Test farmacologici online. Test di farmacologia clinica Gee Test sistema di preparazione del test oldkyx com Elenco di domande di farmacologia clinica
Ciao cari amici!
Ecco un altro argomento che abbiamo trattato. Spero davvero di averti aiutato ad affrontare i medicinali.
Vuoi controllare te stesso, hai capito tutto? Tutto andava bene "sulle mensole"?
In questo caso, di seguito è riportato il test che ho preparato per te.
Come al solito, ho cercato di renderlo il più pratico possibile.
In alcune domande compaiono farmaci che non abbiamo analizzato in dettaglio. L'ho fatto apposta. E chi ha detto che non hanno bisogno di sapere? 🙂
Se sei in perdita, ci sarà un motivo per guardare le istruzioni.
Non scoraggiarti se il risultato non è eccezionale...
Per qualche ragione, mi sembra che qui, sul mio blog, ci siano solo quei gran lavoratori del settore farmaceutico che vogliono capire tutto a fondo. Questo è ciò che dicono le tue domande nei commenti. Quindi non mollare e studia tutto ciò che pubblico qui. Se necessario, torna sullo stesso argomento ancora e ancora.
Ti ho già detto che amo i test? Questa è un'ottima forma di test della conoscenza per vedere cos'altro deve essere lavorato.
Nel mio lavoro principale, devo farli spesso.
Non posso dire che i dipendenti dell'azienda per cui lavoro siano contenti di loro. Sono sempre tesi, perché qualcosa dipende dai risultati dei test.
Ma qui, sul blog, non ci sono seccature. Puoi ripassarlo almeno 100 volte per ricordare e capire cosa è cosa. Inoltre, non ci sono limiti di tempo.
Quindi, c'è abbastanza tempo per pensare alla questione e speculare senza fretta.
Ad esempio, ecco una domanda:
“Il visitatore lamenta un forte prurito, bruciore all'ano, a volte c'è sangue nelle feci. Quale farmaco suggeriresti per primo?
Il filo del pensiero sarebbe qualcosa del genere:
"Se c'è un forte prurito e bruciore, allora hai bisogno di qualcosa con una componente ormonale. Pertanto, le preparazioni X e Y vengono scartate.
Ne restano due. Se c'è sangue nelle feci, allora è meglio non somministrare il farmaco con eparina. Scartiamo anche il preparato Z. Pertanto, il preparato resta…”
In generale, supera con calma il test, vedi un risultato non importante, il che significa che devi leggere di nuovo qualcosa, quindi ripassarlo ancora e ancora finché il risultato non ti soddisfa.
Quindi, ci sono 18 domande nel test. C'è solo UNA risposta corretta per ciascuno. Il numero massimo di punti ottenibili è 18.
Buona fortuna!
Come, amici, vi è piaciuto questo test? E i tuoi risultati? 🙂
Dicci cosa hai! È stato difficile?
È possibile acquistare una raccolta completa di test in formato word con risposte.
E ti saluto fino a un nuovo incontro sul blog "".
Con affetto per te, Marina Kuznetsova
Distribuzione, biotrasformazione ed escrezione di farmaci?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
2. Il principale meccanismo di assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale:
trasporto attivo.
Diffusione facilitata.
Diffusione passiva attraverso le membrane cellulari.
Pinocitosi.
3. Il luogo principale dell'assorbimento del farmaco sono le basi deboli:
Stomaco.
Intestino tenue.
4. Il luogo principale di assorbimento del farmaco sono gli acidi deboli:
Stomaco.
Intestino tenue.
5. Quale via di somministrazione del farmaco fornisce una biodisponibilità del 100%?
Intramuscolare.
Rettale.
Per via endovenosa.
Attraverso la bocca.
6. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci - acidi deboli con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico?
crescerà.
diminuirà.
7. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci - basi deboli con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico?
crescerà.
diminuirà.
8. Per diffusione passiva, le sostanze sono facilmente trasportabili attraverso membrane biologiche:
lipofilo.
Polare.
Idrofilo.
9. Via enterale di somministrazione del farmaco:
Intramuscolare.
Inalazione.
Sublinguale.
Per via endovenosa.
10. Via parenterale di somministrazione del farmaco:
Attraverso la bocca.
Nel retto.
Sottocutaneo.
Sublinguale.
11.Dove avviene l'assorbimento della maggior parte dei farmaci?
In bocca.
Nello stomaco
Nell'intestino tenue.
Nell'intestino crasso.
12. Puoi inserire per via endovenosa:
Soluzioni petrolifere.
composti insolubili.
Composti osmoticamente attivi.
Sospensioni microcristalline.
composti insolubili.
13. Come si chiama la sezione di farmacologia che studia i tipi di azione dei farmaci, gli effetti farmacologici, il meccanismo d'azione?
Farmacodinamica.
Farmacocinetica.
14. Quali cambiamenti funzionali nel corpo causano i glicosidi cardiaci nello scompenso cardiaco?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
15. Quale cambiamento funzionale nel corpo provoca un farmaco che abbassa la pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa?
Eccitazione.
Oppressione.
Tonificante.
Calma.
16. Qual è il nome dell'accumulo di un farmaco nel corpo durante le sue ripetute iniezioni?
cumulo funzionale.
Sensibilizzazione.
accumulo di materiale.
Tachifilassi.
17. La tolleranza è:
Una reazione allergica del corpo alla somministrazione ripetuta del farmaco.
Ridurre l'effetto farmacologico sulla somministrazione ripetuta di farmaci.
L'irresistibile voglia di riprendere la medicina.
18. Ridurre l'effetto della somministrazione di farmaci a brevi intervalli è:
Tachifilassi.
Idiosincrasia.
Sensibilizzazione.
Dipendenza.
19. Effetti collaterali che possono verificarsisolo con somministrazione ripetuta di farmaci:
Idiosincrasia.
Azione teratogena.
azione mutagena.
Coinvolgente.
20. Effetti collaterali che possono verificarsisolo quando si usano psicofarmaci:
Idiosincrasia.
Dipendenza.
Coinvolgente.
Sensibilizzazione.
21. Determinare il tipo di interazione farmacologica: un paziente con avvelenamento da muscarino è stato sottoposto a lavanda gastrica con una sospensione di carbone attivo:
Sinergia combinata.
antagonismo chimico.
antagonismo competitivo.
antagonismo fisico.
22. L'azione mutagena è:
23. L'effetto teratogeno è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Violazione della differenziazione dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
24. L'azione embriotossica è:
Danni all'apparato genetico della cellula germinale.
Violazione della differenziazione dei tessuti fetali, causando varie anomalie.
Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.
25. Il reciproco miglioramento dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
26. Il reciproco indebolimento dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:
Sinergia.
Antagonismo.
27. Qual è il termine per l'azione dei farmaci durante la gravidanza, che porta alla deformità congenita?
Mutageno.
Embriotossico.
Teratogeno.
28. La nomina di medicinali per eliminare la causa della malattia è chiamata:
terapia patogena.
Terapia etiotropica.
Terapia sintomatica.
29. Qual è il nome dell'interazione di due farmaci che si verifica a livello di recettori dello stesso tipo e porta ad un indebolimento dell'effetto?
Sinergia potenziata.
Sinergia combinata.
antagonismo competitivo.
30. Anestetico gassoso per inalazione.
Fluorotan.
Enflurano.
Esagonale.
Ossido nitroso.
31. Anestetico per inalazione, ampiamente utilizzato in pronto soccorso a pazienti con lesioni estese, infarto del miocardio, durante il parto.
Etere per anestesia.
Fluorotan.
Tiopentale sodico.
Ossido nitroso.
32. Un anestetico per interventi a breve termine che non richiedono un pronunciato rilassamento muscolare, durante il trattamento di ustioni, medicazioni.
Ketamina.
Esagonale.
Propanidide.
Sodio idrossibutirrato.
33. Farmaco ipnotico, un derivato delle benzodiazepine.
fenobarbitale.
Nitrazepam.
Sodio idrossibutirrato.
34. Sonniferi, un derivato dell'acido barbiturico.
flunitrazepam.
fenobarbitale.
35. Un agente ipnotico che non lascia letargia, sonnolenza o prestazioni ridotte dopo il sonno.
fenobarbitale.
Nitrazepam.
midazolam.
36. Un effetto collaterale che limita l'uso di barbiturici e derivati benzodiazepinici come ipnotici.
Letargia, sonnolenza, apatia.
Dipendenza da droghe (mentale, fisica).
Reazioni allergiche.
37. Un farmaco usato per alleviare le convulsioni.
Sibasone.
Aminazin.
fenobarbitale.
38. Quale gruppo farmacologico comprende morfina, promedol, omnopon, fentanil?
Analgesici non narcotici.
tranquillanti.
Psicostimolanti.
Analgesici narcotici.
39. Specificare i recettori sui quali agiscono gli analgesici narcotici.
Adrenorecettori.
Recettori colinergici.
recettori degli oppioidi.
40. Quali analgesici sono caratterizzati da effetti ansiolitici ed euforici?
Analgesici non narcotici.
Analgesici narcotici.
41. In che modo gli analgesici narcotici influenzano il tono degli organi muscolari lisci?
Hanno un effetto antispasmodico.
Hanno un effetto spasmodico.
Non pregiudica il tono degli organi muscolari lisci.
42. Influenza degli analgesici narcotici sul centro della tosse.
Deprime il centro della tosse.
Non intaccare il centro della tosse.
43. Analgesico narcotico, la cui durata è di 30 minuti.
Promedolo.
Fentanil.
Pentazocina.
44. Indicazioni per l'uso di analgesici narcotici.
Male alla testa.
Mal di denti.
Dolore muscolare.
Ferite gravi, ustioni e ferite.
45. Nell'infarto del miocardio viene preferibilmente somministrata morfina o fentanil
46. In caso di dolori spastici (coliche renali e colelitiasi), devono essere combinati analgesici narcotici
con analgesici non narcotici
Con anticolinergici o antispastici miotropici
47.M-anticolinergico.
Platifillina.
Noradrenalina.
48. Antispasmodico miotropico per dolori spastici.
No-shpa (drotaverina cloridrato).
Pentamina.
Prazosin.
49. Determinare il gruppo in base agli effetti collaterali: dipendenza mentale e fisica, depressione del centro respiratorio, stitichezza (stitichezza), broncospasmo, bradicardia:
Antipsicotici
Analgesici non narcotici
Analgesici narcotici
tranquillanti
50. Analgesico non narcotico - un derivato dell'acido salicilico.
Paracetamolo.
Analgin.
Acido acetilsalicilico.
Diclofenac (ortofen).
51. Quali farmaci hanno i seguenti effetti: analgesico, antipiretico, antinfiammatorio?
Analgesici narcotici.
tranquillanti.
Sedativi.
Analgesici non narcotici.
Inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Eccitazione dei recettori oppioidi nel SNC.
53. Analgesico non narcotico con l'effetto analgesico più pronunciato.
Ketorolac.
Indometacina.
Analgin.
Paracetamolo.
54. Farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento dell'infiammazione delle articolazioni, dei muscoli, dei tronchi nervosi e dei reumatismi.
Indometacina, diclofenac.
Promedolo, pentazocina.
Prednisone, desametasone.
55. Analgesico non narcotico che non ha azione antinfiammatoria.
Analgin.
Paracetamolo.
Indometacina.
56. L'analgesico non narcotico più efficace utilizzato per lividi di ossa e articolazioni, distorsioni, lussazioni, ecc.
Analgin.
Ibuprofene.
Ketorolac.
57. Farmaco combinato utilizzato per lo spasmo delle vie urinarie e biliari (colica).
Baralgin.
Citramon.
Pentalgin.
58. Effetto collaterale di analgesici non narcotici associati all'inibizione della sintesi delle prostaglandine.
Reazioni allergiche.
Nausea.
Il verificarsi di ulcere allo stomaco (effetto ulcerogeno).
Vertigini.
59. Analgesico non narcotico utilizzato come agente antipiastrinico per prevenire la formazione di trombi nella malattia coronarica.
Analgin.
Indometacina.
Acido acetilsalicilico.
60. Un effetto collaterale più caratteristico dell'analgin.
Rumore e ronzio nelle orecchie.
Sanguinamento dalle gengive a causa di un disturbo emorragico.
Violazione dell'ematopoiesi (leucopenia, agranulocetosi, trombocitopenia).
Reazioni allergiche.
61. L'amminazina è:
Psicostimolante.
Antidepressivo.
Antipsicotico.
Tranquillizzante.
62. Quale effetto psicotropo provocano i neurolettici?
Antipsicotico.
Ansiolitico.
Antidepressivo.
63. L'effetto antipsicotico è caratterizzato da:
Eliminazione dell'agitazione psicomotoria.
Migliorare le prestazioni mentali e fisiche.
Eliminazione di deliri e allucinazioni.
64. L'effetto antiemetico ha:
Etaperazina.
fenezepam.
Amitriptilina.
Sidnocarb.
65. Il fenazepam, il sibazon, il clozepid, il tofisopam sono:
Antipsicotici.
tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
66. Quale gruppo di psicofarmaci elimina selettivamente i fenomeni di ansia, paura, instabilità emotiva?
Antidepressivi.
Psicostimolanti.
Antipsicotici.
tranquillanti.
67. Il meccanismo d'azione dei tranquillanti è associato a:
Con il blocco dei recettori della dopamina nel cervello.
Con eccitazione dei recettori adrenergici nel cervello.
Con un aumento della sensibilità dei recettori GABA al neurotrasmettitore inibitorio del cervello GABA (acido gamma-aminobutirrico).
68. L'effetto principale dei tranquillanti:
Ansiolitico (anti-ansia).
Psicosedativo.
Antipsicotico.
69. Tranquillante che non ha effetto sedativo (diurno):
fenazepam.
Alprazolam.
Tofisopam.
70. L'effetto sedativo dei tranquillanti porta a:
A una diminuzione della velocità e dell'accuratezza della reazione, sonnolenza, calo delle prestazioni mentali.
Per aumentare la velocità e l'accuratezza della reazione, sonnolenza, calo delle prestazioni mentali.
71. Indicare l'effetto non psicotropo dei tranquillanti.
Ansiolitico.
Anticonvulsivante.
Psicosedativo.
72. I tranquillanti sono usati:
Nevrosi, reazioni nevrotiche e di panico.
depressione.
73. In situazioni di stress nelle persone sane, è meglio usare tranquillanti:
Con effetto sedativo e miorilassante (fenazepam).
Senza un pronunciato effetto sedativo e miorilassante (tofisopam).
74. Un effetto collaterale che limita l'uso diffuso di tranquillanti è:
Dipendenza mentale e fisica.
Coinvolgente.
Sonnolenza.
Debolezza muscolare.
75. Mezzi che hanno un effetto calmante a causa di una diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale:
Antipsicotici.
tranquillanti.
Sedativi.
Psicostimolanti.
76. I preparati di valeriana, erba madre, passiflora, peonia, bromuri sono:
Psicostimolanti.
tranquillanti.
Nootropi.
Sedativi.
77. Farmaco sedativo combinato:
Corvallo.
Citramon.
Estratto di valeriana.
78. I sedativi sono usati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento della depressione.
In condizioni nevrotiche non gravi.
79. Gli antidepressivi includono:
Aminazin.
Amitriptilina.
fenazepam.
Sidnocarb.
80. Il principale effetto psicotropo degli antidepressivi:
Timolettico (miglioramento dell'umore patologicamente alterato).
Sedativo.
Psicostimolante.
81. Gli antidepressivi sono usati:
Per il trattamento della psicosi.
Per il trattamento delle nevrosi.
Per il trattamento della depressione.
82. Sydnocarb, caffeina, bemityl sono:
Psicostimolanti.
Antipsicotici.
Sedativi.
83. L'effetto principale degli psicostimolanti:
Ansiolitico.
Psicosedativo.
Antidepressivo.
Psicostimolante.
84. L'effetto psicostimolante si manifesta:
Aumento delle prestazioni fisiche e mentali.
Diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali.
85. Secondo il meccanismo d'azione, sydnocarb è:
Adrenomimetico ad azione indiretta.
Adrenomimetica ad azione diretta.
Adrenobloccante ad azione diretta.
86. Agente nootropico:
Piracetam.
fenazepam.
Aminazin.
87. Mezzi che migliorano i processi di memoria, l'apprendimento:
Sedativi.
tranquillanti.
Nootropi.
88. I preparati di vite di magnolia, leuzea, ginseng, eleuterococco, rodiola sono:
tonico generale.
Sedativi.
89. Il morbido effetto psicostimolante della Rhodiola si manifesta:
Nell'aumentare le prestazioni mentali e fisiche, nel ridurre la fatica.
In una diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche.
90. L'effetto dei mezzi tonici generali si manifesta:
Dopo una sola applicazione.
Dopo l'uso da quattro a sei settimane.
MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO
MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO
Dopo aver imparato l'argomento, lo studente dovrebbe sapere
1. Definizione di farmacodinamica.
2. Definizioni di antagonisti, agonisti, agonisti parziali.
3. Tipi di molecole bersaglio dei farmaci (recettori, enzimi, canali ionici).
4. Tipi di risposta farmacologica: risposta farmacologica attesa, iperreattività, tachifilassi, idiosincrasia.
5. Principi per lo sviluppo di programmi per il monitoraggio dell'efficacia dei farmaci.
6. Test farmacologico acuto (concetto, appuntamenti, indicazioni, regole di condotta).
7. Metodi per valutare l'impatto dei farmaci sulla qualità della vita.
8. Metodologia per la raccolta di una storia farmacologica (concetto, significato clinico, regole di raccolta, interpretazione).
9. Adesione del paziente al trattamento - compliance (concetto, fattori che influenzano l'aderenza al trattamento, metodi per aumentare l'aderenza del paziente al trattamento).
10. Autotrattamento responsabile.
Dopo aver imparato l'argomento, lo studente dovrebbe essere in grado di farlo
1. Interpretare le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci (dalle istruzioni e TKFS) per una scelta individualizzata dei farmaci.
2. Sviluppare un programma per monitorare l'efficacia dei medicinali, tenendo conto dei loro effetti farmacologici.
3. Valutare l'impatto dei farmaci sulla qualità della vita.
4. Condurre un test farmacologico acuto, interpretarne i risultati per la selezione dei farmaci.
5. Raccogliere e interpretare la storia farmacologica.
6. Svolgere attività che aumentino l'aderenza del paziente al trattamento farmacologico.
Letteratura necessaria per padroneggiare l'argomento
Principale
Kukes V.G. Farmacologia clinica. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 80-94, 95-117.
Aggiuntivo
Novik AA, Ionova TI Linee guida per lo studio della qualità della vita in medicina. - M.: Olma media group, 2007. - 320 p.
Sergeev PV, Shimanovsky NL, Petrov VI Recettori. - Volgograd, 1999. - 640 pag.
Lezione da ascoltare per padroneggiare l'argomento
Kukes V.G.“Introduzione alla farmacologia clinica. Farmacodinamica".
http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1
Completa le attività di test per l'autocontrollo
Scegli una o più risposte corrette.
I. La farmacodinamica include:
A. Processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci.
B. Meccanismo d'azione, localizzazione dell'azione e tipi di azione dei farmaci.
B. Il movimento dei farmaci nel corpo del paziente. G. Proprietà fisiche e chimiche dei farmaci.
II. Abbina i termini e le loro definizioni:
R. Agonisti.
B. Antagonisti.
B. Agonisti parziali.
1. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un "effetto zero".
2. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto uguale o maggiore dell'effetto di questo mediatore.
3. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto maggiore di zero, ma minore dell'effetto di questo mediatore. III. Abbina i termini e le loro definizioni:
R. Idiosincrasia. B. Tachifilassi.
B. Tolleranza.
1. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso ripetuto di farmaci.
2. Una reazione perversa geneticamente determinata a un determinato farmaco, manifestata da una maggiore sensibilità ad esso e / o da un effetto a lungo termine e associata a un difetto geneticamente determinato nei sistemi enzimatici.
3. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso prolungato (ripetuto) di farmaci.
Compito 3.1. Fornire esempi di farmaci - agonisti e antagonisti di vari tipi (o meglio classi) di recettori compilando il diagramma in fig. 3.1. Al centro nei rettangoli indicano i recettori, sopra e sotto nelle frecce - esempi di farmaci che sono i loro agonisti o antagonisti.
Per ulteriori informazioni sull'interazione dei farmaci con le molecole bersaglio, si veda la lezione di R. Leurs "Drug-receptor interaction" (in inglese): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/Drug-Receptor_Interactions .PDF
Perché un medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci e su come interpretarla
La farmacodinamica è una sezione della farmacologia clinica che studia il meccanismo d'azione, la localizzazione dell'azione e i tipi di azione dei farmaci in un paziente. In una forma semplificata, la farmacodinamica consente di capire cosa fanno i farmaci al corpo del paziente. Allo stesso tempo, si distingue l'effetto principale o terapeutico dei farmaci: farmacologico
Riso. 3.1. Farmaci - agonisti e antagonisti di vari recettori
effetto finalizzato al raggiungimento degli obiettivi del trattamento. Tutti gli effetti farmacologici non correlati al principale sono considerati effetti collaterali, che possono essere non solo "negativi" per la salute del paziente (reazioni collaterali indesiderate), ma anche "positivi". Le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci sono contenute nella sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e TKFS e sono destinate al medico. Sulla base di queste informazioni, il medico si forma un'idea del significato degli effetti farmacodinamici nello sviluppo di reazioni farmacologiche terapeutiche e indesiderabili (Tabella 3.1), che determina le indicazioni e le controindicazioni per l'uso di farmaci, e quindi la scelta di questo droga. Pertanto, il medico dovrebbe comprendere il significato clinico delle informazioni presentate per la scelta individualizzata sia di un gruppo di farmaci che di singoli farmaci (compresa la presa in considerazione dei risultati di un test farmacologico acuto), lo sviluppo di un programma per monitorare l'efficacia di trattamento (compresa la valutazione della dinamica della qualità della vita del paziente sullo sfondo dell'uso LS).
Tabella 3.1. Il valore delle informazioni sulla farmacodinamica del bisoprololo per la comprensione del suo terapeutico
ed effetti collaterali negativi
Medicinale | Molecola bersaglio e natura dell'interazione con essa (agonista o antagonista) | Localizzazione dell'azione | Tipi di azioni |
||
Effetto farmacodinamico | Effetto terapeutico e relativa indicazione per l'uso | Reazione avversa |
|||
bisoprololo | Recettori β1-adrenergici | Cardiomiociti | Negativo straniero-, dromo-, crono-, bathmotropic. Diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio. ipotensivo | Antianginosa - cardiopatia ischemica. Diminuzione della frequenza cardiaca, effetto antiaritmico - tachiaritmie; CHF. Ipotensivo - arterioso ipertensione | Bradicardia. Inibizione della conduzione AV |
In grande β 2 -adrenergici- | Pancreas, muscoli scheletrici, muscolatura liscia delle arterie periferiche, bronchi e utero | Diminuzione del tono dei bronchi; effetto iperglicemico; diminuzione della circolazione periferica | Non usato | Broncospasmo Violazione del metabolismo dei carboidrati, flusso sanguigno periferico |
|
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.2. Descrivi la farmacodinamica del farmaco o farmaco proposto dal docente nella tua futura specialità compilando la tabella per analogia con la Tabella. 3.1. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.
In che modo conoscere le caratteristiche della farmacodinamica aiuta un medico a scegliere un farmaco specifico da un gruppo?
La conoscenza delle caratteristiche della farmacodinamica dei farmaci è alla base della scelta di un farmaco specifico all'interno del gruppo selezionato secondo il principio di coincidenza del profilo del farmaco (peculiarità della farmacodinamica del farmaco dalla sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e TCFS) e il profilo del paziente (caratteristiche individuali del paziente). A titolo di esempio, viene presentata la scelta dei farmaci dal gruppo dei β-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica (Tabella 3.2).
Tabella 3.2. La scelta di un farmaco dal gruppo dei β-bloccanti adrenergici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica
Caratteristica della farmacodinamica | Principi di selezione |
|
Propranololo Carvedilolo | Blocco βΓ e recettori β2-adrenergici | Scegliere con concomitante ipertensione portale. Non scegliamo con concomitante BPCO, diabete mellito, iperlipidemia, in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) |
Atenololo Metoprololo Bisoprololo Nebivololo | Blocco selettivo dei recettori βl-adrenergici | Scegliamo con concomitante BPCO (soprattutto bisoprololo e nebivololo), in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) (soprattutto bisoprololo e nebivololo), diabete mellito in fase di compenso (con terapia ipoglicemizzante ben scelta) |
La fine del tavolo. 3.2
Caratteristica della farmacodinamica | Principi di selezione |
|
Carvedilolo Nebivololo | La presenza di ulteriori proprietà vasodilatatrici: nel nebivololo per la capacità di stimolare il rilascio di ossido nitrico nell'endotelio vascolare e nel carvedilolo per l'effetto di blocco α-adrenergico | Scegliamo con concomitante aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori (ad eccezione dei casi di ischemia critica) |
Carvedilolo metoprololo (sotto forma di femmine- bisoprololo nebivololo | Dimostrato in studi randomizzati, un effetto positivo sulla prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica a causa di una diminuzione dell'attività del sistema simpatico-surrene | Scegliamo con concomitante insufficienza cardiaca cronica nella fase di compenso (in assenza di segni di ritenzione di liquidi). Allo stesso tempo, scegliamo il nebivololo solo per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica di età superiore ai 75 anni (ci sono prove dell'efficacia di questo farmaco solo per questa categoria di pazienti). La preferenza dovrebbe essere data al Carvedilolo con una combinazione di insufficienza cardiaca cronica e ipertensione arteriosa di III grado (il Carvedilolo ha un effetto antipertensivo più pronunciato a causa dell'effetto di blocco α-adrenergico) |
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.3. Utilizzando la sezione "Azione farmacologica" del TCFS, sviluppare i principi per la scelta dei farmaci all'interno del gruppo di farmaci sull'argomento della lezione pratica (il gruppo di farmaci è proposto dall'insegnante)
o dalla tua futura specialità. Per fare ciò, compila la tabella per analogia con Tabella. 3.2.
La scelta dei farmaci dal gruppo deve essere effettuata non solo sulla base delle caratteristiche farmacodinamiche, ma anche sulla base delle caratteristiche farmacocinetiche, la cui considerazione contribuisce anche alla scelta di un regime posologico individualizzato (vedi modulo 2).
Come sviluppare un programma di monitoraggio dell'efficacia del farmaco individuale?
Nel processo di utilizzo del farmaco, il medico deve monitorare l'efficacia, ad es. per il grado di raggiungimento degli obiettivi del trattamento (primario e secondario). Per fare ciò, è necessario sviluppare un programma di monitoraggio dell'efficacia, che saranno metodi (clinici, di laboratorio e strumentali) che valutino lo sviluppo degli effetti terapeutici dei farmaci, nonché i tempi della loro attuazione e il livello di cambiamento nei risultati di questi metodi durante il trattamento (Tabella 3.3). I metodi selezionati nel programma per monitorare l'efficacia del farmaco dovrebbero fornire informazioni al medico sul grado di raggiungimento degli obiettivi primari e secondari del trattamento nel paziente, a seconda delle indicazioni per l'uso del farmaco. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prende le decisioni appropriate: aggiusta la dose del farmaco, continua l'uso del farmaco, annulla il farmaco, aggiunge altri farmaci. Queste decisioni vengono prese anche dal medico in base ai risultati del programma di monitoraggio della sicurezza (vedi Modulo 4). I programmi di controllo dell'efficienza e della sicurezza sono implementati in parallelo e si completano a vicenda. Per sviluppare un programma di monitoraggio dell'efficacia dei medicinali, è necessario utilizzare le informazioni contenute nelle sezioni "Azione farmacologica" e "Indicazioni" delle istruzioni e del TCFS.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.4. Sviluppa un programma per monitorare l'efficacia dell'uso dei farmaci proposto dall'insegnante o per scegliere autonomamente i farmaci per la tua specialità futura. Compila la tabella per analogia con la tabella. 3.3. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.
Tabella 3.3. Metodi per monitorare l'efficacia del trattamento di un paziente con esacerbazione dell'ulcera duodenale
L'indicazione di questo paziente | Medicinale | Metodi per valutare l'efficacia |
|
Guarigione dell'ulcera | Farmaco 1 - rabeprazolo | Movimento 1 . Inattiva i gruppi sulfidrilici di H+/K+-ATPasi. Blocca lo stadio finale della secrezione di HCl, riducendo il contenuto di secrezione basale e stimolata. Meccanismo 2. Penetra nelle cellule parietali dello stomaco e si concentra in esse, fornendo un effetto citoprotettivo e aumentando la secrezione di bicarbonato | Metodi clinici: riduzione della sindrome del dolore o suo sollievo, eliminazione del bruciore di stomaco, eruttazione. Metodi di laboratorio: marker di eradicazione di laboratorio H. piloria(se usato insieme ad antibiotici) - vedi sotto. Metodi strumentali: EGDS - cicatrizzazione dell'ulcera, riducendone le dimensioni. pH-metria - aumento del pH intragastrico |
eradicazione H. pylori | Farmaco 1 - rabeprazolo | Meccanismo 1. Aumenta la concentrazione di agenti antibatterici nella mucosa gastrica. Meccanismo 2. Aumenta il pH, aumentando l'attività degli antibiotici (amoxicillina, claritromicina). Meccanismo 3. Effetto antihelicobacter (sopprime la crescita H. pylori in vivo, agendo sul sistema ATPasi dei batteri) | Metodi clinici: nessuno. Metodi di laboratorio: test del respiro dell'ureasi 3-4 settimane dopo la fine della terapia. Metodi strumentali: esame istologico della biopsia; test della biopsia dell'ureasi |
Fine della tabella 3.3
L'indicazione di questo paziente | Medicinale | Il meccanismo d'azione del farmaco corrispondente all'indicazione | Metodi per valutare l'efficacia |
claritromicina | Meccanismo 1. Sopprime la sintesi proteica legandosi in modo reversibile alla subunità 50S dei ribosomi H. pylori, avere un effetto batteriostatico | ||
Amoxicillina | Meccanismo 1. Interrompono la formazione della parete cellulare batterica a causa del legame irreversibile alle proteine leganti la penicillina, fornendo un effetto battericida. |
Come utilizzare la valutazione della qualità della vita come metodo clinico per monitorare l'efficacia di un farmaco?
Un importante metodo clinico per monitorare l'efficacia dei farmaci è la valutazione della qualità della vita in dinamica. La qualità della vita è un indicatore integrale che comprende diverse componenti:
Stato funzionale (capacità lavorativa, tolleranza all'esercizio, fare i compiti);
Sintomi associati alla malattia o al suo trattamento (dolore, mancanza di respiro, effetti collaterali dei farmaci);
Stato mentale (depressione o agitazione, che può essere sia una conseguenza della malattia stessa che dell'uso di farmaci);
Attività sociale;
funzione sessuale;
Soddisfazione per le cure mediche.
I fattori che peggiorano la qualità della vita possono essere suddivisi in due gruppi:
Fattori associati alla malattia (sintomi della malattia che interferiscono con la vita);
Fattori associati alla terapia farmacologica (disagi nell'uso di farmaci, sviluppo di reazioni farmacologiche indesiderate).
La gravità dei fattori associati alle malattie viene valutata mediante questionari. Allo stesso tempo, esistono questionari universali per valutare la qualità della vita nei pazienti con qualsiasi malattia, ma di solito sono molto ingombranti, la loro compilazione e interpretazione richiedono molto tempo per pazienti e medici, quindi sono stati sviluppati questionari speciali per i pazienti con le malattie più comuni. Il paziente deve rispondere in modo indipendente alle domande del questionario e il medico calcola il numero totale di punti in base alle risposte del paziente. La dinamica della somma dei punti sullo sfondo del trattamento LP sarà un metodo per monitorare l'efficacia del LP.
Questionario universale sulla qualità della vita EQ-5D (in russo): http://forum.disser.ru
Per ulteriori informazioni sulla valutazione della qualità della vita, consultare l'articolo: Myasoedova NA, Tkhostova EB, Belousov Yu.B. Sulla valutazione della qualità della vita in varie malattie cardiovascolari: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726
L'analisi dei fattori associati alla terapia farmacologica consente di correggere l'uso di farmaci nel corso del trattamento.
Analizziamo ad esempio la qualità della vita di un paziente di 53 anni con diagnosi di malattia coronarica; cardiosclerosi postinfartuale. Ipertensione arteriosa di 2° grado, stadio III, rischio molto alto. CHF ΙΙ FC di NYHA. Il paziente riceve enalapril 5 mg 2 volte al giorno, bisoprololo 2,5 mg 1 volta al giorno, furosemide 40 mg 2 volte a settimana, spironolattone 25 mg 1 volta al giorno. Il paziente lamenta mancanza di respiro quando cammina per 300-500 m, salendo al 4° piano (vive al 5° piano in una casa senza ascensore), circa 1 volta a settimana c'è dispnea notturna; incapacità di impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport
(precedentemente lavorava come meccanico d'auto, amava lo sci); il giorno dell'assunzione della furosemide è costretto a rimanere a casa per l'effetto diuretico, quindi è costretto a passare ad un lavoro meno retribuito con orario a turni; nota anche una leggera tosse secca (la nomina di un gruppo di bloccanti dei recettori dell'angiotensina è stata rifiutata a causa del loro costo più elevato). I fattori che peggiorano la qualità della vita del paziente sono presentati in Tabella. 3.4.
Tabella 3.4. Fattori che peggiorano la qualità della vita di un paziente cronico
arresto cardiaco
La valutazione dei fattori che peggiorano la qualità della vita associata a malattie in un dato paziente viene effettuata utilizzando un apposito questionario per pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il cosiddetto questionario Minnesota (Tabella 3.5). Una diminuzione del punteggio totale su questo questionario sullo sfondo del trattamento con i farmaci elencati indicherà l'efficacia della terapia. L'impatto sulla qualità della vita dei fattori identificati associati al trattamento farmacologico, in questo caso, può essere ridotto adeguando la terapia:
Sostituire la furosemide 2 volte a settimana con idroclorotiazide al giorno alla dose di 25 mg al giorno;
Sostituire l'ACE-inibitore enalapril con l'antagonista del recettore dell'angiotensina losartan, che è molto meno probabile che causi tosse secca ma ha un'efficacia simile;
Prescrivere un farmaco combinato contenente losartan e idroclorotiazide in dosi appropriate in una compressa.
Tabella 3.5. Questionario del Minnesota per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica
L'insufficienza cardiaca ti ha impedito di vivere la tua vita come vorresti durante l'ultimo mese a causa di: |
|
1. Edema delle gambe, dei piedi | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
2. La necessità di riposare durante il giorno | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
3. Difficoltà a salire le scale | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
4. Difficoltà a fare i lavori domestici | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
5. Difficoltà a viaggiare fuori casa | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
6. Disturbi del sonno | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
7. Difficoltà di comunicazione con gli amici | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
8. Diminuzione dei guadagni | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
9. Incapacità di praticare sport, hobby | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
10. Disturbi sessuali | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
11. Restrizioni dietetiche | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
12. Sentirsi a corto di fiato | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
13. Dover stare in ospedale | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
14. Sentimenti di debolezza, letargia | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
15. Necessità di pagare | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
16. Effetti collaterali dei farmaci | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
17. Sentimenti di peso per i parenti | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
18. Sentimenti di perdita di controllo | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
19. Sentimenti di ansia | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
20. Deterioramento dell'attenzione, memoria | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
21. Sentimenti di depressione | 0, 1, 2, 3, 4, 5 |
Opzioni di risposta: 0 - no; 1 - molto poco ... 5 - molto (la più alta qualità della vita - 0 punti; la più bassa - 105 punti). |
|
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.5. Elencare i fattori che determinano la qualità della vita in un paziente supervisionato compilando una tabella simile alla tabella. 3.5.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.6. Trova o sviluppa in modo indipendente un questionario per valutare la qualità della vita dei pazienti con una malattia nella tua specialità futura. Utilizzare come esempio il questionario per la valutazione della qualità di vita dei pazienti con scompenso cardiaco cronico (questionario Mininessota; v. tab. 3.5).
Che cos'è un test farmacologico acuto e come interpretarne i risultati per la selezione individualizzata dei farmaci?
Un test farmacologico acuto è un'analisi di un singolo uso di un farmaco in un paziente supervisionato, che consente di prevedere l'effetto terapeutico e lo sviluppo di reazioni avverse al farmaco durante l'utilizzo di un farmaco.
Nella pratica clinica trovano largo impiego i test farmacologici diagnostici: un test con dobutamina per rilevare l'ischemia miocardica, un test con ACTH e desametasone nella diagnosi di insufficienza surrenalica, un test con neostigmina nella diagnosi di miastenia grave, un test con diazepam nella diagnosi delle psicosi affettive, un test con un broncodilatatore durante la spirometria. In alcuni casi, un test farmacologico aiuta non solo a confermare la diagnosi, ma anche a determinare la potenziale efficacia del trattamento, ad esempio, è ovvio che con un test positivo con salbutamolo, i broncodilatatori del gruppo degli agonisti β2~adrenergici saranno efficace.
Il concetto di test farmacologico acuto implica una valutazione dell'efficacia e della sicurezza dei farmaci con diagnosi nota. In questo caso vengono utilizzati metodi selezionati per il monitoraggio dell'efficienza e della sicurezza. Per condurre un test farmacologico acuto, il medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci dalla sezione "Azione farmacologica" e sulla farmacocinetica dei farmaci dalla sezione corrispondente delle istruzioni per l'uso medico
LS o TKFS.
Analizzeremo le regole per condurre un test farmacologico acuto usando un esempio. Il terapeuta è stato chiamato per un consulto nel reparto neurologico di un paziente di 70 anni con diagnosi di aterosclerosi cerebrale. Stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi interne. Encefalopatia dyscirculatory stadio II a causa di un aumento della pressione sanguigna fino a 175/100 mm Hg, accompagnato da
in attesa di un moderato mal di testa. Dall'anamnesi è noto che il paziente ha avuto un aumento della pressione sanguigna fino a 160/100 mmHg due volte negli ultimi 7 anni, la pressione sanguigna abituale è 140/80 e la terapia antipertensiva non è stata precedentemente eseguita. Frequenza cardiaca iniziale - 86 al minuto. Come deve essere selezionata la terapia antipertensiva utilizzando un test farmacologico acuto? In questo caso, il paziente ha un alto rischio di sviluppare un incidente cerebrovascolare con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, pertanto il medico richiede un maggiore controllo di sicurezza della terapia, è opportuno condurre un test farmacologico acuto.
Al paziente è stato prescritto bisoprololo alla dose di 2,5 mg.
Sono stati monitorati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca:
Dopo 1 ora - 170/95 mm Hg. st; 70 al minuto;
Dopo 2 ore - 160/90 mm Hg; 68 al minuto;
Dopo 3 ore - 140/90 mm Hg; 66 al minuto;
Dopo 4 ore - 110/70 mm Hg; 55 al minuto;
Dopo 6 ore - 115/70 mm Hg; 57 al minuto;
Dopo 12 ore - 160/70 mm Hg; 58 min.
Secondo TKFS, la concentrazione massima di bisoprololo viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione. In questo caso, dopo 4 e 6 ore, il paziente presentava un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e dopo 12 ore la terapia era insufficiente. Pertanto, la dose iniziale di bisoprololo deve essere ridotta e dopo 8-10 ore deve essere assunta una dose aggiuntiva del farmaco.
Che cos'è una storia farmacologica e come raccoglierla?
La raccolta di una storia farmacologica è una procedura obbligatoria per un medico. Storia farmacologica: un insieme di informazioni sui farmaci precedentemente assunti dal paziente, metodi del loro uso, dosi, efficacia, reazioni collaterali indesiderate, segni di intolleranza, tossicodipendenza. La storia farmacologica consente di identificare farmaci e/o farmaci precedentemente efficaci che hanno causato lo sviluppo di reazioni farmacologiche indesiderate. Questo può determinare la scelta di entrambi i gruppi e di farmaci specifici e le loro dosi. Per fare questo, il medico ha bisogno di:
Identificare quali farmaci il paziente non tollera;
Determinare come si è manifestata l'intolleranza ai farmaci;
Allo stesso tempo, va notato che i pazienti spesso interpretano le domande del medico a modo loro, ad esempio, sotto un'allergia alla nitroglicerina, molti pazienti capiscono un mal di testa;
Determinare la causa dell'intolleranza:
Vera reazione allergica e sua gravità. Ad esempio, con una lieve reazione allergica alle penicilline (orticaria), è possibile prescrivere antibiotici β-lattamici dal gruppo delle cefalosporine e con l'edema di Quincke o lo shock anafilattico, tutti i farmaci di questa classe sono controindicati;
Lo sviluppo di gravi reazioni avverse, mentre è necessario scoprire la correttezza del regime di dosaggio e l'assunzione del farmaco, tiene conto delle possibili interazioni. Un esempio è l'intossicazione da glicoside durante l'assunzione di digossina a una dose giornaliera di 0,25 mg insieme a furosemide;
Lo sviluppo di non grave, ma che interrompe la qualità della vita del paziente, NDR, ad esempio, tosse durante l'assunzione di ACE-inibitori;
Dosaggio e/o somministrazione errati dei farmaci. Ad esempio, una dose troppo alta di un farmaco antiipertensivo può portare al collasso ortostatico; forme di nifedipina ritardate alla masticazione possono essere accompagnate da grave tachicardia, debolezza, vampate di calore;
Valutare l'efficacia della terapia precedente e identificare le possibili cause di inefficienza:
Uso irregolare del farmaco (va notato che alcuni pazienti, quando affermano di assumere il medicinale costantemente, intendono quando non si sentono bene);
Dose/frequenza di assunzione del farmaco insufficienti. Ad esempio, l'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico alla dose di 625/125 mg 2 volte al giorno non fornisce l'effetto antibatterico necessario;
Tecnica di iniezione sbagliata. Ad esempio, i broncodilatatori per via inalatoria potrebbero non essere efficaci se l'inalazione del farmaco non viene eseguita correttamente, quindi invece di aumentare la dose, è necessario educare il paziente;
Sviluppo della tolleranza. Con lo sviluppo della tolleranza ai nitrati, è necessario fornire un "gap privo di nitrati" e non aumentare la dose del farmaco;
Interazioni con altri farmaci, cibo, integratori alimentari, ecc. Ad esempio, l'uso di clopidogrel in combinazione con inibitori della pompa protonica riduce l'effetto antiaggregante del primo;
Grave decorso della malattia. L'inefficienza dei nitrati può indicare lo sviluppo di angina instabile;
Diagnosi sbagliata. Ad esempio, la nitroglicerina è quasi inefficace nella cardialgia non coronarica;
sindrome da astinenza. Una crisi ipertensiva risultante dalla sospensione della clonidina, di regola, non viene interrotta con mezzi standard e richiede la nomina della clonidina.
A volte la raccolta di una storia farmacologica aiuta a chiarire la diagnosi. Ad esempio, la fibrosi polmonare interstiziale può essere causata dall'assunzione di amiodarone. Di particolare importanza è la storia farmacologica durante le esacerbazioni di malattie croniche, ad esempio il coma ipoglicemico può essere causato da un sovradosaggio relativo o assoluto di farmaci ipoglicemizzanti.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.7. Formulare domande per raccogliere una storia farmacologica corrispondente alle informazioni necessarie in un paziente con una malattia nella tua specialità futura, in un'altra situazione clinica proposta dall'insegnante o in un paziente supervisionato. Compila la tabella. 3.6.
Tabella 3.6. Storia farmacologica
La fine del tavolo. 3.6
Informazioni necessarie per la storia farmacologica | Domanda formulata | informazioni ricevute dal paziente |
Efficacia dei farmaci attualmente utilizzati | ||
Tollerabilità (sicurezza) dei farmaci attualmente utilizzati | ||
Farmaci precedentemente utilizzati in situazioni simili | ||
Motivi per interrompere i farmaci precedenti | ||
Altri medicinali usati per malattie concomitanti o per altri scopi (contraccettivi orali) | ||
Terapia concomitante con mezzi "alternativi": rimedi erboristici, rimedi omeopatici | ||
Reazioni avverse ai farmaci durante l'assunzione di farmaci precedentemente utilizzati | ||
Atteggiamento verso alcol, fumo, droghe |
Che cos'è la compliance (aderenza) e perché un medico deve migliorarla?
La compliance è l'adesione del paziente al trattamento. L'efficacia e la sicurezza dei farmaci prescritti al paziente possono dipendere dalla compliance. Nessun metodo di trattamento moderno ed efficace sarà abbastanza efficace se il paziente non lo fa
Capisce perché ne ha bisogno e non segue le istruzioni. Va ricordato che l'idea del paziente della sua malattia e del trattamento necessario è formata non solo dalle parole del medico, ma anche da conoscenti, media e pubblicità. Spesso è difficile convincere un paziente a rispettare le raccomandazioni mediche. Inoltre, va tenuto conto del fatto che a volte è più difficile per un giovane medico influenzare l'opinione dei pazienti più anziani per età e condizione sociale. Di seguito sono elencate alcune possibili ragioni per la mancata osservanza da parte del paziente delle raccomandazioni mediche: riluttanza ad assumere farmaci (paura di "usare la chimica", aderenza alla medicina tradizionale, sensitivi, ecc.):
Il paziente può temere reazioni avverse indesiderate (anche prima sconosciute);
Elevato costo del trattamento;
Inconvenienti associati al trattamento (ad esempio, la necessità di smettere di guidare un'auto durante l'assunzione di tranquillanti, un pronunciato effetto diuretico durante l'assunzione di diuretici, la necessità di un monitoraggio frequente del coagulogramma durante l'assunzione di anticoagulanti);
Ricezione simultanea di un gran numero di targhe;
Durata del trattamento, soprattutto quando il paziente non avverte l'inizio dell'effetto (ad esempio, molti pazienti affetti da ipertensione arteriosa spesso fanno la seguente domanda: "Perché dovrei prendere così tanti farmaci per tutta la vita se non sento il mio pressione?”) O quando la reazione collaterale indesiderata è più “significativa” per il paziente dell'effetto terapeutico dei farmaci.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.8. Analizzare un caso dalla pratica clinica. Quando si risponde alle domande, utilizzare le informazioni del TCFS "Bisoprolol" (sezioni "Farmacocinetica", "Regime di dosaggio") del Registro statale dei medicinali (www.regmed.ru).
Al paziente P., 82 anni, è stato prescritto bisoprololo alla dose di 5 mg 1 volta al giorno a causa dell'ipertensione arteriosa. Alla successiva visita dal medico, a causa dell'ipertensione, si raccomanda di aumentare la dose di bisoprololo a 10 mg al giorno. Tuttavia, la farmacia dove si è recata la paziente non aveva compresse di bisoprololo da 5 mg, quindi ha acquistato compresse da 2,5 mg. Il paziente ha iniziato a prendere bisoprololo 2,5 mg 4 volte al giorno,
spiegandolo in seguito con l'inconveniente di assumere 4 compresse contemporaneamente. Dopo 5 giorni di assunzione di bisoprololo in questa modalità, la paziente ha sviluppato un quadro di una crisi ipertensiva e quindi è stata ricoverata in ospedale.
1. Qual è la causa più probabile dello sviluppo di una crisi ipertensiva in un paziente, in base alla farmacocinetica del bisoprololo?
2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance del paziente?
Per garantire la massima compliance, prima di prescrivere un farmaco a un paziente, il medico deve:
Decidere se il paziente può, per ragioni oggettive, aderire al piano di trattamento e se è possibile garantire un monitoraggio regolare della terapia (ad esempio, le visite al policlinico per controllare l'INR quando si prescrive il warfarin possono essere difficili per i pazienti anziani, anche per i pazienti anziani può dimenticare di assumere droghe, ecc.);
Se possibile, prescrivi LP 1-2 volte al giorno;
Se possibile, prescrivere farmaci combinati;
Assegna mezzi convenienti di "consegna" di farmaci (ad esempio, inalatori);
Non cambiare inutilmente un farmaco con un altro e non confondere il paziente con una varietà di nomi di farmaci, utilizzare INN;
Fornire informazioni sull'applicazione chiare e comprensibili
LP (Tabella 3.7).
Tabella 3.7. Informazioni che il medico deve fornire al paziente
prendendo l'anticoagulante orale warfarin
Continuazione della tavola. 3.7
Come e quando usare il farmaco | Il warfarin viene assunto con l'intera dose giornaliera alla stessa ora, preferibilmente a 17-19 ore, sciacquare le compresse con acqua. Si sconsiglia di assumere con il cibo, può essere assunto a stomaco vuoto. Per evitare complicazioni, la dose richiesta di warfarin viene monitorata utilizzando un esame del sangue chiamato INR. A volte può essere indicato come INR nelle risposte di laboratorio. Durante l'intero periodo di assunzione di warfarin, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2,0 e 3,0. Se l'INR è inferiore a 2,0, la coagulazione del sangue non viene ridotta e sono possibili complicanze trombotiche. Se l'INR è maggiore di 4,0, le complicanze emorragiche sono molto reali. Un aumento dell'INR da 2,5 a 4,0 indica la necessità di ridurre la dose del farmaco, ma di solito non rappresenta una minaccia diretta. In alcune malattie, il limite superiore richiesto dell'INR è considerato 4,0-4,4. Se non è possibile determinare l'INR, il controllo tramite il tempo di protrombina (PT) è accettabile, ma questo metodo è molto meno affidabile. Non sono necessari altri esami del sangue per calcolare la dose di warfarin. Per identificare gli effetti collaterali del farmaco, vengono periodicamente prescritti un esame del sangue generale, un test delle urine e alcuni studi biochimici. Dosaggio di warfarin. La fase più difficile e responsabile. Il periodo di selezione dura in media da 1 a 2 settimane, ma in alcuni casi aumenta fino a 2 mesi. Durante questo periodo, avrai bisogno di misurazioni INR frequenti, fino a 2-3 volte a settimana o tutti i giorni. Ogni volta che riceve il risultato di un nuovo test, il medico determinerà la modifica della dose del farmaco e la data del test successivo. Se in più analisi consecutive l'INR rimane nell'intervallo 2,0-2,5, significa che è stata selezionata la dose di warfarin. Un ulteriore controllo del trattamento sarà molto più semplice. |
Continuazione della tavola. 3.7
Domande a cui deve rispondere il paziente | Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico |
Controllo della dose di warfarin. Se viene selezionata la dose del farmaco, è sufficiente un controllo più raro: prima 1 volta in 2 settimane, quindi 1 volta al mese. La frequenza di ulteriori studi è determinata separatamente. La necessità di una determinazione straordinaria dell'INR può sorgere in un certo numero di casi, di cui parleremo in seguito. In caso di dubbio, chieda consiglio al medico |
|
Per quanto tempo deve essere utilizzato il farmaco | La terapia con warfarin è a lungo termine, a volte per tutta la vita. In alcuni casi, sono necessari studi genetici per determinare la durata della terapia. |
Quando e quali effetti positivi ci si può aspettare dal farmaco | Il farmaco è progettato per proteggere la tua vita prevenendo lo sviluppo di infarti, ictus, tromboembolia |
Possibili problemi che possono verificarsi con l'uso del farmaco e cosa fare se si verificano questi problemi | L'uso di warfarin può causare sanguinamento. Informi immediatamente il medico se trova: Colore delle feci nero (catrame); Urina rosa o rossa; Sanguinamento dal naso o dalle gengive (anche quando si lavano i denti); Scarico insolitamente pesante o prolungato durante le mestruazioni; Lividi o gonfiore sul corpo che si verificano senza una ragione apparente; Eventuali cambiamenti significativi nel benessere e nella salute; La comparsa di macchie cutanee sulle cosce, sulla parete addominale, sulle ghiandole mammarie |
Continuazione della tavola. 3.7
Domande a cui deve rispondere il paziente | Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico |
Quali cibi, bevande (incluso l'alcol) e altri farmaci (inclusi i rimedi erboristici) dovrebbero essere evitati | Cosa evitare: L'uso di altri farmaci che agiscono sul sistema sanguigno (compresi quelli contenenti acido acetilsalicilico); L'uso di farmaci che influenzano il metabolismo e l'escrezione del warfarin (antibiotici, farmaci antidiabetici, ecc.). Se hai bisogno di assumere un nuovo farmaco, assicurati di dire al tuo medico che stai assumendo warfarin; Occupazione in sport traumatici, dove sono possibili colpi, contusioni, cadute; Iniezioni intramuscolari. In trattamento ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, è possibile ritirare farmaci per somministrazione orale; Farmaci ripetuti entro un giorno. Se non ricordi se hai preso il warfarin oggi, salta l'appuntamento; Cambiamenti nutrizionali. Il warfarin agisce sulla coagulazione del sangue attraverso la vitamina K, che si trova in quantità variabili negli alimenti. Non c'è bisogno di evitare cibi ricchi di vitamina K! Il cibo deve essere completo. È solo necessario assicurarsi che non vi siano cambiamenti significativi nella loro quota nella dieta, ad esempio, a seconda della stagione. Se aumenti significativamente l'assunzione di cibi ricchi di vitamina K mantenendo una dose stabile di warfarin, questo può indebolirne notevolmente l'effetto e portare a complicazioni tromboemboliche. La quantità massima di vitamina K (3000-6000 mcg/kg) si trova negli ortaggi a foglia verde scuro ed erbe aromatiche (spinaci, prezzemolo, cavolo verde), e nel tè verde fino a 7000 mcg/kg; una quantità intermedia (1000-2000 mcg/kg) - in piante con foglie chiare (cavolo bianco, lattuga, broccoli, cavolini di Bruxelles). Una quantità significativa della vitamina si trova nei legumi, nella maionese (dovuta agli oli vegetali), nel tè verde. |
La fine del tavolo. 3.7
Domande a cui deve rispondere il paziente | Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico |
Grassi e oli contengono diverse quantità di vitamina K (300-1000 mcg/kg), più di essa negli oli di soia, colza, oliva. Il contenuto di vitamina K in latticini, carne, prodotti da forno, funghi, frutta e verdura, tè nero, caffè è basso (non più di 100 mcg/kg). Il consumo regolare di bacche e succo di mirtillo rosso può aumentare l'effetto del warfarin. Piccole dosi di alcol con funzionalità epatica normale non influiscono sulla terapia anticoagulante, ma l'alcol deve essere assunto con cautela. L'assunzione di un multivitaminico contenente vitamina K può indebolire l'effetto del warfarin |
|
Cosa fare se si dimentica una dose di medicinale | Prendi il farmaco il giorno successivo |
Dove ottenere maggiori informazioni sul farmaco | Istruzione, TKFS del registro statale dei medicinali |
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.9. In accordo con la tabella. 3.7 piano per formulare raccomandazioni per il paziente sull'uso di qualsiasi farmaco. Utilizzare le istruzioni per l'uso medico di farmaci e TCFS.
Negli Stati Uniti, le linee guida sui farmaci per i pazienti sono sviluppate dal National Institutes of Health e sono disponibili gratuitamente su Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml
Esistono metodi aggiuntivi per migliorare la conformità?
Vengono inoltre presi in considerazione metodi efficaci per migliorare la conformità:
Tenere diari di auto-osservazione;
Sviluppo di un piano di trattamento individuale per il paziente;
Visite alle scuole per pazienti con varie malattie. È molto importante che il paziente non solo con attenzione
assumendo farmaci, ma poteva valutare adeguatamente le sue condizioni da solo, prendere le misure necessarie e consultare in tempo un medico. Per questo è utile tenere un diario di auto-osservazione (Tabella 3.8), dove il paziente registrerà i suoi disturbi, i principali indicatori di laboratorio e strumentali (livello di PA nell'ipertensione arteriosa, volume della diuresi nello scompenso cardiaco, temperatura corporea in caso di una malattia infettiva, livello di glucosio nel diabete mellito, ecc.), nonché ricevimento aggiuntivo di farmaci. Tale diario consentirà al medico di valutare in modo più adeguato la dinamica dello stato e l'efficacia della terapia, nonché di aumentare l'adesione del paziente al trattamento.
Tabella 3.8. Diario di autoosservazione di un paziente con asma bronchiale
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.10. Usando come tabella di esempio. 3.8, sviluppare un diario di auto-osservazione per il paziente in base al profilo della sua specialità futura.
Un'altra componente importante per migliorare la compliance è lo sviluppo di un piano di trattamento individuale, in cui al paziente verranno fornite raccomandazioni su quando è necessario modificare autonomamente l'assunzione di farmaci, quando consultare immediatamente un medico e cosa fare in situazioni di emergenza (Tabella 3.9).
Tabella 3.9. Piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale
IO. Il tuo trattamento principale:
Assumere quotidianamente:
1. 25 microgrammi di salmeterolo e 125 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.
2. Zafirlukast 10 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.
3. Prima dell'esercizio, assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 erogazioni 15-30 min. Se si verificano sintomi "a richiesta" assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 soffi.
II. Quando dovrebbe essere aumentato il trattamento?
Rispondi alle domande analizzando le tue condizioni nell'ultima settimana:
Sintomi (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, costrizione toracica e
ecc.) più di 2 volte al giorno?
Ti svegli di notte a causa dell'asma?
Hai usato il tuo inalatore su richiesta più di 2 volte? La tua attività fisica è diminuita a causa dell'asma?
Il livello di PSV è sceso sotto_l/min?
Se hai risposto "SÌ" 3 volte o più, devi aumentare la guarigione.
Assumere quotidianamente:
1. 25 microgrammi di salmeterolo e 250 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.
2. Zafirlukast 20 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.
3. Valuta la tua condizione ogni giorno, attieniti a questo regime di trattamento per una settimana.
III. Quando andare da un medico?
Se non ci sono miglioramenti entro una settimana, fissare un appuntamento:
_(specificare telefono)_(registrazione)
Dottore: Nome completo
IV. Situazione di emergenza.
Hai una grave mancanza di respiro e puoi pronunciare solo frasi brevi.
Hai un grave attacco d'asma e hai paura.
Usi un inalatore su richiesta ogni 4 ore e non ci sono miglioramenti.
Prendi 2-4 respiri di salbutamolo. Prendi 20 mg di metilprednisolone per bocca. Chiedi aiuto "03".
Continua a inalare salbutamolo 2-4 respiri ogni 20-30 minuti fino all'arrivo del medico.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.11. Utilizzando il seguente esempio di un piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale (vedi Tabella 3.9 di Iniziativa globale per l'asma, GINA, 2006), sviluppa un piano di trattamento individuale del paziente per la tua specialità futura.
Un altro modo per aumentare la compliance e la motivazione dei pazienti al trattamento è la creazione di scuole sanitarie speciali per pazienti con determinate malattie (scuola sanitaria per pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, epatite virale cronica, ulcera peptica, osteoporosi, miopia, ecc. .). I compiti principali delle scuole:
1. Dai al paziente un'idea della sua malattia, parla delle moderne opzioni di trattamento.
2. Consentire al paziente di valutare la gravità della sua condizione e l'adeguatezza del trattamento.
3. Insegnare al paziente a riconoscere autonomamente il deterioramento imminente e prevenirlo.
4. Insegnare al paziente l'auto-aiuto in caso di esacerbazione.
5. Spiegare lo scopo dei dispositivi personali (ad esempio un distanziatore, un flussometro di picco, un glucometro, un tonometro, ecc.).
6. Insegna a tenere un diario sanitario.
8. Formare nel paziente le capacità di "autotrattamento responsabile". L'autotrattamento (come definito dagli esperti dell'OMS) è inteso come "l'uso ragionevole da parte del paziente di farmaci liberamente disponibili per la prevenzione o il trattamento di disturbi di salute minori prima che venga fornita assistenza medica professionale". Il paziente deve essere informato che "l'automedicazione può essere utilizzata solo per un numero limitato di disturbi" e dovrebbe essere limitata nel tempo. Tra i farmaci che possono essere utilizzati nell'automedicazione, dovrebbero esserci solo farmaci OTC usati dai pazienti rigorosamente secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, ad es. foglietto illustrativo: indicazioni, controindicazioni, dosi, vie di somministrazione, frequenza d'uso, durata d'uso, ecc.
Un esempio di un programma di lezioni in una scuola per pazienti con diabete mellito di tipo 2, condotto sulla base della clinica di endocrinologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov (Tabella 3.10).
Tabella 3.10. Piano scolastico per il diabete di tipo 2 Lezione 1. Tema "Cos'è SD"
Concetti di base della diabetologia (livelli normali, alti e bassi di zucchero nel sangue, soglia di coma renale). Obiettivi del trattamento.
I sintomi del diabete e la causa della loro insorgenza.
"Quattro pilastri" della terapia complessa per il diabete di tipo 2. Lezione 2. Tema "Autocontrollo"
Qual è il concetto di autocontrollo e perché è necessario.
Vie di autocontrollo di zucchero in sangue, urina, acetone in urina.
Insegnare abilità pratiche di autocontrollo.
Tenere un diario di un paziente con diabete di tipo 2. Lezioni 3, 4. Tema "Principi di base della terapia dietetica per il diabete di tipo 2"
Il concetto del bilancio energetico di una persona sana e di un paziente con
SD del secondo tipo.
I componenti principali degli alimenti e il concetto di contenuto calorico. Modi per ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana. I carboidrati come principale fonte di energia, classificazione dei carboidrati. Il sistema delle "unità pane", l'intercambiabilità dei prodotti contenenti carboidrati. Semaforo alimentare.
L'uso di sostituti dello zucchero e dolcificanti. E l'alcol? Lezione 5. Tema “L'attività fisica. Ipoglicemia"
Parte I. Attività fisica:
La necessità di espandere l'attività fisica nel diabete di tipo 2;
Regole di base per il dosaggio dell'attività fisica;
Comportamento prima e durante l'esercizio. Seconda parte. Ipoglicemia:
Che cos'è l'ipoglicemia;
Ragioni per lo sviluppo dell'ipoglicemia;
Sintomi di ipoglicemia lieve e grave;
Cosa fare se si verificano sintomi di ipoglicemia.
La fine del tavolo. 310
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.12. Utilizzando l'esempio sopra, sviluppa un piano di lezione per una scuola per pazienti nella tua futura specialità.
Lezione 6. Tema "Complicazioni tardive del diabete: retinopatia, nefropatia, neuropatia"
Discussione delle complicanze più comuni del diabete e delle loro cause, introduzione dei termini "retinopatia", "nefropatia", "neuropatia".
Retinopatia: stadi, sintomi, prevenzione, trattamento. Nefropatia: stadi, sintomi, prevenzione, trattamento. Neuropatia: forme, sintomi, prevenzione, cura. Lezione 7. Argomento "Regole per la cura dei piedi" Cause di infortunio alla gamba in DM.
Prevenzione dei danni alle gambe (regole "non possono").
Formazione sulle capacità di ispezione delle scarpe e sul comportamento in caso di an
lesioni alle gambe. Lezione 8. Argomento "Ipertensione, aterosclerosi e diabete di tipo 2"
Parte I. Ipertensione arteriosa:
Qual è la pressione sanguigna;
Livello normale della pressione sanguigna, cause e meccanismi dell'aumento della pressione sanguigna;
Sintomi di alta pressione sanguigna;
I pericoli dell'ipertensione;
Principi della moderna terapia antipertensiva. Seconda parte. Aterosclerosi:
Che cos'è l'aterosclerosi e meccanismi del suo sviluppo;
Livelli normali di colesterolo nel sangue;
Manifestazioni di aterosclerosi;
Principi della moderna terapia ipolipemizzante. Lezione 9. Tema "Terapia insulinica per il diabete di tipo 2"
Ragioni per la prescrizione di insulina nel diabete di tipo 2. Meccanismo d'azione d'insulina.
Tipi di preparati di insulina e sistemi per la somministrazione di insulina. Regimi insulinici. Formazione tecnica di iniezione.
Completa l'incarico per il lavoro indipendente
Compito 3.13. Analizzare un caso dalla pratica clinica. La paziente K., 58 anni, viene visitata da un cardiologo presso il luogo di residenza con diagnosi di malattia coronarica, angina pectoris II classe FC. Forma permanente di fibrillazione atriale. Ipertensione arteriosa di 3° grado, rischio molto alto. Gozzo diffuso-nodulare, eutiroidismo. Ulcera peptica dello stomaco, remissione. A causa della presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale nel paziente, per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, il cardiologo ha prescritto warfarin, sotto il controllo dell'INR, è stata selezionata una dose di warfarin di 7,5 mg al giorno, sullo sfondo della quale l'INR era 2,37-2,5. Dolore all'addome, emorragie non sono state notate. 3 mesi dopo l'inizio dell'assunzione di warfarin, il paziente è stato portato in ambulanza da un luogo pubblico all'ospedale a causa di dolore sviluppato nella regione precordiale (la durata totale dell'attacco è stata di 10 minuti), interrotto dopo 4 volte l'uso di un spray alla nitroglicerina (secondo il paziente). Al momento della ricezione dei dati per la sindrome coronarica acuta, non esisteva un quadro clinico della sindrome emorragica. Il paziente è stato visitato dai medici del reparto di ricovero e dal medico di base di turno. È stato prescritto un esame (esame del sangue clinico, analisi delle urine, reazione di Wasserman, ECG, esame del sangue biochimico, INR), trattamento (isosorbide dinitrato, warfarin - 7,5 mg al giorno, metoprololo, enalapril, indapamide). Tuttavia, il paziente lo stesso giorno ha lasciato il reparto da solo dopo essere stato visitato dal terapista di turno, e quindi l'esame e il trattamento programmati non sono stati avviati. Un mese dopo, il paziente è stato portato in ambulanza in ospedale con sintomi di sindrome emorragica: emorragia sottocutanea, emorragia sottocongiuntivale, ematuria, INR era 9,8. Secondo il paziente, durante l'ultimo mese ha assunto warfarin alla stessa dose (7,5 mg al giorno), ma non ha controllato l'INR (ha saltato la misurazione dell'INR programmata), poiché era fuori città, non è andato ai medici. Il paziente afferma inoltre di aver abusato di alcol nell'ultimo mese.
In ospedale, il warfarin è stato cancellato sullo sfondo della trasfusione di plasma fresco congelato, l'uso di vitamina K. La sindrome emorragica è stata arrestata, l'INR è diminuito e alla dimissione era 1,12. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti con raccomandazioni di non assumere warfarin a causa dell'incapacità di controllare l'INR.
1. Quali azioni del paziente hanno portato allo sviluppo della sindrome emorragica?
2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance in un paziente?
3. Come evitare lo sviluppo della sindrome emorragica in un paziente?
Farmacologia clinica. Questioni generali di farmacologia clinica. Workshop: guida allo studio. Sychev DA, Dolzhenkova L.S., Prozorova V.K. e altri / Ed. V.G. Kuke. 2013. - 224 p.: ill.
Oggetto: Introduzione
test 1. La scienza che studia i farmaci, il loro effetto su un organismo vivente allo scopo di utilizzarli per la cura delle malattie e la prevenzione delle malattie è chiamata:
1) farmacologia 3) farmacodinamica
2) farmacocinetica 4) farmacologia
2. Farmacoterapia, che viene utilizzata per eliminare la causa della malattia o indebolirne l'effetto
1) patogenetico 3) eziotropico
3. La farmacologia, che ha lo scopo di eliminare o ridurre i sintomi più pericolosi è chiamata:
1) patogenetico 3) eziotropico
2) sintomatico 4) preventivo
4. La farmacologia finalizzata alla normalizzazione dei processi metabolici e delle funzioni fisiologiche è denominata:
1) patogeno 3) eziotropico
2) sintomatico 4) preventivo
5. I principi attivi dei medicinali comprendono:
1) glicosidi 3) microrganismi
2) piante 4) alcaloidi
6. La scienza che studia le materie prime da cui si preparano i farmaci si chiama:
1) terapia 3) farmacognosia
2) farmacoterapia 4) farmacologia
7. Chi ha associato la salute all'equilibrio nel corpo di quattro fluidi: sangue, muco, bile nera e bile gialla:
1) Galeno 3) Ippocrate
2) Paracelso 4) Avicenna
8. Chi ha introdotto per primo il concetto di dosi:
1) Galeno 3) Ippocrate
2) Paracelso 4) Avicenna
9. Mezzi di origine naturale e sintetica o una loro miscela, utilizzati per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli animali:
1) pillole 3) medicinali
2) soluzioni 4) piante
10. I medicinali che appartengono alla lista A in latino sono chiamati:
2) Venena
11. L'elenco di Heroica include tali medicinali:
2) potente
3) farmaci
12. Quali cambiamenti nel corpo degli animali causano droghe:
1) anatomico
2) clinico
3) genetico
13. L'elenco di Venena comprende tali sostanze medicinali:
1) veleni 3) anestetici
2) analgesici 4) tutti i farmaci
14. Assorbimento dei farmaci nel sangue nelle varie vie di somministrazione:
1) cumulo
2) assorbimento
3) generazione
prova numero 15. La rimozione dei farmaci dal corpo è chiamata:
1) escrezione
2) assorbimento
3) generazione
16. Che cosa la scienza studia la prescrizione scrivendo:
1) ricettaologia
2) ricetta
3) farmacologia
17. Uno scienziato che considerava la malattia come uno squilibrio nel corpo tra gli atomi e i pori lungo i quali si muovono gli atomi:
1) Galeno 3) Shepkin
2) Ivan il Terribile 4) Asklepid
18. Scienza che studia gli effetti negativi dei farmaci sull'organismo:
1) patologia 3) tossicologia
2) anatomia 4) epizootologia
19. La direzione della farmacoterapia in cui vengono utilizzati biostimolanti, enzimi, ormoni:
1) farmacostimolazione
2) terapia
3) fisioterapia
20. Inattivazione, il meccanismo biochimico per la trasformazione dei farmaci nell'organismo è chiamato:
1) escrezione
2) assorbimento
3) biotrasformazione
Tema: Farmacia
Le risposte corrette nel test sono sottolineate.
1. Dove sono immagazzinati gli esplosivi?
1) nel seminterrato
2) nel blocco asettico
3) in un armadio separato
2. In quale contenitore vengono conservati gli acidi?
1) vetro 3) ghisa
2) plastica 4) rame (bronzo)
3. Per ottenere una soluzione acida:
1) aggiungere acido all'acqua
2) aggiungere acqua all'acido
3) non importa la sequenza di miscelazione
4. In quale contenitore viene conservato il nitrato d'argento?
1) vetro con carta nera
2) lattine di alluminio
3) utensili zincati
5. La sterilità dell'aria nella sala chimico-analitica è obbligatoria?
1) se possibile si
2) facoltativo
3) necessariamente
6. Qual è l'area della stanza di sterilizzazione?
1) 20 m 3) almeno 8 m
2) non meno di 4 m 4) 30-40 m
7. La farmacia della stazione veterinaria ha una stanza con una superficie di almeno:
1) 70 m 3) 20 m
2) 50 m 4) 10 m
8 prova. In quale stanza vengono controllate tutte le forme di dosaggio?
1) analitica chimica
2) asettico
3) cubico
9. In quale stanza vengono prodotte le forme farmaceutiche?
1) asettico 3) iva
2) materiale 4) assistente
10. In farmacia la temperatura dell'aria è mantenuta da:
1) 10°C 3) 23-25°C
2) 18°C 4) fino a 7°C
11. Sostanze velenose in latino:
2) Venena
12. Sostanze potenti in latino:
1) Eroica
13. È consentito conservare sostanze potenti e sostanze leggermente attive nella stessa stanza:
1) no 2) si 3) a volte
14. È consentito conservare sostanze tossiche in farmacia in assenza di un locale speciale?
1) a volte 2) no 3) si
15. Tutti i farmaci devono essere dispensati dietro prescrizione medica?
1) si 3) solo elenco B
2) solo lista A 4) n
Oggetto: Ricetta. Regole di prescrizione
Le risposte corrette nel test sono sottolineate.
1. Una richiesta scritta di un medico a un farmacista:
1) nota 3) ricetta
2) affermazione 4) esplicativa
2. La dimensione del modulo su cui è scritta la prescrizione:
1) 100 x 200 3) 150 x 100
2) 105 x 150 4) 150 x 150
3. Il maggior numero di prescrizioni che si possono scrivere su un modulo:
1) 2 - 3 3) non più di 5
4. Se i medicinali del gruppo Venena, su un modulo puoi scrivere:
1) 2 - 3 3) non più di 5
2) 1 4) fino a 10
5. Se la prescrizione non si adatta a un lato del modulo, scrivere di seguito:
1) cito 3) pervertito
2) verte 4) obrate
6. "Urgentemente" in latino:
1) statim 3) pervertito
2) cito 4) obrato
7. "Molto urgente" in latino:
1) stato 3) cito
2) città 4) obrate
8 - prova. "Immediatamente" in latino:
1) stato 3) cito
2) città 4) obrate
9. Come si scrive correttamente "antidoto" in latino:
1) antidoto 3) antidoto
2) antidoto 4) antidoti
10. "Ripeti" in latino:
1) ripetizione 3) ripetizione
2) ripetere 4) ripetere
11. Il periodo per il quale sono prescritti veleni e stupefacenti:
1) 1 giorno 3) 3 giorni
2) 5 giorni 4) 2 mesi
12. Il titolo della ricetta è:
1) inskripcio 3) desegnatio
2) prepositio 4) supscriptio
13. Se il medicinale nella prescrizione è prescritto nella stessa quantità, scrivono:
2) q.b. 4) et
14. Unione "E" in latino:
3) q. S. 4) et
15. "Prendi quanto ti serve" in latino:
1) ut. f. 3) ete
2) q. S. 4) et
16. "Mix" in latino:
1) Mf 3) N.f.
2) Ut. f. 4) Inf. f.
17. Gli eccipienti nella prescrizione sono scritti in:
1) 1° posto 3) 3° posto
2) 2° posto 4) ultimo
18. Cosa c'è scritto nella ricetta dopo "quantum satis":
1) Ut. f. 3) N.f.
2) Mf 4) Inf. f.
19. "Lasciate che diano tante dosi" in latino:
1) D.s. 3) D.t. d. No.
2) D.t. 4) D. Numero
ricetta 20. "Acqua" in latino:
1) acqua 3) acqua
2) acqua 4) acqua
21. "Dividi tante dosi" in latino:
1) Div. In parte. aeq n.
22. Due tipi di prescrizione scritta:
1) divisionale 3) declassamento
2) dispensazione 4) prescrizione
23. I mezzi prescritti per migliorare il gusto o l'olfatto sono chiamati:
1) base 3) rettifiche
2) adiuvas 4) costituenti
24. Le istruzioni per l'uso dei farmaci sono chiamate:
1) abbonamento 3) iscrizione
2) firma 4) ricetta
25. "Prendi" in latino:
1) ripetere 3) ricetta
2) ricetta 4) ripetitiva
26. Quale lingua è scritta in Subscriptio:
1) in nativo
2) in latino
3) qualsiasi
27. Quale lingua è scritta nella firma:
1) in nativo
2) in latino
3) qualsiasi
28. Quale lingua è scritta nella Designatio materiarum:
1) in nativo
2) in latino
3) qualsiasi
29. Quali incompatibilità esistono nella ricetta:
1) biologico 3) genetico
2) chimico 4) strutturale
30 - ricetta. Se i farmaci indicati nella prescrizione agiscono in direzioni diverse dopo l'uso o una sostanza indebolisce l'effetto di un'altra, allora parlano di incompatibilità:
1) farmacologico
2) chimico
3) fisico
4) biologico
Argomento: Metodi e tipi di azione degli agenti farmacologici.
Le risposte corrette nel test sono sottolineate.
1. L'effetto generale dei farmaci dopo il loro assorbimento con diverse vie di somministrazione è chiamato:
1) azione locale 3) azione selettiva
2) riassorbimento 4) cumulo
2. Effetto indesiderato dei farmaci che stimolano il processo tumorale:
1) teratogeno 3) cancerogeno
2) mutageno 4) embriotossico
3. Effetto indesiderato, manifestato da difetti nello sviluppo degli embrioni:
1) teratogeno 3) cancerogeno
2) mutageno 4) emriotossico
4. Dipendenza acuta da sostanze medicinali:
1) anafilassi 3) tachifilassi
2) parafilassi 4) metafilassi
5. Il processo di accumulo di sostanze medicinali nel corpo:
1) abitudine 3) parafilassi
2) dipendenza 4) cumulo
6. Azione simultanea di due o più farmaci in direzioni diverse:
1) antagonismo 3) parargismo
2) sinergismo 4) metargismo
7. Azione simultanea in una direzione
1) antagonismo 3) parargismo
2) sinergismo 4) metargismo
8. L'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale è caratterizzato da:
1) paralisi 3) irritazione
2) sonno 4) stimolazione
9. Intolleranza personale alle sostanze medicinali:
1) cumulo 3) idiosincrasia
2) ritiro 4) sinergia
10. Quali sono i tipi di antagonismo:
1) fisico 3) fisiologico
2) chimico 4) tutto quanto sopra
farmacologia 11. Indebolimento dell'effetto con l'uso prolungato del farmaco:
1) abitudine 3) cumulo
2) dipendenza 4) idiosincrasia
12. Azione in cui la sostanza medicinale agisce direttamente sulla cellula, organo:
1) diretto 3) locale
2) indiretto 4) riassorbimento
13. L'effetto delle sostanze medicinali sui singoli organi, sistemi di organi:
1) diretto 3) selettivo
14. Un gruppo di farmaci con un effetto prevalentemente locale:
1) emolliente 3) adsorbente
2) avvolgente 4) tutto quanto sopra
15. È necessario assorbire sostanze medicinali:
1) si
3) indesiderabile
16. Cosa si osserva con un sovradosaggio di stimolanti
1) eccitazione
2) oppressione
3) eccitazione poi oppressione
17. Quale reazione del corpo è alla base dell'allergia alle sostanze medicinali:
1) sensibilizzazione
2) desensibilizzazione
3) idiosincrasia
18. Quali sostanze medicinali possono causare direttamente allergie
1) proteine
2) non proteico
3) sintetico
19. Quali farmaci sono usati per trattare le allergie ai farmaci:
1) suprastin 3) prednisolone
2) difenidramina 4) tutto quanto sopra
20. La dipendenza da sostanze come l'oppio, la cocaina, l'alcol, ecc. provoca voglie per loro. Qual è il nome dello stato del corpo (usando queste sostanze) con una brusca cessazione del loro uso.
1) convulsioni 3) astinenza
2) coma 4) buddismo
Argomento: Dose, dosaggio dei farmaci
Le risposte corrette nel test sono sottolineate.
n. 1. Per la somministrazione orale di un determinato farmaco, viene assunta una dose di 1. Quanto dello stesso farmaco viene somministrato per via rettale, in relazione alla dose endovenosa.
1) 1/2 3) 1,5-2
2. Dose in / m in relazione alla dose all'interno
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
3. Dose s/c in relazione alla dose contenuta
1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5
2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6
4. Dose IV in relazione alla dose orale
2) 1/7 4) 1/4
5. Dose che causerà un effetto curativo
1) preventivo 3) terapeutico
2) letale 4) massimo
6. La dose che causerà cambiamenti patologici nel corpo
1) letale 3) tossico
2) curativo 4) mortale
7. Formula dell'indice terapeutico
1) LD 50 / TD 50
2) LD 100 / LD 50
3) LD 50 / LD 100
8. All'inizio del trattamento viene applicata una dose superiore a quella terapeutica per formare la concentrazione desiderata nel sangue
1) shock 3) primario
2) minaccioso 4) iniziale
9. Monodose in latino:
1) d. edinidis 3) d. otte
2) d. prodosi 4) d. gare
10. Dose giornaliera in latino:
1) d. prodi 3) d. son
2) d. edinidis 4) d. abiti
11. Dose per un cane (peso 10 kg) in relazione alla dose per un cavallo (peso 600 kg), assunta come 1.
1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8
2) 0.5 4) 0.08 – 0.1
12. Dose suino (70 kg) in relazione alla dose sui cavalli (600 kg)
1) 0.7 3) 0,16 – 0.2
2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03
13. Dose pecora (60 kg) in relazione alla dose cavallo (600 kg)
1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97
2) 0,17 – 0,18 4) partite
14. Dose per un gatto (2 kg) rispetto a una dose per un cavallo (600 kg)
1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9
2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73
dose 15. Dose di pollo (2 kg) in relazione alla dose di cavallo (600 kg)
1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73
2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9
Oggetto: Avvelenamento da farmaci.
Le risposte corrette nel test sono sottolineate.
1. Tipi di avvelenamento in base alla linea d'azione:
1) acuto 3) subacuto
2) non acuto 4) cronico
2. Se il contenuto dell'intestino odora di aglio, allora questo è avvelenamento:
1) alcool 3) rame
2) fosfuro di zinco 4) acqua
3. Se lo stomaco e l'intestino hanno un colore nero-grigiastro, allora questo è avvelenamento:
1) piombo 3) nitrati
2) rame 4) alcool
4. Se il colore dello stomaco è verde-bluastro, questo è avvelenamento:
1) piombo 3) rame
2) nitrati 4) alcol
5. L'antidoto è altrimenti chiamato:
1) antibiotico 3) antidose
2) antidoto 4) farmaci
6. In caso di avvelenamento da formaldeide, utilizzare:
1) carbonato di ammonio
2) formalina
3) cloruro di calcio
7. In caso di avvelenamento con colinomimetici, utilizzare:
1) solfato di atropina
2) prozerina
3) arecolina cloridrato
8. Se sei allergico ai farmaci, usa:
1) vitamine 3) difenidramina
2) enzimi 4) piperazina
9. In caso di avvelenamento da sostanze stupefacenti, utilizzare:
1) caffeina 3) paracetamolo
2) analgin 4) difenidramina
10. In caso di avvelenamento da zucchero (barbabietola da zucchero), applicare:
2) insulina
3) solfato di atropina
test - 11. Quale dei farmaci è un buon antidoto per molti avvelenamenti:
1) paracetamolo 3) analgin
2) unithiolo 4) novocaina
12. Per ripristinare la respirazione, si inietta per via sottocutanea:
1) analgesico
2) cordiammina
3) ammoniaca
13. Per ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare, l'iniezione intramuscolare:
1) analgesico
2) adrenalina
3) atropina
14. Per evitare l'assorbimento di acido nella pelle, quest'ultima viene lavata con acqua e poi con una soluzione:
1) 0,1% di analgin
2) 0,1% di formalina
3) 0,1% di bicarbonato di sodio
15. I farmaci che adsorbono sostanze tossiche includono:
1) sale 3) farina
2) talco 4) argilla bianca
Volgograd 2011
TEST DI FARMACOLOGIA CLINICA PER STUDENTI DEL 5° ANNO DI FACOLTÀ PEDIATRICA
001. La concentrazione di equilibrio del farmaco (Сss) è:
a) La concentrazione del farmaco alla quale si sviluppa il massimo effetto terapeutico.
b) La concentrazione del farmaco alla quale si sviluppa l'effetto terapeutico minimo.
c) La concentrazione allo stato stazionario del farmaco durante la sua somministrazione ripetuta, alla quale la quantità del farmaco iniettato è uguale alla quantità del farmaco escreto.
d) La concentrazione allo stato stazionario del farmaco durante la sua somministrazione ripetuta, alla quale compaiono i primi effetti collaterali del farmaco.
002. L'eliminazione di una sostanza è:
a) Il risultato totale dell'escrezione e del metabolismo della sostanza.
b) Il risultato del metabolismo della sostanza.
c) Il risultato dell'escrezione della sostanza da parte del fegato.
d) Il risultato dell'escrezione della sostanza da parte dei reni.
003. La clearance del farmaco è:
a) La diminuzione percentuale della concentrazione di una sostanza nel sangue per unità di tempo.
b) La quantità della sostanza in percentuale della dose assunta, eliminata durante la giornata.
c) Il volume di sangue che viene rilasciato dal farmaco per unità di tempo.
d) Il tasso di diminuzione della concentrazione di una sostanza per unità di tempo.
004. L'assorbimento dei farmaci non dipende da:
a) Attività degli enzimi epatici microsomiali.
b) Vie di somministrazione del farmaco.
c) Solubilità dei farmaci in acqua e lipidi.
d) L'intensità del flusso sanguigno nel sito di iniezione del farmaco.
005. L'entità dell'effetto farmacologico dipende da:
a) Concentrazioni del farmaco nella biofase.
b) Il tempo di somministrazione del farmaco.
c) La velocità di somministrazione del farmaco.
d) La concentrazione del farmaco nel tessuto adiposo.
006. Il meccanismo d'azione degli ACE inibitori si realizza attraverso:
a) Influenza sull'attività degli enzimi.
c) Influenza fisica e chimica sulle membrane cellulari.
007. La concentrazione di equilibrio del farmaco (Сss) è stabilita attraverso:
a) 1-2 emivita del farmaco.
b) 4-6 periodi di emivita del farmaco.
c) 2-3 emivita del farmaco.
d) 7-9 periodi di emivita del farmaco.
008. La tachifilassi è:
a) Rapido sviluppo della tolleranza dopo diverse dosi ripetute di farmaci.
b) Accumulo di droghe nell'organismo.
c) Rapida escrezione di farmaci dal corpo.
d) Inibizione dell'attività dei sistemi enzimatici epatici.
009. Specificare l'induttore di ossidazione microsomiale:
a) Fenobarbital.
b) Cimetidina.
c) Amiodarone.
d) Lovastatina.
010. Specificare gli inibitori dell'ossidazione microsomiale:
a) Anticonvulsivanti.
b) Macrolidi.
c) Farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina).
d) Alcool.
011. L'aumento del pH delle urine accelera l'escrezione di:
a) Acidi deboli.
b) Basi deboli.
012. Specificare il farmaco, per il quale è significativa l'eventuale esclusione dall'associazione con le albumine:
a) warfarin.
b) atenololo.
c) Gentamicina.
d) Budesonide.
013. Specificare l'inibitore dell'ossidazione microsomiale nel fegato:
a) Succo di pompelmo.
b) Alcool.
c) Cibo cotto su carbone.
d) Resine per sigarette.
014. Il monitoraggio dei farmaci terapeutici è chiamato:
a) Controllo sulla velocità di eliminazione del farmaco.
b) Controllo sulla corretta somministrazione del farmaco.
c) Monitoraggio della concentrazione di equilibrio del farmaco.
d) Monitoraggio degli effetti collaterali del farmaco.
015. Un metodo che consente l'inclusione casuale di pazienti in uno dei gruppi durante gli studi clinici è chiamato:
a) meta-analisi.
b) randomizzazione.
c) stratificazione.
d) smistamento.
016. Le fasi degli studi clinici non includono:
a) Studi sugli animali.
b) Studi su volontari sani.
c) Studi su un numero limitato di pazienti.
d) Studi su un gran numero di pazienti
017. Gli studi clinici di fase I includono:
a) Studi su volontari sani.
b) Studi su un numero limitato di pazienti.
c) Studi su un gran numero di pazienti.
d) Studi sugli animali.
018. Effetto teratogeno dei farmaci:
a) Formazione di malformazioni nel feto.
b) La morte dell'embrione prima dell'inizio della gravidanza.
c) Sviluppo dell'ipotrofia intrauterina del feto, immaturità funzionale degli organi.
019. I farmaci per i quali è stato identificato un rischio per l'uomo, ma i benefici del loro uso durante la gravidanza superano il possibile rischio, appartengono alla categoria:
020. Nei neonati, il volume di distribuzione:
a) Per i farmaci idrosolubili è aumentato, per i farmaci liposolubili è ridotto.
b) Per i farmaci idrosolubili è ridotto, per i farmaci liposolubili è aumentato
c) Per i farmaci idrosolubili è abbassato, per i farmaci liposolubili è abbassato
d) Per i farmaci idrosolubili è aumentato, per i farmaci liposolubili è aumentato
021. Un aumento della frazione libera di farmaci nel sangue di un neonato è dovuto a:
a) Con una minore quantità di proteine nel plasma sanguigno.
b) Con una bassa velocità di filtrazione glomerulare.
c) Con una piccola frazione di massa di grasso sottocutaneo con un'alta percentuale di acqua.
d) Con poca massa muscolare.
022. Un farmaco generico è farmacocineticamente equivalente all'originale se sono equivalenti:
a) Concentrazione massima, tempo per raggiungere la concentrazione massima, area sotto la curva concentrazione-tempo;
b) Concentrazione massima, tempo per raggiungere la concentrazione massima, emivita.
c) Biodisponibilità, emivita.
023. I metodi di analisi farmacoeconomica non includono:
a) Metodo del rapporto costo-efficacia.
b) Metodo costo-beneficio.
c) Metodo costo-utilità.
d) Metodo costo-beneficio
024. Il metodo dell'analisi farmacoeconomica, in cui tutti i risultati sono presentati in termini monetari, è chiamato:
a) Minimizzazione dei costi.
b) Costo-utilità.
c) Costo-beneficio.
d) Efficacia dei costi.
025. Studi di cronofarmacologia:
a) Interazione farmacocinetica e farmacodinamica dei farmaci con l'organismo in funzione dei bioritmi.
b) L'attività degli enzimi epatici in funzione dei bioritmi.
c) L'influenza di vari farmaci sui bioritmi.
001. Il livello target di pressione sanguigna nei bambini con ipertensione arteriosa è:
a) Inferiore al 90° percentile della curva di distribuzione PA.
b) Inferiore al 95° percentile della curva di distribuzione PA.
c) Inferiore all'85° percentile della curva di distribuzione PA.
002. In caso di ipertensione arteriosa secondaria nei bambini, viene prescritta una terapia farmacologica:
a) 6 mesi dopo il fallimento della terapia non farmacologica;
b) 12 mesi dopo il fallimento della terapia non farmacologica;
c) Subito dopo la diagnosi;
d) non assegnato.
003. Un criterio surrogato per l'efficacia della terapia dell'ipertensione arteriosa è:
a) Diminuzione della pressione sistolica di 10 mm Hg;
b) raggiungimento del livello target di pressione sanguigna;
c) Diminuzione della pressione sistolica e diastolica di 10 mm Hg;
004. Una combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi è:
a) Diuretico + beta-bloccante.
b) Calcio antagonista + diuretico.
c) Calcio antagonista + beta-bloccante.
d) Beta-bloccante + ACE-inibitore.
005. L'azione nefroprotettiva non ha:
a) Beta-bloccanti.
c) Calcioantagonisti.
d) Bloccanti del recettore dell'angiotensina II
006. Nell'ipertensione arteriosa con tachiaritmia concomitante, i farmaci di scelta sono:
a) Beta-bloccanti.
b) Diuretici.
d) Farmaci ad azione centrale.
007. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza:
a) clonidina.
b) Metildopa.
c) Guanfacino.
d) Moxonidina.
008. Scegli beta-bloccanti non selettivi con proprietà vasodilatatrici:
a) carvedilolo, labetalolo
b) Talinololo, acebutololo
c) atenololo, metoprololo,
d) Propranololo, nadololo, sotalolo
009. Modifica della frequenza cardiaca sotto l'azione dei beta-bloccanti:
a) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (tutti) e durante l'esercizio (senza ICA).
b) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (senza ICA) e durante l'esercizio (tutti).
c) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (con ICA) e durante l'esercizio (tutti).
d) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (tutti) e durante l'esercizio (con ICA).
010. Prescrivere a pazienti con diabete mellito di tipo I labile è pericoloso a causa del fatto che questi farmaci
a) Mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.
b) Ridurre il rilascio di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche.
c) Inibiscono la mobilizzazione del glucosio nel fegato in caso di ipoglicemia.
d) Ridurre la tolleranza dei pazienti al glucosio.
011. Tra tutti i calcioantagonisti, l'unico farmaco che blocca i canali del calcio di tipo T è:
a) Diltiazem
b) Nifedipina
c) Mibefradil.
d) Verapamil.
012. Le diidropiridine bloccano i canali del calcio con una posizione preferenziale:
a) Nel nodo AV.
b) nelle arterie.
c) Sia nelle arterie che nel nodo AV.
013. Il meccanismo d'azione dei calcioantagonisti si realizza attraverso:
a) Effetto fisico-chimico sulle membrane cellulari.
b) Influenza su recettori specifici.
c) Influenza sull'attività degli enzimi.
d) Interazione chimica diretta dei farmaci.
014. I calcioantagonisti diidropiridinici sono controindicati in:
a) stenosi aortica.
b) Stenosi mitralica.
c) Insufficienza aortica.
015. Cambiamenti nell'equilibrio idrico ed elettrolitico durante la terapia con ACE-inibitori:
a) Escrezione di potassio, ritenzione di sodio e acqua.
b) Escrezione di potassio, sodio e acqua.
c) Rimozione di sodio e acqua, ritenzione di potassio.
d) Escrezione idrica, ritenzione di potassio e sodio.
016. Scegli un ACE inibitore che abbia due vie di eliminazione:
a) Trandolapril.
b) Quinaprile.
c) Fosinopril.
d) Perindopril.
017. Scegli un gruppo di farmaci preferibile nel trattamento dell'ipertensione arteriosa sullo sfondo di una grave insufficienza renale:
b) Bloccanti del recettore dell'angiotensina II
c) Beta-bloccanti
d) Calcioantagonisti
018. La terapia con ACE inibitori è accompagnata da:
a) Aumento della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina.
b) Diminuzione della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina.
c) Deterioramento del profilo lipidico del sangue.
019. Il vantaggio dei bloccanti del recettore AT1 rispetto agli ACE-inibitori è:
a) È possibile prescrivere con lo sviluppo di angioedema durante il trattamento con ACE inibitori.
b) L'appuntamento a un giperkaliemia iniziale è possibile.
c) Può essere prescritto per la stenosi delle arterie renali.
020. Diuretici utilizzati per la terapia a lungo termine dell'ipertensione arteriosa:
a) Ad anello.
b) Tiazide.
c) risparmio di potassio.
d) Osmotico.
021. L'inibitore dell'anidrasi carbonica è:
a) Acido etacrinico.
b) Acetazolamide.
c) Spironolattone.
d) Indapamide.
022. Sito d'azione dei diuretici tiazidici e simil-tiazidici:
a) Tubuli contorti prossimali.
b) Condotti di raccolta.
c) Anello discendente di Henle.
d) Ansa ascendente di Henle e tubuli contorti distali.
023. Una caratteristica dell'azione dei diuretici tiazidici e simil-tiazidici è:
a) "Basso tetto terapeutico" - buon effetto a basse dosi.
b) Effetto dose-dipendente: aumento della diuresi con aumento della dose del farmaco.
c) sindrome da astinenza
d) Sviluppo di ipocalcemia.
024. Tra tutti i diuretici tiazidici, la particolarità del farmaco indapamide è:
a) Il miglior profilo di sicurezza.
b) Effetto diuretico più pronunciato.
c) Effetto ipotensivo meno pronunciato.
d) Effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati.
025. Una caratteristica della farmacodinamica dell'acetazolamide è:
a) Conservazione degli ioni potassio.
b) Azione diuretica pronunciata.
c) Effetto dose-dipendente.
d) Diminuzione dell'ipertensione endocranica.
026. Quando si prescrivono diuretici dell'ansa a bambini con intolleranza ai derivati sulfanilamide, si raccomanda di scegliere:
a) torasemide.
b) Furosemide.
c) acido etacrinico.
d) Bumetanide.
001. Effetto dell'adenosina sulla conduzione nel nodo AV:
a) Blocco della conduzione a breve termine.
b) Miglioramento a breve termine della conduzione.
c) non pregiudica.
002. Tra i farmaci antiaritmici di classe I, la fase di ripolarizzazione è abbreviata:
003. Atto sulle droghe di classe Ia:
a) Solo sugli atri.
b) Solo sui ventricoli
c) atri e ventricoli
004. Una caratteristica distintiva dei farmaci di classe Ia rispetto ad altri farmaci di classe I è:
a) L'effetto inotropo negativo più pronunciato.
b) Blocco della durata massima dei canali del sodio.
c) Mancanza di attività vagolitica.
d) La presenza di attività alfa-adrenergica.
005. I farmaci di scelta per il trattamento delle aritmie associate all'ipersimpaticotonia sono:
a) Calcioantagonisti.
b) Agenti stabilizzanti di membrana.
c) Beta-bloccanti.
d) Anestetici locali.
006. I farmaci antiaritmici di classe III includono:
a) Potassio antagonisti
b) bloccanti dei canali del sodio
c) Calcioantagonisti
d) Beta-bloccanti
007. Il meccanismo d'azione dei glicosidi cardiaci è associato a:
a) Con blocco dell'ATPasi sodio-potassio.
b) Con l'attivazione della DNA girasi.
c) Con blocco della fosfolipasi A2.
d) Con l'attivazione della ciclossigenasi.
008. Effetti farmacodinamici della digossina:
a) Positivo inotropo e bathmotropic, negativo cronotropo e dromotropico.
b) Inotropo negativo e bathmotropic, cronotropo positivo e dromotropico.
c) Positivo inotropo e cronotropo, negativo bathmotropic e dromotropico.
d) Inotropo negativo e dromotropico, cronotropo positivo e bathmotropico.
009. Con la terapia antiaritmica a lungo termine, la comparsa di colorazione grigio-violacea della pelle del viso e delle mani, fotodermatite della pelle esposta, tiroidite autoimmune, polmonite interstiziale è tipica per:
a) Novocainamide.
b) Sotalolo.
c) amiodarone.
d) propafenone.
010. Farmaci che inibiscono la conduzione degli impulsi lungo percorsi aggiuntivi:
a) classi Ia, Ic, III.
b) classi Ib, Ic, II.
c) Classi Ia, Ib, Ic
d) classi Ia, III, IV.
011. Con la terapia antiaritmica a lungo termine, lo sviluppo della sindrome simil-lupus è tipico per:
a) Novocainamide.
b) Amiodarone.
c) propranololo.
d) propafenone.
012. Specificare il farmaco che ha effetti farmacodinamici di tutte e quattro le classi di antiaritmici:
a) novocainamide;
b) Lidocaina;
c) amiodarone;
d) Aymalin
013. Il farmaco di elezione per il trattamento della tachicardia ventricolare del tipo "piroetta" è:
a) Solfato di magnesio.
b) Amiodarone.
c) Lidocaina.
d) Novocainamide
014. Il farmaco di scelta per il trattamento della tachicardia ventricolare è:
a) Lidocaina.
b) Adenosina.
c) Digossina.
d) Nifedipina.
015. Quando si prescrive una terapia antiaritmica combinata, vengono prescritti farmaci:
a) A metà dose.
b) A dosi piene.
c) in doppia dose.
016. In caso di sindrome congenita dell'intervallo QT lungo, al fine di prevenire lo sviluppo di aritmie, è prescritto:
a) Farmaci di classe Ia.
b) Farmaci di classe Ic.
c) Beta-bloccanti.
d) amiodarone.
017. I pazienti con sindrome WPW sono controindicati nella nomina di:
a) Novocainamide.
b) propafenone.
c) Verapamil.
d) Amiodarone.
018. Il farmaco di scelta nel trattamento del blocco AV completo è:
a) atropina.
b) solfato di magnesio.
c) adenosina.
d) digossina.
019. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'intossicazione da digitale:
a) Novocainamide.
b) Lidocaina.
c) Difenina.
d) Verapamil.
020. Con una forma costante di fibrillazione atriale, per rallentare la frequenza delle risposte ventricolari, è preferibile prescrivere:
a) amiodarone.
b) propafenone.
c) Digossina.
d) Verapamil.
001. Il meccanismo d'azione dei FANS è associato al blocco dell'enzima:
a) ciclossigenasi;
b) fosfodiesterasi;
c) 5-lipossigenasi;
d) fosfolipasi A2.
002. Scegli il farmaco con la selettività più alta per COX-2:
a) aspirina;
b) ibuprofene;
c) celecoxib;
d) indometacina;
003. Scegli un farmaco dal gruppo di FANS che non ha attività antinfiammatoria:
a) paracetamolo.
b) acido acetilsalicilico.
c) Ibuprofene.
d) Nimesulide.
a) Ibuprofene.
b) Diclofenac.
c) Metamizolo.
d) acido acetilsalicilico.
005. Scegli la risposta corretta. FANS:
a) inibire l'alterazione e la proliferazione;
b) inibire l'essudazione e la proliferazione (alcuni farmaci);
c) inibire l'essudazione e l'alterazione;
d) inibire tutte le fasi dell'infiammazione;
006. Selezionare un gruppo di farmaci consigliato per l'uso combinato con i FANS al fine di ridurre il rischio di danni gastrointestinali:
a) prostaglandina sintetica E1;
b) antiacidi;
c) procinetica;
d) epatoprotettori.
007. I FANS sono controindicati nel terzo trimestre di gravidanza perché:
a) Prolungare la gravidanza, rallentare l'attività lavorativa.
b) Causa ipotrofia fetale.
c) Contribuire alla violazione dell'allattamento.
008. Ai pazienti le cui professioni sono associate a una maggiore attenzione non è raccomandato prescrivere:
a) Indametacina.
b) Aspirina.
c) Nimesulide.
d) Ibuprofene.
009. In neonatologia, per chiudere il dotto arterioso aperto, si usa:
a) indametacina.
b) nimesulide.
c) aspirina.
d) fenilbutazone.
010. La sindrome di Reye si verifica quando:
a) metamizolo.
b) ibuprofene.
c) acido acetilsalicilico.
d) indametacina.
011. Uso combinato di FANS (specificare la risposta sbagliata):
a) è possibile potenziare l'azione analgesica e/o antipiretica;
b) in alcuni casi porta ad un indebolimento degli effetti di ciascun farmaco;
c) aumenta il rischio di reazioni avverse;
d) è prescritto in caso di inefficacia della monoterapia;
012. Specificare il FANS con il maggiore effetto sul flusso sanguigno renale e il rischio di nefrotossicità ischemica:
a) ibuprofene;
b) paracetamolo;
c) celecoxib;
d) diclofenac;
013. I FANS mostrano un effetto immunosoppressivo dovuto all'effetto su:
a) collegamento dei linfociti T;
b) collegamento a cellule B;
c) attività fagocitica;
d) permeabilità capillare e alterato contatto dell'antigene con cellule immunocompetenti.
014. I FANS del seguente gruppo hanno il più alto rischio di ematotossicità:
a) salicilati;
b) derivati dell'acido indoleacetico;
c) pirazolidine;
d) derivati dell'acido propionico.
015. In caso di avvelenamento acuto con acido acetilsalicilico, al paziente viene prescritto:
a) Soluzione di bicarbonato di sodio.
b) soluzione di glucosio al 5%.
c) Reopoligliuchina.
d) Trasfusione di plasma.
016. La maggiore attività mineralcorticoide ha:
a) idrocortisone;
b) metilprednisolone;
c) triamcinolone acetonide;
d) desametasone.
017. L'uso di glucocorticosteroidi sistemici porta a:
a) leucopenia, eritropenia, trombocitosi;
b) leucopenia, eritrocitosi, trombocitosi;
c) leucocitosi, eritropenia, trombocitopenia;
d) leucopenia, eritropenia, trombocitopenia.
018. Effetto dei glucocorticoidi sul metabolismo del calcio:
a) migliorare l'assorbimento del calcio nell'intestino;
b) causare ipocalcemia e ipercalciuria;
c) contribuire all'accumulo di calcio nelle ossa;
d) ridurre l'escrezione renale di calcio.
019. I glucocorticosteroidi sistemici durante la terapia farmacodinamica sono prescritti:
a) 2/3 dosi alle 8.00 e 1/3 alle 12.00
b) 1/3 dose alle 8.00 e 2/3 alle 12.00
c) 2/3 dosi alle 8.00 e 1/3 alle 20.00
d) 3 volte al giorno in dosi uguali
020. Specificare glucocorticosteroidi sistemici a lunga durata d'azione:
a) prednisone;
b) betametasone;
c) beclometasone dipropionato;
d) metilprednisolone.
021. Scegli la risposta corretta. Glucocorticosteroidi:
a) praticamente non influiscono sul metabolismo dei carboidrati;
b) potenziare l'effetto dell'insulina somministrata;
c) potenziare l'effetto degli agenti ipoglicemizzanti orali;
d) sono ormoni controinsulari.
022. Un prerequisito per la prescrizione di una terapia alternativa con glucocorticosteroidi sistemici è:
a) mancanza di effetto dall'appuntamento quotidiano di glucocorticosteroids;
b) inefficienza della terapia del polso;
c) stabilizzazione delle condizioni generali del paziente;
d) condizione scompensata del paziente.
023. Quando si esegue la terapia sostitutiva, è più preferibile:
a) prednisolone;
b) metilprednisolone;
c) desametasone;
d) idrocortisone
024. Nel trattamento della meningite batterica, dell'edema cerebrale, si usa:
a) prednisolone;
b) metilprednisolone;
c) desametasone;
d) idrocortisone.
025. Con un corso di terapia di 3 settimane con steroidi sistemici, il farmaco viene annullato:
a) Gradualmente, 2,5-5 mg di prednisolone ogni 3-5 giorni.
b) Annullamento improvviso.
c) Gradualmente, 2,5 - 5 mg di prednisolone ogni 2 giorni
d) Gradualmente, 10 mg di prednisolone ogni 10 giorni.
026. I glucocorticosteroidi sistemici sono controindicati in:
a) epilessia.
b) Meningite.
d) Porpora trombocitopenica.
001. La terapia di base di prima linea per un decorso lieve e persistente di asma bronchiale comprende:
a) Basse dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria.
b) Cromoni.
c) Farmaci antileucotrienici
d) Teofilline a lunga durata d'azione
002. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale, il farmaco di prima scelta in qualsiasi fase dell'assistenza medica è:
a) aminofillina.
b) prednisolone.
c) adrenalina.
d) salbutamolo.
003. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale, è preferibile prescrivere farmaci:
a) Attraverso un nebulizzatore.
b) Attraverso un distanziatore.
c) per via orale.
d) per via endovenosa.
004. Scegliere un glucocorticosteroide per via inalatoria con la biodisponibilità più bassa:
a) fluticasone propionato;
b) flunisolide;
c) budesonide;
d) triamcinolone acetonide.
005. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale di moderata gravità, è obbligatorio prescrivere:
a) aminofillina;
b) glucocorticosteroidi sistemici;
c) cromoglicato di sodio;
d) somministrazione endovenosa di?2-agonisti di azione breve.
a) Antistaminici.
b) Glucocorticosteroidi per via inalatoria.
c) Simpaticomimetici.
d) Anticolinergici.
007. È possibile ridurre il volume della terapia antinfiammatoria quando si raggiunge e si mantiene il controllo dell'asma bronchiale durante:
a) 1 mese.
b) 3 mesi.
c) 6 mesi.
008. Un pronunciato effetto locale dei glucocorticosteroidi per via inalatoria è determinato da:
a) elevata lipofilia dei farmaci;
b) somministrazione per inalazione di farmaci;
c) breve emivita;
d) mancanza di attività mineralcorticoide.
009. I glucocorticosteroidi sistemici vengono somministrati a un paziente con asma bronchiale:
a) come terapia alternativa per decorso moderato;
b) come intensificazione della terapia severa con l'inefficacia di alte dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria in combinazione con beta2-agonisti a lunga durata d'azione, farmaci antileucotrienici, teofilline a lunga durata d'azione;
c) come mezzo per fermare gli attacchi di mancanza di respiro;
d) in grave monoterapia.
010. Il rischio di sviluppare effetti collaterali sistemici quando si utilizzano corticosteroidi per via inalatoria aumenta con la nomina delle dosi:
a) superiore a 2000 mcg/giorno;
b) superiore a 500 mcg/giorno;
c) superiore a 800 mcg/giorno;
d) superiore a 1000 mcg/die.
011. I beta2-agonisti selettivi a lunga durata d'azione non includono:
a) formoterolo;
b) fenoterolo;
c) salmeterolo;
d) clenbutirolo.
012. Scegliere un M-anticolinergico selettivo per via inalatoria utilizzato nel trattamento della sindrome bronco-ostruttiva:
a) terbutalina;
b) tiotropio bromuro;
c) orciprenalina;
d) bromuro di azametonio.
013. Selezionare il gruppo farmacologico più preferibile per il trattamento dell'asma da aspirina:
a) cromoni;
b) glucocorticosteroidi sistemici;
c) farmaci antileucotrienici;
d) M-colinolitici per inalazione.
014. L'effetto broncodilatatore ottimale della teofillina si sviluppa mantenendo la sua concentrazione sierica nell'intervallo:
a) 5-10 mcg/dl;
b) 10-15 mcg/dl;
c) 20-35 mcg/dl;
d) 35-60 mcg/dl.
015. L'effetto clinico nella nomina di corticosteroidi per via inalatoria a pazienti con asma è generalmente rilevato attraverso:
a) 1-2 ore;
c) 4-6 settimane;
d) 4-6 mesi.
016. L'uso di quale farmaco determina il minor rischio di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare:
a) fenoterolo;
b) terbutalina;
c) salbutamolo.
017. Un inibitore dell'enzima 5-lipossigenasi è un farmaco:
a) montelukast;
b) zileuton;
c) salmeterolo;
d) nedocromil sodico.
018. Scegli un beta2 agonista a lunga durata d'azione:
a) clenbutirolo
b) carvedilolo
c) salbutamolo
d) fluticasone propionato
019. Seretide è un farmaco combinato, che include:
a) fenoterolo + sodio cromoglicato;
b) ipratropio bromuro + fluticasone propionato;
c) salmeterolo + fluticasone propionato;
d) ipratropio bromuro + fenoterolo.
020. La nomina di beta2-agonisti nel trattamento dell'asma bronchiale è controindicata in:
a) tireotossicosi;
b) epilessia;
c) gravidanza;
d) endoarterite obliterante.
021. L'effetto broncodilatatore delle metilxantine è associato all'inibizione degli enzimi:
a) fosfodiesterasi
b) fosfolipasi A2
c) lipossigenasi
d) glutammato sintetasi
022. Per prevenire lo sviluppo del broncospasmo post-esercizio, vengono utilizzati tutti i seguenti farmaci tranne:
a) nedocromil sodico;
b) salmeterolo;
c) montelukast;
d) budesonide.
023. Un alto rischio di effetti collaterali durante l'uso di metilxantine è associato a:
a) intervallo terapeutico ristretto
b) l'impossibilità di una rapida escrezione del farmaco per diuresi forzata
c) numerosi fattori che influenzano il metabolismo
d) A e B sono corretti
e) A e C sono corretti
024. Gli effetti farmacodinamici più significativi dei corticosteroidi per via inalatoria includono tutti tranne:
a) inibizione della sintesi e rilascio di mediatori dell'infiammazione allergica;
b) potenziamento degli effetti delle catecolamine endogene;
c) ripristino della sensibilità dei recettori adrenergici;
d) azione broncodilatatrice diretta.
025. Determinare il tipo di interazione farmacodinamica dei glucocorticosteroidi per via inalatoria e dei beta2-agonisti a lunga durata d'azione nel trattamento dell'asma bronchiale:
a) sinergia
b) antagonismo
c) effetto additivo
d) non interagire
026. Per un paziente con fibrillazione atriale e asma bronchiale, si raccomanda di fermare gli attacchi di respirazione difficile:
a) farmaci antileucotrienici;
b) M-colinolitici per via inalatoria;
c) B2 - agonisti a breve durata d'azione;
d) metilxantine.
001. Agenti antipiastrinici:
b) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori di coagulazione del sangue.
c) Bloccare la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato.
002. Agenti antipiastrinici - modulatori del sistema adenilato ciclasi / cAMP:
a) dipiridamolo.
b) Ticlopidina, clopidogrel.
c) acido acetilsalicilico.
d) Abciximab, eptifibatide, tirofiban.
003. Un'indicazione per la nomina dell'aspirina come agente antipiastrinico è:
a) Prevenzione della trombosi nei pazienti con stenosi mitralica reumatica.
b) Prevenzione della trombosi nei pazienti con ulcera gastrica.
c) Prevenzione della trombosi nei pazienti con cirrosi epatica.
d) Prevenzione della trombosi nelle donne in gravidanza.
004. Che tipo di COX deve essere bloccato per lo sviluppo dell'effetto antiaggregante?
005. Antiaggreganti - bloccanti dei recettori della glicoproteina per il fibrinogeno GP Iib/IIIa:
a) Abciximab, eptifibatide, tirofiban.
b) Dipiridamolo.
c) Ticlopidina, clopidogrel.
d) acido acetilsalicilico.
006. Forme di dosaggio attualmente utilizzate di farmaci dal gruppo di bloccanti dei recettori della glicoproteina GP IIb / IIIa delle piastrine:
a) Solo per via endovenosa.
b) Solo compresse.
c) Sia per via endovenosa che in compresse.
007. L'aspirina blocca la ciclossigenasi piastrinica:
a) Reversibile.
b) irreversibile.
008. Il caricamento della dose antipiastrinica di aspirina è:
a) 75-160 mg/die.
b) 500-1000 mg/die.
c) 160-325 mg/giorno.
009. La controindicazione alla nomina dell'aspirina come agente antipiastrinico è:
a) Prevenzione della trombosi nei pazienti con manifestazioni cliniche di aterosclerosi.
b) Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.
c) Prevenzione primaria della malattia coronarica nei pazienti ad alto rischio.
d) Insufficienza cardiaca congestizia.
010. Gli inibitori della trombina indipendenti dall'antitrombina III includono:
a) Hirudin.
b) eparina non frazionata,
c) eparine a basso peso molecolare,
d) sulodexide.
011. Meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti:
a) Bloccare l'enzima vitamina K reduttasi.
b) Formare un complesso con l'antitrombina III.
c) Bloccano l'enzima COX-1.
d) Bloccare l'enzima vitamina K sintetasi.
012. L'eparina non frazionata inattiva i seguenti fattori di coagulazione:
a) IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa.
b) IIa, IXa, Xa.
013. Effetto anticoagulante degli strumenti di eparina non frazionata:
a) Agendo direttamente sui fattori della coagulazione.
b) Formare un complesso con un fattore di attivazione tissutale.
c) Formare un complesso con l'antitrombina III.
d) Formare un complesso con la protrombina.
014. Anticoagulanti ad azione diretta:
a) Inibire l'adesione e l'aggregazione delle piastrine.
b) Bloccare la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato.
d) Sciogliere il trombo di fibrina.
015. Anticoagulanti ad azione indiretta:
a) Bloccano la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato.
c) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori di coagulazione del sangue.
d) Sciogliere il trombo di fibrina.
016. I più sensibili all'inattivazione da parte del complesso eparina/antitrombina III sono i seguenti fattori:
017. A causa dell'azione degli anticoagulanti indiretti, la sintesi epatica dei seguenti fattori di coagulazione è compromessa:
a) II, VII, IX, X.
b) II, VIII, IX, XI.
c) VII, IX, XI, XII.
d) II, VII, XI, XII.
018. Gli anticoagulanti ad azione diretta includono:
a) Eparina non frazionata, eparine a basso peso molecolare, sulodexide.
b) inibitori della ciclossigenasi; tienopiridine; modulatori del sistema adenilato ciclasi/cAMP; bloccanti dei recettori della glicoproteina per il fibrinogeno GP IIb/IIIa.
c) Monocumarine, dicumarine, indandinoni.
d) Attivatori endogeni del plasminogeno.
019. Controindicazione alla prescrizione di anticoagulanti indiretti per la prevenzione e il trattamento delle complicanze tromboemboliche è:
a) Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta.
b) Fibrillazione atriale.
c) Valvole cardiache protesiche.
d) Trombo nella cavità del ventricolo sinistro.
020. Un metodo efficace per combattere il sanguinamento sviluppato durante la terapia con anticoagulanti indiretti è:
a) Plasma fresco congelato.
b) Vikasol.
c) Solfato di protamina.
d) acido aminocaproico.
021. Parametro controllato della terapia con eparine a basso peso molecolare:
a) Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).
b) Tempo di coagulazione del sangue.
c) Rapporto di Normalizzazione Internazionale (INR).
022. Parametro controllato della terapia con anticoagulanti indiretti:
a) Rapporto di normalizzazione internazionale (INR).
b) Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).
c) Tempo di coagulazione del sangue.
d) Indice di protrombina (PTI).
023. La controindicazione alla nomina di eparina a basso peso molecolare è:
a) Retinopatia emorragica diabetica.
b) Preparazione alla cardioversione in pazienti con fibrillazione atriale.
c) Prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori.
d) Prevenzione e trattamento della trombosi nei pazienti con protesi valvolari cardiache.
024. Agenti fibrinolitici:
a) Sciogliere il coagulo di fibrina.
b) Inibire l'adesione e l'aggregazione delle piastrine.
c) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori di coagulazione del sangue.
d) bloccare la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato.
025. I fibrinolitici sono controindicati in caso di:
a) Trombosi venosa profonda degli arti inferiori
b) Sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST.
d) Trombosi dell'arteria centrale e della vena retinica.
001. Scegli le tattiche più razionali per la prescrizione di antiacidi:
a) assunzione alternata di assorbibile e non assorbibile;
b) l'uso di soli antiacidi riassorbibili;
c) utilizzare solo antiacidi non assorbibili;
d) l'uso di antiacidi non riassorbibili quando gli antiacidi riassorbibili sono inefficaci.
002. L'assunzione ottimale di antiacidi:
a) prima dei pasti;
b) mentre si mangia;
c) lontano dai pasti;
d) indipendentemente dall'assunzione di cibo.
003. L'uso a lungo termine di alte dosi di antiacidi non assorbibili può causare reazioni avverse (eliminare la risposta sbagliata):
a) aumento del rischio di nefrolitiasi;
b) ipergastriemia;
c) ipofosfatemia;
d) demenza in violazione della funzionalità renale.
004. La combinazione di idrossido di magnesio e idrossido di alluminio fornisce:
a) aumento dell'azione antiacida;
b) potenziamento dell'effetto lassativo;
c) la rapida insorgenza dell'azione antiacida in combinazione con la sua durata sufficiente;
d) aumento dell'assorbimento dei componenti del farmaco.
005. Il principale meccanismo d'azione degli inibitori della pompa protonica:
a) adsorbimento di acido cloridrico;
b) violazione della formazione di acido cloridrico;
c) blocco dei recettori che regolano la secrezione di acido cloridrico;
d) neutralizzazione chimica dell'acido cloridrico.
006. La pompa protonica è un enzima:
a) H + K + -ATPasi
b) guanilato ciclasi
c) Na+K+-ATPasi
d) fosfodiesterasi
007. Inibitori della pompa protonica:
a) aumentare la produzione di gastrina;
b) inibire la produzione di gastrina;
c) a basse dosi rallentano, a dosi elevate aumentano;
d) non pregiudicano la produzione di gastrina.
008. Scegli un farmaco dal gruppo di inibitori della pompa protonica:
a) misoprostolo
b) pirenzepina
c) famotidina
d) rabeprazolo
009. L'inibitore più attivo del citocromo P-450:
a) cimetidina
b) ranitidina
c) famotidina
d) roxatidina
010. Specificare l'effetto indesiderato che si sviluppa durante l'assunzione di famotidina:
a) ematotossicità
b) azione antiandrogena
c) epatotossicità
d) sindrome di rimbalzo
011. Che effetto hanno i bloccanti dell'istamina H2 di 1a generazione sul sistema endocrino?
a) azione antiandrogena
b) effetto antiestrogenico
c) effetto antigonadotropo
d) inibizione della produzione di vasopressina
012. Scegli un farmaco dal gruppo di anticolinergici selettivi M1,2:
a) misoprostolo
b) platifillina
c) cesapride
d) pirenzepina
013. L'attività antisecretoria più pronunciata è posseduta da:
a) inibitori della pompa protonica
b) Bloccanti dell'istamina H2
c) M-colinolitici selettivi
d) prostaglandine sintetiche
014. Pyloride è un farmaco combinato che include:
a) ranitidina bismuto subcitrato
b) subcitrato di famotidina bismuto
c) preparazioni di uno schema a tre componenti di terapia di eradicazione nelle dosi raccomandate
d) omeprazolo bismuto subcitrato
015. L'indicazione principale per la nomina del misoprostolo:
a) trattamento del reflusso duodeno-gastrico
b) trattamento dell'ulcera gastrica
c) uso combinato con FANS per ridurre la gastrotossicità
d) trattamento della dispepsia funzionale
016. I principali effetti farmacodinamici del misoprostolo sono (eliminare la risposta errata):
a) una diminuzione della sintesi di acido cloridrico
b) maggiore rigenerazione
c) aumento della produzione di prostaglandine
d) effetto battericida su H. pylori
017. In uno schema a tre componenti della terapia di eradicazione dell'H. pylori nei bambini di età superiore ai 14 anni, si raccomanda di prescrivere:
a) un inibitore della pompa protonica
b) Bloccante dell'istamina H2
c) M-anticolinergico selettivo
d) prostaglandina sintetica E2
a) Amoxicillina + Claritromicina + Subcitrato di bismuto colloidale;
b) Amoxicillina + Claritromicina + Omeprazolo;
c) Amoxicillina + Roxitromicina + Metronidazolo;
d) Amoxicillina + Claritromicina + Ranitidina.
019. Un'indicazione assoluta per la terapia di eradicazione è:
a) gastrite ipertrofica;
c) reflusso duodenogastrico;
a) 5 - 7 giorni
b) 7 - 10 giorni
c) 10 - 14 giorni
021. Il controllo dell'eradicazione si effettua attraverso:
a) 10 giorni dopo la terapia
b) 2 settimane dopo la terapia
c) 4 settimane dopo la terapia
d) 6-8 settimane dopo la terapia
022. Specificare il farmaco non attivo contro H. pylori:
a) metronidazolo.
b) eritromicina.
c) claritromicina.
d) tetraciclina.
023. Specificare l'indicazione per l'esame batteriologico della biopsia della mucosa gastrica e la determinazione della sensibilità di H. Pylori agli antibiotici:
a) ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
b) cancro allo stomaco;
c) terapia a lungo termine con FANS o corticosteroidi;
024. Indicare l'affermazione corretta:
a) il domperidone aumenta la tensione dello sfintere esofageo inferiore, la contrattilità dell'antro dello stomaco e aumenta il tono dello sfintere pilorico;
b) il domperidone non penetra bene attraverso il BBB, che non riduce il suo effetto terapeutico, ma aumenta il numero degli effetti collaterali;
c) il domperidone provoca disturbi extrapiramidali più spesso della metoclopramide;
d) il domperidone riduce la tensione dello sfintere esofageo inferiore, la contrattilità dell'antro dello stomaco e riduce il tono dello sfintere pilorico.
SEZIONE VIII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIMICROBICI E LORO UTILIZZO IN PEDIATRIA.
001. Lo spettro di attività degli aminoglicosidi comprende principalmente:
a) Microflora aerobica Gram-negativa.
b) Microflora aerobica Gram-positiva
c) Flora anaerobica Gram-positiva.
d) Patogeni intracellulari atipici.
002. Specificare un farmaco del gruppo delle cefalosporine efficace nel trattamento della meningite da meningococco:
a) ceftriaxone.
b) cefazolina.
c) cefurossima.
d) cefalexina.
003. La più alta biodisponibilità orale è tipica per:
a) amoxicillina.
b) oxacillina.
c) Ampicillina.
d) Fenossimetilpenicillina.
004. Con eccesso di peso corporeo (oltre il 20%), la dose giornaliera di aminoglicosidi:
a) è calcolato sul peso effettivo.
b) calcolato sul peso ideale.
c) l'uso degli aminoglicosidi è controindicato.
005. Scegli un farmaco attivo contro l'infezione enterococcica:
a) amoxicillina.
b) Cefazolina.
c) Azitromicina.
d) Cefipima.
006. Scegli un farmaco per il trattamento dell'infezione da micoplasma in un bambino di 6 anni:
a) Doxiciclina.
b) Moxifloxacina.
c) Claritromicina.
d) Amikacina.
007. L'efficacia della terapia antibiotica è valutata:
a) 2-3 giorni dopo la somministrazione del farmaco.
b) Il primo giorno di somministrazione del farmaco.
c) 5-6 giorni dopo la somministrazione del farmaco.
008. Specificare il macrolide, la cui biodisponibilità è significativamente influenzata dalla presenza di cibo:
a) Eritromicina.
b) Spiramicina.
c) Josamicina.
d) Claritromicina.
009. Lo sviluppo della sindrome "grigia" è tipico quando si prescrive ai neonati:
a) Cloramfenicolo.
b) Gentamicina.
c) ceftriaxone.
d) tetraciclina.
010. Specificare il farmaco di scelta per la terapia empirica della polmonite acquisita in comunità nei bambini da 1 a 6 mesi di età, con bassa probabilità di patogeni atipici:
a) Amoxicillina/clavulanato.
b) Amoxicillina.
c) Gentamicina.
d) Levofloxacina
e) Benzilpenicillina.
011. Il meccanismo d'azione dei macrolidi è:
a) nell'inibizione specifica della sintesi della membrana cellulare
b) nella soppressione della sintesi proteica a livello dei ribosomi
c) nell'inibizione della sintesi dell'RNA
d) in violazione del metabolismo dell'acido folico
012. L'uso dell'acido clavulanico in combinazione con amoxicillina consente:
a) ampliare lo spettro d'azione dell'amoxicillina
b) ridurre la tossicità dell'amoxicillina
c) ridurre la frequenza di assunzione di amoxicillina
d) aumentare la penetrazione dell'amoxicillina attraverso il BBB
013. Tra gli antibiotici elencati, specificare il farmaco di scelta per il trattamento dell'infezione causata da stafilococco aureo meticillino-resistente:
a) ciprofloxacina
b) imipenem
c) vancomicina
d) cefime
014. Quale dei seguenti antibiotici ha il minor effetto nefrotossico:
a) gentamicina
b) vancomicina
c) eritromicina
d) streptomicina
015. Scegli un farmaco dal gruppo delle cefalosporine, che ha una forma per la somministrazione orale:
a) cefepime;
b) cefixima;
c) cefazolina;
d) cefotaxima.
016. I preparativi del gruppo delle cefalosporine di III generazione differiscono dalle cefalosporine di I generazione:
a) ampliare lo spettro di attività contro la flora gram-negativa;
b) maggiore tossicità dei farmaci;
c) ampliamento dello spettro di attività contro la flora gram-positiva;
d) minore resistenza alla produzione di beta-lattamasi da parte dei microrganismi.
017. Il meccanismo d'azione dei fluorochinoloni è:
a) nell'inibizione specifica della sintesi della membrana cellulare;
b) nella soppressione della sintesi proteica a livello dei ribosomi;
c) inibizione della DNA girasi e interruzione della replicazione del DNA;
d) in violazione del metabolismo dell'acido folico.
018. Combinazione di aminopenicilline con:
a) cefalosporine di III generazione;
b) inibitori delle beta-lattamasi;
c) macrolidi;
d) aminoglicosidi.
019. I preparati del gruppo dei macrolidi non hanno attività contro:
a) streptococchi;
b) pertosse e patogeni della difterite;
c) Staphylococcus aureus;
d) Pseudomonas aeruginosa.
020. L'effetto collaterale più caratteristico delle penicilline è:
a) nefrotossicità;
b) reazioni allergiche;
c) epatotossicità;
d) teratogenicità.
021. Si considera la combinazione di gentamicina e vancomicina:
a) razionale, a causa di un aumento dell'attività antibatterica di entrambi i farmaci;
b) irrazionale per il rischio di elevata epatotossicità;
c) irrazionale a causa di una diminuzione dell'attività antibatterica;
d) irrazionale per il rischio di elevata neurotossicità e nefrotossicità.
022. I preparati del gruppo dei macrolidi hanno:
a) azione battericida;
b) azione batteriostatica;
c) azione prevalentemente batteriostatica, ma in relazione ad alcuni ceppi agiscono battericida;
d) azione prevalentemente battericida, ma in relazione ad alcuni ceppi agiscono batteriostaticamente.
023. Il gruppo di cefalosporine di III generazione con attività antipseudomonale pronunciata comprende:
a) ceftazidima
b) cefixima
c) ceftriaxone
d) cefotaxima.
024. Attività contro i patogeni atipici (micoplasmi, clamidia, legionella) non ha:
a) ciprofloxacina
b) doxiciclina
c) ampicillina
d) claritromicina.
025. Specificare il farmaco antibatterico con la maggiore attività contro la flora anaerobica:
a) gentamicina
b) tetraciclina
c) ampicillina
d) metronidazolo.
RISPOSTE STANDARD
SEZIONE I. QUESTIONI GENERALI DI FARMACOLOGIA CLINICA.
SEZIONE II. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI CHE INFLUENZANO IL TONO VASCOLARE. TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA NEI BAMBINI.
SEZIONE III. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIARITMICI E LORO UTILIZZO IN PEDIATRIA.
SEZIONE IV. FARMACOLOGIA CLINICA FANS E GCS.
LEZIONE V. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI UTILIZZATI NELLA SINDROME DELLA BRONCOOSTRUZIONE NEI BAMBINI.
SEZIONE VI. SIGNIFICA INFLUENZARE L'EMOSTASI E LA REOLOGIA.
SEZIONE VII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI CHE INFLUENZANO LA SECREZIONE E IL MOTORE GASTROINTESTINALE.
(=#) SEZIONE VIII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIMICROBICI E LORO UTILIZZO IN PEDIATRIA.
