Il diritto all’informazione sullo stato di salute e sui fattori che influiscono sulla salute. In Russia il diritto dei pazienti ad accedere alle informazioni sul proprio stato di salute non è pienamente attuato.

L'accesso dei pazienti alle informazioni sulla loro salute è un fattore importante per la loro fiducia nei medici e nell'assistenza sanitaria in generale. Ad ogni cittadino della Federazione Russa è garantito il diritto di ricevere tali informazioni, nonché di scegliere le persone a cui trasmetterle (clausola 5, parte 4, articolo 19 della Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323- FZ ""; di seguito denominata legge sulla tutela della salute). Tuttavia, nella pratica, questo diritto non è sempre pienamente realizzato, come evidenziato da tre problemi principali in questo settore:

• mancata fornitura di informazioni o fornitura delle stesse in quantità limitata;
• incapacità di ottenere informazioni gratuitamente;
• mancata consapevolezza dei cittadini circa il diritto a ricevere informazioni sul proprio stato di salute.

Secondo la legge, la procedura per familiarizzare un paziente con la documentazione medica che riflette il suo stato di salute deve essere stabilita dall'organo esecutivo autorizzato (). Questo documento non è stato ancora adottato. Il progetto di ordinanza corrispondente del Ministero della Salute russo "Sull'approvazione della procedura per familiarizzare un paziente o il suo rappresentante legale con la documentazione medica che riflette lo stato di salute del paziente" (di seguito denominato bozza di ordinanza) è stato sviluppato dal ministero a dicembre l'anno scorso. Si presuppone che la conoscenza di questi documenti venga effettuata sulla base di una richiesta scritta del paziente o del suo rappresentante legale - su appuntamento in una stanza appositamente designata dotata di un sistema di videosorveglianza (nell'edificio dell'organizzazione medica pertinente). L'opportunità di familiarizzare con le informazioni sullo stato di salute deve essere fornita al cittadino entro tre giorni lavorativi dal momento della registrazione della sua richiesta scritta. In questo caso, su richiesta del paziente o del suo rappresentante legale, la familiarità con queste informazioni può essere effettuata in presenza di un medico che partecipa all'esame o al trattamento del paziente - per il suo chiarimento.

Gli attivisti sociali, ovviamente preoccupati per il problema dell’accesso dei cittadini alle informazioni sanitarie, hanno preparato una serie di emendamenti al progetto di legge. La discussione di queste proposte è stata dedicata alla tavola rotonda: "Problemi di accesso dei pazienti alle informazioni sul loro stato di salute", tenutasi il 31 agosto di quest'anno presso la Camera Civica della Federazione Russa su iniziativa del pubblico interregionale organizzazione di beneficenza per i diritti umani “Comitato per i diritti civili”.

Secondo la legge, le informazioni sui risultati di una visita medica, la diagnosi stabilita e la prognosi dello sviluppo della malattia, i metodi di fornitura dell'assistenza medica e i rischi ad essi associati, i risultati della fornitura di assistenza medica vengono forniti al paziente in un modulo accessibile da parte del medico curante o di altri operatori sanitari direttamente coinvolti nel suo esame e trattamento (). Secondo gli attivisti sociali, un'informazione accessibile implica, tra le altre cose, che i medici spieghino ai pazienti quale diagnosi è stata loro fatta (in parole chiare, con una spiegazione in termini medici), quali farmaci sono prescritti e quali sono i possibili effetti collaterali. sono gli effetti del loro utilizzo, quale è il rischio di mancato rispetto delle raccomandazioni terapeutiche, ecc. In pratica, questo, di regola, non accade.

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Allo stesso tempo, le informazioni sullo stato di salute dei minori di 15 anni e dei cittadini incapaci vengono comunicate ai loro rappresentanti legali. I membri delle organizzazioni per i diritti umani propongono di chiarire nel progetto di legge che i rappresentanti legali includono genitori, genitori adottivi, tutori, fiduciari, autorità di tutela e amministrazione fiduciaria e organizzazioni in cui si trovano cittadini incapaci. Si propone inoltre di prevedere il diritto di ricevere informazioni sulla salute del paziente sulla base di una procura. Attualmente è in vigore il principio del segreto medico (), secondo cui le informazioni sullo stato di salute di un cittadino possono essere divulgate ad altre persone o organizzazioni solo con il suo consenso scritto (consenso scritto del suo rappresentante). Da un lato ciò aiuta a impedire l’accesso non autorizzato ai dati personali di una persona da parte di terzi. D’altra parte, il rispetto del segreto medico a volte porta al fatto che nemmeno i suoi parenti possono ottenere informazioni sullo stato di salute del paziente. Si presume che una procura per il diritto di ricevere tali dati sarà in grado di risolvere questo problema.

La questione dell'informazione sulla salute mentale dei cittadini merita un'attenzione particolare. I medici sono tenuti a fornire alle persone affette da un disturbo mentale informazioni sulla natura del disturbo, sugli obiettivi, sui metodi, comprese le alternative, sulla durata del trattamento raccomandato, nonché sul dolore, sui possibili rischi, sugli effetti collaterali e sui risultati attesi. Inoltre, queste informazioni devono essere fornite in una forma accessibile ai pazienti e tenendo conto del loro stato mentale (parte 2 dell'articolo 11 della legge della Federazione Russa del 2 luglio 1992 n. 3185-I ""; di seguito denominata la legge sull’assistenza psichiatrica). Allo stesso tempo, si afferma che le informazioni sulla richiesta di aiuto psichiatrico da parte di un cittadino, sul suo stato di salute mentale e sulla diagnosi costituiscono un segreto medico e possono essere fornite per realizzare i diritti e gli interessi legittimi di una persona che soffre di una malattia disturbo mentale, su sua richiesta o su richiesta del suo rappresentante legale. Secondo il capo del Centro per i diritti umani in psichiatria del Comitato per i diritti civili Lyubov Kleshchenko, alcuni psichiatri ritengono che questa norma sia facoltativa e che la decisione sulla fornitura di informazioni sia lasciata alla discrezione dei medici. "In effetti, il medico non ha il diritto di rifiutarsi di fornire tali informazioni. Allo stesso tempo, dovrebbe scoprire lo scopo di ottenere tali informazioni al fine di determinarne la natura, il volume e la forma di presentazione, nonché di sopprimere possibili azioni illegali di varie organizzazioni che richiedono ai cittadini di fornire un certificato della loro condizione di salute mentale. Dopo aver individuato una situazione del genere, il medico deve spiegare al paziente o al suo rappresentante legale che per poter esercitare i suoi diritti in uno specifico settore di attività, tali informazioni non sono richieste”, ha sottolineato.

I partecipanti alla tavola rotonda hanno osservato che i cittadini non sono sufficientemente consapevoli non solo del diritto di accesso ai dati relativi alla propria salute, ma anche ad altre informazioni socialmente significative. Quindi non sanno quali servizi medici possono essere ricevuti gratuitamente e quali a pagamento, quali farmaci hanno diritto a benefici, ecc. Secondo il presidente dell'organizzazione pubblica interregionale dei disabili "Società di Mosca per la sclerosi multipla" Olga Matvievskaja, questo problema può essere risolto posizionando sugli stand informativi in ​​tutte le istituzioni mediche promemoria sui diritti dei pazienti: accesso alle informazioni, servizi medici preferenziali (con un elenco di tali servizi), ricezione gratuita di mezzi tecnici di riabilitazione per le persone con disabilità, eccetera.

Sulla base dei risultati dell’evento, è stato compilato un elenco di proposte per risolvere il problema dell’accesso dei pazienti alle informazioni sulla loro salute e ad altre informazioni socialmente significative. Oltre a quanto sopra citato, contiene, in particolare, proposte circa la necessità di:

• certificare ogni iscrizione relativa ad un intervento medico nella cartella clinica (cartella clinica) non solo con la firma del medico, ma anche con la firma del paziente;
• rilasciare, su richiesta del paziente, oltre al riepilogo della dimissione, anche copia di tutti i documenti archiviati in cartella clinica;
• concedere al paziente tempo sufficiente per discutere le questioni relative al suo trattamento con il medico (anche durante la revisione della documentazione medica da parte del paziente);
• garantire la chiarezza delle informazioni pubblicate nelle istituzioni mediche;
• prevedere l'obbligo di informare i pazienti sui farmaci loro prescritti, sui loro effetti principali e collaterali e introdurre la responsabilità in caso di mancata osservanza;
• Prima di vaccinare i bambini, familiarizzare i genitori sia con l'elenco delle controindicazioni alla vaccinazione sia con le conseguenze del suo rifiuto, nonché con la probabilità statistica che si verifichino queste conseguenze;
• vietare il rilascio da parte delle istituzioni mediche di certificati sanitari a pagamento, anche per la visita alla piscina e il sottoporsi a misure di riabilitazione, in quanto viola il diritto dei pazienti a ricevere informazioni sul loro stato di salute (poiché la legge prevede l'attuazione di questo diritto gratuitamente );
• sviluppare una procedura e un modulo per informare le parti interessate sulla presenza di una forma aperta di tubercolosi o di altre malattie infettive pericolose in un cittadino.

Allo stesso tempo, secondo gli attivisti sociali, è necessario attuare le proposte elencate in modo tale che il miglioramento della qualità dell'informazione dei pazienti non porti ad una diminuzione del tempo impiegato dal medico per fornire assistenza medica diretta.

Ogni paziente ha il diritto di fare una scelta a favore di un medico e di un istituto medico specifici, accettare o rifiutare l'intervento medico, ricevere alimentazione terapeutica e molto altro. Tutti questi diritti sono strettamente interconnessi, ma sono impossibili senza un altro punto importante: il diritto del paziente all’informazione sul suo stato di salute.

Molto spesso ci sono casi in cui il paziente ha bisogno di conoscere quante più informazioni possibili sul suo trattamento, sui risultati degli esami, sulle dichiarazioni scritte. È necessario comprendere che il possesso di queste informazioni è un diritto legale di ogni persona.

Aspetti legali

L'attuale legislazione medica, in particolare la clausola 5 dell'art. 19 La legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 conferisce a chiunque il diritto di possedere materiale informativo che influisce direttamente sulla salute, i diritti e le responsabilità del paziente e indica anche le persone ammesse a cui dovrebbe essere divulgato.

L'articolo 22 della suddetta legge stabilisce che ogni paziente ha il diritto di ricevere dati veritieri sul suo stato di salute, compresi i risultati degli esami, la diagnosi e lo scenario per lo sviluppo della malattia. Inoltre, il paziente può sapere quali trattamenti sono stati applicati.

Le autorità statali e le organizzazioni decretate dalla legge, a loro volta, sono obbligate a trasmettere alla popolazione informazioni sui fattori che incidono sulla salute, sia positivamente che negativamente (articolo 23), tra cui ricordiamo informazioni sullo stato dell'ambiente, sulle norme nutrizionali e la qualità dei prodotti alimentari consumati.

Tutti questi punti riguardanti la fornitura di informazioni devono essere seguiti correttamente e presentati al paziente in modo facilmente accessibile. Non solo i medici, ma anche i responsabili delle istituzioni mediche sono obbligati a partecipare alla divulgazione della conoscenza, comprese quelle relative al diritto all'informazione.

Applicazione nella pratica

Se le informazioni riguardano diritti e responsabilità del paziente, molto spesso ci vengono comunicate solo le prime. Si tenga presente che tutte le informazioni sopra elencate devono essere fornite liberamente al paziente (rappresentante). Tutti possono familiarizzare con la documentazione medica, nonché ricevere spiegazioni accessibili dal medico curante o da altro specialista coinvolto nel processo.

Se è necessario ricevere informazioni scritte, i dipendenti dell'istituto medico sono tenuti a fornire copie. Per fare ciò, il paziente (rappresentante) deve compilare una domanda per ciascuna delle parti, su una delle quali gli operatori sanitari approveranno il numero in entrata.

In caso di previsioni sfavorevoli nello sviluppo della malattia, le informazioni al riguardo dovrebbero essere comunicate al paziente in modo sensibile. Il trasferimento di tali informazioni al suo parente o rappresentante è possibile solo se il paziente non lo ha vietato.

Sfumature importanti

Ci sono diversi punti importanti da notare riguardo alla fornitura di informazioni ai pazienti:

• il medico non deve fornire informazioni senza la richiesta del paziente;
• l’informazione è parte integrante dell’attività del medico e rientra nelle sue responsabilità;
• nessun dato potrà essere divulgato senza il consenso del paziente.

Arte. 13 La legge federale n. 323-FZ tratta in dettaglio il segreto medico. Nell'ambito di questo argomento, per noi è importante che qualsiasi informazione, a partire dall'arrivo iniziale in un istituto medico e terminando con le informazioni ottenute durante il trattamento diretto, sia un segreto medico. E la sua pubblicità costituisce una grave violazione della legge, a condizione che il paziente non abbia dato il suo consenso scritto.

Accade spesso che i pazienti abbiano difficoltà a ottenere le informazioni e la documentazione necessarie in un istituto medico. Ma questo è importantissimo, soprattutto per chi soffre di malattie croniche. Se riscontri incomprensioni da parte del personale medico o non ti sono state fornite le informazioni necessarie, fissa un appuntamento con gli avvocati della Lega per la difesa del diritto medico. Avvocati esperti ti aiuteranno a ottenere rapidamente ciò di cui hai bisogno!

Diritti del paziente.

Ai sensi dell'articolo 19 della Legge Federale della Federazione Russa "Sugli aspetti fondamentali della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa"

Ogni individuo ha diritto all'assistenza medica in quantità garantita, fornita senza alcun compenso in conformità con il programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini, nonché a ricevere servizi medici a pagamento e altri servizi, anche in conformità con un programma volontario convenzione di assicurazione sanitaria.

Il diritto alle cure mediche dei cittadini stranieri che vivono e soggiornano nel territorio della Federazione Russa è stabilito dalla legislazione della Federazione Russa e dai pertinenti trattati internazionali della Federazione Russa. Gli apolidi che risiedono permanentemente nella Federazione Russa hanno il diritto alle cure mediche su base di uguaglianza con i cittadini della Federazione Russa.

Quando fornisce assistenza medica, il paziente ha il diritto di:

1) scelta del medico e scelta dell'organizzazione medica;

2) prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione medica in organizzazioni mediche in condizioni che soddisfano i requisiti sanitari e igienici;

3) ricevere consultazioni da medici specialisti;

4) sollievo dal dolore associato alla malattia e (o) intervento medico, metodi e farmaci disponibili;

5) ottenere informazioni sui propri diritti e doveri, sullo stato di salute, scegliendo le persone alle quali, nell'interesse del paziente, possono essere trasferite informazioni sullo stato di salute;

6) ricevere alimentazione medica se il paziente è in cura in ambiente ospedaliero;

7) tutela delle informazioni costituenti segreto medico;

8) rifiuto dell'intervento medico;

9) risarcimento per danni causati alla salute durante la prestazione di cure mediche;

10) accesso allo stesso da parte di un avvocato o rappresentante legale per tutelare i suoi diritti;

11) ricovero presso un sacerdote e, se il paziente è in cura in ambiente ospedaliero, fornire le condizioni per l'esecuzione di riti religiosi, che possono essere eseguiti in ambiente ospedaliero, inclusa la fornitura di una stanza separata, se ciò non avviene non violare i regolamenti interni dell'organizzazione medica.

Ogni cittadino (paziente) ha il diritto di ricevere, in una forma a lui accessibile, le informazioni disponibili presso l'organizzazione medica sul suo stato di salute, comprese le informazioni sui risultati di una visita medica, sulla presenza di una malattia, sulla diagnosi stabilita e prognosi per lo sviluppo della malattia, metodi di fornitura delle cure mediche, relativi rischi, possibili tipi di intervento medico, le sue conseguenze e i risultati delle cure mediche.

Le informazioni sullo stato di salute vengono fornite al paziente personalmente dal medico curante o da altri professionisti sanitari direttamente coinvolti nell'esame e nel trattamento medico. In relazione alle persone che non hanno raggiunto età 15 anni O incompetente le informazioni sanitarie vengono fornite ai loro rappresentanti legali.

Le informazioni sullo stato di salute non possono essere fornite a un paziente contro la sua volontà.. In caso di prognosi sfavorevole per lo sviluppo della malattia, l'informazione dovrà essere comunicata in forma sensibile al cittadino o al suo coniuge, a uno dei parenti prossimi (figli, genitori, figli adottivi, genitori adottivi, fratelli, nipoti, nonni) , a meno che il paziente non proibisca di informarlo e (o) non abbia identificato un'altra persona a cui tali informazioni dovrebbero essere trasferite.

Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di conoscere direttamente la documentazione medica che riflette il suo stato di salute e di ricevere consigli da altri specialisti sulla base di tale documentazione.

Il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto, sulla base di una domanda scritta, di ricevere documenti medici attestanti lo stato di salute, loro copie ed estratti di documenti medici. I motivi, la procedura e i termini per la fornitura dei documenti medici (copie degli stessi) e dei loro estratti sono stabiliti dall'organo esecutivo federale autorizzato.

(Allegato 1)

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 19 marzo 2012 N 239n “Sull'approvazione del regolamento sulla procedura di ammissione delle persone che non hanno completato lo sviluppo dei programmi educativi di base dell'istruzione medica superiore o dell'istruzione farmaceutica superiore, nonché persone con istruzione medica superiore o farmaceutica superiore per svolgere attività mediche o attività farmaceutiche in posizioni di personale paramedico o paramedico"

Molti cittadini non sanno quali diritti hanno in materia di tutela della salute. Caratteristiche dei diritti fondamentali dei cittadini. La giusta visione sulla sicurezza delle informazioni non soggette a divulgazione. Il diritto del paziente all'informazione sulla sua salute e sui metodi di trattamento è sancito dalla legislazione della Federazione Russa.

In termini legali, il diritto all’informazione del paziente comprende:

• il dovere degli enti governativi di creare le condizioni affinché le persone abbiano l'opportunità di familiarizzare con i documenti relativi ai diritti e alle libertà civili;
• il diritto di utilizzare liberamente metodi legali per raccogliere, trasmettere e diffondere informazioni;
• il diritto a conoscere lo stato dell'ambiente e, in caso di effetti nocivi sulla salute, a ricevere il risarcimento dei danni;
• responsabilità dei dipendenti pubblici in caso di occultamento di fattori che potrebbero rappresentare una minaccia per la salute umana.

Se consideriamo i diritti e gli obblighi in materia di informazione sui dati personali, possiamo evidenziare quanto segue:

• ricezione gratuita di informazioni che incidono su informazioni su un'altra persona solo se ciò rientra nei compiti;
• ottenere informazioni relative al trattamento dei suoi dati personali;
• chiarimento dei dati personali di una persona nei casi in cui le informazioni non sono aggiornate o non sono fornite completamente.

Gli atti legislativi che operano nel campo delle relazioni sanitarie stabiliscono i seguenti diritti delle persone:

• il diritto del paziente all'informazione sullo stato di salute;
• comunicare informazioni sul proprio stato di salute ad altri soggetti selezionati;
• avere accesso autorizzato alle informazioni sulla tua salute disponibili a un istituto medico;
• ottenere informazioni accurate necessarie per adottare misure per mantenere la salute.

L'ultimo punto riguarda gli standard generali sui possibili pericoli derivanti dal lavoro, sull'ambiente in un'area popolata e sulla sicurezza alimentare.

Le informazioni sull'autorizzazione al trattamento dei dati personali devono essere fornite solo in caso di richiesta da parte di soggetti competenti aventi tale autorità.

Questo documento contiene:

• un collegamento a un documento di identificazione;
• informazioni che confermano la legalità e la necessità di avere accesso ai dati personali;
• firma e data di compilazione del documento.

Un istituto medico o una compagnia assicurativa può richiedere l'autorizzazione al trattamento dei dati personali, ad esempio, per redigere e stipulare una polizza di assicurazione sanitaria. Tutte le questioni relative all'ottenimento di informazioni personali sui cittadini sono regolate dagli articoli della Legge della Federazione Russa "Sui dati personali".

I cittadini che si recano in ospedale hanno il diritto di ricevere informazioni sul proprio stato di salute. Inoltre, tali informazioni possono essere ottenute dal medico curante, da un rappresentante dell'assicuratore e dall'ospedale. Se un paziente vuole esercitare il suo diritto in modo indipendente, deve sapere quali opzioni ha per farlo.

I diritti di informazione includono:

• familiarità con documenti medici, estratti, certificati, test che contengono informazioni sulla sua salute;
• consulenza specialistica;
• ottenere documenti contenenti informazioni sanitarie.

Casi in cui un medico deve informare un paziente sulla sua salute:

• il paziente sceglie uno specialista e un ospedale;
• è richiesto il permesso del paziente per eseguire l'operazione;
• durante il trattamento e l'esame.

Secondo le regole stabilite, una persona che ha compiuto i quindici anni può ricevere informazioni. Se il trattamento fallisce o provoca la morte del paziente, il medico deve informare i parenti stretti (ad esempio, marito, moglie) sulle condizioni di salute che hanno portato a questo esito.

Gli atti legislativi definiscono il seguente elenco di responsabilità di un'istituzione medica:

1. Informare da parte di un rappresentante di un'istituzione medica sulle attività dell'organizzazione, sulla specializzazione e sul livello di qualifica dei dipendenti.
2. Fornire ai pazienti informazioni accurate sulle cure fornite.
3. Riportare quali metodi e metodi sono stati scelti per il trattamento.
4. Informare i pazienti del loro diritto a ricevere assistenza secondo i termini della loro attuale polizza assicurativa.
5. Fornire informazioni su medicinali, materiali e beni che garantiranno un livello dignitoso di servizi medici e cure adeguate.

Il paziente può anche contattare un rappresentante dell'ospedale per conoscere le regole e le condizioni per l'uso efficace e sicuro dei prodotti.

Quando ad un cittadino viene fornita assistenza medica gratuita, il personale ospedaliero deve segnalare:

• la procedura, le regole e l'importo dei servizi determinati dalla polizza medica;
• un elenco completo dei servizi forniti dall'organizzazione;
• tipologie di cure mediche fornite;
• indicatori della qualità dei servizi forniti al paziente.

Queste responsabilità sono enunciate nella Legge della Federazione Russa “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria” e nella Legge della Federazione Russa “Sulla tutela della salute”.

Le compagnie di assicurazione nel processo di informazione dei cittadini

Il paziente deve essere accompagnato e informato da un rappresentante della compagnia assicurativa con la quale il cittadino ha stipulato una convenzione.

La legge impone alla compagnia assicurativa i seguenti obblighi:

• informare su tutti i diritti e le responsabilità quando si fa domanda a un istituto medico;
• fornire un elenco degli ospedali che forniscono assistenza nell'ambito di un contratto assicurativo valido in una determinata località;
• informare sul tipo di assistenza fornita dall'organizzazione medica;
• sulle violazioni da parte dell'ospedale identificate in precedenza.

Prima di concludere un accordo con una compagnia assicurativa, è necessario leggere attentamente l'elenco delle situazioni per le quali non è prevista la polizza.

Quando un cittadino si rivolge a un istituto medico per ricevere cure retribuite, un rappresentante dell'organizzazione è obbligato a informarlo sui seguenti punti:

1. Disponibilità dell'opportunità di ricevere l'assistenza richiesta nell'importo richiesto.
2. Elenco dei servizi forniti a pagamento.
3. La procedura per depositare fondi per i servizi resi.
4. Condizioni, metodi, procedura per il trattamento.
5. Informazioni sul personale del centro medico (istruzione, qualifiche, esperienza lavorativa).
6. Orari di apertura del centro medico.
7. Orario di lavoro degli specialisti che forniscono servizi a pagamento.
8. Informazioni sul livello della sua salute.
9. Informazioni sui farmaci che verranno utilizzati durante il trattamento.

Le informazioni sui farmaci includono: data di scadenza, descrizione dei casi di uso proibito e indicazioni per l'uso. Quando si informa il paziente del suo stato di salute, è necessario informarlo dei risultati dello studio e della diagnosi.

I cittadini hanno il diritto di contattare un istituto medico se sussistono i seguenti motivi:

• sono stati violati i termini stabiliti dalla legge per la fornitura di cure mediche o di un servizio specifico;
• l'assistenza di emergenza non è stata fornita in tempo;
• sono stati richiesti documenti non richiesti dalla legge;
• è stato rifiutato di accettare documenti che, secondo le norme legislative, devono essere accettati per la prestazione di cure mediche;
• non è stata fornita assistenza medica;
• l'assistenza medica era di scarsa qualità;
• azioni di specialisti senza rispetto della legislazione vigente;
• il paziente è insoddisfatto della decisione presa in merito alla fornitura di cure mediche;
• mancanza di attenzione, etica, atteggiamento moralmente cattivo di uno specialista di un istituto medico;
• requisiti per pagare un servizio che non è incluso nell'elenco dei servizi a pagamento.

Le domande pervenute dai cittadini devono essere registrate entro un giorno. Se l'istituto medico non è autorizzato a rispondere alla richiesta, deve reindirizzare la richiesta all'autorità competente. Anche di questo il richiedente deve essere informato. Se una domanda scritta contiene domande a cui possono rispondere solo altre autorità competenti, devono essere inviate copie della domanda. La legge stabilisce un termine di venti giorni per l'esame e la presentazione della risposta. Nei casi in cui sia necessario tempo aggiuntivo per studiare materiali o svolgere determinate azioni, la risposta può essere inviata trenta giorni dalla data della domanda. In questo caso, il richiedente deve essere informato della necessità di misure aggiuntive.

La domanda, che può essere presentata se ricorrono i motivi, deve contenere le seguenti informazioni:

• presentazione, nome dell'istituto medico o dati personali del funzionario;
• informazioni personali sul richiedente;
• dati di contatto (telefono, email);
• l'indirizzo al quale verrà inviata la risposta scritta;
• descrizione dei requisiti dichiarati;
• dipinto e data di composizione.

Il richiedente può allegare documenti giustificativi. Ha anche il diritto di inviarli all'e-mail dell'organizzazione. Quando il ricorso è presentato da un terzo è necessaria la conferma della rilevanza dei suoi diritti. Per fare ciò, è necessario rilasciare una procura. Inoltre, devi allegare un documento che dimostri la tua identità. Tutte le richieste pervenute dovranno essere accettate.

Una domanda non può essere accettata se non contiene le seguenti informazioni:

• dati personali del richiedente (nome completo);
• indirizzo.

Inoltre, un ricorso non sarà accettato se contiene informazioni su un'imminente azione illegale. Tale documento viene inviato ai dipartimenti del Ministero degli affari interni.

Le ragioni del rifiuto possono includere i seguenti fattori:

1. Il testo della dichiarazione è impossibile da leggere.
2. L'istituzione medica non può dare una risposta, perché ciò richiede la divulgazione di un segreto.
3. L'appello contiene richieste e domande alle quali il centro medico ha sinora fornito risposte.

Un altro motivo per rifiutare di accettare i documenti sarà la mancanza di documenti che confermino l'autorità del rappresentante.

Responsabilità

Quando una persona non è consapevole del decorso del trattamento e del suo stato di salute, le sue aspettative differiscono dalla realtà. Se svolgi correttamente i tuoi compiti, tali situazioni potrebbero non verificarsi. La legge prevede sanzioni contro i funzionari che non forniscono informazioni.

Pertanto, se la popolazione non fosse informata sui servizi e sui loro costi, i pazienti potrebbero richiedere una riduzione dell'importo del pagamento per i servizi forniti. Quando un cittadino stipula un contratto per la fornitura di cure mediche retribuite, ma queste non gli vengono fornite in tempo o il paziente non è stato informato sui farmaci e altri prodotti correlati per il trattamento, può chiedere un risarcimento per le perdite causate a causa di mancato rispetto dei termini del contratto. Può anche rescindere il contratto concluso e chiedere la restituzione del denaro depositato. Se un rappresentante degli ospedali pubblici non informasse la popolazione sul funzionamento del programma di assistenza medica gratuita, ciò potrebbe portare a richieste da parte dei cittadini di risarcire il danno ricevuto a causa della mancanza di informazioni. Quando a una persona vengono negate le cure mediche, uno specialista può essere ritenuto amministrativamente responsabile. In alcuni casi può sorgere una responsabilità penale.

Casi studio

La cittadina Miroshnik A.V. ha depositato una dichiarazione in tribunale, affermando che l'istituto medico ha trasmesso informazioni sulla sua malattia alle autorità di protezione sociale e ora questo è un problema per lei. La donna non ha fornito il permesso di diffondere l'informazione. Durante l'udienza in tribunale, i rappresentanti dell'ospedale hanno spiegato ciò affermando di essere preoccupati per la salute della querelante e del suo bambino non ancora nato. Usavano tutti i metodi ed erano per la veridicità. L'infermiera dell'ospedale crede che stessero facendo il loro lavoro. Il tribunale, sentite le parti ed esaminate le prove, ha accolto le domande.

Parasotskaya E. Esperto del Servizio di Consulenza Legale GARANT

Il paziente è stato ricoverato in ospedale con sospetta cirrosi epatica. Al momento del ricovero il paziente era cosciente, si comportava adeguatamente, poteva parlare e rispondere alle domande, ma aveva difficoltà a muoversi. In questa condizione, il paziente ha trascorso 3 giorni in una struttura medica. Dopo la caduta, le condizioni di salute del paziente sono peggiorate drasticamente e la capacità di muoversi autonomamente, mangiare e parlare è completamente scomparsa. Il paziente non ha la possibilità di scegliere un rappresentante legale.

Chi ha il diritto di conoscere le informazioni sullo stato di salute del paziente e sulla gamma di misure mediche adottate?

SecondoArte. 22Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (di seguito denominata Legge N 323-FZ) ogni individuo ha diritto all'assistenza medica in quantità garantita, a condizione che gratuitamente in conformità con il programma statale garantisce assistenza medica gratuita ai cittadini, nonché la ricezione di servizi medici a pagamento e altri servizi, anche in conformità con un accordo di assicurazione sanitaria volontaria.

Allo stesso tempo, in conformità conArte. 22Legge n. 323-FZ, ogni individuo ha il diritto di ricevere, in una forma accessibile, le informazioni disponibili presso un'organizzazione medica sullo stato della propria salute, comprese le informazioni sui risultati di una visita medica, sulla presenza di una malattia, sui risultati accertati diagnosi e prognosi per lo sviluppo della malattia, metodi di fornitura dell'assistenza medica, rischio associato, possibili tipi di intervento medico, sue conseguenze e risultati delle cure mediche.

Tali informazioni vengono fornite personalmente al paziente dal medico curante o da altri professionisti medici direttamente coinvolti nell'esame e nel trattamento medico. Tuttavia, le informazioni sullo stato di salute del paziente non possono essere fornite al paziente contro la sua volontà.

Secondoclausola 4 art. 22Legge N 323-FZ, il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto di conoscere direttamente la documentazione medica che riflette il suo stato di salute, secondo le modalità stabilite dall'organo esecutivo federale autorizzato, e di ricevere consulenza da altri specialisti sulla base di tale documentazione. Inoltre, il paziente o il suo rappresentante legale ha il diritto, sulla base di una domanda scritta, di ricevere documenti medici che riflettano lo stato di salute, le loro copie ed estratti di documenti medici. I motivi, la procedura e i termini per la fornitura dei documenti medici (copie degli stessi) e dei loro estratti sono stabiliti dall'organo esecutivo federale autorizzato.

Va notato che secondocomma 1 art. 13Le informazioni della legge N 323-FZ sul fatto della richiesta di cure mediche da parte di un cittadino, il suo stato di salute e diagnosi, altre informazioni ottenute durante la sua visita medica e il trattamento costituiscono un segreto medico. Segreto medicoPer decretoAl Presidente della Federazione Russa in data 03/06/1997 è assegnato N 188elencoinformazioni riservate, il cui accesso è limitato in conformità conCostituzioneFederazione Russa e leggi federali. Allo stesso tempo, il segreto medico comprende le informazioni sul fatto di richiedere assistenza medica; sullo stato di salute del cittadino, sulla diagnosi della sua malattia; informazioni sul fatto che un cittadino abbia un disturbo mentale, i fatti di ricerca di aiuto e cure psichiatriche in un istituto che lo fornisce, nonché altre informazioni sullo stato di salute mentale (Arte. 9Legge della Federazione Russa del 2 luglio 1992 N 3185-1 “Sull'assistenza psichiatrica e le garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua fornitura”); altre informazioni ottenute durante l'esame e il trattamento di un cittadino.

Fornire informazioni che costituiscono riservatezza medica senza il consenso di un cittadino o del suo rappresentante legale in virtù diclausola 4 art. 13La legge n. 323-FZ è consentita allo scopo di effettuare una visita medica e il trattamento di un cittadino che, a causa della sua condizione, non è in grado di esprimere la propria volontà, tenendo conto delle disposizionicomma 1, parte 9, art. 20Legge N 323-FZ. Questo paragrafo stabilisce che l'intervento medico senza il consenso del cittadino, di uno dei genitori o di un altro rappresentante legale è consentito se l'intervento medico è necessario per motivi di emergenza per eliminare una minaccia alla vita di una persona e se le sue condizioni non le consentono di esprimere la sua Volere.

Oltretutto,clausola 3 art. 22La legge N 323-FZ stabilisce un caso speciale in cui le informazioni sullo stato di salute del paziente possono essere divulgate ad altre persone. Pertanto, in caso di prognosi sfavorevole per lo sviluppo della malattia, l'informazione dovrà essere comunicata in forma sensibile al cittadino o al suo coniuge, a uno dei parenti prossimi (figli, genitori, figli adottivi, genitori adottivi, fratelli, nipoti , nonni), se il paziente non ha proibito di raccontarglielo e (o) non ha determinato un'altra persona a cui tali informazioni dovrebbero essere trasferite.

Pertanto, in assenza di una base giuridica (clausola 4 art. 13Legge N 323-FZ,clausola 3 art. 22Legge N 323-FZ) un'organizzazione medica non ha il diritto di trasferire informazioni sullo stato di salute del paziente a nessuno senza il suo consenso scritto (consenso dei rappresentanti legali), anche se i parenti del paziente richiedono tali informazioni. Disposizioni simili sono contenute nelordineMinistero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 2 maggio 2012 N 441n "Approvazione della procedura per il rilascio di certificati e rapporti medici da parte di organizzazioni mediche" (di seguito denominata Ordine N 441n). Questa conclusione è confermata da materiali tratti dalla pratica giudiziaria (vedi, ad esempio,definizioneTribunale regionale di Leningrado del 02/05/2012 nella causa n. 33-626/2012,sentenza d'appelloComitato investigativo per le cause civili del tribunale regionale di Murmansk del 23 ottobre 2013 nel caso n. 33-3584,sentenza d'appelloComitato investigativo per le cause civili della Corte Suprema della Repubblica del Tatarstan del 21 luglio 2014 nel caso n. 33-9939/2014).

È inaccettabile elaborare informazioni sullo stato di salute di un cittadino senza il suo consenso e in termini di disposizioni della legge federale n. 152-FZ del 27 luglio 2006 "sui dati personali" (di seguito denominata legge n. 152-FZ) . La regola generale per il trattamento dei dati personali in vigoreArte. 6La legge N 152-FZ è la presenza del consenso dell'interessato al loro trattamento; ogni eccezione deve essere prevista dalla legge federale. SecondoArte. 10della legge N 152-FZ, il trattamento di categorie particolari di dati personali, compresi quelli relativi allo stato di salute, non è consentito, salvo nei casi in cui l'interessato abbia acconsentito per iscritto a tale trattamento.

La parte 1 dell'art. 9La legge N 152-FZ stabilisce che l'interessato decide di fornire i propri dati personali e acconsente al loro trattamento liberamente, di sua spontanea volontà e nel proprio interesse. Tale consenso deve essere specifico, informato e consapevole. Può essere fornito da un cittadino o dal suo rappresentante in qualsiasi forma che consenta la conferma del fatto della sua ricezione. Se il consenso al trattamento dei dati personali viene ricevuto da un rappresentante del soggetto dei dati personali, la sua autorità viene verificata dall'operatore. In particolare, i poteri di un rappresentante possono essere confermati da una procura (comma 1 art. 185Codice civile della Federazione Russa), accordo (clausola 4 art. 185Codice Civile della Federazione Russa) o altro documento che stabilirà il contenuto dell'autorità.

Pertanto, la legge n. 152-FZ subordina anche la possibilità di trattare i dati personali dei pazienti negli istituti medici al loro consenso. I dati relativi allo stato di salute del cittadino possono essere trattati senza consenso solo nei casi elencati all'arth.h. 2, 3 cucchiai. 10Legge N 152-FZ.

Analizzando quanto sopra, possiamo concludere che le informazioni sullo stato di salute del paziente possono essere comunicate al paziente stesso e ai suoi legali rappresentanti. Tali informazioni potranno essere fornite ad altre persone, compresi i parenti del paziente, solo con il consenso scritto del paziente stesso, salvo i casi previstiParte 4Art. 13Legge N 323-FZ,Parte 3Art. 22Legge N 323-FZ,parte 2, 3 cucchiai. 10Legge N 152-FZ.