Quante paia di nervi lasciano il midollo spinale? la loro anatomia. Midollo spinale

Il midollo spinale (midollo spinale), lungo 41-45 cm, si trova nel canale spinale. Il suo bordo superiore è a livello della prima vertebra cervicale (CI). In un adulto, il midollo spinale termina con un cono cerebrale (conus medullaris) a livello del bordo superiore della seconda vertebra lombare (LII), dove passa nel filo terminale (filum terminale), che discende nel midollo spinale sacrale canale ed è fissato al periostio.

1 - segmenti cervicali; 2 - ispessimento cervicale; 3 - segmenti toracici; 4 - segmenti lombari; 5 - ispessimento lombare; 6 - segmenti sacrali

Sulle superfici anteriore e posteriore del midollo spinale sono presenti solchi mediani longitudinali anteriori, più profondi e posteriori (fissura mediana anterior et sulcus medianus posterior), che dividono il midollo spinale in metà simmetriche destra e sinistra. Su entrambi i lati lungo la superficie laterale del midollo spinale sono visibili solchi laterali anteriori e posteriori poco profondi, che sono il punto di uscita, rispettivamente, di 31-32 paia di radici spinali anteriori e posteriori. Il midollo spinale è diviso in 31-32 segmenti: 8 cervicali (pars cervicalis, segmenti C1-C8), 12 toracici (pars thoracica, segmenti T1-T12), 5 lombari (pars lumbalis, segmenti L1-L5), 5 sacrali ( pars sacralis , segmenti SI-S5) e 1-3 coccige (pars coccygea, segmenti Col-Co3). Un segmento del midollo spinale è una sezione del midollo spinale con due paia di radici spinali, due anteriori (motrici) e due posteriori (sensoriali; Fig. 9). Ogni segmento del midollo spinale contiene un apparato segmentale - la materia grigia, che, attraverso le sue radici, fornisce l'innervazione a una certa parte del corpo - il metamero (dermatomo, miotomo, sclerotomo, splancnotomo). Lo spessore del midollo spinale è di circa 10 mm, tuttavia, a livello dei segmenti che forniscono innervazione agli arti, il midollo spinale forma due ispessimenti (13-16 mm di diametro) - cervicale (segmenti C5-T1) e lombosacrale, o lombare (segmenti L1-S2). L'innervazione dell'arto superiore è fornita dai segmenti dell'ispessimento cervicale, quella inferiore dai segmenti dell'ispessimento lombosacrale. I segmenti S3-S5 innervano il perineo e l'ano.

1 - clacson posteriore; 2 - clacson anteriore; 3 - corno laterale; 4 - cavo posteriore; 5 - cordone anteriore; b - cordone laterale; 7 - colonna vertebrale posteriore; 8 - dorso anteriore; 9 - nodo spinale; 10 - nervo spinale

A causa del fatto che il midollo spinale è in ritardo di crescita rispetto alla colonna vertebrale durante l'ontogenesi, c'è una discrepanza tra il posizionamento dei suoi segmenti e le vertebre con lo stesso nome. I segmenti toracici superiori si trovano una vertebra sopra le vertebre corrispondenti, quelli centrali due e quelli inferiori tre. I segmenti lombari del midollo spinale sono a livello delle vertebre TX-TXII, i segmenti sacrali sono a livello di TXII e LI. Pertanto, più in basso si trova la radice spinale, più a lungo viaggia nel canale spinale per raggiungere il corrispondente forame intervertebrale. Pertanto, al di sotto del midollo spinale (sotto il livello della vertebra LI) nel canale spinale, dal gruppo di quattro radici lombari inferiori, cinque sacrali e coccigee, seguendo i loro forami intervertebrali, si forma una coda di cavallo (cauda equina).

Il midollo spinale è costituito da sostanza grigia e bianca. La materia grigia (corpi neuronali, elementi gliali e fibre nervose) si trova nella parte centrale del midollo spinale e in sezione trasversale ricorda una farfalla. Nella materia grigia di ciascuna metà del segmento si distinguono i corni anteriori e posteriori (cornu anterius et posterius) ea livello dei segmenti C8-L3 è presente anche un corno laterale (cornu laterale). Al centro della materia grigia si trova il canale centrale del midollo spinale, che passa dall'alto nella cavità del ventricolo IV, sotto di esso termina con una piccola espansione: il ventricolo terminale (ventriculus terminalis).

1 - ramo anteriore; 2 - ramo di collegamento bianco; 3 - nodo simpatico; 4 - colonna vertebrale posteriore; 5 - dorso anteriore; b - nodo spinale; 7 - ramo di conchiglia; 8 - ramo posteriore.

Le aree simmetriche della materia grigia del midollo spinale sono interconnesse dalle commissure grigie anteriori e posteriori (comissura grisea anterior et posterior), di fronte alle quali si trova la commissura bianca anteriore (comissura alba anterior). La sostanza bianca nel midollo spinale (apparato conduttore) forma due corde anteriori, laterali e posteriori (funiculi anteriores, laterales et posteriores), costituite da vie ascendenti e discendenti formate principalmente da fibre mieliniche. Le corde anteriori del midollo spinale si trovano tra il solco anteriore del midollo spinale e le corna anteriori, le corde laterali si trovano tra le corna anteriore e posteriore e le corde posteriori si trovano tra il solco longitudinale posteriore e le corna posteriori.

Nel corno anteriore del midollo spinale ci sono cellule motorie (motorie), che sono i corpi dei motoneuroni periferici del tratto cortico-muscolare. I loro assoni escono dal midollo spinale, formando la radice anteriore (radix anferior). La struttura della radice anteriore comprende anche fibre di neuroni della parte simpatica del sistema nervoso autonomo (vegetativo), i cui corpi si trovano nel corno laterale del midollo spinale. Nel corno posteriore del midollo spinale ci sono i corpi dei neuroni del dolore e della sensibilità alla temperatura, alla base del corno posteriore - cellule della propriocezione cerebellare. Nella posizione del corno posteriore, la radice posteriore (radice posteriore) entra nel midollo spinale.

Sulla radice posteriore si trova il ganglio spinale (ganglio spinale), costituito dai corpi di cellule pseudounipolari sensibili con due processi. Gli assoni delle cellule del nodo vengono inviati al midollo spinale, formando la radice posteriore, che trasporta impulsi di vari tipi di sensibilità dalla periferia. I dendriti delle cellule del nodo come parte dei plessi, i nervi periferici vanno alla periferia, dove percepiscono stimoli sensibili. Le radici anteriori e posteriori del midollo spinale escono dal canale spinale attraverso i forami intervertebrali, vicino al quale si collegano, formando il nervo radicolare fino al nodo, dopo il nodo - il nervo spinale misto (nervus spinalis). Il nervo spinale, lasciando il canale spinale attraverso il forame intervertebrale, è diviso in quattro rami: guaina sensoriale, che ritorna al canale spinale e partecipa alla formazione del guscio del plesso plesso; connettivo bianco, contenente fibre simpatiche e diretto al tronco simpatico paravertebrale; posteriore mista con fibre sensoriali e motorie che forniscono innervazione alla pelle e ai muscoli della schiena; anteriore misto massiccio, che fornisce l'innervazione della maggior parte dei muscoli e della pelle del metamero corrispondente. È dalla maggior parte dei rami anteriori che si formano i plessi nervosi - il cervicale (plesso cervicale) - dai rami anteriori dei segmenti C1-C4, la spalla (plesso brachiale) - dai segmenti C5-T2, il lombare (plexus lumbalis) - da L1-L3, in parte segmenti T12 e L4 e sacrale (plexus sacralis) - da L5-S2 e in parte segmenti L4 e S3. Nei plessi si intrecciano le fibre nervose dei segmenti vicini. Dopo un tale intreccio, i nervi periferici si allontanano dai plessi nervosi. Ogni nervo periferico è formato dalle fibre di diverse radici che emergono da segmenti adiacenti del midollo spinale. Pertanto, le zone di innervazione dei nervi periferici non corrispondono all'innervazione metamerica segmentale. I rami anteriori dei nervi spinali T3-T11 non sono coinvolti nella formazione dei plessi, ma passano direttamente nei corrispondenti nervi intercostali. I nervi periferici sono per lo più misti, costituiti da fasci di fibre nervose motorie, sensoriali e autonome mielinizzate e non mielinizzate. Ogni fibra è separata dalle altre da una guaina di tessuto connettivo - endoneurium. Ogni fascio è circondato da un guscio esterno: il perineurio. Il tronco nervoso è esternamente ricoperto di epinevrio.

La struttura e la funzione del midollo spinale. Neuropatologia. Lyapidievskiy SS Vie del cervello e del midollo spinale. Libro di testo per le scuole superiori.

§4. Vie del cervello e del midollo spinale
vie centrifughe
percorsi centripeti

§5. sistema nervoso autonomo

A. I - cervicale; II - toracico; III - lombare; IV - reparto sacrale; V - reparto coccigeo. B. Il midollo spinale con le radici dei nervi spinali e i gangli dei nervi spinali che si estendono da esso.

Il midollo spinale si trova nel canale spinale formato dai processi laterali delle vertebre. Essendo una continuazione del tronco cerebrale, il midollo spinale ha una sua struttura specifica. Si presenta come un cordone bianco di circa 1,5 cm di spessore, sono presenti ispessimenti nelle regioni cervicale e lombare associati all'innervazione degli arti superiori e inferiori. La lunghezza del midollo spinale dipende dall'altezza della persona ed è di 40-45 cm.
Ci sono scanalature longitudinali sulle superfici anteriore e posteriore del midollo spinale. Il midollo spinale ha una struttura segmentale (Fig. 44). Ogni segmento, o segmento, dà origine a una coppia di nervi. Ci sono 31 segmenti in totale.Un paio di radici nervose motorie (anteriore) e un paio di radici nervose sensoriali (posteriori) partono da ciascun segmento. Quindi, 8 paia partono dalla regione cervicale, 12 dal torace, 5 dal lombare, 5 dal sacrale e 1 paio di radici spinali dal coccige. Le radici motorie e sensoriali, all'uscita dal midollo spinale, sono collegate tra loro e inviate al forame intervertebrale, dove la radice sensoriale forma il ganglio spinale (nodo). Formati dalla connessione delle radici anteriori e posteriori, i tronchi spinali, uscendo dal forame intervertebrale, formano plessi: cervicale, brachiale, lombosacrale, da cui si dipartono i nervi periferici che innervano i muscoli scheletrici. Quindi, i nervi ulnare, radiale e mediano, che innervano i muscoli delle mani, si allontanano dal plesso cervico-brachiale. I nervi sciatico, femorale e altri che innervano i muscoli delle gambe partono dal plesso lombosacrale.
La struttura interna del midollo spinale può essere studiata in sezione trasversale (Fig. 45). Considerando una tale sezione, vedremo che anche il midollo spinale è formato da sostanza grigia e bianca. La materia grigia sul taglio ha la forma della lettera latina H o di una farfalla. Al centro della materia grigia passa (invaso nell'uomo) il canale spinale, che si espande nel cervello e forma i ventricoli cerebrali. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna del midollo spinale. Le sporgenze anteriori, più larghe e più corte, sono dette corna anteriori del midollo spinale, quelle posteriori, allungate, sono dette corna posteriori, le sporgenze laterali formano le corna laterali. L'apice del corno posteriore è formato da speciali piccole cellule e fibre, spesso non ricoperte da mielina, la cosiddetta sostanza gelatinosa di Rolando. È adiacente alla zona della cintura. Alla periferia del corno posteriore si trova la zona marginale (zona di Lissauer).

Kr - vasi sanguigni, arterie e vene; CI - fessura mediana anteriore; I - cordone anteriore; II - cordone laterale; III - cordone posteriore; B - Fagotto di Burdakh; G - Trave di Gaulle; PC. - radici anteriori; Zk - radici posteriori; mo - guscio morbido; K - canale centrale; R! - clacson anteriore; RM - clacson posteriore; SI - solco mediano posteriore; SS - solco intermedio posteriore.
Le radici sensoriali posteriori entrano nel corno posteriore e le radici motorie anteriori escono dal corno anteriore, dirigendosi verso i muscoli. Le corna laterali contengono i nuclei del sistema nervoso autonomo.

La materia grigia del midollo spinale è circondata da sostanza bianca, costituita da fibre mieliniche, che formano fasci speciali, qui chiamati pilastri. Quindi, tra le corna anteriori si trovano i pilastri anteriori, tra i posteriori i pilastri posteriori, e tra le corna anteriore e posteriore quelli laterali. In questi pilastri si trovano le vie del midollo spinale, che svolgono una complessa funzione di comunicazione con il cervello. Esistono conduttori ascendenti o centripeti (afferenti), che trasmettono impulsi sensoriali dalla periferia al cervello e discendenti o centrifughi (efferenti), che conducono impulsi motori dalla corteccia e da altre parti del cervello al midollo spinale. Percorsi centripeti corrono nelle colonne posteriori e laterali, centrifughi - nella parte anteriore e laterale. La funzione della materia grigia è di trasferire gli impulsi sensoriali ai recettori motori del midollo spinale. Quindi, l'irritazione dell'ambiente esterno dalle terminazioni dei recettori sensoriali della pelle viene trasmessa lungo il nervo sensoriale al nodo intervertebrale e quindi attraverso la radice posteriore al corno dorsale del midollo spinale. L'ulteriore trasmissione degli impulsi sensibili al dispositivo motorio (corno anteriore) viene effettuata direttamente o attraverso un neurone intercalare. Come risultato della ricezione di impulsi sensibili, sorgono impulsi motori che viaggiano lungo le radici motorie e i nervi fino ai muscoli, i quali, contraendosi, producono determinati movimenti. Pertanto, a livello del midollo spinale, si verifica un semplice arco riflesso, che è uno dei tipi di automatismi spinali (Fig. 46).

La seconda metà del processo riflesso si riferisce alla cosiddetta attività conduttiva del midollo spinale, che effettua un'ulteriore trasmissione di impulsi sensibili dalle articolazioni, legamenti, muscoli alle formazioni sottocorticali e alla corteccia cerebrale attraverso il sistema di ascendente (centripeto ) percorsi. Pertanto, la parte superiore della corteccia riceve segnali sullo stato della periferia. A sua volta, la corteccia cerebrale fornisce impulsi di risposta inviati ai recettori motori periferici e ai muscoli attraverso un sistema di vie discendenti (centrifughe), regolando appropriati atti motori. Lungo la materia grigia del midollo spinale sono posti alcuni importanti centri vegetativi. Quindi, nei segmenti cervicali superiori ci sono centri che regolano l'attività del diaframma, nell'VIII segmento c'è un centro che dilata la pupilla. Nella sezione inferiore (lombosacrale) sono presenti centri vegetativi che regolano l'attività della vescica e del retto, oltre agli organi genitali.

La cellula nervosa ha un gran numero di processi. I processi rimossi dal corpo cellulare sono chiamati fibre nervose. Le fibre nervose che non si estendono oltre il sistema nervoso centrale formano i conduttori del cervello e del midollo spinale. Le fibre che viaggiano al di fuori del sistema nervoso centrale si raccolgono in fasci e formano i nervi periferici.
Le fibre nervose che passano all'interno del cervello e del midollo spinale hanno lunghezze diverse: alcune entrano in contatto con neuroni situati vicino, altre con neuroni situati a una distanza maggiore e altre ancora sono molto lontane dal corpo della loro cellula. A questo proposito si possono distinguere tre tipi di conduttori che effettuano la trasmissione degli impulsi all'interno del sistema nervoso centrale.

I - fascio spinale posteriore; II - fibre del cordone posteriore; III - fascio tuberoso spinale; IV - fascio cortico-spinale anteriore; V - fascio corticale-in-spinale laterale; VI - fascio vestibolo-spinale
I - fascio longitudinale superiore (o arcuato); II - fascio fronto-occipitale; III - trave longitudinale inferiore; IV - panino in vita; V - fascio a forma di gancio; VI - fibra arcuata; VII - commessura grande (corpo calloso)

1. I conduttori di proiezione comunicano con le sezioni sovrastanti del sistema nervoso centrale con le sezioni poste sotto. Tra questi, ci sono due tipi di percorsi. Gli impulsi di conduzione discendenti dalle parti sovrastanti del cervello verso il basso sono chiamati centrifughi. Sono di natura motoria. I percorsi che dirigono dalla periferia gli impulsi conduttivi dalla pelle, dai muscoli, dalle articolazioni, dai legamenti, dalle ossa al centro hanno una direzione ascendente e sono detti centripeti. Sono di natura sensibile.
2. I conduttori commissurali o adesivi collegano gli emisferi del cervello tra loro. Esempi di tali connessioni sono il corpo calloso, che collega gli emisferi destro e sinistro, la commessura anteriore, la commessura del giro uncinato e la commessura grigia del talamo, che collega entrambe le metà del talamo.
3. I conduttori associativi o associativi connettono parti del cervello all'interno dello stesso emisfero. Le fibre corte collegano varie convoluzioni in uno o lobi ravvicinati e quelle lunghe si estendono da un lobo dell'emisfero all'altro. Ad esempio, il fascio arcuato collega le sezioni inferiore e media del lobo frontale, il longitudinale inferiore collega il lobo temporale con il lobo occipitale. Assegnare i fasci fronto-occipitale, fronto-parietale, ecc. (Fig. 48).
Considera il corso dei principali conduttori di proiezione del cervello e del midollo spinale.

vie centrifughe

Il percorso piramidale parte da grandi e giganti cellule piramidali (cellule di Betz) situate nel quinto strato del giro centrale anteriore e nel lobulo paracentrale. Nelle sezioni superiori ci sono percorsi per le gambe, nelle sezioni centrali della circonvoluzione centrale anteriore - per il tronco, in basso - per le braccia, il collo e la testa. Pertanto, la proiezione delle parti del corpo umano nel cervello è presentata invertita. Un potente fascio è formato dalla quantità totale di fibre, che passa attraverso la sacca interna (in Fig. 36 - vedi il ginocchio e i due terzi anteriori della parte posteriore della coscia). Quindi il fascio piramidale passa attraverso la base del tronco cerebrale, il ponte, entrando nel midollo allungato e quindi nel midollo spinale.
A livello del ponte e del midollo allungato, parte delle fibre della via piramidale termina nei nuclei dei nervi cranici (trigemino, abducente, facciale, glossofaringeo, vago, accessorio, ipoglosso). Questo breve fascio di fibre è chiamato via cortico-bulbare. Inizia dalle sezioni inferiori del giro centrale anteriore. Prima di entrare nei nuclei, le fibre nervose della via piramidale corta si incrociano. Un altro fascio più lungo di fibre nervose piramidali, a partire dalle sezioni superiori del giro centrale anteriore, scende nel midollo spinale ed è chiamato percorso cortico-spinale. Quest'ultimo, al confine del midollo allungato con il midollo spinale, forma una decussazione incompleta, e la maggior parte delle fibre nervose (sottoposte a decussazione) continuano il loro percorso nelle colonne laterali del midollo spinale, e una parte più piccola (non incrociata ) va come parte delle colonne anteriori del midollo spinale del suo fianco. Entrambi i segmenti terminano nelle cellule motorie del corno anteriore del midollo spinale.
La via piramidale (corticale-spinale e corticale-bulbare) è il segmento centrale della via che trasmette gli impulsi motori dalle cellule della corteccia cerebrale ai nuclei dei nervi cranici e alle cellule del midollo spinale. Non va oltre il sistema nervoso centrale.
Dai nuclei motori dei nervi cranici e dalle cellule delle corna anteriori del midollo spinale inizia il segmento periferico del percorso lungo il quale l'impulso è diretto ai muscoli. Di conseguenza, la trasmissione di un impulso motorio avviene attraverso due neuroni. Uno conduce gli impulsi dalle cellule della corteccia dell'analizzatore motorio alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale e ai nuclei dei nervi cranici, l'altro ai muscoli del viso, del collo, del busto e degli arti.
Quando il tratto piramidale è danneggiato, c'è una violazione dei movimenti sul lato opposto alla lesione, che può essere espressa da una completa assenza di movimenti nei muscoli (paralisi) o dal loro parziale indebolimento (paresi). A seconda della posizione della lesione, si distinguono la paralisi o la paresi centrale e periferica. Le caratteristiche di tali violazioni sono riportate nella sezione corrispondente.

I - fascio cortico-spinale; II - fascio corticale-bulbare; III - la parte incrociata del fascio cortico-spinale; IV - parte non incrociata del fascio cortico-spinale; V - croce di piramidi; VI - nucleo caudato; VII - poggio; VIII - nocciolo di lenticchie; IX - palla pallida; X - gamba del cervello; XI - ponte varolian; XII - midollo allungato; K. VII - il nucleo del nervo facciale; K. XII - il nucleo del nervo ipoglosso

Il fascio di Monakovic inizia nel mesencefalo dai nuclei rossi. Immediatamente dopo l'uscita dal nucleo rosso, le fibre si incrociano e, dopo aver superato il romboencefalo, scendono nel midollo spinale. Nel midollo spinale, questo fascio di fibre nervose si trova nelle colonne laterali vicino al fascio della via piramidale incrociata e termina gradualmente, come la via piramidale, nelle cellule dei corni anteriori del midollo spinale.
Il fascio di Monakov conduce gli impulsi motori che regolano il tono muscolare.
Il fascio tetto-spinale collega il collicolo anteriore del mesencefalo con le colonne anteriori e parzialmente laterali del midollo spinale. Partecipa all'implementazione dei riflessi di orientamento visivo e uditivo.
Il fascio vestibolo-spinale inizia nei nuclei dell'apparato vestibolare (nel nucleo di Deiters). Le fibre scendono nel midollo spinale e passano nelle colonne anteriori e in parte laterali. Le fibre terminano nelle cellule delle corna anteriori. Poiché il nucleo di Deiters è connesso con il cervelletto, gli impulsi dal sistema vestibolare e dal cervelletto al midollo spinale seguono questo percorso; partecipa alla funzione di equilibrio.
Il fascio reticolare-spinale parte dalla formazione reticolare del midollo allungato, passa in diversi fasci nelle colonne anteriore e laterale del midollo spinale. Termina nelle cellule del corno anteriore; conduce gli impulsi vitali dal centro di coordinamento del romboencefalo.
Il fascio longitudinale posteriore è costituito da fibre ascendenti e discendenti. Viaggia attraverso il tronco cerebrale fino alle colonne anteriori del midollo spinale. Gli impulsi dal tronco cerebrale e dai segmenti del midollo spinale, dall'apparato vestibolare e dai nuclei dei muscoli oculari, nonché dal cervelletto passano lungo questo percorso.

percorsi centripeti

Il percorso della sensibilità cutanea superficiale porta dolore, temperatura e, in parte, sensazioni tattili (il percorso principale del tatto passa con fibre di profonda sensibilità). Il percorso inizia nel nodo intervertebrale dalle cellule che hanno due processi, uno va alla periferia ai recettori della pelle e l'altro va al midollo spinale e termina nelle cellule del corno dorsale del midollo spinale. Questo è il cosiddetto primo neurone della via sensoriale. Dalle cellule del corno posteriore inizia il secondo neurone della via della sensibilità cutanea. Passa sul lato opposto e sale lungo le colonne laterali del midollo spinale, passa attraverso il midollo allungato e nel ponte varolii e nella regione del mesencefalo entra nell'ansa mediale e va al nucleo esterno del talamo . Dal talamo inizia il terzo neurone della via sensoriale; passa la tasca interna (nella parte posteriore della coscia) e viaggia verso la corteccia cerebrale. Termina nella regione del giro centrale posteriore (lobo parietale).
Il percorso della sensibilità profonda inizia anche dalle cellule nervose del nodo intervertebrale, dove gli impulsi sono adatti non solo dalla pelle e dalle mucose, ma anche da muscoli, articolazioni, ossa, tendini e legamenti. Il percorso della sensibilità profonda, che porta irritazioni da tutte queste formazioni, entra nel midollo spinale come parte delle colonne posteriori. Quindi sale lungo il midollo spinale fino all'oblungo, nei cui nuclei termina il primo neurone di questo percorso. Dai nuclei del midollo allungato inizia il secondo neurone di profonda sensibilità. All'uscita dai nuclei, le fibre si incrociano, quindi formano un anello mediale e vanno al nucleo laterale del tumulo visivo. Il terzo neurone della sensibilità profonda inizia dalla collinetta visiva, passa attraverso la borsa interna e termina anche nelle cellule del giro centrale posteriore (lobo parietale) (Fig. 50).

Riso. 50. Schema del percorso sensibile:
I - nuclei delle colonne posteriori; II - colonne posteriori del midollo spinale, III - fascio tuberoso spinale; IV - nervo trigemino: P. - ansa mediana: 3. insetto. - tubercolo visivo: M. t. - corpo calloso; Cap. i. - nocciolo di lenticchie; V.s. - sacca interna.

I conduttori cerebellari, come tutti i conduttori ascendenti, partono dal nodo intervertebrale e vanno alla sostanza grigia del midollo spinale, dove terminano nelle cellule del corno posteriore. Dalle cellule del corno posteriore inizia il secondo neurone, che viene inviato in due fasci alle colonne laterali del midollo spinale. Un fascio, diritto, raggiunge il midollo allungato, forma il peduncolo cerebellare inferiore e termina nelle cellule del cervelletto. Un altro fascio, incrociato, sale fino al mesencefalo ed entra anche nel cervelletto attraverso il peduncolo cerebellare superiore.
I percorsi ascendenti includono percorsi sensibili che portano stimoli olfattivi, visivi e uditivi. Questi saranno discussi di seguito nella sezione sui nervi cranici.
Con la sconfitta dei conduttori sensibili, si osservano disturbi di tutti i tipi di sensibilità dell'area corrispondente. Quindi, con la sconfitta dei percorsi corrispondenti della colonna laterale, la pelle (dolore e temperatura) e la sensibilità in parte tattile sul lato opposto soffrono.
In connessione con la sconfitta delle fibre delle vie cerebellari, si verificano disturbi della coordinazione dei movimenti. Con la sconfitta dei pilastri posteriori, la profonda sensibilità è disturbata: un senso della posizione degli organi di movimento, localizzazione, un senso spaziale bidimensionale. A questo proposito è disturbata anche l'andatura, che diventa incerta, i movimenti sono ampi, imprecisi.

I nervi cranici hanno origine nel tronco cerebrale, dove si trovano i loro nuclei. Le eccezioni sono i nervi olfattivo, uditivo e ottico, il cui primo neurone si trova all'esterno del tronco cerebrale.
La maggior parte dei nervi cranici sono misti, cioè contengono fibre sia sensoriali che motorie, con predominanza sensoriale in alcuni e motoria in altri.
In totale ci sono dodici 12 nervi cranici (Fig. 51).

Mi associo - nervo olfattivo. Inizia nella mucosa nasale sotto forma di sottili fili nervosi che passano attraverso l'osso etmoide del cranio, vanno alla base del cervello e vengono raccolti nel bulbo olfattivo. Dal bulbo olfattivo deriva la via olfattiva secondaria: il tratto olfattivo. Le fibre del tratto olfattivo divergono parzialmente, formando un triangolo. La maggior parte delle fibre olfattive termina nel nucleo centrale dell'analizzatore olfattivo, situato nel giro uncinato sulla superficie interna della corteccia.
L'olfatto viene esaminato con un insieme di sostanze odorose.
Il disturbo olfattivo può essere espresso in diversi modi: sotto forma di una completa mancanza di percezione dell'odore - anosmia o di una diminuzione della percezione dell'odore - iposmia. A volte c'è una sensibilità particolarmente aumentata alle sostanze odorose - iperosmia (quasi non osservata durante l'infanzia).
Va tenuto presente che a volte un danno locale alla mucosa nasale (ad esempio con il naso che cola) interrompe la percezione degli odori, che non è affatto associata a danni al tratto olfattivo stesso.
II paio - nervo ottico. Il percorso visivo (Fig. 52) inizia nella retina. La retina dell'occhio ha una struttura molto complessa, è costituita da cellule chiamate bastoncelli e coni. Queste cellule sono recettori che percepiscono vari stimoli di luce e colore. Oltre a queste cellule, ci sono cellule nervose gangliari nell'occhio, i cui dendriti terminano in coni e bastoncelli e gli assoni formano il nervo ottico. I nervi ottici entrano nella cavità cranica attraverso l'apertura ossea e passano lungo il fondo della base del cervello. Alla base del cervello, i nervi ottici formano una mezza decussazione - chiasma. Non tutte le fibre nervose sono incrociate, ma solo le fibre provenienti dalle metà interne della retina; le fibre provenienti dalle metà esterne non si incrociano.
Il massiccio fascio di vie nervose che si forma dopo l'intersezione delle fibre ottiche è chiamato tratto ottico. Pertanto, nel tratto ottico di ciascun lato, le fibre nervose non passano da un occhio, ma dalle stesse metà delle retine di entrambi gli occhi. Ad esempio, nel tratto ottico sinistro da entrambe le metà sinistre delle retine e nella destra da entrambe le metà destre (Fig. 52).

La maggior parte delle fibre nervose del tratto ottico va ai corpi genicolati esterni, una piccola parte delle fibre nervose si avvicina ai nuclei dei tubercoli anteriori della quadrigemina, al cuscino del tubercolo ottico.
Dalle cellule del corpo genicolato esterno, il percorso visivo è diretto alla corteccia cerebrale. Questo tratto di sentiero è detto fascio delle Graziole.
Il percorso visivo termina nella corteccia del lobo occipitale, dove si trova il nucleo centrale dell'analizzatore visivo.
L'acuità visiva nei bambini può essere controllata utilizzando una tabella speciale. La percezione del colore è controllata da una serie di immagini a colori.
Danni al percorso visivo possono verificarsi in qualsiasi segmento. A seconda di ciò, si osserverà anche un diverso quadro clinico della disabilità visiva.
Fondamentalmente è necessario distinguere tre aree della lesione: prima del chiasma, nella regione del chiasma stesso (chiasma) e dopo il chiasma ottico. Maggiori informazioni su questo saranno discusse di seguito.
Le coppie di nervi III (nervo oculomotore), IV (nervo trocleare) e VI (nervo abducente) eseguono i movimenti del bulbo oculare e sono, quindi, oculomotori. Questi nervi portano gli impulsi ai muscoli che muovono il bulbo oculare. Con la sconfitta di questi nervi, si osserva la paralisi dei muscoli corrispondenti e le restrizioni sui movimenti del bulbo oculare - lo strabismo.
Inoltre, con la sconfitta della III coppia di nervi cranici, si osservano anche ptosi (abbassamento della palpebra superiore) e disuguaglianza delle pupille. Quest'ultimo è anche associato a un danno al ramo del nervo simpatico, che è coinvolto nell'innervazione dell'occhio.
Coppia V - il nervo trigemino lascia il cranio sulla superficie anteriore, formando tre rami: a) orbitale, b) zigomatico, c) mandibolare.
I primi due rami sono sensibili. Innervano la pelle della regione facciale superiore, le mucose del naso, le palpebre, nonché il bulbo oculare, la mascella superiore, le gengive e i denti. Parte delle fibre nervose fornisce le meningi.
Il terzo ramo del nervo trigemino è misto in termini di composizione delle fibre. Le sue fibre sensoriali innervano la parte inferiore della superficie cutanea del viso, i due terzi anteriori della lingua, la mucosa della bocca, i denti e le gengive della mascella inferiore. Le fibre motorie di questo ramo innervano i muscoli masticatori.
Il nervo simpatico svolge un ruolo importante nel sistema di innervazione del nervo trigemino.
Con la sconfitta dei rami periferici del nervo trigemino, la sensibilità cutanea del viso è sconvolta. A volte ci sono atroci attacchi di dolore (nevralgia del trigemino), dovuti al processo infiammatorio nel nervo. I disturbi della porzione motoria delle fibre causano la paralisi dei muscoli masticatori, a causa della quale i movimenti della mascella inferiore sono fortemente limitati, il che rende difficile la masticazione del cibo.
VII paio: il nervo facciale (motore) è adatto a tutti i muscoli facciali del viso. Con una lesione unilaterale del nervo facciale, che spesso si verifica a causa di un raffreddore, si sviluppa la paralisi del nervo, in cui si osserva la seguente immagine: un sopracciglio basso, la fessura palpebrale è più ampia rispetto al lato sano, le palpebre non chiudere ermeticamente, la piega nasolabiale è levigata, l'angolo della bocca si affloscia, i movimenti volontari sono difficili, non è possibile aggrottare le sopracciglia e alzare le sopracciglia, gonfiare uniformemente le guance, non è possibile fischiare con le labbra o pronunciare il suona "u". I pazienti allo stesso tempo sentono intorpidimento nella metà del viso interessata, provano dolore. A causa del fatto che la composizione del nervo facciale include fibre secretorie e gustative, la salivazione è disturbata, il gusto è sconvolto. Anche le fibre del nervo trigemino sono coinvolte nell'attuazione della funzione del gusto.
VIII paio: il nervo uditivo inizia nell'orecchio interno con due rami. Il primo - in realtà il nervo uditivo - parte dal ganglio a spirale situato nella coclea del labirinto. Le cellule del ganglio spirale sono bipolari, cioè hanno due processi, con un gruppo di processi (periferici) diretti alle cellule ciliate dell'organo di Corti, gli altri formano il nervo uditivo. Il secondo ramo del nervo uditivo misto è chiamato nervo vestibolare, partendo dall'apparato vestibolare, anch'esso situato nell'orecchio interno. È costituito da tre tubuli ossei e due sacche. All'interno dei canali circola un fluido - endolinfa, in cui galleggiano ciottoli calcarei - otoliti. La superficie interna delle sacche e dei canali è dotata di terminazioni nervose sensoriali provenienti dal ganglio nervoso di Scarpov, che si trova sul fondo del canale uditivo interno. I lunghi processi di questo nodo formano il ramo del nervo vestibolare. Quando esce dall'orecchio interno, i rami uditivi e vestibolari si uniscono.
Entrati nella cavità del midollo allungato, questi nervi si avvicinano ai nuclei che giacciono qui, dopodiché vengono nuovamente disconnessi, ciascuno seguendo la propria direzione.
Dai nuclei del midollo allungato, il nervo uditivo va già sotto il nome di via uditiva. Inoltre, parte delle fibre si incrocia a livello del ponte e passa dall'altra parte. L'altra parte va lungo il suo fianco, compresi i neuroni di alcune formazioni nucleari (corpo trapezoidale, ecc.). Questo segmento della via uditiva è chiamato anello laterale e termina nei tubercoli posteriori della quadrigemina e nei corpi genicolati interni. Anche il percorso uditivo incrociato si adatta qui. Dai corpi genicolati interni inizia il terzo segmento della via uditiva, che passa attraverso la borsa interna e si avvicina al lobo temporale, dove si trova il nucleo centrale dell'analizzatore uditivo.
Con un danno unilaterale al nervo uditivo e ai suoi nuclei, la sordità si sviluppa nello stesso orecchio. Con un danno unilaterale al tratto uditivo (in particolare, l'ansa laterale), così come la zona uditiva corticale, non ci sono disturbi uditivi pronunciati, c'è una perdita dell'udito nell'orecchio opposto (a causa della doppia innervazione). La sordità corticale completa è possibile solo con focolai bilaterali nelle corrispondenti zone uditive.
Il nervo vestibolare, partendo dal nodo della scarpa e avendo percorso una certa distanza insieme al ramo uditivo, entra nella cavità del midollo allungato e si avvicina al nucleo angolare. Il nucleo angolare è costituito dal nucleo laterale di Deiters, dal nucleo superiore di Bekhterev e dal nucleo interno. Dal nucleo angolare i conduttori vanno al verme cerebellare (nucleo dentato e di copertura), al midollo spinale lungo le fibre del fascio vestibolo-spinale e longitudinale posteriore. Attraverso quest'ultimo, viene stabilita una connessione con i nuclei oculomotori del mesencefalo. C'è una connessione con il talamo.
Con danni all'apparato vestibolare, così come al nervo vestibolare e ai suoi nuclei, l'equilibrio è sconvolto, compaiono vertigini, nausea e vomito.
IX paio: il nervo glossofaringeo comprende fibre sensoriali, motorie e anche secretorie. Il nervo glossofaringeo ha origine da quattro nuclei situati nel midollo allungato, alcuni nuclei sono comuni al nervo vago. Questa coppia di nervi è strettamente correlata alla coppia X (nervo vago). Il nervo glossofaringeo fornisce fibre sensoriali (gustative) al terzo posteriore della lingua e del palato e, insieme al nervo vago, innerva l'orecchio medio e la faringe. Le fibre motorie di questo nervo, insieme ai rami del nervo vago, forniscono i muscoli della faringe. Le fibre secretorie innervano la ghiandola salivare parotide.
Con il danno al nervo glossofaringeo, si osservano numerosi disturbi, ad esempio disturbi del gusto, una diminuzione della sensibilità nella faringe e la presenza di un lieve spasmo dei muscoli faringei. In alcuni casi, la salivazione può essere compromessa.
Coppia X: il nervo vago si allontana dai nuclei situati nel midollo allungato, alcuni dei nuclei sono comuni con la coppia IX. Il nervo vago svolge una serie di funzioni complesse di natura sensibile, motoria e secretoria. Quindi, fornisce fibre motorie e sensoriali ai muscoli della faringe (insieme alla IX coppia), palato molle, laringe, epiglottide e corde vocali. A differenza di altri nervi cranici, questo nervo si estende ben oltre il cranio e innerva la trachea, i bronchi, i polmoni, il cuore, il tratto gastrointestinale e alcuni altri organi interni, nonché i vasi sanguigni. Pertanto, l'ulteriore corso delle sue fibre prende parte all'innervazione autonomica, formando il sistema nervoso parasimpatico.
In violazione della funzione del nervo vago, in particolare con danno parziale bilaterale, possono verificarsi numerosi disturbi gravi, come disturbi della deglutizione, alterazioni della voce (nasalità, disfonia, afonia); ci sono una serie di gravi disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio. Con l'arresto completo della funzione del nervo vago, può verificarsi la morte a causa della paralisi del cuore e dell'attività respiratoria.
XI paio - nervo accessorio, è un nervo motorio. I suoi nuclei si trovano nel midollo spinale e nel midollo allungato. Le fibre di questo nervo innervano i muscoli del collo e del cingolo scapolare, in relazione ai quali vengono eseguiti movimenti come girare la testa, sollevare le spalle e portare le scapole alla colonna vertebrale.
Con il danno al nervo accessorio, si sviluppa la paralisi atrofica di questi muscoli, a causa della quale è difficile girare la testa, la spalla si abbassa. Quando il nervo è irritato, possono verificarsi convulsioni toniche dei muscoli cervicali, a seguito delle quali la testa viene inclinata forzatamente di lato (torcicollo). Lo spasmo clonico in questi muscoli (bilaterale) provoca violenti movimenti del capo.
XII paio - nervo ipoglosso. Questi sono i nervi motori della lingua. Le fibre partono dal nucleo situato nella parte inferiore della fossa romboidale. Le fibre della XII coppia innervano i muscoli della lingua, conferendole la massima flessibilità e mobilità. Con il danno al nervo ipoglosso, nei muscoli della lingua possono svilupparsi fenomeni atrofici, la sua capacità di movimento è indebolita, necessaria per svolgere la funzione del linguaggio e la funzione del mangiare. In questi casi, il discorso diventa poco chiaro, diventa impossibile pronunciare parole complesse. Con danno bilaterale al nervo ipoglosso, si sviluppa l'anartria. Un quadro tipico dei disturbi del linguaggio e della fonazione si osserva con una lesione combinata delle coppie di nervi IX, X e XII, nota come paralisi bulbare. In questi casi sono interessati i nuclei del midollo allungato o le radici e i nervi che si estendono da essi. C'è paralisi della lingua, gravi disturbi del linguaggio, nonché disturbi della deglutizione, soffocamento, cibo liquido fuoriesce dal naso, la voce diventa nasale. Tale paralisi è accompagnata da atrofia muscolare e porta tutti i segni della paralisi periferica. Più spesso si verificano casi di lesioni della via centrale (corticale-bulbare). Nell'infanzia, con lesioni bilaterali del tratto cortico-bulbare, ad esempio, dopo aver sofferto di encefalite parainfettiva, si sviluppano fenomeni esteriormente simili alla paralisi bulbare, ma differiscono per la natura della localizzazione. Poiché questa paralisi è centrale, non c'è atrofia muscolare. Questo tipo di disturbo è noto come paralisi pseudobulbare.

Il sistema nervoso autonomo regola l'attività degli organi interni, localizzati a diversi livelli del midollo spinale e del cervello, ed è rappresentato dal sistema simpatico e parasimpatico (Fig. 53).

I centri simpatici si trovano segmentalmente nelle corna laterali del midollo spinale a livello delle regioni toracica e lombare. Superate il midollo spinale, le fibre dei nervi simpatici formano il plesso principale (solare e ipogastrico), così come i linfonodi cervicali superiori, mesenterici superiori e inferiori. Dal ganglio simpatico cervicale superiore, le fibre si dipartono al bulbo oculare, fornendo una reazione pupillare, alle ghiandole salivari e parotidee. Dal ganglio stellato, le fibre si dipartono per l'esofago, la laringe, la faringe, i muscoli respiratori e il muscolo cardiaco. Dal plesso celiaco e dal nodo mesenterico superiore, le fibre si dipartono per il fegato, lo stomaco, l'intestino crasso e tenue. Dal nodo mesenterico inferiore, insieme al plesso ipogastrico, le fibre simpatiche innervano l'intestino, l'utero e la vescica. Qui arrivano anche le fibre parasimpatiche del midollo spinale sacrale.
L'innervazione parasimpatica è fornita da centri situati nel tronco cerebrale e nel midollo spinale sacrale. Nel tronco encefalico ci sono centri vitali cardiovascolari e respiratori (legati al sistema parasimpatico del nervo vago).
I nervi simpatici e parasimpatici si avvicinano a tutti gli organi interni e ai vasi sanguigni (muscoli lisci), bilanciandosi a vicenda, fornendo una regolazione fine delle funzioni degli organi interni e del metabolismo.
I centri autonomici superiori si trovano nell'ipotalamo e nella regione limbica della corteccia cerebrale. L'ipotalamo anteriore controlla il sistema parasimpatico, mentre l'ipotalamo posteriore regola il sistema simpatico. L'attività olistica dell'ipotalamo si manifesta nella regolazione della temperatura corporea, dello stato del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, della minzione, della funzione sessuale, di tutti i tipi di metabolismo, della funzione endocrina, dell'omeostasi, del tono della corteccia cerebrale (insieme al formazione reticolare).
Riassumendo lo studio dell'attività del sistema nervoso, dobbiamo sottolineare che l'innervazione di tutti gli organi e tessuti si svolge in due modi: neurale e umorale. La via neurale è l'innervazione diretta dal sistema nervoso centrale attraverso i nervi periferici. La via umorale va dal sistema nervoso centrale attraverso il sistema vegetativo, che innerva i vasi sanguigni, che assicurano la consegna di nutrienti, ormoni e ossigeno all'organo di lavoro. Il percorso umorale dipende dallo stato del sistema nervoso autonomo (simpatico e parasimpatico). Il sistema nervoso autonomo assicura l'attività coordinata di tutti gli organi interni, coordinando le reazioni vegetative generali dell'organismo nel suo insieme, mantenendo la costanza dell'ambiente interno dell'attività vitale dell'organismo in condizioni ambientali mutevoli. La vita emotiva di una persona, il suo comportamento, le sue prestazioni, la memoria e altre funzioni mentali dipendono in gran parte dallo stato del sistema nervoso autonomo.
Riassumendo lo studio delle strutture anatomiche, va sottolineato che il sistema nervoso è un complesso meccanismo multilivello, a cui fa capo un livello direttivo adeguato alla struttura semantica dell'atto motorio ed è implementato da tutte le parti del cervello. SUL. Bernstein ha individuato diversi livelli di base della costruzione del movimento, tenendo conto di alcune strutture neurologiche che sono incluse in diversi periodi di età:
A - livello di regolazione paleocinetica - livello rubro-spinale del sistema nervoso centrale;
B - livello di sinergia - livello talamo-pallidare;
C - livello del campo spaziale - livello piramidale-striatale; si divide in due sottolivelli: C1 - striatale, appartenente al sistema extrapiramidale, e C2 - piramidale, appartenente al gruppo dei livelli corticali;
D - livello delle azioni (azioni oggettive, catene semantiche, ecc.) - livello parieto-premotorio;
E - un gruppo di livelli corticali superiori di coordinazione simbolica (scrittura, parola, ecc.).

Lo schema proposto mostra la relazione tra i diversi livelli del sistema nervoso coinvolti nell'attuazione di un atto motorio.

SISTEMA NERVOSO CENTRALE. MIDOLLO SPINALE

Midollo spinale - midollo spinale - parte della parte centrale del sistema nervoso, è un cordone di tessuto cerebrale con i resti della cavità cerebrale. Si trova nel canale spinale e a livello del bordo posteriore del forame magno passa nel cervello. Ontogeneticamente, questo è il tubo midollare. Filogeneticamente: il sistema più giovane che si è sviluppato dal cervello in connessione con lo sviluppo dell'apparato locomotore, della sensibilità e dei vasi sanguigni; è sotto il controllo del cervello. Funzionalmente, è un centro di conduzione riflessa. Localizza i centri di regolazione sensitiva e motoria delle funzioni somatiche, vascolari, viscerali e trofiche del corpo. Le aree degli ispessimenti cervicotoracici e lombosacrale del cervello rappresentano zone di automatismo locomotore degli arti. In generale, il midollo spinale è un apparato di coordinamento integrativo che esegue processi riflessi da qualsiasi parte del corpo. Questo è un apparato per la comunicazione bidirezionale con il cervello, effettuata attraverso il midollo bianco, le vie del midollo spinale e del cervello.

La struttura del midollo spinale. Il midollo spinale ha l'aspetto di un midollo cilindrico, leggermente appiattito dorsoventralmente. È suddiviso senza confini visibili nelle regioni cervicale, toracica e lombosacrale.

Sul cervello si notano ispessimenti cervicali e lombosacrale: intumescentia cervicalis et lumbosacralis. Nell'area di questi ispessimenti partono le radici nervose dorsali e ventrali dei plessi nervosi brachiale e lombosacrale per gli arti, nonché gli organi della cavità pelvica e delle pareti addominali. Caudalmente dall'ispessimento lombosacrale, il midollo spinale forma un cono cerebrale - conus medullaris, che passa nel filo terminale - filum terminale, raggiungendo la sesta vertebra della coda.

* In un certo numero di casi, viene fornita la struttura delle formazioni nervose, come nei libri di testo di A.F. Klimov e A.I. Akaevsky.

Riso. 156. Sezione trasversale del midollo spinale

Sulla superficie ventrale del midollo spinale si trova la fessura mediana ventrale - fissura mediana (ventrale). Contiene l'arteria ventrale spinale. Un piccolo solco mediano dorsale corre lungo la superficie dorsale del cervello - solco mediano dorsale. Lateralmente al solco mediano si estendono su ciascun lato solchi dorsolaterali - sulci iateraies dor-sales. Attraverso questi solchi, le radici sensoriali dorsali dei nervi spinali entrano nel cervello. Lateralmente dalla fessura mediana sono visibili i solchi ventrali laterali - sulci Iateraies ventrales, attraverso i quali escono le radici motorie ventrali dei nervi spinali (Fig. 156).

Il midollo spinale (Fig. 157) è costituito da midollo grigio e bianco. Il midollo grigio - substantia grisea occupa la parte centrale del cervello e si trova sotto forma di colonne dorsali e ventrali accoppiate - columnae griseae dorsales et ventrales - fili collegati tra loro da un'adesione grigia. Al centro è trafitto dal canale spinale centrale - canalis centralis. Le colonne dorsali sono sensoriali, mentre le colonne ventrali sono motorie. In una sezione trasversale del cervello, la materia grigia ricorda la lettera H o le ali di una farfalla, sono chiamate corna dorsali e ventrali della materia grigia - cornus dorsales et ventrales. Nella sostanza grigia del midollo spinale sono presenti numerosi centri nervosi somatici che svolgono vari riflessi incondizionati. Quindi, nel midollo spinale a livello dei segmenti cervicali medi si trova il nucleo del nervo frenico, i centri che regolano l'attività del diaframma, i centri dei muscoli respiratori del torace, della schiena e degli arti del torace si trovano a il livello dei segmenti cervicali e minerali e i centri che innervano gli arti pelvici della parete addominale - a livello dei segmenti lombari. I centri delle funzioni autonome degli organi della cavità pelvica (minzione, feci, erezioni, attività dell'utero, ecc.) Sono localizzati nei centri parasimpatici sacrali del midollo spinale. I centri di innervazione vascolare simpatica si trovano nelle corna laterali del midollo spinale rudo-lombare (dal primo segmento toracico al quarto segmento lombare).

Gli accumuli in alcune parti del midollo spinale, più o meno uguali per forma, struttura e funzione dei neurociti del sistema nervoso centrale, sono chiamati nuclei - nuclei. Pertanto, nelle corna ventrali, i nuclei motori collegati ai muscoli scheletrici, costituiti da grandi neurociti a più punte, si estendono sotto forma di un filamento cellulare continuo lungo l'intera lunghezza del midollo spinale. Nelle corna dorsali, il cordone cellulare è costituito da neurociti unipolari sensoriali (intercalari) associati alle cellule dei gangli spinali. Tra le corna sono presenti neurociti associativi (piccoli e grandi a più punte) e, eventualmente, strutture "integrative" che raggiungono la massima concentrazione nelle zone dell'automatismo locomotore - l'ispessimento cervicale e lombare del midollo spinale.

Lateralmente, alla base delle corna dorsali, al microscopio, si distingue una formazione a rete: la forma reticularis, costituita da filamenti cellulari e fasci di fibre nervose. La formazione di maglie è più pronunciata nella parte cervicale del cervello, più debole nella regione toracica ed è assente nelle altre parti. Nell'area dal primo toracico al terzo o quarto segmento lombare del midollo spinale sono presenti corna laterali (pilastri) in cui sono deposti i nuclei dei centri simpatici. Nucleo laterale intermedio - nucleo intermedio lateralis. Si trova nel corno laterale, a partire dai bovini dal secondo segmento toracico al quarto * segmento lombare del midollo spinale (Fig. 158). È più ricco di neurociti nei primi quattro segmenti toracici, perché i nuclei di questa sezione sono progettati per innervare i vasi del cuore, polmoni, testa, collo e arti toracici e dal quinto toracico - per innervare i vasi dell'intero parte caudale del corpo e organi interni della cavità pelvica.

Riso. 157. Midollo spinale e strutture circostanti (secondo Yu. T. Tehver)

Riso. 158. Schema della posizione dei gruppi neurocitici nella materia grigia del midollo spinale (secondo M. Klar, 1959; Yu. T Tekhver, 1983)

Nucleo mediale intermedio - nucleo intermedio mediale. Si verifica nei bovini lungo l'intera lunghezza del midollo spinale: nelle regioni cervicale, lombare e sacrale. È diviso in due gruppi, di cui quello più piccolo contiene cellule più grandi e quello più grande è costituito da piccole cellule multiprocessate con un diametro assonale molto piccolo. C'è motivo di credere che questo nucleo fornisca l'innervazione segmentale delle formazioni di tessuto connettivo situate negli organi e nelle pareti dei vasi, effettuando l'innervazione trofica.

Midollo bianco - substantia alba. Situato alla periferia del grigio. Dalle colonne di quest'ultimo, è diviso in corde accoppiate: dorsale, laterale e ventrale - funiculi medullae spinalis dorsales, Iateraies, ventrales. Le corde ventrali sono collegate da una commessura bianca - comissura alba, situata sopra la fessura mediana ventrale. Le corde del midollo bianco sono molto più spesse nelle parti craniche del midollo spinale e nella direzione caudale, verso il cono del cervello, diventano più sottili.

In tutto il midollo spinale, due fasci di filamenti radicolari partono da ciascun segmento a destra ea sinistra - fila radicularia - nervi spinali - nervi spinali. Sulle radici sensoriali dorsali ci sono i gangli spinali - i gangli spinali, le radici ventrali - il motore. Nelle parti cervicale e toracica del midollo spinale, i nervi si separano perpendicolarmente al cervello e nella parte lombosacrale le ossa, deviando sempre più in direzione caudale, in modo che i fasci di radici nervose si concentrino attorno al cono cerebrale, andando al forame intervertebrale situato più caudalmente. Il cono del cervello, insieme alle radici nervose che corrono obliquamente, è chiamato "cauda equina" - cauda equina. "Coda di cavallo" è chiaramente espressa nei cani. Il loro cono cerebrale raggiunge la sesta o la settima vertebra lombare. Nel cavallo raggiunge la seconda o la terza vertebra sacrale.

Nelle corde del midollo spinale si formano due tipi di percorsi di conduzione, con l'aiuto del quale viene effettuata la comunicazione tra i centri del cervello, proprio e conduttivo.

L'apparato vero e proprio, o segmentale, del midollo spinale è la sede della chiusura dei riflessi incondizionati dai recettori cutanei ai muscoli in esso contenuti, e in termini di sviluppo rappresenta una formazione più antica. Comprende: a) neuroni dei linfonodi spinali e delle corna dorsali; b) radici dorsali dei nervi spinali; c) cellule del midollo grigio; d) sezioni profonde di tutte e tre le corde midollari bianche, che formano i fasci principali - fascicoli propri, ed e) radici motorie ventrali dei nervi spinali, formate da processi di grandi cellule multipolari delle cellule della colonna ventrale e laterale.

Le colonne dorsali e la commessura grigia contengono neuroni intercalari a piccole cellule. Alcuni di essi trasmettono impulsi dai neuroni recettori alle cellule motorie delle colonne ventrali o laterali all'interno del segmento, altri da un segmento all'altro del midollo spinale. I processi di questi neuroni formano i fasci principali. Infine, il terzo gruppo di neuroni intercalari da cellule fascicolari o associative combina neuroni omogenei per svolgere funzioni comuni. Queste cellule si trovano ovunque, ma principalmente nella formazione reticolare del midollo spinale e negli strati superficiali delle colonne dorsali.

L'apparato conduttore del midollo spinale, di origine successiva, collega i centri del midollo spinale con varie parti del cervello e nasce come risultato dello sviluppo dell'apparato del movimento e della differenziazione del cervello. La struttura dell'apparato di conduzione comprende percorsi ascendenti e discendenti.

Le vie ascendenti (centripete) sono formate da: a) processi dei neuroni dei ranglia spinali, che sono diretti direttamente al cervello e penetrano nel midollo dorsale, oppure trasmettono impulsi ai neuroni intercalari a grandi cellule situati alla base del colonne dorsali; b) processi dei nuclei di Clarke e dei nuclei delle colonne dorsali che formano la periferia dei funicoli laterali ascendenti al cervello. Si tratta di vie centripete di vario significato funzionale.

Le vie discendenti (centrifughe) corrono da diverse parti del cervello nelle corde laterali e ventrali del midollo bianco del midollo spinale alle cellule motorie delle colonne ventrali.

Attraverso l'apparato conduttore del midollo spinale, vengono eseguiti i riflessi condizionati e incondizionati di vari analizzatori (olfattivi, visivi, uditivi, vestibolari, ecc.).

VIE DI CONDOTTA DEL MIDOLLO SPINALE. I tratti conduttivi del midollo spinale comprendono gli apparati propri (segmentali) e di conduzione del midollo spinale.

L'apparato segmentale del midollo spinale è rappresentato dai propri fasci o principali o associativi - fascicoli propri, formati da processi di cellule associative della formazione della maglia. I fasci principali passano in profondità nelle corde dorsali laterali e ventrali del midollo bianco e collegano i singoli segmenti del midollo spinale, essendo elementi sottocorticali dell'analizzatore pelle-muscolo. I fasci principali sono coinvolti nella funzione riflessa del midollo spinale.

L'apparato conduttore del midollo spinale con i corrispondenti nuclei del midollo grigio è parte integrante degli analizzatori cutanei, muscolari, visivi e statoacustici (schema).

Vie afferenti, o sensitive, centripete (ascendenti). 06-razovany: 1) neuriti di cellule gangliari dei nodi spinali; 2) neuriti di neuroni a grandi cellule che giacciono alla base delle colonne dorsali. Il primo gruppo comprende fasci sottili ea forma di cuneo delle corde dorsali, e il secondo gruppo comprende i tratti cerebellari spinali dorsali e ventrali e le vie che salgono alla quadrigemina e ai tubercoli visivi delle corde laterali.

Fascio sottile - fasciculus gracilis. Si trova nel cordone dorsale, medialmente in contatto con il fascio omonimo sull'altro lato. Conduce gli impulsi al cervello dalle cellule dei gangli spinali della metà caudale del corpo e degli arti pelvici.

Fascio a forma di cuneo - fasciculus cineatus. Si trova tra un ciuffo sottile e una colonna dorsale. Conduce gli impulsi al cervello dalle cellule dei gangli spinali della metà cranica del corpo (a partire dal quinto segmento toracico) e dagli arti toracici.

Entrambi i fasci sono conduttori di recettori tattili e articolari-muscolari. I neuriti dei gangli spinali, entrando nel midollo spinale, formano fasci di fibre ascendenti e discendenti. I fasci di fibre ascendenti vengono inviati al midollo allungato, dove terminano nei nuclei del funicolo dorsale, discendendo - nelle cellule delle corna dorsali del midollo spinale.

Tratti di conduzione del midollo spinale (apparato di conduzione)

Percorso dorsale cerebellare spinale o diretto - tractus spinocerebellaris dorsalis. È formato da neuriti delle cellule dei nuclei di Clark, che si trovano medialmente alla base delle colonne dorsali. Questo percorso passa all'esterno del funicolo laterale e attraverso i peduncoli caudali del cervelletto arriva alla corteccia del verme.

Percorso ventrale cerebellare spinale o incrociato - tractus spinocerebellaris ventralis. Formato da neuriti delle cellule del nucleo principale della colonna dorsale (si trova dorsalmente dal nucleo di Clark). Passa al lato opposto del cervello, percorre la superficie delle corde laterali e attraverso le gambe nasali del cervelletto e il velo midollare nasale penetra nella corteccia del verme.

Entrambi i tratti spinali conducono gli impulsi dai muscoli e dalle articolazioni attraverso il cervelletto al nucleo rosso. Attraverso di loro viene eseguita la coordinazione riflessa (inconscia) dei movimenti.

Il percorso verso la quadrigemina e il tubercolo ottico è tractus spinotectal et spinotalamicus. Ascendente, formato da neuriti delle cellule del nucleo principale della colonna dorsale, passa nel funicolo laterale medialmente dal midollo spinale ventrale e termina nei nuclei della lamina quadrigemina e nei nuclei laterali dei tubercoli ottici. Questo percorso conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura e in parte tatto.

Vie efferenti, o motorie, centrifughe (discendenti). Si dividono in piramidali, extrapiramidali e vegetativi.

Le vie piramidali, o corticali, laterali e ventrali, collegano la corteccia cerebrale con tutti i nuclei sottocorticali, compresi i nuclei motori dei nervi cranici, e con le cellule delle corna ventrali del midollo spinale.

Le vie extrapiramidali, o sottocorticali, collegano i nuclei sottocorticali al midollo spinale. Questi includono i seguenti cinque percorsi principali: 1) rosso nucleare-spinale; 2) vestibolo-reticolospinale; 3) tettospinale; 4) olivo-spinale e 5) mediale longitudinale.

I percorsi piramidali (centrifughi) sono divisi in laterali e ventrali.

Piramidale laterale (corticospinalis) o percorso incrociato - tractus piramidalis (corticospinalis) lateralis. È formato da neuriti di grandi cellule piramidali della corteccia cerebrale e forma le piramidi del midollo allungato. Nella regione della decussazione piramidale, passa al lato opposto e poi segue nel funicolo laterale del midollo spinale più in profondità delle vie afferenti.

Termina nelle cellule motorie delle colonne ventrali del midollo spinale.

Ventrale piramidale (corticospinalis), o diretto, percorso -tractus piramidalis (corticospinalis) ventrale. Proprio come il laterale, proviene dalle cellule piramidali della corteccia. Va senza incrociarsi nel funicolo ventrale, ma termina sulle cellule delle colonne ventrali del lato opposto.

Le vie piramidali conducono impulsi motori arbitrari e, inoltre, impulsi che inibiscono i riflessi del midollo spinale.

Percorso nucleare-spinale rosso - tractus rubrospinal. È formato dai neuriti delle cellule del nucleo rosso e dalla formazione di maglie del mesencefalo, si incrocia immediatamente, passa nei cordoni laterali ventralmente dalla via piramidale laterale e termina sulle cellule dell'oliva caudale e sulle cellule motorie del colonne ventrali del midollo spinale. Partecipa alla coordinazione automatica dei movimenti, trasmettendo gli impulsi che riceve dalla corteccia cerebrale, dal cervelletto, dallo striato e dal corpo mastoideo.

Via vestibolo-reticolospinale - tractus vestibuloreticu-lospinalis. È formato da neuriti del nucleo di Deiters (nervo vestibolare dell'VIII paio) e cellule della formazione a rete del midollo allungato. Scorre nel funicolo laterale e termina sulle cellule motorie delle colonne ventrali. Partecipa all'esecuzione dei riflessi per mantenere l'equilibrio e la sua parte dalla formazione di maglie trasmette i riflessi associati all'attività dell'apparato respiratorio.

Tratto coprispinale - tractus tectospinal lateralis. Formato da neuriti delle cellule della placca della quadrigemina, passa nel funicolo ventrale e termina sulle cellule motorie delle colonne ventrali. Conduce i riflessi visuo-uditivi.

Parte spinale-olivare - pars spinoolivaris (quattro-spinale-spinale). Parte dalle cellule dell'oliva caudale, passa nel funicolo ventrale, termina sulle cellule motorie delle colonne ventrali della parte cervicale del midollo spinale. Associato alla coordinazione riflessa dei movimenti e al tono muscolare del collo (movimento della testa).

Fascio longitudinale mediale - fasciculus longitudinals medialis. È formato da neuriti delle cellule del nucleo interstiziale della formazione reticolare del mesencefalo (situato davanti al nucleo del nervo oculomotore). Passa accanto alla via tettospinale, termina sulle cellule dei nuclei motori dei muscoli oculari e sulle colonne ventrali delle parti cervicali e toraciche del midollo spinale; coinvolti nella coordinazione dei movimenti oculari e della testa.

Sviluppo del midollo spinale. Il midollo spinale si sviluppa dallo strato germinale esterno. Le sue cellule, crescendo lungo la linea mediana dello scudo germinale, formano la placca neurale, che poi si trasforma in un solco neurale, limitato dalle pieghe neurali laterali. A causa della convergenza e della successiva fusione dei bordi del solco sotto l'ectoblasto, appare un tubo neurale o cerebrale con il canale spinale centrale. Le pieghe neurali si trasformano in placche gangliari e queste ultime in nodi spinali, o gangli, a causa della segmentazione degli sclerotomi che circondano la notocorda e il tubo cerebrale.

Il canale centrale dell'embrione all'estremità caudale del tubo neurale comunica con il tubo intestinale attraverso il canale neurointestinale, che successivamente cresce troppo. All'inizio anche l'estremità della testa del canale rimane aperta sotto forma di un neuroporo, che dopo un po' viene chiuso dalla placca terminale.

Nel processo di ulteriore sviluppo, le pareti laterali del tubo cerebrale crescono fortemente e si differenziano in sezioni sensibili dorsale o placche laterali e sezioni motorie ventrali o placche principali. Le radici dorsali dei nervi spinali penetrano nelle placche laterali e le radici dei nervi ventrali emergono dalle placche principali. Le pareti dorsali e ventrali del tubo cerebrale - la placca tegmentale e la placca inferiore - rimangono sottili. Le cellule delle lamelle laterali e principali si moltiplicano intensamente e allo stesso tempo si differenziano in neuroblasti e glioblasti. I neuroni si sviluppano dai neuroblasti - neurociti di varie strutture, corrispondenti alla funzione svolta. I glioblasti formano neuroglia (gliociti), che fungono da tessuto di supporto per i neuroni e svolgono funzioni trofiche e protettive per loro. Da esso deriva la membrana di confine che separa il cervello dal mesenchima circostante.

Come risultato della moltiplicazione dei neuroni, sorge un midollo grigio e bianco. I processi dei neuroni che si estendono oltre il midollo grigio danno origine a nervi periferici se vanno alla periferia del corpo, o fibre del midollo bianco se vanno lungo il midollo spinale. I processi dei neuroni sono rivestiti da un neurilemma formato dalle cellule della neuroglia di Schwann. Più tardi, in tempi diversi, la mielina compare nel neurilemma. Tali fibre sono chiamate mielinizzate o polpose. Sono altamente conduttivi. Pertanto, la mielinizzazione delle fibre nervose e lo sviluppo delle funzioni motorie di un organismo in crescita procedono in parallelo.

La differenziazione del midollo grigio in colonne dorsali e ventrali è determinata dalle peculiarità dell'organizzazione dell'una o dell'altra specie animale. Una separazione più netta del midollo grigio dal bianco si riscontra a partire dal pesce, in cui sono separate anche le colonne ventrali in relazione allo sviluppo dei muscoli del tronco; i loro pilastri dorsali sono appena marcati, il che si spiega con la loro debole sensibilità cutanea dovuta alla presenza di squame.

Negli animali terrestri i muscoli scheletrici sono molto più potenti e dagli animali inferiori a quelli superiori diventa più complesso, il che comporta una forte crescita delle colonne ventrali e la formazione di una fessura mediana ventrale. L'elevata saturazione della pelle con gli esterocettori è accompagnata da un aumento della sua funzione recettoriale, a seguito della quale crescono fortemente anche le colonne dorsali del midollo grigio.

La formazione di ispessimenti cervicali e lombari del midollo spinale è associata allo sviluppo di arti simili a gambe. In questo caso, i nuclei motori per i muscoli degli arti si trovano lateralmente e nelle sezioni mediali delle colonne ventrali si trovano i nuclei per i muscoli del tronco. L'ispessimento lombosacrale è espresso meglio negli uccelli e nei mammiferi saltellanti e l'ispessimento cervicale è migliore nei pipistrelli. Con la riduzione degli arti a forma di gamba (nei serpenti), scompaiono anche entrambi gli ispessimenti.

La riduzione dell'organo di movimento negli animali acquatici comporta un accorciamento del midollo spinale e la comparsa di una "coda di cavallo". Quindi, negli echidna, il cervello raggiunge solo la parte centrale della parte bassa della schiena e nei ricci - anche fino alla settima-nona vertebra toracica (se ci sono 15 vertebre toraciche), nei pipistrelli - fino alla nona vertebra toracica, nell'uomo fino alla prima o alla seconda vertebra lombare, mentre il filum terminale si estende alla prima o alla seconda vertebra caudale (Tabella 5).

5. Indicatori della lunghezza e della massa del midollo spinale e della sua percentuale rispetto alla massa del cervello negli animali domestici e nell'uomo

5. Indicatori della lunghezza e della massa del midollo spinale e della sua percentuale rispetto alla massa del cervello negli animali domestici e nell'uomo (secondo Yu. T. Tekhver, 1983) con un apparato di movimento sviluppato e l'apparato recettore della pelle , c'è un aumento generale della massa del midollo spinale. Ad esempio, a parità di peso corporeo assoluto, il midollo spinale pesa: in un pollo, 2,1 g, e in una carpa, 0,65 g (cioè, in un pollo, il cervello è 3 volte più pesante); in una tartaruga 0,39 g e in un coniglio 3,64 g (il cervello di un coniglio è 9 volte più pesante).

MEATHERS DEL MIDOLLO SPINALE. Il midollo spinale è ricoperto da tre membrane: le meningi: dura, aracnoidea e morbida (Fig. 159).

Riso. 159. Schema delle membrane del midollo spinale (in sezione trasversale)

Il guscio duro del midollo spinale - la dura madre spinale - è il più esterno e il più denso. È costituito da un denso tessuto connettivo e la sua superficie interna è rivestita di endotelio. Dal midollo spinale, passa alle radici dei nervi spinali e forma su di essi delle guaine, attaccate ai bordi dei forami intervertebrali. Inoltre, la dura madre è fissata sull'arco ventrale dell'atlante e sul processo odontoide della vertebra assiale (epistrofia). Tra la dura madre e il periostio del canale spinale rimane lo spazio epidurale - cavo epidurale, pieno di tessuto connettivo lasso.

La membrana aracnoidea del midollo spinale - aracnoidea spinalis è molto delicata e sottile. Entrambe le superfici sono ricoperte di endotelio. È abbastanza strettamente adiacente alla dura madre, separata da essa dallo spazio subdurale - cavum subdurale, e dalla pia madre è separata da uno spazio subaracnoideo più esteso - cavum subaracnoidale. Entrambi gli spazi comunicano con gli spazi cerebrali con lo stesso nome e sono pieni di liquido cerebrospinale - liquore cerebrospinale. Questo guscio supporta il metabolismo nel cervello e svolge una funzione meccanica (come "guscio d'acqua", protegge il cervello).

Riso. 160. Schema delle vie del midollo spinale

Riso. 161. Vasi del midollo spinale dalla superficie ventrale

La membrana aracnoidea è collegata al guscio duro per mezzo di vasi, legamenti dentati del guscio molle nei punti del loro attacco; attraverso le radici a cui passa e con l'aiuto del legamento sospensivo davanti al primo paio di nervi cervicali.

Il guscio molle del midollo spinale - pfa mater spinalis è piuttosto denso, è saldamente fuso con il cervello, poiché accompagna i vasi sanguigni che penetrano nel midollo, quindi è anche chiamato coroide del midollo spinale. Dal lato dello spazio subaracnoideo, la membrana è ricoperta da uno strato di cellule piatte.

Lungo l'intero midollo spinale, sulle sue superfici laterali, il guscio molle forma i legamenti laterali del midollo spinale: la destra e la sinistra. Da questi legamenti tra i segmenti, i legamenti simili a denti si estendono al guscio duro del cervello - lig. dentellato. Pertanto, il cervello è sospeso dal guscio duro e quest'ultimo alle vertebre. I vasi linfatici e le fibre nervose passano attraverso i legamenti odontoidi (Fig. 160).

I vasi del midollo spinale (Fig. 161). Le arterie del midollo spinale provengono dalle arterie vertebrali, intercostali, lombari e sacrali. Tutti questi rami penetrano nel canale spinale lungo il corso dei nervi spinali e formano tre autostrade longitudinali sul midollo spinale: arteria spinale ventrale spaiata - a. spinalis ventralis e arterie dorsali spinali accoppiate - aa. spine dorsali destra e sinistra. Tutte e tre le autostrade si anastomizzano l'una con l'altra in ciascun segmento, formando una corona vascolare - vasocorona.

L'arteria spinale ventrale è la più potente; si trova con la vena omonima nella fessura longitudinale mediana ventrale del cervello ed emette un ramo accoppiato o non accoppiato al midollo grigio del midollo spinale. I rami della corona vascolare si estendono nel midollo bianco. All'interno del cervello, queste arterie si anastomizzano l'una con l'altra.

Le arterie spinali dorsali corrono lungo le radici dorsali e le vene corrispondenti corrono lungo le radici ventrali. Dalle vene, il sangue scorre nei plessi venosi e nel seno ventrale vertebrale accoppiato. Si trova nello spazio epidurale e si collega con le vene segmentali del tronco.

3. Vie del midollo spinale

Nella zona intermedia si trova la sostanza intermedia centrale (grigia), i cui processi cellulari sono coinvolti nella formazione del tratto cerebellare spinale. A livello dei segmenti cervicali del midollo spinale tra le corna anteriore e posteriore, ea livello dei segmenti toracici superiori tra le corna laterale e posteriore nella sostanza bianca adiacente al grigio, c'è una formazione reticolare. La formazione reticolare qui appare come sottili traverse di materia grigia, che si intersecano in diverse direzioni, ed è costituita da cellule nervose con un gran numero di processi.

La materia grigia del midollo spinale con le radici posteriori e anteriori dei nervi spinali e i suoi fasci di sostanza bianca che delimitano la materia grigia forma il proprio apparato o segmentale del midollo spinale. Lo scopo principale dell'apparato segmentale come parte filogeneticamente più antica del midollo spinale è l'implementazione di reazioni innate (riflessi) in risposta alla stimolazione (interna o esterna). IP Pavlov ha definito questo tipo di attività dell'apparato segmentale del midollo spinale con il termine "riflessi incondizionati".

La materia bianca si trova al di fuori della materia grigia. I solchi del midollo spinale dividono la sostanza bianca in tre cordoni situati simmetricamente a destra e a sinistra. Il funicolo anteriore si trova tra la fessura mediana anteriore e il solco laterale anteriore. Nella sostanza bianca, posteriormente alla fessura mediana anteriore, si distingue una commessura bianca anteriore, che collega le corde anteriori dei lati destro e sinistro. Il funicolo posteriore si trova tra il solco mediano posteriore e il solco laterale posteriore. Il funicolo laterale è un'area di sostanza bianca tra le scanalature laterali anteriori e posteriori.

La sostanza bianca del midollo spinale è rappresentata dai processi delle cellule nervose. La totalità di questi processi nel midollo spinale è costituita da tre sistemi di fasci (tratti o percorsi) del midollo spinale:

1) brevi fasci di fibre associative che collegano segmenti del midollo spinale situati a diversi livelli;

2) fasci ascendenti (afferenti, sensoriali) diretti ai centri del cervello e del cervelletto;

3) fasci discendenti (efferenti, motori) che vanno dal cervello alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale.

Gli ultimi due sistemi di fasci formano un nuovo (in contrasto con l'apparato segmentale filogeneticamente più vecchio) apparato conduttore soprasegmentale di connessioni bilaterali tra il midollo spinale e il cervello. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono percorsi prevalentemente discendenti, nelle corde laterali - percorsi sia ascendenti che discendenti, nelle corde posteriori ci sono percorsi ascendenti.

Il cordone anteriore comprende i seguenti percorsi:

1. Percorso cortico-spinale (piramidale) anteriore - motore, contiene processi di cellule piramidali giganti (neurone piramidale gigante). Il fascio di fibre nervose che formano questo percorso si trova vicino alla fessura mediana anteriore, occupando le sezioni anteromediali del funicolo anteriore. Il percorso di conduzione trasmette gli impulsi delle reazioni motorie dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale.

2. Il percorso reticolare-spinale conduce gli impulsi dalla formazione reticolare del cervello ai nuclei motori del corno anteriore del midollo spinale. Si trova nella parte centrale del midollo anteriore, lateralmente al tratto corticospinale.

3. Il tratto talamico spinale anteriore è alquanto anteriore al tratto spinale reticolare. Conduce impulsi di sensibilità tattile (tocco e pressione).

4. Il tratto opercolo-spinale collega i centri sottocorticali della vista (tumuli superiori del tetto del mesencefalo) e dell'udito (tumuli inferiori) con i nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Si trova medialmente al tratto corticospinale anteriore (piramidale). Un fascio di queste fibre è direttamente adiacente alla fessura mediana anteriore. La presenza di questo tratto consente di effettuare movimenti protettivi riflessi durante gli stimoli visivi e uditivi.

5. Tra il percorso cortico-spinale anteriore (piramidale) davanti e la commessura grigia anteriore dietro, c'è un fascio longitudinale posteriore. Questo fascio si estende dal tronco cerebrale ai segmenti superiori del midollo spinale. Le fibre di questo fascio conducono gli impulsi nervosi che coordinano, in particolare, il lavoro dei muscoli del bulbo oculare e dei muscoli del collo.

6. Il tratto vestibolo-spinale si trova al confine del funicolo anteriore con quello laterale. Questo percorso occupa un posto negli strati superficiali della sostanza bianca del funicolo anteriore del midollo spinale, direttamente vicino al suo solco laterale anteriore. Le fibre di questo percorso vanno dai nuclei vestibolari dell'VIII paio di nervi cranici situati nel midollo allungato alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale.

Il funicolo laterale del midollo spinale contiene le seguenti vie:

1. La via cerebellare dorsale posteriore (fascio di Flexig), conduce impulsi di sensibilità propriocettiva, occupa le parti posterolaterali del funicolo laterale in prossimità del solco laterale posteriore. Medialmente, il fascio di fibre di questo tratto conduttore è adiacente al tratto corticale-spinale laterale (piramidale), al tratto rosso-nucleare-spinale e al tratto spinale-talamico laterale. Più avanti, il percorso cerebellare dorsale posteriore è in contatto con l'omonimo percorso anteriore.

2. La via cerebellare dorsale anteriore (fascio di Govers), che porta anche gli impulsi propriocettivi al cervelletto, si trova nelle sezioni anterolaterali del funicolo laterale. Davanti, confina con il solco laterale anteriore del midollo spinale, confina con il tratto olivospinale. Medialmente, il tratto cerebellare spinale anteriore è adiacente al tratto spinale talamico e spinale tegmentale.

3. Il tratto spinale-talamico laterale è localizzato nelle sezioni anteriori del funicolo laterale, tra il tratto cerebellare spinale anteriore e posteriore sul lato laterale, il tratto rosso nucleare-spinale e il tratto vestibolo-spinale sul lato mediale. Conduce impulsi di dolore e sensibilità alla temperatura.

I sistemi di fibre discendenti del funicolo laterale includono le vie cortico-spinale laterale (piramidale) ed extrapiramidale rosso-nucleare-spinale.

4. Il percorso cortico-spinale laterale (piramidale) conduce gli impulsi motori dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale. Un fascio di fibre di questo percorso, che sono processi di cellule piramidali giganti, si trova medialmente al tratto cerebellare spinale posteriore e occupa una parte significativa dell'area del funicolo laterale, specialmente nei segmenti superiori del midollo spinale. Davanti a questo percorso c'è il percorso rosso nucleare-spinale. Nei segmenti inferiori, occupa un'area sempre più piccola sulle sezioni.

5. Il tratto nucleare-spinale rosso si trova anteriormente al tratto cortico-spinale laterale (piramidale). Lateralmente, in un'area ristretta, sono adiacenti il ​​percorso spinale-cerebellare posteriore (le sue sezioni anteriori) e il percorso spinale-talamico laterale. Il percorso nucleare-spinale rosso è un conduttore di impulsi per il controllo automatico (inconscio) dei movimenti e del tono muscolare scheletrico alle corna anteriori del midollo spinale.

Nei funicoli laterali del midollo spinale sono presenti anche fasci di fibre nervose che formano altre vie (ad esempio dorso-opercolare, olivo-spinale, ecc.).

Il midollo posteriore a livello dei segmenti cervicale e toracico superiore del midollo spinale è diviso in due fasci dal solco intermedio posteriore. Il mediale è direttamente adiacente al solco longitudinale posteriore: questo è un fascio sottile (fascio di Gaulle). Il suo lato confina dal lato mediale al corno posteriore con un fascio a forma di cuneo (fascio di Burdakh). Il fascio sottile è costituito da conduttori più lunghi che vanno dalle parti inferiori del tronco e dalle estremità inferiori del lato corrispondente al midollo allungato. Comprende fibre che fanno parte delle radici posteriori dei 19 segmenti inferiori del midollo spinale e occupano la sua parte più mediale nel midollo posteriore. A causa dell'ingresso nei 12 segmenti superiori del midollo spinale delle fibre appartenenti ai neuroni che innervano gli arti superiori e la parte superiore del corpo, si forma un fascio a forma di cuneo, che occupa una posizione laterale nel funicolo posteriore della colonna vertebrale cordone. I fasci sottili ea forma di cuneo sono conduttori della sensibilità propriocettiva (sensazione articolare-muscolare), che portano alla corteccia cerebrale informazioni sulla posizione del corpo e delle sue parti nello spazio.

Argomento 2. La struttura del cervello

1. Gusci e cavità del cervello

Il cervello, l'encefalo, con le membrane che lo circondano, si trova nella cavità della parte cerebrale del cranio. A questo proposito, la sua superficie superiore-laterale convessa corrisponde per forma alla superficie interna concava della volta cranica. La superficie inferiore - la base del cervello - presenta un rilievo complesso corrispondente alla forma delle fosse craniche della base interna del cranio.

Il cervello, come il midollo spinale, è circondato da tre meningi. Questi fogli di tessuto connettivo coprono il cervello e nella regione del forame magno passano nelle membrane del midollo spinale. La più esterna di queste membrane è la dura madre del cervello. È seguito dal mezzo - aracnoide e medialmente da esso è la membrana morbida interna (vascolare) del cervello, adiacente alla superficie del cervello.

Il guscio duro del guscio cerebrale differisce dagli altri due per la sua speciale densità, forza, presenza nella sua composizione di un gran numero di fibre di collagene ed elastiche. Rivestendo l'interno della cavità cranica, la dura madre è anche il periostio della superficie interna delle ossa della parte cerebrale del cranio. Il guscio duro del cervello è vagamente connesso con le ossa della volta (tetto) del cranio e da esse si separa facilmente.

Sulla base interna del cranio (nella regione del midollo allungato), la dura madre si fonde con i bordi del forame magno e prosegue nella dura madre del midollo spinale. La superficie interna del guscio duro, rivolta verso il cervello (verso l'aracnoide), è liscia.

Il più grande processo della dura madre del cervello si trova sul piano sagittale e penetra nella fessura longitudinale del cervello tra gli emisferi destro e sinistro del cervello a mezzaluna (grande processo falciforme). Questa è una sottile placca a forma di falce del guscio duro, che sotto forma di due fogli penetra nella fessura longitudinale del cervello. Prima di raggiungere il corpo calloso, questa piastra separa gli emisferi destro e sinistro del cervello l'uno dall'altro.

2. Massa del cervello

La massa del cervello di un adulto varia da 1100 a 2000 g; in media, negli uomini è 1394 g, nelle donne - 1245 g La massa e il volume del cervello di un adulto da 20 a 60 anni rimangono massimi e costanti per ogni dato individuo. Dopo 60 anni, la massa e il volume del cervello diminuiscono leggermente.

3. Classificazione delle regioni cerebrali

Quando si esamina la preparazione del cervello, i suoi tre componenti più grandi sono chiaramente visibili: gli emisferi cerebrali, il cervelletto e il tronco cerebrale.

Emisferi del cervello. In un adulto, è la parte più sviluppata, più grande e funzionalmente più importante del sistema nervoso centrale. Le parti degli emisferi cerebrali coprono tutte le altre parti del cervello.

Gli emisferi destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da una profonda fessura longitudinale del grande cervello, che in profondità tra gli emisferi raggiunge una grande commessura del cervello, o corpo calloso. Nelle sezioni posteriori, la fessura longitudinale si collega con la fessura trasversale del cervello, che separa gli emisferi cerebrali dal cervelletto.

Sulle superfici superiore laterale, mediale e inferiore (basale) degli emisferi cerebrali sono presenti solchi profondi e poco profondi. Solchi profondi dividono ciascuno degli emisferi in lobi del grande cervello. Piccoli solchi sono separati l'uno dall'altro dalle convoluzioni del grande cervello.

La superficie inferiore o base del cervello è formata dalle superfici ventrali degli emisferi cerebrali, dal cervelletto e dalle sezioni ventrali del tronco cerebrale che sono qui più accessibili per la visualizzazione.

Nel cervello si distinguono cinque sezioni, che si sviluppano da cinque vescicole cerebrali: 1) telencefalo; 2) diencefalo; 3) mesencefalo; 4) romboencefalo; 5) il midollo allungato, che passa nel midollo spinale a livello del forame magno.

Riso. 7. Dipartimenti del cervello

1 - telencefalo; 2 - diencefalo; 3 - mesencefalo; 4 - ponte; 5 - cervelletto (cervello); 6 - midollo spinale.

L'ampia superficie mediale degli emisferi cerebrali pende sul cervelletto e sul tronco cerebrale molto più piccoli. Su questa superficie, come su altre superfici, sono presenti delle scanalature che separano le circonvoluzioni del grande cervello l'una dall'altra.

Le aree dei lobi frontale, parietale e occipitale di ciascun emisfero sono separate dalla grande commessura del cervello, il corpo calloso, che è ben visibile nella sezione mediana, dal solco omonimo. Sotto il corpo calloso c'è una sottile lastra bianca: la volta. Tutte le formazioni sopra elencate appartengono al cervello finale, il telencefalo.

Le strutture sottostanti, ad eccezione del cervelletto, appartengono al tronco cerebrale. Le sezioni più anteriori del tronco cerebrale sono formate dai tubercoli visivi destro e sinistro: questo è il talamo posteriore. Il talamo si trova inferiormente al corpo del fornice e del corpo calloso e dietro la colonna del fornice. Sulla sezione mediana è visibile solo la superficie mediale del talamo posteriore. Spicca la fusione intertalamica. La superficie mediale di ciascun talamo posteriore limita la cavità verticale a fessura laterale del terzo ventricolo. Tra l'estremità anteriore del talamo e la colonna del fornice si trova il forame interventricolare, attraverso il quale il ventricolo laterale dell'emisfero cerebrale comunica con la cavità del terzo ventricolo. Nella direzione posteriore dall'apertura interventricolare, il solco ipotalamico si estende attorno al talamo dal basso. Le formazioni situate verso il basso da questo solco appartengono all'ipotalamo. Questi sono il chiasma ottico, il tubercolo grigio, l'imbuto, la ghiandola pituitaria e i corpi mastoidi coinvolti nella formazione del fondo del terzo ventricolo.

Sopra e dietro il tubercolo visivo, sotto il rullo del corpo calloso, c'è il corpo pineale.

Il talamo (tubercolo ottico), l'ipotalamo, il terzo ventricolo, il corpo pineale appartengono al diencefalo.

Caudali al talamo sono formazioni legate al mesencefalo, mesencefalo. Sotto il corpo pineale si trova il tetto del mesencefalo (lamina quadrigemina), costituito dalle collinette superiore e inferiore. La placca ventrale del tetto del mesencefalo è il gambo del cervello, separato dalla placca dall'acquedotto del mesencefalo. L'acquedotto del mesencefalo collega le cavità dei ventricoli III e IV. Ancora più posteriori sono le sezioni mediane del ponte e del cervelletto, relative al romboencefalo e alla sezione del midollo allungato. La cavità di queste parti del cervello è il ventricolo IV. Il fondo del IV ventricolo è formato dalla superficie dorsale del ponte e dal midollo allungato, che forma una fossa a forma di diamante su tutto il cervello. La sottile lamina di sostanza bianca che si estende dal cervelletto al tetto del mesencefalo è chiamata velo midollare superiore.

4. Nervi cranici

Sulla base del cervello, nelle sezioni anteriori formate dalla superficie inferiore dei lobi frontali degli emisferi cerebrali, si possono trovare bulbi olfattivi. Sembrano piccoli ispessimenti situati ai lati della fessura longitudinale del grande cervello. Alla superficie ventrale di ciascuno dei bulbi olfattivi dalla cavità nasale attraverso i fori nella placca dell'osso etmoide, si avvicinano 15-20 nervi olfattivi sottili (I paio di nervi cranici).

Una corda si estende indietro dal bulbo olfattivo - il tratto olfattivo. Le sezioni posteriori del tratto olfattivo si ispessiscono e si espandono, formando un triangolo olfattivo. Il lato posteriore del triangolo olfattivo passa in una piccola area con un gran numero di piccoli fori rimasti dopo la rimozione della coroide. Mediale alla sostanza perforata, chiudendo le sezioni posteriori della fessura longitudinale del cervello sulla superficie inferiore del cervello, c'è una placca finale o terminale sottile, grigia, facilmente strappabile. Dietro questa piastra c'è il chiasma ottico. È formato da fibre che seguono nella composizione dei nervi ottici (II paio di nervi cranici), penetrando nella cavità cranica dalle orbite. Dal chiasma ottico si dipartono due tratti ottici in direzione posterolaterale.

Un tubercolo grigio è adiacente alla superficie posteriore del chiasma ottico. Le sezioni inferiori del tubercolo grigio sono allungate sotto forma di un tubo che si assottiglia verso il basso, chiamato imbuto. All'estremità inferiore dell'imbuto c'è una formazione arrotondata: la ghiandola pituitaria, la ghiandola endocrina.

Due prospetti sferici bianchi, i corpi mastoidei, sono adiacenti al tubercolo grigio dietro. Dietro i tratti visivi sono visibili due rulli bianchi longitudinali - le gambe del cervello, tra le quali c'è una rientranza - la fossa interpeduncolare, delimitata anteriormente dai corpi mastoidei. Sulla superficie mediale, una di fronte all'altra delle gambe del cervello, sono visibili le radici dei nervi oculomotori destro e sinistro (III paio di nervi cranici). Le superfici laterali delle gambe del cervello girano attorno ai nervi trocleari (IV paio di nervi cranici), le cui radici escono dal cervello non sulla base di esso, come tutte le altre 11 paia di nervi cranici, ma sulla dorsale superficie, dietro i tumuli inferiori del tetto del mesencefalo, ai lati del velo midollare superiore del frenulo.

Le gambe del cervello emergono dalle sezioni superiori dell'ampia cresta trasversale, chiamata ponte. Le sezioni laterali del ponte continuano nel cervelletto, formando un peduncolo cerebellare medio accoppiato.

Al confine tra il ponte e i peduncoli cerebellari medi su ciascun lato, puoi vedere la radice del nervo trigemino (nervi cranici a V).

Sotto il ponte ci sono le sezioni anteriori del midollo allungato, che sono piramidi situate medialmente, separate l'una dall'altra dalla fessura mediana anteriore. Lateralmente alla piramide c'è un'elevazione arrotondata - oliva. Al confine tra il ponte e il midollo allungato, ai lati della fessura mediana anteriore, emergono dal cervello le radici del nervo abducente (la VI coppia di nervi cranici). Sempre lateralmente, tra il peduncolo cerebellare medio e l'oliva, su ciascun lato, si trovano sequenzialmente le radici del nervo facciale (VII paio di nervi cranici) e del nervo vestibolococleare (VIII paio di nervi cranici). Le olive dorsali in un solco poco appariscente passano dalla radice anteriore a quella posteriore dei seguenti nervi cranici: glossofaringeo (IX paio), vago (X paio) e accessorio (XI paio). Anche le radici del nervo accessorio si allontanano dal midollo spinale nella sua parte superiore: queste sono le radici spinali. Nel solco che separa la piramide dall'oliva sono presenti le radici del nervo ipoglosso (XII paio di nervi cranici).

Argomento 4. Struttura esterna ed interna del midollo allungato e del ponte

1. Midollare oblongata, suoi nuclei e vie

Il romboencefalo e il midollo allungato si sono formati a seguito della divisione della vescica cerebrale romboidale. Il romboencefalo, il metencefalo, comprende il ponte situato davanti (ventralmente) e il cervelletto, che si trova dietro il ponte. La cavità del romboencefalo, e con essa il midollo allungato, è il IV ventricolo.

Il midollo allungato (mielencefalo) si trova tra il romboencefalo e il midollo spinale. Il bordo superiore del midollo allungato sulla superficie ventrale del cervello corre lungo il bordo inferiore del ponte, sulla superficie dorsale corrisponde alle strisce cerebrali del IV ventricolo, che dividono il fondo del IV ventricolo in superiore e inferiore parti.

Il confine tra il midollo allungato e il midollo spinale corrisponde al livello del forame magnum o al punto in cui la parte superiore delle radici del primo paio di nervi spinali esce dal cervello.

Le sezioni superiori del midollo allungato sono alquanto ispessite rispetto a quelle inferiori. A questo proposito il midollo allungato assume la forma di un tronco di cono o bulbo, per la somiglianza con cui viene anche chiamato bulbo - bulbus, bulbus.

La lunghezza media del midollo allungato di un adulto è di 25 mm.

Nel midollo allungato si distinguono le superfici ventrale, dorsale e due laterali, separate da solchi. I solchi del midollo allungato sono una continuazione dei solchi del midollo spinale e portano gli stessi nomi: fessura mediana anteriore, solco mediano posteriore, solco anterolaterale, solco posterolaterale. Su entrambi i lati della fessura mediana anteriore sulla superficie ventrale del midollo allungato ci sono rulli piramidali convessi, che si assottigliano gradualmente verso il basso, piramidi.

Nella parte inferiore del midollo allungato, i fasci di fibre che compongono le piramidi passano dal lato opposto ed entrano nei cordoni laterali del midollo spinale. Questa transizione di fibre è chiamata decussazione delle piramidi. Il luogo della decussazione funge anche da confine anatomico tra il midollo allungato e il midollo spinale. Sul lato di ciascuna piramide del midollo allungato c'è un'elevazione ovale - l'oliva, oliva, che è separata dalla piramide dal solco anterolaterale. In questo solco, le radici del nervo ipoglosso (XII paio) emergono dal midollo allungato.

Sulla superficie dorsale, ai lati del solco mediano posteriore, i fasci sottili e cuneiformi delle corde posteriori del midollo spinale terminano con ispessimenti, separati l'uno dall'altro dal solco intermedio posteriore. Il fascio sottile che giace più medialmente forma un tubercolo del nucleo sottile. Il laterale è un fascio a forma di cuneo, che, sul lato del tubercolo di un fascio sottile, forma un tubercolo del nucleo sfenoide. Dorsale all'oliva dal solco posterolaterale del midollo allungato - dietro il solco dell'oliva emergono le radici dei nervi glossofaringeo, vago e accessori (IX, X e XI coppie).

La parte dorsale del funicolo laterale si allarga leggermente verso l'alto. Qui, le fibre che si estendono dai nuclei teneri e a forma di cuneo si uniscono ad esso. Insieme formano il peduncolo cerebellare inferiore. La superficie del midollo allungato, delimitata inferiormente e lateralmente dai peduncoli cerebellari inferiori, è coinvolta nella formazione della fossa romboidale, che è il fondo del IV ventricolo.

Una sezione trasversale del midollo allungato a livello delle olive mostra accumuli di sostanza bianca e grigia. Nelle sezioni laterali inferiori si trovano i nuclei dell'oliva inferiore destro e sinistro.

Sono curvati in modo tale che i loro cancelli siano rivolti medialmente e verso l'alto. Leggermente al di sopra dei nuclei inferiori dell'oliva si trova la formazione reticolare formata dall'intreccio di fibre nervose e le cellule nervose che si trovano tra loro e i loro grappoli sotto forma di piccoli nuclei. Tra i nuclei dell'oliva inferiore si trova il cosiddetto strato interolive, rappresentato da fibre arcuate interne, processi di cellule che giacciono in nuclei sottili e a forma di cuneo. Queste fibre formano l'ansa mediale. Le fibre dell'ansa mediale appartengono alla via propriocettiva della direzione corticale e formano una decussazione delle anse mediali nel midollo allungato. Nelle sezioni laterali superiori del midollo allungato sono visibili sul taglio i peduncoli cerebellari inferiori destro e sinistro. Passano diverse fibre ventrali del tratto spinale-cerebellare anteriore e del tratto nucleare-spinale rosso. Nella parte ventrale del midollo allungato, ai lati della fessura mediana anteriore, si trovano le piramidi. Sopra l'intersezione delle anse mediali si trova il fascio longitudinale posteriore.

Nel midollo allungato si trovano i nuclei delle coppie di nervi cranici IX, X, XI e XII, che sono coinvolti nell'innervazione degli organi interni e derivati ​​dell'apparato branchiale. Ci sono anche percorsi ascendenti verso altre parti del cervello. Le parti ventrali del midollo allungato sono rappresentate da fibre motorie piramidali discendenti. Dorsolateralmente, le vie ascendenti passano attraverso il midollo allungato, collegando il midollo spinale con gli emisferi cerebrali, il tronco cerebrale e il cervelletto. Nel midollo allungato, come in alcune altre parti del cervello, c'è una formazione reticolare, così come centri vitali come i centri della circolazione sanguigna e della respirazione.

Fig 8.1. Superfici anteriori dei lobi frontali degli emisferi cerebrali, diencefalo, mesencefalo, ponte e midollo allungato.

III-XII - corrispondenti coppie di nervi cranici.

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1. Caratteristiche del sistema nervoso e sue funzioni.

2. La struttura del midollo spinale.

3. Funzioni del midollo spinale.

4. Panoramica dei nervi spinali. Nervi dei plessi cervicale, brachiale, lombare e sacrale.

SCOPO: Conoscere lo schema generale della struttura del sistema nervoso, la topografia, la struttura e le funzioni del midollo spinale, delle radici spinali e dei rami dei nervi spinali.

Rappresentano il principio riflesso del sistema nervoso e la zona di innervazione dei plessi cervicale, brachiale, lombare e sacrale.

Essere in grado di mostrare i neuroni del midollo spinale, i percorsi, le radici spinali, i nodi e i nervi su poster e tablet.

1. Il sistema nervoso è uno dei sistemi che assicurano il coordinamento dei processi che avvengono nel corpo e l'instaurazione del rapporto del corpo con l'ambiente esterno. Lo studio del sistema nervoso - neurologia. Le principali funzioni del sistema nervoso: 1) la percezione degli stimoli che agiscono sul corpo; 2) la conduzione e l'elaborazione delle informazioni percepite; 3) la formazione della risposta e delle reazioni adattative, compreso l'RNL e la psiche.

Secondo il principio topografico, il sistema nervoso è diviso in centrale e periferico. Il sistema nervoso centrale (SNC) comprende il midollo spinale e il cervello, la periferica - tutto ciò che è al di fuori del midollo spinale e del cervello: nervi spinali e cranici con le loro radici, i loro rami, le terminazioni nervose e i gangli (nodi nervosi) formati dai neuroni dei corpi Il sistema nervoso è condizionatamente suddiviso in somatico (regolazione delle relazioni tra il corpo e l'ambiente esterno) e vegetativo (autonomo) (regolazione delle relazioni e dei processi all'interno del corpo). L'unità strutturale e funzionale del sistema nervoso è una cellula nervosa - un neurone (neurocita). Un neurone ha un corpo cellulare - un centro trofico e processi: dendriti, attraverso i quali gli impulsi arrivano al corpo cellulare, e un assone, lungo il quale passano gli impulsi dal corpo cellulare. A seconda del numero di processi, si distinguono 3 tipi di neuroni: pseudounipolari, bipolari e multipolari.Tutti i neuroni sono collegati tra loro tramite sinapsi.Un assone può formare fino a 10.000 sinapsi su molte cellule nervose. Ci sono 20 miliardi di neuroni e 20 miliardi di sinapsi nel corpo umano.

In base alle caratteristiche morfofunzionali si distinguono 3 tipi principali di neuroni.

1) I neuroni afferenti (sensoriali, recettori) conducono gli impulsi al sistema nervoso centrale, ad es. centripeto. I corpi di questi neuroni si trovano sempre al di fuori del cervello o del midollo spinale nei nodi (gangli) del sistema nervoso periferico. i neuroni motori, secretori, effettori) conducono gli impulsi lungo i loro assoni agli organi di lavoro (muscoli, ghiandole). I corpi di questi neuroni si trovano nel sistema nervoso centrale o alla periferia - nei nodi simpatici e parasimpatici.

La principale forma di attività nervosa è il riflesso. Riflesso (lat. reflexus - riflessione) - una reazione causale del corpo all'irritazione, effettuata con la partecipazione obbligatoria del sistema nervoso centrale. La base strutturale dell'attività riflessa è costituita dai circuiti neurali dei neuroni recettori, intercalari ed effettori. Costituiscono il percorso lungo il quale gli impulsi nervosi passano dai recettori all'organo esecutivo, detto arco riflesso, e comprende: recettore -> percorso nervoso afferente -> centro riflesso -> percorso efferente -> effettore.

2. Il midollo spinale (midollo spinale) è la sezione iniziale del SNC. Si trova nel canale spinale ed è un filo cilindrico, appiattito dalla parte anteriore a quella posteriore, lungo 40-45 cm, largo da 1 a 1,5 cm, del peso di 34-38 g (2% della massa del cervello). Nella parte superiore, passa nel midollo allungato e al di sotto termina con un'affilatura - un cono cerebrale a livello delle vertebre lombari I - II, da cui parte un sottile filo terminale (terminale) (un vestigio della caudale ( coda) estremità del midollo spinale). Il diametro del midollo spinale in diverse parti non è lo stesso. Nelle regioni cervicale e lombare forma ispessimenti (innervazione degli arti superiori e inferiori). Sulla superficie anteriore del midollo spinale c'è una fessura mediana anteriore, sulla superficie posteriore c'è un solco mediano posteriore, dividono il midollo spinale in metà simmetriche destra e sinistra interconnesse. Su ciascuna metà si distinguono solchi laterali anteriori e posteriori debolmente espressi. Il primo è il punto di uscita delle radici motorie anteriori dal midollo spinale, il secondo è il punto di ingresso nel cervello delle radici sensoriali posteriori dei nervi spinali. Queste scanalature laterali fungono anche da confine tra le corde anteriori, laterali e posteriori del midollo spinale. All'interno del midollo spinale c'è una cavità stretta: il canale centrale, pieno di liquido cerebrospinale (in un adulto, in vari reparti, e talvolta cresce troppo).

Il midollo spinale è diviso in parti: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea e le parti sono divise in segmenti. Un segmento (unità strutturale e funzionale del midollo spinale) è una sezione corrispondente a due paia di radici (due anteriori e due posteriori). In tutto il midollo spinale, 31 paia di radici partono da ciascun lato. Di conseguenza, 31 paia di nervi spinali nel midollo spinale sono divisi in 31 segmenti: 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1-3 coccigei.

Il midollo spinale è costituito da sostanza grigia e bianca. Materia grigia - neuroni (13 milioni), che formano 3 colonne grigie in ciascuna metà del midollo spinale: anteriore, posteriore e laterale. In una sezione trasversale del midollo spinale, colonne di materia grigia su ciascun lato sembrano corna. Il corno anteriore più largo e il corno posteriore stretto corrispondono ai pilastri grigi anteriori e posteriori. Il corno laterale corrisponde alla colonna intermedia (vegetativa) della materia grigia. Nella materia grigia delle corna anteriori ci sono i motoneuroni (motoneuroni), le corna posteriori contengono neuroni sensoriali intercalari e le corna laterali contengono neuroni autonomi intercalari. La sostanza bianca del midollo spinale è localizzata verso l'esterno dal grigio e forma i cordoni anteriore, laterale e posteriore. Consiste principalmente di fibre nervose che corrono longitudinalmente, combinate in fasci - percorsi. Nella sostanza bianca delle corde anteriori ci sono vie discendenti, nelle corde laterali - vie ascendenti e discendenti, nelle corde posteriori - vie ascendenti.

La connessione del midollo spinale con la periferia avviene attraverso le fibre nervose che passano nelle radici spinali. Le radici anteriori contengono fibre motorie centrifughe e le radici posteriori contengono fibre sensoriali centripete (quindi, con la transezione bilaterale delle radici posteriori del midollo spinale in un cane, la sensibilità scompare, rimangono le radici anteriori, ma il tono muscolare degli arti scompare).

Il midollo spinale è ricoperto da tre meningi: interna - morbida (vascolare), media - aracnoidea ed esterna - dura. Tra il guscio duro e il periostio del canale spinale c'è uno spazio epidurale, tra lo spazio duro e aracnoideo - subdurale. Dal guscio molle (vascolare), la membrana aracnoidea separa lo spazio subaracnoideo (subaracnoideo) contenente liquido cerebrospinale (100- 200 ml, svolge funzioni trofiche e protettive)

3. Il midollo spinale svolge due funzioni: riflesso e conduzione.

La funzione riflessa è svolta dai centri nervosi del midollo spinale, che sono centri di lavoro segmentali di riflessi incondizionati. I loro neuroni sono direttamente collegati ai recettori e agli organi di lavoro. Ogni segmento del midollo spinale innerva tre metameri (segmenti trasversali) del corpo attraverso le sue radici e riceve informazioni sensibili anche da tre metameri. Come risultato di questa sovrapposizione, ogni metamero del corpo è innervato da tre segmenti e trasmette segnali (impulsi) a tre segmenti del midollo spinale (fattore di affidabilità). Il midollo spinale riceve input afferenti dai recettori della pelle, dell'apparato motorio, dei vasi sanguigni, del tubo digerente, degli organi escretori e genitali. Gli impulsi efferenti del midollo spinale vanno ai muscoli scheletrici, compresi i muscoli respiratori - intercostali e diaframma, agli organi interni, ai vasi sanguigni, alle ghiandole sudoripare.

La funzione di conduzione del midollo spinale è svolta da vie ascendenti e discendenti. I percorsi ascendenti trasmettono informazioni dai recettori tattili, del dolore, della temperatura cutanea e dai propriocettori del muscolo scheletrico attraverso i neuroni del midollo spinale e altre parti del sistema nervoso centrale al cervelletto e alla corteccia cerebrale.I percorsi discendenti collegano la corteccia cerebrale, i nuclei sottocorticali e le formazioni del tronco cerebrale con motoneuroni del midollo spinale. Forniscono l'influenza delle parti superiori del sistema nervoso centrale sull'attività dei muscoli scheletrici.

4. Una persona ha 31 paia di nervi spinali, corrispondenti a 31 segmenti del midollo spinale: 8 paia di nervi cervicali, 12 paia di toracici, 5 paia di lombari, 5 paia di nervi sacrali e un paio di nervi coccigei. Ogni nervo spinale è formato collegando le radici anteriore (motoria) e posteriore (sensoriale). All'uscita dal forame intervertebrale, il nervo si divide in due rami principali: anteriore e posteriore, entrambi con funzione mista.

Attraverso i nervi spinali, il midollo spinale fornisce la seguente innervazione: sensoriale - busto, arti e parzialmente collo, motoria - tutti i muscoli del tronco, degli arti e parte dei muscoli del collo; simpatico - tutti gli organi che lo hanno e parasimpatico - organi pelvici.

I rami posteriori di tutti i nervi spinali hanno una disposizione segmentale. Vanno sulla superficie posteriore del corpo, dove sono divisi in rami cutanei e muscolari che innervano la pelle e i muscoli della parte posteriore della testa, del collo, della schiena, della regione lombare e del bacino.

I rami anteriori sono più spessi di quelli posteriori, di cui solo 12 paia di nervi spinali toracici hanno una disposizione segmentale (metamerica). Questi nervi sono chiamati intercostali, poiché scorrono negli spazi intercostali sulla superficie interna lungo il bordo inferiore della costola corrispondente. Innervano la pelle e i muscoli delle pareti anteriore e laterale del torace e dell'addome. I rami anteriori dei restanti nervi spinali, prima di andare nell'area corrispondente del corpo, formano i plessi. Ci sono plessi cervicale, brachiale, lombare e sacrale, i nervi si allontanano da essi, ognuno ha il proprio nome e innerva una determinata area.

Il plesso cervicale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali superiori. Si trova nella regione delle quattro vertebre cervicali superiori sui muscoli profondi del collo. Da questo plesso si dipartono i nervi sensoriali (pelle), motori (muscolari) e misti (rami). 1) Nervi sensoriali: piccolo nervo occipitale, grande nervo dell'orecchio, nervo trasverso del collo, nervi sopraclavicolari 2) I rami muscolari innervano i muscoli profondi del collo, così come i muscoli trapezio, sternocleidomastoideo 3) Il nervo frenico è il nervo più grande e misto del plesso cervicale, le sue fibre motorie innervano il diaframma e le fibre sensibili innervano il pericardio e la pleura.

Il plesso brachiale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori, parte dei rami anteriori del IV nervo cervicale e del I nervo spinale toracico. Nel plesso si distinguono i rami sopraclavicolari (corti) (innervano i muscoli e la pelle del torace, tutti i muscoli del cingolo scapolare e i muscoli della schiena) e i rami succlavi (lunghi) (innervano la pelle e i muscoli del braccio).

Il plesso lombare è formato dai rami anteriori dei tre nervi lombari superiori e in parte dai rami anteriori del XII nervo toracico e del IV lombare. Brevi rami del plesso lombare innervano il quadrato dei lombi, l'ileopsoas, i muscoli addominali e la pelle della parete addominale inferiore e dei genitali esterni. I lunghi rami di questo plesso innervano l'arto inferiore libero.

Il plesso sacrale è formato dai rami anteriori dei nervi lombari IV (parziale) e V e dai quattro nervi sacrali superiori. I rami corti includono: nervi glutei superiori e inferiori, nervo pudendo, otturatore interno, piriforme e nervo quadrato femorale. I rami lunghi del plesso sacrale sono rappresentati dal nervo cutaneo femorale posteriore e dal nervo sciatico.