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Cosa significa deviazione dell'asse destro? Caratteristiche della posizione verticale di eos e sue conseguenze

Con la posizione verticale dell'EOS, l'onda S è più pronunciata nelle derivazioni I e aVL. ECG nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione di EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare: questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale che viene generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è l'ispessimento della parete e/o l'allargamento del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semiorizzontale, verticale e semiverticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse del cuore sull'ECG?

La definizione "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Onda P. L'analisi dell'onda P implica la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e gravità in varie derivazioni.

L'onda sempre negativa del vettore P viene proiettata sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non di tutte!).

6.4.2. La gravità dell'onda Q in varie derivazioni.

Metodi per determinare la posizione dell'EOS.

In parole povere, un ECG è una registrazione dinamica di una carica elettrica, grazie alla quale il nostro cuore lavora (cioè si contrae). Le designazioni di questi grafici (sono anche chiamati derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - possono essere visti sull'elettrocardiogramma.

Un ECG è uno studio completamente indolore e sicuro, viene eseguito per adulti, bambini e persino donne in gravidanza.

La frequenza cardiaca non è una malattia o una diagnosi, ma solo l'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che si riferisce al numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti/min, si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è di 59 battiti/min o meno, questo è un segno di bradicardia.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni

Le persone magre di solito hanno una posizione verticale dell'EOS, mentre le persone spesse e obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto di respirare, è la norma e non richiede trattamento.

Richiede un trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. A volte ci sono extrasistoli politopiche, cioè gli impulsi che le causano provengono da varie parti del cuore.

L'extrasistole può essere definita il reperto ECG più comune, inoltre, non tutte le extrasistoli sono un segno della malattia. In questo caso, il trattamento è necessario. Blocco atrioventricolare, blocco AV (AV) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore.

Blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del fascio His (RBNG, BLNG), completo, incompleto: questa è una violazione della conduzione di un impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, i difetti cardiaci e la cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione sulla presenza di ipertrofia, il medico indica - "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico".

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

Cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto del miocardio una volta trasferito. In una tale situazione, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire un secondo infarto e ad eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Sono necessari il rilevamento e il trattamento tempestivi di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Tipicamente fluttuazioni della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, ansia). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni, c'è stata una chiara tendenza verso un aumento della prevalenza di questa patologia.

Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?

La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione dell'EOS, i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.

Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate condizionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà posizionato dove i processi elettrici sono più forti. Il sistema di conduzione del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita dalle cosiddette fibre muscolari atipiche.

ECG normale

La contrazione miocardica inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Il sistema di conduzione del miocardio è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano in esso prima di tutto nel cuore.

Le rotazioni del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, sono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. Di per sé, la posizione dell'EOS non è una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più comunemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica.

In questo caso è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere se è possibile continuare a praticare sport.

Uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare l'ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno.

Come per il ventricolo sinistro, l'RVH è causato da malattie coronariche, insufficienza cardiaca congestizia e cardiomiopatie.

La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel tessuto muscolare del cuore durante la sua attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di impostare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.

Caratteristiche del sistema conduttivo

Il sistema di conduzione cardiaca è un accumulo di aree di tessuto muscolare nella regione del miocardio, che è un tipo atipico di fibra. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente all'organo di contrarsi in modo sincrono. L'inizio dell'attività contrattile del cuore avviene nel nodo del seno, è in quest'area che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno corretto della frequenza cardiaca.

Originario del nodo seno-atriale, il segnale eccitatorio viene inviato al nodo atrioventricolare, quindi percorre il fascio di His. Tale fascio si trova nella sezione che blocca i ventricoli, dove è diviso in due gambe. La gamba che parte a destra conduce al ventricolo destro e l'altra, correndo a sinistra, è divisa in due rami: posteriore e anteriore. Il ramo anteriore, rispettivamente, si trova nella regione delle zone anteriori del setto tra i ventricoli, nel compartimento anterolaterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del fascio di His sinistro è localizzato nei due terzi della parte divisoria che separa i ventricoli dell'organo, medio e inferiore, nonché la parete posterolaterale e inferiore, situata nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore è leggermente a destra del posteriore.

Il sistema di conduzione è una forte fonte di segnali elettrici che fanno funzionare normalmente la parte principale del corpo, con il giusto ritmo. Solo i medici sono in grado di calcolare eventuali violazioni in quest'area, non funzionerà da soli. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questa natura nel sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema di conduzione dell'organo, l'asse del cuore può essere mescolato. Esistono alcune norme per la posizione di questo indicatore, in base alle quali il medico rileva la presenza o l'assenza di deviazioni.

Parametri nelle persone sane

Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro di solito supera significativamente quello del ventricolo destro. Puoi scoprire se il vettore orizzontale o verticale di una determinata misura si basa su questi standard. Poiché la massa dell'organo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici devono verificarsi più fortemente nel ventricolo sinistro, e questo mostra che l'EOS è diretto specificamente a questo dipartimento.

I medici proiettano questi dati su un sistema di coordinate appositamente progettato, sulla base del quale si può concludere che l'asse elettrico del cuore è nella regione di +30 e +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, ha caratteristiche individuali del corpo, le sue caratteristiche anatomiche. Ciò dimostra che la pendenza dell'EOS nelle persone sane può variare tra 0 e 90 gradi. Sulla base di tali dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore, che sono considerate normali e non interferiscono con l'attività del corpo.

Quali posizioni esistono dell'asse elettrico:

posizione elettrica semi-verticale del cuore;
posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
stato orizzontale dell'EOS;
posizionamento verticale dell'asse elettrico.

Va notato che tutte e cinque le posizioni possono essere trovate in una persona che gode di buona salute. Trovare la causa di tali caratteristiche è abbastanza facile, la fisiologia delle persone spiega tutto.

L'asse orizzontale del cuore è più spesso rilevato nelle persone con una figura tozza e bassa statura, e questi individui di solito hanno uno sterno largo. Questo tipo di aspetto è chiamato iperstenico e l'indicatore di direzione EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse cardiaco elettrico è spesso la norma.
L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia entro 70 o 90 gradi. Un tale vettore EOS viene rilevato in una persona con un tipo di corpo astenico, che ha una struttura corporea sottile e una crescita elevata.

Poiché la composizione corporea delle persone è diversa, è estremamente raro incontrare un individuo iperstenico puro o molto magro, di solito questi tipi di struttura sono considerati intermedi e la direzione dell'asse del cuore può deviare dai valori normali ( stato semi-verticale o posizione semi-orizzontale).

In quali casi è una patologia, le cause delle violazioni

A volte la direzione dell'indicatore può significare la presenza di una malattia nel corpo. Se, a seguito della diagnosi, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, la persona ha alcuni disturbi, in particolare cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso una tale violazione diventa il risultato di processi patologici, a seguito dei quali la cavità di questo dipartimento si allunga e aumenta di dimensioni.

Quali malattie causano ipertrofia e una forte pendenza dell'EOS a sinistra:

Danno ischemico all'organo principale.
Ipertensione arteriosa, in particolare con picchi di pressione regolari a valori tonometrici elevati.
Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento del peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo anemia, infarto del miocardio, miocardite o cardiosclerosi.
Insufficienza cardiaca cronica.
Anomalie nella valvola aortica, sua insufficienza o stenosi. Un processo patologico di questo tipo può essere acquisito o di natura congenita. Tali malattie causano un disturbo del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro.
Impegnati professionalmente in attività sportive, anche questi disturbi vengono spesso rilevati.

Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse del cuore bruscamente a sinistra può indicare problemi con le proprietà di conduzione della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano con vari blocchi. Che cos'è e cosa minaccia - spiegherà il medico curante.

Spesso viene diagnosticato un blocco, che si trova nella gamba sinistra del fascio di His, che si riferisce anche a una patologia che sposta l'EOS a sinistra.

Anche lo stato opposto ha le sue cause. La deviazione dell'asse elettrico del cuore dall'altro lato, a destra, indica l'ipertrofia del ventricolo destro. Ci sono alcune malattie che provocano una tale violazione.

Quali malattie portano all'inclinazione dell'EOS a destra:

Processi patologici nella valvola tricuspide.
Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
Ipertensione polmonare. Questa violazione si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come bronchite ostruttiva, danno d'organo, enfisema e asma bronchiale.

Inoltre, le malattie che portano a uno spostamento della direzione dell'asse a sinistra possono anche causare l'inclinazione dell'EOS a destra.

Sulla base di ciò, i medici concludono che un cambiamento nella posizione elettrica del cuore è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia, è un segno di un'altra patologia.

Norme nei bambini

Innanzitutto va annotata la posizione dell'EOS durante il parto del bambino da parte della madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, poiché nel corpo si verificano gravi cambiamenti. L'utero in rapida crescita preme sul diaframma, il che porta allo spostamento di tutti gli organi interni e cambia la posizione dell'asse, per cui la sua direzione può diventare semi-verticale, semi-orizzontale o altro, a seconda del suo stato iniziale.

Per quanto riguarda i bambini, questo indicatore cambia con l'età. Nei neonati, di solito viene rilevata una deviazione significativa dell'EOS sul lato destro, il che è assolutamente normale. Nell'adolescenza, questo angolo è già stabilito. Tali cambiamenti sono associati alla differenza nel rapporto tra peso e attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché a un cambiamento nella posizione del cuore nell'area del torace.

Un adolescente ha già un certo angolo di EOS, che normalmente persiste per tutta la vita.

Sintomi

Un cambiamento nella direzione dell'asse elettrico non può causare disagio a una persona. Il disturbo del benessere di solito provoca danni ipertrofici al miocardio, se sono accompagnati da gravi disturbi emodinamici, e porta anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è molto pericolosa e richiede un trattamento.

dolore alla testa e al torace;
problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
gonfiore dei tessuti degli arti inferiori, superiori e della zona del viso;
debolezza, letargia;
aritmia, tachicardia;
disturbo della coscienza.

Determinare le cause di tali disturbi è una parte importante di tutta la terapia. La prognosi della malattia dipende dalla correttezza della diagnosi. Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché i problemi cardiaci sono estremamente pericolosi.

Diagnosi e trattamento

Di solito, la deviazione dell'asse elettrico viene rilevata sull'ECG (elettrocardiogramma). Questo metodo non viene prescritto più spesso di altri durante un esame di routine. Il vettore risultante e altre caratteristiche dell'organo consentono di valutare l'attività del cuore e calcolare le deviazioni nel suo lavoro. Se viene rilevata una tale violazione sul cardiogramma, il medico dovrà condurre diverse misure di esame aggiuntive.

L'ecografia dell'organo è considerato uno dei metodi più informativi. Con l'aiuto di tale studio, è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia miocardica.
ECG sotto forma di monitoraggio quotidiano. È necessario chiarire il quadro clinico in caso di violazioni relative non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo del seno, che indica un disturbo dei dati ritmici.
Angiografia coronarica o CAG. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
Un ECG da sforzo può rilevare l'ischemia miocardica, che di solito è la causa della direzione dell'EOS.

È necessario trattare non un cambiamento nell'indice dell'asse elettrico, ma la malattia che ha causato la patologia. Con l'aiuto della diagnostica, i medici determinano con precisione i fattori che hanno provocato tali violazioni.

La modifica dell'angolo dell'asse elettrico del cuore non richiede terapia.

Nessuna classe di farmaci aiuterà in questo caso. È necessario eliminare la malattia che ha portato a tali cambiamenti. I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo dopo che è stata effettuata una diagnosi accurata. A seconda della natura delle lesioni, vengono utilizzati farmaci. A volte è consigliabile eseguire un intervento chirurgico.

Per determinare le capacità funzionali del cuore, è necessario condurre metodi di esame speciali. Se si è scoperto che ci sono state violazioni nel sistema di conduzione dell'organo, non dovresti farti prendere dal panico, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico. La medicina oggi può eliminare quasi tutte le patologie, devi solo cercare aiuto in modo tempestivo.

Qual è il ritmo sinusale su un ECG

Il cuore umano è una sorta di innesco per il lavoro produttivo dell'intero organismo. Grazie agli impulsi di questo organo, che vengono emessi regolarmente, il sangue ha la capacità di circolare in tutto il corpo, saturando il corpo di sostanze vitali. Se il cuore è normale, tutto il corpo lavora nel modo più produttivo possibile, ma a volte devi comunque affrontare alcuni problemi di salute.

Se una persona viene per un esame da un medico e lo specialista sospetta che qualcosa non va nel suo cuore, invia il paziente a un ECG. Il ritmo sinusale sull'ECG è un indicatore molto importante e fornisce chiaramente dati sullo stato reale del muscolo cardiaco umano. Ciò che può essere determinato esattamente guardando il cardiogramma, vale la pena considerare in modo più dettagliato.

Cos'è il ritmo sinusale

Nel concetto di personale medico, il ritmo sinusale del cardiogramma è la norma per il corpo umano. Se ci sono spazi identici tra i denti raffigurati sul cardiogramma, anche l'altezza di queste colonne è la stessa, quindi non ci sono deviazioni nel lavoro dell'organo principale.

Quindi, il ritmo sinusale sul cardiogramma è il seguente:

rappresentazione grafica dei salti del polso umano;
una serie di denti di diverse lunghezze, tra i quali ci sono diversi intervalli, che mostrano un ritmo specifico degli impulsi cardiaci;
rappresentazione schematica del lavoro del muscolo cardiaco;
un indicatore della presenza o assenza di anomalie nel lavoro del cuore e delle sue singole valvole.

Il ritmo sinusale normale è presente solo quando la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto. È questo ritmo che è considerato normale per il corpo umano. e sul cardiogramma è visualizzato da denti della stessa dimensione, posti alla stessa distanza l'uno dall'altro.

Vale chiaramente la pena ricordare che i risultati del cardiogramma possono essere accurati al cento per cento solo se la persona è completamente calma. Situazioni stressanti e tensione nervosa contribuiscono al fatto che il muscolo cardiaco inizia a emettere impulsi più velocemente, il che significa che sicuramente non sarà possibile ottenere un risultato affidabile sullo stato di salute umana.

Quali sono i criteri per decifrare il risultato dell'ECG

La decifrazione dei risultati del cardiogramma viene eseguita dai medici secondo uno schema speciale. I medici specialisti hanno un'idea chiara di quali segni sul cardiogramma sono la norma e quali sono le deviazioni. La conclusione dell'ECG verrà impostata solo dopo il calcolo dei risultati, che sono stati visualizzati in forma schematica. Il medico, durante l'esame del cardiogramma del paziente, al fine di decifrarlo correttamente e accuratamente, presterà particolare attenzione a una serie di tali indicatori:

l'altezza delle barre che mostrano il ritmo degli impulsi cardiaci;
la distanza tra i denti sul cardiogramma;
quanto velocemente fluttuano gli indicatori dell'immagine schematica;
qual è la distanza specifica osservata tra le colonne che visualizzano gli impulsi.

Un medico che conosce il significato di ciascuno di questi segni schematici, li studia attentamente e può orientarsi chiaramente in quale tipo di diagnosi dovrebbe essere fatta. I cardiogrammi di bambini e adulti vengono decifrati secondo lo stesso principio, ma gli indicatori di norma per persone di diverse categorie di età non possono essere gli stessi.

Quali problemi di ritmo sinusale possono essere visti su un ECG

Le letture dell'elettrocardiogramma possono indicare chiari segni di problemi nel funzionamento dei muscoli cardiaci. Con l'aiuto di questo studio, puoi vedere se c'è una debolezza del nodo del seno e che tipo di problemi di salute provoca. Considerando gli indicatori del cardiogramma di un particolare paziente, un medico specialista può decifrare la presenza di problemi della seguente natura:

tachicardia sinusale sull'ECG, che indica un eccesso del ritmo delle contrazioni, considerato normale;
aritmia sinusale sull'ECG, che indica che l'intervallo tra le contrazioni dei muscoli cardiaci è troppo lungo;
bradicardia sinusale sull'ECG, che indica che il cuore si contrae meno di 60 volte in un minuto;
la presenza di un intervallo troppo piccolo tra i denti del cardiogramma, il che significa una violazione del nodo del seno.

La bradicardia sinusale è un'anomalia comune, soprattutto quando si tratta della salute del bambino. Questa diagnosi può essere spiegata da molti fattori, tra i quali possono nascondersi difetti fisiologici o semplicemente un fattore di stanchezza cronica.

La deviazione dell'EOS a sinistra indica anche che il lavoro dell'organo vitale non è impostato correttamente. Dopo aver determinato tali deviazioni, il medico invierà il paziente per un ulteriore esame e gli chiederà di superare una serie di test necessari.

Se si osserva la posizione verticale dell'EOS, significa che il cuore ha una posizione normale ed è al suo posto, non ci sono gravi anomalie fisiologiche. Questa situazione è un indicatore della norma, che è anche indicata nella conclusione del medico che ha decifrato il cardiogramma.

Se si osserva una posizione orizzontale dell'EOS, questa non può essere immediatamente considerata una condizione patologica. Tali indicatori dell'asse si osservano in persone di bassa statura, ma con spalle piuttosto larghe. Se l'asse devia a sinistra oa destra, e questo è molto evidente, tali indicatori possono indicare una condizione patologica dell'organo, un aumento dei ventricoli sinistro o destro. Il disallineamento assiale può indicare che alcune valvole sono danneggiate. Se l'asse si sposta a sinistra, è molto probabile che la persona abbia un'insufficienza cardiaca. Se una persona soffre di ischemia, l'asse si sposta a destra. Una tale deviazione può anche parlare di anomalie nello sviluppo del muscolo cardiaco.

Cosa si può dire degli indicatori della norma

Sull'ECG, il ritmo sinusale è sempre e senza fallo rispetto ad alcuni indicatori della norma. Solo conoscendo completamente questi indicatori, il medico sarà in grado di affrontare il cardiogramma del paziente e dare la conclusione corretta.

Gli indicatori normali per bambini e adulti sono fattori completamente diversi. Se consideriamo le domande della norma per le diverse categorie di età, saranno qualcosa del genere:

nei bambini dalla nascita al primo anno di vita, l'orientamento dell'asse è verticale, il cuore batte con una frequenza cardiaca da 60 a 150 battiti al minuto;
i bambini da un anno a sei anni hanno un orientamento prevalentemente verticale dell'asse, ma può anche essere orizzontale, senza indicare deviazioni dalla norma. Frequenza cardiaca da 95 a 128;
i bambini dai sette anni e gli adolescenti sul cardiogramma dovrebbero avere una posizione normale o in asse verticale, il cuore dovrebbe contrarsi da 65 a 90 battiti al minuto;
gli adulti dovrebbero avere una direzione normale dell'asse sul cardiogramma, il cuore si contrae a una frequenza da 60 a 90 volte al minuto.

Gli indicatori di cui sopra rientrano nella categoria della norma stabilita, ma se sono leggermente diversi, questo non diventa sempre un segno della presenza di alcune gravi patologie nel corpo.

Per questo motivo, le letture dell'ECG possono deviare dalla norma

Se il risultato dell'elettrocardiogramma non corrisponde sempre alla norma, ciò significa che un tale stato del corpo potrebbe essere innescato dai seguenti fattori:

una persona consuma regolarmente bevande alcoliche;
il paziente fuma regolarmente sigarette per un periodo piuttosto lungo;
una persona è regolarmente esposta a vari tipi di situazioni stressanti;
il paziente usa spesso farmaci antiaritmici;
una persona ha problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Certo, un battito cardiaco accelerato o troppo lento può indicare problemi di natura più grave. Se i risultati del cardiogramma non corrispondono alla norma, ciò può indicare insufficienza cardiaca acuta, spostamento della valvola, cardiopatie congenite.

Se il ritmo sinusale rientra nella norma stabilita, la persona non dovrebbe preoccuparsi e il medico sarà in grado di assicurarsi che il suo paziente sia sano.

Il nodo del seno emette regolarmente impulsi che provocano la contrazione corretta dei muscoli cardiaci e trasportano i segnali necessari in tutto il corpo. Se questi impulsi vengono dati in modo irregolare, che può essere chiaramente registrato da un cardiogramma, il medico avrà tutte le ragioni per presumere che la persona abbia problemi di salute. Dopo aver studiato la frequenza cardiaca, il medico determinerà la causa esatta di tutte le deviazioni e sarà in grado di offrire al paziente un trattamento competente.

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?

Il ritmo sinusale, che viene visualizzato sull'ECG, indica chiaramente se ci sono deviazioni nel lavoro del cuore e in quali direzioni si osserva il problema. Sottoporsi regolarmente a tale studio è necessario non solo per gli adulti, ma anche per i bambini. I risultati del cardiogramma eseguito aiuteranno una persona a ottenere le seguenti informazioni:

se ha patologie e malattie di natura congenita;
a causa di quali patologie nel corpo iniziano i problemi cardiaci;
se lo stile di vita di una persona può diventare causa di disturbi nel lavoro dell'organo principale;
se il cuore è nella posizione corretta e se le sue valvole funzionano correttamente.

Il ritmo sinusale normale sull'ECG viene visualizzato sotto forma di denti della stessa dimensione e forma, mentre anche la distanza tra loro è la stessa. Se si osservano deviazioni da questa norma, la persona dovrà essere ulteriormente esaminata.

Il ritmo sinusale sul cardiogramma deve coincidere con la norma stabilita e solo in questo caso una persona può essere considerata sana. Se gli impulsi dal cuore ad altri sistemi divergono troppo rapidamente o lentamente, questo non fa ben sperare. Ciò significa che i medici dovranno chiarire ulteriormente la causa del problema e affrontare il suo complesso trattamento. Se si osserva un ritmo irregolare sul cardiogramma di un adolescente, questo non può essere considerato una deviazione patologica, poiché una tale condizione può essere associata a cambiamenti ormonali e maturazione fisiologica del corpo.

Se il ritmo sinusale rientra nell'intervallo normale, non sarà necessario eseguire ulteriori test e sottoporsi a studi ripetuti. Il normale lavoro del cuore, così come le deviazioni patologiche, viene sempre registrato da un cardiogramma.

Il ritmo sinusale sull'ECG deve essere uniforme e chiaro, senza linee spezzate, intervalli troppo lunghi o brevi. Se gli indicatori presentati sono normali, possiamo tranquillamente affermare che la persona è completamente sana. Le deviazioni nel cardiogramma sono la ragione per cui i medici eseguono ulteriori studi e prescrivono test. Solo dopo ulteriori esami è possibile comprendere la causa esatta delle deviazioni e iniziare il trattamento. Un normale ritmo sinusale mostra un cardiogramma chiaro e uniforme in termini di posizione delle linee. Ulteriore attenzione dovrà essere prestata alla localizzazione dell'asse, rispetto ai parametri di cui sono stabiliti anche gli standard medici.

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Deviazione EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, come dovrebbe essere nella norma. Quando l'EOS è leggermente deviato a sinistra, cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento potrebbe essere richiesto.

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che mostra l'attività elettrica dell'organo.

L'attività elettrica del cuore viene registrata utilizzando un ECG. I sensori vengono applicati a diverse aree del torace e, per scoprire la direzione dell'asse elettrico, è possibile rappresentarlo (il torace) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica dell'ECG. Per fare ciò, somma i valori delle onde Q, R e S nella derivazione 1, quindi trova la somma dei valori delle onde Q, R e S nella derivazione 3. Quindi prende i due numeri ricevuti e calcola l'alfa - l'angolo secondo una tabella speciale. Si chiama tavola Morto. Questo angolo è il criterio con cui si determina se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa dell'EOS a sinistra oa destra è un segno di una violazione del cuore. Le malattie che provocano la deviazione EOS richiedono quasi sempre un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia sottostante, l'EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, contattare un cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico di questo organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta in basso ea sinistra. E l'asse elettrico, come quello anatomico, è in posizione semi-verticale e tende in basso ea sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

La norma dell'angolo alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. Negli astenici (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente e negli iperstenici (persone basse con una corporatura robusta) - più orizzontalmente.

La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:

Uno spostamento significativo dell'asse elettrico sul lato sinistro o destro è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.

Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.

Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS viene rifiutato a sinistra (oa destra)".

Motivi per lo spostamento a sinistra

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:

ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.

Cause di queste patologie:

Sintomi

Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.

Le malattie che lo accompagnano possono anche essere asintomatiche. Ecco perché è importante sottoporsi a un ECG a scopo preventivo: se la malattia non è accompagnata da sintomi spiacevoli, puoi conoscerla e iniziare il trattamento solo dopo aver decifrato il cardiogramma.

Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.

Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:

Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.

Diagnostica aggiuntiva

Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:

EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
Stress EchoCG - ecografia del cuore con un carico - per la diagnosi di ischemia.
Angiografia dei vasi coronarici: il loro esame per rilevare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
Monitoraggio Holter - Registrazione ECG utilizzando un dispositivo portatile per tutto il giorno.

Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.

Trattamento

Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.

Tutte le misure mirano all'eliminazione della malattia sottostante, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.

Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio

Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.

L'asse elettrico del cuore torna alla normalità solo se le dimensioni del ventricolo sinistro vengono riportate alla normalità o se viene ripristinata la conduzione dell'impulso attraverso il ventricolo sinistro.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto quello che c'è da sapere a riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e riflesso nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che mettono in moto il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il torace è un sistema di coordinate tridimensionale in cui è racchiuso il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici, che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La posizione +59 0 è considerata la norma media. Ma le opzioni del normogramma rientrano in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In uno stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

al momento dell'espirazione profonda;
quando la posizione del corpo cambia in orizzontale, gli organi interni esercitano una pressione sul diaframma;
con un diaframma alto - osservato negli iperstenici (persone basse e forti).

Lo spostamento dell'indicatore a destra in assenza di patologia si osserva in tali situazioni:

alla fine di un respiro profondo;
quando si cambia la posizione del corpo in verticale;
negli astenici (persone alte e magre), la posizione verticale dell'EOS è la norma.

Diagnostica sull'ECG

Un elettrocardiogramma è lo strumento principale per determinare l'EOS. Per rilevare i cambiamenti nella posizione dell'asse, vengono utilizzati due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapisti.

Rilevamento dell'offset alfa

Il valore dell'angolo alfa mostra direttamente lo spostamento dell'EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trova la somma algebrica delle onde Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare ciò, misurare l'altezza dei denti in millimetri e, quando si aggiunge, viene preso in considerazione il valore positivo o negativo di un particolare dente.

Il valore della somma dei denti del primo piombo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo su quello verticale. L'intersezione delle linee risultanti determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e visivo per determinare l'EOS consiste nel confrontare le onde R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di una derivazione è maggiore del valore dell'onda S, allora si parla di un complesso ventricolare di tipo R. Se viceversa, il complesso ventricolare è classificato come tipo S.

Quando l'EOS devia a sinistra, si osserva un'immagine di RI - SIII, il che significa il tipo R del complesso ventricolare nella prima derivazione e il tipo S nella terza. Se l'EOS viene deviato a destra, SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Stabilire la diagnosi

Cosa significa se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione, che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
malfunzionamenti delle valvole del ventricolo sinistro, a causa dei quali il ventricolo è sovraccarico di volume sanguigno;
blocchi cardiaci, come il blocco di branca sinistra (sembra così sull'ECG, che puoi conoscere da un altro articolo);
disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se in un paziente viene rilevata una deviazione dell'EOS, ciò potrebbe essere il risultato di malattie come:

Oltre alle malattie, alcuni farmaci possono portare al blocco del sistema di conduzione del cuore.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione EOS al lato sinistro non è di per sé la base per la conclusione finale del medico. Per determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

Cicloergometria (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per rilevare l'ischemia del muscolo cardiaco.
ultrasuoni. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono valutati il grado di ipertrofia ventricolare e le violazioni della loro funzione contrattile.
Monitoraggio ECG Holter 24 ore. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbo del ritmo, che è accompagnato da una deviazione dell'EOS.
Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia dei tessuti del miocardio, si osserva un aumento dell'ombra cardiaca nell'immagine.
Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie nella malattia coronarica diagnosticata.
Ecocardioscopia. Consente di determinare in modo mirato lo stato dei ventricoli e degli atri del paziente.

Trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale di per sé non è una malattia. Questo è un segno determinato con l'aiuto della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'ulteriore aderenza a una dieta e uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, con difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Se il sistema di conduzione è gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e lo farà contrarre.

Molto spesso, la deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di sibilo e minaccia di arresto cardiaco. Un tale paziente richiede il ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva. Una deviazione netta e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Il rilevamento dello spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma se viene rilevato questo sintomo, è necessario consultare immediatamente un medico per ulteriori esami e identificazione della causa di questa condizione. L'elettrocardiografia programmata annuale consente di rilevare tempestivamente le anomalie nel lavoro del cuore e di iniziare immediatamente la terapia.

Quale trattamento potrebbe essere richiesto.

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che mostra l'attività elettrica dell'organo.

Per risolvere questo problema, contattare un cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

La norma dell'angolo alfa EOS

La norma dell'angolo alfa, a seconda del fisico:

Uno spostamento significativo dell'asse elettrico sul lato sinistro o destro è un segno di patologie del sistema di conduzione del cuore o di altre malattie.

Un angolo alfa negativo indica una deviazione a sinistra: da -90 a 0 gradi. Sulla sua deviazione a destra - valori da +90 a +180 gradi.

Tuttavia, non è affatto necessario conoscere questi numeri, poiché in caso di violazioni nella decodifica dell'ECG, è possibile trovare la frase "EOS viene rifiutato a sinistra (oa destra)".

Motivi per lo spostamento a sinistra

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è un tipico sintomo di problemi con il lato sinistro di questo organo. Potrebbe essere:

ipertrofia (allargamento, crescita) del ventricolo sinistro (LVH);
blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - una violazione della conduzione dell'impulso nella parte anteriore del ventricolo sinistro.

Cause di queste patologie:

Sintomi

Di per sé, lo spostamento dell'EOS non ha sintomi caratteristici.

Tuttavia, a volte queste malattie si fanno ancora sentire.

Sintomi di malattie che sono accompagnate da uno spostamento dell'asse elettrico:

Ma ripetiamo ancora una volta: i sintomi non compaiono sempre, di solito si sviluppano nelle fasi successive della malattia.

Diagnostica aggiuntiva

Per scoprire i motivi della deviazione dell'EOS, l'ECG viene analizzato in dettaglio. Possono inoltre assegnare:

EchoCG (ecografia del cuore) - per identificare possibili difetti d'organo.
Stress EchoCG - ecografia del cuore con un carico - per la diagnosi di ischemia.
Angiografia dei vasi coronarici: il loro esame per rilevare coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
Monitoraggio Holter - Registrazione ECG utilizzando un dispositivo portatile per tutto il giorno.

Dopo un esame dettagliato, viene prescritta una terapia appropriata.

Trattamento

Di per sé, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra non richiede un trattamento specifico, poiché è solo un sintomo di un'altra malattia.

Tutte le misure mirano all'eliminazione della malattia sottostante, che si manifesta con uno spostamento dell'EOS.

Il trattamento per LVH dipende da cosa ha causato la crescita eccessiva del miocardio

Trattamento del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker. Se è sorto a seguito di un infarto - ripristino chirurgico della circolazione sanguigna nei vasi coronarici.

Deviazione della bradicardia sinusale di eos a sinistra

Il concetto medico di "asse elettrico del cuore" viene utilizzato dai cardiologi per riflettere i processi elettrici che si verificano in questo organo. La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel tessuto muscolare del cuore durante la sua attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di impostare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.

Caratteristiche del sistema conduttivo

Parametri nelle persone sane

Quali posizioni esistono dell'asse elettrico:

posizione elettrica semi-verticale del cuore;
posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
stato orizzontale dell'EOS;
posizionamento verticale dell'asse elettrico.

L'asse orizzontale del cuore è più spesso rilevato nelle persone con una figura tozza e bassa statura, e questi individui di solito hanno uno sterno largo. Questo tipo di aspetto è chiamato iperstenico e l'indicatore di direzione EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse cardiaco elettrico è spesso la norma.
L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia entro 70 o 90 gradi. Un tale vettore EOS viene rilevato in una persona con un tipo di corpo astenico, che ha una struttura corporea sottile e una crescita elevata.

In quali casi è una patologia, le cause delle violazioni

Quali malattie causano ipertrofia e una forte pendenza dell'EOS a sinistra:

Danno ischemico all'organo principale.
Ipertensione arteriosa, in particolare con picchi di pressione regolari a valori tonometrici elevati.
Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento del peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo anemia, infarto del miocardio, miocardite o cardiosclerosi.
Insufficienza cardiaca cronica.
Anomalie nella valvola aortica, sua insufficienza o stenosi. Un processo patologico di questo tipo può essere acquisito o di natura congenita. Tali malattie causano un disturbo del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro.
Impegnati professionalmente in attività sportive, anche questi disturbi vengono spesso rilevati.

Spesso viene diagnosticato un blocco, che si trova nella gamba sinistra del fascio di His, che si riferisce anche a una patologia che sposta l'EOS a sinistra.

Quali malattie portano all'inclinazione dell'EOS a destra:

Processi patologici nella valvola tricuspide.
Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
Ipertensione polmonare. Questa violazione si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come bronchite ostruttiva, danno d'organo, enfisema e asma bronchiale.

Inoltre, le malattie che portano a uno spostamento della direzione dell'asse a sinistra possono anche causare l'inclinazione dell'EOS a destra.

Norme nei bambini

Un adolescente ha già un certo angolo di EOS, che normalmente persiste per tutta la vita.

Sintomi

dolore alla testa e al torace;
problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
gonfiore dei tessuti degli arti inferiori, superiori e della zona del viso;
debolezza, letargia;
aritmia, tachicardia;
disturbo della coscienza.

Diagnosi e trattamento

L'ecografia dell'organo è considerato uno dei metodi più informativi. Con l'aiuto di tale studio, è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia miocardica.
ECG sotto forma di monitoraggio quotidiano. È necessario chiarire il quadro clinico in caso di violazioni relative non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo del seno, che indica un disturbo dei dati ritmici.
Angiografia coronarica o CAG. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
Un ECG da sforzo può rilevare l'ischemia miocardica, che di solito è la causa della direzione dell'EOS.

La modifica dell'angolo dell'asse elettrico del cuore non richiede terapia.

Qual è il ritmo sinusale su un ECG

Cos'è il ritmo sinusale

Quindi, il ritmo sinusale sul cardiogramma è il seguente:

rappresentazione grafica dei salti del polso umano;
una serie di denti di diverse lunghezze, tra i quali ci sono diversi intervalli, che mostrano un ritmo specifico degli impulsi cardiaci;
rappresentazione schematica del lavoro del muscolo cardiaco;
un indicatore della presenza o assenza di anomalie nel lavoro del cuore e delle sue singole valvole.

Il ritmo sinusale normale è presente solo quando la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto. È questo ritmo che è considerato normale per il corpo umano. e sul cardiogramma è visualizzato da denti della stessa dimensione, posti alla stessa distanza l'uno dall'altro.

Quali sono i criteri per decifrare il risultato dell'ECG

l'altezza delle barre che mostrano il ritmo degli impulsi cardiaci;
la distanza tra i denti sul cardiogramma;
quanto velocemente fluttuano gli indicatori dell'immagine schematica;
qual è la distanza specifica osservata tra le colonne che visualizzano gli impulsi.

Quali problemi di ritmo sinusale possono essere visti su un ECG

tachicardia sinusale sull'ECG, che indica un eccesso del ritmo delle contrazioni, considerato normale;
aritmia sinusale sull'ECG, che indica che l'intervallo tra le contrazioni dei muscoli cardiaci è troppo lungo;
bradicardia sinusale sull'ECG, che indica che il cuore si contrae meno di 60 volte in un minuto;
la presenza di un intervallo troppo piccolo tra i denti del cardiogramma, il che significa una violazione del nodo del seno.

Cosa si può dire degli indicatori della norma

Gli indicatori normali per bambini e adulti sono fattori completamente diversi. Se consideriamo le domande della norma per le diverse categorie di età, saranno qualcosa del genere:

nei bambini dalla nascita al primo anno di vita, l'orientamento dell'asse è verticale, il cuore batte con una frequenza cardiaca da 60 a 150 battiti al minuto;
i bambini da un anno a sei anni hanno un orientamento prevalentemente verticale dell'asse, ma può anche essere orizzontale, senza indicare deviazioni dalla norma. Frequenza cardiaca da 95 a 128;
i bambini dai sette anni e gli adolescenti sul cardiogramma dovrebbero avere una posizione normale o in asse verticale, il cuore dovrebbe contrarsi da 65 a 90 battiti al minuto;
gli adulti dovrebbero avere una direzione normale dell'asse sul cardiogramma, il cuore si contrae a una frequenza da 60 a 90 volte al minuto.

Gli indicatori di cui sopra rientrano nella categoria della norma stabilita, ma se sono leggermente diversi, questo non diventa sempre un segno della presenza di alcune gravi patologie nel corpo.

Per questo motivo, le letture dell'ECG possono deviare dalla norma

Se il risultato dell'elettrocardiogramma non corrisponde sempre alla norma, ciò significa che un tale stato del corpo potrebbe essere innescato dai seguenti fattori:

una persona consuma regolarmente bevande alcoliche;
il paziente fuma regolarmente sigarette per un periodo piuttosto lungo;
una persona è regolarmente esposta a vari tipi di situazioni stressanti;
il paziente usa spesso farmaci antiaritmici;
una persona ha problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea.

Se il ritmo sinusale rientra nella norma stabilita, la persona non dovrebbe preoccuparsi e il medico sarà in grado di assicurarsi che il suo paziente sia sano.

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?

se ha patologie e malattie di natura congenita;
a causa di quali patologie nel corpo iniziano i problemi cardiaci;
se lo stile di vita di una persona può diventare causa di disturbi nel lavoro dell'organo principale;
se il cuore è nella posizione corretta e se le sue valvole funzionano correttamente.

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Qual è l'asse elettrico del cuore?

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente questo organo ha una forma conica, diretta con la sua estremità stretta in basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè è anche diretto in basso e a sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate, può essere compreso tra +0 e +90 0.

Una conclusione ECG è considerata normale, che indica una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse del cuore: non respinto, ha una posizione semi-verticale, semi-orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse è in persone magre e alte di fisico astenico, e alla posizione orizzontale, in facce robuste e tozze di fisico iperstenico.

Il campo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione dell'ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è rifiutato ...", o "l'asse del cuore è in posizione verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione e, quando decifra l'ECG da parte del medico curante, è necessario determinare il direzione dell'asse elettrico.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita da un medico di diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, secondo l'angolo α ("alfa").

Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione toracica I rispetto alla III, allora c'è un levogramma o una deviazione dell'asse a sinistra. Se c'è più in III che in I, allora un rightogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse destro o sinistro non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che praticano sport professionalmente, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessaria per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

cardiomiopatia (aumento della massa del miocardio o espansione delle camere cardiache) causata da anemia, disturbi ormonali nel corpo, malattia coronarica, cardiosclerosi postinfartuale, cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con valori pressori costantemente elevati;
difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, con conseguente alterazione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
i difetti cardiaci congeniti sono spesso la causa della deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
violazione della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - un blocco completo o incompleto, che porta a una violazione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene rifiutato e il ritmo rimane sinusale;
fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

Negli adulti, una tale deviazione, di regola, è un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa con tali malattie:

malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungato, grave bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e ad un aumento del carico sul ventricolo destro;
difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (tricuspide) e alla valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più l'asse elettrico è deviato, rispettivamente, nettamente a sinistra e bruscamente a destra.

Sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo nel paziente. I disturbi del benessere compaiono in un paziente se l'ipertrofia miocardica porta a gravi disturbi emodinamici e a insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore nella regione del cuore

Dei segni di malattie accompagnati da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, mal di testa, dolori nella regione del cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc. sono caratteristici.

Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, è necessario consultare un medico per un ECG e se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anormale dell'asse elettrico, è necessario eseguire un ulteriore esame per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se viene trovata in un bambino.

Diagnostica

Per determinare la causa, se l'asse ECG del cuore devia a sinistra oa destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per esaminare un neonato per malattie cardiache congenite.
L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test di tapis roulant, ergometria della bicicletta) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa di deviazioni dell'asse elettrico.
Monitoraggio ECG delle 24 ore nel caso in cui non venga rilevata solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo sinusale, ovvero vi siano disturbi del ritmo.
Radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni dell'arteria coronaria nella malattia coronarica a.

Trattamento

Direttamente, la deviazione dell'asse elettrico non necessita di trattamento, poiché questa non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se viene rilevata una malattia dopo l'esame aggiuntivo, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di un tale ECG - un segno, anche se non ci sono sintomi, non si verifica.

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Nella pratica cardiologica, esiste un termine speciale che riflette i processi elettrici cardiaci. Si chiama asse elettrico del cuore (EOS). La sua direzione caratterizza i cambiamenti bioelettrici che avvengono all'interno del cuore durante la sua contrazione, o meglio il loro valore totale.

I muscoli atipici costituiscono il sistema di conduzione. Forniscono la sincronizzazione dei battiti cardiaci. Viene generato un impulso elettrico nel nodo del seno. Ciò provoca la contrazione del miocardio. È per questo motivo che il ritmo normale del cuore umano è chiamato seno.

Come già accennato, varie malattie influenzano l'angolo di inclinazione dell'EO in modi diversi.

Cosa significa se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Questo può essere un sintomo di ipertrofia ventricolare sinistra. Cioè, aumenta e si verifica il suo sovraccarico. Ciò può verificarsi con un aumento prolungato della pressione. I vasi hanno una grande resistenza al flusso sanguigno. Pertanto, il ventricolo sinistro fa grandi sforzi. Cresce, il che significa che si sviluppa. Questo è il motivo principale per spostare l'asse a sinistra.

L'ipertrofia può svilupparsi quando la sezione valvolare del ventricolo sinistro è danneggiata. È causato dalla stenosi ostiale dell'aorta. In questo stato, c'è una grande difficoltà nell'invio di sangue dal ventricolo sinistro o c'è un sovraccarico del sangue restituito. Tali disturbi possono essere acquisiti o possono essere congeniti. Nella maggior parte dei casi, il ventricolo si allarga dopo attacchi di reumatismi. La malattia si verifica anche negli atleti. In quest'ultimo caso, una carriera sportiva può finire improvvisamente.

Se l'asse elettrico del cuore è spostato a sinistra, ciò può indicare tutti i tipi di blocco cardiaco e disturbi della conduzione all'interno del ventricolo.

L'asse elettrico del cuore viene spostato a destra con un aumento del ventricolo destro. Uscendo da esso, il sangue viene trasportato ai polmoni per l'ossigenazione. L'ipertrofia può essere provocata da varie malattie del sistema polmonare, come l'asma, l'aumento della pressione polmonare o la malattia ostruttiva. Inoltre, l'ipertrofia si verifica con stenosi del polmone o funzionamento errato della valvola tricuspide. Inoltre, la malattia può essere una conseguenza di ischemia, cardiomiopatia e.

Queste diagnosi non possono essere effettuate solo dalla posizione dell'EOS. Questo è solo un indicatore aggiuntivo, determinato quando si identificano vari tipi di disturbi. Se l'asse elettrico del cuore è deviato dall'intervallo da zero a più novanta gradi, è necessario consultare un medico e fare qualche ricerca.

Come è noto, il principale fattore che regola lo spostamento dell'asse è l'ipertrofia. Questa malattia può essere determinata dagli ultrasuoni. In generale, tutte le malattie che causano uno spostamento dell'asse elettrico del cuore sono caratterizzate da una varietà di manifestazioni cliniche e sono necessari diversi studi aggiuntivi per identificarle. Un improvviso cambiamento nella posizione dell'asse, rilevato per la prima volta su un elettrocardiogramma, può essere provocato da una sorta di blocco cardio.

Non è richiesto il trattamento dello spostamento dell'asse elettrico del cuore. Questo parametro è uno dei segni elettrocardiologici, in base al quale è necessario scoprire le ragioni della sua manifestazione. E questo sarà fatto solo da un cardiologo esperto in base ai risultati dell'esame prescritto.

Cosa registra esattamente una macchina ECG?

Correzioni elettrocardiografiche attività elettrica totale del cuore, o più precisamente - la differenza di potenziali elettrici (tensione) tra 2 punti.

Dove nel cuore c'è una differenza di potenziale? Tutto è semplice. A riposo, le cellule del miocardio sono caricate negativamente all'interno e positivamente all'esterno e una linea retta (= isolina) è fissata sul nastro ECG. Quando un impulso elettrico (eccitazione) nasce e si propaga nel sistema di conduzione del cuore, le membrane cellulari passano da uno stato di riposo a uno stato eccitato, cambiando la polarità in senso opposto (il processo è chiamato depolarizzazione). Allo stesso tempo, la membrana diventa positiva dall'interno e negativa dall'esterno a causa dell'apertura di numerosi canali ionici e del movimento reciproco degli ioni K + e Na + (potassio e sodio) dalla cellula e nella cellula. Dopo la depolarizzazione, dopo un certo tempo, le cellule entrano in uno stato di riposo, ripristinando la loro polarità originaria (meno dall'interno, più dall'esterno), questo processo è chiamato ripolarizzazione.

Un impulso elettrico si propaga in sequenza attraverso il cuore, causando la depolarizzazione delle cellule del miocardio. Durante la depolarizzazione, parte della cellula viene caricata positivamente dall'interno e parte viene caricata negativamente. Sorge differenza di potenziale. Quando l'intera cellula è depolarizzata o ripolarizzata, non c'è differenza di potenziale. fasi la depolarizzazione corrisponde alla contrazione cellule (miocardio) e stadi ripolarizzazione - rilassamento. L'ECG registra la differenza di potenziale totale di tutte le cellule del miocardio o, come viene chiamato, forza elettromotrice del cuore(EMF del cuore). L'EMF del cuore è una cosa complicata ma importante, quindi torniamo un po' più in basso.

Disposizione schematica del vettore EMF del cuore(al centro)
ad un certo punto.

Deriva sull'ECG

Come indicato sopra, l'elettrocardiografo registra la tensione (differenza di potenziale elettrico) tra 2 punti, cioè in alcuni rapimento. In altre parole, la macchina ECG registra su carta (schermo) l'entità della proiezione della forza elettromotrice del cuore (EMF del cuore) su qualsiasi derivazione.

Viene registrato un ECG standard 12 derivazioni:

3 standard(I, II, III),
3 migliorato dagli arti (aVR, aVL, aVF),
e 6 Petto(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Conduttori standard(proposto da Einthoven nel 1913).
I - tra la mano sinistra e la mano destra,
II - tra la gamba sinistra e la mano destra,
III - tra la gamba sinistra e la mano sinistra.

Protozoi(monocanale, cioè non registrando più di 1 derivazione alla volta) il cardiografo è dotato di 5 elettrodi: rosso(vale per la mano destra) giallo(mano sinistra), verde(gamba sinistra), Nero(gamba destra) e toracica (ventosa). Se inizi con la mano destra e ti muovi in cerchio, puoi dire di avere un semaforo. L'elettrodo nero significa "massa" ed è necessario solo per motivi di sicurezza per la messa a terra in modo che una persona non riceva scosse elettriche in caso di possibile guasto dell'elettrocardiografo.

Elettrocardiografo portatile multicanale.
Tutti gli elettrodi e le ventose si differenziano per colore e luogo di applicazione.

2) Conduttori degli arti rinforzati(proposto da Goldberger nel 1942).
Vengono utilizzati gli stessi elettrodi utilizzati per la registrazione di derivazioni standard, ma ciascuno degli elettrodi a sua volta collega 2 arti contemporaneamente e si ottiene un elettrodo Goldberger combinato. In pratica, queste derivazioni vengono registrate semplicemente spostando l'impugnatura su un cardiografo a canale singolo (cioè non è necessario riposizionare gli elettrodi).

aVR- derivazione potenziata dalla mano destra (abbreviazione di tensione aumentata a destra - potenziale potenziato a destra).
aVL- abduzione potenziata dalla mano sinistra (sinistra - sinistra)
aVF- abduzione potenziata dalla gamba sinistra (piede - gamba)

3) porta petto(proposto da Wilson nel 1934) sono registrati tra l'elettrodo toracico e l'elettrodo combinato da tutti e 3 gli arti.
I punti di localizzazione dell'elettrodo toracico si trovano in sequenza lungo la superficie antero-laterale del torace dalla linea mediana del corpo alla mano sinistra.

Non specifico troppo nel dettaglio, perché per i non specialisti non è necessario. Il principio stesso è importante (vedi fig.).
V1 - nel IV spazio intercostale lungo il bordo destro dello sterno.
V2
V3
V4 - a livello dell'apice del cuore.
V5
V6 - sulla linea medio-ascellare sinistra a livello dell'apice del cuore.

Posizione di 6 elettrodi toracici durante la registrazione di un ECG.

Le 12 derivazioni indicate sono standard. Se necessario, "scrivi" e aggiuntivo conduce:

di Nebu(tra i punti sulla superficie del torace),
V7 - V9(la continuazione del torace porta alla metà sinistra della schiena),
V3R-V6R(l'immagine speculare del torace porta V3 - V6 sulla metà destra del torace).

Valore di piombo

Per riferimento: le quantità sono scalari e vettoriali. Gli scalari hannounica grandezza (valore numerico), ad esempio: massa, temperatura, volume. Le quantità vettoriali, o vettori, hannosia la grandezza che la direzione ; ad esempio: velocità, forza, intensità del campo elettrico, ecc. I vettori sono indicati da una freccia sopra la lettera latina.

Perché inventato tanti indizi? EMF del cuore è vettore cuore emf nel mondo 3d(lunghezza, larghezza, altezza) tenendo conto del tempo. Su una pellicola ECG piatta, possiamo vedere solo valori bidimensionali, quindi il cardiografo registra la proiezione dell'EMF del cuore su uno dei piani nel tempo.

Piani del corpo utilizzati in anatomia.

Ogni derivazione registra la propria proiezione dell'EMF del cuore. Primi 6 contatti(3 standard e 3 rinforzati dagli arti) riflettono l'EMF del cuore nel cosiddetto piano frontale(vedi Fig.) e permettono di calcolare l'asse elettrico del cuore con una precisione di 30° (180° / 6 derivazioni = 30°). Le 6 derivazioni mancanti per formare un cerchio (360°) si ottengono proseguendo gli assi di piombo esistenti attraverso il centro fino alla seconda metà del cerchio.

Disposizione reciproca dei cavi standard e rinforzati sul piano frontale.
Ma c'è un errore nell'immagine:
aVL e lead III NON sono in linea.
Di seguito sono riportati i disegni corretti.

6 cavi pettorali riflettono la fem del cuore nel piano orizzontale (trasversale).(divide il corpo umano nelle metà superiore e inferiore). Ciò consente di chiarire la localizzazione del focus patologico (ad esempio, infarto del miocardio): il setto interventricolare, l'apice del cuore, le sezioni laterali del ventricolo sinistro, ecc.

Quando si analizza un ECG, vengono utilizzate le proiezioni del vettore EMF del cuore, quindi questo L'analisi ECG è chiamata vettore.

Nota. Il materiale qui sotto può sembrare molto complesso. Questo va bene. Quando studierai la seconda parte del ciclo, tornerai su di essa e diventerà molto più chiaro.

Asse elettrico del cuore (EOS)

Se disegnare un cerchio e tracciamo linee attraverso il suo centro corrispondenti alle direzioni di tre cavi standard e tre rinforzati dagli arti, quindi otteniamo Sistema di coordinate a 6 assi. Quando si registra un ECG in queste 6 derivazioni, vengono registrate 6 proiezioni dell'EMF totale del cuore, che possono essere utilizzate per valutare la posizione del focus patologico e dell'asse elettrico del cuore.

Formazione di un sistema di coordinate a 6 assi.
I lead mancanti vengono sostituiti da estensioni di quelli esistenti.

Asse elettrico del cuore- questa è la proiezione del vettore elettrico totale del complesso ECG QRS (che riflette l'eccitazione dei ventricoli del cuore) sul piano frontale. Quantitativamente, l'asse elettrico del cuore è espresso angolo α tra l'asse stesso e la metà positiva (destra) dell'asse I dell'elettrocatetere standard, disposta orizzontalmente.

Si vede chiaramente che lo stesso CEM del cuore nelle proiezioni
su incarichi diversi dà varie forme di curve.

Regole di definizione le posizioni dell'EOS sul piano frontale sono le seguenti: l'asse elettrico del cuore partite con quella delle prime 6 derivazioni, in cui denti più positivi, e perpendicolare al piombo in cui la dimensione dei denti positivi è uguale a la dimensione dei denti negativi. Alla fine dell'articolo vengono forniti due esempi per determinare l'asse elettrico del cuore.

Opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore:

normale: 30° > α< 69°,
verticale: 70° > α< 90°,
orizzontale: 0° > α < 29°,
deviazione netta dell'asse destro: 91° > α< ±180°,
deviazione netta dell'asse sinistro: 0° > α < −90°.

Opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore
nel piano frontale.

Bene asse elettrico del cuore corrisponde approssimativamente a asse anatomico(per le persone magre è orientato più verticalmente rispetto ai valori medi, e per le persone obese è più orizzontale). Ad esempio, quando ipertrofia(crescita) del ventricolo destro, l'asse del cuore devia a destra. A disturbi della conduzione l'asse elettrico del cuore può deviare bruscamente a sinistra oa destra, che di per sé è una caratteristica diagnostica. Ad esempio, con il blocco completo del ramo anteriore del ramo sinistro del fascio di His, si ha una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra (α ≤ −30°), il ramo posteriore a destra ( α ≥ +120°).

Blocco completo del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.
EOS ha deviato bruscamente a sinistra(α ≅− 30°), perché le onde positive più alte si vedono in aVL e l'uguaglianza delle onde si nota nella derivazione II, che è perpendicolare ad aVL.

Blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.
EOS ha deviato nettamente a destra(α ≅ +120°), perché le onde positive più alte si vedono nella derivazione III e l'uguaglianza delle onde si nota nella derivazione aVR, che è perpendicolare alla III.

L'elettrocardiogramma riflette solo processi elettrici nel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (recupero) delle cellule del miocardio.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole ventricolare e diastole).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento. Per semplificare ulteriormente, a volte userò “contrazione-rilassamento” invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto “ dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua visibile contrazione e rilassamento. Ho scritto un po' di più su questo fenomeno prima di.

Elementi di un normale ECG

Prima di passare alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.
È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-Q PR.

Ogni ECG è composto da denti, segmenti e intervalli.

DENTI sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
I seguenti denti si distinguono sull'ECG:

P(contrazione atriale)
Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
T(rilassamento ventricolare)
u(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un ECG segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. I segmenti PQ e ST sono della massima importanza. Ad esempio, il segmento P-Q si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Pertanto, intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli PQ e QT.

Denti, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (su di esse di seguito).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dall'aspetto di un complesso complesso QRS sull'ECG. Come scegli i denti?

Prima di tutto valutare ampiezza (dimensioni) dei singoli denti complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, il polo denota lettera maiuscola (grande). Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

Viene chiamato il dente R (r). qualsiasi positivo onda (verso l'alto) che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, indicano i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc. L'onda negativa (verso il basso) del complesso QRS localizzato prima dell'onda R, indicato come Q (q), e dopo - come S(S). Se non ci sono affatto onde positive nel complesso QRS, allora il complesso ventricolare è designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Dente normale. Q riflette la depolarizzazione del setto interventricolare R- la maggior parte del miocardio dei ventricoli, dente S- sezioni basali (cioè vicino agli atri) del setto interventricolare. L'onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare e R V4, V5, V6 - l'eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro. necrosi di aree del miocardio (ad esempio, con infarto miocardico) provoca l'allargamento e l'approfondimento dell'onda Q, quindi a questa onda viene sempre prestata molta attenzione.

Analisi ECG

Generale Schema di decodifica ECG

Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

valutazione della regolarità delle contrazioni cardiache,
contare la frequenza cardiaca (FC),
determinazione della fonte di eccitazione,
valutazione di conducibilità.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.

Analisi del complesso QRST ventricolare:

analisi del complesso QRS,
analisi del segmento RS-T,
Analisi dell'onda T,
analisi dell'intervallo Q - T.

Conclusione elettrocardiografica.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della correttezza della registrazione ECG

All'inizio di ogni nastro ECG dovrebbe esserci segnale di calibrazione- cosiddetto controllare i millivolt. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe visualizzare sul nastro una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione dell'ECG è considerata errata. Normalmente, in almeno una delle derivazioni per arto standard o aumentata, l'ampiezza dovrebbe essere superiore 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta che si manifesta in alcune condizioni patologiche.

Riferimento millivolt sull'ECG (all'inizio della registrazione).

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

Viene valutata la regolarità del ritmo per intervalli R-R. Se i denti sono a una distanza uguale l'uno dall'altro, il ritmo è chiamato regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R è consentita al massimo ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, di solito è corretto.

conteggio della frequenza cardiaca(HR)

Sulla pellicola ECG vengono stampati quadrati grandi, ognuno dei quali comprende 25 quadratini (5 verticali x 5 orizzontali). Per un rapido calcolo della frequenza cardiaca con il ritmo corretto, viene contato il numero di quadrati grandi tra due denti R-R adiacenti.

A una velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
A una velocità del nastro di 25 mm/s: FC = 300 / (numero di quadrati grandi).

Sull'ECG sovrastante, l'intervallo R-R è di circa 4,8 cellule grandi, che a una velocità di 25 mm/s fornisce300 / 4,8 = 62,5 bpm

Ad una velocità di 25 mm/s ciascuno piccola cellulaè uguale a 0.04s, e ad una velocità di 50 mm/s - 0,02 sec. Viene utilizzato per determinare la durata dei denti e gli intervalli.

Con un ritmo errato, di solito prendono in considerazione frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

determinazione della fonte di eccitazione

In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco che provoca contrazioni atriali e ventricolari. A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi dell'eccitabilità e della conduzione possono essere combinati in modo molto complicato, il che può portare a diagnosi errate e trattamento errato. Per determinare correttamente la fonte di eccitazione sull'ECG, è necessario conoscerlo bene sistema di conduzione del cuore.

Ritmo sinusale(questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte di eccitazione è dentro nodo seno-atriale. Segni ECG:

nella derivazione standard II, le onde P sono sempre positive e si trovano davanti a ciascun complesso QRS,
Le onde P nella stessa derivazione hanno una forma identica costante.

Onda P in ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle sezioni inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrograda), quindi:

nelle derivazioni II e III, le onde P sono negative,
Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P nel ritmo atriale.

Ritmi dalla giunzione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli vengono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto). Allo stesso tempo sull'ECG:

Le onde P possono essere assenti perché sono sovrapposte ai normali complessi QRS,
Le onde P possono essere negative, localizzate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, onda P che si sovrappone al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P è dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca nel ritmo della connessione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE(dal lat. ventriculus [ventriculus] - ventricolo). In questo caso, la fonte del ritmo è il sistema di conduzione dei ventricoli. L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo errato e quindi più lentamente. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

i complessi QRS sono dilatati e deformati (sembrano "spaventosi"). Normalmente, la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi, con questo ritmo, il QRS supera 0,12 s.
non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono sparare dal nodo del seno normalmente.
Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

valutazione della conducibilità.
Per tenere conto correttamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di scrittura.

Per valutare la conducibilità, misurare:

durata Onda P(riflette la velocità dell'impulso attraverso gli atri), normalmente fino a 0,1 s.
durata intervallo P - Q(riflette la velocità dell'impulso dagli atri al miocardio dei ventricoli); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi.
durata complesso QRS(riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Bene 0,06-0,1 secondi.
intervallo di deflessione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normalmente in V1 fino a 0,03 s e dentro V6 a 0,05 s. Viene utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistolia ventricolare(straordinaria contrazione del cuore).

Misura dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
Nella prima parte del ciclo sull'ECG, è stato spiegato cosa asse elettrico del cuore e come è definito nel piano frontale.

4) Analisi dell'onda P atriale.
Normale nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6 onda P sempre positivo. Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte negativa). In piombo aVR, l'onda P è sempre negativa.

Normalmente, la durata dell'onda P non supera 0,1 s, e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

Sono caratteristiche onde P appuntite di durata normale nelle derivazioni II, III, aVF ipertrofia atriale destra, ad esempio, con "cor polmonare".
Una divisione con 2 picchi, un'onda P estesa nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è tipica per ipertrofia atriale sinistra come la malattia della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-polmonare) con ipertrofia atriale destra.

Formazione d'onda P (P-mitrale) con ipertrofia atriale sinistra.

Intervallo P-Q: bene 0,12-0,20 sec.
Un aumento di questo intervallo si verifica con una ridotta conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare ( blocco atrioventricolare, Blocco AV).

Blocco AV ci sono 3 gradi:

I grado - l'intervallo PQ è aumentato, ma ogni onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
III grado - blocco completo di nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica un ritmo idioventricolare.

5) Analisi del complesso QRST ventricolare:

analisi del complesso QRS.

La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 sec(fino a 0,10 s). La durata aumenta con l'eventuale blocco delle gambe del fascio di His.

Normalmente, l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e aumentate, nonché in V4-V6. L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera Altezza d'onda 1/4 R, e la durata è 0,03 sec. Lead aVR normalmente ha un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

L'onda R, come la Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate. Da V1 a V4, l'ampiezza aumenta (mentre l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma di solito non supera i 20 mm. L'onda S diminuisce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6. In piombo V3 (o tra V2 - V4) viene solitamente registrato “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

analisi del segmento RS-T

Il segmento ST (RS-T) è il segmento dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. Il segmento ST è analizzato con particolare attenzione in CAD, poiché riflette una mancanza di ossigeno (ischemia) nel miocardio.

Normalmente, il segmento ST si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ± 0,5 mm). Nelle derivazioni V1-V3, il segmento ST può essere spostato verso l'alto (non più di 2 mm) e in V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

Il punto di transizione del complesso QRS al segmento ST è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione). Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

Analisi dell'onda T.

L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare. Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrata una R alta, anche l'onda T è positiva. Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I> T III e T V6> T V1. In aVR, l'onda T è sempre negativa.

analisi dell'intervallo Q - T.

Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutti i dipartimenti dei ventricoli del cuore sono eccitati. A volte dopo l'onda T, un piccolo Onda a U, che si forma a causa di una maggiore eccitabilità a breve termine del miocardio dei ventricoli dopo la loro ripolarizzazione.

6) Conclusione elettrocardiografica.
Dovrebbe includere:

Sorgente del ritmo (seno o meno).
Regolarità del ritmo (corretta o no). Di solito il ritmo sinusale è corretto, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.
La posizione dell'asse elettrico del cuore.
La presenza di 4 sindromi:

disturbo del ritmo
disturbo della conduzione
ipertrofia e/o congestione dei ventricoli e degli atri
danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Esempi di conclusione(non del tutto completo, ma reale):

Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. La patologia non viene rivelata.

Tachicardia sinusale con una frequenza cardiaca di 100. Singola extrasistolia sopragastrica.

Il ritmo è sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti/min. Blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Moderate alterazioni metaboliche nel miocardio.

Esempi di ECG per malattie specifiche del sistema cardiovascolare - la prossima volta.

Interferenza ECG

In connessione con le domande frequenti nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che può essere sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegazione sotto).

Viene chiamata l'interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti induttive: prelievo di rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa.
B) " nuoto» isoline (derivanti) dovute allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenza dovuta a tremore muscolare(Sono visibili fluttuazioni frequenti irregolari).

Tipo

Cosa significa deviazione dell'asse destro? Caratteristiche della posizione verticale di eos e sue conseguenze

Cosa significa la posizione verticale dell'asse del cuore sull'ECG?

Metodi per determinare la posizione dell'EOS.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma della posizione e le violazioni

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane

Quando la posizione dell'EOS può parlare di malattie cardiache?

ECG normale

Caratteristiche del sistema conduttivo

Parametri nelle persone sane

In quali casi è una patologia, le cause delle violazioni

Norme nei bambini

Sintomi

Diagnosi e trattamento

Qual è il ritmo sinusale su un ECG

Cos'è il ritmo sinusale

Quali sono i criteri per decifrare il risultato dell'ECG

Quali problemi di ritmo sinusale possono essere visti su un ECG

Cosa si può dire degli indicatori della norma

Per questo motivo, le letture dell'ECG possono deviare dalla norma

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?

Deviazione EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

La posizione dell'asse elettrico è normale

Motivi per lo spostamento a sinistra

Sintomi

Diagnostica aggiuntiva

Trattamento

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto quello che c'è da sapere a riguardo

Valori normali e cause di violazione

Diagnostica sull'ECG

Rilevamento dell'offset alfa

Definizione visiva

Stabilire la diagnosi

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Ulteriori ricerche

Trattamento

La posizione dell'asse elettrico è normale

Motivi per lo spostamento a sinistra

Sintomi

Diagnostica aggiuntiva

Trattamento

Deviazione della bradicardia sinusale di eos a sinistra

Caratteristiche del sistema conduttivo

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Per questo motivo, le letture dell'ECG possono deviare dalla norma

Perché una persona dovrebbe sottoporsi a uno studio ECG?

Qual è l'asse elettrico del cuore?

Il campo di posizione dell'asse elettrico è normale

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Cause di deviazioni dalla norma

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