I sintomi dell'esofagite da reflusso includono un nodo alla gola, tosse, dolore e altri segni importanti. Esofagite da reflusso - sintomi e trattamento, grado, dieta, prevenzione

In linea di principio, qualsiasi fattore può portare al reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. A volte è sufficiente chinarsi e sorge il disagio.

Maggiori informazioni su gastrite, ulcera gastrica e ulcera duodenale nell'articolo: Ulcera allo stomaco Ulcera duodenale, gastrite

Sintomi di esofagite da reflusso

Il sintomo più comune è il bruciore di stomaco, una sensazione di bruciore nella parte superiore dell'esofago. Il bruciore di stomaco compare dopo aver mangiato, soprattutto dopo cibi come caffè, alcol, spezie, cibi grassi, cibi caldi. Appare quando ci si sporge in avanti o in orizzontale.

• Eruttazione con aria o contenuto acido- è il secondo sintomo più comune della malattia.
• Sensazione di difficoltà a deglutire e passare il cibo(disfagia). Il dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago è più spesso osservato con una grave infiammazione della mucosa esofagea. Va notato che ci sono anche manifestazioni extraesofagee (maschere).
• "Maschera polmonare"- sullo sfondo dell'esofagite da reflusso, si sviluppa l'ostruzione bronchiale (blocco dei bronchi con una secrezione viscosa) e si manifesta come una tosse cronica (che dura a lungo). La tosse appare più spesso di notte. Il meccanismo della comparsa dell'ostruzione bronchiale consiste nella microaspirazione (ingresso di piccole particelle) dall'esofago nei bronchi. Attualmente, l'esofagite da reflusso è considerata un fattore scatenante (meccanismo di attivazione) dell'asma bronchiale. La presenza della malattia da reflusso spesso spiega gli attacchi notturni di asma bronchiale.
• "Maschera cardiaca" si manifesta dietro un dolore toracico simile all'angina pectoris (dolore al cuore). In contrasto con l'angina pectoris, il dolore nell'esofagite da reflusso "maschera cardiaca" appare dopo l'eccesso di cibo, l'uso di cibo acido e piccante.
• "Maschera otorinolaringoiatrica"- manifestato dallo sviluppo di rinite (infiammazione della mucosa nasale), faringite (infiammazione della mucosa faringea). La comparsa di rinite e faringite è spiegata dal frequente contatto del contenuto acido dello stomaco, che, di nuovo, attraverso il reflusso, entra nella laringe.
• "Maschera dentale"- appare a causa del reflusso di acido dall'esofago nella cavità orale. L'acido distrugge lo smalto dei denti fornendo così tutte le condizioni per lo sviluppo della carie.

La cosa più spiacevole è che i pazienti non sospettano nemmeno che la malattia da reflusso possa essere così mascherata. A volte i pazienti vengono trattati con malattie completamente diverse, che sono menzionate sopra. Ma naturalmente, il trattamento non funziona. Non puoi farcela senza l'aiuto di un medico. Pertanto, quando compaiono i sintomi di cui sopra, si consiglia vivamente di consultare un medico o un gastrologo.

Corso di esofagite da reflusso
La malattia stessa dura per anni. Senza un trattamento appropriato, le manifestazioni della malattia si intensificano nel tempo.

Vorrei sottolineare che questa malattia viene trattata con successo, ma dopo l'interruzione del trattamento si verificano spesso ricadute (ritorno dei sintomi della malattia), soprattutto se il paziente non cambia il suo stile di vita.

Per ulteriori informazioni su altre cause di bruciore di stomaco, vedere l'articolo: Bruciore di stomaco

Diagnosi di esofagite da reflusso

La diagnosi inizia sempre con una conversazione con un medico. Durante la conversazione, il medico identificherà i disturbi della malattia, la loro gravità, la durata. Chiede sui possibili fattori associati alla malattia. Indagherà con particolare attenzione sugli alimenti che mangi più spesso. Il medico poi ti esaminerà.

Esame orale

Il medico ti chiederà di aprire la bocca e mostrare la lingua. Con l'esofagite da reflusso, la lingua è ricoperta da un rivestimento bianco.

Palpazione dell'addome(indagando):

Viene prodotto per escludere pancreatite, gastrite, colecistite.

Dopo l'esame, il medico prescrive esami strumentali.

FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopia)- il principale metodo di ricerca per l'esofagite da reflusso. Questo esame viene eseguito utilizzando una sonda in fibra ottica con una telecamera all'estremità. Questa sonda viene inserita attraverso la bocca spostando la telecamera nell'area desiderata del tubo digerente.

In questo caso, vengono esaminati l'esofago e in parte lo stomaco. L'immagine viene proiettata sul monitor di un computer e il medico funzionalista vede la mucosa esofagea. Con l'esofagite da reflusso, la mucosa è rossa (iperemica) e può essere rilevato anche il reflusso stesso (reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago). Alcuni pazienti hanno paura di eseguire questa procedura, spiegando che è estremamente spiacevole. In effetti, la procedura stessa provoca solo un leggero disagio, e ancora di più non dura a lungo. Senza EGD, è impossibile dire con certezza se c'è o meno esofagite da reflusso. Inoltre, con l'aiuto di questo esame, puoi eseguire una biopsia (un pezzo di tessuto dall'esofago) se necessario.

Esame a raggi X usando il contrasto. Il bario è usato come contrasto. È un liquido bianco simile al latte. Ha il sapore del gesso. Questo liquido è assolutamente atossico, non viene assorbito nell'intestino, ma è chiaramente visibile su un'immagine a raggi X (bianca). Per questa procedura, ti verrà chiesto di bere un bicchiere di miscela di barium e sdraiarti sulla schiena. In questa posizione, ti verrà data una radiografia, dove vedrai un reflusso patologico di bario dallo stomaco nell'esofago.

pHmetro giornaliero: uno studio per determinare l'aumento giornaliero dell'acidità (diminuzione del pH) nell'esofago. Normalmente, il pH nell'esofago dovrebbe essere sempre maggiore di 4 (cioè più alcalino) con l'ingestione frequente del contenuto dello stomaco (soprattutto acido cloridrico) nell'esofago, il pH diminuisce e diventa acido.
Di conseguenza, in base alla fluttuazione giornaliera del pH, si può giudicare la frequenza del reflusso (più spesso, il reflusso è inferiore al pH). Più frequente è il reflusso durante il giorno, più forti appaiono i sintomi della malattia (più grave è la forma).

Esofagomanometria: uno studio per valutare il lavoro (contrattilità) dello sfintere esofageo inferiore. Per fare ciò, vengono inseriti speciali cateteri attraverso la bocca o il naso, che misurano la pressione all'interno del lume dell'esofago. La pressione nello sfintere esofageo inferiore in assenza di patologia è di 6-25 mm Hg. Arte.
Con la patologia, la pressione diminuisce (rilassamento dello sfintere) e si verificano reflussi.

In presenza di "maschere" nominare consultazioni specialistiche e altri test per escludere altre malattie.

ECG(elettrocardiogramma) - eseguito per escludere malattie cardiache (angina)

Radiografia del torace- escludere malattie polmonari (bronchite)

Consulenze odontoiatriche e otorinolaringoiatriche con “mascherine odontoiatriche e otorinolaringoiatriche”.

Trattamento dell'esofagite da reflusso

Il trattamento dovrebbe sempre iniziare con l'eliminazione delle possibili cause: smettere di fumare, eliminare il peso corporeo in eccesso, evitare lo stress. Molto spesso, devi adattare la tua dieta.

Senza correzione della dieta, l'effetto del trattamento farmacologico sarà minimo. La dieta deve essere mantenuta in ogni momento, soprattutto in presenza di sintomi della malattia.

Stile di vita dietetico di un paziente con esofagite da reflusso

1. La routine quotidiana dovrebbe essere strutturata in modo da escludere un sovraccarico nervoso al lavoro oa casa.

2. Dormire. È importante dormire a sufficienza (se c'è un'opportunità per 7-8 ore al giorno). Inoltre, è consigliabile dormire su un piccolo cuscino in modo che la testa sia di 25-30 gradi più alta del corpo. Questa posizione è necessaria per ridurre il numero di reflussi notturni.

3. La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale che l'assunzione di cibo avvenga almeno 4-5 volte al giorno e in piccole porzioni. È importante che il cibo venga assunto la sera entro e non oltre 2-4 ore prima di coricarsi.

Mentre mangi, cerca di non mangiare troppo e mangia lentamente (il centro di saturazione si attiva 20 minuti dopo l'inizio del pasto), quindi, se una persona mangia velocemente, gli sembra che abbia ancora fame, continuando a mangiare, sebbene questo non è più necessario.

Dopo aver mangiato, non sdraiarsi o sedersi. Si consiglia di camminare dopo un pasto, che consente di assorbire il cibo più velocemente e di spostarsi più facilmente dallo stomaco all'intestino.

5. Cerca di non sollevare pesi e anche di sforzare di meno i muscoli addominali

6. Escludere l'uso di farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (nitrati, -bloccanti, eupilina, sedativi, ipnotici e altri).

Dieta per esofagite da reflusso

Cominciamo dai cibi sconsigliati per l'esofagite da reflusso

Con l'esofagite da reflusso, dovresti escludere:

• Alcol (aumenta l'acidità del succo gastrico, aumentando così la sua aggressività e rilassa ulteriormente lo sfintere esofageo inferiore)
• Bevande gassate (i gas che entrano nello stomaco irritano la mucosa gastrica provocando un aumento della secrezione di acido cloridrico)
• Caffè e tè forte
• Cioccolato (induce il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore)
• Condimenti piccanti
• Funghi
• Legumi (fagioli) - aumentano la pressione intra-addominale portando ad un aumento del reflusso
• Marinate, carni affumicate
• Qualsiasi cibo in scatola
• Cibi grassi
• Succhi acidi
• Cavolo (fresco e crauti)
• Pane nero
• Maionese, ketchup
• Patatine fritte e prodotti di questo tipo
• Gomma da masticare
• Fast food (hamburger, patatine fritte, hot dog, ecc.)
• Fritto di carne, pesce, verdure

Nel periodo acuto, non è consigliabile mangiare frutta e verdura fresca. Devi anche escludere tutti gli alimenti che ti fanno venire il bruciore di stomaco.

Alimenti che puoi mangiare per l'esofagite da reflusso:

• Latte magro e panna acida
• Uova di quaglia o di pollo fresche alla coque
• Ricotta grattugiata a basso contenuto di grassi
• Crostini o pane bianco ammollato
• Tutti i tipi di porridge, bollito in acqua
• Cotolette di vitello al vapore
• Mele al forno non acide
• Verdure al forno
• Le verdure cotte possono essere utilizzate anche per preparare varie insalate o stufati.
• Pesce bollito e al forno non grasso
• Naturalmente, questo non è l'intero elenco di possibili piatti.

Farmaci per l'esofagite da reflusso

La dieta può curare l'esofagite da reflusso solo in forma lieve. In altri casi, è richiesto anche un trattamento farmacologico.

Esistono diversi gruppi di farmaci prescritti per la malattia da reflusso.

1. Procinetica- farmaci che aumentano il tono dello sfintere esofageo inferiore. Il principio attivo si chiama dompiridone, è incluso in farmaci come (motilium, motilac). Oppure un altro ingrediente attivo è l'itopride (genaton).

• Motilium - per adulti, 20 mg. (2 compresse) 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti, quando i sintomi sono presenti durante la notte, quindi prima di coricarsi.

2. Antiacidi- farmaci che riducono l'acidità neutralizzandola.

Almagel è un tipico rappresentante di questo gruppo.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 misurini) 3-4 volte al giorno 10-15 minuti prima dei pasti.

In caso di forte dolore dopo aver mangiato, si consiglia Almagel A, poiché oltre a neutralizzare l'acido, allevia anche il dolore. La durata del trattamento con Almagel A non supera i 7 giorni, dopodiché si passa al normale Almagel.

3. Farmaci antisecretori- farmaci che riducono l'acidità sopprimendone la formazione.

• Omeprazolo - 20-40 mg (1-2 capsule al giorno) con una piccola quantità d'acqua. La capsula non deve essere masticata.
• Famotidina 20 mg. 2 volte al giorno.

La durata del trattamento e il numero di farmaci dipendono dalla gravità della malattia. In media, il trattamento viene eseguito con almeno 2 gruppi di farmaci (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazolo). La durata del trattamento è di 4-6 settimane. Nei casi più gravi, vengono prescritti 3 gruppi di farmaci per più di 6 settimane.

Complicazioni dell'esofagite da reflusso

Ulcera esofagea- si verifica con reflusso prolungato e frequente Spesso l'ulcera è complicata da sanguinamento, in questo caso è necessaria un'operazione endoscopica (un tubo viene inserito attraverso la bocca nell'esofago e un vaso sanguinante viene cauterizzato con uno speciale coagulatore)

Stenosi (restringimento del lume) dell'esofago- a causa dell'infiammazione cronica dell'esofago, le sue pareti si ispessiscono e compare la stenosi. Reclami: dolore durante la deglutizione e sensazione di nodo alla gola (il cibo non passa bene attraverso l'esofago). Il trattamento è chirurgico e piuttosto complicato.

Esofago di Barrett- l'epitelio dell'esofago cambia nell'epitelio dello stomaco, aumentando così di 10 volte la probabilità di un tumore maligno dell'esofago.

È molto più facile trattare l'esofagite da reflusso lieve rispetto alle complicanze. Una visita anticipata da un medico significa un trattamento rapido ed efficace.

Prevenzione dell'esofagite da reflusso

La migliore prevenzione di qualsiasi malattia, inclusa l'esofagite da reflusso, è uno stile di vita sano:
1. evitare lo stress
2. Consumo moderato di bevande alcoliche
3. smettere di fumare
4. una corretta alimentazione, in particolare evitare cibi piccanti, acidi, affumicati e ovviamente fast food.
5. osservanza della dieta corretta (3-4 volte al giorno e poco a poco).
6. Non puoi andare a letto subito dopo aver mangiato, ma è meglio fare una passeggiata.

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Trattamento

Nel trattamento dell'esofagite da reflusso, la terapia complessa dà buoni risultati, che consiste non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche nell'adesione a una dieta, nella ricerca di un miglioramento generale del corpo.

• Smettere di fumare
• Normalizzazione del peso corporeo
• Alzare la testata del letto
• Evitare lo stress sui muscoli addominali, lavorare con un'inclinazione del busto, indossare cinture strette, cinture
• Non è consigliabile assumere farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo (nitrati, calcioantagonisti, teofillina, progesterone, antidepressivi)

Dieta nel trattamento dell'esofagite da reflusso

La dieta comprende

• restrizione di prodotti che aumentano la gassatura;
• evitare cibi piccanti, molto caldi o freddi;
• evitando alcolici, cibi che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (cipolle, aglio, peperoni, caffè, cioccolato, ecc.);
• evitare l'eccesso di cibo, l'ultimo pasto - entro e non oltre 3-4 ore prima di coricarsi.

Terapia farmacologica

Applicare

Maggiori dettagli su http://diagnos.ru/diseases/jekat/reflux_esofagiti

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica per l'esofagite da reflusso viene eseguita per almeno 8-12 settimane, seguita da una terapia di mantenimento per 6-12 mesi.

Applicare

• inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) a dosaggio regolare o doppio,
• gli antiacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer, ecc.) vengono solitamente prescritti 1,5-2 ore dopo i pasti e di notte,
• procinetica - domperidone, metoclopramide.

Le malattie che creano condizioni favorevoli per il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago includono pilorospasmo, ernia iatale e stenosi esofagea. Il trattamento dell'esofagite da reflusso dovrebbe iniziare con il trattamento della malattia di base, che consiste nell'osservare i principi di una corretta alimentazione, prescrivere farmaci, utilizzare la medicina tradizionale e metodi fisioterapici.

Il cibo dei pazienti affetti da malattia da reflusso dovrebbe essere frazionario e includere da cinque a sei pasti al giorno, l'ultimo - quattro ore prima di coricarsi. Le porzioni dovrebbero essere piccole in modo che lo stomaco riempia solo un terzo del suo volume.

È meglio sostituire il pisolino pomeridiano con una tranquilla passeggiata. Ciò contribuisce al fatto che il cibo arriverà rapidamente dallo stomaco nell'intestino e non si verificherà il reflusso di contenuto acido nell'esofago.

Non mangiare cibi che provocano la comparsa di bruciore di stomaco e contribuiscono al gonfiore. Ci sono alimenti che aumentano la pressione intragastrica e intra-addominale, che fa sì che il contenuto dello stomaco venga versato nell'esofago. Questo processo è individuale per ogni persona, quindi è meglio tenere traccia esattamente di quali verdure e frutta causano una tale reazione. Questi prodotti non dovrebbero essere consumati freschi: le composte sono cotte da bacche e frutta e le verdure sono in umido o al forno.

Mezz'ora prima dei pasti, si consiglia di bere un bicchiere di acqua fresca per ridurre la concentrazione di acido cloridrico. Prevenire l'eccessiva secrezione di acido cloridrico nello stomaco di patate crude, pane bianco, nocciole. Il cibo va masticato bene, senza distrarsi guardando la tv, non si può affrettarsi a parlare mentre si mangia, per non prendere aria.

Vale la pena rifiutarsi di indossare abiti stretti e cinture strette che premono sullo stomaco, perché tali cose provocano il movimento del cibo nell'esofago e aggravano solo i sintomi della malattia. L'esacerbazione dell'esofagite da reflusso richiede l'adesione a una rigorosa dieta terapeutica n. 1.

Prodotti consentiti

I seguenti alimenti dovrebbero essere inclusi nella dieta di una persona con reflusso: cibi sani

uova alla coque,

latte scremato e ricotta scremata in purea

Latticini,

soufflé di carne e pesce,

cotolette e polpette al vapore,

cracker o pane raffermo ammollati in acqua,

mele cotte.

Questi alimenti costituiscono la base della nutrizione per l'esofagite da reflusso in remissione.

Nota:

Con un'esacerbazione della malattia, dovresti rifiutare frutta e verdura e mangiare solo brodi di riso e avena.

Alimenti vietati Sono severamente vietati gli alimenti che aumentano l'acidità del succo gastrico e la formazione di gas nell'intestino, irritano la mucosa esofagea e rilassano i muscoli della sua sezione cardiaca.

prodotti nocivi

Questi includono: bevande alcoliche e gassate,

succhi acidi, freschi e crauti, funghi, agrumi, pomodori, caffè, tè forte, pane nero, fagioli, cioccolato, spezie, patatine, frutta secca, snack, pasticcini, dolciumi, sottaceti, affumicati, speziati, piatti grassi.

La dieta per l'esofagite da reflusso è una delle principali misure terapeutiche, senza le quali i farmaci e le procedure di fisioterapia non saranno efficaci. Dopotutto, non è sempre possibile eliminare la malattia agendo sulla sua causa.

L'esofagite da reflusso è spesso una patologia concomitante di gastrite o ulcere e spesso si verifica anche con il sottosviluppo delle terminazioni nervose. Ecco perché si ritiene che la dieta sia il mezzo più efficace per correggere le condizioni del paziente con l'infiammazione dell'esofago.

Avvertimento! Prima di iniziare una dieta, è necessario consultare uno specialista. Come posso aiutare me stesso? Per ridurre il reflusso gastroesofageo è necessario: dimagrire, dormire su un letto con testiera alta, osservare gli intervalli di tempo tra i pasti e il sonno, smettere di fumare, smettere di bere alcolici, cibi grassi, caffè, cioccolato, agrumi, debellare il vizio di acqua potabile... Se segui le regole di cui sopra e usi i farmaci correttamente selezionati dal tuo medico per il trattamento, puoi ridurre la frequenza del reflusso e proteggere la mucosa esofagea dagli effetti dannosi del contenuto gastrico. trattamento dell'esofagite da reflusso alimentare sano

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'esofagite da reflusso ha lo scopo di eliminare la causa principale, la malattia che l'ha provocata. Tra questi ci sono gastrite, nevrosi, gastroduodenite, ulcera peptica. Gli obiettivi principali della terapia farmacologica: neutralizzazione dell'acido gastrico aggressivo, protezione della mucosa esofagea dagli effetti dannosi, aumento dell'attività contrattile dell'esofago cardiaco e del tono dello sfintere esofageo, prevenzione dell'aumento della pressione all'interno della cavità addominale, aumento della velocità di svuotamento esofageo.

I medicinali usati per trattare l'esofagite da reflusso appartengono ai seguenti gruppi farmacologici:

bloccanti dei recettori H2 dell'istamina, inibitori della pompa protonica, procinetici, antiacidi.

Questi farmaci hanno un effetto avvolgente e astringente, che porta ad un effetto antinfiammatorio.

Gli antiacidi devono essere assunti di notte, perché l'acidità del succo gastrico in questo momento della giornata aumenta il più possibile. Inoltre, sdraiarsi durante il sonno favorisce il reflusso. Per ridurre il dolore, dovrebbero essere presi anestetici locali, oltre a sedativi, sensibilizzanti e multivitaminici. Abbastanza spesso, l'esofagite da reflusso è la causa della tosse cronica, che si combina con il bruciore di stomaco e l'eruttazione acida. La diagnosi viene fatta sulla base delle lamentele del paziente e dei risultati di un esame radiopaco dell'esofago. Puoi liberarti della tosse cronica con esofagite da reflusso se curi la patologia dell'esofago. Il trattamento conservativo viene effettuato secondo lo schema standard. Se la tosse non scompare entro tre mesi, viene eseguita una diagnosi più dettagliata della malattia e, se viene confermata la malattia da reflusso, viene prescritto un intervento chirurgico. Quando i farmaci non aiutano nel trattamento dell'esofagite da reflusso e la terapia conservativa non ha successo, i pazienti vengono indirizzati alla consultazione con un chirurgo. L'ernia assiale dell'apertura esofagea del diaframma, che porta all'esofagite di stadio III-IV, così come il sanguinamento e la stenosi sono indicazioni assolute per la chirurgia.

La medicina tradizionale nella lotta contro il reflusso

Le erbe medicinali non possono curare completamente l'esofagite da reflusso, ma possono alleviare il paziente dal sintomo principale della malattia: il bruciore di stomaco.

Il succo di patate appena spremuto aiuterà a sbarazzarsi del bruciore di stomaco. Ci vogliono venti minuti prima dei pasti in un quarto di bicchiere. Questo trattamento dura circa due settimane.

Il kissel ai semi di lino funziona bene con il bruciore di stomaco. Si prepara così: si versano due o tre cucchiai di semi con acqua bollente e si insistono per tre ore. Dopo aver filtrato, assumere il prodotto durante la giornata, due cucchiai venti minuti prima dei pasti. Questo agente avvolge la mucosa e protegge in modo affidabile l'esofago dagli effetti irritanti del succo gastrico.

La polvere secca ottenuta dalla macinazione della radice di calamo viene utilizzata per combattere i sintomi del reflusso. Prendi mezzo cucchiaino del rimedio e lavalo con acqua.

Prendi anche polvere di piselli fritti o grano saraceno. Un infuso di assenzio e camomilla ha un effetto antinfiammatorio e lenitivo sulla mucosa dell'esofago. Prendi un cucchiaino di assenzio secco e erba di camomilla e metti in infusione con un bicchiere di acqua bollente per circa un'ora. Prendi un quarto di bicchiere di infuso tre volte al giorno prima dei pasti.

L'infuso di erba di San Giovanni e piantaggine ha lo stesso effetto.

La bevanda ideale per i pazienti con esofagite da reflusso è il latte o l'infuso di rosa canina, che possono essere facilmente preparati a casa. Per fare questo, versare due cucchiai di bacche di rosa canina essiccate con un litro di acqua bollente e lasciar riposare per sei ore. Quindi l'infuso viene filtrato e bevuto al posto del tè.

decotto di erbe Esistono molti rimedi popolari per il trattamento dell'esofagite da reflusso. Per ottenere risultati positivi nel trattamento della malattia, è necessario consumare regolarmente infusi e decotti, nonché preparazioni erboristiche alternate ogni due settimane. Il corso di erboristeria contro il reflusso dura due mesi.

Prima di andare a letto preparate dell'acqua dolce e bevetela al mattino a stomaco vuoto.

L'infuso di aneto allevia bene l'infiammazione. Per questo, i semi di aneto vengono schiacciati in un mortaio, due cucchiaini di polvere vengono versati in un bicchiere di acqua calda e infusi per due ore. Prendi il prodotto risultante quattro volte al giorno prima dei pasti per un cucchiaino.

La pera di terra o il topinambur ha proprietà curative. È utile per quasi tutte le malattie dell'apparato digerente. Due tuberi di topinambur e una mela verde vengono tagliati, mescolati e mangiati. Prendendo questo rimedio regolarmente due volte al giorno, puoi dimenticare il bruciore di stomaco per sempre.

Il trattamento dell'esofagite da reflusso con le erbe non è meno efficace dei farmaci, in particolare dei preparati a base di erbe.

Per preparare una tale raccolta, è necessario assumere in quantità uguali liquirizia, motherwort, piantaggine, melissa, camomilla e semi di lino. La miscela risultante viene versata con acqua bollente, ha insistito per un po 'e poi fatta bollire a bagnomaria per dieci minuti. Dopo aver filtrato, assumere il prodotto in mezzo bicchiere prima di ogni pasto.

I fiori di tarassaco sono un ottimo rimedio ampiamente utilizzato per curare il reflusso. Un barattolo da tre litri viene riempito con fiori di tarassaco gialli e cosparso di zucchero. Lascia riposare i fiori finché non producono succo. Prendi un tale sciroppo in un cucchiaino, dopo averlo sciolto in un bicchiere di acqua tiepida.

Indipendentemente dalle ragioni dello sviluppo dell'infiammazione dell'esofago, i medici definiscono la malattia con il termine generale "esofagite". L'esofago è la prima sezione del tubo digerente. È strettamente correlato alla cavità orale, alla faringe. Pertanto, quando si verificano malattie nella regione dell'esofago, le funzioni dell'apparato respiratorio sono spesso interessate.

Concetto

L'esofagite è una malattia patologica che colpisce il rivestimento dell'esofago. Il processo può essere acuto, subacuto o cronico.

Se non trattata, la malattia colpisce non solo la mucosa, ma anche gli strati più profondi.

La malattia è comune, ma nel 40% dei casi non si riscontrano manifestazioni cliniche. Con il progredire della progressione, compaiono complicazioni potenzialmente letali, inclusa la formazione.

La malattia si verifica nel 20% della popolazione. Negli adulti, il primo sintomo è il bruciore di stomaco, ma molte persone non si presentano all'appuntamento dal medico quando trovano un sintomo così sgradevole. I sintomi si verificano in egual numero negli uomini e nelle donne. Il codice della malattia ICD-10 è K20.

Classificazione

Ne esistono di diversi tipi, che si differenziano per vari motivi. I più comuni sono catarrali ed edematosi. In questo caso, c'è un'iperemia della mucosa, il suo gonfiore.

Se c'è stato un processo infettivo acuto, ustioni chimiche o termiche, allora la conseguenza può essere, che è caratterizzata dalla comparsa di erosione. Se la loro formazione non si verifica, i medici parlano di una forma non erosiva.

Foto di esofagite da reflusso erosivo

Si distinguono le seguenti forme di esofagite:

• ... La sconfitta delle mucose avviene da funghi del genere Candida. La malattia è rara e il decorso è spesso simile ad altri disturbi delle parti iniziali dell'esofago. Se l'infiammazione è causata da altri tipi di funghi, allora si parla di esofagite fungina o micotica (micotica).
• peptico. Si verifica sullo sfondo di un effetto che si ripete costantemente sulla mucosa dal contenuto gastrico o duodenale. In alcuni casi, la mucosa è influenzata dall'effetto del duodeno.
• eosinofilo. Si verifica sullo sfondo di malattie autoimmuni. Questa forma è caratterizzata da un aumento del numero di eosinofili nella mucosa. Le allergie alimentari o respiratorie sono prerequisiti comuni.
• Fibroso. Di solito è una complicazione quando si verifica la proliferazione delle fibre del tessuto connettivo. Ciò porta alla degenerazione fibrosa delle pareti dell'esofago. Accade limitato e diffuso porta ad un restringimento del lume dell'esofago e all'accorciamento dell'organo.
• Terminale. Nei bambini, è associato al lavoro dei fragili muscoli dell'organo dell'apparato digerente. Negli adulti, ci formiamo sullo sfondo del rilassamento dello sfintere, che separa l'esofago dallo stomaco. Il risultato è l'edema della membrana dell'organo e l'iperemia di alcune aree, che si esprime nella comparsa di emorragie puntate.
• biliare. L'infiammazione della mucosa si verifica sullo sfondo dell'esposizione alla bile nel grumo alimentare. L'esposizione costante alla mucosa della bile e degli enzimi pancreatici porta allo sviluppo dell'infiammazione. Per questo motivo, c'è un aumento dell'istamina.
• Post-trave e trave. Sviluppato dopo aver subito la radioterapia per il trattamento del cancro dell'esofago, dei polmoni e di altri organi. La frequenza e la gravità di queste forme dipendono dall'aumento della dose di radiazioni, nonché durante il passaggio della terapia farmacologica e delle radiazioni.
• atrofico. Questa forma si riferisce alle malattie precancerose. Si sviluppa con malattie avanzate dei disturbi dell'esofago. Sotto l'influenza di fattori negativi, le cellule della mucosa si atrofizzano e cessano di svolgere le loro funzioni.
• eritematoso. Questa forma può essere acuta o cronica. È caratterizzato da un grande accumulo di erosioni che si fondono in un unico eritema. C'è una marcata tendenza all'emorragia e al sanguinamento.

Cause dell'evento

La forma acuta appare spesso a causa di qualche fattore di azione a breve termine. Può essere:

• malattie infettive,
• impatto fisico (con l'introduzione della sonda, ustioni),
• danni da sostanze chimiche corrosive,
• reazioni allergiche al cibo.

Le conseguenze più gravi derivano dal danno chimico. Con le lesioni infettive, la causa è una diminuzione delle forze immunitarie del corpo.

Le forme croniche compaiono sullo sfondo del consumo di alcol o cibi piccanti. Questo impatto deve essere permanente. Se una persona lavora con vapori di sostanze chimiche senza protezione respiratoria, si sviluppa un'esofagite professionale.

Le forme croniche possono essere causate da:

• ragioni inspiegabili
• mancanza di vitamine
• intossicazione prolungata,
• violazioni della funzione di evacuazione dell'esofago.

Se il contenuto gastrico viene gettato nell'esofago, si sviluppa l'esofagite peptica.

Segni di esofagite da reflusso negli adulti e nei bambini

Il sintomo principale negli adulti è la comparsa di bruciore di stomaco. Può svilupparsi mentre si mangia, si cambia posizione o si sollevano pesi pesanti. Con le fasi avanzate, questo sintomo è permanente.

Ulteriori sintomi sono:

• eruttazione acida
• nausea,
• vomito,
• dolore durante la deglutizione
• pesantezza nell'addome.

A volte compaiono sensazioni dolorose nell'area del torace. Quindi possono essere confusi con i sintomi dell'angina.

Nei bambini piccoli, l'eruttazione frequente è una preoccupazione. Il vomito può verificarsi frequentemente con l'avanzare dell'età. A volte ci sono dolori allo stomaco. Questa malattia fa male anche ai denti. Poiché viene introdotto il succo gastrico acido, la corretta formazione dello smalto viene interrotta.

Nei bambini, l'esofagite porta all'iperreattività bronchiale. Poiché l'esofago è corto, il costante riflusso di cibo dallo stomaco e dall'acido cloridrico quando si cambia posizione porta non solo all'irritazione della mucosa. Una piccola quantità di succo può entrare nel tratto respiratorio, causando frequenti bronchiti.

Sintomi acuti

Nella forma acuta, i sintomi dipendono dalla natura e dal grado di danno all'esofago. Se la malattia è superficiale, potrebbe esserci semplicemente disagio quando si mangia cibo acido o caldo.

Con una forma grave del decorso della malattia, compaiono forti dolori, che vengono dati nell'area dello sterno, della schiena, del collo.

In rari casi, c'è difficoltà a deglutire e forte bruciore di stomaco. Se le lesioni dell'esofago sono particolarmente gravi, compaiono vomito sanguinante e shock.

sintomi cronici

La forma cronica si sviluppa sullo sfondo di una costante irritazione dell'esofago o con una forma acuta non trattata.

I sintomi sono i seguenti:

1. Rutti frequenti e alitosi.
2. Sulla lingua si forma un rivestimento bianco, che non scompare quasi mai.
3. Appare una tosse ossessiva. Il suo risultato è raucedine di voce, bronchite.
4. Il dolore al petto può scomparire e tornare.

C'è un rapido sviluppo della carie. A causa del succo gastrico, la composizione della saliva cambia. I componenti acidi erodono lo smalto dei denti.

Video su come gestire i sintomi dell'esofagite da reflusso:

Caratteristiche della malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la causa dello sviluppo della malattia è una violazione della motilità dell'esofago e dello stomaco, nonché l'aggressività del contenuto gastrico. Si sviluppa più spesso nel 2-3 trimestre.

Quasi il 75% delle donne in gravidanza soffre di bruciore di stomaco, che si verifica principalmente quando si cambia posizione, dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti. Il bruciore di stomaco può durare da un paio di minuti a diverse ore.

Durante la gestazione si verifica un aumento della pressione intra-addominale. Allo stesso tempo, i muscoli che chiudono il passaggio dallo stomaco all'esofago sono rilassati. Questo porta allo sviluppo di reflusso, infiammazione dell'esofago. Durante la gravidanza, l'unico trattamento è trattare i sintomi del bruciore di stomaco con i farmaci.

Gradi di sviluppo

Nella forma acuta si distinguono 4 gradi di danno:

• Primo. Di solito superficiale. La formazione di ulcere e difetti erosivi non si verifica. Si notano iperemia ed edema. I sintomi in questa fase sono assenti o lievi.
• Secondo. Sullo spessore della mucosa si formano estese erosioni, che possono essere accompagnate da necrosi. La dimensione dell'erosione è superiore a 5 mm. Il bruciore di stomaco appare quando si mangia, c'è una sensazione di bruciore al petto dopo aver mangiato.
• Terzo. Le pareti dell'esofago cambiano poiché tutti gli strati sono interessati. Le ulcere iniziano a sanguinare e inizia la formazione di cicatrici. Le ulcere coprono meno del 75% dell'esofago. Lo stadio è caratterizzato da sintomi gravi.
• Il quarto. Le ulcere coprono quasi l'intero esofago. In bocca appare un sapore aspro. Diventa doloroso deglutire e il disagio si diffonderà al torace e all'addome. In questa fase aumenta il rischio di sviluppare stenosi esofagea e cancro.

Complicazioni della malattia esofagea

Le complicazioni includono l'aspetto. Possono sanguinare. Per eliminare questa patologia, viene prescritta un'operazione endoscopica.

Tutto il trattamento è finalizzato a:

• eliminazione della malattia che ha causato l'esofagite,
• garantendo una diminuzione del carico sull'organo malato,
• la nomina di farmaci antinfiammatori,
• eliminazione delle complicanze.

Di solito, i farmaci per via orale sono ridotti al minimo o eliminati del tutto. Pertanto, i pazienti ricevono i composti chimici desiderati con l'aiuto di contagocce o iniezioni. In condizioni particolarmente gravi, l'assunzione di cibo e acqua è esclusa per 2-3 giorni. La soddisfazione dei bisogni dell'organismo avviene attraverso l'utilizzo della nutrizione parenterale.

Trattamento della patologia cronica

Come nel trattamento della forma acuta, viene prescritta una dieta e viene eliminato il fattore del problema. Durante le esacerbazioni, si raccomanda un consumo moderato di cibo passato a temperatura ambiente.

È necessario escludere i prodotti che irritano la mucosa. Si raccomanda inoltre di smettere di fumare e di assumere farmaci che influiscono sul tono dello sfintere.

La terapia farmacologica comprende l'assunzione di:

• riducendo l'acidità del succo gastrointestinale.
• Farmaci che stimolano il tono del cardias.

Inoltre, possono essere prescritti metodi fisioterapici, ad esempio amplipulse, elettroforesi. In casi estremi, viene prescritta un'operazione, compresa la resezione e la chirurgia plastica dell'esofago.

Previsione e prevenzione

Se il decorso della malattia è senza complicazioni, la prognosi è favorevole. È necessario osservare a lungo, aderire allo stile di vita corretto.

Come misura preventiva, si raccomanda di evitare lo stress, non fumare, non mangiare troppo piccante, affumicato o acido. Le porzioni di cibo dovrebbero essere mantenute piccole. Non assumere una posizione sdraiata subito dopo aver mangiato. Nella forma cronica sono necessarie visite regolari dal gastroenterologo. In questo caso è indicato un trattamento termale annuale.

L'esofagite da reflusso è un'infiammazione dell'esofago che si sviluppa sullo sfondo della regolare ingestione del contenuto dello stomaco nell'esofago. Il cibo mescolato con il succo gastrico ferisce e irrita la sua mucosa, causando dolore alla persona. All'inizio, i sintomi dell'esofagite da reflusso e il cui trattamento sarà discusso di seguito, si manifestano con bruciore di stomaco e, nel tempo, il dolore diventa più pronunciato e potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Le forme cliniche della malattia dipendono principalmente dalla gravità della patologia.

Le cause dell'esofagite da reflusso

Molte persone hanno familiarità con il bruciore di stomaco dopo un pasto abbondante. Questo corpo ti informa sui problemi digestivi che sorgono non solo a causa di un'alimentazione scorretta, ma anche a causa della qualità del cibo. I medici sentono lamentele di disagio o sensazione di bruciore allo stomaco non solo dagli adulti, ma anche dai bambini. La metà della popolazione mondiale soffre di vari processi infiammatori dell'esofago, che sono chiamati malattia da esofagite da reflusso.

Il tasso di bruciore di stomaco è considerato il suo verificarsi fino a due volte al giorno dopo aver mangiato o bevuto. Se diventa regolare, compaiono cuciture, dolori da taglio e altri disturbi dell'apparato digerente: questi sono sintomi di esofagite da reflusso. La causa della malattia è l'insufficienza dello sfintere esofageo inferiore, che funge da valvola per impedire il reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Spesso, l'esofagite da reflusso accompagna malattie gastrointestinali come:

• ulcera allo stomaco o cancro;
• danno al nervo vago;
• violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
• pancreatite cronica, colecistite;
• stenosi piloroduodenale;
• ernia iatale.

Le cause dell'esofagite da reflusso comprendono anche la gravidanza, la stitichezza cronica, l'assunzione di nitrati, la diminuzione del tono sfinterico, il consumo eccessivo di caffè, cioccolato, spezie piccanti, alcol, agrumi, menta piperita, fumo. Pressione intragastrica o intra-addominale, nevrosi, malattie infettive aggravano i sintomi del reflusso esofageo.

Segni e sintomi della malattia

Ogni fascia di età ha i suoi segni di esofagite da reflusso. Ad esempio, nei neonati, i sintomi della malattia si manifestano con frequenti rigurgiti, eruttazioni d'aria e vomito di latte. I bambini più grandi lamentano eruttazione acida, bruciore di stomaco frequente, sensazione di bruciore nella cavità addominale. I sintomi elencati della malattia sono più pronunciati quando si piega, di notte e subito dopo aver mangiato.

I segni di esofagite da reflusso negli adulti sono caratterizzati da manifestazioni dolorose dietro lo sterno, un nodo alla gola, dolore durante la deglutizione, voce rauca, tosse costante, carie cronica. Il decorso della malattia ha diversi gradi:

1. Si manifesta in erosioni di tipo particolare, che non si fondono tra loro e nell'eritema dell'intestino distale.
2. Le erosioni sono di natura confluente, non coprendo tutte le superfici della mucosa esofagea.
3. Le lesioni ulcerative compaiono nella terza parte dell'esofago. Si fondono e catturano l'intera superficie della mucosa.
4. Stenosi cronica e ulcera dell'esofago.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'esofagite da reflusso, devono essere valutati i reclami del paziente, la durata dei sintomi e la gravità della malattia, la valutazione morfologica ed endoscopica del grado di danno alla mucosa esofagea. Una componente obbligatoria per valutare la gravità della malattia è l'esame endoscopico della mucosa esofagea con biopsia. Sulla base di questa diagnosi, il medico determinerà come trattare l'esofagite da reflusso. Ma per la corretta definizione della malattia, questo non basta. Per stabilire con precisione la presenza di esofagite da reflusso, avrai bisogno di:

1. Radiografia dell'esofago per determinare la causa e l'estensione del contenuto gastrico.
2. Manometria per quantificare l'effetto dei meccanismi valvolari e sfinterici sulla funzione di chiusura.
3. Bilimetria per rilevare il reflusso biliare.
4. pH-metria giornaliera, che consente di studiare l'esofago nell'arco della giornata per identificare il tempo totale di manifestazione dei sintomi della malattia da esofagite da reflusso e la durata massima dell'episodio.
5. Scintigrafia, rivelando disturbi dell'evacuazione motoria dell'esofago.
6. Test di perfusione acida - test di Bernstein per la diagnosi precoce dell'esofagite da reflusso nei bambini utilizzando una sonda duodenale.

Come trattare l'esofagite da reflusso

La terapia per l'esofagite da reflusso dipende dalla gravità della malattia. Se vengono rilevati i suoi sintomi, si raccomanda di eseguire il trattamento farmacologico con molta attenzione per non irritare ulteriormente la mucosa esofagea. Quando si rileva l'esofagite da reflusso, i medici raccomandano:

• passare a un'alimentazione parsimoniosa:
• non andare a letto dopo aver mangiato, perché la posizione eretta o seduta accelera l'evacuazione del cibo mangiato;
• e bere alcolici;
• il sonno dovrebbe durare almeno 8 ore e si consiglia di dormire in posizione semiseduta;
• proteggiti dallo stress;
• sbarazzarsi di chili in più, e quindi il trattamento farmacologico e i rimedi popolari daranno un risultato.

Dieta terapeutica

Quando si prescrive il trattamento per l'esofagite da reflusso, il medico prescrive una dieta basata sulla riduzione dell'uso di alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino e sull'esclusione dalla dieta di cibi troppo piccanti, caldi o freddi. Nel menu del paziente per il trattamento dell'esofagite da reflusso, i prodotti che riducono il tono dello sfintere alimentare (pepe, aglio, cipolla, cioccolato, caffè) dovrebbero essere completamente assenti.

Mangiare cibo tre ore prima di andare a dormire e mangiare troppo dovrebbe essere evitato. Devi mangiare in piccole porzioni, ma spesso - fino a 7 volte al giorno. Se viene rilevata esofagite da reflusso, si consiglia al paziente di ridurre l'assunzione di latticini e altri prodotti che causano gonfiore:

• fresco o crauti;
• pane nero;
• piselli verdi;
• fagioli;
• funghi;
• bacche fresche, frutta;
• bevande gassate.

Con l'esofagite da reflusso, è permesso mangiare:

• uova strapazzate;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• diversi tipi di cereali;
• cracker e pane raffermo;
• purè di carne o soufflé di pesce;
• polpette al vapore di carne magra;
• mele cotte;
• composte.

Terapia farmacologica

Il trattamento dei sintomi dell'esofagite da reflusso ha lo scopo di eliminare le cause della malattia. Tra questi possono esserci ulcera peptica, gastrite, nevrosi, gastroduodenite. I farmaci per l'esofagite da reflusso includono:

• protezione della mucosa esofagea dagli effetti nocivi;
• neutralizzazione dell'acido gastrico aggressivo;
• un aumento della velocità di svuotamento dell'esofago;
• un aumento del tono dello sfintere esofageo e dell'attività del dipartimento cardinale;
• prevenzione dell'aumento della pressione intra-addominale.

Compresse usate per trattare l'esofagite da reflusso:

1. Bloccanti dei recettori H2 dell'istamina (farmaci antisecretori), con l'aiuto dei quali viene ridotto il flusso di acido cloridrico nel lume dello stomaco (Ranitidina, Fatomodin, Omez). "Ranitidina" è prescritta per adulti e bambini sotto i 12 anni, 2 volte al giorno, 150 mg. Il trattamento dura da 4 a 8 settimane.
2. Procinetici che stimolano la motilità gastrointestinale. ("Motilium", "Metoclopramide", "Motilac"). "Metoclopramide" viene assunto mezz'ora prima dei pasti, 5-10 mg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento deve essere il più breve possibile (soprattutto nei bambini) a causa dei numerosi effetti collaterali. La durata media dell'assunzione del farmaco va dalle 4 alle 6 settimane.
3. Antiacidi, il cui meccanismo d'azione si basa sulla neutralizzazione dell'acido gastrico.

Chirurgia

Se la terapia farmacologica per l'esofagite da reflusso non dà l'effetto previsto, è necessario un trattamento chirurgico. La terapia conservativa non può sempre eliminare la causa della malattia, riducendo solo la gravità dei sintomi. È possibile correggere l'ernia dello sfintere alimentare e aumentarne il tono solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Tale operazione migliorerà il lavoro della funzione motoria dell'esofago, aumenterà la velocità di movimento del cibo nell'intestino dallo stomaco e rimuoverà completamente i sintomi dell'esofagite da reflusso.

Evitare grandi incisioni durante la chirurgia della corsia è facile con la chirurgia endoscopica. Si tratta di un nuovo tipo di intervento chirurgico che prevede l'utilizzo di speciali dispositivi medici delicati. L'introduzione di un laparoscopio (uno strumento ottico con una videocamera) non richiede una grande incisione, quindi la dimensione delle forature non supera 1 centimetro. La guarigione delle incisioni dopo la chirurgia laparoscopica è rapida e le cicatrici sul corpo sono quasi invisibili.

Vantaggi della chirurgia endoscopica per le complicanze dell'esofagite da reflusso:

• cicatrici postoperatorie invisibili;
• perdita di sangue insignificante;
• dolore postoperatorio minimo;
• elevata accuratezza della diagnosi e del trattamento;
• principio di alta conservazione degli organi.

Rimedi popolari

Con sintomi pronunciati di esofagite da reflusso, aiutano le ricette popolari, il cui trattamento mira principalmente ad aumentare l'acidità dello stomaco. Ecco alcune ricette per ridurre i sintomi dell'esofagite da reflusso:

1. Raccolta di erbe di fiori di camomilla (2 cucchiai), foglie di melissa (1 cucchiaio), semi di lino (2 cucchiai), radici di liquirizia (1 cucchiaio). Macinare tutti i componenti, versare acqua bollente (1 litro), evaporare a bagnomaria per 10 minuti. Successivamente, insistere sul brodo per 2 ore, filtrare. La raccolta aiuterà a ridurre il dolore in caso di sintomi pronunciati di esofagite da reflusso, se assunto per 2 settimane al giorno, 5 ml 4 volte, indipendentemente dal pasto.
2. Il succo di patate crude appena spremute è un ottimo trattamento per l'esofagite da reflusso. Deve essere assunto prima dei pasti. Se il succo non funziona, grattugia una patata media su una grattugia e prendi la pappa di patate a stomaco vuoto fino a quando i sintomi della malattia non scompaiono completamente.
3. I chicchi di grano sono un ottimo aiuto nel trattamento dell'esofagite da reflusso. Allevieranno immediatamente la condizione dolorosa. Per fare questo, sciacquare i grani in acqua bollente e consumare almeno 2 cucchiai al giorno. Possono essere aggiunti al porridge di grano o alla zuppa.

Metodi di prevenzione

Per ridurre il numero di recidive dell'esofagite da reflusso, è necessario affrontare tutti i fattori che provocano la manifestazione dei suoi sintomi. Metodi di prevenzione delle malattie:

• seguire una dieta;
• non ingrassare in eccesso;
• coordinare correttamente il regime di lavoro e riposo;
• non abusare di alcol;
• normalizzare la sedia;
• scegli vestiti comodi, scarpe;
• evitare sforzi fisici eccessivi;
• non sollevare pesi superiori a 8 kg;
• limitare i farmaci.

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Tipicamente, l'esofagite da reflusso ha una prognosi favorevole per la vita e la capacità lavorativa. Non ne accorcia la durata se non ci sono complicazioni. Ma se le raccomandazioni mediche non vengono seguite o viene prescritto un trattamento inadeguato, è possibile la progressione della malattia, che può portare a gravi complicazioni: vomito di sangue, restringimento dell'esofago, ulcere croniche e aumento del rischio di tumori maligni.

L'esofagite da reflusso è una malattia gastrointestinale cronica causata dal continuo rilascio di contenuto dallo stomaco umano nell'esofago. Secondo le statistiche, circa il 50% della popolazione totale soffre di questa malattia e il numero è aumentato di recente. Molte persone non si rendono ancora conto di quanto sia potenzialmente pericoloso il reflusso gastroesofageo con esofagite, quindi si rivolgono ai medici solo nelle fasi molto avanzate, accompagnate da gravi complicazioni.

Caratteristiche del tubo digerente

Per parlare di GERD con esofagite, del pericolo di reflusso e delle loro potenziali conseguenze, è necessario prima comprendere le caratteristiche del lavoro dell'esofago umano e del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale).

L'esofago è un organo cavo situato direttamente dietro la trachea. Nella persona media, la lunghezza dell'esofago è di circa 24 o 25-30 cm rispettivamente nelle donne e negli uomini. L'esofago ha diversi strati: muscolare, mucoso e anche esterno. La funzione principale dell'esofago è quella di trasportare il cibo nel nostro stomaco. Dalla mucosa si formano fino a una dozzina di pieghe, che stimolano l'esofago a trasportare il cibo umano.

L'esofago contiene anche ghiandole che secernono uno speciale muco o fluido mucoso. Partecipa ai processi di movimento del cibo e non consente che l'esofago venga danneggiato dal contatto con esso.

Per quanto riguarda lo strato muscolare, accelera il processo di passaggio degli alimenti consumati attraverso il nostro esofago. Lo strato muscolare ha due valvole: quella inferiore e quella superiore. La valvola inferiore si trova direttamente tra l'esofago di una persona e direttamente il suo stomaco. Se una persona non sta mangiando cibo in questo momento, questa valvola si chiude fino al pasto successivo. Quando inizia il processo di deglutizione, la valvola si apre e consente il passaggio del cibo. Se il lavoro della valvola esofagea inferiore viene interrotto, ciò porterà a sintomi di reflusso esofageo e allo sviluppo di questa spiacevole malattia.

Quando le persone mangiano cibo, lo stomaco inizia a produrre attivamente succo gastrico. È una miscela di vari enzimi aggressivi e acido cloridrico, che sono responsabili della digestione del nostro cibo con te. Stimola il processo di elaborazione della peristalsi, cioè i movimenti compiuti dallo stomaco.

Che cos'è il reflusso o reflusso gastroesofageo? Questo è il lancio del contenuto dal nostro stomaco nell'esofago. In uno stato normale, la peristalsi consiglia circa 20-30 reflussi, cioè getta il contenuto dal nostro stomaco nell'esofago. Inoltre, tali reflussi non causano alcun disagio, perché non sono una malattia, ma sono un normale processo del tratto digestivo. Ma quando le funzioni protettive e i meccanismi dell'esofago vengono violati, una persona inizia a provare dolore durante l'esofagite da reflusso, poiché la patologia si sta già sviluppando.

Meccanismi di protezione dell'esofago

Ce ne sono tre. Il primo meccanismo è la mucosa. Non consente danni meccanici all'esofago e protegge dagli effetti dell'acido cloridrico, che viene ingerito a causa del reflusso.

Il secondo meccanismo dell'esofago umano è lo sfintere, cioè la valvola. A causa di ciò, il contenuto dello stomaco non entra troppo spesso nell'esofago.

Il terzo meccanismo è l'apporto di sangue. Stimola il rapido recupero dello strato mucoso, se è danneggiato in un modo o nell'altro.

Tutti insieme forniscono protezione contro disturbi come la malattia da reflusso gastroesofageo o l'esofagite da reflusso.

Tipi di malattia

In molti modi, la scelta di un regime di trattamento dipende dal tipo di malattia che il paziente ha incontrato. Esistono diversi tipi di GERD con esofagite:

• Piccante... Si osserva quando il reflusso gastroesofageo si intensifica e si sviluppa in patologia. È caratterizzato da processi infiammatori sulla superficie e nelle profondità dell'esofago. Si tratta di esofagiti da reflusso non erosive, che possono comparire inaspettatamente e, con un trattamento adeguato, passare senza complicazioni.
• cronico... L'esofagite da reflusso cronico causata dal reflusso gastroesofageo regolare è caratterizzata da processi infiammatori prolungati che si verificano sulle pareti dello stomaco. Questa forma può portare a conseguenze irreversibili che possono interrompere completamente l'intero lavoro del tratto gastrointestinale.
• fibrinoso... È pseudomembrana. All'inizio del decorso della malattia si formano versamenti gialli, dopo di che compaiono film densi sullo strato mucoso dell'esofago. Possono essere rimossi facilmente. In rari casi, il tipo di disturbo fibrinoso è accompagnato da un decorso grave.
• Superficie... La forma più lieve della malattia, poiché il danno è debole e i tessuti non vengono praticamente distrutti.
• biliare... Si sviluppa a seguito di una scarica regolare dallo stomaco e dal duodeno. Un processo infiammatorio inizia nel tubo attraverso il quale passa il cibo.

Forme

Vale anche la pena notare diverse forme della malattia in cui può verificarsi un disturbo provocato dal reflusso gastroesofageo.

Il reflusso gastroesofageo è normale per il tratto digestivo. Ma allo stesso tempo possono verificarsi alcuni disturbi nel suo lavoro, che comportano la diagnosi di esofagite da reflusso.

Esistono diverse forme del decorso della malattia:

• Esofagite acuta. In tale esofagite da reflusso, i sintomi sono accompagnati da sensazioni dolorose quando si mangia cibo. Inoltre, si osservano nella parte superiore del torace e nell'esofago. Anche una caratteristica è un processo di deglutizione disturbato e debolezza dell'intero organismo.
• catarrale. Se i reflui gastroesofagei, insieme ai disturbi nel lavoro dell'esofago, portano a una forma catarrale, allora è accompagnata da edema dello strato mucoso dell'esofago. Durante la deglutizione, una persona avverte un forte dolore e la presenza, come un oggetto estraneo in gola.
• La forma erosiva dell'esofagite da reflusso richiede l'intervento nel trattamento di uno specialista. Questa è una forma complicata, accompagnata dalla formazione di ulcere, cioè erosione, sulle pareti mucose dell'esofago. Questa forma è accompagnata da un aumento dei sintomi delle forme precedenti. Le sensazioni sgradevoli si intensificano dopo ogni pasto.

Qual è il pericolo di un tale disturbo? La probabilità di transizione a una forma cronica e gravi complicazioni. La forma cronica è caratterizzata da un costante aumento dei sintomi spiacevoli, che periodicamente entrano in uno stato di riposo. Sullo sfondo dell'esofagite cronica, si sviluppa la gastrite.

Fasi della malattia

Se i reflui gastroesofagei disturbati provocano esofagite, in assenza di un trattamento appropriato, la malattia inizia a progredire e si sposta da uno stadio all'altro.

L'esofagite da reflusso di primo stadio o grado 1 è caratterizzata dalla presenza di erosioni puntiformi sulle pareti esofagee. E con l'esofagite da reflusso, i 2 gradi di erosione si fondono, l'attività di bruciore al petto e il bruciore di stomaco aumentano. Dopo i pasti, si avvertono spiacevoli disagi e dolori al petto.

Quando la malattia progredisce al terzo stadio o al 3o grado, si osserva un'erosione estesa e i sintomi della malattia si manifestano anche negli intervalli tra i pasti.

Lo stadio più pericoloso è lo stadio 4. È caratterizzato da un'ulcera cronica dell'esofago e sapori sgradevoli costanti. Cos'è? Questa fase è solitamente accompagnata da complicazioni, la deglutizione diventa un processo estremamente difficile. Se la malattia non viene curata, una persona può persino affrontare un tumore maligno.

Cause del disturbo

Ci sono molte ragioni per l'esofagite da reflusso. Ciò include insufficienza cardiaca, ernia esofagea e una serie di altri motivi. Solo uno specialista qualificato dovrebbe determinare le vere cause e il trattamento. Non vale la pena diagnosticare te stesso, e ancora di più da solo per curare la malattia.

L'insufficienza del cardias o del difetto cardiaco, cioè il lavoro alterato del sistema cardiovascolare, è tutt'altro che l'unica ragione per lo sviluppo del reflusso dell'esofagite.

La causa principale dell'insorgenza della malattia è una violazione del tono o del normale funzionamento della valvola esofagea. Può essere provocato e lo sviluppo della malattia può essere:

• farmaci a lungo termine;
• recente intervento chirurgico al tratto gastrointestinale;
• ernia delle aperture esofagee;
• insufficienza del cardias;
• sovrappeso e obesità;
• un'ulcera che colpisce lo stomaco o l'intestino;
• uno stile di vita accompagnato da scarsa mobilità;
• alimentazione scorretta;
• un'abitudine costante di mangiare prima di coricarsi;
• gastrite;
• stile di vita sedentario, ecc.

Sintomi

Questo articolo non sarà completo se non ti parleremo dei principali sintomi e segni che possono indicarti lo sviluppo dell'esofagite da reflusso. Avendo notato questi segni, assicurati e contatta immediatamente uno specialista. Non sottovalutare il potenziale pericolo della malattia. Sai già di cosa si tratta e a quali gravi conseguenze può portare l'esofagite.

Poiché la frequenza di insorgenza dei sintomi dell'esofagite da reflusso può manifestarsi come segue:

• sensazioni di bruciore di stomaco quando si mangia quasi tutto il cibo;
• pesantezza costante allo stomaco;
• sentirsi saturi anche quando si mangia una piccola porzione di cibo;
• nodo alla gola;
• frequenti eruttazioni, accompagnate dal rilascio di aria o da un sapore aspro;
• attacchi di nausea;
• dolore all'epigastrio;
• movimenti intestinali problematici;
• complicazioni durante la deglutizione del cibo e persino della saliva;
• voce rauca;
• dolore nella regione del cuore.

La malattia può progredire e svilupparsi nel corso di molti anni. In questo caso, i sintomi aumentano gradualmente, se non vengono prese misure per eliminarli. La mancanza di trattamento è accompagnata da complicanze e aumento delle manifestazioni della malattia.

È importante notare che l'esofagite da reflusso è abbastanza facile da trattare se si seguono rigorosamente le raccomandazioni del medico e si adatta il proprio stile di vita. Ma dopo il completamento del trattamento e il ritorno a uno stile di vita distruttivo, i sintomi ritornano, cioè c'è una ricaduta della malattia.

Se non presti attenzione ai sintomi dell'esofagite da reflusso in tempo, o almeno non visiti un medico per confermare o negare una possibile diagnosi, la malattia può portare a complicazioni. Ma se i tumori maligni sono rari, allora complicazioni come l'ulcera esofagea, la stenosi esofagea e l'esofago di Barrett sono problemi abbastanza comuni che l'esofagite da reflusso comporta.

Pertanto, sii estremamente attento ai segnali che il tuo corpo ti dà. Controlla eventuali sospetti e tratta la malattia sugli approcci.

Secondo i dati del 2010, circa 5 milioni di persone in Russia soffrono di esofagite da reflusso e solo 2 persone su 10 ricevono il trattamento corretto.Spesso, i sintomi di questa malattia diventano abituali e diventano parte della routine quotidiana. Una persona non presta attenzione a un leggero bruciore di stomaco pomeridiano che scompare dopo una compressa di Almagel o acqua e soda. A causa di questo approccio, la malattia continua a progredire e spesso porta allo sviluppo di gravi complicazioni come sanguinamento o cancro.

GERD ed esofagite da reflusso

Nelle risorse Internet, in televisione e persino nella letteratura medica, questi due concetti vengono spesso confusi. Devono essere distinti, poiché il trattamento dipende dalla diagnosi. Per spiegare le sottigliezze della terminologia, è sufficiente studiare la tabella seguente:

	GERD (malattia da reflusso gastroesofageo)	Reflusso esofageo
Cos'è?	Una malattia che si sviluppa quando il cibo viene gettato dallo stomaco nell'esofago inferiore. È accompagnato da danni all'organo mucoso.
C'è un cambiamento nelle pareti dell'esofago?	Con un decorso lieve, la mucosa può essere normale.	I cambiamenti infiammatori sono sempre identificati.
Come si fa la diagnosi?	Al primo esame da un medico.	Solo dopo la diagnostica endoscopica - fibrogastroscopia (FGS).
Differenza nel trattamento	I farmaci vengono assunti solo quando necessario.	È necessaria una terapia regolare con agenti farmacologici per prevenire stenosi (restringimento dell'organo), sanguinamento, cancro, ecc.

In breve, l'esofagite è un'infiammazione dell'esofago che si trova dopo la FGS. GERD può essere senza esofagite, ma l'esofagite da reflusso non può esistere senza GERD.

cause

Una persona sana ha un lembo muscolare (sfintere esofageo inferiore) tra lo stomaco e l'esofago, che impedisce al cibo parzialmente digerito di muoversi nella direzione opposta. Durante la giornata possono verificarsi diversi episodi di contenuto acido, e questo è considerato normale. La malattia si sviluppa quando il numero di questi calchi aumenta in modo significativo o la concentrazione di acido in essi aumenta.

Le cause dell'esofagite da reflusso possono essere suddivise in diversi gruppi, a seconda del meccanismo di sviluppo della malattia. Questo è importante, poiché per un trattamento efficace, le catene patologiche devono essere spezzate e i fattori dannosi devono essere eliminati.

Causa	Meccanismo	Condizioni che portano a GERD ed esofagite
Aumento della pressione sullo sfintere esofageo inferiore	L'aumento della pressione nella cavità addominale spinge il cibo attraverso il lembo muscolare.	Obesità; Gravidanza; eccesso di cibo regolare; Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite); La stenosi dello sfintere pilorico è una violazione del movimento del cibo dallo stomaco all'intestino.
Debolezza della valvola esofagea	L'insufficienza sfinterica porta a frequenti reflussi.	Ernia dell'apertura esofagea; Assunzione di alcuni prodotti farmaceutici: nitrati (isosorbide mononitrato o dinitrato); calcioantagonisti (Amlodipina, Nifedipina, Verapamil, ecc.), Beta-bloccanti (Propranololo, Carvedilolo, Metoprololo e altri); Danni muscolari dopo lesioni, ustioni chimiche o interventi chirurgici.
Elevata aggressività del succo gastrico	Anche il raro reflusso del contenuto dello stomaco può danneggiare l'esofago, in presenza di elevata acidità o concentrazione di enzimi digestivi.	Gastrite iperacida; Ulcera peptica; sindrome di Ellison-Zollinger; Ulcere da stress.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia sono divise in due grandi gruppi: esofageo ed extraesofageo. Il primo gruppo comprende sintomi tipici associati a danni alla mucosa. I più tipici sono:

• ... Può verificarsi in qualsiasi momento, peggio dopo il lavoro fisico, chinarsi, bere alcolici o mangiare troppo. La sua intensità dipende dalla gravità del danno alla mucosa e dalla presenza di malattie concomitanti (gastrite, ulcera peptica e altre);
• Dolore . Con l'esofagite da reflusso, si trovano dietro lo sterno o leggermente più in alto. Nella maggior parte dei casi, sono combinati con una sensazione di bruciore di stomaco. Una caratteristica distintiva del "dolore cardiaco" è il miglioramento dopo l'assunzione di farmaci antiacidi (Almagel, Gaviscon, Rennie, ecc.) e il collegamento con l'assunzione di cibo;
• Eruttazione acida. È un segno tipico della malattia, spesso accompagnato da rigurgito di una piccola quantità di cibo;
• Disturbo della deglutizione... Il sintomo si sviluppa con un decorso prolungato della patologia. Può essere accompagnato sia da difficoltà nel passare il bolo alimentare sia dal verificarsi di sensazioni dolorose durante la deglutizione.

Oltre ai sintomi elencati di esofagite da reflusso, il paziente può mostrare segni di danni a bronchi, polmoni, corde vocali e trachea. I reflui acidi possono entrare nel tratto respiratorio e causare l'infiammazione di questi organi. Di conseguenza, una persona può essere curata a lungo e senza successo per bronchite cronica, asma, laringite, polmonite ricorrente, ecc.

In questo caso, l'esofagite da reflusso cronico può manifestarsi:

• Raucedine o cambiamento nel timbro della voce;
• Tosse costante. Sarà secco con danni alla trachea e umido, sullo sfondo dell'infiammazione dei bronchi o del tessuto polmonare;
• Mal di gola;
• Rinite a flusso prolungato.

Va ricordato che il danno all'esofago e agli organi circostanti può portare a sanguinamento minore. Non si manifestano esternamente, ma una persona può provare debolezza, debolezza, desiderio di odori specifici (benzina, vernice, colla, ecc.), desquamazione della pelle e unghie fragili.

Diagnostica

Prima di trattare l'esofagite da reflusso, il medico deve confermare la diagnosi e determinare l'entità della malattia. Questo può essere fatto solo con l'aiuto di una diagnostica aggiuntiva. I metodi di laboratorio sono praticamente non informativi per questo scopo: consentono solo di valutare lo stato del corpo del paziente e sospettano la presenza di complicanze. Quando una persona fa domanda, deve eseguire tre analisi: analisi generali di urina, feci e sangue. Sullo sfondo dell'esofagite, si possono notare cambiamenti solo nell'ultimo studio.

La diagnosi finale può essere fatta solo sulla base dei risultati di un esame - Fibrogastroscopia (FGS).

Come si svolge l'FGS?

Questo è uno studio speciale in cui un sottile apparato sotto forma di un piccolo tubo elastico viene inserito attraverso la cavità orale, con una telecamera e uno strumento di lavoro a un'estremità. La preparazione è abbastanza semplice: nessun cibo dovrebbe essere mangiato 3-4 ore prima dello studio e non è consigliabile bere per 30-40 minuti.

Prima di FGS, a una persona potrebbe essere chiesto di portare un piccolo asciugamano e un tovagliolo usa e getta, che viene venduto in qualsiasi farmacia. La procedura viene eseguita nella posizione "sdraiata", più spesso sul lato sinistro. Per facilitare la sua attuazione, il paziente può essere spruzzato con una soluzione di un farmaco anestetico sul palato molle (nella regione dell'ugola). Successivamente, al paziente viene offerto di tenere in bocca il boccaglio attraverso il quale si muoverà il dispositivo.

La fibrogastroscopia è una procedura spiacevole, ma non dura più di 3-7 minuti. Durante questo periodo, il medico ha il tempo di esaminare le mucose dell'esofago, dello stomaco e, se necessario, prendere un piccolo "pezzo" di tessuto da esaminare al microscopio. L'assistente di laboratorio determinerà la presenza di batteri, cellule cancerose o aree di assottigliamento dell'epitelio nel materiale.

Il medico fornisce i primi risultati di FGS subito dopo lo studio. Descrivono i dati che è stato in grado di vedere attraverso l'endoscopio. La conclusione del laboratorio arriva entro 1-2 settimane.

Interpretazione dei risultati FGS

Se il medico scopre una patologia durante l'esame endoscopico, deve descrivere la natura del danno alle pareti. Il medico può trovare:

1. Esofagite da reflusso catarrale. L'opzione più semplice, in cui la mucosa dell'organo è a sangue pieno, sciolta, ma non presenta evidenti segni di danno. Lo stadio della malattia non è specificato nella diagnosi;
2. Esofagite da reflusso erosivo. Questa diagnosi implica la presenza di ulcere o aree di assottigliamento della mucosa sulla parete dell'organo. Se viene rilevato un processo erosivo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, poiché può causare sanguinamento, portare al restringimento o all'ostruzione completa dell'esofago e causare il cancro. Lo stadio e il grado della malattia devono essere stabiliti, una sezione della mucosa (biopsia) viene prelevata per la ricerca;
3. Segni di sanguinamento. Questa complicazione è spesso osservata nella forma erosiva. Spesso è la causa dell'anemia, a causa della quale il paziente avverte debolezza costante, diminuzione delle prestazioni e alterazione del gusto. Viene trattato a casa, in quanto non porta a condizioni potenzialmente letali. L'eccezione è il sanguinamento in oncologia;
4. La presenza di fibrina. La formazione della placca di fibrina, nella maggior parte dei casi, indica un'infiammazione prolungata. Non influisce sulla tattica della terapia e sulla gravità della malattia.

Mal di gola dopo FGS

Questa è la complicazione più comune della fibrogastroscopia, che preoccupa il 70-90% delle persone dopo la procedura. Può verificarsi anche con il corretto avanzamento dell'apparato e la tecnica di esecuzione dell'FGS. Il dolore si verifica a causa di ulteriori danni alla mucosa, la sua intensità e durata dipendono dalla forza di questo danno. La sindrome del dolore può persistere da diversi giorni a 2 settimane, che corrisponde ai termini del completo ripristino dell'epitelio.

Per assicurarsi che non vi siano gravi danni alla parete dell'organo, è sufficiente recarsi in clinica, dove una persona dovrebbe sottoporsi a fluorografia / radiografia del torace. Il rilevamento di aria libera indicherà una rottura del muro, che richiede un'operazione urgente. Va notato che tali casi sono di natura casistica e praticamente non si verificano.

Il mal di gola non richiede un trattamento aggiuntivo: l'epitelio si riprenderà da solo senza intervento medico. Per eliminare il dolore, puoi prendere una pillola di FANS, dopo aver consultato il tuo medico. Più preferiti sono Meloxicam o Nimesulide, poiché hanno meno effetti collaterali sull'apparato digerente.

I gradi e gli stadi dell'esofagite

Con una forma erosiva, l'endoscopista deve descrivere in dettaglio la patologia nella diagnosi. Lo fa con l'aiuto di segni alfabetici (A-D) e numerici (I-V), che riflettono il grado di esofagite da reflusso e il suo stadio. Per decifrare questi dati, puoi utilizzare le tabelle seguenti.

Livello	Classificazione di Los Angeles dell'esofagite	Palcoscenico	Classificazione dell'esofagite secondo Savary-Miller
UN	Assottigliamento della mucosa lunga 1-5 mm	io	La presenza di aree isolate di assottigliamento (erosione) della mucosa.
D	Erosione superiore a 5 mm	II	Erosioni confluenti che non coprono l'intera circonferenza dell'esofago.
C	L'erosione copre della circonferenza dell'organo	III	Il processo erosivo e infiammatorio è diffuso su tutta la circonferenza dell'organo.
D	L'area interessata è più di 3/4	IV	All'esame, il medico ha scoperto gravi complicazioni: un cambiamento di lunghezza, restringimento delle pareti, ulcere, ecc.
		V	Rilevazione di segni di precancro nella parte inferiore dell'organo - "Esofago di Barrett"

Per il paziente non è necessaria un'attenta interpretazione dei risultati dello studio. La cosa principale da sapere è che maggiore è lo stadio/grado della malattia, maggiore è la durata della terapia e maggiore è il rischio di complicanze.

Trattamento

L'insidia dell'esofagite consiste nell'assenza di sintomi pronunciati, motivo per cui la maggior parte dei pazienti ignora le raccomandazioni dei medici. Di conseguenza, la malattia continua a svilupparsi e provoca complicazioni pericolose. Per prevenire questo risultato, il trattamento dell'esofagite da reflusso dovrebbe essere iniziato in modo tempestivo, che consiste non solo nell'assunzione regolare di farmaci, ma anche nel cambiare lo stile di vita.

Attività generali

Prima di iniziare a prendere farmaci e modificare la tua dieta, devi apportare alcuni cambiamenti al tuo stile di vita. È stato dimostrato che seguire semplici linee guida riducono significativamente il reflusso e i danni alle valvole. Per i pazienti con infiammazione dell'esofago, è di fondamentale importanza svolgere le seguenti attività:

1. Smettere di fumare. La nicotina non solo aumenta l'acidità dei succhi gastrici, ma ha anche un effetto rilassante sui muscoli dell'apparato digerente. La combinazione di questi effetti porta ad un aumento dei sintomi dell'esofagite;
2. Non sdraiarsi dopo aver mangiato. Si consiglia di sedersi in una posizione comoda o fare una piacevole passeggiata per 30 minuti dopo aver mangiato. Anche il sollevamento pesi, la corsa e anche la camminata veloce dovrebbero essere evitati subito dopo pranzo;
3. Limita l'attività fisica. Per ridurre la gravità dei sintomi, le donne non devono sollevare più di 3 kg e gli uomini più di 5 kg;
4. È necessario escludere l'assunzione di cibo e il consumo di bevande alcoliche 2-3 ore prima di coricarsi;
5. È necessario dormire su un cuscino alto o con la testata rialzata di 15-20 cm;
6. Rifiutarsi di indossare indumenti stretti, comprese cinture, corsetti, cinture, ecc.;
7. In presenza di malattie concomitanti (obesità, gastrite, ulcera peptica, sindrome di Ellison-Zollinger e altre), è necessario eseguire il loro trattamento completo. Altrimenti, il trattamento per l'esofagite da reflusso sarà inefficace.

Dieta

La nutrizione è una componente importante della terapia e della prevenzione delle complicanze. Per la maggior parte delle persone, il trattamento dietetico è associato a cibi sgradevoli e restrizioni costanti. In effetti, con questa malattia è necessario eliminare alcuni alimenti dalla dieta. Tuttavia, con l'aiuto di semplici tecniche culinarie, puoi preparare quasi tutti i piatti con i prodotti consentiti. Ti mostreremo come rendere piacevole, completa e gustosa una dieta per l'esofagite da reflusso.

Quali alimenti sono vietati?

Per ridurre il numero di calchi e l'acidità del succo gastrico, è necessario escludere dalla dieta:

• Bevande contenenti caffeina: bevande energetiche, caffè, coca-cola, alcuni cocktail, ecc.;
• Bevande gassate;
• Alcol;
• Eventuali piatti di farina, poiché aumentano la secrezione di acido nello stomaco;
• Limitare l'assunzione di cioccolato e dolci;
• Prodotti a base di latte fermentato;
• Olio di oliva e di lino, grassi animali;
• Frutta e verdura "acida": agrumi, ravanelli, melograni, ravanelli, ecc.;

Qual è il modo migliore per preparare il cibo?

Prima di tutto, dovresti rinunciare ai cibi fritti con oli vegetali o animali. Tali alimenti portano a una massiccia esplosione di succo gastrico e reflusso aggressivo. La preferenza dovrebbe essere data al cibo bollito, al vapore o in umido nel suo stesso succo. A tale scopo, puoi utilizzare non solo metodi di cottura classici, ma anche gadget moderni.

Ecco alcuni consigli su come cucinare piatti di carne gustosi e magri:

1. Avvolgimento. I kit speciali con sacchetti/fogli di carta possono essere acquistati presso quasi tutte le catene di negozi. Il loro utilizzo consente di cucinare quasi tutti i piatti di carne senza una goccia d'olio. Al posto delle spezie fornite con il kit, è possibile utilizzare una quantità sufficiente di sale, erbe aromatiche fresche o essiccate (aneto, prezzemolo, basilico) e verdure tritate al naturale (peperoni, cetrioli, melanzane, zucchine, una piccola quantità di cipolle e aglio);
2. Cottura in forno. È il modo ottimale per preparare qualsiasi cibo per il paziente. L'assenza di olio aggiuntivo, oltre a quello presente nella carne, permette di cucinare qualsiasi pietanza magra. L'acqua che viene versata negli ingredienti li rende morbidi e facilmente digeribili. La possibilità di cucinare un contorno e un piatto principale in una teglia / teglia ti fa risparmiare molto tempo. Tuttavia, va ricordato che la durata minima di tale cottura è di 60-70 minuti. La temperatura consigliata è 180-200 o C.
3. Cottura a microonde. I modelli moderni consentono di cucinare quasi tutti i tipi di carne o pesce utilizzando esclusivamente le radiazioni delle onde. Contrariamente alla credenza popolare, non pregiudica in alcun modo la qualità e la sicurezza degli alimenti, come confermato dalla ricerca scientifica dei medici occidentali. Allo stesso tempo, il cibo risulta essere a basso contenuto di grassi e piuttosto gustoso. La cosa principale è rispettare il regime di cottura, che è descritto nelle istruzioni. Ciò proteggerà il cibo da microrganismi dannosi e farà risparmiare tempo nella selezione dello schema di cottura ottimale;
4. Usando un piroscafo / multicooker. Per preparare un piatto gustoso e salutare utilizzando questi gadget, è necessario aggiungere alla carne o al contorno verdure succose come carote, cipolle, pomodori o pezzi di zucca. Grazie al trattamento a vapore, donano un succo abbondante, che permea il cibo e gli dona un sapore gradevole. Inoltre, non dimenticare di aggiungere sale al cibo a piacere e aggiungere erbe (aneto, coriandolo, prezzemolo, ecc.);
5. Cottura a fuoco aperto. Questo metodo non è adatto per l'uso quotidiano, ma quando esci nella natura, sarà indispensabile. Poiché tutto il grasso in eccesso viene evaporato dal cibo sul fuoco e non viene aggiunto olio aggiuntivo, la carne risulta essere magra e piuttosto gustosa. È adatto per un paziente con esofagite a una condizione: se non è stata utilizzata una marinata acuta per elaborarlo.

Quando rifornisci i piatti, dovresti limitare la quantità di maionese e oli. Dovresti anche evitare ketchup, senape e salse piccanti. Non solo danneggiano la mucosa, ma aumentano anche la secrezione acida nell'organo. Il cibo consumato dovrebbe essere a temperatura ambiente - anche il cibo troppo caldo o freddo ha un effetto negativo sugli organi digestivi.

farmacoterapia

Medicinali per ridurre l'acidità del reflusso

Per il trattamento dell'esofagite da reflusso, possono essere utilizzati vari gruppi di farmaci, ma uno di questi è prescritto a quasi tutti i pazienti: si tratta di inibitori della pompa protonica (PPI in breve). Questi farmaci riducono efficacemente l'acidità del succo gastrico. Influenzando le cellule che producono acido cloridrico, ne riducono la concentrazione. A causa di questo effetto, il reflusso gastrico danneggia meno la mucosa.

Al momento, ci sono 5 tipi principali di IPP: omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo. Per scegliere il miglior farmaco per te stesso, devi contattare un terapeuta competente o un gastroenterologo. Valuterà lo stato del corpo e il decorso della malattia, dopodiché prescriverà la terapia.

Secondo la ricerca attuale (2014-2016), alcuni inibitori di pompa hanno caratteristiche di azione specifiche che è importante considerare prima di assumere. Di seguito elenchiamo i più importanti:

Funzione paziente	Farmaci ottimali	Perché questi farmaci?
La necessità di assumere farmaci che riducono l'attività dell'enzima AP (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, ecc.)	Pantoprazolo, rabeprazolo.	I medici hanno stabilito che le persone con malattie cardiache o ipertensione aumentano il rischio di infarti e ictus dopo l'assunzione di omeprazolo o esomeprazolo. Successivamente, è stato scoperto che questi farmaci neutralizzano l'effetto protettivo dei farmaci che riducono la concentrazione dell'enzima AP.
Durante la gravidanza (dopo la 13a settimana)	Lansoprazolo, Pantoprazolo.	L'American Medical Association (FDA), che valuta la sicurezza dei farmaci, non ha riscontrato effetti tossici di questi farmaci sul feto e sulla madre. Tuttavia, fino alla 13a settimana di gravidanza, il loro uso non è raccomandato, poiché in questo momento si formano tutti gli organi principali del bambino. Omeprazolo, rabeprazolo ed esomeprazolo non devono essere assunti durante la gravidanza.
In presenza di asma bronchiale	esomeprazolo, omeprazolo	Non c'è dubbio che l'esofagite da reflusso e l'asma siano correlati. Esistono ricerche che mostrano l'effetto positivo di questi farmaci sul decorso dei disturbi respiratori.
In caso di funzionalità epatica compromessa (epatite, cirrosi, epatite alcolica o grassa e altri)	Qualsiasi PPI è possibile, ma il rabeprazolo è il migliore.	Il dosaggio minimo di rabeprazolo è di 10 mg, che è la metà delle dimensioni di altri prodotti farmaceutici di questo gruppo. Secondo alcuni scienziati, il suo uso può ridurre il carico sulle cellule del fegato.
Richiede una rapida e sostenuta diminuzione dell'acidità	Lansoprazolo, Pantoprazolo, Rabeprazolo.	Studi scientifici hanno dimostrato che l'effetto massimo di omeprazolo ed esomeprazolo si sviluppa solo nel 3-4° giorno di somministrazione. I farmaci elencati hanno effetto entro un giorno.

Solo in caso di intolleranza o inefficacia degli IPP, viene utilizzato un gruppo di bloccanti dell'istamina H 2 per ridurre l'acidità. Hanno dimostrato di essere meno efficaci e richiedono dosi elevate, quindi sono prescritti solo come ultima risorsa. Questi includono famotidina, ranitidina, nizatidina, roxatidina.

Medicinali per migliorare la motilità gastrointestinale

Oltre a ridurre l'aggressività dei reflui, è necessario ridurne il numero. Questo può essere aiutato non solo da un cambiamento nello stile di vita, ma anche da alcuni preparati farmacologici. Appartengono al gruppo dei procinetici - farmaci che migliorano la motilità del tratto digestivo e facilitano il movimento del bolo alimentare. Questi includono:

• Il domperidone (motilium, motilac, motonium) è il miglior rimedio per l'infiammazione della mucosa esofagea. Permette di migliorare il lavoro degli sfinteri, della peristalsi dello stomaco e dell'intestino;
• Cisapride (coordinato, peristilio) - il farmaco ha un effetto mirato sullo sfintere esofageo inferiore e sullo stomaco, aumentando il loro tono e riducendo la frequenza del reflusso;
• La metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) viene utilizzata quando altri farmaci sono inefficaci e ci sono frequenti ricariche. Non raccomandato come farmaco iniziale a causa di frequenti effetti collaterali come affaticamento costante, debolezza, contrazioni muscolari, ecc.

Il farmaco per il trattamento può essere prescritto solo dal medico curante. Ognuno di loro ha le sue controindicazioni ed effetti collaterali, che devono essere presi in considerazione prima di iniziare la terapia.

antiacidi

Per l'eliminazione immediata del bruciore di stomaco o del dolore esofageo, questo gruppo di farmaci è perfetto. Gli antiacidi non curano la malattia, ma possono alleviare temporaneamente i suoi sintomi. Non hanno praticamente controindicazioni, quindi possono essere assunte senza prescrizione medica.

Almagel è l'antiacido più famoso, apparso tra i primi sul mercato. Al momento, è significativamente inferiore in termini di efficacia a farmaci come:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Secondo studi recenti, i preparati farmacologici elencati iniziano ad agire più velocemente, mantengono il loro effetto più a lungo e riducono più fortemente l'acidità del succo gastrico.

Devono essere dette alcune parole sulla soluzione acquosa di soda, ampiamente utilizzata per alleviare il bruciore di stomaco. Tale trattamento con un rimedio popolare ha solo un effetto negativo sugli organi. Al primo passaggio di alcali attraverso l'esofago, si verifica un'irritazione della mucosa. In risposta all'immediata alcalinizzazione dello stomaco si ha un forte rilascio di acido ei reflui diventano più aggressivi. I medici sconsigliano vivamente l'uso di bicarbonato di sodio, ma l'uso di antiacidi regolari.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'esofagite viene quasi sempre trattata senza intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è una misura estrema che viene utilizzata nello sviluppo di gravi complicanze. La consultazione con un chirurgo, per determinare la necessità e la portata dell'operazione, è raccomandata nelle seguenti situazioni:

• In caso di sanguinamento persistente dai vasi esofagei;
• Sullo sfondo del restringimento persistente del tubo esofageo (stenosi), che impedisce il passaggio del cibo;
• Con danno irreversibile allo sfintere esofageo;
• Condizione precancerosa della mucosa - degenerazione e moltiplicazione disordinata delle cellule. Questa condizione è chiamata "esofago di Barrett";
• Cancro dell'esofago 1-2 stadi.

In ciascuno di questi casi, la decisione sul tipo di operazione viene presa individualmente. È possibile eseguire la rimozione della formazione patologica, la rimozione di parte del tubo esofageo, il ripristino dell'integrità dell'organo utilizzando la parte rimanente dell'esofago o dell'intestino. Queste operazioni hanno due caratteristiche comuni: sono tutte eseguite per motivi di salute e ciascuna è piuttosto difficile per il paziente.

FAQ

Domanda:
Come rilevare l'esofagite da reflusso in un bambino piccolo?

Normalmente, i bambini hanno 2-3 volte più ingessature rispetto agli adulti. I suoi organi digestivi sono adattati a questa condizione, quindi raramente sviluppano esofagite. L'insorgenza della malattia può essere evidenziata da pianto o ansia "senza causa", specialmente dopo aver mangiato. Potrebbe esserci una leggera febbre e il bambino potrebbe indicare la parte centrale del torace per indicare dove si trova il dolore.

Il trattamento dell'esofagite nei neonati viene solitamente effettuato senza l'uso di farmaci. Prima di tutto, si consiglia di eseguire la "terapia di posizione". Durante l'alimentazione, il bambino viene tenuto più verticalmente - con un angolo di 50-60 °. Questo aiuta a ridurre il numero di lanci. Se questa misura è inefficace, il bambino viene trasferito all'alimentazione con miscele adattate, che hanno una consistenza più densa. Questi includono "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Il regime alimentare, il tipo di miscela e altre prescrizioni mediche sono determinati esclusivamente dal pediatra o neonatologo. Si sconsiglia vivamente di influenzare la salute di un piccolo paziente senza consultare un medico.

Domanda:
Per quanto tempo deve essere continuata la terapia?

Le raccomandazioni per i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta devono essere seguite costantemente, per tutta la vita. La necessità di farmaci è determinata individualmente, a seconda della gravità della malattia e della presenza di malattie concomitanti. Con un corso moderato, di norma, viene prescritto un corso PPI per 2-4 settimane, 2 volte all'anno.

Domanda:
Cos'è l'esofagite da reflusso biliare?

Con una combinazione di malattie del sistema biliare e debolezza dei setti muscolari, può verificarsi un reflusso nell'esofago dalla parte iniziale dell'intestino - duodeno 12. In questo caso, la bile, e non il succo gastrico, ha un effetto dannoso sulle mucose. Il reflusso biliare è spesso accompagnato da grave gastrite o ulcerazione. I principi del trattamento di questa forma sono gli stessi del decorso classico della malattia, tuttavia, è importante eliminare la causa della patologia, cioè curare la malattia del sistema biliare.

Domanda:
L'esofagite può portare alla formazione di ulcere esofagee, cancro esofageo o altre complicazioni?

Con un lungo corso di patologia o un'elevata aggressività dei reflui, la probabilità di complicanze è piuttosto elevata.