Colica renale bilaterale. Ci sono differenze nel trattamento della colica renale nei bambini e negli adulti? Trattamento della malattia che ha causato la colica renale

Con la colica renale, i sintomi nelle donne compaiono insieme allo sviluppo acuto di un'ostruzione al passaggio dell'urina. Un problema simile può verificarsi ovunque, dal rene all'urea. La colica renale è una patologia comune tra la popolazione adulta del pianeta, una condizione parossistica caratterizzata dall'insorgenza di dolore severo e insopportabile nella zona lombare.

Indicazioni mediche

Spesso i sintomi della colica renale sono provocati da un calcolo che blocca l'uretere. Altre cause di scarso flusso di urina includono:

• coaguli di sangue;
• segmenti staccabili di tessuto renale;
• pus denso;
• scarico mucoso.

Uno dei principali sintomi della colica renale nelle donne si manifesta quando la pressione idrostatica nel bacino aumenta. La capsula dell'organo, che ha molte terminazioni nervose, è notevolmente allungata. Questo dolore è il più atroce. Indica la minaccia di distruzione del tessuto renale sovraccaricato.

Esistono diversi tipi di patologia. La colica renale ed epatica è spesso provocata da calcoli negli organi corrispondenti.

Un attacco di colica intestinale è causato dalla presenza di calcoli fecali e alcuni disturbi, inoltre, l'allungamento di una o l'altra zona dell'organo con i gas.

La colica è causata da un attacco di appendicite. Di conseguenza, la mucosa irritata si gonfia e porta a uno spasmo muscolare persistente.

Clinica della malattia

La patologia è caratterizzata dal rapido sviluppo dei sintomi. I dolori acuti compaiono nella regione lombare e nelle parti laterali dell'addome. La concentrazione e l'espansione sono predeterminate dalla posizione dell'ostruzione. La localizzazione del calcolo nella zona pelvica del rene può emettere dolore nell'ipocondrio. Trovare una massa nell'uretere provoca dolore nella zona dell'ombelico. Un ostacolo che sorge nell'area della linea di confine colpisce la zona sovrapubica con dolore. La localizzazione del calcolo vicino alla vescica provoca il ritorno del dolore nelle grandi labbra. Un attacco di colica si verifica indipendentemente dall'ora del giorno.

Il dolore che sorge improvvisamente aumenta rapidamente. È accompagnato da vomito, ostruzione intestinale. Si osserva bradicardia (questo è un segno patognomonico, poiché altri disturbi provocano tachicardia). Al culmine dell'attacco, viene registrata un'ipertensione moderata. Ogni sintomo intenso può causare svenimenti. Il paziente è in uno stato di estrema ansia: inizia a correre alla ricerca di una posizione comoda. Ci sono disturbi urinari irregolari.

L'oscillazione della parte bassa della schiena peggiora il dolore. Se il rene malato ne ha solo uno, spesso si verifica anuria completa. C'è un rivestimento bianco sulla lingua. L'addome è alquanto doloroso, ma partecipa attivamente al processo di respirazione. A volte si nota febbre severa.

La durata non supera alcune ore. La voglia di urinare aumenta bruscamente.

La colica porta allo sviluppo di oliguria o anuria, si manifesta con dolore nell'uretra, secchezza delle fauci, vomito, tenesmo, flatulenza.

La presenza di un forte dolore porta a uno stato di shock, allo sviluppo di ipotensione, mentre compaiono sbiancamento della pelle e sudore freddo.

Il dolore è solitamente crampiforme. L'attacco si manifesta spesso durante il sonno notturno. La colica è solitamente associata all'intensità dell'esercizio, alla durata del cammino, all'uso di farmaci diuretici o all'eccessiva assunzione di liquidi.

Patologia durante la gravidanza

La patologia è particolarmente pericolosa quando si trasporta un bambino. La malattia porta ad un aumento del tono uterino e questo, a sua volta, può causare un parto prematuro. A volte l'attacco agisce come una parvenza di dolori del travaglio, e quindi le donne incinte vengono consegnate all'ospedale con piena fiducia sull'inizio del travaglio.

La colica segnala la presenza di una malattia nefrologica. Questo può essere un'esacerbazione di malattie come l'urolitiasi. Spesso, un attacco durante la gravidanza è accompagnato da forti brividi, minzione frequente e aumento della temperatura corporea.

Caratteristiche della colica durante la gravidanza:

• a causa di un indebolimento dell'immunità, un attacco si verifica sullo sfondo di un'esacerbazione di disturbi cronici;
• dolori più caratteristici, improvvisi e prorompenti sul lato della lesione;
• spesso il dolore si irradia alla parete addominale anteriore;
• le donne in gravidanza sperimentano svenimenti, paresi intestinale, ipotensione, bradicardia.

Pertanto, alle prime manifestazioni di un attacco, è importante andare in ospedale. Il compito principale delle cure specialistiche di emergenza è alleviare il dolore, alleviare lo spasmo. Ciò richiede l'uso di farmaci antispastici (principalmente Baralgin, Papaverin, No-shpy). Questi farmaci rilassano le pareti dell'uretere in modo sicuro e graduale, stimolando il flusso di urina. Questo allevia la condizione della donna incinta, riduce il dolore.

Con la comparsa della colica renale nella futura mamma, è categoricamente impossibile rimanere inattivo, peggio ancora - auto-medicare.

L'uso di farmaci che aggirano il medico, l'uso di bagni caldi o piastre riscaldanti causerà danni irreparabili al bambino, aggravando le condizioni del paziente.

Modifiche diagnostiche

Esecuzione di spettacoli: il rene viene ingrandito, vengono visualizzati calcoli, sabbia e infiammazione della parete. Il contenuto di urina nel momento di picco dell'attacco è normale, poiché entra nell'analisi di un rene sano. Non appena il disturbo viene fermato, trovano nelle urine:

• proteina;
• leucocitosi;
• componenti del sangue.

La presenza di sangue nelle urine dopo un attacco indica un calcolo nella zona pelvica o ureterale, all'inizio di un attacco - lo sviluppo di processi oncologici in esso. In questo caso, la colica è dovuta a coaguli di sangue. Il livello di urea nel sangue aumenta leggermente.

La diagnosi viene fatta dai medici, utilizzando la storia e i dati oggettivi dell'esame clinico del paziente. È necessario esaminare la pelle, stabilire la loro condizione e il colore. La prossima tappa indispensabile è la palpazione. Allo stesso tempo, viene studiato lo stato e il dolore di tutti gli organi del sistema genito-urinario, tenendo conto delle diverse posizioni del corpo del paziente. Si nota la fissazione di ciascun organo e la loro mobilità.

Eseguendo un esame digitale, i medici osservano la reazione del paziente. Si nota il grado di tensione muscolare, la presenza del sintomo Shchetkin-Blumberg. Più spesso, per la diagnosi, è sufficiente utilizzare un'immagine panoramica e studiare i risultati di un esame a raggi X delle vie urinarie con contrasto.

La colica renale è accompagnata da una significativa pneumatosi (gonfiore) dell'intestino sul lato colpito. A volte si osserva il fenomeno della scoliosi, contorni densi dei muscoli della parte bassa della schiena.

Spesso la sagoma dell'organo stesso colpito dalla malattia è compattata. A causa del rigonfiamento del tessuto vicino al rene, viene fissato un bordo rado.

Con i calcoli viene visualizzata l'ombra dell'ostacolo. È chiaramente visibile anche quando la pietra stessa non viene visualizzata (a causa del gonfiore, delle piccole dimensioni della formazione, della copertura con un bordo o delle ossa pelviche).

Condurre altre procedure diagnostiche

L'urografia escretoria viene spesso eseguita. Allo stesso tempo, una sostanza radiopaca non viene fissata dal sistema calice-pelvico e dall'uretere interessato. Il lato della colica migliora significativamente il nefrogramma. Viene determinato l'allungamento degli elementi interni dell'organo nella zona di blocco. La diagnosi non è confermata se gli ureteri hanno una struttura cistoide indisturbata e il sistema calice-pelvico di entrambi i reni è perfettamente visualizzato (contrasto).

In casi gravi e dubbi, viene necessariamente applicato il blocco della novocaina secondo Lorin-Epstein. Utilizzando una soluzione allo 0,5% del farmaco, viene iniettato il legamento rotondo dell'utero. Il blocco ferma perfettamente le manifestazioni dolorose della malattia. Ma il suo uso è inefficace in presenza di altri fattori eziologici della colica (appendicite acuta, feci). Per chiarire la diagnosi, viene spesso utilizzato l'esame endoscopico dell'organo introducendo il colorante indaco carminio (cromocistoscopia).

La colica renale è un dolore improvviso e grave nella parte bassa della schiena. Questa non è una malattia indipendente, ma un insieme di sintomi che possono indicare vari problemi del sistema urinario.

Perché si verifica questo disturbo?

La colica renale può essere causata dalle seguenti malattie:

• urolitiasi (urolitiasi, calcoli renali);
• prolasso del rene (rottura dell'uretere, "rene vago");
• tubercolosi renale;
• processi infiammatori (pielonefrite);
• restringimento dell'uretere;
• restringimento dell'uretra;
• anomalie congenite della struttura dei reni;
• tumore del rene, dell'uretere, del retto, della prostata, dell'utero;
• malattie ginecologiche nelle donne;
• lesione.

Quali segni si osservano nei pazienti?

Le coliche possono manifestarsi sia al mattino che alla sera, dopo l'esercizio o quando una persona è a riposo (anche durante il sonno). All'improvviso, inizia un attacco di intenso dolore alla colonna lombare. Il dolore insopportabile si verifica su uno o entrambi i lati, può irradiarsi a lato, addome, inguine, coscia, genitali. La colica renale può durare da alcuni minuti a un giorno.

Oltre al dolore, ci sono tali sintomi:

• una persona si precipita costantemente, cerca di trovare una posizione che allevia il dolore, ma non può - in qualsiasi posizione il dolore è ugualmente intenso;
• con leggeri colpi sulla parte bassa della schiena, il dolore aumenta;
• appare un rivestimento bianco sulla lingua;
• nausea e vomito;
• aumento della frequenza della minzione o viceversa anuria (mancanza di secrezione urinaria);
• falsa voglia di urinare;
• dolore durante la minzione;
• lo stomaco partecipa all'atto della respirazione (si alza notevolmente durante l'inalazione, mentre espirando cade);
• diarrea (feci molli), costipazione;
• gonfiore;
• alta temperatura;
• alta pressione sanguigna;
• cardiopalmo;
• brividi;
• mani tremanti;
• debolezza.

Nei bambini la colica renale dà una sintomatologia leggermente diversa. Molto spesso, i bambini lamentano dolore all'ombelico e non nella parte bassa della schiena, come negli adulti. Durante un attacco, il bambino è notevolmente nervoso, piange, spaventato. Sono possibili vomito e aumento della temperatura fino a 37,5° C.

Con la colica renale, il dolore è così grave che può verificarsi shock doloroso... Può essere riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• diminuzione della pressione;
• battito cardiaco lento;
• pallore;
• sudore freddo (la pelle è fredda, umida al tatto);
• letargia (una persona risponde lentamente, in modo inappropriato alle domande, reagisce solo a suoni forti o pacche sulla schiena, sulla spalla).

Quando il dolore si attenua, viene prodotta una grande quantità di urina, in cui sono visibili coaguli di sangue e/o piccoli frammenti di calcoli.

In che modo i sintomi sono diversi negli uomini e nelle donne?

Negli uomini, il dolore può essere dato allo scroto e alla testa del pene, e nelle donne, all'area della vagina e delle grandi labbra. Nelle donne in gravidanza, la colica renale colpisce spesso il lato destro.

Se una donna ha una cisti ovarica e ne è consapevole, è indispensabile informarne il medico. Questa informazione è molto importante per una corretta diagnosi.

Altrimenti, tutti i sintomi sono gli stessi nelle donne e negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che esiste una differenza nella struttura dei genitali, ma i reni stessi sono assolutamente identici in entrambi i sessi.

Se noti i primi sintomi della colica renale, il paziente ha bisogno di aiuto urgente.

Come fornire il primo soccorso?

Per prima cosa devi per misurare la temperatura... Se la temperatura in La norma, quindi puoi inviare il paziente a un bagno caldo per 10 - 30 minuti. L'acqua dovrebbe essere il più calda possibile, ma non causare disagio (è adatta una temperatura di 38-39 ° C). Sono adatti anche cuscinetti riscaldanti, cerotti di senape sulla regione lombare. Anche bere molti liquidi aiuta.

Tali procedure possono alleviare lo spasmo ureterale a casa. E non appena lo spasmo passa, le sensazioni di dolore diminuiscono immediatamente e il calcolo esce più facilmente.

La temperatura è alta? Quindi tutte le procedure termiche sono severamente vietate !!!

Loro (procedure termiche) dovrebbero essere posticipate anche nella situazione se si sospetta un tumore. Innanzitutto chi ha già avuto problemi di cancro dovrebbe preoccuparsi di una possibile neoplasia.

Un bagno caldo è controindicato nelle persone anziane con malattie cardiache e in coloro che hanno ricevuto di recente un trattamento per un infarto o un ictus.

Se il paziente riesce a svuotare la vescica durante le coliche, è consigliabile raccogliere l'urina escreta in un contenitore pulito (!). Questo rende più facile individuare sangue o pietre al suo interno. Forse la stessa urina verrà successivamente prelevata per l'analisi.

Ci sono momenti in cui non è possibile contare sull'ambulanza per un rapido arrivo. Ad esempio, vivi lontano dal centro regionale o le condizioni meteorologiche impediscono all'auto di arrivare in tempo.

Allora devi dare al paziente farmaci per il dolore: ketanov, tempalgin, revalgin, pentalgin, baralgin. Ma saranno efficaci solo insieme ai mezzi che alleviano lo spasmo: no-spa, platifillina, atropina. Con il vomito, non sarà superfluo assumere cerucal.

Stai dando qualche medicinale al paziente? Annotare il nome, il dosaggio e l'ora di ammissione. Questo aiuterà i medici a non commettere errori nella diagnosi. Ricorda, è meglio non prescrivere farmaci da solo e chiamare immediatamente il medico.

Puoi solo far fronte a un lieve attacco da solo.

Se il dolore persiste, non è necessario attendere un miracolo e portare la persona a uno shock doloroso. Chiamare specialisti che possono alleviare il dolore con analgesici narcotici (promedol, morfina, pantopon) e fornire assistenza qualificata.

Si è verificata una colica renale in una donna incinta? Chiama subito l'ambulanza! Altrimenti, è possibile un parto prematuro.

Importante: l'intera quantità di cure per le donne in gravidanza è in ospedale !!! Non è necessario somministrare alla futura mamma il primo analgesico che arriva, perché Non sai come potrebbe funzionare per un bambino.

Ovviamente niente bagni caldi! Bere molti liquidi, conforto, pace e conversazioni che distraggono sono tutto ciò che puoi davvero fare prima che arrivi il medico. Tutto il resto può solo danneggiare sia il bambino che la futura mamma.

Quando si verifica una colica in una persona con un solo rene, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza.

Metodi diagnostici efficaci

Per prescrivere un trattamento, i medici devono scoprire quale malattia sta causando l'attacco. Per questo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• controllare il sintomo di Pasternatsky;
• palpazione dell'addome;
• valutazione degli esami delle urine e del sangue;
• radiografia normale dei reni;
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• urografia endovenosa dei reni;
• consultazione con un urologo o nefrologo;
• consultazione con un chirurgo;
• per le donne - consultazione con un ginecologo.

Vedere un medico dopo il primo attacco!

La colica renale è passata senza interferenze esterne? Meraviglioso. I medici dell'ambulanza hanno aiutato a superare il dolore? Anche buono. Hai ancora bisogno di fissare un appuntamento con il medico senza fallo. Primo - al terapista locale. E lui stesso nominerà gli studi necessari, offrirà di fare dei test e lo invierà per la consultazione allo specialista appropriato.

Il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Come mai? La colica renale è solo la "prima campana" che segnala problemi nel corpo. Prima vengono prese le misure, meno tempo, denaro e forza mentale serviranno per uscire dalla malattia.

Certo, puoi fare affidamento sull'eterno "passerà da solo". Ma un tale approccio dopo il prossimo attacco porterà all'unità di terapia intensiva.

È molto più logico andare dal dottore un paio di volte e bere pillole. Fallo dopo il primo caso di colica renale e il corpo ti sarà grato.

Prendersi cura di se stessi. E i tuoi reni, ovviamente.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Cos'è la colica renale?

Tradizionalmente in medicina colica chiamato attacco acuto di dolori lancinanti crampi (coliche epatiche, coliche intestinali) causati da spasmi della muscolatura liscia.

Colica renale - complesso sintomi associata a ostruzione (blocco) del tratto urinario superiore e alterato deflusso di urina da reni nella vescica.

Questa è una patologia grave che richiede cure mediche di emergenza e ricovero in ospedale, poiché con un decorso sfavorevole possono svilupparsi gravi complicazioni.

Separatamente, si dovrebbe individuare una patologia così rara come un rene errante (abbassato). In tali casi, gli attacchi di colica renale sono causati dall'attorcigliamento dell'uretere e hanno determinate caratteristiche: di norma, si verificano dopo aver tremato la guida, lunghe camminate, sforzi fisici, ecc. Il dolore peggiora in posizione eretta e diminuisce in posizione supina.

Qual è il meccanismo del dolore durante un attacco di colica renale?
(patogenesi della colica renale)

Il dolore crampiforme durante un attacco di colica renale è causato da spasmi riflessi della muscolatura liscia dell'uretere in risposta all'ostruzione del deflusso dell'urina.

Inoltre, un ruolo significativo nello sviluppo della sindrome del dolore grave è svolto dal deflusso di urina alterato, che porta ad un aumento della pressione intralocale, alla stasi venosa e alla compromissione della microcircolazione renale. Di conseguenza, c'è un aumento delle dimensioni dell'organo interessato, accompagnato da un eccessivo allungamento della capsula riccamente innervata.

I suddetti processi patologici causano una sindrome del dolore estremamente forte nella colica renale.

Sintomi di un attacco di colica renale

Un tipico attacco di colica renale inizia improvvisamente, sullo sfondo di una completa salute. Di norma, il suo sviluppo non può essere associato né allo sforzo fisico, né al sovraccarico nervoso, né ad altri fattori sfavorevoli.

Un attacco di colica renale può iniziare in qualsiasi momento dell'anno e in qualsiasi momento della giornata, a casa o in viaggio, al lavoro o in vacanza.

Il segno principale e costante della colica renale è il dolore lancinante di natura crampiforme. Il dolore non dipende dal movimento, quindi il paziente si precipita per la stanza nella vana speranza di trovare una posizione che possa in qualche modo alleviare la sua sofferenza.

La localizzazione e l'irradiazione del dolore, così come alcuni sintomi aggiuntivi della colica renale, dipendono dal livello di ostruzione delle vie urinarie.

Quando la pietra si trova nella pelvi renale, il dolore è localizzato nella parte superiore della regione lombare (nel corrispondente angolo costale-vertebrale). In questo caso, il dolore spesso si irradia all'addome e al retto e può essere accompagnato da tenesmo doloroso (bisogno doloroso di svuotare l'intestino).

Se l'ostruzione si verifica nell'uretere, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena o nel lato dal lato del rene interessato e si irradia lungo l'uretere e giù nel legamento inguinale, nell'uretra e negli organi genitali esterni.

La sindrome del dolore è spesso accompagnata da nausea e vomito che non portano sollievo. Questo tipo di sintomi è particolarmente caratteristico quando l'ostruzione si trova nelle sezioni superiori (bacino renale, sezioni superiori dell'uretere).

Un sintomo molto caratteristico della colica renale è l'ematuria (sangue nelle urine), che può essere evidente (visibile ad occhio nudo) e microscopica (determinata da esami di laboratorio delle urine).

Quando l'ostruzione si trova nelle parti inferiori degli ureteri, possono comparire fenomeni disurici (frequente bisogno doloroso di urinare).

Va notato che la gravità del dolore e altri sintomi della colica renale non dipendono dalle dimensioni del calcolo, mentre un aumento della temperatura corporea può indicare l'aggiunta di complicanze infettive. La febbre alta con brividi dovrebbe essere particolarmente vigile.

Diagnosi differenziale

Regole generali

Molto spesso, la colica renale deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

• disastri addominali acuti (appendicite acuta, colecistite acuta, pancreatite acuta, ulcera gastrica perforata, ostruzione intestinale acuta);
• patologia ginecologica acuta nelle donne;
• danno al tratto urinario inferiore (cistite, negli uomini - prostatite e uretrite);
• aneurisma dissecante dell'aorta;
• patologia neurologica (ernia del disco, sciatica, nevralgia intercostale).

A diversi livelli di ostruzione, è necessario eseguire una diagnostica differenziale con diverse malattie.

Quindi, con l'ostruzione nella pelvi renale e nella parte superiore degli ureteri, la colica renale si verifica spesso con sintomi caratteristici delle malattie chirurgiche acute della cavità addominale (dolore addominale, nausea, vomito, febbre).

Quando l'ostruzione si trova negli ureteri, specialmente nella loro parte centrale e inferiore, la sindrome del dolore si irradia spesso ai genitali, quindi è necessaria una diagnosi differenziale con malattie acute degli organi pelvici.

Se i calcoli si trovano nel segmento più basso degli ureteri, il quadro clinico è completato da segni di disuria (minzione dolorosa frequente, dolore nell'uretra, bisogno di urinare), quindi la cistite dovrebbe essere esclusa e negli uomini la prostatite e l'uretrite.

Pertanto, nella diagnosi differenziale, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi, prestare attenzione al comportamento del paziente e condurre ulteriori ricerche in modo tempestivo.

Diagnosi differenziale della colica renale destra

Un attacco di colica renale e appendicite acuta
La colica renale destra dovrebbe essere distinta principalmente da un attacco di appendicite acuta, poiché il quadro clinico iniziale è in gran parte simile. In entrambi i casi, l'attacco si verifica all'improvviso, sullo sfondo del completo benessere.

Inoltre, quando il calcolo si trova nell'uretere destro, il dolore nella colica renale può essere localizzato nella regione iliaca destra, proprio come nell'appendicite acuta.

Tuttavia, in caso di appendicite acuta, il dolore viene alleviato sdraiandosi sul lato colpito, e peggiora quando si cammina, in modo che i pazienti si muovano con una caratteristica inclinazione in avanti e verso il lato colpito.

Va inoltre notato che la sindrome del dolore nell'appendicite acuta è localizzata e, in caso di colica renale, il dolore si irradia fino alla coscia, al legamento inguinale e all'area genitale esterna.

Colica renale ed epatica (biliare)
Il dolore con colica epatica (biliare) può irradiarsi alla regione lombare destra. Inoltre, la natura della sindrome del dolore ricorda in gran parte la colica renale (dolore estremamente grave, accompagnato da vomito, che non porta sollievo). Come nel caso della colica renale, i pazienti con colica epatica si precipitano nel reparto, poiché l'intensità della sindrome del dolore non dipende dalla posizione del corpo e le condizioni generali dei pazienti sono relativamente soddisfacenti.

Tuttavia, un attacco di colica epatica è caratterizzato da una connessione con l'assunzione di cibi grassi o fritti (di norma, l'attacco si verifica da due a tre ore dopo gli errori nella dieta). Inoltre, il dolore nella colica epatica si irradia verso l'alto - sotto la scapola destra, nella clavicola destra e nella colica renale - verso il basso.

Colica renale e ostruzione intestinale acuta

Abbastanza spesso è necessario effettuare la diagnosi differenziale di colica renale e ostacolo intestinale affilato (volvolo). L'ostruzione intestinale acuta anche all'inizio dello sviluppo della patologia è caratterizzata dalla comparsa inaspettata di dolori crampi e vomito, che non porta sollievo.

Inoltre, nella prima fase dello sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta, i pazienti si comportano allo stesso modo della colica renale, poiché il dolore è forte, non dipende dalla posizione del corpo e la condizione generale è ancora relativamente soddisfacente .

Tuttavia, il volvolo è caratterizzato da vomito ripetuto debilitante, mentre nella colica renale, il vomito è solitamente singolo. L'auscultazione dell'addome aiuterà a stabilire la diagnosi (i rumori intestinali intensi sono caratteristici della fase iniziale dell'ostruzione intestinale acuta), così come l'analisi delle urine, che determina l'ematuria in caso di colica renale.

Diagnosi differenziale delle coliche renali atipiche e delle catastrofi addominali (pancreatite acuta, perforazione dell'ulcera gastrica, colecistite acuta)

Va tenuto presente che la colica renale nel 25% dei casi procede con irradiazione atipica, in modo che il dolore possa diffondersi in tutto l'addome, irradiandosi all'ipocondrio e persino alle regioni succlavia.

Inoltre, un attacco acuto di colica renale è spesso accompagnato da sintomi di peritonite locale sul lato colpito, come un forte dolore alla parete addominale e l'assenza di soffi intestinali durante l'ascolto dell'addome.

Pertanto, è difficile effettuare una diagnosi differenziale con catastrofi addominali, come pancreatite acuta, perforazione di un'ulcera allo stomaco, colecistite acuta.

In tali casi, l'attenzione è rivolta al comportamento del paziente. Con un "addome acuto", i pazienti, di regola, a causa delle loro gravi condizioni, sono a letto, mentre i pazienti con colica renale si precipitano per la stanza, poiché la loro grave sindrome del dolore è combinata con una condizione generale relativamente soddisfacente.

Dovresti anche prestare attenzione ai sintomi caratteristici delle malattie che hanno causato l'"addome acuto" della clinica.

Quindi, il quadro clinico della perforazione di un'ulcera allo stomaco inizia con un caratteristico dolore da pugnale, che viene prima localizzato nell'epigastrio e solo allora assume un carattere diffuso. Un segno specifico di questa patologia è una tensione reattiva insolitamente forte dei muscoli addominali ("ventre simile a una tavola").

Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio, durante il quale chiede le caratteristiche del dolore: quando è iniziato il dolore, come è cambiato nel tempo, dove si sente, dove viene somministrato, qual è la natura del dolore ( acuto, opaco, dolorante, è costantemente presente o si verifica in attacchi episodici), cambia se l'intensità del dolore quando si cambia postura, se il dolore è diminuito dopo l'assunzione di farmaci antidolorifici. Inoltre, il medico chiede se c'erano nausea e vomito, cosa hanno provocato, se hanno portato sollievo dalla condizione. Il medico sarà sicuramente interessato ai cambiamenti nella minzione: c'erano e quale carattere sono (ad esempio, sangue nelle urine, dolore durante la minzione, ecc.). Successivamente, il medico chiede se ci sono stati attacchi simili in passato, se in passato è stata fatta una diagnosi di urolitiasi, se una persona ha malattie delle vie urinarie e se ha avuto lesioni o operazioni nella regione lombare durante la sua vita. .

Dopo aver completato il colloquio, il medico procede a un esame clinico, che comprende i seguenti passaggi:

• Misurazione della temperatura corporea.
• Percussione dei reni, che è un leggero colpetto con il bordo del palmo sulla dodicesima costola dal retro. Se si verifica dolore durante tale picchiettamento, questo è un segno di colica renale ed è chiamato un sintomo di Pasternatsky positivo.
• Palpazione dei reni (sondaggio) attraverso la parete addominale anteriore. Se è possibile palpare i reni, risultano ingranditi o leggermente omessi.

In alcuni casi, viene eseguita anche la palpazione dell'addome, visita ginecologica (iscriviti) per le donne e l'esame digitale del retto al fine di escludere altre malattie che possono presentare sintomi simili.

Dopo il colloquio e l'esame clinico, il medico vede il quadro clinico completo, sulla base del quale, infatti, viene posta la diagnosi di colica renale. E poi, per confermare la diagnosi clinica del medico, vengono prescritti esami di laboratorio e strumentali.

Quali esami e test può prescrivere un medico per la colica renale?

Con la colica renale, è obbligatorio un esame delle urine generale. Se gli eritrociti si trovano nelle urine in grandi quantità o il sangue è visibile ad occhio nudo, allora questo è un segno di colica renale.

Inoltre, con la colica renale, viene prescritta ed eseguita un'ecografia dei reni e delle vie urinarie, che consente di vedere e misurare i calcoli nella pelvi renale e negli ureteri, che diventa un'indubbia conferma della diagnosi clinica. Inoltre, l'ecografia consente di identificare eventuali focolai purulenti nei reni. L'ecografia non è un metodo di esame obbligatorio per la colica renale, pertanto può essere prescritto o meno a seconda del livello dell'attrezzatura tecnica dell'istituto medico. Cioè, l'ecografia è più un metodo ausiliario per diagnosticare la colica renale.

Senza dubbio, con la colica renale, insieme a un'analisi generale delle urine, vengono prescritti una radiografia panoramica dell'addome e un'urografia escretoria. Sondaggio Radiografia dell'addome (registrati) consente di identificare ossalato e calcoli di calcio (positivi ai raggi X) nei reni e negli ureteri, nonché valutare lo stato dell'intestino. Sebbene la radiografia normale non sia un metodo altamente informativo, poiché consente di rilevare solo due tipi di calcoli, nella colica renale, prima di tutto, ciò viene effettuato da esami strumentali, poiché nella maggior parte dei casi i calcoli renali sono positivi ai raggi X. E se i calcoli possono essere rilevati dalla semplice radiografia dell'addome, altri esami strumentali potrebbero non essere prescritti.

Dopo un'analisi generale dell'urina e della radiografia normale, viene prescritta un'urografia escretoria, che è una radiografia dei reni e delle vie urinarie dopo l'iniezione di un agente di contrasto. L'urografia consente di valutare il flusso sanguigno nei reni, la formazione di urina e anche di identificare dove si trova la pietra (in quale parte dell'uretere), che ha provocato la colica renale.

Il metodo della tomografia computerizzata è altamente informativo nella diagnosi della colica renale e può sostituire l'urografia escretoria. Pertanto, se tecnicamente fattibile, viene prescritta la tomografia computerizzata anziché l'urografia. Ma, sfortunatamente, in molti casi, la tomografia viene raramente prescritta a causa dell'alto costo del metodo, della mancanza delle attrezzature necessarie e degli specialisti nelle istituzioni mediche.

Previsione

Le pietre fino a 5 mm di dimensione nel 98% dei casi si allontanano da sole, quindi la necessità di un intervento chirurgico è rara.

Dopo la cessazione di un attacco di colica renale, il dolore sordo nella regione lombare persiste per qualche tempo, ma le condizioni generali del paziente migliorano significativamente.

L'ulteriore prognosi dipende dalla causa della colica renale. In caso di urolitiasi è necessario un trattamento lungo, praticamente per tutta la vita.

complicazioni

La probabilità di complicanze dipende dal grado di ostruzione del lume delle vie urinarie, dalla causa dello sviluppo della colica renale, dalle condizioni generali del corpo, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle cure mediche e pre-mediche primarie.

Le complicanze più comuni includono:

• pielonefrite ostruttiva acuta;
• urosepsi e shock batteriemico;
• ridotta funzionalità del rene interessato;
• la formazione di una stenosi dell'uretere.

Quale medico devo contattare per la colica renale?

Con lo sviluppo della colica renale, puoi fare due cose. In primo luogo, puoi utilizzare il tuo mezzo di trasporto per raggiungere qualsiasi ospedale in cui sia presente un reparto di urologia, nefrologia o chirurgia e contattare urologo (iscriviti), nefrologo (iscriviti) o chirurgo (iscriviti)... È ottimale contattare un urologo o un nefrologo, poiché sono questi specialisti che sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del sistema urinario. Tuttavia, se non c'è un urologo o un nefrologo, è possibile consultare un chirurgo qualificato anche per diagnosticare e trattare la colica renale.

In secondo luogo, puoi chiamare un'ambulanza e il team di medici in arrivo porterà la persona all'ospedale di turno in città, dove sono ricoverati i pazienti con una diagnosi simile e dove ci sono specialisti appropriati.

Trattamento colica renale

Primo soccorso

Il primo soccorso per colica renale viene eseguito nei casi in cui la diagnosi non è in dubbio, cioè con attacchi tipici ripetuti in pazienti con una diagnosi accertata di urolitiasi.

Un bagno caldo o una piastra riscaldante nella regione lombare aiuta ad alleviare lo spasmo ureterale e lo scarico dei calcoli. Puoi usare gli antispastici dal tuo armadietto dei medicinali di casa. Molto spesso, si raccomanda Baralgin (un medicinale contenente antispastici e analgesico). Invece, puoi prendere No-shpa o papaverina (antispastici).

In assenza di questi farmaci, è possibile utilizzare la nitroglicerina (mezza compressa sotto la lingua), che rilassa anche la muscolatura liscia ed è in grado di alleviare lo spasmo dell'uretere.

Prima dell'arrivo del medico, si consiglia al paziente di annotare i farmaci assunti e di monitorare l'urina per lo scarico dei calcoli (è meglio raccogliere l'urina in una nave).

Va notato che la presenza di urolitiasi non esclude la possibilità di sviluppare un'altra patologia acuta (ad esempio appendicite). Pertanto, se l'attacco è atipico, è meglio non fare nulla fino all'arrivo del medico. Il calore e gli antispastici possono aggravare i processi infettivi e infiammatori in caso di appendicite acuta o un'altra malattia del gruppo di patologie con la clinica "addome acuto".

Assistenza medica di emergenza

Farmaci che aiutano ad alleviare il dolore nelle coliche renali
Dopo aver fatto una diagnosi preliminare di colica renale, prima di tutto è necessario alleviare la sindrome del dolore. Per questo, al paziente vengono somministrati antispastici o analgesici.

Farmaci a scelta:
1. Metamizolo sodico (Baralgin M). Agente antinfiammatorio non steroideo, analgesico. È usato per la sindrome del dolore moderato. Adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni vengono somministrati per via endovenosa, lentamente (a una velocità di 1 ml / min). Prima dell'introduzione, l'ampolla deve essere riscaldata nella mano. Dopo l'iniezione, l'urina può diventare rosa (non ha significato clinico). Non è compatibile con l'alcol, quindi l'alcolismo cronico è una controindicazione relativa alla somministrazione del farmaco. È anche meglio non prescrivere Baralgin M a pazienti con malattia renale cronica (pielo- e glomerulonefrite) e l'insufficienza renale è una controindicazione assoluta. Inoltre, il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità ai pirazoloni (Analgin).
2. Ketorolac. Agente antinfiammatorio non steroideo, analgesico. È usato per la sindrome del dolore grave. Il farmaco viene somministrato alla dose di 1 ml per via endovenosa, lentamente (1 ml / 15 secondi). L'età inferiore a 16 anni è una controindicazione alla prescrizione del farmaco. Inoltre, il farmaco è controindicato nell'asma bronchiale, nell'insufficienza renale grave e nell'ulcera peptica nella fase acuta.
3. Drotaverin (No-spa). Antispasmodico. Iniettato per via endovenosa, lentamente 2-4 ml di una soluzione standard (2%). Controindicato in caso di ipersensibilità al farmaco e grave insufficienza renale. Usare con cautela in caso di tendenza all'ipotensione, glaucoma ad angolo aperto, grave aterosclerosi delle arterie coronarie, iperplasia prostatica.

Indicazioni al ricovero con sindrome da colica renale
I pazienti con sindrome da colica renale sono soggetti a ricovero urgente nei seguenti casi:

• colica renale bilaterale;
• colica renale con un solo rene;
• età anziana;
• la mancanza di dinamiche positive dopo la somministrazione di farmaci (coliche renali intrattabili);
• la presenza di segni clinici di complicanze (febbre alta con brividi, anuria (assenza di perdite di urina), una grave condizione generale del paziente);
• mancanza di condizioni per la possibilità di monitoraggio e trattamento ambulatoriale.

Il trasporto dei pazienti con colica renale viene effettuato su barella, in posizione supina.

Nei casi in cui la diagnosi di colica renale è dubbia, i pazienti vengono ricoverati al pronto soccorso di un ospedale multidisciplinare.

Raccomandazioni per il sollievo della colica renale per i pazienti lasciati a casa
La colica renale può essere trattata in regime ambulatoriale quando ci sono le condizioni per l'esame e il trattamento e la diagnosi non è in dubbio. Quindi, con un effetto positivo della somministrazione di analgesici in pazienti giovani e di mezza età, possono essere fornite raccomandazioni per l'interruzione della clinica renale a casa.

Con colica renale, viene prescritto riposo a letto o semi-letto, una dieta rigorosa (tabella N10, con diagnosi di urolitiasi da urato - tabella N6).

Per un ulteriore sollievo dal dolore, si raccomandano procedure termiche. Di norma, un termoforo sulla regione lombare o un bagno caldo danno un buon effetto.

È necessario svuotare la vescica in modo tempestivo, utilizzando una nave speciale per il successivo controllo dello scarico dei calcoli.

I pazienti devono essere consapevoli che un'ambulanza deve essere chiamata nei seguenti casi:

• attacco ripetuto di colica renale;
• la comparsa di una febbre;
• nausea;
• diminuzione della quantità di scarico di urina;
• deterioramento delle condizioni generali.

Si consiglia a tutti i pazienti lasciati per un trattamento ambulatoriale di visitare un urologo presso un policlinico e di sottoporsi a ulteriori esami. Spesso, in futuro, viene prescritto un trattamento in ospedale.

Dieta

Nei casi in cui la causa della colica renale non è completamente compresa, il lettino di trattamento N10 è prescritto come standard. Questa dieta è progettata per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare, del fegato e dei reni, nonché per normalizzare il metabolismo.

Il lettino N10 implica una leggera diminuzione del valore energetico della dieta riducendo il consumo di grassi e carboidrati. La quantità di cloruro di sodio è significativamente limitata (il cibo viene preparato senza sale). Escludere cibi pesanti e indigeribili (carne e pesce vengono serviti bolliti), nonché prodotti che irritano il fegato e i reni, favoriscono la flatulenza, eccitano il sistema nervoso, come ad esempio:

• pane fresco, prodotti di pasticceria e pasta sfoglia, crêpes, crêpes, pasticcini;
• zuppe di legumi, carne, pesce, brodi di funghi;
• salse a base di carne, pesce, brodo di funghi;
• carni grasse, oca, anatra, fegato, rognoni, cervelli;
• carni affumicate, salsicce, carne in scatola;
• pesce grasso, salato, affumicato, caviale, pesce in scatola;
• carne e grassi da cucina;
• formaggi salati e grassi;
• uova sode e fritte;
• verdure salate, in salamoia, in salamoia;
• legumi, spinaci, acetosa, ravanello, ravanello, funghi;
• snack piccanti, grassi e salati;
• aglio, cipolle, senape, pepe, rafano;
• cioccolato, caffè naturale, cacao;
• frutti con fibra grossolana.

Dopo aver interrotto un attacco di colica renale, è necessario sottoporsi a un esame, dopodiché la dieta deve essere adattata in base alla diagnosi.

Se viene stabilita la causa della colica renale, durante l'attacco viene prescritta una terapia nutrizionale, tenendo conto della malattia di base. Naturalmente vengono prese in considerazione anche patologie concomitanti (obesità, diabete mellito, ipertensione, ecc.).

Terapia nutrizionale, come prevenzione degli attacchi di colica renale nell'urolitiasi (Urolitiasi)

È statisticamente stabilito che il rischio di attacchi ricorrenti con una diagnosi consolidata di urolitiasi è di circa l'80%.

Anche l'asportazione chirurgica dei calcoli non può garantire la guarigione, poiché la causa della malattia - la tendenza a formare calcoli nel tratto urinario superiore a causa del metabolismo alterato - non viene eliminata.

Pertanto, la migliore prevenzione di nuovi attacchi è scoprire la causa della formazione e del trattamento dei calcoli. Va ricordato che i processi infiammatori contribuiscono alla formazione di calcoli, quindi malattie come la pielonefrite devono essere trattate in modo tempestivo.

Inoltre, il regime idrico ha un effetto significativo sulla formazione di calcoli, pertanto la quantità di liquido bevuto in assenza di controindicazioni dovrebbe essere aumentata a 3-3,5 litri o più.

Il rischio di formazione di calcoli è significativamente ridotto dall'uso delle cosiddette fibre alimentari (DF) - sostanze vegetali che non sono esposte ai succhi digestivi e non vengono assorbite.

La quantità di PV richiesta per il corpo può essere compensata dal consumo giornaliero di pane integrale 100 g, barbabietole - 30 g, carote - 70 g, patate - 200 g, mele o pere - 100 g.

Con l'urolitiasi, una dieta adeguatamente selezionata è uno dei migliori mezzi per prevenire le coliche renali. Tuttavia, la composizione delle pietre deve essere confermata in laboratorio, poiché una dieta malsana può causare danni significativi.

Dieta per la prevenzione delle coliche renali causate da ICD . incline agli urati
Se l'urolitiasi si verifica con la formazione di calcoli dall'acido urico (urati), è necessaria una dieta che abbia un effetto alcalinizzante sull'urina.

Pertanto, se non ci sono indicazioni aggiuntive, il lettino N6, progettato per pazienti con gotta, è adatto.

Dieta per la prevenzione delle coliche renali causate da urolitiasi con tendenza alla formazione di ossalati
Quando si formano calcoli di ossalato, cercano di limitare gli alimenti contenenti acido ossalico e aumentare il consumo di alimenti contenenti un calcioantagonista, il magnesio. Gli alimenti ricchi di magnesio includono crusca di frumento e di segale, pane integrale, farina d'avena, grano saraceno e orzo perlato, miglio e frutta secca.

Sulla base del meccanismo di sviluppo della patologia, i carboidrati, il sale, l'acido ascorbico, la gelatina sono limitati.

Pertanto, sono vietati:

• fegato, rognoni, lingua, cervello, pesce sotto sale, gelatine e gelatine su gelatina;
• brodi e salse di carne, funghi e pesce;
• snack salati, carni affumicate, cibo in scatola, caviale;
• legumi;
• acetosa, spinaci, rabarbaro, funghi;
• pepe, senape, rafano;
• cioccolato, cacao, caffè forte.

Inoltre, limitano barbabietole, carote, cipolle, pomodori, ribes nero, mirtilli, dolci, marmellate, confetture e fichi.

Con una combinazione di una maggiore quantità di ossalati e calcio nelle urine, nonché con un'elevata reazione alcalina delle urine e esacerbazione della pielonefrite, i prodotti contenenti calcio (principalmente latte e suoi derivati) sono limitati.

Dieta per la prevenzione delle coliche renali causate da KSD con tendenza alla fosfaturia
Se lo studio ha dimostrato la natura fosforo-calcica dei calcoli, una tendenza alla fosfaturia e una reazione alcalina delle urine, allora è necessario aumentare l'acidità delle urine aumentando la proporzione di prodotti a base di carne "acidi".

Inoltre, è necessario limitare gli alimenti ad alto contenuto di fosforo e calcio e hanno un effetto alcalinizzante.

15 giugno 2017 Vrach

Se una persona sviluppa una colica renale, la sua salute è seriamente compromessa. Appare una grave sindrome del dolore, a volte diventa semplicemente insopportabile. Come alleviare il dolore? Esistono molti modi, ma è importante utilizzare solo quelli che non danneggeranno e saranno finalizzati al trattamento della malattia di base.

Primo soccorso

Con lo sviluppo di un attacco doloroso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. I pazienti, di regola, vengono portati in ospedale e, dopo la rimozione della colica acuta, il trattamento viene effettuato a casa. Prima dell'arrivo di un'équipe di medici, si dovrebbe cercare di alleviare la sofferenza del paziente alleviando la sindrome del dolore. È consentito fornire il primo soccorso a una persona con colica sinistra e con una storia di patologie renali, quando non vi sono dubbi sulla diagnosi. Se si verifica una colica del lato destro, la diagnosi di infiammazione dell'appendice deve essere esclusa prima di assumere qualsiasi farmaco.

Per ridurre la gravità dell'attacco, è consentito adottare le seguenti misure:

1. Rafforzare il regime di consumo.
2. Applicare un termoforo caldo, una bottiglia, un sacchetto di sabbia nella regione lombare (è consentito solo con coliche ripetute sullo sfondo del movimento di una grande pietra con una diagnosi stabilita). Puoi anche fare un semicupio caldo per 10-15 minuti.
3. Somministrare al paziente antidolorifici o antispastici per rilassare la muscolatura liscia, contro infiammazioni e dolori acuti. Le compresse di Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin aiutano bene. Se la famiglia ha un operatore sanitario, gli stessi farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare.
4. In assenza di questi farmaci, è consentito sciogliere una compressa di nitroglicerina per alleviare un attacco.

Cosa non dovrebbe essere fatto come misura di primo soccorso? È vietato assumere grandi dosi di analgesici, soprattutto se non hanno l'effetto desiderato. Inoltre, non riscaldare a lungo la zona lombare, è meglio eseguire una breve procedura termica, quindi applicare calore secco sulla schiena (avvolgerlo con una sciarpa, una sciarpa). Qualsiasi riscaldamento è vietato se c'è una temperatura corporea elevata, perché in questo caso la causa della malattia è il processo infiammatorio.

Trattamento ospedaliero e domiciliare

Ci sono una serie di indicazioni per il ricovero e il trattamento ospedaliero:

• colica renale su entrambi i lati;
• un attacco in un bambino o in una donna incinta;
• la presenza di un solo rene;
• mancanza di effetto dalla terapia domiciliare;
• età anziana;
• la presenza di complicazioni;
• lo sviluppo di coliche sullo sfondo di pielonefrite, tumori;
• la comparsa di vomito frequente e grave;
• un forte aumento della temperatura corporea;
• mancanza di minzione.

Per alleviare un attacco, i farmaci vengono somministrati in iniezioni, utilizzando i suddetti antispastici, analgesici non narcotici (una miscela di Novocaina con glucosio, Pipolfen, Halidor, Atropina, Difenidramina, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maxigan). È possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei in compresse, supposte.

L'uso di antidolorifici e farmaci per gli spasmi della muscolatura liscia continua fino a quando la pietra non lascia, le condizioni del paziente migliorano. Gli antibiotici sono prescritti se il processo infiammatorio è la causa della colica o è sorto sullo sfondo della pielonefrite. In assenza dell'effetto di farmaci e ritenzione urinaria acuta, viene eseguita la cateterizzazione dell'uretere. Spesso è necessario eseguire un intervento chirurgico d'urgenza (metodi endoscopici o addominali) per rimuovere il tartaro.

Quando l'attacco si attenua e la salute del paziente si normalizza, il paziente viene dimesso. È necessario un ulteriore ciclo di terapia a casa. Può includere farmaci come:

1. Mezzi per ottimizzare la circolazione sanguigna nei vasi renali - Pentossifillina, Trental.
2. Uroantisettici per alleviare l'infiammazione - Furomag, Nitroxoline.
3. Medicinali per migliorare il lavoro dell'intero sistema urinario e dissolvere i calcoli - Olimetina, Uroholum, Litovit, Uro-Vaxom, Kanefron, Cyston.

Ricette popolari

Eventuali metodi terapeutici tradizionali possono essere utilizzati solo con l'approvazione di un medico. La colica renale può accompagnare gravi malattie del sistema urinario, che sono pericolose e talvolta portano alla morte di una persona. È importante non ritardare il trattamento in ospedale, sperando in rimedi popolari.

Le storie dei nostri lettori

"Sono stato in grado di curare i RENI con l'aiuto di un semplice rimedio, che ho appreso dall'articolo di un MEDICO-UROLOGO con 24 anni di esperienza Pushkar D.Yu ..."

Ci sono le seguenti ricette:

1. Preparare un bicchiere di erba di equiseto in 2 litri di acqua bollente, lasciare agire per 2 ore. Filtrare e versare in un bagno caldo. Fai un bagno per 15 minuti.
2. Devi mangiare angurie (300-700 g al giorno), poiché questo prodotto ha un effetto diuretico e allevia gli attacchi di coliche - rimuove i calcoli dall'uretere.
3. In caso di dolore acuto, prendi una foglia di cavolo, schiacciala tra le mani. Legare l'area del rene interessata con un panno caldo, lasciare agire fino a quando la condizione non si allevia.
4. Preparare un cucchiaio di germogli di betulla con 300 ml di acqua bollente, lasciare per un'ora. Bevi 100 ml di infuso tre volte al giorno. Si consiglia di applicare questa terapia in un corso di 7-10 giorni.

Prevenzione della patologia

Per non soffrire più di sintomi di dolore, dovresti seguire le raccomandazioni del medico per il trattamento di tutte le malattie renali. È necessario scoprire le ragioni della comparsa di calcoli nei reni e agire su di esse con l'aiuto di droghe, dieta. In assenza di controindicazioni, è necessario aumentare il regime idrico. Il sale nella dieta non deve superare la quantità consentita dal medico. Inoltre, come misura preventiva, si dovrebbe smettere di fumare e alcol, condurre uno stile di vita attivo, prevenire l'ipotermia e la comparsa di focolai di infezione nel corpo. In questo caso, il rischio di esacerbazioni della malattia renale sarà minimo.

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• Capsule tedesche elimina il dolore già nel primo ciclo di utilizzo e aiuta a curare completamente la malattia.
• Non ci sono effetti collaterali e nessuna reazione allergica.

La colica renale deve essere considerata non come una patologia, ma come un sintomo concomitante. Un attacco di dolore acuto e insopportabile nella parte bassa della schiena o ai lati dell'addome si sviluppa improvvisamente - la condizione è causata da un passaggio disturbato dell'urina.

Il dolore nella colica renale è di natura crampiforme, si diffonde all'inguine. Osserva l'anuria completa (mancanza di minzione) o l'urgenza frequente con rilascio doloroso di piccole porzioni.

Cause di colica renale

Il dolore causato da un attacco di colica renale si verifica a causa dello stiramento o della compressione dell'uretere, quando i calcoli entrano nella sua apertura: calcoli urinari, coaguli di sangue, grumi mucosi e purulenti. La muscolatura dell'uretere si contrae, impedendo il libero deflusso dell'urina.

La pressione del fluido nella pelvi renale aumenta bruscamente, il deflusso venoso è compromesso, i tessuti del parenchima dell'organo si gonfiano. La capsula fibrosa del rene è sovraccaricata. Un attacco di colica renale richiede una forte anestesia medica (gruppo di farmaci narcotici) o un intervento chirurgico urgente.

Il motivo principale è l'urolitiasi. Nel 60% degli attacchi, il "tappo" è formato da calcoli urinari. Con sangue e coaguli di muco; con tubercolosi del rene - pezzi di epitelio morto.

Si verifica la torsione (attorcigliamento) dell'uretere, che provoca nefroptosi o distopia renale. Tumore dell'organo, ematomi traumatici - la causa della compressione esterna dell'uretere. Vengono considerate le patologie vascolari (trombosi venosa del rene, infarto d'organo, ecc.) e le anomalie congenite.

Un gruppo di malattie infiammatorie e congestizie responsabili dell'insorgenza di coliche renali nelle donne:

• idronefrosi, nefrite e cistite;
• patologia dell'utero;
• malattia del rene policistico;
• infiammazione delle appendici () e danno alla tuba di Falloppio;
• torsione delle "gambe" della cisti ovarica;
• apoplessia ovarica (rottura del tessuto dell'organo);
• gravidanza extrauterina ();
• aborto spontaneo;
• gravidanza.

Sintomi di colica renale nelle donne, un attacco

Il sintomo principale della colica renale è l'improvviso dolore. Non c'è un modello di occorrenza. Dopo l'attività fisica, una lunga camminata o tremori durante la guida, aumenta la probabilità di sentire un "coltello alla schiena". La parte bassa della schiena e mal di stomaco - colica renale bilaterale, solo un lato del dolore - unilaterale.

La donna sta vivendo un attacco di dolore acuto, si muove caoticamente nel letto nella speranza di trovare una posizione comoda e alleviare la condizione. Il dolore si diffonde alla coscia, al perineo. La pelle è pallida, fredda, umida di sudore. Grave debolezza, attacchi di nausea sono intervallati da vomito, aumento della pressione sanguigna. La temperatura aumenterà in seguito.

Un attacco di colica renale dura da 3 ore o più, a volte fino a un giorno, in assenza di cure mediche. Durante questo periodo di tempo, la natura del dolore e la sua irradiazione cambiano. Il paziente sviluppa sete, flatulenza, brividi. Lo shock si sviluppa da un forte dolore. Non appena termina la colica renale, l'urina scorre liberamente. Quando sta in piedi, si forma un precipitato.

Durante un attacco, è importante che il medico possa "leggere" correttamente i sintomi clinici e differenziare le condizioni della donna. L'esame viene effettuato da un ginecologo in collaborazione con un urologo.

Condizioni con sintomi e dolore simili:

• appendicite acuta;
• pancreatite acuta;
• ulcera gastrica perforata;
• ernia spinale.

Trattamento della colica renale nelle donne, farmaci

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della colica renale nelle donne avviene in ospedale, anche se alcuni attacchi si concludono in modo sicuro con il rilascio di un calcolo. Per i primi tre giorni la donna è sotto controllo medico al fine di fornire tempestiva assistenza in caso di ricaduta.

Indicazioni per il ricovero obbligatorio:

• non è possibile fermare il dolore nel paziente;
• singolo rene o donatore;
• febbre alta e sospetta infezione nel corpo.

Trattamento farmacologico:

• farmaci antidolorifici;
• farmaci antispasmodici;
• ridurre la produzione di urina;
• antiemetici.

Allo stesso tempo, vengono prescritte vitamine e integratori alimentari che trattano la causa della formazione dell'urolitiasi.

Il metodo chirurgico per rimuovere la pietra viene utilizzato quando è impossibile farlo con un trattamento conservativo. I metodi moderni sono meno traumatici. Anche una puntura della pelle non è sempre necessaria. Vengono utilizzati ultrasuoni, laser, dispositivi endoscopici, stent.

La chirurgia aperta viene eseguita solo se è impossibile eseguire altri metodi di trattamento e gravi danni ai reni.

Cure urgenti per colica renale

Le cure di emergenza per una donna dovrebbero essere fornite dai parenti prima dell'arrivo dei medici. A casa vengono utilizzati impacchi riscaldanti locali, viene applicato un termoforo nel punto di intenso dolore sull'addome o sulla schiena. Se possibile, fai un semicupio. La temperatura dell'acqua è di circa 40ºC.

Se sei sicuro che la causa del dolore sia la colica renale, dovresti prendere immediatamente il primo soccorso.

È necessario prendere un medicinale che allevierà lo spasmo dei muscoli lisci (No-shpa). Il farmaco contro il dolore (Ibuprofene, Ketanov, ecc.) A casa può essere assunto con sicurezza se localizzato a sinistra. Altrimenti, i sintomi di altre infiammazioni acute potrebbero essere offuscati.

All'arrivo, i medici valutano le condizioni del paziente. La colica renale in una donna richiede una risposta immediata. L'assistenza di emergenza è fornita dai medici, l'algoritmo è il seguente:

• Riposo completo del paziente;
• Trattamenti termali per alleviare gli spasmi e la fuoriuscita di urina;
• L'anestetico viene somministrato per la colica renale, a volte del gruppo dei narcotici;
• Applicare farmaci che alleviano lo spasmo e l'antiemetico;
• La mancanza di effetto sulle misure di cui sopra è un segnale per l'introduzione di stupefacenti (morfina, promedolo, ecc.);
• La localizzazione del calcolo nell'uretere della regione pelvica consente il blocco secondo Lorin-Epstein (introduzione di novocaina 0,5% nel legamento rotondo dell'utero);
• Quando una pietra si trova nella parte superiore dell'uretere, viene utilizzato un blocco intrapelvico secondo Shkolnikov.
• Fisioterapia (vibrazione, ultrasuonoterapia, terapia diadinamica) finalizzata alla rimozione di piccoli calcoli

La mancanza di dinamiche positive è un segnale per il ricovero urgente del paziente. In ospedale vengono prese misure: cateterismo ureterale, nefrostomia con puntura o intervento chirurgico.

Attenzione! Algoritmo solo per colica renale. Se si sospetta una patologia concomitante degli organi addominali, sono vietate le procedure termiche.

Diagnosi della malattia

Per il medico, è necessario chiedere al paziente in dettaglio lo stile di vita, la dieta quotidiana, le malattie ereditarie. Durante la palpazione, parte della schiena sarà dolorosa.

• L'analisi delle urine rivelerà inclusioni di globuli rossi, proteine, globuli bianchi elevati e cellule epiteliali.
• Per escludere la patologia addominale, viene prescritta la radiografia.
• Urografia endovenosa. Il risultato di un cambiamento nei contorni delle coppe e del bacino dei reni, la posizione dell'uretere e la sua curva indica al medico la causa del dolore.
• Ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale.
• Cromocistoscopia Determina il rallentamento del rilascio di indaco carminio dall'uretere bloccato.
• RM dei reni.
• Analisi del sangue clinica e livello di creatina.

A causa della ritenzione urinaria, esiste il rischio di sviluppare pionefrosi o idronefrosi. L'accumulo di urina costringe i reni ad aumentare di dimensioni, allunga eccessivamente i tessuti e porta alla perdita delle funzioni degli organi.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'urolitiasi porta alla pielonefrite ostruttiva e quindi aumenta il rischio di urosepsi e shock batterico.

Caratteristiche della colica renale nelle donne in gravidanza

Quando si trasporta un bambino, aumenta il carico sui reni, aumenta la probabilità di esacerbazione di patologie croniche e il rischio di un attacco di colica. Nelle donne in gravidanza, la colica renale ha gli stessi sintomi e trattamento delle altre donne.

Il dolore si verifica sullo sfondo della pielonefrite o dell'urolitiasi. La localizzazione del dolore è più spesso a destra.

Puoi provare a cambiare la posizione del corpo e trovarne una più comoda, in cui il dolore sia minore. Bagni caldi e termofori per la zona lombare sono vietati alle donne in gravidanza.

Sintomi durante la gravidanza

Puoi determinare la colica renale dal tono dell'utero. Il resto dei sintomi non è molto diverso dal solito attacco nelle donne non gravide. Lo stesso esordio improvviso, dolore, brividi, sete e debolezza.

Il pericolo è nell'aumento del tono dell'utero, che aumenta la probabilità di parto. Non puoi esitare, le donne incinte chiamano un'ambulanza.

In assenza di un medico o di una lunga attesa per la squadra, assumono autonomamente antispastici sotto forma di compresse o per via intramuscolare (no-shpa, baralgin). Alleviano gli spasmi e facilitano il passaggio dell'urina.

Prevenzione della colica renale nelle donne

Con una risposta tempestiva a un attacco, è possibile evitare il sollievo dal dolore e il ripristino del passaggio dell'urina, complicazioni e ricadute. Se non viene seguito un trattamento adeguato, i cambiamenti che si sono verificati nei reni sono un processo irreversibile.

Un secondo attacco può essere prevenuto se si escludono i fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo dell'urolitiasi:

• Guarda che tipo di acqua bevi. La formazione dei sassi è influenzata dal contenuto di sali e minerali.
• Nella dieta è necessario ridurre la proporzione di cioccolato, carni affumicate e marinate Limitare l'acetosa, il prezzemolo.
• Un basso apporto di vitamina A elimina l'epitelio della pelvi renale. Tale "spazzatura" funge da materiale da costruzione per le pietre future.
• La vitamina D è essenziale per l'assorbimento del calcio. A sua volta, neutralizza l'acido ossalico all'interno dell'intestino. Il suo pericolo è espresso dalla formazione di calcoli renali di ossalato.
• Un eccesso di vitamina D fa anche male all'organismo, provoca disidratazione, e questo ispessisce le urine e aumenta l'accumulo di sali di calcio.
• È impossibile escludere anomalie congenite delle vie urinarie e dei reni, ma conoscendo la sua peculiarità è necessario controllare lo stato di salute.
• Evita le infezioni del tratto urinario. Gli agenti patogeni modificano la composizione dell'urina, le sue proprietà e contribuiscono alla cristallizzazione dei calcoli. Alcuni batteri danneggiano il tessuto renale e creano materiale per la formazione di calcoli.
• Proteggere da correnti d'aria, ipotermia.
• Conduci uno stile di vita attivo e mobile.

L'urolitiasi prima della colica renale non si manifesta. È importante seguire una dieta che prevenga o riduca la probabilità di formazione di calcoli. Limite:

1. Insalata verde, acetosa, patate, formaggio, cioccolato e tè. Questi alimenti promuovono i calcoli di ossalato.
2. Uova, fagioli, pollo, mais, arachidi per evitare la formazione di calcoli di cisteina.
3. Latticini, verdure (calcoli fosfatici).
4. Carne, legumi, cioccolato, caffè. Aumenta la formazione di calcoli di acido urico.

Non è sempre possibile evitare la colica renale. Ma le misure preventive riducono significativamente la probabilità di una ricorrenza dell'attacco. Presta attenzione agli infusi di erbe, ai decotti. Arricchisci la dieta con vitamine, calcio. Bevi molta acqua pulita e fai esercizio.