Calcio c3. Calcium-Dz Nycomed: istruzioni per l'uso

Calcio D3 - la formula che ha conquistato il mondo. Quasi tutto integratori di calcio contenere 3 , o colecalciferolo. Non importa quanto siano diversi nei nomi e nei componenti aggiuntivi, calcio D3 - la base della maggior parte dei rimedi per la fragilità del tessuto osseo. La medicina moderna non può immaginare il trattamento della demineralizzazione ossea senza queste sostanze.

Perché calcio D 3 rappresenta un rischio per la salute?

A prima vista trattamento dell'osteoporosi usando calcio D3 logico. Poiché le ossa stanno perdendo rapidamente questo minerale, è necessario prenderne di più. E il problema dello scarso assorbimento del calcio senza una quantità sufficiente di colecalciferolo è facilmente risolvibile aggiungendo questa vitamina al medicinale, che costringe l'organismo ad assumere il calcio assunto. Sembra una soluzione semplice!

Tuttavia, tale semplicità si rivela peggio del furto e il paziente ruba il proprio. E oggi si sentono sempre più voci sui pericoli dell'eccesso di calcio nel corpo. Quella regime di trattamento dell'osteoporosi usando la formula calcio D 3 è una pratica viziosa e inefficace. Considera gli argomenti degli oppositori dell'approccio terapeutico convenzionale.

carenza di calcio- non così comune, contrariamente alle dichiarazioni pubblicitarie dei produttori. Dopotutto, il calcio è presente in abbondanza negli alimenti, nelle bevande, compresa l'acqua più ordinaria. Questa è una macro, no oligoelemento!

La quantità di calcio nel corpo deve essere valutata in base al suo contenuto nelle ossa (usando), nonché nelle urine e nel sangue (usando test). Sfortunatamente, la maggior parte delle persone non ha fretta di fare i test, ma beve "per prevenzione" calcio D3 - è sempre facile! E molti non lo sospettano nemmeno livello di calcio nel sangue può essere normale e persino andare fuori scala, nonostante i capelli fragili, la distruzione di denti e ossa.

Peggio ancora, senza entrare nell'osso, il calcio aggiuntivo, invariabilmente assorbito grazie a, satura sempre di più il sangue. E nel sangue, il suo contenuto non dovrebbe andare oltre un quadro fisiologico molto ristretto (2,10-2,55 mmol / l). Il superamento della soglia consentita porta allo sviluppo di condizioni pericolose per la vita: ipercalcemia e calcificazione.

Ipercalcemia e calcificazione

Ipercalcemia è un eccesso di calcio totale nel sangue. Le sue conseguenze sono disturbi del sistema nervoso centrale (deterioramento dell'attività mentale, depressione, coma), patologie neuromuscolari, nausea e vomito, ulcere allo stomaco, pancreatite, malattie del cuore, vasi sanguigni, reni, occhi...

calcinosi , o calcificazione, - deposito di calcio all'indirizzo sbagliato - nei tessuti molli e negli organi a causa di un metabolismo minerale improprio. Calcificazione miocardio, vasi sanguigni, linfonodi, reni e polmoni, muscoli, mucosa del tratto gastrointestinale e altri organi violano le loro funzioni e comportano un pericolo mortale.

Entrambe queste condizioni possono verificarsi in pazienti con fratture e osteoporosi. Inoltre, lisciviazione del calcio dalle ossa - la principale causa di un aumento del suo livello nel sangue (ipercalcemia). Calcio D3 in dosi d'urto per tali pazienti - solo veleno.

Vitamina D 3 : sia la sua carenza che il suo eccesso sono pericolosi!

Proprio come il calcio D3 (per sua natura è un ormone D3) - un'arma a doppio taglio. E seguire ciecamente la pubblicità che richiede di reintegrare costantemente la carenza della vitamina "luce solare" può portare all'intossicazione da vitamina D.

L'avvelenamento da vitamina D3 si esprime in sete, vomito, disidratazione, anoressia, debolezza muscolare, aumento della pressione, aumento e interruzione della frequenza cardiaca, danno renale, patologie nervose, ipercalcemia e calcificazione.

Se trascorri molto tempo al sole durante l'estate, puoi assicurarti una fornitura annuale di questa sostanza. Un menù ricco di burro, formaggio, latte, uova e pesce grasso assicura anche contro l'ipovitaminosi D3. Quindi con il colecalciferolo dovresti stare estremamente attento!

Calcio D 3 : Cosa dicono gli studi?

Un follow-up di cinque anni di ricercatori inglesi su 24.000 persone di età compresa tra 35 e 64 anni ha confermato il rischio di morte prematura a causa di infarto o ictus in connessione con l'assunzione di integratori di calcio D3. Assumere 1000 o più mg di calcio al giorno aumenta del 20% il rischio di patologie cardiovascolari.

A differenza del calcio naturale, che proviene dal cibo e viene assorbito gradualmente e gradualmente, in grandi dosi calcio D3 causare bruschi sbalzi del livello di calcio nel sangue e la sua deposizione all'interno dei vasi e nel miocardio. La conseguenza di ciò è l'aterosclerosi.

esperti statunitensi La Task Force sui servizi preventivi nel 2013 ha concluso che l'integrazione quotidiana da parte di adulti sani fino all'età di 65 anni calcio D3 per rafforzare il tessuto osseo e prevenire l'osteoporosi non è efficace e può anche essere dannoso. La possibilità di avere calcoli renali è raddoppiata. Su un rapporto ancora più marcato tra l'uso di droghe calcio D3 con attacchi di cuore indicano ricercatori svedesi.

Calcio D 3 all'epicentro dei paradossi della medicina moderna

Una situazione davvero paradossale si è sviluppata intorno ai farmaci che includono un complesso calcio D3! Le vetrine della farmacia sono piene di tali: "Calcium-D3 Nycomed", "Complivit Calcium-D3", "Natekal D3", "Calcemin", "Vitrum Calcium" e altri.I medici sono ben consapevoli di tutti i pericoli che sono carichi di loro assunzione in grandi dosi, ma prescrivono invariabilmente rimedi contenenti questa formula insidiosa.

Perché è un approccio classico e generalmente accettato trattamento dell'osteoporosi. Perché il traumatologo-ortopedico, prescrivendo dosi letali di calcio e colecalciferolo, è solo responsabile della rapida accrescimento e non si preoccupa dei vasi, del cuore, dello stomaco o dei reni del paziente ... Perché nella medicina attuale non esiste un approccio individuale ai pazienti. Perché i medici continuano a fare pressioni aggressive per gli interessi delle gigantesche compagnie farmaceutiche che promuovono i loro farmaci...

Tutti questi sono problemi di attualità della nostra medicina, ma la cosa peggiore è che sotto la loro pressione vengono calpestati i fondamenti stessi della fisiologia. Infatti, nella maggior parte dei casi la causa della demineralizzazione del tessuto osseo non è affatto mancanza di calcio, e l'impossibilità della sua assimilazione da parte delle ossa! Ciò significa che la soluzione al problema non è avvelenare il corpo con il calcio, ma consegnarlo all'indirizzo esatto: l'osso.

Perché le ossa smettono di assorbire il calcio con l'età? Perché quando l'attività ormonale svanisce, nascono sempre meno giovani cellule ossee - gli osteociti. E poiché sono i partecipanti più importanti alla mineralizzazione del tessuto osseo, il calcio rimane non reclamato dall'osso. Pensaci: ci sarà qualche utilità nel calcio aggiuntivo se il corpo non sa cosa fare con quello esistente? Avete indovinato dove si attaccherà il calcio non accettato dalle ossa? ..

È possibile forzare calcio D 3 lavorare sulla prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi?

Eppure, non affrettarti a cancellare calcio D3 dai conti! Ha solo bisogno di essere fatto funzionare per te, cioè per aiutare il macroelemento a entrare nell'osso demineralizzato, indirizzandolo alla guarigione di emergenza della frattura. Ma come si può raggiungere questo obiettivo?

Stimolare l'osteogenesi (la nascita di nuovi osteociti) è l'unico approccio corretto trattamento dell'osteoporosi. Poiché il principale ormone anabolico per tutti i tipi è il testosterone, è possibile aumentare l'osteogenesi livello di testosterone nel corpo.

Qui viene la questione di un metodo sicuro aumentare il testosterone. Presentandolo dall'esterno, o , è irto dello sviluppo di pericolosi fino all'oncologia e alla soppressione finale della sintesi del proprio ormone. Questa non è un'opzione: trattare una cosa, paralizzare altri sistemi e organi.

La ricerca di modi sicuri per stimolare la produzione di testosterone ha portato gli specialisti dell'azienda farmaceutica russa Parapharm all'idea di utilizzare le proprietà uniche dell'omogenato di droni per migliorare la formazione ossea.

- una fonte di ormoni degli insetti - testosterone, prolattina, progesterone ed estradiolo. Ma per un uomo è giusto pro-ormoni, che lo aiutano a produrre il proprio testosterone più intensamente e che, a sua volta, stimola l'osteogenesi. E le giovani cellule degli osteociti saranno in grado di attirare il calcio e saranno impegnate nella mineralizzazione del tessuto osseo.

Osteomed Forte: il ritorno del calcio prodigo

Incorporazione di omogenato di droni in un farmaco anti-osteoporosi , contenente (250 mg), vitamina D3 (1,5 mg) e vitamina B6 (0,5 mg), è stata una soluzione rivoluzionaria. Omogeneizzato di droni qui non è solo una sostanza ausiliaria, ma il componente anabolico più importante che aiuta il calcio a raggiungere il giusto indirizzo e non a depositarsi nei tessuti molli. Grazie a lui, il calcio nella composizione Forte guadagna non solo efficienza, ma anche sicurezza.

Ai vantaggi dello strumento Osteomed Forte dovrebbe essere attribuito un dosaggio relativamente basso di calcio. incentrato non sulla sua quantità, ma sulla sua qualità: citrato di calcio- la forma più digeribile e innocua di questo minerale. Meglio meno, ma meglio, apposta e proprio sul bersaglio!

Addendum vitamina B6 accelera la mineralizzazione ossea migliorando l'assorbimento e il trasporto del magnesio nelle cellule. E il magnesio è un fedele compagno e assistente del calcio in materia di mineralizzazione ossea.

Non solo aumenta il tessuto minerale in modo sicuro, ma contribuisce anche alla chiusura delle formazioni di cavità nelle ossa, che è una nuova parola in trattamento dell'osteoporosi. Calcio D3 funziona perfettamente qui. Osteomed Forteè il ritorno del calcio prodigo a casa! Questo calcio intelligente non è nel sangue, ma nelle ossa!

UTILE SAPERE:

SUL CALCIO

Diciamo subito: le fonti di calcio non sono carenti. Ma ecco il paradosso: il corpo può avvertirne la mancanza. E le donne lo sentono più spesso degli uomini. Questo è quando le doppie punte vengono portate dal parrucchiere per avere un taglio di capelli come un ragazzo. Le unghie fragili chiedono estensioni, per non parlare dei denti, il cui restauro cronico mina letteralmente il bilancio familiare. Ma la cosa peggiore di cui è irta la mancanza di calcio ...

Calcium D3 Nycomed è un farmaco a base di due componenti principali: calcio e vitamina D3, chiamato anche colecalciferolo.

A sua volta, il calcio è un elemento vitale per denti, ossa, tegumento osseo e persino neurotrasmissione nel sistema nervoso centrale e periferico umano. Inoltre, il farmaco bilancia la sintesi della paratirina, la cui mancata produzione può comportare la comparsa di processi periodici di distruzione del tessuto osseo.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Calcium D3 Nycomed: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi in farmacia, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già utilizzato Calcium D3 Nycomed. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Un farmaco che regola lo scambio di calcio e fosforo.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato senza prescrizione medica.

Prezzi

Quanto costa Calcium D3 Nycomed? Il prezzo medio nelle farmacie è a livello di 400 rubli.

Modulo di rilascio e composizione

Il farmaco è prodotto e disponibile sotto forma di compresse masticabili con aromi di limone, arancia e menta.

Le compresse al gusto di arancia sono realizzate senza guscio, arrotondate e di colore bianco. La composizione di Calcium-D3 Nycomed con arancia contiene le principali sostanze:

• carbonato di calcio - 1250 milligrammi;
• vitamina D3 - 5,0 mcg (200 UI);

ed elementi secondari:

• isomalta - 62,0 mg;
• gluteo - 390 mg;
• oliva dall'arancia - 0,97 mg;
• di e monogliceridi degli acidi grassi carbossilici - 0,08 μg.

I prodotti sono prodotti in scatole da 20, 50, 100 pezzi per scatola.

Un prodotto al gusto di menta, disponibile anche sugli scaffali dei negozi, ha una composizione del tutto simile alle compresse di arancia.

L'unica differenza tra loro è che al posto dell'olio d'arancia, la preparazione contiene essenza al gusto di menta. Prodotto in bottiglie di polietilene ad alta densità da 30 e 100 pezzi.

Le compresse masticabili al gusto di limone sono in qualche modo diverse dagli altri tipi nella loro composizione, o meglio, nella quantità di contenuto dell'elemento. Si chiamano Calcium D3 Nycomed Forte.

Sostanze primarie:

• carbonato di calcio - 1250 mg;
• equivalente al normale Ca - 500 mg;
• colecalciferolo - 10,0 mcg (400 UI);
• concentrato di colecalciferolo - 4,0 mg;

e articoli aggiuntivi:

• somaltite - 49,9 mg;
• povidone (enterosorbente) - 36,4 mg;
• stearato di magnesio - 6,00 mg;
• L-Aspartil-L-fenilalanina - 1,00 mg;
• gluteo - 390 mg;
• olio di limone - 0,78 mg;
• di- e monogliceridi degli acidi grassi carbossilici - 0,0006 mg.

Il prodotto viene rilasciato in flaconi di polietilene da 30, 60.120 pezzi.

Effetto farmacologico

Il farmaco si riferisce a preparazioni farmaceutiche combinate che regolano lo scambio di calcio e fosforo nel corpo e compensano la carenza dell'elemento strutturale principale.

Il ruolo biochimico del calcio risiede nella costruzione fisiologica del tessuto osseo, nella mineralizzazione dei denti, nei processi di coagulazione e trasmissione degli impulsi nervosi e nell'attuazione delle contrazioni muscolari. In risposta al suo aumento della circolazione sistemica, la densità ossea aumenta, l'escrezione di calcio da parte dei reni diminuisce.

Il colecalciferolo è responsabile dell'assorbimento dell'elemento nel tratto gastrointestinale e della sua distribuzione nel corpo. La somministrazione orale del farmaco inibisce la sintesi dell'ormone paratiroideo, un ormone naturale della ghiandola paratiroidea, che influisce in modo significativo sul metabolismo del fosforo-calcio. Di conseguenza, la quantità di calcio assorbita dal tubo digerente aumenta e il suo riassorbimento (washout) dalle ossa e da altri organi diminuisce.

Indicazioni per l'uso

L'assunzione di compresse di Calcium D3 Nycomed è indicata in questi casi:

• Prevenzione dello sviluppo di complicanze dell'osteoporosi: una diminuzione patologica del livello di minerali nel tessuto osseo, che è accompagnata da una significativa diminuzione della sua forza e da frequenti fratture.
• Trattamento e prevenzione di condizioni associate a livelli insufficienti di calcio o vitamina D3 nell'organismo (ipovitaminosi e ipocalcemia).

La definizione delle indicazioni per l'assunzione del farmaco è determinata dal medico in base al quadro clinico e ai risultati di un ulteriore esame che conferma la presenza di un processo patologico nel corpo.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni Calcium D3 Nycomed non può essere utilizzato per:

• ipercalcemia;
• nefrolitiasi;
• ipercalciuria;
• grave insufficienza renale;
• forma attiva di tubercolosi;
• ipervitaminosi D;
• sarcoidosi;
• così come fino all'età di tre anni;
• un alto livello di sensibilità del corpo ai componenti inclusi nel farmaco, arachidi o soia.

Inoltre, il farmaco non deve essere assunto da persone con fenilchetonuria, poiché contiene aspartame, che si trasforma in fenilalanina nel corpo.

Inoltre, non è consigliabile assumere il farmaco a persone con malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza ereditaria al fruttosio, carenza di sucrasi-isomaltasi, poiché le compresse del farmaco contengono isomalto, sorbitolo, saccarosio.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il calcio e la vitamina D3 vengono utilizzati durante la gravidanza per compensare la loro carenza nel corpo.

Durante la gravidanza, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 1500 mg di calcio e 600 UI di vitamina D3. L'ipercalcemia dovuta al sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto.

Il farmaco viene utilizzato durante l'allattamento. Il calcio e la vitamina D3 possono passare nel latte materno, quindi è necessario tenere conto dell'assunzione di calcio e vitamina D da altre fonti nella madre e nel bambino.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Calcium D3 Nycomed possono essere masticate o succhiate e assunte durante i pasti.

• Adulti per la prevenzione dell'osteoporosi - 1 etichetta. 2 volte al giorno; nella complessa terapia dell'osteoporosi - 1 etichetta. 2-3 volte al giorno.
• Per compensare la carenza di calcio e vitamina D, adulti e bambini di età superiore ai 12 anni - 1 scheda. 2 volte al giorno, bambini da 5 a 12 anni - 1-2 compresse al giorno, bambini da 3 a 5 anni - dosaggio secondo le raccomandazioni del medico.

Durata del trattamento:

1. Se utilizzato per la prevenzione e nella complessa terapia dell'osteoporosi, la durata del trattamento è determinata individualmente dal medico.
2. Se utilizzato per compensare la carenza di calcio e vitamina D3, la durata media del ciclo di trattamento è di almeno 4-6 settimane. Il numero di corsi ripetuti durante l'anno è determinato individualmente.

Per i pazienti con compromissione della funzionalità epatica non è richiesto un aggiustamento della dose.

Non deve essere utilizzato in caso di grave insufficienza renale.

Ai pazienti anziani viene prescritta la stessa dose degli adulti. Dovrebbe essere presa in considerazione una possibile diminuzione del QC.

Effetti collaterali

Durante la terapia possono verificarsi reazioni avverse:

1. Reazioni allergiche: molto raramente - eruzioni cutanee, prurito, orticaria;
2. Indicatori di laboratorio: raramente - ipercalciuria e ipercalcemia (aumento del calcio nelle urine o nel sangue);
3. Dall'apparato digerente: raramente - disfunzione del tratto gastrointestinale (aumento della formazione di gas nell'intestino, dolore addominale, nausea, dispepsia, diarrea o stitichezza).

Overdose

il sovradosaggio di calcio è irto dello sviluppo di ipercalcemia, i suoi sintomi sono: sete, debolezza muscolare, dolore addominale, costipazione, nausea, vomito, poliuria, affaticamento, anoressia, dolore osseo, urolitiasi, nefrocalcinosi, disturbi mentali. Nei casi più gravi si aggiungono le aritmie cardiache.

Con l'uso prolungato in dosi eccessive (più di 2500 mg di calcio), sono possibili danni ai reni e calcificazione dei tessuti molli. Se compare uno qualsiasi dei sintomi descritti, interrompa l'assunzione di Calcium-D3 Nycomed e consulti un medico. Il primo soccorso in caso di sovradosaggio prevede la lavanda gastrica, quindi vengono prescritti un diuretico dell'ansa (ad esempio, furosemide), un glucocorticosteroide, calcitonina e bifosfonati e viene indicato anche il ripristino del liquido perso. È necessario controllare la diuresi, la funzionalità renale e il contenuto di elettroliti nel sangue, nei casi più gravi è necessario il monitoraggio ECG e la misurazione della pressione venosa centrale.

L'ipercalcemia derivante da un sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sul feto.

istruzioni speciali

1. Al fine di evitare il sovradosaggio, è importante tenere conto dell'assunzione aggiuntiva di vitamina D da qualsiasi altra fonte, compreso il cibo.
2. Non è consigliabile prescrivere contemporaneamente antibiotici chinolonici e tetracicline. Se tali combinazioni sono giustificate, occorre prestare attenzione.
3. Il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento dei pazienti con osteoporosi, se immobilizzati, poiché questa categoria è ad aumentato rischio di sviluppare ipercalcemia.

Con l'uso a lungo termine del farmaco, è necessario controllare il livello di calcio e creatinina nel siero del sangue, specialmente negli anziani che ricevono contemporaneamente diuretici e/o glicosidi cardiaci, nonché nei pazienti con una maggiore tendenza a formare calcoli renali. Se compaiono sintomi di compromissione della funzionalità renale o si sviluppa ipercalcemia, la dose di Calcium-D3 Nycomed Forte deve essere ridotta o annullata del tutto.

interazione farmacologica

L'assorbimento del calcio è ridotto dai glucocorticosteroidi, quindi potrebbe essere necessario un aumento della dose del supplemento.

Sviluppata a seguito dell'assunzione di un integratore minerale, l'ipercalcemia può potenziare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci. È necessario controllare la concentrazione di calcio nel siero del sangue e monitorare l'ECG.

Il calcio riduce l'assorbimento e riduce l'efficacia della levotiroxina, quindi l'intervallo tra la loro assunzione dovrebbe essere di almeno 4 ore. Si raccomanda di assumere bifosfonati, se necessario, entro e non oltre 1 ora prima di assumere Calcium-D3Nycomed.

Non è consigliabile assumere il farmaco contemporaneamente agli antibiotici tetracicline e al chinolone, poiché il loro assorbimento è ridotto. Se una tale combinazione è ancora necessaria, si consiglia di assumere questi fondi 2 ore prima o 4-6 ore dopo l'assunzione di Calcium-D3 Nycomed. L'intero periodo di trattamento, il paziente deve essere sotto stretto controllo medico.

Il rischio di sviluppare ipercalcemia aumenta con l'uso simultaneo di diuretici tiazidici. In questo caso, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di calcio nel siero del sangue.

Il calcio D3 Nycomed è un farmaco complesso che regola lo scambio di calcio e fosforo. Il principio attivo è carbonato di calcio colcalciferolo.

Il calcio partecipa attivamente al processo di regolazione della conduzione degli impulsi nervosi, delle contrazioni muscolari e partecipa anche al processo di coagulazione del sangue. Un apporto sufficiente di calcio è particolarmente necessario per una donna durante la gravidanza, l'allattamento, i bambini e gli adolescenti durante il periodo di crescita.

La vitamina D3 migliora l'assorbimento del calcio nell'intestino.

Il farmaco aumenta la densità ossea e riduce il loro riassorbimento, compensa la mancanza di vitamina D3 e calcio. L'assunzione di calcio insieme alla vitamina D3 previene un aumento della produzione di ormone paratiroideo, che provoca una maggiore lisciviazione del calcio dal tessuto osseo.

• Composizione Calcio D3 Nycomed (1 compressa):
• carbonato di calcio - 1250 mg (in termini di calcio elementare - 500 mg);
• colecalciferolo - 5,0 mcg, che corrisponde a 200 unità internazionali;
• sorbitolo - 390 mg;
• isomalto - 62,0 mg;
• povidone - 36,4 mg;
• stearato di magnesio - 6,00 mg;
• aspartame - 1,0 mg;
• olio d'arancia 0,97 mg o aroma di menta 31,9 mg;
• mono e digliceridi degli acidi grassi - 0,0008 mg.

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Prezzo in farmacia

Le informazioni sul prezzo di Calcium D3 Nycomed nelle farmacie russe sono tratte dai dati delle farmacie online e possono differire leggermente dal prezzo nella tua regione.

È possibile acquistare il farmaco nelle farmacie di Mosca a un prezzo: 120 compresse masticabili Calcium-D3 Nycomed - da 4550 a 497 rubli, il costo di 50 compresse - da 250 a 300 rubli.

Termini di erogazione dalle farmacie - senza prescrizione medica.

L'elenco degli analoghi è presentato di seguito.

Cosa aiuta Calcium D3 Nycomed?

Il farmaco Calcium D3 Nycomed è prescritto nei seguenti casi:

• prevenzione e trattamento della carenza di calcio e/o vitamina D3;
• prevenzione e terapia complessa e sue complicanze (fratture ossee).

È possibile prescrivere il farmaco con un aumentato fabbisogno di calcio - gravidanza e allattamento, nonché nei bambini di età superiore ai 12 anni durante un periodo di crescita intensiva.

Istruzioni per l'uso Calcium D3 Nycomed, dosi e regole

Le compresse vengono assunte per via orale, masticate o ingerite intere. Si consiglia di assumere il farmaco durante i pasti.

Dosaggio standard Calcio D3 Nycomed, secondo le istruzioni per l'uso - 1 compressa \ 2 volte al giorno. Bambini da 3 a 12 anni - 1 compressa \ 1 volta al giorno.

La durata dell'ammissione è in media di 4-6 settimane. Il medico determina individualmente la necessità di corsi ripetuti e il loro numero durante l'anno.

L'aggiustamento della dose per gli anziani e le persone con malattie epatiche concomitanti non viene effettuato.

Informazioni importanti

Un lungo ciclo di trattamento con il farmaco richiede un monitoraggio periodico di laboratorio del livello di calcio e creatinina nel sangue.

Il farmaco interagisce con alcuni farmaci di altri gruppi farmacologici (in particolare con diuretici o diuretici, glicosidi cardiaci), pertanto, in caso di assunzione di altri farmaci, è necessario avvisare il medico curante di ciò.

Al fine di evitare il sovradosaggio, è importante tenere conto dell'assunzione aggiuntiva di vitamina D da qualsiasi altra fonte, compreso il cibo.

Il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento dei pazienti con osteoporosi, se immobilizzati, poiché questa categoria è ad aumentato rischio di sviluppare ipercalcemia.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, Calcium-D3 Nycomed viene prescritto per compensare la mancanza di calcio e vitamina D3.

Per le donne in gravidanza, le dosi giornaliere di vitamine non devono superare: calcio - 1500 mg, colecalciferolo - 600 UI. Questo dovrebbe essere preso in considerazione, poiché l'ipercalcemia può svilupparsi a causa di un sovradosaggio e ha un effetto negativo sullo sviluppo del feto.

Funzionalità dell'applicazione

Prima di utilizzare il farmaco, leggere le sezioni delle istruzioni per l'uso su controindicazioni, possibili effetti collaterali e altre informazioni importanti.

Effetti collaterali Calcio D3 Nycomed

Le istruzioni per l'uso avvertono della possibilità di effetti collaterali del farmaco Calcium D3 Nycomed:

• Dal lato del metabolismo e della nutrizione: raro - ipercalcemia, ipercalciuria.
• Dall'apparato digerente: raramente - costipazione, flatulenza, nausea, dolore addominale, diarrea, dispepsia.
• Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: molto raramente - prurito, eruzione cutanea, orticaria.

Controindicazioni

È controindicato l'uso di Calcium D3 Nycomed nelle seguenti malattie o condizioni:

• ipercalcemia;
• ipercalciuria;
• nefrolitiasi;
• ipervitaminosi D;
• grave insufficienza renale;
• forma attiva di tubercolosi;
• sarcoidosi;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco, soia o arachidi.

Il farmaco contiene sorbitolo, isomalto e saccarosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di sucrasi-isomaltasi.

Con cautela: gravidanza, allattamento, insufficienza renale.

Overdose

I sintomi da sovradosaggio sono sete e poliuria (come segni di IRC), perdita di appetito, nausea, vomito, costipazione, vertigini, debolezza, mal di testa, svenimento, coma.

Con l'uso prolungato - calcificazione di vasi sanguigni e tessuti. Indicatori di laboratorio per sovradosaggio - ipercalciuria, ipercalcemia (Ca2 + nel plasma è di circa 2,6 mmol).

Elenco di analoghi Calcio D3 Nycomed

Se necessario, sostituire il farmaco, ci sono due opzioni: scegliere un altro farmaco con lo stesso principio attivo o un farmaco con un effetto simile, ma con un principio attivo diverso.

Analoghi Calcio D3 Nycomed, elenco dei farmaci:

1. Calcio-D3 Nycomed Forte,
2. Natemille,
3. Calcio Revital D3,
4. Calcio-D3-MIG,
5. Calcio D3 Classico,
6. ideo,
7. Complivit calcio D3,
8. Natecal D3.

Quando si sceglie un sostituto, è importante capire che il prezzo, le istruzioni per l'uso e le recensioni per Calcium D3 Nycomed non si applicano agli analoghi. Prima della sostituzione, è necessario ottenere l'approvazione del medico curante e non sostituire il farmaco da soli.

I commenti dei medici caratterizzano positivamente Calcium D3 Nycomed: le capacità farmacocinetiche delle compresse masticabili, i loro effetti favorevoli e la velocità d'azione consentono di definire con sicurezza il farmaco uno dei migliori nel suo campo.

Informazioni speciali per gli operatori sanitari

Interazioni

Riduce l'assorbimento di bisfosfonati, fluoruro di sodio e tetracicline (l'intervallo tra le dosi è di almeno 2-3 ore).

Aumenta il rischio di sviluppare tossicità dei glicosidi cardiaci (monitoraggio necessario dell'ECG e delle condizioni del paziente).

Fenitoina, barbiturici, corticosteroidi riducono l'effetto della vitamina D3, vitamina A - tossicità.

GCS riduce l'assorbimento di Ca2+.

La colestiramina, i lassativi (olio di vaselina) riducono l'assorbimento della vitamina D.

I diuretici tiazidici aumentano il rischio di ipercalcemia.

La furosemide e altri diuretici "ad anello" aumentano l'escrezione di Ca2 + dai reni.

istruzioni speciali

Con l'uso a lungo termine del farmaco, è necessario controllare il livello di calcio e creatinina nel siero del sangue, specialmente negli anziani che ricevono contemporaneamente diuretici e/o glicosidi cardiaci, nonché nei pazienti con una maggiore tendenza a formare calcoli renali.

Se compaiono sintomi di compromissione della funzionalità renale o sviluppo di ipercalcemia, la dose di Calcium-D3 Nycomed deve essere ridotta o annullata del tutto.

Il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento dei pazienti con osteoporosi, se immobilizzati, poiché questa categoria è ad aumentato rischio di sviluppare ipercalcemia.

L'importanza del problema dell'osteoporosi nella medicina moderna è in costante aumento ogni anno. Paradossalmente, ma uno dei motivi principali che aumentano il rischio di sviluppare l'osteoporosi è l'aumento dell'aspettativa di vita umana. Quali sono le opinioni attuali sulla prevenzione e il trattamento di questa malattia? Quali farmaci e metodi di trattamento dare la preferenza? Il simposio è stato dedicato a queste domande. "L'osteoporosi oggi: il posto del calcio e della vitamina D 3 nella prevenzione e nella cura", che si è tenuto nell'ambito del XIV Congresso Nazionale Russo "Uomo e Medicina" il 16 aprile 2007.

Il primo messaggio del simposio, "Calcio e vitamina D 3 nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi in termini di medicina basata sull'evidenza"è stato realizzato da MD, Professoressa OB Ershova. Già all'inizio del discorso, l'attenzione si è concentrata sul grande significato medico e sociale del problema. "L'osteoporosi è una malattia molto comune dello scheletro: oltre il 30% delle donne sopra i 60 anni soffre di osteoporosi e sopra gli 80 anni - 70%", ha ricordato la professoressa OB Ershova.

La direzione più importante nella lotta contro l'osteoporosi è la prevenzione dello sviluppo della malattia. In presenza di una carenza nell'assunzione di vitamina D 3, si verifica una violazione dell'assorbimento del calcio nell'intestino, che porta a una violazione della sua deposizione nel tessuto osseo, allo sviluppo dell'osteoporosi e delle fratture ossee. La vitamina D è di grande importanza nel mantenimento della forza muscolare e della capacità di equilibrio attraverso la sua azione su recettori altamente specifici nel tessuto muscolare, che è importante nella prevenzione delle cadute e quindi delle fratture. L'assunzione di calcio e vitamina D 3 è nota. Sono raccomandati dal Ministero della Salute della Federazione Russa, definito dall'Associazione Europea per l'Osteoporosi.

Recentemente, gli esperti hanno identificato 5 domande principali per l'assunzione di integratori di calcio:

1. Devo assumere calcio e D 3 in postmenopausa?
2. Le dosi e i regimi dovrebbero differire in base all'età?
3. Qual è il rapporto tra l'efficacia del calcio e/o D3?
4. Quali sono i livelli ei criteri per la sicurezza dell'assunzione di calcio e/o D 3?
5. Il trattamento specifico dell'osteoporosi deve essere combinato con calcio e/o D3?

La risposta alla prima domanda può essere data sotto forma del seguente elenco di fatti:

• Un'adeguata assunzione di calcio con la dieta per tutta la vita dovrebbe garantire la normale densità ossea.
• La mancanza di calcio durante la crescita porta a una diminuzione del picco di massa ossea, che aumenta il rischio di fratture negli anziani.
• Il calcio è meno assorbito dagli alimenti ricchi di acido ossalico.
• Con una diminuzione del livello di D 3, aumenta la secrezione di PTH (ormone paratiroideo, PTH), che induce il riassorbimento.
• Gli esperti ritengono sufficiente il contenuto di D 3 non inferiore a 50 nmol/l.

Parlando della situazione in Russia, il professor OB Ershova ha osservato che la prevalenza della carenza di calcio nei bambini è stimata al 75% e l'assunzione media di calcio dai latticini nelle donne non supera i 350 mg al giorno. Anche la prevalenza del deficit di D3 è elevata: il 44,6% dei maschi e il 28,5% delle femmine sono carenti. Solo il 3,5% delle donne ha un contenuto normale di D 3 e il 23% delle donne sopra i 50 anni ha una sua carenza. Inoltre, nei pazienti con fratture dell'anca, il 22% era gravemente carente in D3 e il 43% era moderatamente carente.

Rispondendo alla seconda domanda, il Professor O.B. Ershova ha osservato che l'efficacia dell'assunzione di calcio e vitamina D 3 è elevata solo se l'aderenza al trattamento è elevata. I fallimenti negli studi di cui sopra sono spiegati proprio dal fatto dell'adesione al trattamento del 50%, nonché da alcuni altri parametri di studio che non consentono di considerarli provati. L'assunzione di calcio dovrebbe aumentare con l'età per una serie di ragioni: una diminuzione della produzione endogena di calcitriolo, una diminuzione dell'assorbimento intestinale e del riassorbimento del calcio nei reni e un aumento correlato all'età del rischio di osteoporosi. A questo proposito, l'assunzione di calcio e vitamina D 3 è indicata per tutte le persone di età superiore ai 65 anni e all'età di età inferiore ai 65 anni è indicato il trattamento per la carenza di calcio e vitamina D. La dose più efficace è 1000 mg di calcio e 800 UI D 3 per os al giorno. Nel valutare l'efficacia dell'uso di calcio e / o D 3, è stato notato che solo la combinazione di calcio e D 3 riduce significativamente il rischio di fratture.

In uno studio WHI (più di 36.000 pazienti) ha dimostrato che l'assunzione di 1000 mg di calcio e 400 UI D 3 dà un aumento della densità minerale della coscia. Un'analisi dettagliata ha rivelato un sottogruppo in cui il rischio di fratture femorali durante l'assunzione di calcio e vitamina D 3 è stato ridotto del 29%. Questo sottogruppo comprendeva i partecipanti che hanno seguito le raccomandazioni per l'assunzione di calcio e vitamina D 3 . Uno dei risultati dello studio è stato che i partecipanti non hanno seguito costantemente le misure preventive prescritte; solo il 59% dei partecipanti a questo studio ha assunto più dell'80% delle dosi durante lo studio.

Parlando della sicurezza del trattamento, è stato notato che i principali effetti collaterali dell'uso di calcio e D 3 sono disturbi gastrointestinali (stitichezza, nausea, flatulenza, diarrea, dolore addominale). Ma tali reazioni sono rare ed estremamente rare quando si assumono integratori di calcio durante i pasti e non più di 600 mg per 1 dose. Anche un regime idrico sufficiente aiuta. Riassumendo il discorso, il professor O. B. Ershova ha presentato le seguenti conclusioni:

• Un'adeguata assunzione di calcio è essenziale per tutta la vita
• L'efficacia dell'assunzione di calcio e D 3 nelle donne in postmenopausa è garantita con un tasso di aderenza al trattamento di almeno il 75%.
• L'integrazione di calcio e D3 dovrebbe essere raccomandata per le persone con osteoporosi e osteopenia.
• Il livello sierico di 25(OH)D dovrebbe essere almeno 50 nmol/l.
• Alle persone di età superiore ai 65 anni dovrebbe essere richiesto di ricevere un trattamento permanente e di età superiore ai 50 anni e in età più giovane - se indicato, con carenza di calcio
• La combinazione più efficace di 1000-1200 mg di calcio (500-600 mg 2 volte al giorno) e vitamina D (700-800 UI / giorno)

I farmaci ideali per tale trattamento sono Calcio-D 3 Nycomed e Calcio-D 3 Nycomed Forte. È risaputo che Calcio-D 3 Nycomed raccomandato dall'Associazione russa per l'osteoporosi come farmaco meno costoso per la prevenzione a lungo termine e come farmaco con un'efficace combinazione di calcio e vitamina D 3. Questo è ciò che lo rende ideale in termini di prevenzione e cura dell'osteoporosi. Al termine del discorso, è stata richiamata l'attenzione sulla presenza delle raccomandazioni russe "Osteoporosi. Diagnosi, prevenzione, cura”, che dovrebbe avere qualsiasi medico che affronti nella pratica il problema dell'osteoporosi.

La logica continuazione del tema del simposio è stato il discorso del dottore in scienze mediche N.V. Toroptsova: “Calcium-D 3 Nycomed nella prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale. Risultati di uno studio multicentrico di 3 anni". Il rapporto ha riportato che l'osteopenia è un evento comune nelle donne di età superiore ai 50 anni (si verifica nel 46% dei casi) e una grave carenza di vitamina D 3 si verifica in ogni terzo paziente in postmenopausa. E solo nel 23% delle donne, gli indicatori di mineralizzazione rimangono nel range di normalità. L'incidenza dell'osteoporosi aumenta con l'età. A 45-49 anni, l'osteoporosi non si verifica quasi mai, ma il 32% di queste donne ha già segni di osteopenia. Ne consegue che sono i principali candidati per lo sviluppo dell'osteoporosi negli anni successivi. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla qualità della vita dei pazienti con ridotta densità minerale ossea (BMD). Studi russi mostrano che le donne in postmenopausa hanno un'assunzione insufficiente di calcio dal cibo. Pertanto, nelle donne con BMD normale, l'assunzione media di calcio era di circa 800 mg, mentre nell'osteopenia questa assunzione era di 693 mg. Solo il 6% delle donne in postmenopausa consuma calcio nelle quantità raccomandate (1000 mg/die), mentre l'assunzione al di sotto di 800 mg è tipica per il 74%.

Separatamente, è stato osservato lo stato della vitamina D 3 nelle donne in postmenopausa. Il miglior metodo di laboratorio per diagnosticare la sufficienza di D 3 è la determinazione della concentrazione di 25 (OH) D. Pertanto, gli studi dell'oratore mostrano che nelle donne in postmenopausa la norma si verifica solo nel 3,2% dei casi e nel 33% dei casi si verifica una carenza pronunciata. Interessante anche la distribuzione del deficit per stagione. Pertanto, in settembre-ottobre, si osserva un picco di concentrazione di D3 e in gennaio-febbraio diminuisce di quasi 1,5 volte. Interessante è anche la relazione tra concentrazione di BMD (g/cm2) e D3. È stato dimostrato che la BMD è maggiore dove la concentrazione di D3 è maggiore e che i valori di BMD normali sono caratteristici per concentrazioni di D3 superiori a 50 nmol/l. L'attività fisica colpisce anche la BMD. Pertanto, nel gruppo di donne che esercitano regolarmente, l'osteopenia si verifica nel 13% dei casi, mentre in assenza di esercizio fisico regolare, l'osteopenia (OP) si verifica nel 29% dei casi. In generale, lo screening delle donne in postmenopausa ha mostrato quanto segue:

• L'assunzione di calcio dal cibo è insufficiente. Allo stesso tempo, le donne con BMD normale ricevono significativamente più calcio dal cibo rispetto alle donne con osteopenia.
• Una valutazione del livello di D3 nel sangue ha mostrato che nel 96,8% delle donne in postmenopausa la sua concentrazione è ridotta.
• C'è una bassa attività fisica nelle donne in postmenopausa, che aumenta il rischio di osteopenia.

La prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa mira a ridurre il rischio di fratture. Gli interventi includono: controllo del peso, smettere di fumare, stile di vita attivo, assunzione di calcio sufficiente e D 3 . Per valutare l'efficacia della prevenzione dell'osteoporosi primaria in Russia, è stato condotto uno studio multicentrico aperto, a cui hanno preso parte Mosca, Yaroslavl e Irkutsk. Lo studio è stato condotto su 970 donne (240 normali, 730 con osteopenia) mediante questionario, densitometria della colonna vertebrale e del femore, morfometria a raggi X, esame di laboratorio (incluso indice calcio/creatinina delle urine). Le donne sono state divise in 3 gruppi. Il primo ha ricevuto 2 compresse per 3 anni Calcio-D 3 Nycomed, il secondo - 2,5 grammi di carbonato di calcio, il terzo gruppo era impegnato in terapia fisica e utilizzava una dieta equilibrata.

La dinamica della BMD ha mostrato un miglioramento significativo e significativo (circa 2,3 volte) nella mineralizzazione della colonna lombare durante l'assunzione Calcio-D 3 Nycomed rispetto a tutti gli altri gruppi. La BMD del collo femorale ha mostrato i valori di demineralizzazione più bassi quando assunta Calcio-D 3 Nycomed(-1,42 g/cm2) rispetto ad altri gruppi (-3,2 quando si assume carbonato di calcio, -3,9 nel gruppo della nutrizione razionale e -4,8 nel controllo). La valutazione della deformità vertebrale ha mostrato che i valori minimi (0,9 per 100 persone-anno) erano tipici per il gruppo che assumeva Calcio-D 3 Nycomed, e il massimo (4,3 per 100 anni persona) per il gruppo di terapia fisica. In generale, lo studio ha consentito di formulare le seguenti conclusioni:

• Assunzione del farmaco Calcio-D 3 Nycomed aumenta significativamente la BMD nella colonna lombare e riduce la perdita di calcio nel collo del femore
• Calcio-D 3 Nycomed riduce l'incidenza delle deformità vertebrali
• La frequenza di ipercalcemia e ipercalciuria durante l'assunzione Calcio-D 3 Nycomed non supera valori simili nel gruppo senza trattamento farmacologico
• Il farmaco è stato ben tollerato Calcio-D 3 Nycomed.
• Calcio-D 3 Nycomed può essere prescritto a tutte le donne in postmenopausa in presenza di grave insufficienza.

Argomento del prossimo rapporto "L'osteoporosi come conseguenza delle endocrinopatie: patogenesi, diagnosi e cura"è stato presentato dal prof L.Ya. Rožinskaja. All'inizio del discorso, l'attenzione è stata attirata sui fattori che controllano i processi di rimodellamento osseo:

• Ormoni che regolano il calcio - ormone paratiroideo, calcitonina, calcitriolo
• Altri ormoni - glucocorticoidi, ormoni sessuali, ormoni tiroidei, ormone della crescita, insulina
• Fattori di crescita sistemici - IGF-1, IGF-2, fattore di crescita piastrinico, fattore di crescita dei fibroblasti
• Fattori locali: prostaglandine, TNF (TNF-alfa), TFGb, interleuchine 1-6, osteocalcina, osteopantina.

Il professor L.Ya. Rozhinskaya ha ricordato che alcune malattie endocrine portano all'osteopenia. Tra questi ci sono ipercortisolismo, iperparatiroidismo (è al 3° posto in termini di prevalenza di endocrinopatie), tireotossicosi, ipogonadismo, diabete di tipo 1, ipopituitarismo. Quindi, con l'ipercorticismo, fino al 70% dei pazienti ha l'osteoporosi. In questo caso, c'è una diminuzione dell'assorbimento del calcio, un aumento della secrezione di calcio, un aumento dell'apoptosi degli osteoblasti, un aumento dell'attività degli osteoclasti, un aumento della sintesi del PTH, una diminuzione degli ormoni sessuali, una diminuzione della calcitonina e una diminuzione nel numero di recettori per 1,25 (OH) D (VDR). Tutto ciò porta ad una diminuzione della massa ossea. L'assunzione di glucocorticoidi nella quantità di 5 mg/die aumenta il rischio di fratture dell'anca di 1,8 volte e la colonna vertebrale di 2,6 volte. Pertanto, sullo sfondo del trattamento steroideo, è necessario educare il paziente sullo stile di vita in condizioni di maggiore fragilità ossea, raccomandare un'adeguata attività fisica e anche assumere Calcio-D 3 Nycomed 2 compresse al giorno. Si raccomandano anche bifosfonati e calcitonina.

Anche l'ipertiroidismo subclinico gioca un ruolo nello sviluppo dell'osteoporosi. Trattamento di questi pazienti con Calcio-D 3 Nycomed ha mostrato una significativa diminuzione del livello dei marcatori del metabolismo osseo dopo 12 mesi.

Una menzione speciale merita il problema dell'osteoporosi maschile. Parlando dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteoporosi, il relatore ha sottolineato la grande importanza delle cause secondarie. Ma in ogni caso, lo sviluppo dell'osteoporosi si manifesta attraverso una diminuzione del livello di testosterone libero. Lo sviluppo dell'ipogonadismo è associato alla sindrome di Klinefelter, all'ipogonadismo ipogonadotropo, all'iperprolattinemia, all'insufficienza testicolare primaria, alla sindrome da carenza di androgeni legata all'età.

L'unico farmaco per il quale ci sono prove di efficacia è l'alendronato. Viene mostrato anche l'uso di droghe Calcio-D 3 Nycomed e calcitonina.

Parlando di iperparatiroidismo, è stato notato che la sovrapproduzione di PTH porta a osteoporosi, osteodistrofia, calcio, ipercalciuria. Il professor L.Ya. Rozhinskaya ha ricordato che la malattia è spesso mascherata da osteoporosi sistemica, diabete, nefrolitiasi, ulcera peptica, miopatia. I principali segni di laboratorio della malattia includono: aumento del calcio totale e ionizzato nel sangue, aumento del PTH superiore a 76 pg / ml, ipofosfatemia inferiore a 0,7 mmol / l, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, calciuria superiore a 400 mg / giorno, aumento dell'escrezione di idrossiprolina e cAMP nelle urine, aumento dei livelli di osteocalcina. Il trattamento con la gravità dei dati clinici e di laboratorio può essere chirurgico nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. Il trattamento postoperatorio prevede l'assunzione del farmaco Calcio-D 3 Nycomed(fino a 6 compresse), AT-10 (5-10 gocce), alfacalcidolo ( Etalfa). Il trattamento viene effettuato sullo sfondo di un monitoraggio regolare dei parametri biochimici e dell'osteodensitometria. Le forme lievi della malattia vengono trattate terapeuticamente con TOS, bifosfonati e il farmaco miacalcico 200 UI.

La relazione finale del simposio è stata presentata da MD, Professor G.V. Volgin: "Il valore del farmaco Etalfa nel trattamento dell'osteodistrofia renale". Il rapporto ha rilevato che la prevalenza della malattia renale cronica (CKD) è piuttosto alta. Quindi, solo negli Stati Uniti ci sono circa 20 milioni di pazienti. Vi è un aumento del numero di pazienti che necessitano di terapia sostitutiva. Ad esempio, se nel 1990 circa 400.000 pazienti sono stati trattati con l'emodialisi, nel 2000 è stato più di un milione. Complicazioni dell'insufficienza renale cronica: una diminuzione del livello di calcitriolo e vitamina D. Ciò porta a una violazione del metabolismo del calcio, sia nei reni che nel corpo nel suo insieme, a partire dal livello di assorbimento. A causa dell'aumento dei livelli di PTH, compaiono sintomi di patologia ossea (fratture, dolore osseo, fibrosi del midollo osseo) e tossicità sistemica. Con lo sviluppo della CKD, il livello di PTH aumenta gradualmente. C'è una mancanza di concentrazione di vitamina D e una diminuzione del livello di calcitriolo. La carenza di vitamina D si verifica anche in stadi che non richiedono un intervento serio da parte di un nefrologo, pertanto, durante il decorso dell'insufficienza renale cronica, la carenza peggiora. Quando i pazienti ricevono una terapia attiva a lungo termine per l'insufficienza renale cronica, come gli steroidi, il rischio di osteoporosi aumenta notevolmente. La risposta ossea nell'insufficienza renale cronica comprende: alterazioni dei processi metabolici nell'osso (rimodellamento scheletrico, riassorbimento osseo); variazioni del volume osseo (perdita o crescita); violazione della mineralizzazione ossea. Il rimodellamento osseo è influenzato da ormoni, citochine, fattori di crescita ed esercizio. Tutto ciò si riflette nell'attività degli osteoblasti e degli osteoclasti. Un cambiamento nell'equilibrio (volume osseo) può essere espresso nella formazione di osteoporosi o osteosclerosi a basso o alto turnover. Un difetto nella mineralizzazione ossea può andare in una delle seguenti direzioni: malattia dell'osso iperparatiroideo, osteodistrofia uremica (difetto di mineralizzazione locale), malattia ossea adinamica, osteomalacia generalizzata. È stata stabilita una relazione pronunciata tra disordini metabolici (mineralizzazione) dell'osso e calcificazione del sistema cardiovascolare. L'effetto della CKD sull'aumento del PTH è spiegato attraverso la ritenzione di fosfato e bassi livelli di calcitriolo, che portano a ipocalcemia e iperparatiroidismo.

I principali obiettivi del trattamento dei disturbi del metabolismo minerale e dell'iperparatiroidismo nei pazienti con insufficienza renale cronica includono: compensazione per la mancanza di vitamina D 2 - 1,25 (OH) D, restrizione del fosforo nella dieta, assunzione aggiuntiva di calcio e vitamina D attiva metaboliti, se necessario - paratiroidectomia. L'assunzione di metaboliti attivi della vitamina D è fondamentale per il mantenimento della salute dei pazienti con insufficienza renale cronica. Quindi, una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare a 60 è un segnale per iniziare la terapia con il farmaco. Etalfa soggetto al mancato rispetto del livello di PTH con i valori target: 3,85-7,7 pmol/L con una moderata diminuzione del GFR (30-60 ml/min); 7,7 - 12,1 pmol/L con grave diminuzione della GFR; 15-30 pmol/L con lo sviluppo di insufficienza renale. Etalfa ha un effetto normalizzante, indipendentemente dalla funzione renale. Il livello di picco del farmaco viene raggiunto nel plasma 7-12 ore dopo la somministrazione e attiva inoltre il livello di VDR in altri organi e tessuti. terapia farmacologica Etalfa indicato quando il siero 25(OH)D è inferiore a 30 ng/mL (75 nmol/L) e il PTH plasmatico intatto è al di sopra del target per questo stadio di CKD. Il trattamento con forme attive di vitamina D deve essere iniziato solo in pazienti con livelli corretti di calcio totale (inferiore a 2,37 mmol/l) e fosforo (inferiore a 1,49 mmol/l). La dose iniziale standard è di 0,25 mcg/die per via orale. Più efficace per ridurre l'iPTH è un'assunzione intermittente: 0,5-1 mcg 2-3 volte a settimana (preferibilmente per via intraperitoneale). appuntamento indesiderato Etalfa pazienti con bassa aderenza al trattamento, che evitano il controllo medico, nonché con un rapido deterioramento della funzione renale. Al termine del discorso, il professor G.V. Volgina ha sottolineato ancora una volta l'importanza del problema dell'osteoporosi nell'insufficienza renale cronica: l'iperparatiroidismo si sviluppa nelle fasi iniziali dell'insufficienza renale; la perdita ossea nella CKD è associata a bassi livelli di vitamina D e aumento del PTH; negli stadi avanzati dell'insufficienza renale cronica, la perdita ossea porta ad un aumento della mortalità, anche a causa della calcificazione vascolare. In questo contesto, la vitamina D attiva - Etalfa- può essere utilizzato per il controllo precoce del PTH e la cessazione dell'iperplasia tiroidea. Inoltre, trattamento farmacologico Etalfa previene la perdita ossea e le relative complicanze nella malattia renale cronica.

Il simposio si è concluso con le risposte dei relatori alle domande in arrivo e una vivace discussione sulla prevenzione del trattamento dei disturbi del metabolismo minerale con l'ausilio di farmaci Calcio-D 3 Nycomed ed Etalfa. L'attività dei medici di varie specialità presenti al simposio è stata un'altra prova non solo della rilevanza, ma anche dell'alto significato pratico del problema dell'osteoporosi in medicina all'inizio del XXI secolo.

Progetto Internet "RMS-Expo"

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Calcio D3 Nycomed. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di medici di specialisti sull'uso di Calcium D3 Nycomed nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi del Calcio D3 Nycomed in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento della carenza di calcio e la prevenzione dell'osteoporosi negli adulti, nei bambini, nonché durante la gravidanza e l'allattamento.

Calcio D3 Nycomed- un farmaco combinato che regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo (nelle ossa, nei denti, nelle unghie, nei capelli, nei muscoli).

Riduce il riassorbimento (riassorbimento) e aumenta la densità ossea, compensando la mancanza di calcio e vitamina D3 nell'organismo, necessarie per la mineralizzazione dei denti.

Il calcio è coinvolto nella regolazione della conduzione nervosa, delle contrazioni muscolari ed è un componente del sistema di coagulazione del sangue.

La vitamina D3 (colcalciferolo) aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino.

L'uso di calcio e vitamina D3 previene un aumento della produzione di ormone paratiroideo, che è uno stimolatore dell'aumento del riassorbimento osseo (lavaggio del calcio dalle ossa).

Farmacocinetica

La vitamina D3 viene assorbita nell'intestino tenue.

Il calcio viene assorbito in forma ionizzata nell'intestino tenue prossimale attraverso un meccanismo di trasporto attivo dipendente dalla vitamina D.

Composto

Colecalciferolo (vitamina D3) + carbonato di calcio + eccipienti.

Indicazioni

• prevenzione e trattamento della carenza di calcio e/o vitamina D3 (avitaminosi, ipovitaminosi);
• prevenzione e terapia complessa dell'osteoporosi (inclusa menopausa, senile, steroidea, idiopatica).

Modulo per il rilascio

Compresse masticabili.

Compresse masticabili Calcio D3 Nycomed forte (maggiore dose di vitamina D3).

Istruzioni per l'uso e regime

Agli adulti nel trattamento dell'osteoporosi viene prescritta 1 compressa 2-3 volte al giorno, per la prevenzione dell'osteoporosi - 1 compressa 2 volte al giorno.

In caso di carenza di calcio e vitamina D, agli adulti e ai bambini di età superiore ai 12 anni viene prescritta 1 compressa 2 al giorno, bambini di età compresa tra 5 e 12 anni - 1-2 compresse al giorno, bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, il regime di dosaggio è impostare individualmente.

La compressa può essere masticata o succhiata e assunta con il cibo.

Effetto collaterale

• stipsi;
• diarrea;
• flatulenza;
• nausea;
• mal di stomaco;
• ipercalcemia;
• ipercalciuria;
• reazioni allergiche.

Controindicazioni

• ipercalcemia;
• ipercalciuria;
• nefrolitiasi;
• ipervitaminosi D;
• grave insufficienza renale;
• forma attiva di tubercolosi;
• sarcoidosi;
• bambini di età inferiore ai 3 anni;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Si deve prestare attenzione quando si prescrive il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante la gravidanza, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 1500 mg di calcio e 600 UI di vitamina D3. L'ipercalcemia, che si sviluppa sullo sfondo di un sovradosaggio durante la gravidanza, può causare difetti nello sviluppo mentale e fisico del bambino.

La vitamina D e i suoi metaboliti possono essere escreti nel latte materno, quindi è necessario tenere conto dell'assunzione aggiuntiva di calcio e vitamina D da altre fonti nella madre e nel bambino.

Utilizzare nei bambini

Controindicato nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

istruzioni speciali

Le compresse di calcio D3 Nycomed contengono aspartame, che si trasforma in fenilalanina nel corpo, quindi il farmaco non deve essere assunto con fenilchetonuria.

Quando si utilizza il farmaco Calcium-D3 Nycomed in pazienti che ricevono glicosidi cardiaci e / o diuretici, è necessario controllare la concentrazione di calcio e creatinina nel siero del sangue.

In caso di aumento della concentrazione di calcio o creatinina nel siero del sangue, nonché in caso di ipercalciuria superiore a 7,5 mmol al giorno (300 mg al giorno), la dose del farmaco deve essere ridotta o il trattamento deve essere temporaneamente sospeso .

Per evitare il sovradosaggio, è necessario tenere conto dell'assunzione aggiuntiva di vitamina D3 da altre fonti.

L'assunzione di cibi contenenti ossalati (acetosa, spinaci) e fitina (cereali) riduce l'assorbimento del calcio, quindi non dovresti assumere Calcium-D3 Nycomed entro 2 ore dall'assunzione di acetosa, spinaci, cereali.

Calcium-D3 Nycomed deve essere usato con cautela nei pazienti immobilizzati con osteoporosi a causa del rischio di ipercalcemia.

interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo con fenitoina o barbiturici, è possibile una diminuzione dell'attività della vitamina D3.

I preparati a base di calcio possono potenziare gli effetti terapeutici e tossici dei glicosidi cardiaci, pertanto, con l'uso simultaneo di Calcium D3 Nycomed e dei glicosidi cardiaci, è necessario monitorare l'ECG e le condizioni cliniche del paziente.

I preparati di calcio e vitamina D3 possono aumentare l'assorbimento delle tetracicline dal tratto gastrointestinale, quindi l'intervallo tra l'assunzione di Calcium-D3 Nycomed e gli antibiotici del gruppo delle tetracicline dovrebbe essere di almeno 3 ore.

Con l'uso simultaneo con bifosfonati o fluoruro di sodio, il loro assorbimento può diminuire, pertanto si consiglia di assumere Calcium-D3 Nycomed non prima di 2 ore dopo questi farmaci.

I corticosteroidi riducono l'assorbimento del calcio, pertanto, nei pazienti che assumono corticosteroidi, può essere necessario un aumento della dose di Calcium-D3 Nycomed.

Con l'uso simultaneo con colestiramina o lassativi a base di olio minerale o vegetale, l'assorbimento della vitamina D3 può essere ridotto.

Con l'uso simultaneo con diuretici tiazidici, il rischio di sviluppare ipercalcemia aumenta a causa dell'aumento del riassorbimento tubulare del calcio. La furosemide e altri diuretici "ad anello", al contrario, aumentano l'escrezione di calcio da parte dei reni.

Analoghi del farmaco Calcium D3 Nycomed

Analoghi strutturali del principio attivo:

• ideo;
• Calcio + Vitamina D3 Vitrum;
• Calcio D3 Classico;
• Calcio-D3-MIC;
• Complivit calcio D3;
• Complivit Calcio D3 per bambini;
• Complivit calcio D3 forte;
• Natekal D3;
• Calcio rivitalizzante D3.

In assenza di analoghi del farmaco per il principio attivo, è possibile seguire i collegamenti seguenti alle malattie con cui il farmaco corrispondente aiuta e vedere gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.