • снижением аппетита
   • тошнотой
   • урчанием в животе
   • повышенным газообразованием
   • поносом
4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс .
5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
   • переполнение в желудке
   • чувством жара в верхней половине тела
   • головокружение, слабость, сонливость
   • дрожь в руках, шум в ушах.
   • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
   У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

Признаки дуоденита:

• участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
• расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
• «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
• скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
• заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

• в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ ;
• в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

• ликвидация острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• восстановление функций 12-перстной кишки
• нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты , прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

• обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкого кишечника
• тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
• воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
• наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Ингибиторы протонной помпы	Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки.	Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг	Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики	Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.	Тетрациклин 500 мг	4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы	Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК.	Ранитидин	По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
		Фамотидин	По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды	Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту.	Альмагель Маалокс	Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики	Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием.	Итомед Ганатон	По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни.	Креон 10000	Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают. Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль.	Но-шпа (Дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

• язвенно-подобный дуоденит – диета №1
• гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
• холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

• Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
• Пища подается в теплом виде 40-50°С.
• Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
• Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
• Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
• Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
• Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
• Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
• Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
• Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
• Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

• консервы
• копчености
• концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
• перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
• мороженое
• газированные напитки
• алкоголь
• сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

• Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.


• Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.


• Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.


• Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Перешли в систематиче­ские. После гастроскопии поставили диагноз: Воспаление двенадцатиперстной кишки. Расскажите, что это за болезнь и как ее вылечить? Очень устал от дискомфорта».

Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких от­делов, слизистая оболочка которых может подвергаться неблагоприятным воздействиям. Анатомия верхних от­делов желудочно-кишечного тракта выглядит так: трубка пищевода переходит в желудок, за которым следует две­надцатиперстная кишка. Свое название она получила от того, что ее длина соответствует приблизительно 12 паль­цам взрослого человека и составляет около 20-25 санти­метров.

Сама двенадцатиперстная кишка изогнута в виде подковы (огибает головку поджелудочной железы). Ее на­чальный отдел имеет форму воронки, «луковицы», потому и получил соответствующее название. этого отдела называется «бульбит» (от латинского «bulbus» — лу­ковица). Воспаление же слизистой оболочки 12-перстной кишки называют «дуоденитом».

Главный этап пищеварения (расщепления пищи) происхо­дит не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, куда пор­циями поступает пища и открываются протоки желчного пу­зыря и поджелудочной железы. Именно поэтому любые на­рушения в этом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе нарушения моторики, а тем более воспаление, отри­цательно сказываются на процессе пищеварения и приводят к возникновению многочисленных симптомов.

Как можно заподозрить наличие воспаления в луковице 12-перстной кишки? Специфических симптомов, характерных для воспаления именно этой области желудочно-кишеч­ного тракта, не существует. Иногда беспокоят боли, возника­ющие через некоторое время после еды, . Однако схожие симптомы могут быть и при (дискинезии), обострении и целом ряде других заболеваний.

Гастроскопия («лампочка» для желудка) - единствен­ный способ, позволяющий рассмотреть до мелочей со­стояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если эндоскопист во время осмотра увидит покраснение слизистой (гиперемию) в области луковицы, то, скорее всего, будет поставлен диагноз «бульбит». Выглядит эта «краснота» примерно так же, как покрасневшее горло при простуде.

Если же воспаление будет присутствовать не только в луковице, но и на всем протяжении двенадцати­перстной кишки, то в эндоскопическом заключении на­пишут: «дуоденит» (воспаление слизистой двенадцати­перстной кишки). Интенсивность воспаления может быть разной, поэтому бульбиты и дуодениты отличаются по тя­жести (начиная от бессимптомных проявлений и заканчи­вая тяжелыми заболеваниями, которые сопровождаются выраженными симптомами).

Причины возникновения бульбитов разные и число их так велико, что единого, «противобульбитного» лечения не су­ществует. Чаще всего бульбит возникает из-за поврежде­ния слизистой оболочки кишечника, например, алкоголем, острыми специями или «тяжелой» пищей. Слизистая восста­навливается после устранения повреждающего агрессивно­го фактора.

Дуоденит может сопутствовать, например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае га­строскопия кроме «покраснения» обязательно выявит ру­бец или эрозии (дефекты слизистой), а возможно, и саму язву. Причин для появления язвы много, но одна из самых распространенных — присутствие бактерии хеликобактер пилори, на которую необходимо провериться, если поставлен диагноз язвенной болезни.

В этой ситуации про­водится лечение именно язвенной болезни (даже если сама язва уже закрылась и не беспокоит). В этом случае дуоденит или бульбит не требуют специфического лече­ния: на фоне противоязвенной терапии постепенно уйдет и воспаление слизистой. Очень часто язвенной болезни сопутствует повышенная кислотность желудочного сока, и слизистая кишечника повреждается кислотой. Нормали­зация кислотности приводит к восстановлению слизистой оболочки.

В большинстве случаев дуоденит возникает из-за забо­леваний, связанных с желчным пузырем. Желчь скаплива­ется в просвете желчного пузыря в избыточном количестве и рано или поздно выбрасывается в просвет двенадцати­перстной кишки на ничем не защищенную слизистую, как бы «обжигая» ее.

Это и приводит к развитию воспаления. Поведение желчного пузыря может быть вялым, атоничным, или, наоборот, спазмированным. Поэтому и методы норма­лизации оттока желчи разные.

В случае спазмированного состояния желчевыводящих путей показаны спазмолитики (дюспаталин, одестон ). При «вялом» пузыре предпочте­ние отдается стимулирующим средствам (желчегонным травам, или горечам): артишоки, препараты расторопши. Но при любых воспалительных изменениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта «грубые» желчегон­ные средства, такие как аллохол , необходимо применять с осторожностью либо отказаться от них.

В случае желчнока­менной болезни любые желчегонные средства противопо­казаны. Здесь на первый план выходят препараты урсодезоксихолевой кислоты. Противопоказаны и любые «чистки» печени и желчного пузыря, поскольку они резко увеличи­вают шансы ухудшения состояния и приводят к хирургиче­ским вмешательствам.

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возни­кать и при проблемах, казалось бы, не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту, например, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет).

Возникает вопрос: как человеку, не имеющему медицин­ского образования, понять причину заболевания и выбрать правильное лечение? Простой совет: не пытайтесь заменить собою врача. Составить план обследования и установить диагноз должен грамотный доктор.

Но, пройдя обследова­ние, пациент обязан позаботиться о своем здоровье: , придерживаться режима приема лечебных средств и фитосборов, вести здоровый образ жизни. Задача врача — научить выздороветь, а задача пациента — выполнять рекомендации.

Если вам поставлен диагноз: дуоденит, из немедикамен­тозных средств показаны продукты пчеловодства (при от­сутствии непереносимости): пыльца (обножка), перга, ма­точное молочко (как нативное, так и на сорбентах), водный раствор прополиса. Полезно каждое утро выпивать стакан теплой воды с растворенной в нем 1 ч. ложкой меда. Мож­но использовать мумиё (лучше в виде раствора).

Показаны обволакивающие и противовоспалительные травы (зверо­бой, ромашка, шалфей, тысячелистник), семя льна. Из медикаментозных средств наиболее безопасны антациды (алмагель, маалокс, фосфалюгель ), которые принимают для устранения боли, тошноты, привкуса горечи. Однако ре­гулярно повторяющиеся симптомы обязательно требуют до­полнительного обследования.

Для восстановления слизистой оболочки желудочно-ки­шечного тракта водный раствор меда действует эффектив­нее, чем мед, принятый ложкой. При повышенной кислот­ности необходимо применять продукты жизнедеятельности пчел (апипродукты), растворяя их в теплой жидкости, а для стимуляции кислотности, напротив, растворять мед нужно в прохладной воде. Рецептов достаточно много, и вы можете выбрать один из них.

• 1 ст. ложку меда перед употреблением растворите в ста­кане теплой кипяченой воды. Пейте 3 раза в день за 1,5-2 часа до еды.
• В стакане молока или кефира размешайте 1 ст. ложку меда. Пейте утром за 1,5 часа до еды.
• Разведите 1 ст. ложку меда в 200 мл сока свежего кар­тофеля. Принимайте по 100 мл 2-3 раза в день за час до еды. Курс лечения — 10 дней, через 10 дней повторите.

40-50 капель спиртового (10%) экстракта прополиса до­бавьте в 1/2 стакана теплой воды. Пейте за 40-50 минут до еды в течение 20-25 дней. Но при выраженном вос­палении любые спиртовые настойки противопоказаны. В этих случаях лучше использовать водный раствор про­полиса:

• Смешайте 20 г измельченного прополиса со 100 мл воды. Готовьте на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимайте по 50 мл 3 раза в день за 30-40 минут до еды на протяжении 2 недель.
• Смешайте по 1 ст. ложке пыльцы (обножки), перги и меда, растворите в 50-100 мл теплой воды, оставьте на15-20 минут. Принимайте по 30 мл натощак за 30-40 ми­нут до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель.

При реабилитации и профилактике последующих обо­стрений важна фитотерапия. Отдавайте предпочтение травам с бактерицидным и противовоспалительным дей­ствием, а также улучшающим регенерацию слизистой. В зависимости от характера стула используйте растения, об­ладающие вяжущим, обволакивающим или слабительным действием.

• Возьмите 1 ст. ложку , заварите 1 стака­ном кипятка. Настаивайте 15 минут. Слейте слизь, про­цедите, удалив семена, добавьте 1 ст. ложку сока подо­рожника, мед. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за 1 час до еды.
• Смешайте по 20 г семян льна, плодов фенхеля, корней солодки, цветков липы, травы . Затем 2 ст. ложки смеси залейте 0,5 л кипятка. Кипятите 5 минут, настаи­вайте 1-2 часа. Процедите, добавьте мед (1 ст. ложка на 200 мл отвара). Принимайте в теплом виде по 100-150 мл в день за 1,5-2 часа до еды. Можно использовать толь­ко отвар семени льна, который также обладает хорошим обволакивающим и болеутоляющим действием.
• .Смешайте 100 г меда и 100 г измельченных после 10 дней выдерживания в холодильнике. На­стаивайте в течение 3 часов и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день за 1 -2 часа до еды.
• Приготовьте свежий картофельный или капустный сок и выпивайте по 1/3-1/2 стакана натощак 3 раза в день.

Друзья! Воспаление двенадцатиперстной кишки при соблюдении рекомендаций лечащего врача излечивается успешно, о чем свидетельствует медицинская статистика. Будьте здоровы!

Воспаление двенадцатиперстной кишки - патология желудочно-кишечного тракта, возникающая у детей и взрослых и сопровождающаяся наличием болей и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея). Существует большое количество видов этого недуга, каждый из которых отличается своими симптомами. Диагностика осуществляется эндоскопистом, а лечение проводится гастроэнтерологом в стационарных или в домашних условиях в зависимости от тяжести патологии. Терапия при этом заболевании бывает медикаментозной и с помощью народных рецептов.

Описание заболевания

Воспаление и атрофия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самым распространенным заболеванием органа. Эта патология развивается у детей и взрослых. Существует большое количество причин возникновения недуга.

Нарушение питания, частое употребление кислой, копченой, острой и жареной пищи влияет на развитие первичного дуоденита. Большое количество кофе, а также вредные привычки (алкоголь и курение) могут спровоцировать появление болезни. Если у человека в организме возникает повышенная кислотность и снижение защитных свойств стенки двенадцатиперстной кишки (ДПК), то впоследствии это приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Вторичный дуоденит (заболевание, которое развилось на фоне другой патологии) появляется по причине образования хронических гастритов, язвенной болезни ДПК. Хронические патологии кишечника, печени и поджелудочной железы также могут повлиять на формирование недуга. Инфицирование бактериями и нарушения кровоснабжения приводят к появлению воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки.

Виды недуга и основные клинические проявления

Выделяют острый и хронический дуоденит. Первая форма характеризуется симптомами воспаления, которые исчезают после проведенного лечения и не оставляют изменений в слизистой оболочки. При хронической патологии двенадцатиперстной кишки возникает перестройка ее структуры.

Существует большое количество хронических форм этого заболевания, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

Форма		Проявления
Локализация очагов воспаления	Бульбарный	Поражение затрагивает область луковицы в начальном отделе двенадцатиперстной кишки
	Постбульбарный	Воспаление, развивающееся глубже луковицы
	Локальный	Очаг поражения затрагивает область дуоденального сосочка
	Диффузный	Происходит поражение всего органа
По клиническим проявлениям	Эритематозный	Отмечается отек и покраснение слизистой
	Геморрагический	Наблюдаются кровоизлияния
	Атрофический	Происходит истончение слизистой
	Эрозивный	Возникают раны на слизистой оболочке
	Узелковый	На слизистой оболочке появляются образования, которые похожи на узелки
В зависимости от изменений в структуре слизистой	Поверхностный	Развивается воспалительный процесс
	Атрофический	Происходит истончение органа
	Интерстициальный	Возникает поражение всей толщины стенки двенадцатиперстной кишки

Также выделяют несколько клинических форм этого недуга:

1. 1. Язвенноподобная (боли в области живота ноющего характера).
2. 2. Гастритоподобная форма (болевой синдром развивается через 15-20 минут после приема пищи, а также отмечаются рвота, тошнота, диарея и отсутствие аппетита).
3. 3. Холецистоподобная и панкреатоподобная (боль острого характера, которая находится в правом/левом подреберье, возникают тошнота, рвота, диарея и метеоризм).
4. 4. Нейро-вегетативная (плохие сон и аппетит, слабость, головокружение, повышенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение).
5. 5. Смешанная форма.
6. 6. Бессимптомный тип болезни (возникает преимущественно у пожилых людей и протекает без проявлений).

Существует хронический ацидопептический дуоденит, который характеризуется наличием болей в области живота на голодный желудок, по ночам или через несколько часов после приема пищи. При патологии, которая сочетается с энтеритом (воспаление тонкого кишечника) возникают нарушения пищеварения, тошнота, рвота и изжога. Дуоденостаз проявляется в виде приступообразных болей в правой части живота, вздутия, отрыжки, тошноты и рвоты с желчью. Локальная форма воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в наличии дискомфорта, который распространяется в правое или левое подреберье, возникновении пожелтения кожи и склер, а также осветлении стула.

Острая форма заболевания сопровождается наличием лихорадки, головной боли, слабости и снижением аппетита. Отмечаются недомогание, тошнота, рвота, диарея, вздутие и повышенное слюноотделение. Наблюдаются боли в верхних отделах живота, учащенное сердцебиение (тахикардия) и пониженное артериальное давление.

В стадии обострения хронический дуоденит характеризуется наличием болевого синдрома в верхней части живота, который появляется натощак или через 2 часа после приема пищи. Боли приступообразно усиливаются и иррадиируют (распространяются) в область правого подреберья и пупка. Выраженность синдрома уменьшается после употребления еды.

Иногда боли возникают ночью. Отмечается ощущение тяжести в области живота. Возникают отрыжка с горечью и изжога после еды. Наблюдаются снижение аппетита, склонность к запорам и повышенное слюноотделение.

Обострение длится около 2 недель. Иногда возникают слабость, повышенная утомляемость. На этом фоне развиваются сонливость, головные боли, снижение успеваемости и отставание в физическом развитии ребенка.

Диагностика

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки осуществляется с помощью гастроскопии (эндоскопический метод исследования органов желудочно-кишечного тракта). Применяется рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо осуществить биохимическое исследование крови и желудочного сока.

Активно применяется копрограмма - анализ кала, который позволяет узнать о скорости и качестве переваривания пищи. Используется дуоденальное зондирование. Эта методика заключается в том, что исследуется содержимое двенадцатиперстной кишки с помощью зонда, который вставляет эндоскопист через ротовую полость.

Лечение, профилактика и прогноз

Терапия ацидопептического дуоденита осуществляется с помощью медикаментозного восстановления пищеварения ферментами (Абомин, Вестал, Панкреатин). Необходимо провести эрадикацию хеликобактерий посредством таких препаратов, как Амоксициклин, Метронидазол, Альмагель. Рекомендуется пациентам назначать обволакивающие средства для защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (Фосфалюгель, Сукралфат).

Лечение дуоденостаза направлено на избавления от причины развития этого недуга. Иногда применяют диету, а в некоторых случаях - зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки. Терапия этой патологии проводится в стационарных условиях, чтобы избежать негативных последствий для организма.

Профилактика этого заболевания заключается в том, что необходимо отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Рекомендуется каждые полгода посещать гастроэнтеролога с целью своевременного выявления и терапи заболеваний желудочно-кишечного тракта. Профилактика повторного дуоденита заключается в ежегодном обследовании и санаторном лечении. Прогноз заболевания у детей и взрослых благоприятный.

Диета

Лечение этой патологии направлено на исключения из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (молоко и манная крупа в кишке). Чтобы предотвратить появление рецидивов, пациенту назначают диету, которая длится 7-10 дней. Питание должно быть дробным (по 5-6 раз в сутки в одно и то же время). Такой способ приема пищи позволяет снизить процессы воспаления за счет уменьшения выработки желудочного сока и соков поджелудочной, которые раздражают двенадцатиперстную кишку.

Еда должна быть не холодной и не горячей (+15...+60°C). Блюда нужно протирать или готовить на пару. Допустима к употреблению жидкая и кашеобразная еда. Количество съедаемой соли в сутки не должно превышать 8 г. Строго запрещено употреблять спиртные напитки, рекомендуется отказаться от курения.

Следует тщательно прожевывать пищу, поскольку это увеличивает ее механическую обработку и ускоряет наступление насыщения. Необходимо перестать употреблять слишком соленые, острые и жареные блюда. Существуют продукты, которые можно употреблять при этом заболевании, и категорически запрещенные:

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
подсушенный хлеб, сухое печенье; салаты из отварных овощей, которые заправлены растительным маслом; молоко пониженной жирности, сгущенка, сливки; нежирные сорта рыбы; вермишель; каши из манки, риса, гречки и овсянки; фрукты и ягоды в отварном виде; некрепкий чай, разведенный молоком, соки из фруктов и ягод, отвар шиповника; сливочное масло; белковый омлет на пару; яйца всмятку; отварная цветная капуста; картофельный, морковный и свекольный гарниры; нежирное мясо (говядина, телятина, баранина и кролик) в виде паровых котлет	ржаной хлеб; выпечка из дрожжевого и слоеного теста; бульоны из мяса, грибов и рыбы; фаст-фуд; макароны; бобовые; сырые фрукты, мороженое, торты, конфеты и мед; сладкие газированные напитки, кофе и какао; творог и сметана; овощные супы (щи, рассольник, окрошка); приправы и пряности; капуста, редька, редис, щавель; пшенная, перловая крупы; жирные сорта мяса и рыбы

Народные средства

Помимо медикаментозной терапии, активно применяется лечение народными средствами в домашних условиях с целью повышения эффективности.

При наличии дуоденита используются травы и продукты. Они снижают выделение желудочного сока.

Настой из прополиса, алоэ, сок из капусты

Рекомендуется пить настой из алоэ. Для его приготовления нужно взять 500 г листьев растения, помыть их и выжать сок. После этого необходимо добавить 0,5 л красного вина и 0,5 кг меда. Все компоненты следует смешать и настаивать в течение 7-10 дней. Затем необходимо процедить жидкость через марлю. Схема приема лекарства: 1 ч. л. трижды в день после еды в течение первой недели, в следующие 2 недели пить нужно по 1 ст. л. 3 раза в день, а на четвертой неделе вернуться к первоначальной дозировке. Длительность терапии при хронической форме заболевания составляет 2-3 месяца, а при поверхностной - 4-6 недель.

Рекомендуется употреблять спиртовую настойку из прополиса. Для ее приготовления необходимо к 50 г пчелиного продукта добавить 500 мл спирта. Это лекарство нужно настаивать в течение 20 дней. Употреблять средство необходимо на протяжении 3 недель, нанося по 15 капель на запаренное льняное семя ежедневно по утрам перед едой. Существует и другая схема применения: 15 капель настойки на 1 ст. л. молока и сахара. Пить 3 раза в сутки перед употреблением пищи. Прополис строго запрещено принимать детям.

Можно употреблять капустный сок, смешанный с соком сельдерея. Это средство нужно пить по 1 стакану 4-5 раз в день. Курс лечения составляет 6-9 дней, при хроническом заболевании - 1-2 месяца.

Лекарства из трав

Еще одним рецептом является сбор из целебных трав: пырей, тысячелистник, крапива, валериана, мелисса, лаванда, одуванчик. Все компоненты следует смешать и залить холодной водой. Затем средство нужно довести до кипения, снять с огня и настаивать в течение 30 минут. Принимать это лекарство необходимо по 1/2 стакана за полчаса до приема пищи.

Можно пить настой из корневища аира. Для его приготовления 1 десертную ложку измельченного корня нужно залить 1/4 л воды и настаивать в течение 12 часов. Утром необходимо поставить емкость со смесью на водяную баню и немного нагреть. Принимать это средство следует по 2 ст. л. 2-3 раза в день перед едой.

Другие рецепты

Эффективным при дуодените является отвар из картошки. Он позволяет снять боли в животе. При его приготовлении нельзя добавлять соль и химические приправы. Пить этот отвар нужно в теплом виде. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Можно употреблять и картофельный сок.

В качестве обволакивающего средства допускается пить облепиховое масло по 1 ч. л. раз в день при приеме пищи. Длительность лечения зависит от тяжести недуга. Можно употреблять чай из ромашки или одуванчика. Ромашковый напиток следует пить охлажденным, а из одуванчика - теплым и по 2 раза в день.

В терапии этой болезни можно применять мед, который позволяет снять воспаление. Необходимо ежедневно употреблять от 100 до 200 г продукта и при этом разделять его на маленькие порции. Следует растворять мед в 100 мл воды и пить перед едой.

Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет название дуоденит. Зачастую такое состояние провоцирует какое-либо хроническое заболевание, уже имеющееся у пациента. Иногда причиной воспалительного процесса является несоблюдение пищевой диеты, любовь к гамбургерам и жареной еде.

Каждому человеку, который имеет генетическую предрасположенность к заболеванию, необходимо знать, почему появляется воспаление двенадцатиперстной кишки и его симптомы, которые иногда очень просто проигнорировать.

Причины развития воспаления

Существует множество причин воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Тому виной могут быть различные механические факторы или присутствующие в организме хронические болезни.

Основные причины воспаления в двенадцатиперстной кишке:

• неправильное питание, отсутствие диеты;
• травма живота;
• воздействие агрессивных веществ на слизистую;
• курение и алкоголь;
• прием некоторых медикаментов длительное время (например, аспирин);
• наследственная предрасположенность.

Слизистая также воспаляется из-за длительной глистной инвазии, наличия гастрита, гепатита, холецистита или заболеваний эндокринной системы. В таком случае сначала нужно добиться длительной ремиссии основного заболевания и только потом воздействовать на вытекающую из него проблему.

Симптомы заболевания

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки отличаются слабой выраженностью. Их легко не заметить, списывая ухудшение самочувствия на общее недомогание или переедание. Через некоторое время симптоматика усиливается.

Что должно насторожить:

• расстройство пищеварения – нежелание кушать или, наоборот, постоянный голод;
• постоянная отрыжка, изжога;
• метеоризм, расстройство стула;
• голодная тошнота;
• периодическая легкая боль (зачастую не ощущается вовсе);
• общая слабость организма.

Во время эндоскопического исследования может наблюдаться симптом манной крупы, который зачастую диагностируется при воспалении двенадцатиперстной кишки. Он проявляется в виде мелких точек на слизистой пищеварительного органа.

Виды дуоденитов

В зависимости от локализации и распространенности, заболевание классифицируется на несколько видов. Острое воспаление 12 перстной кишки ощущается резкими проявлениями, отличаясь стремительным течением. У хронического, как правило, клиническая картина стерта, симптоматика вялая, заболевание практически никак себя не проявляет на протяжении нескольких лет.

Также дуоденит двенадцатиперстной кишки бывает распространенный и локальный, что определяет его протяженность на слизистой.

Диагностика

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки заключается в опросе, осмотре, лабораторном и эндоскопическом исследовании. На консультации гастроэнтеролог собирает полный анамнез жизни, а также заболевания, если обращение первичное.

При осмотре пациент может не замечать никаких болевых ощущений. Более точно диагностировать состояние двенадцатиперстной кишки можно при помощи копрограммы и сдачи кала на скрытую кровь.

Но самым главным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). При помощи специальной трубки с микрокамерой на конце специалист исследует все отделы пищеварительного тракта. Во время процедуры также можно взять биопсию, ввести лекарство или осуществить прижигание кровоточащей эрозии.

Только врач сможет точно диагностировать воспаление двенадцатиперстной кишки, оценить симптомы и назначить лечение, которое необходимо в конкретном случае.

Лечение

Лечение воспаления, возникшего в желудке и двенадцатиперстной кишке, может быть только комплексным. Эффект от медикаментов заметен практически сразу, но поддерживать состояние здоровья возможно только при помощи соблюдения определенной диеты, которую прописал врач.

Как лечить поражение двенадцатиперстной кишки:

1. Принимать медикаменты. Здесь используются обволакивающие препараты, лекарства снижающие выработку желудочного секрета, ранозаживляющие и противовоспалительные средства. Если удалось высеять микроорганизм Helicobacter pylori, назначаются антибиотики, а в случае развития воспаления из-за хронического стресса, принимаются седативные препараты.
2. Соблюдать диету. Абсолютно запрещено все жареное и жирное, многокомпонентные блюда, приготовленные на масле или сале. Не рекомендуется кушать сырые овощи и фрукты, соленья, маринады, блюда с избытком специй. Категорически запрещен фаст-фуд и прочий гастрономический мусор, сладости, сдоба. Диета состоит из перетертых вареных продуктов питания, умеренного температурного режима.
3. Отказаться от вредных привычек. Пагубное воздействие на слизистую оказывает алкоголь, также от воспаления страдают любители покурить натощак. Чтобы стать здоровым, стоит пересмотреть свои взгляды на этот счет.
4. Прибегнуть к физиотерапии. Лечение светом или током показано исключительно в стадии ремиссии. Такие процедуры помогут осуществить общее оздоровление организма, улучшить кровообращение органов, укрепить иммунитет.

Необходимо придерживаться той тактики лечения 12 перстной кишки, которую прописал лечащий врач. Только он видит полную клиническую картину заболевания и сможет подобрать наиболее подходящую методику.

Возможные осложнения и прогноз

Если пациенту попадется неграмотный специалист или не будет вовремя оказано лечение, заболевание становится катализатором развития более серьезных осложнений, на устранение которых потребуется еще больше времени и сил.

Осложнения после воспаления кишечной слизистой:

• лимфангиэктазия – увеличение сосудов и отек тканей органа;
• эрозия или язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
• воспаление слизистой желудка;
• деформация тканей, частичная кишечная непроходимость;
• рак органов ЖКТ.

Если обращение к врачу было своевременным, после чего соблюдались все рекомендации специалиста, прогноз благоприятный. Правильно выстроенная тактика лечения дпк помогает добиться длительной, а иногда и пожизненной, ремиссии.

Профилактика

В случае разового воспаления 12-ти перстной кишки, профилактические мероприятия необходимо осуществлять на постоянной основе. От соблюдения рекомендованной диеты зависит половина успеха предупреждения болезни.

Также не стоит употреблять никакие лекарства, особенно содержащие ацетилсалициловую кислоту, без предварительной консультации у гастроэнтеролога. Следует меньше подвергаться стрессовым ситуациям, вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Только следуя этим правилам, удастся добиться стойкой ремиссии болезни, избежать различных осложнений и забыть о том, что такое проблемы с пищеварением.

Дуоденит – заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся наличием очагов воспаления в ее слизистой оболочке. Заболевание достаточно распространенное, согласно статистическим исследованиям, свойственно преимущественно мужской части населения.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

• острыми;
• хроническими;
• поверхностными;
• диффузными;
• атрофическими;
• эрозивными либо эрозивно-язвенными;
• флегмонозными.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

• При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
• ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

Лечение

При лечении острой формы дуоденита в первые сутки применяются промывание желудка, лечебное голодание и тюбажи с сульфатом магния. В последующем назначаются:

• щадящий режим;
• I лечебный стол;
• вяжущие и обволакивающие средства;
• спазмолитики и холинолитики.

Лечение обострения хронической формы заболевания также требует назначения щадящего режима и I лечебной диеты. Проводится комбинационная или монотерапия для подавления и нейтрализации повышенной кислотности в желудке, при этом применяются:

• препараты центрального воздействия (Тримипрамин, Сульпирид, Доксепин) – при выраженном астеновегетативном синдроме;
• Н2-блокаторы, например, Этитидин или Ранитидин;
• блокаторы M1-холинорецепторов, такие как Пирамин или Гастроцепин;
• простогландины, например, Энпростил или Риопростил;
• ингибиторы протонной помпы, такие как, Омепразол или Тимопразол, Антра или Пикопразол;
• средства барьерного действия (Денол или Сукральфат, Трибимол или Аттапульгит).

Вторичные дуодениты требуют комплексной терапии для одновременного лечения сопутствующих болезней органов ЖКТ – желудка, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы или печени. В таких случаях назначаются:

• пищеварительные ферменты, например, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панкреатин;
• прокинетики, нормализующие пассаж пищевых масс из желудка в кишечник, например, Мотилиум;
• спазмолитики, купирующие боль (Папаверин или Дротаверин).

Лечение острых и хронических дуоденитов, вызванных бактерией Хеликобактер, требует применения антимикробных препаратов – Кларитромицина, Метронидазола, Амоксициллина или Тетрациклина. Курс АБП продолжают в течение недели, этого обычно оказывается достаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Для стимуляции регенерации воспаленной слизистой назначают Солкосерил, Метилурацил, анаболики и витамины, в частности, пантотеновую кислоту и витамин U.

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд. Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами. Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

• упорядоченный распорядок труда и отдыха;
• строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
• избавление от вредных привычек;
• исключение стрессовых нагрузок;
• диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.