Quale dovrebbe essere lo scarico dopo il parto. Scarico postpartum - lochia - cosa dovrebbero essere

Tutte le neomamme e, ovviamente, i medici che le osservano, sono preoccupate per la dimissione dopo la nascita del bambino. Quante sono le dimissioni dopo il parto: la domanda non è affatto inattiva, ma molto rilevante. Per rispondere alla domanda se tutto è "calmo nel regno danese", consente la valutazione delle secrezioni postpartum e del loro odore.

Un po' di dopo il parto

È chiaro che il periodo postpartum inizia immediatamente dopo la fine del parto, cioè la nascita della placenta (placenta) e non del bambino. E quanto dura, pochi lo sanno. Ci sono 2 fasi dopo il parto:

• precoce dopo il parto, che dura 2 ore,
• periodo postpartum tardivo, della durata di 6 - 8 settimane.

Cosa succede nel periodo postpartum? Non appena la placenta viene separata dalla parete dell'utero, viene rilasciata verso l'esterno o nasce. Al suo posto, si è formata una superficie della ferita nella mucosa dell'utero, dove ci sono vasi sanguigni uterini aperti da cui scorre il sangue. L'utero inizia immediatamente a contrarsi e, nel processo di queste contrazioni, le pareti dell'utero si stringono, comprimendo così i vasi rotti.

Durante le prime due ore, lo scarico è sanguinolento, moderato. La normale perdita di sangue nel primo periodo postpartum non supera i 0,4 litri o lo 0,5% del peso della donna partoriente.

In caso di aumento delle perdite sanguinolente dopo il parto, è necessario escludere prima di tutto il sanguinamento ipotonico e quindi una rottura inosservata e non suturata del perineo, delle pareti vaginali o della cervice.

Se subito dopo la nascita del posto di un bambino, l'utero pesa circa 1 kg, quindi entro la fine del periodo postpartum ritorna alle sue dimensioni e al suo peso abituali, 60 - 70 grammi. Per raggiungere questo obiettivo, l'utero continua a contrarsi, ma non così duramente e dolorosamente come durante il travaglio. Una donna può sentire solo piccoli crampi nell'addome inferiore, che si intensificano quando il bambino viene applicato al seno (poiché la stimolazione dei capezzoli provoca il rilascio di un ormone che attiva le contrazioni uterine - l'ossitocina).

Per le 6-8 settimane previste, l'utero deve tornare alle dimensioni normali e la superficie della ferita guarire: l'intero processo è chiamato involuzione uterina postpartum. Durante i primi giorni dopo il parto, il bordo dell'utero viene palpato a livello dell'ombelico. Entro il quarto giorno, il suo fondo si trova nel mezzo della distanza dalla fossa ombelicale al seno. L'8° - 9° giorno, il fondo dell'utero sporge dal seno di circa 1 - 2 cm, quindi l'utero diminuisce di 1 cm al giorno.

Lo scarico postpartum è chiamato "lochia" e, a seconda del colore, dell'odore e della quantità, giudicano come procede il periodo postpartum. Lochia è il segreto fisiologico della ferita del parto, che comprende la decidua, i globuli rossi e bianchi, la linfa, il plasma e il muco. Alla fine, dopo un mese, lo scarico postpartum è normale.

• Dopo le prime due ore dopo il parto, lo scarico diventa rosso scuro o brunastro ed è moderato. Tale dimissione dura da 5 a 7 giorni.
• Per i primi 3 giorni, il loro volume totale è di 300 ml, il che richiede un cambio del pannolino imbottito ogni 2 ore. Potrebbero esserci coaguli di sangue nello scarico e non c'è nulla di cui preoccuparsi.
• A partire da 6-7 giorni (settimana dopo il parto) lo scarico cambia colore e diventa giallastro o biancastro. Il colore è determinato dal contenuto nelle secrezioni di un gran numero di leucociti, che sono coinvolti nella guarigione della ferita postpartum.
• Da 9 a 10 giorni, lo scarico sembra acquoso, ha una tonalità chiara e una grande quantità di muco, il loro volume diminuisce gradualmente. All'inizio è scarso scarico, quindi diventa quasi invisibile e scompare entro 3-4 settimane.

Subinvoluzione dell'utero

Il decorso fisiologico del periodo postpartum è giudicato da come procede la contrazione dell'utero, la mucosa viene separata e i coaguli di sangue escono dalla cavità uterina.

Sviluppo inverso dell'utero- l'involuzione svolge un ruolo importante nella fisiologia della donna dopo il parto - ripristino delle funzioni mestruali e riproduttive. Quando la capacità contrattile dell'utero è indebolita, c'è una minaccia di complicazioni settiche purulente postpartum.

Per valutare il processo di involuzione postpartum dell'utero, la donna postpartum è invitata a un appuntamento 10 giorni dopo la dimissione, dove viene effettuato un esame generale e ginecologico.

Subinvoluzione dell'utero- lento ritorno ai parametri precedenti. Se, durante una visita ginecologica, il medico palpa un utero morbido e sciolto, di dimensioni significative (circa 10-12 settimane), che non si contrae a portata di mano, parlano di subinvoluzione.

Per confermare la diagnosi di subinvoluzione postpartum, è obbligatoria un'ecografia della piccola pelvi, che determinerà i motivi che impediscono la normale contrazione dell'utero (resti della placenta o delle membrane fetali).

I fattori predisponenti della subinvoluzione uterina possono essere:

• il travaglio è prolungato o rapido

La questione del ricovero di una donna viene decisa su base individuale. Se non ci sono lamentele, le condizioni generali sono soddisfacenti e non ci sono resti della placenta o delle membrane nell'utero, alla donna dopo il parto vengono prescritti farmaci uterotonici (tintura di pepe d'acqua, ossitocina o metilergometrina).

In caso di rilevamento di contenuti estranei nell'utero, viene evacuato mediante aspirazione sotto vuoto e, in alcune situazioni, lavaggio diffuso dell'utero con soluzioni antisettiche e/o antibiotiche. A scopo profilattico, gli antibiotici vengono prescritti in un ciclo breve (della durata di 2 o 3 giorni).

lochiometro

Il lochiometro si riferisce anche alle complicazioni postpartum ed è caratterizzato da un ritardo nella lochia nell'utero. Di norma, il lochiometro si sviluppa 7-9 giorni dopo il parto. Le cause di questa complicanza sono diverse:

• Può essere come un blocco meccanico del canale cervicale
• Quindi è insufficiente l'attività contrattile uterina
• Un'ostruzione meccanica nel canale cervicale può creare coaguli di sangue, resti della decidua e/o delle membrane
• O eccessiva flessione dell'utero anteriormente

Quando il feto è eccessivamente allungato durante la gravidanza (grandi dimensioni del feto, polidramnios o gravidanze multiple) o durante il parto (discoordinazione del travaglio, travaglio prolungato o rapido, taglio cesareo, spasmo cervicale), la contrattilità dell'utero si indebolisce. Con un lochiometro diagnosticato tempestivamente, le condizioni generali della donna dopo il parto rimangono soddisfacenti, la temperatura e il polso sono normali, l'unico segno è l'assenza di lochia o il loro numero è trascurabile.

Alla palpazione dell'utero, c'è un aumento delle sue dimensioni rispetto ai giorni precedenti e dolore. Un lochiometro mancato porta allo sviluppo dell'endometrite. La tattica medica consiste nel creare un deflusso di lochia dall'utero. Innanzitutto, viene prescritta una terapia conservativa:

• o parenterale
• poi uterotonici (ossitocina) e freddo al basso ventre

Se viene diagnosticata l'inflessione uterina, viene eseguita la palpazione bimanuale per riportarlo nella sua posizione originale.

Con blocco del canale cervicale il medico lo espande delicatamente con il dito (in alcuni casi possono essere necessari i dilatatori di Gegar) e lo rilascia.

Curettage - se dopo le misure effettuate per 2 - 3 giorni il lochiometro non viene eliminato, si ricorre allo svuotamento strumentale della cavità uterina (raschiatura) o all'aspirazione sotto vuoto. A scopo profilattico, vengono prescritti antibiotici.

Endometrite post-partum

Un'altra, ma più pericolosa complicazione del periodo postpartum è l'infiammazione dell'utero o dell'endometrite. Come sapete, tutte le donne in gravidanza hanno una protezione immunologica indebolita, necessaria per prevenire il rigetto dell'ovulo come corpo estraneo. Le difese dell'organismo vengono ripristinate il 5-6° giorno dopo il parto, terminato naturalmente, e il 10° giorno dopo il parto addominale. Pertanto, tutte le puerpere sono minacciate dallo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi del sistema riproduttivo.

Ma ci sono una serie di fattori che predispongono al verificarsi di endometrite postpartum:

Durante la gravidanza	Durante il parto	Generale
tossicosi tardiva (dopo 20 settimane) anemia di gravidanza malposizionamento polidramnios gravidanza multipla trattamento chirurgico dell'insufficienza istmico-cervicale infiammazione della vagina e/o della cervice esacerbazione di malattie infiammatorie croniche durante la gestazione qualsiasi malattia infettiva durante la gravidanza patologia della placenta (presentazione o placenta bassa) minaccia di interruzione, soprattutto permanente infezione del canale del parto alla vigilia del parto con infezioni genitali	bacino clinicamente stretto nascita prematura anomalie delle forze di lavoro (scoordinamento, debolezza) taglio cesareo prestazioni ostetriche durante il parto lungo periodo di siccità (più di 12 ore) controllo manuale della cavità uterina travaglio prolungato frequenti esami vaginali per determinare la situazione ostetrica (più di tre)	età (under 18 e over 30) anamnesi ginecologica gravata (malattie infiammatorie), fibromi, ecc.) patologia endocrina cattive abitudini cattiva alimentazione; condizioni di vita sfavorevoli storia del taglio cesareo malattie extragenitali croniche

Sintomi di endometrite acuta

L'endometrite subacuta è più spesso diagnosticata più tardi, dopo la dimissione dall'ospedale

• Una donna può solo notare che lo scarico continua a rimanere sanguinante fino a 10-12 giorni.
• La temperatura può aumentare sia leggermente che fino a numeri febbrili.
• Lo scarico dopo il parto diventa purulento e assume un odore sgradevole quando la donna ignora i segni precedenti solo dopo 3-5 giorni.
• In ogni caso, l'endometrite post-partum è un'indicazione per il ricovero.

In un ospedale, una donna viene necessariamente eseguita per escludere o identificare i resti di tessuto placentare, membrane fetali e coaguli di sangue e quindi rimuoverli dall'utero mediante aspirazione o curettage. Viene prescritto un lavaggio diffuso della cavità uterina con soluzioni antisettiche e antibiotici (quantità minima 3). Quindi è indicata la somministrazione parenterale di antibiotici.

Il bambino è cresciuto, ma la mamma?

Come già accennato, normalmente, lochia dopo la nascita di un bambino si ferma entro la fine di 3-4 settimane. Se una donna non allatta, il suo ciclo mestruale viene ripristinato, il che può essere visto dalla natura della scarica. All'inizio c'erano le mucose, moderate, poi (circa un mese o 2 dopo il parto) la leucorrea divenne abbondante e simile alla proteina di un uovo crudo per 2 o 3 giorni, che indica l'ovulazione.

Pertanto, è importante risolvere in anticipo con il medico tutte le domande sulla contraccezione post-partum. Se la madre sta allattando, quando il bambino ha un mese, la sua secrezione diventa moderatamente viscida, senza un odore sgradevole e non cambia carattere durante l'intera fase dell'allattamento al seno.

Ma in una situazione in cui è apparso lo scarico giallo dopo il parto (dopo la fine del lochia), la madre deve stare attenta. Soprattutto se tale leucorrea ha un colore giallo pronunciato, hanno un odore sgradevole e la donna stessa è preoccupata per il prurito e il disagio nell'area genitale esterna o nella vagina. Certo, è necessario visitare un medico il prima possibile e non rimandare la visita a lui "per dopo".

Solo un medico sarà in grado di determinare la causa della leucorrea patologica, fare uno striscio sulla microflora vaginale e raccomandare un trattamento appropriato (vedi). Nella migliore delle ipotesi, se lo scarico giallo risulta essere un segno (il tratto genitale della donna che ha partorito è molto vulnerabile alle infezioni e il corpo stesso è indebolito dalla gravidanza, dal parto e dall'assistenza all'infanzia). Se, oltre allo scarico giallo e ai segni sopra elencati, una donna è anche preoccupata per la febbricola e per il dolore nell'addome inferiore, allora è tanto più impossibile esitare, poiché è possibile che ci sia un processo infiammatorio nell'utero o nelle appendici.

Igiene del dopo parto

Affinché l'utero si contragga e ritorni alle sue normali dimensioni "pre-gravidanza", è necessario seguire semplici regole dopo il parto:

• è desiderabile dormire sullo stomaco, che crea pressione sull'utero e contribuisce alla sua contrazione, e posiziona anche l'utero e la cervice lungo lo stesso asse, a seguito della quale migliora il deflusso dei lochi
• vai in bagno alla prima chiamata del tuo corpo e non rimandare questo evento (una vescica e un retto pieni prevengono le contrazioni uterine)
• cambio regolare del tampone (non oltre due ore, poiché la lochia è un ottimo terreno fertile per i batteri, che crea un rischio di infezione del tratto genitale)
• un divieto categorico di tamponi nel periodo postpartum
• lavati almeno due volte al giorno con acqua bollita, puoi usare una soluzione debole di permanganato di potassio
• aderire all'alimentazione libera quando il bambino viene applicato al seno su richiesta (la stimolazione dei capezzoli favorisce la sintesi dell'ossitocina)

Durante i nove mesi di gravidanza, una donna non ha le mestruazioni. E dopo il parto, inizia un periodo di recupero per il corpo femminile, durante il quale appare un'abbondante macchia. Che cos'è: una manifestazione delle mestruazioni o una conseguenza del processo generico?

Dimissione postpartum: descrizione, durata, composizione

Immediatamente dopo il parto, il corpo della donna inizia il processo di recupero, parte integrante del quale è il rilascio di lochia.

Cos'è il lochia?

Lochia è una scarica sanguinolenta dalla vagina di una donna, che inizia immediatamente dopo il parto e continua fino a quando i tessuti danneggiati dell'utero non vengono completamente ripristinati.

Dopo il parto, la placenta, necessaria per lo sviluppo intrauterino del bambino, non è più necessaria nel corpo femminile, quindi inizia a esfoliare. Come risultato di questo processo, si forma una ferita sulla superficie dell'utero. È durante questo periodo che inizia il rilascio di lochia, che aiuta a purificare l'utero dalle sostanze in eccesso accumulate durante la gravidanza.

Durata della dimissione

La durata della dimissione postpartum dipende dai seguenti fattori:

• il peso del bambino (i bambini grandi contribuiscono a un forte allungamento eccessivo dell'organo);
• la quantità di liquido amniotico;
• numero di nascite;
• coagulazione del sangue (una bassa coagulazione implica un processo di recupero più lungo);
• la presenza di complicazioni sotto forma di focolai cronici di infezione;
• metodo di spedizione;
• allattamento al seno (con l'alimentazione, il periodo di recupero è più veloce).

Gli ostetrici prima della dimissione di una donna in travaglio dovrebbero informarla sulla durata della lochia, poiché è questo fattore che mostra come passa il periodo di recupero. La norma è la cessazione della dimissione a 6-8 settimane dopo il parto. L'intervallo di cessazione della dimissione da 40 a 62 giorni è considerato una deviazione minore dalla norma. In questo caso, la giovane madre deve assolutamente monitorare la natura della dimissione.

Lochia che dura meno di 5 settimane o più è considerato un sintomo pericoloso.Se la scarica si è interrotta prima del normale, la donna ha bisogno di una visita medica obbligatoria per escludere o confermare l'accumulo di secrezioni nel corpo. Lochia a lungo termine è ancora più pericoloso. Questo fenomeno è spesso il sanguinamento uterino o la deiscenza della sutura postpartum.

Video: quanto dovrebbero durare normalmente i lochia

La composizione e la natura dei lochies

Proprio come una madre e una moglie premurose tengono traccia della composizione del cibo della famiglia, così anche una donna dovrebbe monitorare la composizione dei lochia.

La natura dei lochia varia a seconda della loro durata. Il seguente scenario è considerato normale:

Se una giovane madre ha notato una mescolanza di pus nello scarico, dovrebbe andare immediatamente in ospedale. Lo scarico purulento indica la presenza di infiammazione endometriale.... Di norma, questo processo è accompagnato da febbre, dolore acuto nella regione lombare e nell'utero e le lochie hanno un odore sgradevole e una tinta giallo-verdastra.

La patologia è lochia trasparente e acquosa. In questa forma, il fluido fuoriesce dai vasi sanguigni e linfatici, che filtra attraverso la mucosa della vagina. Quando la superficie della ferita guarisce, parte del plasma e della linfa entrano nella cavità uterina: questa situazione richiede cure mediche immediate.

Caratteristiche di un lago

Oltre alla composizione, la dimissione postpartum ha altre caratteristiche, grazie alle quali è possibile stabilire come sta andando il periodo di recupero della donna e se ci sono complicazioni. Queste caratteristiche includono colore, odore e quantità di scarico.

Colore

Una donna ha bisogno di tracciare non solo la composizione dei lochie, ma anche il loro colore. La tonalità dello scarico entro tre giorni dal parto ha un colore scarlatto brillante, poiché il sangue non si è ancora coagulato. Quindi, per due settimane, ci sono lochia rosso-marrone, nel tempo successivo diventano più chiare e più trasparenti. Alla fine della scarica, la lochia potrebbe essere leggermente poco chiara con una sfumatura gialla. Un altro colore di lochia indica una chiara deviazione dalla norma e può essere un sintomo di complicazioni e malattie postpartum.

A poco a poco il colore del lago svanisce - dal rosso vivo nei primi giorni dopo il parto al rosato e quasi trasparente entro la sesta settimana

Lo scarico postpartum può essere dei seguenti colori:

• giallo - a seconda dell'ombra, caratterizza diversi processi nel corpo femminile:
  • lochia giallo pallido, non molto abbondante, che è iniziata entro la fine della seconda settimana dopo il parto, è la norma e non dovrebbe destare preoccupazione per una giovane madre;
  • scarico giallo brillante con una mescolanza di verde e un odore putrido, che è apparso il 4 ° o il 5 ° giorno dopo la nascita del bambino, può indicare un'infiammazione del rivestimento uterino (endometrite);
  • lo scarico giallo brillante con muco, che è iniziato 2 settimane dopo il parto, è solitamente un sintomo di endometrite latente;
• verde - indica sempre la presenza di un'infezione batterica nel corpo. Particolarmente comuni sono malattie come la gardnerellosi, la gonorrea, la clamidia. La lesione può essere la vagina, l'utero o le tube di Falloppio. Inoltre, lo scarico verde a volte indica un'endometrite avanzata. Lochia verde accompagnata dabruciore e irritazione nella vagina, indicano tricomoniasi. Al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, quando appare lo scarico postpartum di una tinta verde, il trattamento deve essere iniziato immediatamente;
• bianco - mostra la presenza di infezioni genito-urinarie, mughetto o colpite, se lo scarico ha una consistenza cagliata, un odore acre sgradevole ed è accompagnato da prurito nel perineo o arrossamento degli organi genitali esterni. In questo caso, è necessario consultare un medico;
• nero - è la norma, se lo scarico non ha un forte odore sgradevole e non è accompagnato da dolore. I cambiamenti ormonali nel corpo dopo il parto possono talvolta manifestarsi in questo colore di lochia.

Odore

I lochia contengono molti tessuti dell'epitelio e della flora microbica, quindi normalmente hanno un odore di marcio. Se nel corpo sono presenti processi patogeni, l'odore della lochia cambia. Un odore purulento di scarico indica la presenza di infezione o l'inizio della decomposizione dei tessuti nella cavità uterina.

Numero di secrezioni

L'abbondanza di dimissioni è anche un criterio importante che riflette la norma o la patologia nel recupero del corpo di una donna dopo il parto.

La norma è una scarica abbondante nella prima settimana dopo il parto. Questo processo indica che il corpo viene liberato da tutto ciò che non è necessario: vasi sanguigni, cellule endometriali obsolete, resti di placenta, prodotti intrauterini del feto. A partire dalla 2-3a settimana, lo scarico dovrebbe essere sempre meno.

Con l'abbondanza e la durata della dimissione postpartum, è possibile identificare deviazioni dalla norma nel tempo e consultare un medico per evitare spiacevoli complicazioni

Se lochia abbondante viene assegnato più a lungo del periodo prescritto, la donna deve essere visitata da un ginecologo. Il processo di guarigione sta rallentando e la causa della condizione deve essere indagata.

Una forte diminuzione dell'abbondanza di lochia indica la possibile formazione di un lochiometro, che è una complicazione postpartum precoce.

Caratteristiche del processo di selezione

Durante il periodo di recupero dopo il parto, una donna può affrontare un'interruzione della dimissione, la loro natura instabile dopo un taglio cesareo e anche difficoltà nel distinguere i lochia dalle mestruazioni.

Interruzione nello scarico

A tempo debito dopo il parto, la lochia cessa e la giovane madre ricomincia a condurre la sua vita normale. Ma improvvisamente la scarica ricomincia. Come mai? Ci sono diverse spiegazioni per questo:

• lochia scarlatto dopo lo sforzo emotivo e fisico può essere il risultato della rottura della cucitura;
• lo scarico può essere una manifestazione del rapido ripristino del ciclo mestruale;
• lochi mucosi di colore scuro con coaguli indicano il rilascio dei resti della placenta e dell'endometrio, che in precedenza avevano qualcosa che impediva di uscire.

Di norma, tali situazioni non richiedono cure mediche. Tuttavia, il corpo femminile è vulnerabile dopo il parto, quindi, se la natura della dimissione ti preoccupa o ti spaventa con qualcosa, devi chiedere aiuto agli specialisti.

Lochia dopo taglio cesareo

Il recupero del corpo dopo un taglio cesareo può essere doloroso e lungo. In questo caso, anche le dimissioni postpartum durano un po' più a lungo del solito. Ci sono diverse ragioni per questo:

• l'utero si contrae più lentamente dopo l'intervento chirurgico;
• non c'è solo la pulizia della cavità uterina e il ripristino dello strato mucoso, ma anche la guarigione della ferita postoperatoria;
• l'allattamento dopo il taglio cesareo è spesso assente.

Dopo un taglio cesareo, è imperativa la correzione medica con farmaci come l'ossitocina e la metilergometrina. Se la consegna chirurgica è avvenuta senza complicazioni e tutte le manipolazioni necessarie sono state eseguite nel periodo postoperatorio, la lochia per composizione, colore e odore non dovrebbe differire dalla lochia dopo il parto naturale.

Come distinguere i lochia dalle mestruazioni

La principale differenza tra mestruazioni e lochia è il momento dell'apparizione. Lochia è solo lo scarico postpartum e le mestruazioni iniziano quando il livello dell'ormone prolattina, responsabile dell'allattamento al seno, scende nel sangue.

La durata delle mestruazioni è di circa 6-7 giorni, mentre le lochie possono risaltare fino a 9 settimane. Anche il colore di queste secrezioni è diverso. I primi lochi dopo il parto sono scarlatti, ma gradualmente diventano marroni, quindi iniziano a diventare rosa e diventano bianchi. Le mestruazioni sono sempre rosse o marroni.

Dopo il parto, una donna ha bisogno di prendersi cura della propria salute. In particolare, questo vale per le dimissioni post-partum. È necessario tenere traccia della loro durata, colore, odore e abbondanza. Ogni indicatore è importante per diagnosticare possibili deviazioni dalla norma e identificare patologie.

Dopo il parto, le nuove madri trovano lo scarico dai genitali per diverse settimane. Di solito sono sanguinolente, brunastre o acquose. L'aspetto del sangue sulla biancheria intima può essere spaventoso, causare paure sulla presenza di sanguinamento uterino dopo il parto. Una madre dovrebbe essere preoccupata se ha notato perdite vaginali insolite dopo l'arrivo del bambino? Considera in quali circostanze un tale fenomeno è riconosciuto dai medici come la norma e per quanto tempo dura la dimissione dopo il parto.

Cause di dimissione nelle donne dopo il parto

Il sanguinamento dopo il parto è chiamato "lochia". La dimissione dopo la nascita di un bambino si verifica non solo nelle donne in travaglio che hanno partorito naturalmente, ma anche in quelle che hanno subito un taglio cesareo.

Perché appare lo scarico dopo il parto? Per rispondere a questa domanda, devi capire cosa succede all'utero dopo la nascita del bambino.

Nonostante il bambino sia già nelle mani dell'ostetrica, il processo, che si chiama postpartum, continua per la donna. La placenta esce dall'utero.

La placenta è costituita da diversi strati, il primo è formato dall'endometrio dell'utero ed è chiamato decidua basale. È pieno di vasi sanguigni e include depressioni piene di sangue materno. A causa del fatto che le arterie e i capillari della madre e del feto entrano nella placenta, avviene la diffusione tra i due flussi sanguigni e il bambino riceve i nutrienti di cui ha bisogno.

Quando la placenta si stacca dalla parete dell'utero ed esce, la superficie dell'organo assomiglia a una ferita aperta. Il sangue scorre dai vasi aperti, particolarmente intensamente nei primi minuti dopo il parto.

Dopo un po ', l'organo inizia a rimpicciolirsi, diminuendo e raggiungendo le sue dimensioni originali. Questo fenomeno è chiamato involuzione. Contraendosi, i muscoli restringono i vasi, contribuendo a fermare l'emorragia postpartum, la guarigione delle ferite e la cessazione dei lochi. La rapidità con cui l'utero si riduce alle sue dimensioni originali dipende da fattori individuali.

Colore e altre caratteristiche della scarica normale

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Quale dovrebbe essere la normale scarica subito dopo il parto? La tonalità dovrebbe cambiare gradualmente da rosso sangue a biancastra e trasparente:

1. Immediatamente dopo il parto, lo scarico è sanguinante. Ciò è dovuto al fatto che i vasi sanguigni danneggiati durante la separazione della placenta non hanno avuto il tempo di stringersi e il sangue quasi puro viene rilasciato dalla vagina della donna dopo il parto, quindi se sanguina, è normale. È necessario fare scorta in anticipo di assorbenti progettati per periodi pesanti o per pazienti urologici. I medici vietano l'uso di tamponi e coppette mestruali.
2. Entro una settimana dalla nascita del bambino, le lochie scarlatte postpartum diventano marroni o marroni. I coaguli di sangue possono mescolarsi alle secrezioni anche dopo 5-6 giorni dalla gravidanza.
3. Alla fine della settimana, lo scarico dopo il parto diventa giallastro. Il fluido assomiglia all'icore che trasuda da piccole ferite mentre guarisce. Questo colore di lochia è dovuto al contenuto di linfociti e leucociti in essi contenuti, che contribuiscono al ripristino dei vasi rotti all'interno dell'utero.
4. A poco a poco, lo scarico diventa viscido o trasparente. Questo è un segno che la rigenerazione del rivestimento interno dell'utero ha avuto successo e la lochia dopo il parto è stata sostituita da perdite vaginali.

Inizialmente, l'emorragia postpartum odora di sangue. Nel tempo, l'odore del metallo viene sostituito dall'umidità o dalla dolcezza: ecco come odora il sangue coagulato o stagnante, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Quanto può durare normalmente la scarica?

I medici dividono il periodo postpartum nelle seguenti fasi:

• presto - le prime 2-3 ore dopo il parto;
• tardi - dura fino a 8 settimane.

All'inizio del periodo postpartum, la madre che ha partorito è ancora in sala parto. Durante questo periodo, si osserva il sanguinamento più attivo. Quanto sangue perde una donna? Circa 400 ml. L'ostetrica monitora da vicino la donna in travaglio per notare tempestivamente il sanguinamento patologico dopo il parto, che è un sintomo di ipotensione, lesioni, rotture.

Quanto dura la lochia dopo il parto? La durata dipende dalla riduzione delle dimensioni dell'utero, che contraendosi, aiuta a stringere le ferite. In un giorno, l'utero diminuisce di circa 1 cm Al compleanno del bambino, il fondo dell'organo si sente a livello del centro dell'addome, dopo 3-4 giorni si trova nel mezzo tra l'ombelico e il vagina. Entro 9-10 giorni, l'utero si trova ad un'altezza di 1-2 cm dalla vagina. Se negli ultimi giorni di gravidanza l'organo pesa circa 1 kg, alla fine del periodo postpartum ritorna al suo peso originale di 70 g.

Quanto sangue ci vuole? Lochia è più intenso nei primi 3 giorni. Il volume è di circa 300 ml e la donna deve cambiare frequentemente l'assorbente.

Il 9-10 ° giorno, quando l'utero è quasi tornato al suo stato originale, lo scarico diventa scarso e non causa gravi disagi. Dopo il parto, la lochia può fermarsi completamente dopo un mese.

Quanto dura la lochia dopo il parto a seguito di un intervento chirurgico? Dopo un taglio cesareo, la lochia, di regola, richiede più tempo rispetto al parto naturale (per maggiori dettagli, vedere l'articolo :). Qualsiasi intervento chirurgico è stress per il corpo umano e la riabilitazione dopo è più difficile. Quanto tempo ci vuole dopo il parto perché tutto questo finisca? Circa 8 settimane. Nel primo mese dopo il parto, la lochia è solitamente più abbondante.

La durata della dimissione dipende dal tipo di alimentazione?

Quanto dura questo sintomo dopo la comparsa del neonato, se la madre sta allattando? Durante l'allattamento, lo scarico passa più velocemente che se la donna che ha partorito allatta il bambino con le formule.

Il latte appare nelle ghiandole mammarie di una donna sotto l'influenza dell'ossitocina. È prodotto dai movimenti di suzione del bambino: il cervello riceve un segnale e la ghiandola pituitaria inizia a produrre un ormone che provoca la contrazione delle cellule mioepiteliali e spinge il latte al capezzolo.

L'ossitocina ha un effetto simile sull'utero. Sotto l'influenza di questo ormone, i muscoli uterini si contraggono più fortemente, il che significa che l'involuzione e con essa la guarigione avviene più velocemente. Se la madre vuole sottoporsi rapidamente alla riabilitazione dopo il parto, dovrebbe nutrire il neonato con il latte. Quanto tempo dovrebbe durare l'allattamento al seno e quanto velocemente finiscono? Questo è un processo individuale, ma alcune donne notano la cessazione già alla fine del mese.

Scarico patologico e sintomi associati

Cosa fare se un mese dopo il parto sanguina di nuovo, o lochia non si ferma nemmeno dopo 3 mesi? Questo indica la presenza di anomalie nell'involuzione dell'utero. Come si può sapere se la riabilitazione postpartum è compromessa? Prima di tutto, devi prestare attenzione alla natura dello scarico, al loro colore e odore.

Come determinare la presenza di una malattia dal colore della lochia è mostrato nella tabella:

Colore	Altri sintomi	Possibili malattie
Rosso, sangue o marrone 1-2 mesi dopo la nascita del bambino	Disegno, sensazioni dolorose nell'addome inferiore.	L'endometriosi è una crescita eccessiva dell'endometrio al di fuori dell'utero. Il mioma è un tumore benigno del miometrio. I polipi sono escrescenze sulla gamba, che possono penetrare nella vagina attraverso il canale cervicale, a volte degenerando in tumori cancerosi. Tuttavia, la causa potrebbe essere l'inizio delle mestruazioni; nelle donne che rifiutano di allattare, il ciclo mestruale può iniziare subito dopo il parto.
Rosso chiaro o rosa	Dolori acuti nell'addome inferiore.	Lesioni durante il parto, divergenza della sutura, ectopia della cervice, polipi.
Giallo acceso	Prurito, cattivo odore, febbre.	L'endometrite è un processo infiammatorio nell'endometrio uterino.
Verde	Prurito, bruciore, odore sgradevole, secrezione schiumosa.	Infezione dell'utero, della vagina o delle tube di Falloppio. Vaginosi batterica - a causa delle fluttuazioni ormonali, il pH della vagina cambia, causando la soppressione dei batteri benefici e la crescita della microflora patogena. La gonorrea e la clamidia sono malattie a trasmissione sessuale.
bianco	Prurito, bruciore, odore acido, consistenza traballante.	Il mughetto è un'infezione causata da funghi Candida. Sono costantemente presenti nella vagina e iniziano a moltiplicarsi con fluttuazioni ormonali o ridotta immunità.

Indipendentemente dalla fase in cui sono apparsi, la secrezione purulenta è un motivo per fissare immediatamente un appuntamento con un ginecologo. Molto spesso sono accompagnati da letargia, mal di testa, affaticamento e febbre. Il pus può essere un sintomo di salpingo-ooforite. Questa è un'infiammazione delle appendici, che si sviluppa a causa dell'ingresso di stafilococchi, streptococchi, gonococchi nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. Che aspetto ha lo scarico patologico può essere visto nella foto.

Lo scarico mucoso è la norma, specialmente a 3-4 settimane. Indicano patologia se vanno troppo abbondantemente o compaiono in un momento in cui dovrebbe ancora sanguinare.

E se i lochia finissero improvvisamente prematuramente? Questo indica la presenza di un lochiometro. Con questo disturbo, la lochia non può lasciare l'utero per i seguenti motivi:

• blocco del canale cervicale;
• piega dell'utero;
• debole contrazione dell'organo.

Qualsiasi deviazione dai normali indicatori di colore, odore, consistenza è un motivo per consultare un medico. Non trascurare i segnali di pericolo, possono essere sintomi di malattie pericolose.

Caratteristiche igieniche nel periodo postpartum

Il medico che ha guidato la gravidanza e ha partorito mentre la donna in travaglio è ancora in ospedale ti parlerà delle norme igieniche durante il periodo di riabilitazione dopo il parto. Diverse raccomandazioni su come monitorare correttamente la pulizia della vulva e del perineo per evitare l'infezione:

1. Durante lochia, è necessario utilizzare guarnizioni. I tamponi e le coppette mestruali contribuiscono alla moltiplicazione della microflora patogena e al ristagno delle secrezioni. Puoi acquistare assorbenti in farmacia, ma se lo scarico è pesante, puoi usare un pannolino assorbente. Per i lochi scarsi, sono adatti i soliti rimedi mestruali.
2. Devi lavarti almeno due volte al giorno. Non usare il sapone troppo spesso. È necessario lavarsi sotto la doccia, non nella vasca da bagno. È impossibile giacere a lungo in acqua calda, questo può influire negativamente sul ripristino dell'integrità dei vasi sanguigni e causare sanguinamento abbondante. Durante il lavaggio, è necessario eseguire movimenti dalla parte anteriore a quella posteriore, dalla vagina all'ano. Se fai il contrario, la microflora intestinale può entrare nella vagina, causando infiammazione.
3. Se una donna ha punti, devono essere trattati regolarmente. Per questo sono adatti preparati antisettici: una soluzione di permanganato di potassio o furacilina.

Se aderisci alle regole di igiene, osserva la natura dello scarico, quindi il rischio di infezione può essere ridotto al minimo. Qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle fasi iniziali che in uno stato di abbandono.

Durante la gestazione e il parto, si verificano numerosi cambiamenti nel corpo. Dopo la nascita del bambino, il corpo ritorna gradualmente al suo stato precedente, ma la riabilitazione richiede del tempo. Lo scarico postpartum è la prova che l'utero si sta riprendendo da un carico difficile.

Molte giovani madri sono interessate a quella che dovrebbe essere la dimissione dopo il parto. Qual è considerata la norma e quali segni richiedono un rinvio urgente a specialisti? Questo articolo è dedicato alle risposte a queste domande.

Perché si verifica lo scarico dopo il parto?

Durante la gravidanza si forma un nuovo organo: la placenta. La placenta è attaccata alla parete dell'utero, formando con essa vasi comuni. A causa di questi vasi, il bambino riceve i nutrienti di cui ha bisogno durante l'intero periodo di sviluppo intrauterino.

Dopo la nascita del bambino, la placenta si stacca dalla parete uterina. Di conseguenza, le navi piuttosto grandi rimangono aperte. Si verificano forti emorragie che dureranno due o tre giorni. Questo tipo di scarica è chiamato lochia. Dopo il parto, l'utero si contrae rapidamente, quindi gradualmente i vasi vengono compressi dalle fibre muscolari e lo scarico scompare.

Lochia è costituito da cellule del sangue, plasma, muco e cellule epiteliali che rivestono l'utero.

Lochia dopo il parto ha le sue caratteristiche in ogni fase della riabilitazione. Se la dimissione non corrisponde alla norma, i medici dovrebbero essere vigili e condurre ulteriori esami.

La prima scarica post-partum è chiamata sangue puro, poiché appare così all'esterno. E questo è abbastanza normale. La loro durata è di circa 2-3 giorni. Lo scarico successivo è lontano dalla comprensione classica del sanguinamento.

Quale dovrebbe essere la dimissione dopo il parto

• 2-3 giorni dopo la consegna. Lo scarico dopo il parto è rosso vivo, abbondante, un tampone normale non sarà sufficiente.
• Durante la prima settimana dopo il parto. Sono marrone rossastro, di colore scuro
• Da 1-6 settimane dopo il parto. Lo scarico marrone cambia il suo colore in giallo-marrone.
• 6-8 settimane dopo la consegna. Il colore della scarica diventa beige, bianco-giallo, giallastro o chiaro

Primo periodo postpartum

Nelle prime due o quattro ore dopo il parto, una donna dovrebbe essere sotto la supervisione di medici e infermieri. Ciò è dovuto al fatto che a seguito di una violazione della contrattilità dei muscoli uterini, possono verificarsi gravi emorragie che minacciano la vita di una giovane madre. Tale sanguinamento è chiamato ipotonico, si sviluppa a causa del rilassamento dei muscoli dell'utero. Ecco perché, subito dopo il parto, le donne rimangono per qualche tempo nel blocco del parto.

Dopo il parto, il sangue viene normalmente rilasciato molto intensamente, mentre il volume totale di scarico non deve superare i 400 ml. Nonostante il volume piuttosto impressionante di sangue secreto, le donne si sentono normali. È vero, potrebbero esserci una grave debolezza e vertigini, che è considerata la norma.

Per evitare un aumento del sanguinamento, le donne potenzialmente letali, appena somministrate nel reparto, si sottopongono alle seguenti procedure:

1. Viene posizionato uno speciale catetere per svuotare completamente la vescica.
2. Metti un impacco di ghiaccio sull'addome.
3. I farmaci per via endovenosa vengono somministrati per migliorare l'attività contrattile dell'utero.

Una donna dovrebbe prestare molta attenzione alle sue condizioni: le prime ore dopo il parto sono particolarmente pericolose, può svilupparsi un sanguinamento abbastanza massiccio. Se ritieni che il pannolino sia completamente saturo di sangue, avverti dolore o grave debolezza, avvisa immediatamente il personale del reparto.

Il medico dopo il parto dovrebbe esaminare i genitali esterni. Se una donna ha lacrime non adeguatamente suturate, il sangue si accumulerà nei tessuti. In tali casi, è necessario aprire urgentemente l'ematoma, svuotarlo e suturare nuovamente il tessuto danneggiato.

Dimissioni pochi giorni dopo il parto

Nei primi tre giorni dopo il parto, la lochia dovrebbe essere assegnata abbastanza abbondantemente, sebbene in un volume minore rispetto al reparto parto: di norma, il tampone è completamente impregnato in due ore.

Lo scarico durante questo periodo ricorda lo scarico mestruale: contengono coaguli, hanno un odore caratteristico. Durante i movimenti, come camminare, la scarica diventa più intensa.

Tuttavia, non pensare che il pericolo sia passato: a volte il sanguinamento può iniziare diversi giorni dopo il parto. Per evitare ciò, dovresti seguire semplici consigli:

• svuotare la vescica in tempo. Una donna ha bisogno di usare il bagno almeno una volta ogni tre ore. Una vescica traboccante impedisce all'utero di contrarsi correttamente
• nutrire il bambino su richiesta. Durante l'alimentazione, una donna può avvertire un dolore piuttosto intenso nell'addome inferiore. Non dovresti aver paura di questo: un tale fenomeno è del tutto normale. Il disagio è associato ad un aumento delle contrazioni dell'utero;
• riposa il più spesso possibile, sdraiato a pancia in giù. Dopo il parto, il tono dei muscoli addominali è indebolito, a causa del quale l'utero devia indietro e il deflusso dei lochi è disturbato;
• applicare un impacco con ghiaccio sullo stomaco più volte al giorno.

Se il travaglio è difficile o l'utero è troppo dilatato, il medico può prescrivere iniezioni intramuscolari di ossitocina.

Sanguinamento post-partum

La cosiddetta emorragia postpartum tardiva può verificarsi per una serie di motivi. Ad esempio, se la placenta non esce completamente, il sanguinamento può iniziare due o tre giorni dopo la nascita del bambino. Il medico può determinare se la placenta è rimasta nell'utero durante un'ecografia. Ciò richiederà un'operazione in anestesia generale: i medici dovranno pulire l'utero e cauterizzare i vasi sanguigni.

A volte il sanguinamento può essere causato da un disturbo emorragico. Non è facile fermare tale sanguinamento, quindi è importante evitare il loro sviluppo. Di norma, le donne sono consapevoli della presenza di malattie che portano a disturbi emorragici e ne informano in anticipo il medico.

Molto spesso, il sanguinamento è dovuto al fatto che i muscoli dell'utero non si contraggono abbastanza intensamente. Il pericolo principale è che una donna perda una grande quantità di sangue senza provare dolore. Per eliminare tale sanguinamento, vengono introdotti farmaci speciali che fanno contrarre l'utero più intensamente. In caso di grave perdita di sangue, si raccomanda la trasfusione di sangue ed emoderivati.

La completa cessazione della dimissione minaccia la salute non meno di forti emorragie. Se, per qualche motivo, il deflusso delle secrezioni è disturbato, la lochia rimane nella cavità uterina. L'accumulo di lochia deve essere eliminato in tempo, altrimenti nell'utero possono iniziare gravi processi infiammatori che possono portare alla sterilità.

Dimissione post-partum dopo la dimissione dall'ospedale

La dimissione continuerà per almeno due mesi dopo il parto. Naturalmente, il loro volume sta gradualmente diminuendo. Ad esempio, una settimana dopo il parto, lo scarico ricorda le solite mestruazioni. Inoltre, il loro volume diminuisce ogni giorno. Inoltre, lo scarico cambia colore: se all'inizio sono rossi o brunastri, poi un paio di settimane dopo il parto si illuminano, acquisiscono una sfumatura giallastra.

Le donne che allattano il loro bambino con il latte materno interrompono l'escrezione in un tempo più breve rispetto alle madri che preferiscono l'alimentazione artificiale. A causa del rilascio di ossitocina durante l'alimentazione, potresti avvertire dolore parossistico nel basso addome, che scompare senza lasciare traccia pochi giorni dopo la dimissione dall'ospedale.

Se si verifica un sanguinamento eccessivo, chiamare immediatamente un medico.

Sintomi di infiammazione

Se una donna, dopo essere stata dimessa dall'ospedale, non controlla attentamente la sua igiene o fa sesso troppo presto, può sviluppare un'infiammazione. Un processo infiammatorio dovrebbe essere sospettato se:

1. Lo scarico ha una tinta verdastra.
2. Sono diventati più liquidi e abbondanti.
3. Lo scarico ha un odore sgradevole.
4. Una donna è preoccupata per il disagio nell'addome inferiore, la febbre, la debolezza e i brividi.

Se noti tali sintomi, devi consultare urgentemente un medico: l'infiammazione dell'utero può portare a difficoltà nel portare avanti gravidanze e persino all'infertilità.

Per evitare lo sviluppo del processo infiammatorio, dopo il ritorno dall'ospedale, una donna deve seguire queste raccomandazioni:

• monitorare attentamente l'igiene: lavarsi quotidianamente e cambiare gli assorbenti il ​​più spesso possibile (ogni 2-3 ore);
• non surriscaldare lo stomaco, cioè non fare il bagno;
• vivere sessualmente solo dopo la completa cessazione delle secrezioni;
• è vietato lavarsi: è così che gli agenti patogeni possono essere portati nella vagina;
• non utilizzare tamponi che interferiscono con il normale processo di dimissione. Inoltre, i tamponi, imbevuti di secrezioni, diventano un ambiente eccellente per lo sviluppo di agenti patogeni, che possono provocare infiammazioni.

Perdite dopo il parto con un odore sgradevole

Una delle caratteristiche di tali secrezioni è l'odore. Le normali perdite postpartum odorano di sangue. Questo non è sorprendente, dal momento che il loro componente principale è il sangue. 7 giorni dopo la fine dello scarico scarlatto e marrone, l'odore acquisisce note di delizia.

Un odore sgradevole dovrebbe essere allarmante, poiché questa è una conseguenza di problemi di salute. Le donne, invece, lo caratterizzano in modi diversi: "Odore di pesce", "Odore di marciume", "Puzza". Questo è un sintomo piuttosto inquietante. Anche se lo scarico ha una tonalità chiara, ma ha un cattivo odore, allora dovresti andare dall'ambulatorio.

Perdite verdi dopo il parto

Se lo scarico diventa verde 2 mesi dopo il parto, il lavoro del corpo è chiaramente interrotto. Lo scarico verde dopo il parto è tutt'altro che normale. Il colore verde indica la presenza di un'infezione batterica nell'utero o nella vagina. È molto importante iniziare subito il trattamento. Altrimenti, c'è la possibilità di sviluppare l'endometrite. Come risultato del decorso di questa malattia, il rivestimento interno dell'utero si infiamma.

Lo scarico postpartum verde è caratteristico delle seguenti malattie:

1. Gonorrea.
2. Clamidia.
3. Gardnellosi.

Inoltre, lo scarico dopo il parto diventa verde con la tricomoniasi. Trichomonas si deposita nella vagina. Se la malattia non viene curata, l'infezione aumenterà nel tempo.

Sintomi primari della tricomoniasi:

• Scarico schiumoso
• Colore verde
• Irritazione
• bruciando

In alcuni casi, si osserva arrossamento delle mucose. Con un trattamento immediato, la malattia può essere affrontata abbastanza rapidamente e prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione.

Perdite marroni e sanguinolente dopo il parto

Lo scarico sanguinante dopo il parto procede piuttosto rapidamente. Di solito terminano pochi giorni dopo la consegna.

Se si osserva una scarica marrone dopo il parto dopo 2 mesi, questa dovrebbe essere considerata una reazione patologica del corpo. Il sangue coagulato è marrone. Ci sono abbastanza ragioni per tale scarico (interruzione ormonale, recupero mensile, ecc.). Il loro carattere può sembrare insolito, poiché lo sfondo ormonale è cambiato. Inoltre, le ragioni includono i fibromi uterini e l'endometriosi.

Se si osserva o inizia lo spotting 2 mesi dopo il parto, anche in caso di allattamento al seno, è necessario chiedere aiuto agli specialisti. Ci possono essere due spiegazioni per questo fenomeno: l'inizio del ciclo mestruale o l'infiammazione. In questo caso, lo scarico non è sempre accompagnato da sensazioni spiacevoli. Lo scarico sanguinante può essere dovuto alla presenza di polipi o tumori. Possono fermarsi per un po' e dopo un certo periodo ricominciare. In questo caso, dovresti assolutamente sottoporti a una visita medica. Se si scopre che questa scarica è mestruale, allora dovresti proteggerti. Il ripristino del ciclo è accompagnato dalla formazione di crisi di lattazione. Durante le mestruazioni, la quantità di latte diminuisce, questo è un processo naturale. Le neomamme dovrebbero essere pazienti e continuare ad allattare.

Perdite mucose post-partum

Una settimana dopo, una piccola quantità di secrezione mucosa dopo il parto è normale. In questa fase, l'utero continua il processo di pulizia, le mucose, responsabili della formazione del muco, ripristinano il loro lavoro. Nel tempo, la quantità di scarico diminuirà.

In futuro, la lochia dovrebbe scomparire quasi completamente. Se la formazione di secrezioni mucose continua, questo è un segno di ovulazione. Esternamente, sembrano una massa spessa, che ricorda in qualche modo l'albume. L'ovulazione può iniziare dopo 2-3 mesi in caso di introduzione di alimenti complementari durante l'allattamento. Le uova nelle donne che non allattano maturano dopo il secondo mese. In alcuni casi, questo processo può iniziare prima. È altamente sconsigliato rimanere incinta in questo momento, poiché il corpo non ha ancora avuto il tempo di riprendersi. Proteggiti con cura.

Ogni giovane madre è sempre preoccupata per quello che dovrebbe essere dimissione dopo il parto se questo processo è normale per lei. Particolare attenzione è rivolta alla natura della dimissione e ai medici che osservano i pazienti dopo la nascita dei bambini. Nel contesto del normale sviluppo del processo postpartum, la questione di quanto tempo richiede tale dimissione è molto importante. Non è meno importante controllare il loro odore, quantità e altre caratteristiche. Quanti giorni c'è sangue dopo? e altre caratteristiche di tali selezioni saranno discusse in questo articolo.

Com'è il periodo post parto

Quindi, il periodo postpartum si verifica nel momento in cui si verifica la nascita. placenta ... In medicina, è consuetudine distinguere tra due fasi dopo il parto:

• fase iniziale della durata di due ore;
• fase avanzata durata dalle 6 alle 8 settimane.

Nel periodo postpartum, la placenta viene escreta all'esterno, che si è separata dalla parete uterina. Nel punto in cui si è separato, si forma una superficie della ferita nella mucosa uterina con vasi aperti da cui viene secreto il sangue.

Quanto tempo si contrae l'utero dopo il parto? Questo processo inizia immediatamente e finché l'utero si contrae, le sue pareti si stringono e i vasi rotti si contraggono. Durante le prime 2 ore dopo il parto, c'è uno scarico moderato di una tonalità rosso vivo, sanguinante. Il tasso di dimissione dopo il parto nella prima fase non è superiore a 0,4 litri.

Se la perdita di sangue aumenta, è imperativo escludere sanguinamento ipotonico ... Successivamente, il medico deve assicurarsi che non vi sia una rottura inosservata del perineo, della cervice, delle pareti vaginali nella donna in travaglio.

Dopo il parto e il parto della placenta, la massa dell'utero è di circa 1 kg. Ma dopo un certo numero di giorni, quando il periodo postpartum finisce, ritorna alla dimensione che è considerata normale e pesa circa 70 g. Per raggiungere questo stato, l'utero si contrae, ma queste seduzioni non sono così intense e dolorose come in contrazioni ... Per quanto tempo l'utero si contrae dopo il parto dipende dalle caratteristiche dell'organismo. Allo stesso tempo, la donna avverte solo lievi spasmi, che compaiono principalmente quando il neonato succhia il seno. Il fatto è che quando vengono stimolati i capezzoli, si attiva la produzione di un ormone, che stimola le contrazioni dell'utero.

Involuzione uterina dopo il parto - un processo che avviene gradualmente, 6-8 settimane. dopo il parto. Durante questo periodo, la superficie della ferita guarisce, la dimensione dell'utero ritorna alla sua dimensione originale. Il primo giorno dopo la nascita del bambino, il bordo dell'utero della donna viene palpato all'incirca all'altezza dell'ombelico. Già il quarto giorno, il suo fondo si trova nel mezzo tra l'ombelico e il seno. Il 9 ° giorno, il fondo dell'utero si trova sopra il seno di 1-2 cm.Cioè, ogni giorno dopo la nascita del bambino, l'utero diminuisce di circa 1 cm.

Come procede l'emorragia dopo il parto, quanto dura questo processo, il medico lo dirà in dettaglio prima che la donna venga dimessa dall'ospedale di maternità. A seconda di quanto sanguinamento si verifica dopo il parto, qual è l'odore, la quantità e il colore dello scarico, il medico può determinare se il periodo postpartum è normale.

Tali allocazioni sono denominate “ lochia ". Al suo interno, lochia è il segreto di una ferita da parto, che contiene cellule del sangue, muco, decidua, plasma e linfa. È molto importante per le future mamme sapere esattamente quanto dura il lochia dopo il parto. Che cos'è la lochia e che aspetto ha la lochia, di regola, viene spiegata dal medico prima della dimissione dall'ospedale. Le donne dovrebbero assolutamente notare quanto lochia va dopo il parto, perché questo è un indicatore del fatto che il processo di recupero del corpo in una giovane madre si stia sviluppando normalmente.

La natura dello scarico in momenti diversi è la seguente:

• Quando le prime due ore dopo il parto sono completate, c'è uno scarico rossastro o brunastro, il loro carattere è moderato. La durata di tale dimissione va da 5 a 7 giorni.
• Nei primi 3 giorni, il volume di scarico è di circa 300 ml, quindi il tampone deve essere cambiato ogni 2 ore circa. È probabile la comparsa di coaguli di sangue nella lochia, che è una variante della norma.
• Da circa 6-7 giorni, il colore dei lochi cambia: diventano giallastri o con una sfumatura biancastra. Il loro colore dipende dal numero coinvolto nella guarigione delle ferite postpartum.
• A 9-10 giorni, inizia a risaltare la lochia acquosa, in cui è visibile molto muco. Hanno una tonalità chiara, gradualmente diventano sempre più scarse e di 3-4 settimane. scomparire completamente. Cioè, dopo un mese, la lochia, di regola, si ferma.

Nonostante il fatto che la risposta esatta, per quanto tempo ci sia lo spotting dopo il parto, sia sempre individuale, normalmente vanno in media da 6 a 8 settimane. Indipendentemente da quanti giorni ci sia una dimissione dopo la nascita, è importante che nel tempo diventi sempre più scarsa.

Quanto dura la dimissione dopo il parto dipende da molte cose, quindi non tutti hanno lo stesso tempo. La durata della scarica dipende dalla fisiologia del corpo, dall'intensità della contrazione dell'utero, dalle caratteristiche del parto e da una serie di altri punti. Inoltre, la durata della dimissione postpartum dipende dal fatto che la donna stia praticando. Allo stesso tempo, la durata della scarica dopo il parto con schizzi di sangue è un indicatore del normale recupero del corpo di una giovane madre.

La vera domanda è quanto viene scaricato dopo. Dovrebbe essere chiaro che questa è un'operazione chirurgica e il recupero del corpo dopo richiede un periodo più lungo. Di conseguenza, la durata della lochia dopo il taglio cesareo può essere più lunga. Tuttavia, la durata della dimissione dopo un taglio cesareo dipende in gran parte dal successo dell'operazione, se si sviluppano complicazioni dopo di essa. Di norma, tale dimissione dovrebbe durare circa 8 settimane.

Una donna dovrebbe essere avvertita dello scarico odoroso dopo un taglio cesareo, poiché ciò potrebbe indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio. È inoltre necessario monitorare la quantità di dimissione in corso per non perdere i sintomi della patologia. Se sospetti che sia meglio consultare un medico.

Subinvoluzione dell'utero dopo il parto

Come procede esattamente il periodo postpartum da un punto di vista fisiologico è determinato dal processo di contrazione uterina. È importante il corretto processo di separazione della mucosa e il rilascio di coaguli di sangue dalla cavità uterina.

L'involuzione dell'utero, cioè il suo sviluppo inverso, è un processo fisiologico molto importante per una donna, poiché le sue funzioni riproduttive e mestruali vengono ripristinate. Se l'utero si contrae male, c'è una minaccia dello sviluppo di complicanze settiche purulente.

Pertanto, una donna dovrebbe visitare un medico 10 giorni dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità. Lo specialista conduce un esame generale, oltre a uno ginecologico.

A volte può essere diagnosticato subinvoluzione dell'utero quando il ritorno ai parametri precedenti è molto lento. Questa diagnosi viene fatta dal medico se durante questo periodo viene palpato un utero molto morbido e sciolto, di grandi dimensioni, e allo stesso tempo la sua contrazione non si verifica a portata di mano.

Per confermare la subinvoluzione postpartum, lo specialista deve prescrivere un esame ecografico del bacino. Tale studio consentirà di trovare la causa che ostacola la contrazione dell'utero. Di norma, stiamo parlando dei resti delle membrane o della placenta.

Fattori che predispongono alla manifestazione della subinvoluzione dell'utero:

• gravidanza multipla ;
• polidramnios ;
• il parto è rapido o protratto ;

Il medico decide individualmente se è necessario ricoverare una donna. Se una giovane madre non si lamenta della sua salute, le sue condizioni sono generalmente soddisfacenti e non ci sono resti di membrane o placenta nell'utero, il medico prescrive l'uso di farmaci uterotonici. Di regola, è ossitocina , tintura di pepe d'acqua, metilergometrina .

Se vengono rilevati contenuti estranei nell'utero, vengono rimossi utilizzando un'aspirazione a vuoto. Inoltre, a volte viene praticato un lavaggio diffuso dell'utero, per il quale vengono utilizzate soluzioni o antisettici.

Per la profilassi, al paziente viene anche prescritto un ricovero a breve termine - devono essere utilizzati entro 2-3 giorni.

lochiometro

Questa condizione è anche una complicazione dopo il parto. Con lo sviluppo lochiometri lochia indugiare nell'utero. Nella maggior parte dei casi, questa condizione si manifesta il 7-9 ° giorno dopo la nascita del bambino. Questa complicazione può essere provocata dai seguenti motivi:

• blocco del canale cervicale di natura meccanica;
• contrazione insufficientemente attiva dell'utero;
• la presenza di un'ostruzione meccanica nel canale cervicale (coaguli di sangue, resti delle membrane, decidua);
• flessione eccessiva dell'utero in avanti.

Se durante la gravidanza c'è un allungamento eccessivo del feto, e questo si verifica con gravidanze multiple, feti grandi, polidramnios, la capacità dell'utero di contrarsi è indebolita. Questo accade anche con parto prolungato o rapido, discordanza del travaglio, spasmo del collo, taglio cesareo.

Se il lochiometro viene diagnosticato in tempo, la donna non ha il tempo di peggiorare la salute generale, il polso e la temperatura corporea non cambiano. In questo caso, l'unico segno di una condizione patologica è lo scarico molto scarso durante il periodo in cui dovrebbero essere abbondanti, o si fermano completamente.

In questo caso, i lochiometri vengono trattati dopo il parto e le condizioni della donna stanno gradualmente migliorando.

Con un lochiometro mancato, se il medico palpa l'utero, si nota dolore e nota anche che la dimensione dell'utero è aumentata rispetto ai giorni precedenti. Se un lochiometro è stato perso, la donna può successivamente svilupparsi.

Pertanto, è importante sapere quale dovrebbe essere il tasso di dimissione dopo il parto e consultare un medico in modo tempestivo se ci sono determinate violazioni. La terapia consiste, prima di tutto, nell'assicurare il deflusso dei lochi dall'utero. Inizialmente, il medico prescrive un trattamento conservativo:

• somministrazione parenterale o ;
• uterotonici ( ossitocina ), applicando freddo al basso ventre.

Se a una donna viene diagnosticata un'inflessione dell'utero, lo specialista esegue la palpazione bimanuale per riportarlo nella sua posizione normale.

Se il canale cervicale è ostruito, lo specialista effettua un'attenta espansione con un dito. A volte vengono utilizzati dispositivi speciali per questo scopo: gli espansori di Gegar.

A condizione che tutte le misure sopra descritte non abbiano portato all'eliminazione della condizione patologica in 2-3 giorni, viene eseguito il curettage - svuotando la cavità uterina con l'aiuto di strumenti. Può essere utilizzata anche l'aspirazione sotto vuoto. Per la prevenzione dei processi infiammatori, a una donna viene prescritto l'uso di antibiotici.

Quanto tempo dopo il curettage dei lochi dura dipende dal periodo in cui è stata eseguita la procedura.

Endometrite post-partum

Un'altra complicazione più pericolosa per la salute di un lochiometro è l'endometrite o l'infiammazione dell'utero. Gestante indebolito, poiché è necessario prevenire il rigetto dell'ovulo, che il corpo considera un corpo estraneo. Il ripristino della protezione immunologica avviene circa 5-6 giorni dopo la nascita del bambino o 10 giorni dopo che è avvenuto parto addominale ... Ecco perché tutte le giovani madri hanno una maggiore minaccia di sviluppare malattie infiammatorie degli organi riproduttivi.

Attualmente, ci sono alcuni fattori che predispongono allo sviluppo dell'endometrite dopo il parto. Sono indicati nella tabella sottostante.

Durante la gravidanza	manifestazione di ritardo (dopo 20 settimane); gravidanza multipla; anemia; frutto molto grande; malposizione; polidramnios; infiammazione della cervice, della vagina; intervento chirurgico per insufficienza istmico-cervicale; malattie infettive durante la gravidanza; esacerbazione di disturbi cronici durante la gravidanza; bassa placenta, presentazione; la presenza della minaccia di interruzione, soprattutto permanente; infezioni genitali prima del parto; distacco di placenta.
Durante il parto	parto prolungato e prematuro; bacino stretto; debolezza, discordanza - anomalie delle forze di nascita; prestazioni ostetriche per il parto; taglio cesareo; controllo manuale della cavità uterina; lungo (da 12 ore) periodo senza acqua; frequenti (da tre) esami della vagina per determinare la situazione ostetrica.
Generale	l'età della donna in travaglio (fino a 18 e da 30 anni); patologia endocrina; una storia di malattie ginecologiche - infiammazione, fibromi, ecc.; disordine alimentare; cattive abitudini; storia del taglio cesareo; malattie extragenitali in forma cronica; pessime condizioni di vita.

Segni di endometrite acuta

• L'insorgenza dell'endometrite è acuta, si sviluppa da 3-4 giorni dopo il parto.
• Lo scarico diventa brunastro, torbido.
• Un po 'più tardi si nota uno scarico purulento con una sfumatura verdastra.
• Un sintomo caratteristico è che lo scarico con un odore appare dopo il parto, mentre l'odore sgradevole nello scarico postpartum, di regola, ricorda la carne marcia.
• Le condizioni generali peggiorano: la temperatura sale a 38-39 gradi, si notano debolezza, aumento della frequenza cardiaca e malessere.
• I risultati degli esami del sangue periferico indicano un processo infiammatorio (aumento dei leucociti, ).

Segni di endometrite subacuta

Questa condizione, di regola, si manifesta dopo che la donna è stata dimessa dall'ospedale di maternità.

• In questo caso, è importante notare quanto sanguinamento dopo il parto - lo spotting rimane fino a 10-12 giorni.
• La temperatura sale, a volte a livelli febbrili, a volte leggermente.
• Se una donna ignora i segnali di pericolo, lo scarico diventa purulento, acquisisce un cattivo odore.

Il postpartum in qualsiasi forma è motivo di ricovero. In ambiente ospedaliero, il paziente viene sottoposto a isteroscopia per escludere la presenza di residui di membrane, placenta, coaguli di sangue o per identificare la loro presenza. Se trovati, vengono rimossi mediante aspirazione o raschiatura.

Inoltre, viene effettuato un lavaggio diffuso della cavità uterina, per il quale vengono utilizzati antibiotici e antisettici. Vengono eseguite almeno tre di tali procedure.

A cosa dovresti prestare attenzione?

Pertanto, è importante prestare attenzione a quale sanguinamento è dopo il parto, quanto dura questo fenomeno. Se parliamo delle norme su quanto sanguinamento va dopo il parto, allora la lochia dovrebbe fermarsi dopo circa 3-4 settimane.

Se una donna non pratica l'alimentazione naturale, il suo ciclo mensile viene ripristinato - questo diventa evidente dalla natura della dimissione. Se dopo circa 1-2 mesi. dopo il parto, la leucorrea diventa abbondante, simile al bianco di un uovo, il che significa cosa sta succedendo ovulazione ... A volte una donna nota che dopo il parto i suoi periodi durano un po' più a lungo di prima. La durata del ciclo dipende dalle caratteristiche del corpo, ma tali cambiamenti sono normali.

In questo momento, è molto importante prendersi cura di garantire contraccezione post-partum , di cui devi assolutamente parlare con il tuo medico. In questo caso, il consiglio di amici o forum non dovrebbe essere una guida all'azione: uno specialista aiuterà a fare la scelta ottimale dei contraccettivi.

Se si pratica l'allattamento al seno, quando il bambino ha un mese, lo scarico assume il carattere di muco, non ha un odore sgradevole. E durante l'intero periodo dell'allattamento al seno, non cambiano il loro carattere.

Tuttavia, una donna dovrebbe essere avvisata se lo scarico giallo è apparso improvvisamente 2 mesi dopo il parto, quando la lochia era terminata da tempo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se la leucorrea ha un cattivo odore e si avvertono disagio e prurito nei genitali. In questo caso, è necessario recarsi immediatamente all'appuntamento dal medico.

Il medico ti aiuterà a scoprire perché appare la scarica patologica, per la quale prenderà una macchia per determinazione microflora vaginale , dopo di che prescriverà il trattamento.

Se non c'è febbre, molto probabilmente significa che lo scarico è un sintomo. Ma se una donna è anche preoccupata per la febbre, il dolore nell'addome inferiore, allora questo potrebbe essere un segno di infiammazione nelle appendici o nell'utero. Pertanto, in questo caso, è impossibile esitare a contattare uno specialista.

Igiene nel periodo postpartum

Affinché l'utero si contragga attivamente e ritorni alle dimensioni normali, l'igiene postpartum è molto importante:

• Si consiglia di dormire a pancia in giù in modo che la pressione sull'utero ne favorisca la contrazione attiva e stimoli il deflusso dei lochia.
• Dovresti andare immediatamente in bagno non appena la donna avverte il primo bisogno, poiché la vescica piena e il retto pieno peggiorano le contrazioni uterine.
• È importante cambiare la guarnizione ogni due ore, poiché la lochia è un terreno fertile adatto per i batteri patogeni, che successivamente portano all'infezione.
• Non puoi usare categoricamente i tamponi in questo momento.
• Ogni giorno devi lavarti almeno due volte, usando acqua bollita o una soluzione debole Permanganato di Potassio .
• Vale la pena praticare l'alimentazione libera, applicando il bambino al seno su richiesta, poiché quando i capezzoli vengono stimolati, avviene la sintesi ossitocina .