Angioedema angioedema cibo e trattamento. Pericolosa reazione allergica con sintomi gravi - Edema di Quincke: cause, pronto soccorso e trattamento dell'orticaria gigante

Per la maggior parte delle persone, le reazioni allergiche sembrano in qualche modo spiacevoli, ma allo stesso tempo non rappresentano una condizione pericolosa per la vita. Nella maggior parte dei casi, questo è vero, ma tutto ciò non si applica a una manifestazione così pericolosa di un'allergia come l'edema di Quincke.

Descrizione

Nella maggior parte dei casi, l'edema di Quincke si verifica a causa di una reazione sproporzionata del sistema immunitario a uno stimolo esterno. Di conseguenza, il corpo produce sostanze speciali responsabili della risposta del corpo all'infiammazione: istamine e prostaglandine. Queste sostanze aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni, in particolare dei piccoli capillari, e la linfa da loro inizia a fluire nei tessuti circostanti. È così che si verifica l'edema di Quincke allergico, che è anche tradizionalmente chiamato angioedema. Ma in realtà, questo nome non è del tutto accurato. È stato dato a questa condizione a causa del fatto che in precedenza si pensava che l'edema fosse causato da una disfunzione dei nervi che controllano la vasodilatazione e la costrizione.

Si ritrova anche il nome "tumore di Quincke", che è un termine ancora più scorretto, poiché l'edema di Quincke non ha nulla a che fare con i veri tumori, che sono escrescenze patologiche del tessuto cellulare. L'angioedema è noto da secoli. Ma il nome gli fu dato in onore del fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che alla fine del XIX secolo descrisse edemi di questo tipo nei suoi pazienti. Ha anche sviluppato i primi metodi efficaci del loro trattamento.

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L'edema di Quincke può interessare molti tessuti del corpo e degli organi interni. Ma il più delle volte, il gonfiore appare sui tessuti esterni della parte superiore del corpo: viso e collo. Spesso anche la comparsa dell'edema di Quincke sugli arti, sui genitali. Ma l'edema di Quincke, che colpisce gli organi respiratori e le meningi, è particolarmente pericoloso. Possono portare a complicazioni così gravi come l'incidente cerebrovascolare e il soffocamento. Senza cure adeguate, queste complicazioni possono essere fatali.

L'edema non è la reazione allergica più comune. La frequenza di insorgenza di questa sindrome è solo il 2% di tutte le reazioni allergiche. Tuttavia, non si può dire che l'angioedema sia una malattia esotica con poche possibilità di insorgenza. Secondo molti studi, almeno una persona su dieci almeno una volta nella vita ha sofferto di angioedema in una forma o nell'altra.

L'angioedema può svilupparsi a qualsiasi età. Tuttavia, le giovani donne e i bambini sono più spesso colpiti. Le persone soggette a reazioni allergiche hanno maggiori probabilità di soffrire di angioedema. Tuttavia, ciò non significa che l'edema non possa comparire anche nei casi in cui una persona non è a rischio.

Il tasso di sviluppo dell'edema di Quincke può variare nei singoli casi. A volte l'edema si sviluppa completamente in pochi minuti e talvolta l'edema progredisce gradualmente nel corso di ore o addirittura giorni. Tutto dipende dalla quantità di allergene e dalla durata della sua esposizione. Anche la durata del gonfiore può essere diversa. A volte il gonfiore potrebbe non scomparire per settimane, trasformandosi in una forma cronica. Il tipo cronico comprende edemi che durano più di 6 settimane.

I bambini possono essere soggetti a edemi fin dai primi giorni di vita. Nei bambini è spesso provocato dall'alimentazione con miscele artificiali, nonché dall'uso di latte vaccino, droghe. Di norma, la malattia nei primi mesi di vita è più grave che negli adulti e spesso termina con la morte. Anche nei bambini si osservano più spesso la forma gastrica dell'edema di Quincke e la forma che colpisce le meningi. Spesso, l'edema nei bambini è combinato con l'asma bronchiale.

Cause

Come nel caso di altre reazioni allergiche, la sindrome si sviluppa in risposta agli allergeni che entrano nel corpo. Varie sostanze e agenti possono agire come loro:

• sostanze contenute nei prodotti alimentari, in particolare noci e frutta, proteine ​​dell'uovo e del latte, pesce, miele, cioccolato, additivi alimentari - coloranti, esaltatori di sapidità, conservanti, ecc.
• medicinali, in particolare antibiotici, anestetici, vitamine del gruppo B, bromuri e ioduri, aspirina, alcuni antipertensivi
• veleni e tossine, in particolare veleni per insetti
• polline delle piante
• peli di animali
• prodotti chimici domestici o prodotti chimici industriali - fenolo, trementina, ecc.
• polvere e forfora
• microrganismi - funghi, batteri e virus

Qualsiasi sostanza sicura per la maggior parte delle altre persone può fungere da allergene per ogni persona specifica. Tuttavia, reazioni allergiche particolarmente forti e rapide si sviluppano in risposta all'azione del veleno di serpenti e insetti.

I fattori indiretti che contribuiscono allo sviluppo dell'edema di Quincke includono alcune malattie degli organi interni, invasioni di elminti, malattie endocrine.

C'è anche un gruppo di persone con una predisposizione genetica alla malattia. In queste persone, tale gonfiore può svilupparsi indipendentemente dagli allergeni, ad esempio con ipotermia o stress.

Sintomi di angioedema

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'edema di Quincke sono gonfiore e un aumento delle dimensioni dei tessuti molli del viso, del collo e della testa. In alcuni casi, il viso si gonfia così tanto che inizia a somigliare a un palloncino e al posto degli occhi rimangono solo fessure, oppure il paziente non riesce ad aprire gli occhi. A volte il gonfiore si estende alle mani, in particolare alle aree delle dita, dei piedi e della parte superiore del torace.

Di norma, l'edema colpisce tutti gli strati della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose. In rari casi, il gonfiore può interessare le articolazioni e gli organi del tratto gastrointestinale. L'ultima forma di edema si osserva solo quando gli allergeni entrano nello stomaco con cibo e medicinali.

L'edema di Quincke è talvolta chiamato anche orticaria gigante. Tuttavia, l'edema è più pericoloso dell'orticaria e presenta alcune differenze. In particolare, a differenza dell'orticaria, il paziente non ha prurito. Inoltre, a differenza di molte altre forme di reazioni allergiche cutanee, il gonfiore non è accompagnato da un'eruzione cutanea. Quando si preme sul punto gonfio, sembra denso e non si forma un buco su di esso. Il colore della pelle rimane invariato, oppure c'è un leggero sbiancamento della pelle.

I segni di angioedema possono includere anche sintomi come bassa pressione sanguigna, tachicardia e aumento della sudorazione. La coscienza può diventare confusa, la coordinazione è disturbata, compaiono ansia, ansia e paura.

I sintomi più formidabili sono quelli che indicano gonfiore nel tratto respiratorio superiore: la trachea, i bronchi, la laringe, le mucose della faringe e del rinofaringe. Se l'edema è passato a questi tessuti, il paziente è minacciato di asfissia. Questi sintomi includono tosse che abbaia, mal di gola, difficoltà respiratorie, soprattutto durante l'inalazione, problemi con la parola. La pelle può prima diventare rossa e poi diventare blu. Potrebbero esserci emorragie dovute a piccoli capillari rotti delle mucose. I sintomi dell'edema di Quincke sulla membrana mucosa della laringe compaiono in circa un quarto dei pazienti.

Tuttavia, l'assenza di sintomi non può essere una scusa per ritardare o non curare affatto, o per non vedere un medico. Dopotutto, l'edema può continuare a svilupparsi e si può perdere tempo prezioso.

I sintomi della forma gastrointestinale dell'edema di Quincke ricordano per molti versi l'indigestione: dolore acuto nella regione epigastrica, vomito, nausea e diarrea, difficoltà a urinare. In questo caso, solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento. Anche il gonfiore degli organi del tratto gastrointestinale è pericoloso, perché può trasformarsi in una pericolosa complicazione: la peritonite.

Il gonfiore delle meningi non è meno pericoloso del gonfiore della laringe e della trachea. I sintomi principali in questo caso sono simili a quelli della meningite. Questi sono mal di testa, paura della luce e del suono, intorpidimento dei muscoli occipitali, espresso nell'incapacità di premere il mento sul petto. Possono comparire anche nausea e vomito, convulsioni, paralisi, disturbi visivi e del linguaggio.

La forma articolare dell'edema di Quincke non è pericolosa per la vita. Con esso, le sezioni sinoviali delle articolazioni sono interessate, che si esprime in dolore e diminuzione della mobilità.

L'angioedema può anche essere accompagnato da orticaria (in circa la metà dei casi). Questo tipo di reazione allergica è accompagnato dalla comparsa di prurito, vesciche di varie dimensioni, lacrimazione e congiuntivite.

I sintomi dell'edema di Quincke nei bambini piccoli possono essere difficili da riconoscere, ma tutti i genitori dovrebbero essere in grado di farlo, poiché questa sindrome è particolarmente pericolosa per i bambini e il bambino non può dire cosa gli sta succedendo. Se appare il pallore sulla pelle del bambino, la regione nasolabiale diventa blu, il battito cardiaco accelera, la respirazione è difficile, quindi ciò significa una mancanza di ossigeno associata all'edema laringeo. In futuro, la cianosi si diffonde ad altre aree della pelle, la sudorazione aumenta. Quindi può verificarsi soffocamento con perdita di coscienza e diminuzione della frequenza cardiaca.

Trattamento

Di per sé, il gonfiore dei tessuti cutanei e delle mucose non rappresenta un pericolo per la vita e può andare via da solo. Tuttavia, le complicazioni dell'edema di Quincke che colpiscono gli organi respiratori e le meningi, così come lo shock anafilattico che si sviluppa contro di esso, sono estremamente pericolose.

Pronto soccorso per l'edema di Quincke

Con lo sviluppo dei sintomi di cui sopra, dovresti chiamare immediatamente le cure di emergenza. Se non è possibile chiedere aiuto, dovresti provare a consegnare il paziente dal medico da solo. Tuttavia, qualsiasi persona è in grado di fornire il primo soccorso a un'altra con edema allergico.

L'algoritmo della guida è il seguente. Prima di tutto, il paziente deve essere calmato. Il riposo a letto non è raccomandato. È meglio che il paziente sia in posizione seduta. Un bambino piccolo può essere raccolto.

Se la fonte dell'allergia è nota, è necessario adottare tutte le misure in modo che smetta di entrare nel corpo. Ad esempio, smettere di mangiare o prendere medicine, lasciare il luogo in cui gli allergeni si diffondono nell'aria.

Nel caso in cui la condizione sia stata causata da una puntura di insetto, la sua puntura dovrebbe essere rimossa dalla ferita. Per evitare che il veleno si diffonda in tutto il corpo, è necessario applicare un laccio emostatico sull'arto morso sopra il sito del morso. Tenere il laccio emostatico per non più di 30 minuti. Se ciò non può essere fatto (il paziente non è stato morso su un arto), è necessario applicare ghiaccio o un impacco freddo sul sito del morso. Gli stessi metodi dovrebbero essere applicati se l'edema si è sviluppato dopo l'iniezione di qualsiasi farmaco.

Per facilitare la respirazione, è necessario rimuovere gli indumenti stretti, una cravatta dalla vittima, slacciare i bottoni superiori di una camicia o una camicetta, rimuovere le catene dal collo, aprire una finestra o trasferire la vittima in una stanza con libero accesso all'aria aperta .

Se lo sviluppo della sindrome si è verificato a seguito dell'assunzione di cibo o di un farmaco nello stomaco, è necessario assumere assorbenti: carbone attivo alla dose di 1 compressa per 10 kg di peso, smecta o enterosgel. La lavanda gastrica è vietata, poiché con un possibile gonfiore della laringe, il paziente può soffocare con il vomito.

Il gonfiore può essere ridotto a casa? Pochissimi agenti non farmacologici sono adatti a questo scopo. Ad esempio, un impacco freddo può essere applicato su un grande gonfiore, che contribuirebbe alla vasocostrizione. È anche dimostrato che beve molti liquidi con una reazione alcalina: acqua minerale, soluzione di soda.

Ma il trattamento principale sono gli antistaminici. Per questo, gli antistaminici di prima generazione, come suprastin, tavegil e difenidramina, sono più adatti. Nonostante causino sonnolenza, la velocità della loro azione è leggermente superiore a quella di altri farmaci di questa classe. Nella maggior parte dei casi, una compressa sarà sufficiente. Il principio di azione degli antistaminici si basa sul blocco degli effetti dell'istamina su specifici recettori nei vasi. Pertanto, la crescita dell'edema si interrompe e le condizioni del paziente si stabilizzano. I diuretici sono usati per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Per accelerare l'assorbimento del farmaco, la compressa può essere posizionata sotto la lingua.

Va tenuto presente che anche se l'assunzione di antistaminici ha portato alla stabilizzazione delle condizioni del paziente, questo non è un motivo per annullare la chiamata in ambulanza. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la causa dell'allergia è sconosciuta o l'effetto dell'allergene sul corpo del paziente non è stato completamente eliminato.

In assenza di antistaminici, possono essere utili i vasocostrittori topici per il trattamento del comune raffreddore (nosivina, otrivina, rinonorm). Alcune gocce di un tale farmaco sono necessarie per gocciolare nel rinofaringe e nella laringe. Va inoltre tenuto presente che gli stessi antistaminici in rari casi possono causare allergie.

Ma, naturalmente, la terapia farmacologica con le pillole sarà efficace solo se il paziente non ha edema dell'esofago e della laringe ed è in grado di ingoiare la pillola. Spesso, con l'edema, può aiutare solo la somministrazione sottocutanea o endovenosa del farmaco. Queste manipolazioni vengono eseguite al meglio dagli operatori delle ambulanze, a meno che le persone accanto al paziente non abbiano sufficiente esperienza.

Nel trattamento dell'angioedema vengono spesso utilizzati anche farmaci glucocorticosteroidi, come il prednisolone (60-90 mg) o il desametasone (8-12 mg). Gli ormoni disattivano la risposta immunitaria del corpo agli allergeni. Di norma, questi farmaci vengono somministrati per via sottocutanea o endovenosa, ma se è impossibile effettuare un'iniezione, si consiglia di versare il contenuto della fiala sotto la lingua.

Per aumentare la pressione, viene iniettata per via sottocutanea una soluzione di un vasocostrittore, l'adrenalina. Di solito viene utilizzata una soluzione allo 0,1% in un volume di 0,1-0,5 ml. Le misure per aumentare la pressione vengono eseguite fino a quando la pressione sistolica è di 90 mm.

Nel caso in cui il paziente abbia già avuto casi di edema, si raccomanda ai suoi parenti di disporre di preparati pronti per la somministrazione sottocutanea.

Se alla vittima non viene fornita assistenza medica tempestiva, possono verificarsi asfissia e morte clinica. In assenza di respirazione, deve essere iniziata la respirazione artificiale.

Trattamento in ospedale

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, i medici, a seconda della gravità della condizione, possono fornire assistenza al paziente sul posto o essere ricoverati in ospedale. Tutti i pazienti con evidenti segni di edema laringeo sono soggetti a ricovero. Rientrano in questo gruppo anche le seguenti categorie di pazienti:

• avendo gonfiore per la prima volta
• pazienti con malattia grave
• pazienti con edema da farmaco
• pazienti con patologie del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori
• recentemente vaccinato
• recente ARVI, ictus o infarto

In un ospedale, i pazienti con edema di Quincke vengono collocati nel reparto di allergologia o nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva - in caso di una condizione grave e pericolosa per la vita. La terapia dei pazienti continua con l'uso di infusioni di antistaminici, glucocorticosteroidi e diuretici. Vengono anche eseguite procedure per purificare il sangue dagli allergeni utilizzando assorbenti. Il legame degli allergeni alimentari viene effettuato utilizzando enterosorbenti.

Oltre agli antistaminici di prima generazione, possono essere utilizzati altri farmaci di questa classe, che hanno un effetto più complesso sul sistema immunitario e hanno meno effetti collaterali. Questi includono Ketotifen, che è efficace non solo per l'edema, ma anche per l'asma bronchiale, Astemizol, Loratadin. Quest'ultimo rimedio può essere utilizzato durante la gravidanza e nei bambini di età superiore a un anno. Per il trattamento dell'edema nei neonati, è preferito Fenistil.

Con evidenti segni di edema laringeo, le dosi di farmaci possono essere aumentate - prednisolone - fino a 120 mg, desametasone - fino a 16 mg. Oltre alla somministrazione dei farmaci necessari, gli operatori delle ambulanze o degli ospedali possono utilizzare anche l'inalazione di ossigeno e, nei casi più gravi, l'intubazione tracheale.

Prevenzione

Viviamo in un mondo in cui siamo circondati da milioni di diverse sostanze e agenti potenzialmente pericolosi. Non sempre è possibile evitarli, ma tali incontri dovrebbero essere ridotti al minimo. Ad esempio, non dovresti provare cibi esotici, dovresti controllare i farmaci, soprattutto quando la somministrazione parenterale (endovenosa, sottocutanea o per infusione), per le allergie, evita le punture di insetti. Non dovresti assumere tutti i farmaci e gli integratori alimentari di seguito, specialmente quelli che non sembrano essere particolarmente necessari, ma sono attivamente pubblicizzati o vengono assunti da amici. Prima di tutto, le precauzioni si applicano alle persone inclini alle allergie. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla composizione dei medicinali o dei prodotti alimentari e assicurarsi che tra i loro componenti non vi siano allergeni individualmente pericolosi.

Ma per chi non ha una tale predisposizione, non ci sono garanzie. Dopotutto, l'immunità umana può cambiare nel tempo, ad esempio dopo malattie infettive acute.

Dovrebbe anche essere chiaro che le reazioni allergiche gravi, come l'edema di Quincke, sono insidiose. A volte possono verificarsi non dopo il primo contatto del corpo con l'allergene, ma in uno dei successivi, quando una persona potrebbe non essere affatto pronta per un tale sviluppo di eventi.

Pertanto, dovresti sempre essere pronto e avere con te i farmaci necessari per aiutare a far fronte alle manifestazioni di allergie, oltre a essere in grado di riconoscere l'edema di Quincke, i sintomi ad esso inerenti. Devi sapere come viene fornito il primo soccorso per l'edema di Quincke. Dopotutto, non in tutte le situazioni puoi contare su un'assistenza medica rapida e la sua vita può dipendere dalla velocità con cui fornisce il primo soccorso a un paziente.

L'angioedema, o edema di Quincke, è una condizione allergica acuta, espressa nello sviluppo di edema locale della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose a causa dell'aumentata permeabilità della parete vascolare. La patologia può essere ereditata con modalità autosomica dominante o essere acquisita durante la vita.

La frequenza delle manifestazioni è di 15-20 casi per mille persone. I pazienti ad aumentato rischio includono persone che ricevono terapia con ACE inibitori (farmaci per il cuore).

Il processo è indolore, ma può provocare la chiusura meccanica delle vie aeree (lingua o laringe gonfia), che porta alla morte. Nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione, ha il codice T78.3.

Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'angioedema possono essere:

1. Puntura d'insetto. Gravi conseguenze si verificano dopo l'interazione con api e vespe. L'edema si sviluppa istantaneamente ed è localizzato nel sito della lesione.
2. Ingestione di un allergene alimentare.
3. Reazione al pelo o alla saliva dell'animale.
4. Prodotti chimici domestici e industriali.
5. L'uso dei farmaci. Il più delle volte si verifica durante la terapia con ACE-inibitori e antagonisti dell'angiotensina II. I casi del suo sviluppo sono descritti nel trattamento con antibiotici della serie delle penicilline, acido acetilsalicilico e bromuri.
6. Vaccini.
7. Uso di prodotti in lattice (guanti di gomma, cateteri, preservativi, ecc.).

Quanto segue può aumentare il rischio di sviluppare edema:

• grave situazione stressante;
• lesione;
• malattie di natura infettiva;
• interventi chirurgici e odontoiatrici;
• vibrazione costante;
• mestruazioni;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Inoltre, la probabilità di angioedema è aumentata nelle malattie maligne (leucemia linfatica cronica, mieloma, linfosarcoma, ecc.). In queste condizioni, c'è una diminuzione dell'inibitore C1, grazie al quale è possibile un potente rilascio di complemento con il rilascio di mediatori dell'infiammazione.

Lo stato non allergico dell'edema è associato a un malfunzionamento del sistema complementare (un componente del sistema immunitario costituito da strutture proteiche). È coinvolto nella risposta dell'organismo contro l'introduzione di agenti estranei, nonché nelle reazioni infiammatorie e nelle allergie. A causa dell'attività del sistema del complemento, il lume della nave si espande e aumenta la sua permeabilità, il che influisce sull'aumento del rilascio di liquido nella parte interstiziale e sulla comparsa di edema.

Questo sistema è regolato da un enzima specifico, l'inibitore C1. Sotto la sua influenza, l'attività del complemento diminuisce e viceversa, con la sua carenza, si verifica la sua azione potenziata. Con l'aiuto di studi scientifici, è stato dimostrato che è la mancanza di C1 inibitore la causa dell'angioedema non allergico.

La sequenza di sviluppo dell'angioedema allergico:

1. L'ingresso iniziale di un allergene in un organismo non sensibilizzato.
2. La produzione di immunoglobuline specifiche contro questo antigene.
3. Rientro dell'allergene nell'organismo sensibilizzato.
4. Lancio massiccio di immunoglobuline disponibili.
5. Rilascio di un'enorme quantità di mediatori dell'infiammazione.
6. Il verificarsi di edema.

Classificazione della patologia

In base alla durata del decorso della patologia, si distinguono l'edema acuto di Quincke e la sua forma cronica. L'angioedema acuto per la prima volta può verificarsi entro pochi secondi dall'inizio dell'esposizione all'allergene e può svilupparsi in 3-4 giorni. La durata della malattia, superiore a 40-45 giorni, la traduce nella categoria dei cronici.

Forme di angioedema:

1. Ereditario. Raramente visto nella prima infanzia. Si trasmette con modalità autosomica dominante, se in coppia c'è un genitore malato e un genitore sano, il rischio di avere un figlio malato è del 50%.
2. Acquisito. Registrato in persone di mezza età e di età avanzata, procede senza orticaria.
3. Associato alla terapia con ACE-inibitori. Osservato nei primi tre mesi di trattamento. L'orticaria non è tipica.
4. Allergico. Spesso è possibile tracciare la relazione tra l'insorgenza di edema e l'esposizione a un allergene. Si verifica con orticaria, prurito.
5. idiopatica. Si stabilisce in assenza di altre forme di angioedema e in presenza di tre o più episodi della malattia in un anno.

Quadro clinico della malattia

Per l'angioedema nel 30% dei casi è caratteristica la presenza di precursori della malattia. Questo può essere arrossamento della pelle nel sito di sviluppo di edema, formicolio e sensazione di bruciore.

Il quadro clinico può differire a seconda del tipo di edema:

1. La forma ereditaria e acquisita, così come durante l'assunzione di ACE-inibitori, l'edema si sviluppa in poche ore (2-3) e scompare in 1-3 giorni. Localizzato negli occhi, nelle labbra e nella lingua. Può essere osservato sugli organi genitali mucosi. Il luogo dell'edema non è di colore brillante, non c'è prurito.
2. Forma allergica e idiopatica. Lo sviluppo della condizione è caratteristico in pochi minuti, il tempo di estinzione dei sintomi è di 1-5 ore, ma può raggiungere fino a due o tre giorni. Localizzato su viso e collo. Ha un colore brillante ed è accompagnato da prurito. Spesso associato a orticaria su tutto il corpo.

I principali sintomi della lesione dipendono dalla posizione dell'edema:

1. Laringe e lingua. Accompagnato da una violazione della parola, deglutizione. Può verificarsi una tosse lancinante con raucedine crescente e raucedine caratteristica. Rappresenta la complicanza più pericolosa, poiché è possibile il restringimento delle vie aeree.
2. Polmoni e pleura. Caratterizzato da difficoltà respiratorie, tosse, dolore toracico.
3. Apparato digerente. La comparsa di fenomeni dispeptici, nausea, vomito.
4. sistema urinario. Violazione dei reni, accompagnata da ritenzione urinaria.
5. Meningi. Forse alterata coscienza a svenimento e sindrome convulsiva.

Diagnosi di una condizione acuta

La diagnosi di angioedema nelle lesioni del viso e del collo non causa complicazioni e si basa sulla storia della malattia e sul suo decorso clinico. Con la localizzazione interna dell'edema, vengono utilizzati:

1. Emocromo completo per la determinazione degli eosinofili (indicatore di una reazione allergica).
2. Esame del sangue biochimico per determinare la quantità di C1 inibitore e la sua capacità funzionale.
3. Ecografia degli organi addominali. Mostra un'immagine caratteristica nella sconfitta dello stomaco, sezioni dell'intestino tenue e crasso. C'è un ispessimento della mucosa fino allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
4. Fibroesofagogastroduodenoscopia. Rilevante per l'edema dell'esofago, dello stomaco e del duodeno 12.
5. Radiografia del torace per rilevare l'edema polmonare e pleurico.

La diagnosi differenziale viene effettuata con tali malattie:

• ipotiroidismo;
• gonfiore dovuto a insufficienza cardiaca o renale;
• vasculite;
• sindrome da compressione della vena cava superiore e Melkersson-Rosenthal;
• ansarka.

Primo soccorso a casa

In caso di angioedema di qualsiasi localizzazione, il primo passo è chiamare una squadra di ambulanza. Quindi svolgere le seguenti attività:

1. Assicurarsi che il paziente sia in una posizione comoda. Se il viso o il collo sono colpiti, fai sedere la vittima per escludere un flusso sanguigno aggiuntivo.
2. Facilita la respirazione rimuovendo gli indumenti stretti. Fornire aria fresca.
3. Se viene rilevato un allergene, interromperne immediatamente l'esposizione.
4. Somministrare l'antistaminico al dosaggio massimo secondo le istruzioni per l'uso.
5. Applicare il ghiaccio sulla zona interessata per prevenire un ulteriore gonfiore.
6. Fornire al paziente molti liquidi. Si consiglia di aggiungere mezzo cucchiaino di soda all'acqua. Un liquido alcalino aiuterà a rimuovere rapidamente l'allergene dal corpo.

Assistenza medica d'urgenza

Per fermare un attacco acuto di edema di Quincke, viene eseguito quanto segue:

1. Somministrazione endovenosa di un antistaminico di prima generazione (cloropiramina). Dosaggio per adulti - 20-40 mg per il primo giorno, per bambini - non più di 2 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.
2. Glucocorticosteroidi sistemici. Hanno un effetto antinfiammatorio e riducono la permeabilità della parete del vaso. Il prednisolone più comunemente usato in una dose giornaliera fino a 1 mg per 1 kg di peso corporeo. È auspicabile dividere l'introduzione del farmaco in più volte.
3. Bevanda alcalina abbondante. Se non è possibile la somministrazione orale, si raccomanda l'infusione endovenosa di soluzioni di bicarbonato.
4. Scopo di enterosorbenti. I farmaci più efficaci sono Polisorb ed Enterosgel. Tuttavia, in loro assenza, il carbone attivo può essere utilizzato al ritmo di 1 compressa ogni 10 kg di peso corporeo del paziente.
5. Stabilizzatori di membrana cellulare. Sono applicati sia internamente che localmente. Il farmaco ketotifene è usato per adulti e bambini di età superiore agli 8 anni. Con il gonfiore delle palpebre, 1-2 gocce vengono instillate 2 volte al giorno.
6. Lavanda gastrica e clistere purificante. Necessario per l'eliminazione degli allergeni alimentari.
7. Enzimi. La pancreatina viene utilizzata per ridurre la sensibilizzazione del corpo a un allergene alimentare in ingresso. 100 mg prima dei pasti.
8. Farmaci diuretici. Sono usati con un aumento del gonfiore nonostante la terapia in corso. Il farmaco Lasix viene introdotto alla dose di 20-40 mg.
9. Con una forte gravità di edema o gonfiore del tratto respiratorio superiore, si raccomanda l'introduzione di una soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,01 mg per 1 kg di peso corporeo per via sottocutanea.
10. Se la respirazione è difficile, utilizzare l'intubazione tracheale o, se è impossibile a causa di laringospasmo, eseguire una tracheotomia.
11. Se si sospetta un edema non allergico, viene somministrato un inibitore C1 per via endovenosa. Se questo non è disponibile, è possibile utilizzare plasma fresco congelato.

Il ricovero del paziente deve essere effettuato indipendentemente dalla gravità della condizione. Con frequenti attacchi ricorrenti, è necessario avere i farmaci a portata di mano per iniziare più rapidamente le cure mediche. Inoltre, non sarà superfluo acquistare un braccialetto al polso, sul quale verrà indicata la malattia. Ciò consentirà alle persone che li circondano di orientarsi rapidamente e fornire assistenza in caso di situazione acuta.

Metodi di prevenzione

La prevenzione dell'edema di Quincke deve essere rigorosamente osservata dal paziente. A seconda dell'eziologia dell'insorgenza di una condizione acuta, devono essere seguite le seguenti regole:

1. Con una storia di reazioni anafilattoidi alimentari, seguire una dieta ipoallergenica appositamente progettata. Per il suo appuntamento, è meglio contattare un allergologo e condurre test di laboratorio per identificare un allergene alimentare.
2. I pazienti che hanno avuto un attacco alla sostanza medicinale, è imperativo avvisare il personale medico durante qualsiasi manipolazione. È anche auspicabile evitare la nomina di farmaci di un gruppo simile.
3. Indipendentemente dalla causa dell'edema di Quincke in passato, la nomina di ACE-inibitori dovrebbe essere sotto stretto controllo medico.
4. Si consiglia alle donne di evitare l'uso di contraccettivi orali combinati e terapia sostitutiva con estrogeni.

Possibili complicazioni della malattia

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla posizione dell'edema e dalla velocità del suo aumento. Lo sviluppo di una condizione acuta nel tratto respiratorio superiore può essere fatale.

Con una recidiva dell'episodio nei prossimi sei mesi, con una probabilità del 98%, si può parlare del successivo sviluppo di recidiva cronica della malattia con un caratteristico andamento ondulatorio.

L'edema di Quincke è una grave patologia acuta, espressa in un massiccio edema del grasso sottocutaneo, dei tessuti interni lassi, degli organi, delle mucose, che può portare alla morte del paziente per soffocamento se le vie respiratorie sono interessate. Fu descritto per la prima volta nel 1882 dal medico Heinrich Quincke.

E oggi diamo un'occhiata alle cause, ai sintomi e al trattamento dell'edema di Quincke negli adulti e nei bambini, confrontiamo le foto dei pazienti e scopriamo la prognosi di tale allergia.

Caratteristiche della malattia

L'edema di Quincke si verifica in diverse categorie di età, adulti e piccoli pazienti ne sono sensibili, ma più spesso la malattia colpisce i giovani e principalmente le femmine.

Negli adulti e nei bambini

La patologia è estremamente pericolosa nello sviluppo dell'edema della mucosa della laringe, poiché i tessuti si "gonfiano" così tanto da poter seriamente rendere difficile la respirazione. Questa condizione rappresenta una vera minaccia per la vita dei bambini in cui il piccolo lume della laringe si chiude in pochi minuti e il successivo soffocamento distrugge il bambino.

• Nei bambini più piccoli (sotto i 2 anni di età), la patologia si verifica raramente - solo nel 2% dei casi clinici. Ma l'edema di Quincke può svilupparsi anche nei bambini. I pediatri hanno iniziato più spesso a incontrare una combinazione di edema e (reazione allergica con comparsa di eruzioni cutanee e vesciche rosse).
• Per le donne in attesa di un bambino, l'edema di Quincke può causare anche gravi complicazioni dovute a disfunzioni d'organo, possibile carenza di ossigeno causata dal gonfiore delle vie respiratorie, che ha effetti dannosi sulla salute del feto, e anche per il pericolo di l'uso di molti farmaci, il che rende difficile l'esecuzione di cure di emergenza e cure mediche.
• A 13-17 anni, la malattia è spesso più grave, che i pediatri attribuiscono ai cambiamenti ormonali causati dalla pubertà adolescenziale.
• Nelle persone anziane, questo tipo di malattia è raro.

Il codice ICD-10 per l'angioedema è T78.3.

Il video qui sotto parlerà delle caratteristiche e dei tipi di edema di Quincke:

Nelle donne in gravidanza

La fisiologia durante il parto di un bambino cambia e la suscettibilità di una donna agli allergeni aumenta molte volte e il gonfiore di tessuti e organi non è raro. La probabilità di angioedema aumenta soprattutto nella seconda metà della gravidanza. Inoltre, si verifica improvvisamente un'allergia anche a quei prodotti, medicinali e sostanze che non hanno dato una reazione patologica prima della gravidanza.

Nelle donne in gravidanza, l'edema di Quincke è spesso accompagnato da sintomi di orticaria gigante, espressa come gonfiore del viso, comparsa di vesciche rosse pruriginose, crampi allo stomaco, forte aumento della pressione, mancanza di respiro, palpitazioni e rilevamento di proteine ​​​​nelle urina.

Tali fenomeni patologici possono influenzare in modo significativo lo sviluppo di un feto affetto da carenza di ossigeno, il corso della gravidanza, la salute e persino la vita della madre. Inoltre, molti farmaci farmacologici utilizzati nel regime di trattamento standard per l'edema di Quincke sono controindicati in questo momento. Pertanto, anche il minimo segno di edema incipiente dovrebbe essere il motivo dell'immediata chiamata del servizio di ambulanza.

Classificazioni

Secondo le condizioni generali

Tenendo conto della condizione generale con l'edema di Quincke e dei suoi fattori di accompagnamento, è stata sviluppata la seguente classificazione:

• edema acuto (che dura fino a 45 giorni);
• cronico (dura più di 6 settimane, con ricadute);
• acquisito (osservato circa 50 volte durante l'intero periodo di monitoraggio della malattia in persone di età compresa tra 50 e 55 anni);
• per cause ereditarie (si verifica in circa 1 su 150 mila;
• gonfiore accompagnato da sintomi di orticaria;
• isolato (non accompagnato da altre condizioni).

Per tipo di edema

Un fatto importante, su cui i medici si concentrano principalmente, è l'assegnazione di due tipi di edema tissutale pericoloso con manifestazioni esterne simili:

• angioedema angioedema;
• angioedema ereditario (non allergico) (che molti esperti non fanno riferimento all'edema di Quincke, in quanto tale).

La stessa sintomatologia con cause completamente diverse dello sviluppo di queste malattie porta spesso a una diagnosi errata, gravi complicazioni e all'uso di tattiche errate per le cure di emergenza e ulteriori trattamenti.

• A natura allergica dell'edema di Quincke c'è una reazione istantanea del corpo all'allergene, che si esprime nel rilascio simultaneo nel sangue di un'enorme quantità di istamina, una sostanza che regola le reazioni allergiche. Ciò porta all'infiammazione e all'aumento della permeabilità delle pareti dei capillari e alla infiltrazione attiva di liquido attraverso di esse nello spazio intercellulare dei tessuti, che iniziano a gonfiarsi.
• Angioedema ereditario (pseudo-allergico) edemaè una patologia congenita associata a una sovrabbondanza o insufficienza di un inibitore C1 (una speciale proteina del siero di latte formata nel fegato), che provoca reazioni non regolate nel sangue, espresse sotto forma di edema esteso di qualsiasi parte del corpo. L'improvvisa esacerbazione della patologia può essere innescata da un trauma, un cambiamento di temperatura e un forte stress.

Segni distintivi di edema ereditario e angioedema allergico:

segni	edema ereditario	Edema allergico
Reazione ad allergeni, tossine, farmaci	No	c'è
Associazione con il trauma	esplicito	No
Aumento degli eosinofili nel sangue	No	spesso
Vesciche pruriginose, arrossamento	No	c'è
Reazione agli antistaminici e ai farmaci ormonali	No	C'è
Livello di immunoglobuline IgE totali	Bene	Cresciuto molto spesso
Difetti nel sistema del complemento	Lo è sempre	No

Questo articolo è dedicato principalmente alla forma allergica dell'edema di Quincke. I problemi di edema ereditario richiedono un'analisi separata.

Leggi i segni dell'edema di Quincke di seguito.

Sintomi

L'edema di Quincke può mantenere la sua gravità per diversi minuti, ore, raramente - giorni, quindi tutti i sintomi scompaiono, ma nella forma cronica della malattia si ripresenta periodicamente.

I principali sintomi e caratteristiche della patologia:

1. Lo sviluppo dell'edema inizia improvvisamente e si verifica molto rapidamente - in 5-25 minuti (meno spesso in 1-2 ore), che è una delle caratteristiche principali di questa patologia.
2. C'è un forte gonfiore delle mucose, del tessuto sottocutaneo sotto forma di un denso gonfiore indolore che si verifica:
   1. sulle palpebre, quando sono praticamente chiuse (su uno o due occhi);
   2. naso e labbra, guance, lingua;
   3. sulla mascella inferiore, collo, piedi e mani;
   4. membrane mucose della bocca, orecchio interno, laringe, tratto tracheobronchiale;
   5. organi genitali, stomaco, intestino;
   6. e colpisce anche le meningi.
3. Una caratteristica del gonfiore è la sua indolore (il dolore si verifica solo alla palpazione), la densità, una sensazione di tensione e lo scoppio dei tessuti.
4. L'edema, localizzato nella regione della lingua e della laringe, è estremamente pericoloso. Questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure di emergenza. Grave gonfiore della faringe, della trachea, della laringe (soprattutto nei bambini) è accompagnato da stridore (dispnea), tosse opaca, quindi si sviluppa broncospasmo, sovrapposizione della mucosa edematosa delle vie aeree e c'è un'alta probabilità di morte del paziente da asfissia (soffocamento).
5. L'angioedema isolato (20% dei casi) si sviluppa senza prurito sulla pelle. Ma più spesso (nella metà dei casi) il gonfiore è accompagnato da orticaria ed è caratterizzato da vesciche pruriginose e bruciore. E l'allergia generale si esprime in arrossamento e prurito della congiuntiva, lacrimazione, congestione e secrezione nasale, starnuti, temperatura e.

La forma di edema accompagnata da manifestazioni allergiche di orticaria è chiamata "orticaria gigante" e, infatti, è un grado estremo di reazione allergica, soprattutto con gonfiore della laringe, pari alla gravità del decorso e al livello di pericolo alla vita allo shock anafilattico.

Impareremo di più sul perché si verifica una reazione allergica all'edema di Quincke.

Cause di angioedema

Vari fattori portano allo sviluppo:

Nel periodo acuto vengono prescritti i seguenti test di laboratorio:

1. Determinazione della quantità di immunoglobulina E totale (IgE), che interagisce con l'allergene ed è responsabile dello sviluppo di manifestazioni allergiche di tipo immediato, nel siero del sangue. In uno studio immunochemiluminescente (ICLA), l'intervallo dei valori di IgE normali è compreso tra 1,31 e 165,3 UI/ml.
2. Rilevazione di IgE specifiche, che aiuta a rilevare gli allergeni "causali" nelle reazioni immediate. L'efficacia della terapia e della prevenzione delle allergie dipende dalla qualità di questo metodo per la determinazione quantitativa delle immunoglobuline.
3. Identificazione di disturbi nel sistema del complemento (una cascata di 20 proteine ​​del sangue che regolano la risposta del sistema immunitario all'interazione di una sostanza estranea con un anticorpo) e analisi della sua funzione per diagnosticare e controllare le malattie autoimmuni.

Alcuni mesi (2 - 3) dopo il recupero, quando compare una certa quantità di anticorpi che hanno reagito all'allergene, si esegue quanto segue:

1. Test di allergia cutanea. Il metodo consiste nell'applicare (introdurre) un probabile allergene sulla pelle dell'avambraccio (superficie interna). Vengono utilizzate l'iniezione intradermica (prick test), l'introduzione di una sostanza in un graffio (scarificazione), l'applicazione sulla pelle (applicazione). Con una speciale suscettibilità all'allergene, in 20-30 minuti, di norma, si sviluppa una leggera infiammazione e arrossamento attorno al sito di applicazione dell'antigene "sospetto".
2. Analisi (studio del sistema immunitario).
3. Identificazione di malattie sistemiche, che spesso provocano lo sviluppo dell'edema di Quincke.
4. Con la natura non allergica dell'edema, è necessario esaminare in dettaglio l'intero corpo, inclusa una vasta gamma di test generali, ultrasuoni e raggi X degli organi per identificare la patologia che provoca l'edema.

La diagnosi e il trattamento dell'angioedema sono discussi in questo video:

Trattamento

Aiuto immediato

Casa e lavoro

Nella regione della laringe, dovrebbe essere immediatamente, in qualsiasi condizione, prima dell'arrivo dell'ambulanza. Essere in ritardo può essere fatale per il paziente, soprattutto durante l'infanzia.

L'effetto maggiore della rimozione dell'edema dalle vie respiratorie è dato dall'uso di corticosteroidi (,), se essi stessi non causano allergie nel paziente e, come rimedio salvavita estremo, l'adrenalina (epinefrina). Tuttavia, il suo uso indipendente nelle iniezioni è pericoloso per l'arresto cardiaco, quindi è meglio versare il medicinale dalla fiala sotto la lingua del paziente (usando una siringa senza ago) rigorosamente al dosaggio dell'età.

Perché è meglio usare i prodotti farmaceutici in fiale:

• in primo luogo, l'assorbimento del farmaco avviene molto più velocemente, il che è di vitale importanza nello sviluppo acuto dell'edema;
• in secondo luogo, con l'edema nascosto dell'esofago, dello stomaco, qualsiasi farmaco in compresse è semplicemente inutile.

In ambiente ospedaliero

Un paziente con sintomi di edema della laringe, della faringe, della trachea viene immediatamente inviato in ospedale. Le misure terapeutiche vengono eseguite in due fasi: la prima è l'eliminazione dell'edema acuto, la seconda è l'eliminazione dei sintomi, l'identificazione delle cause e il trattamento. La terapia di emergenza nel periodo acuto dell'edema in condizioni stazionarie ha lo scopo di rimuovere l'edema, ripristinare le funzioni vitali in uno stato di shock e ridurre la risposta del corpo all'istamina.

Misure principali:

• per prevenire un pericoloso calo della pressione sanguigna e lo sviluppo di soffocamento, l'adrenalina (Epinefrina) viene iniettata immediatamente per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa (caso critico) in dosaggi adeguati all'età (0,1 - 0,8 ml). Quando si ripete la procedura, l'intervallo tra le iniezioni è di almeno 20 minuti;
• per alleviare l'edema vengono utilizzate iniezioni di ormoni - Prednisolone, desametasone in dosi di età a partire dai 2 mesi di età;
• somministrazione endovenosa di soluzioni contro lo shock e per rimuovere le tossine dal corpo - Reopoliglyukin, Hemodez, soluzione di glucosio al 5%;
• uso endovenoso e intramuscolare di antistaminici -,;
• per ripristinare il volume del sangue circolante e la pressione sanguigna pericolosamente bassa, le soluzioni saline e colloidali vengono versate attraverso un contagocce;
• i farmaci diuretici (, Lasix, soluzione di mannitolo), che rimuovono gli allergeni e il liquido in eccesso dal corpo, che aiutano a ridurre il gonfiore, sono usati a pressione normale e alta;
• con broncospasmo - infusione endovenosa con desametasone;
• l'inalazione di ossigeno puro è indicata con evidenti segni della sua carenza nel sangue: respirazione difficile e superficiale, pelle blu e mucose, respiro sibilante;
• l'emosorbimento è un metodo di rimozione attiva di tossine e allergeni dal sangue passato attraverso assorbenti assorbenti.

Il trattamento di emergenza per lo sviluppo dell'edema di Quincke ereditario non allergico comprende:

• somministrazione endovenosa, uso di acido Z-aminocaproico, 2-5 g (con 20 ml di soluzione di glucosio al 40%);
• infusione a goccia di Kontrykal (30.000 UI in 300 ml di soluzione di NaCl);
• trasfusione di plasma sanguigno.

Nel periodo non acuto

La terapia al di fuori della fase acuta comprende:

1. Esclusione completa del contatto del paziente con un allergene stabilito, se la causa dell'edema si sviluppa come reazione allergica con sintomi di orticaria.
2. Brevi corsi di ormoni che "bloccano" temporaneamente le reazioni del sistema immunitario, Prednisolone, Dexasone, Desametasone. Prednisolone. Adulti - fino a 300 mg, i neonati calcolano la dose secondo la formula 2 - 3 mg per kg di peso corporeo del bambino, i bambini di età superiore a un anno e gli scolari dai 7 anni allo stesso dosaggio. Desametasone per adulti - 60 - 80 mg, per piccoli pazienti - in un dosaggio rigorosamente calcolato in base al peso: 0,02776 - 0,16665 mg per chilogrammo.
3. Preparati per rafforzare il sistema nervoso (calcio, acido ascorbico).
4. Complessi vitaminici, Askorutin per ridurre la permeabilità vascolare, gamma globuline.
5. L'uso di bloccanti del recettore H1 dell'istamina (antiallergici) per ridurre la suscettibilità all'allergene e bloccare l'ulteriore produzione di istamina. Nel periodo iniziale, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen vengono utilizzati per via intramuscolare, passando all'uso di farmaci antiallergici in compresse Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

in cui:

• Suprastin: adulti in media 40 - 60 mg, tenendo conto del fatto che la dose per chilogrammo di peso corporeo non può essere superiore a 2 mg. Bambini: 1-12 mesi: 5 mg; Da 12 mesi a 6 anni: 10 mg; 6-14: 10 - 20 mg.
• Il ketotifene (ad eccezione delle donne in gravidanza) si è dimostrato un efficace agente antiallergico nella combinazione di edema e broncospasmo, che spesso si manifesta con edema in pazienti con asma o ostruzione (ostruzione) delle vie aeree. Adulti 1 - 2 mg 2 volte al mattino e alla sera. Bambini dai 3 anni - 1 mg (5 ml di sciroppo); da sei mesi a 3 anni - 0,5 mg (2,5 ml) al mattino e alla sera. Il trattamento viene effettuato entro 2 - 4 mesi.

Con gonfiore sullo sfondo di eruzioni cutanee pruriginose e vesciche, utilizzare inoltre:

• Ranitidina, Cimetidina, Famotidina - farmaci che sopprimono i recettori H2 dell'istamina;
• i cosiddetti calcioantagonisti (20-60 mg di Nifedipina al giorno);
• antagonisti dei recettori dei leucotrieni (Montelukast, 10 mg al giorno).

Nel trattamento dell'angioedema ereditario, ci sono differenze significative rispetto al regime di trattamento standard per l'edema di Quincke. Assolutamente inutili sono i corticosteroidi e i farmaci antiallergici che non aiutano il paziente e il trattamento improprio dell'angioedema ereditario che non viene rilevato in modo tempestivo molto spesso porta alla morte del paziente.

L'assistenza principale è volta a reintegrare la carenza e aumentare la produzione dell'inibitore C-1. Nella maggior parte dei casi, utilizzare:

• infusione di plasma;
• somministrazione endovenosa di acido tranexamico o aminocaproico;
• Danazolo alla dose giornaliera di 800 mg, Stanozololo 12 mg;
• per la profilassi a lungo termine, l'acido e-aminocaproico viene prescritto in una dose giornaliera di 1-4 grammi con un monitoraggio regolare della coagulazione del sangue (due volte al mese). Danazolo 100 - 600 mg al giorno.

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive includono:

• Nell'effettuare una diagnosi accurata, che determini la presenza di uno specifico tipo di edema, da cui dipende il trattamento;
• Identificazione obbligatoria di un allergene che provoca patologia;
• Una chiara comprensione dell'algoritmo del pronto soccorso, la disponibilità dei farmaci necessari, che dovrebbero essere sempre a portata di mano per il paziente.
• È molto importante limitare i prodotti contenenti sostanze liberanti istamine ad alto contenuto di tiramina e istamina, sature di ammine biogene. Questi includono:
  • cioccolato, pomodori, fragole, pesce, agrumi, gamberi e ostriche, carne di maiale, coriandolo, arachidi, alcool, frutta a guscio, conservanti tra cui solfiti, benzoati, nitriti, sorbitolo, tartrazina e colorante giallo arancio, glutammato monosodico;
  • crauti, salsiccia, vino rosso, formaggi non freschi o fermentati, prosciutto, cibi fermentati;
  • prosciutto cotto, salsicce di manzo, fegato di maiale, tonno in scatola, acciughe, aringhe e il suo caviale, spinaci, formaggi e vini fermentati;
  • roquefort, griar, brie, camembert, cheddar, lievito di birra, avocado.

Complicazioni

Le complicazioni potenzialmente letali possono essere l'edema che colpisce la mucosa della laringe, con un ulteriore aumento dell'insufficienza respiratoria acuta e del soffocamento, nonché il gonfiore delle meningi con sintomi di meningite. Queste condizioni patologiche acute, se rilevate tardivamente, possono portare alla morte del paziente.

Con l'edema di Quincke, che colpisce qualsiasi organo, soprattutto se è accompagnato da intense manifestazioni di orticaria, lo shock anafilattico può svilupparsi alla velocità della luce. Questa è una reazione allergica estremamente pericolosa per la vita che si diffonde a tutto il corpo. Si manifesta nei seguenti sintomi:

• gonfiore dei tessuti della faringe, della lingua, della laringe;
• la comparsa di orticaria (macchie rosso-rosa edematose e pruriginose, vesciche);
• lacrimazione, starnuti, broncospasmo con eccessiva produzione di muco che blocca l'ossigeno;
• , dolore addominale spasmodico, diarrea;
• polso rapido, calo della pressione sanguigna, aumento;
• convulsioni, arresto respiratorio, coma.

Il trattamento errato dell'angioedema di natura ereditaria porta anche a conseguenze fatali per il paziente.

Previsione

La prognosi è abbastanza favorevole in base a misure preventive, diagnosi accurata e trattamento tempestivo e qualificato.

Molti suggerimenti e informazioni utili sull'edema di Quincke contengono questo video di Elena Malysheva:

Edema di Quincke- gonfiore acuto, indolore, degli strati profondi della pelle e del tessuto sottocutaneo o delle mucose, dovuto ad un aumento della permeabilità vascolare. In alcuni casi, può portare alla completa chiusura delle vie aeree e alla morte.

• La malattia fu descritta per la prima volta nel 1882 dal medico e ricercatore tedesco Heinrich Quincke.
• Oltre il 90% di tutti i casi di edema di Quincke e le richieste di cure mediche di emergenza sono associati all'uso di farmaci, in particolare ACE-inibitori (captopril, enalapril).
• L'edema di Quincke può essere di diversi tipi:
  • Angioedema ereditario
  • Angioedema acquisito
  • Angioedema associato a reazioni allergiche (di solito con orticaria)
  • Angioedema associato ai farmaci (più spesso negli anziani che assumono ACE inibitori)
  • Edema di Quincke di causa sconosciuta (idiopatico)

• Angioedema ereditario una malattia rara che si sviluppa in solo 1 persona su 150mila della popolazione. Fu descritto per la prima volta nel 1888 in cinque generazioni di membri di una famiglia americana. L'inizio degli episodi della malattia è più spesso registrato all'età di 7-15 anni. Tutti i pazienti con angioedema ereditario hanno la tendenza a sviluppare malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, tiroidite autoimmune, ecc.). La malattia si trasmette con modalità autosomica dominante e la probabilità di avere un figlio in una coppia in cui un genitore è malato è del 50%.
• casi ha acquisito l'edema di Quincke abbastanza raro per il periodo 1997-2008, sono stati descritti solo 50 casi di malattia. La malattia si sviluppa spesso nelle persone di età superiore ai 50 anni.
• L'incidenza dell'edema di Quincke associato all'uso di ACE-inibitori è di 1-2 casi ogni mille abitanti.

Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'edema di Quincke

Per comprendere la causa e il meccanismo dell'insorgenza dell'angioedema ereditario, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Parliamo del sistema dei complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità innata e adattativa, costituito da un complesso di strutture proteiche.

Il sistema del complemento è coinvolto nell'attuazione della risposta immunitaria ed è progettato per proteggere l'organismo dall'azione di agenti estranei. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto nelle reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.

Tutto ciò è accompagnato da vasodilatazione, aumento della loro permeabilità ai componenti del sangue, diminuzione della pressione sanguigna, comparsa di varie eruzioni cutanee ed edemi. Il sistema del complemento è regolato da enzimi specifici, uno di questi enzimi è l'inibitore C1. La quantità e la qualità dei quali determina lo sviluppo dell'angioedema. È stato scientificamente provato che la mancanza dell'inibitore C1 è la causa principale dello sviluppo dell'edema di Quincke ereditario e acquisito. In base alla sua funzione, l'inibitore C1 deve limitare e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è sufficiente si verifica un'attivazione incontrollata del complimento e da parte di cellule specifiche (mastociti, basofili) viene veicolato un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive che innescano i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.) fuori. La causa principale dell'edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità dei vasi alla componente liquida del sangue.

Nel caso dell'edema di Quincke allergico, il meccanismo di sviluppo è simile a una reazione anafilattica. centimetro. Il meccanismo di sviluppo dell'anafilassi

Il meccanismo di formazione dell'edema

L'edema si verifica negli strati profondi, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nelle mucose a causa dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e dell'aumento della loro permeabilità alla componente liquida del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, determinando l'edema. La vasodilatazione e un aumento della loro permeabilità si verificano a seguito del rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) secondo i meccanismi sopra descritti (il sistema del complemento, il meccanismo per lo sviluppo dell'anafilassi).

Vale la pena notare che lo sviluppo dell'edema e dell'orticaria di Quincke sono simili. Solo con l'orticaria, la vasodilatazione si verifica negli strati superficiali della pelle.

Cause di angioedema

I principali fattori che provocano la manifestazione dell'edema di Quincke ereditario:

• Stress emotivo e fisico
• Malattie infettive
• Lesione
• Interventi chirurgici, comprese le procedure odontoiatriche
• Ciclo mestruale
• Gravidanza
• Assumere contraccettivi contenenti estrogeni

Le seguenti malattie contribuiscono alla manifestazione dell'edema di Quincke acquisito:

• Linfoma non-Hodgkin
• Crioglobulinemia primaria
• Linfoma linfocitario
• Macroglobulinemia di Waldenstrom

Tutte queste malattie contribuiscono ad una diminuzione del livello di C1 inibitore e aumentano la possibilità di attivazione incontrollata del complemento con il rilascio di sostanze biologicamente attive.

Con l'angioedema associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradichina. E di conseguenza porta all'edema. ACE-inibitori (captopril, enalapril), farmaci utilizzati principalmente per il controllo della pressione sanguigna. I sintomi dell'edema di Quincke dopo l'uso di tali farmaci non compaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%) compaiono durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.

Cause dell'edema di Quincke allergico vedi Cause di anafilassi

Tipi di angioedema

Visualizzazione	Meccanismo e caratteristiche di sviluppo	Manifestazioni esterne
Angioedema ereditario	Gonfiore ricorrente in qualsiasi parte del corpo senza orticaria; casi di angioedema in famiglia; esordio nell'infanzia; deterioramento alla pubertà.
Angioedema acquisito	Si sviluppa nelle persone di mezza età, si manifesta anche senza orticaria. Non ci sono casi di edema di Quincke in famiglia.
Edema di Quincke associato agli ACE-inibitori	Si verifica in qualsiasi parte del corpo, più spesso sul viso, non è accompagnato da orticaria. Sviluppa per la prima volta 3 mesi di trattamento con ACE inibitori.
Angioedema allergico	Spesso si sviluppa contemporaneamente all'orticaria ed è accompagnato da prurito, spesso componente di una reazione anafilattica. L'esordio è causato dal contatto con l'allergene. La durata del decorso dell'edema è in media di 24-48 ore.
Edema di Quincke senza cause accertate (idiopatico)	Per 1 anno, 3 episodi di edema di Quincke senza una chiara causa. Si sviluppa più spesso nelle donne. L'orticaria si verifica nel 50% dei casi.

Sintomi di angioedema, foto

Precursori dell'angioedema

Precursori dell'edema di Quincke: formicolio, bruciore nell'area dell'edema. A
Nel 35% dei pazienti, la pelle del tronco o delle estremità diventa rosa o rossa prima o durante l'edema.

Per affrontare i sintomi dell'angioedema, è necessario comprendere che l'aspetto dei sintomi e le loro caratteristiche sono diversi a seconda del tipo di edema. Quindi l'edema di Quincke in shock anafilattico o altra reazione allergica sarà diverso da un episodio di edema di Quincke ereditario o acquisito. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di edema di Quincke.

Tipo di edema	Sintomi
	Insorgenza e durata dell'edema	Posizione di spawn	Edema caratteristico	Peculiarità
Angioedema allergico	Da pochi minuti a un'ora. Di solito dopo 5-30 minuti. Il processo si risolve in poche ore o per 2-3 giorni.	Più spesso l'area del viso e del collo (labbra, palpebre, guance), arti inferiori e superiori, genitali. L'edema può verificarsi in qualsiasi parte del corpo.	L'edema è denso, non forma fosse dopo la pressione. Il gonfiore è pallido o leggermente arrossato.	Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da orticaria, eruzioni cutanee pruriginose.
L'edema di Quincke è ereditario e acquisito, nonché associato all'uso di ACE-inibitori,	L'edema nella maggior parte dei casi si sviluppa entro 2-3 ore e scompare in 2-3 giorni, ma in alcuni pazienti può essere presente fino a 1 settimana.	L'edema compare spesso negli occhi, nelle labbra, nella lingua, nei genitali, ma può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo.	L'edema è spesso pallido, teso, non c'è prurito e arrossamento, non c'è fossa dopo la pressione.	Non accompagnato da orticaria.
Edema di Quincke senza cause trovate	Vedi edema di Quincke allergico			L'orticaria si verifica nel 50% dei casi

I sintomi dell'edema di Quincke a seconda del luogo di insorgenza

Luogo di edema	Sintomi	Manifestazioni esterne
Edema della laringe, lingua.	La complicanza più pericolosa dell'angioedema. Sintomi: violazione della deglutizione, sudorazione, tosse, aumento della raucedine, mancanza di respiro, insufficienza respiratoria.
Edema nei polmoni	Versamento di liquido pleurico: tosse, dolore toracico.
Edema della parete intestinale	Dolore addominale, vomito, diarrea.
Gonfiore delle vie urinarie	Ritenzione urinaria
Edema meningeo	Sono possibili mal di testa, convulsioni, alterazione della coscienza.

Primo soccorso per l'edema di Quincke

Devo chiamare un'ambulanza?
Un'ambulanza deve essere chiamata in ogni caso di edema di Quincke. Soprattutto se è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero:

• Gonfiore della lingua
• Difficoltà respiratorie causate dal gonfiore delle vie aeree.
• Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
• Nessun o scarso effetto dal trattamento domiciliare.

Come puoi aiutare prima che arrivi l'ambulanza?

1. Libera le vie aeree
2. Controlla il respiro
3. Controllare il polso e la pressione
4. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedi Primo soccorso per shock anafilattico.
5. Introduci medicinali

Le tattiche del trattamento farmacologico per l'edema di Quincke non allergico e per l'allergia sono leggermente diverse. Dato che l'edema di Quincke non allergico non risponde bene ai farmaci di base (adrenalina, antistaminici, farmaci glucocorticoidi) usati per trattare le reazioni allergiche acute. Tuttavia, come mostra la pratica, è meglio iniziare con questi farmaci, soprattutto se il caso dell'edema di Quincke viene prima identificato e la sua causa esatta non è stata ancora determinata.

I farmaci vengono somministrati in una certa sequenza. All'inizio viene sempre iniettata adrenalina, poi ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica meno pronunciata, è sufficiente la somministrazione di ormoni e antistaminici.

1. Adrenalina

Ai primi sintomi dell'edema di Quincke, dovresti entrare adrenalina.È il farmaco di scelta per tutte le reazioni allergiche pericolose per la vita.

Dove iniettare adrenalina?
Di solito nella fase preospedaliera, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Il posto migliore per somministrare l'adrenalina è il terzo medio della parte esterna della coscia. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può essere iniettata anche in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, nel muscolo gluteo, ecc. Va notato che in situazioni di emergenza, quando si verifica gonfiore al collo, alla lingua, l'adrenalina è iniettato nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.

Quanto inserire?
Di solito in tali situazioni esiste una dose standard per adulti 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, per i bambini 0,01 mg / kg di peso corporeo, in media 0,1-0,3 ml di una soluzione allo 0,1%. In assenza di effetto, l'introduzione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.

Attualmente esistono dispositivi speciali per la comoda somministrazione di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, il dispositivo di istruzioni audio Allerjet. Negli USA e nei paesi europei, tali dispositivi sono indossati da tutti coloro che soffrono di reazioni anafilattiche e, se necessario, possono somministrare autonomamente adrenalina.
I principali effetti del farmaco: Riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.

1. Farmaci ormonali

I seguenti farmaci sono usati per trattare una reazione allergica: desametasone, prednisolone, idrocortisone.

Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile somministrare i farmaci per via intramuscolare, nella stessa regione glutea, ma se possibile per via endovenosa. In assenza della possibilità di somministrazione con una siringa, è possibile semplicemente versare il contenuto della fiala sotto la lingua. Sotto la lingua ci sono vene attraverso il farmaco è ben e rapidamente assorbito. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più velocemente rispetto a quando viene somministrato per via intramuscolare, anche endovenosa. Da quando il farmaco entra nelle vene sublinguali, si diffonde immediatamente, bypassando la barriera epatica.

Quanto inserire?

• Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
• Prednisolone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.

I medicinali esistono anche in compresse, ma la velocità di insorgenza dell'effetto è molto inferiore rispetto ai metodi di somministrazione di cui sopra (in / m e / in). Se necessario, gli ormoni possono essere assunti sotto forma di compresse nelle dosi indicate.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, il gonfiore, il prurito, aumentare la pressione sanguigna, fermare il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, aiutare a eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.

1. Antistaminici

Vengono utilizzati principalmente farmaci che bloccano i recettori H1 (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastin). Tuttavia, è stato dimostrato che l'effetto antiallergico è potenziato dalla combinazione di bloccanti dell'istamina H1 e H2. I bloccanti del recettore H2 includono: famotidina, ranitidina, ecc.

Dove entrare?
È meglio somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un esordio successivo dell'effetto.

Quanto inserire?
Suprastin - 2 ml-2%; in compresse 50 mg;
Clemastina - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;

I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, fermare il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).

Farmaci utilizzati per l'edema di Quincke non allergico associato a una diminuzione del livello di C1-inibitore (edema di Quincke ereditario, acquisito)

Farmaci che vengono solitamente somministrati durante il ricovero:

• Il concentrato purificato di C1-inibitore, somministrato per via endovenosa, è utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Nella Federazione Russa non è ancora applicato.
• In assenza di un concentrato di C1-inibitore. Iniettare plasma fresco congelato 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di C1-inibitore. Tuttavia, in alcuni casi, il suo utilizzo può aumentare l'esacerbazione dell'edema di Quincke.

Farmaci che possono essere somministrati indipendentemente prima dell'arrivo di un'ambulanza:

• Acido aminocaproico 7-10 g al giorno per via orale fino alla completa cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, metti un contagocce in una dose di 100-200 ml.
• Effetti: il farmaco ha attività antiallergica, neutralizza l'azione di sostanze allergiche biologicamente attive (badikinin, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità vascolare, che aiuta ad eliminare l'edema.
• Preparazioni di ormoni sessuali maschili(androgeni): danazolo, stanazolo, metiltestesterone.

Dosi: danazolo 800 mg al giorno; stanazolol 4-5 mg al giorno, per bocca o per via intramuscolare; metiltestesterone 10-25 mg al giorno metodo di somministrazione, sotto la lingua.

Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, che elimina il principale meccanismo di sviluppo della malattia.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, insieme agli androgeni, viene utilizzato l'acido aminocaproico.

Cosa fare con il gonfiore della laringe?

In caso di edema laringeo è possibile la completa chiusura delle vie aeree, in cui il trattamento farmacologico non è sempre efficace. In questo caso, è possibile eseguire una puntura o un'incisione del legamento cricotiroideo (cricotirotomia) per salvare la vita. vedi Come mantenere una via aerea con gonfiore della laringe?

Trattamento in ospedale

In che reparto vengono trattati?

A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene indirizzato al reparto appropriato. Ad esempio, un paziente verrà indirizzato al reparto di terapia intensiva per shock anafilattico grave. Con gonfiore della laringe, questo può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. In caso di angioedema di moderata gravità, non pericoloso per la vita, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia o nel consueto reparto terapeutico.

Qual è il trattamento?
Con edema allergico di Quincke, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci di scelta sono adrenalina, ormoni glucocorticoidi, antistaminici. Inoltre, la terapia disintossicante viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglucina, Ringer lattato, soluzione salina, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene eseguita anche a seconda dei sintomi che si sono manifestati, vale a dire, con difficoltà respiratorie, vengono utilizzati farmaci che alleviano il broncospasmo ed espandono le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.)

Con edema di Quincke non allergico(Ereditario, edema di Quincke acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di C1 inibitore nel sangue, le tattiche di trattamento sono leggermente diverse. In questo caso, adrenalina, ormoni, antistaminici non sono i farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di edema di Quincke non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante (C1 inibitore) nel sangue. Questi includono:

• Concentrato di inibitore C1 purificato;
• plasma fresco congelato;
• Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
• Antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di grave edema laringeo e completa chiusura delle vie aeree, viene praticata un'incisione nel legamento cricotiroideo, viene installato uno speciale tubo per una via respiratoria alternativa (tracheostomia). Nei casi più gravi, vengono trasferiti a un apparato di respirazione artificiale.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la durata della degenza del paziente in ospedale è di 5-7 giorni.

Prevenzione dell'angioedema

• Nel caso di una causa allergica di edema, occorre innanzitutto eliminare il contatto con l'allergene e seguire una dieta ipoallergenica.
• Gli individui con una storia familiare di angioedema devono prestare attenzione agli ACE-inibitori (captopril, enalapril) e agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (valsartan, eprosartan). Se si verificano episodi di edema di Quincke a causa dell'uso di questi farmaci, dovrebbero essere sostituiti con farmaci di un altro gruppo.
• Le persone con edema di Quincke ereditario dovrebbero, se possibile, evitare interventi chirurgici e lesioni.
• Per la prevenzione degli episodi di edema di Quincke associati a una diminuzione dell'inibitore C1, gli ormoni maschili sintetici (androgeni), il danazolo e lo stanazololo sono i farmaci di scelta. Questi farmaci stimolano la produzione dell'inibitore C1. All'inizio la dose è di 800 mg al giorno, poi, una volta raggiunto l'effetto, la dose viene ridotta a 200 mg al giorno, fino a quando la dose minima viene assunta a giorni alterni. I farmaci sono controindicati: donne in gravidanza, madri che allattano, bambini, pazienti con cancro alla prostata.
• Nei bambini, invece di utilizzare gli ormoni maschili per la prevenzione, vengono utilizzati gli acidi aminocaproico e tranexamico, che hanno un profilo di sicurezza più elevato.
• Prima degli interventi chirurgici, deve essere eseguita una profilassi a breve termine. Farmaci di scelta: plasma fresco congelato, androgeni e, naturalmente, concentrato di inibitore C1 (se possibile).

L'edema di Quincke è una pericolosa reazione allergica con sintomi gravi. Con il primo soccorso sbagliato, le conseguenze possono essere molto gravi. Segni negativi compaiono nella parte superiore del corpo: il viso, le labbra, il collo si gonfiano, il lume della laringe spesso si restringe, c'è il rischio di soffocamento. Alcuni pazienti sviluppano gonfiore degli organi interni, c'è una minaccia per la vita.

Quali allergeni provocano una reazione acuta? Cosa fare con lo sviluppo dell'angioedema? Come fornire il primo soccorso per l'edema di Quincke? Questi e molti altri problemi relativi a una grave reazione allergica sono descritti nell'articolo.

Cause di una grave reazione allergica

Uno stato pericoloso si sviluppa sotto l'influenza di irritanti di vario tipo. in un quarto dei casi si manifesta con una predisposizione ereditaria all'aumentata sensibilizzazione dell'organismo; in alcuni casi i medici non sono in grado di determinare la causa esatta di una risposta immunitaria acuta. Codice ICD dell'edema di Quincke - 10 - T78.3.

Fattori provocatori e allergeni:

• prodotti di determinati gruppi. Nella maggior parte dei pazienti, alcuni tipi di alimenti provocano una grave reazione allergica: miele, uova, latte intero, agrumi. Anche le bacche rosse, la frutta e la verdura, il cioccolato, i frutti di mare, le arachidi hanno un'elevata allergenicità;
• prodotti chimici per la casa, detersivi in ​​polvere, prodotti per la cura del corpo;
• farmaci potenti: farmaci contenenti iodio, sulfamidici, antibiotici, aspirina, vitamine del gruppo B, anticonvulsivanti;
• polline delle piante durante la fioritura;
• veleno che entra nel corpo con le punture di insetti;
• cosmetici, in particolare quelli di fascia di prezzo basso con componenti irritanti;
• invasioni elmintiche;
• piuma, lana, lanugine di animali domestici. Escrementi, saliva, particelle di epidermide morta negli animali sono irritanti pericolosi, soprattutto per i bambini;
• fattori fisici: luce, basse temperature;
• infezioni virali e batteriche;
• cibo secco per pesci e pappagalli;
• stress frequente e prolungato;
• gravi malattie autoimmuni.

Regole fondamentali:

• i genitori dovrebbero comporre la dieta del bambino, tenendo conto del grado di allergenicità dei prodotti;
• non nutrire i bambini con alimenti che contengono riempitivi sintetici pericolosi, conservanti, coloranti;
• è auspicabile proteggere i bambini dal contatto con potenziali allergeni, specialmente quando il corpo è debole. Polline di piante, peli di animali, alcuni farmaci, punture di insetti sono i principali irritanti che provocano angioedema;
• devi rafforzare il sistema immunitario, essere nell'aria, indurire. Un punto importante è la prevenzione del fumo passivo, che peggiora le condizioni generali della famiglia, in particolare dei bambini;
• Gli antistaminici dovrebbero sempre essere nel kit di pronto soccorso. L'orticaria gigante si sviluppa rapidamente, spesso entro 15-30 minuti. In assenza di un medicinale per l'allergia a casa, sono possibili gravi conseguenze. Chi soffre di allergie dovrebbe sempre portare con sé un antistaminico prescritto dal proprio medico.

I sintomi, le conseguenze, le cause dell'edema di Quincke dovrebbero essere conosciuti da ogni persona. Quando compaiono segni di orticaria gigante, è richiesta la partecipazione degli operatori sanitari. Niente panico: il pronto soccorso correttamente prestato spesso salva la vita di un adulto o di un bambino con una reazione allergica acuta.

Nel prossimo video, utili consigli degli esperti su come prestare il primo soccorso per l'edema di Quincke e cosa si può fare prima che arrivino gli specialisti: