Epatite A: cos'è e come si trasmette. I modi più comuni con cui viene trasmessa l'epatite A e come evitare l'infezione
Una persona che ha già avuto l'epatite virale A ha anticorpi nel sangue che lo proteggono dalla reinfezione con la malattia di Botkin. Allo stesso tempo, ci sono due varietà di epatite A. E se il paziente soffriva di un tipo, allora non è immune dalla malattia del secondo tipo, anche se in pratica ciò accade raramente.
Per coloro che hanno avuto la malattia di Botkin, le persone con altri tipi di epatite (C, E, B, D) sono ancora contagiose.
Cos'è l'epatite A?
Epatite A, o - una malattia virale delle cellule del fegato, che si diffonde con liquidi contaminati, cibo infetto e anche attraverso le mani non lavate dopo il contatto con una persona infetta. La malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Inoltre, questo disturbo è considerato il più innocuo tra le altre epatiti, poiché non provoca conseguenze croniche o gravi.
Durata del trattamento
Periodo e sintomi di incubazione
La durata del periodo di incubazione per la malattia di Botkin è pari a 30-50 giorni. All'inizio, la malattia è caratterizzata dai sintomi di un disturbo respiratorio comune:
- temperatura elevata;
- mal di testa;
- dolori muscolari, debolezza;
- debolezza generale.
Quindi la malattia passa in uno di due tipi: gastrologica o simil-influenzale. Con la malattia della prima forma, l'appetito del paziente scompare, si verificano nausea e dolore nella parte superiore dell'addome e compare l'ittero e il colore dell'urina si scurisce. Nel secondo caso si riscontra naso che cola, la gola fa male e la temperatura corporea aumenta; l'ingiallimento appare più tardi.
L'importanza della riabilitazione
Dopo la malattia, è importante seguire una dieta rigorosa, assumere preparati vitaminici e una moderata attività fisica. Nella riabilitazione, l'importanza del riposo a letto e di una dieta ipercalorica sufficiente non può essere sopravvalutata. È necessario limitare l'attività fisica, che può essere ripresa solo sei mesi dopo la dimissione dall'ospedale e dopo aver consultato un medico. Il trattamento del malessere può durare da 1 settimana a 3 mesi, seguiti da un tempo di recupero, che dura anche altri sei mesi. In questo momento, è importante seguire una dieta, escludere le vaccinazioni. Non ci sono complicazioni dopo la malattia di Botkin e, inoltre, non diventa cronica. Una volta malato, un secondo caso della malattia è escluso.
Possibilità di infettarsi
Puoi avere l'epatite? Il portatore del virus è una persona già malata, il cui contatto è pericoloso dopo 3-4 settimane dal periodo di incubazione. Il paziente è più contagioso durante il periodo di diffusione intensiva del virus dal corpo, cioè negli ultimi giorni dell'incubazione e nei primi giorni degli stadi itterici. Dopo l'inizio dell'ittero, il paziente non rappresenta una minaccia per le altre persone.
Quali sono le fonti della malattia?
La fonte della malattia è una persona malata. Ci sono opere di alcuni autori americani, dove sono stati registrati casi di infezione da scimpanzé e altre specie di scimmie. Tuttavia, queste informazioni non sono state ampiamente diffuse negli ambienti medici.
L'infezione da virus dell'epatite A si verifica più spesso per via alimentare o oro-fecale. Per comprendere meglio il meccanismo di trasmissione dell'infezione, è necessario toccare le caratteristiche del patogeno stesso.
Tra tutti gli enterovirus patogeni, il virus dell'epatite A è il più stabile nell'ambiente esterno.
Si conserva per settimane a temperatura ambiente, per mesi a -20 gradi e per 5 minuti quando è bollito. Anche la clorazione dell'acqua nei tubi dell'acqua della città lo uccide solo dopo mezz'ora. Questa resistenza dell'agente patogeno provoca un'ampia diffusione della malattia in tutto il mondo.
Meccanismi di infezione e vie di trasmissione
L'epatite A è chiamata "malattia delle mani sporche" per una ragione. Se gli standard sanitari e igienici non vengono osservati con cibo o acqua, il virus entra nel corpo. Nei casi in cui si verifica un guasto nel sistema di trattamento delle acque reflue e un agente patogeno entra nella rete idrica cittadina, non è possibile evitare un focolaio di malattia.
Essendo molto resistente all'azione del succo gastrico, penetra facilmente nel flusso sanguigno, creando viremia, quindi dal flusso sanguigno penetra nel fegato, dove si verifica il suo effetto tossico sugli epatociti e sulle cellule del fegato.
In una situazione sanitaria ed epidemiologica molto sfavorevole, il virus dell'epatite A può anche essere trasmesso con il metodo di contatto domestico quando si prende cura di un paziente infetto in un istituto medico oa casa. Allo stesso modo, l'infezione da un paziente si verifica nelle relazioni omosessuali.
Sono noti casi di infezione da virus dell'epatite A per via parenterale con iniezione di emoderivati. Allo stesso modo, i tossicodipendenti che riutilizzano un ago infetto possono essere infettati.
Quindi, le modalità di trasmissione dell'epatite A sono le seguenti:
- fecale-orale,
- iniezione,
- contatto domestico.
I dubbi e le preoccupazioni sul fatto che l'epatite A possa essere trasmessa dalle goccioline nell'aria sono infondati. Non ci sono casi registrati di infezione con questo metodo.
E sebbene in alcuni paesi si siano verificati focolai di epatite virale A, procedendo secondo il tipo di epidemia, anche in questo caso la causa è stata l'acqua contaminata.
Sulla base di come viene trasmessa l'epatite A, c'è una certa stagionalità nella complicazione della situazione epidemiologica. Il picco di incidenza si osserva nella stagione calda. In un certo senso, questa impennata è dovuta al fatto che è in aumento il numero di mercati spontanei e non autorizzati, dove vengono vendute merci che non sono state sottoposte a controllo sanitario.
Inoltre, durante l'estate, il volume di frutta e verdura consumata raggiunge il massimo, spesso senza pretrattamento.
Chi è a rischio?
Pertanto, il gruppo di rischio nei casi di epatite A sono:
Nei casi con un fatto noto di infezione (ad esempio, l'uso di acqua potabile dopo un'interruzione della condotta fognaria), è possibile somministrare immunoglobuline per un breve periodo come misura preventiva. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo della malattia. Ma questo farmaco può essere efficace solo due settimane dopo l'infezione. Successivamente, sarà già avviato il meccanismo per lo sviluppo dell'infezione.
Fasi di sviluppo della malattia
L'epatite A nel suo sviluppo passa attraverso una serie di fasi:
- prodromico;
- L'altezza della malattia, o itterica;
- Convalescenza, o guarigione.
I sintomi dell'epatite A variano di volta in volta. Il periodo di incubazione, cioè il tempo che intercorre tra l'infezione ei primi sintomi, dura circa 40 giorni, talvolta riducendosi a 15.
La fase prodromica può assumere diverse forme:
- simile all'influenza
- dispeptico,
- astenovegetativo.
La forma simil-influenzale è caratterizzata dalla presenza di manifestazioni catarrali, febbre, malessere generale, dolori muscolari. La forma dispeptica è caratterizzata da mancanza di appetito, presenza di nausea, vomito, amarezza in bocca, dolore nella regione epigastrica e ipocondrio destro.
La forma astenovegetativa è caratterizzata da sintomi di malessere, riduzione delle prestazioni, irritabilità e scarso sonno. Molto spesso, si ha a che fare con una forma mista di sviluppo dello stadio prodromico. La sua durata è da due a dieci giorni.
Viene sostituito dallo stadio itterico, caratterizzato innanzitutto da un cambiamento del colore dell'urina, che assume le sembianze della birra. Diventa lo stesso scuro e schiumoso. Inoltre, appare 
ittero (ittero) della sclera e della pelle, spesso accompagnato da prurito.
Si nota spesso lo scolorimento delle feci. Durante questo periodo, i sintomi simil-influenzali scompaiono e i sintomi dispeptici aumentano. La durata di questa fase va dai 15 ai 30 giorni.
Dopo questo periodo, le manifestazioni cliniche diminuiscono e inizia il processo di convalescenza, che richiede 3-6 mesi. Durante questo periodo si conserva ancora l'ingrossamento del fegato, vengono modificati anche i dati degli esami di laboratorio.
Tuttavia, nel tempo, questi indicatori si normalizzano e si verifica un recupero completo.
I pazienti sviluppano un'immunità stabile e non ci sono casi di malattie ripetute.
Azioni preventive
Quindi, in base a come viene trasmessa la malattia, possiamo concludere sulle misure per la sua prevenzione. Includono quanto segue:
- organizzare la fornitura di acqua potabile alla popolazione,
- eseguire misure per la disinfezione delle acque reflue,
- lavarsi le mani regolarmente dopo aver usato il bagno e prima di preparare il cibo,
- utilizzare per bere solo acqua depurata o bollita,
- lavare frutta e verdura prima di mangiare,
- fare il bagno solo in bacini destinati a questo scopo.
Epatite A o malattia di Botkin- una malattia virale acuta del fegato, che provoca danni alle cellule dell'organo. Si manifesta con intossicazione generale e ittero. L'epatite A si trasmette per via oro-fecale, motivo per cui è anche chiamata "malattia della mano sporca".
Rispetto ad altre epatiti (B, C, E), questa malattia è considerata la più benigna. Al contrario, l'epatite A non provoca lesioni croniche e ha un basso tasso di mortalità inferiore allo 0,4%. In un decorso semplice, i sintomi della malattia scompaiono in 2 settimane e le funzioni epatiche vengono ripristinate entro un mese e mezzo.
Sia gli uomini che le donne di tutte le età sono ugualmente suscettibili alla malattia. I bambini da uno a 10 anni di età soffrono di una forma lieve della malattia e neonati e anziani in una forma grave. Dopo la malattia, rimane una forte immunità, quindi l'epatite A si ammala solo una volta.
Statistiche sull'incidenza dell'epatite A. Secondo l'OMS, 1,5 milioni di persone portano la malattia ogni anno. In effetti, il numero di pazienti è molto più alto. Il fatto è che il 90% dei bambini e il 25% degli adulti soffrono di una forma asintomatica latente della malattia.
L'epatite virale A è comune nei paesi in via di sviluppo con scarse condizioni igienico-sanitarie^ Egitto, Tunisia, India, Sud-est asiatico, Sud America e Caraibi. Vale la pena ricordarlo per i turisti che vanno in vacanza in paesi caldi. In alcuni stati, la malattia è così comune che tutti i bambini si ammalano prima dei dieci anni. Il territorio della CSI appartiene a paesi con un rischio medio di infezione - 20-50 casi ogni 100 mila della popolazione. Qui si nota l'aumento stagionale dell'incidenza in agosto - inizio settembre.
Storia. L'epatite A è nota fin dall'antichità con il nome di "malattia itterica". Durante la guerra scoppiarono grandi epidemie, quando masse di persone si trovarono in condizioni non igieniche, quindi l'epatite fu anche chiamata "ittero di trincea". I medici per molto tempo hanno associato la malattia solo al blocco delle vie biliari. Nel 1888, Botkin avanzò l'ipotesi che la malattia fosse di natura infettiva, quindi in seguito prese il suo nome.
Il virus dell'epatite è stato scoperto solo negli anni '70 del XX secolo. Poi ci sono state opportunità per creare un vaccino che protegge dalle infezioni.
Proprietà del virus dell'epatite A
Il virus dell'epatite A o HAV appartiene alla famiglia Picornaviridae (italiano per "piccolo"). Differisce davvero dagli altri agenti patogeni in dimensioni molto piccole - 27-30 nm.Struttura. Il virus ha una forma sferica arrotondata ed è un singolo filamento di RNA racchiuso in un guscio proteico - capside.
HAV ha 1 sierotipo (varietà). Pertanto, dopo la malattia, gli anticorpi rimangono nel sangue e, una volta reinfettati, la malattia non si sviluppa più.
Stabilità nell'ambiente esterno. Nonostante il virus non abbia una busta, persiste nell'ambiente esterno per un periodo piuttosto lungo:
- durante l'asciugatura su articoli per la casa - fino a 7 giorni;
- in ambiente umido e sugli alimenti 3-10 mesi;
- se riscaldato a 60 ° C, resiste fino a 12 ore;
- se congelato sotto i -20°C, rimane per anni.
Ciclo di vita HAV. Con il cibo, il virus entra nella mucosa della bocca e dell'intestino. Da lì, entra nel flusso sanguigno e nel fegato.
Dal momento in cui il virus entra nel corpo all'inizio della malattia, ci vogliono da 7 giorni a 7 settimane. Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dura 14-28 giorni.
Quindi il virus penetra nelle cellule del fegato: gli epatociti. Come fa questo non è stato ancora stabilito. Lì lascia il guscio e si integra nei ribosomi delle cellule. Ricostruisce il lavoro di questi organelli in modo tale da creare nuove copie del virus: i virioni. Nuovi virus con la bile entrano nell'intestino e vengono escreti con le feci. Le cellule epatiche colpite si consumano e muoiono e il virus migra negli epatociti vicini. Questo processo continua fino a quando il corpo non produce abbastanza anticorpi per distruggere i virus.
Cause dell'epatite A
Il meccanismo di trasmissione è oro-fecale.Una persona malata rilascia un'enorme quantità di virus nell'ambiente con le feci. Possono entrare in acqua, cibo, articoli per la casa. Se l'agente patogeno entra nella bocca di una persona sana suscettibile di infezione, si svilupperà l'epatite.
L'epatite A può essere contratta in tali situazioni
- Nuoto in piscine e bacini inquinati. Il virus entra in bocca con acqua dolce e di mare.
- Mangiare cibi contaminati. Spesso si tratta di bacche, per le quali si usavano le feci umane per concimare.
- Mangiare molluschi e cozze crudi da corpi idrici inquinati, dove l'agente eziologico della malattia può persistere a lungo.
- Quando si utilizza acqua poco purificata. L'acqua contaminata è pericolosa non solo da bere, ma anche da usare per lavarsi le mani e i piatti.
- Quando si convive con un paziente, l'infezione si verifica attraverso oggetti domestici (maniglie delle porte, asciugamani, giocattoli).
- Durante il contatto sessuale con il paziente. Questa via di trasmissione è particolarmente comune tra gli omosessuali.
- Iniezione endovenosa di farmaci con una siringa non sterile. Il virus circola nel sangue e viene trasmesso da una persona all'altra attraverso un ago.
- mancato rispetto delle norme di igiene personale
- stare in luoghi affollati: convitti, caserme
- rimanere in condizioni in cui non c'è acqua corrente e fognature: campi profughi, campi militari
- viaggiare in aree ad alto tasso di infezione senza vaccinazione preventiva
- vivere con una persona con epatite A
- mancanza di accesso ad acqua potabile sicura
I sintomi dell'epatite A
| Sintomo | Meccanismo di sviluppo | Come si manifesta esternamente o durante la diagnosi |
| Il periodo preitterico dura 3-7 giorni | ||
| Segni di intossicazione generale compaiono alla fine del periodo di incubazione | I prodotti di decomposizione delle cellule epatiche avvelenano il corpo del paziente, compreso il sistema nervoso. | Malessere, stanchezza, letargia, perdita di appetito |
| Aumento della temperatura. Nei primi giorni di malattia nel 50% dei pazienti | La reazione del sistema immunitario alla presenza di un virus nel sangue | Brividi, febbre, aumento della temperatura fino a 38-39 |
| Il periodo itterico dura 2-4 settimane | ||
| L'ittero compare nel 5-10° giorno dall'inizio della malattia | Il pigmento biliare, la bilirubina, si accumula nel sangue. È un prodotto di degradazione dei globuli rossi nel fegato. Normalmente, il pigmento si lega alle proteine del sangue. Ma quando la funzione del fegato è compromessa, non può "inviarla" nella bile e la bilirubina ritorna nel sangue. | Innanzitutto, la membrana mucosa sotto la lingua e la sclera degli occhi diventa gialla, quindi la pelle acquisisce un colore giallo zafferano. Si verifica quando la concentrazione di bilirubina nel sangue supera i 200-400 mg / l Con la comparsa dell'ittero, la temperatura torna alla normalità |
| Oscuramento delle urine | In eccesso di bilirubina e urobilina dal sangue viene escreto attraverso i reni con l'urina | L'urina assume il colore della birra scura, schiume |
| Scolorimento delle feci | Con l'epatite, il flusso di stercobilina con la bile nell'intestino diminuisce. Questo è un pigmento dai globuli rossi distrutti che colora le feci. | Nel periodo preitterico, lo sgabello si scolorisce gradualmente: diventa chiazzato, quindi diventa completamente incolore |
| Dolore nell'ipocondrio destro | I virus infettano le cellule del fegato e ne causano la morte, si sviluppa l'edema. Il fegato aumenta di dimensioni e allunga la capsula sensibile | Sensazione di sfregamento, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro. Il fegato è ingrossato, quando sondando il paziente avverte dolore |
| Ingrossamento della milza | Associato con la risposta immunitaria alle infezioni e una maggiore disintossicazione | La milza è ingrandita alla palpazione |
| Fenomeni dispeptici | I problemi digestivi sono associati a una ridotta funzionalità epatica. La bile ristagna nella cistifellea e non raggiunge l'intestino in quantità sufficiente | Nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, eruttazione, gonfiore, costipazione |
| Dolore ai muscoli e alle articolazioni | Il dolore è associato all'accumulo di tossine causato dalla morte del virus e delle cellule del fegato. | Dolori muscolari, dolori muscolari |
| Prurito della pelle | Un aumento del livello degli acidi biliari nel sangue porta al loro accumulo nella pelle e ad una reazione allergica. | Pelle secca accompagnata da prurito |
| Il periodo di recupero dura da 1 settimana a sei mesi | ||
| I sintomi scompaiono gradualmente, la funzionalità epatica ritorna | ||
Trattamento dell'epatite A
Trattamento dell'epatite A con farmaci
Non esiste un trattamento medico specifico per l'epatite A. La terapia ha lo scopo di eliminare i sintomi, rimuovere l'intossicazione e ripristinare prontamente la normale funzionalità epatica. | Gruppo di farmaci | Meccanismo di azione terapeutica | Rappresentanti | Come applicare |
| vitamine | Ridurre la permeabilità vascolare, ridurre il gonfiore del tessuto epatico, aumentare la resistenza del corpo al virus | Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit | 1 compressa 3 volte al giorno |
| Epatoprotettori | Accelera il recupero e la divisione delle cellule epatiche danneggiate. Fornire gli elementi strutturali necessari per la costruzione delle membrane cellulari degli epatociti | Essentiale, Karsil, Hepatofalk | 1-2 capsule 3 volte al giorno |
| Enterosorbenti | Per rimuovere le tossine dall'intestino ed eliminare il gonfiore | Smecta, Polifepano | 2 ore dopo ogni pasto |
| Preparati enzimatici Per forme moderate e gravi | Promuove la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati e il rapido assorbimento del cibo nell'intestino | Creonte, Mezim-Forte, Pancreatina, Festal, Enzistal, Panzinorm | 1-2 compresse ad ogni pasto |
| Glucocorticoidi Con un forte deterioramento | Hanno un effetto antinfiammatorio e antiallergico, riducono l'attacco delle cellule immunitarie (linfociti e leucociti) alle cellule epatiche danneggiate | prednisolone, metilprednisolone | 60 mg/die PO o 120 mg/die IM per 3 giorni |
| Immunomodulatori | Migliora il funzionamento del sistema immunitario. Stimola la produzione di anticorpi per combattere il virus dell'epatite A | Timalin, Timogen | Immettere per via intramuscolare a 5-20 mg al giorno per 3-10 giorni |
| T-attivina | Iniettato per via sottocutanea in 1 ml di una soluzione allo 0,01% per 5-14 giorni | ||
| Soluzioni disintossicanti | Lega le tossine che circolano nel sangue e ne favorisce la rapida escrezione nelle urine | Gemodez, Geopoliglukin | Gocciolamento endovenoso, 300-500 ml al giorno |
| colagogo | Elimina il ristagno della bile nel fegato, contribuisce alla sua pulizia e migliora la digestione | Sorbitolo Solfato di magnesio | Diluire 1 cucchiaino del farmaco in un bicchiere di acqua calda bollita e bere di notte |
Attualmente, i medici stanno cercando di abbandonare i farmaci non necessari, prescrivendo solo il minimo necessario per eliminare i sintomi.
È necessario il ricovero per curare l'epatite A?
Con l'epatite A, in questi casi è necessario il ricovero nel reparto di malattie infettive:- con forme complicate di epatite A
- con il decorso congiunto della malattia di Botkin e altre epatiti
- con malattia epatica alcolica
- nei pazienti anziani e nei bambini di età inferiore a 1 anno
- in pazienti debilitati con gravi comorbidità
Dieta per l'epatite A
Nel trattamento dell'epatite si raccomanda una dieta 5. L'assistenza sanitaria gioca un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Riduce il carico sul fegato e fornisce protezione alle sue cellule. Si consiglia di consumare piccoli pasti 4-6 volte al giorno. - latticini: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt, panna acida a basso contenuto di grassi per condire
- carne magra: manzo, pollo, coniglio
- prodotti a base di carne: quenelle di vapore, polpette, polpette, salsicce e salsicce di manzo bollite
- pesce magro: lucioperca, luccio, carpa, nasello, merluzzo
- la verdura: patate, zucchine, cavolfiori, cetrioli, barbabietole, carote, cavoli, pomodori
- contorni: cereali (esclusi legumi e orzo), pasta
- zuppe vegetale magro, latticini con aggiunta di cereali
- pane ieri, cracker
- uova: frittata proteica, 1 uovo alla coque al giorno
- Dolce: mousse, gelatina, baci, marshmallow, marmellata, marshmallow, biscotti duri, miele, marmellata fatta in casa, frutta secca
- grassi: burro 5-10 g, oli vegetali fino a 30-40 g
- le bevande: tè nero, erbe, composte, succhi, uzvar, brodo di rosa canina, caffè con latte, acqua minerale alcalina, soluzione di glucosio al 5%.
- preparati per la reidratazione per ripristinare l'equilibrio elettrolitico si consigliano Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit forte.
- fritto affumicato piatti
- cibo in scatola pesce, carne, verdure
- carni grasse: maiale, oca, anatra
- pesce grasso: storioni, ghiozzi, aringhe piccanti, caviale
- grassi: lardo, lardo, margarina
- forno dai dolci e dalla pasta sfoglia, dal pane fresco
- latticini grassi: latte intero, panna, ricotta intera, formaggio salato
- zuppe su carne concentrata, brodo di pesce, zuppa di cavolo cappuccio
- la verdura: ravanello, ravanello, crauti, acetosa, cipolla, prezzemolo, sottaceti, funghi
- Dolce: gelato, cioccolato, prodotti con panna, dolci, al vapore
- le bevande: caffè forte, cacao, bibite gassate, alcol
È molto importante attenersi al regime di consumo. Per rimuovere le tossine, è necessario consumare almeno 2 litri di acqua pulita senza gas.
L'epatite A può essere curata a casa?
Con un decorso lieve della malattia, l'epatite può essere curata a casa. Ciò richiede diverse condizioni: - il paziente è stato esaminato, ha superato i test e visiterà regolarmente un medico
- la malattia procede in una forma lieve e semplice
- è possibile isolare il paziente in una stanza separata
- dieta e riposo a letto
Restrizioni. Non è consigliabile coinvolgere il paziente in cucina. Tutti i membri della famiglia devono osservare rigorosamente le regole di igiene personale e lavarsi accuratamente le mani dopo aver utilizzato il bagno.
Modalità. Periodo preiterico - è necessario il riposo a letto. Il paziente avverte una grave debolezza e un dispendio energetico eccessivo può portare a uno stress aggiuntivo sul fegato. E in posizione orizzontale, l'organo malato riceve più sangue, il che contribuisce a una pronta guarigione.
periodo itterico- è consentito il riposo a metà letto. Dopo che i sintomi della malattia si sono attenuati, puoi aumentare gradualmente l'attività. Ciò contribuisce al ripristino dello stato fisico ed emotivo.
Conseguenze dell'epatite A
Le complicazioni non sono tipiche dell'epatite A. Le conseguenze si verificano solo nel 2% dei casi. A rischio sono le persone che violano la dieta, non seguono la prescrizione del medico, abusano di alcol e soffrono di patologie epatiche.Le complicanze più comuni dell'epatite A
- Discinesia biliare- ridotta motilità delle vie biliari, con conseguente ristagno della bile. Sintomi: il dolore nell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra, si verifica dopo aver mangiato e fatto esercizio. diabete.
Prevenzione dell'epatite A
La prevenzione dell'epatite A comprende diverse aree.- La disinfezione al centro dell'epatite A
La disinfezione viene eseguita nell'appartamento del paziente. Il personale medico insegna ai familiari come maneggiare gli oggetti con cui il paziente è entrato in contatto.
- Lenzuola e vestiti vengono fatti bollire in una soluzione saponosa al 2% (20 g di qualsiasi detersivo per litro d'acqua) per 15 minuti, quindi lavati come al solito.
- Dopo aver mangiato, i piatti vengono fatti bollire per 15 minuti in una soluzione di soda al 2%.
- I tappeti vengono puliti con una spazzola imbevuta di una soluzione di cloramina all'1%.
- I pavimenti e le altre superfici vengono lavati con una soluzione di sapone o soda calda al 2%. Allo stesso modo vengono trattate le maniglie delle porte del wc e del serbatoio di risciacquo.
- Vaccinazione contro l'epatite A
La vaccinazione mira a ridurre la suscettibilità al virus.
- L'immunoglobulina umana è normale. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa mediante flebo a persone che vivono nello stesso appartamento con la persona malata. Il farmaco contiene anticorpi donatori pronti contro l'epatite A e altre infezioni. Il suo utilizzo più volte riduce il rischio di ammalarsi.
- Vaccino contro l'epatite A- una miscela di virus purificati neutralizzati. In risposta all'introduzione del vaccino, l'organismo produce anticorpi specifici. Pertanto, se si verifica un'infezione, la malattia non si sviluppa: gli anticorpi neutralizzano rapidamente i virus.
- Viaggiatori che viaggiano in paesi con scarsa igiene
- Soldati che restano in campo per molto tempo
- Persone nei campi profughi e in altri luoghi in cui l'igiene non è possibile a causa della mancanza di acqua corrente e servizi igienici
- personale medico
- lavoratori dell'industria alimentare
- Regole igieniche
- lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno
- bere solo acqua bollita
- lavare le verdure, la frutta e le erbe aromatiche
- non nuotare in specchi d'acqua che potrebbero essere stati contaminati dalle acque reflue
- far bollire bene e friggere il cibo durante la cottura
- Provvedimenti nei confronti delle persone di contatto
Per prevenire la diffusione del contagio, gli operatori sanitari monitorano le persone che sono state in contatto con il paziente:
- Quarantena in gruppi e gruppi di bambini per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo malato
- Monitora tutti i contatti. Controlla se c'è ingiallimento sulle mucose e sulla sclera, se il fegato è ingrossato. Se compaiono sintomi simil-influenzali, dovrebbero essere isolati
- Esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite A (IgG)
L'epatite A (o malattia di Botkin) è una malattia del fegato di natura virale, in cui si verifica l'infiammazione del suo tessuto e la necrosi delle cellule degli epatociti. Questa patologia appartiene al gruppo delle infezioni intestinali, che differisce dalla maggior parte delle altre lesioni epatiche virali, quindi il modo in cui viene trasmessa l'epatite A ha le sue caratteristiche.
Caratteristica eccitante
Il virus dell'epatite A è altamente resistente agli effetti avversi. Nell'ambiente può rimanere vitale per settimane a temperatura ambiente, per mesi in frigorifero e per anni se congelato a -20°C. L'ebollizione lo uccide solo dopo 5 minuti. Molti metodi di inattivazione dell'infezione utilizzati nella produzione alimentare possono anche essere trasmessi dal virus senza danni.
Vie di trasmissione
L'alto tasso di sopravvivenza del patogeno nell'ambiente esterno determina le sue principali vie di trasmissione: acqua e cibo (cibo). Il meccanismo generale dell'infezione è chiamato oro-fecale.
Via navigabile
Il virus viene escreto in grandi quantità insieme alle feci di una persona con epatite. Con una disinfezione impropria delle secrezioni, insieme alle acque reflue può entrare in corpi idrici dolci o salati.
Bere acqua non bollita e non clorata è uno dei modi principali per contrarre il virus. Ciò può accadere in paesi e regioni con un sistema fognario sottosviluppato o inesistente e un approvvigionamento idrico centrale. Va notato che i residenti locali in tali aree spesso portano l'epatite A fin dall'infanzia e verso i 10 anni di età hanno una forte immunità per tutta la vita alla reintroduzione dell'agente patogeno.
Un'altra opzione per l'infezione è attraverso verdure e frutta crude che sono state precedentemente lavate con acqua contenente un virus vivo.
modo del cibo
Una volta in acqua, il virus può accumularsi nei corpi degli abitanti del fiume e del mare: crostacei e pesci. Molti bivalvi, cozze, ostriche e altri animali dal corpo molle filtrano grandi volumi d'acqua nel processo di ottenimento del cibo, concentrando così il virus nei loro corpi. Allo stesso modo, le branchie e gli intestini dei pesci sono infettati. Quando si mangiano frutti di mare crudi o non sufficientemente trattati termicamente, esiste la possibilità di infezione con il virus dell'epatite A.
Se una persona infetta è associata alla preparazione del cibo (cuoca o casalinga) e alla scarsa igiene personale, c'è un'alta probabilità di infezione quando si mangiano piatti da lui creati. Particolarmente pericolosi sono gli antipasti freddi, le insalate, i piatti a base di prodotti precedentemente scongelati mediante scongelamento a temperatura ambiente.
La particolarità del decorso dell'epatite A sta nel fatto che nel periodo iniziale la persona infetta potrebbe praticamente non provare dolore, pur diventando già fonte di infezione. Inoltre, ci sono forme cancellate e anitteriche della malattia, che complicano la diagnosi tempestiva e l'isolamento del paziente.
modo di contatto
L'infezione è possibile attraverso uno stretto contatto con una persona malata violando le norme igieniche. Molto spesso ciò accade quando si prendono cura dei pazienti nei reparti di malattie infettive (o a casa), così come nelle case di cura, nelle strette comunicazioni negli asili e nelle scuole, nelle squadre di lavoro o dell'esercito. Il pericolo aumenta se è necessario cambiare i pannolini (se il paziente ha incontinenza di urine e feci). Le possibilità di infezione sono esposte, in primo luogo, al personale degli ambulatori o ai familiari a contatto con il paziente, e secondariamente ad altre persone che hanno con lui contatti quotidiani o occasionali.
via parenterale
La trasmissione del virus attraverso il sangue è teoricamente possibile nel caso di trasfusione di sangue da un donatore infetto da epatite A e nel periodo prodromico (quando sono presenti solo i precursori della malattia). Il rischio aumenta se i preparati (ad esempio plasma sanguigno) sono stati preparati e congelati dal sangue del paziente.
In precedenza, questo percorso aveva un significato epidemiologico e talvolta portava a infezioni in pazienti con emofilia che avevano ricevuto un fattore di coagulazione del sangue dal plasma congelato. Allo stato attuale, quando si utilizza il monitoraggio multiplo e multistadio del sangue del donatore, la possibilità di infezione da virus dell'epatite A per via parenterale non è seriamente considerata.
Non è stata definitivamente chiarita la possibilità di infezione da parte di tossicodipendenti quando si utilizza una comune siringa. I rari casi descritti sono molto probabilmente varianti di infezione da contatto (attraverso le mani sporche).
Modo sessuale
Il virus dell'epatite A non viene trasmesso attraverso il normale contatto sessuale eterosessuale perché non si trova nello sperma o nelle secrezioni vaginali. Tuttavia, i rapporti sessuali aumentano la probabilità di trasmissione di routine oro-fecale dell'agente patogeno (in particolare atti omosessuali tra uomini). L'epatite A può essere trasmessa attraverso il bacio? Ci sono informazioni su una bassa concentrazione del virus nella saliva, ma questa via di trasmissione non è stata confermata. In ogni caso, non dovresti baciare un paziente con epatite finché non si riprende.
Altre vie di trasmissione
Esistono segnalazioni isolate di infezione di un neonato da parte di una madre malata, sebbene, molto probabilmente, non si tratti di un'infezione intrauterina, ma della trasmissione del virus dopo la nascita per contatto normale.
Gruppi a rischio
I seguenti gruppi della popolazione sono più suscettibili alla possibile infezione con il virus dell'epatite A:
- vivere in zone ad alta prevalenza del virus;
- dirigersi verso regioni epidemicamente sfavorevoli all'epatite A (paesi dell'Africa, dell'Asia centrale e sudorientale, alcune regioni dell'America Latina);
- personale medico di cliniche per malattie infettive;
- membri della famiglia in cui è presente un paziente con epatite;
- persone che hanno stretto contatto con il paziente (anche sessuale);
- uomini che praticano relazioni omosessuali;
- persone che fanno uso di droghe (in qualsiasi forma).
Vaccinazione
Il vaccino è un patogeno inattivato con particelle che hanno mantenuto le loro proprietà immunitarie. Il farmaco viene somministrato due volte (con un intervallo fino a 1 anno). Un livello protettivo di anticorpi si verifica pochi giorni dopo la vaccinazione e dura fino a 10 anni.
Sebbene la malattia causata dal virus proceda in modo relativamente benigno, di solito porta a un completo recupero e praticamente non formi forme croniche, sono possibili complicazioni sotto forma di insufficienza epatica, il che rende la patologia da prendere sul serio. Considerando le modalità di trasmissione dell'epatite A, il rispetto delle norme igieniche elementari, il trattamento termico degli alimenti e l'utilizzo della sola acqua potabile testata sono di importanza decisiva nella prevenzione delle infezioni.
L'epatite A è un'infezione di natura antropogenica, che viene trasmessa a una persona solo da un'altra persona. Il virus è molto resistente alle condizioni ambientali avverse.
È in grado di sopravvivere a temperatura ambiente per settimane e ancora di più in habitat freddi, per mesi e anni.
È realistico distruggere l'agente patogeno solo facendolo bollire per più di 5 minuti.
Il virus è più spesso trasmesso attraverso l'acqua.
La modalità più comune di trasmissione dell'epatite A è quella per via acquosa. L'infezione si adatta facilmente e sopravvive in ambienti liquidi contaminati. Le infezioni tipiche sono le seguenti:
- La via principale è l'utilizzo dell'acqua senza un trattamento adeguato (senza bollitura o senza filtrazione). I liquidi di dubbia origine, di regola, si trovano in serbatoi aperti o sorgenti. Tale acqua infetta, entrando nella rete idrica, mantiene la capacità di riprodursi per un periodo di tempo sufficientemente lungo.
- Acqua contaminata utilizzata per lavare i piatti. Il rischio è particolarmente grande quando si lavano forchette, piatti con acqua fredda senza l'uso di detersivi.
- Quando ti lavi i denti con acqua infetta. Se una persona ingoia almeno un microbo, potrebbe ammalarsi.
Importante! Con un focolaio di morbilità, interi insediamenti soffrono per questo tipo di infezione. Scuole, asili nido e persino istituti per adulti sono costretti a chiudere per un lungo periodo di quarantena.
Come ci si può infettare attraverso il cibo?
La seconda infezione più comune è la via alimentare. L'epatite A in questo caso può essere pericolosa per i seguenti motivi:
- Mangiare cibo da utensili che una persona infetta ha usato. Molto spesso, la contaminazione degli alimenti è comune nei luoghi di ristorazione pubblica, dove le norme per la lavorazione dei piatti non sono adeguatamente osservate e talvolta prevalgono condizioni antigieniche.
- Quando si condivide cibo e bevande. Bisogna capire che condividere un pasto con persone poco conosciute non è accettabile. Ogni persona dovrebbe avere stoviglie individuali e snack porzionati.
- Mangiare cibo che il paziente ha preparato (se, a seguito della cottura, l'infezione si diffonde sul cibo).
- Quando si mangiano frutta e verdura fresca che sono state precedentemente lavate in acqua contaminata.
- Piatti mal preparati a base di pesce e frutti di mare che vivevano in acque contaminate. I cibi fritti o poco cotti al vapore possono infettare tutta la famiglia.
Come viene trasmesso il virus tramite il contatto con un vettore?
Se una persona con epatite A tocca qualsiasi oggetto, allora c'è un'alta probabilità di trasmissione dell'infezione ad altre persone che toccano queste cose. Il meccanismo di trasmissione del contatto si verifica nei seguenti casi:
- per contatto diretto con una persona infetta;
- utilizzare oggetti condivisi per l'igiene personale, come uno spazzolino da denti, un rasoio o un tagliaunghie;
- scarso trattamento del bagno di casa (è particolarmente pericoloso utilizzare i bagni pubblici, poiché qui la probabilità di infezione è 2 volte superiore).
Raramente, l'infezione si verifica attraverso il sangue.
Quando una persona sana entra in contatto con il sangue di un paziente, può essere infettata dall'epatite A. L'infezione può verificarsi nei seguenti casi:
- nel processo di trasfusione di sangue;
- come risultato della trasfusione di singoli componenti del sangue, il più delle volte plasma;
- condividere una siringa con una persona infetta (i tossicodipendenti sono a maggior rischio).
Riferimento! Tutti i donatori vengono testati per le infezioni prima della procedura di donazione di sangue, quindi l'infezione attraverso il sangue per via del donatore è un evento molto raro oggi.
Sessuale e altre vie di infezione
L'epatite A è considerata trasmessa sessualmente in rari casi. Il virus viene trasferito da una persona malata a una persona sana solo durante il sesso anale-orale.
Il gruppo a rischio comprende anche persone che visitano manicure e studi dentistici, cittadini che amano farsi i tatuaggi sul corpo. Per quanto riguarda gli insetti, l'unico portatore di infezione può essere una mosca. È lei che raccoglie sulle sue zampe tutti i possibili microbi che finiscono nel cibo.
In che modo è impossibile essere infettati?
L'epatite A non viene trasmessa da una persona malata a una persona sana tramite goccioline e trasmissione nell'aria. Anche una forte tosse e starnuti di una persona non diventano una fonte di infezione. Quando l'aria viene inalata con goccioline di saliva dal rinofaringe del paziente, il virus entra nel tratto respiratorio, ma non può moltiplicarsi lì, quindi, quando si comunica senza contatto diretto, l'infezione è esclusa.
Se una persona malata viene morsa da una zanzara o da una zecca, quando queste sanguisughe interagiscono con un'altra persona, l'infezione non si verifica.
Importante! La malattia è caratterizzata da focolai stagionali e periodicità nel tempo. L'infezione da epatite A nell'uomo aumenta nelle stagioni autunnali ed estive.
Non si è verificato un solo caso di infezione del bambino da parte della madre durante la gestazione del feto nel suo grembo, durante il parto o durante l'allattamento. Naturalmente, con altre azioni di contatto, il bambino è già suscettibile alla malattia.
Gruppi a rischio
I seguenti gruppi di persone sono più suscettibili a questa malattia:
- Operatori sanitari che hanno un contatto diretto con il sangue o condividono utensili per mangiare.
- Operatori di assistenza all'infanzia.
- Persone che lavorano nel settore alimentare. Per questa categoria di lavoratori il pericolo e il rischio risiede nel fatto che vengono a contatto con prodotti spesso coltivati in aree contaminate.
- Soldati in servizio in Africa e in Asia. È in questi paesi che la soglia di incidenza raggiunge i valori più elevati.
- Tossicodipendenti che condividono siringhe e aghi per preparazioni iniettabili.
- Uomini con orientamento non convenzionale.
- Persone che soffrono di una grave malattia del fegato.
- Viaggiatori, turisti che visitano spesso paesi diversi ad alta incidenza di epatite.
- I familiari che vivono con una persona con epatite A.
Epidemiologia
Una malattia virale ha alcune caratteristiche epidemiologiche. Queste caratteristiche sono più rilevanti nella trasmissione dell'infezione attraverso le mani sporche, vale a dire:
- l'incidenza aumenta, e nella stagione calda;
- il rischio di infezione si estende principalmente alle persone di età inferiore ai 35 anni;
- a causa della semplice modalità di trasmissione e della facile adattabilità del virus nel corpo umano, esiste un'alta probabilità di un rapido focolaio epidemiologico nell'area dell'infezione di massa con il virus;
- i pazienti che hanno avuto l'epatite A ricevono un'immunità permanente;
- se si osservano le norme igieniche di base e si adottano misure preventive regolari, l'incidenza può essere facilmente controllata.
Conclusione
Per ridurre al minimo i rischi di contrarre l'epatite A, è necessario ridurre i fattori di trasmissione del virus, ovvero osservare le regole di base dell'igiene personale, utilizzare solo acqua bollita, lavare frutta e verdura con acqua bollita, ed essere assicurati di pulire il bagno e il bagno dopo l'uso.
I bambini e gli adulti non precedentemente infettati dall'epatite A devono essere vaccinati di routine contro la malattia, secondo il programma di vaccinazione obbligatorio.
