Misurazione della pressione sanguigna: algoritmo di azioni, regole. Misurazione della pressione arteriosa - algoritmo di azione

Per misurare la pressione sanguigna viene utilizzato un dispositivo tonometro (sfigmomanometro), composto da:

1. polsini;
2. pompa;
3. manometro.

I tonometri sono a molla ed elettronici. Per misurare la pressione sanguigna utilizzando un tonometro a molla, è necessario uno stetoscopio. I tonometri elettronici sono semiautomatici e automatici. In quelli semiautomatici, l'aria viene pompata manualmente nel bracciale, in quelli automatici - con un compressore integrato nel manometro. I tonometri elettronici determinano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca (polso).

Regole e metodi per misurare la pressione sanguigna:

1. La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata:
   • sull'arteria brachiale del braccio sinistro (i tonometri che misurano la pressione sanguigna al polso, anche se vengono seguite tutte le regole, danno un grosso errore);

   non prima di 5-10 minuti dopo essere stato in posizione seduta;

   • non prima di 1 ora dopo aver dormito, mangiato, bevuto caffè, fumato una sigaretta, bevuto una bevanda alcolica, fatto esercizio fisico, fatto un bagno caldo, doccia, visitato un bagno turco o trascorso in spiaggia al sole aperto.
2. La stanza in cui viene misurata la pressione non deve essere fredda, calda o soffocante.
3. Il tonometro dovrebbe essere a livello del cuore.
4. Non dovresti parlare mentre misuri la pressione sanguigna. Devi sederti su una sedia rilassato, appoggiando la schiena allo schienale della sedia, la mano sinistra è rilassata, posizionata sul tavolo vicino al tonometro, non dovresti incrociare le gambe.
5. Prima di misurare la pressione, è necessario determinare mediante palpazione (con le dita) il punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale (di solito questo punto si trova sopra la fossa cubitale lungo la superficie interna della spalla). In questo punto, quando si misura la pressione, è necessario posizionare uno stetofonendoscopio (se la misurazione viene eseguita utilizzando un tonometro a molla) o un sensore della cuffia (se la misurazione viene eseguita utilizzando un tonometro elettronico). Il sensore della cuffia è posizionato vicino al tubo di gomma che arriva fuori dal polsino.
6. Il bracciale è fissato sulla parte della spalla del braccio sopra la fossa ulnare mediante velcro. Quando si misura la pressione sanguigna utilizzando un tonometro a molla, il bordo inferiore del bracciale deve essere posizionato sopra la posizione dello stetofonendoscopio (il luogo (punto) di massima pulsazione dell'arteria brachiale). La larghezza del bracciale deve essere tale da coprire circa 2/3 della lunghezza del braccio dal gomito alla spalla.
7. Nei tonometri a molla e nei tonometri elettronici semiautomatici, una pompa a forma di bulbo di gomma pompa aria nella cuffia ad una velocità di 2 mm. rt. Arte. al secondo, concentrandosi sul quadrante del manometro finché la lettura sulla scala del manometro non sarà di 180-200 mm. rt. Art.. Nei tonometri elettronici, l'aria viene pompata nel bracciale premendo un pulsante situato sul manometro da un compressore situato nel manometro. Il bracciale gonfia e comprime l'arteria brachiale. Inoltre, l'aria dal bracciale dei manometri elettronici viene rilasciata automaticamente e il risultato della misurazione è visibile sullo schermo del manometro. Successivamente, l'aria rimanente del bracciale viene rilasciata tramite una valvola situata vicino al bulbo di gomma. Nei tonometri primaverili, l'aria viene rilasciata dalla cuffia mediante una valvola situata vicino a un bulbo di gomma. In questo caso, la comparsa di suoni cardiaci (suoni di Korotkoff) sotto forma di colpi pulsanti viene ascoltata utilizzando uno stetoscopio. Allo stesso tempo, devi guardare la scala del manometro. La lettura del manometro corrispondente alla comparsa dei suoni di Korotkoff indicherà il valore della pressione arteriosa sistolica. La lettura del manometro corrispondente alla cessazione dell'udibilità dei suoni di Korotkoff indicherà il valore della pressione arteriosa diastolica.
   Nota: quando la pressione nel bracciale è superiore a quella sistolica, il sangue non fluisce nell'arteria brachiale. Quando l'aria lascia la cuffia, la pressione nella cuffia diminuisce e ad un certo punto il sangue pulsante inizia a fluire nell'arteria brachiale. Turbolenza e turbolenza si verificano nell'arteria, creando un suono caratteristico: suoni pulsanti di Korotkoff, che vengono ascoltati utilizzando uno stetofonendoscopio. Questi suoni continuano ad essere uditi finché il bracciale continua a comprimere l'arteria brachiale e impedisce il libero flusso del sangue attraverso l'arteria brachiale mentre il movimento turbolento del sangue continua in questa sezione dell'arteria. Una volta che la pressione nella cuffia si è ridotta abbastanza da non impedire più il libero flusso del sangue attraverso l'arteria brachiale, i suoni di Korotkoff non sono più udibili (il flusso sanguigno attraverso l'arteria diventa laminare (uniforme)).

Per determinare l'attività del cuore, del sistema vascolare e dei reni, è necessario misurare la pressione sanguigna. L'algoritmo per determinarlo deve essere seguito per ottenere i numeri più accurati.

È noto dalla pratica medica che la determinazione tempestiva della pressione ha aiutato un gran numero di pazienti a non diventare disabili e ha salvato la vita a molte persone.

Storia della creazione di dispositivi di misurazione

La pressione sanguigna fu misurata per la prima volta negli animali da Hales nel 1728. Per fare ciò, inserì un tubo di vetro direttamente nell'arteria di un cavallo. Successivamente Poiseuille aggiunse al tubo di vetro un manometro con scala in mercurio e successivamente Ludwig inventò un chimografo con galleggiante che consentiva la registrazione continua, questi dispositivi sono dotati di sensori di stress meccanici e sistemi elettronici. La pressione sanguigna diretta mediante cateterismo vascolare viene utilizzata per scopi scientifici nei laboratori diagnostici.

Come si forma la pressione sanguigna?

Le contrazioni ritmiche del cuore comprendono due fasi: sistole e diastole. La prima fase, la sistole, è la contrazione del muscolo cardiaco, durante la quale il cuore spinge il sangue nell'aorta e nell'arteria polmonare. La diastole è il periodo durante il quale le cavità del cuore si espandono e si riempiono di sangue. Quindi si verifica nuovamente la sistole e poi la diastole. Sangue dai vasi più grandi: l'aorta e l'arteria polmonare passano ai più piccoli: arteriole e capillari, arricchendo tutti gli organi e i tessuti con ossigeno e raccogliendo anidride carbonica. I capillari si trasformano in venule, poi in piccole vene e in vasi più grandi, infine nelle vene che si avvicinano al cuore.

Pressione nei vasi sanguigni e nel cuore

Quando il sangue viene espulso dalle cavità del cuore, la pressione è di 140-150 mm Hg. Arte. Nell'aorta diminuisce a 130-140 mm Hg. Arte. E più si allontana dal cuore, più bassa diventa la pressione: nelle venule è 10-20 mm Hg. Art., e il sangue nelle grandi vene è al di sotto dell'atmosfera.

Quando il sangue fuoriesce dal cuore, viene registrata un'onda di polso, che gradualmente si attenua mentre passa attraverso tutti i vasi. La velocità della sua diffusione dipende dall'entità della pressione sanguigna e dall'elasticità o fermezza delle pareti vascolari.

La pressione sanguigna aumenta con l’età. Nelle persone dai 16 ai 50 anni è 110-130 mmHg. Art., e dopo 60 anni - 140 mm Hg. Arte. e più in alto.

Metodi per misurare la pressione sanguigna

Esistono metodi diretti (invasivi) e indiretti. Nel primo metodo, un catetere con un trasduttore viene inserito nel vaso e viene misurata la pressione sanguigna. L'algoritmo di questa ricerca è tale che il processo di monitoraggio del segnale è automatizzato utilizzando un computer.

Metodo indiretto

La tecnica di misurazione indiretta della pressione sanguigna è possibile utilizzando diversi metodi: palpazione, auscultazione e oscillometrico. Il primo metodo prevede la compressione e il rilassamento graduali dell'arto nell'area dell'arteria e la determinazione con il dito del suo polso al di sotto del punto di compressione. Rivva-Rocci alla fine del XIX secolo propose l'uso di un bracciale da 4-5 cm e di una scala del manometro a mercurio. Tuttavia, un polsino così stretto ha sovrastimato i dati reali, quindi è stato proposto di aumentarlo a 12 cm di larghezza. E attualmente la tecnica per misurare la pressione sanguigna prevede l'uso di questo particolare bracciale.

La pressione al suo interno viene pompata fino al punto in cui l'impulso si ferma e poi diminuisce lentamente. La pressione sistolica è il momento in cui appare la pulsazione, la pressione diastolica è quando il polso diminuisce o accelera notevolmente.

Nel 1905 N.S. Korotkov ha proposto un metodo per misurare la pressione sanguigna attraverso l'auscultazione. Un tipico dispositivo per misurare la pressione sanguigna utilizzando il metodo Korotkoff è un tonometro. È costituito da un bracciale e da una scala di mercurio. L'aria viene pompata nel bracciale mediante una lampadina, quindi l'aria viene gradualmente rilasciata attraverso una valvola speciale.

Questo metodo auscultatorio è stato lo standard per misurare la pressione sanguigna da oltre 50 anni, ma secondo i sondaggi, i medici raramente seguono le raccomandazioni e la tecnica di misurazione della pressione sanguigna viene violata.

Il metodo oscillometrico viene utilizzato nei dispositivi automatici e semiautomatici nelle unità di terapia intensiva, poiché l'uso di questi dispositivi non richiede il gonfiaggio costante dell'aria nel bracciale. La pressione sanguigna viene registrata in varie fasi di riduzione del volume d'aria. La misurazione della pressione sanguigna è possibile anche in caso di fallimenti auscultatori e suoni di Korotkoff deboli. Questo metodo dipende meno dall'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni e quando sono affetti da aterosclerosi. Il metodo oscillometrico ha permesso di creare dispositivi per la determinazione su varie arterie degli arti superiori e inferiori. Ti consente di rendere il processo più accurato, riducendo l'influenza del fattore umano

Regole per misurare la pressione sanguigna

Passaggio 1: scegli l'attrezzatura giusta.

Cosa ti servirà:

1. Stetoscopio di qualità

2. Misura corretta del bracciale.

3. Barometro aneroide o sfigmomanometro automatico: un dispositivo con modalità di gonfiaggio manuale.

Step 2 - Preparare il paziente: assicurarsi che sia rilassato, concedergli 5 minuti di riposo. Per determinare la pressione sanguigna entro mezz'ora, non è consigliabile fumare e bere alcolici e bevande contenenti caffeina. Il paziente deve sedersi in posizione eretta, liberare la parte superiore del braccio, posizionarlo comodamente per il paziente (può essere posizionato su un tavolo o altro supporto), i piedi devono essere sul pavimento. Rimuovere eventuali indumenti in eccesso che potrebbero interferire con il gonfiaggio dell'aria nel bracciale o con il flusso sanguigno al braccio. Tu e il paziente dovreste astenervi dal parlare durante la misurazione. Se il paziente è in posizione supina è necessario posizionare la parte superiore del braccio all'altezza del cuore.

Passaggio 3: seleziona la misura corretta del bracciale in base alla taglia del tuo braccio: spesso si verificano errori dovuti a una selezione errata. Posizionare il bracciale sul braccio del paziente.

Passaggio 4: posizionare lo stetoscopio sullo stesso braccio su cui è stato posizionato il bracciale, sentire il braccio sul gomito per trovare il punto in cui si sentono le pulsazioni più forti e posizionare lo stetoscopio sull'arteria brachiale in questo punto esatto.

Passaggio 5: gonfiare il bracciale: iniziare a gonfiare ascoltando il polso. Quando le onde del polso scompaiono, non dovresti sentire alcun suono attraverso il fonendoscopio. Se il polso non si sente, è necessario gonfiare in modo che l'ago del manometro si trovi sui numeri sopra da 20 a 40 mm Hg. Art. rispetto alla pressione prevista. Se questo valore non è noto, gonfiare il bracciale a 160 - 180 mmHg. Arte.

Passaggio 6: sgonfiare lentamente il bracciale: inizia lo sgonfiaggio. I cardiologi consigliano di aprire lentamente la valvola in modo che la pressione nella cuffia diminuisca di 2 - 3 mmHg. Arte. al secondo, altrimenti una diminuzione più rapida potrebbe portare a misurazioni imprecise.

Passaggio 7: ascolto della pressione sistolica: i primi suoni del polso. Questo sangue inizia a fluire attraverso le arterie del paziente.

Passaggio 8: ascolta il tuo polso. Con il passare del tempo, man mano che la pressione nel bracciale diminuisce, i suoni scompaiono. Questa sarà la pressione diastolica o inferiore.

Controllo degli indicatori

È necessario verificare l'accuratezza degli indicatori. Per fare ciò, misurare la pressione su entrambe le braccia per calcolare la media dei dati. Per controllare nuovamente la precisione della pressione, dovresti attendere circa cinque minuti tra una misurazione e l'altra. In genere, la pressione sanguigna è più alta al mattino e più bassa la sera. A volte i valori della pressione sanguigna sono inaffidabili a causa della preoccupazione del paziente per le persone in camice bianco. In questo caso vengono utilizzate misurazioni giornaliere della pressione sanguigna. L'algoritmo d'azione in questo caso è determinare la pressione durante il giorno.

Svantaggi del metodo

Attualmente, la pressione sanguigna viene misurata mediante auscultazione in qualsiasi ospedale o clinica. L'algoritmo di azione presenta degli svantaggi:

Numeri di PAS più bassi e numeri di PAD più alti rispetto a quelli ottenuti con la tecnica invasiva;

Sensibilità al rumore nella stanza, vari disturbi durante il movimento;

La necessità del corretto posizionamento dello stetoscopio;

Scarsa udibilità dei toni a bassa intensità;

L'errore di determinazione è di 7-10 unità.

Questa tecnica per misurare la pressione sanguigna non è adatta per le procedure di monitoraggio durante il giorno. Per monitorare le condizioni del paziente nelle unità di terapia intensiva, è impossibile gonfiare costantemente il bracciale e creare rumore. Ciò può influire negativamente sulle condizioni generali del paziente e provocargli ansia. I numeri sulla pressione saranno inaffidabili. Se il paziente è incosciente e ha una maggiore attività motoria, è impossibile posizionare la mano a livello del cuore. Un intenso segnale di interferenza può anche essere creato dalle azioni incontrollate del paziente, quindi il computer non funzionerà correttamente, il che annullerà la misurazione della pressione sanguigna e del polso.

Pertanto, nei reparti di terapia intensiva vengono utilizzati metodi senza bracciale che, sebbene inferiori in termini di precisione, sono più affidabili, efficienti e convenienti per il monitoraggio costante della pressione.

Come misurare la pressione sanguigna in pediatria?

La misurazione della pressione sanguigna nei bambini non differisce dalla tecnica per determinarla negli adulti. Solo un bracciale per adulti non è adatto. In questo caso è necessario un polsino, la cui larghezza dovrebbe essere pari a tre quarti della distanza dal gomito all'ascella. Attualmente esiste un'ampia selezione di dispositivi automatici e semiautomatici per misurare la pressione sanguigna nei bambini.

I valori normali della pressione sanguigna dipendono dall’età. Per calcolare i numeri della pressione sistolica, è necessario moltiplicare l'età del bambino in anni per 2 e aumentare di 80, la pressione diastolica è 1/2 - 2/3 della cifra precedente.

Dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna

I misuratori di pressione sanguigna sono anche chiamati tonometri. Ci sono quelli meccanici e digitali, al mercurio e aneroidi. Digitale: automatica e semiautomatica. Il dispositivo più accurato e duraturo è un tonometro a mercurio o sfigmomanometro. Ma quelli digitali sono più comodi e facili da usare, il che consente di utilizzarli a casa.

Come sapete, la pressione sanguigna normale è l'indicatore più importante della salute fisica. Se è normale, possiamo concludere che la persona sta vivendo seri problemi di salute. Tuttavia, la minima deviazione verso l'alto o verso il basso porta alla comparsa di sintomi gravi. Durante il trattamento di qualsiasi malattia cardiovascolare, è necessario utilizzare regolarmente un tonometro. Grazie all'utilizzo di questo dispositivo, è possibile ottenere regolarmente informazioni sugli indicatori sistolici e diastolici, trarre conclusioni sul grado e sullo stadio della malattia, sulla velocità della sua progressione.

Disturbi del sistema cardiovascolare

Esiste un algoritmo speciale per misurare la pressione sanguigna. Questa cifra può variare in modo significativo a seconda dell'età. In assenza di patologie, la pressione sanguigna di una persona è approssimativamente allo stesso livello, ma vari fattori possono provocare un eccesso della norma: alimentazione squilibrata, stress, obesità, affaticamento. Leggeri cambiamenti nella pressione sanguigna sono possibili durante il giorno. Se i picchi non superano i 10 mm Hg. Arte. per gli indicatori inferiori e 20 per quelli superiori tali variazioni non devono destare preoccupazione.

Le persone che soffrono di disturbi del sistema cardiovascolare devono monitorare costantemente i minimi cambiamenti nel loro benessere. È estremamente importante e anche conveniente effettuare le misurazioni da soli a casa. Se conosci l'algoritmo per misurare la pressione sanguigna, non dovrebbero esserci difficoltà.

Tipi di strumenti di misura della pressione

Il primo punto a cui prestare attenzione è la scelta del tonometro. Come sapete, questi dispositivi sono di due tipi:

• elettronico;
• Manuale.

Il dispositivo automatico è relativamente semplice e facile da usare. Anche un bambino può leggere qui le istruzioni per l'uso. Prima di iniziare le misurazioni, è necessario posizionare correttamente il bracciale sul braccio. Affinché il dispositivo possa mostrare risultati affidabili, è importante posizionarlo sopra il gomito, lasciandolo allo stesso livello del cuore. Il tonometro elettronico eseguirà automaticamente le restanti azioni. Non appena ricevute le misurazioni, il dispositivo le trasmetterà allo schermo.

Come utilizzare un dispositivo meccanico?

Rispetto ad un dispositivo elettronico, uno meccanico richiede uno sforzo aggiuntivo. Ciò però non significa che non tutti possano maneggiare un dispositivo manuale a casa. Dopo aver indossato il bracciale, è necessario pompare aria al suo interno utilizzando una pompa speciale ad esso collegata. Il dispositivo di gomma a forma di pera viene compresso e aperto nella mano finché il dispositivo non supera i risultati attesi di diverse divisioni (40-50 mmHg). L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti non è praticamente diverso. Una volta ottenute le letture sistolica e diastolica, il bracciale deve essere sgonfiato gradualmente per ripristinare la circolazione.

Algoritmo di azioni per misurare la pressione

È possibile che il risultato sia superiore al normale o previsto. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, poiché le informazioni ottimali possono essere ottenute solo dopo aver eseguito la procedura tre volte.

Aderendo alla tecnica e all'algoritmo corretti per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti, è consigliabile ripetere il processo dopo 20 minuti e dopo tre ore - ancora una volta:

• Le misurazioni della pressione arteriosa devono essere effettuate solo in una posizione comoda e confortevole. La posizione ideale è considerata seduta, in cui la mano è appoggiata sul tavolo, con il palmo rivolto verso l'alto. La pressione deve essere misurata alternativamente su entrambe le mani.
• Il gomito è posizionato in modo che finisca allo stesso livello del cuore.
• Il bracciale viene avvolto attorno al braccio tre centimetri sopra l'articolazione del gomito. Uno stetoscopio è posizionato sotto il bracciale.
• Non puoi parlare o muoverti durante la procedura.
• Dopo 5 minuti si consiglia di effettuare misurazioni ripetute.

Cos’altro dovresti assolutamente considerare?

Tenendo conto dell'algoritmo di azione di cui sopra per misurare la pressione sanguigna, è necessario ricordare le regole di preparazione per la procedura. Risultati affidabili possono essere ottenuti solo se vengono seguite tutte le regole presentate di seguito:

• Misurare la pressione sanguigna a stomaco vuoto o un paio d'ore dopo aver mangiato: ciò riduce al minimo la probabilità di errori nelle misurazioni.
• Immediatamente prima della procedura, non dovresti bere bevande che aumentano la pressione sanguigna (caffè, alcol) o fumare.
• L'uso di vasocostrittori nasali o oculari può distorcere i dati di misurazione.
• Anche le condizioni del paziente sono di grande importanza: prima dell'intervento è importante non svolgere attività fisica o praticare sport.

Pressione sanguigna normale nei bambini: formule di calcolo

Come già accennato, non esistono differenze fondamentali nella procedura e nell'algoritmo per misurare la pressione sanguigna nei bambini e negli adulti. Tuttavia, va tenuto presente che in tenera età gli indicatori di 120/80 possono rimanere stabili solo in casi isolati. Per capire se i risultati ottenuti sono normali, è necessario utilizzare la seguente formula per misurare la pressione sanguigna nei bambini:

• Nei neonati, la pressione sistolica dovrebbe essere compresa tra 74 e 76 mmHg. Arte. Sulla base di ciò, è possibile calcolare il valore diastolico che, con un sistema cardiovascolare sano nei bambini, è pari al 50-66% del valore superiore.
• Per i bambini di 1 anno di età, il criterio ottimale per la pressione sistolica è considerato 76 + 2x, dove x è il numero di mesi dalla nascita. La pressione inferiore (diastolica) viene calcolata secondo lo stesso principio (dalla metà ai due terzi del valore superiore).
• Secondo la metodologia per misurare la pressione sanguigna nei bambini di età superiore a un anno, i valori finali dovrebbero essere in media 90/60 mmHg. Arte.
• In futuro, gli indicatori individuali della pressione sanguigna saranno determinati dalla formula 90 + 2x, dove x è il numero di anni interi. Ecco come viene calcolata la norma per l'indicatore superiore e per l'indicatore inferiore il calcolo è leggermente diverso: 60+x, dove x è anche l'età del bambino.

Queste formule vengono utilizzate per misurare la pressione sanguigna durante l'infanzia da tutti i pediatri domestici.

Scegliere un polsino per un bambino

La tecnica di misurazione della pressione sanguigna nei bambini richiede una formazione aggiuntiva. È particolarmente importante prestare attenzione alle condizioni del bambino: il bambino dovrebbe essere estremamente calmo. Dopo aver giocato e corso, è necessario attendere circa 20 minuti affinché la pressione sanguigna del bambino ritorni alla normalità. Inoltre è consigliabile assicurarsi che la misura del bracciale utilizzato sia adatta alla dimensione del braccio del bambino. Pertanto, vengono prodotti prodotti con diametri diversi per bambini di età diverse:

• Dalla nascita fino al primo anno di vita, i bambini vengono messi su un prodotto con un volume non superiore a 7 centimetri;
• Per i bambini di età inferiore a due anni sono adatti polsini con un diametro compreso tra 4,5 e 9 cm.
• Dopo due anni - 5,5 - 11 centimetri.
• Dai quattro ai sette anni il bracciale viene scelto in base al suo diametro non superiore a 13 cm.
• Dopo i sette anni - fino a 15 cm.

Per i bambini di età superiore a 10 anni viene utilizzato un bracciale di dimensioni standard.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna nei bambini?

L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna è semplice:

1. In posizione seduta (per i neonati - sdraiato), posiziona la mano sinistra sul tavolo, ruotandone la superficie interna verso l'alto.
2. Il bracciale viene applicato ad un paio di centimetri dell'articolazione superiore del gomito. Non è necessario stringerlo saldamente al braccio del bambino, quindi è necessario lasciare uno spazio libero di circa un centimetro e mezzo tra la pelle e il polsino.
3. La persona che effettua le misurazioni deve sentire con le dita il punto della pulsazione dell'arteria sul braccio e applicarvi uno stetoscopio.

Metodo di misurazione della pressione sanguigna per bambini e adulti

Se la procedura viene eseguita utilizzando un tonometro elettronico, non resta altro da fare che attendere i risultati sullo schermo. Se il dispositivo è meccanico, dovrai prima gonfiare il bracciale con aria a 150-160 mm Hg. Arte. Successivamente, ruotare con attenzione la valvola nella direzione opposta e rilasciare l'aria, monitorando la velocità di diminuzione della pressione: non dovrebbe essere superiore a 3-4 mm Hg. Arte. in un secondo.

Le letture sistolica e diastolica sono determinate allo stesso modo nei bambini e negli adulti: quando si sgonfia il bracciale, è importante ascoltare e aspettarsi che appaia una caratteristica pulsazione battente. I numeri a cui punta attualmente l'ago dello sfigmomanometro sono le letture della pressione sanguigna superiore. Fissando il momento in cui termina la pulsazione, è possibile determinare il valore inferiore: diastolico.

La misurazione della pressione sanguigna è un metodo diagnostico aggiuntivo che aiuta a formulare una diagnosi accurata e a scegliere la strategia di trattamento ottimale. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole e la sequenza delle azioni.

La pressione sanguigna è uno dei parametri più importanti che caratterizzano il lavoro sistema circolatorio. La pressione sanguigna è determinata dal volume di sangue pompato per unità di tempo con il mio cuore e resistenza vascolare.

Pressione sanguigna, tipi, grandezza, metodi di ricerca.

INFERNO - questa è la pressione del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni sul sangue.

Il numero in alto è pressione sanguigna sistolica, mostra la pressione nelle arterie nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue nelle arterie, dipende dalla forza di contrazione del cuore, dalla resistenza esercitata dalle pareti dei vasi sanguigni e dal numero di contrazioni per unità tempo.

Il numero in basso è pressione sanguigna diastolica, mostra la pressione nelle arterie nel momento in cui il muscolo cardiaco si rilassa. Questa è la pressione minima nelle arterie e riflette la resistenza dei vasi periferici. Man mano che il sangue si muove attraverso il letto vascolare, l'ampiezza delle fluttuazioni della pressione sanguigna diminuisce; la pressione venosa e capillare dipende poco dalla fase del ciclo cardiaco.

Pressione arteriosa tipica di una persona sana (sistolica/diastolica) = 120 e 70 mmHg Arte., pressione nelle vene grandi di diversi mm. rt. Arte. sotto zero (sotto l'atmosfera). La differenza tra pressione arteriosa sistolica e diastolica ( pressione del polso) normalmente è 30-40 mmHg Arte.

Tipi di pressione sanguigna:

1) Sistolica (max) è la pressione più alta nella fase sistolica (110-120 mm Hg)

2) Diastolica (min) è la pressione più bassa nella fase diastole (70-80 mm Hg)

3) Il polso è la differenza tra la pressione sistolica e diastolica (30-40).

Si chiama aumento della pressione sanguigna - ipertensivo. Una diminuzione della pressione sanguigna è ipotonica. La pressione sanguigna normale è normotonica.

Fattori che determinano il valore della pressione sanguigna:

1) Lavoro cardiaco (pressione massima - aorta)

2) Volume del sangue circolante.

3) Viscosità del sangue.

4) Diametro del vaso.

5) Elasticità dei vasi sanguigni.

6) Tono vascolare.

Metodi per determinare la pressione sanguigna:

Dritto (insanguinato) - sullo stomaco, nel 1733. Salute.

Il metodo invasivo (diretto) per misurare la pressione sanguigna viene utilizzato solo in ambito ospedaliero durante gli interventi chirurgici, quando è necessaria l'introduzione di una sonda con un sensore di pressione nell'arteria del paziente per controllare il livello di pressione. Il vantaggio di questo metodo è che la pressione viene misurata continuamente e visualizzata come curva pressione/tempo. Tuttavia, i pazienti con monitoraggio invasivo della pressione arteriosa richiedono un monitoraggio costante a causa del rischio di gravi emorragie in caso di disconnessione della sonda, formazione di ematomi o trombosi nel sito di puntura o complicazioni infettive.

Indiretto (metodo Rive-Rocha, metodo Korotkov).

La prima misurazione non invasiva (senza sangue) della pressione arteriosa fu effettuata alla fine del XIX secolo da Riva Rocci (Riva-Rossi, 1896).

Questo metodo consisteva nel comprimere l'arteria brachiale mediante uno speciale bracciale di gomma racchiuso in una custodia di tessuto di seta. Il bracciale era collegato a un manometro a mercurio del modello originale e l'aria veniva pompata al suo interno utilizzando un cilindro. Il valore della pressione sanguigna è stato valutato nel momento in cui il polso scompariva e poi appariva sull'arteria radiale, rispettivamente, quando la pressione nel bracciale saliva e scendeva, ricavando la media da queste letture.

Utilizzando il metodo Riva-Rocci è stata determinata solo la pressione sistolica. Nel 1905, il chirurgo russo Korotkov scoprì che quando si allentava la cuffia apparivano dei rumori nell'arteria. Sulla base di questa scoperta, sviluppò un metodo auscultatorio per misurare la pressione sanguigna, che prese il suo nome. Da allora questo metodo è stato considerato il metodo di riferimento. In modo da

Anche in una persona sana, la pressione sanguigna può cambiare in modo significativo durante il giorno. Di solito diminuisce durante il sonno, ma con eccitazione o eccitazione, così come durante il lavoro fisico, la pressione sanguigna aumenta. Un aumento della pressione sanguigna può essere causato anche dallo stress, dal fumo di una sigaretta o dal consumo di una tazza di caffè.

Esistono standard di pressione sanguigna adottati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Metodo Korotkoff ascoltatorio.

Metodo di palpazione Riva-Rocci. Il metodo della palpazione consente di determinare solo la pressione sistolica. In questo caso viene utilizzato solo un manometro. L'aria viene pompata nel bracciale finché la pulsazione non scompare; quando la pressione nella cuffia diminuisce, si palpa l'arteria radiale. La lettura del manometro nel momento in cui appare la prima onda del polso corrisponde alla pressione sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nella cuffia, la natura della pulsazione non cambia, quindi non è possibile determinare la pressione diastolica.

Misurazione della pressione arteriosa (sfigmomanometria)– il metodo principale per diagnosticare l’ipertensione arteriosa.

La pressione sanguigna può variare spontaneamente e ampiamente nel corso di un giorno, di una settimana o di mesi.

L’ipertensione viene diagnosticata sulla base di misurazioni ripetute della pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è leggermente elevata, le misurazioni ripetute dovrebbero essere continuate per diversi mesi per determinare la pressione sanguigna “normale, abituale” nel modo più accurato possibile. Se invece si verifica un aumento significativo della pressione sanguigna, un danno agli organi terminali o un rischio cardiovascolare elevato, vengono effettuate misurazioni ripetute della pressione sanguigna per diverse settimane o giorni. Tipicamente la diagnosi di ipertensione può essere fatta misurando la pressione arteriosa due volte in almeno 2 o 3 visite, anche se in casi particolarmente gravi può essere diagnosticata già alla prima visita.

• Condizioni per la misurazione della pressione sanguigna (BP)
  • La misurazione deve essere effettuata in un ambiente tranquillo e confortevole a temperatura ambiente.
  • 30-60 minuti prima della misurazione è necessario evitare di fumare, assumere bevande toniche, caffeina, alcol, nonché attività fisica.
  • La pressione sanguigna viene misurata dopo che il paziente ha riposato per più di 5 minuti. Se la procedura è stata preceduta da un notevole stress fisico o emotivo, il periodo di riposo dovrebbe essere aumentato a 15-30 minuti.
  • La pressione sanguigna viene misurata in diversi momenti della giornata.
  • I tuoi piedi dovrebbero essere sul pavimento e le tue braccia dovrebbero essere distese e riposare liberamente all'altezza del cuore.

• Metodo di misurazione della pressione sanguigna (BP)
  • La pressione sanguigna viene determinata a livello dell'arteria brachiale con il paziente sdraiato sulla schiena o seduto in una posizione comoda.
  • Il bracciale è posizionato sulla spalla all'altezza del cuore, il bordo inferiore 2 cm sopra il gomito.
  • Il bracciale deve essere dimensionato per coprire 2/3 del bicipite. La camera d'aria del bracciale è considerata sufficientemente lunga se circonda più dell'80% del braccio e la larghezza della camera d'aria è almeno il 40% della circonferenza del braccio. Pertanto, se si misura la pressione sanguigna in un paziente obeso, è necessario utilizzare un bracciale più grande.
  • Dopo aver indossato il bracciale, questo viene pressurizzato a valori superiori alla pressione sistolica prevista.
  • Quindi la pressione viene gradualmente ridotta (ad una velocità di 2 mmHg/sec) e, utilizzando un fonendoscopio, si sentono i suoni cardiaci sull'arteria brachiale dello stesso braccio.
  • Non applicare troppa pressione sull'arteria con la membrana del fonendoscopio.
  • La pressione alla quale si sentirà il primo suono cardiaco è la pressione sanguigna sistolica.
  • La pressione alla quale i suoni cardiaci non possono più essere uditi è chiamata pressione sanguigna diastolica.
  • Gli stessi principi vengono utilizzati quando si misura la pressione sanguigna nell'avambraccio (si sentono i toni sull'arteria radiale) e sulla coscia (si sentono i toni sull'arteria poplitea).
  • La pressione sanguigna viene misurata tre volte, con un intervallo di 1–3 minuti, su entrambe le braccia.
  • Se le prime due misurazioni della pressione sanguigna differiscono tra loro di non più di 5 mmHg. Art., le misurazioni devono essere interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come livello di pressione sanguigna.
  • Se c'è una differenza superiore a 5 mm Hg. Art., viene effettuata una terza misurazione, che viene confrontata con la seconda, e poi (se necessario) viene eseguita una quarta misurazione.
  • Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con la mano, quindi la misurazione viene ripetuta.
  • Nei pazienti di età superiore a 65 anni, in presenza di diabete mellito e in quelli in terapia antipertensiva, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.
  • Si consiglia ai pazienti con patologia vascolare (ad esempio con aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori) di determinare la pressione sanguigna sia negli arti superiori che in quelli inferiori. A tale scopo, con il paziente in posizione prona, la pressione sanguigna viene misurata non solo sull'arteria brachiale, ma anche su quella femorale (l'arteria si sente nella fossa poplitea).
  • Gli sfigmomanometri contenenti mercurio sono più accurati; gli apparecchi automatici per la misurazione della pressione arteriosa sono meno accurati nella maggior parte dei casi.
  • I dispositivi meccanici devono essere calibrati periodicamente.

• Gli errori più comuni che portano a misurazioni errate della pressione sanguigna
  • Posizione errata della mano del paziente.
  • Utilizzare un bracciale che non si adatta alla circonferenza della spalla se le braccia sono piene (la parte gonfiata in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza del braccio).
  • Poco tempo per il paziente per adattarsi alle condizioni dello studio medico.
  • Elevato tasso di riduzione della pressione nel bracciale.
  • Mancanza di controllo dell'asimmetria della pressione sanguigna.

• Automonitoraggio della pressione arteriosa da parte del paziente

  Le informazioni più importanti vengono fornite al medico dall'automonitoraggio della pressione sanguigna da parte del paziente in ambito ambulatoriale.

  L’autocontrollo ti permette di:

  • Ulteriori informazioni sulle diminuzioni (aumenti) della pressione sanguigna al termine dell'intervallo di dosaggio dell'antipertensivo.
  • Aumentare l’aderenza del paziente al trattamento.
  • Ottenere un valore medio su più giorni che, secondo la ricerca, ha maggiore riproducibilità e valore prognostico rispetto alla pressione arteriosa “da ufficio”.

  La modalità e la durata dell'automonitoraggio e il tipo di dispositivo utilizzato vengono selezionati individualmente.

  Va notato che pochi dispositivi esistenti per la pressione arteriosa da polso sono stati adeguatamente convalidati.

  È necessario informare il paziente che i valori normali della pressione arteriosa misurati in diverse condizioni sono leggermente diversi tra loro.

  Punta a valori di pressione sanguigna "normali".

  Condizioni di misurazione	Pressione sanguigna sistolica	Pressione sanguigna diastolica
  Ufficio o clinica	140	90
  Media giornaliera	125-135	80
  Giorno	130-135	85
  Notte	120	70
  Fatti in casa	130-135	85