Sentimenti di un uomo se una donna ha un prolasso dell'utero. Sintomi e trattamento del prolasso uterino con rimedi popolari e metodi chirurgici

Prolasso dell'utero- questo è lo spostamento dell'utero verso il basso, seguito dal "rigonfiamento" nella cavità vaginale attraverso il pavimento pelvico.

L'uscita del bacino femminile è chiusa da tre potenti strati muscolari che formano il cosiddetto "pavimento pelvico". I muscoli che formano questo strato sono disposti sotto forma di piastrelle, che forniscono la massima forza all'intero conglomerato muscolare. Per aumentare la forza del tessuto muscolare, ogni muscolo del pavimento pelvico è rinforzato con la fascia, che è una guaina di dense fibre di tessuto connettivo.

L'importanza delle funzioni dei muscoli del pavimento pelvico non può essere sopravvalutata:

- I muscoli del pavimento pelvico forniscono una posizione permanente degli organi genitali interni, nonché della vescica e del retto vicini.

- Pass fisiologico con la partecipazione attiva dei muscoli del pavimento pelvico, che contribuiscono alla promozione del feto verso l'esterno. Dopo la fine del parto, il pavimento pelvico torna al suo stato originale.

- Il pavimento pelvico è un supporto non solo per gli organi pelvici, ma anche per altri organi interni. È coinvolto nella regolazione della normale pressione intra-addominale.

Al suo posto permanente, l'utero è anche fissato dal suo apparato legamentoso: i legamenti rotondi e larghi dell'utero.

Qualsiasi processo associato a una violazione del tono muscolare del pavimento pelvico e un indebolimento dell'apparato legamentoso dell'utero portano a un cambiamento nella sua posizione normale nell'area pelvica.

C'è un'opinione completamente errata che il prolasso uterino sia presente solo nelle donne anziane. Intanto le statistiche dicono che su cento giovani donne sotto i 30 anni, ogni decimo ha un diverso grado di prolasso uterino, su cento donne di età compresa tra 30 e 45 questa patologia si manifesta in quaranta, e dopo 50 anni la si ritrova già nella metà di cento. Questi fatti suggeriscono che l'età non è sempre la causa del prolasso uterino, in alcuni casi contribuisce all'aggravamento del processo sorto negli anni più giovani.

Il prolasso dell'utero è spesso ereditario e si trova in parenti stretti: madri, nonne o sorelle.

A volte, insieme all'utero, scendono anche gli organi vicini: la vescica, il retto o parte dell'intestino.

Il trattamento del prolasso uterino dipende da molti fattori ed è selezionato individualmente per ciascun paziente. La prevenzione del prolasso uterino nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia è molto efficace. Se non cerchi aiuto in modo tempestivo, il processo può progredire fino al prolasso uterino.

Cause del prolasso uterino

Con un indebolimento del tono dei muscoli e dei legamenti che dovrebbero mantenere l'utero in una certa posizione costante, scende oltre i confini fisiologici. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

- Lesioni traumatiche dei muscoli del pavimento pelvico;

- Caratteristiche costituzionali (infantilismo, costituzione astenica);

- Situazioni traumatiche ostetriche. Durante il parto complicato vengono talvolta utilizzati metodi di parto molto traumatici: l'imposizione di una pinza ostetrica, l'estrazione manuale del feto con presentazione podalica, ecc.;

- Interventi chirurgici gravi posticipati sui genitali;

- Numerose nascite riducono il tono dei muscoli del pavimento pelvico;

- Rotture profonde del perineo di qualsiasi origine;

- Lavoro fisico pesante associato al sollevamento di carichi pesanti;

- Aumento della pressione intra-addominale causato da malattie degli organi addominali o costipazione cronica;

- Malformazioni congenite nella zona pelvica;

- Malattie del tessuto connettivo, che si manifesta con la presenza di ernie o prolasso di altri organi interni;

- La violazione della produzione di steroidi sessuali (principalmente estrogeni) pregiudica la capacità del tessuto muscolare di contrarsi;

- Età anziana. Con l'età, il tessuto muscolare perde elasticità, si verificano cambiamenti atrofici. La carenza di estrogeni in età avanzata contribuisce all'ulteriore indebolimento dei muscoli e dei legamenti del pavimento pelvico.

Nello sviluppo del processo di prolasso uterino, non domina un fattore provocante, ma una combinazione di essi.

In ogni donna, un leggero prolasso dell'utero durante la gravidanza non è una patologia. Insieme alla crescita e all'aumento delle dimensioni del feto, anche l'utero aumenta e può spostarsi leggermente verso il basso. Un'eccezione è il prolasso dell'utero durante la gravidanza nelle donne che hanno già sofferto di questa malattia. In questo caso, è causato da altri motivi e può aggravarlo e interromperlo prematuramente.

Pertanto, il prolasso dell'utero fa parte dei disturbi generali del corpo e non dovrebbe essere trattato isolatamente come un processo locale.

Sintomi di prolasso uterino

Non ci sono sintomi caratteristici del prolasso uterino. Ogni paziente sperimenta questa condizione individualmente. Il processo richiede molto tempo e piccole deviazioni nel benessere potrebbero non attirare l'attenzione di una donna. Molto meno spesso, il prolasso dell'utero si verifica rapidamente.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con dislocazione dei genitali avvertono dolore addominale, di intensità e durata variabile, che può essere spostato nella regione lombare e nell'osso sacro. A volte i pazienti indicano la comparsa di dolori doloranti nell'addome inferiore dopo una lunga permanenza in piedi. Dopo aver cambiato la posizione del corpo, il dolore si attenua. Spesso, il prolasso dell'utero provoca dolore durante l'intimità.

L'utero che si è spostato verso il basso preme sui tessuti circostanti, irritando le terminazioni nervose della vagina, provocando la sensazione di un corpo estraneo.

Il prolasso dell'utero può essere accompagnato dalla comparsa di leucorrea, secrezione sanguinolenta e disfunzione mestruale (mestruazioni pesanti e/o dolorose).

A volte le donne stesse, durante le procedure igieniche o dopo uno sforzo fisico, si trovano in una posizione anormale dei genitali e vanno dal medico in assenza di altri sintomi.

Il prolasso dell'utero provoca un cambiamento nella disposizione anatomicamente normale degli organi vicini. Dopo l'utero, la vescica e / o il retto vengono spostati (a vari livelli), il che porta a un cambiamento nel loro normale funzionamento: compaiono disturbi della minzione (disuria, minzione frequente) e defecazione (stitichezza). I disturbi urinari sono molto più comuni dei disturbi del retto. Nei casi più gravi, a un'infiammazione innocua dell'uretra o della vescica si unisce una flora patogena secondaria che può diffondersi ai reni.

Uno spostamento a lungo termine degli organi genitali porta allo sviluppo di processi infiammatori locali (colpite, cervicite, vaginite e altri). In assenza di un trattamento adeguato, l'infiammazione sale nell'area pelvica e la clinica del prolasso genitale è integrata da sintomi di endometrite, annessite, salpingooforite, ecc.

Il segno più affidabile del prolasso uterino è il risultato di un esame ginecologico visivo. Durante l'esame, alla donna viene chiesto di spingere (come durante il parto) per vedere come cambia la posizione delle pareti vaginali, della cervice e dell'utero. La diagnosi di prolasso uterino dopo l'esame negli specchi non causa difficoltà.

Il principale criterio diagnostico per il prolasso uterino è la localizzazione di tutti i cambiamenti anatomici all'interno della vagina al di sopra del bordo della fessura genitale. Se il processo patologico supera parzialmente o completamente il divario genitale, si parla di prolasso dei genitali, che è la prova della progressione del processo di prolasso. Tuttavia, l'omissione dei genitali non si conclude sempre con il prolasso.

Lo spostamento dell'utero verso il basso provoca cambiamenti nella posizione delle pareti della vagina. In alcune pazienti, il prolasso uterino è accompagnato da prolasso vaginale, ma questo scenario non è obbligatorio. La vagina si muove in modo non uniforme. Distinguere l'omissione solo della parete anteriore o solo posteriore della vagina, nonché di entrambe le pareti insieme. Durante l'esame allo specchio, l'utero viene visualizzato fuori dall'ingresso della vagina, con tensione muscolare fisica (sforzo), non viene mostrato dalla fessura genitale.

La struttura muscolare della piccola pelvi è organizzata in modo tale che ogni singolo organo sia coinvolto nel mantenimento dell'altro. La parete anteriore della vagina funge da supporto per la vescica, quando si abbassa, la trascina. La vescica discende e inizia a rigonfiarsi nella cavità vaginale, formando un cistocele. Un processo simile si verifica con la partecipazione della parete posteriore della vagina e del retto, formando un rettocele.

Alcuni pazienti si confondono in termini e danno nomi errati a questo processo patologico. L'utero è un organo cavo che ricorda una pera. Ha una parete inferiore, anteriore e posteriore. Il prolasso dell'utero e il prolasso delle pareti dell'utero sono nomi diversi per lo stesso processo, ma il prolasso delle pareti dell'utero non è un termine competente. Poiché l'utero scende insieme alle sue pareti, è sbagliato parlare del prolasso della parete anteriore dell'utero e / o del prolasso della parete posteriore dell'utero: l'utero non può scendere, lasciando una delle sue pareti in posizione . Pertanto, il prolasso della parete anteriore dell'utero è impossibile da un punto di vista fisiologico e anatomico, ma c'è un prolasso della parete anteriore della vagina. Allo stesso modo, il prolasso uterino posteriore non esiste come termine medico e si riferisce al prolasso vaginale posteriore.

Il processo di prolasso dell'utero accompagna il prolasso della cervice e / o il suo allungamento (allungamento). Durante un esame ginecologico, il prolasso della cervice è ben visualizzato.

La colposcopia, l'esame di strisci e colture dalla vagina è obbligatorio per tutti i pazienti con prolasso genitale. Quando l'utero è spostato o prolasso, si osservano spesso ipertrofia (aumento di volume) della cervice, pseudo-erosione, endocervicite, polipi del canale cervicale.

L'esame ecografico chiarisce la posizione dell'utero e degli organi pelvici, diagnostica i processi infiammatori.

La combinazione di gravidanza e prolasso uterino non è sempre innocua. Se, prima della gravidanza, la futura mamma era a conoscenza della sua diagnosi e si è sottoposta a esami e trattamenti appropriati, la gravidanza può procedere senza gravi complicazioni. Il corso della gravidanza dipende dal grado di prolasso dei genitali, dal peso della donna e del feto e da molti altri fattori. La complicazione più comune della gravidanza con prolasso uterino è, pertanto, le future mamme con tale patologia sono più spesso ricoverate in ospedale "per la conservazione".

L'esame delle donne con l'omissione dei genitali, se necessario, viene effettuato insieme a un urologo e un proctologo, al fine di stabilire un cistocele o un rettocele, vengono eseguiti esami speciali. È importante nella diagnosi stabilire la presenza di patologia extragenitale nei pazienti, poiché il prolasso uterino si verifica spesso sullo sfondo di patologie endocrine e metaboliche.

Se è previsto un trattamento chirurgico del prolasso genitale, il complesso dell'esame viene ampliato con ulteriori metodi diagnostici.

Gradi di prolasso uterino

Durante un esame ginecologico di pazienti con prolasso genitale, viene determinato il grado di prolasso uterino, che svolge il ruolo di un importante criterio diagnostico.

È molto importante differenziare il prolasso dell'utero e/o delle pareti vaginali dal prolasso (completo o parziale). La fessura genitale è stata presa come confine diagnostico visivo. Se l'utero è spostato verso il basso e non va oltre il confine della fessura genitale, parlano della sua omissione, se questo confine è parzialmente o completamente violato, questo è un prolasso dell'utero. Allo stesso modo regola il processo di spostamento della vagina e della cervice. Il grado di prolasso uterino caratterizza chiaramente il processo di spostamento dell'utero nella fessura genitale ed è determinato visivamente durante un esame ginecologico generale.

Il primo grado di prolasso delle pareti della vagina e dell'utero può essere osservato proprio all'inizio del processo del loro spostamento. All'esame, l'utero è spostato verso il basso, ma la cervice rimane all'interno della vagina.

Il secondo grado di prolasso viene diagnosticato se la cervice si trova alla vigilia della vagina o sotto di essa e il corpo dell'utero viene visualizzato nella vagina.

L'ulteriore sviluppo del processo di spostamento porta al fatto che l'utero e una parte significativa della vagina si trovano al di fuori del divario genitale - il terzo grado.

Stabilire correttamente il grado di prolasso uterino è estremamente importante per determinare ulteriori tattiche di esame e terapia.

Trattamento del prolasso uterino

Scegliere le giuste tattiche di trattamento per il prolasso uterino può essere difficile. Dovrebbe essere considerato:

- Età del paziente. È molto più facile ripristinare il normale tono muscolare se il tessuto muscolare non subisce alterazioni legate all'età. Inoltre, le procedure chirurgiche complesse non sono sempre indicate per i pazienti anziani.

- A che punto è il processo patologico, cioè determinarne il grado.

- La presenza di malattie ginecologiche concomitanti.

- È necessario ripristinare la funzione mestruale in caso di violazione.

La paziente ha in programma di diventare madre in futuro?

- Caratteristiche di disfunzione della vescica e/o del retto (se presenti).

- In alcuni casi, quando il prolasso uterino è combinato con la patologia extragenitale, la scelta del metodo di terapia viene effettuata insieme a medici di altre specialità.

Se lo spostamento dell'utero è leggermente espresso e non causa alcun disagio alla donna, non è richiesto alcun trattamento specifico e ci si può limitare a metodi per prevenire un'ulteriore progressione dello spostamento dell'utero.

Se l'utero si trova all'interno della vagina e il funzionamento degli organi adiacenti non è compromesso, la terapia può essere iniziata con metodi conservativi. Prima di iniziare il trattamento, è necessario riportare lo stile di vita del paziente alla norma fisiologica ed età. L'esclusione dell'eccessiva attività fisica, una dieta equilibrata, la perdita di peso e il trattamento dei focolai di infezione cronica avranno un effetto benefico sulla capacità del corpo di fermare la progressione della malattia.

L'obiettivo delle terapie conservative per lo spostamento genitale è rafforzare i muscoli pelvici e prevenire ulteriori spostamenti. Il trattamento include:

- Esercizi di Kegel per i muscoli vaginali. Un aumento del tono dei muscoli della vagina impedisce l'aggravamento del processo di spostamento dell'utero. Prescritto anche a scopo profilattico.

- Esercizi terapeutici per il prolasso dell'utero secondo il metodo Yunusov.

- Lubrificazione della mucosa vaginale con unguenti con estrogeni e metaboliti per migliorare l'elasticità e ridurre i processi di atrofia (usati in menopausa e postmenopausa).

- L'uso di pessari (anelli uterini) nelle donne anziane in presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico. I pessari sono anelli di gomma riempiti con aria di vari diametri. Tagliato individualmente. Un pessario inserito nella vagina non consente all'utero di spostarsi più in basso. Lo svantaggio del pessario è l'impossibilità di inserirlo per molto tempo. Un'alta probabilità di sviluppo e infiammazione richiede il cambio degli anelli uterini almeno due volte al mese e l'irrigazione regolare con erbe e agenti antibatterici.

Gli anelli di gomma possono essere utilizzati anche nelle giovani donne in una situazione in cui intendono partorire o hanno controindicazioni al trattamento chirurgico.

– Bendaggio speciale per prolasso uterino per pazienti di qualsiasi età. È prescritto nelle fasi iniziali della malattia ed è adatto per un uso a breve termine. Una benda si è dimostrata efficace per il prolasso dell'utero nelle pazienti in gravidanza.

– Il massaggio ginecologico ripristina l'afflusso di sangue nella zona pelvica, normalizza la funzione intestinale ed elimina l'infiammazione e migliora il tono dei muscoli vaginali. Può essere utilizzato come metodo indipendente per piccoli cambiamenti nella posizione dell'utero o come parte di una terapia complessa. Il massaggio viene eseguito solo in un istituto medico da uno specialista qualificato.

Se la terapia conservativa non è riuscita a fermare il processo di spostamento dei genitali, devi decidere il trattamento chirurgico. Se al paziente viene diagnosticato un grave grado di prolasso o prolasso dell'utero, il trattamento chirurgico viene avviato immediatamente.

Le misure per prevenire il prolasso uterino sono:

- Gestione competente della gravidanza e del parto, nonché ripristino del normale tono muscolare nel periodo postpartum.

- Esercizio terapeutico per tutte le donne predisposte al prolasso uterino.

- Terapia ormonale sostitutiva (TOS) in menopausa (solo se indicata).

- Trattamento delle malattie extragenitali che fanno da sfondo allo spostamento dei genitali.

La migliore prevenzione del prolasso uterino è una visita tempestiva dal medico. Come ogni malattia, lo spostamento uterino rilevato nelle fasi iniziali è molto più facile da eliminare.

Chirurgia per prolasso uterino

Il trattamento chirurgico è un'alternativa per le donne che hanno già partorito e per le pazienti anziane con prolasso uterino. È accettabile anche per quelle donne che non vogliono o non possono ricorrere ad altri metodi di cura, hanno forme gravi e/o complicate di prolasso genitale.

Forse non esiste una singola patologia ginecologica che abbia un numero così elevato di metodi di trattamento chirurgico come l'omissione (o il prolasso) dei genitali. Nell'arsenale della chirurgia moderna, ci sono diverse centinaia (!) Opzioni di trattamento per lo spostamento dei genitali, ognuna delle quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Sfortunatamente, nessuno dei metodi esistenti di trattamento chirurgico esclude il prolasso uterino dopo l'intervento chirurgico, indipendentemente dalle qualifiche dei chirurghi. Le recidive della malattia nel 30-35% dei pazienti operati compaiono, di regola, nei primi tre anni dopo l'intervento chirurgico.

Quando si sceglie un metodo di funzionamento, vengono presi in considerazione molti fattori:

- Il grado di prolasso dei genitali. Le forme gravi (gradi) della malattia richiedono interventi più seri (radicali).

- Età. In età avanzata non è sempre possibile affidarsi a metodi conservativi; il rifiuto del trattamento chirurgico può essere giustificato dalla presenza di gravi controindicazioni o dal grado iniziale di spostamento dei genitali. Il volume dell'intervento chirurgico nelle donne anziane, di regola, si sta espandendo.

- Patologia extragenitale. Prima di qualsiasi manipolazione chirurgica, il paziente deve consultare i medici delle specialità correlate e ottenere il loro consenso all'operazione.

- La combinazione di prolasso uterino con concomitante cisto- e/o rettocele.

- Il parere del paziente. In alcuni casi, le donne rifiutano l'uno o l'altro tipo di intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero per la rimozione dell'utero.

Con tutta la varietà di metodi di trattamento, possono essere suddivisi in diversi gruppi in base alla caratteristica principale: a causa di quale formazione anatomica (muscoli, legamenti e così via) viene eliminata la posizione anormale dei genitali.

Il primo gruppo consiste in operazioni volte a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. In alcuni casi hanno un significato indipendente e talvolta vengono eseguiti come misure aggiuntive rispetto ad altre operazioni.

Il secondo gruppo di operazioni viene eseguito per riparare l'utero accorciando i legamenti uterini. Per questo viene utilizzato un legamento rotondo dell'utero, accorciato e suturato al corpo dell'utero. I legamenti corti impediscono all'utero di muoversi verso il basso e lo tengono in posizione.

Le operazioni del terzo gruppo sono più complesse e voluminose. Per rafforzare l'apparato di fissaggio dell'utero, vengono utilizzati tutti i legamenti disponibili, che sono cuciti insieme. Questo gruppo include la più popolare ed efficace "operazione di Manchester", caratterizzata da un alto trauma (priva il paziente della funzione riproduttiva).

I metodi chirurgici di fissazione rigida dell'utero alle ossa pelviche appartengono al quarto gruppo di trattamento chirurgico.

Il quinto gruppo di operazioni utilizza i metodi della chirurgia plastica. La loro essenza è sostituire i legamenti e/o i muscoli con materiali sintetici. Questo metodo non è ampiamente utilizzato a causa del gran numero di ricadute della malattia e della presenza di complicanze.

Le operazioni per ridurre le dimensioni della vagina appartengono al sesto gruppo.

Il settimo gruppo di interventi chirurgici è formato da operazioni radicali di rimozione dell'utero.

Il trattamento chirurgico combinato con metodi di diversi gruppi è considerato il più appropriato.

Tutte le operazioni sono associate al rischio di complicazioni. Il prolasso uterino ripetuto dopo l'intervento chirurgico non indica sempre le carenze del metodo chirurgico applicato e può essere associato alla cattiva salute del paziente o alla sua violazione delle raccomandazioni postoperatorie del chirurgo curante. Il rischio di sviluppare altre complicazioni nella buona salute del paziente è basso.

Un intervento chirurgico di successo non esclude una predisposizione allo spostamento uterino. Pertanto, è necessario seguire tutte le misure preventive e non evitare di visitare lo studio del medico.

Esercizi per il prolasso uterino

Una diminuzione del tono e dell'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico crea le condizioni per un possibile spostamento dei genitali. La ginnastica appositamente progettata per questo gruppo muscolare può prevenire processi indesiderati di prolasso dell'utero e di altri organi genitali e, nei pazienti con prolasso dell'utero, è inclusa nelle misure terapeutiche.

Gli esercizi terapeutici durante il prolasso uterino hanno lo scopo di aumentare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e prevenire i processi infiammatori.

La più popolare tra medici e pazienti è la tecnica Kegel, una serie di esercizi per i muscoli pelvici, dal nome del suo sviluppatore. L'essenza del metodo è allenare i muscoli che circondano la vagina, il retto e l'uretra (uretra) mediante la massima contrazione per 3 secondi e il successivo rilassamento.

Questi esercizi correttivi non richiedono una visita in palestra o in sala di terapia fisica, possono essere eseguiti in qualsiasi posizione, possono essere ripetuti sotto la doccia o prima di coricarsi.

Un altro popolare esercizio di Kegel è associato alla capacità di autoipnosi di una donna: al paziente viene chiesto di immaginare il pavimento pelvico muscolare sotto forma di una specie di "ascensore", sul quale sale fino in cima e scende all'indietro. La salita inizia dal “piano interrato” (rilassamento completo), gradualmente la donna contrae leggermente i muscoli pelvici, sale al “primo piano” e si sofferma per un paio di secondi in questa posizione (lift stop), quindi continua a salire , fermandosi ad ogni “piano” improvvisato. Più è alto, più forte è la tensione muscolare. Al quinto "piano" raggiunge il suo massimo. Il movimento verso il basso è accompagnato da un graduale rilassamento dei muscoli.

Ogni esercizio di Kegel viene ripetuto molte volte durante il giorno, eseguendo un totale di 50-100 contrazioni al giorno.

Dall'intero complesso di esercizi per ogni particolare paziente, vengono selezionati alcuni dei più adatti o si consiglia di eseguire il complesso per intero. La popolarità del sistema Kegel è spiegata dal fatto che semplici esercizi possono essere eseguiti in qualsiasi momento e in qualsiasi condizione, ad esempio stando seduti al lavoro o sui mezzi pubblici.

Il complesso di esercizi terapeutici per il prolasso dell'utero comprende il rafforzamento dei muscoli addominali (parete addominale anteriore). La buona condizione dei muscoli addominali aiuta a mantenere la normale pressione intra-addominale, che impedisce lo spostamento degli organi.

Un altro metodo popolare sono gli esercizi di fisioterapia secondo il metodo Yunusov. Comprende le contrazioni volontarie dei muscoli pelvici durante l'atto della minzione fino alla cessazione del flusso di urina.

Nelle donne con una predisposizione al prolasso uterino, gli esercizi terapeutici fungono da prevenzione efficace e, se esiste una fase iniziale del processo, possono diventare l'unica misura terapeutica.

Visite regolari in piscina, ciclismo e attività fisica dosata possono sostituire una parte significativa degli esercizi.

Il processo durante il quale si osserva un cambiamento nella posizione dell'utero verso il basso è chiamato "omissione dell'utero". In futuro, questa condizione minaccia di complicazioni: prolasso (completo o parzialmente completo) dell'utero nella cavità vaginale. Il prolasso uterino è pericoloso? Parleremo delle cause, dei sintomi, delle conseguenze e delle misure terapeutiche in questo articolo.

Codice ICD-10

N81 Prolasso genitale femminile

Cause del prolasso uterino

L'omissione può essere trovata in rappresentanti femminili di vari gruppi di età, ma più spesso questa condizione viene diagnosticata nelle donne dai 30 ai 50 anni. La malattia è abbastanza comune: del numero totale di interventi chirurgici ginecologici, circa il 15% ricade sulla diagnosi di prolasso (o prolasso) dell'utero.

Cosa può causare cambiamenti nella posizione dell'utero? Di norma, questa è una debolezza dei muscoli e del sistema legamentoso della regione pelvica. Come risultato di questa debolezza, anche il retto può muoversi e la posizione della vescica può cambiare, il che porterà a un'interruzione del loro lavoro.

L'inizio del prolasso d'organo può verificarsi in giovane età, progredendo nel tempo. Allo stesso tempo, vengono alla ribalta le violazioni della funzionalità uterina, che provocano sofferenza sia fisica che psicologica e possono anche agire come fattore di ulteriore disabilità.

Nello stato normale, l'utero si trova a distanze uguali dai bordi destro e sinistro della piccola pelvi, situata dietro la vescica e davanti al retto. La corretta posizione dell'utero è con una parziale inclinazione anteriore e la formazione di un angolo ottuso con il collo uterino. Qualsiasi violazione di questa disposizione può diventare un fattore fondamentale nello sviluppo del prolasso uterino.

La prossima causa della patologia può essere considerata una violazione della struttura anatomica degli organi pelvici, che può verificarsi a seguito di traumi alle fibre muscolari del pavimento pelvico. L'omissione dell'utero dopo il parto è una delle conseguenze di tale trauma. Le lesioni possono verificarsi sia durante il parto che durante gli interventi chirurgici nella sfera riproduttiva, con rotture perineali, disturbi dell'innervazione dei tessuti.

Il prolasso dell'utero durante la gravidanza di solito non si verifica. Tuttavia, la presenza di patologie durante il periodo del concepimento di un bambino può fungere da ostacolo al normale portamento e alla nascita tempestiva di un bambino. L'attività lavorativa durante l'omissione procede con alcune difficoltà, pertanto, durante la pianificazione del concepimento, si raccomanda di condurre una terapia appropriata per questa patologia.

Il prolasso dell'utero dopo il taglio cesareo non si verifica più spesso che durante il parto naturale. La ragione di ciò è la stessa lesione dell'apparato legamentoso-muscolare, che provoca lo spostamento di tutti gli organi riproduttivi nella donna in travaglio, che fino al momento della lesione erano trattenuti da questi muscoli. La stessa lesione è un fattore che provoca il prolasso dell'utero dallo spazio genitale.

Il prolasso dell'utero in età avanzata può essere associato a squilibri ormonali (ad esempio in menopausa), a displasia delle fibre del tessuto connettivo, a uno sforzo fisico intenso prolungato e al sollevamento di carichi pesanti. Il fattore provocante può essere la presenza di eccesso di peso, costipazione frequente e prolungata, tosse cronica.

L'aborto è anche considerato un fattore provocante nel verificarsi del prolasso. Pertanto, per una sana prevenzione, si raccomanda di utilizzare i contraccettivi in ​​anticipo se non si desidera una gravidanza. Per non aggravare la situazione, per lo stesso motivo, non è consigliabile abortire quando l'utero è prolasso. Tali azioni porteranno sicuramente a una complicazione di una patologia esistente.

Sintomi di prolasso uterino

I sintomi del prolasso uterino all'inizio potrebbero non attirare l'attenzione di una donna. Spesso le donne tendono a sopportare il disagio senza andare dal medico. E solo quando compaiono dolori durante il prolasso dell'utero, il paziente decide di consultare uno specialista. Tuttavia, va ricordato che una visita tempestiva dal medico migliora significativamente la prognosi della malattia e rende il trattamento più efficace. Prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• dolore, dapprima sottile, sorseggiando. Si sente nel basso addome. Il dolore è costante e monotono, il che influisce notevolmente sulle condizioni generali e sull'umore del paziente. A volte il dolore si manifesta nel perineo, nella regione lombare e sacrale: in questi casi sono particolarmente pronunciati e intensi. Diventa scomodo camminare, anzi essere in posizione eretta;
• nella cavità vaginale c'è la sensazione di trovare un corpo estraneo al suo interno, che provoca ulteriore disagio. Questa sensazione è più pronunciata nella posizione verticale del corpo;
• perdita di controllo sul processo di minzione. Ciò può accadere quando la parete posteriore o anteriore dell'utero scende;
• violazioni dell'atto di defecazione. La modifica della posizione dell'utero esercita una pressione sull'intestino, che può contribuire alla stitichezza;
• lo scarico durante il prolasso uterino è spesso abbondante, può apparire un bianco, sia di una tonalità chiara che con striature di sangue;
• le mestruazioni con il prolasso dell'utero possono diventare più dolorose, prolungate e abbondanti, sono possibili difficoltà con il concepimento;
• sensazione di disagio durante il contatto sessuale, perdita di piacere dall'avere rapporti sessuali. Il dolore può essere sentito o qualsiasi sensazione può scomparire del tutto.

L'omissione delle pareti dell'utero in futuro rende impossibile per una donna avere una vita sessuale completa.

Lo sviluppo graduale della patologia può essere rilevato dalla donna stessa. Ma spesso questo accade solo quando l'utero abbassato sta già facendo capolino dalla vagina. L'elemento visibile dell'utero può essere opaco, rosa pallido, con piccole emorragie multiple e persino ulcere. Una tale superficie può facilmente infettarsi.

Il prolasso fisiologico del fondo uterino può essere osservato nella tarda gravidanza, che è uno dei segni dell'imminente inizio del travaglio. Ciò è dovuto alla preparazione del bambino alla nascita: si preme più vicino all'uscita dal piccolo bacino, assumendo la posizione più comoda per passare attraverso il canale del parto. I sintomi del prolasso fisiologico del fondo uterino sono:

• indebolendo la pressione sul diaframma (la mancanza di respiro scompare, la respirazione diventa più facile);
• sollievo dal disagio digestivo;
• la comparsa di dolore nella parte inferiore del bacino;
• aumento della voglia di urinare;
• aggravamento della stitichezza;
• cambiamenti nei contorni dell'addome;
• difficoltà a camminare;
• disordini del sonno.

Se il prolasso del fondo uterino si osserva immediatamente prima dell'inizio del travaglio, o circa 3 settimane prima del parto, questa situazione può essere considerata normale e non essere una minaccia di interruzione della gravidanza.

Il pericolo è l'omissione fino a 36 settimane: potrebbe esserci una minaccia di interruzione anticipata del processo di gestazione. In questi casi, la donna viene solitamente ricoverata in ospedale per il mantenimento della gravidanza.

Gradi di prolasso uterino

Il corso del processo di prolasso uterino può essere suddiviso in tre gradi:

• lo spostamento avviene verso il basso, tuttavia il collo uterino è localizzato nella parte interna della cavità vaginale. Questo grado si trova spesso solo all'esame di un ginecologo;
• l'utero scende nella cavità vaginale, allo stesso tempo si può già vedere la cervice all'ingresso della vagina (in questi casi si può già parlare di un momento incompleto di prolasso);
• l'utero, insieme alle pareti vaginali rivolte verso l'esterno, si trova al di sotto del livello degli organi riproduttivi esterni (forte prolasso dell'utero, o prolasso completo).

Nel corso del processo, possono formarsi sporgenze del fornice vaginale anteriore e posteriore, in cui si trovano le anse intestinali, il retto e la vescica. In questo stato, sono palpabili attraverso la parete vaginale.

Diagnosi di prolasso uterino

Come determinare il prolasso dell'utero? In realtà, le misure diagnostiche per il prolasso e il prolasso dell'utero, di regola, non presentano difficoltà e vengono eseguite se esaminate da uno specialista su una sedia ginecologica. Per determinare il grado del processo, il medico può chiedere alla donna di sforzare, dopodiché il metodo di esame vaginale o rettale controlla il cambiamento nella posizione delle pareti vaginali, nonché gli organi delle vie urinarie e del retto .

I pazienti con disturbi della localizzazione degli organi riproduttivi sono generalmente soggetti a esame clinico. Un prerequisito per questo è una colposcopia.

Se il livello di prolasso uterino comporta un intervento di chirurgia plastica per la conservazione degli organi, il complesso delle misure diagnostiche diventa più esteso. Applicare:

• metodo di isterosalpingoscopia e curettage diagnostico della cavità uterina;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• esame batterioscopico della vagina, identificazione di strutture atipiche;
• esame batterico delle urine per lesioni infettive degli organi urinari;
• metodo di urografia escretoria, escluse alterazioni ostruttive nei dotti urinari;
• Tomografia computerizzata degli organi pelvici.

Le donne con una diagnosi di prolasso uterino vengono consultate nel reparto di proctologia e urologia, dove vengono valutate le condizioni dell'intestino e del sistema urinario.

I segni di prolasso e prolasso dell'organo uterino devono essere differenziati dalle cisti vaginali, dalle formazioni di miomi nati e dall'eversione purulenta dell'utero.

Prevenzione del prolasso uterino

Al fine di prevenire il verificarsi del prolasso uterino, è necessario prendersene cura fin dall'infanzia. Alle ragazze e alle donne non dovrebbe essere consentito svolgere un lavoro fisico pesante, oltre a sollevare pesi superiori a 10 kg.

Quando si trasporta un bambino e durante il travaglio, aumenta il rischio di cambiare la posizione dell'utero. Tuttavia, è necessario sapere che nella formazione della patologia del prolasso, il ruolo decisivo è svolto non tanto dal numero e dalla frequenza del parto, ma dalla gestione medica qualificata di una donna incinta, nonché dal parto e post-natale periodo. Le azioni competenti di un ostetrico, le misure per proteggere il perineo, la prevenzione del travaglio prolungato, le corrette manipolazioni durante il parto sono i principali fattori nella prevenzione del prolasso.

Dopo il parto, particolarmente grave e complicato, si raccomanda di seguire tutti i consigli del medico sul ripristino e la conservazione dei tessuti perineali.

Ricorda che sei una donna e devi prenderti particolarmente cura di te stessa. Dopotutto, sei tu la protezione per i tuoi figli e la tua famiglia, quindi devi mantenere la tua salute. Ciò è particolarmente vero per la salute del sistema riproduttivo.

Il prolasso dell'utero è una malattia spiacevole e grave, ma se ti tratti con più attenzione, questo problema ti aggirerà sicuramente.

Sport con prolasso uterino

Molte donne si chiedono se sia possibile praticare sport quando l'utero è prolasso? Naturalmente, l'attività fisica aiuta a rafforzare il sistema muscolare, compresa la regione pelvica. Si consiglia di eseguire esercizi ginnici, fare fitness o yoga. Tuttavia, durante le lezioni, dovresti evitare di trasportare oggetti pesanti, carichi eccessivi, saltare e cadere.

Correre durante il prolasso uterino non è controindicato, ma il jogging non dovrebbe essere intenso e senza fretta, senza attività eccessiva e senza barriere.

Gli sport di potenza durante il prolasso uterino sono vietati.

Sesso durante il prolasso uterino

Una malattia associata al prolasso uterino può creare molti problemi nella vita intima di una donna. Il contatto sessuale durante il prolasso diventa sgradevole e doloroso nel tempo e una sensazione di disagio nella vagina segue il paziente ovunque. Cosa si può consigliare? Certo, per curare la patologia. La vita sessuale con il prolasso dell'utero per l'intero periodo di trattamento dovrebbe essere sospesa.

• La patologia del prolasso è solo aggravata e accelerata dal rapporto sessuale attivo.
• Il dolore durante i rapporti sessuali dovrebbe allertare una donna e spingerla a cercare l'aiuto di uno specialista: la fase iniziale della malattia viene trattata molto più facilmente.
• Il processo avviato del prolasso uterino comporta la comparsa di dolore e disagio insopportabili durante i rapporti sessuali, che riducono la frequenza dei rapporti sessuali quasi a zero.
• In alcune fasi del processo, il contatto sessuale può causare l'eversione vaginale con ulteriore prolasso uterino.
• Anche dopo la fine del trattamento, il sesso dovrebbe essere delicato e non violento.

C'è un'opinione secondo cui fare sesso è una buona prevenzione del prolasso. Molto probabilmente lo è. Tuttavia, quando il problema esiste già, è meglio escludere temporaneamente i rapporti sessuali.

Molte donne sono sicure che l'omissione (prolasso) dell'utero sia il destino della vecchiaia. In questo hanno ragione solo in parte: più della metà delle diagnosi di "prolasso uterino" vengono fatte dai medici a donne di età compresa tra 40-45 anni e meno. Naturalmente, l'età non ha il miglior effetto su tutti gli organi e sistemi del corpo.

Tuttavia, il prolasso è spesso associato non direttamente agli organi riproduttivi, ma all'incapacità dell'apparato muscolo-legamentoso della piccola pelvi di mantenerli nella corretta posizione fisiologica.

Conoscendo le spiacevoli conseguenze di una tale condizione, le donne dovrebbero essere consapevoli dei sintomi del prolasso uterino e delle misure per prevenire questa condizione. E secondo quale schema trattare il prolasso uterino e se è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico, decide un medico qualificato, in ogni caso individualmente.

Prolasso uterino: che cos'è?

Il prolasso è lo spostamento verso il basso dell'utero. L'utero si trova nella cavità pelvica in uno stato "sospeso". È trattenuto dai muscoli e dai legamenti del bacino, dal pavimento pelvico. Il prolasso dell'utero è dovuto alla displasia (sviluppo improprio) e alla perdita di elasticità del tessuto connettivo. Questo fenomeno è spesso dovuto a una predisposizione genetica, ma non si deve escludere l'influenza negativa di fattori vitali.

Le ragioni principali per lo sviluppo del prolasso uterino:

• Formazione impropria degli organi pelvici nel feto durante la gravidanza;
• Nascita difficile - trauma alla nascita, parto rapido / prolungato, nascita di un grande feto, nascite multiple;
• Cambiamenti legati all'età durante la menopausa: una diminuzione della produzione di estrogeni contribuisce alla perdita di collagene ed elastina non solo dalla pelle, ma anche dai legamenti;
• Lavori pesanti - sollevamento regolare di pesi (oltre 5 kg);
• Obesità, costipazione cronica, flatulenza: l'aumento della pressione intra-addominale contribuisce allo spostamento dell'utero verso il basso;
• Malattie croniche dell'apparato respiratorio, accompagnate da una forte tosse costante;
• Processo tumorale negli organi genitali - cisti, nodi miomatosi, fibromioma;
• Patologia del tessuto connettivo e malattie che portano a una ridotta innervazione degli organi pelvici.

La gravità dei sintomi e le tattiche di trattamento dipendono dal grado di prolasso uterino. Il medico afferma la posizione dell'organo durante una visita ginecologica:

1. Grado 1 - leggero spostamento verso il basso, la cervice si trova leggermente più in basso nella vagina (fino al suo vestibolo), l'apertura esterna della vagina è aperta (permanentemente aperta).
2. Grado 2: la cervice e parzialmente l'utero cadono periodicamente dalla vagina con qualsiasi sforzo (sollevamento di pesi, tosse, defecazione).
3. Grado 3 (prolasso parziale) - la cervice e parzialmente l'utero sono costantemente fuori dalla vagina.
4. Grado 4 - lo stadio estremo, quando l'utero è completamente caduto dalla vagina.

Sintomi di prolasso uterino e conseguenze per una donna

Il quadro sintomatico si sviluppa all'aumentare del prolasso. Nella fase iniziale, non ci sono cambiamenti esterni nel perineo e l'omissione viene diagnosticata da un ginecologo dopo aver esaminato il paziente. Una donna con prolasso uterino di 1° grado può notare i seguenti segni del processo iniziato:

• disagio e pesantezza nell'addome inferiore dopo lo sforzo fisico, lo stress;
• disagio durante il rapporto, mancanza di "culmine".

Importante! È possibile una gravidanza con un leggero prolasso dell'utero. Tuttavia, va tenuto presente che avere un figlio aggraverà le condizioni di una donna e il prolasso è irto di complicazioni. Pertanto, durante il trattamento del prolasso uterino, si raccomanda di proteggersi.

L'ulteriore sviluppo della malattia colpisce sempre più le condizioni della donna. I seguenti sintomi di prolasso uterino si verificano con 2 gradi di prolasso:

• pesantezza costante e sensazione di corpo estraneo nella cavità vaginale;
• dolore che peggiora durante il rapporto, spesso irradiandosi nella parte bassa della schiena;
• spotting intermittente;
• irregolarità mestruali e mestruazioni dolorose;
• minzione difficile e frequente, costipazione.

L'aggravamento del dolore durante la progressione del prolasso non è ancora un quadro completo della malattia. L'omissione di 2 o più gradi porta a violazioni molto gravi non solo del sistema riproduttivo, ma anche del corpo nel suo insieme.

Conseguenze del prolasso uterino:

• incontinenza da stress - perdita di urina durante la tosse / starnuti e lo sforzo, con una forma trascurata, possono essere rilasciati involontariamente fino a 100 ml;
• infiammazione cronica del sistema urinario dovuta allo spostamento della vescica e alla compressione degli ureteri;
• sanguinamento grave già dalla fase 2, che porta all'anemia;
• costipazione cronica, incontinenza dei gas intestinali e colite: queste complicazioni si verificano in una donna su tre con prolasso uterino;
• l'impossibilità del rapporto sessuale incide negativamente sulle condizioni generali della donna e spesso minaccia la vita del paziente;
• dallo stadio 3 di prolasso, infiammazione e processo erosivo sulla parte prolassata dell'utero, seguiti da atrofia/necrosi tissutale e raramente rottura vaginale;
• forte dolore con qualsiasi movimento, che limita la donna a movimenti pesanti in casa e, in casi estremi, al riposo a letto;
• strangolamento dell'intestino, dell'uretere o della vescica che richiede cure mediche immediate.

Un grave prolasso uterino è praticamente invalidante. Una donna non può lavorare e servire se stessa, è costantemente in uno stato nervoso, che complica la comunicazione.

Regimi di trattamento per il prolasso uterino

Ogni donna che deve affrontare questo problema è preoccupata per la domanda: come trattare il prolasso uterino a casa e quando puoi fare a meno di un intervento chirurgico? Nel determinare le tattiche di trattamento, il medico tiene conto dei seguenti punti:

1. Il grado di prolasso e malattie concomitanti degli organi genitali,
2. La gravità dei sintomi degli organi urinari e dell'intestino,
3. L'età del paziente e la necessità della funzione fertile,
4. Il grado di rischio di chirurgia e anestesia.

Importante! La terapia conservativa dà un risultato solo con 1 grado di prolasso uterino. Il rifiuto dell'operazione è dovuto anche all'età avanzata della donna e alla presenza di gravi patologie (scompenso cardiaco grave, oncologia, ecc.).

Metodi di trattamento non chirurgico

Il trattamento completo - l'uso di vari metodi conservativi - dà l'effetto più duraturo ed elimina permanentemente i sintomi dolorosi del prolasso uterino. Le principali direzioni di trattamento del prolasso senza intervento chirurgico:

• Terapia estrogenica: i farmaci vengono selezionati tenendo conto dello sfondo ormonale di una donna. Gli estrogeni rafforzano l'apparato legamentoso e sono prescritti sotto forma di unguenti / supposte o compresse.
• Una benda per il prolasso uterino previene solo un ulteriore prolasso ed elimina i sintomi spiacevoli. Per evitare un'ulteriore compressione degli organi pelvici, è necessario selezionare attentamente la dimensione della benda e seguire le regole per il suo utilizzo.
• Massaggio ginecologico - ha lo scopo di aumentare il tono dei muscoli pelvici e migliorare l'afflusso di sangue agli organi. Il massaggio viene eseguito da uno specialista qualificato in uno studio ginecologico. La procedura richiede 10-15 minuti. L'effetto si sviluppa gradualmente, al paziente vengono prescritti corsi ripetuti. Se si verifica dolore durante la procedura, il massaggio viene annullato.
• Esercizi di fisioterapia - sono stati sviluppati diversi programmi di ginnastica per il trattamento del 1° grado del prolasso uterino (tecnica Atarbekov, Yunusov), esclusi piegarsi, correre e sollevare pesi. A casa e al lavoro, una donna può fare esercizi di Kegel. L'esercizio più semplice: stringere i muscoli del perineo (come quando si trattiene l'urina al momento della minzione) per 5-20 secondi. e poi rilassati per 10 secondi, ripeti 30 volte. Il regime ottimale per la loro attuazione è di 200 esercizi al giorno.
• Plastificazione laser: aumento indolore (non è necessaria l'anestesia) del tono vaginale utilizzando un laser CO2. Viene utilizzato come misura aggiuntiva per prevenire il prolasso uterino. La procedura dura 15-30 minuti.
• I pessari sono anelli sintetici di plastica. Gli anelli inseriti nella vagina devono essere rimossi ed elaborati ogni 3-7 giorni. per evitare infiammazioni e piaghe da decubito. Dopo 1 mese, i pessari vengono rimossi dalla vagina per alcuni giorni. L'anello durante l'omissione dell'utero contribuisce anche all'allungamento delle pareti della vagina e alla progressione del prolasso, pertanto viene utilizzato solo se l'operazione è impossibile.

Contemporaneamente al trattamento viene eseguita una terapia antibatterica per l'infiammazione insorta (per cistite, vaginite, ecc.), Vengono prescritti lassativi leggeri dall'erba di senna per prevenire la stitichezza.

Importante! Il trattamento del prolasso uterino senza intervento chirurgico comporta un cambiamento nello stile di vita: attività fisica proporzionata, correzione dell'alimentazione. Queste misure, combinate con la terapia farmacologica, possono fermare il processo ed evitare le gravi conseguenze della malattia.

Correzione chirurgica

Quando decide di eliminare chirurgicamente il prolasso delle pareti dell'utero, il medico aderisce ai principi di minima invasività e conservazione degli organi. La moderna chirurgia offre diverse tecniche efficaci:

• La plicatura dei legamenti uterini viene spesso eseguita per via laparoscopica (attraverso mini-incisioni). I legamenti uterini sono accorciati e la cupola della vagina è inoltre fissata con un lembo "rinforzato". La plicatura non lascia cicatrici ruvide.
• Colporrafia (chirurgia plastica vaginale) e perinoplastica (sutura dell'ingresso vaginale) - le operazioni non richiedono un ricovero a lungo termine, non lasciano incisioni sulla pelle dell'addome e sono facilmente tollerabili.
• Promofissazione laparoscopica - impianto di una rete bioinerte che trattiene l'utero. La promofissazione facilitata (semplificata), piuttosto che la classica tecnica chirurgica, offre un rischio maggiore di recidiva.
• Mesh sacrovaginopessi - fissazione dell'utero al promontorio sacrale con l'aiuto di un'endoprotesi sintetica, che funge da legamento aggiuntivo.
• Isterectomia: la rimozione dell'utero è l'ultima risorsa. Tale operazione viene eseguita con prolasso avanzato, complicato da grave sanguinamento o grave interruzione dell'escrezione urinaria e della funzione intestinale. La menopausa postoperatoria richiede una terapia ormonale.

Importante! Per evitare il ripetersi del prolasso uterino dopo un intervento chirurgico di risparmio d'organo, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Il divieto di sedersi continua per 2 settimane, l'attività fisica leggera è consentita dopo 1 mese, la vita intima è consentita solo dopo 5-6 settimane.

Prevenzione

• Attività fisica moderata: sia i carichi pesanti che uno stile di vita sedentario, la curvatura della postura influisce negativamente.
• Ginnastica speciale durante la gravidanza e nel periodo postpartum, compreso l'uso di bende speciali.
• Nutrizione che assicura il normale funzionamento dell'intestino e la lotta contro la stitichezza.
• Visite regolari dal ginecologo 1-2 volte all'anno e trattamento tempestivo delle malattie degli organi genitali.
• Terapia ormonale sotto la supervisione di un medico in menopausa.

L'utero è una struttura muscolare che è tenuta in posizione dai muscoli pelvici e dai legamenti. E se questi muscoli o legamenti sono allungati o si indeboliscono, si verifica un'omissione o un prolasso. In medicina, questa diagnosi è chiamata "uterocele" o "prolasso uterino".

Ogni donna ha i confini anatomici dell'utero, che, in condizioni favorevoli, non vengono violati. Normalmente, questo importante organo femminile si trova nella zona pelvica tra l'intestino crasso e la vescica. Il prolasso dell'utero porta allo spostamento degli organi "vicini", il che porta a ulteriori problemi.

Il prolasso uterino può verificarsi in una donna di qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi - in donne che hanno avuto un parto vaginale. Danni ai legamenti durante la gravidanza e il parto, gravità, perdita di estrogeni naturali si combinano per indebolire i muscoli del pavimento pelvico. È stato stabilito che quasi 1/5 di tutte le operazioni "femminili" vengono eseguite proprio per correggere il prolasso o il prolasso dell'utero.

A volte il prolasso e il prolasso dell'utero possono essere osservati in giovani donne e ragazze. In questo caso, ogni anno l'omissione avanza sempre di più e porta un'enorme quantità di problemi alla giovane donna.

Tipi di prolasso e prolasso dell'utero

1. Prolasso dell'utero e della sua cervice (all'esame, il ginecologo vede la cervice vicino all'ingresso dello spazio genitale, ma non va oltre i confini dell'ingresso della vagina).
2. Prolasso parziale (in uno stato calmo, la cervice è all'interno della vagina, ma quando è stressata diventa visibile dallo spazio genitale).
3. Prolasso incompleto (la cervice è visibile attraverso la fessura genitale, ma il corpo dell'organo stesso non viene mostrato nemmeno durante lo sforzo).
4. Prolasso completo (il corpo dell'utero si estende anche oltre la vagina).

Nella medicina straniera, è consuetudine dividere il prolasso uterino in fasi, a seconda della sua profondità. Nella maggior parte dei casi, anche altri organi pelvici (come la vescica o l'intestino) scendono nella vagina e le ovaie si trovano più in basso del solito.

Ci sono le seguenti 4 fasi dell'uterocele:

• Fase 1: l'utero si trova nella metà superiore della vagina.
• Fase 2: l'utero è disceso quasi fino all'ingresso della vagina.
• Fase 3: l'utero sporge dallo spazio genitale.
• Fase 4: l'organo cade completamente fuori dalla vagina.

Cosa può causare una caduta?

• Il periodo di attesa di un bambino, soprattutto nei casi di gravidanze multiple.
• Problemi con l'intestino, quando è costantemente gonfio a causa dell'aumento della quantità di gas e dell'eccesso di cibo.
• La costipazione cronica può anche portare all'uterocele. L'intestino crasso preme sull'utero, soprattutto se la donna indossa abiti attillati o biancheria intima attillata.
• Stile di vita sedentario. Quando una donna al lavoro trascorre l'intera giornata in posizione seduta e non presta la dovuta attenzione alla ginnastica.
• Mancanza di una corretta alimentazione e riposo dopo la gravidanza.
• Obesità.
• Intervento nel processo di parto di una donna da parte di persone inesperte.
• 2 o più gravidanze.
• Parto vaginale, in particolare il rischio aumenta con un neonato di peso superiore a 4 kg o con parto rapido.
• Tumori o traumi chirurgici.
• Perdita di tono muscolare dovuta all'invecchiamento e al naturale calo dei livelli ormonali.
• Tosse cronica e tensione.

Come può una donna determinare di avere un prolasso o un prolasso dell'utero?

Sintomi principali:

• La sensazione di essere seduto su una pallina.
• Rapporti difficili o dolorosi.
• Minzione frequente o mancanza di sensazione di riempimento regolare della vescica (immediato un forte desiderio di urinare senza prima sentirsi sazi).
• Mal di schiena.
• Costante sensazione di pienezza nella vescica e nell'intestino.
• La cervice o il suo corpo sporge dalla vagina.
• Frequenti infezioni della vescica ripetute.
• Sensazioni di pesantezza e dolore doloroso al bacino.
• Sanguinamento vaginale.
• Aumento delle secrezioni dal tratto genitale.
• Stipsi.
• Mestruazioni dolorose.

Molti dei segni di caduta sono esacerbati quando una donna sta in piedi o si siede per lunghi periodi di tempo e prima e durante il ciclo.

Metodi diagnostici. Come farà il medico a fare una diagnosi?

Se noti sintomi di prolasso uterino, devi consultare uno specialista il prima possibile. Durante una visita ginecologica, il medico inserirà un dilatatore nella vagina e determinerà la presenza e il grado di prolasso. Il tuo ginecologo potrebbe chiederti di spingere, come faresti durante il parto, per determinare se la cervice o l'utero stesso sporgono oltre la vagina.

Prossimi passi

Se il medico ha diagnosticato il "prolasso dell'utero", cosa devo fare ora?

• Cambia il tuo stile di vita. Ciò include una corretta alimentazione, esercizio fisico moderato e regolare.
• Perdi peso se sei obeso.
• Evitare di sollevare e trasportare oggetti pesanti (superiori a 3 kg).
• Cerca di evitare di sforzarti. Per fare questo, esegui tutte le misure per prevenire la stitichezza, il raffreddore. E per questo è già necessario aumentare la tua immunità. Tieni presente che il fumo può causare una tosse cronica, che a sua volta peggiorerà i sintomi del prolasso uterino.
• Utilizzare un anello uterino (pessario) se il medico lo consiglia.
• Può essere assegnato. Ma ciò accadrà solo se il rischio dell'operazione è inferiore rispetto alle conseguenze del prolasso e anche se la donna prevede di rimanere incinta in futuro.

Il prolasso degli organi genitali è una patologia che si riscontra spesso anche nelle giovani donne. Parto difficile, traumi e molti altri motivi possono portare a una condizione simile. Le fasi iniziali del prolasso genitale non sono un ostacolo alla gravidanza e le giovani donne con tali problemi spesso pianificano di ricostituire la famiglia. La patologia può influenzare la gestazione e il parto? Cosa fare, come e quando risolvere il problema?

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Cause del prolasso uterino

Le fasi iniziali del prolasso (prolasso dei genitali) sono asintomatiche. Una donna spesso non presta attenzione al piccolo spostamento della cervice o delle pareti vaginali. Pertanto, la maggior parte delle persone viene in aiuto medico con sintomi e disagio già evidenti, l'insorgenza di malattie concomitanti.

La patologia può svilupparsi anche nelle ragazze di età compresa tra 25 e 30 anni. Ma i sintomi evidenti della malattia, quando è necessario un trattamento chirurgico serio o alcune misure conservative, compaiono dopo i 45-50 anni e oltre. Tutto dipende da fattori provocatori, stile di vita, ecc.

Un po' di anatomia degli organi riproduttivi femminili

Normalmente, l'utero viene "sospeso" nella cavità pelvica con l'aiuto dei legamenti e dell'apparato muscolare. Sono attaccati alle sue superfici laterali, nella zona del collo, tenendo l'organo in una certa posizione.

In caso di violazione dell'anatomia di questo apparato muscolo-legamentoso dell'utero, si verifica il prolasso - spostamento rispetto ad altri organi della piccola pelvi.

Col tempo si allontana dalla sua posizione fisiologica tanto che il collo e anche il corpo stesso si trovano facilmente all'ingresso della vagina o anche all'esterno.

Caratteristiche del tessuto connettivo in una ragazza

È raro sentire la diagnosi di "displasia del tessuto connettivo", sebbene il numero di ragazze che soffrono di questa patologia sia piuttosto elevato. È un po' ereditario. Di norma, le ragazze con tali proprietà sono alte, hanno ossa lunghe e fragili, dita da "pianista", sono molto flessibili, ecc.

Il tessuto connettivo, che forma anche i legamenti, è in essi eccessivamente estensibile. La minima deviazione è un infortunio. Lo stesso vale per i legamenti dell'utero. Anche con fattori provocatori minori, si verifica il loro allungamento eccessivo e, di conseguenza, l'utero scende.

Trauma durante il parto

Molto spesso, il principale fattore provocante per lo sviluppo di omissioni è. Questo può essere assunto nelle seguenti situazioni:

• se è nato un bambino grande (più di 4 kg);
• se ci fossero complicazioni come rotture del perineo e della vagina (soprattutto 3-4 gradi);
• in caso di travaglio prolungato (oltre 10-12 ore);
• se sono state utilizzate operazioni aggiuntive - estrazione sotto vuoto, applicazione di pinze ostetriche, ecc.

Non tutte le lesioni possono essere sempre diagnosticate in tempo. Anche con rotture estese del perineo e della vagina, l'apparato legamentoso dell'utero potrebbe non essere danneggiato.

Molte donne credono che l'episiotomia (dissezione del perineo con la minaccia della sua rottura indipendente) porti sempre successivamente al prolasso dei genitali. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Nel caso in cui, durante la sutura, tutti i tessuti vengano confrontati attentamente e in futuro non dovrebbero essere previsti risultati spiacevoli a lungo termine.

Ma se una donna si è occupata in modo improprio della ferita, ha iniziato a sedersi prima del previsto, non ha seguito la sedia, anche una cucitura ben eseguita può disperdersi. Di conseguenza, dopo 5 - 10 anni, ciò contribuirà alla perdita.

Attività fisica insopportabile

A causa del lavoro o del lavoro domestico (ad esempio, con uno stile di vita rurale), le donne devono svolgere un lavoro fisico complesso, sollevare pesi, ecc. Ciò porta ad un aumento della pressione nella cavità addominale. Sotto tale pressione, l'utero e le appendici iniziano a scendere, allungando il suo apparato legamentoso.

Esattamente le stesse situazioni possono essere simulate in palestra, sollevando grossi carichi, bilancieri, ecc. Pertanto, è necessario impegnarsi con un istruttore per non farsi del male.

Sovrappeso

Se si depositano chili in più nell'addome, viene creata una pressione aggiuntiva nella cavità addominale. E non è temporaneo, ma permanente. Provoca anche il prolasso. Anche in una giovane donna in sovrappeso si possono riscontrare segni di cedimento, che progrediscono nel tempo.

Disturbi ormonali

La mancanza di estrogeni porta ad una perdita di elasticità dei tessuti, compreso l'apparato legamentoso. Pertanto, in menopausa, il prolasso genitale inizia a progredire rapidamente. Inoltre, un gruppo di rischio simile include le donne dopo la rimozione di una o entrambe le ovaie.

Gradi di prolasso uterino

A seconda di quanto l'utero si è spostato rispetto ad altri organi della piccola pelvi, si distinguono diversi gradi di prolasso. La classificazione tiene conto del cambiamento nella posizione delle pareti della vagina, del corpo dell'organo e del collo.

Si distinguono le seguenti fasi di progressione della malattia:

Gradi di prolasso uterino	Sintomi
1 grado	Tutti i sintomi possono essere rilevati solo con un forte sforzo di una donna. In questo caso, c'è un certo prolasso delle pareti della vagina e la cervice è spostata lungo il suo asse, ma rimane all'interno.
2 gradi	Allo stesso tempo, senza alcuna tensione, una donna può sentire la mucosa vaginale sporgente durante la palpazione. Poiché tutti gli organi sono strettamente correlati anatomicamente, la vescica e il retto scendono dopo, risultando rispettivamente in un vescicocele e un rettocele. Anche la cervice si sposta, ma è visibile dalla fessura genitale solo quando si tende.
3 gradi	È caratterizzato dal fatto che un corpo estraneo si sente costantemente nel perineo. Questa è la parte della cervice che non entra più nella vagina da sola in uno stato calmo.
4 gradi	Prolasso completo dell'utero. Può essere posizionato all'interno, ma alla minima tensione è di nuovo all'esterno.

Problemi che una donna può incontrare

L'omissione dei genitali nelle prime fasi praticamente non porta alcuna preoccupazione a una donna, oltre al disagio psicologico. Con il progredire della patologia, soprattutto se i fattori provocatori persistono, i sintomi peggioreranno. I principali includono quanto segue:

• Periodico, soprattutto dopo uno sforzo fisico, dolore doloroso nell'addome inferiore, nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena.
• Violazione della minzione sotto forma di impulsi frequenti, incontinenza e persino impulsi incontrollati. Una donna può notare che quando tossisce, starnutisce e si sforza un po', non riesce a trattenere l'urina.
• Violazione della defecazione - l'omissione provoca stitichezza, poiché la normale evacuazione delle feci viene interrotta.
• Potrebbe esserci anche disagio nelle relazioni intime. A volte sono possibili solo dopo la riduzione del collo e del corpo.
• Una donna può lamentarsi di mughetto ricorrente, infiammazione costante nella vagina. Ciò è dovuto al fatto che il divario genitale non si chiude ed è molto facile che i batteri patogeni penetrino all'interno, causando un processo infiammatorio.
• Sensazione di corpo estraneo nel perineo.

È possibile una gravidanza con prolasso uterino

Il prolasso del corpo dell'utero non è un ostacolo alla gravidanza. Ciò è particolarmente vero per il primo e il secondo stadio, quando i segni della malattia possono essere rilevati da un medico e una donna solo con un accurato autoesame.

Quando la gravidanza è vietata

Il prolasso dei genitali di primo e secondo grado non influirà in alcun modo sul processo di gestazione. E se una donna prova ancora qualche disagio nel primo trimestre, dopo 12 settimane tutti i sintomi scompaiono gradualmente. Ciò è dovuto alla crescita dell'utero.

Non ci sono controindicazioni dirette per la gravidanza con prolasso genitale. Molto spesso, in età fertile, non c'è 4 gradi di patologia, quando l'utero è completamente al di fuori della fessura genitale. Se questo è ancora il caso, è necessario prima sottoporsi a un esame completo e stabilire la causa. In questa situazione, una nuova gravidanza può aggravare la situazione a tal punto da mettere a rischio la salute della donna.

La questione del parto è decisa individualmente. Ad esempio, se si verifica un prolasso genitale a causa di estese rotture della vagina e del perineo, in futuro dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo.

Ciò è dovuto al fatto che le cicatrici si formano nel sito di vecchie rotture. E anche con il minimo stress (ad esempio, in caso di parto naturale ripetuto), le lesioni possono portare a una grande perdita di sangue e una minaccia per la vita di una donna.

Guarda il video sul prolasso uterino:

Sintomi di prolasso uterino durante la gravidanza

Tutte le manifestazioni cliniche del prolasso durante la gravidanza non differiscono da quelle nello stato normale. Ma, di regola, con un aumento del termine, il corpo dell'utero si alza e i sintomi sono ridotti al minimo. Molto spesso, una donna deve affrontare quanto segue:

• può rilevare una cervice che sporge dalla fessura genitale, soprattutto se si siede in posizione "accovacciata";
• minzione frequente e costipazione;
• nelle prime fasi, i dolori alla trazione nell'addome inferiore dovuti al prolasso uterino possono essere interpretati come una minaccia di aborto spontaneo e viceversa.

Se l'utero è affondato nelle prime fasi: complicazioni che potresti incontrare

Molte donne credono che il prolasso possa causare distacco (ematomi), portare allo sbiadimento della gravidanza e ad altre patologie. In realtà, non ci sono relazioni dirette. Indirettamente, il prolasso influisce sul processo di gestazione per i seguenti motivi:

• Con il prolasso, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di processi infiammatori nella vagina, nella cervice e nella cavità uterina. E l'infezione può provocare una patologia dello sviluppo fetale, una minaccia, ecc.
• Quando i genitali si abbassano, è facile ferire i genitali, anche durante le relazioni intime. Pertanto, è importante che le donne si proteggano dallo stress, sia fisico che psico-emotivo.

Omissione dell'utero durante la gravidanza e regole di comportamento della madre in questo caso

Le donne che hanno un prolasso di qualsiasi grado dovrebbero pianificare la loro gravidanza. Solo in questo caso avrà più successo. Le raccomandazioni principali sono:

• È meglio sottoporsi a un esame alla vigilia della gravidanza per la presenza di possibili infezioni sessuali e, se necessario, un ciclo completo di trattamento.
• Pesi pesanti, posizione verticale prolungata del corpo, rapporti sessuali violenti dovrebbero essere evitati.
• Con un aumento del periodo, è possibile indossare una cintura di scarico aggiuntiva, che può alleviare parzialmente il carico dal pavimento pelvico.
• Insieme al medico, è necessario scegliere il metodo di consegna più ottimale. In caso di parto naturale, dovresti ascoltare il più attentamente possibile tutte le indicazioni del medico, dell'ostetrica e cercare di fare tutto correttamente per evitare gravi rotture.
• I pessari di scarico, le suture circolari sulla cervice sono necessarie solo se esiste una minaccia di interruzione e accorciamento del canale cervicale. Non ha nulla a che fare con il prolasso genitale.

Risolvere il problema con il prolasso dell'utero e della cervice dopo la gravidanza

Il trattamento del prolasso può essere conservativo e operativo. Tutto dipende dal grado di patologia e dalle complicazioni associate.

Per quanto riguarda eventuali operazioni, vengono eseguite solo dopo il parto. Se possibile, se il grado di prolasso non porta molto disagio alla donna, è meglio fare un intervento di chirurgia plastica dopo tutte le gravidanze desiderate. Ciò è dovuto al fatto che la patologia con le nuove nascite può essere aggravata e quindi sarà necessaria una seconda operazione.

Il trattamento conservativo, invece, è una misura preventiva che una donna può effettuare anche durante la gestazione. Ad esempio, esercizi di Kegel (senza pesi), dello yoga, ecc.

Molte donne sono preoccupate che "l'utero non cada durante il parto". In effetti, succede qualcosa del genere: l'eversione di un organo. L'omissione è un fattore di rischio. Ma questo accade molto raramente a causa delle azioni competenti degli ostetrici-ginecologi e del comportamento adeguato di una donna.

La gravidanza senza difficoltà può verificarsi nelle donne con prolasso genitale. Di norma, in età riproduttiva, il prolasso non supera 1 - 2 gradi, quindi non rappresenta un pericolo particolare per la madre e il nascituro. Si consiglia alle donne di adottare misure preventive per prevenire l'aggravamento della malattia.