Come scoprire quale stadio del cancro cervicale. Cancro dell'utero e della cervice: primi segni e sintomi

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Il cancro cervicale si manifesta con la comparsa di un tumore maligno nel suo strato epiteliale. La malattia è estremamente comune nelle donne e si colloca al terzo posto per numero di casi dopo il cancro al seno e all'endometrio.

Il cancro cervicale si verifica in rappresentanti di diverse fasce d'età, principalmente dopo i quarant'anni. Negli ultimi anni, la malattia sta rapidamente diventando più giovane e viene spesso rilevata in donne abbastanza giovani in età fertile.

Il cancro cervicale è una malattia insidiosa. Nonostante la possibilità di una cura completa, il tasso di mortalità per questo tipo di cancro è ancora considerato elevato. Ciò è dovuto al fatto che i primi sintomi e segni del processo patologico sono solitamente assenti fino alle ultime fasi della malattia.

Il cancro cervicale si sviluppa a causa della presenza di patologie precancerose e di fondo.

La cervice è un tubo a forma di cilindro che collega la vagina e il corpo uterino attraverso il canale cervicale o cervicale. Questo canale contiene sulla superficie le cosiddette cellule cilindriche e ghiandole speciali che producono muco. La secrezione delle ghiandole è necessaria per proteggere la cavità uterina dalla flora patogena indesiderata che può entrare dalla vagina.

La cervice è divisa in due parti:

• vaginale;
• sopravaginale.

Durante una visita ginecologica è accessibile all'esame solo la parte vaginale, ricoperta da cellule epiteliali piatte multistrato.

Con lo sviluppo della patologia maligna si osservano sintomi di cambiamenti nella struttura del tessuto epiteliale. Normalmente, l'epitelio ha diversi strati. La divisione e lo sviluppo cellulare iniziano nello strato profondo. Man mano che maturano, le cellule rotonde contenenti un grande nucleo salgono in superficie, appiattendosi gradualmente.

Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, gli elementi cellulari possono acquisire sintomi e segni di atipia, caratterizzati dalla perdita di forma e dalla proliferazione del nucleo. Anche la divisione dell'epitelio in strati non viene osservata. Di conseguenza, si sviluppa la displasia cervicale.

Le cellule atipiche o atipiche non indicano ancora la presenza di un tumore maligno. Tuttavia, in assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, i primi segni di displasia alla fine si trasformano in cancro.

Fattori e ragioni per l'apparenza

Gli scienziati hanno dimostrato che il cancro cervicale ha un'eziologia e una patogenesi virali. Nella maggior parte dei casi, i campioni istologici di donne malate contengono papillomavirus umano. Ciò ha permesso di dimostrare che questo particolare virus è al centro della malattia.

L'HPV è incorporato direttamente nel DNA della cellula dopo essere entrato nel corpo. Nel tempo, ha un effetto negativo sull'epitelio della cervice, provocando la mutazione degli elementi cellulari. Solo alcuni tipi potenzialmente pericolosi di HPV, caratterizzati da un elevato grado di oncogenicità, possono causare il cancro cervicale. Questi ceppi contribuiscono alla comparsa dei sintomi di atipia, caratteristici dei processi di displasia. In assenza di un trattamento adeguato, le cellule atipiche si trasformano in cancro.

Tipi di HPV che hanno il rischio medio e basso di sviluppare il cancro, portano alla formazione di papillomi e condilomi.

Tra i fattori sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo del cancro cervicale ci sono:

• una combinazione di diverse infezioni, ad esempio HPV, herpes e CMV;
• la presenza di malattie precancerose e precancerose della regione cervicale;
• infiammazione cronica nella zona pelvica;
• carenza di vitamine e microelementi;
• disfunzione del sistema immunitario;
• fattori ambientali dannosi;
• anamnesi aggravata da aborti, curettage, numerose nascite;
• iniziare relazioni intime in tenera età;
• mancanza di monogamia nei rapporti sessuali;
• uso di contraccettivi combinati piuttosto che di metodi contraccettivi di barriera;
• fumo eccessivo;
• peso in eccesso;
• stress regolare.

I primi segni e sintomi del cancro cervicale sono causati da una combinazione di diversi fattori sfavorevoli che contribuiscono alla degenerazione del tessuto epiteliale.

Tipi e fasi

In ginecologia sono state create diverse classificazioni del processo oncologico della cervice, basate su vari criteri.

Gli scienziati distinguono due tipi di cancro cervicale a seconda del tessuto epiteliale interessato.

• Oncologia a cellule squamose. Questo cancro è considerato il tumore maligno più comunemente diagnosticato, che si sviluppa da elementi cellulari piatti dello strato superficiale dell'epitelio. La sua comparsa è causata dalla rapida proliferazione di cellule maligne immature.
• Adenocarcinoma. Il cancro viene diagnosticato negli strati profondi dell'epitelio cervicale.

La forma squamosa ha tre varietà:

• cheratinizzato, che differisce in densità;
• poco differenziato, con crescita rapida e struttura abbastanza molle;
• non cheratinizzante, considerata un'opzione intermedia tra le prime due varietà.

I primi sintomi del cancro cervicale dipendono direttamente dal tipo di processo tumorale.

La progressione del cancro cervicale avviene in diverse fasi del processo patologico.

0. Questo è uno stadio precanceroso, che coincide con il cancro in situ o la displasia di grado 3. Come parte di questa patologia si osservano cellule tumorali superficiali che non si sono diffuse in profondità nello strato epiteliale. Con un trattamento tempestivo, il paziente può contare su una guarigione completa nella stragrande maggioranza dei casi clinici.

1. Gli elementi cellulari maligni penetrano nel tessuto in profondità:

• A – fino a cinque millimetri;
• B - fino a quattro centimetri.

2. Il tumore canceroso si estende oltre la cervice. La possibilità di guarigione in questa fase è relativamente alta.

3. Diffusione della neoplasia nell'area della parete pelvica e nella parte superiore della vagina.

4. Danni agli organi pelvici, ai linfonodi e alla formazione di metastasi. Questa fase ha un basso tasso di sopravvivenza.

La maggior parte degli stadi non sono accompagnati dai primi segni di patologia, che causa diagnosi e trattamento tardivi. In alcuni casi, le metastasi si formano anche durante la seconda fase della progressione della malattia.

Sintomi e quadro clinico

Spesso non ci sono segni della malattia nelle prime fasi. I sintomi caratteristici sono inespressi e vengono percepiti dalla donna come lievi sintomi di malessere. Man mano che il tumore si sviluppa e si allarga, compaiono i primi segni e sintomi che possono essere facilmente confusi con manifestazioni di altre malattie ginecologiche.

• Scarica del contatto. Questo sintomo appare uno dei primi. Quando si verifica il cancro, la cervice diventa sensibile alle influenze esterne, che si manifestano con sanguinamento durante i rapporti sessuali e l'esame ginecologico.
• Beli. Una scarica leggera e abbondante indica un intenso lavoro del sistema immunitario e spesso accompagna il cancro cervicale nelle prime fasi.
• Scarico di liquidi. I primi segni di stadi avanzati includono perdite acquose, spesso di colore rosso sporco e con un odore sgradevole. Tali sintomi indicano la decomposizione del tumore.
• Sanguinamento. Questo sintomo è caratteristico sia del primo che dell'ultimo stadio dell'oncologia e appare a metà del ciclo.
• Dolore di varia intensità. Di norma, il dolore appare non tanto nel primo quanto nell'ultimo stadio della malattia. Il dolore può essere localizzato nel basso addome, nella parte bassa della schiena e nel retto.
• Sensazione di disagio nella vagina. Una donna può avvertire la sensazione di un corpo estraneo nella zona vaginale, che è uno dei primi sintomi.
• Compressione degli organi pelvici. Come risultato della crescita di un tumore oncologico, si verifica la compressione dell'intestino e della vescica, nonché la loro distruzione da parte di elementi cellulari cancerosi. Con il passare del tempo compaiono i primi segni di disfunzione d'organo, che si manifesta con stitichezza, ritenzione urinaria e comparsa di sangue nelle urine o nelle feci.
• Rigonfiamento. Lo sviluppo dell'edema è il primo segno di uno stadio avanzato e indica la diffusione del processo patologico ai linfonodi locali.
• Peggioramento della salute generale. Questo sintomo appare uno dei primi ed è accompagnato da un aumento della febbre lieve, pallore, perdita di appetito, debolezza e perdita di peso.

I primi sintomi e segni del cancro cervicale sono simili con manifestazioni di altre malattie ginecologiche. Per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento, una donna ha bisogno di consultare un medico.

Metodi diagnostici e trattamento

In ginecologia, vengono utilizzati vari metodi per diagnosticare l'oncologia che si sviluppa nella cervice:

• esame visivo della parte cervicale su una sedia ginecologica;
• striscio per oncocitologia;
• colposcopia estesa;
• biopsia;
• Ultrasuoni con sensore vaginale;
• Radiografia, TC, risonanza magnetica;
• ricerca di laboratorio.

Tra i primi metodi diagnostici vengono utilizzati l'esame ginecologico e lo striscio citologico. Quando si determinano i segni di atipia, si consiglia a una donna di sottoporsi a colposcopia e biopsia. Se viene rilevato un tumore maligno, vengono eseguiti ulteriori studi per diagnosticare le metastasi.

Il trattamento è prescritto in base ai segni e ai sintomi, nonché allo stadio di diffusione del processo patologico.

Nelle prime fasi della patologia nelle donne in età riproduttiva, è possibile il trattamento con conservazione degli organi:

• conizzazione;
• amputazione della cervice.

Come risultato di tale trattamento, una donna sarà in grado di raggiungere la funzione fertile. Durante la gravidanza possono verificarsi segni e sintomi di minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro, che possono essere risolti con successo se viene selezionato un trattamento adeguato.

Gli stadi avanzati della malattia richiedono misure radicali nel trattamento. Di norma, il trattamento si basa sulle seguenti tattiche chirurgiche:

• estirpazione;
• isterectomia.

Questi interventi comportano la rimozione di un organo muscolare con possibile amputazione delle ovaie, delle tube, delle appendici, di parti della vagina e dei linfonodi.

Il trattamento chirurgico è completato da radioterapia e chemioterapia. In alcuni casi è indicato il trattamento con ormoni.

Dopo un'appropriata terapia, il paziente viene monitorato da un medico per tutta la vita e si sottopone regolarmente agli esami necessari. Si può parlare di guarigione completa quando non si verificano ricadute o segni di patologia durante i primi cinque anni dopo il trattamento.

Cancro cervicale– un tumore maligno che si sviluppa nella cervice. Questa forma di cancro si colloca tra le prime malattie oncologiche degli organi genitali. Il cancro cervicale si verifica più spesso tra i 35 e i 55 anni. È molto meno comune nelle giovani donne.

Ogni anno nel mondo si ammalano circa mezzo milione di donne. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia dipende in gran parte dalla razza. Ad esempio, le donne latine si ammalano 2 volte più spesso delle donne europee.

Questo cancro degli organi genitali femminili può essere trattato con successo nelle fasi iniziali. È spesso preceduto da condizioni precancerose (erosione, displasia), eliminando le quali è possibile prevenire la comparsa del cancro.

È importante sapere che una diagnosi di cancro cervicale non è una condanna a morte. Se una donna inizia il trattamento in tempo, ha ottime possibilità di recupero. Oltre il 90% dei tumori allo stadio iniziale sono curabili. I metodi moderni consentono di preservare l'utero e le ovaie. Pertanto, i pazienti che hanno affrontato con successo la malattia mantengono la loro sessualità e possono rimanere incinte con successo.

Il papillomavirus umano (HPV) della famiglia Papovaviridae svolge un ruolo importante nello sviluppo del cancro cervicale. Inoltre, il virus si trasmette da partner a partner, anche se la coppia ha utilizzato il preservativo. A causa delle piccole dimensioni dell'agente patogeno, penetra facilmente nei pori del lattice. Inoltre, il virus può essere trasmesso da qualsiasi parte infetta del corpo (labbra, pelle).

Questo virus introduce i suoi geni nel DNA delle cellule epiteliali. Nel tempo, questo porta alla degenerazione cellulare. Smettono di maturare, perdono la capacità di svolgere le loro funzioni e possono solo dividersi attivamente. Ciò porta alla comparsa di un tumore canceroso al posto di una cellula mutata. A poco a poco, cresce negli organi vicini e metastatizza in aree distanti del corpo, il che porta a gravi conseguenze per il corpo.

Oltre al virus, ci sono una serie di fattori che possono causare la comparsa di una neoplasia maligna nella cervice.

1. Inizio precoce dell'attività sessuale nelle ragazze.
2. Avere un gran numero di partner sessuali.
3. Fumare.
4. Infezioni trasmesse sessualmente.
5. Eccessiva passione per le diete.

Anatomia dell'utero

Utero- Questo è l'organo muscolare in cui nasce il feto durante la gravidanza. L'utero è composto principalmente da muscolatura liscia. Si trova nel bacino. La parte superiore comprende le tube di Falloppio, attraverso le quali l'ovulo entra nell'utero dalle ovaie.

Davanti all'utero c'è la vescica e dietro c'è il retto. L'utero è protetto dallo spostamento da legamenti elastici. Sono attaccati alle pareti del bacino o intrecciati nella fibra.

L'utero assomiglia a un triangolo. La sua base è rivolta verso l'alto e la parte inferiore ristretta, la cervice, si apre nella vagina. In media, l'utero è lungo 7-8 cm, largo 3-4 cm e spesso 2-3 cm, la cavità uterina è 4-5 cm. Nelle donne prima della gravidanza, l'utero pesa 40 g e nelle donne che partoriscono 80 g.

L'utero ha tre strati:

• Parametrio o tessuto periuterino. Questa è una membrana sierosa che copre l'esterno dell'organo.


• Miometrio o lo strato muscolare medio, costituito da fasci intrecciati di muscolatura liscia. Ha tre strati: esterno ed interno - longitudinale e medio - circolare, contenente vasi sanguigni. Lo scopo del miometrio è proteggere il feto durante la gravidanza e contrarre l'utero durante il parto.


• Endometrio o strato mucoso. Questa è la mucosa interna, che è densamente permeata di capillari sanguigni. La sua funzione principale è garantire l'attaccamento dell'embrione. È costituito da epitelio tegumentario e ghiandolare, nonché da gruppi di cellule cilindriche ciliate. Sulla superficie di questo strato si aprono i condotti di ghiandole tubolari semplici. L'endometrio è costituito da due strati: lo strato funzionale superficiale esfolia durante le mestruazioni, lo strato basale profondo è responsabile del ripristino di quello superficiale.

Parti dell'utero

• Fondo dell'utero- parte superiore convessa.


• Corpo dell'utero- la parte centrale ha la forma di un cono.


• Cervice- la parte inferiore e più stretta.

Cervice

La parte inferiore ristretta dell'utero sembra un cilindro attraverso il quale passa il canale cervicale. La cervice è costituita principalmente da un tessuto elastico denso ricco di collagene e da un piccolo numero di fibre muscolari lisce. La cervice è convenzionalmente divisa in due sezioni.

• Parte sopravaginale situato sopra la vagina


• Parte vaginale entra nella cavità vaginale. Ha bordi spessi (labbra) che limitano l'apertura esterna del canale cervicale. Conduce dalla vagina alla cavità uterina.

Le pareti del canale cervicale sono ricoperte da cellule epiteliali colonnari e lì si trovano anche ghiandole tubolari. Producono muco denso, che impedisce ai microrganismi di entrare nell'utero dalla vagina. Questa funzione è svolta anche da creste e pieghe sulla superficie interna del canale.

La cervice nella parte inferiore della vagina è ricoperta da epitelio piatto non cheratinizzante. Le sue cellule entrano anche nel canale cervicale. Sopra, il canale è rivestito da epitelio colonnare. Questa immagine si osserva nelle donne dopo 21-22 anni. Nelle ragazze giovani, l'epitelio colonnare scende più in basso e copre la parte vaginale della cervice.

Ti offriamo le risposte alle domande sul cancro cervicale che preoccupano maggiormente le donne.

Quali sono gli stadi del cancro della cervice?

Fasi del cancro cervicale

Fase 0
Le cellule tumorali si trovano solo sulla superficie del canale cervicale, non formano un tumore e non penetrano in profondità nel tessuto. Questa condizione è chiamata neoplasia intraepiteliale cervicale.

Fase I
Le cellule tumorali crescono e formano un tumore che penetra in profondità nel tessuto della cervice. La neoplasia non si estende oltre l'organo e non si diffonde ai linfonodi.

Sottofase IA. Il diametro della neoplasia è 3-5 mm, profondità fino a 7 mm.

Sottofase IB. Il tumore può essere visto ad occhio nudo. Penetra nel tessuto connettivo della cervice di 5 mm. Il diametro varia da 7 mm a 4 cm.

Viene diagnosticata solo mediante esame microscopico di uno striscio citologico dal canale cervicale. Se questo test oncocitologico rivela cellule epiteliali squamose atipiche (irregolari), si consiglia di condurre un esame utilizzando un colcoscopio. Questo è un dispositivo che consente di condurre un'ispezione dettagliata con un'immagine visualizzata sullo schermo. Ed esamina attentamente anche la cervice ed esegui test per la presenza di cancro.

Fase II
Il tumore cresce nel corpo dell'utero e si estende oltre esso. Non si applica alle pareti del bacino e alle parti inferiori della vagina.

Sottofase IIA. Il tumore ha un diametro di circa 4-6 cm ed è visibile durante l'esame. La neoplasia colpisce la cervice e le parti superiori della vagina. Non si diffonde ai linfonodi, non forma metastasi in organi distanti.

Sottofase IIB. La neoplasia si diffonde allo spazio periuterino, ma non colpisce gli organi circostanti e i linfonodi.

Per la diagnosi viene prescritto uno studio utilizzando un colcoscopio e un'ecografia degli organi pelvici. Potrebbe anche essere necessaria una biopsia. Si tratta di prelevare un campione di tessuto dalla cervice. Questa procedura viene eseguita durante la colcoscopia o in modo indipendente. Utilizzando una curette, parte dell'epitelio viene raschiata dal canale cervicale. Un altro metodo è la biopsia a cuneo.

Eseguito utilizzando un'ansa chirurgica elettrica o un bisturi. Consente di prelevare tessuti da strati profondi per l'analisi.

Fase III
Il tumore maligno si è diffuso alle pareti del bacino e alla parte inferiore della vagina. Può colpire i linfonodi vicini e interferire con il flusso di urina. Non influisce sugli organi distanti. Il tumore può raggiungere grandi dimensioni.

Sottofase IIIA

Il tumore è cresciuto nel terzo inferiore della vagina, ma le pareti della piccola pelvi non sono interessate.

Sottofase IIIB. Il tumore causa il blocco degli ureteri e può colpire i linfonodi della pelvi e trovarsi sulle sue pareti.

Per la diagnosi vengono utilizzate la colposcopia, la biopsia e la tomografia computerizzata. L'ultimo metodo si basa sull'irradiazione con raggi X. Con il loro aiuto, lo scanner scatta molte foto, che vengono confrontate nel computer e forniscono un quadro olistico dei cambiamenti. Anche la risonanza magnetica è informativa. Il funzionamento del tomografo si basa sull'azione delle onde radio, che assorbono e rilasciano in misura diversa diversi tipi di tessuto.

Fase IV
Il tumore ha raggiunto dimensioni significative e si è diffuso ampiamente attorno alla cervice. Sono colpiti gli organi e i linfonodi vicini e distanti.

Sottofase IVA. Le metastasi si sono diffuse al retto e alla vescica. I linfonodi e gli organi distanti non sono interessati.

Sottofase IVB. Sono colpiti organi distanti e linfonodi.

Per la diagnosi, vengono utilizzati l'esame visivo, l'endoscopia intestinale, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per determinare la dimensione del tumore. Per identificare le metastasi a distanza, viene prescritta la tomografia a emissione di positroni. Il glucosio contenente un atomo radioattivo viene introdotto nel corpo. Si concentra nelle cellule tumorali del tumore e nelle metastasi. Tali cluster vengono poi identificati utilizzando una telecamera speciale.

Quali sono i segni del cancro cervicale?

Nelle fasi iniziali del cancro cervicale non ci sono sintomi specifici. La donna non nota alcun cambiamento o disagio. I primi segni compaiono quando il tumore raggiunge dimensioni significative e colpisce gli organi vicini. Pertanto, è così importante sottoporsi ad una visita preventiva annuale dal ginecologo per individuare il cancro in una fase precoce, quando può essere superato.

Sintomi del cancro cervicale

1. Sanguinamento dalla vagina.
   • Dopo l'inizio della menopausa
   • Tra i periodi
   • Dopo una visita ginecologica
   • Dopo il rapporto
   • Dopo la pulizia


2. Cambiamenti nella natura delle mestruazioni.
   • Prolungamento del periodo di sanguinamento
   • Cambiare la natura dello scarico


3. Cambiamento nelle perdite vaginali.
   • Con tracce di sangue
   • Aumento della leucorrea
   • Negli stadi successivi del decadimento del tumore, le secrezioni diventano maleodoranti e assomigliano a una brodaglia di carne


4. Dolore durante il rapporto.
5. Dolore alla schiena e al basso ventre.
6. Gonfiore delle gambe
7. Minzione e movimenti intestinali alterati.
8. Prestazioni ridotte, debolezza.

Va notato che questi segni non sono specifici di un tumore cervicale. Possono verificarsi con altre malattie degli organi genitali. Tuttavia, se trovi tali sintomi, questo è un motivo per consultare urgentemente un ginecologo.

Consultazione con un oncologo per il trattamento del cancro cervicale

Diagnosi di cancro cervicale

Cosa aspettarsi all'appuntamento dal medico?

Raccolta anamnestica. Il medico raccoglie dati su disturbi di salute, mestruazioni, ecc.

Ispezione visuale. Esame della vagina e della cervice inferiore mediante speculum ginecologico. In questa fase, il medico preleva strisci del contenuto vaginale per la microflora e la presenza di cellule tumorali (oncocitologia).

Se è necessario condurre un esame più approfondito, viene prescritta la colposcopia. Si effettua utilizzando uno strumento dotato di lenti di ingrandimento e di un elemento illuminante. La procedura è indolore e consente di eseguire test speciali per individuare le cellule tumorali e prelevare un campione di tessuto per l'analisi. Durante l'esame, il medico può notare un'area della mucosa di colore diverso dai tessuti circostanti o che si innalza sopra di essi.

Se il tumore si sviluppa nello spessore delle pareti dell'utero (endofitico), l'organo aumenta di dimensioni e ha una forma a botte. Nel caso in cui la crescita del tumore sia diretta verso l'esterno (esofita), all'esame il medico vede escrescenze simili al cavolfiore. Si tratta di formazioni rotonde di colore grigio-rosa che iniziano a sanguinare quando vengono toccate. Il tumore può anche apparire come un fungo su un gambo o assomigliare a un'ulcera.

Che test esistono per il cancro cervicale?

Oggi il test riconosciuto a livello internazionale per la diagnosi precoce del cancro della cervice è il PAP test o Pappanikolaou.

L'analisi viene effettuata con una spatola o una spazzola Wallach dalla mucosa della cervice. Quindi il materiale in un contenitore speciale viene inviato al laboratorio. Lì il campione viene applicato su un vetrino e viene effettuato uno studio delle caratteristiche cellulari (citologico). Il risultato sarà pronto in 7 giorni.

L'analisi viene effettuata non prima del quinto giorno dall'inizio del ciclo e non oltre 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Il giorno prima della visita dal ginecologo, dovresti astenervi dai rapporti sessuali e dalle lavande.

Esistono molti altri test per diagnosticare il cancro cervicale.

1. Citologia per cellule atipiche. Si tratta di prelevare un campione del contenuto del canale cervicale. Al microscopio viene determinata la presenza di cellule tumorali.
2. Metodo Thin Prep o citologia liquida. Implica la preparazione di speciali preparati citologici a strato sottile.
3. Test della doppia trappola genetica dell'HPV. Permette di diagnosticare non il tumore stesso, ma il grado di infezione dal papillomavirus umano e il grado di rischio di sviluppare il cancro.

In conclusione, sottolineiamo ancora una volta quanto sia importante visitare un ginecologo in modo tempestivo. Una visita preventiva dal medico una volta ogni sei mesi ti proteggerà in modo affidabile dallo sviluppo del cancro e ti aiuterà a mantenere la tua salute.

Cos'è il carcinoma a cellule squamose della cervice?

La cervice è ricoperta da due tipi di epitelio. A seconda di quali cellule diventano la base del tumore, si distinguono 2 tipi di cancro:
Il carcinoma a cellule squamose della cervice è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule epiteliali squamose che ricoprono la parte vaginale del canale cervicale. Rappresenta l'80-90% di tutti i casi. Questo tipo di malattia è molto più comune della forma ghiandolare del cancro (adenocarcinoma).

Questa forma di cancro è causata da una mutazione nelle cellule epiteliali squamose. L'infezione da papillomavirus umano, la presenza di polipi e le erosioni della cervice possono portare alla trasformazione di cellule normali in cellule tumorali. Anche i processi infiammatori e lo IUD, utilizzato come mezzo contraccettivo, potrebbero essere la causa.

L'azione di questi fattori porta a traumi e infiammazioni delle cellule epiteliali squamose. Ciò provoca un malfunzionamento nella struttura del DNA, responsabile della trasmissione delle informazioni genetiche alle cellule figlie. Di conseguenza, durante la divisione, non si forma una tipica cellula epiteliale squamosa che può svolgere le sue funzioni, ma una cellula cancerosa immatura. È capace solo di dividere e produrre altri come lei.

Il carcinoma a cellule squamose ha tre stadi:

• carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato– forma immatura, il tumore è molle, carnoso, in attiva crescita.
• carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante– una forma intermedia, caratterizzata da un’ampia varietà di manifestazioni.
• carcinoma a cellule squamose cheratinizzante– forma matura con consistenza dura e densa, inizio della formazione del tumore.

Il cancro epiteliale squamoso può presentarsi in diverse forme. Pertanto, le cellule tumorali formano un tumore sotto forma di piccole formazioni rotonde: perle tumorali. Possono assumere la forma di un fungo o di verruche ricoperte di epitelio papillare. A volte il tumore appare come piccole ulcere sul rivestimento della cervice.

Se il cancro può essere rilevato nelle fasi iniziali, è altamente curabile. Viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore e viene eseguito un ciclo di chemioterapia per prevenire la formazione di nuovi focolai della malattia. In questo caso è possibile preservare l'utero e in futuro la donna potrà portare in grembo e dare alla luce un bambino.

Se si perde il momento e il tumore è cresciuto nel tessuto uterino, sarà necessario rimuoverlo e, possibilmente, le appendici. Per consolidare i risultati del trattamento, vengono prescritte chemioterapia e radioterapia. Un serio pericolo per la vita e la salute sorge nei pazienti con cancro al quarto stadio, quando sono comparsi focolai secondari di cancro negli organi vicini e distanti.

Qual è la prevenzione del cancro cervicale?

La prevenzione del cancro cervicale si basa in gran parte sull’atteggiamento consapevole della donna nei confronti della propria salute.

Le visite regolari dal ginecologo sono importanti.

• È necessario visitare un medico due volte l'anno. Il ginecologo preleverà degli strisci della flora vaginale.
• Si consiglia di sottoporsi a una colposcopia una volta all'anno per esaminare attentamente le condizioni della cervice.
• Una volta ogni 3-4 anni viene eseguito un esame citologico per le cellule atipiche. Questo PAP test consente di determinare la condizione precancerosa della mucosa o la presenza di cellule tumorali
• Se necessario, il medico prescriverà una biopsia. Prendendo un piccolo pezzo di mucosa per un esame approfondito.

È particolarmente importante sottoporsi a questi esami per le donne che corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro della cervice.

Principali fattori di rischio:

1. Inizio precoce dell'attività sessuale e gravidanza precoce. Sono a rischio coloro che hanno avuto rapporti sessuali frequenti prima dei 16 anni. Ciò è dovuto al fatto che in giovane età l'epitelio cervicale contiene cellule immature che degenerano facilmente.


2. Un gran numero di partner sessuali per tutta la vita. Studi americani hanno dimostrato che una donna che ha avuto più di 10 partner nella sua vita ha un rischio 2 volte maggiore di sviluppare un tumore.


3. Malattie sessualmente trasmissibili, in particolare il papillomavirus umano. Le malattie virali e batteriche trasmesse sessualmente causano mutazioni cellulari.


4. L'uso a lungo termine di contraccettivi orali provoca uno squilibrio ormonale nel corpo. E lo squilibrio ha un effetto negativo sulla condizione degli organi genitali.


5. Fumare. Il fumo di tabacco contiene agenti cancerogeni, sostanze che contribuiscono alla trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.


6. Diete a lungo termine e cattiva alimentazione. La mancanza di antiossidanti e vitamine negli alimenti aumenta la probabilità di mutazione. In questo caso le cellule subiscono attacchi di radicali liberi, considerati una delle cause del cancro.

Metodi di prevenzione

1. Avere un partner sessuale regolare e una vita sessuale regolare riduce significativamente la probabilità di tumori e altre malattie genitali.


2. Un altro punto molto importante è l'uso del preservativo per prevenire l'infezione da papillomavirus umano (HPV). Sebbene questi rimedi non forniscano una garanzia assoluta, riducono il rischio di infezione del 70%. Inoltre, l'uso del preservativo protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Secondo le statistiche, dopo aver sofferto di malattie veneree, le mutazioni nelle cellule degli organi genitali si verificano molto più spesso.


3. Se si verificano rapporti sessuali non protetti con preservativo, si consiglia di utilizzare Epigen-intim per l'igiene degli organi genitali interni ed esterni. Ha un effetto antivirale e può prevenire l’infezione.


4. Il rispetto delle norme di igiene personale gioca un ruolo importante. Per preservare la normale microflora degli organi genitali e mantenere l'immunità locale, è consigliabile utilizzare gel intimi con acido lattico. Questo è importante per le ragazze dopo la pubertà. Scegli prodotti che contengano una quantità minima di fragranza.


5. Smettere di fumare è una parte importante della prevenzione. Il fumo provoca vasocostrizione e compromette la circolazione sanguigna nei genitali. Inoltre, il fumo di tabacco contiene agenti cancerogeni, sostanze che contribuiscono alla trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.


6. Rifiuto dei contraccettivi orali. Uso a lungo termine contraccettivi i farmaci possono causare squilibri ormonali nelle donne. Pertanto, è inaccettabile determinare autonomamente quali pillole assumere per prevenire la gravidanza. Questo dovrebbe essere fatto dal medico dopo l'esame. Anche gli squilibri ormonali causati da altri fattori possono causare tumori. Pertanto, è necessario consultare un medico se si nota un'interruzione del ciclo mestruale, una maggiore crescita dei capelli, l'acne compare dopo i 30 anni o si inizia ad aumentare di peso.


7. Alcuni studi hanno trovato un legame tra il cancro cervicale e le lesioni derivanti da procedure ginecologiche. Ciò include l'aborto, il trauma durante il parto e il posizionamento di una spirale. A volte, a seguito di tali lesioni, si può formare una cicatrice e il suo tessuto è soggetto a degenerazione e può causare un tumore. Pertanto, è importante affidare la propria salute solo a specialisti qualificati e non a medici privati ​​di cui dubiti della reputazione.


8. Il trattamento di condizioni precancerose, come la displasia e l’erosione cervicale, può prevenire lo sviluppo del tumore.
9. Nutrizione appropriata. È necessario consumare una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca e più cereali contenenti carboidrati complessi. Si consiglia di evitare alimenti che contengono grandi quantità di additivi alimentari (E).

Come prevenzione specifica, è stato sviluppato un vaccino contro il virus che causa il cancro cervicale.

Il vaccino contro il cancro del collo dell’utero è efficace?

Il vaccino contro il cancro della cervice viene somministrato con il farmaco Gardasil. Si tratta di un vaccino a quattro componenti contro i tipi più pericolosi di papillomavirus umano (HPV), che è la principale causa del cancro cervicale. In Russia è stata registrata nel 2006.

Il farmaco contiene particelle simili a virus (proteine) che innescano la produzione di anticorpi nel corpo umano. Il vaccino non contiene virus che potrebbero moltiplicarsi e causare malattie. Il farmaco non è usato per trattare il cancro cervicale o i papillomi genitali e non deve essere somministrato a donne infette.

Gardasil è progettato per proteggere il corpo dal papillomavirus umano. È stato scientificamente provato che le sue varietà 6, 11,16,18 provocano la comparsa di papillomi (verruche) sui genitali, nonché cancro cervicale e vaginale.

La vaccinazione contro il cancro della cervice garantisce l’immunità per tre anni. È consigliato alle ragazze di età compresa tra 9 e 17 anni. Ciò è dovuto al fatto che, secondo le statistiche, le donne a cui è stato diagnosticato un cancro dopo i 35 anni si sono infettate con l'HPV all'età di 15-20 anni. E dai 15 ai 35 anni, il virus è rimasto nel corpo, provocando gradualmente la trasformazione delle cellule sane in cellule cancerose.

La vaccinazione viene effettuata in tre fasi:

1. Il giorno stabilito
2. 2 mesi dopo la prima dose
3. 6 mesi dopo la prima somministrazione

Per acquisire un'immunità stabile e a lungo termine è necessario ripetere il vaccino all'età di 25-27 anni.

Il farmaco è prodotto dalla più antica società farmaceutica tedesca Merck KGaA . E ad oggi sono già state utilizzate più di 50 milioni di dosi. In 20 paesi, questo vaccino è incluso nel calendario vaccinale nazionale, che ne indica il riconoscimento nel mondo.

Si discute ancora sulla sicurezza di questo farmaco e sull'opportunità della sua somministrazione agli adolescenti. Sono stati descritti casi gravi di effetti collaterali (shock anafilattico, tromboembolia) e persino decessi. Il rapporto è di un decesso per milione di vaccinazioni somministrate. In un’epoca in cui ogni anno più di 100.000 donne muoiono di cancro al collo dell’utero. Sulla base di ciò, coloro che non sono stati vaccinati corrono un rischio molto maggiore.

I produttori hanno condotto un'indagine durante la quale è stato dimostrato che la percentuale di complicazioni legate alla vaccinazione contro il cancro del collo dell'utero non è superiore alla percentuale corrispondente di altri vaccini. Gli sviluppatori affermano che molti decessi non sono stati causati dal farmaco in sé, ma si sono verificati dopo la sua somministrazione e sono stati associati ad altri fattori.

Gli oppositori della vaccinazione contro il cancro cervicale sostengono che non ha senso vaccinare le ragazze in così tenera età. È difficile non essere d’accordo con questo argomento. All'età di 9-13 anni, le ragazze di solito non hanno una vita sessuale attiva e l'immunità dura solo 3 anni. Pertanto, ha senso rinviare la vaccinazione a una data successiva.

L'informazione secondo cui il Gardasil ha un effetto negativo sul sistema riproduttivo e fa "parte di una teoria del complotto per la sterilizzazione degli slavi" è un'invenzione dei sensazionalisti. Ciò è stato dimostrato da molti anni di esperienza nell’uso del farmaco negli Stati Uniti, nei Paesi Bassi e in Australia. Le donne vaccinate con Gardasil non hanno avuto problemi di fecondazione più spesso delle loro coetanee.

Il costo significativo del vaccino (circa 450 dollari per ciclo) limita notevolmente il numero di donne che potranno vaccinarsi a proprie spese. È difficile sostenere che l'azienda manifatturiera realizzi enormi profitti. Ma un farmaco che può davvero proteggere dallo sviluppo del cancro vale i soldi spesi.

Per riassumere, notiamo che Gardasil è un mezzo efficace per prevenire l’insorgenza del cancro cervicale. E la percentuale di complicanze non è superiore a quella dei vaccini contro l'influenza o la difterite. Sulla base di ciò si può raccomandare di vaccinare le giovani donne a rischio. Questo dovrebbe essere fatto all'età di 16-25 anni, quando aumenta la probabilità di infezione da HPV. La vaccinazione può essere effettuata dopo un'accurata visita medica, se durante l'esame non sono state rilevate malattie gravi.

Il cancro della cervice (cancro cervicale) è una malattia caratterizzata dalla comparsa di una neoplasia maligna sul tessuto cervicale. In termini di prevalenza, i tumori cervicali occupano uno dei primi posti tra le malattie oncologiche in ginecologia. Ecco perché la diagnosi precoce del cancro cervicale è una questione importante sia per gli oncologi professionisti che per ogni donna.

Fasi del processo tumorale

Ci sono cinque fasi del processo:

1. Stadio zero. Il tasso di diffusione delle cellule atipiche è approssimativamente uguale al tasso di distruzione.
2. Primo stadio. In questa fase, il cancro è penetrato nello stroma (struttura) della cervice. Nella fase zero e nella prima fase del processo, il CC rilevato può essere curato rimuovendo una piccola area interessata del tessuto e concomitante terapia conservativa.
3. Seconda fase. Nella seconda fase, il processo tumorale si sposta nell'utero, nel tessuto circostante (cancro parametrico) o nella vagina (di solito sono colpiti 2/3 dell'organo).
4. Terza fase. Il terzo stadio è caratterizzato dal continuo sviluppo del cancro uterino, parametriale o vaginale: vengono colpiti i linfonodi e i tessuti della piccola pelvi (compresi i reni) o l'intera vagina.
5. Quarta fase. Nell'ultimo stadio, la neoplasia maligna cresce in diverse parti dell'intestino, nel sistema genito-urinario e le metastasi (focolai secondari della malattia) si diffondono in tutto il corpo.

Il cancro allo stadio 0, chiamato anche carcinoma in situ, è caratterizzato dalla presenza di cellule atipiche sulla superficie dell'epitelio che ricopre la cervice. La diagnosi del cancro intraepiteliale consiste principalmente nell'esame chimico del colore, in cui il tessuto patologicamente alterato viene colorato in modo diverso dal normale, e nell'analisi istologica del frammento superficiale.

Dopo che le cellule atipiche penetrano nella membrana basale, si sviluppa il cancro invasivo. Anche nelle prime fasi del processo del cancro, il tumore è molto sensibile ai danni meccanici, quindi se esaminato su uno speculum, la cervice sanguina quando viene toccata. È possibile rilevare la presenza di cancro cervicale agli stadi 0-1 solo con visite regolari dal ginecologo.

All’aumentare delle dimensioni del tumore, aumenta il rischio di metastasi e di germinazione nei tessuti circostanti, quindi la diagnosi delle sedi più probabili dei focolai tumorali secondari (polmoni, fegato, peritoneo), nonché un esame completo dell’intestino e della pelvi, è obbligatorio.

Sintomi del cancro cervicale

L'elenco dei sintomi del processo del cancro dipende dallo stadio del suo sviluppo. Nelle fasi iniziali, la malattia può manifestarsi inosservata o con rare manifestazioni aspecifiche. I principali segni del cancro cervicale includono:

• perdite rosate o marroni al di fuori delle mestruazioni, incl. dopo la menopausa;
• sanguinamento minore durante e dopo il rapporto sessuale a causa di danni al tumore;
• disagio e dolore durante i rapporti sessuali;
• aumento della durata, pesantezza e dolore delle mestruazioni;
• processi infiammatori nella mucosa della vagina e della cervice;
• minzione frequente (a causa dell'infiammazione);
• febbre bassa;
• secrezione acquosa o purulenta;
• gonfiore dei linfonodi.

Gli ultimi due sintomi generalmente compaiono non prima della seconda fase del processo. La comparsa di secrezioni atipiche è associata al processo di decomposizione: il liquido limpido è un segno della disintegrazione dei vasi linfatici adiacenti allo strato dell'epitelio interessato e quelli purulenti sono un segno della decomposizione del tessuto tumorale stesso.

Segni generali della presenza di patologia nel corpo, di regola, compaiono nelle fasi successive. Questi includono perdita di appetito, esaurimento fisico e nervoso (astenia), debolezza e ipertermia. Questi sintomi sono il risultato dell'intossicazione del corpo del paziente con prodotti di decadimento del tumore cervicale.

Oltre a questi segni, negli stadi successivi del cancro cervicale, si osservano fenomeni che accompagnano la crescita di qualsiasi tumore nella zona pelvica:

1. forte dolore nella zona sacrale, lombare, anorettale o inguinale (derivante dalla crescita del tumore alle terminazioni nervose vicino al sacro);
2. difficoltà a urinare (osservata quando il sistema urinario è danneggiato), sangue nelle urine;
3. gonfiore (si verifica a causa della compressione dei linfonodi);
4. stitichezza (atonia quando il tumore si diffonde all'intestino) e sangue nelle feci.

L'ulteriore crescita del tumore e delle metastasi al fegato, al peritoneo e ai polmoni provoca la comparsa di nuovi sintomi: dolore costante nella zona addominale, tosse intensa e aumento delle dimensioni del fegato.

Metodi per la diagnosi del cancro cervicale

Nelle fasi iniziali del cancro cervicale, la diagnosi è significativamente complicata dall'assenza di sintomi evidenti della malattia. I pazienti spesso non mostrano preoccupazione e non prestano la dovuta attenzione alla propria salute, ignorando la necessità di consultare un ginecologo.

Il cancro cervicale è una malattia in rapido sviluppo, quindi se compaiono segni sospetti, dovresti visitare un medico il prima possibile e non dimenticare i regolari esami preventivi.

Il processo diagnostico si compone di diverse fasi:

• Ispezione visuale.
• Metodi di diagnostica hardware e strumentale.
• Ricerca di laboratorio.

In presenza di un tumore cervicale, durante un esame visivo, si nota un certo schema di cambiamenti nella mucosa: la forma endofitica del cancro si manifesta con ulcere del sistema operativo esterno della cervice e lo stroma diventa più denso e aumenta in dimensione, e con cancro cervicale invasivo esofitico sul corpo, si osservano formazioni tuberose scarlatte e aree grigie di necrosi.

L'esame viene eseguito utilizzando il metodo vaginale-addominale (a due mani) o utilizzando lo speculum ginecologico.

Per confermare la diagnosi preliminare e chiarire lo stadio di sviluppo del processo, il medico indirizza il paziente a test di laboratorio, diagnostica hardware e strumentale.

Diagnostica strumentale del cancro della cervice

Per esaminare la vagina e la cervice viene utilizzata una sonda a fibre ottiche chiamata isteroscopio. Lo strumento viene inserito nella vagina in anestesia locale o generale e, attraverso la sonda, il medico porta altri strumenti necessari per il prelievo di materiale o il trattamento chirurgico alla cervice.

Se un tumore cervicale viene riconosciuto come inoperabile, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di ricerca: rettoscopia e cistoscopia. Questa diagnosi consente di determinare con precisione la profondità della crescita del tumore nel sistema urinario (in particolare nella vescica e nell'uretere) o nell'intestino.

Durante la cistoscopia, un catetere viene inserito nell'uretra. Per la procedura non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva, oltre all'igiene quotidiana. La rettoscopia è preceduta da un clistere.

Metodi hardware per lo studio dei tumori cervicali

Il metodo più accessibile per la ricerca primaria sul cancro cervicale è la diagnostica hardware: gli ultrasuoni. Se si sospetta un processo tumorale nella cervice uterina, viene prescritto un esame completo degli organi pelvici.

Il CC è evidente con qualsiasi tecnica di ricerca: transvaginale, transaddominale o rettale, ma tradizionalmente per gli ultrasuoni in questi casi viene utilizzato un sottile sensore intravaginale, perché Questa tecnica non richiede una preparazione aggiuntiva.

La forma della cervice, simile a un barile, i contorni irregolari, la deviazione dalla posizione normale rispetto all'utero e altri segni possono indicare la presenza di un processo tumorale anche nelle sue fasi iniziali.

Nonostante l'uso diffuso degli ultrasuoni come metodo di diagnosi primaria del cancro cervicale, il metodo di ricerca più accurato, che fornisce informazioni complete sulla localizzazione, configurazione e diffusione del tumore ai tessuti adiacenti, è la tomografia.

La risonanza magnetica consente di ottenere immagini del tumore, valutare il volume e il grado di danno agli organi pelvici. Questi parametri vengono presi in considerazione quando si sceglie una combinazione di metodi di trattamento e intensità della chemioterapia.

La tomografia computerizzata spirale è un metodo di esame a raggi X. La TC con contrasto è obbligatoria quando si pianifica un'operazione e quando si sospetta che il processo oncologico si sia diffuso ai linfonodi. La posizione, la forma e la dimensione del tumore in tutte le sezioni sono necessarie per valutare l'operabilità del tumore.

Al posto della TC con mezzo di contrasto si può utilizzare la PET (tomografia ad emissione di positroni). In questo metodo di ricerca, il ruolo di un agente di contrasto è svolto dal fluoroossiglucosio, che consiste in un isotopo fluoro-18 che emette positroni (radioattivo) e un monosaccaride, che viene assorbito attivamente dai tumori maligni.

Lo scanner PET registra le emissioni di energia durante l'annichilazione dei positroni con gli elettroni dei tessuti e, sulla base di questi dati, ricostruisce la posizione del tumore in un modello tridimensionale.

Negli stadi successivi del cancro cervicale sono necessarie l'osteoscintigrafia (diagnostica ossea con radionuclidi), l'ecografia del fegato e della cavità addominale e la radiografia polmonare. Permettono di determinare con precisione la presenza o l'assenza di metastasi tumorali negli organi e sistemi interessati.

Esami di laboratorio nella diagnosi del cancro della cervice

Lo screening del cancro è ampiamente utilizzato nella pratica medica. Uno striscio per analisi di laboratorio per cellule atipiche viene prelevato direttamente durante una visita ginecologica e non provoca dolore a causa dell'assenza di terminazioni nervose sulla cervice.

Un metodo più approfondito e accurato è l'esame di uno striscio prelevato durante la colposcopia. Prima di determinare il cancro cervicale, il medico esegue non solo un esame visivo, ma preleva anche il biomateriale utilizzando un dispositivo inserito in profondità: un colposcopio.

Se è desiderabile effettuare lo screening a metà del ciclo mestruale, il momento ottimale per la colposcopia è l'intervallo tra le mestruazioni e la maturazione dell'uovo (cioè la prima metà del ciclo).

Utilizzando metodi strumentali, non vengono prelevati solo strisci per l'analisi, ma anche singoli pezzi di tessuto per la biopsia. Questo metodo di laboratorio consente di diagnosticare con precisione il grado di malignità di un tumore cervicale.

Oltre al colposcopio e al manipolatore, per prelevare il biomateriale è possibile utilizzare un coltello a onde radio, una curette, azoto liquido e uno strumento a forma di ansa (usato raramente a causa della natura traumatica della tecnica).

Gli esami di laboratorio obbligatori prescritti per il sospetto cancro cervicale includono anche un esame del sangue per il papillomavirus umano e la determinazione del livello di concentrazione di un marcatore tumorale associato ai tumori uterini.

Prima di riconoscere la presenza di un virus, viene raccolto il biomateriale. Per le donne, la procedura prevede l’inserimento di una spazzola morbida nella vagina e la raschiatura del materiale dalla superficie della cervice. L'impronta dello strumento viene esaminata al microscopio per i microrganismi e la spazzola stessa in un contenitore sigillato viene inviata al laboratorio di virologia per l'analisi HPV.

Tra i marcatori tumorali, i più specifici e informativi sono l'antigene del carcinoma a cellule squamose (SCC), il polipeptide tissutale (TPS), l'antigene carcinoembrionario (CEA) e CYFRA-21-1.
Il limite di concentrazione del principale marcatore tumorale utilizzato per il cancro della cervice – SCC – è di 2,5 µg/l.

Il superamento di questo indicatore in oltre l'80% dei casi indica la presenza di un processo oncologico.

Le analisi dei livelli di concentrazione di SCC e CEA vengono utilizzate anche per monitorare l'efficacia del trattamento, per determinare metastasi e recidive di un tumore cervicale.

Una diagnostica completa eseguita professionalmente garantisce un inizio precoce della terapia e quindi aumenta le possibilità di sopravvivenza del paziente. Una cura completa per il cancro del collo dell'utero è possibile se vi prendete cura della vostra salute, vi sottoponete a controlli regolari e seguite le raccomandazioni del vostro medico.

Le malattie oncologiche derivano da mutazioni genetiche e dallo sviluppo patologico delle cellule. A volte l'ereditarietà gioca un ruolo importante in questo. Ma ci sono fattori che provocano la degenerazione maligna. Questi includono squilibrio ormonale, lesioni e malattie croniche. La causa del cancro cervicale sono i processi infiammatori negli organi genitali e l'erosione avanzata. In una fase iniziale, le manifestazioni dell'oncologia sono così sottili che solo un medico può riconoscerle. Pertanto, è importante sottoporsi a regolari esami preventivi.

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Come si sviluppa un tumore nell'utero cervicale?

Il cancro della cervice è un tumore formato a seguito della degenerazione maligna delle cellule delle sue mucose. Nel canale cervicale (endocervice) l'epitelio è monostrato ed è costituito da cellule cilindriche. La parte vaginale della cervice (esocervice) è rivestita da epitelio stratificato con cellule piatte. Nel 90% dei casi, un tumore maligno si verifica nell'epitelio esterno e solo nel 10% nell'epitelio colonnare.

La degenerazione cancerosa delle cellule, di regola, si verifica per diversi anni, praticamente senza manifestazioni. Innanzitutto compaiono cellule di struttura atipica (di dimensioni maggiori, con nucleo biforcato). In alcuni casi, tali cambiamenti sono temporanei e lo sviluppo cellulare ritorna normale. Ma a volte si verificano cambiamenti atipici in tutti gli strati della mucosa (si verifica la cosiddetta displasia grave). Questa condizione è precancerosa. Se è possibile diagnosticare un tumore maligno in una fase iniziale, nella maggior parte dei casi il trattamento ha successo.

L'insorgenza del cancro cervicale si osserva più spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 60 anni, quando si accumulano fattori che contribuiscono al suo sviluppo (danni alla cervice durante le operazioni, malattie ginecologiche). Se una ragazza inizia l'attività sessuale all'età di 16 anni, di conseguenza, i fattori provocatori compaiono prima. Pertanto, questa malattia si verifica anche nelle donne sotto i 30 anni.

Il successo del trattamento dipende dal tipo, dalla natura, dallo stadio di sviluppo del tumore, dall'età del paziente e dal suo stato di salute generale.

Video: cosa fare per evitare che la displasia si trasformi in cancro

Cause del cancro

Le principali cause di neoplasie maligne sono:

• infezione da papillomavirus umano, quando compaiono escrescenze papillari (condilomi) nella mucosa;
• danno alla cervice dovuto al virus dell'herpes genitale e ad altre infezioni trasmesse sessualmente, nonché all'HIV;
• la presenza di displasia (formazione di cellule atipiche), leucoplachia (cheratinizzazione delle aree della mucosa), erosione;
• uso incontrollato di contraccettivi e altri mezzi che possono causare uno squilibrio ormonale nel corpo.

I danni alla cervice durante l'aborto, il parto, i rapporti sessuali e le cicatrici sui tessuti dopo l'intervento chirurgico contribuiscono alla comparsa del cancro cervicale. Un tumore maligno può formarsi a seguito dell’esposizione del corpo di una donna a radiazioni radioattive o al contatto con tossine o sostanze cancerogene.

Lo Smegma, che si accumula sotto il prepuzio del pene, ha un effetto cancerogeno sulla mucosa uterina. Pertanto, il mancato rispetto da parte dei partner sessuali delle norme di igiene intima provoca anche il cancro dell'utero cervicale.

Le donne che cambiano frequentemente partner sessuale corrono un rischio maggiore di cancro cervicale, poiché sono ad alto rischio di contrarre infezioni trasmesse sessualmente, sviluppare malattie infiammatorie e lesioni genitali.

Vengono utilizzati anche altri metodi strumentali per rilevare i sintomi del cancro cervicale:

• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• esame endoscopico della vescica, dell'intestino;
• Radiografia dei polmoni (per rilevare metastasi);
• MRI, TC per studiare la natura della diffusione del tumore e il suo volume. Ciò consente di calcolare con precisione la dose di farmaci chemioterapici e radioterapici e di valutare le condizioni dei reni e di altri organi vicini.

La gamma di metodi di trattamento comprende la rimozione chirurgica del tumore, la radioterapia e la chemioterapia. Tenendo conto dell’età del paziente, nelle fasi iniziali il tumore viene rimosso con metodi delicati. Vengono utilizzati metodi per bruciare il tumore con laser, azoto liquido e altri metodi.

La rimozione mirata del tumore con la massima conservazione della cervice e del corpo dell'utero consente a una donna di pianificare la nascita di un bambino in 3 anni. Se una donna non ha intenzione di avere figli o ha raggiunto la vecchiaia, l'intero utero viene rimosso.

Vaccinazioni preventive

Poiché uno dei fattori più importanti nel cancro cervicale è l'infezione da papillomavirus umano, i medici raccomandano di vaccinare le ragazze contro l'HPV. Questo dovrebbe essere fatto prima che la ragazza inizi la pubertà, all'età di 11-13 anni. La vaccinazione viene ripetuta ogni 5 anni.

Il cancro uterino è comune nelle donne e di solito colpisce la cervice. La malattia è caratterizzata da sintomi che spesso compaiono nella fase iniziale. Gli stadi avanzati della malattia si manifestano con un gran numero di sintomi; la prognosi per il trattamento peggiora significativamente quando diventa grave. La durata della vita dei pazienti dipende dal momento di inizio della terapia.

Cos'è il cancro cervicale

In medicina questa malattia si chiama carcinoma cervicale e di solito colpisce la metà più anziana dell’umanità. 35-50 anni. È anche possibile sviluppare precocemente il cancro cervicale (CC) se una ragazza ha una vita sessuale attiva con uomini diversi.

La malattia è caratterizzata da una neoplasia nel tessuto che ricopre la parte cervicale dell'organo. Questo tipo di oncologia non è aggressiva e può svilupparsi per più di un anno senza mostrare alcun sintomo.

La degenerazione maligna è preceduta da cambiamenti significativi a cui è sottoposta la cervice. Questi sono chiamati displasia epiteliale. Se la patologia non viene rilevata e non viene fornito il trattamento necessario, il processo negativo progredisce costantemente, passando attraverso una serie di fasi e trasformandosi gradualmente prima in una forma di cancro non invasiva e poi invasiva. Utilizzando l'istologia del biomateriale che costituisce la cervice, è possibile tracciare la transizione verso uno stadio più grave.

Statistiche

L'incidenza del cancro cervicale è di 11 persone ogni 100.000 rappresentanti del gentil sesso. La forma non invasiva è più comune e colpisce circa quattro pazienti su cinque. Ciò si spiega con la maggiore attenzione che le donne prestano alla propria salute durante il parto. Se si manifestano i primi segnali descritti di seguito è importante non ritardare l'esame. Nel momento in cui compaiono sintomi chiari, si perde parte del tempo necessario per il successo del trattamento e per una prognosi positiva.

Foto 1. Aspetto della patologia all'esame

Un test di screening aiuta a individuare il cancro uterino in una fase precoce. Grazie alla diagnosi precoce, negli ultimi anni le pazienti affette da oncologia uterina hanno vissuto in media più a lungo. Se la malattia viene trattata allo stadio 1, il tasso di sopravvivenza è superiore al 95% e la durata della vita non è limitata alla patologia stessa.

Recentemente si è osservata una diminuzione della mortalità per cancro della cervice. I numeri sono impressionanti: la mortalità è diminuita di quasi tre volte. Tuttavia, se rilevate negli stadi tardivi 3.4, quando sono comparse le metastasi, le donne non vivono a lungo.

In Russia, le donne di età superiore ai 35 anni e prima della menopausa sono a rischio di cancro cervicale. I giovani e gli anziani rappresentano rispettivamente il 7% e il 20% del numero totale di casi.

Cause e fattori di rischio

Una causa comune che porta al processo patologico che porta al cancro cervicale è il virus del papilloma. Quasi tutti coloro che mostrano segni della malattia sono portatori. I tipi più oncogeni di papillomavirus umano (HPV) sono i tipi 8 e 16. La presenza di questi agenti porta alla degenerazione maligna del tumore, che colpisce la cervice uterina.

Il modo principale di trasmettere l'HPV è attraverso il contatto sessuale con un portatore e spesso anche l'uso di contraccettivi di barriera (preservativi) non evita l'infezione. I rappresentanti del gentil sesso con il virus del papilloma hanno un ordine di grandezza maggiore di probabilità di sviluppare il cancro cervicale. Tuttavia, il papillomavirus stesso non significa automaticamente cancro cervicale. Con una forte immunità, è tenuto sotto controllo.

Altri motivi la degenerazione tumorale nell’epitelio della cervice è:

• Contatto sessuale costante con un gran numero di uomini
• Inizio precoce dell'attività sessuale
• Erosione nei tessuti cervicali
• Scarso sistema immunitario
• Lesioni infettive di tipo venereo acquisite attraverso il contatto sessuale
• Interazione con agenti cancerogeni, ad esempio, in base all'occupazione
• Abuso di contraccettivi orali
• Cause ereditarie quando i parenti avevano un carcinoma cervicale
• Fumare

Tipi di cancro cervicale

Il processo tumorale si verifica in diversi strati dell'epitelio, che porta a vari tipi di oncologia. Si distingue quindi:

• Carcinoma a cellule squamose della cervice (85-95% di tutti i casi)
• Adenorcinoma (5-15%)

Un'altra classificazione considera la malattia in termini di direzione e velocità di progressione. Secondo questo parametro il cancro della cervice può essere:

• Pre-invasivo – è detto anche stadio 0 quando la patologia è di natura intraepiteliale.
• Non invasivo - ovvero il primo grado di diffusione, in cui le strutture delle cellule tumorali crescono lentamente senza andare oltre la cervice.
• Microinvasione: un tumore canceroso si trova sulla superficie, senza crescere più in profondità di 5 mm. Non ci sono metastasi.
• Esofite: le cellule maligne si formano a immagine del cavolfiore. Questo tipo è facile da diagnosticare in fase iniziale a causa della sua crescita all'interno della vagina.
• Endofitico: il cancro si forma nel canale cervicale e all'esame appare come un'ulcerazione che può sanguinare a qualsiasi contatto. La crescita avviene nella direzione del corpo dell'utero.

Foto 2. Sviluppo durante la transizione a un grado più grave

Segni di cancro cervicale in stadio iniziale

Lo stadio iniziale della formazione del tumore non ha segni chiari. Questa è una difficoltà tradizionale nella diagnosi di qualsiasi cancro. Il rilevamento della malattia all’inizio della crescita del tumore garantisce una buona prognosi di sopravvivenza, quindi è importante individuare il cancro cervicale il più presto possibile.

Questo può essere fatto monitorando i primi segni della malattia, poiché prima o poi la malattia inizierà a manifestarsi.

Elenchiamo i primi segni di un tumore uterino:

1. Nel periodo tra le mestruazioni si verificano ogni volta spotting e sanguinamenti minori.
2. La temperatura corporea aumenta leggermente.
3. Dopo il contatto sessuale, viene rilasciata una sostanza insanguinata con una tinta rosa o marrone sporco.
4. Ciclo mestruale instabile.
5. Dolore fastidioso periodico nella parte inferiore dell'addome.

La sindrome del dolore appare di tanto in tanto, è provocata dai rapporti sessuali.

Sintomi

Quando si passa da uno stadio iniziale allo stadio 2 o allo stadio 3 più grave, si sviluppano sintomi più chiari del cancro cervicale, ad esempio:

• Impurità color sangue nelle urine
• Minzione frequente
• Sanguinamento rettale e dolore associato
• Sudorazione eccessiva
• Disturbi intestinali
• Gonfiore alle gambe
• Sanguinamento irragionevole dall'utero
• Con lo sviluppo terminale del cancro, i reni sono colpiti, poiché il deflusso dell'urina da essi è gravemente compromesso

Metastasi

Quando si parla di cancro uterino non si può non menzionare le metastasi. I tessuti più vicini in cui il tumore metastatizza sono il corpo dell'utero, il lume della vagina, ecc. La via di insorgenza delle metastasi è principalmente linfogena, attraverso i linfonodi ipogastrici, iliaci e presacrali che passano accanto al corpo uterino e al suo collo. È anche possibile la formazione secondaria ematogena di focolai; si verifica con un processo tumorale esteso e colpisce il fegato, i polmoni e le strutture ossee con sintomi corrispondenti.

Conseguenze del cancro uterino

Se non trattato tempestivamente, il cancro cervicale porta alle seguenti complicazioni e conseguenze:

1. La necessità di rimuovere un organo, così come una parte dell'intestino, elementi del sistema urinario con danni alle funzioni corrispondenti, motivo per cui spesso viene assegnata la disabilità.
2. Se gli elementi del sistema riproduttivo vengono danneggiati ed asportati, la donna non potrà più avere figli.
3. Dopo l'intervento sugli organi riproduttivi compaiono gravi squilibri ormonali che minacciano gravi disturbi psicologici e altri sintomi di un disturbo del sistema nervoso centrale.
4. Se viene rimosso solo il canale cervicale, il trattamento è considerato efficace e meno traumatico.
5. Se la vagina viene rimossa, il sesso diventa impossibile.
6. Se viene rimosso solo l'utero, la vita sessuale rimane la stessa

Diagnostica

Per diagnosticare il cancro uterino sono necessari numerosi esami:

• Durante la visita ginecologica iniziale vengono rivelati i primi segni di patologia.
• Successivamente, viene eseguito un esame del sangue generale, nonché un Pap test biochimico, verificando la presenza del virus del papilloma, una valutazione batteriologica e batterioscopica delle perdite vaginali.
• Diagnostica strumentale sotto forma di colposcopia, uso di raggi X, prelievo di campioni di tessuto dalla zona interessata, urografia renale, esami ecografici, uso di TC e risonanza magnetica per ottenere parametri accurati del tumore.

Foto 4. Processo diagnostico

Trattamento

Quando si tratta il cancro cervicale allo stadio zero o primo, è possibile ottenere il trattamento più efficace. Il metodo più comune utilizzato per trattare il cancro cervicale è la chirurgia. Elenchiamo tutti i metodi terapeutici:

1. Operazione chirurgica
2. Chemioterapia
3. Radioterapia
4. Metodo ipertermico
5. Applicazione del raggio laser

Il trattamento di un tumore uterino è complesso; un bisturi, un laser, un ultrasuono o una criodistruzione possono servire come base per l’intervento chirurgico.

La radioterapia viene utilizzata a distanza o intracavitaria, quando le strutture cellulari cancerose vengono distrutte dall'irradiazione radioattiva.

La chemioterapia viene effettuata somministrando speciali farmaci antitumorali attraverso una vena.

Durante il trattamento del cancro vengono colpiti anche le cellule e i tessuti sani, il che influisce sulla salute una volta completato l’intero ciclo.

Cancro cervicale durante la gravidanza

Le probabilità di un tale sviluppo di eventi sono circa 1 su 3000 casi, l'età media delle donne incinte è 26-30 anni. Il trattamento dipenderà dall'attività del processo tumorale, dal tipo di cellule maligne e dalla durata della gravidanza.

Se il tumore si sviluppa fino a zero, il feto può essere salvato; tali pazienti vengono curati dopo il parto. Per il cancro invasivo grave della cervice, rilevato prima del 3o trimestre, viene eseguita l'estirpazione estesa, ovvero la rimozione completa dell'organo insieme alle appendici. A volte viene utilizzato un intervento chirurgico per rimuovere solo l’ovulo fertile, seguito da un trattamento con radiazioni.

Nelle situazioni in cui il feto è già vitale, prima delle manipolazioni mediche, viene rimosso mediante taglio cesareo.

Quando la terapia viene completata con successo e l’integrità del corpo uterino non viene danneggiata, c’è una buona prognosi per la prossima gravidanza e una gestazione di successo.

Prognosi per i diversi stadi del cancro cervicale

Il cancro alla cervice non si sviluppa in modo aggressivo, quindi le donne hanno abbastanza tempo per la diagnosi e il trattamento. Questa proprietà rende questo tipo di cancro meno pericoloso rispetto ad altri, grazie al quale i pazienti vivono più a lungo, molti guariscono e la prognosi è, in media, positiva.

Ci vogliono anni perché si formi un tumore a tutti gli effetti dai cambiamenti diplastici iniziali sulla superficie cervicale. Tuttavia, questo non significa che devi rilassarti, poiché qualsiasi cancro è molto pericoloso e imprevedibile e non può essere portato agli stadi 3, 4 con metastasi nei polmoni, nei reni, nelle ossa.

Diamo un'occhiata a quali sintomi, segni e cambiamenti distinguono ogni grado della malattia.

considerato precoce zero grado di sviluppo. È caratterizzata dalla formazione di cellule anormali situate sulla superficie della mucosa del collo. Questo periodo è caratterizzato da mutazioni che precedono la trasformazione delle strutture cellulari sane in cancro. Se viene rilevato lo stadio zero e viene somministrato un trattamento adeguato, la prognosi è positiva, il 100% delle donne guarisce e la durata della malattia non è in alcun modo limitata.

1. La prima fase è chiamata primario. Durante questo periodo, nello strato epiteliale si osserva la formazione di un focolaio oncologico, che non si diffonde oltre la cervice. La fase iniziale ha una buona prognosi. Se trattato correttamente, il tasso di sopravvivenza è del 97-99%.
2. Il secondo differisce dal primo per un aumento significativo delle dimensioni del tumore, senza estendersi oltre l'organo. A volte allo stadio 2 si osservano metastasi nei linfonodi situati nelle vicinanze. In questa fase il cancro della cervice mostra i primi segni sopra descritti. Sono abbastanza cancellati a causa di lievi danni al corpo uterino. La durata della vita dei pazienti è determinata da molti fattori.
3. La terza fase è associata alla comparsa di sintomi evidenti che non possono essere ignorati. Lo stato di salute peggiora notevolmente, poiché la funzionalità del sistema urinario, principalmente dei reni, viene inibita. Lo stadio 3 è caratterizzato dalla comparsa di metastasi agli organi pelvici. Il tasso di mortalità dello stadio 3 CC raggiunge il 65-75%, la prognosi è sfavorevole.
4. Il cancro cervicale allo stadio 4 è chiamato terminale. Non esiste una cura per questo; il compito principale della medicina è mantenere un normale standard di vita. Questo trattamento si chiama palliativo e mira ad eliminare i sintomi del dolore dovuti alla presenza di metastasi nella vescica, nell'intestino e nel tessuto osseo.

Dopo aver esaminato i diversi stadi della malattia, possiamo concludere che il suo rilevamento allo stadio 0 o 1 garantisce quasi al 100% una cura e una durata di vita indipendenti dalla malattia. Tuttavia, non ci sono quasi sintomi. Il carcinoma cervicale di 2-3 gradi è caratterizzato da una diminuzione della percentuale di sopravvissuti a 35-45. Nella fase 4, questa cifra scende al di sotto del 10%.