L'anestesia epidurale deve essere eseguita da un anestesista esperto. In che modo viene alleviato il dolore durante il parto cesareo: anestesia spinale, epidurale o generale? L'anestesia epidurale fa male?

Probabilmente, tutte, senza eccezioni, le gestanti primipare hanno paura della nascita imminente. Gran parte delle storie dell'orrore condivise dagli amici e piene di forum online sono storie su quanto siano dolorose le contrazioni e la nascita stessa.

Certo, è improbabile che le sensazioni che una donna prova durante il travaglio possano essere definite piacevoli, ma aiutano a capire e realizzare veramente la nascita di una nuova vita. Tuttavia, oggi è possibile aggirare i meccanismi naturali e semplificare notevolmente la vita di una donna in travaglio utilizzando l'anestesia epidurale durante il parto.

Nella regione lombare della colonna vertebrale, nello spazio epidurale (all'interno del canale spinale, tra la sua parete esterna e il guscio duro del midollo spinale), emergono le radici spinali. È attraverso di loro che avviene la trasmissione degli impulsi nervosi dagli organi pelvici, compreso l'utero.

Gli antidolorifici iniettati bloccano la trasmissione degli impulsi del dolore al cervello, permettendo così alla donna che partorisce di non sentire contrazioni. Tuttavia, la dose è calcolata in modo che la donna in travaglio non senta nulla sotto la vita, ma possa muoversi in modo indipendente. L'anestesia epidurale durante il parto consente a una donna di essere completamente cosciente.

Vale la pena notare che l'effetto dell'anestesia epidurale, se non ci sono indicazioni speciali, si applica solo alle contrazioni durante il periodo di dilatazione cervicale. Il periodo dei tentativi e il parto stesso, la donna passa senza anestesia.

Anestesia epidurale vs spinale: qual è la differenza?

A volte questi due tipi di anestesia sono confusi, il che non sorprende, poiché sono molto simili nell'aspetto. La differenza tra l'anestesia spinale è che viene utilizzato un ago più attuale e l'anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale al di sotto del livello del midollo spinale, pertanto il meccanismo dell'azione del farmaco è leggermente diverso rispetto all'anestesia epidurale. Inoltre, quest'ultimo è considerato più sicuro in termini di complicanze.

Prezzo

Se l'anestesia viene eseguita per motivi medici, viene eseguita gratuitamente. Nel caso in cui una donna stessa decida di partorire con anestesia epidurale, il prezzo di questa manipolazione sarà di circa 3.000-5.000 rubli, a seconda dell'ospedale di maternità.

Come lo fanno?

1. Per eseguire una puntura, una donna deve sedersi con la schiena piegata o sdraiarsi su un fianco e rannicchiarsi. In altre parole, per fornire il massimo accesso alla colonna vertebrale. E devi sforzarti di non muoverti affatto - congela in una posizione determinata dall'anestesista ed essere preparato al fatto che sentirai un disagio a breve termine (in questo momento è importante non allontanarti dal medico ). Più sei immobile, minore è il rischio di complicanze dopo l'anestesia epidurale.

2. L'area della puntura viene accuratamente trattata con una soluzione antisettica.

3. Viene effettuata un'iniezione regolare di anestetico per alleviare la sensibilità della pelle e del grasso sottocutaneo nel sito della prossima puntura.

4. L'anestesista esegue una puntura e inserisce un ago nello spazio epidurale della colonna vertebrale fino a raggiungere la dura madre.

Se ritieni che una contrazione dovrebbe iniziare durante la manipolazione, assicurati di informarne l'anestesista, si fermerà. Ricorda: il tuo compito principale è non muoverti!

Informa anche il tuo anestesista se senti cambiamenti nelle tue condizioni. Questi possono essere: una sensazione di intorpidimento alle gambe o alla lingua, vertigini, nausea, ecc. Normalmente, non dovrebbe succedere nulla del genere e, se qualcosa è andato storto, dovresti informarne immediatamente il medico, poiché è più facile correggere la situazione in questa fase.

5. Un sottile tubo di silicone viene fatto passare attraverso l'ago - un catetere - attraverso il quale gli antidolorifici entrano nello spazio epidurale. Il catetere rimane nella parte posteriore per tutto il tempo necessario all'effetto analgesico. Con lui, una donna può muoversi liberamente, ma i movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati. Durante il parto stesso, il catetere sarà anche nella parte posteriore della donna in travaglio.

Durante l'inserimento del catetere, potresti avvertire una "lombalgia" alla gamba o alla schiena. Questo è normale: significa che il tubo ha toccato la radice del nervo.

6. L'ago viene rimosso e il tubo del catetere viene fissato sul retro con del nastro adesivo.

7. Viene eseguita una fornitura di prova di una piccola quantità di anestesia per verificare la presenza di reazioni inadeguate del corpo.

8. Dopo il parto, il catetere viene rimosso dalla schiena di una madre felice, il sito della puntura viene sigillato con nastro adesivo e si consiglia alla donna di rimanere in posizione supina per qualche tempo, questo è necessario per ridurre al minimo il rischio di possibili complicazioni dopo anestesia epidurale.

La puntura e il posizionamento del catetere richiedono circa 10 minuti. I farmaci di solito iniziano ad agire entro 20 minuti dalla somministrazione. Molte donne hanno paura della possibilità di manipolazioni con la colonna vertebrale, di norma, tutti si chiedono se fa male fare l'anestesia epidurale. Ci affrettiamo a metterti a riposo, la donna in travaglio sentirà un disagio abbastanza tollerabile che durerà solo pochi secondi. Successivamente, anche in movimento, il catetere non si sente.

L'introduzione di antidolorifici è possibile in due modalità:

• continuamente, a brevi intervalli - a piccole dosi;
• una volta, con una ripetizione se necessario dopo 2 ore - mentre i farmaci funzionano, si consiglia alla donna di sdraiarsi, poiché i vasi delle gambe si espandono e il deflusso di sangue ad essi può portare alla perdita di coscienza se la donna in il travaglio si alza.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia epidurale?

Solitamente si utilizzano farmaci che non sono in grado di attraversare la placenta: Lidocaina, Bupivacaina, Novocaina.

L'anestesia epidurale influisce sulla salute del bambino e sul travaglio?

Al momento, la maggior parte degli esperti ritiene che l'anestesia epidurale utilizzata durante il parto non influisca in alcun modo sul bambino. Gli anestetici iniettati non attraversano la placenta e non vengono assorbiti nel sangue del bambino.

Per quanto riguarda l'attività lavorativa, le opinioni divergono qui. Alcuni degli anestesisti praticanti affermano che l'anestesia non influisce in alcun modo sul corso del travaglio, inclusa la velocità di apertura, qualcuno dice che la velocità della prima fase del travaglio (apertura della cervice) aumenta, ma i tentativi diventano meno pronunciati . In ogni caso, se l'anestesia influisce sul travaglio, è insignificante.

Indicazioni per l'uso

1. Gravidanza pretermine. In questo caso, con l'aiuto dell'anestesia epidurale durante il parto, i muscoli del pavimento pelvico della madre si rilassano. Ciò significa che il bambino avrà meno resistenza durante il passaggio attraverso il canale del parto.
2. Disordine dell'attività lavorativa. Questo fenomeno si verifica quando ci sono contrazioni, ma non portano l'effetto desiderato: i muscoli dell'utero si contraggono in modo errato, non contemporaneamente, la cervice non si apre.
3. Pressione sanguigna al di sopra del normale. L'anestesia aiuta a ridurre e normalizzare il livello di pressione.
4. La necessità di un intervento chirurgico(gravidanza multipla, bambino troppo grande) o incapacità di eseguire l'anestesia generale.
5. Parto lungo e doloroso.

Nelle cliniche occidentali, l'anestesia epidurale durante il parto viene spesso eseguita senza indicazioni, semplicemente affinché la donna che partorisce provi il minor disagio possibile. Tuttavia, le opinioni degli esperti su questo tema sono diametralmente opposte.

Controindicazioni

Come ogni intervento medico, l'anestesia epidurale durante il parto ha una serie di controindicazioni:

• anomalie della pressione: arterioso basso o aumento del cranio;
• deformità spinale e accesso difficile per l'inserimento del catetere;
• infiammazione nella potenziale zona di puntura;
• disturbo emorragico, basso numero di piastrine o avvelenamento del sangue;
• la possibilità di sanguinamento ostetrico;
• intolleranza ai farmaci;
• malattie psiconeurologiche o stato di incoscienza della donna in travaglio;
• alcune malattie del cuore o dei vasi sanguigni; in questo caso, la possibilità di anestesia epidurale è considerata individualmente;
• rifiuto della donna in travaglio dall'anestesia.

Conseguenze e complicazioni dopo l'anestesia epidurale durante il parto

L'ingresso di anestetici nelle vene. Ci sono molte vene nello spazio epidurale, il che crea una minaccia di penetrazione di farmaci nel flusso sanguigno. Se ciò accade, la donna sentirà debolezza, vertigini, nausea, un sapore insolito in bocca e intorpidimento della lingua. Ne abbiamo scritto sopra e abbiamo già detto che se si verificano deviazioni nel benessere, è urgente informarne l'anestesista.

Reazioni allergiche. Se una donna non ha incontrato vari anestetici (antidolorifici) prima del parto, durante l'anestesia può risultare che è predisposta a un'allergia a un particolare farmaco, che a sua volta è irto di sviluppo di shock anafilattico (disturbo del funzionamento di sistemi e organi vitali) . Al fine di escludere un grave attacco di allergia, viene prima introdotta una percentuale minima di anestetici.

Sono abbastanza rare, ma che si verificano, complicazioni dopo l'anestesia epidurale difficoltà respiratorie. La complicazione si verifica a causa dell'effetto degli anestetici sui nervi che vanno ai muscoli intercostali.

Mal di testa e mal di schiena. A volte le donne si lamentano che la schiena fa male dopo l'anestesia epidurale. Il dolore si verifica a seguito di una puntura della dura madre con un ago e dell'ingresso di liquido cerebrospinale nello spazio epidurale. Il mal di schiena dopo l'anestesia di solito si sviluppa entro un giorno, ma ci sono momenti in cui dura per mesi, lo stesso si può dire per il mal di testa. Questa complicanza viene solitamente trattata con farmaci o ripetendo la puntura e iniettando una piccola quantità del sangue della donna nella perdita per sigillare la puntura.

calo della pressione sanguigna, e, di conseguenza, "vola" negli occhi, un acuto attacco di nausea o vomito. Per prevenire questa conseguenza dell'uso dell'anestesia epidurale durante il parto, di solito viene posizionato un contagocce e si consiglia di sdraiarsi per qualche tempo dopo la puntura e l'installazione del catetere.

Ipotensione muscolare vescica e difficoltà a urinare.

Cos'altro è l'anestesia epidurale pericolosa? Non vorrei spaventare le future mamme che stanno aspettando l'anestesia epidurale durante il parto, ma va comunque detto che molto raramente ci sono tali complicazioni dopo l'anestesia come paralisi estremità più basse.

Anestesia epidurale fallita

Secondo le statistiche, nel 5% dei casi di utilizzo dell'anestesia epidurale durante il parto, il sollievo dal dolore non si verifica affatto e nel 15% si verifica parzialmente.

Perché sta succedendo? Innanzitutto, non è sempre possibile entrare nello spazio epidurale. La ragione di ciò potrebbe essere l'inesperienza dell'anestesista (sebbene di solito i giovani medici eseguano manipolazioni in presenza di colleghi più esperti), l'eccessiva pienezza della donna in travaglio o anomalie della colonna vertebrale.

In secondo luogo, una donna potrebbe non sentire dolore a destra oa sinistra. La cosiddetta anestesia a mosaico si verifica se i setti di collegamento nello spazio epidurale impediscono la diffusione degli anestetici. In questo caso, è necessario informare l'anestesista, aumenterà la concentrazione di farmaci, ti consiglierà di girare dalla parte in cui l'anestesia non ha funzionato o eseguirà un'altra puntura.

Anestesia epidurale: pro e contro

Quindi, se non avete indicazioni né controindicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto e state valutando questa opzione per rendere più confortevole l'arrivo di un bambino tanto atteso, valutate attentamente tutti gli aspetti positivi e negativi.

Va chiarito che non consideriamo i vantaggi e gli svantaggi dell'anestesia epidurale durante il parto rispetto ad altri tipi di anestesia, ma cercheremo di analizzarlo in relazione al parto naturale senza intervento medico.

Benefici dell'anestesia epidurale

• la capacità di anestetizzare l'attività lavorativa, per rendere il processo del parto il più confortevole possibile per la madre;
• l'opportunità di "prendere una pausa", rilassarsi o anche dormire se il parto dura molto a lungo;
• eliminando il rischio di ipertensione nelle donne che soffrono di ipertensione.

Contro dell'anestesia epidurale

• rischio di complicanze di varia gravità
• un forte calo della pressione nelle donne ipotensive;
• perdita del contatto psico-emotivo con il bambino; questo punto suscita molte polemiche: spesso le madri che hanno partorito con successo con l'uso dell'anestesia epidurale trattano tali affermazioni con una buona dose di cinismo, ma proviamo a guardare questo dall'esterno.

Durante il parto, non solo la madre sperimenta un grande stress, ma almeno si trova in condizioni familiari, ma il bambino deve esplorare un mondo completamente nuovo. Non c'è da stupirsi che il passaggio di un bambino attraverso il canale del parto sia chiamato "esilio". Il bambino è soggetto a stress estremo, preparandosi e lasciando il posto più sicuro, precipitando bruscamente in un ambiente del tutto sconosciuto e per molti versi ostile.

Quando sia la madre che il bambino stanno soffrendo, li lega e li unisce più fortemente. Probabilmente, qualsiasi madre che avesse un figlio malato condividerebbe volentieri la sua sofferenza, perché per lei è insopportabile guardare la sofferenza del suo bambino dall'esterno.

La stessa cosa accade durante il parto, anche se non vediamo lo stato in cui il bambino è pronto per nascere, questo non è un motivo per lasciarlo solo in un momento così difficile. È meglio prepararsi al parto, imparare le tecniche di respirazione e rilassamento adeguati e cercare di aiutare non solo te stesso, ma anche il bambino in modo naturale.

Inoltre, è noto che il dolore provoca il rilascio di endorfine, l'ormone della felicità e del piacere. Nei neonati, la produzione di questo ormone non è possibile, quindi durante il parto lo ricevono dalla madre. E se la madre non sente dolore, allora non c'è bisogno dell'ormone: il corpo della donna non lo produce né per se stessa né per il bambino, che ne ha ancora bisogno.

Quindi, se l'anestesia epidurale è indicata per una donna, non ha senso parlare dell'opportunità del suo utilizzo. Se una donna letteralmente "impazzisce" per un dolore insopportabile (di solito questo accade se ci sono complicazioni ovvie o implicite), allora anche l'anestesia è una necessità.

Tuttavia, se nulla interferisce con il normale decorso, la futura mamma dovrebbe valutare attentamente i pro ei contro dell'uso dell'anestesia epidurale durante il parto.

Forse vale per noi il percorso determinato dalla natura per sentire la vera unità con il bambino, per condividere pienamente con lui il miracolo della nascita e, alla fine, per eliminare completamente i rischi associati all'intervento medico in tali un sistema delicato come la spina dorsale.

Video come mettere un'epidurale

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L'anestesia epidurale è il metodo più comune per alleviare il dolore che viene utilizzato nell'iniezione di anestesia viene effettuata nella regione lombare, il suo effetto si estende ai piccoli organi: la vagina e l'ano e riduce la sensibilità della parte inferiore del corpo di una persona. L'anestesia epidurale viene utilizzata durante il parto, questo farmaco non ha un effetto negativo sul bambino, aiuta ad abbassare la pressione sanguigna, riducendo così il flusso sanguigno alla placenta.

In quali casi può essere utilizzato questo tipo di anestesia.

L'anestesia epidurale è un tipo di effetto analgesico sulle terminazioni nervose del midollo spinale. Se, durante le doglie, la madre non è in grado di sopportare il dolore, può applicare questo tipo di anestesia, fare un'iniezione o mettere un catetere e introdurre gradualmente antidolorifici durante le contrazioni. Ma in questo momento è necessaria la presenza costante di un anestesista, che controlla la pressione del paziente.

In alcuni casi, questa anestesia viene utilizzata nelle operazioni chirurgiche per ridurre il dolore nel periodo postoperatorio. Alcune donne decidono di utilizzare un'epidurale per l'operazione.La donna è cosciente e può vedere subito il suo bambino e non avverte alcun dolore durante l'operazione stessa.

Ci sono anche controindicazioni nell'uso di questo metodo di anestesia: è vietato usarlo se una persona soffre di sclerosi multipla, una malattia del sistema nervoso o ci sono malattie infettive acute.

Viene eseguito da un anestesista esperto utilizzando un kit speciale.

L'anestesia epidurale fa male?

L'intera procedura dura circa 20 minuti, la donna deve essere completamente ferma, mentre assume la posizione “fetale o gatto”, sdraiata su un fianco o seduta protesa in avanti. Prima di inserire il catetere, l'area tra le vertebre nella parte bassa della schiena viene anestetizzata scheggiando questo punto (a seconda del dolore, la procedura può essere paragonata a un'iniezione in una vena). Quindi il medico, utilizzando un kit per anestesia epidurale, inserisce un ago tra le vertebre. Per assicurarsi che l'ago sia nel posto giusto, l'anestesista esegue un test tirando la siringa se non c'è sangue che entra o se l'ago è nel posto giusto.

Quindi l'anestesista inserisce un catetere nell'ago, fino al livello delle radici responsabile della sensibilità della metà inferiore del corpo. Successivamente, l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato sul retro e viene eseguita un'iniezione di prova del farmaco per verificare se la donna ha reazioni allergiche all'anestesia. Successivamente, viene somministrata la dose richiesta, approssimativamente nel tempo agisce per circa mezz'ora, quindi, se necessario, viene ripetuta la somministrazione del farmaco.

Dopo qualche tempo, la donna smette di provare dolore durante le contrazioni, l'attività lavorativa migliora. Una donna dovrebbe essere sotto la costante supervisione di ostetriche. Se una donna in travaglio aveva la pressione alta, dopo la somministrazione del farmaco diventa normale e se è stata abbassata prima della somministrazione dell'anestesia, ti verrà somministrato un contagocce per aumentare il volume del sangue. Tutti questi farmaci non hanno un effetto negativo sul bambino.

In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni dopo l'anestesia epidurale.

Il mal di testa può comparire a causa di danni alle pareti delle meningi, può durare per 1-2 settimane.

Se la sterilità è stata violata durante l'anestesia, può verificarsi un'infiammazione nel sito di iniezione.

Inoltre, durante l'introduzione, la pressione sanguigna può diminuire drasticamente e c'è una violazione nel lavoro del cuore.

Con una corretta manipolazione, si verificano raramente effetti collaterali o complicazioni.

Molto spesso, questa domanda viene posta da giovani donne che pianificano un parto indolore in anestesia. Nella moderna pratica ostetrica, tali donne si incontrano, utilizzando principalmente. Dal momento che il parto stesso sarà anestetizzato, vale la pena preoccuparsi del dolore durante l'iniezione, che dura pochi secondi?

Eppure, una volta che c'è una domanda, c'è anche una risposta. Naturalmente, l'iniezione nella colonna vertebrale stessa sarà sensibile, ma questo dipende dalla tecnica dell'anestesia. Ai pazienti particolarmente sensibili viene prima somministrata un'anestesia locale con novocaina, dopodiché perforano i legamenti della colonna vertebrale con un ago spesso, quindi viene inserito un catetere. Tutto ciò dura pochi secondi se lo specialista ha sufficiente esperienza. In futuro, non c'è praticamente dolore, ma potrebbe esserci disagio nell'area in cui viene inserito l'ago.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per l'autotrattamento. Assicurati di consultare un medico!

Un'epidurale durante il parto è un vernacolo tra le madri che significa anestesia farmacologica delle radici dei nervi spinali, che, a sua volta, offre l'opportunità di sopravvivere al parto senza dolore. Oggi c'è un vero dibattito sui forum delle donne incinte e di coloro che hanno partorito: è necessaria una tale procedura, quale danno può causare la medicina a un nascituro e quali conseguenze possono esserci per la madre stessa.

Per capire chi ha bisogno di ulteriore sollievo dal dolore e in quali casi, è necessario studiare la domanda su cos'è l'anestesia epidurale durante il parto, quali farmaci vengono utilizzati dai medici, è possibile utilizzare questo metodo o è meglio essere pazienti? Che cos'è un'epidurale durante il parto e in che cosa questa procedura differisce dall'anestesia spinale?

Le donne in travaglio, che, prima di un evento così cruciale nella loro vita, sono preoccupate per quanto saranno forti le contrazioni, se saranno in grado di sopportarle, sono interessate a cos'è l'anestesia epidurale, a chi viene somministrata tale anestesia durante il parto e quanto sia pericolosa la procedura senza dolore per il bambino.

Questo metodo di anestesia - epidurale, è una procedura per introdurre l'anestesia nello spazio epidurale interno del midollo spinale. In generale, questa non è un'anestesia completa, ma il cosiddetto tipo regionale di anestesia, in cui una donna in travaglio può camminare, parlare, muoversi. Ma allo stesso tempo, non ci sono manifestazioni di dolore caratteristiche del travaglio nelle fasi successive.

L'anestesia (epidurale) durante il parto naturale è spesso utilizzata in Europa, Stati Uniti, Canada. Molte donne in travaglio chiedono di alleviare il loro destino nel processo di dare alla luce un bambino. Nel nostro paese una tale tecnica non è ancora così accettata sia dalle partorienti che dai loro parenti. C'è un falso presupposto che sullo sfondo dell'applicazione della tecnica, l'endometriosi si sviluppa dopo il parto e il bambino stesso riceve un'enorme porzione di componenti dannosi.

Le indicazioni per l'anestesia epidurale durante il parto possono essere considerate come forti contrazioni con effetti di intossicazione (vomito) e un'intensa attività lavorativa senza la necessaria apertura della cervice. In questi casi, il medico decide insieme all'anestesista di eseguire una procedura di anestesia locale per la donna in travaglio.

L'anestesia epidurale fa male? Il processo di puntura stesso avviene nella regione lombare. Inoltre, la condizione principale per un evento sicuro è una certa fase della fase dell'attività lavorativa. Cioè, è impossibile somministrare il farmaco nelle prime fasi delle contrazioni. Prima di introdurre una puntura, l'anestesista disinfetta la parte inferiore della parte bassa della schiena, seleziona il punto più conveniente tra le cartilagini e inietta un anestetico che anestetizza la pelle e il tessuto adiposo, e solo allora fa gocciolare l'anestetico principale.

Anestesia epidurale vs spinale: qual è la differenza?

L'uso dell'anestesia spinale durante il parto, a seconda del tipo di somministrazione del farmaco, è sorprendentemente diverso dall'epidurale. L'effetto del farmaco si verifica in aree anatomicamente diverse della colonna vertebrale. Oltre al fatto che l'ago è scelto di lunghezza maggiore, la sua introduzione avviene nelle parti più profonde del midollo spinale. Questa procedura viene eseguita nella regione subaracnoidea della parte bassa della schiena (dove si trova l'epidurale), ma qui c'è la profondità di penetrazione dell'ago in prossimità del tronco della regione spinale.

Tale anestesia aiuta e quali sono le regole per la somministrazione del farmaco? Per fare l'iniezione giusta, il medico deve determinare chiaramente la profondità della puntura, perché esiste un solo posto sicuro: uno spazio ristretto pieno di liquido cerebrospinale. Il sollievo dal dolore si verifica un po 'più velocemente: l'effetto dell'epidurale inizia in 20-30 minuti, mentre l'effetto dell'anestesia spinale si osserva dopo 5 minuti.

In generale, si possono distinguere le seguenti differenze tra le due procedure:

1. Modi di influenza sul corpo dovuti all'area di introduzione dell'analista: dorsale - l'area dello spazio spinale (liquore), epidurale - l'area in cui passano le fibre nervose (grasso, vasi sanguigni , Compreso).
2. Gli anestetici lombari vengono iniettati in diversi spazi profondi.
3. Diverso spessore dell'ago: l'epidurale è più spessa, ma la dorsale è più sottile, poiché l'area di inserimento è più stretta.
4. L'epidurale è usata più spesso per il parto naturale e la dorsale - per il taglio cesareo.
5. tempi di esposizione differenti.

Chi si chiede se fa male fare un'anestesia epidurale, e quanto questa procedura aiuti, prima di tutto, a studiare i rischi per la salute del bambino.

Interessante! Con l'introduzione dell'anestesia spinale, la donna in travaglio non sente le gambe, non percepisce dolore sotto l'area lombare per qualche tempo (5-6 ore) e l'impatto sul corpo può avere conseguenze negative: mal di testa, pressione alta , spasmi, vomito. L'epidurale ha molte meno controindicazioni, ma non viene utilizzata per il taglio cesareo nella stessa concentrazione. La quantità del farmaco aumenta più volte (a seconda dell'altezza e del peso della donna).

Entrambe le procedure sono indolori per il paziente a causa dell'anestesia preliminare della pelle. Di norma, entrambe le procedure non hanno un effetto negativo sul corpo nel suo insieme e gli effetti collaterali (in particolare, nel caso dell'anestesia spinale) sono piuttosto temporanei. L'endometriosi dopo il parto sullo sfondo dell'introduzione del farmaco per l'epidurale non è osservata.

Indicazioni per l'uso: chi può

L'anestesia epidurale, di regola, non viene utilizzata durante il parto solo su richiesta della donna in travaglio. C'è una spiegazione logica per questo: il medico responsabile decide sull'introduzione di un particolare farmaco solo se ci sono indicazioni specifiche. I motivi principali per cui un medico prescrive l'anestesia sono indicazioni per l'anestesia epidurale sotto forma di:

• Forti contrazioni con una frequenza inferiore a 10-20 secondi senza la necessaria apertura dell'utero;
• L'intossicazione è una reazione protettiva del corpo a una grande quantità dell'ormone prodotto per il parto: l'ossitocina;
• Con quantità insufficienti di adrenalina e noradrenalina, che riduce l'attività lavorativa;
• La presenza di una donna incinta con malattia renale cronica;
• Gravidanza multipla;
• Il peso stimato del bambino è superiore a 4,3 kg;
• gravidanza prematura;
• Presentazione longitudinale del feto;
• Situa l'utero;
• Alta pressione.

L'azione del farmaco ha un effetto rilassante sui muscoli, di conseguenza, la cervice diventa più elastica, l'espansione avviene più velocemente e quindi anche la risoluzione del parto. A causa dell'espansione dei vasi sanguigni, si osserva una diminuzione della pressione in una donna che partorisce. Il farmaco stesso viene somministrato in porzioni, in piccole quantità, il fegato della madre ha il tempo di elaborarlo rapidamente, e quindi il bambino stesso riceve una quantità molto piccola del farmaco insieme al flusso sanguigno, ma anche questa quantità è molto piccola per un tossico effetto sul feto.

In ogni caso, l'anestesia epidurale durante il parto dovrebbe essere prevista dal medico, che determina l'adeguatezza della procedura. È impossibile anestetizzare, ad esempio, con cesareo, anestesia epidurale nella stessa concentrazione del farmaco, perché sarà presente dolore, ma è del tutto possibile utilizzare questo metodo per eliminare il dolore durante il parto naturale. Se viene scelta l'opzione di eliminare il dolore per il taglio cesareo, la concentrazione della sostanza è diverse volte superiore.

Controindicazioni

L'anestesia epidurale durante il parto non viene utilizzata in un certo numero di casi, il che può provocare sia complicazioni che lo sviluppo di malattie. Le principali controindicazioni all'anestesia epidurale devono essere considerate i seguenti fattori:

• aritmia;
• Blocco intestinale;
• La presenza di un tatuaggio nel sito di puntura;
• Bassa pressione;
• Stato inconscio della donna in travaglio, perdita temporanea di coscienza, svenimento;
• cardiopatia;
• deformità spinale;
• Allergia ai farmaci;
• Epilessia;
• Violazione della coagulazione del sangue;
• Rifiuto della donna in travaglio (è necessario un ordine scritto per consentire il metodo dell'anestesia);
• Pressione intracranica;
• Oncologia nel sito di puntura;
• Ipovolemia non corretta.

Come dimostra la pratica, quasi l'85% di tutte le donne può fare a meno dell'anestesia epidurale, la cui soglia del dolore consente di sopportare costantemente il test. Tuttavia, se la donna in travaglio insiste per eseguire questa procedura, il medico deve condurre uno studio della carta di scambio e delle condizioni del paziente. Già sulla base di tali osservazioni, viene presa una decisione sulla possibilità di condurre una procedura di anestesia. La regola principale è seguire le raccomandazioni dell'anestesista e dell'ostetrico.

Il processo di anestesia

Come viene eseguita l'anestesia epidurale (sollievo dal dolore) durante il parto, qual è la sequenza delle azioni? La procedura si svolge secondo il protocollo, ovvero sotto la supervisione del medico responsabile del parto (ginecologo-ostetrico). L'introduzione di un anestetico viene eseguita da un anestesista:

• la parte bassa della schiena (sito di puntura) è completamente trattata con antisettici per la disinfezione e lo sgrassaggio della superficie cutanea;
• nell'intervallo tra le contrazioni viene selezionato un tempo "tranquillo". Allo stesso tempo, la donna viene avvertita che è necessario segnalare urgentemente l'inizio della prossima contrazione, per stare fermi, l'esito della procedura dipende da questo;
• viene iniettata un'iniezione di anestetico locale (in modo da non sentire l'iniezione con un ago lungo);
• viene praticata una puntura e viene inserito un ago epidurale (di norma ha un diametro più largo rispetto all'anestesia spinale);
• si inserisce un catetere, si rimuove l'ago;
• una dose di anestetico viene somministrata attraverso il catetere.

Il parto con anestesia epidurale è più facile, l'unico momento è che la donna in travaglio non può sentire l'inizio della contrazione, per questo è necessario ascoltare il medico e spingere nel momento in cui lo stomaco è fortemente compresso.

Quali farmaci vengono utilizzati per l'anestesia epidurale?

Le prime procedure durante il parto sono state eseguite utilizzando un semplice farmaco anestetico: lidocaina o novocaina. Tuttavia, oggi ci sono altri farmaci che hanno un prezzo leggermente più alto, ma ci sono meno effetti collaterali nel periodo postpartum.

Oggi l'analgesia, popolare tra gli anestesisti, si presenta sotto forma di un'ampia gamma di farmaci:

• Trimecaina;
• clorprocaina;
• upivacaina;
• etidocaina.

Allo stesso tempo, questi farmaci non possono essere combinati con Nadroparin, Cibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Tali farmaci impediscono la diffusione di anestetici, rendono impossibile eseguire una procedura anestetica. In ogni caso, i farmaci che vengono somministrati alla donna in travaglio vengono confrontati con i possibili rischi, perché la differenza tra i suddetti farmaci non è solo il prezzo, ma anche il tempo di azione. Alcuni farmaci iniziano ad agire entro un minuto e altri solo dopo 10-20 minuti. In tutte le fasi della procedura viene effettuato un monitoraggio costante delle condizioni della donna in travaglio e viene monitorato anche il battito cardiaco del bambino.

Interessante! Un bambino durante il parto subisce un carico enorme, e quindi un battito cardiaco di 130-155 battiti al minuto è considerato normale, mentre per un adulto la norma è 75-90.

Prezzo

Un'anestesia alla schiena durante il parto (epidurale) viene eseguita sia secondo le indicazioni che su richiesta della donna in travaglio. Tuttavia, in ogni caso, è interessante conoscere il costo di tale manipolazione. Il costo di un'epidurale dipende dalla clinica in cui viene eseguita la procedura, nonché dal farmaco che si prevede di somministrare.

Il farmaco più costoso costerà circa 15 mila rubli. Tuttavia, a questo importo è necessario aggiungere le prestazioni di un anestesista, che sono pari allo stesso importo. In generale, secondo diversi ospedali per la maternità in Russia, il prezzo dell'anestesia epidurale varia da 3 mila rubli a 35 mila.

Anestesia epidurale: pro e contro

Naturalmente, la prima preoccupazione per la madre è la sicurezza del bambino. I pro ei contro dell'anestesia analgesica epidurale durante il parto dipendono nella maggior parte dei casi dalla professionalità dell'anestesista e dal farmaco stesso, che può avere effetti collaterali dopo il parto e durante la somministrazione dell'anestetico.

Se il medico è qualificato, la donna in travaglio non avvertirà alcun sintomo allarmante: intorpidimento della punta della lingua, amarezza in bocca, mal di schiena, nausea, mal di testa (sotto forma di spasmi), vertigini, sbalzi di pressione improvvisi . Tutti i suddetti sintomi sono una manifestazione del mancato rispetto delle regole, in particolare l'introduzione del farmaco in una vena.

Il miglior farmaco per il blocco del pudendo sono farmaci come Upivacaine, Bupivacaine, la stessa lidocaina o suoi analoghi. Il prezzo di tali medicinali è accettabile e l'azione è piuttosto lunga. In questo caso, può essere utilizzata una procedura porzionata o una tantum per l'introduzione di un analgesico.

professionisti

Considerando i vantaggi del sollievo dal dolore, vale ovviamente la pena notare la completa eliminazione del dolore. Alcune donne sopportano il dolore perché hanno una soglia del dolore alta, ma per altre il parto è un vero test. Tra i vantaggi vale la pena notare:

• sollievo dal dolore, diminuzione della sensibilità sotto la vita;
• una donna in travaglio può camminare, controllare i suoi movimenti;
• l'anestesia è piuttosto lunga (da un'ora alle 8);
• facilitare il corso del travaglio per le persone con diabete, pazienti ipertesi;
• rilassamento dei muscoli, aumento dell'elasticità della cervice, che accelera il processo del parto, riduce la probabilità di rotture.

Svantaggi

Tra le carenze dell'epidurale, vale la pena sottolineare tali caratteristiche individuali del corpo come frequenti cambiamenti della pressione sanguigna, salti. Potrebbero esserci dolore e spasmi alla testa, letture acute della pressione sanguigna sul braccio destro e sinistro, dolore crampiforme alla spalla e al collo. Tuttavia, questi effetti collaterali sono l'eccezione piuttosto che la regola.

Molti medici non associano a questa procedura condizioni così complesse come l'endometriosi postpartum. Tuttavia, molte recensioni sulle donne in travaglio testimoniano il contrario. Oggi, il meccanismo del verificarsi di un tale stato non è completamente compreso e quindi è impossibile affermare una tale connessione con precisione.

Conseguenze e complicazioni

In alcune situazioni, l'anestesia epidurale durante il parto può provocare conseguenze così complesse come:

• endometriosi dopo il parto nel caso in cui sia stato eseguito un taglio cesareo, ci sono lesioni, rotture;
• mal di testa con deflusso di liquido cerebrale nello spazio epidurale;
• spesso dopo la procedura epidurale, la schiena fa male nella parte bassa della schiena. Ciò indica che il catetere deve essere corretto o riposizionato (le radici nervose sono interessate);
• bassa pressione. Ma, per questo, un monitoraggio costante da parte di un medico tramite sensori collegati deve essere effettuato durante l'intera procedura, fino alla fine del parto;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna o debolezza, le vertigini sono il risultato di una puntura impropria: una puntura del foglio interno di TO provoca tali condizioni.

Di norma, le conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto, le complicazioni e, ancor più, la traumatizzazione del midollo spinale, sono più supposizioni dall'ignoranza delle specifiche della manipolazione che dalla regola. Queste conseguenze possono essere ridotte a zero se si seguono le raccomandazioni del medico, si sta seduti fermi e si controlla la contrazione che ha "catturato" la donna in travaglio al momento della puntura. Il rischio di complicanze è, secondo varie fonti, di circa il 5-8%.

L'anestesia epidurale influisce sulla salute del bambino e sul travaglio?

Per capire se l'anestesia epidurale durante il parto è pericolosa per il bambino e la madre stessa, è necessario comprendere le specifiche del lavoro di un anestesista. Esiste un numero enorme di opinioni basate su congetture: dopo una tale puntura, puoi diventare disabile e non camminare, la colonna vertebrale è ferita, il bambino riceve gran parte del farmaco.

L'anestetico non ha un impatto negativo sulla salute del bambino e sull'attività lavorativa. Tutti gli effetti collaterali possono essere associati alla scarsa qualifica del medico, alla mancanza degli strumenti necessari per la puntura, alle caratteristiche individuali del corpo, ma non all'effetto della procedura stessa.

Per anestetizzare il parto nelle fasi iniziali, quando le contrazioni non sono più di una ogni tre minuti, si somministra un'iniezione di Promedolo narcotico, Fentanil o Tramadolo non narcotico, Butorfanolo, Pentazocina. Questa è una procedura necessaria che riduce il dolore, consentendo alla donna in travaglio di lasciare le sue forze per il "lavoro" decisivo durante il periodo dei tentativi. Tuttavia, l'anestesia completa con l'aiuto di tali farmaci non funzionerà.

L'effetto su un bambino con un'epidurale non ha una scala globale. Tutti i farmaci utilizzati sono stati testati, verificati e utilizzati con successo per molti anni. Inoltre, il farmaco viene rapidamente scomposto dalle cellule del fegato, riducendo la concentrazione del principio attivo nel sangue, come risultato di questa azione, una piccola quantità di una sostanza che non danneggia il bambino entra nel flusso sanguigno del bambino.

Anestesia epidurale fallita

L'anestesia epidurale della schiena viene eseguita nei paesi europei come fase obbligatoria nell'attività lavorativa. Le indicazioni sono la divulgazione dell'utero più di 4 dita, contrazioni intense con un intervallo di 1,5 minuti. I nostri medici non sono ancora pronti a considerare tale procedura come un evento obbligatorio, sostenendolo sia con i timori delle donne in travaglio sia con il fatto che tutti i processi per una donna durante il periodo del parto sono naturali.

Un'epidurale senza successo è il risultato dell'incompetenza di un ginecologo e anestesista, che non ha considerato i rischi, studiato le caratteristiche e le controindicazioni di una donna incinta. In ogni caso, il rischio di gravi complicanze non è un risultato diretto dell'anestesia, ma un complesso di fattori cumulativi negativi.

Paure delle neomamme prima dell'analgesia epidurale

La maggior parte delle paure di una donna incinta riguarda la sicurezza del farmaco per il bambino. L'anestesia epidurale è dannosa, come influisce sul bambino e perché molte donne sono estremamente negative su tali procedure?

Nella maggior parte dei casi, un tale impatto negativo è dovuto all'ignoranza in questo settore, alla brutta esperienza di amici e parenti. Vale la pena ricordare che ogni organismo ha le sue caratteristiche individuali e se una donna ha una bassa soglia del dolore ed è semplicemente incapace fisicamente di sopportare il tormento, allora è consigliabile risparmiare le forze per incontrare il suo bambino, usando nuove opzioni per semplici e parto indolore.

La nascita di un bambino è una vacanza per i genitori, ma il processo del parto è molto inquietante per le donne incinte. Molte donne che aspettano un bambino cercano su Internet informazioni che le calmino, ma invece si imbattono in post sul parto doloroso. Tuttavia, questo destino può essere evitato se si utilizza un'anestesia speciale durante il parto: l'anestesia epidurale. Non ha particolari controindicazioni e permette alla donna in travaglio di ridurre il grado di disagio. Nonostante tali vantaggi, le ragazze particolarmente sospette dubitano di questo tipo di anestesia. Questo di solito è associato all'ignoranza della procedura per l'iniezione del farmaco, quindi è consigliabile familiarizzare con esso per scoprire se è doloroso eseguire tale anestesia. Dopo aver chiarito questo punto in molte donne incinte, i loro dubbi scompaiono da soli.

Il parto naturale con anestesia epidurale viene effettuato abbastanza spesso. L'essenza della procedura è l'introduzione di antidolorifici nel canale spinale a livello della parte bassa della schiena. All'interno della cavità si trova lo spazio epidurale, da cui emergono le radici del midollo spinale, che sono responsabili dell'innervazione degli organi pelvici. A causa dell'iniezione in quest'area, gli impulsi del dolore sono completamente bloccati. Allo stesso tempo, la donna rimane cosciente e il processo di nascita stesso non si ferma.

Dopo l'anestesia epidurale della colonna lombare, la donna in travaglio non sente nulla sotto la vita, ma tutto torna alla normalità dopo che il farmaco svanisce. Tuttavia, prima della procedura, la donna dovrebbe essere avvertita che l'effetto dell'anestesia dura solo fino alla fase dei tentativi, cioè dopo l'apertura dell'utero, finisce.

Esecuzione della procedura

La tecnica è abbastanza semplice e un anestesista esperto dovrebbe conoscerla, poiché questo tipo di anestesia viene utilizzata molto spesso. La procedura viene eseguita in condizioni operative e richiederà circa 10-20 minuti. In questo caso, il paziente dovrebbe sedersi con la schiena piegata sul divano con le gambe abbassate. Durante l'esecuzione di tale anestesia locale, le sensazioni sono piuttosto sgradevoli, ma dovrebbero essere sopportate, poiché a causa di qualsiasi movimento accidentale, il medico può danneggiare il canale spinale.

Dopo che il paziente ha assunto la postura appropriata, l'anestesista tratterà il sito della puntura con un antisettico e inietterà Lidacoin. Quindi inserirà un ago e attraverso di esso verrà inserito un catetere, attraverso il quale scorrerà la medicina. Inoltre, l'ago viene rimosso e l'effetto dell'anestesia epidurale diventa evidente dopo 20-30 minuti.

Nella maggior parte dei casi, la procedura funziona in modo abbastanza efficace, ma ci sono delle eccezioni. In circa 1 paziente su 20, l'effetto dell'anestesia termina prematuramente o non ha alcun effetto.

La più grande paura delle ragazze è la possibilità di danni al midollo spinale, quindi tendono a scoprire in anticipo se è possibile farlo. I medici dicono che questo è impossibile, dal momento che un medico esperto non farà un tale errore e la medicina semplicemente non può raggiungerlo. Entra a livello del guscio duro, ed è già seguito dai legamenti della colonna vertebrale e dal midollo spinale. La seconda ragione dell'assurdità di tale timore risiede nel luogo del procedimento. Nell'area della puntura, il midollo spinale non passa più e solo il suo guscio duro può essere toccato. Questo fenomeno ha anche le sue conseguenze, ad esempio il mal di testa, che alla fine scompare da solo.

anestesia spinale

Il sollievo dal dolore spinale è molto simile al sollievo dal dolore epidurale e molte persone non riescono a distinguere tra i due. La differenza principale è l'introduzione dell'anestetico direttamente nel liquido cerebrospinale (CSF). A tale scopo, viene selezionato un ago sottile e inserito molto più lontano per perforare il guscio duro. Il catetere in questo caso non è utile, poiché la procedura si limita a un'iniezione di anestetico. La dose del farmaco per iniezione sarà persino inferiore a quella dell'epidurale, ma tale anestesia è efficace dopo 3-5 minuti. Questa procedura non viene utilizzata così spesso durante il parto, poiché la sensibilità ritorna abbastanza rapidamente alla donna incinta. In rari casi, oltre a iniettare anestetico nel liquido cerebrospinale, il medico può lasciare un catetere nello spazio epidurale per prolungare l'effetto dell'anestesia.

Farmaci anestetici

Inizialmente, il medico usa la lidacoina per ridurre al minimo il disagio della procedura stessa. Dopo che il catetere è stato inserito, gli antidolorifici iniziano a fluire attraverso di esso. Tra di loro si possono distinguere Marcain e Lidacoin. In altri paesi è possibile effettuare l'anestesia epidurale a base di farmaci contenenti elementi narcotici, ad esempio su Promedol e Fentanyl. Nella Federazione Russa è vietata l'introduzione di tali farmaci durante il parto, poiché possono influire negativamente sul bambino e sulla donna incinta.

Durante il parto naturale, gli anestetici locali vengono iniettati nello spazio epidurale a una dose molto inferiore rispetto a un'iniezione in vena. Questo viene fatto per ridurre il rischio di una possibile esposizione al bambino. I farmaci possono avere effetto solo con il taglio cesareo, poiché dovranno essere somministrati molto di più.

Se si scopre che una donna incinta è allergica agli anestetici locali, allora molti possibili farmaci dovranno essere abbandonati. È consigliabile scoprire in anticipo un problema del genere per trovare un medicinale che non causi manifestazioni allergiche.

Controindicazioni

Nonostante i vantaggi, l'anestesia epidurale ha le sue controindicazioni, vale a dire:

• Malattie del sistema cardiovascolare;
• Processo infiammatorio nell'area della procedura;
• sbalzi di pressione;
• Deformazione della schiena dovuta a vari processi patologici;
• Intolleranza agli anestetici;
• Malattie di natura psiconeurologica;
• Processi patologici associati al sangue e alla sua composizione.

L'anestesia viene eseguita non solo durante il parto, ma anche prima di varie operazioni, nonché per le malattie della colonna vertebrale, quindi il suo uso è consentito in questi casi:

• Con scoliosi;
• Con sciatica;
• Con ernia intervertebrale;
• Restringimento del canale spinale.

Un blocco di questo tipo viene eseguito se non ci sono risultati dal trattamento entro 2 mesi, specialmente con un'ernia. In altri casi, solo il medico curante decide se eseguire un'epidurale.

Conseguenze dell'anestesia

L'anestesia epidurale può avere le sue conseguenze, ma molto dipende dal medico che la esegue. La complicanza più comune è il dolore alla testa e alla schiena dovuto alla puntura della dura madre, ma questo si risolve da solo in 1-2 giorni. In casi isolati, tale complicanza rimane per 2-3 mesi o addirittura un anno.

Se il medico fa un movimento troppo improvviso, può inserire il catetere più in profondità del necessario e il medicinale andrà direttamente nel liquido cerebrospinale. Questa quantità di antidolorifico può causare il blocco delle vie respiratorie e di altre importanti vie nervose. Tuttavia, non dovresti preoccuparti di un tale errore, poiché è estremamente raro.

Tra le altre conseguenze della procedura, si possono distinguere disturbi neurologici minori, disturbi delle feci e un temporaneo deterioramento della sensibilità della metà inferiore del corpo. Tali complicazioni si verificano solo nei casi più rari.

Non ci dovrebbero essere conseguenze per il bambino da questo tipo di anestesia, poiché la quantità di anestetico è minima e in realtà non entra nel flusso sanguigno. Tuttavia, esiste una versione in cui l'anestesia può ridurre la reazione del bambino, a causa della quale avrà problemi temporanei con la suzione e nel sistema di termoregolazione. Non è stato possibile confermarli o confutarli, quindi all'inizio è necessario osservare attentamente il bambino.

Costo della procedura

Se il medico raccomanda vivamente l'anestesia epidurale per motivi medici, viene eseguita gratuitamente. In assenza di buone ragioni, tale procedura costerà fino a 3-5 mila rubli. Negli ospedali per la maternità privati, il prezzo può essere anche più alto.

L'anestesia epidurale viene eseguita praticamente senza dolore e provoca solo complicazioni minime, che alla fine si risolvono da sole. Il disagio principale si verifica solo quando la lidocaina viene iniettata prima della puntura e quando viene iniettata attraverso il catetere durante la procedura. Tale anestesia viene eseguita principalmente per motivi medici, ma se lo si desidera, qualsiasi donna può utilizzarla a pagamento.