Come procede la riabilitazione dopo una frattura del rachide lombare? Il periodo di recupero è una fase importante nel trattamento di un braccio dopo una frattura.

Per me personalmente, il tema del recupero rapido dopo una frattura è molto rilevante, perché ... ne ho già parlato prima. Ma non solo questo mi ha spinto a rivolgermi a questo argomento. Ora è inverno, le strade sono molto scivolose, quindi un fastidio così grave come una frattura si verifica abbastanza spesso.

Ne ero personalmente convinto mentre ero in ospedale: i reparti sono sovraffollati, le persone vengono persino messe nel corridoio. E, rendendosi conto che non tutti sono ricoverati, sono molte di più le vittime di fratture.

È chiaro che se si verifica un tale fastidio, allora prima di tutto ci rivolgiamo ai medici. Saranno in grado di fornirci in modo rapido ed efficiente il primo soccorso e ulteriori cure, che includono tutta una serie di misure e procedure obbligatorie. Dopotutto, il compito principale è che l'area della frattura guarisca correttamente.

Certo, le fratture sono diverse, quindi i metodi di trattamento sono diversi, ma una cosa li unisce: il tempo, qualcuno ha di più, qualcuno ha di meno, ma, in ogni caso, ci vuole tempo perché le ossa guariscano.

Ciò che complica ulteriormente la frattura. Il tempo è passato, le ossa sono cresciute insieme, ma a causa dell'immobilità prolungata oa causa di un intervento chirurgico, la funzione dell'arto è compromessa e sono nuovamente necessari specialisti che prescriveranno una serie di procedure per il recupero: esercizi terapeutici, massaggi, procedure di fisioterapia. E questo è di nuovo il momento.

Si scopre che il trattamento delle fratture richiede due componenti: procedure mediche obbligatorie e tempo.

Ma possiamo in qualche modo aiutare noi stessi, in modo che il recupero da una frattura sia più veloce? SÌ! Molto dipende anche da noi stessi.

Come recuperare rapidamente da una frattura - 3 consigli importanti

Consiglio numero 1. In caso di lesioni, anche di lieve entità, contattare tempestivamente il pronto soccorso. Dopotutto, solo uno specialista può dirti con certezza cosa hai: un livido, una lussazione, una distorsione, una crepa in un osso o una frattura. È anche possibile un'emorragia interna pericolosa. I rinvii tardivi possono complicare il trattamento in seguito.

Consiglio numero 2. Durante il recupero, è importante mostrare pazienza, anche l'atteggiamento psicologico ed emotivo influisce sul processo di recupero. È imperativo rispettare tutti gli appuntamenti degli specialisti, perché questo periodo è molto necessario per un completo recupero.

Consiglio numero 3. Devi prestare molta attenzione alla tua dieta e dieta, questo è importante anche nel processo di recupero dopo una frattura.

Penso che tutto sia chiaro con i primi due consigli, ma parliamo di nutrizione in modo più dettagliato.

• Dieta: non dovresti cambiare drasticamente la tua dieta, il corpo è già indebolito, quindi i cambiamenti non necessari non saranno per il bene. La cosa principale da capire è che se il paziente si muove, ad esempio, con un braccio rotto, può mangiare nel momento in cui è abituato. Se il paziente è immobilizzato, il cibo dovrebbe essere assunto più spesso, almeno 6 volte al giorno, ma in quantità minori.
• Le proteine ​​sono importanti per la guarigione delle fratture e dovrebbero essere aumentate di 10-20 mg al giorno. Puoi vedere quali alimenti contengono proteine. Ma tieni presente che se preferisci le proteine ​​animali, in questa situazione non è consigliabile mangiare carne rossa e carne con un alto contenuto di grassi. Pertanto, in caso di fratture, la preferenza dovrebbe essere data a pollo, tacchino, coniglio. Ma il pesce è solo consigliato grasso, poiché contiene acidi omega-3, che accelerano la rigenerazione dei tessuti.
• I piatti contenenti gelatina naturale sono utili per le fratture: sono utili anche marmellata, gelatina di frutta, gelatina, gelatina, cartilagine.
• Includi i latticini nella tua dieta ogni giorno, non solo contengono proteine, ma sono una fonte di calcio, che è anche necessaria per il ripristino del tessuto osseo. Buone fonti di calcio includono alimenti come uova, cavoli, spinaci, carote, barbabietole, semi di sesamo, noci, albicocche e prugne.
• Per un buon assorbimento del calcio, sono necessari anche alimenti ricchi di magnesio, silicio, zinco, fosforo - includi fegato, pesce in scatola nella tua dieta (in caso di fratture, si consiglia di mangiarli insieme alle ossa, masticandoli accuratamente), cereali (farina d'avena, grano saraceno, mais, miglio), crusca di frumento, cacao, olive, mais, ravanelli, banane, uvetta, fichi.
• Le vitamine non sono meno importanti per un rapido recupero dopo le fratture, in particolare come le vitamine C, K, B6, B12, D. Dai un'occhiata a questa, è descritta in modo molto dettagliato in quali alimenti sono contenute queste vitamine.
• Quello che è importante dire altro riguarda quegli alimenti che sono meglio esclusi dalla dieta, almeno per il tempo di recupero. Si tratta di caffeina e prodotti che la contengono (tè forte, bevande gassate, cioccolato), cibi piccanti, salsicce, carni affumicate, alcol.

Su questo ho pensato di chiudere il post, ma ci sono i consigli dei guaritori tradizionali, ma per applicarli o meno, ognuno decide per se stesso, così come tutto il resto.

• Far bollire 3 uova (almeno 10 minuti), utilizzare le uova per uso alimentare, ma il guscio d'uovo deve essere asciugato, la pellicola interna deve essere separata, il guscio deve essere schiacciato in polvere. Spremere il succo di 1 limone e versarvi sopra la polvere preparata, conservare in frigorifero e conservare fino a quando il guscio non sarà completamente sciolto. Prendi la composizione preparata per 1 cucchiaino. dentro, 2 volte al giorno per un mese.
• Si dice che l'olio di abete riduca il dolore e acceleri il processo di guarigione. Si consiglia di utilizzarlo così: formare delle palline di pane, bagnarle ognuna con 5 gocce di olio e assumerne una 3 volte al giorno. Dopo aver rimosso l'intonaco, sono utili bagni con ramoscelli e corteccia di abete, quindi strofinare l'olio di abete nella zona della frattura.
• L'infuso di fiori di calendula allevia il gonfiore, riduce il dolore, accelera il processo di fusione ossea. Versare 1 cucchiaio. l. fiori con 2 tazze di acqua bollente, in infusione per un'ora. Prendi l'infuso 4 volte al giorno per mezzo bicchiere.
• Le bacche di rosa canina non solo migliorano l'immunità e forniscono vitamine, ma influenzano anche la rigenerazione e il ripristino delle ossa. 2 cucchiai. l. Versare i cinorrodi tritati con un litro di acqua bollente, lasciare per 6 ore. Filtrare l'infuso e assumere 1 bicchiere al giorno.
• Quando si usa la mummia si nota un alto tasso di guarigione della frattura. Mentre l'arto è ingessato, puoi prendere la mummia in compresse. Dopo aver rimosso l'intonaco, utilizzare unguenti a base di mummia, strofinandoli nell'area della frattura.

La riabilitazione dopo una frattura ossea è necessaria per ripristinare la funzione del braccio - forza muscolare e ampiezza di flessione ed estensione

La riabilitazione dopo una frattura ossea è necessaria, tra l'altro, per ripristinare la mobilità di un'articolazione che è stata per lungo tempo in immobilità forzata. Immediatamente dopo l'infortunio, alla vittima vengono fornite cure chirurgiche di emergenza e, se possibile, il sito della frattura viene anestetizzato. Inoltre, inizia un processo di recupero piuttosto lungo, il cui scopo è restituire tutte le funzioni dell'arto ferito.

Riabilitazione dopo frattura ossea: fasi del recupero

Il processo di recupero dopo una frattura ossea avviene in tre fasi: immobilizzazione (immobilità) dell'arto, post-immobilizzazione e recupero. Le misure terapeutiche dopo una frattura ossea mirano a fissare i frammenti, alleviare il gonfiore e il dolore, accelerare il metabolismo al fine di stimolare il processo di riparazione dei tessuti e ripristinare le funzioni degli arti.

I principi fondamentali del trattamento dei pazienti con fratture sono:

1. Cure chirurgiche urgenti, consistenti nel trattamento chirurgico primario della ferita, anestesia, riduzione di frammenti ossei, imposizione di un calco in gesso, in alcuni casi l'imposizione di trazione permanente e osteosintesi (incollaggio chirurgico di frammenti).

2. Anestesia, che aiuta ad alleviare lo shock del dolore e la contrazione muscolare riflessa, che impedisce ai frammenti ossei di cadere in posizione.

3. Riduzione dei frammenti spostati, che consente di mantenere la forma, l'asse e la lunghezza dell'arto, per evitare il pizzicamento di muscoli, vasi sanguigni e nervi. In tali condizioni la fusione dei frammenti e il ripristino delle funzioni dell'arto avviene in modo ottimale.

4. Deve essere assicurata l'immobilità dei frammenti ossei durante il periodo di fusione. Ciò si ottiene in tre modi:

· Metodo di fissaggio - l'imposizione di un bendaggio di fissaggio (gesso, ortesi o stecca) sull'arto ferito. Adatto per fratture senza spostamento e con spostamento nei casi in cui i frammenti possono essere tenuti insieme con fissazione esterna. Stecche e ortesi hanno un vantaggio funzionale rispetto all'intonaco grazie alla possibilità di essere rimossi per la durata delle procedure igieniche e mediche, realizzate con moderni materiali conduttori d'aria, l'intonaco ha un prezzo molto più economico.

Metodo esistenziale: il segmento danneggiato viene allungato utilizzando speciali sistemi di trazione costante

· Metodo operativo - i frammenti sono compilati e fissati l'uno all'altro internamente (operativamente) o esternamente.

5. Ripristino delle funzioni degli arti, compromesse a seguito di traumi. Con una frattura, non solo l'osso è danneggiato, ma anche i tessuti molli, i muscoli, i vasi sanguigni e i nervi. Nei primi giorni di infortunio si verifica la perdita muscolare riflessa, che è supportata dal dolore nell'area del danno. A causa dell'immobilità, la circolazione linfatica e sanguigna è disturbata, l'edema aumenta, il che porta all'osteoporosi delle ossa, all'ulteriore atrofia muscolare e alla formazione di contratture. Pertanto, è molto importante prendersi cura del completo ripristino delle funzioni dai primi giorni dopo l'infortunio.

Il processo di recupero si svolge solitamente in tre periodi:

1 periodo (immobilizzazione)- l'arto leso viene immobilizzato mediante gesso o stecca al fine di prevenire possibili complicanze, ridurre l'intensità delle reazioni generali sfavorevoli al trauma ed eliminare i disturbi trofici locali.

Il paziente è spesso interessato a quanto tempo indossare un gesso in caso di frattura del radio, della caviglia, dell'articolazione dell'anca o di qualsiasi altra frattura dell'arto. Per determinare la durata dell'uso del gesso, è importante se la frattura è stata spostata o meno, aperta o chiusa. Il tempo totale trascorso in un calco varia da uno a diversi mesi, a seconda della posizione e della gravità della frattura. Attualmente, per il trattamento di molti tipi di fratture, i medici preferiscono l'operazione di osteosintesi (fissaggio dei frammenti con l'aiuto di speciali placche o viti), che consente un riposizionamento ideale delle ossa, accorcia il tempo trascorso in un calco o in un'ortesi e consente un più rapido avvio del programma riabilitativo.

Le raccomandazioni per la durata del riposo a letto dipendono dal singolo caso e possono variare da 2-3 a 10-14 giorni. L'inizio del carico funzionale dosato è consigliato a partire dalla 13° settimana in presenza di aderenze. Allo stesso tempo, la necessità di avviare un carico funzionale immediatamente dopo l'operazione è stata dimostrata nei lavori di S.Pellet, E.Ya.Dubrov: il processo di trattamento è influenzato negativamente sia dall'allungamento del tempo di immobilizzazione che dalla loro ingiustificata riduzione . La riabilitazione dopo una frattura ossea dovrebbe essere iniziata al momento giusto in modo da non interrompere il processo di fusione ossea e ridurre il rischio di complicanze dopo l'infortunio.

Qualsiasi lesione grave comporta una reazione dell'organismo che colpisce, oltre al tessuto danneggiato, tutti gli apparati, compreso il sistema circolatorio e nervoso. Durante i primi giorni dopo una frattura ossea, il numero di vasi e il loro diametro aumenta per fornire un afflusso di sostanze nutritive per riparare l'area danneggiata.

Tuttavia, l'immobilità prolungata dell'arto ferito porta a una serie di cambiamenti specifici: una diminuzione della massa muscolare, un deterioramento della nutrizione della cartilagine articolare e una diminuzione della loro elasticità. La quantità di liquido sinoviale nell'articolazione diminuisce, le pieghe della membrana sinoviale possono aderire tra loro, aumentando il rischio di rigidità articolare (in altre parole, la formazione di contratture). A causa della ridotta circolazione sanguigna nella capsula articolare, si verificano significativi disturbi nutrizionali dei tessuti e la pelle che copre l'articolazione perde la sua elasticità e viene saldata alla fibra sottostante, alla fascia e alla capsula articolare. Di conseguenza, dopo aver rimosso il calco in gesso o l'ortesi, il paziente si trova di fronte a manifestazioni di rigidità articolare o contrattura.

2 periodo (post-immobilizzazione)- il compito principale è accelerare la rigenerazione dei tessuti, ripristinare la mobilità e l'ampiezza di movimento dell'arto, prevenire l'atrofia muscolare e normalizzare le funzioni autonome. La riabilitazione dopo una frattura ossea in questa fase viene eseguita con l'aiuto di fisioterapia, meccanoterapia, terapia fisica.

Dopo un'immobilizzazione prolungata dovuta all'essere in un gesso o in una stecca, di regola, si verifica un indebolimento muscolare e compaiono segni di rigidità durante la flessione e / o l'estensione dell'arto. Pertanto, i compiti principali del ripristino della salute sono aumentare l'angolo di flessione dell'articolazione e rafforzare il tessuto muscolare.

La capacità di tensione del muscolo peggiora immediatamente dopo l'immobilizzazione, che è associata alla loro difesa riflessa sotto forma di tensione in risposta al dolore derivante dai movimenti delle articolazioni e dei muscoli rilasciati. A poco a poco, viene ripristinata la capacità dei muscoli di rilassarsi, il che è particolarmente importante nelle contratture dolorose e traumatiche.

I contratti possono essere classificati in base alle loro ragioni:

Contratture traumatiche primarie dovute a tensione muscolare riflessa in risposta a impulsi provenienti da tessuti danneggiati

Contratture dolorose a seguito di un aumento riflesso del tono muscolare in risposta a segnali di dolore

· Contratture artrogene - si verificano nelle articolazioni durante l'immobilizzazione prolungata a causa di tendini ipotrofico-generativi.

Contratture muscolari formate a seguito dell'accrescimento di una parte del muscolo alle ossa o a causa di processi degenerativi-distrofici nei muscoli

Contratture cicatriziali - enormi cicatrici che coinvolgono la pelle, il tessuto sottocutaneo, i muscoli, i tendini

Contratture osteogeniche dovute a deformazione ossea

L'uso terapeutico degli esercizi fisici, innanzitutto, attiva le contrazioni muscolari e, di conseguenza, la circolazione sanguigna nella zona lesa. L'esercizio fisico regolare, anche sotto ingessatura o durante lo stretching, rallenta lo spreco di tessuto e la formazione di contratture. In futuro, aiutano a ridurre la rigidità articolare. Tuttavia, un esercizio troppo attivo dopo la fine del periodo di immobilizzazione può portare a micro rotture delle fibre tissutali e dei capillari nella membrana sinoviale, un leggero aumento del volume del liquido sinoviale nell'articolazione (versamento).

L'eccessiva attività e lo stress possono provocare emorragie nei tessuti periarticolari, nella capsula articolare e nella cavità articolare, portando a infiammazione traumatica dei tessuti periarticolari, sinovite traumatica reattiva, grave debolezza muscolare e sensazioni dolorose. Pertanto, il carico, soprattutto quando si allungano i tessuti, dovrebbe essere dosato e prolungato.
È proprio a questi obiettivi che soddisfa la meccanoterapia, che consente per diverse ore al giorno di piegare e distendere dolcemente l'articolazione, aumentando gradualmente l'angolo di flessione ed estensione dell'arto aumentando l'elasticità dei tessuti molli circostanti (legamenti, muscoli, ecc. .) e la rimozione dell'edema. e riabilitazione dopo lesioni e operazioni agli arti

3 periodo (recupero)- ha lo scopo di ripristinare la forza e la piena libertà di movimento, oltre a facilitare il completamento dei processi di guarigione e l'adattamento dei tessuti alle esigenze funzionali. In questo caso, la riabilitazione dopo una frattura ossea può avvenire con l'aiuto di esercizi attivi: una piscina, simulatori speciali e altre attività.

Nella preparazione dell'articolo sono stati utilizzati i materiali del libro "Riabilitazione in traumatologia e ortopedia". V.A.Epifanov, A.V. Epifanov

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Fase STAZIONARIA (IMMOBILIZZAZIONE)- dura fino al consolidamento della frattura o alla formazione di una cicatrice del tessuto connettivo con sufficiente resistenza meccanica.

Luogo di riabilitazione integrale- Reparto di traumatologia dell'ospedale / ospedale traumatologico.

Obbiettivo- Fornire le condizioni per la massima attività motoria possibile del paziente e la conservazione delle funzioni dell'arto leso.

Compiti:

1) Attivazione della circolazione sanguigna nell'arto ferito

2) Mantenimento del tono muscolare nell'arto ferito

3) Mantenimento della mobilità nelle articolazioni libere dall'immobilizzazione

Forma delle misure di riabilitazione:

1 - Esercizi di sviluppo generale per arti e tronco sani

2 - Trattamento di posizione(posizione elevata per il segmento danneggiato)

3 - Tensione isometrica dei singoli muscoli(gruppi muscolari) solo se si confrontano i frammenti ossei(poiché durante il periodo di riposizionamento, una tensione muscolare prolungata e intensa può interferire con la trazione effettuata per abbinare i frammenti e causare traumi ai tessuti molli con frammenti ossei e, dopo l'abbinamento, l'interazione dei frammenti ossei contribuisce alla formazione del callo).

4 - Esercizi ideomotori(immaginario)

5 - Esercizi di respirazione

6 - Imparare a camminare con le stampelle

· Gli esercizi vengono eseguiti individualmente, a un ritmo lento. Il numero di ripetizioni è 6-8 volte.

· Durante il giorno, le lezioni di ginnastica terapeutica vengono eseguite 1 volta sotto la guida di un istruttore di terapia fisica e 3-4 volte in modo indipendente.

Durata delle lezioni 15 - 25 minuti (a seconda dell'età del paziente, malattie concomitanti)

7 - Fisioterapia

· Terapia diadinamica (correnti di Beriard) nell'area della frattura - per alleviare il dolore (esposizione a due correnti impulsive costanti a bassa frequenza di forma semisinusoidale con una frequenza di 50 e 100 Hz, utilizzate separatamente o in varie combinazioni);

· UHF (campo elettrico alternato di frequenza ultrasonica), magnetoterapia (esposizione a campi magnetici costanti o alternati) - per migliorare il trofismo dei tessuti danneggiati.

8 - Massaggio- limitato all'uso vibrazione intermittente nell'area della frattura sopra il calco in gesso (battendo con un martello di legno, un dito).

Nel primo periodo le classi includono DU e ORS statici e dinamici per tutti i gruppi muscolari. Per la gamba integra, movimenti attivi delle dita, flessione dorsale e plantare del piede, movimenti circolari del piede, flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio, abduzione e adduzione della gamba, flessione ed estensione dell'articolazione dell'anca, tensione isometrica dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, tenuta statica dell'arto in dentro per alcuni secondi, imitazione di camminare sul piano del letto, pressione assiale del piede contro un piede di varia densità, afferrare e trattenere vari oggetti leggeri con il dita dei piedi.

Con l'aiuto di un istruttore che sostiene la coscia e la parte inferiore della gamba della gamba ferita, il paziente alza e abbassa la gamba raddrizzata, la piega e la piega nell'articolazione del ginocchio e dell'anca con una piccola ampiezza (30-40 °). Dal 4-5° giorno dopo l'operazione, il paziente può piegare e distendere la gamba operata nell'articolazione del ginocchio e dell'anca, facendo scorrere il piede lungo il piano del letto, per sedersi e abbassare la gamba. Dopo 2-3 settimane, il paziente viene messo con le stampelle. La tempistica del carico sull'arto ferito è individuale (da 1,5 a 5-6 mesi). Al paziente viene insegnato a camminare con le stampelle su un pavimento piatto, le scale, quindi con una stampella e un bastone.

Nel secondo periodo sullo sfondo di ORU e DU, vengono eseguiti tutti i tipi di esercizi per tutte le articolazioni della gamba ferita, in tutte le direzioni in diverse posizioni di partenza. L'unghia viene rimossa dopo 1,5-2 anni e in alcuni pazienti rimane nel collo del femore per tutta la vita.

Imparare a camminare correttamente con le stampelle :

- quando si cammina su superfici piane le stampelle con una gamba ferita vengono trasferite in avanti, senza appoggiarsi o partire, la gamba sana rimane indietro (secondo il principio di un triangolo equilatero), quindi viene posizionata la gamba sana. Giro fare solo nella direzione della gamba ferita, scavalcando con la gamba sana in posizione.

- quando si cammina con una stampella(con un bastone) appoggiarsi su di esso dal lato ferito in modo che la stampella (bastone) si trovi sul bordo del piede. La gamba malata, la stampella (bastone) viene contemporaneamente spostata in avanti, quindi viene attaccata una gamba sana. Giro con una stampella (bastone), così come con due, viene eseguita verso la gamba ferita, senza allontanarla dal piede.

- quando si scendono le scale le stampelle vengono abbassate contemporaneamente alla gamba ferita, senza calpestarla o avvicinarsi leggermente, quindi viene posizionata la gamba sana;

- quando si salgono le scale la gamba sana è posta sul gradino più alto. Quindi le stampelle e la gamba ferita vengono tirate su di essa.

- quando si scendono le scale senza ringhiere abbassare contemporaneamente la gamba ferita e la stampella (bastone), attaccando loro la gamba sana; quando si salgono le scale, una gamba sana viene posizionata sul gradino più alto e contemporaneamente la gamba ferita e la stampella vengono tirate su.

Fusione fratture laterali extra-articolari si verifica molto più velocemente della media (2,5-3 mesi), quindi il principale metodo di trattamento è conservativo.

La gamba viene posizionata sulla stecca Beler e viene applicata la trazione scheletrica per la tuberosità della tibia.

Durante l'immobilizzazione fin dai primi giorni, i pazienti eseguono il controllo a distanza in combinazione con flessione, rotazione della testa e del tronco, movimenti attivi nelle articolazioni degli arti sani, seduta attiva nel letto, aderendo al telaio balcanico. Per una gamba dolorante, si consigliano movimenti attivi delle dita dei piedi, flessione plantare dorsale del piede, movimenti circolari del piede, tensione isometrica dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, esercizi ideomotori. Dopo 2-3 settimane, i pazienti iniziano a eseguire movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio dell'arto rotto per prevenire la rigidità. Per questo, l'amaca della stecca standard viene sostituita con una rimovibile, la trazione di trazione è ridotta, in modo che il paziente possa eseguire movimenti di flessione ed estensione nell'articolazione del ginocchio, prima con l'aiuto di un istruttore, e poi con un corda gettata sopra il blocco stecca e attaccata al piede.

Include esercizi volti a rafforzare i muscoli del cingolo scapolare e degli arti superiori (dinamici e con leggera tensione muscolare). Per mantenere il normale tono muscolare della gamba sana, gli esercizi sono integrati con esercizi con resistenza, pesi (sotto forma di polsini con un carico, fissati nell'articolazione della caviglia).

Le lesioni seguono una persona ovunque, specialmente durante l'infanzia. E soprattutto fratture alle gambe. In medicina, una frattura degli arti inferiori è chiamata una violazione assoluta dell'integrità dell'osso. Ciò è possibile a seguito dell'esposizione a varie cause esterne che hanno superato i limiti di resistenza dell'osso.

In questo caso sono necessarie cure mediche qualificate, cure a lungo termine e almeno un lungo periodo di riabilitazione dopo una frattura della gamba.

Brevemente sulle fratture

Ci sono circa 206 ossa nel corpo umano e quasi tutte possono essere rotte in qualsiasi situazione. Ci sono molte divisioni di fratture secondo diverse classificazioni.

In caso di violazione incompleta dell'integrità dell'osso, le fratture possono essere sotto forma di:

• rottura;
• crepe;
• frattura perforata;
• frattura marginale.

La completa violazione dell'integrità dell'osso è suddivisa in fratture sotto forma di:

• aprire;
• Chiuso;
• separare;
• plurale.

Le fratture possono essere con o senza spostamento, accompagnate da ustioni, ferite e così via. Ma quasi tutte le fratture sono caratterizzate dalla presenza di vari sintomi, tra cui i disturbi del dolore, la comparsa di gonfiore ed emorragia sono di fondamentale importanza. Spesso, con le fratture, c'è un accorciamento esterno dell'arto e la sua mobilità patologica.

Diagnostica e trattamento

Nella diagnosi delle fratture delle gambe, è di grande importanza stabilire il fatto di lesioni e reclami dei pazienti. Dovrebbero essere supportati dall'esame fisico e dall'esame a raggi X della gamba ferita in due proiezioni.

Solo se tutti i componenti sono presenti, viene fatta la diagnosi finale e viene prescritto il trattamento appropriato.

Il complesso delle misure di trattamento per una frattura comprende:

• rimuovere la vittima dallo stato di shock;
• eseguire l'anestesia nel sito della frattura;
• se necessario, interrompere il sanguinamento e riposizionare i frammenti ossei;
• l'imposizione di un calco in gesso.

Nel caso in cui la frattura sia multipla, può essere necessaria un'operazione di osteosintesi. La decisione finale in questo caso è presa esclusivamente dal medico. Dopo aver completato tutte le procedure elencate, resta da attendere la fusione ossea e intraprendere misure di riabilitazione per accelerare questo processo.

5 compiti principali della riabilitazione

Il contatto prolungato della gamba con un calco in gesso comporta l'inevitabile atrofia delle cellule muscolari a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna e del basso apporto di sostanze nutritive. Per evitare ciò, è stata sviluppata un'intera gamma di misure riabilitative per le fratture delle gambe.

Al termine del percorso riabilitativo, devono essere raggiunti i seguenti obiettivi:

• patologia vascolare eliminata con atrofia muscolare;
• aumento del tono muscolare e dell'elasticità;
• migliore mobilità articolare;
• eliminata la congestione nell'area della frattura;
• aumento dell'attività motoria della gamba nel suo complesso.

Per raggiungere tutti questi obiettivi, ci sono tre fasi della riabilitazione:

• massaggio con fisioterapia;
• fisioterapia;
• nutrizione appropriata.

Soffermiamoci su ciascuna delle fasi di cui sopra in modo più dettagliato.

Primo passo

È logico supporre che la presenza a lungo termine della gamba in un calco in gesso comporti una ridotta circolazione sanguigna. Anche il drenaggio linfatico da quest'area è compromesso.

Per migliorarli, la riabilitazione dopo una frattura include necessariamente un massaggio ai piedi, che è spesso rinforzato con vari sfregamenti con unguenti riscaldanti o olio di cedro.

Di conseguenza, è possibile ottenere:

• migliorare il flusso sanguigno locale;
• sbarazzarsi di edema e congestione alle gambe;
• aumentare il tasso di ripristino del tessuto cartilagineo;
• aumento del tono muscolare e dell'attività fisica.

Non dobbiamo dimenticare le controindicazioni. Questi includono:

• la presenza di lesioni aperte sulla gamba;
• calore;
• malattie infettive acute ed esacerbazioni croniche;
• eruzioni cutanee;
• malattie del sangue.

Solo in assenza di tutto quanto sopra è raccomandato un massaggio con un corso di almeno 10 procedure.

Importante! Il massaggio deve essere eseguito per entrambe le gambe contemporaneamente, in modo che dopo aver rimosso l'intonaco, la mobilità e la funzionalità generali vengano ripristinate più rapidamente. Le procedure di massaggio possono essere eseguite non solo da un massaggiatore professionista. Il paziente è autorizzato a fare il massaggio da solo, il che a volte accelererà il processo di recupero.

Bagni speciali, che possono includere sale marino, aiuteranno a consolidare il risultato. Basta sciogliere 100 grammi di sale in 100 ml di acqua e abbassare la gamba danneggiata nella soluzione per 10 minuti per notare un notevole miglioramento dopo alcune di queste procedure.

Nella prima fase, è necessario eseguire la fisioterapia. Per una rapida guarigione ossea dopo una gamba rotta, sono utili le procedure di riscaldamento sotto forma di applicazioni con cera o ozocerite.

Per le fratture saranno utili sessioni di magnetoterapia, UHF, ultrasuoni ed elettroforesi. Dopo diverse procedure di fisioterapia, le condizioni generali miglioreranno e il processo di recupero andrà più veloce.

Seconda fase

La fisioterapia ha dimostrato da tempo di essere efficace per molte malattie. E le fratture sono tra queste. Esercizi appositamente progettati aiuteranno a ripristinare le funzioni perse della gamba a causa di una frattura, a prevenire disturbi trofici e nutrizionali e a migliorare il flusso sanguigno nei tessuti. Ciò creerà tutte le condizioni per la rapida fusione delle ossa. Ma gli esercizi più attivi vengono prescritti solo dopo aver rimosso l'intonaco.

La riabilitazione dopo una frattura degli arti inferiori comprende due tipi principali di movimenti: attivo e passivo. Questi ultimi vengono eseguiti con l'aiuto di uno specialista in fisioterapia, utilizzando dispositivi speciali. Active dovrebbe essere avviato dopo aver rimosso il calco in gesso o la formazione di un callo.

Esistono diverse regole di base per gli esercizi di fisioterapia dopo una gamba rotta:

1. Il carico sulle gambe deve essere dosato.
2. Se si verifica dolore, dovresti interrompere e interrompere l'esercizio.
3. È necessario esercitare regolarmente, aumentando gradualmente il carico.
4. Esercizio con entrambe le gambe.

Prima di iniziare la lezione, dovresti massaggiare o fare il bagno per riscaldare l'arto. La ginnastica respiratoria svolge un ruolo importante nella riabilitazione delle fratture, consigliata fin dalle prime ore dopo l'applicazione del gesso o un'operazione per collegare frammenti ossei. Anche gli esercizi ideomotori, che rappresentano l'immaginazione mentale dell'uno o dell'altro movimento attivo, sono utili per le fratture.

Una serie di esercizi

Gli esperti hanno sviluppato un intero complesso ginnico che consente di ripristinare la mobilità persa nella gamba dopo una frattura in breve tempo.

1. Escursionismo. Camminare è il gold standard che, nel tempo, ripristinerà la precedente mobilità di una gamba rotta. Dovresti camminare regolarmente, con pieno supporto sull'arto ferito. Nei primi giorni di lezione, questo può essere fatto con le stampelle. Quindi dovrebbero essere scartati.
2. Rotazione del piede. Questo esercizio è molto utile, ma dovrebbe essere eseguito solo dopo una settimana dalla rimozione del gesso. Da una posizione seduta o sdraiata, devi solo ruotare il piede a destra e a sinistra.
3. Oscilla le gambe. Per questo esercizio avrai bisogno di una sedia come supporto. È necessario stare accanto a lui, aggrappandosi alla schiena. Quindi dovresti sollevare la gamba dolorante in avanti e portarla in posizione orizzontale. Deve essere tenuto per 10 secondi. Lo stesso deve essere fatto con la seconda tappa. Nel tempo, la durata del mantenimento della gamba in aria dovrebbe raggiungere uno o due minuti. Si consiglia di oscillare non solo in avanti, ma anche ai lati. Il numero di approcci dovrebbe essere almeno dieci.

1. Rotola dal tallone alla punta. Dovresti stare vicino alla sedia, tenendoti per lo schienale. Quindi devi alzarti sulla punta di una gamba e trasferire lentamente il supporto dalla punta al tallone. Ripeti lo stesso con l'altra gamba. Nel corso del tempo, l'esercizio può essere reso più difficile eseguendo i rotoli stando in piedi su una sola gamba.
2. Altalene incrociate. Da una posizione sdraiata sul pavimento, dovresti oscillare le gambe, sollevando leggermente gli arti e incrociandoli.

Importante! Gli esercizi sui simulatori sono consentiti solo due mesi dopo la frattura della gamba. Solo dopo il permesso del medico curante e sotto la guida rigorosa di un istruttore professionista ed esperto.

Fase tre

Una corretta alimentazione a tutti gli effetti è sempre importante, soprattutto in caso di fratture. Per il ripristino del sistema muscolo-scheletrico e la formazione di calli nel sito della frattura, sono importanti proteine, vitamine, oligoelementi, acido ialuronico e condroitine. La dieta dovrebbe contenere cibi ricchi di calcio e silicio.

Per le fratture, è necessario includere nella dieta:

• prodotti lattiero-caseari fermentati, formaggi;
• latte e ricotta;
• pesce di mare;
• pane di crusca;
• ravanelli e verdure;
• ribes nero, mele, lamponi, pere;
• cavolfiore.

La vitamina D contribuisce al rapido assorbimento del calcio.Le vitamine A ed E saranno di grande beneficio.Si consiglia spesso di assumere complessi multivitaminici per le fratture. Se la cartilagine è danneggiata, i condroprotettori saranno utili, ma solo un medico può determinarne la necessità.

Importante! Quando si assumono farmaci da soli, c'è sempre il rischio di sovradosaggio o effetti collaterali. Ad esempio, la formazione di calcoli renali e epatici. Ci sono una serie di controindicazioni per l'uso che potresti non conoscere. Di conseguenza, l'effetto sarà esattamente l'opposto.

Nell'ultima fase della riabilitazione, è possibile collegare un trattamento termale, che consentirà a tutto il corpo di riprendersi completamente. Quindi puoi iniziare a svolgere pienamente i compiti quotidiani.

Prevenzione delle fratture

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che la riabilitazione dopo una frattura è un processo molto lungo e difficile. E il risultato finale dipende solo dal lavoro congiunto persistente del medico e del paziente.

Ecco perché dovrebbe essere fatta la prevenzione delle fratture. È sempre più facile prevenire il loro verificarsi piuttosto che spendere molta forza fisica e morale, tempo e denaro per il trattamento.

Esistono diversi suggerimenti per prevenire le fratture:

1. Segui la dieta corretta. È necessario mangiare cibi contenenti calcio. Trascorri più tempo all'aperto nelle giornate di sole, il che contribuirà ad aumentare la produzione di vitamina D.
2. Riscaldati prima dell'esercizio. Quando visiti club sportivi e centri fitness, dovresti essere consapevole che un riscaldamento completo dovrebbe essere eseguito prima di eseguire qualsiasi esercizio.
3. Rifiutare le cattive abitudini. L'abuso di alcol e il fumo hanno un effetto negativo su tutti gli organi e sistemi, compreso il sistema muscolo-scheletrico.
4. Pianifica con competenza la routine quotidiana. Non hai mai bisogno di lavorare fino allo sfinimento. I carichi devono essere dosati e diluiti con pause di riposo.
5. Monitora il tuo peso. Essere in sovrappeso può svolgere un ruolo nella frattura correlata alla lesione. Se possibile, dovresti liberarti dei chili di troppo.

Si consiglia di seguire le regole più semplici: indossare scarpe comode (un tacco stabile è importante per le donne), attraversare con attenzione la strada ed evitare condizioni di ghiaccio. Indossa un casco e gomitiere con ginocchiere quando vai in bicicletta o sui rollerblade. In bagno deve essere presente un tappetino antiscivolo e ai piedi delle ciabatte. Non sai mai dove scivolerai e cadrai, ma è del tutto possibile prevenire un tale sviluppo di eventi.

Le principali cause di infortunio sono gli incidenti stradali (40%), le cadute da grande altezza (30%), gli infortuni di vario genere (10%). Ogni lesione è irta di dozzine di complicazioni, inclusa la morte, ad esempio, in caso di sepsi. Alcune complicazioni si fanno sentire all'istante, mentre altre non sono immediatamente evidenti. Per evitare gravi conseguenze dopo l'infortunio, è molto importante eseguire correttamente il periodo di riabilitazione.

Fasi della riabilitazione medica dopo un infortunio

Sfortunatamente, nessuno di noi è immune da lesioni. Il corpo affronta facilmente alcuni di essi, altri richiedono un trattamento a lungo termine e il ripristino delle funzioni perse. Questo vale principalmente per fratture complesse, lesioni alla testa, agli arti, alle articolazioni, ai menischi e ai legamenti. La parte del corpo lesa è solitamente immobile per lungo tempo, quindi si verifica edema, la circolazione sanguigna è compromessa e i muscoli si atrofizzano. E questo, a sua volta, diventa la causa di un generale indebolimento del corpo e può provocare la comparsa di nuove malattie. Ecco perché è così importante prendere sul serio il periodo di recupero.

La riabilitazione dopo fratture e lesioni dovrebbe avvenire secondo un programma individuale, ma in generale consiste nelle seguenti fasi:

• Eliminazione di alterazioni vascolari ed edemi... Questi fenomeni, ahimè, sono inevitabili con una lunga immobilità degli arti o dell'intero organismo.
• Maggiore elasticità e tono muscolare... Prima di passare direttamente all'attività fisica, è necessario assicurarsi che i muscoli siano pronti per questo, altrimenti tornare al solito modo di vivere può diventare troppo doloroso.
• Recupero delle funzioni motorie... Il processo dovrebbe essere progressivo e non comportare uno sforzo fisico eccessivo. Ciò eviterà distorsioni e stress fisiologico.
• Rafforzare le condizioni generali del corpo: aderenza al regime quotidiano e alla nutrizione, stare all'aria aperta... Queste raccomandazioni devono essere seguite durante tutte le fasi della riabilitazione, poiché il tasso di recupero dipende in gran parte da questo.

All'estero, la riabilitazione medica iniziò a svilupparsi a metà del XX secolo, quando divenne necessario ripristinare e adattarsi alla vita dei partecipanti alla seconda guerra mondiale. In seguito, questa direzione "prendeva" sotto la sua cura gli anziani, i disabili, i pazienti che avevano subito gravi malattie e lesioni.
In Russia, la prima clinica di riabilitazione è apparsa nel 1976. Era un centro specializzato di riabilitazione dalla droga. Da allora, quest'area della medicina nel nostro paese si è sviluppata con successo, sviluppando i propri metodi e tenendo conto dell'esperienza straniera.

Metodi di terapia riabilitativa

La riabilitazione fisica occupa il posto principale nella medicina riparativa. Implica l'uso complesso di esercizi fisici e influenze, nonché di fattori naturali. Questo tipo di riabilitazione ha lo scopo di ripristinare le funzioni degli organi danneggiati, l'adattamento dopo le lesioni e il coinvolgimento in uno stile di vita familiare. Consideriamo più in dettaglio i metodi della terapia riabilitativa fisica:

• Massaggio è uno dei metodi più comuni di riabilitazione degli infortuni. Molto spesso viene utilizzato per ictus, fratture, osteocondrosi. Il massaggio terapeutico consiste nel carezzare, sfregare e massaggiare singole parti o tutto il corpo. Stimola la circolazione sanguigna, allevia il gonfiore, attiva i muscoli ed è un'ottima preparazione agli esercizi di fisioterapia. Il corso del massaggio terapeutico di solito comprende 10 sessioni, si consiglia di eseguirle quotidianamente o a giorni alterni.
• Fisioterapia (terapia fisica) è un complesso appositamente progettato di esercizi fisici eseguiti sotto la supervisione di uno specialista. Aiutano ad eliminare i cambiamenti degenerativi nei tessuti e negli organi e aiutano a far fronte all'atrofia. La terapia fisica aiuta a normalizzare il metabolismo, migliora il lavoro del sistema cardiovascolare, rafforza i muscoli e, in generale, "calma" il sistema nervoso e migliora l'umore. In questo caso, è importante non esagerare: dovresti farlo secondo il programma sviluppato dal medico.
• La meccanoterapia è un'aggiunta alla terapia fisica - questi sono gli stessi esercizi, ma vengono eseguiti dal paziente non in modo indipendente, ma con l'aiuto di dispositivi speciali (disegni Armeo, Locomat, Pablo, "Gyrotonik"). Ciò consente di migliorare la mobilità delle articolazioni e dei muscoli, far fronte a processi atrofici e degenerativi e ripristinare le funzioni perse a causa di lesioni. Gli esercizi devono essere eseguiti sotto la supervisione di uno specialista. Solo lui può impostare e fissare correttamente un segmento del corpo sulla struttura, scegliere il carico giusto e stimare correttamente il ritmo dei movimenti eseguiti.
• Fisioterapia - Questo è il restauro con l'aiuto di fattori fisici: calore, radiazione magnetica, corrente elettrica, luce, aria e altri. Il metodo prevede l'uso di dispositivi e apparecchi speciali.
• Se l'attività motoria è compromessa, viene utilizzata l'elettrostimolazione, cioè la corrente. I metodi di trattamento termico, come i bagni di paraffina, sono utilizzati nel recupero da lesioni spinali. La terapia laser aiuta ad eliminare il dolore e il gonfiore e la magnetoterapia migliora le condizioni generali del corpo. Queste procedure sono indolori, ma alcune hanno una serie di controindicazioni, pertanto il trattamento fisioterapico viene selezionato individualmente.
• Riflessologia - questo metodo consiste nell'influenzare punti biologicamente attivi sul corpo del paziente. La direzione è nata diversi millenni fa in Oriente ed è ora popolare in tutto il mondo. La riflessologia ha diversi metodi: agopuntura (agopuntura), terapia della sanguisuga (irudoterapia), impatto sui punti dei padiglioni auricolari (auricoloterapia), digitopressione, massaggio con pietre (terapia della neve), massaggio con coppettazione (terapia del vuoto). L'essenza della riflessologia è quella di mobilitare le risorse interne del corpo e coinvolgerle nella partecipazione attiva al processo di trattamento.
• Terapia dietetica - ristorazione con l'utilizzo di determinati prodotti a scopo medicinale. Quindi, in caso di fratture, il processo di fusione ossea è facilitato dal collagene. Si trova in gelatina, pesce in gelatina e piatti di pollame. Il calcio è necessario per formare il tessuto osseo. Una grande quantità è presente nei latticini, specialmente nella ricotta a basso contenuto di grassi. E l'assimilazione del calcio è facilitata dalla vitamina D3, ce n'è molto nell'olio di pesce, nel caviale, nei semi di sesamo, nel tuorlo d'uovo e nelle noci. E, naturalmente, è utile mangiare frutta e verdura fresca: contengono molte vitamine e fibre. Ma è meglio dimenticare i semilavorati contenenti conservanti, alcol e bevande gassate: causano gravi danni al corpo e non solo durante il periodo di riabilitazione.

Un metodo speciale di terapia dopo il trauma è terapia occupazionale- una branca della medicina finalizzata al ripristino e al mantenimento delle necessarie abilità di vita. Letteralmente il termine è tradotto come "trattamento attraverso il lavoro, occupazione" (ergon (lat.) - lavoro; therapia (greco) - trattamento). Dopo lesioni e fratture e l'immobilità associata, il paziente può perdere le capacità di base di auto-cura. Ha bisogno di reimparare a vestirsi, indossare le scarpe, tenere in mano le posate e osservare l'igiene personale. Spesso una persona che ha subito un trauma ha bisogno anche di adattamento sociale. In questo è supportato da un terapista occupazionale che aiuta a riacquistare le capacità motorie fini, sviluppare la coordinazione e adattarsi alla vita di tutti i giorni. Il medico può chiedere al paziente di disegnare un disegno o allacciare i lacci delle scarpe e, sulla base di questi mini-test, determinerà esattamente cosa deve essere aiutata la persona, quali movimenti devono essere padroneggiati. Questo metodo di riabilitazione è conosciuto in Occidente da oltre 60 anni. Ma nel nostro paese si è diffuso relativamente di recente.

Ciascuno dei metodi sopra descritti viene applicato tenendo conto della natura e delle caratteristiche della lesione. Ne parleremo ulteriormente.

Caratteristiche della riabilitazione dopo lesioni di varia natura

Lesione alla colonna vertebrale

Possono essere ottenuti a seguito di lividi, cadute, schiacciamenti e altre influenze. Questo è uno dei tipi più pericolosi di danno meccanico, in quanto può portare a conseguenze estremamente gravi: l'interruzione delle vie del midollo spinale. Quest'ultimo comporta immobilità e perdita di sensibilità.

Il programma e i termini della riabilitazione dipendono dalla gravità della lesione, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente.

La fase iniziale della riabilitazione dovrebbe essere eseguita nei primi giorni dopo l'infortunio. Prima di tutto, il paziente deve essere aiutato a prendere la posizione corretta sul letto, deve essere effettuata la prevenzione delle piaghe da decubito e della congestione polmonare. Ai pazienti con una lesione spinale vengono inoltre prescritti immediatamente esercizi di respirazione, pasti dietetici.

Nella terza fase, l'insieme degli esercizi cambia: il nuoto in piscina può essere aggiunto alla fisioterapia, alla fisioterapia e alla meccanoterapia. Per ripristinare le abilità perdute, le lezioni sono condotte con un terapista occupazionale.

Trauma cranico

I termini della riabilitazione e il complesso della terapia riparativa per tali lesioni dipendono dalla gravità della lesione. Con lesioni craniocerebrali minori - subordinatamente al rispetto del regime, alla corretta alimentazione e alla terapia fisica - il recupero di solito avviene entro un mese e non richiede ulteriori misure di riabilitazione.

Per quanto riguarda le lesioni craniocerebrali gravi e moderate, possono causare difficoltà di movimento, diventa difficile per i pazienti servirsi da soli. Possono verificarsi disturbi del linguaggio, la vista può diminuire. Il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia saranno efficaci già nelle prime fasi della riabilitazione.

Lesioni muscoloscheletriche

Questo tipo di lesione comprende fratture, crepe, lesioni articolari, lussazioni, rotture di muscoli e tendini, distorsioni. Durante il primo periodo di riabilitazione, i pazienti vengono assegnati individualmente alla fisioterapia per aiutare a liberarsi dall'edema, dalla terapia fisica e dalla meccanoterapia. Anche la massoterapia è utile.

Come abbiamo visto, la riabilitazione dopo infortuni e fratture è un processo complesso. Consiste in un complesso di metodi di terapia riparativa. Solo uno specialista può elaborare un programma individuale.