Sanatori dopo la tubercolosi polmonare. Informazioni sul resort
Istituzione sanitaria di bilancio statale dell'ospedale per la tubercolosi della città di Mosca n. 3 intitolato al professor G. A. Zakharyin del Dipartimento della salute della città di Mosca Suddivisione strutturale separata del sanatorio per la tubercolosi.
Attualmente, il trattamento sanatorio dei pazienti affetti da tubercolosi è parte integrante dell'assistenza antitubercolare organizzata per la popolazione. La fase del trattamento sanatorio è quella finale, dove, insieme alla chemioterapia, vengono ampiamente utilizzati fattori naturali e climatici e metodi riabilitativi.
Il sanatorio per la tubercolosi si trova in un angolo pittoresco della regione di Mosca, sulle rive del fiume Mosca, nel distretto di Ruza, a 100 km da Mosca, copre un'area di 99,12 ettari di foresta. L'unicità della natura, la foresta mista di conifere e latifoglie, il clima mite della zona della Russia centrale creano condizioni eccellenti per il trattamento delle malattie respiratorie. L'istituto medico è stato istituito il 1 agosto 1948 come Dorohovo Tuberculosis Sanatorium. Nel 1953 fu riorganizzato nell'ospedale per la tubercolosi n. 7 "Dorohovo".
Dal 2 luglio 1962 al 31 marzo 2015 ha funzionato come Tuberculosis Sanatorium n. 58 DZM. Dal 01 aprile 2015, secondo l'Ordine del Dipartimento sanitario della città di Mosca n. 867 del 7 ottobre 2014, è stata una suddivisione strutturale separata "Tuberculosis Sanatorium" dell'Istituto sanitario del Tesoro statale di Mosca "Tuberculosis Clinical Hospital n. 3 intitolato al professor G. A. Zakharyin del Dipartimento della Salute di Mosca. Dal 01 gennaio 2016, con ordinanza del Dipartimento della sanità di Mosca n. 939 del 9 novembre 2015 "Sulla modifica del tipo di istituzioni sanitarie pubbliche statali della città di Mosca", il tipo di istituto è stato modificato in un budget - Istituzione sanitaria di bilancio statale di Mosca "Ospedale per la tubercolosi n. 3 intitolato al professor G. A. Zakharyina del Dipartimento della salute della città di Mosca "Unità strutturale separata" Sanatorio per la tubercolosi "(di seguito GBUZ TKB n. 3 DZM OSP TS).
Il sanatorio per la tubercolosi è destinato al trattamento di pazienti adulti (residenti a Mosca) affetti da tubercolosi degli organi respiratori e tubercolosi di localizzazioni extrapolmonari, pazienti che sono in contatto domestico e industriale con la tubercolosi.
Il programma di trattamento riabilitativo viene compilato individualmente, tenendo conto della forma clinica della malattia e della presenza di patologie concomitanti. Il sanatorio per la tubercolosi è dotato di personale addestrato e addestrato; ci sono stanze ben attrezzate.Attenzione e cura di specialisti esperti e altamente qualificati: fisiatri, oculista, endocrinologo, dentista, terapista, neuropatologo, chiropratico, otorinolaringoiatra, ginecologo, fisioterapista, medico fisioterapista, medico diagnostico funzionale, medico diagnostico ecografico, radiologi . La presenza di specialisti specializzati consente trattamenti altamente qualificati e riabilitativi dei malati di tubercolosi in fase di sanatorio.
La zona medica del sanatorio è composta da quattro edifici sanitari. Tutti gli edifici sono della stessa tipologia, a 4 piani. Nel 1° reparto di tubercolosi sono stati impiegati 30 posti letto per la riabilitazione e il trattamento di persone provenienti dal contatto lavorativo - dipendenti di istituti antitubercolari. Nel 2° reparto di tubercolosi sono stati allestiti 150 posti letto per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi polmonare (senza una fase di ricovero del trattamento, pazienti con tubercolosi polmonare in combinazione con diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2). Nel 3° reparto di tubercolosi sono stati allestiti 120 posti letto per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi polmonare attiva, incl. dopo il trattamento chirurgico per varie forme di tubercolosi, pazienti con tubercolosi in combinazione con infezione da HIV. Il 4° reparto dispone di 50 posti letto per il trattamento di pazienti con forme extrapolmonari di tubercolosi e 50 posti letto per il trattamento di pazienti con tubercolosi respiratoria.
L'impatto dei fattori di sanatorio naturale in combinazione con la chemioterapia aumenta l'efficacia del trattamento. Il sanatorio offre una vasta gamma di attività mediche e ricreative. L'organizzazione del lavoro del sanatorio viene effettuata in conformità con l'ordinanza del Ministero della salute e dell'industria medica della Federazione Russa del 19 luglio 1996 n. 291 "Sul miglioramento del sanatorio-resort e delle cure riabilitative per i pazienti con tubercolosi", l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 novembre 2012 n. 932n "Procedura per la fornitura di cure mediche a pazienti affetti da tubercolosi" e documenti normativi Dipartimento della Salute di Mosca. A seconda della forma clinica e della fase del processo di tubercolosi, vengono determinati il gruppo di registrazione del dispensario, gli schemi e i termini del trattamento sanatorio dei pazienti.
Vengono utilizzati vari tipi di trattamento: chemioterapia, terapia dietetica, fisioterapia, terapia manuale, esercizi di fisioterapia.
Nel trattamento dei pazienti in sanatorio vengono utilizzate speciali misure igieniche e dietetiche, in cui l'oggetto della terapia non è solo l'apparato polmonare stesso, ma l'intero organismo nel suo insieme, il cui rafforzamento ha indirettamente un effetto benefico sul locale processi. Questo metodo consiste nel fornire all'organismo aria pulita e una dieta equilibrata, indurire per contrastare gli influssi esterni, sottoporlo a un vigile controllo medico e proteggerlo dall'influenza negativa della situazione ambientale urbana.
Il trattamento fisioterapico è uno dei metodi di trattamento che utilizza fattori fisici: correnti, campo magnetico, laser, ultrasuoni, vari tipi di radiazioni: infrarossi, ultravioletti, luce polarizzata. L'esecuzione di una terapia intensiva antitubercolare in combinazione con la fisioterapia migliora l'effetto di un trattamento specifico. Il reparto di fisioterapia è dotato di dispositivi: D'arsonval, elettroforesi, amplipulse, magnetoterapia a bassa intensità, terapia UHF e laser, irradiatore UV, ecc.
Due sale massaggi offrono il classico massaggio manuale e segmentale.
L'idroterapia è rappresentata da una vasca idro, idromassaggio e bagni di mare di conifere.
I cocktail di proteine e ossigeno sono molto popolari. Il concentratore di ossigeno 7F-3 viene utilizzato nel processo di cottura.
L'inalazione utilizza inalatori e nebulizzatori ad ultrasuoni: NIKO, Vulkan, Omron, Boreal.
Nelle stanze di aerofitoterapia, la necessaria concentrazione di oli essenziali viene creata da un aerofitogeneratore. Nel trattamento vengono utilizzati aerofitoni di oli essenziali: abete, lavanda, anice, menta, eucalipto. Gli oli essenziali regolano molti processi biochimici nel corpo, inibiscono la crescita di microrganismi. Hanno un effetto benefico sul sistema nervoso, respiratorio e immunitario, ripristinano l'equilibrio ormonale.
L'aloterapia è una grotta di sale artificiale, che viene utilizzata: per alleviare lo stress e aumentare le capacità protettive dell'organismo nel trattamento di bronchiti croniche e asma bronchiale, riniti, faringiti, per migliorare la funzione del sistema cardiovascolare, nervoso, endocrino, per ridurre l'allergia del corpo e rafforzare il sistema immunitario, per la normalizzazione dei processi metabolici, per la prevenzione delle malattie della pelle (dermatiti, eczemi, psoriasi), pulizia e ringiovanimento della pelle, per alleviare la stanchezza cronica, il rilassamento e il riposo.
La terapia manuale viene utilizzata come metodo aggiuntivo per il trattamento delle malattie delle articolazioni, del sistema muscolo-scheletrico.
In tutti i reparti sono presenti aule per esercizi di fisioterapia (di seguito denominata terapia fisica). L'esercizio terapeutico è svolto da un medico fisioterapista e da istruttori di terapia fisica in ogni edificio. Le sale di terapia fisica sono dotate di tapis roulant, macchine per esercizi per le braccia, per lo sviluppo del torace (vogatore), per le gambe (stepper), per simulare lo sci (ellissoidi) e cyclette. Ci sono spalliere, cerchi da ginnastica, corde per saltare, manubri, palline, bastoncini da ginnastica. L'edificio per la cura dei pazienti affetti da tubercolosi extrapolmonare dispone di un simulatore multifunzionale. Sono state sviluppate rotte Terrenkur. Nella stagione calda, gli esercizi mattutini vengono eseguiti all'aperto.
Il reparto radiologico è composto da due sale situate nel 1° e 3° edificio. Ci sono 2 macchine a raggi X KRD 50/7 "RENEKS" per 2 e 3 posti di lavoro, viene utilizzata una macchina a raggi X dentale.
La terapia dietetica ha lo scopo di aumentare le difese dell'organismo, stimolare i processi riparativi, normalizzare i disturbi metabolici, ripristinare le funzioni compromesse e ridurre le reazioni iperergiche. La terapia dietetica è principalmente un'alimentazione terapeutica, che viene prescritta tenendo conto della natura del processo patologico, dello stato degli organi digestivi, del peso corporeo e dello stile di vita del paziente, delle malattie concomitanti e della presenza di complicanze. I pasti sono organizzati in conformità con l'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 330 "Sulle misure per migliorare la nutrizione terapeutica nelle istituzioni mediche della Federazione Russa" del 5 agosto 2003. Sono state sviluppate opzioni per un menu di sette giorni per i periodi autunno-inverno e primavera-estate. Per i pazienti con tubercolosi (VBD-T) viene utilizzata una dieta ricca di proteine, tenendo conto della patologia concomitante, ovvero: tabelle VBD-T (5), VBD-T (9). I nutrienti vengono somministrati secondo necessità ai pazienti sottopeso. I pazienti mangiano in un nuovo edificio moderno del club: una sala da pranzo in un'atmosfera accogliente, progettata per 400 posti a sedere.
Per il tempo libero dei pazienti nella sala da pranzo del club c'è una sala concerti (sala conferenze), una sala da ballo, una sala lettura, una sala TV con karaoke, sale per giocare a biliardo, tennis, scacchi. Si organizzano visite guidate.
Le misure terapeutiche per la tubercolosi possono essere eseguite in regime ambulatoriale o in ospedale, ma il trattamento sanatorio e termale dà i migliori risultati. E in questo caso, tutto dipende dalla tua scelta. Sin dai tempi antichi, le località termali del Caucaso erano considerate ideali per la prevenzione delle malattie respiratorie. Aria ideale, eccellente modalità di lavoro e riposo: tutto ciò crea le condizioni per il trattamento delle forme più avanzate di bronchite o tubercolosi.
Località climatica di montagna
Analizzando molti centri sanitari specializzati, non si può non notare il sanatorio antitubercolare "Teberda". Si trova nella città omonima, nel sud di Karachay-Cherkessia. Si distingue per una peculiare bellezza severa che colpisce a prima vista. La città si trova alle pendici del Grande Caucaso, in una stretta valle. Qui la natura stessa ha creato condizioni uniche. Il vento speciale, il regime di temperatura, il livello di umidità: tutto ciò ha formato le condizioni climatiche locali, che hanno influenzato la formazione della città come centro turistico.
Primo, unico, migliore
Il sanatorio antitubercolare "Teberda" è stato aperto all'inizio del secolo scorso. Già allora è diventato chiaro che questi posti non sono solo belli, sono unici. Molti fattori di guarigione si uniscono qui. Ognuno di loro aiuta individualmente il corpo a resistere alle malattie e insieme hanno un potente potere curativo. Questi fattori sono abbastanza facili da elencare: la purezza dell'aria e il numero di giorni di sole, l'acqua e l'assenza di sbalzi di temperatura e pressione. Certo, era impossibile non approfittarne, e nel 1925 fu costruito qui il primo sanatorio, che ancora oggi apre le sue porte a migliaia di persone ogni anno.
Centro ricreativo sportivo
Se sei determinato non solo a migliorare la tua salute, ma anche a divertirti, divertirti, educativo e benefici per la salute, allora la scelta è ovvia. Il sanatorio antitubercolare "Teberda" è immerso in una natura meravigliosa. Le principali attrazioni dei dintorni sono i meravigliosi laghi, che sono inclusi in tutte le passeggiate, le escursioni turistiche. Dopo 14 giorni di camminate in montagna all'aria aperta, vi sentirete a lungo allegri ed energici. Inoltre, questo è un ottimo posto per l'alpinismo.
Sanatorio antitubercolare "Teberda": come arrivarci
Innanzitutto è necessario rivolgersi a un terapista distrettuale, sottoporsi agli esami necessari e rilasciare una tessera termale. Il sanatorio antitubercolare "Teberda" accoglie bambini e adulti, fornendo ad ogni paziente le condizioni ideali per la guarigione.
Gli autobus partono ogni giorno dal villaggio di Zelenchukovskaya. Inoltre, puoi arrivarci in autobus da Stavropol e Rostov sul Don. Se scegli il trasporto aereo, in aereo raggiungi l'aeroporto di Mineralnye Vody, quindi con il trasferimento o in minibus fino al punto finale del percorso. Viaggiare in treno può essere uno dei più comodi. Il treno ti porterà alla stazione di Nevinnomyssk e da lì con un autobus regolare fino al luogo. Ma è meglio viaggiare in macchina, perché quella moderna arriva fin quasi ai piedi del crinale.
Profilo medico di base
Ci sono molte ragioni per visitare il sanatorio anti-TB "Teberda". Il suo indirizzo: st. Karachaevskaya, 20 anni, può essere notato in anticipo nei dispositivi di navigazione per non smarrirsi. Tutte le malattie dell'apparato respiratorio in remissione, malattie del sistema endocrino, disturbi alimentari: tutto questo viene trattato con grande successo all'interno delle mura di questo sanatorio. A giudicare dalle recensioni, tutti coloro che hanno seguito un corso di riabilitazione qui si sono sentiti davvero bene per molto tempo. Molti ex pazienti notano che torneranno sicuramente qui per respirare l'aria meravigliosa e sottoporsi a un ciclo di cure.
Gli operatori sanitari entrano in contatto ogni giorno con i malati di tubercolosi, hanno le conoscenze e le vaccinazioni necessarie per questo. Per il recupero si utilizzano chemioterapia, inalazioni e climatoterapia, bagni d'aria, elioterapia. Anche le cure mediche vengono eseguite secondo le indicazioni. Sebbene la maggior parte dei pazienti riesca a gestire con successo senza farmaci, questo è il principale risultato dei medici di questo sanatorio.
Camere
Il sanatorio antitubercolare "Teberda" è progettato per 350 posti letto per pazienti con varie forme di tubercolosi respiratoria (e alcuni altri disturbi). Risultati rapidi e duraturi sono forniti dalle condizioni climatiche e dall'esperienza unica dei medici locali. Tutti i turisti in vacanza qui notano che è impossibile vedere abbastanza della bellezza circostante. Fantastica foresta di conifere, paesaggio di montagna, cime grigie - e tutto questo è per te. Non dimenticare che tutte le località di alta montagna hanno controindicazioni. In particolare, qui il trattamento può essere annullato dal terapeuta a causa dell'ipertensione o della presenza di disturbi nella fase acuta.
Breve descrizione
In totale, il sanatorio antitubercolare "Teberda" comprende quattro divisioni strutturali:
- Il primo è progettato per 100 posti letto, comprende sale procedurali, inalatorie, fisioterapiche e massaggi. C'è una palestra.
- Il secondo reparto è un po' più grande, predisposto per 110 posti letto. C'è una stanza aggiuntiva per esercizi di idroterapia e fisioterapia. Il secondo edificio invita anche tutti i vacanzieri al cinema e alla sala da concerto.
- Il terzo edificio è progettato per 140 posti letto. Qui troverai un set simile di armadi.
- Reparto medico-diagnostico. Progettato per 350 visite al giorno. Ha una base per fornire consulenza e assistenza diagnostica.
I pazienti che arrivano per la prima volta devono contattare la reception, che si trova nell'edificio LDO.
Specialisti
Ma la cosa più importante non è nemmeno l'attrezzatura, ma la testa e le mani del medico che conduce l'esame e prescrive le procedure. Un eccellente staff medico è ciò di cui il sanatorio antitubercolare "Teberda" può giustamente essere orgoglioso. Le foto nell'articolo ti aiuteranno a ottenere un quadro più completo. Qui lavorano batteriologi e ginecologi qualificati, nutrizionisti e otorinolaringoiatri, oftalmologi, riflessologi, dentisti e terapisti, specialisti dell'ecografia e diagnostici funzionali, chirurghi. Ogni paziente può ricevere una consulenza di alta qualità su qualsiasi problema che lo preoccupa.
Tipi di trattamento
Una varietà di trattamenti è stata utilizzata con successo qui. Dopo essere tornati a casa, i pazienti sperimentano un enorme sollievo e un aumento della forza, un'ondata di energia e una salute eccellente. Questo è sottolineato da tutte le recensioni. Il sanatorio antitubercolare "Teberda" è un intero mondo in cui lavorano medici professionisti, che dispongono di un ampio arsenale di agenti terapeutici:
- Fisioterapia hardware.
- Galvanizzazione.
- Ultrasuoni ed elettroforesi.
- Induttotermia.
- Irraggiamento UV.
Balneoterapia
Questo è uno dei metodi principali che i medici usano con grande successo. L'acqua minerale e il suo effetto miracoloso è ciò che conoscerete prima di tutto quando arriverete al sanatorio antitubercolare di Teberda. Le foto del Caucaso settentrionale ci mostrano chiaramente la bellezza di montagne antiche e laghi cristallini, ma solo qui puoi apprezzarlo con i tuoi occhi, il Caucaso "scintillante", così lo chiamano i poeti, e qui capirai perché.
Aria fresca e acqua medicinale, bagni minerali al cloruro di sodio, doccia Charcot e doccia di circolazione, massaggio subacqueo: tutto ciò completa perfettamente il programma di trattamento e offre al paziente la possibilità di riprendersi molto più velocemente.
Blocco diagnostico
Prima di trattare il paziente, deve essere esaminato. Per fare questo, c'è tutta l'attrezzatura necessaria. Questa è una macchina ad ultrasuoni e moderne apparecchiature a raggi X, laboratori clinici, batteriologici e biochimici. Nelle sale diagnostiche funzionali, i medici determinano lo stato della respirazione esterna e del sistema cardiovascolare. Qui vengono effettuate diagnosi accurate, pertanto vengono accettati pazienti con eziologia poco chiara. Ciò può includere asma bronchiale e bronchite cronica, polmonite di varia gravità.
Controindicazioni
Qualsiasi trattamento termale richiede un esame preliminare e presenta una serie di controindicazioni. Il medico darà sicuramente un'esenzione medica dal sottoporsi a un ciclo di terapia se il paziente ha una forma acuta di tubercolosi polmonare in corso, soprattutto se è in fase di progressione. Emottisi frequente, pleurite da versamento in fase acuta, forme fibroso-cavernose di tubercolosi, nonché alcune complicanze associate: disfunzione cardiaca, asma bronchiale, ascesso polmonare, esacerbazione di disturbi dello stomaco e dell'intestino, fegato e vie biliari, insufficienza renale - una qualsiasi di queste malattie è motivo di esame serio e trattamento specializzato.
96. Trattamento sanatorio dei pazienti affetti da tubercolosi e suo ruolo nella riabilitazione.
Nel complesso delle misure per il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi, l'impatto sul loro stato psicologico è senza dubbio importante. Anche la correzione delle funzioni disturbate e dei processi metabolici è importante. I sanatori sono divisi in locali e situati in aree di villeggiatura. La maggior parte dei pazienti dovrebbe essere indirizzata a sanatori locali situati nell'area della loro residenza permanente. Allo stesso tempo, non è necessario adattarsi alle nuove condizioni climatiche ei costi di trasporto sono inferiori. I pazienti con tutte le forme di tubercolosi possono essere inviati ai sanatori locali dopo che i sintomi di intossicazione acuta sono stati eliminati e con segni di stabilizzazione del processo. La seconda fase della chemioterapia (fase di proseguimento) nei sanatori locali è preferibile per i pazienti di età avanzata, bambini piccoli e pazienti dopo interventi chirurgici per la tubercolosi. Pazienti che hanno
si può ipotizzare una più completa involuzione delle lesioni in breve tempo. L'altro gruppo è costituito da pazienti con malattie concomitanti, che procedono meglio nelle condizioni della corrispondente località climatica. Per il sanatorio * il trattamento resort di pazienti affetti da tubercolosi vengono utilizzati sanatori di varie zone climatiche e geografiche. Allo stesso tempo, vengono presi in considerazione l'impatto dei fattori naturali nelle diverse stagioni dell'anno e la possibilità di utilizzare metodi di cura del sanatorio per il complesso trattamento della tubercolosi e delle malattie concomitanti. Le località sulla costa del mare caldo del Caucaso sono una zona con fattori climatici e meteorologici parsimoniosi in condizioni di massimo comfort. Questi resort sono indicati per il trattamento di pazienti che reagiscono con esacerbazioni a un clima continentale mutevole, nonché di pazienti con concomitanti malattie respiratorie non specifiche. Il clima delle località climatiche di montagna e di steppa ha un effetto prevalentemente irritante, allenante e indurente sul corpo. Nei sanatori della zona della steppa viene utilizzato il trattamento con koumiss. Si riferiscono pazienti con tutte le forme di tubercolosi cronica senza segni di progressione in presenza di gastrite cronica e malnutrizione, nonché pazienti con bronchite cronica concomitante. Il trattamento di pazienti con tubercolosi degli organi respiratori con malattie concomitanti degli organi del sistema cardiovascolare è consigliabile in sanatori situati in condizioni climatiche favorevoli. Quando si inviano pazienti affetti da tubercolosi nelle località climatiche, si tiene conto del fatto che in alcuni di essi, oltre ai reparti per pazienti con tubercolosi polmonare, ci sono reparti per il trattamento della tubercolosi extrapolmonare, in particolare la tubercolosi degli occhi e degli organi genito-urinari sistema. I buoni per il trattamento sanatorio vengono rilasciati ai pazienti dai dispensari antitubercolari. La durata del trattamento di sanatorio va da 1,5 a 6 mesi o più.
97. Condizioni urgenti in fisiologia - sanguinamento polmonare, pneumotorace spontaneo.
Sanguinamento polmonare
Sotto sanguinamento polmonare comprendere l'effusione di una quantità significativa di sangue nel lume dei bronchi. Il paziente, di regola, tossisce liquido o mescolato con sangue di espettorato.
Nella pratica clinica si distinguono emorragia polmonare ed emottisi. La differenza tra emorragia polmonare ed emottisi è principalmente quantitativa. emottisi - questa è la presenza di striature di sangue nell'espettorato o nella saliva, il rilascio di singoli sputi di sangue liquido o parzialmente coagulato. In emorragia polmonare il sangue viene espulso in quantità significativa, contemporaneamente, continuamente o in modo intermittente. A seconda della quantità di sangue rilasciata, il sanguinamento si distingue in piccolo (fino a 100 ml), medio (fino a 500 ml) e grande o abbondante (oltre 500 ml). Va tenuto presente che i pazienti e coloro che li circondano tendono ad esagerare la quantità di sangue rilasciata. Parte del sangue dalle vie respiratorie può essere aspirato o ingerito, quindi la quantificazione della perdita di sangue da emorragia polmonare è sempre approssimativa.
aminofillina (5-10 ml di soluzione di aminofillina al 2,4%) viene diluita in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 40% e iniettata in vena per 4-6 minuti). Per migliorare la coagulazione del sangue, una soluzione al 10% di cloruro o gluconato di calcio (10-15 ml) viene iniettata per via endovenosa. Con la broncoscopia, a volte è possibile fermare l'emorragia mediante l'occlusione temporanea del bronco con una gommapiuma o una spugna di collagene. Tale occlusione del bronco impedisce l'aspirazione del sangue in altre parti del sistema bronchiale e talvolta interrompe completamente l'emorragia.
Pneumotorace spontaneo. Sotto pneumotorace spontaneo comprendere il flusso d'aria nella cavità pleurica, che si verifica spontaneamente, come se spontaneamente, senza danni alla parete toracica o al polmone. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, con lo pneumotorace spontaneo, è possibile stabilire sia una certa forma di patologia polmonare sia i fattori che hanno contribuito alla sua insorgenza.È difficile stimare la frequenza dello pneumotorace spontaneo, poiché si verifica spesso e viene eliminato senza un diagnosi. Gli uomini tra i pazienti con pneumotorace spontaneo costituiscono il 70-90%, principalmente all'età di 20-40 anni. Sul pneumotorace destro, diversi
più che a sinistra.
Patogenesi e anatomia patologica. Attualmente, il più delle volte il pneumotorace spontaneo si osserva non con la tubercolosi polmonare, ma con un enfisema bolloso diffuso o locale a seguito di una svolta di bolle d'aria - tori. L'enfisema bolloso comune è spesso una malattia geneticamente determinata, che si basa su una carenza dell'inibitore dell'elastasi α1*antitripsina. Nell'eziologia dell'enfisema diffuso, fumo, inalazione di materiale atmosferico inquinato. L'enfisema bolloso locale, di solito nell'area dell'apice dei polmoni, può svilupparsi a causa della tubercolosi e talvolta di un processo infiammatorio non specifico.
Oltre all'enfisema bolloso diffuso o locale, i seguenti fattori possono essere importanti nell'eziologia dello pneumotorace spontaneo:
Perforazione nella cavità pleurica della cavità tubercolare;
Rottura della cavità alla base del cordone pleurico quando si applica l'art. pneumotorace;
Danni al tessuto polmonare durante la puntura diagnostica e terapeutica transtoracica;
Rottura dell'ascesso o cancrena del polmone.
Nel meccanismo di insorgenza del pneumotorace spontaneo nell'enfisema bolloso, il posto principale appartiene a un aumento della pressione intrapolmonare nella zona delle bolle a parete sottile.
Tra le ragioni dell'aumento della pressione, lo stress fisico del paziente, il sollevamento di gravità, la spinta e la tosse sono di primaria importanza. Una complicazione del pneumotorace è la formazione di essudato nella cavità pleurica, solitamente sierosa, a volte sierosa-emorragica o fibrinosa. Nei pazienti con tubercolosi attiva, cancro, micosi, con ascesso o cancrena del polmone, l'essudato è spesso infetto da microflora aspecifica e la pleurite purulenta si unisce al pneumotorace (piopneumotorace). Raramente, con il pneumotorace, l'aria penetra nel tessuto sottocutaneo, nel tessuto del mediastino. (pneumomediastino) ed embolia gassosa. Quadro clinico e diagnosi. I sintomi clinici del pneumotorace spontaneo sono dovuti all'ingresso di aria nella cavità pleurica e al verificarsi di collasso polmonare. A volte viene diagnosticato uno pneumotorace spontaneo
solo ai raggi X. Principali disturbi: dolore nella metà corrispondente del torace, tosse secca, mancanza di respiro, palpitazioni. Il dolore può essere localizzato nella parte superiore dell'addome e talvolta concentrato nella regione del cuore.Nei casi gravi di pneumotorace spontaneo sono caratteristici pallore della pelle, cianosi, sudore freddo, tachicardia con aumento della pressione sanguigna. Il metodo più informativo per diagnosticare tutte le varianti di pneumotorace spontaneo è un esame a raggi X. L'entità della pressione dell'aria nella cavità pleurica e la natura del foro nel polmone possono essere valutate utilizzando la manometria, per la quale la cavità pleurica viene perforata e
collegare l'ago al manometro dell'acqua dell'apparato pneumotorace. Solitamente la pressione è negativa, cioè inferiore a quella atmosferica, o si avvicina allo zero. Dalle variazioni di pressione nel processo di aspirazione dell'aria, si possono giudicare le caratteristiche anatomiche della comunicazione polmonare-pleurica. Una forma particolarmente grave e pericolosa per la vita di pneumotorace spontaneo è pneumotorace tensivo, valvolare, valvolare o progressivo. Si verifica quando si forma un messaggio valvolare polmonare * pleurico
sede di perforazione della pleura viscerale. Durante l'inalazione, l'aria entra attraverso la perforazione nella cavità pleurica e durante l'espirazione una valvola di chiusura le impedisce di uscire dalla cavità pleurica. Ad ogni respiro, la quantità di aria nella cavità pleurica aumenta, la pressione intrapleurica aumenta, il polmone sul lato pneumotorace collassa completamente. Alla palpazione si stabilisce lo spostamento del battito apicale del cuore nella direzione opposta al pneumotorace, non c'è voce tremante sul lato del pneumotorace. Può essere presente enfisema sottocutaneo.
Trattamento. La puntura viene eseguita in anestesia locale lungo la linea emiclaveare nel secondo spazio intercostale. Se tutta l'aria non può essere rimossa e continua a fluire nell'ago "all'infinito", è necessario inserire un catetere in silicone nella cavità pleurica per aspirare continuamente l'aria. Con l'emopneumotorace, un secondo catetere viene inserito lungo la linea medioascellare nel sesto spazio intercostale. Aspirazione continua sottovuoto di 10-30 cm di acqua. Arte. nella maggior parte dei casi porta alla cessazione del flusso d'aria dalla cavità pleurica. Se allo stesso tempo il polmone, secondo l'esame a raggi X, si raddrizza, l'aspirazione viene continuata per altri 2-3 giorni, quindi il catetere viene rimosso. Con il pneumotorace tensivo, il paziente ha bisogno di un aiuto di emergenza: drenaggio della cavità pleurica con aspirazione d'aria costante. Nel 10-15% dei pazienti pneumotorace spontaneo dopo il trattamento. punture e recidive di drenaggio., se conservate. ragioni del suo verificarsi. e cavità pleurica libera. In caso di recidive, è opportuno eseguire la videotoracoscopia e determinare le successive tattiche di trattamento in base all'immagine identificata.
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II. SANATORIO E TRATTAMENTO IN RESORT DEI PAZIENTI CON TBC
OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO SANATORIO. I progressi nel trattamento della tubercolosi hanno consentito alla maggior parte dei malati di tubercolosi di stabilire il compito non solo di eliminare l'epidemia, ma anche di curarla clinicamente. Il trattamento in sanatorio è diventato la forma organizzativa più razionale di applicazione dei moderni metodi di terapia complessa e la fase più importante del trattamento, principalmente di pazienti con forme fresche di tubercolosi. Per questi pazienti
il trattamento sanatorio pone il compito di tale cedimento del processo tubercolare, in cui il trasferimento del paziente all'assistenza post-terapia in condizioni ambulatoriali (ambulatoriali) non è associato al rischio di ricaduta o esacerbazione. Di norma, ciò richiede un trattamento sanatorio per 4-10 mesi, a seconda della forma clinica e del corso del processo e del trattamento precedente (in un dispensario, in ospedale).
In relazione ai pazienti con esacerbazione di forme croniche di tubercolosi polmonare, il trattamento del sanatorio mira principalmente ad eliminare l'esacerbazione, che richiede un trattamento in sanatorio per 2-4 mesi. Alla presenza di una forma compensata di tubercolosi cronica con cambiamenti stabili, il trattamento in un sanatorio persegue la prevenzione dell'esacerbazione e può essere limitato a I-2 mesi. Tale differenziazione nei termini di trattamento è necessaria affinché i sanatori possano svolgere il loro compito principale: il trattamento a lungo termine di pazienti con nuove forme di tubercolosi Il trattamento a lungo termine dei pazienti nei sanatori di tubercolosi non è fattibile senza l'impiego di pazienti, e quindi l'organizzazione della terapia del lavoro è diventata una delle sezioni più importanti nel lavoro dei sanatori della tubercolosi.
Per l'attuazione della terapia occupazionale nei sanatori per adulti, viene fornita l'organizzazione di laboratori di lavoro e fattorie sussidiarie e vengono stabilite le posizioni di istruttori di terapia occupazionale. In tutti i sanatori per la tubercolosi infantile sono state organizzate scuole secondarie per l'educazione dei bambini curati nei sanatori.
SELEZIONE E RIFERIMENTO DEI PAZIENTI AI SANATORI DI TBC. I sanatori della tubercolosi possono essere suddivisi in locali e resort. La maggior parte dei pazienti dovrebbe essere inviata a sanatori locali situati nella regione di residenza permanente del paziente, poiché ciò non richiede l'adattamento di un organismo indebolito alle nuove condizioni climatiche. Ma per alcuni pazienti dovrebbe essere utilizzato il trattamento nei sanatori delle località climatiche, dove il trattamento è integrato da fattori di guarigione climatica. A causa dell'indebolimento della capacità adattativa dei pazienti affetti da tubercolosi, dovrebbero essere inviati ai sanatori nelle località climatiche solo dopo l'eliminazione di un focolaio acuto del processo o un'esacerbazione della sua forma cronica.
Il 10 giugno 1961, il Ministero della Salute dell'URSS ha emesso indicazioni e controindicazioni per l'invio di pazienti affetti da tubercolosi per il trattamento a sanatori locali e località climatiche, indicando i termini approssimativi di trattamento per varie forme di tubercolosi (vedi Appendice).
Un certo numero di sanatori per la tubercolosi nelle località climatiche della Crimea, del Caucaso, della Bashkiria e in altri luoghi sono di importanza tutta per l'Unione e in essi i letti sono distribuiti tra i dispensari di tutte le repubbliche dell'Unione. Inoltre, in ogni repubblica, insieme ai sanatori locali, ci sono sanatori di importanza repubblicana, i cui letti sono distribuiti tra i dispensari della repubblica.
Attualmente, tutti i posti (letti) nei sanatori per la tubercolosi sono distribuiti tra i dispensari antitubercolari.I letti nei sanatori locali sono stati distribuiti tra i dispensari cittadini e distrettuali (dipartimenti dispensari) e i letti nei sanatori di importanza federale e repubblicana sono stati distribuiti tra repubblicani, regionali e dispensari regionali.
I sanatori hanno una numerazione seriale dei posti in base al numero di letti regolari e i dispensari sono informati del numero di posti (letti) a loro disposizione nel sanatorio.
Il sanatorio mantiene una scheda di posti (letti) distribuiti su vari dispensari e nei dispensari - una scheda di posti (letti) assegnati loro in vari sanatori. I sanatori informano i dispensari in anticipo dell'imminente disponibilità di un posto a disposizione del dispensario.
La selezione e il rinvio dei pazienti per il trattamento nei sanatori locali viene effettuata nei dispensari (dipartimenti) cittadini e distrettuali. Lì viene effettuata anche la selezione preliminare dei candidati per il rinvio per il trattamento in un sanatorio di importanza federale La documentazione medica per questi candidati viene inviata al dispensario regionale (regionale, repubblicano). In quest'ultimo, dopo aver ricevuto dal sanatorio un messaggio di rilievo alleato circa l'imminente liberazione del letto annesso, scelgono tra i candidati i pazienti più indicati dal punto di vista medico.
I dispensari regionali (territoriali, repubblicani) possono trasferire parte dei luoghi loro annessi in sanatori di importanza federale o repubblicana a disposizione diretta dei grandi dispensari cittadini.
Quando un paziente viene inviato in sanatorio, il dispensario deve rilasciargli un'epicrisi della storia medica per il trasferimento in sanatorio, contenente una descrizione del decorso clinico della malattia, i dati sul trattamento eseguito e i suoi risultati, sul numero di farmaci chemioterapici tubercolostatici assunti dai pazienti durante il trattamento, sui risultati degli studi clinici, radiologici e di laboratorio recenti, il piano per il trattamento del paziente per il prossimo futuro delineato dal dispensario e il periodo di trattamento del paziente raccomandato dal dispensario in un sanatorio. La durata del trattamento di un paziente in un sanatorio è infine determinata dalla commissione medica del sanatorio sulla base dello schema dei termini di trattamento individuali e dei compiti che il sanatorio può porsi nel trattamento di ciascun paziente. Per il periodo di trattamento in un sanatorio, il paziente riceve un congedo per malattia, ad eccezione del tempo corrispondente al suo congedo successivo e aggiuntivo.
CLIMA DELLE LOCALITA' DI MONTAGNA. Il clima dei luoghi montuosi adibiti a stazioni climatiche è caratterizzato dalle seguenti proprietà: I) bassa pressione barometrica (diminuisce in media di 1 mm Hg salendo 10 m); 2) estati fresche e inverni caldi e soleggiati; 3) flusso regolare di tutti gli elementi meteorologici in un anno; 4) piccola ampiezza di temperatura annuale; 5). secchezza dell'aria e, in contrasto con le pianure della parte europea dell'URSS e le località balneari del Mar Nero, un andamento annuale dell'umidità relativa con un minimo spesso nei mesi invernali; 6) in contrasto con la pianura e le località balneari, un andamento della nuvolosità anche annuale con un minimo per la maggior parte nei mesi invernali; 7) la rarità dei venti forti e nel contempo la presenza di costanti deboli venti di montagna-valle; 8) aumento della radiazione solare, soprattutto diretta, il suo corso più uniforme annuale; 9) alta ionizzazione dell'aria.
Un'importante caratteristica positiva delle località climatiche di montagna sono le condizioni meteorologiche molto favorevoli nella stagione invernale. La diminuzione della temperatura all'aumentare dell'altezza sul livello del mare avviene in media di 0,5° ogni 100 m, ma non in modo uniforme nelle diverse stagioni. È più pronunciato nei mesi estivi che in inverno. Il gradiente di temperatura verticale (cioè la diminuzione della temperatura con un aumento di 100 m) in giugno e luglio è di 0,75 ° e in dicembre e gennaio - solo 0,3 °. Inoltre, a causa del forte irraggiamento solare in montagna (dovuto alla scarsa nuvolosità e all'elevata trasparenza dell'aria rarefatta, secca e pulita), la temperatura nelle valli montane protette durante il giorno può aumentare notevolmente anche nei mesi invernali e le temperature medie mensili in inverno in molte località di montagna (Teberda, Delizhan) è più alto che nelle zone vicine, ma al di sotto.
Le caratteristiche del clima di montagna hanno un effetto complesso sul corpo. Alcuni fattori (piccola ampiezza annuale, aria secca, andamento anche annuale degli elementi meteorologici) hanno un effetto risparmiatore, altri (sbalzi di temperatura giornalieri significativi, differenza di temperatura all'ombra e al sole, rarefazione atmosferica, ionizzazione) hanno un effetto irritante e formativo . La forte radiazione agisce in modo irritante per la tensione dell'energia radiante e con parsimonia, impostando la sensazione di calore del paziente nella zona di comfort; il movimento costante dell'aria agisce come un leggero fattore di allenamento.
L'impatto fisiologico del clima di montagna cattura tutti i sistemi di organi. C'è un approfondimento della respirazione, espansione del torace, rafforzamento dei suoi muscoli, aumento della perdita di umidità attraverso i polmoni e il tratto respiratorio, aumento della circolazione sanguigna, rafforzamento del muscolo cardiaco, ridistribuzione del sangue, nuova formazione di sangue rosso, suo arricchimento con l'emoglobina, un aumento del metabolismo basale, un forte aumento dell'appetito, una migliore assimilazione dell'azoto (proteine), aumento del turgore cutaneo, cambiamenti reattivi nel sistema nervoso sotto forma di aumento del tono neuropsichico e una sorta di euforia nei casi positivi e sotto forma di irritabilità e insonnia in quelle negative.
I PIÙ IMPORTANTI RESORT CLIMATICI DI MONTAGNA PER PAZIENTI CON TBC. Abastumani (RSS georgiano). Ad Abastumani c'è un gruppo di sanatori del Ministero della Salute della SSR georgiana con un numero totale di circa 1500 posti letto. Alcuni dei letti sono stati distribuiti a dispensari in altre repubbliche dell'Unione. Tra i sanatori di Abastumani ci sono sanatori per bambini con una forma aperta di tubercolosi polmonare. Le istituzioni mediche si trovano a un'altitudine di 1250-1750 m (più alta di altri sanatori "Agobili").
Dati climatici: temperatura media dell'anno +6,6° Temperature medie mensili: gennaio -5,7°, febbraio -3,4°, marzo +0,6°, aprile +6°, maggio +11°, giugno +14, 8°, luglio +17,8 °, agosto +17,6°, settembre +14,3°, ottobre +7,9°, novembre +2,1°, dicembre -2,6°,
La quantità di precipitazioni per l'anno è 633 mm. La maggior quantità di precipitazioni cade in maggio (87 mm) e giugno (96 mm); il più piccolo - a gennaio (34 mm), febbraio (32 mm) e marzo (33 mm).
Umidità relativa: media dell'anno 77%, nei mesi estivi 71,7%, in inverno 80-85%. Nuvolosità (percentuale di chiusura del cielo); la media annuale è di 51. nei mesi primaverili 58-59, in estate 36-49, in autunno 36-44, in inverno 57-59. La durata media del soleggiamento: per l'anno 5,5 ore al giorno, nei mesi primaverili 5,2-6 ore, in estate 7-7,3 ore, in autunno 3,1-6,3 ore, in inverno 2,5-3,3 ore. Ottima protezione dai venti (velocità media del vento annua 1,2 m/s).
- L i b a i (SSR georgiano) sulla ferrovia a scartamento ridotto Borjomo-Bakurian. Sanatorio per la tubercolosi del Ministero della Salute della SSR georgiano (200 posti letto), situato ad un'altitudine (360 m sul livello del mare. La temperatura media dell'anno è +6,1°, luglio +16,4°, gennaio -4,7°. Precipitazioni per anno 622 mm Umidità relativa: media annuale 78%, minimo 75% ad agosto Nuvolosità: media annuale 53%, mesi estivi 43-55%, mesi invernali 54-61% 2 m/s
- Teberda (Repubblica socialista sovietica autonoma di Karachay) si trova sull'autostrada militare di Sukhum ed è una delle regioni più belle del Caucaso. Altitudine (300 m slm (le montagne circostanti hanno un'altezza di 3000-4000 m).
La temperatura media dell'anno è di +6,3°C. Temperature medie mensili: gennaio -3,3°, febbraio -1,6°, marzo +1,2°, aprile +4,8°, maggio +10,4°, giugno +13,4°. luglio +16,3°, agosto +15,6°, settembre +10,8°, ottobre +7,5°, novembre +1,5", dicembre -1,3°.
La quantità di precipitazioni durante l'anno è di 713 mm, la maggiore a maggio (82 mm) e giugno (86 mm), la più piccola a febbraio (27 mm) e gennaio (34 mm). Umidità relativa: media dell'anno 68%, nei mesi primaverili 64-67%, in estate 70-72%, in inverno 63-68%. in autunno 52-70%. Nuvolosità in percentuale di chiusura del cielo: media per l'anno 52, nei mesi primaverili 55-66, in estate 43-51. in autunno 41-51, in inverno 41-65.
Venti di montagna-valle pronunciati (velocità media del vento per l'anno 2,3 m/s, velocità media alle 13:00 3,7 m/s).
Nella stagione invernale, Teberda presenta vantaggi climatici rispetto ad Abastumani per la sua temperatura più elevata e la bassa umidità relativa: Teberda è una delle località di montagna con l'umidità più bassa e le proprietà caratteristiche più pronunciate del clima alpino. Rispetto ad Abastumani, qui c'è più vento.
- Tsei (ASSR dell'Ossezia settentrionale) con un sanatorio del Ministero della Salute dell'ASSR dell'Ossezia settentrionale. Di tutte le località climatiche di montagna, Tsey è la più alta (2080 m sul livello del mare). La temperatura media annuale è di +3,2°, a luglio +13,5°, a gennaio -7. Solo luglio e agosto sono esenti da gelate, in inverno le gelate raggiungono i -20° e oltre.
- Delizhan (RSS armeno) con un sanatorio per la tubercolosi del Ministero della Salute della SSR armena a un'altitudine di 1275 m sul livello del mare. Le condizioni climatiche sono estremamente favorevoli a causa dell'abbondante insolazione (2092 ore di sole all'anno), degli inverni molto caldi e secchi e dei venti deboli.
La temperatura media dell'anno è di +8,6°; a gennaio - 1,5°, ad aprile + 6,9°, a luglio + 18,5°, a ottobre + 9,3°. La quantità di precipitazioni per l'anno è di 587 mm con un minimo in inverno e un massimo in primavera. Umidità relativa: 70% all'anno, 69-72% in primavera, 74-80% in estate, 62-67% in autunno, 66-68% in inverno. Copertura nuvolosa: media annuale 55%, estate 54%, autunno 48%, inverno 65%, primavera 65%.
- Olentui (regione di Chita, 754 m sul livello del mare) con un sanatorio per la tubercolosi per pazienti affetti da tubercolosi polmonare e Arshan (Repubblica Socialista Sovietica Autonoma Buriata-Mongola, 900 m sul livello del mare) con un sanatorio per la tubercolosi ossea infantile di importanza locale. Entrambe le località sono caratterizzate da una grande siccità e da un'eccezionale abbondanza di sole durante i mesi invernali.
- Vorokhta (regione di Stanislav, RSS Ucraina) con un gruppo di sanatori per adulti affetti da tubercolosi polmonare. Altitudine slm 800-850 m Temperatura media annuale +7°; a luglio + 18°, a gennaio -4,9°. La quantità di precipitazioni all'anno è di 600-800 mm. L'umidità relativa nella stagione calda è del 50-55%, in inverno dell'86%.
Nella regione di Stanislav, nelle valli dei Carpazi, ci sono anche località climatiche di montagna con sanatori per pazienti affetti da tubercolosi: Yarymche a un'altitudine di 650 m Tatarov a un'altitudine di 700 m.
- L'altopiano di Kamenskoye nella SSR kazaka è una località di montagna a 8 km da Alma-Ata ad un'altitudine di 1250 m sul livello del mare. Sanatorio per la tubercolosi di importanza repubblicana per adulti con tubercolosi polmonare con reparto chirurgico. Le condizioni climatiche sono molto favorevoli.
Nonostante il resort si trovi a 500 m sopra Alma-Ata, la temperatura media annua (+8,1°) è quasi la stessa di Alma-Ata, la temperatura dei mesi invernali è di 3° più alta, mentre l'estate è molto più fresco. La quantità di precipitazioni all'anno è di 800 mm, cadono principalmente in primavera.
- Chimgan è una località climatica di montagna del Ministero della Salute della SSR kazaka, 90 km a nord-est di Tashkent, a un'altitudine di 1430 m sul livello del mare, con sanatori per adulti affetti da tubercolosi polmonare.
Il clima della località è caratterizzato da una ventosità molto bassa (la velocità media mensile del vento è di 1-1,6 m/s) e da una nuvolosità eccezionalmente bassa durante l'estate da luglio a settembre. Ad agosto, la nuvolosità media (in percentuale di chiusura del cielo) è solo II. La temperatura media annuale è di +8,3°, la temperatura media di gennaio è di -5e, di luglio +20°. La piovosità media annua è di circa 800 mm. Cadono principalmente nella stagione fredda, mentre nella stagione calda sono pochi, e ad agosto cadono solo 5 mm.
CLIMA DELLE LOCALITA' COSTIERE DELLA COSTA SUD DELLA CRIMEA E DELLA COSTA CAUCASICA DEL MAR NERO.
Comune alle nostre stazioni climatiche costiere meridionali è: 1) una piccola ampiezza di temperatura annuale; 2) piccole ampiezze di temperatura diurna; 3) caldo inverno; 4) autunno soleggiato, più caldo della primavera; 5) ricchezza di sole, un piccolo numero di giorni senza sole; anche nella fredda metà dell'anno; 6) la presenza di venti costanti - brezze; 7) la presenza di sali marini nell'aria. Il clima è caratterizzato dalla predominanza di fattori miti.
La costa meridionale della Crimea è caratterizzata da: 1) scarse precipitazioni; 2) una netta predominanza delle precipitazioni invernali rispetto all'estate;
- di conseguenza, arido, caratterizzato da bassissima nuvolosità, bassa umidità relativa e abbondanza di soleggiamento, un semestre caldo e un inverno piovoso e piovoso con elevata umidità relativa (clima di tipo mediterraneo);
- frequenti interruzioni di forti venti settentrionali in inverno.
La costa caucasica del Mar Nero è caratterizzata da: 1) un carattere costiero del clima più pronunciato rispetto alla costa meridionale della Crimea (ampiezze di temperatura annuali e giornaliere inferiori);
- abbondanza di precipitazioni; 3) una distribuzione più uniforme di nuvolosità, precipitazioni, soleggiamento e umidità nel corso delle stagioni; 4) elevata umidità relativa nella stagione estiva e, di conseguenza, temperature effettive sfavorevoli; 5) inverni molto più caldi rispetto alla costa meridionale della Crimea, rare esplosioni di venti freddi, scarsa ventosità durante tutto l'anno.
La parte settentrionale della costa caucasica (la regione di Gelendzhik, Kabardinka, ecc.) Si avvicina nelle sue condizioni climatiche alla costa meridionale della Crimea.
Sulla costa meridionale della Crimea ci sono un gran numero di sanatori per la tubercolosi del Ministero della Salute della SSR ucraina. La maggior parte di questi sanatori sono di importanza per l'Unione e i posti in essi sono distribuiti tra i dispensari di tutte le repubbliche dell'Unione. I sanatori hanno un profilo medico differenziato. Tra i sanatori per adulti con tubercolosi polmonare, alcuni sono destinati a pazienti con forme fresche di tubercolosi, altri - per pazienti con tubercolosi polmonare fibrosa-cavernosa cronica e disseminata e altri - per il trattamento chirurgico della tubercolosi polmonare: "Primorye" a Simeiz , in parte il sanatorio intitolato ad A. P. Cechov a Yalta e "Dolossy" nella zona di media montagna.
Nel sanatorio "Dolossy" c'è un reparto per pazienti con tubercolosi combinata con diabete. Tra i sanatori di importanza federale ci sono 2 sanatori per adolescenti affetti da tubercolosi (il sanatorio intitolato a V.I. Lenin e "Pioneer" a Simeiz, un sanatorio per bambini di età compresa tra 7 e 14 anni affetti da tubercolosi attiva ("Mosca" a Simeiz) e il sanatorio per bambini sanatorio per la tubercolosi ossea intitolato a Bobrov (vicino ad Alupka).
Due sanatori sono destinati a pazienti con tubercolosi urogenitale.
Oltre ai sanatori di importanza federale, sulla costa meridionale della Crimea ci sono sanatori per la tubercolosi di importanza repubblicana, i cui luoghi sono distribuiti tra le regioni della SSR ucraina.
I sanatori della tubercolosi si trovano in varie aree della costa meridionale della Crimea, che hanno le loro caratteristiche microclimatiche.
- La città di Yalta con i suoi immediati dintorni occupa un posto centrale sulla costa meridionale della Crimea. Temperatura media annuale + 13,1°; a gennaio +3,7°, a febbraio +4°, a marzo +6,3°, ad aprile + 10,4°, a maggio +16,1°, a giugno +20,5°, a luglio +24 ,1°, ad agosto +23,8°, a settembre +19°, a ottobre +14,2°, a novembre +8,8°, a dicembre +6,1°.
Le precipitazioni annuali sono 539 mm, nei mesi primaverili 27-45 mm, in estate 26-40 mm, in autunno 34-60 mm, in inverno 50-77 mm. Umidità relativa: media dell'anno 68%, nei mesi primaverili 70-72%, in estate 58-64%, in autunno 62-75%, in inverno 76-77%. Il numero medio annuo di ore di sole è 2218. Il numero di giorni senza sole durante il mese: nei mesi primaverili 1-3, in estate - 0, in autunno 0-6, in inverno 8-11. La velocità media del vento durante l'anno è di 2,7 m senza molta differenza tra le stagioni.
- Alupka è leggermente più calda di Yalta (la temperatura media annuale è di + 13,5 ° e l'ampiezza giornaliera della temperatura dell'aria è più piccola qui. Ad Alupka cadono molte meno precipitazioni rispetto a Yalta (una media di 403 mm all'anno, nei mesi primaverili 19-32 mm, in estate 17-42 mm, in autunno 19-59 mm, in inverno 31-58 mm), ma l'umidità relativa è leggermente superiore a quella di Yalta.
- Simeiz ha anche una temperatura più alta di Yalta. La temperatura media annuale qui è di +13,6°. La differenza di temperatura è particolarmente evidente rispetto a Yalta nel periodo da agosto a novembre. La temperatura media di questi mesi è di 1-2° superiore a quella di Yalta. Il mese più caldo - agosto - ha una temperatura media di +24,7°. Le ampiezze giornaliere della temperatura dell'aria a Simeiz sono le più piccole rispetto ad altre località della costa meridionale della Crimea. Le precipitazioni cadono più che in altre località della costa meridionale della Crimea - 660 mm all'anno e la predominanza delle precipitazioni invernali durante l'estate è pronunciata. La maggior quantità di precipitazioni cade in dicembre (95 mm), la minore - in agosto (28 mm). L'umidità relativa è leggermente superiore a quella di Yalta.
- La fascia mediana della costa meridionale della Crimea occupa le pendici boscose delle montagne della Crimea ad un'altitudine di 400-700 m sul livello del mare. La pressione atmosferica qui si abbassa in base all'altezza. L'inverno è notevolmente più freddo che a Yalta, la temperatura media dei mesi invernali è di circa 0°, l'inverno è umido, spesso nevoso, ma tranquillo. La temperatura media dei mesi estivi è di 4-5° inferiore a quella di Yalta. L'umidità relativa è più alta, soprattutto nella metà fredda dell'anno, ci sono molte più giornate di nebbia.
A causa dell'estate fresca e della posizione in grandi foreste di montagna, i sanatori della zona di media montagna nella stagione calda presentano un vantaggio per i pazienti che non tollerano l'alta temperatura dell'aria. In questa fascia c'è un grande sanatorio di significato affine "Dolossy".
- Stary Krym si trova sulla punta orientale delle montagne della Crimea, a 25 km da Feodosia ea 14 km dal mare. Qui, in una zona montano-forestale, a circa 500 m slm, si trova un grande sanatorio per la tubercolosi per adulti con reparto di chirurgia polmonare, di importanza repubblicana. Stary Krym ha un clima soleggiato e asciutto.
Le temperature medie di gennaio - febbraio sono leggermente sotto lo zero, la temperatura media di luglio è di +21,9°. La piovosità media annua è di circa 500 mm.
Sulla costa caucasica del Mar Nero nella città di Gullipshi, vicino a Sukhumi, c'è un grande sanatorio intitolato a V. I. Lenin per adulti con tubercolosi polmonare, di proprietà del Ministero della Salute dell'Abkhaz ASSR, un sanatorio per la tubercolosi ossea per bambini a Kobuleti vicino a Batumi e sanatorio "Uch-Dere" del Ministero della Salute della RSFSR, vicino a Sochi per adulti con tubercolosi polmonare.
C'è anche un sanatorio per adulti con tubercolosi polmonare e per bambini con tubercolosi osteo-articolare nella parte settentrionale della costa caucasica, nella località di Solitsedar vicino a Gelendzhik, il cui clima è simile a quello della costa meridionale della Crimea.
PRIMORSKO-STEPPE RESORT CLIMATICI. Questi resort si trovano sulle rive della steppa aperta del Mar Nero e del Mar d'Azov: a Evpatoria, Anapa, nella regione di Odessa (Lyustdorf, Luzanovka, Bugaz, Sergeevka e Primorskaya, Skadovsk, Kirillovka e Berdyansk sul Mar d'Azov, ecc.) . Sul Mar Caspio, questa categoria comprende l'area di Buzovna, Zagulba e Mardakan vicino a Baku. Combinano elementi del clima delle zone costiere e un pronunciato clima di steppa continentale e il cambiamento di queste influenze avviene a seconda della direzione del vento. Di conseguenza, il clima di tali luoghi è caratterizzato da una notevole instabilità, soprattutto nella metà fredda dell'anno, e non presenta particolari vantaggi per i pazienti con tubercolosi polmonare. Pertanto, i sanatori per tali pazienti a Odessa e in altri luoghi sono di importanza locale. Le località balneari della steppa offrono condizioni favorevoli per il trattamento di pazienti affetti da tubercolosi con ossa, articolazioni, linfonodi esterni e interni. A Evpatoria c'è un folto gruppo di sanatori del Ministero della Salute della SSR ucraina per bambini con tubercolosi osteoarticolare. Il più grande sanatorio "Evpatoria" (oltre 1000 posti letto) è di importanza nazionale.
I sanatori per la tubercolosi ossea dei bambini si trovano anche nelle vicinanze di Odessa, a Skadovsk, Bugaz, Zagulba
Le stazioni climatiche di Primorsko-steppe sono principalmente resort per bambini (non solo per pazienti affetti da tubercolosi, ma anche per pazienti con rachitismo, anemia, reumatismi, debilitati, ecc.).
LOCALITA' DI MARE SULLA COSTA DEL MAR BALTICO. Sulla costa del Mar Baltico ci sono diverse località climatiche utilizzate per il trattamento di pazienti con varie forme di tubercolosi. Nella parte settentrionale della costa si trova la località turistica di Vyborg, caratterizzata da un clima mare-forestale con predominanza di carattere continentale. La temperatura media annuale è di +3,5°, la temperatura media di gennaio è di -8, luglio +17°. L'umidità relativa è significativa: nei mesi estivi 70-73%, in inverno 80-90%. Nell'area turistica di Vyborg ci sono 3 sanatori del Ministero della Salute della RSFSR per adulti con tubercolosi polmonare e diversi sanatori per pazienti con tubercolosi polmonare e osteoarticolare (adulti e bambini), gestiti dalle autorità sanitarie locali di Leningrado e la regione di Leningrado. Nella parte meridionale della costa, nella regione di Kaliningrad, ci sono diversi resort situati lungo la costa settentrionale della penisola di Zemland. Il clima di queste località ha caratteristiche pronunciate del clima balneare settentrionale.
L'estate è moderatamente calda (la temperatura media di luglio è di +17,5°C), l'inverno è mite (la temperatura media di gennaio è di -2°C, superiore a quella di Odessa). Nelle località climatiche della penisola di Zemland ci sono diversi grandi sanatori del Ministero della Salute della RSFSR per adulti affetti da tubercolosi osteoarticolare (a Zelenogradsk, Sovetsk), bambini (a Pionersk, Otradnoy) e adolescenti (a Pionersk).
STEPPE KOUMIS MEDICINE RESORT. I tratti caratteristici del clima della steppa alle nostre latitudini sono: estati calde e secche e inverni freddi e nevosi, ampie escursioni termiche diurne, bruschi sbalzi di clima caldo e freddo; scarse precipitazioni (200-400 mm), bassa umidità relativa, soprattutto nei mesi estivi (50-65%), di giorno 30-35%; l'abbondanza del sole, dei venti costanti, che però in estate non raggiungono grande forza; elevata purezza e trasparenza dell'atmosfera, significativa ionizzazione dell'aria. Il clima delle steppe si sta allenando, richiedendo notevoli sollecitazioni ai centri termoregolatori e vasomotori, aumentando il metabolismo. La secchezza dell'aria rende facile sopportare il clima afoso e soleggiato, influisce sulla risoluzione dei processi catarrali nelle vie respiratorie e aumenta notevolmente la perdita di umidità.
I pazienti placano volentieri la loro forte sete con koumiss, il cui trattamento è parte integrante del regime nelle località climatiche della steppa.
Koumiss è un prodotto fermentato del latte di cavalla, contenente proteine in forma scissa facilmente digeribile, una grande quantità di vitamina C, alcol nella quantità di 1-3%, anidride carbonica, acido lattico, ecc. Essendo un prodotto nutriente di alta qualità , il koumiss ha contemporaneamente un effetto benefico sulle funzioni del tratto gastrointestinale intestinale (soprattutto con una ridotta separazione dell'acido cloridrico), aumenta notevolmente l'appetito e influisce sul metabolismo generale del corpo. Il trattamento con koumiss è più indicato per i pazienti affetti da tubercolosi con gastrite cronica (soprattutto con bassa acidità e insufficiente funzione secretoria e motoria dello stomaco) e con ipoavitaminosi C.
I più importanti resort di cura della steppa koumiss sono:
- Shafranovo nell'ASSR baschiro con un gruppo di sanatori del Ministero della Salute della RSFSR. Uno di questi sanatori per adulti con tubercolosi dei polmoni e tubercolosi del sistema genito-urinario è di importanza federale; i letti in esso sono distribuiti tra i dispensari di tutte le repubbliche.
Il clima steppico di Shafranovo è caratterizzato dai seguenti dati: la temperatura media annuale è di +2,9°; temperature medie mensili: gennaio -14,5°, febbraio -12,6°, marzo -8,2°, aprile +4,3°, maggio + 12°, giugno +17°, luglio +19,6°, agosto +18,2°, settembre +12,1° , ottobre +4,9°, novembre -4,6, dicembre -13,2. La quantità media di precipitazioni all'anno è di 345 mm, nei mesi primaverili 14-46 mm, in estate 39-58 mm, in autunno 22-34 mm, in inverno 13-18 mm. L'umidità relativa è nella media dell'anno 72%, nei mesi invernali (81-85%) è superiore a quella estiva (62-64%).
Ci sono anche sanatori di guarigione koumiss in altre località della Repubblica Socialista Sovietica Autonoma Bashkir.
- SPA intitolata a Frunze nella regione di Orenburg con sanatori per adulti affetti da tubercolosi polmonare. Il clima della località è vicino al clima di Shafranov, ma il suo carattere continentale è più pronunciato, l'estate è più calda.
- Resort Troitsky nella regione di Chelyabinsk con diversi sanatori per la tubercolosi per adulti e bambini.
- Resort "Borovoye" del Ministero della Salute della SSR kazaka. Il resort si trova nella regione di Kokchetav in una bellissima zona montuosa e forestale con grandi laghi. Ha sanatori di importanza repubblicana per adulti e bambini con tubercolosi polmonare. Il resort si trova ad un'altitudine di 483 m sul livello del mare e il clima continentale degli spazi steppici circostanti sul suo territorio è addolcito da montagne che proteggono dai venti freddi, grandi foreste e spazi acquatici.
Ci sono anche sanatori per il trattamento della steppa koumiss per pazienti affetti da tubercolosi in un certo numero di altri luoghi: il resort Lebyazhye nel territorio dell'Altai, i resort Aul e Ber-Chogur in Kazakistan, i sanatori nella Repubblica socialista sovietica autonoma dei Buriati, i sanatori nel Soviet autonomo tartara Repubblica Socialista, Regione di Saratov, ecc.
Il trattamento in sanatorio e termale dei pazienti affetti da tubercolosi svolge un ruolo importante nel complesso complessivo delle misure per il trattamento di questa malattia. Il suo eccezionale impatto sullo stato psicologico di tali pazienti non è messo in discussione. Altrettanto importante è l'opportunità che forniscono per correggere le funzioni alterate e i processi metabolici. Il trattamento in sanatorio dei pazienti affetti da tubercolosi consente di ottenere risultati positivi in tutte queste aree. I metodi fisici di trattamento con un carico dosato, combinati con effetti meteorologici favorevoli, creano tutte le condizioni necessarie per la riabilitazione medica e lavorativa dei pazienti affetti da tubercolosi con il ripristino della loro capacità di lavorare.
Di solito, i sanatori sono divisi secondo il principio locale: locali e situati nelle aree turistiche. Per la maggior parte dei pazienti è sufficiente sottoporsi a un ciclo di cure nei sanatori locali, la cui ubicazione coincide con i luoghi della loro residenza permanente. In questi casi non è necessario adattarsi alle nuove condizioni climatiche e si riducono i costi di trasporto. Di norma, i pazienti con qualsiasi forma di tubercolosi vengono inviati ai sanatori locali, ma solo dopo la scomparsa stabile dei sintomi di intossicazione acuta e se ci sono segni di stabilizzazione del processo. Per quanto riguarda la fase di prosecuzione del trattamento, è più opportuno eseguirlo in sanatori locali per pazienti di età avanzata, pazienti sottoposti a interventi chirurgici per tubercolosi e bambini piccoli.
Nei casi in cui la prognosi suggerisca l'involuzione più completa delle lesioni in un arco di tempo abbastanza breve, è opportuno indirizzare i pazienti a ricorrere ai sanatori. Se i pazienti con tubercolosi hanno malattie concomitanti, è anche meglio inviarli alla località climatica in cui si verificano queste malattie con il minor danno per il paziente.
I principi fondamentali del trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi sono l'eliminazione delle manifestazioni cliniche della tubercolosi, il raggiungimento di una guarigione stabile dei cambiamenti tubercolari, il ripristino della capacità lavorativa e dello stato sociale. Sulla base di questi principi, viene scelto un luogo per il trattamento del sanatorio.
In generale, i pazienti affetti da tubercolosi si sottopongono a cure sanatorie in sanatori situati in diverse zone climatiche e geografiche. Quando si sceglie una tale zona, tengono conto dell'impatto che i fattori naturali possono avere nelle diverse stagioni dell'anno e, quando si sceglie un sanatorio, le opportunità fornite per l'uso dei metodi di trattamento del sanatorio nel complesso trattamento sia della tubercolosi stessa che della concomitante si prendono in considerazione le malattie.
La zona del sanatorio, che ha fattori climatici e meteorologici parsimoniosi e le condizioni più confortevoli, comprende località sulla costa del mare del Caucaso. Questo gruppo di resort viene inviato per il trattamento dei pazienti. in cui il mutevole clima continentale provoca esacerbazioni della tubercolosi, nonché pazienti con malattie respiratorie concomitanti di natura non specifica.
Le condizioni climatiche delle località montane e steppiche hanno sul corpo, principalmente, un effetto irritante, allenante e indurente. Nei sanatori della zona della steppa, il trattamento è integrato dall'uso del koumiss. Questi sanatori sono più adatti per i pazienti con tutte le forme di tubercolosi cronica che non hanno segni di progressione della malattia, ma hanno segni di nutrizione ridotta, nonché per i pazienti con malattie concomitanti come gastrite cronica e bronchite cronica.
