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Cos'è l'epatite farmaco-indotta. Diagnosi e trattamento dell'epatite acuta e cronica farmaco-indotta

Nel 20° secolo, l'industria farmaceutica ha fatto un enorme passo avanti. Sono stati sintetizzati vari composti chimici, sono stati accumulati dati clinici sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci utilizzati. Allo stesso tempo, è stato notato che alcuni gruppi di farmaci hanno avuto un effetto positivo sull'organo bersaglio, provocando l'infiammazione delle cellule del fegato. Il primo caso è stato descritto dopo il trattamento con ossifenisatina, un lassativo. Questa patologia è chiamata epatite farmaco-indotta.

Codice ICD 10 - Danno epatico tossico K71.

Che cos'è l'epatite farmaco-indotta?

L'epatite indotta da farmaci è un danno epatico che si verifica a seguito dell'azione di composti tossici dei farmaci sugli epatociti, seguita dallo sviluppo di una reazione infiammatoria in essi e persino dalla necrosi.
È consuetudine distinguere 2 forme: acuta e cronica. L'acuto si divide in colestatico, citolitico e misto.
Secondo le statistiche, i sintomi dell'epatite farmaco-indotta possono complicare la terapia nel 28% dei pazienti, il 25% dei casi può portare alla cirrosi.

Le donne sono soggette a tali danni al fegato e ne soffrono 3 volte più spesso degli uomini.

Oltre al sesso, l'incidenza può essere influenzata da:

predisposizione genetica - se uno dei genitori ha sviluppato un'epatite indotta da farmaci dopo aver assunto il farmaco, il bambino può anche subire danni al fegato da questa sostanza;
la presenza di epatite cronica nella storia;
combinazione di farmaci. È stato dimostrato che con la somministrazione simultanea di sei o più farmaci, la probabilità di sviluppare un'epatite farmaco-indotta può raggiungere l'80%;
consumo di alcool;
gravidanza.

Il meccanismo di insorgenza dell'epatite farmaco-indotta.

Perché l'infiammazione si verifica nelle cellule del fegato? Ciò è dovuto alla funzione di disintossicazione dell'organo. Negli epatociti, i composti tossici vengono neutralizzati ed escreti con la partecipazione di enzimi: proteine speciali che trasformano sostanze pericolose in metaboliti pronti a lasciare il nostro corpo. Spesso, questi metaboliti hanno un effetto dannoso più pronunciato sul fegato rispetto alle sostanze chimiche originali.

Un lungo corso di terapia, dosaggi massimi, una combinazione di farmaci sono fattori che riducono l'attività enzimatica degli epatociti. Il fegato cessa di svolgere la sua funzione, le sostanze tossiche penetrano nelle cellule, distruggono le formazioni strutturali, causando infiammazioni.

Quali farmaci possono causare danni al fegato?

L'epatite indotta da farmaci può causare qualsiasi farmaco, ma ci sono gruppi di farmaci più epatotossici:

antibiotici: i più tossici sono i composti tetraciclici (tetraciclina, clortetraciclina, dixiciclina), i macrolidi (eritromicina), le penicilline (amoxicillina);
farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina). Queste sostanze, se usate contemporaneamente, possono causare necrosi epatica, probabilmente a causa di reazioni autoimmuni;
farmaci citotossici (ciclosporina, metotrexato);
agenti antimicotici (ketoconazolo, fluconazolo). Il danno epatico può verificarsi con l'uso prolungato del farmaco (più di 4 settimane), più spesso nei pazienti di età superiore ai 60 anni;
sostanze antinfiammatorie non steroidee (diclofenac, aspirina);
diuretici (furosemide, ipotiazide);
farmaci ormonali (contraccettivi orali, steroidi);
composti antiaritmici (amidarone);
farmaci antidiabetici;
inibitori della pompa protonica (omeprazolo);
farmaci per il trattamento dell'epilessia e delle convulsioni (clonazepam, carbamazepina).

Sintomi di epatite farmaco-indotta

Questa malattia non ha segni speciali e specifici. Le manifestazioni cliniche sono identiche all'epatite di eziologia virale.

I sintomi più comuni:

perdita di appetito, eruttazione, nausea, vomito, cambiamento nella natura dei movimenti intestinali (diarrea, stitichezza), perdita di peso;
malessere generale, debolezza;
pesantezza o dolore di varia intensità nella parte destra;
scolorimento della pelle del corpo e delle mucose visibili (ingiallimento, grigiore);
cambiamento nel colore delle urine e delle feci (scolorimento delle feci, colore scuro saturo delle urine);
prurito della pelle, vene varicose, eruzioni cutanee.

Poiché i sintomi non sono sufficientemente informativi, per fare una diagnosi accurata è necessario ricorrere a metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Diagnosi di epatite farmaco-indotta

Ci sono diversi principi di diagnosi moderna di questa malattia. Quando compaiono segni minimi di danno epatico, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico, in cui aumenta l'attività delle transaminasi, della fosfatasi alcalina e della bilirubina.

L'ecografia degli organi addominali può rivelare un diffuso ingrossamento del fegato. La biopsia può essere utilizzata per diagnosticare l'epatite indotta da farmaci, ma non ci sono cambiamenti istologici specifici. È necessario analizzare i farmaci utilizzati per l'epatotossicità. Di norma, l'abolizione di tali farmaci porta alla normalizzazione della funzionalità epatica.

Dieta

Con l'epatite, è molto importante mangiare bene, eliminando completamente l'alcol, limitandone il più possibile l'assunzione.

colesterolo (tuorlo d'uovo, frattaglie);
olii essenziali (aglio, cipolla);
purine (brodi forti),
acido ossalico (cacao, cioccolato, tè forte, caffè).

Questi requisiti sono soddisfatti da una dieta numerata speciale - tabella numero 5, sviluppata dallo scienziato domestico M.I. Pevzner.

Tutti i piatti devono essere cotti al vapore o bolliti.
Devi assumere il cibo in porzioni uguali, diviso in 5 dosi.
La dieta prevede la seguente composizione chimica:

proteine 90–100 grammi (di cui 60 grammi sono animali);
grassi 80–90 grammi (di cui 30 grammi vegetali);
carboidrati 350-400 grammi (zucchero fino a 80 grammi).

Come mantenere un tale equilibrio di nutrienti? Quali cibi permette questa dieta? Dai prodotti a base di carne, puoi usare carne magra o magra per il cibo: manzo, coniglio, pollo, tacchino. È importante includere il pesce nella dieta a causa dell'alto valore nutritivo delle proteine: lucioperca, nasello, merluzzo, merluzzo, tonno. Potete alternare piatti di carne e pesce. Limita la quantità di latticini a 200 grammi, usando yogurt, kefir, ricotta a basso contenuto di grassi. La dieta prevede l'uso di zuppe: vegetariane, latticini, frutta, cereali, purè. La condizione principale è l'assenza di un brodo forte.

La componente di carboidrati viene reintegrata con cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso, semola), pasta, pane (crusca, segale, grano essiccato di 1a o 2a classe), verdure (patate, carote, barbabietole, cavolfiori, zucchine, zucca).

La dieta consente l'uso di oli vegetali raffinati e cremosi. Dovresti limitare l'assunzione di sale a 4 grammi.

La tabella numero 5 è una dieta a lungo termine che può essere utilizzata per un lungo periodo, perché questa è una variante di una dieta sana e razionale.

Regime alimentare per l'epatite indotta da farmaci

Oltre a seguire le regole dell'alimentazione, è importante mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo.

A causa di un volume sufficiente di liquido, la viscosità della bile diminuisce, la sua acidità si normalizza, il che contribuisce all'attenuazione del processo infiammatorio.

Le acque minerali solfate possono essere utilizzate per aiutare a normalizzare la formazione della bile e rimuovere il colesterolo e la bilirubina dal corpo. Tale composizione chimica stimola la motilità intestinale, riducendo così il carico tossico sul fegato. Le acque minerali ad alto contenuto di magnesio eliminano la componente spastica nel sistema biliare, normalizzano il deflusso della bile, la sua viscosità e composizione chimica, che aiuta a migliorare la funzione neutralizzante del fegato. Il trattamento dell'alcol viene effettuato in dosi, 200 ml 3 volte al giorno a stomaco vuoto, la temperatura dell'acqua deve essere compresa tra 40 e 45 gradi. Il volume giornaliero totale di liquido non deve superare i 2 litri.

Le acque minerali possono essere utilizzate sotto forma di bagni, quando l'esposizione a sostanze chimiche irritanti sulla pelle e sulle mucose provoca una risposta, la cosiddetta reazione neuro-riflessa degli organi e dei sistemi interni. Il corso di solito non supera le 12 procedure, la temperatura dell'acqua è di 35–36 gradi, la durata è di 10–12 minuti. È stato dimostrato che i microelementi penetrano attraverso la pelle nel letto vascolare, entrano nel fegato, dove hanno un effetto antinfiammatorio, contribuiscono alla normalizzazione della viscosità e della composizione chimica della bile.
Tuttavia, per la normalizzazione delle funzioni epatiche, non solo la dieta e il regime alimentare sono importanti, ma anche una moderata attività fisica, un riposo adeguato, un sonno normale e il rifiuto delle cattive abitudini.

Trattamento dell'epatite farmaco-indotta

La prima priorità quando compaiono i sintomi della malattia del fegato è il rilevamento e la sospensione del farmaco epatotossico. Di norma, dopo di ciò, per qualche tempo, c'è un miglioramento dei test epatici e delle condizioni del paziente. Tuttavia, le sostanze chimiche pericolose danneggiano le membrane e gli organelli degli epatociti, quindi è necessario utilizzare gli epatoprotettori per ripristinarli e aumentare la resistenza agli effetti tossici.

È consigliabile utilizzare quei farmaci la cui azione è stata clinicamente provata e la sicurezza è stata confermata in studi randomizzati. Questi farmaci includono fosfolipidi essenziali (Essentiale, Enerliv), che sono direttamente integrati nelle pareti delle cellule del fegato, ripristinando l'attività degli epatociti. L'amminoacido ademitionina (Heptral) favorisce la sintesi dei propri fosfolipidi interni. Il trattamento può essere integrato con preparati di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan), che riducono l'effetto tossico degli acidi biliari sul fegato.

Con il trattamento a lungo termine con farmaci epatotossici, è importante utilizzare la terapia di copertura: utilizzare immediatamente farmaci che hanno un effetto positivo sul fegato, senza attendere lo sviluppo di possibili complicanze.

È importante eseguire l'enterosorbimento, il processo di legame, inattivazione ed escrezione di composti chimici pericolosi. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di assorbenti: carbone attivo, Enterosorb, Polysorb. Per migliorare l'effetto disintossicante, viene utilizzata la terapia per infusione: somministrazione endovenosa di cloruro di sodio, soluzione di glucosio, sorbitolo.

Prevenzione dell'epatite farmaco-indotta

Lo sviluppo di questa patologia dipende direttamente dall'uso di farmaci con un possibile effetto epatotossico, quindi l'uso razionale dei farmaci, il monitoraggio e il monitoraggio dell'emocromo, il monitoraggio di possibili effetti collaterali contribuiscono alla prevenzione e alla diagnosi precoce della malattia. Il rifiuto di cattive abitudini, dieta, corsi preventivi di epatoprotettori riducono la probabilità di epatite indotta da farmaci.

Previsione

Il rigetto tempestivo di un farmaco tossico, una dieta e un trattamento adeguatamente prescritti contribuiscono al completo ripristino delle funzioni delle cellule del fegato. Tuttavia, sono stati descritti casi particolarmente gravi della malattia, che sono stati accompagnati da cirrosi, sviluppo di insufficienza epatica e morte.

È importante ricordare che l'epatite indotta da farmaci è un danno epatico che può essere evitato assumendo farmaci comprovati con un minimo di reazioni avverse, seguire rigorosamente le istruzioni per la selezione dei dosaggi e la durata del ciclo di trattamento. Se avverti i sintomi caratteristici del danno epatico, non provare a trattare questa patologia a casa, consulta uno specialista.

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Cause di epatite

Il fegato può essere definito il filtro ideale in tutta la natura. È responsabile della neutralizzazione e della rimozione delle sostanze tossiche che vi entrano con il sangue. Quando il sangue contiene una grande quantità di metaboliti dei farmaci per lungo tempo, le cellule del fegato iniziano a rompersi. La rimozione delle sostanze nocive dal corpo avviene in più fasi. In questo processo si verifica la formazione di metaboliti (prodotti intermedi di trasformazione biologica). I preparati medicinali contengono elementi troppo epatotossici che hanno un effetto dannoso sulle cellule e sul fegato nel suo insieme.

Se una persona assume tali farmaci per un tempo molto lungo, si verifica l'esaurimento del sistema enzimatico disintossicante e il danno agli epatociti. Di conseguenza, inizia a svilupparsi epatite farmaco-indotta o farmaco-indotta. Oggi si conoscono circa 1000 farmaci che possono provocare l'epatite. Il rischio di infiammazione delle cellule del fegato aumenta di dieci volte se vengono assunti più farmaci contemporaneamente. L'assunzione simultanea di 8-9 farmaci aumenta il danno agli epatociti del 93%. Il processo di sviluppo della malattia può richiedere da 2 giorni a 1 anno. Inoltre, i motivi possono essere:

fattori ereditari;
epatite cronica indotta da farmaci;
combinazioni errate di medicinali;
alcuni gruppi di antibiotici;
farmaci usati per curare la tubercolosi;
farmaci ormonali;
tipi di farmaci non steroidei;
farmaci usati per trattare l'epilessia, convulsioni;
sulfamidici;
farmaci per il cuore;
farmaci diuretici;
medicinali usati per curare il diabete;
malattie dei reni, del fegato;
artrite;
intolleranza individuale ai farmaci;
epatite virale autoimmune;
bassi livelli di proteine nel corpo;
alcol, nicotina, droghe;
gravidanza;
fatica;
ascite

L'epatite indotta da farmaci si verifica principalmente se il dosaggio dei farmaci viene violato o viene effettuata la combinazione errata della loro assunzione.

Epatite farmaco-indotta: sintomi e segni

Con l'epatite indotta da farmaci, si verificano gli stessi sintomi di tutte le varietà conosciute della malattia. Questi includono:

fatica;
debolezza;
disordini del sonno;
mal di testa ricorrente;
ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
dolore e pesantezza al fegato (ipocondrio destro);
sapore amaro in bocca;
perdita di appetito;
diarrea;
nausea;
intenso dimagrimento.

Poiché l'epatite ha gli stessi sintomi dell'epatite A, epatite B, epatite C, il trattamento può essere prescritto solo da un medico dopo un esame completo. In nessun caso dovresti auto-medicare o cercare di correggere la situazione con i medicinali, anche quei medicinali miracolosi di cui parlano gli spot pubblicitari. Questo può solo aggravare la situazione e contribuire personalmente a uno sviluppo ancora più intenso della malattia.

Trattamento dell'epatite farmaco-indotta (medicata).

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci inizia con un esame diagnostico e test. È molto importante capire che una persona ha davvero l'epatite indotta da farmaci, perché il corso del trattamento dipende da questo. La diagnosi viene effettuata con metodi come:

analisi generale del sangue e delle urine;
esame del sangue biochimico (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, bilirubina e frazioni proteiche);
studio del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
palpazione;
Ecografia del fegato.

Nel caso in cui la malattia sia confermata, i medici annullano il farmaco, che è tossico per le cellule del fegato. In futuro, viene prescritta una serie di misure terapeutiche che aiuteranno a rimuovere il veleno e neutralizzare il corpo. In medicina, tali procedure sono chiamate terapia di disintossicazione. Per purificare il corpo vengono utilizzati preparati speciali.

Per ripristinare il fegato, ci sono sostanze che contribuiscono alla rapida ed efficace rigenerazione delle cellule del fegato, alla loro divisione.

Quando ci sono gravi lesioni necrotiche e cirrotiche delle cellule del fegato, viene utilizzata l'organoterapia, che contribuisce al rapido ripristino dei tessuti del fegato.

Dieta per l'epatite farmaco-indotta

Il gruppo a rischio è costituito da persone che hanno già avuto casi di malattia epatica cronica o epatite nella loro famiglia. Coloro che hanno problemi con l'alcol o che assumono costantemente farmaci per ripristinare l'uno o l'altro organo sono a rischio.

Le persone a rischio, e quelle che non vogliono avere problemi al fegato, dovrebbero prendere il miglior rimedio per la prevenzione. Stiamo parlando del cardo mariano alle erbe (cardo). Va notato che tutti i farmaci che ripristinano la funzionalità epatica sono creati sulla base di questa medicina naturale.

Per preparare un decotto, hai bisogno di 2 cucchiai. l. semi schiacciati versare 0,5 litri di acqua bollente e lasciare per 10-12 ore.

Dopodiché, filtrate il brodo. Assumere 100 ml 5 volte al giorno.

Inoltre, una persona con diagnosi di epatite farmaco-indotta (medicata) deve necessariamente aderire a una determinata dieta. Il fegato non è "amico" con:

alcol e nicotina;
fatica;
sovrappeso;
dolci e pasticcini in grande quantità;
cibi piccanti e spezie;
agnello, maiale grasso, strutto;
prodotti affumicati, frutta e verdura sott'aceto;
cibo in scatola;
funghi.

La dieta dovrebbe essere basata su prodotti con:

il livello più basso di colesterolo e grasso;
molta fibra, verdura e frutta.

Nell'epatite cronica (da farmaci), i medici raccomandano:

evitare i grassi trans (margarina, grasso, fast food, cracker, cibo in scatola);
ridurre al minimo il consumo di cibi che contengono grassi saturi (burro, gelato, latte fatto in casa, fritture);
cerca di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile (ma non è consigliabile sostituirla con succhi o frutta secca);
mangiare cereali integrali, proteine vegetali, legumi;
mangiare pollo, piccione, coniglio, vitello, pesce magro e non salato;
consumare meno zucchero, sale;
bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
non morire di fame;
mangiare cibi bolliti o al forno.

Quasi tutti i farmaci possono provocare epatite farmaco-indotta (farmaco-indotta). Spesso ciò è dovuto all'automedicazione e all'uso di un gran numero di farmaci. Alcune persone sono sicure che più pillole prendi, più veloce sarà l'effetto, ma questo è un grande malinteso. Non per niente in ogni istruzione c'è un dosaggio di farmaci.

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Perché compare questa malattia?

Il fegato umano è l'organo principale in cui vengono metabolizzati vari tipi di sostanze.

Esistono tre tipi principali di influenza reciproca e interazione tra le sostanze medicinali e il fegato:

trasformazioni e trasformazioni metaboliche (biotrasformazione) dei farmaci nel fegato;
l'influenza della malattia del fegato stesso sul processo di metabolismo e utilizzo delle sostanze medicinali;
effetti dannosi di varie forme di dosaggio sul fegato.

Questi tipi di interazioni devono essere considerati quando si prescrivono diversi tipi di farmaci. In molti casi, i farmaci vengono metabolizzati dal fegato.

Nel fegato umano ci sono anche molti processi chimici complessi che consentono di scomporre vari oligoelementi. Una delle funzioni importanti di questo organo è la neutralizzazione dei veleni e delle sostanze tossiche che entrano nel corpo. Qualsiasi farmaco che entra nel sangue umano passa anche attraverso la cavità epatica. In questo organo, a causa di complesse trasformazioni e reazioni chimiche, viene neutralizzato e successivamente espulso dal corpo.

Il fegato stesso è in grado di convertire molte sostanze tossiche in composti innocui. Ciò è dovuto alla vasta gamma di proteine speciali prodotte in esso: gli enzimi. Sono loro che, agendo su droghe e tossine, li trasformano in una forma intermedia di una sostanza: i metaboliti (prodotti intermedi della biotrasformazione).

Molto spesso, non è il farmaco stesso ad avere una proprietà epatotossica, ma il suo metabolita, che si forma durante la sua elaborazione dagli enzimi epatici. Tali metaboliti sono rilevati da sostanze tossiche e più tossici delle loro forme originarie. Questi elementi diventano veleni non solo per il fegato, ma per l'intero organismo. In futuro, il fegato continua a elaborare i metaboliti stessi e cerca di neutralizzarli e rimuoverli dal corpo.

L'uso a lungo termine di qualsiasi tipo di farmaco può esaurire gradualmente le risorse protettive del fegato. Allo stesso tempo, il volume degli enzimi protettivi viene completamente consumato e non ha il tempo di rinnovarsi e le sostanze tossiche e nocive rilasciate dai farmaci iniziano il processo di danno epatico. In questo caso, si verifica un processo infiammatorio, chiamato epatite indotta da farmaci.
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Quali fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia?

Per lo sviluppo della forma di dosaggio dell'epatite, la sensibilità individuale di una persona all'uno o all'altro tipo di farmaco gioca un ruolo fondamentale.

Questa intolleranza si manifesta a causa di una serie di fattori favorevoli:

Le caratteristiche genetiche di un organismo. Ad esempio, se uno dei genitori ha sviluppato l'epatite a seguito dell'assunzione di qualsiasi tipo di farmaco, c'è una percentuale molto alta di probabilità che la stessa reazione segua quando si utilizza lo stesso farmaco nel bambino.
Lo stato fisico del fegato durante un lungo ciclo di farmaci. L'effetto tossico dell'assunzione di determinati tipi di medicinali nelle persone con forme croniche di epatite è particolarmente pronunciato.
Combinazione di farmaci incompatibili o altre sostanze tossiche. L'effetto tossico di molti farmaci aumenta quando vengono utilizzati con altri tipi di farmaci. Inoltre, alcune sostanze non tossiche, se combinate, possono formare forti tossine. L'influenza di alcol, solventi, gas velenosi, fumi tossici può contribuire al rafforzamento delle proprietà tossiche dei farmaci.

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Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa malattia?

Una caratteristica di questo tipo di malattia è che praticamente qualsiasi tipo noto di forme di dosaggio può provocare lo sviluppo della vera e propria epatite indotta da farmaci. L'origine e il verificarsi del processo infiammatorio dipendono fortemente dalle proprietà e dal grado di impatto di un particolare farmaco su un determinato organismo.

La probabilità della malattia dipende anche dai seguenti fattori che accompagnano il farmaco:

suscettibilità individuale dell'organismo;
durata dell'ammissione;
il volume della dose utilizzata;
altri tipi di medicinali utilizzati in parallelo.

Più a rischio di danno epatico da epatite indotta da farmaci:

Incinta.
Persone che non mangiano la giusta quantità di proteine (vegetariani, persone coinvolte in metodi intensivi di perdita di peso, così come persone con mezzi finanziari limitati).
Persone che si trovano costantemente in una situazione di stress (per doveri professionali o per motivi familiari).
Persone con forme gravi o croniche di malattie di altri organi, nonché danni ai sistemi funzionali del corpo (con insufficienza cardiaca, grave danno al sistema endocrino, con insufficienza renale).

Questo tipo di epatite non può essere contagiosa per altre persone, poiché è causata da fattori interni, questo tipo di malattia può essere attribuito più a quelli funzionali.
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Quali farmaci possono provocare la malattia?

Alcuni gruppi di farmaci hanno maggiori probabilità di altri di provocare lo sviluppo di una forma di dosaggio dell'epatite.

Questi farmaci includono antibiotici correlati a:

gruppo delle tetracicline (Tetraciclina, Clortetraciclina, Doxiciclina);
penicilline (benzilpenicillina, amoxicillina);
macrolidi (eritromicina).

Possono anche causare una tale malattia infiammatoria:

farmaci antitubercolari (rifampicina e isoniazide);
farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Aspirina);
sulfamidici (Biseptol, Sulfadimetoksin, Co-trimoxazolo);
agenti ormonali (ormoni sessuali, contraccettivi orali, ormoni steroidei, Retabolil);
anticonvulsivanti o antiepilettici (fenitoina, carbamazepina, clonazepam);
farmaci antiaritmici (Amiodarone);
agenti antimicotici (Amfotericina B, Fluorocitosina, Ketoconazolo,)
sostanze diuretiche (ipotiazide, furosemide);
farmaci citostatici (ciclosporina A, metotrexato);
farmaci antidiabetici;
rimedi per l'ulcera peptica.

Poiché l'epatite indotta da farmaci può verificarsi a causa di qualsiasi farmaco, prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario studiare attentamente le istruzioni e consultare specialisti. Quando si esegue una terapia a lungo termine con qualsiasi sostanza medicinale, è necessario monitorare attentamente eventuali manifestazioni spiacevoli nel corpo e monitorare se sono comparsi sintomi caratteristici di questo tipo di malattia.
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Quanto velocemente può svilupparsi questa malattia?

Il momento dell'origine e l'insorgenza della forma farmaceutica dell'epatite non possono essere determinati con precisione. In alcuni pazienti, tale danno epatico può essere rilevato dopo un lungo ciclo di assunzione di un farmaco. Per altre persone, tale danno epatico si verifica immediatamente dopo alcune ore dal momento in cui viene iniziato il farmaco.

Il danno epatico più grave e grave dovuto ai farmaci è la massiccia necrosi epatica acuta. Come risultato di questo processo, si verifica la morte completa e la morte dei tessuti del fegato a causa dell'esposizione a una sostanza tossica. Tale necrosi si sviluppa abbastanza rapidamente e provoca rapidamente lo sviluppo di insufficienza epatica e cirrosi epatica.

Un tipo particolarmente grave di malattia, simile nei sintomi alla forma di dosaggio dell'epatite, è la sindrome di Reye, che si verifica nei bambini. Può essere attivato dalla comune aspirina somministrata ai bambini per trattare un'infezione virale acuta.

Il rilevamento tempestivo dei sintomi della malattia aiuta a identificarne la causa e interrompere l'assunzione del farmaco irritante. L'abolizione di questo tipo di farmaci, nella maggior parte dei casi, consente di ripristinare il funzionamento del fegato e consente al paziente di riprendersi.
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Il decorso più comune della malattia

Secondo la natura del decorso, questa malattia può essere sia acuta che manifestarsi come un decorso cronico.

L'epatite acuta indotta da farmaci si sviluppa circa una settimana dopo l'inizio dell'assunzione di farmaci irritanti e infiammatori. Questa forma del decorso della malattia è piuttosto rara e si manifesta solo con intolleranza individuale a qualsiasi farmaco o suo componente.

La forma cronica dell'epatite farmaco-indotta si sviluppa gradualmente, mentre il suo quadro clinico all'inizio può difficilmente apparire. Il tempo di formazione e sviluppo di questa forma di epatite indotta da farmaci può essere di diversi mesi. In alcuni casi, la malattia può svilupparsi per diversi anni.

La forma cronica più comune di epatite farmaco-indotta si verifica nelle persone che, a causa di una malattia, sono costrette ad assumere determinati tipi di farmaci che non possono essere cancellati (antitubercolari, anticonvulsivanti o antidiabetici) per lungo tempo.
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Segni di epatite farmaco-indotta

La forma medicinale dell'epatite nella sua manifestazione dei sintomi è molto simile al normale decorso di qualsiasi tipo di epatite:

manifestazioni itteriche - ingiallimento della sclera degli occhi, mucose della bocca e ingiallimento della pelle.
eruttazione con un sapore amaro;
nausea o vomito;
vari disturbi delle feci (diarrea o stitichezza);
chiarimento delle feci;
diminuzione dell'appetito e perdita di peso;
disagio nella parte destra;
sensazione di pesantezza e dolore sotto le costole sul lato destro;
oscuramento delle urine.

Le principali manifestazioni cliniche della forma di dosaggio dell'epatite sono il periodo prodromico (che si verifica tra il periodo di incubazione e la malattia stessa), con manifestazioni di reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea o prurito, nonché sindrome astenica (stanchezza e debolezza ).

A causa del fatto che la maggior parte dei sintomi dei diversi tipi di epatite sono simili tra loro, è solo sulla base che è impossibile determinare con precisione la natura dell'insorgenza dell'epatite. In alcuni casi, può essere causato da un'infezione. Se vengono rilevati sintomi simili, il paziente deve contattare immediatamente uno specialista per raccogliere i test, fare una diagnosi appropriata e prescrivere un trattamento.
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Se si sospetta una causa medica di epatite, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Tale studio rivela un aumento del livello delle transaminasi (tipi asAT e ALT) - speciali enzimi epatici che indicano danni a questo organo. Un tale aumento del livello delle transaminasi è il primo modo per diagnosticare i processi infiammatori che hanno origine nei tessuti del fegato. Questa analisi consente di identificare la malattia senza la manifestazione di altri sintomi concomitanti che informano sulla lesione infiammatoria di questo organo.

Per le persone che assumono regolarmente qualsiasi farmaco, è necessario eseguire periodicamente dei test per rilevare il livello di transaminasi nel sangue. Queste misure rileveranno l'epatite indotta da farmaci nelle fasi iniziali e ne impediranno lo sviluppo.

In alcuni casi, la vera causa dell'epatite, anche con la manifestazione di sintomi caratteristici, è piuttosto difficile. In alcuni casi, l'abolizione dell'assunzione di un determinato farmaco aiuta a chiarire la situazione e identificare la causa della malattia. Se le condizioni del paziente migliorano, il farmaco viene nuovamente prescritto (se non può essere annullato o sostituito) e le condizioni del fegato vengono monitorate attentamente e regolarmente. Se la condizione ricomincia a peggiorare, puoi determinare con sicurezza il fattore che provoca lo sviluppo dell'epatite e provare a sostituire il tipo di terapia farmacologica.
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Strategia di trattamento farmacologico dell'epatite

L'epatite indotta da farmaci è una malattia piuttosto pericolosa; senza un trattamento appropriato, può trasformarsi molto rapidamente in cirrosi epatica e provocare insufficienza epatica.

Il trattamento di questa forma della malattia viene effettuato solo sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Il metodo di terapia per questa malattia si basa su diversi principi:

Cancellazione della sostanza medicinale che ha provocato questo tipo di epatite. Tale azione viene eseguita solo dopo aver consultato lo specialista che l'ha prescritta. Solo un medico può valutare il grado di rischio per il paziente quando annulla questo farmaco e, se necessario, prescrivere un altro farmaco con proprietà e caratteristiche simili al corso.
terapia di disintossicazione. Aiuta a rimuovere dal sangue i residui di sostanze tossiche o velenose che aiuteranno a danneggiare il fegato o provocare infiammazioni. Tale terapia viene eseguita utilizzando contagocce, che includono farmaci che purificano il sangue (ad esempio Hemodez).
Nomina di un corso di hepatoprotector. Tali farmaci contribuiscono al ripristino e al trattamento dei tessuti danneggiati nel fegato.
Per aumentare l'efficacia del trattamento delle malattie del fegato, è necessaria anche una dieta parsimoniosa, che ridurrà l'effetto di cibi irritanti (piccanti, piccanti, troppo grassi) sull'organo infiammato.

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Tipi medici di farmaci per il trattamento dell'epatite

Fondamentalmente, per il trattamento dell'epatite farmaco-indotta, vengono utilizzati i seguenti tipi efficaci di epatoprotettori: Essentiale, Heptral, Metionina.

Essenziale

Nella sua composizione, Essentiale contiene speciali oligoelementi di "costruzione" delle cellule del fegato. Include anche vitamine che consentono di ripristinare rapidamente la funzionalità epatica. Si consiglia di assumere questi farmaci tre volte al giorno per un paio di capsule. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno 2-3 settimane.

Eptrale

Tali farmaci contribuiscono al rapido recupero delle cellule del fegato e aumentano la loro resistenza alle sostanze tossiche e velenose. Questo farmaco aiuta le cellule del fegato a svolgere con successo le loro funzioni protettive. Si raccomanda di assumere questo medicinale quattro volte al giorno, una compressa. La durata del trattamento con questo farmaco è fino a 3 settimane.

Metionina.

Questo farmaco aiuta il metabolismo nei tessuti del fegato e attiva l'azione dei suoi enzimi. Questo medicinale deve essere assunto fino a 4 volte al giorno per 10 giorni.
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Le misure preventive si basano sull'uso razionale dei farmaci e sul monitoraggio costante dei loro effetti sull'organismo con l'identificazione degli effetti collaterali. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti a cui vengono prescritti lunghi cicli di terapia farmacologica. In tali casi, è necessario, se possibile, limitare la nomina di sostanze epatotossiche.

Per prevenire l'insorgenza di epatite indotta da farmaci quando si utilizzano cicli a lungo termine di forme di dosaggio tossiche, è necessario un ciclo di farmaci epatoprotettivi. Dovrebbero essere assunti fintanto che il corso del trattamento con un farmaco tossico è in corso. Questo schema di trattamento della malattia aiuta a prevenire l'emergere e lo sviluppo della forma di dosaggio dell'epatite. Consente di eseguire la terapia farmacologica necessaria e di curare con successo vari tipi gravi di malattie.

Degno di nota è anche l'uso del potenziale di vari tipi di antiossidanti per limitare i danni dei farmaci al fegato. Funziona bene per la prevenzione e i rimedi erboristici. Le preparazioni a base di cardo mariano (Siliverin e Silymarin), nonché di miscuglio di collina, hanno trovato ampia applicazione. Per la prevenzione, con tale epatite, è anche giustificato prescrivere vari tipi di farmaci con UDCA (acido ursodesossicolico), che proteggono anche il fegato.

Per ridurre la probabilità di perossidazione lipidica e danni alle membrane degli epatociti (cellule epatiche), vengono utilizzati anche farmaci del gruppo dei fosfolipidi essenziali (ad esempio Essentiale).

Per il trattamento di pazienti con tubercolosi del fegato colpito vengono utilizzati Piracetam o Riboxin, che, a causa dell'effetto antiipossico, mostrano un effetto clinico favorevole. Esattamente

Il piracetam, se prescritto a tali pazienti, riduce più volte la probabilità di danni al fegato causati dal processo infiammatorio e riduce l'effetto dannoso sul fegato dei farmaci necessari per il trattamento della tubercolosi.

L'epatite farmaco-indotta è una malattia del fegato caratterizzata dal verificarsi di processi infiammatori negli epatociti sotto l'influenza di farmaci. Circa il 25% delle persone in terapia per varie patologie manifesta manifestazioni di epatite farmaco-indotta. Nelle donne, questa malattia viene diagnosticata molte volte più spesso rispetto agli uomini e si manifesta con numerose complicazioni. I medici lo attribuiscono all'impegno del gentil sesso nell'automedicazione.

Patogenesi

malattia del fegato

Le cellule sono esposte all'intossicazione anche sotto l'influenza di diuretici e analgesici convenzionali. I medici non si stancano mai di ripetere che l'automedicazione è estremamente pericolosa, ma ogni anno migliaia di persone finiscono nei letti d'ospedale che hanno distrutto il loro fegato da farmaci incontrollati. Il fatto che molti farmaci abbiano proprietà tossiche è noto ai medici e viene prescritto ai pazienti con la massima attenzione solo se il beneficio supera il rischio.

Il fegato è un filtro biologico universale per neutralizzare il sangue da sostanze tossiche e prodotti metabolici. I farmaci non sono in grado di causare danni tangibili a dosaggi risparmiati. Proteine specifiche entrano in reazioni chimiche con loro per formare grandi molecole - metaboliti. I metaboliti non necessari per il corpo vengono escreti dal corpo, il resto va agli organi bersaglio per un ulteriore trattamento.

Se una persona inizia ad abusare dell'assunzione di farmaci, gli epatociti smettono di far fronte allo stress eccessivo. I metaboliti iniziano ad accumularsi nei tessuti del fegato e provocano intossicazione. Il risultato finale del processo negativo è la deformazione irreversibile delle cellule degli epatociti.

Eziologia

L'epatite indotta da farmaci può svilupparsi nel corpo umano per diversi motivi. I medici identificano tre fattori principali che portano alla morte delle cellule del fegato:

Le proteine sono i mattoni delle cellule del fegato. Pertanto, le persone che seguono diete monotone sono a rischio. In assenza di proteine e prodotti del loro metabolismo, non vi è una completa scomposizione delle molecole dei composti chimici.

Quali farmaci causano l'epatite farmaco-indotta

L'effetto tossico delle droghe aumenta quando vengono assunte ripetutamente contemporaneamente ad alcol e altre droghe. L'epatite tossica provoca la presenza di malattie nell'uomo:

fallimento renale cronico;
insufficienza cardiovascolare;
disturbi circolatori.

Tutte queste patologie richiedono un trattamento a lungo termine con farmaci che hanno un effetto negativo sulle cellule del fegato. Solo uno dei farmaci o una loro combinazione può avere un effetto tossico. Questi medicinali includono:

Farmaci antitumorali e citostatici.
Antifiammatori non steroidei.
Antibiotici e antimicrobici.
Farmaci antitubercolari.
Preparati sulfamidici.
Anticonvulsivanti.
Preparati fungicidi.
Farmaci antiepilettici.
Preparati per il trattamento del diabete mellito e delle malattie della tiroide.
Farmaci antiaritmici.

I suddetti medicinali hanno proprietà epatotossiche pronunciate. Questo non significa che puoi usare altre pillole in modo incontrollabile. Anche l'analgin e l'aspirina "innocui" possono causare epatite indotta da farmaci e intossicazione fatale.

tipi

Esistono diverse classificazioni dell'epatite indotta da farmaci, ma durante la diagnosi i medici ne utilizzano due principali, in base ai metodi del trattamento imminente:

Effetto tossico diretto. In questo caso, i medici prevedono l'insorgenza di epatite indotta da farmaci e cercano di adottare misure per ridurre gli effetti collaterali pericolosi. Ma senza l'uso di questi medicinali, la vita di una persona è a rischio mortale.
Effetti tossici indiretti. Le precauzioni che non vengono sempre prese possono prevenire lo sviluppo dell'epatite indotta da farmaci. La predisposizione ereditaria dell'organismo a questo particolare complesso di composti chimici può provocare lo sviluppo di epatite farmaco-indotta.

Ci sono fasi acute e croniche della malattia del fegato. L'epatite acuta indotta da farmaci si verifica circa dieci giorni dopo l'assunzione di un farmaco farmacologico. Una persona potrebbe già dimenticare l'uso del farmaco e in questo momento le cellule del fegato nel suo corpo vengono rapidamente distrutte. Questa situazione si verifica molto raramente e solo in due casi. Con intolleranza individuale al farmaco, accompagnata dalla manifestazione di sintomi estesi di una reazione allergica, nonché durante l'assunzione di un farmaco che ha un effetto tossico prevedibile.

L'epatite cronica indotta da farmaci si verifica spesso senza alcuna clinica. Il paziente può scoprire la presenza di una malattia durante la diagnosi della patologia di un organo interno vicino. La distruzione delle cellule del fegato avviene nell'arco di diversi mesi o anni. Come questo o quel farmaco influenzerà gli epatociti non può essere determinato nemmeno approssimativamente. L'insidiosità della malattia risiede nella frequente assenza di sintomi pronunciati. La CLH viene diagnosticata in pazienti che sono costretti ad assumere regolarmente farmaci farmacologici per il trattamento di patologie sistemiche.

Sintomi

È necessario contattare immediatamente una struttura medica se si verificano i seguenti sintomi di epatite indotta da farmaci:

Gli effetti collaterali dell'epatite indotta da farmaci includono l'ipertensione arteriosa, che, con un aumento dell'intossicazione, viene sostituita da un forte calo della pressione.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un interrogatorio del paziente da parte del medico curante e lo studio delle malattie nella sua anamnesi. Se la pelle di una persona diventa gialla e durante la palpazione il fegato è chiaramente ingrandito, il medico sospetterà immediatamente un'epatite tossica. Per confermare la diagnosi, il paziente dovrà sottoporsi a test biochimici:

sangue. La concentrazione di piastrine consente di valutare la salute generale di una persona.
Urina. Un maggiore contenuto di leucociti e prodotti di degradazione proteica indica la presenza di un focolaio infiammatorio.
Determinazione della bilirubina, AST.

Prima di trattare la patologia, viene prescritto un coagulogramma per determinare il livello di coagulazione del sangue. Se necessario, vengono eseguiti ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

I sintomi e il trattamento dell'epatite indotta da farmaci sono strettamente correlati al livello delle transaminasi - enzimi epatici. L'aumento della loro concentrazione dipende direttamente dal numero di epatociti danneggiati. Ecco perché è estremamente importante controllare il livello delle transaminasi quando si assumono farmaci.

Terapia

Il trattamento dell'epatite indotta da farmaci inizia con l'abolizione del farmaco che ha provocato la malattia. La cancellazione deve avvenire previo accordo con il medico curante e dopo aver superato i test. Il medico può cambiare completamente il farmaco o ridurne il dosaggio.

Al fine di prevenire il possibile sviluppo di encefalopatia, la terapia di disintossicazione viene eseguita utilizzando farmaci e (o) dispositivi per rimuovere le tossine accumulate dal corpo. Dopo la disinfezione del sangue, viene iniziato il trattamento dell'epatite indotta da farmaci con epatoprotettori. I farmaci che possono ripristinare le cellule epatiche danneggiate includono: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv e Phosphogliv forte.

Per rafforzare lo stato del corpo, i medici raccomandano ai pazienti di assumere complessi vitaminici e minerali secondo lo schema. Gli antispastici aiuteranno ad alleviare gli spasmi dolorosi: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

La terapia non porterà risultati se il paziente non aderisce a una dieta per l'epatite farmaco-indotta. Per i pazienti con malattie del fegato, è adatta la "Tabella n. 5", la cui osservanza include le seguenti regole:

esclusione dalla dieta di cibi salati, fritti, piccanti e grassi;
piccoli pasti fino a 6 volte al giorno;
smettere di fumare e bere alcolici;
preferenza per cibi ricchi di carboidrati.

Aderendo a una dieta, dovrebbero essere consumate vitamine e aminoacidi aggiuntivi. Per prevenire pericolose ricadute e per non sapere mai cosa sia l'epatite indotta da farmaci, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci farmacologici che non sono prescritti dal medico curante.

È possibile guarire dall'epatite C senza effetti collaterali?

A giudicare dal fatto che ora stai leggendo queste righe, la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è ancora dalla tua parte ... E hai già pensato alla terapia con interferone? È comprensibile, perché l'epatite C è una malattia molto grave, perché il corretto funzionamento del fegato è la chiave della salute e del benessere. Nausea e vomito, carnagione giallastra o grigiastra, sapore amaro in bocca, inscurimento delle urine e diarrea... Tutti questi sintomi ti sono familiari in prima persona. Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

Oggi, i farmaci di nuova generazione Sofosbuvir e Daclatasvir sono in grado di curarti dall'epatite C con una probabilità del 97-100% per sempre.Gli ultimi farmaci possono essere acquistati in Russia dal rappresentante ufficiale del gigante farmaceutico indiano Zydus Heptiza. Puoi ottenere una consulenza gratuita sull'uso dei farmaci moderni e conoscere i metodi di acquisto sul sito Web ufficiale del fornitore Zydus in Russia.

Nel 20° secolo, l'industria farmaceutica ha fatto un enorme passo avanti. Sono stati sintetizzati vari composti chimici, sono stati accumulati dati clinici sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci utilizzati. Allo stesso tempo, è stato notato che alcuni gruppi di farmaci hanno avuto un effetto positivo sull'organo bersaglio, mentre causavano. Il primo caso è stato descritto dopo il trattamento con ossifenisatina, un lassativo. Questa patologia è chiamata epatite farmaco-indotta.

Codice ICD 10 - Danno epatico tossico K71.

Le donne sono soggette a tali danni al fegato e ne soffrono 3 volte più spesso degli uomini.

Oltre al sesso, l'incidenza può essere influenzata da:

predisposizione genetica - se uno dei genitori ha sviluppato un'epatite indotta da farmaci dopo aver assunto il farmaco, il bambino può anche subire danni al fegato da questa sostanza;
la presenza di epatite cronica nella storia;
combinazione di farmaci. È stato dimostrato che con la somministrazione simultanea di sei o più farmaci, la probabilità di sviluppare un'epatite farmaco-indotta può raggiungere l'80%;
consumo di alcool;
gravidanza.

Il meccanismo di insorgenza dell'epatite farmaco-indotta.

Un lungo corso di terapia, dosaggi massimi, una combinazione di farmaci sono fattori che riducono l'attività enzimatica degli epatociti. Il fegato cessa di svolgere la sua funzione, le sostanze tossiche penetrano nelle cellule, distruggono le formazioni strutturali, causando infiammazioni.

Quali farmaci possono causare danni al fegato?

L'epatite indotta da farmaci può causare qualsiasi farmaco, ma ci sono gruppi di farmaci più epatotossici:

antibiotici: i più tossici sono i composti tetraciclici (tetraciclina, clortetraciclina, dixiciclina), i macrolidi (eritromicina), le penicilline (amoxicillina);
farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina). Queste sostanze, se usate contemporaneamente, possono provocare, forse a causa di reazioni autoimmuni;
farmaci citotossici (ciclosporina, metotrexato);
agenti antimicotici (ketoconazolo, fluconazolo). Il danno epatico può verificarsi con l'uso prolungato del farmaco (più di 4 settimane), più spesso nei pazienti di età superiore ai 60 anni;
sostanze antinfiammatorie non steroidee (diclofenac, aspirina);
diuretici (furosemide, ipotiazide);
farmaci ormonali (contraccettivi orali, steroidi);
composti antiaritmici (amidarone);
farmaci antidiabetici;
inibitori della pompa protonica (omeprazolo);
farmaci per il trattamento dell'epilessia e delle convulsioni (clonazepam, carbamazepina).

Sintomi di epatite farmaco-indotta

Questa malattia non ha segni speciali e specifici. Le manifestazioni cliniche sono identiche all'epatite di eziologia virale.

I sintomi più comuni:

perdita di appetito, eruttazione, nausea, vomito, cambiamento nella natura dei movimenti intestinali (diarrea, stitichezza), perdita di peso;
malessere generale, debolezza;
pesantezza o dolore di varia intensità nella parte destra;
scolorimento della pelle del corpo e delle mucose visibili (ingiallimento, grigiore);
cambiamento nel colore delle urine e delle feci (scolorimento delle feci, colore scuro saturo delle urine);
prurito della pelle, vene varicose, eruzioni cutanee.

Poiché i sintomi non sono sufficientemente informativi, per fare una diagnosi accurata è necessario ricorrere a metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Diagnosi di epatite farmaco-indotta

Dieta

Con l'epatite, è molto importante mangiare bene, eliminando completamente l'alcol, limitandone il più possibile l'assunzione.

colesterolo (tuorlo d'uovo, frattaglie);
olii essenziali (aglio, cipolla);
purine (brodi forti),
acido ossalico (cacao, cioccolato, tè forte, caffè).

Questi requisiti sono soddisfatti da una dieta numerata speciale - tabella numero 5, sviluppata dallo scienziato domestico M.I. Pevzner.

Tutti i piatti devono essere cotti al vapore o bolliti.
Devi assumere il cibo in porzioni uguali, diviso in 5 dosi.
La dieta prevede la seguente composizione chimica:

proteine 90–100 grammi (di cui 60 grammi sono animali);
grassi 80–90 grammi (di cui 30 grammi vegetali);
carboidrati 350-400 grammi (zucchero fino a 80 grammi).

La dieta consente l'uso di oli vegetali raffinati e cremosi. Dovresti limitare l'assunzione di sale a 4 grammi.

La tabella numero 5 è una dieta a lungo termine che può essere utilizzata per un lungo periodo, perché questa è una variante di una dieta sana e razionale.

Regime alimentare per l'epatite indotta da farmaci

Oltre a seguire le regole dell'alimentazione, è importante mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo.

A causa di un volume sufficiente di liquido, la viscosità della bile diminuisce, la sua acidità si normalizza, il che contribuisce all'attenuazione del processo infiammatorio.

Le acque minerali solfate possono essere utilizzate per aiutare a normalizzare la formazione della bile e rimuovere il colesterolo e la bilirubina dal corpo. Tale composizione chimica stimola la motilità intestinale, riducendo così il carico tossico sul fegato. Le acque minerali ad alto contenuto di magnesio eliminano la componente spastica nel sistema biliare, normalizzano il deflusso della bile, la sua viscosità e composizione chimica, che contribuisce al miglioramento. Il trattamento dell'alcol viene effettuato in dosi, 200 ml 3 volte al giorno a stomaco vuoto, la temperatura dell'acqua deve essere compresa tra 40 e 45 gradi. Il volume giornaliero totale di liquido non deve superare i 2 litri.

Trattamento dell'epatite farmaco-indotta

Con il trattamento a lungo termine con farmaci epatotossici, è importante utilizzare la terapia di copertura: utilizzare immediatamente farmaci che hanno un effetto positivo sul fegato, senza attendere lo sviluppo di possibili complicanze.

Prevenzione dell'epatite farmaco-indotta

Previsione

Il rifiuto tempestivo di un farmaco tossico, una dieta e un trattamento adeguatamente prescritti contribuiscono al completamento. Tuttavia, sono stati descritti casi particolarmente gravi della malattia, che sono stati accompagnati da cirrosi, sviluppo di insufficienza epatica e morte.

L'epatite farmaco-indotta è definita come una malattia infiammatoria del fegato reattiva che si sviluppa a seguito dell'assunzione di farmaci che hanno proprietà epatotossiche.

Tra i sintomi di questa malattia ci sono un disturbo dell'apparato digerente, ingiallimento della pelle e delle mucose, caratteristico delle forme di epatite, un cambiamento nel colore delle urine e delle feci.

Secondo le sue manifestazioni, l'epatite indotta da farmaci è divisa in acuta, in cui, a sua volta, si distinguono forme citolitiche, colestatiche e miste e croniche.

Secondo numerose osservazioni, in circa un quarto dei casi l'epatite farmaco-indotta si trasforma in cirrosi epatica. Inoltre, secondo le statistiche, questa malattia si verifica nelle donne tre volte più spesso che negli uomini.

Tra i fattori che influenzano l'incidenza dell'epatite farmaco-indotta, di regola, si distinguono:

epatite cronica;
epatite autoimmune;
predisposizione ereditaria - la presenza di malattie del fegato in uno dei genitori;
ricevimento simultaneo di diversi tipi di medicinali;
gravidanza;
l'uso di alcol, nicotina, droghe.

Meccanismo di origine

È ampiamente noto che il fegato nel corpo agisce come una sorta di filtro, neutralizzando le sostanze nocive che entrano nel flusso sanguigno. A piccole dosi innocue, nei medicinali sono presenti anche sostanze tossiche. Nel fegato, il processo di scissione delle tossine viene eseguito da enzimi speciali, con conseguente formazione di metaboliti, che vengono poi escreti dal corpo con le secrezioni.

Tuttavia, in caso di uso prolungato e incontrollato di farmaci, gli enzimi non sono in grado di normalizzare l'aumento del livello di tossine e metaboliti. Questo porta alla morte delle cellule del fegato, che è un processo irreversibile. Tra le altre cose, tali reazioni sono causate anche dalla resistenza individuale del corpo a determinati farmaci.

Sviluppo della malattia

L'epatite indotta da farmaci non ha un periodo di incubazione rigorosamente definito. A seconda delle caratteristiche del corpo, i sintomi della malattia possono comparire se il paziente assume determinati farmaci per un tempo sufficientemente lungo o la reazione può verificarsi diverse ore dopo l'assunzione dei farmaci.

Nei casi più gravi di epatite indotta da farmaci, si osserva un'estesa necrosi delle cellule epatiche, con conseguente cirrosi epatica e insufficienza epatica.

In malattie come il diabete mellito, l'epilessia, la tubercolosi, i pazienti hanno un bisogno costante di assumere farmaci appropriati. In questi casi, l'epatite farmaco-indotta può trasformarsi in una forma cronica difficile da trattare.

Cause

Lo sviluppo dell'epatite indotta da farmaci può essere dovuto all'assunzione di farmaci di quasi ogni tipo. Ad oggi, l'elenco dei farmaci che possono portare alla comparsa di questa malattia ha registrato più di mille nomi di farmaci. L'uso simultaneo anche di due o tre farmaci non fa che aumentare la loro tossicità. La pratica medica ha stabilito che assumendo più di cinque farmaci contemporaneamente, il paziente aumenta la probabilità di epatite farmaco-indotta fino all'80%.

I principali gruppi di farmaci che contribuiscono allo sviluppo dell'epatite farmaco-indotta includono principalmente i seguenti:

antibiotici dei gruppi delle penicilline, delle tetracicline e dei macrolidi;
farmaci ormonali;
antifiammatori non steroidei;
farmaci antitubercolari;
farmaci antimicotici;
sulfamidici;
anticonvulsivanti;
farmaci diuretici;
farmaci antiaritmici;
farmaci citotossici;
farmaci antidiabetici;
agenti per il trattamento dell'infiammazione delle mucose.

Sintomi di epatite farmaco-indotta

Secondo le sue manifestazioni cliniche, l'epatite da farmaci quasi non differisce da altri tipi di epatite. Principalmente, con questa malattia si verifica una disfunzione del tratto gastrointestinale. Il paziente perde l'appetito, ci sono attacchi di nausea, è possibile il vomito. Si osservano anche disturbi estremi nel lavoro dell'intestino (stitichezza o diarrea). In questo contesto, il paziente perde peso notevolmente.

Prima dell'inizio dei principali sintomi dell'epatite indotta da farmaci, possono comparire reazioni allergiche, nonché disturbi psicologici: irritabilità, disturbi del sonno o, al contrario, apatia, letargia, ecc.

Con l'epatite indotta da farmaci, i pazienti di solito lamentano dolore lieve, disagio e pesantezza nell'area del fegato.

Con il metodo di esame della palpazione, compaiono sintomi di dolore più acuti e può essere rilevato anche un aumento delle dimensioni del fegato. Inoltre, questa malattia può essere accompagnata da reazioni itteriche, prurito, temperatura corporea elevata.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, tenendo conto dei sintomi sopra descritti, è importante determinare la vera causa della malattia, escludendo la possibilità di forme virali di epatite e stabilendo una connessione con l'assunzione di farmaci specifici.

Ai primi segni evidenti di disfunzione epatica, di norma, viene prescritto uno studio su sangue, urina e feci per un aumento del contenuto del pigmento biliare bilirubina, enzimi del gruppo aminotransferasi e fosfatasi alcalina. Viene inoltre eseguita un'analisi completa del sistema emostatico.

Per determinare l'allargamento diffuso del fegato, ricorrono agli ultrasuoni, sebbene questo metodo non fornisca alcuna informazione sulla natura interna del disturbo.

Trattamento

Quando si conferma la diagnosi, prima di tutto, il paziente deve interrompere l'assunzione del farmaco che ha causato la complicanza. Se necessario, al paziente viene prescritto un farmaco più sicuro per lo stesso scopo.

È severamente vietato effettuare una selezione indipendente di farmaci senza consultazione e prescrizione medica.

Per liberare il corpo dai prodotti di decomposizione nocivi dei farmaci, vengono utilizzate terapie di disintossicazione e metodi di purificazione del sangue come la plasmaferesi e l'emodialisi (nei casi critici).

Il trattamento farmacologico dell'epatite farmaco-indotta include anche il paziente che assume agenti epatoprotettivi. A volte, come misura preventiva, tali farmaci vengono prescritti insieme a farmaci che possono ovviamente influenzare negativamente le cellule del fegato.

Dieta

L'alimentazione dietetica è importante anche nel trattamento dell'epatite indotta da farmaci. Ai pazienti viene raccomandata una dieta frazionata: pasti frequenti (fino a cinque volte al giorno) in piccole porzioni.

Gli elementi principali di una dieta equilibrata dovrebbero essere alimenti contenenti proteine e carboidrati, come carni magre (manzo, pollame, coniglio), pesce (merluzzo, tonno, lucioperca), cereali vari (riso, grano saraceno, semola), così come le verdure.

Allo stesso tempo, è necessario astenersi dal mangiare cibi grassi. I prodotti che dovrebbero essere limitati nella dieta a causa del contenuto di colesterolo, oli essenziali e altri elementi indesiderati includono carne grassa e brodi, uova, cipolle, aglio, caffè, tè, cacao. Si consiglia inoltre di consumare solo latticini a basso contenuto di grassi.

Naturalmente, la dieta per l'epatite farmaco-indotta implica un completo rifiuto dell'uso di alcol e tabacco.

Regime di bere

Oltre a una dieta speciale per l'epatite farmaco-indotta, sarebbe utile prendersi cura dell'equilibrio dei liquidi nel corpo.

Ricevendo il giusto volume di liquido, l'organismo ripristina il livello ottimale di acidità biliare, riducendone la viscosità, interrompendo così i processi infiammatori.

Per normalizzare la formazione della bile, si raccomanda al paziente di utilizzare acqua minerale contenente solfati. I componenti salini dell'acqua minerale stimoleranno la motilità intestinale e aiuteranno a rimuovere la bilirubina e il colesterolo in eccesso dal corpo. Pertanto, il volume delle tossine nel fegato sarà ridotto.

Previsione

La chiave per il successo del trattamento dell'epatite indotta da farmaci e il ripristino della normale funzionalità epatica sarà:

Visita tempestiva dal medico.
Rifiuto di farmaci tossici.
Rispetto delle prescrizioni mediche.

Altrimenti, c'è un'alta probabilità di esacerbazione della malattia e il passaggio a stadi incurabili del danno epatico, che possono portare alla morte.

Prevenzione

Le misure preventive contro l'epatite farmaco-indotta comportano l'uso prudente dei farmaci.

È importante ricordare che la maggior parte dei tipi di farmaci richiede la prescrizione del medico.

È inoltre necessario prestare attenzione all'elenco degli effetti collaterali di un particolare rimedio.

Quando sono costretti ad assumere farmaci per un lungo periodo, per rilevare i primi segni di epatite farmaco-indotta, si consiglia ai pazienti di controllare regolarmente il livello delle transaminasi.

L'epatite farmaco-indotta è una malattia in cui si verifica un processo infiammatorio reattivo nel fegato. Inizia quando una persona assume farmaci epatotossici. Gli epatociti sono interessati.

Queste sono cellule del parenchima epatico che sono coinvolte in molti processi:

sintesi e conservazione delle proteine;
sintesi del colesterolo;
disintossicazione;
sintesi di lipidi e fosfolipidi;
rimozione di elementi endogeni dal corpo;
iniziazione biliare.

I metaboliti dei farmaci contribuiscono non solo allo sviluppo del processo infiammatorio, ma portano anche a necrosi cellulare, cirrosi epatica e insufficienza epatica. Negli uomini, l'epatite indotta da farmaci è meno comune, principalmente le donne sono interessate dal processo infiammatorio.

C'è un altro tipo di malattia, vale a dire. Si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento con pesticidi, tossine fungine, alcol industriale.

L'epatite tossica si verifica non solo quando una persona ha mangiato o bevuto qualcosa, l'infezione può verificarsi attraverso le vie respiratorie o i pori della pelle. Il contatto con veleni industriali può provocare una tale malattia.

Molto spesso, i medici devono affrontare l'avvelenamento da funghi. Questa è epatite tossica. Ma nella maggior parte dei casi porta alla morte.

Cause di epatite

L'epatite indotta da farmaci si verifica principalmente se il dosaggio dei farmaci viene violato o viene effettuata la combinazione errata della loro assunzione.

Epatite farmaco-indotta: sintomi e segni

Con l'epatite indotta da farmaci, si verificano gli stessi sintomi di tutte le varietà conosciute della malattia. Questi includono:

fatica;
debolezza;
disordini del sonno;
mal di testa ricorrente;
ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi;
dolore e pesantezza al fegato (ipocondrio destro);
sapore amaro in bocca;
perdita di appetito;
diarrea;
nausea;
intenso dimagrimento.

Trattamento dell'epatite farmaco-indotta (medicata).

analisi generale del sangue e delle urine;
esame del sangue biochimico (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, bilirubina e frazioni proteiche);
studio del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma);
palpazione;
Ecografia del fegato.

Per ripristinare il fegato, ci sono sostanze che contribuiscono alla rapida ed efficace rigenerazione delle cellule del fegato, alla loro divisione.

Quando ci sono gravi lesioni necrotiche e cirrotiche delle cellule del fegato, viene utilizzata l'organoterapia, che contribuisce al rapido ripristino dei tessuti del fegato.

Dieta per l'epatite farmaco-indotta

Le persone a rischio, e quelle che non vogliono avere problemi al fegato, dovrebbero prendere il miglior rimedio per la prevenzione. Stiamo parlando di erba (cardo). Va notato che tutti i farmaci che ripristinano la funzionalità epatica sono creati sulla base di questa medicina naturale.

Per preparare un decotto, hai bisogno di 2 cucchiai. l. semi schiacciati versare 0,5 litri di acqua bollente e lasciare per 10-12 ore.

Dopodiché, filtrate il brodo. Assumere 100 ml 5 volte al giorno.

Inoltre, una persona con diagnosi di epatite farmaco-indotta (medicata) deve necessariamente aderire a una determinata dieta. Il fegato non è "amico" con:

alcol e nicotina;
fatica;
sovrappeso;
dolci e pasticcini in grande quantità;
cibi piccanti e spezie;
agnello, maiale grasso, strutto;
prodotti affumicati, frutta e verdura sott'aceto;
cibo in scatola;
funghi.

La dieta dovrebbe essere basata su prodotti con:

il livello più basso di colesterolo e grasso;
molta fibra, verdura e frutta.

Nell'epatite cronica (da farmaci), i medici raccomandano:

evitare i grassi trans (margarina, grasso, fast food, cracker, cibo in scatola);
ridurre al minimo il consumo di cibi che contengono grassi saturi (burro, gelato, latte fatto in casa, fritture);
cerca di mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile (ma non è consigliabile sostituirla con succhi o frutta secca);
mangiare cereali integrali, proteine vegetali, legumi;
mangiare pollo, piccione, coniglio, vitello, pesce magro e non salato;
consumare meno zucchero, sale;
bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
non morire di fame;
mangiare cibi bolliti o al forno.