Cosa fare se una cicatrice o una cicatrice fa male dopo l'intervento chirurgico: cicatrici patologiche e loro trattamento. Perché la sutura chirurgica fa male? Fa male intorno alla sutura

Nessuna donna è immune da rotture durante il parto. Alcune neomamme non prestano loro la dovuta attenzione, perché con la nascita di un bambino sorgono cose più importanti. Tuttavia, qualsiasi sutura posta da un medico dopo una rottura deve essere monitorata e curata.

Quali sono le cuciture e quando vengono applicate a una donna in travaglio

Durante il parto, per un motivo o per l'altro, c'è un alto rischio di rotture. Il medico può ricorrere a un'episiotomia (incisione perineale) per evitare lesioni al feto nei seguenti casi:

• con la minaccia di rottura del perineo;
• durante il parto prematuro o rapido;
• con presentazione pelvica del feto;
• con anelasticità dei tessuti perineali o presenza di una cicatrice lasciata da nascite precedenti;
• in connessione con problemi in cui è impossibile spingere.

I medici sono costretti a cucire:

Come gestire i punti dopo il parto

Di solito, le suture situate sulla vagina e sulla cervice non richiedono elaborazione, ma per le suture inguinali è necessaria. La cosa principale è osservare l'igiene personale dopo il parto e non sollevare pesi. I fili autoriassorbibili scompariranno in 2-3 settimane (a seconda del grado della sutura) e le cicatrici guariranno rapidamente e indolore.

I punti dopo il taglio cesareo richiedono cure speciali. Mentre la donna è in ospedale, l'infermiera li tratta con antisettici, dopodiché applica una benda sterile. Dopo una settimana, i fili non riassorbibili vengono rimossi e le suture continuano a essere elaborate.

Trattamento delle cuciture con unguento Vishnevsky

L'unguento Vishnevsky è usato per l'infiammazione delle cuciture. Ne sono impregnate salviette di garza sterile, che vengono cambiate 2-3 volte al giorno per tre giorni. L'unguento ha un effetto antisettico e irritante locale e accelera i processi di rigenerazione. La controindicazione all'uso del farmaco è la sua intolleranza individuale.

Il prezzo varia da 20-40 rubli.

L'unguento di Vishnevsky è usato per l'infiammazione delle cuciture

Applicazione di clorexidina

La disinfezione è importante per le cuciture interne ed esterne. La clorexidina viene applicata su una garza sterile e quindi applicata sulla cucitura. Tali procedure vengono eseguite 2-3 volte al giorno fino alla guarigione della sutura. La clorexidina è un farmaco efficace usato come disinfettante. Tuttavia, è meglio non usarlo per dermatiti e ipersensibilità.

Il costo della clorexidina è di circa 10 rubli.

La clorexidina viene utilizzata per disinfettare le suture postpartum esterne ed interne

Come usare l'unguento Bepanthen

Bepanthen può essere applicato sulla cucitura dopo ogni trattamento. Se non è più necessario, utilizzare l'unguento dopo ogni procedura igienica. Applicalo con una garza sterile e, se la cucitura è quasi guarita, usa dei normali tamponi di cotone da applicare. Bepanten aiuta entro poche ore dall'uso e una controindicazione al suo utilizzo è l'intolleranza individuale.

Il costo del farmaco varia da 400 a 800 rubli.

Bepanthen può essere applicato sulle cuciture dopo ogni procedura igienica.

Ho usato solo l'unguento Bepanten, che sicuramente tornerà utile quando mi prendo cura di un bambino (aiuterà con il riscaldamento, ecc.). Ho avuto una piccola lacrima nel perineo, che pochi mesi dopo il parto ha cominciato a prudere. Dopo aver usato l'unguento, tutto è andato via rapidamente. La pelle di mia figlia è molto delicata, il che a volte causa problemi. E ancora, l'unguento Bepanthen mi è tornato utile: l'ho applicato sulle aree danneggiate della pelle sotto un pannolino e la pelle di mia figlia si è ripresa rapidamente.

Quanto tempo ci vuole perché i punti guariscano dopo il parto?

Il processo di guarigione della sutura può procedere in diversi modi. Dipende dai seguenti fattori:

• condizioni generali del corpo;
• cura adeguata;
• l'entità del danno;
• materiali utilizzati per la sutura.

Se si utilizzano materiali sintetici riassorbibili per la sutura, la ferita guarisce in 10-14 giorni e le suture stesse si dissolveranno in circa un mese. Se vengono utilizzate staffe metalliche e materiale non riassorbibile, vengono rimosse presso l'ospedale di maternità, circa il quinto giorno. Questo di solito accade prima della dimissione. In questo caso, le ferite guariranno più a lungo: da due settimane a un mese.

Quando si utilizzano parentesi metalliche, le suture vengono rimosse presso l'ospedale di maternità, all'incirca il quinto giorno

Ho avuto una piccola lacrima nel perineo solo una volta in tutte le mie gravidanze. Sono stato dimesso dall'ospedale il terzo giorno e lui mi ha infastidito per un'altra settimana: era doloroso stare seduto, potevo sedermi solo su un lato dei glutei. E poi tutto è passato all'improvviso e mi sono dimenticato delle pause.

Per quanto tempo fanno male i punti e come prevenirlo

Preparati al fatto che il disagio e il dolore possono essere presenti per molto tempo. Ciò è dovuto ai seguenti motivi patologici:

• la formazione di aderenze;
• suppurazione interna;
• rifiuto del materiale reticolato da parte del corpo, ecc.

In media, la sutura postoperatoria può far male per due settimane. Tutte le situazioni sono individuali, ma ci sono indicatori medi a seconda del tipo di operazione e della posizione della sutura:

• il dolore incessante postpartum nell'area delle suture nel perineo scompare dopo la guarigione della ferita (circa 10 giorni dopo il parto);
• dopo un taglio cesareo, la sutura esterna viene rimossa il sesto giorno e guarisce entro due o tre settimane.

Prima che i punti guariscano, preparati al fatto che ti ricorderanno se stessi, anche se non regolarmente. Puoi alleviare la condizione con l'aiuto dei seguenti consigli:

• se si verifica dolore quando ci si accovaccia o si sollevano pesi, è necessario limitare il peso degli oggetti sollevati e cercare di non sedersi su entrambi i glutei;
• quando il dolore nell'area delle cuciture è accompagnato da costipazione, allora è necessario bere più liquidi:
  • tè verde;
  • latte caldo;
  • infuso di erbe;
  • succo;
• durante il rapporto si verifica un carico naturale sul perineo, può verificarsi secchezza vaginale, di conseguenza, i punti iniziano a far male. Usa un gel idratante o cambia la tua posizione in una più indolore;
• con l'infiammazione dei tessuti, le suture possono tirare e ferire. Queste sensazioni sono accompagnate da arrossamento, secrezione purulenta. Consulta un ginecologo e non rischiare di usare metodi di automedicazione.

Il dolore nell'area di sutura nelle prime settimane dopo il parto è una normale reazione del corpo. Se non ci sono complicazioni, il medico consiglierà:

• impacco freddo o caldo (a seconda della situazione);
• crema;
• spray;
• candele;
• esercizi speciali.

Quando il tempo cambia, le cuciture ricorderanno a se stesse per molto tempo. Possono "vino", il che è abbastanza normale, ma nel tempo dovrebbe passare tutto il disagio. Molte neo mamme hanno punti pruriginosi. Ciò accade a causa del trattamento antisettico o della guarigione delle ferite.

I punti dopo il parto fanno male quando il tempo cambia e prudono quando le ferite guariscono

Possibili complicazioni e cosa fare al riguardo

Una giovane madre dovrebbe ispezionare regolarmente le cuciture, "ascoltare" i suoi sentimenti. Ciò aiuterà a riconoscere la complicazione in tempo e ad agire tempestivamente.

Punti sanguinanti

Molto spesso, il sanguinamento si verifica a causa della divergenza delle cuciture per i seguenti motivi:

• sedersi frequentemente;
• violazioni della sterilità;
• movimenti improvvisi;
• scarsa corrispondenza dei tessuti durante la sutura;
• inosservanza delle norme igieniche.

Questa complicanza è rara e più comune nelle donne con profonde lacrime perineali. In questa situazione, è necessario visitare un ginecologo il prima possibile per prevenire il verificarsi di un'infezione purulenta. Il medico tratterà la ferita con antisettici speciali e, in alcuni casi, sarà necessario un intervento chirurgico.

L'emorragia della cucitura non è sempre associata alla sua divergenza: forse ti muovi solo molto e la disturbi. Ma se l'aspetto della cucitura o il suo dolore ti infastidiscono, allora è meglio visitare un ginecologo.

Dolore persistente nell'area dei punti

Se sei preoccupato per il dolore nell'area delle cuciture, allora è meglio giocare sul sicuro e consultare uno specialista. Aiuterà a risolvere il problema prescrivendo il riscaldamento. La procedura può essere eseguita due settimane dopo il parto, una sessione non dura più di dieci minuti.

Entro due settimane dal parto naturale, il dolore nell'area delle suture è pienamente giustificato, perché i tessuti non sono ancora guariti. Nel caso di un taglio cesareo, il dolore nell'area di sutura può disturbare una donna per un mese. Se dopo questo tempo non si fermano, la giovane madre deve consultare un medico e parlargli del problema.

Sensazione di pesantezza nel perineo

Se una giovane madre avverte pienezza, pesantezza, dolore nel perineo, ciò può indicare l'accumulo di sangue e la formazione di un ematoma nel sito della lesione. Molto spesso, il problema si manifesta nei primi tre giorni dopo il parto, quando la donna è ancora in ospedale. Dovrebbe parlare al dottore dei suoi sentimenti.

Gonfiore doloroso delle ferite

Qualsiasi deviazione dalla norma dovrebbe essere mostrata al medico. Il gonfiore nell'area della sutura dopo un'episiotomia è chiamato cicatrice cheloide ed è normale. Questa complicazione appartiene alla categoria dei cosmetici e non rappresenta un pericolo per la salute. Una tale cicatrice non provoca dolore. Successivamente può essere eliminata utilizzando la tecnologia laser o speciali unguenti.

La causa del gonfiore alla cucitura può essere un processo infiammatorio. A differenza delle cicatrici cheloidi, questa complicanza è accompagnata da un forte dolore. Anche la cucitura cambia aspetto: diventa densa e talvolta diventa rossa. In un caso avanzato, il pus viene rilasciato dalla ferita. A volte la complicazione è accompagnata da febbre. Con tutte queste manifestazioni, è urgente contattare un ginecologo. Il problema con questa complicazione è che può fingere di essere solo un leggero arrossamento per molto tempo e peggiorare all'ultimo momento.

Fistola dopo il parto

Una fistola può apparire nel sito della cucitura, un canale che collega le cavità del corpo o gli organi cavi tra loro o con l'ambiente esterno. In apparenza, assomiglia a una bolla post-ustione con liquido, che periodicamente scoppia e riappare.

La fistola assomiglia a una bolla fluida post-ustione che periodicamente scoppia e riappare.

Questa complicazione si verifica più spesso dopo l'episiotomia con infiammazione della sutura. Quando appare una fistola, è necessario contattare uno specialista.

La fistola può anche essere legatura (legatura - fili usati per suturare). Una fistola di legatura è una neoplasia che a volte si verifica dopo l'infiammazione e la suppurazione di suture chirurgiche non riassorbibili che cuciono la pelle o le mucose.

Suppurazione

Questa complicazione è sempre evidente immediatamente, ma non è necessario attendere la secrezione purulenta per determinarla. Se appare un leggero arrossamento nel punto della cucitura, in questo caso è necessario consultare un ginecologo. Di solito la suppurazione è accompagnata da alta temperatura e gonfiore nell'area della cucitura. Nella fase iniziale della complicanza, il ginecologo tratterà la ferita e, nei casi avanzati, sarà necessario un intervento chirurgico.

Granulazione della cucitura

Questa è una neoplasia nel sito della sutura che non si sviluppa in un tumore maligno. Con un problema del genere, è necessario contattare un ginecologo: di solito la granulazione viene asportata, ma può ricrescere. Tuttavia, come mostra la pratica, non è consigliabile eseguire l'operazione nel primo anno dopo il parto, perché il corpo inizierà a riprendersi, la complicazione si risolverà da sola. Non è necessario asportare la neoplasia: si consiglia di farlo solo in caso di disagio.

Non ho avuto complicazioni dopo il parto, ma la mia amica ha avuto una suppurazione delle cuciture interne, a causa della quale è stata tenuta in ospedale per molto tempo. Dopo ogni trattamento di cucitura, lasciò l'ufficio e si arrampicò su una sedia accanto alla porta. Su questa sedia, una donna si alzò a quattro zampe e urlò con voce disumana. Mi dispiaceva molto per lei ed era difficile per me immaginare il suo dolore, perché io stesso ho partorito senza interruzioni.

Prevenzione durante la gravidanza per prevenire rotture durante il parto

Qualsiasi futura mamma vuole evitare rotture. Per partorire senza di loro, presta attenzione ad alcuni consigli:

• fare tutto il possibile per dare alla luce un bambino in tempo;
• curare la "nutrizione" locale del perineo;
• impara a controllare i muscoli del pavimento pelvico e della vagina per controllare il processo del tuo parto con tentativi.

La nascita prematura può essere associata non solo ai problemi fisici, ma anche psicologici di una donna. Ma in ogni caso, durante la gravidanza, una donna non dovrebbe dimenticare gli esercizi per le donne in gravidanza.

La futura mamma ha bisogno di fare passeggiate quotidiane tranquille e, in generale, di essere costantemente in movimento. In caso di malessere, al contrario, il carico dovrebbe essere limitato.

Per preparare il perineo al parto, puoi eseguire la procedura di oliatura. Inoltre, gli esperti consigliano di oliare non solo il perineo, ma tutto il corpo. Per fare ciò, è necessario acquistare un olio speciale per il massaggio perineale. Tuttavia, la procedura può essere eseguita utilizzando qualsiasi olio vegetale. La mandorla è la più pregiata, ma potete usare anche il sesamo, l'oliva, il girasole, aromatizzandolo con qualche goccia di olio aromatico.

Per evitare lacune, devi cercare di dare alla luce un bambino in tempo

Preparare l'olio e lubrificarlo su tutto il corpo, compresa la zona intima. Lasciare riposare per 10-15 minuti, quindi spalmare di nuovo l'olio e, dopo 5-10 minuti, iniziare a risciacquare. Per fare questo, preparare in anticipo la composizione "acqua tiepida + farina d'avena, mais e piselli". Grazie a questo "porridge", la pelle è satura di sostanze utili, inoltre il prodotto assorbe l'olio in eccesso.

Una speciale ginnastica intima aiuterà a preparare il perineo al parto: alternare la tensione e il rilassamento dei muscoli della vagina, in cui è necessario comprimere il più possibile i muscoli dell'ano e l'ingresso nella vagina.

Penso che il parto senza rotture sia possibile grazie al comportamento corretto della donna in travaglio: ha bisogno di concentrarsi sul processo e pensare al bambino. Ho fatto proprio questo: ho cercato di rilassarmi e respirare, e il dolore è scomparso. Grazie a questo, tutto si è svolto rapidamente. Questo mi ha permesso di distrarmi per un po', il che è bastato, e non ho chiamato più volte i medici. Ma ho subito capito quando era davvero ora di andare alla sedia. Se aspetti il ​​momento giusto, la consegna stessa avviene rapidamente.

Una donna è pronta a sopportare le pause più terribili per avere un bambino tanto atteso, di cui è riuscita ad innamorarsi mentre il bambino era sotto il suo cuore. Ma una giovane madre è semplicemente obbligata a proteggere la propria salute: non solo deve sapere cosa fare se si verifica questa o quella complicazione e come prendersi cura dei punti di sutura dopo il parto, ma deve anche proteggersi da possibili problemi con l'aiuto di un'attenta preparazione durante la gravidanza .

Le operazioni di parto vengono eseguite oggi sempre più spesso. Alcune donne sperimentano varie complicazioni, ad esempio, la cucitura fa male dopo un taglio cesareo, appare suppurazione o ernia. Non meno popolare tra le madri è la domanda su quanto sia brutta la cicatrice dopo il parto chirurgico, se è evidente e quanto tempo impiega la guarigione. Tutti questi fattori dipendono dal tipo di sutura effettuata, dal decorso del periodo postpartum, dalla qualità dell'assistenza dopo il taglio cesareo, ecc.

Varietà di punti dopo il taglio cesareo

Ci sono molte indicazioni per un taglio cesareo, ma ci sono molti meno modi per eseguire l'operazione e una delle loro differenze sono le suture che richiedono un'attenta cura.

1. Cucitura orizzontale. Con un taglio cesareo pianificato, viene eseguita una laparotomia Pfannenstiel. L'incisione viene praticata trasversalmente nella piega cutanea appena sopra il pube. In questo caso, la cavità addominale non viene aperta. Di conseguenza, dopo la guarigione, la cucitura non è praticamente evidente.
2. Cicatrice verticale. Se una donna incinta ha forti emorragie o viene rilevata una forma acuta di carenza di ossigeno nel feto, viene eseguito un taglio cesareo corporale. Come risultato dell'operazione, rimane una cicatrice dal pube all'ombelico, che sfigura l'addome con cicatrici nodulari. Di solito tali operazioni vengono eseguite in casi di emergenza.
3. Le suture interne vengono posizionate sulla parete uterina, a seconda della direzione dell'incisione, in modo trasversale o longitudinale.

Complicazioni, tempi di guarigione, sottigliezze di cura: tutto ciò è determinato in base al tipo di incisione.

Quanto tempo guarisce il punto

Se non ci sono complicazioni come suppurazione e sepsi, entro la fine della prima settimana si formerà una cicatrice postoperatoria. Dipende dal tipo di materiale di sutura quanto una donna camminerà con lui. Se la cicatrice è di seta, viene rimossa dopo circa una settimana (in verticale dopo 10 giorni) e i fili cosmetici autoriassorbibili scompaiono da soli dopo 60-80 giorni.

La rimozione del materiale di sutura non significa che tutto sia guarito. Affinché la guarigione avvenga senza conseguenze come ernia, cicatrici cheloidi e aderenze, è necessario iniziare a camminare attivamente il secondo giorno. L'attività aiuterà a evitare la paresi intestinale e ad accelerare il recupero postoperatorio. All'inizio, la cicatrice della sutura ha una tonalità rosso-viola e una superficie in rilievo, che la distingue dal resto della pelle. Ma gradualmente si appianerà e si schiarirà. Durante il processo di guarigione, il paziente può avvertire bruciore, prurito, formicolio e intorpidimento.

Come prendersi cura adeguatamente di una cicatrice

Per evitare l'infiammazione postoperatoria, è indispensabile fornire al paziente cure adeguate. Una benda viene applicata quotidianamente sulla cicatrice durante la prima settimana dopo il parto. Quando una madre viene dimessa a casa con il suo bambino, di solito non c'è bisogno di cure particolari, anche se a volte la cicatrice deve essere trattata con un verde brillante per un po' di tempo dopo la dimissione.

Anche con sensazioni dolorose, i medici consigliano vivamente di camminare, iniziando con brevi distanze. Quando la ferita guarisce, nessuna procedura per l'acqua e prodotti per l'igiene la danneggerà. Pertanto, dopo la dimissione, puoi tranquillamente fare la doccia, ma non strofinare la cicatrice con una spugna o un asciugamano, mentre si consiglia di fare a meno dell'impatto meccanico.

Durante il giorno, si consiglia alle donne durante il parto di indossare una benda speciale che favorisca una guarigione più rapida dell'incisione. A proposito, quando si indossa un tale dispositivo medico, la cicatrice inizia a smettere di ferire molto prima che senza una benda. L'elastico in vita lo protegge da contatti e irritazioni inutili, lo mantiene in uno stato fisso, che elimina la discrepanza. Oltre a trattenere, il bendaggio aiuta il tessuto muscolare a tornare alla normalità prima, rimuove la pancia e riduce il carico sulla parte bassa della schiena e sulla colonna vertebrale.

Per una rapida guarigione, si consiglia di seguire una dieta speciale. L'effetto curativo delle ferite è fornito da proteine, tocoferolo e altri additivi. Inoltre, si consiglia di strofinare sulla cicatrice il tocoferolo sotto forma di olio. L'olio di primula fornisce anche un effetto curativo, che deve anche essere strofinato nella cucitura.

Cause di indolenzimento

Molte donne durante il parto devono affrontare il problema del perché la cucitura fa male dopo un taglio cesareo. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno e ognuna è caratterizzata dai propri sintomi e caratteristiche, quindi, con un'attenta attitudine al benessere, non sarà difficile determinare la causa del dolore della cucitura.

Complicanze postoperatorie

Alcuni problemi di salute compaiono immediatamente dopo l'intervento chirurgico, mentre altri vengono rilevati dopo un periodo di tempo relativamente lungo, quindi le complicazioni associate alla sutura possono essere classificate come precoci o tardive.

Presto

Se, dopo un taglio cesareo, si è formato un gonfiore o un ematoma nella zona della cicatrice, il numero di giorni di recupero e riabilitazione aumenterà leggermente. Di solito questo accade a causa di medici che commettono errori durante l'operazione. Se il chirurgo ha eseguito in modo errato il troncamento vascolare, dopo l'operazione possono verificarsi dolore e sanguinamento.

Il periodo postoperatorio può essere complicato da discrepanza, che di solito si verifica nei primi 5-10 giorni dopo il taglio cesareo. In questo momento, i punti vengono solitamente rimossi, il che aumenta il rischio di discrepanza. Se l'addome nell'area della cicatrice tira periodicamente dolorosamente, ciò potrebbe indicare lo sviluppo dell'endometrite, che è un'infiammazione nelle strutture mucose dell'utero. Oltre a tirare il disagio, il paziente avverte ipertermia, crampi e secrezioni sanguinolente.

Tardi

Il numero di complicazioni tardive non è così grande, ma si verificano ancora. Questi includono lesioni erniali, cicatrici cheloidi o fistole di tipo legatura. Le ernie nell'area delle suture dopo il taglio cesareo si formano solitamente con un'incisione longitudinale sull'utero. Le cicatrici cheloidi sono solitamente accompagnate da una sensazione di trazione, in cui i tessuti crescono insieme in modo non uniforme.

Nei siti di incisione possono formarsi piccole lacune, che provocano lo sviluppo del processo infiammatorio. Una complicazione simile viene rilevata se il corpo rifiuta il materiale di sutura sintetico. Allo stesso tempo, il paziente è preoccupato per la debolezza e l'ipertermia, oltre alla sutura, lo stomaco potrebbe ammalarsi e i dolori hanno un carattere tagliente.

Eliminazione del dolore

Gli antidolorifici seri nel primo anno di vita di un bambino non sono raccomandati per la madre. Certo, può smettere di ferire la cucitura da solo, ma solo dopo la guarigione. Pertanto, per alleviare la condizione, si consiglia di utilizzare preparati topici come spray anestetici, unguenti, ecc. Ma possono essere utilizzati solo dopo un consulto medico.

Se c'è una scarsa guarigione, lo specialista può raccomandare l'assunzione di pillole che ripristinano i tessuti uterini, come Demoxitocin o Hyfotocin, Dinoprost o Ergotal. Questi medicinali non penetrano nel latte e vengono rapidamente escreti dal corpo. Se la sindrome del dolore è pronunciata e la cicatrice cresce lentamente, il medico prescrive una singola dose di antidolorifici più forti. Prima di questo, una donna dovrebbe esprimere il latte per l'alimentazione e, alla successiva poppata, i componenti attivi dei farmaci assunti avranno già lasciato il corpo.

Correzione della sutura

Non pochi pazienti rimangono insoddisfatti dell'aspetto della sutura. In una situazione del genere, saranno aiutati da una correzione estetica, che di solito viene eseguita tramite laser resurfacing. La fusione completa di tutti gli strati di tessuti avverrà solo dopo 8 mesi o un anno.

Cosa fare se la sutura fa male dopo l'operazione? Questa domanda viene spesso posta da persone che hanno subito un intervento chirurgico. Spesso il dolore addominale non è correlato al complicato decorso delle cicatrici tissutali. Può verificarsi nel processo di guarigione delle ferite, fusione della pelle, ritorno degli organi ai loro luoghi abituali. Il dolore in questi casi non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, questo è del tutto normale. Tuttavia, capita anche che il disagio non lasci una persona nemmeno pochi mesi dopo l'intervento chirurgico.

Causa del problema

Se la sutura cosmetica inizia a far male poche settimane o addirittura mesi dopo l'operazione, dovresti consultare un medico. Le ragioni di questo fenomeno possono essere molte. Prima di tutto, si tratta di processi infiammatori associati all'aggiunta di un'infezione batterica. La comparsa di sensazioni spiacevoli dipende dalle caratteristiche del corpo, dalla suscettibilità a situazioni stressanti, dalla presenza di disturbi nel sistema immunitario. Un ruolo importante è svolto dalle qualifiche dei chirurghi, dalla complessità dell'intervento, dal tipo di strumenti utilizzati, dalla tecnica di applicazione del materiale di sutura e dalla correttezza di tutte le manipolazioni.

Normalmente, la sutura chirurgica non dovrebbe far male per più di 7 giorni, sono accettabili piccole deviazioni da questo valore. La pelle e i tessuti muscolari delle persone possono differire, quindi è impossibile nominare con precisione la durata della sindrome del dolore.

È necessario consultare un medico se il disagio persiste per diverse settimane. È possibile che siano stati commessi errori durante l'intervento chirurgico, a seguito dei quali si è sviluppato un processo infiammatorio acuto.

Se il dolore non può essere controllato con farmaci antidolorifici standard, dovrebbe essere eseguita una valutazione completa. Potrebbe essere necessario ripetere l'operazione.

Quasi sempre fa male e tira la cucitura dopo l'operazione, se era addominale. In questi casi, vengono sezionati non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma anche i tessuti muscolari e i grandi vasi. Per ridurre l'intensità del disagio, il medico prescrive farmaci e procedure speciali, il cui uso implica il rispetto di una serie di regole. Durante il periodo di trattamento, si raccomanda di smettere di guidare l'auto, soprattutto se una persona non è sicura di come si comporterà in situazioni di emergenza. Le passeggiate lente sono utili, ma si consiglia di rifiutarsi di salire le scale.

Lunghi voli e trasferimenti influiscono negativamente sul benessere anche di una persona sana, ma nel periodo postoperatorio possono portare a gravi conseguenze. Non è possibile sollevare pesi superiori a 3 kg, portare con sé bambini e animali. Dopo aver migliorato le condizioni generali del corpo, è possibile introdurre nella routine quotidiana un'attività fisica leggera. Devi rifiutarti di visitare il bagno, la sauna e il solarium.

È necessaria la cura quotidiana della cicatrice postoperatoria. La cucitura deve essere pulita da sporco e croste, trattata con soluzioni antisettiche e coperta con una benda protettiva. Un leggero arrossamento dell'area interessata è considerato una variante della norma. Non staccare il cerotto da soli, dopo un certo periodo si staccherà da solo. Forse la comparsa di sigilli e una sensazione di oppressione nell'area della cicatrice. Non preoccuparti, queste sono sensazioni naturali che accompagnano il processo di guarigione.

L'esposizione alla luce solare diretta può contribuire all'interruzione dei processi cicatriziali, quindi si consiglia di indossare indumenti chiusi nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, sulla benda possono essere trovate macchie di sangue. Se sono piccoli, non preoccuparti. Se la cicatrice sanguina abbastanza, dovresti consultare immediatamente un medico.

Non utilizzare agenti esterni senza il permesso di un medico. Puoi fare la doccia non prima di 3 giorni dopo l'operazione. Nel giro di pochi mesi, la crosta si stacca dalla cicatrice e diventa meno dura e luminosa. Perché la cucitura fa male dopo il taglio cesareo? Questa domanda preoccupa molte giovani madri che hanno subito questa operazione.

Cause di indolenzimento della cucitura dopo taglio cesareo

Questa operazione può essere eseguita in diversi modi. Il taglio cesareo corporale è prescritto per lo sviluppo di emorragie massicce durante il parto. Questo metodo viene utilizzato abbastanza raramente, poiché dopo rimane una grande cicatrice, che si espande nel tempo. Chirurgia corporea: dissezione dei tessuti dalla linea mediana dell'addome al pube. Viene praticata un'incisione longitudinale sulla parete dell'utero. In assenza di complicazioni, viene utilizzata una laparotomia di Pfannenstiel. L'incisione corre lungo la piega sovrapubica.

A differenza di una longitudinale, un'incisione trasversale diventa meno evidente nel tempo e il dolore postoperatorio è meno intenso, che è il principale vantaggio di questa operazione. L'operazione si conclude con l'applicazione di materiale di sutura riassorbibile. In caso di taglio cesareo corporeo, la cicatrice postoperatoria deve avere un'elevata resistenza, pertanto in questo caso non viene utilizzata una sutura cosmetica. Nei primi giorni dopo l'operazione, il paziente avverte un dolore acuto associato alla presenza di incisioni sull'utero e sulla parete addominale. Praticamente non differisce da quello di altri interventi chirurgici.

Preparativi

Nel periodo postoperatorio, il medico prescrive farmaci antibatterici e antidolorifici. Il primo giorno vengono utilizzati analgesici narcotici: Tramadol, Morphine, Omnopon. Nel tempo, vengono sostituiti da mezzi più deboli, la cui azione è volta a ridurre l'intensità del dolore. È il dolore della cucitura dopo l'operazione che è il motivo della paura delle donne prima di un taglio cesareo. Le sensazioni spiacevoli scompaiono rapidamente, è sufficiente assumere tutti i farmaci prescritti dal medico e curare adeguatamente la sutura.

Negli ultimi anni sempre più donne partoriscono con taglio cesareo.

Questa tecnica consente il parto nei casi in cui il parto naturale è impossibile o controindicato.

Tuttavia, come qualsiasi operazione, il taglio cesareo può portare a conseguenze negative o complicazioni.

Un punto può far male dopo un taglio cesareo?

Una sutura postoperatoria dopo un taglio cesareo disturberà sicuramente la donna durante il periodo di recupero. Il dolore si verifica immediatamente dopo la cessazione dell'anestesia. Allo stesso tempo, la natura e l'intensità del dolore sono individuali e dipendono da molti fattori.

Importanti sono le condizioni generali della donna, la sua personale soglia del dolore, nonché la presenza di precedenti nascite con taglio cesareo. Si ritiene che se l'incisione viene eseguita lungo una precedente sutura postoperatoria già esistente, la guarigione e il recupero avverranno più velocemente e meno doloroso.

Perché la cucitura fa male dopo il taglio cesareo?

Il dolore dopo un taglio cesareo è inevitabile per una donna. Innanzitutto, ciò è dovuto alla presenza di una ferita sulla parete addominale anteriore e sull'utero, perché durante l'operazione viene violata l'integrità della pelle, dei muscoli e dei legamenti. Inoltre, dopo un taglio cesareo, così come dopo il parto naturale, si verifica una contrazione attiva dell'utero, poiché inizia ad assumere le dimensioni precedenti. Quando i muscoli dell'utero si contraggono, possono verificarsi sensazioni di formicolio.

Le donne spesso scambiano tali sensazioni per dolore nella sutura postoperatoria. Le maggiori contrazioni uterine si verificano durante l'allattamento. Ciò è dovuto alla produzione dell'ormone ossitocina. Dato che i tessuti uterini sono danneggiati durante il taglio cesareo, durante le sue contrazioni nel periodo postpartum, il dolore sarà più forte che nelle donne che hanno partorito naturalmente.

Inoltre, il dolore può essere causato da accumuli di gas formati nell'intestino. Come risultato di una violazione della motilità intestinale e della promozione delle feci, possono verificarsi disagio e pressione sull'utero. Per evitare tali complicazioni, le donne nel periodo postoperatorio svuotano l'intestino con un clistere.

A volte, il dolore nell'area della sutura dopo un taglio cesareo può essere associato a complicazioni. La complicanza postpartum più comune è l'infiammazione della cavità uterina con il coinvolgimento di suture interne. Questo processo è chiamato endometrite. Questa condizione è accompagnata non solo da dolore nell'area di sutura, ma anche da dolori al basso ventre, febbre, secrezione con un odore sgradevole. L'endometrite è considerata una grave complicanza. Se la terapia antinfiammatoria e antibatterica non viene avviata in modo tempestivo, l'endometrite può portare alla rimozione radicale dell'utero o addirittura alla morte.

Inoltre, il processo infiammatorio può svilupparsi a causa della divergenza della sutura postoperatoria. L'infiammazione può svilupparsi con una cura impropria delle suture e dell'infezione. In questo caso, è necessaria la nomina di farmaci antibatterici e un intervento chirurgico ripetuto.

Il dolore nell'area delle suture postoperatorie può verificarsi sullo sfondo della formazione di un processo adesivo. Di solito le aderenze non si risolvono ed è possibile solo una terapia sintomatica. In alcuni casi, dopo un certo tempo, vengono eseguite speciali operazioni laparoscopiche per sezionare le aderenze.

A volte il dolore si verifica a causa del coinvolgimento delle terminazioni nervose nella sutura stessa. Tale dolore non può essere eliminato. La terapia consiste nella nomina di antidolorifici. Che riduce notevolmente il dolore.

In rari casi, il dolore nell'area di sutura dopo il taglio cesareo deriva dallo sviluppo dell'endometriosi. Questa malattia è associata al reflusso delle cellule endometriali durante l'intervento chirurgico nell'area della sutura esterna. In questi casi, è caratteristico lo sviluppo del dolore e delle sensazioni di trazione durante le mestruazioni. Dopo la fine delle mestruazioni, il dolore scompare. È impossibile eliminare completamente la causa di tale dolore, quindi il trattamento consiste nel prescrivere antidolorifici, a volte farmaci ormonali.

Cosa fare se la sutura trasuda e fa male dopo un taglio cesareo?

Nei primi giorni dopo un taglio cesareo, una donna è sotto la supervisione del personale medico dell'ospedale di maternità. Per ridurre il dolore, vengono prescritti sedativi e antidolorifici. Se la sutura non guarisce bene e trasuda, vengono prescritti unguenti e preparati speciali che migliorano la rigenerazione della pelle, accelerano il riassorbimento delle suture e prevengono il rilascio di liquido da esse.

Affinché la cucitura si rigeneri più velocemente, non abusare di unguenti idratanti. Fondamentalmente, si consiglia di utilizzare agenti essiccanti e disinfettanti, come iodio, permanganato di potassio, vegetazione. Inoltre, la sutura dopo il taglio cesareo deve essere trattata con vitamina E. Questo trattamento contribuisce a una buona nutrizione della pelle e accelera il processo di guarigione. Se la cucitura inizia a peggiorare, oltre al trattamento con antisettici, all'interno vengono prescritti pomate antibatteriche e antibiotici.

Di solito, dopo la dimissione dall'ospedale, una donna non dovrebbe più essere disturbata da un forte dolore. Se la cucitura dopo un taglio cesareo fa male a lungo, o se c'è una fuoriuscita di liquido da essa, è necessario prestare attenzione al medico curante o al ginecologo.

Nella pratica medica si sono verificati anche casi in cui il dolore nell'area delle suture dopo il taglio cesareo si è manifestato dopo alcuni anni. Le cosiddette fistole di legatura possono formarsi sotto forma di sigilli infiammati. Ciò è dovuto al rifiuto del materiale di sutura da parte del corpo della donna. In questi casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico ripetuto per asportare la fistola e prevenire l'infezione. Pertanto, se una donna, anche dopo molto tempo, nota dolore nell'area di sutura, è necessario consultare immediatamente un medico per cure mediche tempestive.

Prevenzione del dolore nell'area di sutura dopo taglio cesareo

Al fine di ridurre il dolore nei primi giorni dopo il parto e prevenirne l'insorgenza in futuro, una donna dovrebbe seguire alcune regole di dieta e alimentazione nel periodo postoperatorio.

Prima di tutto, è necessario prestare attenzione alla dieta dell'assunzione di cibo. L'alimentazione dovrebbe essere il più utile, innocua ed equilibrata possibile. I prodotti dovrebbero contenere una grande quantità di vitamine e minerali. L'uso della vitamina E è molto utile, in quanto favorisce la rapida guarigione e rigenerazione. Si consiglia di utilizzare sia all'interno che all'esterno.

Per la prima volta dopo l'operazione è vietato sollevare pesi. Un'attività fisica eccessiva può portare alla divergenza delle cuciture. Tuttavia, ciò non significa che in futuro gli sport e gli esercizi fisici siano vietati per molto tempo. La vita sessuale non è raccomandata per iniziare prima di due mesi dopo. Già 12-15 giorni dopo l'operazione, puoi iniziare a fare esercizi leggeri volti a ripristinare il corpo. Prima di fare ginnastica, dovresti consultare il tuo medico. Solo uno specialista può dirigere e consigliare correttamente una serie di esercizi che aiuteranno a ripristinare la forma e rafforzare i muscoli e non danneggeranno il corpo. Di solito, un paio di mesi dopo il parto, è già consentito nuotare e camminare. Anche nel periodo postpartum, dovresti mostrarlo ripetutamente al medico. Ciò impedirà lo sviluppo di complicazioni a lungo termine e calmerà la donna dal lato psicologico.

Dovrei andare nel panico se la cucitura fa male dopo un taglio cesareo?

Il dolore nell'area di sutura dopo un taglio cesareo è un evento comune. Nei primi giorni dopo l'operazione, una donna non dovrebbe essere allarmata dal dolore. Questo è tipico per qualsiasi tipo di periodo postoperatorio. Inoltre, i primi 5-7 giorni dopo un taglio cesareo, una donna è sotto la supervisione del personale medico. In caso di dubbi, la donna in travaglio può contattare il suo medico per domande e aiuto.

Un'altra cosa è se il dolore infastidisce a lungo termine. Tale dolore dovrebbe allertare la donna e, al fine di evitare gravi complicazioni e conseguenze, è necessario consultare immediatamente un medico.

Gli interventi chirurgici di trauma moderato possono causare dolore significativo dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, gli oppioidi tradizionali (morfina, promedolo, ecc.) non sono adatti per i pazienti dopo tali operazioni, poiché il loro uso, soprattutto nel primo periodo dopo l'anestesia generale, è pericoloso per lo sviluppo della depressione respiratoria centrale e richiede il monitoraggio della il paziente nel reparto di terapia intensiva. Nel frattempo, in base alle loro condizioni, i pazienti dopo tali operazioni non necessitano di ricovero in terapia intensiva, ma necessitano di un'anestesia buona e sicura.

Quasi tutti provano dolore dopo l'intervento chirurgico. Nel mondo della medicina, questo è considerato più una norma che una patologia. Dopotutto, qualsiasi operazione è un intervento nel sistema integrale del corpo umano, quindi ci vuole del tempo per ripristinare e guarire le ferite per un ulteriore pieno funzionamento. Le sensazioni dolorose sono puramente individuali e dipendono sia dallo stato postoperatorio della persona che dai criteri generali della sua salute. Il dolore dopo l'intervento chirurgico può essere costante, oppure può essere intermittente, aggravato dalla tensione corporea: camminare, ridere, starnutire o tossire, o anche respirare profondamente.

Cause del dolore dopo l'intervento chirurgico

Il dolore dopo l'intervento chirurgico può essere di natura diversa. Questo può indicare il processo di guarigione della ferita e fusione dei tessuti, perché durante l'incisione chirurgica dei tessuti molli, alcune piccole fibre nervose vengono danneggiate. Ciò aumenta la sensibilità dell'area lesa. Altre cause di dolore dopo l'intervento chirurgico sono il gonfiore dei tessuti. Inoltre, molto dipende dalla cura con cui il medico esegue l'operazione stessa e dalla manipolazione dei tessuti, poiché ciò può anche causare ulteriori lesioni.

Sintomi di dolore dopo l'intervento chirurgico

Una persona potrebbe non associare il dolore risultante a un'operazione precedente. Ma ci sono una serie di segni che aiuteranno a determinare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alle condizioni generali: il dolore dopo l'intervento chirurgico è spesso accompagnato da disturbi del sonno e dell'appetito, debolezza generale, letargia, sonnolenza, diminuzione dell'attività. Inoltre, questi dolori possono causare una diminuzione della concentrazione, difficoltà respiratorie o tosse. Questi sono i sintomi più evidenti e facilmente riconoscibili del dolore post-operatorio e dovrebbero assolutamente essere visti da un medico.

Dolore dopo l'intervento chirurgico al varicocele

Il varicocele è una malattia abbastanza comune in questi giorni. La malattia in sé non è pericolosa per la vita, ma causa molti problemi all'uomo, sia fisiologici che psicologici. Il dolore dopo l'intervento chirurgico al varicocele può essere causato da vari fattori. Il più pericoloso di questi è il danno durante il funzionamento del nervo pudendo, che si trova nel canale inguinale. Il dolore si avverte nell'area della ferita chirurgica e può essere accompagnato da una diminuzione della sensibilità della parte interna della coscia. Un altro motivo per cui il dolore può verificarsi dopo l'intervento chirurgico al varicocele può essere un processo infettivo nella ferita postoperatoria. Per evitare questa complicazione, vale la pena fare le medicazioni solo con uno specialista e, per quanto possibile, evitare il contatto dell'area operata con tutte le possibili fonti di infezione. Inoltre, il dolore dopo l'intervento chirurgico al varicocele può indicare ipertrofia o atrofia testicolare. Grazie alle moderne tecnologie mediche, dopo interventi chirurgici nella maggior parte dei casi, e questo è circa il 96% di quelli operati, non si verificano complicazioni, quindi il dolore dovrebbe essere un segnale che è necessario consultare un medico, poiché c'è sempre la possibilità di essere tra il 4% degli altri pazienti.

Dolore dopo l'intervento chirurgico di appendicite

La rimozione dell'appendice è un'operazione abbastanza comune e semplice ai nostri tempi. La maggior parte dell'intervento chirurgico è relativamente facile e senza complicazioni. La maggior parte dei pazienti guarisce entro tre o quattro giorni. Il dolore dopo l'intervento chirurgico di appendicite può indicare complicazioni che sono sorte. Se il dolore è di natura tagliente, questo può essere un segno che si è verificata una leggera divergenza delle cuciture interne, a causa di uno sforzo eccessivo. I dolori del disegno dopo l'intervento chirurgico di appendicite possono indicare che si stanno verificando aderenze, che possono successivamente influenzare il funzionamento di altri organi pelvici. Se questi dolori sono troppo acuti, esiste la possibilità che l'intestino venga schiacciato, il che può avere un esito sfavorevole senza intervento medico. Lo stress sull'intestino può anche causare dolore dopo la rimozione dell'appendice, quindi vale la pena monitorare attentamente la dieta la prima volta dopo l'operazione. Inoltre, vale la pena maneggiare la sutura postoperatoria il più accuratamente possibile per evitare infezioni e suppurazioni nell'area postoperatoria.

Dolore addominale dopo l'intervento chirurgico

Dopo un intervento chirurgico addominale (come dopo qualsiasi altro intervento chirurgico), i tessuti del corpo hanno bisogno di tempo per riprendersi e guarire. Questo processo è accompagnato da un lieve dolore, che diminuisce nel tempo. Ma se il dolore all'addome dopo l'operazione diventa molto intenso, ciò potrebbe indicare una sorta di infiammazione nel sito dell'operazione. Inoltre, il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico può causare la formazione di aderenze. Le persone con una maggiore sensibilità agli agenti atmosferici possono avvertire dolore doloroso nel sito dell'operazione, a seconda del cambiamento delle condizioni meteorologiche. Il dolore addominale dopo l'intervento chirurgico può essere accompagnato da nausea, vertigini, bruciore nell'area postoperatoria, arrossamento. Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare uno specialista.

Dolore dopo l'intervento chirurgico di ernia inguinale

Dopo un'operazione di ernia inguinale, c'è una leggera sindrome del dolore per qualche tempo dopo l'operazione, che scompare con la guarigione delle suture e dei tessuti. Dopo un breve periodo di tempo dopo l'operazione, il paziente può già muoversi in modo indipendente, ma sente ancora dolore all'addome quando cammina. Il dolore dopo un intervento chirurgico per l'ernia inguinale potrebbe non indicare sempre problemi con la cicatrice. Può essere un dolore sia di natura neurologica che muscolare. Ma con carichi pesanti nel periodo postoperatorio possono verificarsi ricadute, che sono accompagnate da un forte dolore e richiedono un intervento chirurgico ripetuto. Il dolore nel sito della cucitura può essere un segno di divergenza sia esterna che interna delle cuciture.

Dolore dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale

Qualche tempo dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, possono verificarsi dolori caratteristici nell'area dell'area operata. Molto spesso, il dolore dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale indica un'operazione di scarsa qualità, che successivamente porta allo sviluppo di una cicatrice postoperatoria: la fibrosi. Questa complicanza è caratterizzata da un dolore specifico che compare dopo diverse settimane di benessere. Il dolore dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale nella maggior parte dei casi ha una causa neurologica. Possono anche essere ricadute della malattia causate da un'errata aderenza al regime postoperatorio. Il dolore dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale è sentito dalla maggior parte dei pazienti, ma man mano che si riprendono, la loro intensità dovrebbe diminuire. Il recupero richiede solitamente dai tre ai sei mesi. In caso di dolore troppo intenso, ci sono una serie di metodi per risolvere questo problema, dal trattamento farmacologico alla consultazione con i neurochirurghi e una seconda operazione. Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono tra le operazioni più complesse e pericolose e spesso comportano complicazioni, quindi nessun dolore dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale dovrebbe essere ignorato.

Mal di schiena dopo l'intervento chirurgico

Il mal di schiena spesso persiste dopo l'intervento chirurgico. Ciò può essere causato da una serie di motivi, come cicatrici, sintomi neurologici, vari pizzichi o disallineamenti nella colonna vertebrale. Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario considerare attentamente le raccomandazioni del medico relative al programma di riabilitazione. Potresti anche provare mal di schiena dopo un taglio cesareo. Questo è un problema abbastanza comune che non dovrebbe essere ignorato, perché durante la gravidanza e l'intervento chirurgico c'è un forte carico sulla colonna vertebrale della donna e quindi possono verificarsi varie lesioni. Spesso, dopo gli interventi chirurgici, il dolore compare nella parte bassa della schiena, nella parte bassa della schiena. Ciò è dovuto alla formazione di aderenze e all'impatto negativo dei cambiamenti cicatriziali. Il dolore tra le scapole compare spesso dopo un intervento chirurgico al seno, con tensione del muscolo romboidale. Abbastanza spesso, durante le operazioni viene utilizzata l'anestesia spinale, che in seguito può causare mal di schiena dolorante.

Mal di testa dopo l'intervento chirurgico

Il mal di testa dopo l'intervento chirurgico è associato alle peculiarità delle procedure chirurgiche o segnala un aumento della pressione intraoculare dovuto all'intervento chirurgico. Inoltre, il mal di testa dopo l'intervento chirurgico può essere una conseguenza dell'anestesia, soprattutto se il dolore è accompagnato da nausea e vertigini. Questo è un sintomo piuttosto pericoloso, che in ogni caso richiede un consulto urgente con un neurologo o il medico che ha eseguito l'operazione. Dopo l'anestesia spinale, i disturbi del mal di testa sono più comuni che dopo l'anestesia generale convenzionale. Tale complicazione si verifica se è stato praticato un foro troppo grande nella membrana spinale, con conseguente aumento significativo della pressione intracranica. Se in questo caso il dolore è molto forte, viene utilizzato il riempimento del buco con il sangue. Inoltre, il mal di testa dopo l'intervento chirurgico può essere un effetto collaterale dei farmaci prescritti per il periodo postoperatorio.

Dolore dopo l'intervento chirurgico alle emorroidi

Se il dolore dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi persiste per un lungo periodo che supera il periodo riabilitativo previsto dal medico, allora il trattamento postoperatorio non è sufficiente o non è efficace in un caso particolare e richiede una correzione immediata. Il dolore intenso dopo l'intervento chirurgico alle emorroidi può essere il risultato di cicatrici. Nei casi in cui le cicatrici sono troppo dense, possono verificarsi rotture dell'intestino, che si ripeteranno ogni volta nel processo di defecazione. Inoltre, il dolore dopo l'intervento chirurgico alle emorroidi può indicare l'ingresso di microflora patogena nella ferita postoperatoria e, di conseguenza, suppurazione. Una delle spiacevoli cause del dolore può essere una fistola, che richiede un trattamento serio. Il dolore dopo l'intervento chirurgico alle emorroidi dovrebbe diminuire man mano che la ferita guarisce e i tessuti si rigenerano.

Dolore dopo chirurgia addominale

Durante ogni operazione, l'intero sistema dell'organo umano assume un carico enorme. Questo processo è accompagnato da un significativo stato di stress, aggravato dalla presenza di dolore dopo un intervento chirurgico addominale. La reazione del corpo a un'operazione aperta può durare fino a tre giorni ed essere espressa in forte dolore, febbre o pressione, tachicardia. Per questo motivo, abbastanza spesso nei pazienti durante il periodo di riabilitazione, appare un umore depresso e l'attività diminuisce, il che rallenta significativamente il processo di recupero. Il dolore dopo un intervento chirurgico addominale è alleviato da farmaci oppiacei, sedativi e farmaci antinfiammatori. Durante l'assunzione dei farmaci, c'è una diminuzione del dolore dopo l'intervento chirurgico addominale, la temperatura corporea torna alla normalità e l'attività motoria aumenta. Nel tempo, il corpo si riprende quasi completamente, potrebbero esserci lamentele solo per un lieve dolore all'addome, che scompare completamente con il tempo. Dopo tre o quattro settimane, in base al programma riabilitativo e alla dieta, l'attività del corpo si stabilizza, il gonfiore scompare, il dolore scompare e si forma una cicatrice.

Dolore dopo un intervento chirurgico ai polmoni

Se dopo un intervento chirurgico ai polmoni compare un forte dolore retrosternale, questo è un segnale allarmante che è necessario consultare un medico. Tale dolore può essere un sintomo di emorragia polmonare, che è apparsa come una complicazione dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, il dolore dopo un intervento chirurgico ai polmoni può indicare la formazione di aderenze. Le adesioni stesse non sono una malattia e non richiedono sempre cure mediche, ma se le aderenze sono accompagnate da tosse, febbre e scarso benessere generale, potrebbe essere necessario un trattamento. Il dolore dopo l'intervento chirurgico ai polmoni può verificarsi con un'attività fisica improvvisa, che può essere un segno di infiammazione o suppurazione nell'area operata. Le operazioni sui polmoni sono operazioni molto gravi, a causa delle quali spesso si verificano complicazioni. Nel primo tempo dopo l'intervento chirurgico, il corpo è un ordine di grandezza peggio rifornito di ossigeno, che può causare mal di testa, difficoltà respiratorie e tachicardia. Aumenta anche la resistenza a malattie come bronchite o polmonite. Inoltre, vale la pena ricordare che dopo l'intervento chirurgico, i polmoni aumentano di volume, riempiendo lo spazio libero, che può portare allo spostamento di altri organi nel torace. Tutto ciò può causare dolore dopo un intervento chirurgico ai polmoni.

Dolore muscolare dopo l'intervento chirurgico

Molto spesso, il dolore muscolare dopo l'intervento chirurgico si verifica nei giovani uomini. La sindrome del dolore, di regola, è associata all'uso di farmaci simili al curaro durante l'anestesia, che rilassano i muscoli. Tali farmaci vengono utilizzati in situazioni di emergenza o nei casi in cui si è svolto un pasto poco prima dell'operazione e lo stomaco rimane pieno durante l'operazione. Il dolore muscolare dopo l'intervento chirurgico è il risultato dell'anestesia. Di solito questi dolori sono "vagabondi", sono simmetrici e colpiscono il cingolo scapolare, il collo o la parte superiore dell'addome. Con un decorso favorevole del periodo di riabilitazione, il dolore muscolare dopo l'intervento chirurgico scompare dopo pochi giorni. Inoltre, dopo la laparoscopia compaiono dolori muscolari ai muscoli e continuano per qualche tempo fino al completo recupero. Inoltre, dopo molto tempo dall'intervento chirurgico, possono persistere dolori muscolari vicino alla cicatrice postoperatoria, come reazione ai cambiamenti climatici.

Come alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico?

La maggior parte delle persone prova un certo grado di disagio dopo l'intervento chirurgico. Tali dolori possono avere un carattere e una durata diversi e intensificarsi con determinate posizioni o movimenti del corpo. Se il dolore diventa troppo intenso, di solito vengono utilizzati analgesici narcotici. Questi farmaci sono più efficaci nei casi in cui il paziente ha bisogno di alzarsi dal letto o il dolore è insopportabile e gli antidolorifici più deboli non aiutano. In alcuni casi, il dosaggio di questi farmaci può essere aumentato o integrato con altri farmaci. Va notato che tali farmaci possono causare dipendenza e reazioni negative del corpo, quindi dovrebbero essere assunti secondo necessità e sotto la supervisione di un medico o del personale medico. In nessun caso dovresti assumere forti antidolorifici che hanno un effetto narcotico da solo. Questo può portare a effetti collaterali come nausea, sedazione eccessiva, interruzione del decorso favorevole della riabilitazione. Vale la pena contattare il medico che descriverà come alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali delle procedure chirurgiche e del corpo. Per il dolore moderato, i medici raccomandano l'uso di analgesici non narcotici. Questo è il paracetamolo, che, con il giusto dosaggio, praticamente non provoca effetti collaterali da parte dell'organismo e ha un'elevata tolleranza. Esistono molti modi popolari per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico, ma i medici tradizionali sconsigliano vivamente l'automedicazione, poiché nel periodo postoperatorio il corpo è più suscettibile a tutti i tipi di irritanti e può rispondere in modo inadeguato all'automedicazione.

Per proteggere dal dolore dopo l'intervento chirurgico con un'enfasi sulla protezione preventiva (prima di lesioni e dolore), si raccomanda di utilizzare il principio della multimodalità e l'uso di un approccio integrato. Quando si elabora un piano per l'analgesia postoperatoria, è necessario seguire una serie di principi generali:

• la terapia dovrebbe essere eziopatogenetica (con la natura spastica del dolore dopo l'intervento chirurgico, è sufficiente prescrivere un antispasmodico e non un analgesico);
• il rimedio prescritto dovrebbe essere adeguato all'intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico ed essere sicuro per una persona, non causare effetti collaterali pronunciati (depressione respiratoria, abbassamento della pressione sanguigna, disturbi del ritmo);
• la durata dell'uso di stupefacenti e le loro dosi devono essere determinate individualmente in base al tipo, alle cause e alla natura della sindrome del dolore;
• la monoterapia farmacologica non deve essere utilizzata; analgesico narcotico per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico al fine di aumentare l'efficienza dovrebbe essere combinato con farmaci non narcotici e farmaci sintomatici adiuvanti di vari assortimenti;
• l'anestesia deve essere prescritta solo quando la natura e la causa del dolore sono riconosciute e viene fatta una diagnosi. La rimozione di un sintomo di dolore dopo l'intervento chirurgico per una causa non identificata è inaccettabile. Nell'adempiere a questi principi generali, ogni medico dovrebbe, come il Professor N.E. Burov, per conoscere la farmacodinamica della principale gamma di antidolorifici e la farmacodinamica dei principali farmaci adiuvanti (antispastici, anticolinergici, antiemetici, corticosteroidi, antidepressivi per stati d'ansia e sospetti, anticonvulsivanti, neurolettici, tranquillanti, antistaminici, sedativi), valutarne l'intensità di dolore dopo l'intervento chirurgico e, a seconda di ciò, applicare la stessa tattica.

Per garantire l'unità delle tattiche, si propone di utilizzare una scala per valutare l'intensità del dolore dopo l'intervento chirurgico. La "scala analgesica" sviluppata dalla World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFOA) agisce come tale scala. L'utilizzo di questa scala consente di ottenere un soddisfacente sollievo dal dolore nel 90% dei casi. La scala fornisce una gradazione della gravità del dolore dopo l'intervento chirurgico.

Nella 3a fase - dolore minimamente pronunciato dopo l'intervento chirurgico - viene eseguita la monoterapia con farmaci non narcotici per alleviare il dolore.

Nella 2a fase viene utilizzata una combinazione di analgesici non narcotici e oppioidi deboli, principalmente con la loro somministrazione orale. L'opzione più specifica e affidabile per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico sembra essere l'effetto sul collegamento centrale, pertanto i farmaci ad azione centrale vengono utilizzati principalmente per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Esempi di tali analgesici sono butorfanolo e nalbufina.

Il tartrato di butorfanolo è un agonista kappa e un debole antagonista del recettore degli oppiacei mu. Come risultato dell'interazione con i recettori kappa, il butorfanolo ha proprietà analgesiche e sedative fortemente pronunciate e, a causa dell'antagonismo con i recettori mu, il tartrato di butorfanolo indebolisce i principali effetti collaterali dei farmaci simili alla morfina e ha un effetto più benefico sulla respirazione e sul sangue circolazione. Per il dolore più grave, viene prescritta la buprenorfina. L'effetto analgesico del tartrato di butorfanolo con somministrazione endovenosa si verifica entro 15-20 minuti.

La nalbufina è una nuova generazione di analgesici oppioidi sintetici. Nella sua forma pura, alla dose di 40-60 mg, viene utilizzato per alleviare il dolore postoperatorio nelle operazioni extracavitarie. Con le grandi operazioni intracavitarie, la monoanalgesia con nalbufina diventa insufficiente. In questi casi, dovrebbe essere combinato con analgesici non narcotici. La nalbufina non deve essere utilizzata in combinazione con analgesici narcotici a causa del loro reciproco antagonismo.

Anche la direzione della creazione di farmaci combinati con diversi meccanismi e caratteristiche temporali d'azione sembra promettente. Ciò consente di ottenere un effetto analgesico più forte rispetto a ciascuno dei farmaci a dosi inferiori, oltre a ridurre la frequenza e la gravità degli eventi avversi.

A questo proposito, le combinazioni di farmaci in una compressa sono molto promettenti, il che può semplificare notevolmente il regime di somministrazione. Lo svantaggio di tali farmaci è l'impossibilità di variare la dose di ciascuno dei componenti separatamente.

Nella prima fase - con forte dolore - vengono utilizzati forti analgesici in combinazione con blocchi regionali e analgesici non narcotici (FANS, paracetamolo), principalmente per via parenterale. Ad esempio, gli oppioidi forti possono essere somministrati sc o IM. Se tale terapia non ha un effetto sufficiente, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Lo svantaggio di questa via di somministrazione è il rischio di grave depressione respiratoria e lo sviluppo di ipotensione arteriosa. Ci sono anche effetti collaterali come sonnolenza, debolezza, nausea, vomito, alterata peristalsi del tubo digerente, motilità delle vie urinarie.

Farmaci per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico

Molto spesso nel periodo postoperatorio, è necessario alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico a livello del 2o stadio. Consideriamo più in dettaglio i farmaci utilizzati in questo caso.

Il paracetamolo è un inibitore non selettivo della COX-1 e della COX-2, che agisce prevalentemente nel sistema nervoso centrale. Inibisce la prostaglandina sintetasi nell'ipotalamo, previene la produzione di prostaglandina spinale E2 e inibisce la sintesi dell'ossido nitrico nei macrofagi.

A dosi terapeutiche, l'effetto inibitorio nei tessuti periferici è insignificante, ha effetti antinfiammatori e antireumatici minimi.

L'azione inizia rapidamente (dopo 0,5 ore) e raggiunge un massimo dopo 30-36 minuti, ma rimane relativamente breve (circa 2 ore). Ciò limita la possibilità del suo utilizzo nel periodo postoperatorio.

Nel trattamento del dolore postoperatorio, una revisione qualitativa sistematica del 2001 di 41 studi di alta qualità metodologica ha mostrato che l'efficacia alla dose di 1000 mg dopo chirurgia ortopedica e addominale era simile a quella di altri FANS. Inoltre, la sua forma rettale alla dose di 40-60 mg/kg una volta (1 studio) o 14-20 mg/kg più volte (3 studi), ma non 10-20 mg/kg una volta (5 studi), ha dimostrato di essere efficace.

Il vantaggio è la bassa incidenza di effetti collaterali durante il suo utilizzo, è considerato uno degli analgesici e antipiretici più sicuri.

Tramadol rimane il quarto analgesico più comunemente prescritto al mondo, con oltre 70 paesi che lo utilizzano. Tuttavia, nel 4% dei casi, è prescritto per il trattamento del dolore dopo l'intervento chirurgico.

Il tramadolo, un analgesico oppioide sintetico, è una miscela di due enantiomeri. Uno dei suoi enantiomeri interagisce con i recettori mu, delta e kappa-oppioidi (con maggiore affinità per i recettori mu). Anche il metabolita principale (Ml) ha un effetto analgesico e la sua affinità per i recettori degli oppiacei è quasi 200 volte maggiore di quella della sostanza madre. L'affinità del tramadolo e del suo metabolita Ml per i recettori mu è molto più debole dell'affinità della morfina e di altri veri oppiacei, quindi, sebbene mostri un effetto oppioide, appartiene ad analgesici moderatamente forti. L'altro enantiomero inibisce l'assorbimento neuronale di noradrenalina e serotonina, attivando il sistema noradrenergico inibitorio discendente centrale e interrompendo la trasmissione degli impulsi del dolore alla sostanza gelatinosa del cervello. È il sinergismo dei due meccanismi d'azione che ne determina l'elevata efficacia.

Va notata la sua bassa affinità per i recettori degli oppiacei, per cui raramente provoca dipendenza mentale e fisica. I risultati ottenuti nei 3 anni di ricerca sui farmaci dopo la sua introduzione sul mercato negli Stati Uniti indicano che il grado di sviluppo della tossicodipendenza era basso. La stragrande maggioranza dei casi di tossicodipendenza (97%) è stata riscontrata tra individui che avevano una storia di tossicodipendenza da altre sostanze.

Il farmaco non ha un effetto significativo sui parametri emodinamici, sulla funzione respiratoria e sulla motilità intestinale. Nei pazienti postoperatori sotto l'influenza di tramadolo nell'intervallo di dosi terapeutiche da 0,5 a 2 mg per 1 kg di peso corporeo, anche con somministrazione in bolo endovenoso, non è stata stabilita una depressione respiratoria significativa, mentre la morfina alla dose terapeutica di 0,14 mg/kg era statisticamente significativo e riduceva significativamente la frequenza respiratoria e aumentava la tensione di CO2 nell'aria espirata.

Tramadol inoltre non ha un effetto inibitorio sulla circolazione sanguigna. Al contrario, con l'on / nell'introduzione di 0,75-1,5 mg / kg, può aumentare la pressione sanguigna sistolica e diastolica di 10-15 mm Hg. Arte. e aumentare leggermente la frequenza cardiaca con un rapido ritorno ai valori originali, che si spiega con la componente simpaticomimetica della sua azione. Non c'era alcun effetto dei farmaci sul livello di istamina nel sangue e sulle funzioni mentali.

Il sollievo dal dolore postoperatorio a base di tramadolo si è dimostrato efficace nei pazienti anziani e senili a causa dell'assenza di un effetto negativo sulle funzioni di un organismo che invecchia. È stato dimostrato che con il blocco epidurale, l'uso nel periodo postoperatorio dopo interventi addominali maggiori e dopo taglio cesareo fornisce un adeguato sollievo dal dolore dopo l'intervento chirurgico.

L'attività massima del tramadolo si sviluppa dopo 2-3 ore, l'emivita e la durata dell'analgesia è di circa 6 ore, pertanto il suo uso in combinazione con altri farmaci analgesici ad azione più rapida sembra più favorevole.

Combinazione di farmaci per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico

Le combinazioni di paracetamolo con oppioidi raccomandate per l'uso dall'OMS e all'estero sono gli antidolorifici combinati più venduti per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Nel Regno Unito nel 1995, il numero di prescrizioni di paracetamolo insieme alla codeina (paracetamolo 300 mg e codeina 30 mg) rappresentava il 20% di tutte le prescrizioni di analgesici.

Si raccomanda l'uso dei seguenti farmaci in questo gruppo: Solpadeina (paracetamolo 500 mg, codeina 8 mg, caffeina 30 mg); Sedalgina-Neo (acido acetilsalicilico 200 mg, fenacetina 200 mg, caffeina 50 mg, codeina 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamisolo 300 mg, naprossene 100 mg, caffeina 50 mg, codeina 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofene 200 mg, codeina 10 mg).

Tuttavia, la potenza di questi farmaci non è sufficiente per il loro uso diffuso per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico.

Zaldiar è un farmaco combinato di paracetamolo e tramadolo. Zaldiar è stato registrato in Russia nel 2004 ed è raccomandato per l'uso in mal di denti e dolore dopo l'intervento chirurgico, mal di schiena, dolore osteoartritico e fibromialgia, sollievo dal dolore dopo un intervento chirurgico per traumi minori e moderati (artroscopia, riparazione dell'ernia, resezione settoriale della ghiandola mammaria, resezione di tiroide, safenectomia).

Una compressa di Zaldiar contiene 37,5 mg di tramadolo cloridrato e 325 mg di paracetamolo. La scelta del rapporto di dose (1: 8,67) è stata effettuata sulla base dell'analisi delle proprietà farmacologiche ed è stata dimostrata in numerosi studi in vitro. Inoltre, l'efficacia analgesica di questa combinazione è stata studiata in un modello farmacocinetico/farmacodinamico in 1.652 soggetti. È stato dimostrato che l'effetto analgesico durante l'assunzione di Zaldiar si manifesta in meno di 20 minuti e dura fino a 6 ore; quindi, l'azione di Zaldiar si sviluppa due volte più velocemente del tramadolo, dura il 66% in più rispetto al tramadolo e il 15% in più rispetto al paracetamolo. Allo stesso tempo, i parametri farmacocinetici di Zaldiar non differiscono dai parametri farmacocinetici dei suoi principi attivi e non vi sono interazioni farmacologiche indesiderate tra di loro.

L'efficacia clinica della combinazione di tramadolo e paracetamolo è stata elevata e ha superato quella della monoterapia con tramadolo alla dose di 75 mg.

Per confrontare gli effetti analgesici di due analgesici multicomponenti - tramadolo 37,5 mg / paracetamolo 325 mg e codeina 30 mg / paracetamolo 300 mg, è stato condotto uno studio in doppio cieco, controllato con placebo su 153 persone entro 6 giorni dall'artroscopia del ginocchio e della spalla articolazioni. In media, la dose giornaliera di tramadolo/paracetamolo del gruppo era paragonabile a quella di codeina/paracetamolo, che ammontavano rispettivamente a 4,3 e 4,6 compresse al giorno. La combinazione di tramadolo e paracetamolo è risultata più efficace rispetto al gruppo placebo. Secondo la valutazione finale del risultato dell'analgesia, l'intensità del dolore durante il giorno era maggiore nel gruppo di pazienti anestetizzati con una combinazione di codeina e paracetamolo. Nel gruppo trattato con la combinazione di tramadolo e paracetamolo è stata ottenuta una riduzione più pronunciata dell'intensità del dolore. Inoltre, gli eventi avversi (nausea, costipazione) si sono verificati meno frequentemente con tramadolo e paracetamolo rispetto a codeina e paracetamolo. Pertanto, la combinazione di tramadolo 37,5 mg e paracetamolo 325 mg riduce la dose media giornaliera del primo, che in questo studio era di 161 mg.

Sono stati condotti numerosi studi clinici su Zaldiar in chirurgia dentale. In uno studio comparativo randomizzato in doppio cieco condotto su 200 pazienti adulti dopo estrazioni molari, la combinazione di tramadolo (75 mg) con paracetamolo non era inferiore in termini di efficacia alla combinazione di paracetamolo con idrocodone (10 mg), ma causava minori effetti collaterali . È stato inoltre condotto uno studio multicentrico in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo su 1200 pazienti sottoposti a estrazioni molari per confrontare l'efficacia analgesica e la tollerabilità di tramadolo 75 mg, paracetamolo 650 mg, ibuprofene 400 mg e la combinazione di tramadolo 75 mg con paracetamolo 650 mg dopo una singola dose LS. L'effetto analgesico totale della combinazione di tramadolo e paracetamolo è stato di 12,1 punti ed è stato superiore a placebo, tramadolo e paracetamolo usati in monoterapia. Nei pazienti di questi gruppi, l'effetto analgesico totale è stato rispettivamente di 3,3, 6,7 e 8,6 punti. L'inizio dell'azione durante l'analgesia con una combinazione di tramadolo e paracetamolo è stata osservata in media nel gruppo al 17° minuto (con un intervallo di confidenza del 95% da 15 a 20 minuti), mentre dopo l'assunzione di tramadolo e ibuprofene, è stato notato lo sviluppo dell'analgesia rispettivamente al 51° (con un intervallo di confidenza del 95 % da 40 a 70 minuti) e 34 minuti.

Pertanto, l'uso di una combinazione a base di tramadolo e paracetamolo è stato accompagnato da un aumento e prolungamento dell'effetto analgesico, uno sviluppo più rapido dell'effetto rispetto a quello osservato dopo l'assunzione di tramadolo e ibuprofene. La durata dell'azione analgesica è risultata maggiore anche per i farmaci combinati tramadolo e paracetamolo (5 ore) rispetto a queste sostanze separatamente (2 e 3 ore, rispettivamente).

La Cochrane Collaboration ha condotto una meta-analisi (revisione) di 7 studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo in cui 1.763 pazienti con dolore postoperatorio da moderato a severo hanno ricevuto tramadolo in combinazione con paracetamolo o paracetamolo o ibuprofene da soli. È stato determinato un indicatore del numero di pazienti che necessitano di una terapia analgesica per ridurre l'intensità del dolore di almeno il 50% in un paziente. È stato riscontrato che nei pazienti con dolore moderato o grave dopo operazioni odontoiatriche, questo indicatore per 6 ore di osservazione per il farmaco combinato tramadolo con paracetamolo era di 2,6 punti, per tramadolo (75 mg) - 9,9 punti, per paracetamolo (650 mg) - 3,6 punti.

Pertanto, una meta-analisi ha mostrato una maggiore efficacia di Zaldiar rispetto all'uso dei singoli componenti (tramadolo e paracetamolo).

In uno studio semplice, aperto e non randomizzato condotto presso il Centro nazionale di ricerca per la chirurgia russa, Accademia russa di scienze mediche, su 27 pazienti (19 donne e 8 uomini, età media 47 ± 13 anni, peso corporeo 81 ± 13 kg) , con dolore di intensità moderata o grave nel periodo postoperatorio, è iniziata l'introduzione di Zaldiar dopo il completo recupero della coscienza e della funzionalità del tratto gastrointestinale. Lo studio ha incluso pazienti con dolore acuto dopo intervento chirurgico causato da interventi chirurgici addominali (colecistectomia laparoscopica, riparazione dell'ernia), toracici (lobectomia, puntura della cavità pleurica) ed extracavitari (microdiscectomia, safenectomia).

Controindicazioni alla nomina dei farmaci erano: l'impossibilità di somministrazione orale, l'ipersensibilità al tramadolo e al paracetamolo, l'uso di farmaci ad azione centrale (ipnotici, ipnotici, psicotropi, ecc.), renali (clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min) ed epatici insufficienza, broncopneumopatia cronica ostruttiva con segni di insufficienza respiratoria, epilessia, assunzione di anticonvulsivanti, assunzione di inibitori delle MAO, gravidanza, allattamento al seno.

Zaldiar è stato prescritto in dosi standard: per il dolore, 2 compresse, mentre la sua dose massima giornaliera non superava le 8 compresse. La durata della terapia analgesica variava da 1 a 4 giorni. In caso di analgesia insufficiente o mancanza di effetto, sono stati prescritti anche altri analgesici (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

L'intensità del dolore è stata determinata utilizzando una scala verbale (VS). L'intensità iniziale del dolore è stata registrata, così come la sua dinamica entro 6 ore dalla prima assunzione di Zaldiar; valutazione dell'effetto analgesico su una scala a 4 punti: 0 punti - nessun effetto, 1 - insignificante (insoddisfacente), 2 - soddisfacente, 3 - buono, 4 - anestesia completa; la durata dell'azione analgesica, la durata del corso; la necessità dell'introduzione di analgesici aggiuntivi; registrazione di eventi avversi.

In 7 (26%) pazienti è stata richiesta un'ulteriore somministrazione di analgesici. Durante l'intero periodo di osservazione, l'intensità del dolore secondo VS variava da 1 ± 0,9 a 0,7 ± 0,7 cm, che corrisponde a un dolore di bassa intensità. Solo in due pazienti, l'uso di Zaldiar è stato inefficace, motivo per cui è stata interrotta. I restanti pazienti hanno valutato il sollievo dal dolore come buono o soddisfacente.

Il dolore dopo l'intervento chirurgico di intensità moderata secondo VS si è verificato in 17 (63%) pazienti, grave - in 10 (37%) pazienti. In media, l'intensità del dolore nel gruppo secondo VS era di 2,4 ± 0,5 punti. Dopo la prima assunzione di Zaldiar, è stato ottenuto un adeguato sollievo dal dolore in 25 (93%) pazienti, incl. soddisfacente e buono/completo - rispettivamente in 4 (15%) e 21 (78%). Una diminuzione dell'intensità del dolore dopo la dose iniziale di Zaldiar da 2,4 ± 0,5 a 1,4 ± 0,7 punti è stata notata entro il 30° minuto (prima valutazione dell'intensità del dolore) dello studio e l'effetto massimo è stato osservato dopo 2-4 ore, 24 (89%) dei pazienti ha indicato una chiara diminuzione dell'intensità del dolore di almeno la metà e la durata dell'effetto analgesico è stata in media di 5 ± 2 ore nel gruppo.La dose media giornaliera nel gruppo Zaldiar è stata di 4,4 ± 1,6 compresse .

Pertanto, la nomina di Zaldiar in caso di forte dolore dopo l'intervento chirurgico o di intensità moderata è consigliabile da 2-3 giorni del periodo postoperatorio, 2 compresse. In questo caso, la dose massima giornaliera non deve superare le 8 compresse.

Il profilo di tollerabilità di Zaldiar, secondo vari studi, è relativamente favorevole. Gli effetti collaterali si sviluppano nel 25-56% dei casi. Quindi, in uno studio sul trattamento dell'artrosi, sono state notate nausea (17,3%), vertigini (11,7%) e vomito (9,1%). Allo stesso tempo, il 12,7% dei pazienti ha dovuto interrompere l'assunzione di farmaci a causa di effetti collaterali. Non sono stati registrati effetti collaterali gravi.

In uno studio su pazienti postoperatori, la tollerabilità dei farmaci e la frequenza delle reazioni avverse durante l'anestesia con l'associazione tramadolo 75 mg / paracetamolo 650 mg erano paragonabili a quelle dei pazienti che assumevano tramadolo 75 mg come unico analgesico. Gli eventi avversi più comuni in questi gruppi sono stati nausea (23%), vomito (21%) e sonnolenza (5% dei casi). L'interruzione di Zaldiar a causa di eventi avversi è stata richiesta in 2 (7%) pazienti. Nessuno dei pazienti ha manifestato depressione respiratoria clinicamente significativa o una reazione allergica.

In uno studio comparativo multicentrico di quattro settimane sull'uso di combinazioni tramadolo/paracetamolo (Zaldiar) e codeina/paracetamolo in pazienti con mal di schiena cronico post-chirurgico e dolore dovuto all'osteoartrite, Zaldiar ha mostrato un profilo di tollerabilità più favorevole rispetto alla combinazione di codeina/paracetamolo (questi effetti collaterali sono stati osservati meno frequentemente) effetti come costipazione e sonnolenza).

In una meta-analisi della Cochrane Collaboration, l'incidenza di effetti collaterali durante l'uso del farmaco di combinazione di tramadolo (75 mg) con paracetamolo (650 mg) era maggiore rispetto a paracetamolo (650 mg) e ibuprofene (400 mg): un indice di potenziale danno (una misura del numero di pazienti trattati che hanno sviluppato un caso di un effetto collaterale) ammontava a 5,4 (con un intervallo di confidenza del 95% da 4,0 a 8,2). Allo stesso tempo, la monoterapia con paracetamolo e ibuprofene non ha aumentato il rischio rispetto al placebo: l'indice di rischio relativo per loro era 0,9 (con un intervallo di confidenza al 95% da 0,7 a 1,3) e 0,7 (con un intervallo di confidenza al 95% da 0,5 rispettivamente a 1,01).

Nel valutare le reazioni avverse, è stato riscontrato che la combinazione tramadolo/paracetamolo non porta ad un aumento della tossicità dell'analgesico oppioide.

Pertanto, per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico, il più appropriato è l'uso pianificato di uno dei FANS nella dose giornaliera raccomandata in combinazione con tramadolo, che consente di ottenere una buona analgesia nello stato attivo dei pazienti operati senza gravi sintomi collaterali caratteristici della morfina e promedol (sonnolenza, letargia, ipoventilazione dei polmoni). La tecnica analgesica postoperatoria a base di tramadolo in combinazione con uno degli analgesici periferici è efficace, sicura e consente al paziente di essere anestetizzato in un reparto generale, senza un monitoraggio intensivo speciale.