Keracunan akut pada manusia. Prinsip umum pengobatan pasien keracunan akut Prinsip dasar pengobatan keracunan obat

Tujuan mempelajari topik:

Mengetahui manifestasi klinis keracunan akut dan prinsip perawatan darurat, dengan memperhatikan tabel racun dan penawarnya;

Mampu menyediakan pertolongan pertama untuk keracunan akut.

Rencana.

LDasar-dasar toksikologi: definisi cabang kedokteran ini, jenis keracunan, sifat kerja racun, cara racun masuk ke dalam tubuh, diagnosis keracunan akut. Gejala klinis utama diamati dengan keracunan akut. Tabel racun dan penawarnya.

Prinsip-prinsip umum perawatan darurat untuk keracunan akut.

Gambaran klinis (singkat) dan Perawatan mendesak untuk beberapa tipe keracunan akut:

- keracunan karbon monoksida;

keracunan dengan asam dan basa; keracunan makanan dan keracunan jamur.

4. Memberikan bantuan darurat jika terjadi keracunan karbon monoksida yang tidak diketahui.

Dasar-dasar toksikologi.

Pertama, saya jelaskan asal usul istilah “toksikologi”. Saya memberikan definisi

peracunan.

Peracunan - penyakit etiologi kimia yang berkembang ketika bahan kimia masuk ke dalam tubuh manusia dalam dosis toksik yang dapat menyebabkan gangguan fungsi vital fungsi penting dan menimbulkan bahaya bagi kehidupan.

Keracunan dapat berupa: - pedas

Kronis.

Jenis keracunan:

rumah tangga (kebetulan, bunuh diri, alkoholik, anak-anak, dll.) profesional.

Jenis racun berdasarkan efek spesifik pada tubuh (“selektif, toksisitas”): neurotoksik, hepatotropik, nefrotoksik, dll.

luar prhrrd pendengaran, dll.

Efek racunnya ada tiga:

Langsung.

Resorptif (umum).

Refleksornlg Diagnosis keracunan ditegakkan berdasarkan:

klinis;

laboratorium;

patomorfologis.

Cara masuk ke dalam tubuh:

- melalui mulut;

melalui Maskapai penerbangan(inhalasi);melalui kulit, selaput lendir (perkutan); rute parenteral;

melalui rektum, vagina;

Di tempat kejadian perlu untuk menetapkan:

penyebab keracunan (tidak termasuk bunuh diri);

jenis zat beracun;

jumlah racun;

jalur masuknya racun ke dalam tubuh;

waktu racun masuk ke dalam tubuh;

konsentrasi dan informasi lainnya.

Sangat penting keadaan darurat penentuan laboratorium beracunzat(dalam darah, urin, cairan serebrospinal, dll.), mendesak penerapan spesifik penangkal terapi, terapi simtomatik. Pada rute inhalasi tanda terima - keluarkan korban dari suasana yang terkena dampak, karena memberikan pertolongan pertama Hal ini dapat langsung memperburuk kondisi seseorang.

Perawatan darurat untuk keracunan akut meliputi

1. Segera mengeluarkan racun dari dalam tubuh.

Netralisasi racun yang mendesak menggunakan penawar racun.

Mempertahankan dasar fungsi vital tubuh.

Namun sebelum kita masuk ke dasar-dasarnya umum _prinni.ipah perawatan intensif beberapa kata tentang Gambaran klinis. Dia sangat beragam pada bermacam-macam keracunan, oleh karena itu, untuk memperjelas diagnosis, perlu menggunakan literatur referensi yang memiliki buku referensi tabel gejala klinis utamadan perawatan darurat disediakan serta tabel racun dan penawarnya.(Saya memperkenalkan siswa pada 2 tabel ini).

Gejala klinis utama pada keracunan akut. Prinsip umum perawatan intensif.

Manifestasi klinis keracunan akut bergantung pada “selektifnya

toksisitas."

A). Gangguan neuropsikiatri yang paling sering terdeteksi adalah:

koma toksik dan psikosis (delirium), perubahan ukuran pupil, gangguan termoregulasi (hipertermia), peningkatan sekresi kelenjar keringat (hiperhidrosis), kelenjar ludah (air liur) atau kelenjar bronkial (bronkore), paresis, kelumpuhan. B).Gangguan pernapasan dengan perkembangan gagal napas akut

merupakan komplikasi umum dari keracunan akut.

Manifestasi klinis dari kelainan tersebut adalah: aritmia pernapasan, tajamsianosis pada kulit dan selaput lendir. Dispnea, sering dikaitkan dengan “asfiksia mekanis”, penyumbatan saluran pernapasan bagian atas. Nanti mungkin radang paru-paru, c).Disfungsi sistem kardiovaskular pada keracunan akut dinyatakan dengan gangguan irama dan konduksi jantung, syok toksik, kolaps, dan distrofi miokard.

G). Kerusakan toksik pada saluran pencernaan biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan dispepsia (mual, muntah); perdarahan esofagus-lambung (dengan luka bakar kimia dengan asam dan basa) dan spesifik

gastroenteritis (nyeri perut, bangku longgar) jika terjadi keracunan dengan senyawa berat

logam dan arsenik. D).Gangguan fungsi hati dan ginjal (hepatopati toksik, nefropati)

Pada keracunan akut, secara klinis dimanifestasikan oleh: penyakit kuning, pembesaran hati, nyeri punggung bawah, edema, dan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan. Dalam kasus yang parah - sindrom gagal hati-ginjal dengan angka kematian yang tinggi.

Prinsip umum perawatan intensif.

Intensitas Dan urutan terapi tergantung pada kerasnya keracunan dan derajat terganggunya fungsi vital tubuh. Tentu saja, jika terjadi gangguan peredaran darah dan pernafasan yang kritis, pengobatan diperlukan Pertama mulai dengan memperbaiki fungsi-fungsi ini, dan kemudian beralih ke terapi detoksifikasi.

Apa prinsip umum keracunan akut di perawatan intensif? Ada tiga di antaranya:

detoksifikasi aktif;

terapi anti-oksidatif;

terapi simtomatik.

Mari kita lihat masing-masingnya.

Prinsip detoksifikasi aktif:

I. Dalam kasus keracunan oleh zat beracun yang diminum secara oral, wajib dan acara darurat adalah pencucian perut melalui selang (dalam kasus keracunan akut yang parah (koma) - bilas lambung hingga 3-4 kali pada hari pertama atau kedua). Pada akhirnya cuci pertama Pencahar harus diberikan melalui tabung (100-150 ml larutan natrium sulfat 30% atau 1-2 sendok makan minyak petroleum jelly). Jika terjadi keracunan dengan cairan kauterisasi, bilas lambung dilakukan dengan penambahan 250 ml air dingin setelah pemberian subkutan awal 1 ml larutan atropin sulfat 1%, dan obat pencahar dana untuk luka bakar kimia perut jangan masuk Almagel (50 ml) atau emulsi minyak sayur (100 ml) diberikan secara oral.

Digunakan untuk adsorpsi zat beracun Karbon aktif dengan air 80-100 ml setelah bilas lambung.

2. Jika zat beracun bersentuhan dengan kulit, segera keluarkan korban dari area yang terkena, pastikan jalan napas lancar, lepaskan pakaian ketat, dan hirup oksigen.

Z. Saat memberikan obat dosis toksik secara parenteral, obat dingin dioleskan selama 6-8 jam. Suntikan 0,5 - 1 ml larutan adrenalin 0,1% ke tempat suntikan diindikasikan. Secara lokal - sayatan sesuai indikasi.

4. Bila zat beracun dimasukkan ke dalam rongga tubuh (rektum, vagina, dll), dicuci banyak dengan air menggunakan enema, douching, kateterisasi, dll.

5. Untuk menghilangkan zat beracun dari aliran darah digunakan cara sebagai berikut:metode detoksifikasi buatan:

Diuresis paksa (lebih sering dengan keracunan obat). -

Hemodialisis (seringkali untuk berbagai keracunan akut). SCH

Dialisis peritoneal.

Hemosorpsi (keracunan barbiturat, zat organofosfat, tl

obat penenang, dll, kecuali logam berat). SAYA

Transfusi tukar (anilin, arsenik, organofosfat dan

Beberapa kata tentang masing-masing metode ini:

1. Diuresis paksa- metode berdasarkan penggunaan osmotik Dan

diuretik (manitol, urea) dan saluretik (Lasix). Dipaksa 5-10 kali mempercepat pembuangan racun dari dalam tubuh. Termasuk 3 tahap berturut-turut:

a) kandungan air (poliglusin, hemodez, glukosa 5% hingga 1 -1,5 liter).

b) pemberian diuretik

c) penggantian infus larutan elektrolit dengan glukosa (4-5,0 kalium klorida, 6 g natrium klorida dan 10 g glukosa dalam 1 liter air). Koreksi keseimbangan asam basa (sesuai indikasi, pemberian solusi soda teteskan secara intravena 500-1500 ml larutan soda 4%).

Kontraindikasi diuresis paksa:

Keruntuhan yang terus-menerus.

Gagal jantung 11-AKU AKU AKUtahapan.

Disfungsi ginjal (oliguria, azotemia, dll).

2. Hemodialisis(“perangkat ginjal buatan”) - pembersihan aktif darah dari endo dan eksotoksin menggunakan perangkat.

Kecepatan pemurnian darah dari racun 5-6 kali lebih tinggi dibandingkan dengan cara paksa

Kontraindikasi:

Jantung akut insufisiensi vaskular(runtuh).

Syok eksotoksik dekompensasi.

3. Dialisis peritoneal- digunakan untuk eliminasi yang dipercepat zat beracun yang dapat disimpan di jaringan lemak atau berikatan erat dengan protein plasma.

metode pembersihan aktif tubuh, ketika membran dialisis berada peritoneum. Secara bedah masuk rongga perut Fistula dengan kateter ditanamkan, di mana cairan dialisat steril (natrium klorida, kalium klorida, soda, glukosa) disuntikkan ke dalam rongga perut dalam jumlah 1,5-2 liter setiap 30".

Kontraindikasi:

Proses perekat di rongga perut.

Masa kehamilan yang lama.

4. Hemosorpsi- menggunakan perfusi darah pasien melalui kolom khusus (detoksifier) ​​​​yang diisi karbon aktif atau sorben lainnya. Efisiensi pemurnian darah dengan hemosorpsi 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan

hemodialisis!

5. Operasi penggantian darah- efektivitasnya jauh lebih rendah daripada semua metode detoksifikasi aktif di atas. Setelah penggantian 2-3 liter darah, perlu dilakukan pemantauan dan koreksi keseimbangan asam basa dan keseimbangan elektrolit.

Kontraindikasi - akutkegagalan kardiovaskular.

Paling sering dalam struktur umum keracunan adalah keracunan dengan cairan kauterisasi, diikuti oleh keracunan obat. Ini adalah, pertama-tama, keracunan obat tidur, obat penenang, FOS, alkohol, karbon monoksida. Meskipun ada perbedaan faktor etiologi, langkah-langkah bantuan pada tahapan tunjangan kesehatan pada dasarnya serupa. Prinsip-prinsip tersebut adalah sebagai berikut: 1) MEMERANGI RACUN YANG TIDAK TERSErap DARI SALURAN GITTERINAL. Paling sering ini diperlukan jika terjadi keracunan mulut. Keracunan akut yang paling umum disebabkan oleh mengambil IV di dalam. Tindakan wajib dan darurat dalam hal ini adalah bilas lambung melalui selang bahkan 10-12 jam setelah keracunan. Jika pasien sadar, bilas lambung dilakukan dengan menggunakan air dalam jumlah besar dan selanjutnya dimuntahkan. Muntah disebabkan secara mekanis. Dalam keadaan tidak sadar, perut pasien dibilas melalui selang. Perlu dilakukan upaya langsung untuk menyerap racun di lambung, yang menggunakan karbon aktif (1 sendok makan secara oral, atau 20-30 tablet sekaligus, sebelum dan sesudah bilas lambung). Perut dicuci beberapa kali setelah 3-4 jam sampai zat tersebut benar-benar hilang.

Muntah dikontraindikasikan dalam kasus berikut: - dalam keadaan koma; - dalam kasus keracunan dengan cairan korosif;

Dalam kasus keracunan minyak tanah, bensin (kemungkinan pneumonia bikarbonat dengan nekrosis jaringan paru-paru dll.).

Jika korbannya adalah anak kecil, sebaiknya gunakan larutan garam dalam volume kecil (100-150 ml) untuk membilas. Cara terbaik untuk menghilangkan racun dari usus adalah dengan menggunakan obat pencahar garam. Oleh karena itu, setelah mencuci, Anda bisa memasukkan 100-150 ml larutan natrium sulfat 30%, atau lebih baik lagi, magnesium sulfat, ke dalam perut. Obat pencahar saline adalah yang paling ampuh, bekerja cepat di seluruh usus. Tindakan mereka mematuhi hukum osmosis, sehingga mereka menghentikan kerja racun dalam waktu singkat.

Ada baiknya memberikan astringen (larutan tanin, teh, ceri burung), serta yang membungkus (susu, putih telur, minyak sayur). Jika racun mengenai kulit, kulit harus dibilas secara menyeluruh, sebaiknya dengan air mengalir. Jika racun masuk ke paru-paru, penghirupan harus dihentikan dengan mengeluarkan korban dari atmosfer beracun.

Bila toksin diberikan secara subkutan, penyerapannya dari tempat suntikan dapat diperlambat dengan menyuntikkan larutan adrenalin di sekitar tempat suntikan, serta mendinginkan area tersebut (es pada kulit di tempat suntikan).

2) Prinsip pertolongan yang kedua pada keracunan akut adalah PENGARUH TERHADAP RACUN YANG DISERAP, MENGHILANGKANNYA DARI ORG-MA. Untuk mengeluarkan racun dari tubuh dengan cepat, diuresis paksa digunakan terlebih dahulu. Inti dari metode ini adalah menggabungkan peningkatan beban air dengan pengenalan diuretik yang aktif dan kuat. Kami melakukan pembanjiran tubuh dengan meminum banyak cairan kepada pasien atau memberikan berbagai larutan intravena (larutan pengganti darah, glukosa, dll). Diuretik yang paling umum digunakan adalah FUROSEMIDE (Lasix) atau MANNITOL. Dengan menggunakan metode diuresis paksa, kita seolah-olah “mencuci” jaringan pasien, membebaskannya dari racun. Cara ini hanya berhasil menghilangkan zat bebas saja yang tidak terikat dengan protein dan lipid darah. Keseimbangan elektrolit harus diperhitungkan, yang bila menggunakan metode ini dapat terganggu karena pembuangan sejumlah besar ion dari tubuh. Pada SHF akut, dinyatakan nar-i fungsi ginjal dan risiko terjadinya edema serebral atau paru, diuresis paksa merupakan kontraindikasi.

Selain diuresis paksa, hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan, ketika darah (hemodialisis, atau ginjal buatan) melewati membran semi-permeabel, melepaskan diri dari racun, atau rongga peritoneum “dicuci” dengan larutan elektrolit.

METODE DETOKSIFIKASI EKSTRAKORPORAL. Salah satu metode detoksifikasi yang berhasil dan tersebar luas adalah metode HEMOSORPTION (limfosorpsi). DI DALAM pada kasus ini zat beracun dalam darah diserap pada sorben khusus (karbon butiran yang dilapisi protein darah, allospleen). Metode ini memungkinkan detoksifikasi tubuh berhasil jika terjadi keracunan neuroleptik, obat penenang, FOS, dll. Metode hemosorpsi menghilangkan zat-zat yang sulit dihilangkan dengan hemodialisis dan dialisis peritoneal.

PENGGANTIAN DARAH digunakan ketika pertumpahan darah dikombinasikan dengan transfusi mendonorkan darahnya.

3) Prinsip ketiga dalam pemberantasan keracunan akut adalah MENGHILANGKAN RACUN YANG TERSErap dengan memperkenalkan ANTAGONIS dan ANTIDOT. Antagonis banyak digunakan untuk keracunan akut. Misalnya atropin untuk keracunan obat antikolinesterase, FOS; nalorfin - dalam kasus keracunan morfin, dll. Biasanya, antagonis farmakologis berinteraksi secara kompetitif dengan reseptor yang sama dengan zat yang menyebabkan keracunan. Berkaitan dengan hal tersebut, terciptanya ANTIBODI KHUSUS (monoklonal) di berhubungan dengan, yang sering kali menjadi penyebab keracunan akut (antibodi monoklonal terhadap glikosida jantung).

Untuk pengobatan khusus Untuk pasien keracunan bahan kimia, TERAPI ANTIDOTE efektif. ANTIDOT adalah sarana yang digunakan untuk mengikat racun secara khusus, menetralisir, menonaktifkan racun baik melalui interaksi kimia maupun fisika. Jadi, dalam kasus keracunan logam berat, digunakan senyawa yang membentuk kompleks non-toks dengannya (misalnya, unithiol untuk keracunan arsenik, D-penicillamine, desferal untuk keracunan dengan preparat besi, dll.).

4) Prinsip keempat adalah melakukan TERAPI GEJALA. Khususnya sangat penting terapi simtomatik diperoleh jika terjadi keracunan dengan zat yang tidak memiliki penawar khusus.

Terapi simtomatik memberikan dukungan penting detail penting: PEREDARAN DARAH dan PERNAPASAN. Mereka menggunakan glikosida jantung, vasotonik, agen yang meningkatkan mikrosirkulasi, terapi oksigen, dan stimulan pernapasan. Kejang dihilangkan dengan suntikan sibazon. Dengan edema serebral, terapi dehidrasi (furosemid, manitol) dilakukan. analgesik digunakan dan kadar asam-basa darah dikoreksi. Jika pernapasan berhenti, pindahkan pasien ke ventilasi buatan paru-paru dengan tindakan resusitasi yang kompleks.

RESUSITASI DAN
INTENSIF
TERAPI AKUT
PERACUNAN

KEKERASAN AKUT

1. Prinsip umum penyediaan
perawatan darurat untuk akut
peracunan:
Di lokasi kejadian, tetapkan:
A). penyebab keracunan;
B). jenis zat beracun;
V). kuantitas;
G). jalur masuk;
D). waktu keracunan.

KEKERASAN AKUT

2. Jalur masuknya zat beracun
zat:
A). melalui mulut (keracunan mulut);
B). melalui saluran pernapasan
(inhalasi);
V). melalui integumen (perkutan);
G). setelah injeksi dosis toksik
obat;
D). ketika dimasukkan ke dalam rongga tubuh
(rektum, vagina, saluran kemih
gelembung, saluran telinga).

KEKERASAN AKUT

3. Periode manifestasi klinis:
A). tersembunyi (sampai tanda-tanda pertama
peracunan);
B). toksikogenik (efek spesifik
racun);
V). somatogenik (komplikasi sekunder
organ dalam).
4. Prinsip pertolongan darurat:
A). penghapusan racun;
B). terapi penawar racun (spesifik);
V). terapi simtomatik.

KEKERASAN AKUT

5. Mengeluarkan racun yang belum masuk ke dalam darah :
A). jika racun masuk ke dalam: bilas lambung melalui
probe kental dengan 12-15 liter air ruangan
suhu dalam porsi 300-500 ml. Kemudian melalui probe
menyuntikkan 100-150 ml larutan natrium sulfat 30% atau
Minyak Vaseline tergantung kelarutan racunnya
dalam air atau lemak. Untuk adsorpsi zat beracun
menyuntikkan 1 sendok makan karbon aktif sebelum dan sesudah
bilas lambung (atau 5-10 tablet karbolen,
polifepan).
Bagi pasien koma, perutnya dicuci
setelah intubasi trakea;
B). Dengan kulit: bilas dengan air mengalir;
V). dari konjungtiva: bilas dengan sedikit air hangat,
masukkan 1% solusi novokain atau larutan dikain 0,5%;

KEKERASAN AKUT

G). dari selaput lendir mulut dan nasofaring: berulang
obat kumur dan obat kumur hidung air hangat,
inhalasi dengan campuran novokain, suprastin,
hidrokortison 1:1:1.
D). dari gigi berlubang: dicuci dengan enema atau
douching, pemberian obat pencahar;
e). jika terjadi keracunan inhalasi: keluarkan dari
atmosfer yang terpengaruh, pastikan permeabilitas
saluran pernafasan, inhalasi oksigen;
Dan). untuk gigitan ular, pemberian intramuskular atau subkutan
dosis obat yang toksik: pengantar
tempat suntikan 0,3 ml larutan adrenalin 1%, dingin
6-8 jam dan blokade sirkulasi novokain
di atas titik masuknya toksin.

KEKERASAN AKUT

6. Mengeluarkan racun yang masuk ke dalam
darah:
A). diuresis paksa;
B). hemodialisis;
V). dialisis peritoneal;
G). hemosorpsi;
D). pertukaran transfusi darah;
e). fisiohemoterapi: magnetik,
ultraviolet, laser,
kemoterapi, HBOT.

7. Terapi penawar racun:

Karbon aktif
sorben nonspesifik
obat-obatan
Etil alkohol
metil alkohol, etilen glikol
Larutan atropin 0,1%.
terbang agaric, FOS, glikosida jantung,
proserin, klonidin
Asetilsistein 10%
parasetamol, jamur payung
Larutan Vikasol 1%.
antikoagulan tidak langsung
Larutan vitamin B6 5%.
tubazid, ftivazid
Larutan vitamin “C” 5%.
anilin, kalium permanganat
Heparin
gigitan ular
Natrium bikarbonat
4%
asam
Metilen biru 1%
rr
anilin, asam hidrosianat, permanganat
kalium

7. Terapi penawar racun:

Larutan nalokson 0,5%.
morfin, heroin, promedol
Larutan Prozerin 0,5%.
atropin, pachycarpine
Protamin sulfat 1%
rr
heparin
Magnesium sulfat 30% larutan barium, garamnya
Natrium tiosulfat 30%
rr
yodium, tembaga, merkuri, benzena, sublimat, anilin
Solusi Unithiol 5%.
tembaga, arsenik, fenol
Natrium klorida 2%
perak nitrat.
Larutan kalsium klorida 10%.
etilen glikol, asam oksalat
Larutan kalium klorida 0,5%.
glikosida jantung
Larutan amonium klorida 3%.
formalin (bilas lambung)

KEKERASAN AKUT

8. Bergejala
terapi:
koreksi pernafasan,
kardiovaskular
ketidakcukupan,
nefropati toksik,
hepatopati, neurologis
gangguan.

Keracunan alkohol dan penggantinya (cologne, lotion, lem BF)

Gejala : (riwayat, penciuman) hilang
kesadaran, kulit dingin lembab, kemerahan
wajah, anisocoria sementara,
nistagmus horizontal, menurun
suhu tubuh, muntah, tidak disengaja
buang air kecil dan besar, pernafasan
lambat, denyut nadi cepat, lemah,
hipotensi, terkadang kejang, hipertonisitas
fleksor. Kemungkinan aspirasi muntahan
massa, laringospasme, henti napas.

Perlakuan:

Bilas lambung melalui selang, garam
pencahar, diuresis paksa.
Terapi infus
1)
2000 ml larutan Ringer, rheopolyglucin, polyglucin, sampai stabil
hemodinamik.
2)
Larutan natrium bikarbonat 4% hingga 1000 ml untuk tujuan alkalisasi urin secara intravena
menetes.
3)
Larutan natrium hipoklorit 0,06% 400 ml infus.
4)
Glukosa 40% - 20 ml i.v.
5)
Kafein 2 ml, cordiamine 2 ml i.v.
6)
Vitamin "B6" - 5 ml, "B1" - 5 ml secara intravena.
7)
Larutan asam nikotinat 5% 1 ml IM, berulang kali.
Jika terjadi aspirasi - intubasi, ventilasi mekanis, sanitasi tabung tubular.
Dosis mematikan – 300 ml alkohol 96% (dalam bentuk kronis
ada lebih banyak pecandu alkohol).

Botulisme

Gejala : riwayat - makanan kaleng
buatan sendiri. Inkubasi
jangka waktu 2 jam – 10 hari. Onsetnya akut -
sakit kepala, mual, muntah, nyeri pada
epigastrium, haus, mencret, lalu
perut kembung, suhu normal, kesadaran
penglihatan jelas dan kabur, diplopia, anisocoria,
ptosis, mobilitas bola mata terbatas,
kesulitan menelan, bicara kabur, aphonia,
sesak napas, bradikardia, tekanan darah normal atau
ditingkatkan. EKG menunjukkan gangguan konduksi.
Kematian karena kelumpuhan otot pernafasan.

Perlakuan:

1.
Bilas perut dengan larutan kalium permanganat atau 2%
larutan natrium bikarbonat.
2.
Pembersihan, lalu siphon larutan enema 1-2%.
soda
3.
Pencahar – 20-30 g magnesium sulfat.
4.
Serum antibotulinum. Sebelum
untuk menentukan jenis toksin, diberikan 10.000 IU jenisnya
A, C, E dan 5.000 IU tipe B pada hari pertama IV, kemudian IV.
5.
Larutan Prozerin 0,05% 1 ml, berulang kali.
6.
Antibiotik (kloramfenikol, seri penisilin).
7.
Terapi infus, ventilasi mekanis, HBOT.
Komplikasi: pneumonia, sepsis, endokarditis.
Kematian -50%.

Metil alkohol (metanol, alkohol kayu)

Gejala : mual, muntah, flek
di depan mata, kebutaan selama 2-3 hari.
Sakit di kaki, kepala, haus. Hiperemia
dengan warna kebiruan, pupil
melebar, berkeringat, takikardia,
sakit perut, paresis okulomotor
otot, pemadaman listrik,
pernapasan, gangguan peredaran darah,
kejang, kematian.

Perlakuan:

1.
Bilas lambung dengan air, lalu larutan soda 2%.
2.
Pencahar garam – magnesium sulfat 0,5 g/kg.
3.
Diuresis paksa dengan alkalisasi.
4.
Hemodialisis dini.
5.
Penawarnya – larutan etil alkohol 5% secara intravena. 1ml/kg/hari. Atau
alkohol 30% 100 ml per oral, lalu setiap 2 jam 50 ml
4-5 kali sehari.
6.
Prednisolon 30 mg IV.
7.
Glukosa 40% - 200 ml dan novokain 0,25% - 200 ml IV
menetes.
8.
Vitamin "B1" - 5 ml dan "C" -20 ml secara intravena
9.
Terapi infus.
Dosis mematikan adalah sekitar 100 ml tanpa pemberian terlebih dahulu
alkohol.

Morfin (opium, heroin, kodein)

Gejala : koma,
penyempitan pupil dengan melemahnya
reaksi terhadap cahaya, hiperemia kulit.
Terkadang, tonus otot meningkat
kejang tonik atau klonik,
muntah, penurunan pernapasan. Dalam berat
kasus asfiksia, sianosis selaput lendir,
pupil melebar, bradikardia,
pingsan, hipotermia.

Perlakuan:

1.
Bilas lambung berulang kali, apa pun yang terjadi
jalur administrasi.
2.
Karbon aktif di dalamnya, garam
pencahar.
3.
Penangkal - nalokson 3-5 ml larutan IV 0,5%,
lagi.
4.
Larutan natrium hipoklorit 0,06% – 400 ml tetes IV
5.
Larutan atropin 0,1% 1-2 ml IV, sc.
6.
Larutan kafein 10% 2 ml IV, cordiamine 2 ml IV.
7.
Larutan vitamin “B1” 5% 3 ml intravena, berulang kali.
8.
Inhalasi oksigen, pernafasan buatan,
intubasi dan ventilasi mekanis.

Rami India (rencana, ganja, anasha, ganja)

Gejala: Keracunan mungkin terjadi bila
menghirup asap, merokok tembakau dengan
zat yang ditunjukkan, bila dikonsumsi secara oral
atau pengenalan ke dalam rongga hidung, telinga, serta
saat menyuntikkan larutan berairnya ke pembuluh darah.
Awalnya ada psikomotorik
agitasi, pupil melebar, kebisingan masuk
telinga, cerah halusinasi visual,
Kemudian - kelemahan umum, lesu, haus dan
panjang mimpi yang mendalam dengan detak jantung yang lambat,
penurunan suhu.

Perlakuan:

1.
2.
3.
4.
Lambung
memasukkan racun ke dalam
Karbon aktif.
Diuresis paksa.
Hemosorpsi.
Dengan kegembiraan yang tiba-tiba
larutan kaminozin 2,5% -4-5 ml i.m.
atau larutan haloperidol 2,5% 2-3 ml
aku.

Atropin (henbane, datura, belladonna)

Gejala : mulut dan tenggorokan kering,
gangguan bicara dan menelan
penglihatan dekat, diplopia, fotofobia,
jantung berdebar, sesak napas, sakit kepala. Kulit
merah, kering. Denyut nadi cepat, pupil melebar,
tidak bereaksi terhadap cahaya. Mental dan motorik
agitasi, halusinasi visual, delusi,
kejang epileptiform diikuti oleh
kehilangan kesadaran dan berkembangnya koma
kondisi. Hipertermia yang tidak terkontrol,
gangguan pernapasan, sianosis, penurunan tekanan darah,
peningkatan tekanan vena sentral, pembengkakan. Keracunan lebih parah
terjadi pada anak-anak.

Perlakuan:

1.
Bilas lambung melalui selang, banyak-banyak
dilumasi dengan minyak Vaseline sampai bersih
air.
2.
Diuresis paksa
3.
Hemosorpsi.
4.
Larutan natrium hipoklorit 0,06% - 400 ml tetes IV.
5.
Larutan Proserin 0,05%, 1 ml IV atau SC,
lagi.
6.
Saat bersemangat - larutan kamine 2,5% 2 ml,
diazepam 1-2 ml IV, IM.
7.
Untuk hipertermia - larutan midopyrine 4% 10-20 ml,
pendinginan fisik.
Dosis mematikan untuk orang dewasa lebih dari 100 mg

FOS (diklorvos, karbofos, klorofos, sarin, soman)

Gejala: keracunan berkembang ketika
masuk ke lambung, melalui saluran pernafasan dan
kulit.
Tahap 1: kegembiraan, miosis, air liur,
berkeringat, dada terasa sesak, sesak napas,
bronkorea, diare, peningkatan tekanan darah.
Tahap 2: terjadi kejang,
hipertermia, menggigil, sianosis. Pelanggaran
bernapas, koma.
Tahap 3: paresis, bradikardia, penurunan tekanan darah,
hipotermia, kematian karena henti napas.

Perlakuan:

1.
Racun dikeluarkan dari kulit dengan kapas kering, lalu diobati
amonia, basuh tubuh dengan air hangat dan sabun atau soda.
2.
Jika terkena, mata dicuci dengan air, kemudian diteteskan atropin 1%.
3.
Bilas lambung berulang kali dengan soda 2%, kemudian secara oral - natrium sulfat 0,25 - 1,5 g/kg.
4.
Pencahar lemak ( Minyak Vaseline dll), tinggi
menyedot enema setiap 6-8 jam.
5.
Diuresis paksa, hemodialisis dini, hemosorpsi.
6.
Terapi simtomatik.
7.
Terapi penawar racun:
1 sdm - 0,1% atropin 2-3 ml secara subkutan sampai mulut kering di siang hari, ulangi.
2 sdm. – atropin 0,1% 3 ml IV dalam larutan glukosa 5% lagi sampai kering
selaput lendir (25-30 ml). Untuk kejang - Relanium 2 ml IV. Atropinisasi di
dalam waktu 3-4 hari.
3 sdm. – penambahan ventilasi mekanis, hidrokortison, antibiotik, pengobatan
kejutan beracun. Atropinisasi 5-6 hari.
Dosis mematikan jika tertelan adalah sekitar 5 g.

Karbon monoksida

Gejala : pusing, nyeri dada,
lakrimasi, muntah, agitasi, kemerahan pada kulit,
takikardia, peningkatan tekanan darah. Kemudian koma, kejang,
pelanggaran pernapasan dan sirkulasi otak.
Perlakuan:
1.
Bawa korban ke Udara segar, melepaskan
Maskapai penerbangan.
2.
Inhalasi oksigen, HBOT.
3.
Untuk bronkospasme - larutan Eufillin 2,4%-10 ml, prednisolon
30 mg iv
4.
Larutan vitamin “C” 5% – 10-20 ml i.v.
5.
Untuk kejang - Relanium 2 ml IV, IM.
6.
Campuran glukosa-novokain secara intravena.
7.
Untuk kejang, masalah pernapasan, kesadaran - ventilasi mekanis.

Asam hidrosianat dan sianida lainnya

Gejala: muntah, sakit perut, sesak napas, kram,
kehilangan kesadaran, sianosis pada selaput lendir, hiperemia pada kulit,
akut kardiovaskular kegagalan, berhenti
pernafasan.
Perlakuan:
1.
Bilas lambung melalui selang dengan larutan permanganat 0,1%.
larutan kalium atau natrium tiosulfat 0,5%.
2.
Karbon aktif di dalamnya.
3.
Penangkal: larutan natrium nitrit 1% – 10 ml IV perlahan setiap 10
menit (2-3 kali). Larutan natrium tiosulfat 30% 50 ml,
larutan metilen biru 1% 50 ml i.v.
4.
Larutan glukosa 40% - 20-40 ml IV berulang kali.
5.
Vitamin "B12" - 1000 mcg IV, IM.
6.
Larutan vitamin “C” 5% – 20 ml i.v.
Dosis mematikan – 0,05 g.

Barbiturat

Gejala:
1 sendok teh. - tidur lama, pupil menyempit, hipersalivasi,
ucapan yang tidak berhubungan
2 sdm. – koma superfisial, sianosis pada selaput lendir, penurunan tekanan darah,
pernapasan dangkal, sensitivitas nyeri diselamatkan.
Tahap 3 - koma, pernapasan jarang, dangkal, denyut nadi lemah, pupil
tidak merespon cahaya, sianosis.
4 sdm. – koma dalam, asfiksia, pupil lebar, edema paru.
Perlakuan:
1.
Bilas kembali perutnya jika korban koma, setelahnya
intubasi.
2.
Karbon aktif.
3.
Diuresis paksa.
4.
Penangkal – larutan bemegride 0,5% - 10 ml IV, diulang 5-7 kali sehari.
5.
Larutan natrium hipoklorit 0,06% – 400 ml infus IV.
6.
Ventilasi mekanis, terapi simtomatik.

Jamur beracun

Grebe pucat (hepato-, nefro-,
efek enterotoksik).
Gejala: berkembang dalam waktu 5-24
jam. Rasa sakit yang tajam dan tiba-tiba
di perut, muntah, diare yang banyak
darah, kejang, hipotensi,
hipotermia. Pada hari ke-2
dehidrasi, penyakit kuning,
anuria, kolaps. Kemudian meningkat
gagal ginjal-hati,
koma.

Perlakuan:

1.
Bilas lambung melalui selang tebal dengan air hangat 10-12
liter
2.
Karbon aktif di dalamnya.
3.
Diuresis paksa.
4.
Plasmapheresis, hemosorpsi pada hari pertama.
5.
Penisilin 40 juta unit per hari infus kontinyu (sebagai pesaing protein transpor).
6.
Prednisolon 30 mg IV 4 kali sehari.
7.
Asam lipoat 2 g/hari i.v.
8.
Contrical 10-20 ribu unit 2-3 r/hari i.v.
9.
Larutan asetilsistein 1% 100 ml secara oral.
10.
Infusi larutan garam 2-4 liter/hari.
11.
Terapi simtomatik.
Angka kematian hingga 90%, 1 jamur per keluarga.

Jamur beracun

Terbang agaric (efek neurotoksik).
Gejala berkembang dalam 0,5-5 jam. Muntah, nyeri di
perut, diare, berkeringat, hipersalivasi, bronkorea, sempit
pupil, sesak napas, halusinasi, delirium, kejang, bradikardia,
hipotensi.
Perlakuan:
1.
Bilas lambung, karbon aktif, garam
pencahar.
2.
Larutan atropin 0,1% berulang kali 1-2 ml sampai reduksi
air liur.
3.
Relanium 2ml IM.
4.
Prednisolon 30 mg 3 kali sehari i.v.
5.
Terapi infus 2-4 l/hari.

Jamur beracun

Morel, garis (hemolitik,
efek enterotoksik).
Gejala berkembang dalam waktu 6-10 jam. Ada rasa sakit di dalamnya
perut, muntah. Penyakit kuning dan urin berwarna merah muncul dengan cepat
(hemoglobinuria), kejang, diare, ginjal-hati
kegagalan.
Perlakuan:
1.
Bilas lambung dan usus, beri obat pencahar saline, polifepam, arang aktif.
2.
Diuresis paksa.
3.
Penisilin 40 juta unit per hari. infus terus menerus IV.
Asam lipoat 2 g IV, infus.
4.
Larutan natrium bikarbonat 4% - 1000 ml intravena.
5.
Vitamin "B6" - 5 ml IV.
6.
Prednisolon 30 mg 4 kali IV.
7.
Terapi infus 2-4 l/hari.

Prinsip dasar detoksifikasi jika terjadi keracunan obat adalah sebagai berikut:

1. Penting untuk memastikan bahwa pasien menunda penyerapan zat beracun yang masuk ke dalam tubuh ke dalam darah.

2. Harus dilakukan upaya untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh pasien.

3. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan efek suatu zat yang telah diserap oleh tubuh.

4. Dan tentu saja, terapi simtomatik yang memadai untuk setiap manifestasi keracunan akut akan diperlukan.

1) Untuk melakukan ini, dimuntahkan atau dicuci perut. Muntah disebabkan secara mekanis, dengan meminum larutan pekat natrium klorida atau natrium sulfat, atau dengan memberikan apomorfin emetik. Jika terjadi keracunan dengan zat yang merusak membran mukosa(asam dan basa), muntah tidak boleh dilakukan, karena akan terjadi kerusakan tambahan pada selaput lendir kerongkongan. Bilas lambung menggunakan selang lebih efektif dan aman. Untuk menunda penyerapan zat dari usus Mereka memberikan penyerap dan obat pencahar. Selain itu, lavage usus juga dilakukan.

Jika zat yang menyebabkan keracunan diterapkan pada kulit atau selaput lendir, Anda perlu membilasnya sampai bersih (sebaiknya dengan air mengalir).

Jika terkena zat beracun melalui paru-paru pernafasan harus dihentikan

Pada injeksi subkutan suatu zat beracun, penyerapannya dari tempat suntikan dapat diperlambat dengan menyuntikkan larutan adrenalin di sekitar tempat suntikan, serta mendinginkan area tersebut (kompres es diletakkan di permukaan kulit). Jika memungkinkan, pasang tourniquet

2) Jika zat tersebut terserap dan mempunyai efek resorptif, upaya utama harus ditujukan untuk mengeluarkannya dari tubuh secepat mungkin. Untuk tujuan ini, diuresis paksa, dialisis peritoneal, hemodialisis, hemosorpsi, penggantian darah, dll digunakan.

Metode diuresis paksa terdiri dari menggabungkan beban air dengan penggunaan diuretik aktif (furosemid, manitol). Metode diuresis paksa memungkinkan Anda hanya menghilangkan zat bebas yang tidak terikat dengan protein darah dan lipid

Pada hemodialisis (ginjal buatan) darah melewati dialyzer membran semi-permeabel dan sebagian besar terbebas dari zat beracun yang tidak terikat protein (misalnya barbiturat). Hemodialisis merupakan kontraindikasi pada penurunan tajam tekanan darah.

Dialisis peritoneal terdiri dari membilas rongga peritoneum dengan larutan elektrolit

Hemosorpsi. Dalam hal ini, zat beracun dalam darah diserap pada sorben khusus (misalnya, karbon aktif granular yang dilapisi protein darah).

Penggantian darah. Dalam kasus seperti itu, pertumpahan darah dikombinasikan dengan transfusi darah donor. Penggunaan metode ini yang paling diindikasikan adalah jika terjadi keracunan dengan zat yang bekerja langsung pada darah,

3) Jika sudah diketahui zat apa yang menyebabkan keracunan, maka mereka melakukan detoksifikasi tubuh dengan bantuan penawar racun.

Penangkal sebutkan obat yang digunakan untuk pengobatan spesifik keracunan bahan kimia. Ini termasuk zat yang menonaktifkan racun melalui interaksi kimia atau fisik atau melalui antagonisme farmakologis (pada tingkat sistem fisiologis, reseptor, dll.)

4) Pertama-tama, perlu untuk mendukung fungsi vital - sirkulasi darah dan pernapasan. Untuk tujuan ini, kardiotonik digunakan, zat yang mengatur tekanan darah, agen yang meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan perifer, terapi oksigen sering digunakan, terkadang stimulan pernapasan, dll. Kapan gejala yang tidak diinginkan, yang memperburuk kondisi pasien, dihilangkan dengan bantuan obat-obatan yang tepat. Dengan demikian, kejang dapat dihentikan dengan diazepam anxiolytic, yang memiliki aktivitas antikonvulsan. Dengan edema serebral, terapi dehidrasi dilakukan (menggunakan manitol, gliserin). Nyeri dihilangkan dengan analgesik (morfin, dll). Banyak perhatian harus diberikan pada keadaan asam-basa dan, jika terjadi gangguan, koreksi yang diperlukan harus dilakukan. Saat mengobati asidosis, larutan natrium bikarbonat dan trisamin digunakan, dan untuk alkalosis, amonium klorida. Sama pentingnya untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit.

Dengan demikian, pengobatan keracunan obat akut mencakup tindakan detoksifikasi yang kompleks yang dikombinasikan dengan terapi simtomatik dan, jika perlu, resusitasi.

1. Target: pembentukan pengetahuan tentang hukum umum farmakokinetik dan farmakodinamik obat yang digunakan pada keracunan obat akut untuk memastikan pemilihan obat yang tepat kondisi patologis dalam praktik kedokteran gigi.
2. Tujuan pembelajaran:

Kompetensi kognitif

1. Membangun pengetahuan tentang prinsip modern terapi detoksifikasi keracunan obat akut.

2. Membangun pengetahuan tentang klasifikasi, karakteristik umum, mekanisme kerja dan efek farmakologis dan samping utama obat yang digunakan pada keracunan obat akut.

3. Mengembangkan pengetahuan tentang pemilihan antidot dan antagonis berbagai obat pada keracunan akut.

4. Mengembangkan pengetahuan pemilihan kombinasi obat pada kasus keracunan obat akut untuk tindakan detoksifikasi.

5. Mempelajari cara pemberian, prinsip regimen dosis obat yang digunakan pada keracunan obat akut, tergantung pada karakteristik individu dan sifat obat, termasuk dalam kedokteran gigi

Kompetensi Operasional

1. Mengembangkan keterampilan dalam peresepan obat dalam resep dengan analisis.

2. Mengembangkan kemampuan menghitung dosis tunggal obat

Kompetensi komunikasi:

1. Memiliki kemampuan bicara yang kompeten dan berkembang.

2. Kemampuan mencegah dan menyelesaikan situasi konflik.

3. Menggunakan masalah motivasi dan stimulasi untuk mempengaruhi hubungan antar anggota tim.

4. Pernyataan sudut pandang independen.

5. Pemikiran logis, kemampuan untuk mendiskusikan masalah farmakologis secara bebas.

Pengembangan diri (pembelajaran dan pendidikan berkelanjutan):

1. Pencarian informasi secara mandiri, pengolahan dan analisisnya menggunakan metode modern penelitian, teknologi komputer.

2. Eksekusi berbagai bentuk SRS (menyusun esai, tugas tes, presentasi, abstrak, dll)

4. Pertanyaan utama dari topik:

1. Klasifikasi keracunan menurut kondisi kejadian dan laju perkembangannya.

2. Prinsip terapi detoksifikasi pada keracunan obat akut.

3. Ciri-ciri farmakokinetik, farmakodinamik berbagai zat toksik dan penawarnya.

4. Keterlambatan penyerapan suatu zat beracun ke dalam darah jika terjadi keracunan dengan zat gas, jika racun mengenai kulit, selaput lendir, atau pada saluran pencernaan.

5. Mengeluarkan zat beracun dari dalam tubuh. Konsep hemodialisis, hemosorpsi, diuresis paksa, dialisis peritoneal, plasmapheresis, limfodialisis, limfosorpsi.

6. Netralisasi racun selama tindakan resorptifnya (penangkal, antagonis fungsional).

7. Terapi simtomatik dan patogenetik untuk berbagai keracunan (stimulan fungsi vital, obat normalisasi keseimbangan asam basa, pengganti darah).

8. Konsekuensi jangka panjang paparan zat beracun.

5. Metode pengajaran: konsultasi guru tentang topik, penyelesaian tugas tes, tugas situasional dan tugas bimbingan dengan kesimpulan, peresepan reseptor dengan analisis dan perhitungan dosis, diskusi, kerja kelompok kecil, kerja dengan bahan ilustrasi.

Literatur:

Utama:

1.Kharkevich D.A. Farmakologi: Buku Teks. – Edisi ke-10, direvisi, tambahan. dan benar. –M.: GEOTAR-Media, 2008 - P 327-331, 418-435, 396-406.

2. Kharkevich D.A. Farmakologi: Buku Teks. – Edisi ke-8, direvisi, tambahan. dan benar. –M.: GEOTAR-Media, 2005 – P 320-327, 399-415, 377-387.

3. Panduan kelas laboratorium / Ed. YA. Kharkevich, Kedokteran, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 hal.

Tambahan:

1.Mashkovsky M.D. Obat. Edisi kelima belas. - M.: Gelombang baru, 2007. jilid 1-2. – 1206 hal.

2. Alyautdin R.N. Farmakologi. Buku pelajaran. Moskow. Ed. Rumah "GEOTAR-MED". 2004.-591 hal.

3. Goodman G., Gilman G. Farmakologi klinis. Terjemahan edisi ke-10. M. "Latihan". 2006. - 1648 hal.

4. Kuliah farmakologi untuk dokter dan apoteker / Vengerovsky A.I. – Edisi ke-3, direvisi dan diperluas: tutorial– M.: IF “Sastra Fisika dan Matematika”, 2006. – 704 hal.

5. Farmakologi klinis. /Ed. V.G.Kukesa. – GEOTAR.: Kedokteran, 2004. – 517 hal.

6. Direktori Dokter Latihan umum. Publikasi Moscow EKSMO - PRESS, 2002. jilid 1-2. – 926 hal.

7. Lawrence D.R., Bennett P.N. Farmakologi klinis. – M.: Kedokteran, 2002, jilid 1-2. – 669 hal.

8. LV Derimedved, I.M. Pertsev, E.V. Shuvanova, I.A.Zupanets, V.N. Khomenko “Interaksi obat dan efektivitas farmakoterapi” - Megapolis Publishing House Kharkov 2002.-p.782

9. Bertram G. Katzung. Dasar dan farmakologi klinis(terjemahan oleh Doktor Ilmu Kedokteran, Prof. E.E. Zvartau.) - St. Petersburg, 1998. - 1043 hal.

10. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Farmakologi klinis dan farmakoterapi. - M: Penerbitan Universitas, 1997. – 529 hal.

Obat sesuai program: unithiol, natrium tiosulfat, kalsium thetacin, metilen biru

apomorfin hidroklorida, magnesium sulfat, furosemid, manitol, urea, penginduksi dan penghambat enzim mikrosomal (fenobarbital, kloramfenikol, simetidin), atropin sulfat, fisostigmin salisilat, proserin, nalokson, naltrexon, karbon aktif, dipiroksim, isonitrosin, piridoksin hidroklorida, kromosmon, Bemegride.

Obat yang diresepkan: furosemid (dalam amp.), atropin sulfat (dalam amp.), karbon aktif, unithiol.

Tes untuk pengendalian diri.

Tes No. 1 (1 jawaban)

Untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh, mereka menggunakannya

1. diuretik “lingkaran”.

2. analeptik

3.penangkal

4. obat tidur

5.glikosida

Tes No. 2 (1 jawaban)

Antagonis farmakologis jika terjadi keracunan analgesik narkotika

1. nalokson

2.atropin

3.platifillin

4.unithiol

5. bemegrid

Tes No.3 (1 jawaban)

Untuk menunda penyerapan zat beracun, mereka menggunakan

1.adsorben

2.obat antihipertensi

3.diuretik

4.glikosida

5.analeptik

Tes No. 4 (1 jawaban)

Antagonis kompetitif relaksan otot antidepolarisasi

1. atropin sulfat

2. pilokarpin

3. asetilkolin

4. aceclidin

5. pirenzepin

Tes No. 5 (1 jawaban)

Dipiroxime - penangkal keracunan

1. senyawa organofosfat

2. garam logam berat

3. etil alkohol

4. turunan benzodiazepin

5. analgesik narkotika

Tes No. 6 (1 jawaban)

Jika terjadi keracunan dengan M-antikolinergik, gunakan

1.prozerin

2. unithiol

3. metilen biru

4. digoksin

5. aceclidin

Tes No. 7 (1 jawaban)

1. Donor gugus sulfhidril

2. Pencahar

3. Reaktivator kolinesterase

4. Adsorben

5. Antagonis reseptor opioid

Tes No. 8 (3 jawaban)

Tindakan yang bertujuan menghilangkan zat beracun dari tubuh

1. Pemberian obat penawar

2. Hemodialisis

3. Diuresis paksa

4. bilas lambung

5. hemosorpsi

Tes No. 9 (2 jawaban)

Digunakan untuk diuresis paksa

1. furosemid

2. hidroklorotiazid

3. indapamide

5. triamterena

Tes No. 10 (2 jawaban)

Jika terjadi overdosis glikosida jantung, gunakan

1. nalokson

2. dipiroksim

3. unithiol

4. kalium klorida

5. metilen biru

Jawaban untuk menguji tugas pengendalian diri

Tes No.1
Tes No.2
Tes No.3
Tes No.4
Tes No.5
Tes No.6
Tes No.7
Tes No.8	2,3,5
Tes No.9	1,4
Tes No.10	3,4

Pelajaran No.29.

1. Tema: « Obat yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi».

2. Tujuan: pembentukan pengetahuan tentang hukum umum farmakokinetik dan farmakodinamik obat yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi untuk memastikan pilihan obat untuk kondisi patologis yang sesuai dalam praktik kedokteran gigi, kemampuan menulis resep.

3. Tujuan pembelajaran:

1. Biasakan diri Anda dengan klasifikasi agen yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi

2. Mempelajari prinsip umum farmakokinetik dan farmakodinamik obat yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi.

3. Pelajari indikasi utama penggunaan obat yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi

4. Belajar meresepkan obat-obatan dasar yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi dalam resep, dan menghitung dosis tunggal dan harian.

5. Mempelajari cara pemberian, prinsip rejimen dosis obat yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi, tergantung pada karakteristik individu dan sifat obat, termasuk dalam kedokteran gigi

6. Pelajari kemungkinan menggabungkan agen yang mempengaruhi mukosa mulut dan pulpa gigi

7. Pelajari efek samping dan pencegahannya.

4. Pertanyaan utama dari topik:

1. Obat anti inflamasi :

· tindakan lokal: astringen (organik dan anorganik),

· agen pembungkus, sediaan enzim,

· Sediaan glukokortikosteroid untuk pemakaian lokal.

· Tindakan resorptif: antiinflamasi steroid dan nonsteroid

· fasilitas; garam kalsium.

2. Obat anti alergi :

· antihistamin.

glukokortikosteroid.

3. Sarana untuk pengobatan penyakit menular dan jamur pada selaput lendir

selaput rongga mulut:

· antiseptik(senyawa klorin, yodium, zat pengoksidasi dan pewarna;

· turunan nitrofuran;

· antibiotik lokal;

· antibiotik untuk tindakan resorptif;

· obat sulfa;

· agen antijamur(nistatin, levorin, dekamine).

4. Obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit akibat peradangan pada selaput lendir

rongga mulut, pulpitis:

5. anestesi lokal;

6. analgesik non-narkotika.

5. Agen yang mendorong penolakan jaringan nekrotik:

· persiapan enzim

· protease - trypsin, chymotrypsin.

Nuklease – ribonuklease, deoksiribonuklease.

Prinsip tindakan mereka, penerapannya.

6. Agen yang meningkatkan regenerasi jaringan mulut dan remineralisasi jaringan gigi:

· sediaan vitamin, olahan kalsium, fosfor, fluor.

· stimulan leukopoiesis – pentoksil, natrium nukleat.

· Stimulan biogenik: sediaan dari tumbuhan - ekstrak lidah buaya, sediaan dari jaringan hewan - badan vitreous, lumpur muara - PHYBS, lem lebah - propolis, propasol.

· steroid anabolik.

13. Bahan dehidrasi dan kauterisasi – etil alkohol

14. Agen nekrosis pulpa: asam arsenik, paraformaldehida.

15. Deodoran: hidrogen peroksida, kalium permanganat, asam borat.

Natrium borat, natrium bikarbonat.

5. Metode belajar dan mengajar: pertanyaan lisan tentang pokok bahasan topik, menyelesaikan tugas tes dan masalah situasional, bekerja dalam kelompok kecil, menganalisis tabel, gambar, diagram, menyimpulkan, menulis resep dengan analisis, menghitung dosis tunggal.

literatur

Utama:

1.Kharkevich D.A. Farmakologi. Edisi Kedelapan – M.: Kedokteran GEOTAR, 2008. –. hal.529-558.

2. Kharkevich D.A. Farmakologi. Edisi kedelapan – M.: Kedokteran GEOTAR, 2005. – Hal.241-247.

3. Panduan kelas laboratorium / Ed. D.A.Kharkevich. Kedokteran, S.2005.S.129-136, 331-334.

Tambahan:

1.Mashkovsky M.D. Obat. Edisi kelima belas - M.: Kedokteran, 2007.– 1200 hal.

2. Kuliah farmakologi untuk dokter dan apoteker / Vengerovsky A.I. – Edisi ke-3, direvisi dan diperluas: buku teks – M.: IF “Sastra Fisika dan Matematika”, 2006. – 704 hal.

3. V.R. Weber, BT Pembekuan. Farmakologi klinis untuk dokter gigi.-S-P.: 2003.-p.351

4. Farmakologi klinis./Ed. V.G. Kukesa. –GEOTAR.: Kedokteran, 2004.– 517 hal.

5. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. “Interaksi obat dan efektivitas farmakoterapi” - Megapolis Publishing House Kharkov 2002.- 782 hal.

6. Lawrence D.R., Benitt P.N. – Farmakologi klinis. - M.: Kedokteran, 2002, jilid 1-2.- 669. hal.

7. Buku Pegangan Oxford tentang Farmakologi Klinis dan Farmakoterapi. – M.: Kedokteran, 2000-740 hal.

8. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Farmakologi: Buku teks untuk mahasiswa kedokteran gigi. –M., 1999

9. Farmakologi dasar dan klinis. /Ed. Bertram G. Katzung. – M.: S-P.: Dialek Nevsky, 1998.-t. 1 – 669. hal.

10. Komendantova M.V., Zoryan E.V. Farmakologi. Buku Ajar.-M.: 1988. hal-206.

Obat sesuai program: asam askorbat, ergokalsiferol, vikasol, trombin, asam asetilsalisilat, pentoksil, natrium nukleat, steroid anabolik, fosfor, sediaan fluor, prednisolon

Obat yang diresepkan: asam askorbat, ergokalsiferol, vikasol, trombin, asam asetilsalisilat

Kontrol

1. Survei lisan tentang isu-isu utama topik.

2. Penulisan resep dengan analisa peralatan dasar. Dalam analisis, tunjukkan afiliasi kelompok, efek farmakologis utama, indikasi penggunaan, efek samping.

3. Menyelesaikan tugas dalam bentuk tes.

pertanyaan tes

Tes No.1

Mekanisme kerja natrium diklofenak:

1. Memblokir COX-1

2. Memblokir COX-2

3. Memblokir COX-1 dan COX-2

4. Memblokir fosfodiesterase, COX-1

5. Memblokir fosfodiesterase, COX-2

Tes No.2

Diphenhydramine mempunyai efek-efek berikut, KECUALI:

1. Anti inflamasi

2. Antipiretik

3. Antihistamin

4. Obat tidur

5. Antiemetik

Tes No.3

Sindrom penarikan mungkin terjadi jika Anda tiba-tiba berhenti minum:

1. Asam asetilsalisilat

2. Natrium kromolin

3. Prednisolon

5. Ibuprofen

Tes No.4

Untuk reaksi alergi langsung, gunakan:

1. Adrenalin hidroklorida

2. Prednisolon

4. Ibuprofen

5. Natrium diklofenak

Tes No.5

Obat antiinflamasi nonsteroid yang paling efektif dan aman digunakan untuk radang sendi sendi rahang atas:

1. Indometasin

2. Natrium diklofenak

3. Difenhidramin

4. Asam asetilsalisilat

5. Prednisolon

Tes No.6

Obat yang merangsang sintesis protrombin di hati:

1.Heparin

2. Asam asetilsalisilat

3. Neodikumarin

4. Vikasol

5. Asam aminokaproat

Tes No.7

Pada reaksi alergi tipe segera dan tertunda digunakan:

1. Glukokortikoid

2. Penghambat reseptor histamin H1

3. Pemblokir COX1 dan COX2

4. Pemblokir beta

5. Pemblokir COX 1

Tes No.8

Efek farmakologis obat antiinflamasi nonsteroid:

1. Antipiretik, antihistamin

2. Antihistamin, anti inflamasi

3. Anti inflamasi, analgesik

4. Pereda nyeri, antihistamin

5. Imunosupresif, anti inflamasi

Tes No.9

Dasar efek samping asam asetilsalisilat:

1. Efek ulserogenik

2. Hipotensi

3.Antiaritmia

4. Obat penenang

5. Imunosupresif

Tes No.10

Mekanisme kerja natrium kromolin:

1.Memblokir reseptor histamin

2.Memblokir reseptor serotonin

3. Menstabilkan membran sel mast

4. Menstabilkan membran lisosom

5. Menstabilkan membran leukosit