Ipo e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi. Fisiologia delle ghiandole endocrine del corpo

L'ipoparatiroidismo (HPT) è un'insufficienza della funzione delle ghiandole paratiroidi (paratiroide) (PTG), caratterizzata da una ridotta produzione di ormone paratiroideo o dall'emergere di resistenza alla sua azione. Esistono forme latenti e manifeste di HPT. L'HPT latente procede senza sintomi esterni visibili. A seconda dell'eziologia sono presenti: ipoparatiroidismo postoperatorio ipoparatiroidismo da danno PTG: - esposizione alle radiazioni; - fattori infettivi; - con amiloidosi; - con emorragie in un tumore ormonale inattivo della ghiandola; ipoparatiroidismo idiopatico.

Segni e sintomi clinici Le principali manifestazioni cliniche dell'HPT sono dovute all'ipocalcemia e all'iperfosfatemia, che portano ad un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare e della reattività autonomica generale, e all'aumento dell'attività convulsiva.

Iperparatiroidismo- una malattia del sistema endocrino, causata da un'eccessiva secrezione di PTH e caratterizzata da una pronunciata violazione del metabolismo del calcio e del fosforo.

Primario. Iperfunzione delle ghiandole paratiroidi a causa della loro iperplasia o neoplasia.

Il secondario sviluppa un effetto compensatorio e di solito si trova nell'insufficienza renale cronica in condizioni di carenza di vitamina D e iperfosfatemia prolungata o sindrome da malassorbimento nell'ipocalcemia cronica

Il terziario è dovuto all'adenoma in via di sviluppo delle ghiandole paratiroidi sullo sfondo di un secondario a lungo termine.

Lo pseudoiperparatiroidismo (iperparatiroidismo ectopico) si osserva in tumori maligni di varia localizzazione (cancro broncogeno, cancro al seno, ecc.); associato alla capacità di alcuni tumori maligni di secernere PTH.

Eziologia e patogenesi

Iperparatiroidismo primario. Il PTH aumenta i livelli di calcio nel sangue stimolando la produzione di vitamina D e convertendola in calcitriolo, aumentando il riassorbimento del calcio tubulare renale, diminuendo il riassorbimento del fosfato tubulare renale e mobilitando il calcio dalle ossa Livelli elevati di calcio inibiscono la sintesi del PTH. Si ritiene che l'adenoma paratiroideo sia in grado di funzionare autonomamente, producendo quantità eccessive di PTH e portando all'iperparatiroidismo primario.

Iperparatiroidismo secondario Nell'insufficienza renale cronica con sviluppo di iperplasia adattativa e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi dovute a ipocalcemia prolungata. Altri motivi: rachitismo, sindrome di Fanconi, sindrome da malassorbimento La violazione della produzione di calcitriolo nei reni a causa della carenza di vitamina D porta a un ridotto assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale e ipocalcemia Il danno al parenchima renale porta a iperfosfatemia Resistenza dei tessuti ossei e renali al PTH.

Quadro clinico dipende dalla concentrazione di calcio nel siero del sangue. La malattia di solito si presenta come lieve ipercalcemia asintomatica. Quando il contenuto di calcio supera 11-12 mg%, compaiono sintomi neurologici e gastrointestinali. Con un contenuto di 14-20 mg%, si sviluppa una crisi ipercalcemica iperparatiroidea. Letalità - 50–60%. Manifestazioni dell'iperparatiroidismo stesso: ipercalciuria renale e calcoli delle vie urinarie L'ipercalcemia cronica porta alla deposizione di sali di calcio nel parenchima renale (nefrocalcinosi), si verifica insufficienza renale Poliuria e sete dovute a ipercalciuria con danno all'epitelio tubulare renale e diminuzione della sensibilità dei recettori tubulari renali all'ADH scheletrico. L'eccesso di PTH aumenta il riassorbimento osseo da parte degli osteoclasti e porta a un alterato metabolismo osseo (osteodistrofia paratiroidea o malattia di von Recklinghausen) -vascolare Ipertensione arteriosa Accorciamento dell'intervallo QT Artralgia articolare e periarticolare Gotta Pseudogotta Cheratopatia oftalmica Congiuntivite dovuta a depositi di calcio nella congiuntiva Pelle - prurito .

05.06.2014

Per il normale funzionamento del corpo è necessario un certo livello di ormoni, che sono prodotti dalle ghiandole endocrine, tra cui le ghiandole paratiroidi. Situati sulla superficie posteriore della tiroide, si trovano a coppie ai lati della trachea. Nonostante le piccole dimensioni, la violazione - iperfunzione e ipofunzione della ghiandola paratiroidea - porta allo sviluppo di molte malattie.

Ormoni e loro ruolo nell'organismo

La funzione principale è la produzione dell'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, paratiroidina, PTH), che, insieme alla calcitonina, suo antagonista, e alla vitamina D, sono coinvolti nel metabolismo del calcio e del fosforo. Pertanto, gli ormoni paratiroidei aumentano il livello di calcio nel corpo e riducono la concentrazione di fosforo. È grazie a loro che il corpo è in grado di adattarsi ai cambiamenti dell'ambiente esterno, oltre a ripristinare l'equilibrio dell'ambiente interno. L'ulteriore decorso della malattia dipende dalla direzione in cui l'equilibrio ormonale è disturbato.

iperfunzione

A causa dell'eccessiva produzione di ormoni, aumenta l'attività dell'organo, in cui si sviluppa l'iperfunzione della ghiandola paratiroidea. Le cause dell'aumento della formazione di paratiroidina possono essere

• tumori delle ghiandole riscontrati nella maggior parte dei pazienti (80%)
• iperplasia
• tumori maligni, che rappresentano circa il 2%

L'iperfunzione della ghiandola paratiroidea ha, prima di tutto, un effetto negativo su ossa, reni, intestino

Come risultato di uno squilibrio degli ormoni, si sviluppano varie deviazioni:

• nel tessuto osseo - ci sono dolori, rammollimento delle ossa, deformazione dello scheletro. L'osteoporosi è possibile, aumenta il rischio di fratture del femore, della colonna vertebrale, dell'avambraccio. Allo stesso tempo, i componenti minerali, essendo lavati via dal tessuto osseo, si depositano in vari organi interni.
• nel sistema urinario - si sviluppa nefrocalcinosi (formazione di calcoli nei reni) e blocco del lume dei tubuli, che porta all'insufficienza renale.
• da parte dell'apparato digerente, è possibile lo sviluppo dell'ulcera peptica, la pancreatite
• l'aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi può causare disturbi del sistema nervoso e lo sviluppo di debolezza muscolare, accompagnata da affaticamento, dolore muscolare.
• a causa dei depositi di sali di calcio nei vasi, l'emodinamica è disturbata, portando a una mancanza di afflusso di sangue ai tessuti.

Ipofunzione

Una diminuzione dei livelli ormonali porta ad una diminuzione dell'attività, si sviluppa l'ipofunzione della ghiandola paratiroidea. La causa può essere il danno o la rimozione delle ghiandole, nonché lesioni infiammatorie, con conseguente ipocalcemia e iperfosfatemia. A causa dell'insufficienza, l'eccitabilità neuromuscolare aumenta, il paziente è disturbato da convulsioni, compreso il sistema respiratorio. Le contrazioni convulsive possono diffondersi agli organi interni, spesso ci sono violazioni del sistema cardiovascolare. Sete, letargia, mancanza di respiro, diminuzione della temperatura corporea. L'ipofunzione relativa della ghiandola paratiroidea si verifica a volte durante la crescita intensiva del bambino, durante la gravidanza e l'allattamento, ad es. in uno stato in cui il corpo ha bisogno di più calcio.

Sia l'ipofunzione che l'iperfunzione della ghiandola paratiroidea sono condizioni molto pericolose e richiedono cure mediche immediate, la cui assenza porta non solo alla disfunzione dell'intero organismo, ma in casi avanzati alla morte.

Naturalmente, per fare una diagnosi corretta è necessario un esame approfondito. Oggi ci sono molti metodi diagnostici molto efficaci. Tra questi ci sono sia metodi biochimici che strumentali:

• Procedura ad ultrasuoni
• Risonanza magnetica
• Scintigrafia

Oltre a questi metodi, vengono prescritti ulteriori metodi di esame, che consentono di rilevare la presenza di alterazioni patologiche in organi e sistemi, nonché di valutare il grado del loro danno.

Trattamento

La terapia consiste nell'eliminare le cause della malattia e i disturbi che ne derivano. Nell'iperparatiroidismo, se la causa dello sviluppo della malattia sono i tumori, viene sempre prescritto un trattamento chirurgico. Nell'ipoparatiroidismo, la terapia è generalmente medica e mira a compensare la mancanza di calcio nell'organismo derivante da una disfunzione ghiandolare.

Determinazione dell'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo)

Gli endocrinologi diagnosticano l'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) se le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo (PTH) in quantità insufficienti o non lo producono affatto.

La ghiandola paratiroidea si trova nella regione anteriore del collo, dietro la tiroide, sotto la laringe. Funzionano in modo autonomo, indipendentemente dalla ghiandola tiroidea, e regolano il metabolismo del calcio-fosforo nel corpo. Le ghiandole paratiroidi sintetizzano l'ormone paratiroideo (PTH), che richiede la vitamina D per funzionare. favorisce l'assorbimento di calcio e fosforo dal tratto digerente. La carenza di ormone paratiroideo (PTH) provoca:

• bassi livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia)
• aumento dei livelli di fosforo (iperfosfatemia)

I primi sintomi dell'ipofunzione paratiroidea sono il formicolio alle braccia, alle gambe e alla bocca.

L'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) è una malattia abbastanza rara. Molto spesso, appare come un fenomeno di accompagnamento dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea. La probabilità di ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) dopo l'intervento chirurgico è dello 0,4-4%.

Il corpo reagisce al verificarsi di ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) con attacchi di convulsioni dei muscoli del viso e degli arti. Le convulsioni dell'apparato respiratorio sono particolarmente pericolose. La malattia provoca gravi conseguenze nei bambini. Se non si cerca l'aiuto di uno specialista in modo tempestivo, il bambino può sviluppare gravi disturbi dello sviluppo, incluso un ritardo mentale dovuto a violazioni del sistema nervoso centrale.

L'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) può anche provocare l'insorgenza di disturbi depressivi e irritabilità, oltre a portare a disturbi funzionali dei reni e del cuore, se la terapia appropriata non viene eseguita in modo tempestivo.

Sinonimi: deficit di ormone paratiroideo, ipofunzione di ormone paratiroideo
Termine in inglese: ipoparatiroidismo

Descrizione dell'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo)

La ghiandola paratiroidea si trova vicino alla ghiandola tiroidea. Sebbene i nomi di entrambi gli organi siano consonanti, le loro funzioni nel corpo umano sono diverse.

La ghiandola paratiroidea è costituita da quattro ghiandole separate (corpi epiteliali), la cui dimensione è uguale alla dimensione di una nocciola. Per una persona, sono necessari, perché. producono l'ormone paratiroideo (PTH), che regola il metabolismo del calcio-fosforo. Stimola l'assorbimento del calcio nell'intestino e ne controlla l'escrezione attraverso i reni.

L'ormone paratiroideo (PTH) riduce la quantità di fosforo e aumenta la quantità di calcio nel sangue. Il calcio è necessario per la formazione di denti e ossa ed è importante per il normale funzionamento di muscoli e nervi. Con una quantità insufficiente di ormone paratiroideo, aumenta l'escrezione di calcio, a seguito della quale il suo contenuto nel sangue diminuisce. Allo stesso tempo, aumenta la concentrazione di fosforo nel sangue, perché. la quantità di fosforo rilasciata diminuisce. Con una ghiandola paratiroidea normalmente funzionante, i processi di formazione e riassorbimento del tessuto osseo sono bilanciati.

Se non si consulta un endocrinologo in modo tempestivo, l'ipofunzione della ghiandola paratiroidea può causare gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, nei processi metabolici nella cartilagine e nel tessuto osseo, nonché nelle funzioni dell'apparato motorio. Con la cosiddetta tetania ipocalcemica, una carenza di calcio nel sangue contribuisce alla comparsa di crampi muscolari dolorosi. Un sintomo tipico della malattia è la cosiddetta "mano dell'ostetrico" - deformità della mano con riduzione involontaria delle dita raddrizzate. L'ipofunzione della ghiandola paratiroidea può anche portare alla calcificazione degli organi interni e allo sviluppo di malattie degli occhi, manifestate dall'opacità del cristallino.

Cause di ipofunzione paratiroidea (ipoparatiroidismo)

Il motivo più comune per lo sviluppo dell'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) è un precedente intervento chirurgico alla tiroide, in cui sono state rimosse anche le ghiandole paratiroidi. Piccoli danni alla ghiandola (corpi epiteliali) possono anche provocare la comparsa di ipofunzione della ghiandola paratiroidea tiroidea (ipoparatiroidismo). In rari casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di malattie autoimmuni, in cui il sistema immunitario inizia a produrre erroneamente anticorpi che distruggono il tessuto paratiroideo.

Cosa puoi fare per l'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo)

Tutti i farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipofunzione paratiroidea sono prescritti da un endocrinologo per l'uso permanente. È importante non solo assumere farmaci regolarmente, ma anche seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico durante l'assunzione di farmaci. Sono inoltre necessarie visite regolari agli esami di follow-up per determinare il livello di calcio nel sangue.

Aiuto da esperti

A seconda della sintomatologia, oltre a consultare il medico, può seguire una diagnosi dettagliata da parte di vari specialisti. Questi includono:

• endocrinologi
• chirurghi
• specialisti in malattie causate da disturbi ormonali e disordini metabolici

Cosa ti aspetta all'appuntamento con il tuo endocrinologo presente?

Prima che l'endocrinologo inizi l'esame, inizierà con una conversazione (anamnesi) riguardante i tuoi attuali reclami. Inoltre, ti chiederà anche dei reclami passati e della presenza di possibili malattie.

Le seguenti domande potrebbero aspettarti:

• Quanto tempo fa sono iniziati i sintomi?
• Potresti descrivere i sintomi in modo più preciso e localizzarli?
• Hai notato cambiamenti nel processo della sintomatologia?
• Avverti sintomi aggiuntivi come mancanza di respiro, dolore toracico, vertigini?
• Hai già sperimentato qualcosa del genere? C'erano sintomi simili in famiglia?
• Attualmente hai qualche malattia o predisposizione ereditaria alla malattia e sei in cura per questo?
• Stai attualmente assumendo farmaci?
• Soffri di allergie?
• Provi spesso stress a casa?

Quali farmaci assumi regolarmente?

Un endocrinologo ha bisogno di una revisione dei farmaci che prendi regolarmente. Si prega di preparare una tabella dei farmaci che si stanno assumendo prima del primo appuntamento con un endocrinologo. Un esempio di tale tabella può essere trovato qui.

Esami (diagnosi) condotti da un endocrinologo

In base alle caratteristiche dei sintomi individuati durante l'anamnesi e al tuo stato attuale, l'endocrinologo può ricorrere ai seguenti esami:

• analisi del sangue
• determinazione del livello di ormone paratiroideo nel sangue
• scintigramma
• TAC
• esame della funzionalità renale

In presenza di ipofunzione della tiroide (ipoparatiroidismo), si raccomanda anche di farsi visitare da un oculista.

Trattamento (terapia)

Un endocrinologo non sarà in grado di sostituire l'effetto funzionale dell'ormone paratiroideo mancante (PTH), dirigerà solo la terapia per eliminare le conseguenze di una carenza ormonale. Con l'ipofunzione paratiroidea (ipoparatiroidismo), il medico somministrerà l'ormone paratiroideo (PTH) per via endovenosa, come l'insulina per i diabetici. Il trattamento prevede l'assunzione per tutta la vita di vitamina D e calcio.

Prevenzione

È impossibile prevenire la comparsa dell'ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) da sola. Questo può essere fatto solo dai medici durante un'operazione alla tiroide. Per fare questo, durante l'operazione, rimuovono una delle ghiandole paratiroidi e la impiantano nel tessuto muscolare. Questa misura preventiva è raccomandata se la procedura di irradiazione tiroidea è associata a un rischio di danno alle ghiandole paratiroidi.

Previsione

I pazienti che soffrono di ipofunzione della ghiandola paratiroidea (ipoparatiroidismo) devono essere sotto la supervisione di un medico per tutta la vita, che prescriverà la dose necessaria di vitamina D e calcio. I medicinali devono essere assunti seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Una persona ha due paia di piccole ghiandole di forma ovale.

A volte le ghiandole paratiroidi possono essere localizzate al di fuori della ghiandola tiroidea. La loro posizione, numero e forma nei vertebrati sono molto diversi. Contengono 2 tipi: principale e ossifilico. Il citoplasma di entrambi i tipi cellulari contiene granuli secretori.

La ghiandola paratiroidea è un organo indipendente di secrezione interna. Dopo la sua rimozione, pur mantenendo la ghiandola tiroidea, si verificano convulsioni e morte.

L'ormone paratiroideo ormone paratiroideo, o ormone paratiroideo, è un composto proteico (albumoso) contenente azoto, ferro e zolfo, che agisce solo se somministrato per via sottocutanea, in quanto viene distrutto dagli agenti proteolitici, ma può resistere a riscaldamenti fino a 100°C. L'ormone viene rilasciato continuamente. Regola lo sviluppo dello scheletro e la deposizione di calcio nella sostanza ossea, poiché favorisce il legame del calcio con proteine ​​e fosfati. Allo stesso tempo, l'ormone stimola la funzione degli osteoclasti che assorbono le ossa. Ciò porta al rilascio di calcio dalle ossa e ad un aumento del suo contenuto nel sangue. Di conseguenza, il livello normale di calcio nel sangue è di 5-11 mg%.

Le ossa contengono il 99% della quantità totale di calcio nel corpo, l'85% di tutti i composti ossei inorganici sono composti da fosfato di calcio. L'ormone mantiene a un certo livello il contenuto dell'enzima fosfatasi, che è coinvolto nella deposizione del fosfato di calcio nelle ossa.

L'ormone riduce il contenuto di fosfato nel sangue e aumenta la loro escrezione nelle urine. Ciò provoca la mobilitazione di calcio e fosforo dalle ossa. Dopo la rimozione delle ghiandole, la capacità di rimuovere il fosfato di calcio dalle ossa diminuisce drasticamente.

Pertanto, un aumento del contenuto di calcio nel sangue è dovuto all'aumento dell'escrezione di fosfati nelle urine.

La paratiroidina non agisce direttamente sul metabolismo del calcio, ma attraverso il fegato.Quando il fegato non funziona, l'introduzione di paratiroidina nel sangue non aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi, il processo di deaminazione e la capacità del fegato di convertire l'ammoniaca in urea sono compromessi. Pertanto, gli animali a cui sono state rimosse le ghiandole paratiroidi non tollerano bene gli alimenti proteici.

Nelle ghiandole si forma anche l'ormone calcitonina, che riduce il contenuto di Ca nel sangue. Escreto nell'ipercalcemia.

Le ghiandole paratiroidi sono innervate dai nervi simpatici e dai rami dei nervi ricorrenti e laringei.

La regolazione riflessa della funzione delle ghiandole paratiroidi e la loro relazione con altre ghiandole endocrine non sono state studiate a sufficienza. Dopo la denervazione delle ghiandole, la loro funzione non cambia notevolmente. Regolazione neuroumorale meglio studiata. Il principale regolatore della secrezione di paratiroidina è il livello di calcio nel sangue. Un aumento del contenuto di calcio nel sangue inibisce e una sua diminuzione stimola la secrezione dell'ormone paratiroideo. Con una dieta povera di calcio si osserva un forte aumento delle ghiandole paratiroidi.

Dopo la rimozione della ghiandola pituitaria, le ghiandole paratiroidi si atrofizzano. Questo ci permette di concludere che l'ormone pituitario migliora la loro funzione.

Ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi

L'ipofunzione delle ghiandole paratiroidi provoca nell'uomo tetania(malattia convulsiva). L'eccitabilità del sistema nervoso aumenta, in alcuni gruppi muscolari compaiono contrazioni fibrillari, che si trasformano in convulsioni prolungate. Le convulsioni possono afferrare tutti i muscoli del corpo e, a causa della contrazione convulsa dei muscoli respiratori, può verificarsi la morte per soffocamento. In caso di tetania a sviluppo lento, si osservano disturbi nello sviluppo di denti, capelli e unghie e disturbi digestivi.

Nelle ghiandole paratiroidi con tetania si possono rilevare alterazioni degenerative o emorragie. Si osserva costantemente una diminuzione del contenuto di calcio nel sangue da 10 a 3-7 mg%. Con la tetania nel sangue e nelle urine, la quantità di prodotti tossici della scissione (guanidina e suoi derivati) aumenta a causa dell'esaurimento del calcio nel corpo, che porta a una ridotta scissione delle proteine. La guanidina si trova nella carne. Nell'ipofunzione cronica delle ghiandole, a causa dell'aumentata escrezione di calcio nelle urine e dell'insufficiente rilascio di calcio dalle ossa, il suo contenuto nel sangue è significativamente ridotto. Al contrario, l'escrezione di fosforo nelle urine diminuisce e il suo contenuto nel sangue aumenta. La sovraeccitazione del sistema nervoso si trasforma nella sua inibizione. Con l'iperfunzione delle ghiandole, il contenuto di calcio nel sangue aumenta a 18 mg% o più e il contenuto di fosforo diminuisce.

Quando la concentrazione di calcio nel sangue supera il 15 mg%, si verificano apatia e sonno, associati al fenomeno dell'avvelenamento. La paratiroidina e la vitamina D agiscono nella stessa direzione per mantenere un livello costante di calcio nel sangue. L'avitaminosi D è spesso accompagnata da ipertrofia delle ghiandole paratiroidi con la loro iperfunzione. In questo caso, un aumento dell'assunzione di paratiroidina compensa la carenza di vitamina D.

Con l'iperfunzione cronica delle ghiandole, il contenuto di calcio nelle ossa diminuisce, vengono distrutte e diventano fragili, l'attività cardiaca e la digestione sono alterate, i muscoli si riducono.

Con la crescita del tessuto delle ghiandole associato alla loro iperfunzione, appare un'eccessiva ossificazione e contemporaneamente un aumento del contenuto di calcio nel sangue (ipercalcemia), oltre a vomito, diarrea, disturbi cardiaci, diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso, apatia e, nei casi più gravi, si verifica la morte. L'eccitabilità degli emisferi cerebrali aumenta temporaneamente e quindi l'inibizione si intensifica.

Con la somministrazione prolungata di grandi quantità di ormone paratiroideo agli animali giovani, le loro ossa si ammorbidiscono a causa del trasferimento di calcio dal tessuto osseo a.

Le ghiandole paratiroidi (ghiandole paratiroidi, ghiandole paratiroidi) sono quattro piccole ghiandole endocrine situate sulla superficie posteriore della tiroide, a coppie ai poli superiore e inferiore. Producono l'ormone paratiroideo.

Funzioni delle ghiandole paratiroidi La ghiandola paratiroidea regola il livello di calcio nel corpo entro un intervallo ristretto in modo che i sistemi nervoso e motorio funzionino normalmente. Quando il livello di calcio nel sangue scende al di sotto di un certo livello, i recettori paratiroidi sensibili al calcio vengono attivati ​​e secernono l'ormone nel sangue. L'ormone paratiroideo stimola gli osteoclasti a rilasciare il calcio dal tessuto osseo nel sangue. Il significato fisiologico della ghiandola paratiroidea è la sua secrezione di ormone paratiroideo. L'assenza congenita o il sottosviluppo delle ghiandole paratiroidi, la loro assenza a seguito della rimozione chirurgica, la ridotta secrezione dell'ormone paratiroideo e la ridotta sensibilità dei recettori tissutali ad esso portano a patologie del metabolismo del fosforo-calcio nel corpo e allo sviluppo del sistema endocrino malattie (iperparatiroidismo, ipoparatiroidismo), malattie degli occhi (cataratta) . Rimuoverlo dagli animali porta alla morte per tetania (convulsioni).

Ormone paratiroideo Ormone paratiroideo - è prodotto da accumuli di cellule secretorie nel parenchima della ghiandola. È necessario mantenere la concentrazione di ioni calcio nel sangue a livello fisiologico. Una diminuzione del livello di calcio ionizzato nel sangue attiva la secrezione dell'ormone paratiroideo, che aumenta il rilascio di calcio dall'osso a causa dell'attivazione degli osteoclasti. Il livello di calcio nel sangue aumenta, ma le ossa perdono la loro rigidità e si deformano facilmente. L'ormone paratiroideo porta ad effetti opposti all'azione della tirocalcitonina secreta dai linfociti C della tiroide. La regolazione dell'attività delle ghiandole paratiroidi viene effettuata secondo il principio del feedback, il fattore di regolazione è il livello di calcio nel sangue, l'ormone di regolazione è il paratormone. Lo stimolo principale per il rilascio dell'ormone paratiroideo nel flusso sanguigno è una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue (la norma è 2,25-2,75 mmol / l o 9-11 mg / 100 ml). La funzione principale dell'ormone paratiroideo è quella di mantenere un livello costante di calcio ionizzato nel sangue e svolge questa funzione interessando le ossa, i reni e, attraverso la vitamina D, l'intestino. Come sapete, il corpo umano contiene circa 1 kg di calcio, il 99% del quale è localizzato nelle ossa sotto forma di idrossiapatite. Circa l'1% del calcio corporeo si trova nei tessuti molli e nello spazio extracellulare, dove partecipa a tutti i processi biochimici.

Ipofunzione Le manifestazioni della malattia sono dovute al deficit dell'ormone paratiroideo. Molto raramente, può essere una patologia congenita, in violazione dello sviluppo delle ghiandole paratiroidi. Molto spesso, si sviluppa come complicanza concomitante dopo il trattamento chirurgico (rimozione) della tiroide o dopo la radioterapia della tiroide, nonché con lesioni al collo, cicatrici postoperatorie in quest'area. L'essenza della malattia è una diminuzione del livello di calcio e un aumento del livello di fosforo nel siero del sangue, che porta alla spasmofilia. I disturbi biochimici causano un aumento dell'eccitabilità neuromuscolare.

Segni di ipofunzione Convulsioni di varia intensità; Sensazioni di intorpidimento e formicolio agli arti inferiori; Convulsioni toniche dei muscoli delle estremità, della schiena, del viso, del torace, ecc. Possono comparire altri disturbi neurologici e mentali, nonché cambiamenti in altri organi di varia gravità.

Trattamento e diagnosi La diagnostica viene eseguita sulla base dei segni soggettivi-oggettivi, nonché dei tipici cambiamenti biochimici nel corpo (diminuzione del calcio, aumento del fosforo nel siero del sangue e nelle urine e diminuzione della concentrazione dell'ormone paratiroideo nel siero del sangue ). Il trattamento è sintomatico, anticonvulsivante e anche etiotropico: preparati di calcio e vitamina D per normalizzare il loro contenuto nel corpo. È effettuato in ospedali endocrinologici specializzati.

Iperfunzione Questa condizione dolorosa è causata da un'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo durante l'eccessiva crescita delle ghiandole paratiroidi. Di conseguenza, il livello di calcio aumenta e il contenuto di fosforo nel siero del sangue diminuisce, il che porta a cambiamenti nel tessuto osseo (osteoporosi e persino fratture), nel sistema urinario (formazione di calcoli da sali di calcio o sviluppo di urolitiasi ), nel tubo digerente (ulcera peptica acuta o cronica dello stomaco o del duodeno, a volte pancreatite acuta).

Segni di iperfunzione Con l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, vi è una diminuzione dell'appetito, perdita di peso, affaticamento e debolezza generale, aumento della sete, costipazione costante, poliuria (escrezione di grandi quantità di urina), nonché segni di urolitiasi. C'è una deposizione patologica di calcio nei tessuti di vari organi: nei reni, nel pancreas e anche nei muscoli scheletrici.

Trattamento e diagnosi La diagnosi si basa su: reclami del paziente; alterazioni ossee confermate; un aumento del livello di calcio nel siero del sangue; aumento della quantità di ormone paratiroideo; innanzitutto un aumento di almeno una delle quattro ghiandole paratiroidi. Il trattamento è principalmente chirurgico (rimozione della ghiandola invasa) e, se ci sono controindicazioni, correzione farmacologica dei sintomi patologici come prescritto dal medico.