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Insufficienza piramidale nei bambini. Trattamento dell'insufficienza piramidale Sindrome da insufficienza piramidale nei bambini

Il movimento è vita. Se hai già figli, ricorda con quale gioia hai visto il bambino alzarsi in piedi, quindi timidamente e goffamente fare il primo passo. Ci vuole un bel po' di tempo e ora non riesci a stargli dietro. Hai mai pensato che ogni movimento sia preceduto da un processo complesso che avviene nel corpo umano?

La natura ha provveduto

La medicina distingue due tipi di movimento: involontario e volontario. Un tipico esempio di movimenti involontari sono i riflessi incondizionati: tosse, starnuti, sbattere le palpebre, allontanare la mano di scatto con una puntura improvvisa, sussultare con un suono acuto e inaspettato, ecc. Ma esempi elementari di movimenti volontari: voglio alzare la mano - io alzalo, voglio prendere la matita dal tavolo - allungo la mano e la faccio scorrere.

Nell'uomo e negli animali superiori, l'attuazione di movimenti volontari è associata a una sezione speciale del sistema nervoso: il sistema piramidale. Tutti i movimenti volontari vengono eseguiti a causa del percorso piramidale, che va dalla corteccia cerebrale in giù attraverso le cellule del midollo spinale, ecc.

Questo percorso è chiamato piramidale perché i centri attraverso i quali scorre sono a forma di piramidi.

Non nei tempi

A volte in una scheda medica nei bambini puoi trovare una voce del genere: "insufficienza piramidale bilaterale". Cos'è? Cos'è questa misteriosa "mancanza"? Il fatto è che il sistema piramidale controlla il tono muscolare e dirige i riflessi tendinei.

In parole povere, se all'esame si scopre improvvisamente che il bambino ha un aumento patologico del tono muscolare in alcune aree in alcune aree, un aumento dei riflessi tendinei o un supporto non molto buono quando installato sulle gambe (ad esempio, il bambino si appoggia solo sulle "dita dei piedi") - questo c'è insufficienza piramidale.

La causa di tali disturbi è il danno al sistema nervoso del bambino, che si è verificato a causa di alcune patologie della gravidanza oa seguito di un parto non riuscito (mancanza di ossigeno, ecc.).

L'insufficienza piramidale non è una diagnosi, è solo una sindrome. Se viene rilevato, il bambino è sotto la supervisione di un neurologo per un anno. E solo un anno dopo è possibile trarre conclusioni definitive sullo stato di salute del bambino.

Affrettiamoci a rassicurare: il più delle volte in un anno tutto torna alla normalità e va a posto. I riflessi migliorano, il tono muscolare torna alla normalità. Spesso, per questo, i medici prescrivono un massaggio rilassante, procedure in acqua o termali e in alcuni casi farmaci.

Spesso le "piramidi" sono semplicemente immature (soprattutto per i bambini nati prematuramente). Ciò si verifica perché prima della nascita prematura, il corpo del bambino non ha il tempo di saturare le strutture del sistema nervoso con la guaina mielinica e ciò accade dopo la nascita (di solito entro 8-12 mesi di vita). E poi durante il primo anno di vita maturano semplicemente.

segnale di allarme

Ma a volte l'insufficienza piramidale può diventare un segno di eventuali malattie che insorgono a causa di gravi lesioni del sistema nervoso. E poi dalla categoria della grave insufficienza piramidale, questa patologia può trasformarsi in una grave malattia neurologica (ad esempio, paralisi cerebrale).

Di norma, la diagnosi in questo caso viene fatta già nel secondo anno di vita di un bambino, dopo un'attenta osservazione ed esame. Ma alcune previsioni possono essere fatte subito.

Un altro scenario è che questa sindrome possa rimanere per sempre e allo stesso tempo non intaccare la qualità della vita umana. Una persona con un risveglio dei riflessi, di regola, conduce la vita di una persona completamente sana. E da un sintomo allarmante, l'insufficienza piramidale può trasformarsi in una categoria di caratteristiche individuali.

I "segni della piramide" possono apparire in una persona già in età adulta. E poi è una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica.

Se le manifestazioni sono simmetriche, non c'è motivo di preoccuparsi. Se i sintomi si verificano solo da un lato, allora forse dovrebbe essere esclusa qualche patologia organica del cervello (ematoma o qualcos'altro). In ogni caso, solo un medico può farlo. Dopotutto, come abbiamo già visto, il movimento è un processo molto più complesso di quanto ci sembrava inizialmente.

Ciao, Evgeny Olegovich!

Si prega di commentare la seguente situazione. La mamma si è rivolta a un forum con la domanda "Cos'è l'insufficienza piramidale? Quali sono i suoi sintomi e come viene curata? Altrimenti getta la testa all'indietro (non vuole tenerla in posizione eretta), siamo andati a un neurologo, e ci è stato prescritto questo" ... Inoltre le vengono poste domande chiarificatrici, a cui risponde: "Non abbiamo pressione intracranica, questo è quello che lei (il dottore) ha appena detto (che non abbiamo nessun altro segni tranne la testa), e in un mese abbiamo fatto un'ecografia del cervello con un neonatologo. E lei ha detto che potrebbero esserci due ragioni: o la pressione, che non abbiamo, o questa stessa insufficienza. E ci hanno prescritto il programma completo - massaggi, fisioterapia (che cos'è?), iniezioni e pillole. E ho paura di questa roba da bambino, tanto più che niente lo disturba (la sua testa mi dava fastidio) ... in generale, non Non so: (((" e inoltre "Sì, non abbiamo prove, a parte inclinare la testa. nessun tremore, nessuna eccitabilità, nessun tono, il bambino è calmo e allegro... achu: (Ci è stato prescritto qualcosa di illeggibile nella prescrizione per la fisioterapia, simile a eufillin (?) e magnesia (?) - non forte nel latino e nella calligrafia dei medici. E iniezioni: vitamina B12 e actavegin a giorni alterni più compresse di diacarb e asparkam. Non è molto?" Da parte mia aggiungo che il bambino ha 3 mesi e una settimana. Per favore scrivi, secondo te, se tale trattamento è giustificato (ovviamente, capisco che non fanno diagnosi sul Internet, ma ancora)

Ci scusiamo per il disturbo, saluti Asya

Asha, ciao!

Le scrivo in dettaglio, perché la sua lettera è l'ultima goccia che ha traboccato il bicchiere della mia pazienza in relazione all'insufficienza piramidale...

Per cominciare, la risposta alla domanda principale: cos'è l'insufficienza piramidale? La cosa più difficile qui è spiegare il significato dell'aggettivo "piramidale" stesso. Per fare questo, devi fare un viaggio nella terribile giungla dell'anatomia e della fisiologia del sistema nervoso. Immediatamente, noto che questa sezione è, in linea di principio, una delle più difficili sia in anatomia che in fisiologia, e la maggior parte degli studenti di medicina. gli istituti hanno un esaurimento nervoso al solo pensiero che questo argomento lampeggerà in un documento d'esame. Cercherò, tuttavia, di spiegare molto brevemente.

C'è un'area specifica nella corteccia cerebrale responsabile delle contrazioni muscolari volontarie. Quelli. se vogliamo muovere un dito o gettare indietro la testa, allora il segnale proveniente dalle cellule nell'area menzionata della corteccia scende lungo i processi corrispondenti e raggiunge un determinato segmento del midollo spinale. Questa parte del sistema nervoso - dalle cellule della corteccia a un segmento specifico del midollo spinale - è chiamata via piramidale.

Le piramidi sono le sezioni anatomiche del midollo allungato, l'impulso nervoso passa attraverso di esse, da cui il nome. I manuali medici descrivono il tratto piramidale come segue: "una via nervosa di proiezione efferente che inizia nella corteccia del giro precentrale e va ai nuclei dei nervi cranici e ai motoneuroni del midollo spinale". Cito questa citazione solo a titolo illustrativo, in modo che le mie affermazioni sulla complessità della questione non sembrino infondate.

Processi infiammatori, tumori, emorragie, alcune infezioni e malattie congenite possono portare a danni cellulari su alcuni segmenti del tratto piramidale e questo si manifesterà in sintomi molto specifici: disturbi del movimento e tenendo conto del fatto che ha smesso di muoversi, un neuropatologo competente può determinare l'area specifica in cui si trova la lesione. Recentemente, in connessione con l'avvento della tomografia computerizzata, sempre meno neuropatologi hanno una serie di conoscenze necessarie, perché il dispositivo indica accuratamente la lesione e non è necessario camminare per ore intorno al paziente con un martello in mano per supponiamo che lì e là sia successo qualcosa. Ammesso che dopo le mie descrizioni

Hai capito il significato della parola "piramidale", quindi non è ancora facile rispondere alla domanda, cos'è l'insufficienza piramidale. Non esiste una tale diagnosi nella classificazione internazionale delle malattie. Nel libro di testo per gli studenti di miele. istituti "Neurologia dei bambini" - non esiste una tale diagnosi. Non esiste una tale diagnosi nella monografia più dettagliata (530 pagine), intitolata "Guida alla neurologia della prima infanzia". Ma centinaia di neuropatologi mettono questa "diagnosi" su migliaia di bambini. Molto probabilmente, l'algoritmo di ragionamento si presenta così: il bambino ha dei disturbi nella sfera motoria o non vengono rilevati disturbi, ma la madre si lamenta. Al buttare indietro la testa, al fatto che il mento trema, al fatto che spesso guarda a sinistra, e non in avanti, al fatto che scuote le gambe, agita le braccia, ecc. Il medico non può rilevare malattie gravi - non ci sono sintomi specifici - come nella tua lettera - "il bambino è calmo e allegro". Ma come si fa a dire alla mamma che è tutto a posto se si lamenta!!! È necessario fare almeno una sorta di diagnosi, perché se, in risposta ai reclami, dici che non devi ingannare te stesso e il medico, questo sarà sicuramente considerato un segno di disattenzione, negligenza e non professionalità . E, soprattutto, se non viene fatta alcuna diagnosi in risposta ai reclami, domani la madre e il bambino saranno nello studio di un altro neurologo, che tratterà "con attenzione e professionalità", farà una diagnosi e prescriverà un trattamento. Quindi appare una diagnosi, che non può essere tradotta nemmeno in russo, ma in modo molto scientifico e bello: "insufficienza piramidale". Che, in questo contesto, si può tradurre come "problemi incomprensibili in ambito motorio".

L'insufficienza piramidale è solo una delle diagnosi, ma ce ne sono altre, non meno comuni. Ecco la sindrome della disfunzione cerebrale minima e vari tipi di encefalopatie e la sindrome dell'ipertensione del liquido cerebrospinale, ecc. Esistono problemi neurologici reali - malformazioni congenite del sistema nervoso, traumi alla nascita, danni cerebrali dovuti a carenza di ossigeno durante il parto, malattie infettive - meningite, encefalite, tumori e ascessi nel cervello o nel midollo spinale, ridotta produzione e deflusso del liquido cerebrospinale, portando a una grave malattia da idrocefalo. Tutte queste malattie hanno sintomi molto specifici e metodi di trattamento molto specifici. Allo stesso tempo, il sistema nervoso di un bambino del primo anno di vita è funzionalmente immaturo, nel processo di formazione possono occasionalmente comparire sintomi, che sono uno dei segni di una grave malattia, ma non ci sono altri sintomi , e il sintomo pericoloso esistente scompare dopo un po'. Gettare la testa all'indietro è uno dei segni della meningite, ma nessuno diagnostica la meningite solo sulla base di questo sintomo. Tuttavia, decine di migliaia di bambini nel primo anno di vita vengono curati sotto la supervisione di neurologi, in assenza di diagnosi specifiche. Ciò avviene in connessione esclusivamente con la nostra mentalità domestica e con le nostre specificità nel rapporto tra medici e genitori.

Per cominciare, noto che personalmente sono sempre stato colpito dalla straordinaria caratteristica delle nostre madri. Una donna americana dà alla luce un bambino con la sindrome di Down e trascorre tutta la sua vita cercando di dimostrare che è lei a essere la più intelligente. I nostri cercano consapevolmente malattie e carenze nei propri figli, inoltre sono indignati se il medico non è d'accordo con loro. E in nessun Paese al mondo ci sono tante diagnosi prive di senso che hanno un unico obiettivo: soddisfare i genitori nel desiderio di curare il proprio figlio. I problemi neurologici in questo aspetto sono solo un caso speciale, della stessa serie della disbatteriosi sconosciuta a nessuno al mondo, del deficit di lattasi più raro, della diatesi, ecc. È possibile immaginare che in un paese con assistenza sanitaria a pagamento, una madre non andrebbe dal suo medico di famiglia, ma da uno specialista molto raro e molto, molto costoso - un neurologo pediatrico, a condizione che il bambino sia allegro, calmo e allegro, ma a volte getta indietro la testa? Domanda retorica...

La cosa più pericolosa, dal mio punto di vista, è che la questione non si limita a una diagnosi. Il medico semplicemente non può permettersi di non rispondere alla propria diagnosi prescrivendo farmaci. E se non nomina, tutto andrà secondo lo schema sopra descritto: oggi Maria Petrovna non nominerà, domani il caro Ivan Ivanovich verrà a casa e nominerà sicuramente. C'è un meraviglioso aneddoto ucraino. Due padrini con bagagli pesanti si precipitano lungo il binario della stazione: sono in ritardo per il treno. E ora, quando la porta è già vicina, proprio davanti al loro naso le porte si chiudono e il treno parte. Uno dei padrini mette le borse a terra e colpisce il secondo in faccia con tutte le sue forze. Grida: "Per cosa!?" La prima risposta: "Quindi hai bisogno di un lavoro" (Per cosa? Quindi devi fare qualcosa). Logicamente, devi aspettare con calma il prossimo treno. Ma non è per noi. Quindi è nell'ufficio di un neuropatologo - la maggior parte dei farmaci sono prescritti proprio perché "c'è bisogno di lavoro" ... E aspettare, osservare senza agitarsi - questo non fa per noi.

Il grande e saggio Avicenna scriveva un millennio fa: se la malattia è difficile da determinare, non interferire e non correre. In verità, o l'essere (l'uomo) prevarrà sulla malattia, o la malattia sarà determinata!"

Con questo, anche se con difficoltà, si potrebbe sopportare se i farmaci prescritti fossero assolutamente sicuri. Tuttavia, vengono spesso utilizzati farmaci con gravi effetti collaterali. Inoltre, solo un desiderio patologico di curare i bambini con iniezioni.

In linea di principio, non riesco a immaginare una situazione in cui le iniezioni di vitamina B12, o ATP, o B6 o, peggio ancora, magnesio, possano curare un bambino da qualsiasi malattia neurologica. Ma l'elenco non si limita a questo. Abbastanza spesso, i diuretici (diakarb, triampur), sperimentano bioadditivi, potenti stimolanti dei processi metabolici. Voglio sottolineare ancora. C'è un problema specifico. Ad esempio, neurite del nervo facciale, paresi ostetrica della mano o lesione cerebrale traumatica. C'è un regime di trattamento specifico - e farmaci, massaggi e fisioterapia (elettroforesi, per esempio). Quelli. non si tratta affatto di rifiutare i risultati della medicina in generale e della farmacologia in particolare, e di non prestare attenzione alla malattia. Ma in una situazione in cui i sintomi sono minori, episodici o indefiniti, è meglio non fare nulla, perché l'intensità dei processi metabolici in un bambino, soprattutto nel primo anno di vita, è così alta che può essere migliorata con i farmaci in misura molto piccola.

E, se fosse stato il mio testamento, avrei scritto a caratteri cubitali la citazione di Avicenna sopra e l'avrei appesa all'ingresso di ogni clinica. È impossibile non menzionare tale, purtroppo, il fenomeno attuale, quando sia le diagnosi che le prescrizioni riguardano esclusivamente il settore del commercio. Quando un medico vende bioadditivi o ha una percentuale di farmacisti per i farmaci prescritti, quando viene prescritto un massaggio a pagamento, che di certo non peggiora le cose, quando il medico è consapevole di essere “sano” per la diagnosi, non lo faranno dire grazie, ma la responsabilità per il resto della vita, ma per la malattia, il trattamento e un netto miglioramento (che solo un medico vede) ti ringrazieranno e forniranno assistenza materiale ...

Il movimento è una delle funzioni più importanti di un organismo vivente e anche di una persona. Con il suo aiuto, eseguiamo movimenti sia semplici che complessi, movimenti che richiedono uno sforzo minimo e molto sforzo da parte nostra.

L'intera varietà dei movimenti è svolta dal sistema nervoso, in particolare dai suoi dipartimenti preposti a questa funzione, come il sistema piramidale, l'extrapiramidale e il cervelletto con le sue connessioni con la corteccia cerebrale e il midollo spinale.

Concentriamoci sul sistema piramidale. Grazie ad esso possiamo eseguire tutti i movimenti che vogliamo, in qualsiasi momento possiamo fermare il movimento, cambiarlo. È così semplice che non ci pensiamo nemmeno e abbiamo l'impressione dell'originalità del movimento. Anche se non lo è. Tutto ciò che facciamo in modo significativo ha origine nella corteccia cerebrale. Il cervello è un sistema straordinario che è responsabile di un numero enorme di funzioni nel corpo, inclusa quella di cui stiamo parlando qui. Qualunque sia la funzione, ha la sua rappresentazione nella corteccia cerebrale.

Sai che ci sono gli emisferi cerebrali, così come il giro. C'è anche una divisione nella corteccia e nel sistema sottocorticale. Kara è composta da sei strati, ogni strato è un gruppo di determinate cellule responsabili di tali funzioni:

il terzo e il quarto strato sono sensibili, il quinto e il sesto sono responsabili dei movimenti, il quarto e il secondo per l'analisi delle informazioni dai sensi e il primo strato collega singole aree e aree. Il quinto strato contiene le cellule di Betz o cellule piramidali giganti, così chiamate per la loro forma e dimensioni relativamente grandi. Ogni cellula nervosa ha un corpo e due tipi di processi attraverso i quali si connette ad altre cellule. Axon - è l'unico, ha una grande lunghezza e praticamente non si ramifica, si collega con altri neuroni situati lontano dal corpo cellulare, nonché direttamente con gli organi, nel nostro caso con i muscoli. Un altro tipo di processo è un dendrite, al contrario, ha una piccola lunghezza e un gran numero di processi, si collega alle cellule situate nelle vicinanze.

Gli assoni delle cellule di Betz formano un percorso piramidale, che, scendendo, si collega con il sistema extrapiramidale, nonché con i nuclei sottocorticali, quindi attraversa il lato opposto nel tronco cerebrale, dove si collega con le cellule che si trovano nel midollo spinale, da loro un segnale, secondo loro l'assone va direttamente alla fibra muscolare e quest'ultima si riduce. Le cellule nervose situate nel midollo spinale sono disposte in segmenti, ad es. ogni livello del midollo spinale è responsabile di una parte specifica del corpo (il midollo spinale cervicale per l'innervazione delle braccia, il torace per il busto e il lombare per le gambe),

Come puoi vedere, il sistema è molto complesso e infatti tutto viene fatto molto più velocemente di quanto spiegato.

Cosa succede quando questo sistema viene violato a un livello o all'altro. Forse. Hai sentito parlare di paralisi, sono spastici, quando il tono muscolare è aumentato e lento, quando, al contrario, diminuisce. Con insufficienza piramidale, cioè quando la cellula nervosa di Betz stessa o il suo assone viene danneggiato, il neurone viene disinibito, che si trova nel midollo spinale, e inizia a inviare una quantità eccessiva di impulsi nervosi ai muscoli. Il tono muscolare aumenta, i riflessi aumentano, si verifica il tremore. Questa condizione è chiamata paralisi centrale e con perdita incompleta dei movimenti volontari - paresi centrale.

La paralisi flaccida o periferica (con perdita incompleta della funzione - paresi), si verifica quando una cellula nervosa è danneggiata nel midollo spinale e nel suo processo. In questo caso, c'è una diminuzione del tono muscolare, fino alla completa paralisi del muscolo, anche i riflessi diminuiscono o scompaiono completamente e si verifica l'ipotrofia dell'area innervata.

Clinicamente, la paralisi centrale (paresi) si manifesta con tremori e tensioni agli arti, aumento del tono, cambiamenti nella qualità e quantità dei movimenti liberi. Con la paralisi (paresi) delle gambe, l'andatura cambia. La gamba è poco piegata, nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, il piede è posizionato sulla punta e si crea l'impressione di una "andatura da gallo". Se le mani sono colpite, allora c'è un tremore in esse, il movimento richiede un grande sforzo, perché. il tono muscolare è aumentato. C'è una violazione della nutrizione dell'arto, c'è malnutrizione o atrofia.

Metodi per la diagnosi dell'insufficienza piramidale.

Tomografia computerizzata del cervello e risonanza magnetica (TC e MRI del cervello).

Con la formazione di un focus patologico nel cervello, nell'area del sistema piramidale, o se l'afflusso di sangue a quest'area è disturbato, si verifica una paralisi centrale. Questa modifica consente di visualizzare la tomografia computerizzata del cervello (TC del cervello) e la risonanza magnetica (MRI).

Inoltre, la risonanza magnetica è un metodo di esame obbligatorio per l'epilessia e le convulsioni. Su raccomandazione della Lega internazionale contro l'epilessia, la TC viene eseguita come metodo di esame aggiuntivo o quando la risonanza magnetica non è possibile.

Elettromiografia.

L'elettromiografia è un metodo per studiare il sistema neuromuscolare registrando i potenziali elettrici dei muscoli.

L'elemento funzionale del muscolo scheletrico è la fibra muscolare. La contrazione della fibra muscolare si verifica a seguito dell'arrivo dell'eccitazione lungo le fibre nervose motorie.

Quando il muscolo si contrae, si verifica una scarica elettrica, che può essere registrata utilizzando un dispositivo speciale: un miografo. Con una diminuzione del tono muscolare, o con il suo aumento, si verifica un cambiamento nella contrazione muscolare. Con una diminuzione del tono, la tensione diminuisce, mentre il sollevamento, al contrario, aumenta l'ampiezza dell'onda di contrazione muscolare.

Studio EEG.

Con paralisi cerebrale, trauma alla nascita, conseguenze di ictus e lesioni.

Quasi tutte le paresi centrali e la paralisi, specialmente nella paralisi cerebrale, congenita e acquisita in tenera età, le malattie del cervello sono accompagnate da convulsioni nascoste o evidenti.

Le convulsioni aumentano ulteriormente l'area del danno cerebrale. È molto importante sapere che oltre il 65% delle convulsioni si verifica durante il sonno. Pertanto, è necessaria la registrazione dell'EEG durante il sonno fisiologico e naturale! Soprattutto i più piccoli. Le convulsioni non sono permanenti e quindi non dovresti calmarti se sono assenti in una breve registrazione EEG. È necessario condurre un monitoraggio a lungo termine (video o Holter). Di conseguenza, è possibile rilevare: cambiamenti di natura comune: sotto forma di apparizione di onde delta diffuse, nonché sincronizzazione delle onde tata - gamma. Potrebbe esserci un'attività epilettiforme.

Ultrasuoni del cervello.

Puoi vedere segni di aumento della pressione nel cervello, che ha un effetto irritante e può causare una paralisi centrale.

Nel trattamento è necessario attenersi al principio: non ci sono mai troppi movimenti!

Più esercizi fisici vengono eseguiti con il paziente, più senso.

Continueremo sul trattamento nel prossimo numero della rivista.

Sitnikov I.Yu. 30/03/2006

Traffico.

Sistema piramidale (sistema di movimenti arbitrari).

La principale struttura efferente è il motoneurone centrale, la cellula piramidale gigante di Betz del 5° strato della corteccia motoria di proiezione (giro prerolandico e lobulo paracentrale, 4° campo). L'insieme dei processi delle cellule di Betz fa parte del percorso piramidale. La maggior parte del percorso piramidale termina nelle formazioni del sistema extrapiramidale: lo striato, la palla pallida, la substantia nigra, il nucleo rosso, nonché nella formazione reticolare del tronco cerebrale, attraverso l'interazione di questi sistemi. Altre fibre, in particolare quelle densamente mielinizzate, provengono dalle cellule giganti di Betz della corteccia motoria di proiezione e terminano sui dendriti del motoneurone periferico.

Il motoneurone si trova in due punti: le corna anteriori del midollo spinale e nei nuclei motori del nervo cranico si formano 2 percorsi: corticospinale, corticonucleare.

Le fibre motorie della via corticonucleare al confine del midollo allungato e del midollo spinale passano dall'altra parte, vanno nei funicoli laterali del midollo spinale e terminano in segmenti.

Il principio funzionale della localizzazione somatotopica è implementato nella corteccia di proiezione. Giro precentrale. Anteriormente alla corteccia motoria di proiezione c'è la corteccia premotoria: forma azioni dai movimenti. E anteriore alla corteccia premotoria - prefrontale, responsabile dell'attuazione di attività olistiche. Anche la corteccia premotoria fa parte del sistema extrapiramidale.

La sconfitta della zona di proiezione - paralisi centrale.

Premotorio - violazioni dell'azione (prassi).

Prefrontale - disturbi dello stare in piedi e della deambulazione.

Insufficienza piramidale - atassia spastica, malattia di Pierre Marie.

L'insufficienza piramidale si manifesta sotto forma di aumento dei riflessi tendinei e dei riflessi pereostali, clono dei piedi e aumento del tono muscolare.

Atassia cerebellare ereditaria di Pierre Marie.

Clinica: disfunzione del cervelletto e sue connessioni. Atassia durante i test di coordinazione, disturbi dell'andatura, eloquio cantato, tremore intenzionale, nistagmo.

Sintomi di insufficienza piramidale, nonché disturbi visivi e oculomotori. Intelligenza diminuita.

Il trattamento è sintomatico.

Malattie neurologiche nei bambini evento abbastanza comune. Molti sono facilmente curabili nella fase iniziale, quindi i primi sintomi non dovrebbero essere ignorati per prevenire gravi problemi in futuro.

Alcuni medici chiamano la sindrome da insufficienza piramidale nei bambini una malattia indipendente, altri la considerano una sindrome, cioè un insieme di sintomi che indicano disturbi della salute mentale e fisica.

Scopri le cause della sindrome di West nei bambini dai nostri.

L'essenza della malattia

La sindrome da insufficienza piramidale è causata da sottosviluppo di parti del cervello che controllano un gruppo specifico di muscoli.

Si manifesta sia nei piedi che nella parte inferiore delle gambe.

La malattia può includere particolare gruppo muscolare(piedi, collo) diversi gruppi contemporaneamente. La patologia è chiamata "sindrome della ballerina" o impostazione equina dei piedi. Può manifestarsi con un aumento del tono unilaterale e bilaterale.

La sindrome si sviluppa a causa di disturbi nel midollo allungato. Il midollo allungato collega il midollo spinale con il cervello. Le cellule che compongono il midollo allungato sono chiamate piramidi.

Da qui il nome patologia. Quando le funzioni delle piramidi sono compromesse, i neuroni del midollo spinale inviano un gran numero di impulsi ai muscoli, in relazione a ciò, ipertono e tremore.

Cause la sindrome nei bambini è considerata:

cervicale ischemico e meccanico;
ipossia durante il parto;
tumori;
malattie infettive che colpiscono il cervello;
patologie congenite.

Gravità disturbi influenzano la manifestazione della sindrome. Con un lieve danno cerebrale, il bambino sviluppa un aumento del tono delle mani, uno più grave si esprime nell'ipertono del piede, nell'incontinenza o nell'inclinazione della testa.

Di solito l'insufficienza piramidale si manifesta nei bambini di età inferiore a 1 anno. Meno comunemente diagnosticato in età avanzata.

Sintomi e gradi

Caratteristiche principali per la quale la patologia può essere sospettata nei bambini:

Secondo i medici, la sindrome nei neonati non è una patologia. A questa età, l'ipertonicità delle estremità è una caratteristica fisiologica legata all'età.

Il bambino ha dei disturbi può essere identificato come segue: mettere il bambino a pancia in giù e piegare la gamba, quindi valutare il tono dei glutei e dei muscoli del polpaccio. Normalmente, sono ugualmente stressati. In patologia, i polpacci sono tesi e i glutei sono rilassati.

La gravità dei sintomi e il loro numero dipendono dal grado di danno alle piramidi. Ci sono i seguenti fasi:

Lesioni sottocorticali. Causa disturbi motori fini.
Danni alla capsula interna. È possibile la paralisi unilaterale del viso, delle braccia, delle gambe.
Disturbi del peduncolo cerebrale. Può causare paralisi del nervo ottico.
Le lesioni nella piramide stessa provocano paresi unilaterale degli arti.
Con disturbi a livello cervicale, si verifica la sclerosi multipla.
Se la regione toracica soffre, si nota la spasticità della gamba.
Disturbi nell'ultimo neurone (radice motoria) causano una lieve paralisi dell'arto inferiore.

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Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, non è necessario solo un esame neurologico, è necessario condurre un intero numerosi studi diagnostici:

Risonanza magnetica. Rileva i cambiamenti nella struttura del cervello. È prescritto per convulsioni e sospetta epilessia.
TAC. Esamina il guscio del cervello, lo stato dei vasi sanguigni, la sua struttura.
Elettroencefalografia. Consente di identificare i crampi nascosti (notturni).
Elettromiografia. Misura la conducibilità elettrica dei muscoli.
ecografia cerebrale. Questo metodo diagnostica tumori, idropisia.

Metodi di trattamento

Il trattamento della sindrome comporta non solo l'eliminazione dei sintomi, ma anche il trattamento della malattia che ne era la causa principale. Scelta della terapia determinata dal grado di lesione.

Se il tono muscolare è leggermente aumentato, non sono state identificate malattie gravi, è sufficiente condurre un corso di massaggi e fisioterapia, terapia fisica e nuoto.
Quando il sistema nervoso è colpito, vengono prescritti nootropi, vitamine e fisioterapia.
In caso di tumore o ematoma, viene decisa la questione dell'intervento chirurgico.

Medico

Preparativi per il trattamento della sindrome non sono così innocui.

È importante scegliere la medicina giusta, determinare il dosaggio.

Pantogam, Aminalon, Nootropil, Cerebrolysin migliorano il metabolismo nelle cellule nervose.
Dibazol, Prozerin migliora l'impulso nervoso, il suo passaggio.
Mydocalm, Baclofen, vitamine del gruppo B alleviano il tono muscolare.

Fisioterapia

La fisioterapia allevia gli spasmi muscolari, il dolore, migliora il flusso sanguigno, rimuove il pizzicamento dei nervi. Elettroforesi, ultrasuoni, amplipulse somministrare farmaci ai muscoli utilizzando determinate onde (elettriche, ultrasoniche).

La balneoterapia è ampiamente utilizzata, che include idroterapia e fangoterapia. A casa, puoi organizzare bagni caldi e rilassanti.

Devi aspettare che il bambino inizi a stare in piedi da solo. Si consiglia ai bambini più grandi di indossare scarpe ortopediche, che fissa correttamente il piede.

Terapia manuale

Include massaggio, ginnastica. Il suo compito è ripristino delle funzioni dell'organo interessato.

Tutte le procedure devono essere eseguite da uno specialista qualificato che conosce la tecnica. Il medico usa l'agopuntura, lo stretching muscolare, la ginnastica.

I neonati sono prescritti massaggio e ginnastica passiva.

Il massaggio rilassa i muscoli, allunga il tendine d'Achille in modo che il bambino possa stare su un piede pieno. È stato dimostrato che dopo il massaggio le condizioni del bambino migliorano in modo significativo, lo sviluppo accelera. Alcuni bambini possono superare i loro coetanei sani nello sviluppo.

Le sessioni di massaggio devono essere ripetute più volte dopo la scomparsa di tutti i sintomi a scopo preventivo.

Aiuta bene nuoto, passeggiate in acqua, terapia con paraffina. La paraffina fusa viene applicata sulle gambe del bambino nella zona delle articolazioni e mantenuta fino al raffreddamento. Pertanto, il flusso sanguigno nelle articolazioni migliora, il dolore viene alleviato.

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Chirurgia

Questo metodo di terapia viene utilizzato in caso di rilevamento tumori, ematomi cerebrali. Le indicazioni per la chirurgia sono gravi disturbi circolatori nel cervello che non possono essere curati in modo conservativo. Ad esempio, trombosi arteriosa.

Qualsiasi trattamento è prescritto da un medico.

È importante fare una diagnosi accurata escludere o confermare patologie gravi cervello.

Successivamente, il medico seleziona una serie di procedure in base alle caratteristiche di ciascun paziente.

Previsione e prevenzione

Sintomi di insufficienza piramidale non può essere ignorato.

Qualsiasi patologia nel cervello non scompare da sola. Successivamente, sono possibili manifestazioni di disturbi motori.

Quello è un bambino tardi inizia a sedersi, a camminare. Nei casi difficili, c'è un ritardo dello sviluppo, disturbi del linguaggio. Il bambino si stanca rapidamente.

Se non trattato, il bambino camminerà in punta di piedi. Ciò provoca una non corretta distribuzione del carico su colonna vertebrale, articolazioni e muscoli. Il bambino inizierà ad avere dolore alla schiena e alle gambe. La malattia può portare a curvatura della colonna vertebrale, osteocondrosi ed ernia vertebrale.

In caso di insufficienza piramidale è molto importante fare una diagnosi in tempo, identificare patologie gravi in tenera età e iniziare il trattamento.

La prevenzione della malattia nei bambini inizia nell'utero.

È importante prevenire l'ipossia fetale. un ruolo enorme riproduce una consegna semplice e di successo.

In generale, con un trattamento adeguato e tempestivo, si possono ottenere buoni risultati. I sintomi passano e il bambino non è diverso dagli altri bambini.

Informazioni sul trattamento della sindrome da insufficienza piramidale nei bambini in questo video:

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La sindrome da insufficienza piramidale, che può verificarsi sia nei bambini che negli adulti, è un complesso di disturbi motori che porta a un disturbo dei riflessi muscolari, una mancata corrispondenza nel lavoro dei muscoli. Il motivo è la sconfitta dei percorsi che portano dalla corteccia cerebrale agli organi effettori. Ciò accade dopo lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso centrale e altre malattie.

Sintomi

Il sistema piramidale collega le cellule di Betz della corteccia cerebrale, responsabili dei movimenti volontari, con gli organi effettori (muscoli). Se il suo funzionamento è disturbato, si verificano disturbi motori associati alla regolazione del tono muscolare e al coordinamento del loro lavoro.

La sindrome dell'insufficienza piramidale nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi:

quando piangi.
Inclina la testa all'indietro.

Nei bambini più grandi, c'è una posa dei piedi sui calzini, infilando le dita in posizione eretta. Spesso ci sono crampi agli arti.

È utile sapere qual è il trattamento.

Che cos'è e come sbarazzarsi di un sintomo spiacevole.

L'insufficienza piramidale negli adulti e nei bambini dopo un anno si manifesta con segni:

Aumento o diminuzione del tono muscolare degli arti.
Paralisi flaccida o spastica degli arti.
Sindrome convulsiva.
Rafforzamento del ginocchio, comparsa di un riflesso patologico di Babinsky (nei bambini di età inferiore a un anno è la norma, perché il sistema nervoso centrale, le cellule di Betz, le connessioni tra i neuroni sono ancora in via di sviluppo), Oppenheim, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky.
Disturbi oculomotori.
Diminuzione dell'intelligenza con concomitanti problemi cerebrali.

Oltre ai disturbi piramidali, possono verificarsi disturbi, quindi a volte sono presenti problemi con il sistema ormonale. Le lesioni spesso non si verificano in isolamento: ci sono problemi con l'intelligenza in gravi ed estesi danni cerebrali, soffre la corteccia, comprese le cellule di Betz.

Il jerk al ginocchio è spesso potenziato. Quando viene colpito con un martello, la gamba rimbalza letteralmente rispetto alla norma. Riflesso di Babinsky - estensione dell'alluce con irritazione del bordo esterno del piede. Sono possibili sia l'insufficienza piramidale bilaterale che quella destra e sinistra.

Cause di insufficienza piramidale

I disturbi del sistema piramidale sono una conseguenza di alcune malattie del cervello:

Nascita, trauma cranico.
Sconfitta in caso di ictus ischemico emorragico.
Tumori cerebrali benigni e maligni.
Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale (encefalite da zecche, meningite, borreliosi), infezioni intrauterine.
Disturbi circolatori cronici.
Carenza di vitamina B12.

Tutte queste cause danneggiano i neuroni e le vie lungo le quali gli impulsi vanno dalle cellule di Betz agli organi effettori (muscoli). La carenza di vitamine del gruppo B interrompe il funzionamento del sistema nervoso, sia centrale che periferico. I disturbi circolatori portano all'ipossia e alla morte delle cellule di Betz, nonché alle vie.

Diagnostica

Per identificare i disturbi piramidali, è necessario contattare un neurologo. Per fare una diagnosi accurata, vengono prescritti un ECHO ed un elettroencefalogramma, un reoencefalogramma e una risonanza magnetica del cervello.

Se si sospetta una neuroinfezione, è necessario un esame del sangue generale. Se sono presenti segni meningei, come tensione al collo, incapacità di toccare il torace con il mento, deve essere eseguita una puntura lombare. L'elettromiografia viene eseguita anche per valutare il tono dei muscoli degli arti.

Trattamento dell'insufficienza piramidale

La terapia per l'insufficienza piramidale include i seguenti metodi:

Terapia farmacologica: farmaci nootropici, antibiotici, anticonvulsivanti, farmaci che migliorano la trasmissione degli impulsi neuromuscolari.
Risoluzione chirurgica nei tumori del SNC, conseguenze del trauma craniocerebrale.
Esercizio terapeutico.
Massaggio, incluso emendic (un insieme di tecniche manuali).
Balneoterapia, cure termali.

Per il trattamento, i farmaci vengono utilizzati per eliminare la causa e migliorare la qualità della vita. Se la sindrome dei disturbi piramidali è causata da una neuroinfezione, viene determinato l'agente eziologico della malattia. In questo caso vengono utilizzati farmaci antibatterici, tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici.

In presenza di una sindrome convulsiva, vengono utilizzati anticonvulsivanti, fenobarbital. Per eliminare l'ipertensione intracranica (intracranica), vengono utilizzati i diuretici Furosemide, Diacarb.

I farmaci nootropici Piracetam, Aniracetam, Pantogam sono indicati per disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale. Nell'ictus ischemico e negli attacchi transitori che portano a disturbi piramidali, vengono prescritti agenti che migliorano la microcircolazione. Questi sono Nicergolina, Cinnarizina, Cavinton, agenti antipiastrinici Aspirina, Clopidogrel, anticoagulanti controllati dal coagulogramma (INR) - Fraxiparina, Wessel Due F, Angioflux.

Con l'ipertonicità dei muscoli scheletrici, i miorilassanti vengono prescritti a piccole dosi. Quando si indeboliscono i muscoli degli arti, vengono utilizzati gli inibitori della colinesterasi Prozerin, Galantamina.

Per migliorare lo stato del sistema nervoso, viene effettuato un corso di terapia vitaminica B12, B1, B6. Applicare Citoflavina, Actovegin, Cerebrolysin.

Una nota su: come si sviluppa, i sintomi clinici di un attacco transitorio, il trattamento, le complicanze.

Tutto su: cause dell'evento, come si manifesta la patologia.

È importante capire cos'è: sindromi bulbari e pseudobulbari.

La terapia fisica per l'insufficienza piramidale nei bambini di età inferiore a un anno viene eseguita con l'aiuto di adulti. Questi movimenti contribuiscono efficacemente allo sviluppo di questo sistema. Il massaggio emendico per l'insufficienza piramidale è una delle misure riabilitative per le persone con disturbi del movimento. Grazie a tecniche manuali, viene ripristinato il biofeedback tra i muscoli e il sistema nervoso centrale.

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