Fitur struktur sistem pernapasan pada anak-anak. Gambaran anatomi dan fisiologis sistem pernafasan pada anak

Fungsi vital utama organ pernapasan adalah menyediakan oksigen bagi jaringan dan menghilangkan karbon dioksida.

Organ pernafasan terdiri dari saluran penghantar udara (pernafasan) dan berpasangan organ pernafasan – paru-paru. Saluran pernafasan terbagi menjadi bagian atas (dari pembukaan hidung sampai pita suara) dan bawah (laring, trakea, lobar dan bronkus segmental, termasuk cabang intrapulmonal bronkus). Pada saat anak lahir, struktur morfologinya masih belum sempurna, yang berhubungan dengan fitur fungsional pernafasan.

Pertumbuhan intensif dan diferensiasi organ pernapasan berlanjut selama bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan. Pembentukan organ pernafasan rata-rata berakhir pada usia 7 tahun, dan hanya ukurannya yang kemudian bertambah.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologis. Semua Maskapai penerbangan yang dimiliki anak secara signifikan ukuran yang lebih kecil dan kesenjangan yang lebih sempit dibandingkan pada orang dewasa.

Ciri-ciri struktur morfologinya pada anak-anak tahun pertama kehidupannya adalah sebagai berikut:

1) selaput lendir kering yang tipis, halus, mudah terluka dengan perkembangan kelenjar yang tidak mencukupi, penurunan produksi imunoglobulin A sekretori (SIg A) dan defisiensi surfaktan;

2) vaskularisasi yang kaya pada lapisan submukosa, sebagian besar diwakili oleh serat longgar dan mengandung sedikit elemen jaringan elastis dan ikat;

3) kelembutan dan kelenturan rangka tulang rawan bagian bawah saluran pernapasan, kurangnya jaringan elastis di dalamnya dan paru-paru.

Hal ini mengurangi fungsi penghalang selaput lendir, sehingga memudahkan penetrasi agen infeksi ke dalamnya aliran darah, dan juga menciptakan prasyarat untuk penyempitan saluran udara karena pembengkakan atau kompresi yang terjadi dengan cepat pada saluran pernafasan yang lentur dari luar (kelenjar timus, letak pembuluh darah yang tidak normal, pembesaran kelenjar getah bening trakeobronkial).

Ruang hidung dan nasofaring. Pada anak kecil, ruang hidung dan nasofaring kecil, rongga hidung rendah dan sempit karena perkembangan kerangka wajah yang tidak mencukupi. Cangkangnya tebal, saluran hidungnya sempit, bagian bawahnya baru terbentuk pada usia 4 tahun. Bahkan sedikit hiperemia dan pembengkakan selaput lendir saat pilek membuat saluran hidung tersumbat, menyebabkan sesak napas, dan mempersulit menyusui. Jaringan kavernosa berkembang pada usia 8-9 tahun, sehingga mimisan pada anak kecil jarang terjadi dan disebabkan oleh kondisi patologis. Selama masa pubertas, mereka lebih sering diamati.

Sinus paranasal (paranasal). Pada saat anak lahir, hanya sinus maksilaris (maksila) yang terbentuk; Frontal dan etmoid adalah tonjolan terbuka pada selaput lendir, baru terbentuk dalam bentuk rongga setelah 2 tahun; sinus utama tidak ada. Semua sinus paranasal berkembang sempurna pada usia 12-15 tahun, namun sinusitis juga dapat berkembang pada anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan.
Saluran nasolakrimal. Pendeknya, katupnya kurang berkembang, saluran keluarnya terletak dekat sudut kelopak mata, sehingga memudahkan penyebaran infeksi dari hidung ke kantung konjungtiva.

Tekak.
Pada anak kecil, faring relatif lebar, amandel palatine terlihat jelas saat lahir, namun tidak menonjol karena lengkungannya yang berkembang dengan baik. Ruang bawah tanah dan kapal mereka kurang berkembang, yang sampai batas tertentu dapat dijelaskan penyakit langka sakit tenggorokan pada tahun pertama kehidupan. Pada akhir tahun pertama, jaringan limfoid amandel, termasuk nasofaring (kelenjar gondok), sering mengalami hiperplasia, terutama pada anak dengan diatesis. Fungsi penghalang mereka pada usia ini rendah kelenjar getah bening. Jaringan limfoid yang tumbuh terlalu banyak dihuni oleh virus dan mikroorganisme, fokus infeksi terbentuk - adenoiditis dan tonsilitis kronis. Pada saat yang sama, hal ini dicatat sering sakit tenggorokan, ARVI, sering terganggu pernapasan hidung, kerangka wajah berubah dan “wajah adenoid” terbentuk.

Katup nafas.
Berhubungan erat dengan akar lidah. Pada bayi baru lahir, ukurannya relatif pendek dan lebar. Posisi yang salah dan kelembutan tulang rawannya dapat menyebabkan penyempitan fungsional pada pintu masuk laring dan munculnya suara bising (stridor).

Pangkal tenggorokan. Pada anak-anak, laring lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, mengecil seiring bertambahnya usia, dan sangat mobile. Posisinya tidak konstan bahkan pada pasien yang sama. Bentuknya berbentuk corong dengan penyempitan yang jelas pada area ruang subglotis, dibatasi oleh kaku tulang rawan krikoid. Diameter laring di tempat ini pada bayi baru lahir hanya 4 mm dan meningkat perlahan (6-7 mm pada 5-7 tahun, 1 cm pada 14 tahun), perluasannya tidak mungkin dilakukan. Lumen yang sempit, banyaknya reseptor saraf di ruang subglotis, dan mudah terjadi pembengkakan pada lapisan submukosa dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang parah bahkan dengan manifestasi infeksi saluran pernapasan ringan (sindrom croup).

Tulang rawan tiroid membentuk sudut tumpul dan membulat pada anak kecil, yang menjadi lebih tajam pada anak laki-laki setelah usia 3 tahun. Sejak usia 10 tahun, ciri khas laring pria terbentuk. Pita suara anak-anak yang sebenarnya lebih pendek dibandingkan orang dewasa, hal ini menjelaskan nada dan timbre suara anak-anak.

Batang tenggorok.
Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, trakea sering kali berbentuk corong, pada usia lebih tua, bentuk silinder dan kerucut mendominasi. Ujung atasnya terletak pada bayi baru lahir jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa (masing-masing setinggi vertebra serviks IV dan VI), dan secara bertahap turun, seperti tingkat bifurkasi trakea (dari III vertebra toraks pada bayi baru lahir sampai V-VI pada usia 12-14 tahun). Kerangka trakea terdiri dari 14-16 setengah cincin tulang rawan yang dihubungkan di bagian posterior oleh membran fibrosa (bukan pelat ujung elastis pada orang dewasa). Membran mengandung banyak serat otot, kontraksi atau relaksasinya mengubah lumen organ.

Trakea anak sangat mobile, yang seiring dengan perubahan lumen dan kelembutan tulang rawan, terkadang menyebabkan keruntuhan seperti celah saat pernafasan (collapse) dan merupakan penyebab sesak napas ekspirasi atau pernapasan mendengkur kasar (stridor kongenital) . Gejala stridor biasanya hilang pada usia 2 tahun karena tulang rawan menjadi lebih padat.

Pohon bronkial.
Pada saat lahir, pohon bronkial sudah terbentuk. Seiring pertumbuhan anak, jumlah cabang dan distribusinya masuk jaringan paru-paru jangan berubah. Ukuran bronkus meningkat dengan cepat pada tahun pertama kehidupan dan seterusnya masa pubertas. Mereka juga didasarkan pada semiring tulang rawan, in anak usia dini tanpa pelat elastis penutup, dihubungkan oleh membran fibrosa yang mengandung serat otot. Tulang rawan bronkus sangat elastis, lembut, kenyal dan mudah tergeser. Bronkus utama kanan biasanya merupakan kelanjutan langsung dari trakea, sehingga di sanalah benda asing paling sering ditemukan.

Bronkus, seperti trakea, dilapisi dengan epitel silindris bertingkat, alat bersilia yang terbentuk setelah kelahiran anak. Hiperemia dan pembengkakan mukosa bronkus, pembengkakan inflamasinya secara signifikan mempersempit lumen bronkus, hingga obstruksi totalnya. Jadi, dengan peningkatan ketebalan lapisan submukosa dan selaput lendir sebesar 1 mm, total luas lumen bronkus bayi baru lahir berkurang sebesar 75% (pada orang dewasa - sebesar 19%). Motilitas aktif bronkus tidak mencukupi karena buruknya perkembangan otot dan epitel bersilia.

Mielinasi tidak lengkap saraf vagus dan keterbelakangan otot-otot pernapasan berkontribusi pada lemahnya impuls batuk anak kecil; Lendir yang terinfeksi yang terakumulasi di pohon bronkus menyumbat lumen bronkus kecil, menyebabkan atelektasis dan infeksi pada jaringan paru-paru. Dengan demikian, ciri fungsional utama dari pohon bronkial anak kecil adalah kurangnya kinerja fungsi drainase dan pembersihan.

Paru-paru.
Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, paru-paru memiliki struktur segmental. Segmen dipisahkan satu sama lain oleh alur dan lapisan sempit jaringan ikat(paru-paru lobular). Unit struktural utama adalah asinus, tetapi bronkiolus terminalnya tidak berakhir pada sekelompok alveoli, seperti pada orang dewasa, tetapi pada kantung (sakulus). Alveoli baru secara bertahap terbentuk dari tepi “renda” yang terakhir, yang jumlahnya pada bayi baru lahir 3 kali lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa. Diameter setiap alveoli juga meningkat (0,05 mm pada bayi baru lahir, 0,12 mm pada usia 4-5 tahun, 0,17 mm pada usia 15 tahun). Pada saat yang sama, kapasitas vital paru-paru meningkat.

Jaringan perantara di paru-paru anak longgar, kaya pembuluh darah, serat, hanya mengandung sedikit jaringan ikat dan serat elastis. Dalam hal ini, paru-paru seorang anak di tahun-tahun pertama kehidupannya lebih penuh dan kurang lapang dibandingkan paru-paru orang dewasa. Keterbelakangan kerangka elastis paru-paru berkontribusi terhadap terjadinya emfisema dan atelektasis jaringan paru-paru. Atelektasis terutama sering terjadi di bagian posterior bawah paru-paru, di mana hipoventilasi dan stagnasi darah terus-menerus diamati karena tekanan yang dipaksakan. posisi horisontal anak kecil (kebanyakan di punggung).

Kecenderungan terjadinya atelektasis diperburuk oleh defisiensi surfaktan, suatu lapisan tipis yang mengatur tegangan permukaan alveolar dan diproduksi oleh makrofag alveolar. Kekurangan inilah yang menyebabkan kurangnya ekspansi paru-paru pada bayi prematur setelah lahir (atelektasis fisiologis), dan juga mendasari sindrom gangguan pernafasan, yang secara klinis dimanifestasikan oleh kegagalan pernafasan yang parah.
Rongga pleura. Pada anak-anak, ia mudah diekstensikan karena lemahnya perlekatan lapisan parietal. Pleura visceral, terutama pada bayi baru lahir, relatif tebal, longgar, terlipat, mengandung vili dan pertumbuhan, paling menonjol pada sinus dan alur interlobar. Di wilayah ini terdapat kondisi yang memungkinkan munculnya fokus infeksi lebih cepat.

Akar paru-paru.
Terdiri dari bronkus besar, pembuluh darah dan kelenjar getah bening (trakeobronkial, bifurkasi, bronkopulmonalis dan sekitar pembuluh darah besar). Struktur dan fungsinya mirip dengan kelenjar getah bening perifer. Mereka dengan mudah merespons masuknya infeksi - gambaran bronkoadenitis nonspesifik dan spesifik (tuberkulosis) tercipta. Akar paru-paru adalah bagian yang tidak terpisahkan mediastinum.

Yang terakhir ini ditandai dengan perpindahan yang mudah dan sering menjadi tempat berkembangnya fokus inflamasi, entah dari mana proses infeksi menyebar ke bronkus dan paru-paru. Mediastinum juga mengandung kelenjar tontonan (timus), yang dimilikinya saat lahir ukuran besar dan biasanya menurun secara bertahap selama dua tahun pertama kehidupan. Diperbesar timus dapat menyebabkan kompresi pada trakea dan pembuluh darah besar, mengganggu pernapasan dan sirkulasi darah.

Diafragma.
Karena kekhasannya dada Diafragma berperan penting dalam mekanisme pernapasan anak kecil, memastikan kedalaman inspirasi. Kelemahan kontraksinya sebagian menjelaskan pernapasan bayi baru lahir yang sangat dangkal. Segala proses yang menghambat pergerakan diafragma (pembentukan gelembung gas di lambung, perut kembung, paresis usus, pembesaran organ parenkim, keracunan, dll), mengurangi ventilasi paru-paru (gagal napas restriktif).

Fungsional utama karakteristik fisiologis organ pernapasan adalah sebagai berikut:

1) kedalaman pernapasan, volume absolut dan relatif dari satu tindakan pernapasan pada anak-anak jauh lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa. Seiring bertambahnya usia, angka-angka ini secara bertahap meningkat. Saat berteriak, volume pernapasan meningkat 2-5 kali lipat. Nilai absolut volume pernapasan menit lebih kecil dibandingkan pada orang dewasa, dan nilai relatif (per 1 kg berat badan) jauh lebih besar;

2) frekuensi pernafasan semakin meningkat, semakin muda anak. Ini mengkompensasi volume kecil dari setiap tindakan pernafasan dan menyediakan oksigen ke tubuh anak. Ketidakstabilan ritme dan jeda pernapasan pendek (3-5 menit) (apnea) pada bayi baru lahir dan bayi prematur berhubungan dengan diferensiasi pusat pernapasan yang tidak lengkap dan hipoksia. Menghirup oksigen biasanya menghilangkan aritmia pernafasan pada anak-anak ini;

3) pertukaran gas pada anak-anak dilakukan lebih intensif dibandingkan pada orang dewasa, karena kayanya vaskularisasi paru-paru, kecepatan aliran darah, dan kapasitas difusi yang tinggi. Sekaligus fungsinya pernapasan eksternal pada anak kecil, hal ini terganggu dengan sangat cepat karena kurangnya pergerakan paru-paru dan pelurusan alveoli.

Pembengkakan epitel alveoli atau interstitium paru-paru, bahkan sebagian kecil jaringan paru-paru tidak dapat bernapas (atelektasis, kemacetan di daerah posterior paru-paru, pneumonia fokal, perubahan yang membatasi) mengurangi ventilasi paru, menyebabkan hipoksemia dan penumpukan karbon dioksida dalam darah, yaitu berkembangnya gagal napas, serta asidosis respiratorik. Respirasi jaringan terjadi pada anak-anak dengan biaya energi yang lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, dan mudah terganggu selama pembentukannya asidosis metabolik karena ketidakstabilan sistem enzim yang merupakan ciri khas anak usia dini.

Metodologi Penelitian.
Saat menilai kondisi organ pernafasan, metode tanya jawab (biasanya ibu) dan obyektif digunakan - pemeriksaan dan penghitungan jumlah gerakan pernafasan, palpasi, perkusi, auskultasi, serta pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Mempertanyakan. Ibu ditanyai bagaimana masa perinatal dan persalinan, penyakit apa yang diderita anak, termasuk sesaat sebelum sakit sekarang, gejala apa yang terlihat pada awal penyakit. Perhatian Perhatian khusus untuk keluarnya cairan dari hidung dan kesulitan bernapas melalui hidung, sifat batuk (berkala, paroksismal, menggonggong, dll) dan pernapasan (parau, bersiul, terdengar dari kejauhan, dll), serta kontak dengan penderita penyakit pernapasan atau penyakit akut lainnya. atau infeksi kronis.

Inspeksi visual. Pemeriksaan pada wajah, leher, dada, dan anggota badan memberikan informasi lebih banyak pada anak yang lebih muda. Perhatikan jeritan, suara, dan batuk anak. Pemeriksaan ini membantu mengidentifikasi, pertama-tama, tanda-tanda hipoksemia dan gagal napas - sianosis dan sesak napas.
Sianosis dapat terlihat jelas di area tertentu ( segitiga nasolabial, jari) dan tersebar luas. Dengan gangguan mikrosirkulasi lanjut, pola sianotik (marmer) kasar pada kulit diamati. Sianosis dapat muncul saat menangis, membedong, menyusu, atau terus-menerus.

Ekspansi permukaan jaringan kapiler di zona VII vertebra serviks(Tanda Frank) mungkin mengindikasikan pembesaran kelenjar getah bening trakeobronkial. Kadang-kadang pembuluh darah yang diucapkan pada kulit payudara gejala tambahan hipertensi pada sistem arteri pulmonal.
Dispnea sering kali disertai dengan partisipasi otot tambahan dan retraksi area dada yang sesuai.
Dispnea inspirasi dengan inhalasi yang sulit, nyaring, dan terkadang bersiul diamati pada sindrom croup dan segala penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas.

Sesak nafas ekspirasi dengan kesulitan dan pernafasan yang berkepanjangan merupakan ciri khas bronkitis obstruktif, asma bronkial, bronkiolitis, infeksi virus pernapasan syncytial, pembesaran kelenjar getah bening trakeobronkial yang signifikan.

Sesak napas campuran diamati dengan pneumonia, radang selaput dada, gangguan peredaran darah, gagal napas restriktif (perut kembung parah, asites). Sesak napas yang bersifat campuran diamati pada rakhitis parah.

Pembengkakan dan ketegangan pada sayap hidung menandakan kesulitan bernapas dan setara dengan sesak napas pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya.

Perlu juga diperhatikan keluarnya cairan dari hidung dan sifatnya. Keluarnya darah, terutama unilateral, dapat diamati dengan adanya benda asing di saluran hidung atau difteri hidung. Busa berwarna merah muda yang keluar dari hidung dan mulut merupakan salah satu gejalanya pneumonia akut pada bayi baru lahir.

Suara anak memungkinkan kita menilai kondisi saluran pernafasan bagian atas. Suara serak, bernada rendah, atau aphonia total merupakan ciri khas laringitis dan sindrom croup. Suara yang kasar dan rendah merupakan ciri khas hipotiroidisme. Suara menjadi sengau, nada hidung dalam kasus pilek kronis, kelenjar gondok, paresis velum palatine (karena trauma lahir, polio, difteri), tumor dan abses faring, cacat perkembangan bawaan rahang atas.
Tangisan bayi cukup bulan yang sehat terdengar nyaring, nyaring, mendorong pelurusan jaringan paru-paru dan hilangnya atelektasis. Bayi prematur dan lemah menangis lemah. Menangis setelah makan, sebelum buang air besar, saat buang air kecil, memerlukan pengecualian hipo-galaktia, fisura. dubur, phimosis, vulvitis dan uretritis. Tangisan keras berkala sering diamati dengan otitis media, meningitis, sakit perut, tangisan "otak" yang monoton dan tidak ekspresif - dengan kerusakan organik pada sistem saraf pusat.

Batuk- tanda diagnostik yang sangat berharga. Untuk menginduksi batuk secara artifisial, Anda dapat menekan tulang rawan trakea, akar lidah, atau mengiritasi faring. Batuk menggonggong dan kasar yang perlahan-lahan kehilangan kemerduannya merupakan ciri khas sindrom croup. Batuk paroksismal berkepanjangan yang terdiri dari guncangan batuk berturut-turut, disertai dengan pernafasan yang keras dan sulit (reprise) dan diakhiri dengan muntah, diamati dengan batuk rejan.

Batuk bitonal merupakan ciri dari pembesaran kelenjar getah bening intrathoracic trakeobronkial dan bifurkasi. Batuk pendek dan nyeri disertai embusan napas yang mengerang sering terjadi pada pleuropneumonia; kering, nyeri - dengan faringitis, trakeitis, radang selaput dada; basah - untuk bronkitis, bronkiolitis. Perlu diingat bahwa pembengkakan selaput lendir nasofaring, pembesaran kelenjar gondok, dan pembentukan lendir yang berlebihan dapat menyebabkan batuk terus-menerus, terutama bila terjadi perubahan posisi dan tanpa mempengaruhi saluran pernafasan yang mendasarinya.

Penghitungan jumlah gerakan pernafasan sebaiknya dilakukan pada awal pemeriksaan dalam keadaan istirahat (atau tidur), karena anak mudah mengalami takipnea pada pengaruh apapun, termasuk emosi. Brady pnea jarang terjadi pada anak-anak (dengan meningitis dan lesi otak lainnya, uremia). Dalam kasus keracunan parah, pernapasan "hewan yang diburu" kadang-kadang diamati - sering dan dalam. Penghitungan dilakukan dalam satu menit, lebih baik pada anak-anak yang sedang tidur dan dengan suara pernafasan, melalui fonendoskop yang dibawa ke hidung. Pada anak yang lebih besar, penghitungan dilakukan dengan tangan diletakkan di dada dan perut secara bersamaan (di lengkung kosta), karena anak dicirikan oleh jenis pernapasan perut atau campuran. Laju pernafasan bayi baru lahir 40-60 per menit, anak umur satu tahun 30-35, umur 5-6 tahun 20-25, umur 10 tahun 1R-20, dewasa 15-16 per menit.

Rabaan.
Palpasi menunjukkan kelainan bentuk dada (bawaan, berhubungan dengan rakhitis atau cacat pembentukan tulang lainnya). Selain itu, ketebalan lipatan kulit ditentukan secara simetris di kedua sisi dada dan penonjolan atau retraksi ruang interkostal, tertinggalnya separuh dada saat bernapas. Pembengkakan serat, lipatan lebih tebal di satu sisi, penonjolan ruang interkostal merupakan ciri khasnya radang selaput dada eksudatif. Resesi ruang interkostal dapat diamati dengan atelektasis dan proses perekat di rongga pleura dan perikardium.

Ketuk.
Pada anak-anak, perkusi memiliki sejumlah ciri:

1) posisi tubuh anak harus menjamin kesimetrisan maksimal kedua bagian dada. Oleh karena itu, punggung dipukul dengan posisi anak berdiri atau duduk dengan menyilang atau dengan kaki terentang, permukaan lateral dada - dalam posisi berdiri atau duduk dengan tangan di belakang kepala atau diluruskan ke depan, dan dada - berbaring;

2) perkusi harus pelan - jari ke jari atau langsung, karena dada anak-anak lebih beresonansi daripada dada orang dewasa;

3) jari pessimeter terletak tegak lurus dengan tulang rusuk, sehingga menciptakan kondisi pembentukan nada perkusi yang lebih seragam.

Nada perkusi anak yang sehat tahun-tahun pertama kehidupan, biasanya, tinggi, jernih, dengan warna agak kotak. Saat berteriak, itu bisa berubah - dari timpanitis yang berbeda saat inspirasi maksimal dan pemendekan saat pernafasan.

Setiap perubahan stabil dalam sifat nada perkusi harus mengingatkan dokter. Dengan bronkitis, bronkiolitis, sindrom asma dan asma, dan seringkali bronkopneumonia dengan fokus kecil pemadatan jaringan paru-paru dan emfisema perwakilan, suara timpani kotak atau bernada tinggi dapat terjadi. Dengan pneumonia, terutama yang berkepanjangan dan kronis, suara "beraneka ragam" mungkin terjadi - area pemendekan nada dan suara timpani perkusi bergantian. Pemendekan nada lokal atau total yang signifikan menunjukkan pneumonia atau radang selaput dada yang masif (lobar, segmental). Peningkatan kelenjar getah bening trakeobronkial dideteksi dengan perkusi langsung di sepanjang proses spinosus vertebra, mulai dari daerah toraks bawah.

Pemendekan suara di bawah vertebra toraks kedua menunjukkan kemungkinan bronkoadenitis (gejala Coranyi de la Campa).

Batas paru-paru ditentukan sepanjang garis yang sama seperti pada orang dewasa, rata-rata lebih tinggi 1 cm karena posisi diafragma yang lebih tinggi (pada bayi dan anak prasekolah). Mobilitas tepi paru ditentukan oleh pernapasan bebas anak.

Auskultasi. Ciri-ciri teknik ini: 1) posisi kedua bagian dada yang sangat simetris, mirip dengan posisi perkusi; 2) penggunaan stetoskop khusus anak-anak - dengan tabung panjang dan diameter kecil, karena membran dapat merusak suara.

Suara pernapasan normal yang terdengar bergantung pada usia: hingga 6 bulan pada anak yang sehat, pernapasan vesikular melemah karena sifatnya yang dangkal; pada umur 6 bulan - 7 tahun terdengar pernafasan puerid (anak-anak), dengan pernafasan yang lebih jelas dan pernafasan yang relatif lebih keras dan lama. Pada anak usia sekolah dan remaja, pernapasannya sama seperti pada orang dewasa - vesikuler (perbandingan durasi inhalasi dan ekshalasi adalah 3:1). Saat anak menangis, auskultasi tidak kalah pentingnya dengan saat istirahat. Saat berteriak, kedalaman inspirasi meningkat, bronkofoni terdefinisi dengan baik, meningkat pada area pemadatan jaringan paru-paru, dan berbagai suara mengi terdengar.

Suara pernapasan patologis meliputi jenis pernapasan berikut:

1) bronkial (perbandingan durasi inhalasi dan ekshalasi adalah 1:1), diamati selama infiltrasi jaringan paru-paru dan di atas area yang ditekan dengan cairan atau udara paru-paru, sedangkan pernafasan yang berkepanjangan menunjukkan bronkospasme;

2) vesikular melemah pada anak di atas satu tahun dengan radang selaput dada, infiltrasi tuberkulosis pada jaringan paru-paru, nyeri saat menghirup (dengan patah tulang rusuk, miositis, radang usus buntu, peritonitis), obstruksi bronkus parah, benda asing;

3) amforik, terdengar pada bulosa (dengan pneumonia destruktif) dan rongga paru-paru lainnya.

Mengi terdengar selama berbagai proses patologis di bronkus dan paru-paru, paling sering pada kedalaman inspirasi. mengi kering yang bersifat konduktif (kasar, nyaring, bersiul) terdengar pada radang tenggorokan, faringitis, trakeitis, bronkitis asma, benda asing, serangan asma bronkial. Dalam kasus terakhir, mereka dapat didengar dari kejauhan. Rales lembab - gelembung besar dan sedang - menunjukkan kerusakan pada bronkus; kecil, bersuara terbentuk di bronkiolus, krepitasi - di alveoli.

Prevalensi dan stabilitas auskultasi mengi sangat penting untuk diagnostik: mengi kecil dan krepitasi yang terdeteksi secara lokal dalam jangka waktu lama lebih cenderung mengindikasikan fokus pneumonia. Rales lembab yang menyebar, intermiten, dan kaliber bervariasi lebih khas pada bronkitis atau bronkiolitis.

Bronkoadenitis ditandai dengan gejala D'Espina - auskultasi yang jelas dari ucapan berbisik pada proses spinosus di bawah vertebra toraks pertama.Suara gesekan pleura terdeteksi pada radang selaput dada dan ditandai pada anak-anak dengan ketidakstabilan dan sifat sementara.
Orofaring merupakan tempat pemeriksaan terakhir pada seorang anak. Kepala dan tangan pasien difiksasi dengan aman oleh ibu atau perawat, pertama-tama selaput lendir pipi, gusi, gigi, lidah, langit-langit keras dan lunak diperiksa menggunakan spatula. Kemudian gunakan spatula untuk menekan akar lidah dan periksa amandel palatina, lengkungan, dinding belakang tenggorokan. Pada anak kecil, epiglotis sering kali dapat diperiksa. Tanda-tanda utama kerusakan orofaring adalah nilai diagnostik, lihat Organ pencernaan dan perut.
Penelitian laboratorium dan instrumental.

Studi-studi berikut ini memiliki kepentingan diagnostik yang paling besar:
1) sinar-X;
2) bronkologis;
3) penentuan komposisi gas, pH darah, keseimbangan asam basa;
4) fungsi pernafasan luar;
5) analisis sekret bronkus.

Ciri-ciri penelitian instrumental dan laboratorium dalam praktik pediatrik adalah sebagai berikut:
1) kesulitan teknis pemeriksaan bronkologi terkait dengan kecilnya ukuran saluran pernafasan;
2) penggunaan anestesi umum, terutama pada anak kecil, untuk bronkoskopi dan bronkografi;
3) partisipasi wajib dalam pemeriksaan bronkologi spesialis - dokter anak, ahli bronkopulmonologi anak, ahli anestesi;
4) ketidakmungkinan menggunakan penentuan spirografi fungsi pernapasan eksternal yang paling umum pada anak di bawah usia 5-6 tahun dan penggunaan pneumografi dan plethysmografi umum pada kelompok pasien ini;
5) kesulitan dalam melakukan studi analisis gas pada bayi baru lahir dan anak di bawah 3 tahun karena pernapasan cepat dan sikap negatif terhadap metode yang digunakan.

Pada akhir minggu ke-3 - awal minggu ke-4 perkembangan embrio, tonjolan dinding usus depan muncul, dari mana laring, trakea, bronkus, dan paru-paru terbentuk. Tonjolan ini berkembang pesat, muncul perluasan berbentuk labu di ujung ekor, yang pada minggu ke-4 terbagi menjadi bagian kanan dan kiri. (paru-paru kanan dan kiri masa depan). Setiap bagian dibagi lagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil (saham masa depan). Tonjolan yang dihasilkan tumbuh ke dalam mesenkim di sekitarnya, terus membelah dan kembali membentuk ekstensi bola di ujungnya - dasar bronkus dengan kaliber yang semakin kecil. Pada minggu ke 6 mereka terbentuk bronkus lobar, pada tanggal 8-10 - bronkus segmental. Pembentukan dimulai pada minggu ke-16 bronkiolus pernafasan. Jadi, pada minggu ke-16, pohon bronkial sebagian besar sudah terbentuk. Inilah yang disebut tahap kelenjar perkembangan paru-paru. Mulai minggu ke-16, pembentukan lumen di bronkus dimulai (tahap rekanalisasi), dan mulai tanggal 24 - pembentukan asinus masa depan (tahap alveolar), tidak berakhir saat lahir; pembentukan alveoli berlanjut pada periode pascakelahiran. Pada saat lahir, terdapat sekitar 70 juta alveoli primer di paru-paru janin. Pembentukan kerangka tulang rawan trakea dan bronkus dimulai dari minggu ke 10, dari minggu ke 13 pembentukan kelenjar di bronkus dimulai, mendorong pembentukan lumen. Pembuluh darah terbentuk dari mesenkim pada minggu ke-20, dan neuron motorik - dari minggu ke-15. Vaskularisasi paru terjadi sangat cepat pada minggu ke 26-28. Pembuluh limfatik terbentuk pada minggu ke 9-10, awalnya di daerah akar paru. Saat lahir, mereka sudah terbentuk sempurna.

Pembentukan asinus, yang dimulai pada minggu ke-24 tidak berakhir saat lahir, dan pembentukannya berlanjut pada masa pascakelahiran.

Pada saat seorang anak lahir, saluran pernafasan (laring, trakea, bronkus dan asini) terisi cairan yang merupakan hasil sekresi sel-sel saluran pernafasan. Ini mengandung sejumlah kecil protein dan memiliki viskositas rendah, yang memfasilitasi penyerapan cepat segera setelah lahir, sejak pernapasan terbentuk.

Surfaktan, yang lapisannya (0,1-0,3 mikron) menutupi alveoli, mulai disintesis pada akhir perkembangan intrauterin. Metil dan fosfokolin transferase mengambil bagian dalam sintesis surfaktan. Methyltransferase mulai terbentuk pada minggu ke 22-24 perkembangan intrauterin, dan aktivitasnya semakin meningkat menjelang kelahiran. Fosfokolin transferase biasanya matang hanya pada minggu ke-35 kehamilan. Defisiensi sistem surfaktan mendasari sindrom gangguan pernapasan, yang lebih sering terjadi pada bayi prematur, yang secara klinis bermanifestasi sebagai gagal napas parah.

Informasi yang disajikan mengenai embriogenesis menunjukkan bahwa stenosis trakea kongenital dan agenesis paru merupakan akibat dari kelainan perkembangan pada tahap awal embriogenesis. Kista paru bawaan juga merupakan akibat dari malformasi bronkus dan penumpukan sekret di alveoli.

Bagian usus depan tempat paru-paru berasal berkembang selanjutnya menjadi kerongkongan. Jika proses embriogenesis yang benar terganggu, komunikasi tetap ada antara saluran usus primer (esofagus) dan tonjolan beralur (trakea) - Fistula esofagus-trakea. Meskipun ini kondisi patologis Penyakit ini jarang terjadi pada bayi baru lahir, namun jika ada, nasib mereka bergantung pada waktu diagnosis dan kecepatan pemberian perawatan medis yang diperlukan. Bayi baru lahir dengan kelainan perkembangan seperti itu terlihat normal pada jam-jam pertama dan bernapas lega. Namun, pada upaya pertama menyusui, asfiksia terjadi karena susu masuk ke trakea dari kerongkongan - anak membiru, banyak suara mengi terdengar di paru-paru, dan infeksi berkembang dengan cepat. Perawatan malformasi semacam itu hanya bersifat bedah dan harus dilakukan segera setelah diagnosis. Keterlambatan pengobatan menyebabkan perubahan organik yang parah, terkadang tidak dapat diubah, pada jaringan paru-paru karena masuknya makanan dan isi lambung secara terus-menerus ke dalam trakea.

Merupakan kebiasaan untuk membedakannya atas(hidung, tenggorokan), rata-rata(laring, trakea, lobar, bronkus segmental) dan lebih rendah(bronkiolus dan alveoli) saluran pernafasan. Pengetahuan tentang struktur dan fungsi berbagai bagian organ pernafasan sangat penting untuk memahami ciri-ciri kerusakan organ pernafasan pada anak.

Saluran pernafasan bagian atas.Hidung pada bayi baru lahir ukurannya relatif kecil, rongganya kurang berkembang, dan saluran hidungnya sempit (hingga 1 mm). Meatus hidung bagian bawah tidak ada. Tulang rawan hidung sangat lunak. Mukosa hidung halus dan kaya akan darah dan pembuluh limfatik. Pada usia 4 tahun, saluran hidung bagian bawah terbentuk. Saat Anda meningkat tulang wajah(rahang atas) dan tumbuh gigi menambah panjang dan lebar saluran hidung. Pada bayi baru lahir, bagian kavernosa dari jaringan submukosa hidung kurang berkembang, yang hanya berkembang pada usia 8-9 tahun. Hal ini menjelaskan relatif jarangnya mimisan pada anak usia 1 tahun. Karena kurangnya perkembangan jaringan kavernosa pada anak kecil, udara yang dihirup kurang hangat, oleh karena itu, anak-anak tidak boleh dibawa keluar pada suhu di bawah -10 ° C. Saluran nasolakrimalis yang lebar dengan katup yang kurang berkembang berkontribusi terhadap perpindahan peradangan dari hidung ke selaput lendir mata. Karena sempitnya saluran hidung dan banyaknya suplai darah ke selaput lendir, munculnya peradangan ringan pada mukosa hidung menyebabkan kesulitan bernapas melalui hidung pada anak kecil. Hampir tidak mungkin bernapas melalui mulut pada anak-anak di paruh pertama kehidupan, karena lidah yang besar mendorong epiglotis ke belakang.

Meskipun sinus paranasal mulai terbentuk di dalam rahim, namun belum berkembang saat lahir (Tabel 1).

Tabel 1

Perkembangan sinus paranasal

Ciri-ciri tersebut menjelaskan jarangnya penyakit seperti sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, polisinusitis (penyakit semua sinus) pada anak usia dini. Saat bernapas melalui hidung, udara mengalir dengan hambatan yang lebih besar dibandingkan saat bernapas melalui mulut, sehingga saat bernapas melalui hidung, kerja otot pernafasan meningkat dan pernapasan menjadi lebih dalam. Udara atmosfer yang melewati hidung dihangatkan, dibasahi, dan dimurnikan. Semakin rendah suhu luar, semakin besar pemanasan udara. Misalnya, suhu udara saat melewati hidung setinggi laring hanya 2...3°C lebih rendah dari suhu tubuh. Di hidung, udara yang dihirup dimurnikan, dan benda asing yang berukuran lebih dari 5-6 mikron ditangkap di rongga hidung (lebih banyak partikel halus menembus ke bagian di bawahnya). 0,5-1 liter lendir per hari disekresikan ke dalam rongga hidung, yang bergerak di 2/3 posterior rongga hidung dengan kecepatan 8-10 mm/menit, dan di sepertiga anterior - 1-2 mm/menit . Setiap 10 menit, lapisan lendir baru melewatinya, yang mengandung zat bakterisida (lisozim, komplemen, dll.), imunoglobulin A sekretori.

Tekak pada bayi baru lahir itu sempit dan kecil. Cincin limfofaring tidak berkembang dengan baik. Kedua amandel palatina pada bayi baru lahir biasanya tidak meluas dari belakang lengkung langit-langit lunak ke dalam rongga faring. Pada tahun kedua kehidupan, hiperplasia jaringan limfoid diamati, dan amandel menonjol dari lengkung anterior. Kripta di amandel kurang berkembang, sehingga tonsilitis pada anak di bawah usia satu tahun, meskipun terjadi, lebih jarang terjadi dibandingkan pada anak yang lebih besar. Pada usia 4-10 tahun, amandel sudah berkembang dengan baik dan mudah mengalami hipertrofi. Amandel memiliki struktur dan fungsi yang mirip dengan kelenjar getah bening.

Amandel seperti penyaring mikroorganisme, tetapi dengan proses inflamasi yang sering terjadi, fokus infeksi kronis dapat terbentuk di dalamnya. Pada saat yang sama, ukurannya secara bertahap bertambah, hipertrofi - tonsilitis kronis berkembang, yang dapat terjadi dengan keracunan umum dan menyebabkan sensitisasi pada tubuh.

Amandel nasofaring dapat membesar - inilah yang disebut vegetasi adenoid, yang mengganggu pernapasan hidung normal, dan juga, sebagai bidang reseptor yang signifikan, dapat menyebabkan alergi, keracunan tubuh, dll. Anak-anak dengan kelenjar gondok kurang perhatian, yang mempengaruhi mereka studi di sekolah. Selain itu, kelenjar gondok berkontribusi terhadap pembentukan maloklusi.

Di antara lesi pada saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak, rinitis dan tonsilitis paling sering diamati.

Saluran pernafasan tengah dan bawah.Pangkal tenggorokan sebelum anak lahir, bentuknya berbentuk corong, tulang rawannya empuk dan lentur. Glotisnya sempit dan terletak tinggi - setinggi vertebra serviks IV (pada orang dewasa - setinggi vertebra serviks VII). Luas penampang saluran napas di bawah pita suara rata-rata 25 mm, dan panjang pita suara 4-4,5 mm. Selaput lendir halus, kaya akan darah dan pembuluh limfatik. Jaringan elastis kurang berkembang. Sampai usia 3 tahun, bentuk laring pada anak laki-laki dan perempuan sama. Setelah 3 tahun, sudut sambungan lempeng tiroid pada anak laki-laki menjadi lebih tajam, yang terutama terlihat pada usia 7 tahun; Pada usia 10 tahun, anak laki-laki memiliki laring yang mirip dengan pria dewasa.

Celah suara tetap sempit sampai 6-7 tahun. Pita suara anak kecil sebenarnya lebih pendek dibandingkan anak yang lebih besar (inilah sebabnya mereka memiliki suara yang tinggi); Sejak usia 12 tahun, pita suara anak laki-laki menjadi lebih panjang dibandingkan anak perempuan. Keunikan struktur laring pada anak kecil juga menjelaskan frekuensi kerusakannya (radang tenggorokan), dan sering kali disertai kesulitan bernapas - kelompok.

Batang tenggorok hampir seluruhnya terbentuk pada saat bayi lahir. Ini memiliki bentuk corong. Tepi atasnya terletak setinggi vertebra serviks IV (pada orang dewasa di tingkat VII). Percabangan trakea terletak lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Secara kasar dapat didefinisikan sebagai perpotongan garis yang ditarik tulang belakang tulang belikat ke tulang belakang. Selaput lendir trakea halus dan kaya akan pembuluh darah. Jaringan elastis kurang berkembang, dan kerangka tulang rawannya lunak dan mudah menyempitkan lumen. Seiring bertambahnya usia, trakea bertambah panjang dan diameternya, namun dibandingkan dengan pertumbuhan tubuh, laju pertumbuhan trakea tertinggal, dan hanya pada masa pubertas peningkatan ukurannya semakin cepat.

Diameter trakea berubah selama siklus pernapasan. Lumen trakea berubah secara signifikan selama batuk - dimensi memanjang dan melintang berkurang 1/3. Ada banyak kelenjar di selaput lendir trakea - kira-kira satu kelenjar per 1 mm 2 permukaan. Berkat sekresi kelenjar, permukaan trakea ditutupi dengan lapisan lendir setebal 5 mikron, kecepatan pergerakan lendir 10-15 mm/menit, yang disediakan oleh pergerakan silia epitel bersilia (10 -35 silia per 1 mikron 2).

Ciri-ciri struktural trakea pada anak-anak menentukan seringnya lesi terisolasi (trakeitis), berupa kombinasi dengan lesi pada laring (laringotrakeitis) atau bronkus (trakeobronkitis).

Bronkus pada saat lahir mereka sudah terbentuk dengan cukup baik. Selaput lendir memiliki suplai darah yang kaya dan ditutupi dengan lapisan lendir tipis, yang bergerak dengan kecepatan 0,25-1 cm/menit. Pada bronkiolus, pergerakan mukus lebih lambat (0,15-0,3 cm/menit). Bronkus kanan seperti kelanjutan dari trakea, lebih pendek dan agak lebar dibandingkan kiri.

Serat otot dan elastis pada anak tahun pertama kehidupannya masih kurang berkembang. Seiring bertambahnya usia, panjang dan lumen bronkus bertambah. Bronkus tumbuh sangat cepat pada tahun pertama kehidupan, kemudian pertumbuhannya melambat. Pada awal masa pubertas, laju pertumbuhan mereka meningkat lagi. Pada usia 12-13 tahun, panjang bronkus utama menjadi dua kali lipat, seiring bertambahnya usia, resistensi terhadap kolapsnya bronkus meningkat. Pada anak-anak bronkitis akut merupakan manifestasi pernafasan infeksi virus. Bronkitis asma dengan alergi pernapasan lebih jarang terjadi. Kelembutan struktur mukosa bronkus dan sempitnya lumennya juga menjelaskan kejadian yang relatif sering terjadi pada anak kecil. bronkiolitis dengan sindrom obstruksi total atau sebagian.

Berat paru-paru saat lahir sama dengan 50-60 g, yaitu 1/50 berat badan. Selanjutnya, penyakit ini meningkat dengan cepat, dan terutama intens selama 2 bulan pertama kehidupan dan selama masa pubertas. Angka ini meningkat dua kali lipat pada usia 6 bulan, tiga kali lipat pada usia satu tahun, meningkat hampir 6 kali lipat pada usia 4-5 tahun, 10 kali lipat pada usia 12-13 tahun, dan 20 kali lipat pada usia 20 tahun.

Pada bayi baru lahir, jaringan paru-paru kurang lapang dan ditandai dengan banyaknya perkembangan pembuluh darah dan jaringan ikat longgar di septa asinus. Jaringan elastis kurang berkembang, hal ini menjelaskan relatif mudahnya terjadinya emfisema pada berbagai penyakit paru. Dengan demikian, perbandingan elastin dan kolagen pada paru (jaringan kering) pada anak di bawah 8 bulan adalah 1:3,8, sedangkan pada orang dewasa adalah 1:1,7. Pada saat seorang anak lahir, bagian pernapasan paru-paru itu sendiri (asinus, tempat terjadinya pertukaran gas antara udara dan darah) belum cukup berkembang.

Alveoli mulai terbentuk pada minggu ke 4-6 kehidupan, dan jumlahnya meningkat sangat cepat selama tahun pertama, meningkat hingga 8 tahun, setelah itu paru-paru bertambah karena ukuran linier alveoli.

Seiring dengan bertambahnya jumlah alveoli maka permukaan pernafasan juga meningkat terutama secara signifikan pada tahun pertama.

Hal ini sejalan dengan semakin besarnya kebutuhan oksigen pada anak. Saat lahir, lumen bronkiolus terminal kurang dari 0,1 mm, pada usia 2 tahun menjadi dua kali lipat, pada usia 4 tahun menjadi tiga kali lipat, dan pada usia 18 tahun meningkat 5 kali lipat.

Sempitnya bronkiolus menjelaskan seringnya terjadinya atelektasis paru pada anak kecil. AI Strukov mengidentifikasi 4 periode perkembangan paru-paru pada anak-anak.

Pada periode pertama (sejak lahir sampai 2 tahun) Ada perkembangan alveoli yang sangat intensif.

Pada periode II (dari 2 hingga 5 tahun) Jaringan elastis, bronkus otot dengan jaringan peribronkial dan limfoid yang termasuk di dalamnya berkembang secara intensif. Hal ini mungkin menjelaskan peningkatan jumlah kasus pneumonia dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan timbulnya pneumonia kronis pada anak usia prasekolah.

DI DALAMAKU AKU AKUperiode (5-7 tahun) terjadi pematangan akhir struktur asinus, yang menjelaskan perjalanan pneumonia yang lebih jinak pada anak usia prasekolah dan sekolah.

Pada periode IV (7-12 tahun) ada peningkatan massa jaringan paru-paru yang matang.

Seperti yang Anda ketahui, paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus: atas, tengah dan bawah, dan paru-paru kiri terdiri dari dua: atas dan bawah. Bagian tengah paru-paru kanan sesuai dengan lobus lingular di paru kiri. Perkembangan masing-masing lobus paru tidak merata. Pada anak usia 1 tahun, lobus atas paru kiri kurang berkembang, dan lobus atas dan tengah paru kanan berukuran hampir sama. Hanya pada usia 2 tahun ukuran masing-masing lobus paru-paru sesuai satu sama lain, seperti pada orang dewasa.

Seiring dengan membagi paru-paru menjadi lobus V tahun terakhir sangat penting memperoleh pengetahuan tentang struktur segmental paru-paru, karena menjelaskan ciri-ciri lokalisasi lesi dan selalu diperhitungkan selama intervensi bedah pada paru-paru.

Seperti disebutkan, pembentukan struktur paru-paru terjadi tergantung pada perkembangan bronkus. Setelah trakea terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri, masing-masing terbagi menjadi lobus, yang mendekati setiap lobus paru-paru. Kemudian bronkus lobar terbagi menjadi bronkus segmental. Setiap ruas berbentuk kerucut atau limas dengan puncak mengarah ke akar paru.

Ciri-ciri anatomi dan fungsional segmen ditentukan oleh adanya ventilasi independen, arteri terminal, dan partisi intersegmental yang terbuat dari jaringan ikat elastis. Bronkus segmental dengan pembuluh darah yang sesuai menempati area tertentu di lobus paru-paru. Struktur segmental paru-paru sudah terlihat jelas pada bayi baru lahir. Ada 10 segmen di paru kanan, dan 9 di paru kiri (Gbr. 1).

Beras. 1. Struktur segmental paru-paru

Lobus kiri dan kanan atas dibagi menjadi 3 segmen: apikal (1), superoposterior(2) dan anterior atas(3). Terkadang segmen tambahan lain disebutkan - aksila, yang dianggap tidak independen.

Lobus kanan tengah dibagi menjadi 2 segmen: pedalaman(4), terletak di medial, dan luar(5), terletak menyamping. Di paru-paru kiri ketukan tengah sesuai dengan buluh, juga terdiri dari 2 segmen - bahasa unggul(4) dan bahasa inferior (5).

Lobus bawah paru kanan terbagi menjadi 5 segmen: basal-apikal (6), basal-medial (7), basal-anterior (8), basal-lateral (9) dan basal-posterior (10).

Lobus bawah paru kiri dibagi menjadi 4 segmen: basal-apikal (6), basal-anterior (8), basal-lateral (9) dan basal-posterior (10).

Pada anak-anak, proses pneumonia paling sering terlokalisasi di segmen tertentu, yang dikaitkan dengan karakteristik aerasi mereka, fungsi drainase bronkus, evakuasi sekret dari mereka dan kemungkinan infeksi. Paling sering, pneumonia terlokalisasi di lobus bawah, yaitu di segmen basal-apikal (6). Segmen ini sampai batas tertentu terisolasi dari segmen lain di lobus bawah. Bronkus segmentalnya muncul di atas bronkus segmental lainnya dan berjalan tegak lurus ke belakang. Hal ini menciptakan kondisi drainase yang buruk, karena anak kecil biasanya berbaring dalam waktu lama. Selain kerusakan pada segmen ke-6, pneumonia juga sering terlokalisasi di segmen superoposterior (2) lobus atas dan segmen basal-posterior (10) lobus bawah. Inilah tepatnya yang menjelaskan bentuk umum dari apa yang disebut pneumonia paravertebral. Tempat khusus ditempati oleh kerusakan pada lobus tengah - dengan lokalisasi ini, pneumonia bersifat akut. Bahkan ada istilahnya "sindrom lobus tengah".

Bronkus segmental midlateral (4) dan midanterior (5) terletak di daerah kelenjar getah bening bronkopulmoner; mereka memiliki lumen yang relatif sempit, cukup panjang dan memanjang pada sudut siku-siku. Akibatnya, bronkus mudah terkompresi oleh kelenjar getah bening yang membesar, yang secara tiba-tiba menyebabkan penutupan sebagian besar permukaan pernapasan dan menyebabkan berkembangnya gagal napas yang parah.

Pembentukan sistem pernafasan pada anak dimulai pada minggu ke 3-4 kehidupan intrauterin. Pada minggu ke-6 perkembangan embrio, anak tersebut mengembangkan cabang-cabang organ pernapasan tingkat kedua. Pada saat yang sama, pembentukan paru-paru dimulai. Pada minggu ke 12 masa intrauterin, area jaringan paru-paru janin muncul. Ciri-ciri Anatomi dan Fisiologis - AFO organ pernafasan pada anak mengalami perubahan seiring dengan pertumbuhan bayi. Penting pengembangan yang tepat sistem saraf, yang terlibat dalam proses pernapasan.

Saluran pernafasan bagian atas

Pada bayi baru lahir, tulang tengkoraknya belum cukup berkembang, sehingga saluran hidung dan seluruh nasofaring menjadi kecil dan sempit. Selaput lendir nasofaring halus dan penuh dengan pembuluh darah. Ini lebih rentan dibandingkan orang dewasa. Pelengkap hidung paling sering tidak ada, mereka mulai berkembang hanya pada usia 3-4 tahun.

Seiring pertumbuhan bayi, ukuran nasofaring juga bertambah. Pada usia 8 tahun, bayi sudah mengembangkan saluran hidung bagian bawah. Pada anak-anak, letak sinus paranasal berbeda dengan orang dewasa, sehingga infeksi dapat dengan cepat menyebar ke rongga tengkorak.

Pada anak-anak, proliferasi jaringan limfoid yang kuat diamati di nasofaring. Ini mencapai puncaknya pada usia 4 tahun, dan sejak usia 14 tahun perkembangannya mulai terbalik. Amandel adalah sejenis filter yang melindungi tubuh dari penetrasi mikroba. Namun jika anak sering sakit dalam jangka waktu yang lama, maka jaringan limfoid itu sendiri yang menjadi sumber infeksi.

Anak-anak seringkali menderita penyakit pernafasan, hal ini disebabkan oleh struktur organ pernafasan dan kurangnya perkembangan sistem kekebalan tubuh.

Pangkal tenggorokan

Pada anak kecil, laringnya sempit dan berbentuk corong. Baru kemudian menjadi silindris. Tulang rawannya lunak, glotisnya menyempit, dan pita suaranya sendiri pendek. Pada usia 12 tahun, pita suara anak laki-laki menjadi lebih panjang dibandingkan anak perempuan. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya perubahan timbre suara pada anak laki-laki.

Batang tenggorok

Struktur trakea juga berbeda pada anak-anak. Selama tahun pertama kehidupan, bentuknya sempit dan berbentuk corong. Pada usia 15 tahun bagian atas trakea mencapai vertebra serviks ke-4. Saat ini panjang trakea menjadi dua kali lipat, yaitu 7 cm, pada anak-anak sangat lunak, sehingga bila nasofaring meradang sering terkompresi, yang bermanifestasi sebagai stenosis.

Bronkus

Bronkus kanan seperti kelanjutan dari trakea, dan bronkus kiri bergerak ke samping secara miring. Itu sebabnya jika terjadi benturan yang tidak disengaja benda asing ke nasofaring, sering kali berakhir di bronkus kanan.

Anak-anak rentan terkena bronkitis. Pilek apa pun dapat menyebabkan peradangan pada bronkus, batuk parah, suhu tinggi dan pelanggaran kondisi umum Sayang.

Paru-paru

Paru-paru anak mengalami perubahan seiring bertambahnya usia. Massa dan ukuran organ pernapasan ini meningkat, dan diferensiasi strukturnya juga terjadi. Pada anak-anak, terdapat sedikit jaringan elastis di paru-paru, tetapi jaringan perantaranya berkembang dengan baik dan berisi sejumlah besar pembuluh darah dan kapiler.

Jaringan paru-paru berdarah penuh dan mengandung lebih sedikit udara dibandingkan pada orang dewasa. Pada usia 7 tahun, pembentukan asinus berakhir, dan hingga usia 12 tahun, pertumbuhan jaringan yang terbentuk terus berlanjut. Pada usia 15 tahun, alveoli meningkat 3 kali lipat.

Selain itu, seiring bertambahnya usia, massa jaringan paru-paru pada anak-anak meningkat, dan lebih banyak elemen elastis muncul di dalamnya. Dibandingkan masa neonatal, massa organ pernafasan meningkat kurang lebih 8 kali lipat pada usia 7 tahun.

Jumlah darah yang mengalir melalui kapiler paru-paru lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, sehingga meningkatkan pertukaran gas di jaringan paru-paru.

Tulang rusuk

Pembentukan payudara pada anak terjadi seiring pertumbuhannya dan baru berakhir mendekati usia 18 tahun. Sesuai dengan usia anak, volume dada bertambah.

Pada bayi, tulang dada berbentuk silinder, sedangkan pada orang dewasa dada berbentuk lonjong. Tulang rusuk anak-anak terletak dengan cara yang khusus, karena strukturnya, seorang anak dapat dengan mudah beralih dari pernapasan diafragma ke pernapasan dada.

Keunikan pernafasan pada anak

Anak-anak mempunyai laju pernapasan yang meningkat, dan gerakan pernapasan menjadi lebih sering seiring bertambahnya usia anak. Sejak usia 8 tahun, anak laki-laki bernapas lebih sering dibandingkan anak perempuan, tetapi dimulai dari masa remaja, para gadis mulai bernapas lebih sering dan keadaan ini terus berlanjut sepanjang waktu.

Untuk menilai kondisi paru-paru pada anak, perlu diperhatikan parameter berikut:

• Total volume gerakan pernapasan.
• Volume udara yang dihirup per menit.
• Kapasitas vital organ pernafasan.

Kedalaman pernapasan pada anak meningkat seiring bertambahnya usia. Volume pernapasan relatif pada anak-anak dua kali lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa. Kapasitas vital meningkat setelah aktivitas fisik atau latihan olahraga. Lebih stres olahraga, semakin terlihat perubahan pola pernafasannya.

Dalam keadaan tenang, anak hanya menggunakan sebagian kapasitas vital paru-parunya.

Kapasitas vital meningkat seiring dengan bertambahnya diameter dada. Jumlah udara yang dapat diventilasi oleh paru-paru dalam satu menit disebut batas pernafasan. Nilai ini juga meningkat seiring bertambahnya usia anak.

Pertukaran gas sangat penting untuk menilai fungsi paru. Kandungan karbon dioksida pada udara yang dihembuskan pada anak sekolah adalah 3,7%, sedangkan pada orang dewasa nilainya 4,1%.

Metode mempelajari sistem pernafasan anak

Untuk menilai kondisi organ pernapasan anak, dokter melakukan anamnesis. Rekam medis pasien kecil itu dipelajari dengan cermat dan keluhannya diklarifikasi. Selanjutnya dokter memeriksa pasien, mendengarkan saluran pernapasan bagian bawah dengan stetoskop dan mengetuknya dengan jari, memperhatikan jenis suara yang dihasilkan. Kemudian pemeriksaan berlangsung sesuai dengan algoritma berikut:

• Ibu ditanya bagaimana perkembangan kehamilannya dan apakah ada komplikasi saat melahirkan. Selain itu, penting juga penyakit apa yang diderita bayi sesaat sebelum munculnya masalah pada saluran pernafasan.
• Mereka memeriksa bayi, memperhatikan sifat pernafasan, jenis batuk dan adanya sekret hidung. Lihatlah warnanya kulit, sianosis mereka menunjukkan kekurangan oksigen. Gejala penting adalah sesak napas, kejadiannya menunjukkan sejumlah patologi.
• Dokter bertanya kepada orang tua apakah anak mengalami jeda pernapasan jangka pendek saat tidur. Jika kondisi ini khas, maka ini mungkin mengindikasikan masalah yang bersifat neurologis.
• Sinar-X diresepkan untuk memperjelas diagnosis jika dicurigai pneumonia atau patologi paru lainnya. Rontgen dapat dilakukan bahkan pada anak kecil, jika ada indikasi untuk prosedur ini. Untuk mengurangi tingkat paparan radiasi, disarankan agar anak diperiksa menggunakan perangkat digital.
• Pemeriksaan menggunakan bronkoskop. Dilakukan untuk bronkitis dan dugaan infeksi lembaga asing ke dalam bronkus. Dengan menggunakan bronkoskop, benda asing dikeluarkan dari organ pernapasan.
• Computed tomography dilakukan jika ada kecurigaan penyakit onkologis. Metode ini, walaupun mahal, adalah yang paling akurat.

Untuk anak-anak usia yang lebih muda Bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Ini menghilangkan cedera pernafasan selama pemeriksaan.

Ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada anak berbeda dengan sistem pernafasan pada orang dewasa. Organ pernapasan pada anak-anak mereka terus tumbuh hingga kira-kira usia 18 tahun. Ukuran, kapasitas vital, dan beratnya meningkat.

Organ pernafasan pada anak berbeda secara signifikan dari sistem pernapasan orang dewasa. Pada saat lahir, sistem pernafasan anak belum berkembang sempurna, sehingga jika tidak mendapat perawatan yang tepat, anak akan mengalami peningkatan kejadian penyakit pernafasan. Angka terbesar Penyakit ini terjadi antara usia 6 bulan dan 2 tahun.

Mempelajari ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ pernafasan serta melakukan berbagai macam tindakan pencegahan Dengan mempertimbangkan hal-hal tersebut, hal-hal tersebut dapat berkontribusi terhadap penurunan penyakit pernafasan secara signifikan, yang masih menjadi salah satu penyebab utama kematian anak.

Hidung anak relatif kecil, saluran hidungnya sempit. Selaput lendir yang melapisinya lembut, mudah rentan, kaya akan darah dan pembuluh limfatik; ini menciptakan kondisi untuk berkembangnya reaksi inflamasi dan pembengkakan selaput lendir selama infeksi saluran pernapasan bagian atas.

Normalnya, seorang anak bernapas melalui hidung, ia tidak dapat bernapas melalui mulut.

Seiring bertambahnya usia, seiring berkembangnya rahang atas dan tumbuhnya tulang wajah, panjang dan lebar saluran bertambah.

Saluran Eustachius, yang menghubungkan nasofaring dengan rongga timpani telinga, relatif pendek dan lebar; ia memiliki arah yang lebih horizontal dibandingkan orang dewasa. Semua ini berkontribusi pada masuknya infeksi dari nasofaring ke rongga telinga tengah, yang menjelaskan frekuensi keterlibatannya dalam penyakit saluran pernapasan bagian atas pada anak.

Sinus frontal dan rongga rahang atas hanya berkembang pada usia 2 tahun, tetapi perkembangan akhirnya mencapai perkembangan terakhirnya jauh kemudian.

Pangkal tenggorokan pada anak kecil berbentuk corong. Lumennya sempit, tulang rawannya lentur, selaput lendir sangat halus, kaya pembuluh darah. Glotisnya sempit dan pendek. Ciri-ciri ini menjelaskan frekuensi dan kemudahan penyempitan glotis (stenosis), bahkan dengan peradangan mukosa laring yang relatif sedang, yang menyebabkan kesulitan bernapas.

Trakea dan bronkus juga memiliki jarak bebas yang lebih sempit; Selaput lendirnya kaya akan pembuluh darah, bila meradang mudah membengkak, yang menyebabkan penyempitan lumen trakea dan bronkus.

Paru-paru, bayi berbeda dari paru-paru orang dewasa dalam perkembangan jaringan elastis yang lemah, suplai darah yang lebih banyak, dan udara yang lebih sedikit. Lemahnya perkembangan jaringan elastis paru-paru dan kurangnya pergerakan dada menjelaskan frekuensi atelektasis (kolapsnya jaringan paru-paru) pada bayi, terutama di bagian paru-paru infero-posterior, karena bagian ini berventilasi buruk.

Pertumbuhan dan perkembangan paru terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama. Pertumbuhan paru-paru sangat pesat terutama pada 3 bulan pertama kehidupan. Ketika paru-paru berkembang, strukturnya berubah: lapisan jaringan ikat digantikan oleh jaringan elastis, jumlah alveoli meningkat, yang secara signifikan meningkatkan kapasitas vital paru-paru.

Rongga dada anak tersebut relatif kecil. Perjalanan pernapasan paru-paru terbatas tidak hanya karena rendahnya mobilitas dada, tetapi juga karena ukurannya yang kecil rongga pleura, yang pada anak kecil sangat sempit, hampir seperti celah. Dengan demikian, paru-paru hampir memenuhi seluruh dada.

Mobilitas dada juga terbatas akibat lemahnya otot pernafasan. Paru-paru berkembang terutama ke arah diafragma yang lentur, oleh karena itu sebelum berjalan, jenis pernapasan pada anak adalah diafragma. Dengan usia tamasya pernapasan Dada membesar dan jenis pernapasan toraks atau perut muncul.

Usia anatomi dan ciri-ciri morfologi Dada menentukan beberapa ciri fungsional pernapasan anak-anak pada periode usia yang berbeda.

Kebutuhan oksigen seorang anak pada masa pertumbuhan intensif sangat tinggi karena peningkatan metabolisme. Karena pernapasan pada bayi dan anak kecil bersifat dangkal, maka kebutuhan oksigen yang tinggi ditutupi oleh laju pernapasan.

Dalam beberapa jam setelah napas pertama bayi baru lahir, pernapasan menjadi benar dan seragam; kadang-kadang baru terbentuk setelah beberapa hari.

Jumlah pernapasan pada bayi baru lahir hingga 40-60 per menit, pada anak 6 bulan - 35-40, pada 12 bulan - 30-35, pada 5-6 tahun - 25, pada usia 15 tahun - 20, pada orang dewasa - 16.

Jumlah napas sebaiknya dihitung saat anak dalam keadaan tenang, memantau gerakan pernapasan dada atau meletakkan tangan di perut.

Kapasitas vital paru-paru anak tersebut relatif besar. Pada anak usia sekolah ditentukan dengan spirometri. Anak diminta menarik napas dalam-dalam dan perangkat khusus- spirometer - ukur jumlah maksimum udara yang dihembuskan setelah ini ( meja 6.) (menurut N.A. Shalkova).

Tabel 6. Kapasitas vital paru-paru pada anak (dalam cm3)

Seiring bertambahnya usia, kapasitas vital paru-paru meningkat. Hal ini juga meningkat sebagai hasil dari pelatihan, kerja fisik dan olahraga.

Pernapasan diatur pusat pernapasan, yang menerima iritasi refleks dari cabang paru saraf vagus. Kegembiraan pusat pernapasan diatur oleh korteks serebral dan tingkat saturasi darah dengan karbon dioksida. Seiring bertambahnya usia, regulasi pernapasan kortikal membaik.

Ketika paru-paru dan dada berkembang dan otot-otot pernapasan menguat, pernapasan menjadi lebih dalam dan lebih jarang. Pada usia 7-12 tahun, pola pernapasan dan bentuk dada hampir tidak berbeda dengan orang dewasa.

Perkembangan otot dada, paru-paru, dan pernapasan anak yang benar bergantung pada kondisi di mana ia tumbuh. Jika seorang anak tinggal di ruangan pengap yang dipenuhi orang merokok, memasak makanan, mencuci dan mengeringkan pakaian, atau berada di ruangan pengap dan tidak berventilasi, maka terciptalah kondisi yang mengganggu perkembangan normal dada dan paru-parunya.

Untuk meningkatkan kesehatan anak dan perkembangan yang baik organ pernafasan, untuk mencegah penyakit pernafasan, anak perlu menghabiskan waktu lama di udara segar pada musim dingin dan musim panas. Permainan luar ruangan, olahraga, dan latihan fisik sangat berguna.

Khusus peran penting untuk memperkuat kesehatan anak-anak, perlu untuk membawa mereka ke luar kota, di mana dimungkinkan untuk mengatur masa tinggal anak-anak di udara sepanjang hari.

Kamar tempat anak-anak berada harus memiliki ventilasi yang baik. Di musim dingin, Anda harus membuka jendela atau jendela di atas pintu beberapa kali sehari sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Di ruangan dengan pemanas sentral, jika ada jendela di atas pintu, ventilasi dapat dilakukan sering-sering tanpa mendinginkannya. Selama musim panas, jendela harus dibuka sepanjang waktu.

Sistem pernapasan adalah kumpulan organ yang terdiri dari saluran pernafasan (hidung, faring, trakea, bronkus), paru-paru (pohon bronkial, asini), serta kelompok otot yang mendorong kontraksi dan relaksasi dada. Pernapasan menyediakan oksigen bagi sel-sel tubuh, yang pada gilirannya mengubahnya menjadi karbon dioksida. Proses ini terjadi pada sirkulasi paru.

Pembentukan dan perkembangan sistem pernapasan anak dimulai pada minggu ke-3 kehamilan seorang wanita. Terbentuk dari tiga primordia:

• Splanchnotom.
• Mesenkim.
• Epitel usus depan.

Mesothelium pleura berkembang dari lapisan visceral dan parietal splanchnotome. Ini diwakili oleh epitel skuamosa satu lapis (sel poligonal), melapisi seluruh permukaan sistem paru, memisahkannya dari organ lain. Permukaan luar daun ditutupi mikrosilia yang menghasilkan cairan serosa. Kedua lapisan pleura perlu bergeser satu sama lain selama inhalasi dan pernafasan.

Dari mesenkim yaitu lapisan germinal mesoderm, terbentuklah struktur tulang rawan, otot dan jaringan ikat, pembuluh darah. Pohon bronkial, paru-paru, dan alveoli berkembang dari epitel usus depan.

Selama masa prenatal, saluran pernapasan dan paru-paru terisi cairan, yang dikeluarkan saat melahirkan dengan napas pertama, dan juga diserap oleh sistem getah bening dan sebagian ke dalam pembuluh darah. Pernafasan dilakukan oleh darah ibu yang diperkaya dengan oksigen melalui tali pusat.

Pada bulan kedelapan kehamilan, pneumosit menghasilkan surfaktan - surfaktan. Dia sedang melapisi Permukaan dalam alveoli, mencegah keruntuhan dan adhesi, terletak di batas udara-cair. Melindungi dari agen berbahaya dengan bantuan imunoglobulin dan makrofag. Sekresi yang tidak mencukupi atau tidak adanya surfaktan mengancam perkembangan sindrom gangguan pernapasan.

Ciri sistem pernafasan pada anak adalah ketidaksempurnaannya. Pembentukan dan diferensiasi jaringan dan struktur seluler dilakukan pada tahun-tahun pertama kehidupan hingga tujuh tahun.

Struktur

Seiring waktu, organ-organ anak beradaptasi dengan lingkungan tempat ia tinggal, dan sel-sel kekebalan dan kelenjar yang diperlukan terbentuk. Pada bayi baru lahir, saluran pernafasan, tidak seperti tubuh orang dewasa, memiliki:

• Jarak bebas lebih sempit.
• Panjang pukulan pendek.
• Banyak pembuluh darah di daerah mukosa yang terbatas.
• Arsitektur membran lapisan yang halus dan mudah mengalami trauma.
• Struktur jaringan limfoid yang longgar.

Jalur atas

Hidung bayi ukuran kecil, salurannya sempit dan pendek, sehingga pembengkakan sekecil apa pun dapat menyebabkan penyumbatan, yang akan mempersulit proses penghisapan.

Struktur saluran atas pada anak:

1. Dua sinus hidung berkembang - atas dan tengah, yang lebih rendah akan terbentuk pada usia empat tahun. Rangka tulang rawannya lembut dan lentur. Selaput lendir memiliki banyak darah dan pembuluh limfatik, sehingga manipulasi kecil dapat menyebabkan cedera. Mimisan jarang terjadi - ini disebabkan oleh jaringan kavernosa yang belum berkembang (akan terbentuk pada usia 9 tahun). Semua kasus mimisan lainnya dianggap patologis.
2. Sinus maksilaris, sinus frontal dan etmoid tidak menutup, menonjol pada selaput lendir, terbentuk pada usia 2 tahun, kasus lesi inflamasi jarang terjadi. Dengan demikian, cangkang lebih beradaptasi untuk membersihkan dan melembabkan udara yang dihirup. Perkembangan penuh semua sinus terjadi pada usia 15 tahun.
3. Saluran nasolakrimal pendek, keluar di sudut mata, dekat hidung, yang memastikan penyebaran peradangan yang cepat dari hidung ke kantung lakrimal dan perkembangan konjungtivitis polietiologis.
4. Faringnya pendek dan sempit, sehingga cepat terinfeksi melalui hidung. Pada tingkat antara rongga mulut dan faring terdapat formasi Pirogov-Waldeyer berbentuk cincin nasofaring, terdiri dari tujuh struktur. Konsentrasi jaringan limfoid melindungi pintu masuk organ pernapasan dan pencernaan dari agen infeksi, debu, dan alergen. Ciri-ciri struktur cincin: amandel yang bentuknya buruk, kelenjar gondok, longgar, rentan terhadap kolonisasi agen inflamasi di kriptusnya. Fokus infeksi kronis, penyakit pernapasan yang sering terjadi, sakit tenggorokan, dan kesulitan bernapas melalui hidung terjadi. Anak-anak ini mengalami kelainan neurologis dan biasanya berjalan bersama Buka mulut dan kurang menerima sekolah.
5. Epiglotis berbentuk skapula, relatif lebar dan pendek. Selama bernafas, ia bertumpu pada akar lidah - ia membuka pintu masuk ke saluran yang lebih rendah; selama makan, ia mencegah benda asing memasuki saluran pernapasan.

Jalur Bawah

Laring bayi baru lahir terletak lebih tinggi daripada orang dewasa dan sangat mobile karena kerangka ototnya. Bentuknya seperti corong dengan diameter 0,4 cm, penyempitannya mengarah ke pita suara. Akordnya pendek, yang menjelaskan timbre suaranya yang tinggi. Dengan sedikit pembengkakan, pada penyakit pernafasan akut, terjadi gejala croup dan stenosis, yang ditandai dengan pernafasan yang berat dan mengi disertai ketidakmampuan untuk mengambil nafas secara penuh. Akibatnya, terjadi hipoksia. Tulang rawan laring berbentuk bulat, penajamannya pada anak laki-laki terjadi pada usia 10-12 tahun.

Pada saat lahir, trakea sudah terbentuk, terletak setinggi vertebra serviks ke-4, bergerak, berbentuk corong, kemudian berbentuk silinder. Lumennya menyempit secara signifikan, tidak seperti pada orang dewasa, hanya ada sedikit area kelenjar di dalamnya. Saat batuk, bisa menyusut sepertiganya. Mempertimbangkan fitur anatomi, selama proses inflamasi, penyempitan dan munculnya batuk menggonggong serta gejala hipoksia (sianosis, sesak napas) tidak dapat dihindari. Kerangka trakea terdiri dari setengah cincin tulang rawan, struktur otot, dan membran jaringan ikat. Bifurkasi saat lahir lebih tinggi dibandingkan pada anak yang lebih besar.

Pohon bronkial merupakan kelanjutan dari percabangan trakea dan terbagi menjadi bronkus kanan dan kiri. Yang kanan lebih lebar dan pendek, yang kiri lebih sempit dan panjang. Epitel bersilia berkembang dengan baik, menghasilkan lendir fisiologis yang membersihkan lumen bronkus. Lendir bergerak keluar bersama silia dengan kecepatan hingga 0,9 cm per menit.

Ciri sistem pernapasan pada anak-anak adalah impuls batuk yang lemah, karena otot-otot batang tubuh yang kurang berkembang, lapisan mielin yang tidak lengkap pada serabut saraf dari pasangan saraf kranial yang kesepuluh. Akibatnya, dahak yang terinfeksi tidak hilang, menumpuk di lumen bronkus dengan ukuran berbeda dan tersumbat oleh sekret yang kental. Struktur bronkus mengandung cincin tulang rawan, kecuali bagian terminal, yang hanya terdiri dari otot polos. Ketika mereka teriritasi, penyempitan saluran yang tajam dapat terjadi - gambaran asma muncul.

Paru-paru merupakan jaringan udara, diferensiasinya berlanjut hingga usia 9 tahun, terdiri dari:

• Lobus (kanan dari tiga, kiri dari dua).
• Segmen (kanan – 10, kiri – 9).
• Dolek.

Bronkiolus berakhir di kantung pada bayi. Itu tumbuh seiring pertumbuhan anak jaringan paru-paru, kantung berubah menjadi kelompok alveolar, dan indikator kapasitas vital meningkat. Perkembangan aktif sejak minggu ke 5 kehidupan. Berat lahir organ berpasangan beratnya 60–70 gram, dipenuhi darah dan mempunyai pembuluh limfe. Jadi, itu totok, dan tidak lapang seperti pada orang tua. Poin penting adalah paru-paru tidak dipersarafi, reaksi inflamasi tidak menimbulkan rasa sakit, dan dalam hal ini, Anda dapat melewatkan penyakit serius.

Karena struktur anatomi dan fisiologisnya, proses patologis berkembang di daerah basal, kasus atelektasis dan emfisema sering terjadi.

Fitur Fungsional

Napas pertama dilakukan karena penurunan oksigen dalam darah janin dan peningkatan kadar karbon dioksida, setelah tali pusat dijepit, serta perubahan kondisi kehidupan - dari hangat dan lembab menjadi dingin dan kering. Sinyal di sepanjang ujung saraf masuk ke pusat sistem saraf dan kemudian ke pusat pernapasan.

Ciri-ciri fungsi pernafasan pada anak:

• Menghantarkan udara.
• Membersihkan, menghangatkan, melembabkan.
• Saturasi dengan oksigen dan pemurnian dari karbon dioksida.
• Protektif fungsi kekebalan tubuh, sintesis imunoglobulin.
• Metabolisme – sintesis enzim.
• Filtrasi – debu, gumpalan darah.
• Metabolisme lipid dan air.
• Nafas dangkal.
• Takipnea.

Pada tahun pertama kehidupan, terjadi aritmia pernapasan, yang dianggap normal, tetapi kegigihannya dan terjadinya apnea setelah usia satu tahun dapat mengakibatkan henti napas dan kematian.

Frekuensi gerakan pernapasan secara langsung tergantung pada usia bayi - semakin muda, semakin sering napas diambil.

norma NPV:

• Bayi baru lahir 39–60/menit.
• 1–2 tahun – 29–35/menit.
• 3–4 tahun – 23–28/menit.
• 5–6 tahun – 19–25/menit.
• 10 tahun – 19–21/menit.
• Dewasa – 16–21/menit.

Dengan mempertimbangkan karakteristik sistem pernafasan pada anak, perhatian dan kesadaran orang tua, pemeriksaan tepat waktu, terapi mengurangi risiko peralihan ke tahap kronis penyakit dan komplikasi serius.