Tutto sulla schizofrenia da pelliccia. Schizofrenia parossistica progressiva Forma periodica o circolare

La schizofrenia simile alla pelliccia è la più comune tra tutte le forme di schizofrenia. L'essenza del tipo parossistico-progressivo della dinamica della schizofrenia risiede nella combinazione di due varianti del decorso: continua e periodica.

Nel periodo iniziale compaiono e progrediscono gradualmente i cambiamenti negativi della personalità tipici della schizofrenia e, in alcuni casi, sintomi produttivi sotto forma di ossessioni, depersonalizzazione, idee sopravvalutate o paranoidi. Successivamente, gli attacchi manifesti e successivi si presentano sotto forma di disturbi transitori, qualitativamente nuovi in ​​relazione ai sintomi permanenti.

Gli attacchi di schizofrenia simile a una pelliccia si distinguono per una particolare diversità clinica. Ci sono attacchi paranoici acuti, paranoici acuti, catatonico-ebefrenici, catatonico-depressivi, depressivi-allucinatori, depressivi-ossessivi e altri attacchi. Ogni attacco è accompagnato da un cambiamento della personalità, da un approfondimento dei cambiamenti negativi della personalità e da un aumento delle menomazioni produttive permanenti.

In alcuni pazienti con schizofrenia simile alla pelliccia, i cambiamenti negativi della personalità e i disturbi produttivi cronici progrediscono lentamente e negli intervalli tra gli attacchi.

Il grado di progressione della schizofrenia simile a una pelliccia e la profondità del difetto mentale in via di sviluppo variano in modo significativo. In alcuni casi, la schizofrenia simile a una pelliccia è vicina a una forma maligna e alla fine termina in uno stato finale (demenza schizofrenica), in altri, a causa della bassa gravità delle tendenze progressive, è vicina alla schizofrenia lenta e porta a un superficiale difetto di personalità. La maggior parte dei casi di schizofrenia da pelliccia rientrano da qualche parte tra questi estremi.

Forme speciali di schizofrenia. L'essenza della schizofrenia paranoica risiede nell'emergere e nell'esistenza a lungo termine di deliri sistematizzati. In alcuni pazienti il ​​delirio si sviluppa in modo acuto - come un'intuizione, in altri gradualmente - sulla base di idee precedenti di grande valore. Le manifestazioni cliniche della schizofrenia paranoide presentano somiglianze significative con lo stadio paranoide della schizofrenia paranoide sopra descritto.

La differenza è che con la schizofrenia paranoica, il quadro della malattia per tutta la sua durata è limitato a deliri sistematizzati. Non esiste transizione dalla sindrome paranoica a quella paranoica.

La schizofrenia paranoide si manifesta con deliri di persecuzione, disabilità fisica, deliri ipocondriaci, inventivi, riformisti, religiosi, litigiosi. In molti pazienti il ​​delirio è monotematico.

Le idee patologiche progrediscono estremamente lentamente. Dopo decenni, il delirio può subire uno sviluppo parzialmente inverso, rimanendo sotto forma di idee deliranti residue o incapsulate (in gran parte perdute di rilevanza). I cambiamenti negativi della personalità tipici della schizofrenia non possono sempre essere identificati.

La schizofrenia febbrile (catatonia fatale, schizofrenia ipertossica) è chiamata attacchi acuti di catatonia onirica nel quadro della schizofrenia ricorrente e parossistica progressiva, accompagnata da ipertermia e altri disturbi somatici. Insieme alla catatonia sotto forma di stupore o agitazione, si verificano aumenti della temperatura corporea fino a 38–40 °C per un massimo di 2 settimane. La curva della temperatura non corrisponde alle tipiche fluttuazioni della temperatura nelle malattie somatiche e infettive. Si notano secchezza delle mucose, iperemia cutanea, lividi, talvolta eruzioni bollose e ulcerazioni della pelle.

Nei casi più gravi, al culmine dell'attacco, lo stupore onirico è sostituito da quello di amentia con profondo disorientamento, linguaggio incoerente ed eccitazione motoria monotona, limitata al letto. È possibile la comparsa di ipercinesia coreiforme.

La remissione avviene solitamente dopo alcune settimane. In rari casi può verificarsi la morte. A volte il paziente soffre di diversi attacchi di schizofrenia febbrile.

Trattamento e riabilitazione. Nel trattamento dei pazienti con schizofrenia vengono utilizzati quasi tutti i metodi di terapia biologica e la maggior parte dei metodi di psicoterapia.

Terapia biologica. Il posto principale nel trattamento biologico della schizofrenia spetta alla psicofarmacoterapia. Le principali classi di farmaci psicotropi utilizzati sono gli antipsicotici e gli antidepressivi. I farmaci di altre classi vengono usati meno frequentemente.

Per la schizofrenia maligna vengono prescritte dosi elevate degli antipsicotici più potenti con un effetto antipsicotico generale per fermare la progressione della malattia e mitigarne le manifestazioni. Tuttavia, la terapia, di regola, non è sufficientemente efficace.

Per la schizofrenia paranoica vengono utilizzati antipsicotici neurolettici (aloperidolo, triftazina, rispolept, azaleptina, fluanxolo). Dopo il miglioramento della condizione e la parziale riduzione dei disturbi allucinatori-deliranti, viene eseguita una terapia di mantenimento a lungo termine (di solito molti anni), spesso con gli stessi farmaci, ma a dosi più piccole. Vengono spesso utilizzate forme di antipsicotici con deposito per iniezione (aloperidolo decanoato, moditen-depot, fluanxol-depot). Nei primi 2 anni dopo lo sviluppo di disturbi allucinatori-paranoidi, è possibile la terapia con insulina in coma (con il consenso del paziente o dei suoi parenti). La sindrome paranoide e l'allucinosi verbale cronica sono particolarmente resistenti alla terapia.

L'uso a lungo termine degli antipsicotici porta spesso all'intolleranza del paziente ai farmaci, principalmente sotto forma di effetti collaterali e complicanze neurologiche (neurolessia, discinesia tardiva). In questi casi è opportuno utilizzare antipsicotici che non causino o quasi non causino effetti neurologici collaterali (Leponex, Rispolept, Zyprexa).

Nella schizofrenia ricorrente e parossistica progressiva, la scelta dei farmaci è determinata dalla struttura sindromica degli attacchi. Ai pazienti con attacchi depressivi vengono prescritti gli antidepressivi più attivi (amitriptilina, melipramina, anafranil), che di solito sono combinati con basse dosi di antipsicotici che non hanno un effetto depressogeno (triftazina, etaprazina, rispolept).

Nei pazienti con condizioni depressive-paranoidi viene utilizzata la stessa combinazione di farmaci, ma le dosi di antipsicotici devono essere significative o elevate. Se gli antidepressivi di cui sopra sono inefficaci, possono essere prescritti Zoloft, Paxil o altri timoanalettici del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Gli episodi maniacali sono spesso trattati con aloperidolo in combinazione con idrossibutirrato o carbonato di litio. Gli stessi farmaci vengono utilizzati nei pazienti con stati maniacali deliranti. Per la catatonia onirica vengono prescritti antipsicotici con effetto inibitorio. Se gli antipsicotici sono inefficaci, è indicata la terapia elettroconvulsivante.

Nei pazienti con agitazione psicomotoria, nella struttura di vari attacchi vengono utilizzati neurolettici iniettabili con proprietà inibitorie (clopixol-acufaz, aminazina, tizercina, aloperidolo, topral).

Il trattamento della schizofrenia febbrile viene effettuato in unità di terapia intensiva quando possibile. Viene utilizzata la disintossicazione attiva, compreso l'emosorbimento, l'hemodez, nonché la terapia sintomatica e talvolta la clorpromazina. In casi di condizioni particolarmente gravi (secondo le indicazioni vitali), viene eseguita l'ECT.

Negli intervalli interictali, viene effettuata una terapia ambulatoriale per stabilizzare la remissione e prevenire nuovi attacchi. Spesso vengono utilizzati gli stessi farmaci utilizzati durante gli attacchi, ma in dosi più piccole. Quando la percentuale di disturbi affettivi nella struttura degli attacchi è elevata, vengono prescritti per lungo tempo stabilizzatori dell'umore (carbonato di litio, finlepsina, valproato di sodio).

Il trattamento farmacologico della schizofrenia lenta viene effettuato con una combinazione di dosi piccole o medie di antipsicotici o neurolettici con un effetto più lieve (Sonapax, Neuleptil) e antidepressivi.

In molti casi vengono prescritti anche tranquillanti. Per la schizofrenia lenta con predominanza di fobie e ossessioni, vengono prescritti tranquillanti: sedativi (alprazolam, fenazepam, lorazepam, relanium), alte dosi di antidepressivi e dosi moderate di antipsicotici.

Psicoterapia. La psicoterapia occupa un posto significativo nel trattamento dei pazienti con schizofrenia.

In presenza di gravi sintomi psicotici (schizofrenia paranoide, attacchi psicotici di schizofrenia ricorrente e simile a una pelliccia), i pazienti necessitano della partecipazione, dell'incoraggiamento e del sostegno di un medico. La dimostrazione di un atteggiamento scettico nei confronti dei giudizi deliranti e i tentativi di confutarli sono improduttivi e portano solo all'interruzione del contatto tra medico e paziente. Sono giustificate le spiegazioni su quali affermazioni e forme di comportamento del paziente vengono valutate dagli altri come dolorose. Utile è la psicoterapia familiare (lavoro psicoterapeutico con i parenti del paziente, volto a sviluppare l'atteggiamento corretto nei confronti delle sue dichiarazioni e comportamenti dolorosi, ad eliminare i conflitti intrafamiliari che spesso sorgono a seguito del comportamento dolorosamente modificato di un membro della famiglia).

Per i livelli di disturbi non psicotici (remissione della schizofrenia parossistica, schizofrenia lenta), è indicata la psicoterapia sistematica, principalmente razionale (cognitiva) e comportamentale.

Vengono utilizzate tecniche di psicoterapia stimolante e distraente. Vengono utilizzate tecniche speciali volte ad eliminare alcuni disturbi, ad esempio l'allenamento funzionale per le fobie dei trasporti.

Metodi come la psicoterapia ipnosuggestiva, il training autogeno e la psicoterapia psicoanalitica sono utilizzati nei pazienti con schizofrenia in misura limitata a causa del rischio di peggioramento delle condizioni del paziente e della scarsa efficacia.

La riabilitazione sociale è indicata per quasi tutti i pazienti con schizofrenia (l'eccezione sono i pazienti con conservata capacità lavorativa e sufficiente adattamento sociale).

Anche con sintomi psicotici cronici, un profondo difetto della personalità con disabilità completa, l'uso sistematico di misure di riabilitazione sociale in combinazione con farmacoterapia e psicoterapia consente ad un numero di pazienti di ripristinare parzialmente le capacità di base di auto-cura e di coinvolgere i pazienti in semplici attività lavorative.

In questi casi, il processo di riabilitazione sociale è di natura multifase. Spesso inizia durante il periodo di degenza con il coinvolgimento dei pazienti nello svolgimento di semplici compiti domestici.

Successivamente, i pazienti svolgono sistematicamente lavori semplici nel dipartimento e poi nei laboratori di terapia occupazionale in ospedale. Dopo la dimissione dall'ospedale, continuano a lavorare nei laboratori di terapia occupazionale, passando ad interventi sempre più complessi.

Con un processo di riabilitazione di successo, è possibile tornare a lavori che non richiedono qualifiche elevate, in imprese speciali per malati di mente o anche in condizioni di produzione generali. Per fare ciò, è necessario insegnare ai pazienti nuove competenze lavorative accessibili al loro stato mentale.

Nei casi di schizofrenia lenta, schizofrenia ricorrente con rari attacchi, la riabilitazione sociale adeguatamente organizzata in combinazione con il trattamento spesso consente di mantenere o ripristinare lo status professionale, familiare e sociale premorboso.

Questa forma di progressione nell'infanzia e nell'adolescenza non è stata sufficientemente studiata. M.I. Moiseeva (1969) ha scoperto che la schizofrenia con manifestazioni deliranti nell'infanzia e nell'adolescenza, come negli adulti, può avere un decorso continuamente progressivo.

L'esordio della malattia è graduale e si manifesta con un aumento dei disturbi emotivi (freddezza emotiva, indebolimento dei contatti e degli interessi), rigidità mentale. In età prescolare e di scuola primaria predominano le idee di atteggiamento, che si esprimono in persistente sospetto e sfiducia, uno “stato d'animo delirante”, che però non acquisisce una forma verbale completa. I pazienti affermano che i bambini li trattano male, "camminano in mezzo alla folla, cospirano per picchiarli", "non puoi essere amico di nessuno, prenderanno quaderni, libri", ecc. Spesso, già in età prescolare, un Lo “stato d'animo delirante” sorge in relazione ai genitori verso i quali il bambino mostra ostilità e sfiducia. A poco a poco, si rivela la tendenza ad espandere le delusioni e a coinvolgere nuove persone nella sfera delle costruzioni deliranti. Successivamente compaiono allucinazioni uditive individuali, automatismi mentali rudimentali episodici e, anche più tardi, pseudoallucinazioni uditive rudimentali.

Nell'infanzia, così come negli adulti, si possono distinguere due varianti della schizofrenia paranoica, con una predominanza di disturbi deliranti o allucinatori. Nella variante delirante, nella fase iniziale, si notano fantasie deliranti di natura paranoica sotto forma di giochi speciali e interessi di natura cognitiva. Nella variante allucinatoria, lo stadio iniziale è determinato da un'eccessiva fantasia figurativa con componente pseudoallucinatoria. Nei casi della variante delirante, la malattia può esordire in età precoce (2-4 anni) e progredire lentamente. I bambini spesso mostrano uno sviluppo intellettuale prematuro: all'età di 2 anni hanno un ampio vocabolario e all'età di 3-4 anni a volte sanno leggere. Interessi stabili e unilaterali di natura sopravvalutata si rivelano presto. Inizialmente, ciò si manifesta nel desiderio di porre domande speciali (“curioso”, “filosofico”), in giochi stereotipati con schematizzazione di oggetti di gioco (selezione di teiere, scarpe, ecc.), in una propensione al collezionismo insolito (sapone, bottiglie, serrature).

Le domande “curiose”, “filosofiche” non hanno contenuti casuali, sono di natura cognitiva e associate a un'idea specifica. Differiscono dalla “fase delle domande” di un bambino sano per un eccessivo interesse per l'astratto, che non è tipico di questa età, e, soprattutto, per uno stretto legame con idee stabili e monotone. Secondo K. A. Novlyanskaya (1937), nei bambini con schizofrenia, il periodo delle "domande curiose" è ritardato a lungo, che con l'età assumono il carattere di idee estremamente preziose. Una manifestazione precoce della malattia è una patologia dell'attività di gioco. Dai 2-3 anni si nota la stereotipia nei giochi. Ad esempio, un bambino gioca costantemente con fili, spine, prese, senza prestare attenzione ai giocattoli. Alla fine dell'età prescolare e della scuola primaria, mantenendo un crescente interesse per le apparecchiature elettriche, inizia a ridisegnare circuiti elettrici e rivede libri di testo di fisica e ingegneria elettrica. L'ossessione per interessi così unilaterali è tipica degli stati paranoici.

In età scolare, gli interessi unilaterali assomigliano sempre più agli stati paranoici negli adulti: c'è il desiderio di sviluppare logicamente un'idea isolata, una tendenza ai dettagli nel pensiero. In età di scuola primaria sorgono elementi di delirante depersonalizzazione e i pazienti si trasformano in immagini dei loro hobby. I bambini si immaginano come un "orologio", un "filobus" e si comportano in base alle loro esperienze. La critica del proprio comportamento è compromessa. Man mano che la malattia peggiora, sorgono idee frammentarie di persecuzione, avvelenamento e, in alcuni casi, idee di grandezza. Man mano che la progressione della malattia aumenta, si sviluppano idee deliranti più definite

persecuzione e influenza. Proprio come la versione delirante della schizofrenia paranoica negli adulti, i disturbi percettivi si osservano raramente. Alcuni pazienti sperimentano allucinazioni uditive rudimentali.

Nella variante allucinatoria (o allucinatorio-delirante) della schizofrenia paranoica, fin dall'inizio predomina una violazione della cognizione sensoriale e un'eccessiva fantasia figurativa occupa il posto di primo piano nel quadro clinico. Man mano che gli automatismi mentali aumentano, le fantasie diventano involontarietà sempre più pronunciate, si aggiungono pseudoallucinazioni visive ed esperienze oniriche. La giornata dello sviluppo degli automatismi mentali si conclude con la comparsa del delirio:! padronanza, depersoyalizzazione-> zione, cioè la formazione della sindrome;) Kandinsky-Clerambault. Le fantasie patologiche e gli automatismi mentali sono di natura figurativa (visivi: pseudoallucinazioni, esperienze oniriche, deliri figurativi). L'esordio della malattia si verifica più spesso prima dell'età scolare. L'eccessiva fantasia immaginativa inizia molto presto ad essere accompagnata dalla visualizzazione di idee, pseudoallucinazioni con un sentimento di influenza. Una certa sequenza di comparsa di questi fenomeni nello stesso paziente è caratteristica. Pertanto, all'inizio della malattia, le principali fantasie figurative con visualizzazione di idee nel quadro clinico sono successive, soprattutto durante l'esacerbazione della malattia durante la crisi della seconda età (6-7 anni), esperienze oniriche, visive; sorgono pseudoallucinazioni, pensieri violenti e, infine, in età scolare - disturbi deliranti (spesso contemporaneamente a pseudoallucinazioni, che portano l'esperienza dell'influenza). Nel corso del tempo, le idee deliranti si espandono, sorgono deliri di relazione, persecuzione, depersonalizzazione delirante ("due persone vivono nella testa" - il bambino le vede). In altri pazienti, i disturbi parafrenici rudimentali si verificano in una fase successiva della malattia. Allo stesso tempo, le affermazioni fantastiche acquisiscono il carattere di grandezza ("Diventerò un dio, un re", ecc.). Queste idee diventano persistenti, le critiche scompaiono, il comportamento inizia a corrispondere a esperienze dolorose. Proprio come nella fase iniziale, durante il periodo di sviluppo delle fantasie figurative, e successivamente, durante lo sviluppo delle esperienze deliranti, della depersonalizzazione delirante e dei disturbi parafrenici, tutti questi disturbi non hanno tanto un carattere ideativo quanto il carattere delle idee figurative. “Con l’avvento delle idee deliranti, il processo diventa più progressivo.

La schizofrenia paranoica continuamente progressiva negli adolescenti ha la sua

caratteristiche cliniche della pianta. Le idee di relazione sono solitamente combinate con idee deliranti dismorfofobiche, idee di persecuzione, influenza. In alcuni casi, si può notare una tendenza alla sistematizzazione dei deliri: i pazienti cercano di giustificare logicamente le idee deliranti. La pubertà è caratterizzata dalla formazione di una peculiare visione del mondo delirante di antagonismo, ostilità nei confronti delle persone in generale: "non puoi fidarti delle persone, non aspettarti cose buone", "i bambini ti deluderanno", ecc. Spesso sorge l'antipatia verso le persone vicine, soprattutto la madre. Gli adolescenti diventano arrabbiati e aggressivi nei confronti dei genitori e spesso cercano di lasciare la casa dei genitori. Altri, con l'emergere di idee deliranti, diventano più chiusi, si ritirano completamente dal gruppo dei bambini, evitano le persone, non escono in strada e coprono le finestre. Man mano che la malattia progredisce, sorgono idee deliranti di avvelenamento ed esposizione. Strettamente legati ai deliri di influenza sono i fenomeni degli automatismi ideativi, motori e sensoriali. I pazienti dicono che i pensieri vengono contro la loro volontà, sentono il loro afflusso, iniziano a "rispondere" mentalmente ai loro pensieri, si lamentano che tutte le loro azioni e movimenti cessano di dipendere da loro, che ora sono "come un automa" *, con la loro “linguaggio, dice qualcun altro con le sue labbra”.

La trama delirante più comune negli adolescenti è l'idea di deformità fisica (dismorfofobia). Con un decorso progressivo continuo, la dismorfofobia diventa parte integrante del sistema ipocondriaco delirante (P. V. Morozov, 1977). Il contenuto delle esperienze dei pazienti è spesso pretenzioso e assurdo. I pazienti sono convinti che i loro polpacci siano troppo grossi e non riescano a trattenere i gas intestinali. Gli adolescenti cercano le cause dei loro difetti, si sforzano attivamente di eliminarli, cercando operazioni, a volte “operando” su se stessi. Spesso sperimentano varie sensazioni dolorose in quelle parti del corpo che considerano brutte. Nelle fasi successive della malattia, dopo 10-15 anni, i deliri ipocondriaci sistematizzati di solito si sviluppano con la convinzione della presenza di una grave malattia somatica, ossessione e sviluppo logico del sistema delirante. Uno stato paranoico o allucinatorio-paranoico si verifica con la sindrome di Kandinsky-Clerambe e la dominanza di idee ipocondriache.

In generale, la schizofrenia paranoide continuamente progressiva nell'infanzia e nell'adolescenza è caratterizzata dall'assenza di una tendenza alle remissioni spontanee, da una graduale espansione di disturbi deliranti e allucinatori, dall'aggiunta di automatismi mentali, nonché da un aumento delle manifestazioni negative - freddezza emotiva, rigidità mentale, calo della produttività e perdita di interessi precedenti.

L'attuale schizofrenia maligna nei bambini e negli adolescenti si manifesta, di regola, durante la crisi della prima età (2-4 anni) o durante la pubertà. I quadri clinici della schizofrenia maligna comprendono: 1) l'esordio della malattia con sintomi negativi;

2) decorso progressivo; 3) polimorfismo dei sintomi produttivi quando sono amorfi; 4) elevata resistenza alla terapia; 5) una tendenza alla formazione di stati finali gravi (R. A. Nadzharov, 1905; M. Ya. Tsutsulkovskaya, 1968; Yu. I. Polishchuk, 1965; T. A. Druzhpshsha, 1970).

Nei bambini in tenera età, la schizofrenia maligna fu descritta per la prima volta da G. II Simeon (1948), successivamente fu studiata da L. Ya Zhsalova (19(57), I. L. Kozlova (1967, 1976) ecc. la schizofrenia giovanile e la schizofrenia maligna nei bambini piccoli rivelano i modelli generali sopra indicati. I casi di schizofrenia maligna nei bambini piccoli rappresentano circa 4 del numero di pazienti con schizofrenia di questa età. Il periodo iniziale è breve (da 1 anno a 17 anni). . è caratterizzato da una predominanza di sintomi negativi sotto forma di un rapido declino dell'attività mentale, della motivazione e della sospensione dello sviluppo mentale Spesso 1 questi bambini, anche prima della manifestazione della malattia, dalla fine del primo o al All'inizio del secondo anno di vita, si notano cambiamenti nel comportamento - debole interesse per i giochi, reazione passiva all'affetto, mancanza di desiderio di comunicare - da 1 a 17 anni i bambini iniziano per camminare in tempo, le loro prime parole a volte compaiono prima di 1 anno, e all'età di due anni hanno un ampio vocabolario passivo. La malattia spesso inizia all'età di circa 2 anni (prima rispetto alla schizofrenia lenta). I bambini, avendo un ampio vocabolario, smettono del tutto di usarli o pronunciano frasi costruite in modo particolare composte da 2-3 parole e con una forma impersonale ("dammi da bere", "vai a fare una passeggiata", ecc.). attaccamento, i bambini reagiscono debolmente alla partenza e all'arrivo della madre, diventano inalterati. Si nota una marcata passività, letargia, mancanza di desiderio di giocare con i coetanei e mancanza di interesse per i giocattoli. Una tendenza precoce a giocare a giochi monotoni come quelli compaiono stereotipie motorie (infilare una corda nella stanza di un bambino), agitare lo stesso giocattolo, picchiettare su una scatola, un giocattolo, ecc.).

Nonostante la gravità dei sintomi negativi (cambiamenti emotivi, autismo, passività), nonché un rallentamento del tasso di sviluppo mentale, l’ultimo sviluppo web

Dovrebbe. I bambini acquisiscono lentamente nuove parole e iniziano a sviluppare un discorso frasale. Con scarso interesse per l'ambiente, il bambino può mostrare una certa vulnerabilità emotiva* e dare una reazione dolorosa all'inserimento in un asilo nido o ad un cambiamento nell'ambiente. All'età di 242-3 anni, la progressione della malattia aumenta: il contatto con gli altri è bruscamente interrotto,

il bambino smette di rispondere alle domande e di reagire alla separazione dai genitori, i giochi precedentemente preferiti diventano più monotoni e poveri di contenuti. Gradualmente compaiono rudimentali disturbi produttivi: episodi di paura e, eventualmente, allucinazioni visive (il bambino, indicando l'angolo, chiede spaventato: "Chi c'è?"). Si verificano rapidamente manifestazioni catatoniche ed ebefreniche.

A seconda della predominanza dell'uno o dell'altro, si possono distinguere due varianti della schizofrenia maligna nei bambini piccoli: 1) una variante con predominanza di disturbi catatonici; 2) una variante in cui emergono manifestazioni ebefreniche. La prima opzione è molto più comune. In questo caso compaiono gradualmente mutismo, ecolalia, verbigerazione, ritardo motorio, congelamento a breve termine, manierismi, movimenti pretenziosi, ansia, impulsività, corsa senza scopo in tondo ("corsa al maneggio"), salti monotoni, movimenti stereotipati e risate inadeguate. I sintomi di eccitazione motoria prevalgono sui fenomeni stuporosi. Nel dipartimento, il comportamento di questi bambini è estremamente monotono. Sono sempre distanti dal gruppo dei bambini, non cercano il contatto con lo staff, non rispondono all'affetto, attirano la loro attenzione solo per un breve periodo. I bambini non mostrano abilità di pulizia, sono nutriti con le mani intatto, fuori dalla connessione con la situazione, il bambino può ripetere spontaneamente singole frasi. Nei giochi unici, la capacità di eseguire azioni complesse e sottili viene spesso rivelata, a differenza dei bambini con ritardo mentale e dei pazienti con demenza organica, dimostrano la capacità di eseguire azioni complesse azioni, un desiderio unico di sistematizzare gli oggetti per forma, colore, ecc.

Nella seconda opzione (con una predominanza di disturbi ebefrenici), nella prima fase della malattia, vengono rilevati più spesso disturbi psicopatici con caratteristiche ebefreniche e durante il periodo di malattia sviluppata vengono rilevati sintomi ebefrenici più pronunciati. I disturbi di tipo psicopatico, già nella fase iniziale, sono accompagnati da cambiamenti caratteristici della schizofrenia: passività, diminuzione della motivazione, tendenza agli stereotipi, pronunciato negativismo, resistenza a qualsiasi influenza esterna, azioni inappropriate, abbondanza di neologismi, un desiderio particolare

distorcere le parole. Con il progredire della malattia, i fenomeni di eccitazione ebefrenica sotto forma di irrequietezza motoria con euforia, stupidità, desiderio di assumere posizioni insolite e manierismi pronunciati diventano sempre più pronunciati. Il bambino si alza improvvisamente sulla testa, allarga le gambe, ecc. Le azioni impulsive sono tipiche: corsa senza scopo, salto, aggressività. Nel tempo si intensificano l'agitazione, il linguaggio intermittente, la stupidità e il desiderio di neologismi e rime.

Schizofrenia parossistica progressiva

Schizofrenia continua

Maligno,

Progressivo (variante delirante, variante allucinatoria),

Leggermente progressivo (lento),

Maligno

Progressivo (schizoaffettivo)

Basso progressivo (lento)

La schizofrenia continua è caratterizzata da un decorso non remissivo, mentre le forme maligne (nucleari) (semplici, catatoniche, ebefreniche e paranoiche giovanili) sono accompagnate dal rapido sviluppo della demenza apatica; La forma paranoide continua della schizofrenia, che inizia nell'età adulta, ha una progressione inferiore (il grado di aumento dei sintomi negativi). La più favorevole in relazione all'aumento dei cambiamenti della personalità schizofrenica è la schizofrenia lenta.

Parossistico-progressivo (simile alla pelliccia)

la schizofrenia è caratterizzata da un decorso continuo e lento, sullo sfondo del quale si sviluppano attacchi affettivi acuti, affettivo-deliranti e deliranti, dopo ognuno dei quali i cambiamenti della personalità schizofrenica si approfondiscono e allo stesso tempo viene mantenuto un livello relativamente alto di capacità lavorativa per un periodo a lungo. In questa variante la malattia procede con remissioni: la completa scomparsa o l'indebolimento dei sintomi psicopatologici produttivi.

Flusso ricorrente (periodico).– la variante più favorevole della schizofrenia, in cui, dopo attacchi affettivi acuti o affettivo-deliranti, si verificano remissioni di buona qualità, con la completa scomparsa dei sintomi produttivi (psicopatologici) e un leggero cambiamento della personalità.

Come già accennato, la divisione della schizofrenia in forme è del tutto arbitraria, poiché nel corso della malattia alcune sindromi possono essere sostituite da altre e, quindi, una forma può trasformarsi in un'altra. La schizofrenia è caratterizzata da una certa dinamica di sindromi mutevoli.

La forma semplice si riferisce alla cosiddetta schizofrenia nucleare, o maligna. Il processo, che inizia gradualmente nella pubertà o nell'adolescenza, assume un decorso continuo e porta in tempi relativamente brevi a un difetto schizofrenico. Con questa forma spesso non è possibile stabilire il momento esatto dell'esordio della malattia. Un adolescente o un giovane diventa gradualmente letargico, perde i suoi interessi precedenti, lascia la scuola e smette di comunicare con gli amici. C'è una diminuzione della sua attività mentale e appare la maleducazione nei confronti dei propri cari. Il paziente, che in precedenza aveva un atteggiamento affettuoso e premuroso nei confronti della madre e del padre, inizia a rimproverarli per il loro cattivo atteggiamento nei suoi confronti, reagisce con irritazione a qualsiasi commento dei suoi parenti o manifestazioni di preoccupazione nei suoi confronti, fino al punto dell'aggressività , diventa completamente indifferente agli eventi che accadono intorno a lui (in famiglia, a scuola), freddo, egoista.

Durante questo periodo, un adolescente può uscire di casa, vagare senza meta per le strade, a volte cadere in cattive compagnie, iniziare a fumare e abusare di alcol. Il quadro della malattia può assomigliare ad una crisi puberale esagerata, ma la gravità e l'approfondimento dei cambiamenti della personalità fanno sospettare l'inizio del processo. Allo stesso tempo, il paziente può sviluppare interessi che prima non gli erano caratteristici. Non avendo conoscenze, inizia ad affrontare varie questioni complesse, ad esempio problemi filosofici, domande sull'origine dell'Universo, problemi complessi di astronomia (la cosiddetta "ebbrezza metafisica"). Sviluppa una tendenza al ragionamento, un'introspezione infinita e vuota e sorgono afflussi e interruzioni di pensieri. Possono esserci allucinazioni uditive instabili, idee deliranti frammentarie di relazione, persecuzione ed esperienze ipocondriache. I disturbi emotivi e volitivi vengono sempre più identificati.

I pazienti smettono completamente di fare qualsiasi cosa, possono stare a letto tutto il giorno, coprendosi la testa con una coperta, diventare sciatti, non lavarsi e smettere di prendersi cura di se stessi. Con la relativa conservazione delle capacità formali, tali pazienti spesso diventano profondamente disabili a causa di pronunciati disturbi emotivo-volitivi e peculiari disturbi del pensiero (demenza schizofrenica o apatica). In alcuni casi, il difetto cresce più lentamente e non si verifica una profonda disintegrazione della psiche.

Forma ebefrenica si riferisce anche alla schizofrenia nucleare giovanile sfavorevole, ha un decorso continuamente progressivo e porta in tempi relativamente brevi alla demenza. Può iniziare allo stesso modo di un modulo semplice. Allo stesso tempo, i fattori principali nel quadro clinico, insieme ai cambiamenti della personalità, sono l'assurdità del comportamento e delle dichiarazioni, la tendenza a fare smorfie e la stupidità. A volte l'umore è dominato da un'euforia vuota e improduttiva, ma possono prevalere anche rabbia e rabbia. Periodicamente possono verificarsi attacchi di agitazione motoria, accompagnati da incoerenza del linguaggio, urla di neologismi, buffonate, risate inappropriate, capriole, attacco improvviso agli altri, lancio di oggetti e desiderio di strappare i vestiti. Tali pazienti imprecano cinicamente, ballano, girano sul posto, distruggono tutto ciò che gli capita a portata di mano e rivelano tendenze negativistiche. La malattia porta spesso ad un aumento della demenza apatica.

Esempio. Paziente T., 33 anni. L'ereditarietà è gravata. Lo sviluppo iniziale è corretto. Ho studiato bene a scuola. Dall'età di 19 anni, ha iniziato a mostrare comportamenti strani: faceva una smorfia, gridava singole parole, rideva in modo inappropriato, a casa saltava su e giù in un punto, stranamente inclinava il corpo in avanti, camminava a piedi nudi, a volte camminava di lato, nascondendo il suo viso. Mentre mangiava emetteva strani suoni, sputava, faceva movimenti a scatti, improvvisamente balzò in piedi e disse alla madre che doveva scappare. A volte si rifiutava di mangiare, era aggressivo nei confronti della madre e non prendeva il cibo da lei. A volte ascoltava qualcosa, sorrideva e rispondeva a qualcosa. È stato ricoverato in un ospedale psichiatrico. Il comportamento era caratterizzato da tratti di stupidità, manierismi, smorfie e talvolta impulsività. Poteva restare a letto per ore, era trasandato, si masturbava davanti al personale, faceva una smorfia, rideva in modo inappropriato, cantava ad alta voce, tirava fuori la lingua, gesticolava, saltava improvvisamente giù dal letto, si precipitava alla finestra e poi si sdraiava di nuovo.

Forma catatonica Di norma, inizia un po' più tardi dei due precedenti, all'età di 20-25 anni. Ha un decorso continuamente progressivo e un esito sfavorevole. L'esordio può essere graduale o acuto. Con un esordio acuto, in piena salute, può svilupparsi agitazione catatonica o uno stato stuporoso, che guidano il quadro clinico. Nella forma catatonica della schizofrenia, si verifica la catatonia lucida (sullo sfondo di una chiara coscienza). Questo è molto importante da tenere in considerazione, poiché la combinazione della sindrome catatonica con quella onirica (attacco catatonico-oneirico) indica un decorso favorevole della schizofrenia (periodico). I sintomi catatonici possono unirsi al processo che si verifica con le esperienze paranoidi (catatonia secondaria), in questi casi indica un peggioramento della malattia. La forma catatonica di solito termina con la demenza apatica.

La forma paranoide esordisce più spesso nell'età adulta, ma può manifestarsi anche nell'adolescenza. I sintomi prevalenti sono varie idee deliranti che si sviluppano in modo acuto o graduale. Le più comuni sono varie idee deliranti di persecuzione (deliri di relazione, avvelenamento, significato speciale, influenza, persecuzione stessa), ma i deliri possono avere anche altri contenuti (deliri di invenzione, gelosia, origine elevata, amore, ipocondria, disabilità fisica). Il delirio è spesso accompagnato da varie allucinazioni, molto spesso uditive. Nella forma paranoica si sviluppa spesso la sindrome di Kandinsky-Clerambault. Con un lungo decorso della malattia, l'aspetto della sindrome parafrenica è abbastanza tipico.

Paziente 0., 34 anni. Il padre soffre di schizofrenia. È cresciuto e si è sviluppato correttamente. Era moderatamente socievole e attivo. Sono andato a scuola all'età di sette anni. Ho studiato bene. Per la prima volta furono notate stranezze nel comportamento. Quando si analizza la storia della malattia, è necessario prestare attenzione al fatto che il paziente proviene da una famiglia ereditaria. La malattia iniziò gradualmente nell'adolescenza con un aumento dei disturbi negativi, più tardi, sullo sfondo della depressione, si formò la sindrome paranoica di Kandinsky Clermbault, inoltre, si verificarono idee di grandezza. Stiamo parlando di una forma paranoide giovanile di schizofrenia, che ha un decorso maligno, con un costante aumento dei cambiamenti di personalità schizofrenica.

Forma circolare insieme a catatonico-oneiroide, si riferisce alla schizofrenia ricorrente (periodica). La malattia in questi casi procede in modo parossistico, i cambiamenti di personalità caratteristici della schizofrenia aumentano in modo relativamente lento, i pazienti hanno un livello abbastanza elevato di adattamento sociale e lavorativo, gli attacchi sono di natura depressiva o maniacale. Questa forma di schizofrenia non deve essere confusa con la psicosi maniaco-depressiva. Il principale criterio differenziale è la natura del periodo interictale. Se con la psicosi maniaco-depressiva una persona è praticamente sana nei periodi interictali, allora con la schizofrenia, dopo ogni attacco, i cambiamenti di personalità caratteristici di questa malattia si approfondiscono.

Forme speciali di schizofrenia includono forma febbrile o ipertossica. In questi casi, la malattia inizia in modo abbastanza acuto, il quadro clinico è caratterizzato da uno stato catatonico-onirico e una forte agitazione psicomotoria con delirio, allucinazioni e paura è accompagnata da grave intossicazione, aumento significativo della temperatura e disturbi somatici. Prima che i neurolettici diventassero ampiamente utilizzati per il trattamento della schizofrenia, tali condizioni erano spesso fatali (catatonia fatale). Di solito, dopo il sollievo della condizione acuta, si verifica una remissione stabile e di buona qualità e i pazienti vengono mantenuti in vita.

Negli ultimi anni (il che è evidentemente dovuto all'uso diffuso dei neurolettici nella pratica psichiatrica) il quadro clinico della schizofrenia è spesso diventato confuso; spesso incontriamo le cosiddette forme lente e a decorso lento; Nonostante la continuità del flusso, il difetto cresce piuttosto lentamente. Tali pazienti vengono solitamente trattati in modo differenziale, tenendo conto delle caratteristiche della clinica e del decorso della malattia. Oggi la psicofarmacoterapia viene utilizzata più attivamente, in particolare farmaci come la clorpromazina (clorpromazina), in media fino a 300-600 mg al giorno; nozinano (levomepromazina, tizercina), 150-200 mg; stelazina (triftazina), 50-70 mg al giorno; mazeptil, 50-70 mg al giorno; aloperidolo, 10-17 ambulatoriale e richiedono un'attenzione costante. In queste forme della malattia il quadro clinico è dominato da disturbi di tipo nevrosi, di tipo psicopatico o paranoide e da instabilità affettiva. Il dosaggio degli antipsicotici e la durata del trattamento dipendono dalle condizioni del paziente. Dopo un ciclo di trattamento, si raccomanda di effettuare una terapia di mantenimento a lungo termine (piccole dosi dello stesso farmaco) necessaria per consolidare la remissione e prevenire l'esacerbazione del processo. La terapia di mantenimento (così come la terapia primaria) deve essere effettuata monitorando la composizione del sangue e delle urine. Se peggiora, puoi aumentare leggermente la dose del medicinale e se c'è una buona remissione a lungo termine, puoi ridurla. Per evitare lo sviluppo della sindrome neurolettica durante la psicofarmacoterapia, vengono prescritti "correttori" - farmaci antiparkinsoniani: ciclodolo, akinetone, triphen, tremblex. In alcuni casi sono indicati altri metodi di terapia attiva: insulina, terapia elettroconvulsivante, piroterapia. La terapia insulinica è indicata negli stati psicotici acuti e in assenza di cambiamenti pronunciati della personalità. Esistono numerose controindicazioni associate a problemi somatici (patologie endocrine, gravi malattie degli organi parenchimali, sistema cardiovascolare, cancro). Prima di iniziare la terapia con insulina, è estremamente importante somministrare al paziente un carico di zuccheri (normalmente entro due ore la quantità di zucchero nel sangue ritorna al valore originale). L'insulina viene somministrata a stomaco vuoto. Partendo da 4 unità e aumentando la dose giornaliera di 2-4 unità, si arriva ad una certa dose che può provocare il coma entro tre ore (la cosiddetta dose shock). Il corso del trattamento consiste in 25-30 dosi ipoglicemizzanti. Il paziente viene mantenuto in stato comatoso per non più di 30 minuti, dopodiché viene fatto uscire dal coma con 20-30 ml di glucosio al 40% per via endovenosa, quindi viene somministrata una colazione ricca di calorie. Se il paziente è scarsamente nutrito, può sviluppare shock ripetuti (questo accade spesso la sera, di notte; viene interrotto nel solito modo). Una stanza separata è riservata alla terapia insulinica. È importante che il personale sia ben formato e conosca le specificità della cura del paziente e le misure per combattere le complicanze. La ripetizione del ciclo di terapia insulinica è possibile non prima di sei mesi dopo. La tecnica della somministrazione endovenosa di insulina è stata introdotta nella pratica clinica per limitare il corso del trattamento al rapido raggiungimento di un coma ipoglicemico (quasi dalla prima iniezione). Se ci sono indicazioni cliniche e non ci sono controindicazioni derivanti da una condizione somatica, è possibile eseguire la terapia elettroconvulsivante. L'indicazione principale per l'uso della terapia elettroconvulsivante è la depressione prolungata. Il trattamento viene effettuato in ospedale, dove possono essere fornite le necessarie cure di emergenza. Bitemporalmente, gli elettrodi vengono applicati al paziente e viene fatta passare una corrente di 80-120 V con un'esposizione di 0,3-0,8 s, dopo di che si sviluppa una crisi epilettica con completa amnesia della condizione esistente. Si consigliano non più di 10 sessioni per corso. Durante la sessione sono possibili complicazioni sotto forma di fratture di ossa tubolari, vertebre, lussazione della mascella inferiore. Per prevenire effetti collaterali, vengono utilizzati miorilassanti (distilina, ascolta). Insieme alla terapia farmacologica, è estremamente importante condurre la psicoterapia e la terapia occupazionale, che costituisce un collegamento importante nel complesso trattamento del processo schizofrenico e aiuta a realizzare il riadattamento sociale del paziente.

Questa malattia si riferisce a disturbi mentali. La schizofrenia parossistica progressiva è anche chiamata schizofrenia simile alla pelliccia. È un collegamento intermedio situato tra la schizofrenia ricorrente e continua.

Diamo uno sguardo più da vicino a cos'è questa malattia. Se nel caso della forma periodica, i cambiamenti della personalità sorgono come precursori del primo attacco, allora in questo caso tali segni appaiono sotto forma di salti improvvisi, il cui aumento avviene a seconda dell'attacco e dura indefinitamente.

A che età si manifesta la malattia?

Gli esperti hanno dimostrato che la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia. È allora che una persona può diventare un po' ritirata, comportarsi con moderazione nei confronti degli altri, cercare di prendere le distanze e trascorrere molto tempo da sola. È particolarmente difficile abituarsi a un gruppo di bambini, ad esempio, quando è necessario frequentare una scuola materna. La situazione non cambia in meglio quando arriva il momento di andare a scuola e frequentare costantemente le lezioni. Già in questo momento è stato osservato un ritardo nello sviluppo sia mentale che fisico.

I principali sintomi che accompagnano la schizofrenia parossistica progressiva

Se il paziente mostra infantilismo, sulla base di ciò possiamo concludere che questa è la manifestazione primaria della malattia. Se parliamo del quadro clinico, c'è una diversità significativa. La persona soffre di allucinazioni, è perseguitata da idee ossessive, può comportarsi in modo stupido o essere costantemente in uno stato di agitazione.

Tuttavia, rispetto alla schizofrenia periodica, in questo caso la malattia si presenta in una forma meno grave. Quando l'attacco termina, una persona può manifestare segni individuali della malattia e la sua salute mentale non viene completamente ripristinata. Ciò dimostra che non si verifica un recupero completo ed è necessario prescrivere un percorso terapeutico efficace.

Una delle caratteristiche della malattia è che più si verificano attacchi, più notevolmente si appiattisce la sfera emotivo-volitiva di un paziente con schizofrenia simile a una pelliccia. Spesso la malattia peggiora e il suo decorso diventa continuo.

Come viene trattata la schizofrenia da pelliccia?

Ogni paziente affetto da schizofrenia è un mondo separato che richiede un approccio unico e individuale. Il processo di trattamento è determinato da alcuni segni clinici. Se sono presenti stati psicotici pronunciati che interferiscono con l'adattamento del paziente, in questo caso è necessario il ricovero in ospedale. Durante la degenza ospedaliera, al paziente viene prescritto un trattamento con farmaci psicotropi. In casi particolarmente gravi, vengono utilizzate tecniche di shock.

La terapia elettroconvulsivante e comatosa con insulina può essere utilizzata per trattare vari tipi di pazienti. Viene utilizzato in casi come stati affettivi-deliranti, catatonici acuti e anche affettivi. Questo trattamento è prescritto dai medici se sono presenti condizioni protratte che resistono all'uso di farmaci psicotropi.

Se il processo si sviluppa lentamente, viene prescritto un altro tipo di trattamento. Quando si verifica un periodo di remissione, viene praticato il trattamento con farmaci, che vengono combinati con la psicoterapia. La terapia occupazionale è utilizzata come trattamento complesso.

Tra le numerose forme di schizofrenia, la forma a pelliccia o parossistica progressiva è considerata oggi una delle più comuni. La schizofrenia simile a una pelliccia combina due diversi tipi di malattie mentali o processi patologici nella psiche, continui e che si verificano in periodi. Ciascuno dei nuovi attacchi della malattia porta nuovi sintomi positivi. E questa è la principale differenza tra questa forma e le altre, in cui si osserva un'esacerbazione dei disturbi esistenti che si manifestano prima nell'anamnesi.

La schizofrenia parossistica o schizofrenia simile a una pelliccia è una malattia in cui gli attacchi subacuti o acuti terminano con intervalli "leggeri" interictali. Ciascuno dei nuovi attacchi può passare senza lasciare traccia o lasciare dietro di sé cambiamenti nella personalità. Altrimenti, questi attacchi di esacerbazione sono chiamati "pellicce". Dal tedesco la parola “Schub” può essere tradotta come spinta o spostamento. Ogni nuova esacerbazione di questa forma di schizofrenia porta ad un "cambiamento" che si verifica nella psiche del paziente, rivelando un difetto abbastanza visibile e irreversibile.

Manifestazioni cliniche (stadi) della schizofrenia parossistica progressiva simile a una pelliccia

I cambiamenti negativi della personalità, tipici di tutti i tipi di schizofrenia, compaiono nel periodo iniziale e gradualmente, con ogni periodo, progrediscono solo continuamente. Questa forma della malattia è anche caratterizzata da tipi di sintomi produttivi come:

• idee ossessive e deliranti;
• la depersonalizzazione è un'autopercezione disordinata in cui una persona percepisce tutte le sue azioni come dall'esterno e crede di non poterle controllare;
• idee paranoiche o sopravvalutate che alla fine portano a un eccessivo sospetto e alla ricerca di nemici, manie di grandezza o deliri persecutori.

Nuovo - manifesto e tutti i sintomi successivi che compaiono durante gli attacchi si presentano come manifestazioni qualitativamente nuove, in relazione ai sintomi generali permanenti di un disturbo mentale. Gli attacchi della schizofrenia simile a una pelliccia hanno un quadro clinico molto diversificato. Tra questi, i più comuni sono: depressivo-allucinatorio, paranoico acuto, catatonico-ebefrenico e paranoico acuto, catatonico-depressivo, depressivo-ossessivo. E questa è solo una parte molto più ampia nelle sue manifestazioni.

La schizofrenia progressiva si manifesta con vari gradi di profondità dello sviluppo di difetti mentali, che differiscono nelle loro variazioni e nel grado di progressione. In alcune situazioni, questa forma di schizofrenia simile a una pelliccia può essere vicina a una forma maligna, il cui risultato è la demenza schizofrenica, e in altri, le tendenze progressive sono meno pronunciate e la schizofrenia ricorrente assume una forma lenta, portando a una personalità minore. difetti. Nella maggior parte dei casi, questa forma di schizofrenia si trova in una posizione intermedia, tra queste due varianti del decorso della malattia.

Quanto sono frequenti gli attacchi? Quasi un terzo di coloro che soffrono di questa forma di patologia mentale possono subire solo una riacutizzazione durante l'intero periodo, mentre per altri la malattia può ripresentarsi una volta ogni due o tre anni. Ma non importa quante volte i suoi attacchi si ripetano, potrebbero non portare a cambiamenti pronunciati della personalità con un difetto schizofrenico caratteristico della malattia.

Principali forme di manifestazione della malattia

Secondo il suo sviluppo e i suoi sintomi, la schizofrenia parossistica è divisa nelle seguenti varianti o forme della malattia:

• disturbo schizoaffettivo (psicosi schizoaffettiva, schizofrenia circolare, schizofrenia periodica, schizofrenia ricorrente);
• schizofrenia progressiva, i cui attacchi ricordano una forma paranoica di patologia;
• malignoschizofrenia Con continuamente crescente difetto di personalità.

Psicosi schizoaffettiva- una forma della malattia, i cui sintomi si manifestano in sbalzi d'umore ciclici, in cui la componente ciclotimica diventa più pronunciata e si notano sintomi psicotici - mania, disturbo di tipo depressivo. Tra gli attacchi della malattia può comparire una condizione: ipocondria, isteria, disturbo senestopatico. Il difetto schizofrenico non è molto pronunciato rispetto ad altri tipi di questa forma di disturbi mentali. L'intensità dei sintomi durante ogni attacco è diversa e raramente sono di natura maniacale, trasformandosi in una forma depressiva.

La schizofrenia circolare si verifica in attacchi singoli - depressivi e maniacali, oppure un tipo di corso segue continuamente un altro (attacchi doppi). Le caratteristiche cliniche della malattia ricordano gli attacchi di psicosi maniaco-depressiva, e i primi attacchi di questo tipo di schizofrenia non sono quasi diversi da esso. Con attacchi ripetuti iniziano a svilupparsi idee di persecuzione, deliri fantastici e disturbi catatonici. L'allegria può essere sostituita da un comportamento stupido e sciocco, e il desiderio di lavorare o qualche attività può essere sostituito dalla disinibizione delle pulsioni.

Forma parossistica-progressiva o aspetto paranoico simile a una pelliccia la malattia e il suo decorso clinico procedono con cambiamenti significativi nel carattere del paziente. La gamma di interessi di un paziente con schizofrenia paranoide diventa sempre più ristretta e le reazioni emotive diventano debolmente espresse e semplificate. Potrebbe anche essere sospettoso o esprimere idee paranoiche.

La forma paranoide della malattia si manifesta continuamente o con attacchi. Tra gli attacchi, il paziente sperimenta disturbi paranoici, il delirio persiste, durante i periodi di esacerbazione si possono osservare disturbi allucinatori e deliranti e al momento dell'illuminazione - l'assenza di sintomi psicotici. Gli attacchi possono durare da un mese a un anno o più e sono accompagnati non solo da delirio, ma anche da allucinosi acuta, parafrenia e sindrome di Kandinsky-Clerambault.

Nonostante il disturbo di personalità piuttosto pronunciato del paziente, tratta l'attacco in modo acritico, anche quando durante il periodo di remissione presenta ancora sintomi sotto forma di idee deliranti e allucinazioni frammentarie. La forma paranoica della schizofrenia può non solo influenzare il carattere di una persona, ma anche portarla all'incapacità di vivere nella società, all'autismo. Come la psicosi schizoaffettiva, questo tipo di schizofrenia è simile a una forma di disturbo mentale di basso grado.

Forma maligna della malattia simile a una pelliccia il più delle volte inizia nella prima adolescenza. Ecco perché si chiama schizofrenia giovanile maligna. I suoi periodi di esacerbazione sono molto lunghi e possono durare da un anno o più. Sintomi vividi di tipo psicotico si alternano a periodi brevi e “luminosi”. Nel corso della vita possono verificarsi da tre a quattro attacchi di questo tipo. Ogni volta il periodo di remissione si accorcia e la progressione della malattia può svilupparsi in una fase ininterrotta. La schizofrenia giovanile maligna è piuttosto difficile da trattare, poiché la malattia è caratterizzata da manifestazioni psicotiche diverse e variabili. I sintomi della malattia comprendono senestopania e catatonia. I difetti mentali comparsi al momento dell'attacco persistono nel paziente e nei suoi intervalli. La schizofrenia infantile assume molto spesso anche una forma maligna, con un difetto di personalità in costante aumento.

Classico attacco della schizofrenia simile a una pelliccia

Una descrizione dello sviluppo degli attacchi di schizofrenia ricorrente può essere fatta secondo il seguente schema:

• La fase iniziale della malattia si verifica con disturbi emotivi, quando il paziente sperimenta periodi di ottimo umore, entusiasmo e vuole impegnarsi in qualche attività. Si alternano a improvvisi cambiamenti di umore, indifferenza a tutto, inattività e disturbi autonomici pronunciati.
• Nella fase successiva, la persona inizia a delirare. Gli sembra che intorno a lui si stia svolgendo un film o un'opera teatrale, tutti intorno a lui sono attori assunti e qualcuno dirige anche le sue azioni. In ogni parola pronunciata cerca un significato nascosto che gli è vicino. A questo possiamo aggiungere la fiducia che i suoi pensieri siano controllati e messi nella sua testa.
• Il disturbo progressivo è complicato da deliri antagonisti, quando il paziente crede che tutte le persone intorno a lui siano divise in due campi: il male e il bene, che stanno combattendo. Sviluppa sintomi deliranti e paranoici
• Il picco di esacerbazione della malattia è segnato da disturbi catatonici e onirici. La persona non risponde alla chiamata e si blocca in una posizione. In una situazione del genere, sperimenta un annebbiamento della coscienza di tipo onirico e vede visioni assolutamente fantastiche.
• In uno stato regressivo, i sintomi della malattia si esprimono nuovamente in disturbi emotivi.

Gli attacchi della malattia non si verificano sempre in questa sequenza. Il loro sviluppo può terminare in una qualsiasi di queste fasi, e quelle successive si manifesteranno con episodi molto brevi rispetto ai sintomi principali. Un tale attacco dura da diversi giorni a una settimana (breve periodo) o diversi mesi.

Caratteristiche della malattia

Secondo gli studi, nella maggior parte delle persone che soffrono di schizofrenia simile alla pelliccia, anche durante il periodo di remissione, i disturbi produttivi e cronici continuano a svilupparsi lentamente. La profondità del difetto mentale dello sviluppo e il suo grado di progressione variano.

Le caratteristiche della malattia includono sbalzi d'umore che si verificano prima dell'inizio del primo attacco e si verificano in modo ciclotomico. Dopo un po ', i cambiamenti dell'umore diventano sempre più evidenti, il paziente cade in una grave depressione, sviluppa mania e mostra sintomi psicotici. Negli intervalli tra gli attacchi, il paziente è caratterizzato da disturbi ipocondriaci, senestopatici, isterici e ossessivi. Questo tipo di schizofrenia è caratterizzato da lievi cambiamenti nella psiche umana rispetto ad altri tipi di patologie.

Cause dello sviluppo della schizofrenia di tipo pelliccia

La genesi patologica di questo tipo di malattia non è completamente compresa. E i fattori del suo sviluppo includono: l'età e il sesso di una persona, le sue caratteristiche costituzionali e genetiche. Forme gravi di schizofrenia si verificano più spesso negli uomini, mentre le donne soffrono di forme meno pronunciate di tipo progressivo. Si osserva un decorso maligno della malattia se è iniziato nella prima adolescenza.

Molto spesso gli specialisti devono cercare le differenze (differenziare) questo tipo di malattia, che è simile agli stati reattivi, alle nevrosi, alle psicosi sintomatiche e alla psicopatia. Per semplificare la diagnosi, aiutano quei cambiamenti nella personalità che si verificano in modo graduale e graduale. Il paziente presenta disturbi del pensiero, deliri di contenuto astratto o metafisico, automatismi mentali e sintomi di tipo catatonico-ebefrenico.

Metodi di trattamento per la schizofrenia simile a una pelliccia

Nonostante il fatto che la schizofrenia sia una malattia complessa e non del tutto compresa, è passato il tempo in cui era considerata incurabile. Questa patologia è cronica, ma i moderni metodi psicologici e farmacologici consentono di ridurre i sintomi generali della malattia, aumentare il tempo di remissione, ridurre lo sviluppo di sintomi positivi e frequenti problemi mentali che portano a difetti mentali. Con l’aiuto di metodi terapeutici innovativi i pazienti possono condurre una vita normale, senza restrizioni, e trovare il loro posto nella società. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla diagnosi accurata effettuata in relazione ai criteri ICD-10.

La base del trattamento farmacologico è l'uso di farmaci antipsicotici. Aiutano ad alleviare le manifestazioni della psicosi, che è caratteristica di questa malattia, riducono i sintomi negativi - la perdita delle qualità personali del paziente e prevengono lo sviluppo di sintomi positivi - delusioni, allucinazioni e ossessioni. L'assunzione di farmaci dovrebbe essere sistematica e dopo che queste manifestazioni si sono indebolite, al paziente viene prescritta una terapia di mantenimento o la quantità di farmaci già prescritti viene ridotta.

Attenzione! Qualsiasi trattamento di questo tipo di malattia e prescrizione di farmaci viene effettuato solo dal medico curante, poiché il loro uso indipendente e incontrollato può portare a un deterioramento generale della salute e al parkinsonismo indotto dai farmaci.

A seconda del quadro clinico e degli stadi della malattia, nonché dello stato psicotico della persona, viene ricoverato in ospedale o gli viene prescritto un metodo di trattamento ospedaliero. Quando il processo si sviluppa lentamente, viene utilizzato il trattamento farmacologico combinato con la psicoterapia e la terapia occupazionale.