La diagnosi di PEP è l'encefalopatia perinatale. Encefalopatia perinatale Encefalopatia postpartum nei bambini

- varie lesioni del sistema nervoso centrale che si sono verificate durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nel primo periodo neonatale. L'encefalopatia perinatale può manifestarsi come una sindrome di depressione o ipereccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi motori, sindrome ipertensiva-idrocefalica, convulsiva, vegetativa-viscerale, ritardo dello sviluppo motorio, mentale e del linguaggio. La diagnosi di encefalopatia perinatale comprende neurosonografia, dopplerografia, risonanza magnetica e TC del cervello, EEG. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale prevede la terapia farmacologica sindromica, cicli ripetuti di massaggio, terapia fisica, correzione della logopedia.

Informazione Generale

Cause di encefalopatia perinatale

La principale causa di danno cerebrale al feto e al neonato nel periodo perinatale è l'ipossia intrauterina. Pertanto, l'encefalopatia perinatale può essere il risultato di una storia somatica gravata di una donna incinta (difetti cardiaci, diabete mellito, pielonefrite, asma bronchiale, ipertensione, ecc.), Un decorso sfavorevole della gravidanza (minacciato aborto spontaneo, infezioni intrauterine, malattia emolitica fetale , preeclampsia, insufficienza fetoplacentare) e parto (bacino stretto, parto prematuro, travaglio prolungato o rapido, debolezza del travaglio, ecc.). Gli effetti dannosi sul feto possono essere causati da cattive abitudini di una donna incinta (fumo, consumo di alcol e droghe), assunzione di farmaci potenzialmente pericolosi per il feto, rischi professionali e problemi ambientali.

Inoltre, l'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi anche nei primi giorni dopo la nascita, ad esempio con sindrome da distress respiratorio, cardiopatie congenite, sepsi neonatale, ecc.

Indipendentemente dalla causa immediata, in tutti i casi di danno ipossico al sistema nervoso centrale, il fattore scatenante è la mancanza di ossigeno. Altri disturbi dismetabolici (acidosi, ipoglicemia, ipo/ipernatriemia, ipo/ipermagnesiemia, ipocalcemia) di solito seguono un danno ipossico del SNC.

L'esito dell'encefalopatia perinatale nei bambini può essere recupero, ritardo del tempo (ZPR, ZRR), disfunzione cerebrale minima, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), lesioni organiche macroscopiche del sistema nervoso centrale (paralisi cerebrale, epilessia, oligofrenia, idrocefalo progressivo) .

Diagnosi di encefalopatia perinatale

I segni di encefalopatia perinatale vengono solitamente rilevati durante l'esame e l'esame obiettivo del bambino da parte di un pediatra o neurologo pediatrico. È importante tenere conto dei dati sul corso della gravidanza, del parto, delle condizioni del bambino subito dopo la nascita. Tuttavia, per determinare la natura del danno cerebrale e valutare la gravità dell'encefalopatia perinatale, sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Per studiare i parametri del metabolismo, viene eseguita la determinazione della CBS e della composizione dei gas nel sangue, i livelli di glucosio, gli elettroliti, l'analisi della composizione del liquido cerebrospinale.

La primissima informazione diagnostica che permette di giudicare indirettamente la presenza di encefalopatia perinatale si ottiene mediante l'esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello - neurosonografia attraverso la grande fontanella.

Per chiarire i cambiamenti ipossico-ischemici nel tessuto cerebrale rilevati con NSG, viene eseguita una TAC o una risonanza magnetica del cervello del bambino. Per valutare l'afflusso di sangue al cervello, vengono eseguite la dopplerografia dei vasi del collo del bambino e la scansione duplex delle arterie della testa. L'EEG di un bambino è di grande valore nella diagnosi di encefalopatia perinatale che si verifica con una sindrome convulsiva. Se necessario, l'esame del bambino può essere integrato La terapia farmacologica viene prescritta tenendo conto delle sindromi prevalenti dell'encefalopatia perinatale. Per ridurre l'ipertensione endocranica, viene eseguita una terapia di disidratazione (mannitolo), vengono somministrati corticosteroidi (prednisolone, desametasone, ecc.) E vengono eseguite punture spinali terapeutiche.

Al fine di normalizzare il metabolismo del tessuto nervoso e aumentare la sua resistenza all'ipossia, viene eseguita la terapia per infusione: l'introduzione di soluzioni di glucosio, potassio, calcio, acido ascorbico, preparati di magnesio, ecc. Per combattere convulsioni, fenobarbital, diazepam, ecc.. Come parte del trattamento dell'encefalopatia perinatale è indicata la nomina di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo cerebrale (vinpocetina, piracetam, corteccia, emoderivato di sangue di vitello deproteinizzato, ecc.).

Nel periodo di recupero, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale, di regola, viene effettuato in regime ambulatoriale o in day hospital. Sono in corso ripetuti corsi di terapia farmacologica con farmaci nootropici e angioprotettori, esercizi di fisioterapia

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale include la riduzione al minimo dei fattori di rischio durante la gravidanza e il parto. Il compito principale della futura mamma e degli ostetrici-ginecologi sul palco la gestione della gravidanza serve a prevenire l'ipossia intrauterina, che può essere raggiunta dal trattamento di malattie croniche, dalla correzione del decorso patologico della gravidanza. Durante il parto, è necessario effettuare la prevenzione del traumatismo intrapartum del feto.

Il periodo perinatale varia da 28 settimane di gravidanza a 7 giorni di vita di un bambino. Le cause dell'encefalopatia in questo momento sono: ipossia causata da mancanza di ossigeno durante lo sviluppo fetale, avvelenamento del corpo del bambino con sostanze alcoliche o narcotiche che la donna ha usato durante la gravidanza.

Disturbi della funzione cerebrale del bambino possono comparire a causa di un alto livello di bilirubina nel sangue, a causa di disturbi circolatori nel cervello, a causa del diabete nella madre. Pertanto, la PEP in un neonato appare a causa di malattie croniche ed ereditarie, stile di vita scorretto della futura mamma, patologie della gravidanza e del parto (minaccia di interruzione, tossicosi, trauma alla nascita, travaglio rapido o prolungato, ecc.).

Sintomi e conseguenze della PEP nei neonati

L'encefalopatia in medicina è un concetto molto vago. Con questo termine, i medici indicano una certa malattia del cervello, tale diagnosi è soggetta a chiarimenti, in base allo sviluppo della patologia. Neurologi e neonatologi spesso commettono errori nella diagnosi della PEP, poiché può essere difficile giudicare con sicurezza le condizioni del corpo di un bambino a una settimana di età. A volte i medici vanno semplicemente sul sicuro, diagnosticando l'encefalopatia in un bambino, che scompare senza lasciare traccia nei primi mesi di vita, o inizialmente non esisteva.

Tuttavia, i genitori devono essere consapevoli dei sintomi e delle possibili conseguenze di questa diagnosi per poter riconoscere segni formidabili e prevenire lo sviluppo di pericolose complicazioni del sistema nervoso centrale. Il decorso dell'encefalopatia perinatale prevede un periodo acuto e di recupero. L'acuto dura dalla nascita a 1 mese, il recupero - dal 1o mese. fino a 1 anno (o fino a 2 anni nei neonati prematuri). Nel periodo acuto si manifestano sintomi di depressione del sistema nervoso (debolezza muscolare, letargia, estinzione dei riflessi), aumento dell'eccitabilità nervosa, convulsioni, idrocefalo e coma.

Il periodo di recupero è caratterizzato da ritardo dello sviluppo, malfunzionamenti degli organi interni, disturbi del movimento, sindrome epilettica. Il periodo acuto della PEP richiede la nomina di farmaci, nel periodo di recupero il bambino ha bisogno di fisioterapia, correzione del regime, erboristeria.

Le complicanze della PEP includono: malattie del SNC, epilessia, ritardo dello sviluppo (in particolare, linguaggio e psicomotricità). Ci sono violazioni delle funzioni degli organi interni, il bambino diventa incapace di concentrarsi per molto tempo, gli manca la perseveranza.

PEP (encefalopatia perinatale) in un neonato e in un neonato

Spesso, dopo il primo esame da parte di un neurologo in una clinica o in un ospedale di maternità, al bambino viene diagnosticata un'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, conta dal 30 al 70% dei neonati. Quali sono le lamentele della madre che spingono il medico a fare una tale diagnosi? Pianto prolungato e generalmente lacrimazione, suzione frequente, rigurgito, brividi o agitazione di braccia e gambe, scarsa notte (risvegli frequenti, sonno superficiale irrequieto) e sonno diurno (dormire un po' durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (cinetosi prolungata in le braccia). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare violazioni del tono muscolare: ipertonicità o ipotonicità, distonia. Negli studi neurosonografici, le aree del cervello oscurate o alterate a volte sono visibili, a volte no. Il medico prescrive farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (piracetam, nootropil, cavinton) e sedativi (glicina, una miscela con citrale, valeriana, a volte luminale o fenobarbital), e raccomanda anche corsi di massaggio, bagni in raccolte di erbe lenitive. Probabilmente lo sapete tutti.

E ora vale la pena menzionare un approccio diverso al problema.

L'encefalopatia perinatale è una complicanza della patologia della gravidanza e del parto e viene diagnosticata nei neonati fino al 5% dei casi (o 1,5-3,6%)!!! Perché una tale discrepanza? Nel libro Palchik A.B. e Shabalova N.P. "Encefalopatia ipossico-ischemica del neonato: una guida per i medici". (San Pietroburgo: Piter, 2000) Le ragioni dell'incidenza generale dell'encefalopatia nei neonati sono spiegate molto bene. La ragione, in generale, è una, e si chiama sovradiagnosi.

Qual è il motivo della diagnosi eccessiva? Cosa spinge i medici a mettere questa diagnosi su "tutti di fila"? Nell'ambito del lavoro di ricerca svolto dagli scienziati di San Pietroburgo, sono state identificate le seguenti ragioni per la "sovradiagnosi" dell'encefalopatia perinatale:

In primo luogo, questa è una violazione dei principi dell'esame neurologico:

A) violazioni della standardizzazione dell'esame (le più comuni: diagnosi di ipereccitabilità in un bambino tremante e costretto in una stanza fredda, nonché in uno stato eccitato o manipolazioni eccessive del ricercatore; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale sistema in un bambino letargico quando surriscaldato o in uno stato di sonnolenza).

Ad esempio, nell'ospedale di maternità, il pediatra ha messo un PEP, poiché il bambino piangeva spesso ad alta voce, ma quando il neurologo è venuto a esaminare il bambino, il bambino dormiva profondamente e il medico ha detto che il tono era normale e non lo faceva vedere eventuali patologie. Un mese dopo, in clinica, è stato effettuato un esame quando il bambino dormiva, si svegliava ed era spaventato dal fatto che la sua strana zia gli tirasse braccia e gambe. Naturalmente, pianse e si tese. Confermato il PEP.

Quindi, in un bambino, può essere diagnosticata l'ipertensione o l'ipotensione.

B) errata valutazione di alcuni fenomeni evolutivi (cioè, ciò che è considerato una patologia è ciò che è normale per una tale età, soprattutto per un bambino di 1 mese). Questa è la diagnosi di ipertensione endocranica basata sul sintomo positivo di Graefe, il sintomo di Graefe può essere rilevato nei neonati a termine nei primi mesi di vita, nei neonati prematuri, con ritardo della crescita intrauterina, caratteristiche costituzionali); diagnosi di spasticità basata sull'incrocio delle gambe a livello del terzo inferiore delle gambe nei neonati durante il controllo della reazione di supporto o del riflesso del passo (può essere fisiologico a causa dell'ipertono fisiologico di alcuni muscoli della coscia, ma patologico nei bambini di età superiore a 3 mesi ); diagnosi di disturbi segmentari nella rilevazione del "piede del tallone" (la flessione dorsale del piede - 120 ° è la norma); ipercinesia in un bambino di 3-4 mesi con irrequietezza della lingua (è una fase fisiologica nella maturazione delle capacità motorie del bambino).

Ciò può includere rigurgito, a causa dell'immaturità del sistema nervoso e della debolezza dello sfintere, una valvola muscolare situata nella parte superiore dello stomaco, che non trattiene molto bene il suo contenuto. La norma è il rigurgito dopo ogni poppata nella quantità di 1-2 cucchiai e una volta al giorno vomitando con una "fontana" di più di 3 cucchiai, se allo stesso tempo il bambino fa spesso pipì, si sente bene e aumenta di peso normalmente. La diagnosi del sintomo della marmorizzazione della pelle è dovuta all'immaturità del sistema vegetativo-vascolare.

Ma fino a 3 anni - questo è un fenomeno assolutamente normale, perché si sta appena formando!

Scarso sonno di notte - quando il bambino si sveglia spesso. Ma per un bambino sono caratteristici un sonno superficiale e una suzione prevalentemente superficiale durante un tale sogno. Da 3-4 mesi nei bambini, la suzione notturna può diventare più attiva, perché. nel pomeriggio iniziano a distrarsi facilmente dal seno ea succhiare per un tempo relativamente breve. A causa della suzione notturna attiva, ottengono la quantità di latte richiesta.

Il ricercatore americano sul sonno James McKenna, nel suo articolo L'allattamento al seno e la condivisione del letto sono ancora utili (e importanti) dopo tutti questi anni, scrive che in uno studio sul sonno dei bambini è stato riscontrato che l'intervallo medio tra le poppate notturne era di circa un'ora e mezza - la durata approssimativa di un ciclo del sonno di un adulto. È possibile ridurre al minimo il tempo della "mancanza di sonno" della madre con l'aiuto dell'organizzazione razionale del sonno articolare e delle poppate notturne. I bambini spesso dormono meglio accanto alle loro madri. La cinetosi può anche essere sostituita applicando sul torace prima di coricarsi (ma non tutti ci riescono). Quando ho appreso che era "possibile" farlo, il tempo della cinetosi è stato notevolmente ridotto. Spesso i bambini si svegliano dopo il sonno di cattivo umore, puoi anche offrire un seno e il mondo delizierà di nuovo il bambino!

In secondo luogo, questa è l'assegnazione a patologica di una serie di fenomeni adattativi e transitori del sistema nervoso del neonato (ad esempio, brividi o vomitare braccia e gambe, tremore del mento durante il pianto o lo spavento grave, depressione postnatale, fisiologia muscolare ipertensione, ecc.).

In terzo luogo, scarsa conoscenza della classificazione dell'encefalopatia ischemica ipossica (dovuta principalmente all'origine straniera della ricerca su questo argomento) e qualifiche insufficienti del medico.

Ad esempio, a un bambino di un mese è stata diagnosticata una disfunzione cerebrale minima, che dovrebbe essere eseguita dopo 2 o anche 5 anni, secondo varie fonti. A un altro bambino è stato prescritto di bere la tintura di ginseng, cosa inaccettabile alla sua età. Spesso i trattamenti farmacologici portano a un deterioramento ancora maggiore del comportamento dei bambini. I medici sono consapevoli dei pericoli di vari farmaci per i bambini, ma semplicemente non informano i genitori o, consciamente o inconsciamente, non attirano la loro attenzione sugli effetti collaterali.

In quarto luogo, ci sono ragioni psicologiche. Risiedono nel fatto che, in connessione con l'attuale situazione dell'assistenza sanitaria domestica, la "sovradiagnosi" non ha alcuna conseguenza amministrativa, legale, etica per il medico. La diagnosi porta al trattamento e, se la diagnosi è corretta o errata, l'esito (più spesso guarigione o sofferenza minima) è favorevole. Pertanto, si può sostenere che un esito favorevole è una conseguenza della diagnosi "corretta" e del trattamento "corretto".

Una diagnosi eccessiva di una malattia non è migliore di una diagnosi insufficiente. Con una diagnosi insufficiente, le conseguenze negative sono comprensibili: a causa della mancanza di un'assistenza tempestiva, è possibile lo sviluppo di una malattia invalidante. E la sovradiagnosi? Secondo i ricercatori di San Pietroburgo, con i quali è difficile non essere d'accordo, la "diagnosi eccessiva" non è un fenomeno innocuo, come a volte credono alcuni medici. Le conseguenze negative della "sovradiagnosi" sono, prima di tutto, che il lavoro a lungo termine nell'ambito della dottrina della "sovradiagnosi" porta a una "offuscamento" dei confini tra condizioni normali e patologiche nelle opinioni dei medici. La diagnosi di una "malattia" risulta essere un'opzione "vincente per tutti". La diagnosi di "PEP" è diventata un rituale inconscio di un neurologo pediatrico, che porta naturalmente a statistiche inspiegabili sulle malattie "PEP".

Lo studio degli scienziati di San Pietroburgo descrive in dettaglio gli errori più comuni durante l'ecoencefalografia, la neurosonografia, la dopplerografia, la tomografia computerizzata assiale e la risonanza magnetica.

Le ragioni degli errori sono diverse e sono legate al fatto che nell'interpretazione dei dati ottenuti, vengono utilizzati parametri e norme sviluppati per bambini più grandi e adulti, vengono utilizzate valutazioni inadeguate dei dati ottenuti e la loro assolutizzazione, vengono utilizzati metodi che hanno insufficiente contenuto informativo nella diagnosi di questa malattia e vengono utilizzati anche dispositivi con specifiche non idonee.

In quinto luogo, questo è un malinteso da parte di medici e genitori dei bisogni naturali di un neonato. Molto spesso, un bambino segnala gli errori di cura piangendo. Il bambino ha bisogno di un contatto costante con la madre subito dopo la nascita.

È noto che la suzione ha una sorta di effetto sedativo sul bambino, incomparabile nella sua utilità con qualsiasi medicinale. Il contenuto dell'aminoacido taurina nel latte umano, a differenza del latte vaccino, è molto elevato. La taurina è essenziale per l'assorbimento dei grassi e funge anche da neurotrasmettitore e neuromodulatore nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Poiché i bambini, a differenza degli adulti, non sono in grado di sintetizzare la taurina, si ritiene che debba essere considerata un aminoacido necessario per un bambino piccolo. Tra gli acidi grassi polinsaturi, sono particolarmente importanti gli acidi arachidonico e linolenico, che sono componenti essenziali per la formazione del cervello e della retina del bambino. Il loro contenuto nel latte femminile è quasi quattro volte superiore a quello di vacca (0,4 g e 0,1 g/100 ml, rispettivamente). Il latte umano contiene nucleotidi e numerosi fattori di crescita. Questi ultimi includono, in particolare, il fattore di crescita del tessuto nervoso (NGF). Ecco perché è molto importante che un bambino venga allattato al seno se hai avuto problemi durante il parto o durante la gravidanza, che potrebbero portare a ipossia fetale e traumi al suo sistema nervoso.

Non ci sono ancora chiare tattiche generalmente accettate per la gestione dei bambini con sindrome da eccitabilità neuro-riflessa aumentata, molti esperti considerano questa condizione come borderline e consigliano solo di monitorare tali bambini, astenendosi dal trattamento. Nella pratica domestica, alcuni medici continuano a utilizzare farmaci piuttosto seri (fenobarbital, diazepam, sonapax, ecc.) Per bambini con sindrome da eccitabilità neuroriflessa aumentata, la cui nomina nella maggior parte dei casi è difficilmente giustificata ...

Se sei ancora preoccupato per le condizioni di tuo figlio, dovresti andare o invitare diversi specialisti a casa tua (almeno due, preferibilmente su raccomandazione (ci sono medici che si preoccupano sinceramente della salute dei bambini e non cercano di fare soldi sui "problemi dei bambini")) dopotutto, infatti, a volte i problemi sono molto gravi, come la paralisi cerebrale e l'idrocefalo. Riguardo al figlio di un mio amico, ad esempio, con gli stessi sintomi di mio figlio, il neurologo distrettuale ha detto che ogni bambino può trovare colpa, e lei non ha fatto alcuna diagnosi.

Gli omeopati hanno una buona esperienza nel trattamento dei disturbi neurologici e la medicina ufficiale lo conferma. Ma è nota l'elevata plasticità del cervello del bambino, la sua capacità di compensare i difetti strutturali. Quindi potresti non sapere mai se la terapia ha aiutato il bambino o se ha affrontato i problemi da solo. Il massaggio aiuta molto bene, sia materno che professionale (ma solo se il bambino risponde bene, non piange, non è sovraeccitato, non perde peso e non smette di ingrassare) Viene mostrata la terapia vitaminica e, dato il buon assorbimento di vitamine dal latte materno, prestare attenzione alla sua attenzione.

Vale anche la pena menzionare le vaccinazioni per i bambini irrequieti. In una delle cliniche di Mosca, dove vengono curati i bambini con gravi disturbi ipossici, l'enfasi nel trattamento è sui metodi non farmacologici e sulla massima prevenzione delle iniezioni (somministrazione di farmaci mediante elettroforesi, fisioterapia, ecc.). Dopo le vaccinazioni (iniezioni), il tono degli arti di mio figlio è aumentato, l'ansia generale, tuttavia, nessuno ci ha dato una sfida, poiché in generale l'encefalopatia perinatale è considerata una falsa controindicazione alla vaccinazione, presumibilmente medici e pazienti proteggono i bambini dalle vaccinazioni sulla base di " considerazioni universali" e "scientifiche generali", non confermate dalla medicina ufficiale.

Dirò anche che la parola "encefalopatia" può essere trovata negli effetti collaterali dei vaccini, cioè il vaccino può causare questa condizione! Il bambino è nato sano, gli abbiamo fatto diverse vaccinazioni nei primi giorni, lo abbiamo isolato dalla madre, le abbiamo detto di nutrirlo a ore, di somministrare al bambino i farmaci usati dagli schizofrenici, e in un mese siamo lieti di affermare che metà dei bambini soffre di encefalopatia perinatale! Cos'altro aggiungere?!

La diagnosi di sindrome da iperattività è molto popolare in America e sempre più penetra fino a noi. D'altra parte, in America e in Germania non sanno cosa sia l'encefalopatia perinatale. C'è un altro modo di considerare il problema: il punto non è nella patologia neurologica e non nella malattia, ma semplicemente in un tipo speciale di persone, la struttura individuale del loro sistema nervoso. Il libro "Indigo Children" di Lee Carroll ne è la prova.

Per cambiare la costituzione psico-emotiva (tipo di personalità), capisci, non un solo farmaco può farlo. Di grande importanza è l'atteggiamento psicologico in famiglia (comprendere i bisogni di un bambino piccolo, prendersi cura del metodo di "riavvicinamento" di Serzov) e la cura adeguata del bambino (allattamento al seno, trasporto in braccio (una fionda aiuta molto), dormire insieme, rispetto della personalità del bambino).

Nella nostra clinica c'è un poster sui benefici dell'allattamento al seno con le parole di un antico filosofo greco: "Insieme al latte materno, l'anima entra nel bambino". Il latte materno non è solo cibo, è medicina, connessione con il mondo e trasferimento della conoscenza della vita della madre a un bambino.

Cosa ti fa indirizzare tuo figlio da un neurologo? Innanzitutto, informazioni su come sono andate la gravidanza e il parto. Ti rende diffidente:

Forti manifestazioni di tossicosi (soprattutto tardiva);

Sospetto di infezione intrauterina;

Anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);

Debolezza dell'attività lavorativa, un lungo periodo anidro, l'uso di stimolazione farmacologica o pinze ostetriche durante il parto;

intreccio con il cordone ombelicale; troppo peso del bambino o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;

Parto in presentazione podalica, ecc.

In una parola, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, che porta quasi inevitabilmente a un'interruzione temporanea del sistema nervoso centrale (SNC). Anche le infezioni virali in una donna durante la deposizione del sistema nervoso fetale, l'ecologia disturbata della casa o del luogo di lavoro possono danneggiare il suo lavoro.

Non esiste una relazione diretta tra il livello e la durata della carenza di ossigeno che si è verificata: a volte il cervello del bambino soffre di una grave carenza di ossigeno senza molto danno a se stesso, ma capita che una piccola carenza porti un danno abbastanza significativo.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che allarmano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, agitato, urla molto, gli trema il mento quando urla, rutta spesso, reagisce al peggioramento del tempo. O a tutto questo, la sua pancia si gonfia, le feci non migliorano in alcun modo: sono verdi, frequenti o, al contrario, c'è una tendenza alla stitichezza.

Dopo aver confrontato tutti questi dati, assicurandosi che il bambino sia adeguatamente nutrito, il pediatra invia un bambino simile a un neurologo, uno specialista volto a studiare lo stato del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire fino a che punto l'ipossia che si è verificata durante il parto ha lasciato il suo segno spiacevole.

Basta non farti prendere dal panico!

Qui spesso inizia ciò per cui, in effetti, questo articolo è stato iniziato: i genitori sono presi dalla paura. Com'è possibile che nostro figlio non stia bene con la testa?! Questa paura risale alla nostra mentalità generale, che dice che avere deviazioni nella sfera del sistema nervoso è, prima di tutto, un peccato.

Convinci, dici che queste deviazioni sono molto probabilmente temporanee, che prima aiutiamo il bambino, più velocemente le affronterà ... La maggior parte dei genitori, ascoltando le assicurazioni del pediatra, va dal neurologo e torna con una nota che di solito si legge come segue:

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNR (sindrome dell'aumentata eccitabilità neuroriflessa).

Ciò che è scritto tra parentesi è decifrato dall'autore dell'articolo - sfortunatamente, i neurologi spesso non si degnano di spiegare abbreviazioni incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra ed entrambe le parti si capiscono perfettamente. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso? Molto spesso, con questa domanda, corrono dal pediatra, che in quel momento funge da interprete da un linguaggio medico incomprensibile al linguaggio quotidiano.

E tutto andrebbe bene se non fosse per un fatto sfortunato: alcuni genitori non fanno proprio niente. Ciò è facilitato dalle persone compassionevoli intorno, rassicuranti con approssimativamente le seguenti parole: “Sì, i medici scrivono questo a ogni seconda persona. Ci hanno cancellato, ma non abbiamo fatto nulla e stiamo crescendo!”

E crescono davvero e crescono. Ma allo stesso tempo, i genitori non cercano di collegare la loro inazione con le manifestazioni pronunciate della diatesi essudativa nel bambino, i fenomeni di discinesia del tratto gastrointestinale, con una tendenza alla stitichezza e anche con cose così ovvie come un ritardo lo sviluppo della parola, disinibizione, disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati se i genitori avessero trattato il problema nel modo che merita - abbastanza seriamente, ma senza eccessivi drammi. Le diagnosi nominate nella cartella del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale per agire! Hai dei dubbi sulle raccomandazioni del neurologo pediatrico distrettuale? Consulta tuo figlio con un altro specialista.

Cosa si nasconde dietro le parole incomprensibili?

Quindi, PEP sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa e dobbiamo capire che tipo di danno ha causato questo incidente al corpo.

Le parole "periodo di recupero" indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza interferenze esterne, viene ripristinato: è solo una questione di ritmo e qualità di questo ripristino. E non sempre sono soddisfacenti.

Quanto alla difficile sigla SNRS (sindrome dell'aumentata eccitabilità neuro-riflessa), significa solo il triste fatto che il bambino sta piangendo, sputando molto, si eccita facilmente, difficile da calmare. E ha bisogno di aiuto per sbarazzarsene.

"Non andrà via?" - tu chiedi. Passerà. Alcuni dei bambini. E il resto dovrà portare questo peso per tutta la vita. Saranno disinibiti, irrequieti, non saranno in grado di comunicare normalmente con i coetanei.

Attraverso gli occhi di uno specialista

A cosa prestano attenzione i neurologi durante l'esame? In primo luogo, sui riflessi e sul tono muscolare. I riflessi sono uguali a destra e a sinistra? Ci sono spasmi muscolari? E viceversa - non si stanno restringendo troppo debolmente?

Quindi controlla se il bambino ha segni di aumento della pressione intracranica. Per fare questo, viene eseguita un'ecografia (neurosonogramma) attraverso una fontanella aperta: cercano di vedere se i ventricoli del cervello sono dilatati. E in conclusione si esamina il comportamento del bambino, la corrispondenza del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico all'età.

Se il caso è limitato a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, di solito un neurologo prescrive massaggi, sedativi lievi e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Se il neurologo ha riscontrato nel bambino il fenomeno dell'aumento della pressione intracranica, che di solito dipende dall'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, gli prescrive un ciclo di cosiddetta terapia di disidratazione (disidratazione - disidratazione). A tale scopo vengono somministrati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio con l'aumento della minzione, vengono prescritti preparati contenenti potassio.

Non è necessario sperare che con la crescita del cranio questi fenomeni passino da soli - questo potrebbe non accadere. A proposito, il monitoraggio della pressione intracranica dovrebbe essere effettuato più tardi, per diversi anni, il che salverà il tuo bambino da mal di testa e attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare in età prescolare e scolare.

Trattamento del movimento

Ma i più importanti nelle forme di PEP di qualsiasi complessità sono i metodi di trattamento riabilitativo parsimoniosi e privi di droghe: massaggio riflesso, metodi speciali di massaggio terapeutico, elementi di esercizi terapeutici, idroterapia con massaggio ed esercizi terapeutici in acqua di varie temperature e composizioni , eccetera.

Richiedono perseveranza e grandi sforzi da parte dei genitori del bambino: forse è più facile somministrare medicine che eseguire esercizi quotidiani, ma sono molto efficaci. Ciò è dovuto al fatto che il cervello ferito, ricevendo le corrette "informazioni" durante il massaggio, il nuoto e la ginnastica, si riprende più velocemente.

Il riflessomassaggio (impatto sui punti attivi) viene inizialmente eseguito dalle mani di un massaggiatore esperto, che poi passa il testimone ai genitori sul trattamento competente del bambino. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, al culmine delle emozioni positive.

Anche il nuoto precoce del bambino con le immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare a terra, "con il botto" passa nell'acqua. Durante l'immersione nella colonna d'acqua, il corpo sperimenta un effetto baro: una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e tessuti. Mani serrate a pugno, muscoli spasmodici e legamenti del corpo si raddrizzano. La colonna d'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni, esegue il baromassaggio del torace, equalizzando la pressione intratoracica.

Dopo essere uscito, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati con taglio cesareo, che hanno avuto ipossia, ecc. L'acqua aiuta anche con problemi di coliche intestinali: le feci migliorano, i fenomeni dolorosi spasmodici scompaiono.

E per quanto riguarda lo stomaco?

Spesso i bambini con encefalopatia perinatale presentano gravi disturbi del tratto gastrointestinale: costipazione e diarrea, gonfiore, coliche intestinali. Di solito tutto inizia con la disbatteriosi e, sfortunatamente, spesso finisce con varie manifestazioni cutanee: diatesi essudativa o persino eczema.

Qual è il collegamento qui? Il più semplice. Con l'ipossia cerebrale durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l'intestino è popolato dalla flora che vive negli ospedali per la maternità, in particolare con un attacco tardivo al seno e un passaggio precoce all'alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino sviluppa la disbatteriosi molto presto: dopotutto, invece dei necessari bifidobatteri, il suo intestino è pieno di stafilococchi, Escherichia coli, ecc.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa di un "guasto" del sistema nervoso, funziona male, si contrae in modo errato e la combinazione di discinesia intestinale con una flora microbica "cattiva" porta a una violazione della digestione del cibo. Il cibo mal digerito provoca disturbi delle feci, ansia nel bambino e, infine, allergie cutanee.

Succede anche viceversa: un effetto a lungo termine di un fattore dannoso che non è associato al sistema nervoso centrale può causare un'encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora del tratto gastrointestinale, in particolare alla presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come gli stafilococchi, possono comparire chiari segni di danno al SNC - sviluppo psicomotorio ritardato del bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuroriflessa, ecc.

Come essere? Per ottenere l'effetto migliore, tratta non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'aiuto più attivo dei genitori possono dare l'effetto desiderato.

E infine, vorrei ricordarvi che un bambino con un sistema nervoso instabile ha bisogno del calore materno, dei tocchi gentili, delle conversazioni affettuose, della pace in casa - in una parola, di tutto ciò che lo fa sentire sicuro - è necessario in misura ancora maggiore di un bambino sano.

Primi risultati

Come, nel trattamento dell'encefalopatia, come capire che gli sforzi di medici e genitori hanno avuto successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere per molto tempo, il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa in tempo, si sedette, poi si alzò, fece il primo passo. Ha una migliore digestione, sta ingrassando bene, ha una pelle sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te. Quindi, hai aiutato il tuo bambino a superare i danni al sistema nervoso.

E infine, un esempio di cosa può fare l'amore di una madre.

A metà degli anni '60, in uno degli ospedali per la maternità nella lontana Sakhalin, nacque una figlia da una giovane levatrice. Come purtroppo spesso accade con i medici, il parto è stato estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato per molto tempo, poi è rimasto praticamente paralizzato per diverse settimane.

La ragazza è stata alimentata con una pipetta, allattata come meglio poteva. Ad essere onesti, i medici pensavano che questo bambino non fosse un inquilino. E solo mia madre la pensava diversamente. Non ha lasciato il bambino, ha imparato perfettamente il massaggio e ha massaggiato ostinatamente il corpo in risveglio con difficoltà.

Dopo 18 anni, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza si è diplomata al liceo di Sakhalin con una medaglia d'oro. Era difficile distogliere lo sguardo da lei: era così magra e bella. Poi si è laureata all'università, ha discusso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata una scienziata, si è sposata e ha dato alla luce due bambini meravigliosi. Niente di tutto questo sarebbe potuto accadere se l'amore della madre fosse stato meno disinteressato e ragionevole.

Regole per tutti

Esamina e mostra a un pediatra esperto un estratto dell'ospedale. Se ha punteggi Apgar bassi (6 e inferiore), altri segni (ad esempio, non ha pianto subito dopo la nascita, c'era un cefaloematoma, ipossia, asfissia, sindrome convulsiva, ecc.), non rimandare un consulto con un neurologo pediatrico .

Se non ci sono indicazioni obiettive per la consultazione di un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia eccessivamente eccitato, piagnucoloso, capriccioso oltre ogni ragionevole limite, fidati del tuo intuito dei genitori e mostra il bambino al medico. Il bambino difficilmente è sano se nelle prime settimane di vita è patologicamente passivo, giace come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore al giorno, se è indifferente al cibo o ha un vomito “a fontana” dopo ogni poppata.

L'allattamento al seno è fondamentale per il tuo bambino! Anche le formule di latte adattate di altissima qualità e più costose sono un ulteriore stress metabolico per il corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini allattati al seno "sopravvivono" ai problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) più velocemente e hanno un più alto tasso di sviluppo emotivo e fisico.

Se stai pianificando il tuo prossimo figlio, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel primo figlio. E se possibile, cerca di correggere la situazione se è associata a un atteggiamento disattento nei confronti della tua salute durante la gravidanza e il parto. Frequentare corsi per preparare le coppie al parto. Considera attentamente la scelta dei medici e dell'istituto medico in cui prevedi di dare alla luce un bambino.

L'encefalopatia perinatale è una lesione cerebrale che ha varie cause e manifestazioni. Questa è un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: i bambini con grave encefalopatia perinatale richiedono un'attenzione speciale e un controllo medico obbligatorio. Lesioni perinatali di questa natura rappresentano circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso causano epilessia, paralisi cerebrale e disfunzioni cerebrali.

Encefalopatia post-ipossica perinatale

La DPI (encefalopatia transitoria del neonato) implica la comparsa di disturbi cerebrali nel bambino che si sono verificati prima o durante il parto. I fattori più importanti che contribuiscono all'insorgenza di PES sono traumi alla nascita, neuroinfezioni, intossicazione fetale e carenza di ossigeno.

Ci sono anche sintomi nei neonati grandi, nei bambini prematuri e se il bambino è nato avvolto attorno al cordone ombelicale. La diagnosi è evidenziata da alti tassi di debolezza fetale sulla scala di Apgar, dall'assenza di un riflesso di suzione nei bambini, da disturbi del ritmo cardiaco e da una costante eccitazione nervosa.

Sulla diagnosi "encefalopatia perinatale ipossico-ischemica" stiamo parlando di quando si notano più violazioni nel periodo prenatale. Ciò porta a una patologia nella fornitura di ossigeno ai tessuti fetali, ma prima di tutto soffre il cervello.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danno cerebrale attira l'attenzione su di sé con un comportamento irrequieto, frequenti brividi e rigurgiti spontanei, eccessiva letargia e rigidità e aumento delle reazioni a suoni e luci.

L'inclinazione della testa con pianto incontrollabile, scarsa termoregolazione, sonno disturbato spesso si risolve entro la prima settimana di vita. La sindrome della depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia, spesso c'è un diverso tono muscolare, che porta all'asimmetria del corpo e dei lineamenti del viso.

Se i sintomi non scompaiono entro il primo mese di vita, ma acquisiscono un nuovo colore e forza, i medici fanno una diagnosi di encefalopatia perinatale.

Tipi di encefalopatia nei bambini

• forma residua il danno cerebrale viene diagnosticato se, in presenza di precedenti lesioni alla nascita, il bambino soffre di infezioni, infiammazioni e anche con scarso afflusso di sangue al cervello. Questi bambini soffrono, problemi mentali, ridotta intelligenza e difficoltà di apprendimento non sono rari.
• Encefalopatia- danno al tessuto cerebrale causato da una ridotta irrorazione sanguigna. Le cause sono osteocondrosi, ipertensione, aumento, distonia.
• Encefalopatia ischemica Si esprime in uno scarso apporto di sangue al cervello e nei processi distruttivi che si verificano in alcuni focolai di tessuto. Il fumo eccessivo, lo stress e l'abuso di alcol portano a tale diagnosi.
• Encefalopatia tossica diventa una conseguenza dell'avvelenamento del cervello con sostanze tossiche durante le infezioni, avvelenamento con sostanze chimiche e alcol. Un grave avvelenamento del tessuto cerebrale porta alla comparsa di crisi epilettiche.
• Encefalopatia da radiazioni appare come risultato dell'esposizione a radiazioni ionizzanti nel cervello dei pazienti.
• Encefalopatia di origine mista caratterizzato dalla presenza di ampi disturbi e sintomi, solo un medico può diagnosticare correttamente sulla base di test e studi sul cervello.

Gravità

Durante il PE, è consuetudine distinguere più periodi.

Il periodo dopo la nascita e fino al 1° mese di vita è considerato acuto. Il periodo di recupero dura fino a un anno o due. Poi arriva l'esito della malattia.
Ogni periodo è caratterizzato da un corso speciale e dalla presenza di varie sindromi, a volte si notano combinazioni di manifestazioni.

Ogni sindrome richiede un trattamento appropriato e farmaci correttamente prescritti.

Anche le manifestazioni lievi di disturbi cerebrali dovrebbero essere esaminate attentamente: i disturbi non trattati sono pieni di ritardi nello sviluppo ed esiti avversi. Quando la gravità del danno cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi lievi possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video in cui il Dr. Komarovsky parla della differenza tra l'encefalopatia perinatale e i normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause di encefalopatia perinatale

Fattori di rischio contribuendo alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

• La presenza di malattie croniche della madre;
• Problemi alimentari;
• Assunzione di alcol e fumo da parte della madre;
• conflitto autoimmune;
• Malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
• L'età limite della donna in travaglio;
• fatica;
• Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, parto rapido, trauma durante il parto);
• Prematurità del feto;
• Situazione ecologica sfavorevole.

I sintomi della malattia

• pianto prolungato;
• Rigurgito frequente;
• Arti da lancio;
• Sonno superficiale irrequieto di notte e sonno breve durante il giorno;
• Letargia o iperattività;
• Risposta inadeguata a stimoli luminosi e sonori;
• Assenza di riflessi di suzione;
• Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere studiati attentamente dal medico curante.

In età avanzata, il bambino presenta un frequente malumore, distrazione, sensibilità ai cambiamenti climatici, difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Le principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

• Sindrome ipertensione-idrocefala manifestato dalla presenza di una quantità eccessiva di liquido all'interno del cervello, questo porta ad un cambiamento della pressione intracranica. La diagnosi viene fatta sulla base dell'osservazione delle dimensioni della testa e delle condizioni della grande fontanella. Inoltre, le manifestazioni della sindrome sono il sonno irrequieto, il pianto monotono, l'aumento della pulsazione della fontanella.
• sindrome da ipereccitabilità spesso si fa sentire per una maggiore attività motoria, problemi di addormentamento e di sonno, pianto frequente, abbassamento della soglia per la prontezza convulsiva, aumento del tono muscolare.
• sindrome convulsiva noto come epilettico e si distingue per una varietà di forme. Questi sono movimenti parossistici del corpo, brividi, contrazioni e crampi agli arti.
• Sindrome del coma si manifesta con grave letargia, ridotta attività motoria, depressione delle funzioni vitali, mancanza di riflessi di suzione e deglutizione.
• Sindrome da disfunzione vegetativa-viscerale espresso da aumento dell'eccitabilità nervosa, rigurgito frequente, disturbi dell'apparato digerente, enterite, disturbi delle feci, condizioni anormali della pelle.
• Sindrome da disturbo del movimento si manifesta nella direzione di una diminuzione o aumento del tono muscolare, che è spesso combinato con disturbi dello sviluppo, rendendo difficile la padronanza del linguaggio.
• Paralisi cerebrale ha una struttura complessa: si tratta di violazioni della motricità fine, danni agli arti, disfunzioni del linguaggio, disabilità visive, ritardo mentale e ridotta capacità di apprendimento e adattamento sociale.
• sindrome da iperattività Si esprime nella ridotta capacità di concentrazione dei bambini e nei disturbi dell'attenzione.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e informazioni sul corso della gravidanza e del parto. Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi moderni ed efficaci.

• La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
• La dopplerografia studia la quantità di flusso sanguigno nei tessuti cerebrali.
• Un elettroencefalogramma, che registra i potenziali elettrici del cervello, consente di determinare la presenza di epilessia, un ritardo nello sviluppo correlato all'età in vari stadi.
• Il monitoraggio video aiuta a valutare le caratteristiche dell'attività motoria dei bambini sulla base della registrazione video.
• L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• I tipi disponibili di tomografia vengono utilizzati per valutare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Molto spesso, le informazioni obiettive sulla malattia si ottengono utilizzando la neurosonografia e l'elettroencefalografia. A volte viene prescritto un esame da parte di un oftalmologo, che esamina il fondo e le condizioni dei nervi ottici, rivela malattie genetiche.

Trattamento dell'encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino per il trattamento domiciliare, danno consigli ai genitori sul mantenimento della condizione.

Ma gravi lesioni del sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso è necessario scegliere un regime individuale, massaggi, esercizi di fisioterapia, metodi di erboristeria e rimedi omeopatici.

Trattamento medico

Quando si prescrive il trattamento, viene presa in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, a un neonato viene prescritto piracetam, actovegin, vinpocentine.

La terapia medica è prescritta da un medico.

• Con disfunzioni motorie pronunciate, l'accento è posto sui preparati di dibazolo e galantamina, con tono aumentato, baclofen o midocalm. Per l'introduzione di farmaci vengono utilizzate varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo di elettroforesi. Vengono anche mostrati massaggi, fisioterapia, esercizi quotidiani con il bambino con esercizi speciali.
• Nella sindrome epilettica, i farmaci anticonvulsivanti sono indicati nelle dosi raccomandate dal medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per indicazioni gravi e grave epilessia. I metodi di fisioterapia per i bambini con questa sindrome sono controindicati.
• In caso di disturbi dello sviluppo psicomotorio, vengono prescritti farmaci volti a stimolare l'attività cerebrale e migliorare il flusso sanguigno cerebrale: nootropil, actovegin, corteccia, pantogam, vinpocetine e altri.
• Nelle sindromi ipertensive-idrocefaliche, in base alla gravità dei sintomi, viene prescritta un'appropriata terapia farmacologica. Nei casi lievi sono indicati i fitopreparati (decotti di uva ursina ed equiseto), nei casi più complessi si usa il diacarb, che aumenta il deflusso della liquirizia.

  Per i pazienti particolarmente gravi, è razionale prescrivere metodi di terapia neurochirurgica. Usano anche l'emodialisi, la riflessologia, la ventilazione dei polmoni, la nutrizione parenterale. Ai bambini con sindromi PEP viene spesso prescritta l'assunzione di vitamine del gruppo B.

Trattamento a casa

È importante prestare particolare attenzione ai bambini con encefalopatia perinatale sin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità dell'introduzione di indurimento, massaggi, nuoto, bagni d'aria.

Massaggio terapeutico e complessi ginnici speciali contribuire al miglioramento del tono corporeo, sviluppare le funzioni motorie delle mani, allenare e rafforzare la salute del bambino. Se a un bambino è stato diagnosticato un tono muscolare asimmetrico, il massaggio terapeutico è indispensabile.

I genitori dovrebbero essere preparati al fatto che nei momenti di maggiore stress, tutte le sindromi possono aggravarsi. Questo accade quando i bambini vanno all'asilo o alla scuola, quando il tempo e il clima cambiano, durante il periodo di crescita intensiva del bambino. Può influenzare la manifestazione di sintomi e infezioni infantili.

Assunzione obbligatoria di complessi vitaminici, dovresti dedicare abbastanza tempo per passeggiate all'aria aperta, lezioni ed esercizi. Abbiamo anche bisogno di un'alimentazione equilibrata e di un ambiente domestico calmo ed equilibrato, dell'assenza di stress e di un brusco cambiamento nella routine quotidiana.

Migliore è il trattamento del bambino, maggiore è l'attenzione riservata a tali bambini dalla nascita e nei primi anni di vita, minore è il rischio di gravi conseguenze di danni cerebrali.

Conseguenze e possibile prognosi della malattia

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: ritardo dello sviluppo del bambino, disfunzione cerebrale (espressa in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetovascolare.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

La routine quotidiana di una donna, le regole di comportamento durante la gravidanza e l'igiene personale, l'astinenza dal fumo e dall'alcol possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Il parto adeguatamente condotto, l'assistenza medica qualificata e l'osservazione da parte di un neuropatologo, la diagnosi e il trattamento tempestivi riducono il rischio delle conseguenze dell'encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e si può curare:

Non appena il bambino nasce, i medici lo esaminano. La PEP nei neonati è una delle diagnosi più comuni oggi. Spesso questa iscrizione compare sulla scheda del bambino, ma i genitori non ricevono una spiegazione adeguata su cosa fare.

Che cos'è un PEP?

L'abbreviazione PEP sta per . Se traduciamo il nome da un linguaggio scientifico a un linguaggio semplice, si scopre che il bambino ha disturbi cerebrali ottenuti durante lo sviluppo nell'utero o alla nascita. Ma una tale diagnosi non fornisce una spiegazione specifica di come sono state ottenute queste violazioni e che tipo di carattere hanno. Sotto il nome PEP si può nascondere sia una grave malattia del sistema nervoso che il semplice desiderio di un pediatra di andare sul sicuro.

Molto spesso, la sconfitta del sistema nervoso del bambino si verifica a causa della carenza di ossigeno nel cervello o del suo afflusso di sangue improprio. Inoltre, è possibile una violazione a causa di un trauma durante il parto.

La diagnosi di PEP nei neonati viene spesso effettuata da un pediatra sulla base dei sintomi clinici:

• disturbo comportamentale: eccessiva letargia o, al contrario, attività;
• pianto frequente, forte, prolungato senza motivo apparente;
• rigurgito abbondante e frequente, spesso in una fontana, a volte prima di mangiare, che non può essere spiegato con un semplice eccesso di cibo;
• disturbo del peso;
• Prematurità;
• complicazioni durante la gravidanza (anemia, intreccio del cordone ombelicale o nodo, infezione intrauterina, ecc.);
• trauma durante il parto;
• disfunzione del tratto gastrointestinale;
• tremore del mento.

I nuovi genitori dovrebbero ricordare che i sintomi contano se si ripresentano. Cioè, se il bambino una volta ha ruttato o finto un po', molto probabilmente non è motivo di preoccupazione. Ma se i sintomi sono sistematici, è necessario parlarne al medico.

Dopo che il pediatra ha visto il rischio, manda il bambino per l'esame da un neurologo. Inoltre, il medico prescrive procedure e talvolta farmaci.

Trattamento dei DAE nei neonati

Ci sono tre fasi principali nell'encefalopatia perinatale:

1. Periodo acuto (dalla nascita a 1 mese).
2. Periodo di convalescenza (da 1 mese a 2 anni nei neonati prematuri e fino a 1 anno nei neonati a termine).
3. Esito della malattia.

Il trattamento dipende dallo stadio della PEP. Nel primo mese, il trattamento farmacologico è efficace, nella seconda fase viene utilizzata più spesso la fisioterapia. Il massaggio per la PEP nei neonati è uno dei mezzi più efficaci per ripristinare il sistema nervoso. Ma dovrebbe essere fatto da un professionista, usando tecniche speciali.

Inoltre, l'uso di farmaci e procedure dipende dalla malattia specifica del bambino. Il PEP è un concetto collettivo che combina molte violazioni diverse, non tutte sono davvero pericolose.

Esiste un gruppo di rischio per la PEP nei neonati, i bambini vi cadono dentro, durante la cui nascita si sono verificate complicazioni. Non ci sono criteri temporali specifici per la fame di ossigeno del cervello, a causa della quale sorgono complicazioni. Succede che i medici inseriscano la diagnosi di PEP sulla scheda del bambino proprio perché il bambino è a rischio, anche se il bambino non ha sintomi evidenti.

Conseguenze della PEP nei neonati

Se l'encefalopatia perinatale viene rilevata in tempo e viene iniziato un trattamento appropriato, potrebbero non esserci conseguenze in futuro. Con un trattamento non qualificato, potrebbero esserci ritardi nello sviluppo dell'apparato motorio e del linguaggio, iperattività, distrazione dell'attenzione, reazioni nevrotiche, in caso di malattia grave può svilupparsi epilessia.

La PEP è una diagnosi molto vaga, può nascondere varie malattie, quindi il trattamento dovrebbe essere prescritto da un medico qualificato. Spesso i medici non hanno fretta di spiegare ai genitori di cosa si tratta: PEP nei neonati, motivo per cui giovani madri e padri vanno in panico. Non avere fretta di arrabbiarti, forse il tuo bambino ha bisogno di ulteriori consigli da un neurologo qualificato. La cosa principale è che i genitori sono accanto al bambino e sono pronti ad aiutarlo, il che significa che insieme saranno in grado di far fronte alla malattia.