Perché puliscono l'utero. A chi viene prescritta una tale procedura diagnostica e terapeutica come la pulizia dell'utero? Periodo dopo la raschiatura

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Come si esegue lo scraping?

Lo scopo principale del curettage è rimuovere lo strato superiore del rivestimento uterino che viene versato durante le mestruazioni.

Il curettage si effettua in sala operatoria, su poltrona ginecologica.

La dilatazione cervicale e il raschiamento possono essere molto dolorosi e scomodi, quindi questa procedura viene quasi sempre eseguita in anestesia, ma in alcuni casi (ad esempio, subito dopo il parto, quando la cervice è dilatata), il raschiamento può essere eseguito senza anestesia. Nella maggior parte dei casi, un'iniezione endovenosa di farmaci speciali viene utilizzata come anestesia durante il raschiamento, che in pochi secondi introduce una donna in uno stato di sonno superficiale ed elimina completamente il dolore e i ricordi di ciò che è accaduto durante il raschiamento.

Prima di raschiare, il medico inserisce un dilatatore nella vagina, che consente di raddrizzare le pareti della vagina e rende visibile la cervice.

Successivamente, il medico dilata la cervice - per questo, tiene la cervice con uno strumento speciale e inserisce una sonda con un'estremità arrotondata nel canale cervicale. Per ottenere una dilatazione sufficiente della cervice, il medico può rimuovere la prima sonda e sostituirla con un'altra di diametro leggermente maggiore.

Dopo una sufficiente espansione della cervice, il medico può eseguire un'isteroscopia (esame della superficie interna dell'utero utilizzando una videocamera speciale) o procedere direttamente al curettage.

Per raschiare viene utilizzato uno strumento speciale (curette), che ricorda un cucchiaino con un lungo manico. Con delicati movimenti della curette, il medico raschia via lo strato superiore della mucosa uterina e raccoglie i tessuti risultanti in una provetta, che sarà poi inviata al laboratorio per l'analisi istologica.

In generale, la procedura per dilatare la cervice e il curettage può richiedere fino a 30-40 minuti.

Nella maggior parte dei casi, il curettage è soggetto non solo alla cavità uterina, ma anche al canale cervicale. Questa procedura è chiamata curettage diagnostico separato (RDV). Innanzitutto, il canale cervicale viene sottoposto a curettage (raschiatura del canale cervicale), quindi viene raschiata la cavità uterina. I materiali ottenuti dal curettage della cervice e della cavità uterina vengono raccolti separatamente e quindi sottoposti a esame istologico come campioni separati.

Perché viene eseguito un esame istologico dopo il curettage?

L'istologia (esame istologico) è necessaria per determinare la struttura dei tessuti ottenuti durante il curettage. L'istologia è la parte più importante dell'esame, poiché è ciò che distingue il tessuto normale dal cancro o dalle lesioni precancerose. I risultati dell'analisi istologica sono generalmente pronti entro 10-14 giorni. Dopo averli ricevuti, dovrai incontrare di nuovo il medico o contattarlo per scoprirli e discuterli.

Che cos'è il curettage diagnostico?

Il curettage diagnostico viene eseguito per scoprire la causa di alcuni dei sintomi che indicano una violazione degli organi genitali femminili. In particolare, il medico può prescrivere il curettage al fine di stabilire la causa di sintomi quali:

1. Periodi irregolari, sanguinamento dalla vagina tra due periodi; (centimetro. possibili cause di periodi irregolari)
2. Mestruazioni eccessivamente pesanti, prolungate o dolorose; (centimetro. possibili cause di periodi eccessivamente lunghi)
3. Secrezione sanguinolenta dalla vagina dopo la menopausa; (centimetro. )
4. Difficoltà a concepire un bambino o ;
5. Sospetto di .

In tali situazioni, il curettage viene utilizzato solo per ottenere campioni del rivestimento dell'utero, il cui ulteriore esame, con l'aiuto dell'analisi istologica (istologia), può aiutare a stabilire la diagnosi corretta.

Cos'è lo scraping terapeutico?

Il curettage come metodo di trattamento principale o ausiliario viene utilizzato in caso di malattie come:

fibromi uterini

In alcuni casi, i fibromi si manifestano con un'emorragia molto pesante, che può essere interrotta solo con l'aiuto di farmaci speciali o dopo la rimozione del tumore.

Il curettage può essere utilizzato in preparazione alla chirurgia dei fibromi o in combinazione con l'isteroscopia per rimuovere permanentemente i fibromi.

Polipo dell'utero e della cervice

Come i fibromi, i polipi possono causare sanguinamenti uterini molto pesanti durante o tra i periodi. Alcuni polipi possono trasformarsi in cancro. Il curettage viene eseguito per rimuovere i polipi (nell'utero o nella cervice) e la successiva analisi istologica aiuta a determinare se il polipo rappresenta un rischio di cancro o meno.

iperplasia endometriale

Come i polipi uterini, l'iperplasia aumenta notevolmente il rischio di cancro uterino e quindi richiede la rimozione con il curettage.

endometrite

In alcuni casi, per il successo del trattamento dell'endometrite, insieme alla nomina di antibiotici, è necessario eseguire il curettage dell'utero.

Curettage dopo il parto

Dopo il parto, può essere necessario il raschiamento per rimuovere i resti della placenta (posto per bambini) e i coaguli di sangue dalla cavità uterina, che impediscono alle pareti dell'utero di contrarsi e rappresentano una minaccia di sanguinamento e infezione. Il curettage può essere effettuato subito dopo il parto o dopo alcuni giorni.

Inoltre, il curettage viene utilizzato per interrompere una gravidanza o per rimuovere un feto in via di sviluppo anomalo o morto.

Gravidanza congelata

La conservazione di un embrione morto nella cavità uterina durante una gravidanza mancata crea un grande pericolo per la salute di una donna. Per questo motivo, subito dopo il rilevamento, una gravidanza congelata dovrebbe essere rimossa con raschiatura.

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La pulizia o il curettage della cavità uterina è un intervento chirurgico minore. Questa operazione viene eseguita per una serie di indicazioni mediche oa scopo diagnostico; in termini di complessità può essere paragonata ad un aborto medico.

Indubbiamente, la necessità del curettage della cavità uterina può spaventare ogni donna. Tuttavia, i metodi moderni per eseguire la procedura sono completamente indolori e la probabilità di complicazioni con essi è minima. Con esito favorevole, la paziente torna a casa da sola nel giro di poche ore. E il monitoraggio regolare da parte del tuo ginecologo non consentirà lo sviluppo di complicazioni.

Indicazioni

Per capire in quali casi è prescritta la pulizia uterina, è necessario determinarne il tipo. In totale, ci sono due tipi di curettage: diagnostico e terapeutico.

La pulizia terapeutica è prescritta nelle seguenti situazioni:

• con emostasi chirurgica (emorragia abbondante e prolungata);
• al rilevamento di resti placentari nell'utero dopo il parto;
• a causa dell'accumulo e del ristagno di coaguli di sangue nella cavità uterina;
• con iperplasia endometriale e polipi, viene spesso prescritta la pulizia medica;
• aborto per motivi medici, ad esempio, in caso di patologia fetale o aborto spontaneo;
• dopo un aborto spontaneo;
• in caso di rilevamento di resti fetali a seguito di un aborto mal eseguito;
• con aderenze e varie adesioni nella cavità uterina.

La pulizia diagnostica della cavità uterina viene eseguita nei seguenti casi:

• con difficoltà con l'inizio della gravidanza;
• infertilità femminile;
• con mestruazioni troppo lunghe e abbondanti;
• con sospetto di tumori maligni nella cavità uterina;
• con mestruazioni irregolari, spotting costante, sanguinamento intermestruale;
• il rilevamento di alterazioni dell'endometrio con gli ultrasuoni diventa anche un'indicazione per il curettage diagnostico;
• mioma uterino.

Ci sono due obiettivi principali curettage: ottenimento del materiale necessario alla ricerca (pulizia diagnostica) o rimozione di formazioni patologiche (pulizia terapeutica).

Come si svolge

Dopo aver condotto tutti gli esami necessari e aver raccolto i test, il ginecologo determina la necessità della procedura.

La pulizia stessa avviene principalmente in anestesia generale (meno spesso locale), mentre il paziente non avverte sensazioni spiacevoli o dolorose.

All'inizio della procedura, lo specialista massimizza la cervice con l'aiuto di strumenti ginecologici. Dopo aver raggiunto l'apertura richiesta, con l'aiuto di una curette a forma di cucchiaio, il medico raschia le pareti uterine.

I tessuti che sono stati asportati dalla cavità uterina vengono raccolti per un ulteriore esame microscopico.

Alternativa alla procedura

Nonostante sia il metodo più efficace per affrontare molte malattie e patologie, l'operazione può comportare un certo rischio per la salute di una donna. Pertanto, oggi la maggior parte dei medici si rivolge a questo metodo solo in casi estremi, preferendo sostituirlo con metodi alternativi.

Indubbiamente, con condizioni patologiche in ginecologia come l'aborto spontaneo, il curettage è l'unico metodo di trattamento accettabile. E, ad esempio, in caso di sanguinamento, è molto più sicuro ed economico eseguire la biopsia dell'endometrio, invece di una pulizia complessa e costosa.

Si effettua direttamente sulla poltrona del ginecologo, l'intervento a cui è sottoposto il paziente è minimo. Inoltre, non è necessaria l'anestesia durante la procedura, che avrà senza dubbio un effetto più positivo sulla salute.

Nel caso di metodi alternativi inefficaci, è necessario eseguire la pulizia ginecologica dell'utero.

Va ricordato che non un solo metodo: alternativo o raschiamento dell'utero, protegge il paziente dal possibile verificarsi di complicanze. In tal caso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Complicazioni

Dopo l'operazione, è piuttosto raro, ma potrebbero esserci una serie di complicazioni.

• Perforazione (rottura dell'utero). Durante l'intervento chirurgico, gli strumenti medici possono danneggiare le pareti dell'utero. Lesioni particolarmente grandi richiedono sutura.
• Ematometro. L'accumulo di coaguli di sangue a causa dello spasmo cervicale può portare a infezioni. Questa condizione richiede un trattamento aggiuntivo.
• Infiammazione della cavità uterina. Si ritiene che l'insufficiente rispetto degli standard sanitari porti a questa complicazione. Il sintomo principale dell'infiammazione è l'aumento della temperatura corporea dopo la procedura. La condizione viene alleviata dall'assunzione di antibiotici.
• Danni allo strato endometriale. Una complicazione piuttosto pericolosa che è difficile da trattare. Spesso, l'endometrio danneggiato a causa del curettage non può essere ripristinato.
• Lacrime della cervice. La causa dello strappo è spesso il forcipe ginecologico saltato fuori. Le lacrime particolarmente grandi vengono suturate, quelle piccole vengono serrate da sole entro poche settimane dall'operazione.
• Pulizia pessima. Le formazioni che dovevano essere rimosse non sono state completamente raschiate o riapparse. Questa condizione, purtroppo, richiede una pulizia ripetuta.

Quando si sceglie uno specialista chi eseguirà l'operazione, dovresti prestare attenzione alla sua esperienza e qualifiche. Di norma, la pulizia eseguita in modo competente e accurato da un professionista qualificato evita la maggior parte delle complicazioni.

segni

Se i seguenti sintomi compaiono dopo una procedura ginecologica, consultare immediatamente un medico. I segni di complicazioni includono:

• forte dolore addominale difficile da alleviare con antidolorifici;
• nausea e vertigini;
• sanguinamento;
• debolezza, svenimento;
• scarico sgradevole, putrido o troppo abbondante.

Per un rapido recupero, oltre a prevenire l'infiammazione, dopo la pulizia ginecologica vengono prescritti antibiotici. Al fine di prevenire il sanguinamento uterino, può essere prescritto un ciclo di ossitocina sotto forma di iniezioni.

Entro due settimane dall'intervento devono essere osservate le precauzioni di base: evitare uno sforzo fisico intenso, l'uso di tamponi, lavande e sesso.

Spesso, con malattie ginecologiche, per confermare la diagnosi, è necessario esaminare l'endometrio dell'utero. I processi più importanti che si verificano negli organi del sistema riproduttivo dipendono dalle sue condizioni e dal suo sviluppo. La pulizia è prescritta anche per scopi medicinali. Come va la procedura, quanto è dolorosa, quali possono essere le conseguenze, preoccupa molte donne che devono affrontare la necessità del curettage della cavità uterina. Il rischio di complicanze è minimo se il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico dopo la procedura.

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Cos'è il raschiamento, a cosa serve

L'utero è rivestito dall'interno con una membrana (endometrio), composta da 2 strati. Uno di loro confina direttamente con i muscoli del muro. Sopra c'è un altro strato, il cui spessore cambia regolarmente in base al funzionamento delle ovaie e alla produzione degli ormoni sessuali femminili. Il curettage è la rimozione completa dello strato funzionale. Questa procedura consente di diagnosticare neoplasie patologiche e pulire la cavità dell'organo.

Tipi di procedura

Esistono diversi metodi per tale pulizia.

Pulizia regolare consiste nel rimuovere la mucosa solo all'interno della cavità.

Separato differisce in quanto la mucosa viene prima rimossa dalla cervice e quindi dalla sua cavità. I materiali selezionati vengono raccolti in diversi contenitori ed esaminati separatamente. Ciò consente di chiarire la natura della patologia in ciascuna delle parti del corpo.

Un metodo migliorato è il curettage contemporaneamente all'isteroscopia. Utilizzando uno speciale dispositivo ottico (isteroscopio), l'utero viene illuminato dall'interno e l'immagine della sua superficie viene ingrandita. Pertanto, il medico non agisce alla cieca, ma di proposito. L'isteroscopia consente di effettuare un esame preliminare della cavità, per agire in modo più accurato. Ciò riduce significativamente il rischio che le particelle endometriali rimangano nell'utero, complicazioni dopo l'operazione.

Indicazioni per la pulizia a scopo diagnostico

Viene utilizzato come procedura indipendente, oltre che ausiliaria, che consente di valutare la natura delle neoplasie e il volume del prossimo intervento chirurgico addominale per rimuovere i tumori.

A fini diagnostici, il curettage viene eseguito in presenza delle seguenti patologie:

• iperplasia endometriale - una condizione in cui si ispessisce eccessivamente, compaiono neoplasie e la loro natura deve essere chiarita (l'anomalia viene prima rilevata mediante ultrasuoni);
• endometriosi (diffusione dell'endometrio al di fuori dell'utero);
• displasia cervicale (viene eseguita una procedura diagnostica separata in caso di dubbi sulla natura benigna della patologia);
• irregolarità mestruali.

Scopi terapeutici della pulizia

Le indicazioni per il curettage a scopo terapeutico sono:

1. La presenza di polipi. È possibile eliminarli solo mediante il completo rigetto e la rimozione dell'intero strato della mucosa. Molto spesso, dopo tale procedura, non ci sono ricadute.
2. Grave sanguinamento durante o tra i periodi. La pulizia di emergenza aiuta a prevenire una grande perdita di sangue. Viene eseguito indipendentemente dal giorno del ciclo.
3. Infertilità in assenza di evidenti disturbi ormonali e patologie ginecologiche.
4. Sanguinamento uterino nelle donne in postmenopausa.
5. La presenza di aderenze nella cavità uterina.

raschiamento ostetrico

Effettuato nei seguenti casi:

• durante un aborto (l'interruzione artificiale della gravidanza viene eseguita in questo modo per un periodo non superiore a 12 settimane);
• dopo un aborto spontaneo, quando diventa necessario rimuovere i resti dell'uovo fetale e della placenta;
• con una gravidanza congelata (è necessario rimuovere il feto morto e pulire completamente l'utero per prevenire i processi infiammatori);
• se c'è un forte sanguinamento nel periodo postpartum, che indica la rimozione incompleta della placenta.

Video: indicazioni per il curettage diagnostico separato dell'utero

Controindicazioni per la pulizia

Il curettage pianificato non viene eseguito se una donna ha malattie infettive o processi infiammatori acuti nei genitali. In casi di emergenza (se, ad esempio, si verifica un'emorragia dopo il parto), la procedura viene comunque eseguita, poiché è necessaria per salvare la vita del paziente.

La pulizia non viene eseguita se ci sono tagli o strappi nella parete dell'utero. Questo metodo non viene utilizzato per rimuovere i tumori maligni.

Esecuzione della procedura

Il curettage viene solitamente eseguito negli ultimi giorni del ciclo prima dell'inizio delle mestruazioni. Durante questo periodo, la cervice è la più elastica, è più facile espanderla.

Formazione

Prima della procedura, una donna deve superare un esame generale del sangue e delle urine per la presenza di processi infiammatori. La coagulazione del sangue è testata. Sono testati per la sifilide, l'HIV e l'epatite.

Prima della procedura, viene eseguita un'analisi microscopica di uno striscio dalla vagina e dalla cervice per determinare la composizione della microflora.

3 giorni prima della pulizia, il paziente deve interrompere l'uso di medicinali vaginali, nonché rifiutare le lavande e astenersi dai rapporti sessuali. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto.

Come viene eseguita l'operazione

Il curettage della cavità uterina viene effettuato esclusivamente in ospedale, in condizioni di massima sterilità. L'anestesia viene eseguita utilizzando una maschera con biossido di azoto o somministrazione endovenosa di novocaina. A volte viene utilizzata l'anestesia generale.

Durante la procedura, l'utero viene espanso con dispositivi speciali e viene misurata la sua dimensione interna. La membrana mucosa superiore dell'organo viene raschiata con l'aiuto di una curette. Se è necessaria la diagnostica, il materiale viene inviato per l'esame istologico.

Quando si esegue un aborto o una pulizia dopo un aborto spontaneo, una gravidanza mancata, un parto, viene utilizzato il metodo di aspirazione. La rimozione del contenuto della cavità uterina viene eseguita utilizzando un vuoto. Allo stesso modo, il sangue viene rimosso da esso in caso di sanguinamento uterino disfunzionale o ristagno all'interno dell'utero. Questo metodo è più delicato del raschiamento, poiché non vi è alcun rischio di danni alla cervice o alla parete uterina.

Con il curettage isteroscopico, un tubo con una videocamera viene inserito nell'utero per ispezionare la superficie. Dopo aver rimosso lo strato superiore dell'endometrio, assicurarsi che la mucosa sia completamente rimossa.

Dopo la procedura, il ghiaccio viene posizionato sull'addome inferiore. Il paziente rimane in ospedale per diverse ore in modo che i medici possano verificare completamente che non vi sia alcun rischio di sanguinamento.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo che l'anestesia svanisce, una donna può avvertire un dolore addominale piuttosto intenso per 2-4 ore. Quindi, per altri 10 giorni, persistono le sensazioni di un debole dolore alla trazione. Le scariche di sangue nelle prime ore sono forti, contengono coaguli di sangue. Quindi si trasformano in spotting, possono apparire per altri 7-10 giorni dopo l'operazione. Se si fermano troppo rapidamente e allo stesso tempo la temperatura della donna aumenta, ciò indica il verificarsi di stasi sanguigna (ematometri) e il processo infiammatorio. Il trattamento è con ossitocina, che aumenta la contrattilità uterina.

Per eliminare il dolore, vengono prescritti antidolorifici e antispastici (no-shpa) per accelerare la rimozione dei residui di sangue. Per diversi giorni, vengono assunti antibiotici per prevenire il verificarsi di un processo infiammatorio nell'utero.

2 settimane dopo la pulizia, viene eseguito un esame ecografico di controllo per assicurarsi che la procedura abbia avuto successo. Se lo studio mostra che l'endometrio non è stato completamente rimosso, la pulizia deve essere ripetuta. Il risultato di un esame istologico delle cellule del materiale rimosso è pronto in circa 10 giorni, dopodiché il medico sarà in grado di trarre una conclusione sulla necessità di un ulteriore trattamento.

Le mestruazioni dopo la pulizia inizieranno in 4-5 settimane. La frequenza della loro comparsa viene ripristinata dopo circa 3 mesi.

Avvertimento: Un medico dovrebbe essere consultato immediatamente se le impurità del sangue nelle secrezioni non scompaiono dopo 10 giorni, mentre il dolore all'addome aumenta. La comparsa di temperatura elevata dovrebbe essere avvertita alcuni giorni dopo la raschiatura. È indispensabile visitare un medico se le mestruazioni dopo la pulizia dell'utero sono diventate troppo abbondanti o molto scarse e anche il loro dolore è aumentato.

Dopo l'operazione, fino alla completa scomparsa delle sue conseguenze, è necessario rifiutare le lavande, inserendo tamponi nella vagina, farmaci non prescritti da un medico. Non puoi mettere un termoforo caldo sullo stomaco, visitare una sauna, fare un bagno, rimanere a lungo in una stanza calda o sotto il sole.

Non assumere aspirina o altri anticoagulanti per 2 settimane dopo la pulizia. I rapporti sessuali possono essere ripresi 3-4 settimane dopo il raschiamento, quando il dolore e il rischio di infezione scompaiono.

Gravidanza dopo la raschiatura

Il curettage, che è passato senza complicazioni, di solito non influisce sul corso della gravidanza e del parto. L'opportunità di rimanere incinta appare in una donna dopo alcune settimane, ma i medici raccomandano di pianificare la sua insorgenza non prima di 3 mesi dopo la pulizia.

Video: è possibile una gravidanza dopo aver pulito l'utero

Possibili complicazioni

Dopo una procedura di curettage qualificata, le complicazioni compaiono molto raramente. A volte, a causa di una violazione della contrattilità muscolare, si verifica una condizione come l'ematometra: ristagno di sangue nell'utero. Inizia il processo infiammatorio.

Durante la procedura, può verificarsi una rottura del collo con strumenti. Se è piccolo, la ferita guarisce rapidamente da sola. A volte devi ricamare.

Durante la chirurgia alla cieca, possono verificarsi danni alla parete uterina. In questo caso, il divario deve essere colmato.

Possibile danno al basale (strato interno dell'endometrio, da cui si forma lo strato funzionale superficiale). A volte il ripristino dell'endometrio diventa impossibile a causa di ciò, il che porta all'infertilità.

Se i polipi non vengono completamente rimossi, potrebbero ricrescere e sarà necessario un curettage ripetuto.

La pulizia dell'utero viene eseguita per scopi diagnostici e terapeutici. Durante questo, lo strato interno dell'endometrio, situato nella cavità uterina, viene rimosso con speciali strumenti ginecologici o un'installazione con un sistema a vuoto.

Altri nomi per la procedura: curettage ginecologico o curettage.

Attualmente, il curettage viene eseguito in anestesia generale, ad eccezione dell'aspirapolvere dell'utero, viene eseguito in anestesia locale, poiché è meno doloroso. Un dilatatore viene introdotto nell'area cervicale, quindi un cucchiaio da curette o un isteroscopio: l'ultima combinazione consente di eseguire la procedura con la massima qualità, valutarne la qualità in dettaglio e descrivere in modo più accurato il quadro clinico della malattia.

Come avviene la pulizia

Qualsiasi pulizia dell'utero - durante il sanguinamento, durante l'esame o dopo il parto viene eseguita solo in ospedale.

Lo strato superiore della membrana mucosa dell'utero, chiamato funzionale, viene rimosso, quello che viene naturalmente respinto durante le mestruazioni. Lo strato basale non è interessato. L'anestesia endovenosa viene trascurata solo quando l'utero viene pulito dopo il parto, a causa del sanguinamento o dei lobuli placentari lasciati nella cavità uterina. In questo momento, la cervice è sufficientemente dilatata per non causare dolore alla donna.

In altri casi, l'anestesia viene eseguita anche prima dell'introduzione del dilatatore. Quindi diverse sonde vengono introdotte a turno nella cavità: espandono il collo alla dimensione richiesta. La raschiatura diretta viene eseguita con un cucchiaio su un lungo manico, chiamato curette. L'endometrio esfoliato viene inviato a un laboratorio per l'esame. Se durante il curettage diagnostico viene inserito un isteroscopio nella cavità uterina, la procedura dura da 40 minuti a un'ora; La pulizia alla cieca richiede 15-20 minuti.

La pulizia dell'utero con endometriosi o sospetto di un processo oncologico viene eseguita in due fasi: prima viene raschiato il canale cervicale e quindi la cavità uterina. Tutti i materiali ricevuti vengono esaminati come campioni separati.

Per chiarire la diagnosi, il curettage è prescritto in questi casi:

• con la comparsa e l'aumento dei nodi miomatosi;
• prima delle operazioni per rimuovere i fibromi;
• per tenere traccia dei cambiamenti patologici nell'endometrio;
• con sospetto di processi maligni.

A fini terapeutici, la procedura viene eseguita con tali diagnosi:

• rimuovere i polipi;
• eliminazione dell'iperplasia endometriale;
• con la comparsa di complicazioni post-aborto o postpartum;
• con abbondante sanguinamento.

Se la procedura viene eseguita in modo pianificato, cercano di nominarla prima che le mestruazioni vadano. Solo in questo caso è possibile ridurre le conseguenze negative dell'intervento chirurgico.

metodo del vuoto

Esistono 2 tipi di aspirapolvere: macchina e manuale. Usato più spesso manualmente: è più sicuro.

La procedura viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

1. L'espansione della cervice viene eseguita allo stesso modo del curettage convenzionale, spesso viene eseguita solo l'anestesia locale, il paziente non si addormenta;
2. Dopo aver determinato la lunghezza dell'utero con una sonda speciale, viene inserito un tubo di aspirazione, attaccato a una siringa - con metodo manuale o aspiratore elettrico - con metodo meccanico;
3. Quando il catetere viene ruotato, il materiale viene raccolto per la diagnosi o viene pulita la cavità uterina.

Indicazioni per l'aspirapolvere:

• interruzione della gravidanza prima del termine di 5 settimane;
• con aborto spontaneo per rimuovere parti dell'uovo fetale;
• correzione dell'errore dopo un aborto convenzionale: questo riduce il rischio di danni allo strato basale dell'endometrio;
• rimozione dei tessuti placentari dopo il parto;
• accumulo di liquido o sangue nella cavità uterina con un ematometro;
• sanguinamento uterino.

Non è possibile utilizzare il metodo quando una donna ha nodi miomatosi, malattie infiammatorie degli organi ginecologici di eziologia infettiva, con endometriosi e gravidanza extrauterina, se la donna ha avuto un aborto o un taglio cesareo meno di 8 mesi fa.

Nonostante il metodo del vuoto sia considerato il più umano e meno dannoso per gli organi riproduttivi, le complicazioni che ne derivano sono simili agli effetti avversi che si verificano dopo il curettage convenzionale.

Questi includono:

• processi infiammatori;
• perforazione del corpo e della cervice;
• interruzioni ormonali;
• infertilità secondaria.

Se una donna ha l'opportunità di scegliere un metodo di raschiatura, di solito si preferisce il vuoto. Un indicatore molto importante è la risposta alla domanda: "Dopo aver pulito l'utero, per quanti giorni sanguina?". Dopo la procedura, eseguita con un aspirapolvere, lo spotting continua da 5 giorni a una settimana.

Dopo la normale raschiatura - almeno 2 settimane.

Le sfumature del curettage diagnostico

Poiché il curettage diagnostico è essenzialmente un intervento chirurgico, la sua preparazione viene eseguita esattamente come per un'operazione convenzionale.

• Il paziente esegue esami generali delle urine e del sangue;
• fa fluorografia;
• i risultati dello striscio e i materiali diagnostici CITO devono essere indicati nella direzione;
• specifico - sangue per biochimica, coagulazione, gruppo, HIV e sifilide;
• è obbligatorio un esame ecografico;
• Potrebbe aver bisogno di un cardiogramma...

Altri test e studi sono a discrezione del medico. La chirurgia è prescritta 2-3 giorni prima del ciclo mestruale. Prima dell'operazione, non puoi mangiare e bere - già 8 ore prima.

Le donne sono avvertite in anticipo: entro un mese dalla raschiatura, è necessario il riposo sessuale. Quando decidono un'operazione, le donne cercano di scoprire quanto tempo dopo inizieranno le mestruazioni? Dopo il metodo del vuoto, se non si verifica un fallimento ormonale, le mestruazioni iniziano entro e non oltre 30 giorni dopo.

È impossibile dire quando le mestruazioni arriveranno dopo un curettage diagnostico manuale: dipende dalla reazione individuale del corpo alla procedura trasferita. Non appena inizia l'emorragia, è necessario analizzare come vanno le mestruazioni. Sia il sanguinamento scarso che quello abbondante sono considerati anormali. Abbondante è considerata mestruazione, quando gli elettrodi devono essere cambiati ogni 3 ore, o anche prima. Scarsi periodi di colore scuro segnalano l'inizio del processo infiammatorio.

Tutti questi segni sono una buona ragione per consultare un medico. La seconda mestruazione dovrebbe passare senza complicazioni e il ciclo mestruale viene finalmente ripristinato entro 3-4 mesi dopo il curettage. Allo stesso modo, è impossibile rispondere chiaramente quando, dopo aver pulito l'utero, puoi rimanere incinta. Tutto dipende dal motivo del curettage diagnostico. In caso di aborto spontaneo, è necessario condurre un esame approfondito delle cause che hanno causato tale fenomeno ed eseguire un trattamento. Non è razionale rimanere incinta prima che dopo 8-12 mesi: questo può portare ad aborto spontaneo abituale.

È stato effettuato un curettage diagnostico per rimuovere l'uovo fetale con un congelato
gravidanza.

Durante gli esami e il trattamento delle malattie ginecologiche, a molte donne viene prescritta un'operazione per pulire l'utero. Questa procedura è simile a un piccolo aborto e viene eseguita su una sedia da visita. Ma alcune donne sono confuse dal nome stesso dell'operazione e vogliono andare fino in fondo per capire cosa sia la pulizia in ginecologia.

Caratteristiche della procedura

Quando a una donna viene prescritta una pulizia della cavità uterina, ciò significa la rimozione dello strato superiore della mucosa: l'endometrio. È lui che gioca un ruolo importante sia nella salute di una donna che nella capacità di partorire un bambino.

L'endometrio è direttamente correlato alle mestruazioni. Durante il ciclo, il suo strato si accumula e si compatta: ecco come vengono create le condizioni per attaccare il futuro feto. Se una donna non concepisce, la membrana mucosa viene respinta (l'utero viene pulito) - questa è la mestruazione.

L'operazione per pulire l'utero è indicata anche con un altro termine: curettage.

In altre parole, con strumenti speciali, il ginecologo rimuove con cura lo strato endometriale da tutte le pareti interne. Inoltre, viene prescritta anche la pulizia della cervice e il lavaggio dei tubi nelle donne.

La pulizia nelle donne in ginecologia viene eseguita per interrompere una gravidanza indesiderata. La stessa procedura è un passaggio necessario dopo il parto: il curettage uterino consente di pulire la cavità dai resti della placenta. È particolarmente importante pulire l'utero dopo un taglio cesareo.

Ma ci sono altre situazioni in cui viene eseguita un'operazione di curettage. E questi momenti sono chiamati diagnostici e terapeutici. Successivamente, scopriremo perché puliscono l'utero.

Quanto costa una pulizia uterina? Il prezzo dell'operazione dipende dallo scopo della sua attuazione. Quindi, il curettage diagnostico separato costerà circa 3000 - 5000 rubli, terapeutico - molto più costoso. Le analisi, le consultazioni dei medici, l'anestesia sono pagate separatamente.

Indicazioni per raschiare

Affinché una donna possa essere inviata per una procedura, sono necessarie indicazioni appropriate per questo. Il medico determina quale tipo di pulizia verrà effettuata.

A cosa serve la pulizia dell'utero?

1. curettage abortivo e postpartum. Vengono eseguiti per pulire la cavità interna dell'utero;
2. attraverso l'utero penetrano nei tubi per pulirli in caso di ostruzione;
3. la pulizia ginecologica è una procedura medica per rimuovere le neoplasie patologiche dalla cavità uterina (o cervice);
4. la pulizia diagnostica dell'utero è prescritta al fine di ottenere materiale istologico per la ricerca al fine di effettuare la diagnosi corretta in caso di problemi femminili sorti.

Per eseguire procedure mediche e diagnostiche sono necessarie buone ragioni, perché non si tratta di un'operazione ordinaria e piuttosto dolorosa, che, se eseguita in modo inadeguato, può avere conseguenze indesiderabili.

Quando fare la pulizia dell'utero:

• possono essere complicazioni dopo l'aborto e il parto, nonché aborti spontanei e gravidanze mancate;
• polipi sul collo e nell'utero, nodi miomatosi;
• in situazioni in cui è necessario pulire le tube di Falloppio nelle donne;
• processi patologici nell'endometrio e nell'iperplasia;
• sanguinamento abbondante e incessante;
• sospetto di malignità.

In questi casi, viene eseguito il curettage dell'utero, ma in alcune situazioni l'operazione può essere annullata. Una controindicazione saranno le malattie sessuali e infettive che possono spostarsi in un endometrio doloroso e non protetto. L'unica eccezione è il sanguinamento uterino continuo, soprattutto se si verifica durante la menopausa.

Non sempre in ginecologia si usa pulire le tubazioni con un metodo operativo, poiché spesso la causa dell'ostruzione sono malattie infettive che possono essere trattate in modo diverso. Pertanto, si consiglia innanzitutto di pulire le tube di Falloppio nelle donne con rimedi popolari (semi di lino, cardo mariano, cinquefoil, utero di montagna).

operazione di raschiatura

La pulizia delle donne di solito avviene in anestesia endovenosa, in modo che la paziente dorma durante l'operazione senza vedere cosa le viene fatto. Ma prima, i dilatatori dello speculum ginecologico verranno inseriti nella vagina. L'utero verrà fissato con una pinza speciale in modo che rimanga immobile.

Quando il paziente entra nel sonno narcologico, il collo si allarga alla dimensione necessaria per penetrare nella curette, lo strumento utilizzato per raschiare. In una clinica ben attrezzata, questa procedura non viene eseguita alla cieca: viene utilizzato un isteroscopio, che consente al medico di vedere la cavità interna.

Al termine della procedura si rimuove la curette e l'isteroscopio, si trattano le aree raschiate con agenti antisettici, quindi si rimuove la pinza e i dilatatori. La donna viene mandata in reparto con un impacco di ghiaccio posizionato sullo stomaco per fermare l'emorragia della ferita.

Come viene pulito l'utero durante il sanguinamento? In questo caso, viene utilizzato un metodo più delicato: l'aspirapolvere. Viene eseguito in anestesia locale senza osservazione visiva. Per determinare la profondità della cavità viene utilizzata un'apposita sonda e la pulizia stessa viene eseguita da un catetere rotante che raccoglie il materiale raschiato in un apposito contenitore.

Preparazione per l'operazione

La procedura di raschiamento viene prescritta ad un certo punto del ciclo femminile - 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni previste, quando l'endometrio si è già preparato per il rigetto e la necroticità tissutale non è stata ancora osservata.

Fasi di preparazione alla pulizia:

• in primo luogo, una donna si sottopone a un esame: esegue test (e prima di tutto per il rilevamento di infezioni), un coaculogramma, strisci batteriologici;
• 14 giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di tutti gli integratori alimentari, se presenti nella dieta del paziente. Se una donna è costretta ad assumere farmaci a causa di altre malattie, allora questo punto deve essere corretto insieme al medico che si occuperà delle pulizie;
• 3 giorni prima del curettage, tutti i rapporti sessuali sono esclusi, non vengono utilizzate supposte vaginali, spray e compresse. Con l'igiene intima, non è possibile utilizzare alcun mezzo: lavare solo con acqua;
• in modo che l'anestesia non dia effetti collaterali, l'ultimo pasto e la bevanda dovrebbero essere 8-10 ore prima dell'operazione.

Se una donna resiste a tutte le condizioni, il curettage (terapeutico o diagnostico) passerà qualitativamente e senza complicazioni.

Dopo l'operazione

La pulizia dell'utero è simile al naturale rigetto della mucosa durante le mestruazioni. Pertanto, dopo la procedura, una donna avrà gli stessi sintomi delle mestruazioni: dolore al basso ventre, contrazione dell'utero, spotting.

Quanto dura lo sporco dopo la pulizia? Lo strato principale dell'epidermide, che doveva fuoriuscire durante le mestruazioni, è già stato rimosso mediante raschiatura. Pertanto, dopo l'operazione, si osserverà una scarica residua con coaguli di sangue.

Questo dura diverse ore ed è considerato normale. Ma per 7-10 giorni, una donna potrebbe ancora sperimentare una leggera macchia.

Entro 2 settimane dalla detersione, si consiglia di donare pace al corpo, escludendo sesso ed esercizio. Non utilizzare ancora tamponi e lavande. Sono esclusi anche bagni, saune e bagni. Tra i farmaci, l'aspirina è controindicata, che influisce sulla coagulazione del sangue.

Se si verifica una situazione nella vita in cui è necessario sottoporsi a una procedura di pulizia, allora dovresti fidarti di uno specialista altamente qualificato. Più la clinica ginecologica è attrezzata con moderne attrezzature mediche, più è probabile che l'operazione avvenga senza complicazioni. Allo stesso tempo, non dovresti scegliere dove è più economico: devi fare affidamento sulla professionalità.