Cosa significa glaucoma. Glaucoma - che cos'è? Sintomi e segni di glaucoma

Questo è un termine per diverse malattie che possono danneggiare il nervo ottico. Il nervo ottico è un processo che fornisce informazioni visive al cervello. Di solito (ma non sempre) il glaucoma è il risultato di una pressione anormalmente alta all'interno dell'occhio. Se la malattia del glaucoma viene rilevata in tempo, ci sono tutte le possibilità per prevenire la perdita della vista. Nel tempo, l'aumento della pressione può influenzare il nervo ottico, portando alla perdita parziale della vista o addirittura alla cecità.

Glaucoma. Che cos'è questo?

Nella maggior parte dei casi, il glaucoma è associato a una pressione all'interno dell'occhio superiore al normale. Questa condizione è chiamata ipertensione oculare. Ma questo può accadere anche quando la pressione intraoculare è normale. In assenza di un trattamento controllato, il glaucoma provoca prima la perdita della visione periferica, dopodiché porta a conseguenze irreversibili.

Cause

La malattia contribuisce al costante accumulo di liquido oculare chiaro. Riempie la parte anteriore dell'occhio, quindi passa attraverso il canale fino alla cornea e all'iride. Se questi canali sono bloccati o il flusso è parzialmente ostruito, la pressione naturale può aumentare. Il glaucoma si verifica a causa dell'aumento della pressione intraoculare. Successivamente, il nervo ottico è danneggiato e, se la malattia entra in una fase progressiva, la vista può iniziare a deteriorarsi.

Quali fattori influenzano l'insorgenza della malattia?

Non si sa esattamente cosa stia bloccando il passaggio del fluido e causando pressione, ma i medici ritengono che uno o più dei seguenti fattori possano avere un ruolo:

Occhio quando instillato;

Bloccare l'occhio con il drenaggio;

Alcuni farmaci, come i corticosteroidi;

Diminuzione del flusso sanguigno al nervo ottico;

Aumento della pressione sanguigna.

Tipi di glaucoma secondo il principio di occorrenza

Il glaucoma primario è caratterizzato da processi patogeni che si verificano nell'APC, nel sistema di drenaggio dell'occhio o nel nervo ottico e precedono l'insorgenza della malattia, che non hanno una definizione indipendente. Rappresentano le fasi iniziali della patogenesi del glaucoma.

Il glaucoma può essere il risultato di qualche malattia precursore. Cosa significa? Il fatto che l'insorgenza della malattia sia possibile dopo una lesione oculare, un tumore o una terapia a lungo termine con determinati farmaci. Questo tipo di malattia è chiamato glaucoma secondario.

Principali tipi di glaucoma

1. Angolo aperto (cronico).

Questo tipo di malattia non ha segni o sintomi diversi dalla graduale perdita della vista. Inoltre, può essere così lento che vengono arrecati danni irreparabili alla vista prima che diventino evidenti altri segni. Questo è uno dei tipi più comuni di glaucoma. Se la pressione intraoculare rimane stabilmente alta, si verifica in cui puoi vedere solo quegli oggetti che si trovano direttamente nel campo davanti ai tuoi occhi. In assenza di un trattamento di qualità, la vista può essere persa.

2. Glaucoma ad angolo chiuso.

Se il flusso di umidità viene improvvisamente bloccato, il rapido accumulo di liquidi può portare a un aumento della pressione grave, rapido e doloroso. Il verificarsi di questo tipo di sintomo è un'emergenza; in questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. I sintomi includono: forte dolore, nausea, visione offuscata.

Il glaucoma ad angolo chiuso è caratterizzato da segni improvvisi come dolore agli occhi, mal di testa, alone intorno alle fonti di luce, perdita della vista e arrossamento degli occhi. L'assistenza medica di emergenza è necessaria perché l'attacco della malattia può essere accompagnato da diversi scatti, ad esempio il primo può durare diverse ore, per poi tornare di nuovo per il "round" successivo. Può anche andare avanti all'infinito. Se non si tenta di sconfiggere la malattia, ogni attacco può causare una crescente perdita della vista.

3. Glaucoma congenito.

Un disturbo congenito è caratterizzato da un difetto nell'angolo dell'occhio che rallenta o interrompe il normale drenaggio dell'umidità. Questo tipo di malattia è più spesso ereditato. I sintomi includono pupille torbide, lacrimazione e sensibilità alla luce.

4. Glaucoma secondario.

Questo tipo può verificarsi come effetto collaterale di lesioni o malattie come cataratta, tumori agli occhi. Meno comunemente, il glaucoma secondario si verifica dopo l'assunzione di farmaci corticosteroidi e interventi chirurgici.

5. Glaucoma pigmentario.

Questa è una forma molto rara che può essere causata da un blocco nel sistema di drenaggio dell'occhio. È caratterizzato dal lavaggio del pigmento dall'iride e dalla sua ridistribuzione nella parete anteriore dell'occhio.

Diagnosi di glaucoma

Un disturbo oculare viene determinato utilizzando un esame oculare generale, che include quanto segue:

1. Test dell'acuità visiva. Il grafico misura quanto bene vedi a varie distanze.

2. Misurazione della visione periferica (laterale). La perdita della visione periferica è definita da un oftalmologo come glaucoma oculare, i suoi sintomi.

3. Procedura di dilatazione. Gocce speciali vengono instillate negli occhi per dilatare le pupille. L'oftalmologo esamina quindi la retina e il nervo ottico alla ricerca di segni di danni e altri problemi agli occhi. Dopo questo test, la vista può rimanere offuscata per diverse ore (quando si tenta di guardare un oggetto da vicino).

4. Misurazione della pressione intraoculare per rilevare anomalie. A volte durante questa procedura possono essere utilizzati colliri.

5. Misurazione dello spessore corneale. Questa procedura è chiamata pachimetria. L'oftalmologo utilizza gocce speciali per intorpidire l'occhio, quindi utilizza un'onda ultrasonica per ottenere i parametri desiderati della cornea.

Trattamento del glaucoma

Sfortunatamente, la vista persa a causa di una malattia non può essere ripristinata al 100%. Ecco perché la diagnosi precoce e la prevenzione sono così importanti. Metodi di trattamento: farmaco, trabeculoplastica laser, chirurgia convenzionale o una combinazione dei metodi di cui sopra. Queste procedure non sono una panacea per il completo ripristino della vista, ma sono in grado di mantenere il livello esistente al momento dell'inizio del trattamento.

Metodi di trattamento

Medicinali. I preparativi sotto forma di colliri o compresse sono i metodi più comuni all'inizio del periodo di trattamento. Assumendo farmaci regolarmente prescritti, colliri per il glaucoma, puoi ridurre significativamente la pressione oculare. L'effetto di questo metodo di trattamento è quello di ridurre il rilascio di umidità e favorire il deflusso del liquido oculare.

Prima di iniziare il trattamento, informi il medico se sta assumendo altri medicinali o integratori, poiché alcune combinazioni di farmaci diversi non sono consentite.

Le gocce o le compresse prescritte per il glaucoma devono essere assunte regolarmente, solo in questo caso è possibile ottenere un effetto positivo, nonostante possano verificarsi effetti collaterali. Ad esempio, le gocce possono causare bruciore e arrossamento degli occhi, anche se non ti è mai successo prima. Tuttavia, l'insorgenza di effetti collaterali deve essere segnalata all'oftalmologo, poiché a volte non è possibile un passaggio improvviso da un farmaco all'altro. Per eliminare i sintomi spiacevoli, il medico può modificare la dose o il tipo di trattamento.

Come accennato in precedenza, il glaucoma è spesso asintomatico e alcune persone potrebbero essere tentate di interrompere l'assunzione o dimenticare di assumere i farmaci all'ora programmata. La regolarità è molto importante, il trattamento deve essere effettuato fino a quando la pressione oculare non torna alla normalità.

Trabeculoplastica laser. Questo metodo di trattamento è prescritto per migliorare il deflusso del liquido oculare. Il medico può suggerire di eseguire questo passaggio in qualsiasi momento in combinazione con i farmaci.

La trabeculoplastica laser viene eseguita nell'ufficio di una clinica oftalmologica, prima dell'inizio dell'operazione vengono applicate gocce per intorpidire l'occhio. Con l'aiuto di una lente speciale, il medico fa passare un intenso raggio di luce attraverso la lente. Quando il raggio di luce viene riflesso sulla retina all'interno dell'occhio, potresti vedere lampi di luce verde o rossa. La procedura laser esegue diverse ustioni uniformemente distanziate che aiutano a drenare il fluido.

Come qualsiasi intervento chirurgico, la chirurgia laser può causare effetti collaterali come l'infiammazione, quindi il medico probabilmente ti prescriverà un collirio per il glaucoma per alleviare il dolore o l'infiammazione agli occhi. Nelle prossime visite l'oculista effettuerà un esame per monitorare la pressione oculare e le condizioni generali dell'occhio.

Il trattamento di ciascun occhio viene effettuato a turno nei casi in cui il glaucoma si è diffuso a entrambi gli occhi. Cosa prevede per il paziente? Le procedure laser per ciascun occhio vengono eseguite in giorni diversi, con un periodo da diversi giorni a diverse settimane, quindi l'efficacia del trattamento aumenta.

Gli studi dimostrano che la chirurgia laser è una buona opzione di trattamento, tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, la vista può deteriorarsi in alcuni pazienti. In questo caso, il medico prescriverà un altro trattamento.

Chirurgia. Questo metodo aiuta a creare ulteriori fori per il deflusso dell'umidità. Di solito, si ricorre a tali operazioni dopo il trattamento farmacologico e il trattamento con chirurgia laser, se il glaucoma non è stato eliminato. Le recensioni su questo metodo di trattamento sono varie, ma l'operazione aiuta a ottenere l'effetto desiderato per la maggior parte dei pazienti.

L'intervento chirurgico è chiamato trabeculectomia e viene eseguito in regime ambulatoriale. Dopo la somministrazione di un sedativo, il medico eseguirà piccole iniezioni intorno all'occhio per intorpidire l'occhio. Successivamente, viene rimosso un piccolo lembo di pelle e viene creato un nuovo canale per il flusso del fluido dalla parte anteriore dell'occhio allo spazio sottocongiuntivale.

I colliri per il glaucoma vengono utilizzati per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico per combattere infezioni e infiammazioni.

Un esito positivo dell'operazione e una diminuzione della pressione intraoculare si osservano nel 60-80% dei pazienti. Se il drenaggio dell'occhio si restringe nel tempo, potrebbe essere necessaria una seconda operazione. L'intervento chirurgico dà un effetto maggiore se si è verificato un glaucoma primario e non è stato eseguito prima, ad esempio, per rimuovere la cataratta.

A volte, dopo l'intervento chirurgico, la vista può essere peggiore di quanto non fosse prima dell'intervento chirurgico. Tra gli effetti collaterali osservati: l'insorgenza di cataratta, problemi alla cornea, infiammazioni, infezioni intraoculari o pressione troppo bassa. Queste informazioni devono essere riportate al medico in modo che sviluppi un piano di trattamento.

Prevenzione del glaucoma

Il modo migliore per prevenire il glaucoma è un esame annuale da parte di un oculista. Semplici test effettuati durante le procedure sono in grado di rilevare difetti oculari incipienti.

Si può ridurre il rischio di malattie? Ricercatori nel Regno Unito hanno scoperto che l'esercizio fisico intenso fornisce una riduzione a lungo termine della pressione di perfusione oculare (ORP), che è uno dei fattori di rischio che precedono l'insorgenza del glaucoma. L'ORR è un valore matematico che viene calcolato dalle misurazioni della pressione intraoculare e della pressione sanguigna.

Semplici test eseguiti durante le procedure sono in grado di rilevare difetti oculari prima che si verifichi il glaucoma. Cosa significa questo per la salute? Il modo migliore per prevenire il glaucoma è un esame annuale da parte di un oculista.

C'è un legame tra esercizio e malattia?

I risultati hanno mostrato che i partecipanti allo studio che si sono impegnati in un esercizio fisico moderato per un lungo periodo avevano il 25% in meno di probabilità di avere un RRR basso.

"L'OPP sembra essere in gran parte caratterizzato dalla salute cardiovascolare", ha affermato l'autore dello studio Paul J. Foster, dell'Institute of Ophthalmology dell'University College London. "Non possiamo commentare le ragioni, ma c'è sicuramente un legame tra uno stile di vita sedentario e fattori che aumentano il rischio di glaucoma".

Il Dr. Foster ha concluso che mantenere uno stile di vita attivo è un modo efficace per le persone che vogliono ridurre il rischio non solo di glaucoma, ma anche di una varietà di altri problemi di salute. Queste procedure sono utili anche se una persona ha il glaucoma congenito.

Oltre a un regolare esercizio fisico e uno stile di vita attivo, puoi anche ridurre il rischio di ammalarti seguendo semplici linee guida: non fumare, mantenere un peso sano e seguire una dieta varia e sana.

Glaucoma- una grave malattia cronica dell'occhio, caratterizzata da un aumento della pressione intraoculare (IOP). In questo caso, il nervo ottico è interessato, la vista è ridotta ed è possibile la completa cecità. Il nervo ottico muore completamente e la cecità è irreversibile.

Sfortunatamente, il glaucoma è abbastanza comune, colpisce le persone di età superiore ai quarant'anni. Secondo l'OMS, il numero di pazienti affetti da glaucoma nel mondo raggiunge i 100 milioni di persone. In giovane età, il glaucoma è molto meno comune.

La pressione intraoculare aumenta per due motivi principali: la formazione di una quantità eccessiva di liquido intraoculare e una violazione dell'escrezione del liquido intraoculare da parte del sistema di drenaggio dell'occhio. La ritenzione di liquido intraoculare provoca un aumento della IOP e un'elevata IOP porta alla morte del nervo ottico e alla cecità. Tuttavia, ciò che causa un'eccessiva formazione di liquidi è ancora sconosciuto. Si ritiene che i fattori ereditari svolgano un ruolo enorme nell'insorgenza del glaucoma. Se la famiglia ha parenti con glaucoma, è necessario sottoporsi a un esame da un oculista almeno una volta all'anno.

La negligenza nel trattamento del glaucoma porta inevitabilmente alla cecità.

Esistono diversi tipi di glaucoma:

glaucoma congenito, che possono essere causati da cause genetiche o malattie e lesioni del feto durante i periodi di sviluppo embrionale o di parto. Il glaucoma congenito si manifesta nelle prime settimane di vita. La malattia è piuttosto rara: c'è solo 1 caso di glaucoma ogni 10-20 mila neonati.

La causa della malattia è il più delle volte l'ereditarietà di tipo autosomico recessivo. In questo caso, si osservano anomalie del bulbo oculare. Le ragioni possono essere gli effetti sul feto di malattie come morbillo, toxoplasmosi , ipossia .

Glaucoma giovanile o giovanile. Si sviluppa nei bambini dopo i tre anni e nei giovani fino a 35 anni. Le cause della malattia sono cambiamenti congeniti nell'iride dell'occhio.

Glaucoma secondario- questa è una conseguenza di altre malattie oculari o generali in cui sono interessate le strutture oculari responsabili della circolazione e del deflusso del fluido intraoculare dall'occhio. Le cause possono anche essere danni meccanici agli occhi.

Glaucoma primitivo negli adulti- il tipo più comune di glaucoma cronico, che è associato a cambiamenti oculari legati all'età. La malattia è suddivisa in 4 forme cliniche principali: glaucoma ad angolo aperto, glaucoma misto, glaucoma ad angolo chiuso e glaucoma con IOP normale.

I sintomi del glaucoma

I sintomi del glaucoma dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio di sviluppo della malattia. La sua insidiosità è che nella fase iniziale della malattia, l'80% dei pazienti non presenta alcun inconveniente. Cosa dovrebbe essere allarmante:

• Sintomi di glaucoma primario o, come viene anche chiamato, glaucoma primario , cioè una delle forme di glaucoma ad angolo chiuso o ad angolo aperto, questo cerchi arcobaleno. Quando si guarda una lampadina o una fiamma di candela, al paziente sembra che il fuoco sia circondato da un alone iridescente.
• L'aspetto di una "griglia" davanti agli occhi, premendo dolori nella zona degli occhi, a volte irradiandosi alla testa.
• I sintomi includono anche un periodico "offuscamento" della vista, l'aspetto di un "velo", il più delle volte al mattino, una diminuzione dell'acuità visiva al tramonto e poi in condizioni di illuminazione normale, restringendo l'angolo di campo.
• Se esaminato da uno specialista, si osserva gonfiore della cornea e dell'iride.
• La misurazione della pressione mostra valori elevati, il paziente avverte nausea.

Il glaucoma congenito nei bambini si manifesta con l'allungamento della cornea, che è elastica nei neonati e ritorna alle dimensioni normali dopo la prima settimana di vita. Con il glaucoma, gli occhi appaiono più espressivi e più grandi del normale. Ciò porta all'allungamento e all'assottigliamento della retina e al suo ulteriore distacco con rotture.

Osservato o , un leggero aumento della pressione intraoculare nelle prime fasi della malattia. C'è un gonfiore della cornea, che porta al deterioramento della vista e in futuro è associato all'atrofia del nervo ottico e alla deformazione del fondo.

Il compito principale nel trattamento del glaucoma è di mantenere le funzioni visive con minimi effetti collaterali dalla terapia utilizzata e di mantenere una normale qualità di vita per il paziente. La chiave per il successo del trattamento è la corretta comprensione da parte del paziente della prognosi grave della malattia e della necessità di un trattamento adeguato.

Tratta il glaucoma conservatore metodo (medico), laser e chirurgico modo. Il trattamento farmacologico, a sua volta, viene effettuato in tre aree: terapia oftalmo-ipotensiva - misure volte a ridurre la pressione intraoculare. Misure volte a migliorare l'afflusso di sangue alle membrane oculari interne e alla parte intraoculare del nervo ottico. Normalizzazione del metabolismo (processi metabolici) nei tessuti oculari per influenzare i processi distrofici caratteristici del glaucoma. I sintomi del glaucoma e le sue complicanze vengono interrotti.

In precedenza, per il trattamento medico del glaucoma, veniva utilizzato un farmaco che restringe la pupilla dell'occhio. Ora è stato sostituito da nuovi farmaci: e molti altri. Gli ultimi farmaci consentono un effetto più mirato sul glaucoma: riducono la produzione di liquidi e ne migliorano il deflusso.

Il trattamento laser è diventato possibile non molto tempo fa, dopo la creazione di moderni sistemi laser oftalmici con un certo insieme di parametri che influenzano le strutture del bulbo oculare. Ciò ha permesso di sviluppare e applicare una varietà di metodi per il trattamento laser del glaucoma.

Il trattamento laser del glaucoma presenta una serie di vantaggi: in primo luogo, la bassa invasività della procedura, in secondo luogo, la completa assenza di complicazioni gravi che possono verificarsi nel periodo postoperatorio, in terzo luogo, la possibilità di un trattamento ambulatoriale, che influisce in modo significativo sull'economia , la possibilità di , se necessario, ripetuti interventi laser, con una significativa diminuzione dell'effetto ipotensivo nel periodo postoperatorio.

Trattamento laser del glaucoma effettuata secondo le seguenti modalità:

• trabeculoplastica laser;
• iridectomia laser;
• gonioplastica laser;
• trabeculopuntura laser (attivazione del deflusso);
• descemetogoniopuntura laser;
• ciclofotocoagulazione laser transsclerale (contatto e non).

Il trattamento chirurgico consiste nella creazione di un sistema alternativo per il deflusso del liquido intraoculare, dopo il quale la pressione intraoculare si normalizza senza l'uso di farmaci.

Diverse forme e tipi di glaucoma suggeriscono diversi tipi di intervento chirurgico e vengono risolti, ogni volta, individualmente. Un'eccezione è il glaucoma congenito nei bambini, questa forma della malattia viene trattata solo con metodi chirurgici.

I dottori

Farmaci

Prevenzione del glaucoma

Il glaucoma è forse la causa più comune di cecità, e quindi la prevenzione della progressione della malattia è di grande importanza socio-economica sia per l'individuo che per la società nel suo insieme.

Il decorso della malattia dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente; il trattamento del glaucoma non può avere successo senza una modifica dello stile di vita. Il sovraccarico fisico e nervoso dovrebbe essere evitato, soprattutto in età avanzata. Il peso massimo consentito per il sollevamento non deve superare i 10 kg. Inoltre, non dovresti leggere in condizioni di scarsa illuminazione e per un lungo periodo.

Di grande importanza è la dieta, è necessario mangiare razionalmente, in base all'età. La preferenza dovrebbe essere data a piatti a base di verdure, pesce, verdure crude e frutta e limitare l'assunzione di grassi animali e zucchero. La nicotina è molto dannosa per gli occhi, quindi è meglio smettere di fumare, prima è meglio è.

Il più efficace nella prevenzione del glaucoma è un esame sistematico da parte di un oftalmologo e il controllo della pressione intraoculare, per le persone di età superiore ai 40-45 anni. Devi visitare un medico almeno una volta all'anno. Particolarmente attente alla prevenzione del glaucoma dovrebbero essere le persone che hanno parenti con glaucoma.

Nel caso in cui compaiano i primi sintomi del glaucoma, dovresti consultare immediatamente un medico. Se viene rilevata una qualsiasi forma di glaucoma, è imperativo essere sotto osservazione del dispensario con un oftalmologo. Ricorda che al momento la medicina non è in grado di ripristinare la vista persa a causa della progressione del glaucoma.

Il glaucoma è una malattia abbastanza comune nelle persone di età superiore ai quarant'anni. Questa malattia si verifica anche (glaucoma congenito) e nei giovani (glaucoma giovanile). La malattia ha tre caratteristiche principali:
- restringimento del campo visivo,
- aumento della pressione intraoculare,
- alterazioni del nervo ottico.
La pressione intraoculare aumenta a causa della formazione di liquido intraoculare in quantità eccessive, nonché in violazione della sua escrezione attraverso il sistema di drenaggio degli occhi.

Un ruolo importante nell'insorgenza del glaucoma è giocato dall'ereditarietà. In presenza di questa malattia, i parenti dovrebbero essere regolarmente esaminati da un oculista almeno una volta all'anno.

Quanto segue indica un aumento della pressione intraoculare:
- una sensazione di disagio agli occhi, una sensazione di tensione e pesantezza,
- l'aspetto di una "griglia" davanti agli occhi, visione offuscata,
- leggero dolore agli occhi,
- leggero dolore intorno agli occhi,
- sensazione di umidità negli occhi,
- l'aspetto dei "cerchi arcobaleno" se guardi la fonte di luce (ad esempio quella luminosa),
- visione offuscata al tramonto.

Forme di glaucoma

Esistono diverse forme di malattia. Il più comune è il glaucoma ad angolo aperto. Con questa forma, non ci sono sintomi chiaramente definiti. Una persona non avverte un aumento della pressione intraoculare, che influisce negativamente sul nervo ottico.

Il glaucoma ad angolo chiuso è abbastanza spesso sotto forma di convulsioni. I segni caratteristici di questa forma della malattia sono un aumento significativo della pressione intraoculare (fino a 60-80 mm Hg), mal di testa, dolore intenso. Spesso c'è vomito, nausea, debolezza generale. La vista nell'occhio colpito è nettamente ridotta. Il glaucoma congenito viene diagnosticato da un aumento della IOP, in alcuni casi c'è un aumento delle dimensioni dei bulbi oculari. Le cause di questa forma della malattia sono disturbi congeniti della struttura dell'apparato di drenaggio dell'occhio.

Con la complicazione di altre malattie degli occhi, si verifica il glaucoma secondario. La ragione dell'aumento della pressione intraoculare in questa forma della malattia è una violazione del deflusso del liquido intraoculare.

Con il glaucoma si può osservare una pressione intraoculare normale o bassa, che si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue all'occhio. Il glaucoma non è una malattia contagiosa. Spesso colpisce entrambi gli occhi, ma non contemporaneamente. Nell'altro occhio, può comparire dopo alcuni mesi o anni. In qualsiasi forma di questa malattia, è necessaria l'osservazione del dispensario da parte di un oftalmologo. Il medico deve monitorare la pressione intraoculare di un paziente con glaucoma almeno una volta ogni tre mesi.

La maggior parte delle persone ha sentito parlare di una malattia come il glaucoma, ma poche persone sanno cos'è questa terribile malattia. Perché il glaucoma è pericoloso? Ogni quinto paziente con glaucoma diventa cieco a causa di questa malattia, che indica il pericolo e il significato sociale della patologia. Attualmente, ci sono più di un milione di pazienti affetti da glaucoma in Russia. E questo è tutt'altro che una statistica completa, poiché molte persone non cercano assistenza medica a causa dell'assenza di sintomi e talvolta a causa di un atteggiamento inappropriato nei confronti della propria salute. Spesso i pazienti con problemi di vista molto bassi vengono dagli oftalmologi, in fasi avanzate della malattia, quando il medico non può più ripristinare e salvare la vista.

Ogni anno si ammala 1 persona ogni mille della popolazione. Anche 10 anni fa, la diagnosi di glaucoma veniva fatta principalmente a pazienti di età superiore ai 60-65 anni. Ora la malattia è diventata molto più giovane e spesso viene rilevata già all'età di 40-45 anni, il che è associato alla disponibilità di cure oftalmiche. La disabilità nel glaucoma è assegnata solo a quelle persone i cui entrambi gli occhi vedono meno di 0,1 con la correzione.

Cos'è il glaucoma?

Quindi, glaucoma oculare - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie croniche del bulbo oculare associate all'aumento della pressione intraoculare e alla graduale atrofia del nervo ottico. La norma della pressione oculare va da 9 a 22 mm Hg. Questa malattia è cronica e, quindi, liberarsene una volta per tutte non funzionerà. Ma è possibile, con l'aiuto del trattamento e l'attuazione di alcune raccomandazioni, preservare la vista per molti anni.

Cause del glaucoma

Attualmente, ci sono circa 30 teorie che cercano di spiegare l'insorgenza del glaucoma.

Poiché l'eziologia della malattia non è del tutto chiara, tutte queste teorie possono essere combinate nelle disposizioni principali:

• Eredità. L'insorgenza più frequente della malattia è stata osservata nelle persone i cui genitori soffrivano di glaucoma.
• Caratteristiche anatomiche della struttura del bulbo oculare. Una di queste caratteristiche è un cambiamento nell'angolo della camera anteriore dell'occhio, che è formata dalla radice dell'iride e della cornea. Nella forma ad angolo chiuso, l'angolo è significativamente ridotto, il che rende difficile il deflusso del fluido intraoculare dall'occhio nel sistema vascolare attraverso il canale di Schlemm, che causa ipertensione.
• Malattie concomitanti del sistema cardiovascolare ed endocrino. Il glaucoma viene spesso rilevato dopo ictus, infarto e anche nel diabete mellito.

Il meccanismo di sviluppo del glaucoma

Può essere suddiviso in più fasi:

1. Inizialmente, c'è un deterioramento nel deflusso del liquido intraoculare dal bulbo oculare.
2. Come risultato dell'ostruzione al deflusso, si verifica un aumento della IOP.
3. L'aumento della pressione intraoculare provoca un deterioramento dell'afflusso di sangue alle strutture dell'occhio.
4. In luoghi con alterata circolazione sanguigna compaiono zone di ischemia e ipossia, che si riflettono nel nervo ottico.
5. Un ulteriore aumento di IOP, ischemia, ipossia provocano una graduale morte delle cellule del nervo ottico, che porta inevitabilmente alla sua atrofia e cecità.

Tipi di glaucoma

Poiché il concetto di "glaucoma" comprende circa 60 malattie, la classificazione della patologia è piuttosto ampia.

In base al momento in cui si manifesta la malattia, si distinguono i seguenti tipi di glaucoma:

• Congenito. Appare prima dei 3 anni. Quasi sempre, il glaucoma infantile porta alla cecità totale nell'età adulta.
• Infantile. Una forma rara, si manifesta nell'infanzia, dai 3 ai 10 anni.
• Giovanile. Anche una forma rara della malattia si trova nei giovani dagli 11 ai 35 anni.
• Glaucoma negli adulti. La forma principale della malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 35 anni.

L'origine del glaucoma è:

• primario;

A sua volta, il glaucoma primario è diviso in, colloquialmente chiamato pietra angolare e chiusura ad angolo.

La forma ad angolo aperto è caratterizzata dal fatto che le fasi progrediscono gradualmente, nonostante l'angolo della camera anteriore sia aperto. Questo tipo è il più comune, si verifica nel 90% di tutti i pazienti.

Nel glaucoma ad angolo chiuso, la causa principale è il blocco o un significativo restringimento dell'angolo della camera anteriore. Con questo tipo di patologia, la gonioscopia è il punto chiave nella diagnosi. Questo tipo di malattia è spesso accompagnato da dolore agli occhi, arrossamento, una rapida diminuzione della vista.

Ci sono quattro tipi di glaucoma primario ad angolo aperto:

• primario;
• pseudoesfoliativo;
• glaucoma pigmentario;
• glaucoma da pressione normale.

Il glaucoma pigmentario è una forma rara della malattia in cui vi è un rilascio eccessivo di pigmento dell'iride, con conseguente intasamento dell'apparato trabecolare e aumento della pressione intraoculare. Questo tipo di patologia può verificarsi con pseudofachia, iridociclite, sindrome pseudoesfoliativa. Tutti i motivi di cui sopra contribuiscono ad aumentare il rilascio di pigmento.

Il glaucoma da pressione normale è una malattia rara nel nostro paese, in cui si verifica un danno visivo dovuto all'atrofia del nervo ottico senza un aumento della pressione intraoculare.

Il glaucoma ad angolo chiuso, precedentemente noto come glaucoma ad angolo stretto, è anche diviso in 4 tipi, ognuno dei quali descrive il meccanismo della malattia:

• Con blocco pupillare.
• Con un'iride piatta.
• Strisciante.
• Con blocco vitreocristallino.

Il glaucoma secondario si verifica a causa di altre malattie o lesioni del bulbo oculare.

La classificazione del glaucoma secondario è la seguente:

• infiammatorio;
• facogeno (associato a malattie del cristallino);
• vascolare (neovascolare e fleboipertensivo);
• distrofica;
• post traumatico;
• postoperatorio;
• neoplastico.

Fasi del glaucoma

Come la maggior parte delle malattie croniche, il glaucoma ha una stadiazione.

In totale si distinguono 4 stadi del glaucoma, per ognuno dei quali ci sono confini chiari:

• Fase I, o iniziale. Molto spesso i confini dei campi visivi non vengono modificati, lo scavo del disco ottico è insignificante. Quando la malattia viene rilevata in questa fase, c'è una prognosi molto favorevole. Il trattamento consiste nell'uso di uno dei farmaci di prima linea e nel seguire le raccomandazioni del medico.
• Stadio II, o avanzato. Si nota già un pronunciato restringimento dei campi visivi nei segmenti nasali superiori e inferiori di 10-15 °, nelle sezioni centrali compaiono scotomi (aree di perdita dei campi visivi). L'acuità visiva è generalmente ridotta a 0,6-0,7 e non può essere corretta. A 2 gradi di glaucoma, il farmaco Latanoprost è più spesso usato, a volte farmaci combinati. Con la loro inefficacia ricorrere al trattamento laser.
• Stadio III o avanzato. Il restringimento dei campi visivi raggiunge i 30-40° (o 15° dal punto di fissazione - il centro), l'atrofia della testa del nervo ottico è notevolmente espansa. Il glaucoma di grado 3 è quasi sempre accompagnato da una diminuzione della vista (solo 0,1-0,3) e, naturalmente, non può essere corretto con gli occhiali, a causa dell'atrofia delle fibre nervose.
• Stadio IV o glaucoma terminale. L'acuità visiva è spesso assente o molto vicina allo zero, cioè una persona distingue tra giorno e notte. I campi visivi sono ristretti a un punto o non definiti. Al 4 ° grado della malattia, il compito principale del paziente e del medico è mantenere la pressione target in modo che non ci sia dolore nell'occhio cieco e atrofia del bulbo oculare. La maggior parte dei pazienti con glaucoma terminale di entrambi gli occhi è disabile del gruppo I.

I sintomi del glaucoma

I sintomi del glaucoma nelle prime fasi, in particolare il glaucoma ad angolo aperto, sono spesso assenti. Recentemente, il glaucoma è stato spesso rilevato nelle fasi iniziali, che è associato all'introduzione di metodi diagnostici di screening: misurazione della IOP durante esami preventivi e oftalmoscopia diretta.

I primi segni di glaucoma dell'occhio compaiono più spesso solo negli stadi 2 e 3 della malattia, e quindi c'è una disabilità molto elevata dovuta alla perdita della vista.

Molto spesso, i pazienti presentano tali lamentele:

• Deficit visivo. Il sintomo più comune e caratteristico del glaucoma negli adulti.
• Dolore e disagio agli occhi. Sono caratteristici per la forma ad angolo chiuso, così come per la forma ad angolo aperto con pressione intraoculare molto elevata.
• Arrossamento degli occhi. Un sintomo molto comune di glaucoma associato a congestione e pressione sui vasi oculari.
• Perdita dei campi visivi, loro restringimento. Un disturbo caratteristico per le fasi successive della malattia.
• Bagliore, mosche nere, occhiaie iridescenti negli occhi. Segni caratteristici del glaucoma nelle prime fasi.

Quando si verifica il glaucoma, i sintomi possono essere molto vari.

Diagnosi di glaucoma

L'esame per il glaucoma è lo stesso in tutto il mondo, si compone di diverse fasi:

1. Visometria: determinazione dell'acuità visiva.
2. Tonometria: determinazione della pressione intraoculare, sia con il metodo di contatto (secondo Maklakov) che senza contatto (usando un getto d'aria su un apparecchio speciale).
3. La perimetria è un tipo di studio dei campi visivi, che consente di identificare i cambiamenti nei campi, il loro restringimento o la perdita di parti.
4. La gonioscopia è un metodo di ricerca speciale che consente di valutare l'angolo della camera anteriore, per questo viene utilizzata una lente per gonioscopio.
5. La biomicroscopia è un metodo di esame generale che consente di valutare il grado di scavo glaucomatoso della testa del nervo ottico, nonché altri cambiamenti nell'iride, nel fondo, nei vasi sanguigni e nel cristallino.
6. La tomografia retinica di Heidelberg (HRT) è un metodo di esame nuovo e molto informativo che consente la valutazione microscopica dei cambiamenti nella testa del nervo ottico e nell'area maculare.

Trattamento del glaucoma

Considera i tipi principali.

conservatore

Nel glaucoma ad angolo aperto, il trattamento inizia con farmaci di prima scelta, che includono:

• timololo. Un vecchio farmaco collaudato che aiuta molto nelle fasi iniziali della malattia. Purtroppo ha molte controindicazioni, soprattutto a carico del sistema cardiovascolare. Tali restrizioni all'ammissione si verificano spesso nelle persone anziane.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) e Travaprost (Travatan). Moderni farmaci altamente efficaci che durano fino a 24 ore (vengono instillati solo 1 volta al giorno, di solito di notte). Questi farmaci non hanno praticamente effetti collaterali e il loro uso è limitato solo dal costo elevato.

Trattamento generale e vitamine

Gli oftalmologi di tutto il mondo hanno notato da tempo che una persona che soffre di glaucoma inizia a mostrare i sintomi di altre malattie e non solo negli occhi, ma in tutto il corpo. Ciò suggerisce che esiste una violazione dei processi metabolici (metabolici) in tutto il corpo: nella maggior parte dei casi appare il glaucoma e allo stesso tempo si verificano varie malattie neurologiche, endocrine e cardiovascolari.

È proprio a causa del disturbo generale dei processi metabolici che due volte all'anno gli oftalmologi raccomandano di sottoporsi a un ciclo di terapia vascolare, che include:

• Collirio Taufon.
• Emoxipina 1%.
• Vitamine per il glaucoma
• Messidolo.

Trattamento fisioterapico

Insieme al trattamento classico con farmaci speciali, vengono utilizzate varie procedure di fisioterapia.

Il più comunemente prescritto i seguenti metodi di trattamento della malattia:

• Elettroforesi con vitamine del gruppo B, miotici (pilocarpina) e stimolanti biogenici (estratto di aloe).
• È ampiamente utilizzato l'apparato Vitafon che, grazie all'effetto microvibrazione, migliora la circolazione sanguigna all'interno del bulbo oculare.
• Irudoterapia. Nel trattamento del glaucoma, le sanguisughe sono state utilizzate per molto tempo ed efficacemente. L'uso di questo metodo migliora il flusso linfatico, riduce la pressione intraoculare e rimuove i prodotti di decomposizione dalle cellule dell'occhio e dalla regione paraorbitale. Le sanguisughe sono solitamente posizionate sulla parte temporale dal lato dell'occhio colpito.

Chirurgia

Quando il trattamento medico è inefficace, si ricorre spesso al trattamento chirurgico. L'operazione non significa affatto che il glaucoma possa essere rimosso. Il significato del trattamento chirurgico è quello di abbassare la pressione intraoculare creando percorsi aggiuntivi per il deflusso del fluido intraoculare.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

• Non invasivo - e trabeculoplastica. Metodi efficaci, sicuri e veloci per ottenere un effetto ipotensivo. Ma questi tipi di trattamento danno solo un effetto temporaneo: la pressione intraoculare diminuisce per un periodo da 1 mese a 3 anni.
• Operazioni penetranti (invasive). Furono realizzati per la prima volta a metà del 19° secolo e da allora sono stati migliorati molte volte. Queste operazioni includono la trabeculectomia e molte operazioni di drenaggio. Tutti gli interventi vengono eseguiti in anestesia locale. La trabeculectomia è la rimozione di parte del sistema trabecolare dell'occhio, a causa della quale il liquido intraoculare in eccesso, che crea un aumento della pressione, esce sotto la congiuntiva, formando il cosiddetto "cuscino di filtrazione". Le operazioni di drenaggio vengono eseguite, nella maggior parte dei casi, con l'inefficacia del trattamento laser e della trabeculectomia. In questo caso, viene installato uno speciale drenaggio nel sito del sistema trabecolare rimosso dell'occhio: la valvola di Ahmed. Quando la pressione intraoculare sale a un certo livello, la valvola si apre e rilascia l'umidità in eccesso sotto la congiuntiva. L'operazione è tecnicamente complessa e costosa, eseguita raramente e solo in pochi ospedali oftalmologici specializzati.

Cosa non fare con il glaucoma

Come con altre malattie, ci sono controindicazioni per il glaucoma dell'occhio:

• il farmaco atropina, così come i nitrati, è categoricamente controindicato;
• non è consigliabile sollevare pesi superiori a 7 kg, lavoro a lungo termine con inclinazione del busto, sforzo fisico eccessivo;
• è vietato visitare saune e bagni turchi;
• bere e fumare;
• il cibo per il glaucoma è parsimonioso, non puoi mangiare cibi piccanti e salati.
• lavorare a lungo al computer e guardare la TV.

Attacco acuto di glaucoma

Un attacco acuto di glaucoma è una condizione di emergenza in oftalmologia che richiede un'assistenza qualificata tempestiva. Questo fenomeno si verifica con una forma ad angolo chiuso.

I sintomi di un attacco di glaucoma sono un forte dolore agli occhi, un forte deterioramento della vista, che è associato a edema corneale (con glaucoma facogeno dovuto a una lente gonfia), mal di testa.

Cosa fare con un attacco acuto di glaucoma? L'assistenza di emergenza per la malattia consiste nell'uso rapido dell'1% di pilocarpina. Questi colliri vengono instillati nel sacco congiuntivale ogni 5 minuti per un'ora, poi ogni 20 minuti per un'ora, poi ogni ora per un giorno.

Insieme alle gocce, vengono prescritte compresse di Diakarba, fino a 3 volte al giorno (ma non più di 3 giorni), per ottenere una bassa pressione del fluido intraoculare. In assenza di dinamiche positive entro 24 ore, ricorrono al trattamento chirurgico del glaucoma - trabeculectomia o sostituzione del cristallino (se il glaucoma è facogeno).

A volte, dopo tutti gli sforzi fatti dai medici, la pressione durante un attacco acuto di glaucoma non diminuisce e si sviluppa il cosiddetto glaucoma maligno. Questa malattia si verifica raramente e non è più soggetta a trattamento: l'occhio viene rimosso.

Prevenzione del glaucoma

Le misure preventive per il glaucoma mirano a prevenire lo sviluppo della malattia.

Per evitare una malattia così spiacevole, dovresti seguire alcune semplici regole.:

• all'età di oltre 40 anni è necessario controllare annualmente la pressione intraoculare, soprattutto in presenza di ereditarietà aggravata;
• eliminare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano;
• evitare cibi piccanti, salati, troppo caldi, limitare l'assunzione di liquidi a 2 litri al giorno.

La prognosi del glaucoma dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Nelle fasi iniziali, è possibile mantenere la vista per tutta la vita, utilizzando solo colliri. Se a una persona viene diagnosticato il glaucoma e soddisfa tutti i requisiti del medico, la sua vista rimane ad un livello elevato. Solo il 20% dei pazienti affetti da glaucoma, anche con il trattamento, si osserva una disabilità visiva. Le conseguenze dello sviluppo del glaucoma in questi pazienti sono le stesse: è una perdita irreversibile della vista e cecità.

Il glaucoma è la prima causa di cecità irreversibile nel mondo. Uomini e donne sopra i 40 anni sono a rischio. Non conoscere o ignorare i sintomi è un percorso diretto alla disabilità visiva. Per sempre. In questo materiale analizzeremo le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento di questa malattia dell'occhio.

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Cos'è il glaucoma

Il glaucoma è un gruppo di malattie che si manifesta con un aumento della pressione oculare, un restringimento dei campi visivi e una graduale atrofia del nervo ottico. Quando il nervo ottico è morto, nulla può aiutare una persona, la cecità si instaura. Fino allo stadio avanzato, il glaucoma è asintomatico.

La causa principale della perdita della vista è la pressione oculare elevata. Una persona non sente in alcun modo che tipo di pressione ha negli occhi, alta o normale.

L'aumento della pressione oculare uccide lentamente il nervo ottico - la cecità si instaura gradualmente.

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7 fatti sul glaucoma

Ti dirò 7 fatti sul glaucoma e pensi a quando nel prossimo futuro sarai in grado di trovare mezz'ora per controllare la vista e la pressione oculare con un medico.

Vedere:

In primo luogo, il glaucoma è la prima causa di cecità irreversibile nel mondo.

In secondo luogo, nel 2020 ci saranno 79 milioni di pazienti affetti da glaucoma sulla terra.

In terzo luogo, ci sono ufficialmente 1,5 milioni di persone con glaucoma in Russia. È terribile che altri 1,5 milioni non sappiano della diagnosi.

Quarto, tutti possono ammalarsi, uomini e donne

In quinto luogo, le persone di età superiore ai 40 anni sono a rischio.

Sesto, non ci sono diete, esercizi, rimedi popolari per il glaucoma.

E settimo, il glaucoma è indistinguibile, ma può e deve essere tenuto sotto controllo.

L'indagine ha mostrato che la paura di perdere di vista è più forte della paura della morte. Allora perché metterti a rischio? Il glaucoma viene diagnosticato nelle prime fasi. Pensa ai tuoi genitori o ai tuoi cari, probabilmente anche loro non si fanno controllare gli occhi da molto tempo. Fissa un appuntamento con un oculista.

Oculisti

Il portale presenta i massimi esperti di glaucoma. Si prega di non ritardare la visita dall'oftalmologo per un esame del glaucoma. Il trattamento nelle fasi successive è molte volte più costoso e i risultati saranno peggiori.

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Cause del glaucoma

Il glaucoma non seleziona le persone in base al colore della pelle, allo stato sociale o al livello di istruzione. Può succedere a chiunque.

In questo momento nominerò 7 ragioni: fattori di rischio per lo sviluppo del glaucoma.

1. Età. Se osserviamo l'età dei pazienti con glaucoma, vedremo che:

2. Gara. Nei caucasici, il glaucoma si verifica nell'1,2% dei casi. Il 50% delle persone sulla terra appartiene alla razza mongoloide - a causa delle peculiarità della struttura dell'occhio, hanno un rischio maggiore di sviluppare forme di glaucoma ad angolo chiuso.

3. Ereditarietà. Il livello di pressione oculare e la probabilità di contrarre il glaucoma sono direttamente correlati ai geni. Se i genitori hanno il glaucoma, il rischio di sviluppare la malattia è già del 4%. Se i fratelli hanno il glaucoma, il rischio sale al 10%.

Se i parenti stretti hanno il glaucoma, il rischio della malattia aumenta fino a 3 volte!

4. Diabete. Studi clinici supportano il legame tra glaucoma e diabete.

5. Bassa pressione sanguigna. Più bassa è la pressione sanguigna, maggiore è la possibilità di sviluppare il glaucoma e una rapida perdita della vista.

6. Miopia, che è spesso associata a un'aumentata incidenza di glaucoma.

7. Malattie della retina. Nei pazienti che hanno subito distacco della retina o trombosi oculare, il glaucoma si verifica più spesso.

L'imprevedibilità del glaucoma è che anche la presenza di tutti i fattori di rischio non significa che si verificherà. Tuttavia, anche la situazione inversa non è rara. L'unica cosa che devi fare regolarmente è fare la tua visita oculistica annuale!

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I sintomi del glaucoma

Come ho detto, uno dei sintomi più pericolosi del glaucoma è l'assenza di qualsiasi sintomo. Se sei completamente soddisfatto della tua visione o non noti cambiamenti in essa, questo non significa affatto che tutto sia in ordine con te.

Farò domande relative ai sintomi del glaucoma. Conta quanti di loro rispondi sì.

1. A turno, chiudi gli occhi destro e sinistro con il palmo della mano e confronta: gli occhi vedono altrettanto chiaramente? Se indossi occhiali o lenti, controlla la tua vista senza rimuoverli.

2. La rete vascolare appare sugli occhi e diventano rossi?

3. Momenti di visione offuscata?

4. Sensazione di pesantezza in uno o entrambi gli occhi?

5. È diventato più difficile mettere a fuoco la visione da vicino a lontano e viceversa?

6. Aumento dell'affaticamento degli occhi?

7. Ci sono dolori di disegno in uno o entrambi gli occhi? Vedi i cerchi dell'arcobaleno intorno alle luci?9. Presta attenzione all'angolo di visione che ciascun occhio vede separatamente. Questo è chiamato campo visivo. Gli occhi hanno lo stesso angolo di visione?10. Si può dire che uno o entrambi gli occhi vedono come attraverso un buco della serratura, cioè una visuale molto ristretta? C'è dolore agli occhi, che è accompagnato da un mal di testa sullo stesso lato? 12. Questo dolore è stato accompagnato da nausea o vomito?13. È diventato più difficile navigare al buio o al crepuscolo?14. La tua vista è peggiorata nell'ultimo anno?

Cari amici, sì, questi sintomi sono associati a vari problemi agli occhi, incluso il glaucoma. Se hai risposto sì a molti di loro, questa è un'occasione per iscriverti a una visita con un medico il prima possibile. La cosa triste è che se stiamo parlando di glaucoma, allora questo significa il suo passaggio oltre i confini della fase iniziale.

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Tipi di glaucoma

Gli oftalmologi distinguono 4 tipi di glaucoma.

Il glaucoma primario si verifica nelle persone di età superiore ai 40 anni. Le cause dell'occorrenza sono elencate sopra, la principale sono i cambiamenti negli occhi legati all'età.

Il glaucoma secondario è una conseguenza di un'altra malattia dell'occhio (cataratta, uveite) o lesione. Uno squilibrio nell'afflusso e nel deflusso del liquido intraoculare porta ad un aumento della pressione nell'occhio. Di norma, il trattamento della causa porta alla normalizzazione della pressione oculare.

Il glaucoma giovanile compare tra i 3 ei 35 anni di età ed è associato ad anomalie nell'anatomia dell'occhio.

Il glaucoma congenito (altri nomi: idroftalmo - idropisia dell'occhio, buftalmo - occhio di bue) si verifica durante lo sviluppo fetale. Le cause possono essere malattie genetiche, infezioni intrauterine, avvelenamento, traumi.

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Forme di glaucoma

A seconda della struttura anatomica dell'occhio, il glaucoma ha forme diverse:

• Glaucoma ad angolo aperto - 90% dei casi di glaucoma. Non "rettangolare", come a volte lo chiamano i pazienti, ma ad angolo aperto: significa che il punto nell'occhio attraverso il quale scorre il deflusso del fluido non è bloccato da nulla. Il livello di disturbo del deflusso si trova ulteriormente, il che porta ad un aumento della pressione.
• Il glaucoma ad angolo chiuso rappresenta il 6% di tutti i tipi di glaucoma negli europei. È più comune negli asiatici, le persone con la pelle scura si ammalano raramente.

Colpisce gli adulti: le donne sono 4 volte più probabili degli uomini. Un angolo chiuso indica un blocco dei tratti di deflusso del liquido oculare da parte di altri tessuti dell'occhio. Leggi di più…

• Il glaucoma misto è una combinazione di diversi meccanismi per aumentare la pressione oculare. È caratterizzato da attacchi subacuti di glaucoma con sintomi non così gravi come in un attacco acuto di glaucoma.
• Il glaucoma a pressione normale è una forma pericolosa della malattia, poiché gli esami preventivi da parte di un oftalmologo non mostrano il sintomo principale: aumento della pressione oculare. Nel frattempo, ci sono danni al nervo ottico e ai campi visivi. Il glaucoma da pressione pseudonormale è più comune nelle persone con miopia e ipotensione.

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Fasi del glaucoma

4 stadi del glaucoma:

• io in scena- la fase iniziale del glaucoma, quando l'acuità visiva e i limiti del campo visivo rientrano nell'intervallo normale o presentano alterazioni iniziali.
• II stadio- stadio avanzato del glaucoma, quando i confini del campo visivo si restringono a 10 gradi dalla norma. La visione crepuscolare e il contrasto si deteriorano.

  L'acuità visiva può essere mantenuta ad un livello elevato.

• III stadio- di vasta portata, quando il campo visivo è ristretto. Si vede attraverso un buco della serratura. L'acuità visiva si sta deteriorando notevolmente.
• IV stadio- glaucoma terminale, quando l'occhio ha perso la visione centrale. Potrebbe esserci un'isola di campo visivo residuo situata lateralmente.

Con il passaggio da uno stadio del glaucoma all'altro, c'è un forte deterioramento delle condizioni del nervo ottico: muore. Gli oftalmologi fissano i suoi cambiamenti dal rosa pallido al normale, il nervo ottico diventa grigio e poi bianco, il che significa la morte irreversibile delle fibre nervose.

A seconda del livello di aumento della pressione oculare, il medico aggiunge una lettera latina allo stadio del glaucoma: a, b o c. Questa lettera indica il livello di pressione oculare dell'occhio colpito.

• a - significa che l'IOP è nell'intervallo da normale a 21 mm. rt. Arte.
• b - Livello IOP da 21 a 30 mm. rt. Arte.
• c - pressione superiore a 30 mm. rt. Arte.

Ad esempio, una diagnosi di "angolo aperto III con glaucoma" significa che il paziente ha un angolo aperto della camera anteriore, il campo visivo è ristretto, il nervo ottico è in condizioni critiche, la vista è gravemente ridotta e il livello della pressione oculare va fuori scala.

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Corso di glaucoma

Il glaucoma a valle si divide in:

Il preglaucoma non è ancora diagnosticato al 100%, ma ci sono i prerequisiti per la sua insorgenza. Episodi di oftalmoipertensione, cioè un aumento della pressione oculare senza deterioramento della vista.

Il glaucoma cronico è caratterizzato da un aumento persistente della IOP e da una progressiva perdita della vista.

Un attacco acuto di glaucoma è un'emergenza che richiede cure mediche immediate. Dolore agli occhi intollerabile, mal di testa nella zona degli occhi, nausea, vomito, occhiaie iridescenti e improvvisa perdita della vista. Anche 3 ore trascorse in questo stato possono distruggere permanentemente il nervo ottico. Un attacco acuto si verifica nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso o in forma mista.

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Esame per il glaucoma

L'arsenale di metodi per diagnosticare il glaucoma sorprende anche gli oftalmologi, ma il numero di persone cieche da questa malattia continua a crescere costantemente. Il problema sta nella tardiva negoziabilità dei pazienti. Non sentendo sintomi, la maggior parte delle persone ignora gli esami preventivi annuali. Di conseguenza, il trattamento primario si verifica quando la malattia è allo stadio III o IV, cioè la persona ha già perso la maggior parte della sua vista in modo irreversibile.

Un medico esperto fa una diagnosi basata su diversi metodi obbligatori, li elenchiamo:

• Biomicroscopia: esame dell'occhio su una lampada a fessura. Al microscopio, il medico, esaminando gli occhi, vede i segni caratteristici del glaucoma.
• Tonometria: misurazione del livello di pressione intraoculare. Tipi - contatto e senza contatto. Il medico esamina il grado di deviazione della pressione intraoculare dalla norma, la differenza di pressione tra l'occhio destro e quello sinistro.
• L'esame dei campi visivi è una parte obbligatoria dell'esame per il glaucoma. Il risultato: il medico riceve dati accurati sulla larghezza dell'angolo di visione di ciascun occhio.
• La gonioscopia è uno studio della struttura dell'angolo della camera anteriore dell'occhio. In questo luogo c'è una zona di drenaggio attraverso la quale il liquido intraoculare lascia normalmente l'occhio. Se il drenaggio è visibile, questa è una forma di glaucoma ad angolo aperto; se non è visibile, è ad angolo chiuso; se è parzialmente visibile, è misto.

Altri metodi di esame per il glaucoma completano e chiariscono la diagnosi.

I moderni studi costosi consentono di sospettare il glaucoma nelle prime fasi, quando non ci sono ancora cambiamenti nella vista. Questi includono HRT (ashrt) e OCT (oct) - metodi senza contatto di scansione laser e tomografia computerizzata, che misurano lo spessore delle fibre nervose della retina e del nervo ottico.

Il programma di esame per il glaucoma da parte di un oftalmologo in un policlinico è di 12 minuti per paziente. Anche con un alto livello di professionalità di un medico, è impossibile condurre un esame completo. Sospettata la diagnosi, i medici inviano i pazienti per un esame completo presso i CDC presso ospedali specializzati, dove viene chiarita la diagnosi.

Se il tuo ritmo non ti consente di dedicare tempo agli appuntamenti in clinica, alle code, alle visite ripetute, alle nuove code, allora è ragionevole richiedere un esame presso una clinica privata. Un'attrezzatura moderna e un esame completo da parte di un medico confermano o confutano la diagnosi.

Cliniche oculistiche

Di seguito sono elencate le principali cliniche per il glaucoma. Si prega di non rimandare una visita dall'oftalmologo, lo screening per il glaucoma è molto più economico del trattamento degli stadi avanzati. Se hai più di 40 anni, tale esame dovrebbe essere effettuato una volta all'anno.

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Trattamento del glaucoma

Trattamento del glaucoma: quindi come salvare la vista?

Il glaucoma non si cura, è per tutta la vita, ma si può tenere sotto controllo. Il trattamento del glaucoma è un problema complesso in oftalmologia. Per capire perché, nominerò i fatti principali sul suo trattamento:

• La vista perduta a causa del glaucoma non può essere recuperata, è persa per sempre, ecco perché è così importante rilevare il glaucoma nelle fasi iniziali.

• L'unica causa affidabile di perdita della vista nel glaucoma è la pressione oculare elevata.

• Il trattamento del glaucoma mira a un solo obiettivo: ridurre la pressione oculare. Una diminuzione della IOP del 25% del livello iniziale riduce il rischio di perdita della vista di 2 volte.

• Nel 95% dei casi, ai pazienti viene prima prescritto un trattamento sotto forma di gocce che riducono la pressione oculare. Gocciolano ogni giorno, per tutta la vita. È vietato saltare l'instillazione di gocce.

• Secondo le statistiche, il 30% dei pazienti non rispetta il trattamento prescritto, il che significa che continua a diventare cieco.

Diamo un'occhiata ai tipi di trattamento che vengono utilizzati oggi per ridurre la IOP.

Quando si sceglie una strategia di trattamento, il medico tiene conto di due fattori nello sviluppo della cecità:

a) la gravità della malattia al momento della diagnosi

b) l'aspettativa di vita del paziente. Ai giovani o ai pazienti con glaucoma in stadio avanzato viene prescritto il trattamento che porterà alla massima riduzione della IOP. Esistono 3 tipi di trattamento del glaucoma: colliri, trattamento laser e chirurgia.

Lacrime

Con l'aiuto delle gocce, vengono influenzati due meccanismi di riduzione della pressione. Tutto è logico. In primo luogo, le gocce riducono la produzione di liquido oculare. Meno è negli occhi, il

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Lacrime

Con l'aiuto delle gocce, vengono influenzati due meccanismi di riduzione della pressione. Tutto è logico. In primo luogo, le gocce riducono la produzione di liquido oculare. Meno è nell'occhio, minore è la pressione. La maggior parte delle gocce per il glaucoma funzionano secondo questo principio. Il secondo meccanismo è quello di migliorare il deflusso del fluido dall'occhio. Spesso viene prescritta una combinazione di questi farmaci.