Diagnosi di leishmaniosi cutanea. Manifestazioni di leishmaniosi, come evitarla e curarla

I residenti delle regioni tropicali e subtropicali hanno molta familiarità con una malattia come la leishmaniosi, una malattia infettiva causata da un microrganismo flagellato protozoico.

Oltre alla manifestazione cutanea della patologia, si distinguono le forme viscerali e mucocutanee. La malattia è nota da tempo e in molti paesi in cui si manifesta è facilmente curabile. Le uniche eccezioni sono i paesi molto poveri.

patogeno

Gli organismi che causano la leishmaniosi appartengono al genere Leishmania, famiglia Trypanosomatidae, phylum Protozoa.

Le caratteristiche morfologiche e i periodi di vita di tutta la Leishmania sono simili.

Cause della leishmaniosi nell'uomo

La leishmaniosi colpisce tutti coloro che non hanno precedentemente tollerato questa malattia, nessuno ha un'immunità innata. Per l'infezione basta essere punto da una zanzara affetta da Leshmania. Sebbene ci siano anche casi di infezione durante la trasfusione di sangue.

I fattori che contribuiscono alla diffusione della leishmaniosi sono le condizioni igieniche e la cattiva alimentazione. Ecco perché si notano massicci focolai della malattia nei paesi poveri o durante lo svolgimento delle ostilità.

Molto spesso sono colpiti i bambini da 1 a 5 anni. Dopo la malattia, si sviluppa un'immunità stabile alla leishmaniosi e la suscettibilità alla malattia negli esseri umani in futuro non supera il 2%.

Patogenesi

Con un'immunità debole, le manifestazioni sono più pronunciate e il processo di intossicazione del corpo sarà spesso accompagnato da complicazioni.

Complicazioni

I casi avanzati della malattia portano a:

• giada;
• diatesi emorragica;
• polmonite;
• agranulocitosi;
• processi purulento-necrotici;
• rottura della milza;
• di morte.

Sviluppo e sintomi della leishmaniosi

In patologia vengono classificate diverse forme di flusso, nonché alcune differenze inerenti a ciascuna singola regione di distribuzione.

La leishmaniosi viscerale e il suo agente patogeno colpiscono il fegato, la milza, il midollo osseo e altri organi.

Ogni tipo di leishmaniosi ha i suoi sintomi e la tempistica del decorso della malattia.

Forma della pelle

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Entrando nelle cellule umane, la leishmania si sviluppa nei macrofagi dei tessuti cutanei, durante i quali i flagellati iniziano a maturare rapidamente e si trasformano nella forma leishmania del microrganismo. L'attività sviluppata costituisce la zona iniziale dell'infezione: un granuloma specifico. Il suo sviluppo porta presto a processi necrotici della pelle umana.

La leishmaniosi cutanea ha un periodo di incubazione di circa 10-20 giorni, ma in alcune specie può essere più lungo.

Per la fase iniziale della malattia si presume uno sviluppo sequenziale:

1. Nel sito di una puntura di una zanzara infetta, si forma un singolo leishmanioma sotto forma di una papula di 1,5-3 cm di dimensione.
2. Dopo un paio di giorni, c'è una trasformazione in un'ebollizione indolore. Con un ulteriore sviluppo, getta via la crosta, esponendo il fondo, che inizia a marcire nel tempo.
3. L'ultimo stadio è la cicatrizzazione dell'ulcera, che si autopulisce e inizia a seccarsi.

Nel processo di sviluppo, accanto all'ulcera focale originale, se ne formano di nuovi, che in seguito si fondono nel campo dell'ulcera. Molto spesso, le ferite compaiono su parti aperte del corpo e possono essere sia singole che nella quantità di diverse dozzine. Le ulcere guariscono in circa 2-6 mesi.

Esistono diverse forme del decorso della malattia:

• diffusamente infiltranteè segnato da una grande lesione cutanea, regredisce nel tempo, non lasciando praticamente tracce, gli anziani il più delle volte si ammalano;
• tubercoloide il più delle volte bambini e giovani malati, lascia profonde cicatrici dalle ulcere;
• antroponotico ha un lungo periodo di incubazione e un graduale lento sviluppo della malattia;
• espundìa dopo le lesioni cutanee, si avvicina gradualmente alla mucosa, provocando lì processi purulento-necrotici.

Forma viscerale

Spesso trovato nei paesi caldi, l'agente eziologico della malattia è Leishmania Donovan. I bambini piccoli sono a grande rischio. Immediatamente dopo l'invasione, la leishmania viscerale, si precipita ematogenamente agli organi vitali di una persona (fegato e milza). Il danno agli organi interni ha manifestazioni pronunciate che si verificano dopo un periodo di incubazione che dura da 20 giorni a 3-5 mesi.

Il probabile lungo periodo di incubazione solleva dubbi sulla relazione tra la cattiva salute e una puntura di zanzara di lunga data, che il paziente potrebbe non ricordare. Ciò complica notevolmente la diagnosi di leishmaniosi viscerale. Il segno iniziale nei bambini è la comparsa di una specie di papula nel sito del morso, negli adulti questa manifestazione è rara.

I sintomi principali sono:

• letargia e debolezza generale;
• maggiore affaticamento;
• condizione subfebbrile;
• malessere e perdita di appetito;
• pallore della pelle;
• disturbi del sonno;
• linfonodi ingrossati;
• epatosplenomegalia.

Con il decorso della malattia, inizia una febbre altalenante, seguita dalla normalizzazione della temperatura.

Il sintomo principale della malattia è un ingrossamento una tantum della milza e del fegato.

Inoltre, la milza raggiunge dimensioni significative e esercita pressione su altri organi interni, il che porta a uno spostamento del cuore, nonché a cambiamenti nel tono e nel ritmo del battito cardiaco.

L'ulteriore sviluppo della malattia può causare insufficienza cardiaca. Alla palpazione, c'è un aumento significativo del fegato, ma non c'è dolore. Questa condizione del fegato può portare a gravi complicazioni: ipertensione portale e ascite.

Diagnostica

Per ottenere la diagnosi corretta, il paziente deve consultare uno specialista in malattie infettive. Oltre ai dati epidemiologici di possibili varianti di una puntura di zanzara, vengono effettuate analisi cliniche.

Per lo più, è necessario ascoltare il proprio benessere, senza aspettare complicazioni irreversibili delle malattie, ma contattare in anticipo un istituto medico.

Trattamento

Il trattamento della leishmaniosi viene effettuato in base allo stadio della malattia e alle caratteristiche individuali del paziente. L'uso di farmaci per la malattia inizia solo dopo aver diagnosticato accuratamente la malattia. La terapia si svolge in ospedale ed è probabile che si concluda con successo.

Con la leishmaniosi cutanea, il corso principale del trattamento è mirato all'influenza esterna sull'agente patogeno attraverso unguenti, lozioni e varie iniezioni nell'area dei tessuti colpiti. Anche la fisioterapia funziona efficacemente: UVI, irradiazione laser. Inoltre, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari di un antibiotico aminoglicosidico. Se il trattamento della leishmaniosi non ha successo, il medico prescrive i farmaci anfotericina e antimonio.

La leishmaniosi viscerale è suscettibile alla terapia farmacologica per 20-30 giorni. Per il trattamento, il medico prescrive: solyusurmin, pentostam e glucantim. Se i sintomi della malattia si osservano dopo un ciclo di assunzione di farmaci, la terapia viene aumentata a 60 giorni, prescrivendo inoltre l'amfotericina B. Nei casi più avanzati, il paziente deve rimuovere la milza.

Prevenzione

Per stabilizzare l'incidenza della leishmaniosi, viene utilizzato un certo numero di misure per combattere il numero del portatore della malattia, la zanzara.

La prevenzione della leishmaniosi è:

• disinfezione delle case;
• eliminazione di luoghi di insediamento di zanzare;
• miglioramento delle città e dei territori adiacenti;
• mantenendo la pulizia.

Il periodo di calma della malattia viene utilizzato per l'immunizzazione della popolazione. La cloridina è prescritta come profilassi.

Leishmaniosi cutanea (leishmaniosi cutanea; sinonimo: morbo di Borovsky, ulcera di Ashgabat, ulcera di Penda, Kokandka). È distribuito nei paesi tropicali e subtropicali dove sono presenti zanzare - portatori di infezione: nei paesi mediterranei dell'Europa, nel Nord Africa, nei paesi dell'Asia Minore e del Sud. In URSS, la leishmaniosi cutanea si verifica in Turkmenistan, Uzbekistan, Tagikistan e Transcaucasia.

In URSS si distinguono due tipi di leishmaniosi cutanea: urbana (sinonimo: il primo tipo, ulcera tardiva) e rurale (sinonimo: il secondo tipo, acutamente necrotizzante).

Anatomia patologica. Nel sito delle punture inflitte dalle zanzare infette, negli strati superiori del derma si sviluppa un infiltrato di macrofagi, cellule plasmatiche, linfoidi ed endoteliali. Nei macrofagi - molta leishmania. Nei vasi - iperplasia dell'endotelio e infiltrazione del peritelio. Con la leishmaniosi rurale, si verifica presto la necrosi dell'infiltrato, in cui appare una massa di leucociti.

Una potente iperplasia dell'epitelio si sviluppa sotto forma di un'acantosi pronunciata che cresce nel derma. Il processo si conclude con una cicatrice relativamente superficiale, non saldata ai tessuti sottostanti.

Quadro clinico e decorso. La leishmaniosi cutanea urbana (tsvetn. Fig. 3 e 4) si sviluppa dopo un periodo di incubazione che varia da 2 mesi. fino a 1-2 anni o più. Durante la leishmaniosi cutanea urbana si distinguono tre stadi: proliferazione (papulare), distruzione (ulcerativa) e cicatrizzazione. Al sito di ciascuna puntura di zanzara si sviluppa un nodulo leggermente brunastro (fase di proliferazione), che cresce lentamente e dopo 3-6 mesi. si trasforma in un leishmanioma con un diametro di 1-2 cm sulla cui superficie compaiono presto squame di crosta. Il leishmanioma continua a crescere e dopo circa altri 3-6 mesi. ulcerato superficialmente (stadio di distruzione). Entro il 9-10° mese, l'ulcera è potentemente infiltrata, sporgendo al di sopra del livello della pelle normale. Lo scarico dell'ulcera è sieroso-purulento. L'ulcera dura 2-3 mesi, dopodiché inizia la guarigione (fase cicatriziale). L'intero processo dura circa un anno (da qui uno dei nomi popolari per la leishmaniosi cutanea - "vecchio di un anno"). Tuttavia, lo sviluppo dei leishmaniomi individuali può durare 1,5-2 anni. Al posto della precedente leishmania, rimangono cicatrici che affondano.

Con la leishmaniosi cutanea rurale (stampa. Fig. 5 e 6), il periodo di incubazione dura da 1 settimana a 2 mesi. La malattia si sviluppa in modo acuto e all'inizio assomiglia spesso a un foruncolo, ma scorre più lentamente. Durante le prime settimane si sviluppa una necrosi al centro dei leishmaniomi, che possono raggiungere rapidamente una dimensione di 3-6 cm, portando alla formazione di un'ulcera con bastioni pastosi molto infiltrati. Il fondo dell'ulcera è giallastro con secrezione sierosa-purulenta, la sua forma è irregolare, corrosa. Dopo 2-4 mesi. l'ulcera inizia a guarire, che si manifesta nel potente sviluppo delle granulazioni. Il suo fondo assume un aspetto granuloso, simile al caviale di pesce. La guarigione dell'ulcera, di regola, inizia dal suo centro, l'epitelizzazione dei bordi viene ritardata. Spesso si formano un "fosso marginale" e tasche marginali. L'epitelizzazione inizia con la comparsa di numerose papille sul fondo dell'ulcera, sulla cui superficie sono visibili le isole dell'epidermide. Le papille crescono verso l'alto; in futuro, le loro gambe si restringono, le papille si restringono e cadono.

Tutti i corsi di leishmaniomi nel tipo rurale di leishmaniosi cutanea sono caratterizzati da gravità e gravità significative. Nel processo è coinvolta la rete linfatica, che si manifesta nella frequente formazione intorno ai leishmaniomi di "tubercoli da semina" di dimensioni 2-4 mm, in parte ulceranti; l'infiltrato marginale dei leishmaniomi acquisisce un aspetto granulare. Nel corso dei vasi linfatici, la linfangite nodulare si sviluppa sotto forma di grossi nodi densi, in parte ricoperti da cute normale e palpabili solo alla palpazione, in parte infiammati e apribili. A volte i linfonodi sono ingranditi, ma non si aprono. La violazione del deflusso linfatico può portare a edema degli arti. La leishmaniosi rurale finisce in 3-6 mesi, con l'eccezione di fenomeni residui - linfangite ed edema da loro causato.

La leishmaniosi cutanea tubercoloide si sviluppa come conseguenza tardiva della leishmaniosi cutanea urbana ed è associata a un'immunizzazione incompleta. Di norma, la leishmaniosi tubercoloide si sviluppa diversi mesi e persino anni dopo la cicatrizzazione delle ulcere della leishmaniosi. Lungo il bordo della cicatrice e attorno ad essa, iniziano a formarsi lentamente alcuni tubercoli di colore leggermente brunastro, che ricordano molto i tubercoli lupoidi e danno il fenomeno della gelatina di mele. La leishmaniosi tubercoloide è localizzata, di regola, sul viso e molto raramente in altre parti del corpo. La maggior parte dei tubercoli non si ulcera. Lentamente e poco cambiando, possono durare 10-20 anni. La leishmania che si trova nei tubercoli della leishmaniosi tubercoloide è meno virulenta della leishmania comune. La reattività del corpo del paziente viene modificata nella direzione di abbassare la reattività immunitaria (RS Dobzhanskaya).

Il numero di leishmaniomi dipende dal numero di punture di zanzara infettive. Nel tipo rurale di leishmaniosi, ce ne sono significativamente di più che in quello urbano. Questo è il risultato di una situazione epidemica più tesa nei focolai di leishmaniosi di tipo rurale, dove in alcuni luoghi il numero di zanzare è molto alto e fino al 25% di esse è infetto da leishmania. In caso di arrivo di un gruppo più o meno significativo di persone non affette da leishmaniosi cutanea (geologi, costruttori di canali, ecc.), possono verificarsi focolai epidemici nei focolai di leishmaniosi cutanea rurale, facilitata dalla breve periodo di incubazione di questa malattia. Nei focolai della leishmaniosi cutanea urbana, tali focolai non sono stati osservati. È dominato da malattie sporadiche osservate durante tutto l'anno.

La prognosi della leishmaniosi cutanea è favorevole. Entrambi i tipi di malattia, di regola, finiscono con il recupero; sono caratterizzati da un andamento ciclico a cura naturale. Il ciclo della leishmaniosi cutanea deve essere considerato quando si valutano i trattamenti proposti. Molto spesso, la fine naturale della malattia viene erroneamente interpretata come il risultato di un trattamento di successo. Pertanto, i metodi di trattamento dovrebbero essere testati sui leishmaniomi di tipo urbano prima che si ulcerino, sui tubercoli della leishmaniosi cutanea tubercoloide o sui leishmaniomi di tipo rurale di età non superiore a 1 mese.

La prevenzione della leishmaniosi cutanea rurale può essere particolarmente efficace. La distruzione delle tane dei roditori (vedi Deratizzazione) insieme ai loro abitanti (zanzare e roditori) a una distanza di 1,5 km attorno alle abitazioni umane porta all'eliminazione della malattia. La prevenzione pubblica della leishmaniosi cutanea urbana consiste nella lotta alle zanzare (spolvero), nella protezione dalle zanzare con baldacchini, nell'uso di repellenti (vedi).

Le persone che si muovono a lungo nei fuochi della leishmaniosi cutanea, è consigliabile essere vaccinate, per le quali viene utilizzata una cultura viva di leishmania. Attualmente è in corso l'innesto di una coltura di tipo rurale, che fornisce un'immunità in rapido progresso a entrambi i tipi di leishmaniosi cutanea (N. F. Rodyakin). Quando viene innestato con un pezzo di leishmanioma di un paziente o con una coltura di leishmaniosi appena isolata, si sviluppa una lesione tipica. L'inoculazione della coltura di solito provoca un leishmanioma solitario, raramente accompagnato da complicazioni. La tecnica dell'innesto è stata semplificata con l'uso di colture in ampolle. La vitalità della Leishmania in fiale dura 10 giorni. La coltura viene iniettata una volta nella pelle della spalla o della coscia alla dose di 0,1-0,2 ml. Le vaccinazioni vengono effettuate entro e non oltre 3 mesi prima della partenza delle zanzare, che avviene alla fine di maggio.

Il trattamento della leishmaniosi cutanea non è sempre abbastanza efficace. Per la maggior parte, i metodi di trattamento proposti sono sintomatici, facilitano il decorso della malattia, sopprimono la flora secondaria e accelerano in qualche modo il recupero. È possibile eliminare i primi tubercoli della leishmaniosi cutanea urbana (non più di 3 mesi) iniettando il 4% di akrikhin nel tubercolo (N.V. Dobrotvorskaya). R. S. Dobzhanskaya ha mostrato la possibilità di un trattamento abortivo della tubercoloide e di altre forme di leishmaniosi cutanea con infusioni endovenose di una soluzione di solusurmina: una dose giornaliera per gli adulti è di 0,1 g, una dose del corso è di 1,4-1,6 g per 1 kg di peso corporeo. Ci sono anche prove di successo nel trattamento della leishmaniosi cutanea con monomicina (M. Ereshov).

In questo articolo considereremo una malattia così rara come la leishmaniosi. Imparerai quale microrganismo è l'agente eziologico della malattia, come e dove puoi contrarre la leishmaniosi, imparerai a identificare i sintomi. Ti diremo come viene trattata la leishmaniosi oggi, quali farmaci sono più efficaci, cosa fare per non incontrare mai una tale malattia. Elenchiamo anche la medicina tradizionale più popolare che aiuterà nella lotta contro la malattia. Di conseguenza, sarai in grado di adottare le misure necessarie per evitare l'infezione, oltre a riconoscere i sintomi minacciosi nelle prime fasi e consultare un medico in tempo.

Definizione

Modi di infezione

La leishmania è trasmessa dalle zanzare, che si infettano quando mordono un animale o una persona malata. Cioè, se una zanzara che ha morso una persona infetta ne morde una sana, si verificherà un'infezione.

I portatori dei microrganismi più semplici (Leishmania) sono chiamati serbatoi. Il serbatoio può essere qualsiasi vertebrato, ad esempio animali: canini (volpi, sciacalli, cani), roditori (gerbilli, scoiattoli di terra).

Le zanzare infette rimangono contagiose per tutta la vita e possono trasmettere la malattia a un gran numero di persone e animali.

Varietà

Esistono molte sottospecie di leishmaniosi, a seconda della regione di distribuzione. Esistono tre tipi clinici principali:

La prima volta dopo l'infezione, la leishmaniosi può passare inosservata, il periodo di incubazione, quando i sintomi sono assenti, dura da 3 mesi a 1 anno. È possibile notare solo un'ebollizione che si verifica nel sito di una puntura d'insetto. Inoltre, la malattia si sviluppa a seconda della varietà. Consideriamoli di seguito.

Come distinguere la leishmaniosi da una semplice ebollizione e iniziare correttamente il trattamento? Riceverai una risposta a questa domanda, dove troverai informazioni su cosa sono l'ebollizione e il carbonchio. Comprendi come differiscono l'uno dall'altro e come differiscono dalla leishmaniosi.

Leishmaniosi viscerale

I sintomi di questo tipo si manifestano dopo 3-5 mesi dal momento dell'infezione.

Più spesso la malattia si manifesta gradualmente: c'è debolezza, malessere generale, perdita di appetito. Quindi si sviluppa la febbre, la temperatura sale a 39 - 40 gradi, la febbre può diminuire e riapparire. I linfonodi sono ingrossati.

Ma il primo segno che compare quasi subito dopo un morso è una papula ricoperta di squame.

Con questo tipo di malattia, gli organi interni sono colpiti: la milza e il fegato sono ingranditi.

Nel tempo, il danno epatico diventa critico, fino all'ascite (versamento nella cavità addominale). Il midollo osseo è danneggiato.

I bambini sono più spesso colpiti da questo modulo. In connessione con l'aumento degli organi interni, è caratteristico un addome allargato.

La sintomatologia di questa varietà inizia con la lesione primaria: il leishmanioma.

Si tratta di un granuloma specifico sulla pelle, costituito da cellule epiteliali (tessuto connettivo), plasmacellule (che producono anticorpi) e linfociti (cellule del sistema immunitario).

È anche possibile la necrosi (morte) dei tessuti. Qui il periodo di incubazione è più breve, da 10 a 40 giorni. La lesione primaria inizia ad aumentare rapidamente, raggiunge 1,5 cm.

Pochi giorni dopo, appare un'ulcera con una crosta sottile. Quindi la crosta cade, esponendo il fondo rosa dell'ulcera.

In primo luogo, c'è del liquido sieroso nell'ulcera, quindi appare il pus. Dopo un paio di giorni, il fondo dell'ulcera si asciuga, il pus se ne va, si verificano cicatrici.

Il granuloma cutaneo è un'infiammazione della pelle che può essere confusa con la leishmaniosi.

Il tipo di pelle della malattia è diviso in diverse sottospecie:

1. Forma sequenziale. In prossimità del granuloma primario compaiono molte piccole lesioni che attraversano le fasi sopra descritte.
2. Forma tubercoloide. Intorno alla cicatrice della lesione primaria e anche sulla cicatrice stessa compaiono i tubercoli, che aumentano e si fondono tra loro. A volte i tubercoli si aprono e si trasformano in ulcere.
3. Forma diffusa-infiltrativa.È caratterizzata da ispessimento della pelle e infiltrati (accumulo di cellule miste a sangue e linfa). Gran parte della pelle può essere interessata. Nel tempo, l'infiltrato si risolve da solo. Con questo tipo di ulcere compaiono estremamente raramente.
4. forma diffusa. In questa forma, la malattia si verifica nelle persone con un'immunità ridotta, come l'HIV. L'ampia distribuzione delle ulcere in tutto il corpo è caratteristica e questo processo è cronico.

Leishmaniosi mucosale

Questa forma si manifesta anche in presenza di granulomi cutanei primari specifici. In primo luogo, ci sono ulcere estese sul corpo, più spesso sulle braccia e sulle gambe.

Quindi vengono colpite le mucose del naso, delle guance, della laringe e della faringe. Appaiono necrosi (il tessuto muore) e ulcere. Le lesioni distruggono il tessuto cartilagineo, quindi è possibile la deformità facciale.

Il medico delle malattie infettive ti dirà di più sulle modalità di infezione della leishmaniosi e sui tipi di malattia:

Quando si diagnostica la leishmaniosi, viene prima eseguita un'indagine approfondita, viene raccolta un'anamnesi. Viene rivelato se una persona si trovava in zone epidemiologicamente pericolose per la leishmaniosi. Quindi vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

• Per la leishmaniosi cutanea o mucocutanea, i tamponi vengono prelevati da tubercoli o ulcere. Quindi i campioni vengono inviati per l'esame batteriologico.
• Sono in corso esami microscopici. In primo luogo, viene prelevato materiale per lesioni cutanee da ulcere, di tipo viscerale, viene praticata una puntura (puntura con campionamento di materiale) del midollo osseo, dei linfonodi e della milza. Successivamente, i campioni vengono colorati secondo Romanovsky-Giemsa. Leishmania sono i microrganismi più semplici, con questa colorazione diventano blu e i nuclei diventano rosso-viola.
• Eseguire esami del sangue sierologici. Per fare questo, prendi il sangue da una vena e analizza il contenuto degli anticorpi contro la leishmaniosi. Se il titolo anticorpale è alto, ciò conferma la presenza della malattia. Non ci sono anticorpi nelle persone con malattie del sistema immunitario (AIDS).

Trattamento

Il trattamento si basa sul tipo e sull'estensione della malattia. Con la terapia sistemica viscerale e mucocutanea. Con la leishmaniosi cutanea con una piccola area di lesioni, è possibile un trattamento locale (unguenti).

Trattamento del tipo viscerale

La terapia tradizionale viene eseguita con farmaci a base di antimonio. Sono prescritti i seguenti farmaci:

• • - il principio attivo è stibogluconato di sodio o un composto di antimonio pentavalente e acido gluconico. Analogo "Solyusurmin".

• • Glucantim- il principio attivo pentacarinato, questo è un agente antiprotozoico specifico, cioè un medicinale che elimina i protozoi.

• • prescritto per la resistenza (resistenza) ai farmaci di cui sopra. È un agente antimicotico clinicamente efficace nella leishmaniosi.

Al paziente viene mostrato il riposo a letto. Con infezioni batteriche associate, vengono utilizzati antibiotici.

È necessaria una nutrizione potenziata. È possibile una terapia sintomatica aggiuntiva.

Ad esempio, con danno epatico, vengono somministrati epatoprotettori ("Geptral", "Essentiale"). Nei casi difficili, viene eseguito un intervento chirurgico: splenectomia (rimozione della milza).

Trattamento della leishmaniosi cutanea

Per piccole lesioni cutanee, è possibile rinunciare al trattamento locale dell'ulcera:

• Lo stibogluconato di sodio viene iniettato direttamente nell'area del leishmanioma.
• Viene utilizzata la terapia termica o la criodistruzione: congelamento di un'area cutanea con azoto liquido, seguito dalla morte del tessuto interessato.

Con lesioni estese, la terapia è identica al trattamento della forma viscerale. Inoltre, per le piccole lesioni cutanee, gli agenti antimicotici sono efficaci: farmaci sistemici antimicotici con un decorso lungo (fino a 8 settimane) - Fluconazolo, Itraconazolo.

Trattamento della forma mucocutanea

Qui viene utilizzata la terapia sistemica sopra descritta, tuttavia il trattamento è molto più complicato, poiché tutte le mucose sono interessate e anche il viso è distorto a causa della distruzione del tessuto cartilagineo.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale è impotente in relazione alla leishmania, tuttavia, con la forma della pelle, esistono ricette efficaci che, in combinazione con la terapia farmacologica, favoriscono la guarigione delle ulcere e della leishmania.

Decotto di Cocklebur

Come cucinare: Versare 10 grammi di erba di cocklebur secca con un bicchiere d'acqua. Portare a bollore, far sobbollire per 3 minuti a fuoco basso. Quindi lascia fermentare per un'ora.

Come usare: pulire le aree interessate con un decotto due volte al giorno per un mese. L'erba di Cocklebur elimina perfettamente le infezioni batteriche e fungine secondarie, allevia l'infiammazione. Il decotto è particolarmente efficace per le ulcere purulente.

Ingredienti:

1. Radice di elecampane essiccata 50 gr.
2. Vaselina 200 gr.

Come cucinare: macinare la radice di elecampane, mescolare con la vaselina fino a che liscio.

Come usare: lubrificare le aree interessate, le ulcere e i tubercoli con la composizione risultante durante la notte. L'unguento viene utilizzato per un lungo corso fino a diversi mesi. La radice di elecampane contiene resine naturali, cera, oli essenziali, vitamina E, polisaccaride di inulina. Questa composizione affronta perfettamente vari tipi di infiammazioni e accelera la guarigione.

In senso lato, la prevenzione della leishmaniosi consiste in misure per controllare i portatori di animali e gli insetti vettori. Per fare ciò, le discariche e le discariche vengono eliminate in aree pericolose, gli scantinati vengono drenati, i roditori vengono eliminati e viene effettuato un trattamento insetticida. Raccomandare alla popolazione l'uso di repellenti (sostanze che respingono gli insetti, in particolare le zanzare).

In casi particolari, per prevenire l'infezione da leishmaniosi, ad esempio i turisti che si recano in una zona dove la malattia è diffusa, si consiglia la vaccinazione. Esiste un vaccino vivo del ceppo L. major che è efficace nel prevenire l'infezione.

Domanda risposta

Puoi contrarre la leishmaniosi da una persona malata? Come proteggersi se devi stare tra persone con leishmaniosi?

È impossibile essere infettati dalla leishmaniosi direttamente dal serbatoio (umano, animale). Nel corpo dei vertebrati, la Leishmania si trova in una forma flagellare immatura e non può essere trasmessa per via domestica, aerea o di altro tipo.

La leishmaniosi si trasmette attraverso il morso di una zanzara infetta, nella gola di un insetto, la leishmania si attiva ed entra nel corpo di una persona o di un animale attraverso una ferita da morso.

Ho un viaggio d'affari in Africa, mi hanno avvertito che la leishmaniosi è dilagante lì. Come essere al sicuro?

Un vaccino vivo per la Leishmania può aiutare a prevenire la leishmaniosi.

Di recente in vacanza in Messico, sono stato punto da una zanzara. Ora c'è una strana protuberanza in questo posto, è una reazione standard o dovrei vedere un dottore?

Il Messico è una delle regioni in cui la leishmaniosi è comune. Il prima possibile, contattare uno specialista in malattie infettive e consegnare uno striscio o un raschiamento dei tessuti per l'esame batteriologico e microscopico.

Con la leishmaniosi cutanea, è possibile cavarsela con un trattamento locale e non avvelenare il corpo con iniezioni tossiche?

Con le ulcere cutanee singole causate dalla leishmaniosi, è possibile rinunciare al trattamento topico. Per questo, i preparati di antimonio ("Pentostam", "Solyusurmin") vengono iniettati per via intradermica. Puoi anche ricorrere alla criodistruzione e asportare la formazione.

Un amico ha contratto la leishmaniosi in Africa. Ha una forma viscerale. I medici suggeriscono di rimuovere la milza, aiuterà a guarire?

Splenectomia - rimozione della milza, eseguita in casi avanzati. Poiché la forma viscerale è caratterizzata in primo luogo da danni agli organi interni e alla milza. Tuttavia, ciò non annulla la terapia farmacologica sistemica e non è una panacea.

Cosa ricordare:

1. La leishmaniosi è causata dal protozoo Leishmania.
2. L'infezione avviene attraverso la puntura di una zanzara.
3. L'infezione da una persona malata o da un animale è impossibile.
4. La leishmaniosi può essere di tre forme: viscerale (con danni agli organi interni), pelle e mucocutanea.
5. La diagnosi di leishmaniosi viene effettuata mediante un esame microscopico del materiale (essudato da ulcere, strisci di midollo osseo, ecc.), il tipo viscerale può essere determinato mediante test sierologici del sangue venoso per la presenza di anticorpi contro la leishmaniosi.
6. Per il trattamento vengono utilizzati preparati pentavalenti di antimonio, se la malattia non viene iniziata, la prognosi è favorevole.
7. Le singole lesioni della leishmaniosi cutanea vengono trattate localmente con iniezioni intradermiche.
8. È possibile prevenire l'infezione con un vaccino vivo specializzato.

Molto spesso, le persone devono affrontare malattie della pelle: o appare un'eruzione cutanea, o ferite, oppure non è ancora chiaro cosa, sembra un morso, ma è in qualche modo strano. Molto spesso, una puntura di zanzara può trasformarsi in un'infezione, una delle cui forme è una malattia come la leishmaniosi. È di questa malattia di cui parleremo oggi. Allora, cos'è la leishmaniosi?

concetto

La leishmaniosi è un'infezione che si manifesta non solo negli esseri umani, ma anche negli animali. È causata da protozoi del genere Leishmania e viene trasmessa dalla puntura delle zanzare Lutzomyia.

Le Leishmania più semplici sono distribuite principalmente nei paesi caldi: Asia, Africa, Sud America.

Molto spesso, persone già infette, canini allevati in casa (volpi, lupi o sciacalli) e roditori possono essere le fonti più comuni della malattia.

Con un processo di guarigione difficile e lungo, pericoloso non solo per l'uomo, ma anche per gli animali, è l'etolishmaniosi. batteri che causano questa malattia è molto lungo. Le zanzare sono le prime a infettare. Successivamente, l'infezione entra nel sistema digestivo, dove le forme di leishmaniosi non ancora completamente mature maturano e si trasformano in una forma flagellare mobile. Accumulandosi nella laringe della zanzara, durante un nuovo morso, entrano nella ferita e infettano le cellule epiteliali o o l'animale.

Leishmaniosi: varietà

Esistono diversi tipi di questa malattia e ognuno di essi è pericoloso a modo suo per il corpo umano:

• Cutaneo.
• Viscido.
• Leishmaniosi viscerale.
• Pelle-mucosa.
• viscerotropico.

I principali sintomi della leishmaniosi

I principali sintomi di questa malattia sono le ulcere sul corpo umano. Possono comparire in poche settimane e anche mesi dopo che è stato morso da un insetto portatore dell'infezione. Un altro sintomo della malattia può essere la febbre, che può iniziare anche pochi giorni dopo il morso. Il tempo può passare abbastanza, in alcuni casi fino a un anno. Inoltre, la malattia colpisce il fegato e la milza e l'anemia può essere una conseguenza.

In medicina, il primo segno di leishmaniosi è un ingrossamento della milza: può diventare più grande del fegato. Ad oggi esistono 4 forme di leishmaniosi:

1. Viscerale. Questa è una delle forme più difficili della malattia. Se non si inizia un trattamento tempestivo, la malattia può portare alla morte.
2. Leishmaniosi cutanea. È considerata una delle forme più comuni. Immediatamente dopo il morso, al suo posto appare il dolore. Questa forma della malattia può essere curata solo dopo alcuni mesi e anche dopo la persona la ricorderà, guardando la cicatrice lasciata dalla malattia.
3. Leishmaniosi cutanea diffusa: questa forma della malattia è diffusa, il suo aspetto ricorda molto la lebbra ed è molto difficile da trattare.
4. Forma viscida. Inizia con il quale ulteriori danni ai tessuti, specialmente nella cavità orale e nel naso.

Il concetto ei sintomi della leishmaniosi viscerale

La leishmaniosi viscerale è una forma della malattia infettiva causata dalla leishmania. Un disturbo si verifica quando questo tipo di microbi si diffonde per via ematogena dal focolaio primario dell'infezione a uno qualsiasi degli organi umani: fegato, milza, linfonodi e persino al midollo osseo. I microrganismi nel corpo si moltiplicano molto rapidamente, il che porta al suo danno.

Molto spesso questa malattia colpisce i bambini. Il periodo di incubazione è piuttosto lungo, a volte fino a cinque mesi. La malattia inizia lentamente, ma nella categoria delle persone infette che arrivano in aree endemiche, la malattia può svilupparsi rapidamente.

I sintomi della leishmaniosi viscerale sono abbastanza comuni. In quasi tutti i pazienti sono gli stessi: malessere generale, debolezza in tutto il corpo, letargia, febbre piena iniziano molto rapidamente. Passa in un'onda, mentre la temperatura corporea può raggiungere i 40 gradi. Poi arriva un leggero sollievo dello stato, che viene nuovamente sostituito da una temperatura elevata, che è anche molto difficile da abbassare.

Puoi anche vedere i segni di una malattia come la leishmaniosi viscerale sulla pelle. I sintomi sono i seguenti: pelle pallida con una sfumatura grigiastra e spesso con emorragie. Vale la pena prestare attenzione al sistema linfatico: i linfonodi saranno ingranditi.

I principali segni di leishmaniosi viscerale

Il sintomo principale della malattia è il difetto iniziale, che può essere singolo, e quindi non essere notato al primo esame. Si presenta come una piccola papula iperemica, ricoperta di squame in alto. Si verifica nel luogo in cui il morso è stato fatto da un portatore di insetti o da un animale della famiglia canina, nel cui corpo è presente un agente eziologico della leishmaniosi viscerale.

Un sintomo costante, a cui vale la pena prestare attenzione prima di tutto, è un ingrossamento della milza e del fegato. È la milza che cresce molto rapidamente e dopo un paio di mesi dall'infezione può occupare l'intero lato sinistro del peritoneo. Al tatto, gli organi diventano densi, ma non c'è dolore. Il fegato non aumenta così rapidamente, ma si possono osservare disturbi molto gravi nelle funzioni, fino all'ascite.

Se il midollo osseo è colpito dalla malattia, i segni si manifestano con trombocitopenia e agranulocitosi, che possono essere accompagnate da angina. La prima cosa che può essere vista sul corpo umano è la rapida comparsa di macchie di pigmento colorate.

Forma cutanea di leishmaniosi

Molto comune e ha diverse forme, una di queste è la leishmaniosi cutanea. La riproduzione dell'agente patogeno avviene nei tessuti del corpo umano, dove la Leishmania matura molto rapidamente e si trasforma in larve flagellate. Questo è chiamato il focus principale della malattia e si forma un granuloma. È costituito da epiteliali e plasmacellule, macrofagi e linfociti. I prodotti di decadimento possono causare cambiamenti infiammatori significativi che possono raggiungere linfangite o linfoadenite.

I sintomi della forma della pelle

La durata del periodo di incubazione della forma cutanea della leishmaniosi è di circa un mese e mezzo. Ci sono diverse fasi principali della malattia:

1. L'aspetto di un tubercolo sulla pelle e il suo rapido aumento. Le sue dimensioni sono entro 2 cm.
2. L'ulcera compare dopo pochi giorni. In primo luogo, è ricoperto da una sottile crosta, che in seguito scompare, e sulla superficie appare un morbido fondo rosa con pianto, in seguito si forma un ascesso. I bordi dell'ulcera sono leggermente rialzati e sciolti.
3. Cicatrice. Dopo un paio di giorni, il fondo dell'ulcera viene completamente ripulito e coperto di granulazioni, in futuro tutte le cicatrici.

I principali segni della forma della pelle

Non c'è solo una forma rurale, ma anche urbana, e differiscono poco tra loro, ma bisogna ricordare che ci sono diversi elementi di base che consentono di distinguerli.

La circostanza principale e molto importante è la corretta e attenta raccolta dell'anamnesi. Una lunga permanenza in un ambiente urbano o rurale indicherà a favore di una delle forme della malattia. Il tipo rurale procede sempre nella forma primaria, ma il tipo urbano può assumere tutti i tipi esistenti.

forma mucocutanea della malattia

Oltre alle forme della malattia sopra descritte, ce n'è un'altra abbastanza comune e molto pericolosa: questa è la leishmaniosi mucocutanea (espundia). I suoi agenti patogeni sono le zanzare.

Da una puntura d'insetto ai primi segni della malattia, possono essere necessari circa 3 mesi. Nel punto in cui una persona è stata morsa da una zanzara, si forma un'ulcera profonda. Coinvolge la mucosa, il sistema linfatico e i vasi sanguigni. Tutto ciò porta a complicanze molto complesse e gravi, mentre la prognosi non è incoraggiante.

La leishmaniosi umana in una qualsiasi delle forme esistenti è molto pericolosa, poiché colpisce gli organi interni mal trattati, come la milza e il fegato. È per questo motivo che i medici consigliano di andare in ospedale al primo disturbo; nelle prime fasi della malattia, puoi guarire rapidamente con conseguenze minime.

Altri tipi di leishmaniosi

Abbiamo già descritto diverse forme principali di un tale disturbo come la leishmaniosi, ma ce ne sono molti altri dei suoi tipi, forse non così comuni, ma anche pericolosi per l'uomo:

1. Leishmanioma sequenziale: la presenza di una forma primaria con l'aggiunta di segni secondari sotto forma di piccoli noduli.
2. Leishmaniosi tubercoloide. Le foto dei pazienti dimostrano che i segni della malattia compaiono nel sito della forma primaria o nel sito della cicatrice. In questo caso il difetto primario provoca la presenza di un tubercolo di colore giallo pallido non più grande della testa di uno spillo.
3. Leishmaniosi diffusa. Questa forma della malattia si verifica più spesso nelle persone con un basso livello di immunità ed è caratterizzata da estese lesioni ulcerative della pelle e un processo cronico.

Cos'è la leishmaniosi, abbiamo capito e come diagnosticarla correttamente, lo diremo ulteriormente.

Varietà di diagnosi di leishmaniosi

La diagnosi clinica di un paziente con leishmaniosi viene effettuata sulla base dei dati epidemiologici e del quadro clinico. La diagnostica di laboratorio aiuterà a confermare con precisione la presenza della malattia. La leishmaniosi viene rilevata con i seguenti metodi:

• Ricerca sui batteri: raschiano un'ulcera e un tubercolo.
• Esame microscopico: dal paziente viene prelevata una macchia o una goccia densa. Questo metodo può rilevare la presenza di Leishmania colorato secondo Romanovsky-Giemsa.

• Viene eseguita una biopsia del fegato e della milza, nei casi più gravi viene eseguito un puntato del midollo osseo.
• Metodi sierologici come RSK, ELISA e altri.

Esistono numerosi metodi per determinare con precisione e ognuno di essi mostrerà i dati più accurati e indicherà la presenza nel corpo umano di una malattia come la leishmaniosi. La diagnosi in breve tempo determinerà la gravità della malattia.

Trattamento

Che cos'è la leishmaniosi e come diagnosticarla correttamente, abbiamo già descritto. Ora parliamo un po' di come si svolge il suo trattamento.

Nella forma viscerale vengono utilizzati preparati di antimonio pentavalente:

1. "Pentostam". Viene somministrato al paziente per via endovenosa, precedentemente diluito in una soluzione di glucosio al 5%. Il farmaco può essere utilizzato anche per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura un mese.
2. "Glucantim". Il farmaco viene utilizzato allo stesso modo di Pentostam. Se la malattia è di una forma complessa, è possibile aumentare la dose e prolungare il corso del trattamento per un altro mese, ma ciò può essere fatto solo con il permesso del medico curante.
3. "Solyusurmin". Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare, il trattamento deve iniziare con 0,02 g per kg di peso corporeo. A poco a poco, in 20 giorni, la dose viene aumentata a 1,6 g / kg.

Inoltre, con una forma molto grave della malattia, si ottengono risultati eccellenti con il trattamento con il farmaco "Amfotericina B". La dose iniziale è 0,1 mg/kg. A poco a poco, aumenta, ma non più di 2 g al giorno. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, precedentemente viene sciolto in una soluzione di glucosio.

Nei casi più difficili, quando tutti i farmaci sono stati utilizzati e non hanno portato i risultati desiderati, viene prescritto un intervento chirurgico: la splenectomia. Dopo tale operazione, il paziente torna alla normalità molto rapidamente, ma c'è solo il rischio di sviluppare altre malattie infettive.

Con la forma della pelle della malattia, puoi utilizzare tutti i farmaci descritti da noi sopra e inoltre prescrivere riscaldamento e UVI.

Conseguenze della leishmaniosi

La prognosi e l'esito del trattamento dopo una malattia infettiva come la leishmaniosi sono ambigui. Nonostante il fatto che la forma viscerale proceda con grandi complicazioni ed è molto pericolosa per la vita del paziente, con un trattamento tempestivo, la malattia passa senza lasciare traccia e non provoca molti danni al corpo.

A causa della forma cutanea, in particolare della sua variante diffusa, sulla pelle possono rimanere cicatrici e cicatrici. E in alcuni casi, piuttosto complessi, possono anche verificarsi cambiamenti nello scheletro osseo.

Possibili complicazioni

Possibili complicazioni dopo la leishmaniosi della malattia (le foto dei pazienti con questa malattia possono essere viste nel nostro articolo). Più tardi viene rilevata la malattia e viene avviato il processo di trattamento, maggiore è il rischio di gravi complicanze. Con la leishmaniosi, possono assumere la seguente forma:

• Insufficienza epatica aggravata da ascite e cirrosi.
• Anemia grave e DIC.
• Amiloidosi dei reni.
• Ulcere sulla mucosa del tubo digerente.

Nella forma cutanea della malattia, le complicanze sono principalmente associate all'aggiunta di un'infezione secondaria. Si manifesta come flemmone e ascessi locali, ma in assenza di un trattamento adeguatamente selezionato, può svilupparsi in una grave forma settica.

Cos'è la leishmaniosi? Questa è una malattia infettiva molto grave che ha forme diverse, ognuna delle quali è piuttosto pericolosa per l'uomo. Ma ci sono diversi metodi di prevenzione che aiuteranno a evitare la malattia o a prevenirne la forma grave.

Prevenzione delle malattie

Il principio generale per la prevenzione della leishmaniosi sono le misure protettive. Dobbiamo cercare di proteggerci dalle punture delle zanzare, che sono portatrici della malattia. Dovrebbe essere effettuata una disinfezione e un controllo regolari dei roditori e gli animali domestici della famiglia canina che sono stati prelevati dalla foresta dovrebbero essere tenuti lontani da se stessi.

E la profilassi farmacologica aiuterà solo a proteggere dalla forma cutanea della malattia. Quindi, una persona che va in aree endemiche viene vaccinata.

La leishmaniosi è una malattia piuttosto grave, circa mezzo milione di persone ne muoiono ogni anno, quindi dovresti trattarla con piena responsabilità e correre dal medico al primo segno. Solo le prime fasi della malattia possono essere curate senza ulteriori conseguenze.

Ma nel nostro Paese è così assodato che tutte le “malattie dimenticate” non vengono finanziate, quindi nessuno vaccina la popolazione fino a quando la persona stessa non acquista il vaccino e lo chiede. È così che si scopre che la malattia è molto nota e semplicemente non ci sono abbastanza soldi per il trattamento corretto. Pertanto, è meglio fare tutto il possibile per prevenire l'infezione.

La leishmaniosi è una malattia dell'uomo e di alcune specie di mammiferi.

Esistono due forme principali di patologia:

• pelle;
• con danno agli organi interni (viscerali).

Ci sono due caratteristiche geografiche della malattia: la leishmaniosi del Vecchio Mondo e la leishmaniosi del Nuovo Mondo. Le malattie sono causate da Leishmania - microbi del tipo di protozoi. La trasmissione dell'agente patogeno avviene con la partecipazione delle zanzare.

Leishmania cambia il suo habitat due volte durante la sua vita. Il primo proprietario sono i vertebrati (volpi, cani, roditori, scoiattoli di terra) o umani. Nel loro corpo procede lo stadio senza flagelli (amastigote). Il secondo proprietario è una zanzara. In esso, la Leishmania attraversa lo stadio flagellato (promastigo).

Nota : gli amastigoti vivono nelle cellule del sangue e negli organi ematopoietici.

Storia dello studio della malattia

Per la prima volta, nel 18° secolo, il medico inglese Pocock diede una descrizione scientifica della forma cutanea della leishmaniosi. Un secolo dopo, furono scritti lavori sulla clinica della malattia. Nel 1897 P.F. Borovsky ha scoperto l'agente eziologico della forma della pelle dall'ulcera di Penda.

Nel 1900-03. in India è stata identificata la leishmania, che causa una forma viscerale della malattia. Dopo 20 anni è stata trovata una connessione tra la trasmissione della leishmaniosi e le zanzare. Ulteriori studi hanno dimostrato la presenza di focolai in natura e il ruolo degli animali come serbatoi del microbo.

Come si trasmette la leishmaniosi?

I portatori della malattia sono diverse specie di zanzare, il cui habitat preferito sono nidi di uccelli, tane, tane di animali, fessure rocciose. Nelle città, gli insetti abitano attivamente scantinati umidi e caldi, cumuli di immondizia e discariche in decomposizione.

Nota:le persone sono molto suscettibili alle infezioni, in particolare le persone indebolite e le persone con un basso livello di immunità.

Dopo essere stata morsa da un venditore ambulante di zanzare, Leishmania entra nel corpo di un nuovo ospite, dove si trasforma in una forma senza flagelli. Nel sito del morso appare un granuloma, pieno di agenti patogeni e cellule del corpo che causano una reazione infiammatoria (macrofagi, cellule giganti). Quindi la formazione si risolve, a volte lasciando dietro di sé tessuto cicatriziale.

Cambiamenti nel corpo durante la malattia

La leishmaniosi cutanea dal fuoco si diffonde attraverso i vasi linfatici ai linfonodi, causando infiammazione in essi. Sulla pelle compaiono formazioni specifiche, chiamate leishmaniomi dagli specialisti.

Esistono forme (in Sud America) con lesioni delle mucose della cavità orale e della laringe, durante lo sviluppo delle quali si formano strutture di poliposi che distruggono la cartilagine e i tessuti.

Con la leishmaniosi degli organi interni (viscerali), i microrganismi dei linfonodi penetrano negli organi. Molto spesso - nel fegato e nella milza. Meno comunemente, il loro obiettivo è il midollo osseo, l'intestino e il tessuto renale. Raramente entrano nei polmoni. In questo contesto, si sviluppa il quadro clinico della malattia.

L'organismo infetto risponde con una risposta ritardata del sistema immunitario, distruggendo gradualmente i patogeni. La malattia assume una forma latente. E con l'indebolimento delle forze protettive, si manifesta di nuovo. La Leishmania può iniziare la riproduzione attiva in qualsiasi momento e la calma clinica della malattia divampa con rinnovato vigore, causando febbre e grave intossicazione a causa dei prodotti di scarto della Leishmania.

Coloro che si sono ripresi hanno un aspetto persistente.

Leishmaniosi viscerale

Esistono 5 tipi principali di leishmaniosi viscerale:

• Kala-azar indiano;
• Mediterraneo;
• Africa orientale;
• Cinese;
• Americano.

Altri nomi per la malattia leishmaniosi dei bambini, kala-azar dei bambini.

Questa forma colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. Per lo più casi singoli della malattia sono comuni, ma si riscontrano focolai focali anche nelle città. L'infezione si verifica in estate e le manifestazioni cliniche della patologia si sviluppano entro l'autunno. I casi della malattia sono registrati nella regione della Cina nord-occidentale, in America Latina, nei paesi bagnati dalle acque del Mar Mediterraneo, in Medio Oriente. La leishmaniosi viscerale si verifica anche in Asia centrale.

Il periodo dal morso del corriere all'inizio dello sviluppo dei reclami va da 20 giorni a 3-5 mesi. Nel sito del morso appare una formazione (papule), ricoperta di squame.

Nella dinamica della malattia si notano tre periodi:

1. Manifestazione iniziale- il paziente cresce: debolezza e mancanza di appetito, inattività, apatia. All'esame si può vedere una milza ingrossata.
2. L'altezza della malattia- ci sono sintomi specifici di leishmaniosi viscerale.
3. terminale- il paziente appare emaciato (cachessia) con pelle assottigliata, tono muscolare nettamente ridotto, quando si esamina la parete addominale, i contorni della milza e del fegato sporgono.

Sintomi specifici della leishmaniosi viscerale che si verificano al culmine della malattia:

• Appare una pronunciata febbre ondulatoria, la temperatura raggiunge numeri elevati, il fegato si allarga e si ispessisce.
• Ancora più fortemente il processo di danno d'organo riguarda la milza. A volte occupa più della metà della cavità addominale. Con l'infiammazione dei tessuti circostanti, si nota il dolore degli organi colpiti.
• Anche i linfonodi sono ingranditi, ma indolori.
• Pelle con una tonalità "porcellana" a causa dello sviluppo di anemia.
• I pazienti perdono peso, le loro condizioni peggiorano.
• Le mucose diventano necrotiche e muoiono.
• Un grave ingrossamento della milza porta ad un pronunciato aumento della pressione nella vena epatica (ipertensione portale), che contribuisce allo sviluppo di liquido nella cavità addominale, edema.
• Il cuore dalla pressione della milza si sposta a destra, si sviluppa l'aritmia, la pressione sanguigna diminuisce. Si sviluppa insufficienza cardiaca.
• I linfonodi ingrossati nella trachea causano gravi attacchi di tosse. Spesso sono accompagnati da polmonite.
• L'attività del tratto gastrointestinale è disturbata. Ci sono diarree.

Il decorso della malattia nella leishmaniosi viscerale può essere:

• acuto (raro, procede con una clinica violenta);
• subacuto (più comune, durata - fino a sei mesi, senza trattamento - morte);
• protratto (il più comune, con un esito favorevole sullo sfondo del trattamento, si verifica nei bambini più grandi e negli adulti).

I nomi storici di questa variante della leishmaniosi sono − "malattia nera", "febbre dum-dum". La fascia di età dei pazienti va dai 10 ai 30 anni. Per lo più la popolazione rurale, tra cui si osservano epidemie. La malattia è comune in India, Cina nord-orientale, Pakistan e paesi limitrofi.

Il periodo dall'infezione alle manifestazioni cliniche dura circa 8 mesi. Reclami e quadro clinico sono simili alla leishmaniosi mediterranea.

Nota: una caratteristica distintiva del kala-azar è il colore della pelle scuro, con sfumature nere (danni alle ghiandole surrenali).

Kala-azar è caratterizzato dalla comparsa di noduli ed eruzioni cutanee che compaiono 1-2 anni dopo l'infezione e possono persistere per diversi anni. Queste formazioni sono serbatoi per la Leishmania.

Leishmaniosi cutanea (malattia di Borovsky)

Si procede con lesioni locali della pelle, che poi si ulcerano e si cicatrizzano.

Leishmaniosi cutanea del vecchio mondo

Conosciuto in due forme - antroponotico – Scrivo la malattia di Borovsky e la zoonosi -IItipo di malattia di Borovsky.

I tipo di malattia di Borovsky (ulcerazione tardiva). Altri nomi - ashgabat, yearling, leishmaniosi urbana, secca.

Il picco di infezione si verifica durante i mesi più caldi. Si trova principalmente nelle città e nei paesi. La suscettibilità ad esso è universale. Le epidemie sono rare. Dopo la malattia, si sviluppa un'immunità permanente. Questa forma di leishmaniosi cutanea è nota per diffondersi nei paesi del Medio Oriente, dell'India, dell'Africa e dell'Asia centrale. La malattia ha raggiunto anche l'Europa meridionale. Attualmente è considerato liquidato.

Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione all'esordio della malattia) può durare da 3-8 mesi a 1,5 anni.

Esistono 4 tipi di sintomi clinici tipici di questo tipo di leishmaniosi cutanea:

• leishmanioma primario. Passa attraverso tre fasi di sviluppo: tubercolo, ulcerazione, cicatrice;
• leishmanioma seriale;
• leishmanioma a infiltrazione diffusa (raro);
• leishmaniosi dermica tubercoloide (rara).

Nel sito del cancello d'ingresso dell'infezione si forma una papula rosa (2-3 mm). Dopo alcuni mesi, raggiunge un diametro di 1-2 cm e al centro si forma una scala. Sotto di essa, dopo essere caduta, rimane un'ulcera granulare con bordi rialzati. L'ulcerazione aumenta gradualmente. Entro la fine del 10° mese della malattia, raggiunge i 4-6 cm.

Un misero segreto spicca dal difetto. Quindi l'ulcera è segnata. Di solito queste ulcerazioni si trovano sul viso e sulle mani. Il numero di formazioni ulcerative può raggiungere dieci. A volte si sviluppano contemporaneamente. In alcuni casi si forma un ispessimento tubercolare della pelle senza ulcerazioni. Nei bambini, i tubercoli possono fondersi tra loro. Questo processo a volte richiede fino a 10-20 anni.

Nota: prognosticamente, questa opzione è sicura per la vita, ma lascia dietro di sé difetti deturpanti.

Zoonotico - II tipo di malattia di Borovsky (ulcerazione precoce). Conosciuto anche come deserto-rurale, leishmaniosi umida, ulcera di Pendinsky.

La fonte e il vettore della leishmaniosi cutanea zoonotica è simile ai precedenti tipi di malattia. Si manifesta principalmente nelle zone rurali, la malattia è caratterizzata da un'altissima suscettibilità delle persone. I bambini e i visitatori sono particolarmente malati. L'area di distribuzione è la stessa. La leishmaniosi zoonotica provoca focolai epidemici.

Una caratteristica distintiva è il decorso più rapido delle fasi del leishmanioma.

Il periodo di incubazione (dall'infezione all'insorgenza della malattia) è molto più breve. Di solito - 10-20 giorni, meno spesso - fino a 1,5 mesi.

Le varianti cliniche sono simili al tipo antroponotico. La differenza è la grande dimensione del leishmanioma, che assomiglia a un foruncolo (bolle) in apparenza. La necrosi si sviluppa in 1-2 settimane. L'ulcera acquisisce dimensioni enormi - fino a 15 cm o più, con bordi sciolti e dolore quando viene premuta su di essa. Intorno al leishmanioma si formano noduli, che si ulcerano e si fondono. Il numero di leishmaniomi in alcuni casi raggiunge 100. Si trovano sulle gambe, meno spesso sul tronco e molto raramente sul viso. Dopo 2-4 mesi, inizia la fase delle cicatrici. Dall'inizio dello sviluppo alla cicatrice ci vogliono circa sei mesi.

Leishmaniosi cutanea del Nuovo Mondo

Leishmaniosi cutanea americana. Altri nomi - leishmaniosi brasiliana, leishmaniosi mucocutanea, espundia, uta e così via.

La caratteristica principale di questa variante della malattia sono i cambiamenti patologici nelle mucose. Conseguenze a lungo termine: deformazione della cartilagine del naso, delle orecchie, dei genitali. Il corso è lungo e difficile. Sono state descritte diverse forme specifiche di questa malattia.

Diagnosi di leishmaniosi

La diagnosi viene stabilita sulla base di:

• il focus esistente della malattia;
• manifestazioni cliniche specifiche;
• dati diagnostici di laboratorio.

Con la leishmaniosi viscerale nel sangue - fenomeni di anemia (emoglobina, eritrociti, indice di colore drasticamente ridotti), il numero di leucociti, neutrofili e piastrine è ridotto. C'è una variabilità patologica nelle forme delle cellule del sangue. La coagulazione del sangue è ridotta. La VES aumenta bruscamente, raggiungendo a volte un livello di 90 mm all'ora.

B - aumento delle gamma globuline.

Nella maggior parte dei casi, si esegue quanto segue:

Le emocolture vengono eseguite per diagnosticare la leishmaniosi viscerale. Biopsia meno comunemente usata dei linfonodi, del tessuto epatico e della milza.

La diagnosi delle varianti cutanee della leishmaniosi è completata da uno studio del contenuto delle ulcere. Per rilevare l'agente patogeno vengono effettuati raschiamenti e biopsie cutanee.

I pazienti guariti vengono sottoposti a test profilattici (reazione montenegrina con leishmanina).

Trattamento della leishmaniosi

Trattamento conservativo delle forme viscerali di leishmaniosi:

Le forme cutanee di leishmaniosi sono inoltre trattate:

• aminochinolo, antimonile, glucantim;
• scheggiatura con leishmania mecaprin in soluzione, urotropina;
• polveri e unguenti di solfato di berberina, vengono utilizzati anche unguenti terapeutici con questi farmaci;
• rimuovendo i tubercoli mediante elettrocoagulazione;
• rimuovendo le formazioni mediante crioterapia.

Nei casi ostinatamente refrattari, vengono somministrati farmaci